Fetálna hypoxia - neviditeľná hrozba

10% tehotenstiev a pôrodov je sprevádzané fetálnou hypoxiou. Medicína študovala túto patológiu, je schopná identifikovať a eliminovať hypoxiu, ale bohužiaľ počet prípadov patológie neklesá. Porodníci zaraďujú tento patologický stav ako vážnu príčinu morbidity a úmrtnosti nenarodených detí a novorodencov v prvom týždni života.

Fetálna hypoxia sa počas tehotenstva vyvíja pomaly s nedostatkom kyslíka v tele, alebo rýchlo, ak je placenta vyčerpaná. Patológia je bežne rozdelená na dva typy - akútnu a chronickú hypoxiu plodu.

Známky a symptómy fetálnej hypoxie

Ak sa patológia objaví v počiatočnom štádiu, potom sa nemusia objaviť žiadne príznaky. V tejto dobe sa matka bude cítiť normálne. V neskorom tehotenstve venujte pozornosť mobilite plodu. Rozpoznať hypoxia môže byť, stanovenie frekvencie pohybov dieťaťa. Asi desaťkrát za deň sa dieťa začne pohybovať v maternici niekoľko minút a potom ustúpi 1-2 hodiny. Znížená pohyblivosť je symptómom slabého prívodu kyslíka do tela. Počas exacerbácie nedostatku kyslíka sa dieťa v maternici nesmie pohybovať, pretože bunky tela sú vyčerpané.

V druhej polovici tehotenstva má dieťa srdcový tep cez brušnú dutinu pomocou pôrodného stetoskopu. Ak sa rutinné vyšetrenia vykonávajú pravidelne, doktor je schopný určiť symptómy fetálnej hypoxie v počiatočnom štádiu a predpísať potrebnú liečbu. Znaky počiatočnej hypoxie plodu zahŕňajú:

tachykardiu (viac ako 160 úderov za minútu) alebo bradykardiu (pod 120 úderov za minútu),
zníženie variability srdcovej frekvencie,
monotónnosť rytmu
oslabenie reakcie na funkčné testy,
neskoré spomalenie.

Ďalší nepriamy príznak hypoxie plodu: keď tehotná žena začne exfoliovať placentu príliš skoro. Predčasné dozrievanie sa tiež týka takýchto príznakov.

Patologické symptómy u žien sa vyskytujú v 35-36 týždňoch tehotenstva. Patria medzi ne:

depresie
častá nespavosť,
únava,
únava,
častá nevoľnosť.

Po 36 týždňoch sa často prejavuje narušený tlak, ako aj problémy s orgánmi sluchu a zraku.

Ak hypoxia pretrváva po 35-36 týždňoch tehotenstva, patológia sa stáva chronickou.

Akútna a chronická fetálna hypoxia

Ak sa hypoxia postupne rozvíja, hovoríme o chronickom nedostatku kyslíka. Chronická hypoxia plodu sa objavuje iba pri nosení dieťaťa.

Niekedy dochádza náhle k nedostatku kyslíka. Tento stav je charakteristický pre pôrod a nazýva sa akútna hypoxia plodu. Akútna hypoxia nastáva v dôsledku:

predĺžená práca,
slabá pracovná aktivita
prasknutie maternice
predčasné odstránenie placenty,
krútenie dieťaťa pupočnou šnúrou alebo uzáverom pupočnej šnúry,
nesprávna prezentácia.

Patologické stavy, ktoré nesúvisia s tehotenstvom a pôrodom

kardiovaskulárne ochorenia:
- srdcové chyby,
- hypertenzia.
respiračné choroby:
- chronická bronchitída,
- rozdutie pľúc,
- bronchiálna astma.
ochorenie obličiek:
- chronické zlyhanie obličiek
- amyloidóza.
metabolické poruchy:
- diabetes.
choroby, ktoré sa vyskytujú:
- rozsiahla strata krvi,
- ťažká intoxikácia
- shock.

Zhoršený tok krvného placenty

Táto skupina zahŕňa patologické stavy priamo súvisiace s tehotenstvom, ktoré sú do istej miery schopné spôsobiť zhoršený prietok krvi:

skorá a neskorá gesta,
hrozba predčasného pôrodu,
predčasné oddelenie bežne umiestnenej placenty,
perenashivanie tehotenstva
abnormálne pripojenie placenty,
viacnásobné tehotenstvo.

Dôsledky fetálnej hypoxie

Prognóza komplikácií sa určuje podľa skóre Apgar pre stav novorodenca. Ak sa ihneď po narodení stav dieťaťa odhadoval na 4-6 bodov a v 5. minúte - 8-10, následky sú mierne. Ak sú skóre Apgar nižšie, dôsledky sú vážne. Čo znamená:

neurologické poruchy
hyperaktivita,
mentálna retardácia alebo fyzický vývoj,
mentálna a rečová patológia.

V prípade diagnózy hypoxie u dieťaťa po pôrode bude potrebná pomoc neuropatologa av budúcnosti aj detský psychológ a rečový terapeut.

Liečba hypoxie plodu

Liečba hypoxie zahŕňa určenie nasledujúcich liekov:

lieky, ktoré znižujú kontraktilitu maternice:
- No-Spa,
- brikanil,
- ginipral,
- sviečky s papaverilom.
lieky, ktoré obnovujú krvný obeh:
- courant
- aspirín.
lieky, ktoré zlepšujú priepustnosť buniek na kyslík:
- lipostabil,
- Essentiale® forte.
lieky na zníženie metabolizmu:
- glukóza,
- vitamín E,
- kyselina askorbová, kyselina glutámová.

Liečba zameraná na zvýšenie okysličenia plodu, zlepšenie uteroplacentárneho obehu a normalizáciu procesov metabolizmu plodu sa vykonáva v nemocničnom alebo ambulantnom prostredí.

Liečba hypoxie plodu zahŕňa:

UV žiarením
indukterová alebo diatermia parareálnej oblasti,
intravenózne infúzie glukózy s kokarboxylázou a kyselinou askorbovou,
kyslíková terapia,
požívanie (intravenózne v nemocnici) trental, b-adrenomimetiká.

V prípade príznakov akútnej hypoxie plodu je nevyhnutná urgentná hospitalizácia tehotnej ženy a núdzová liečba hypoxie plodu počas transportu. Pri akútnej hypoxii plodu sa priaznivo prejavuje inhalácia počas 20 až 30 minút zvlhčenej 60% zmesi kyslíka a vzduchu pri súčasnom intravenóznom podaní žene 50 ml 40% roztoku glukózy s 300 mg kyseliny askorbovej a 1 ml 10% roztoku kardiamínu. Cordiamín sa podáva subkutánne alebo intramuskulárne (2 ml).

Inhalácia zmesi kyslíka a vzduchu sa používa po predchádzajúcom intravenóznom podaní antispazmodiky alebo b-adrenergných mimetiek. Okrem toho intravenózne podanie 2-4 ml roztoku 1% sigetínu a 20-40 ml 20% roztoku glukózy, kokarboxylázy (100 mg intramuskulárne alebo intravenózne) pomáha

Ak sa počas pôrodu vyskytne akútna hypoxia plodu, príčina tohto patologického stavu je vylúčená. Súčasne sa vyššie uvedené ošetrenie uskutoční navyše 100 ml 5% roztoku hydrogenuhličitanu sodného a potom 100 ml 10% roztoku glukózy intravenózne injekčne na začiatku dodávky.

Čo je hypoxia a prečo sa objavuje?

Lekári hovoria termín hypoxia taký stav tela drobky, v ktorých sú tkanivá a orgány zásobované kyslíkom nestačí. Súčasne venujte pozornosť - tento patologický stav dieťaťa nie je nikdy nezávislou chorobou, ale iba sprievodným javom - alebo iným patologickým javom.

V takomto prípade môžu byť tieto patológie veľmi odlišné - a to ako zo strany očakávanej matky, tak zo strany budúceho dieťaťa. Hoci vo väčšine prípadov je príčinou hypoxie plodu špecificky choroby matiek. Existuje pomerne veľa z nich, lekári však rozlišujú niekoľko hlavných skupín:

Existuje niekoľko typov anémie, medzi ktorými je najčastejšie anémiou nedostatku železa.V tomto prípade, ak očakávaná matka trpí touto chorobou, je normálna funkcia červených krviniek narušená a v dôsledku toho kyslík do rôznych tkanív a orgánov netečie v správnom množstve.

A pretože materský organizmus je plne a úplne zodpovedný za poskytovanie tela dieťaťa, bunky a drobky dieťaťa tiež nedostanú kyslík, ktorý potrebujú na normálny vývoj a fungovanie. Typický uzavretý okruh vychádza - matka je chorá a to znamená, že aj dieťa je choré.

Rôzne ochorenia kardiovaskulárneho systému

V tomto prípade, ak očakávaná matka trpí získanými alebo vrodenými srdcovými defektmi alebo vaskulárnym systémom, potom je vysoká možnosť, že kvôli nadhodnotenému zaťaženiu počas tehotenstva vznikne nedostatok krvného obehu. Čo sa stane potom, je ľahké uhádnuť. Ak krvný obeh chýba, dieťa dostane najmenšie množstvo kyslíka, než potrebuje. A čím silnejší je tento nedostatok vyjadrený, tým silnejší bude trhanina z hypoxie.

V tomto prípade, ak tehotná žena trpí ochoreniami kardiovaskulárneho systému, ako je astma, získaná bronchitída a iné, tehotenstvo môže tiež vyvolať ich exacerbáciu. A zhoršenie, na druhej strane, bude mať veľmi negatívny vplyv na priebeh tehotenstva.

Vo väčšine podobných prípadov sa budúca matka vyvíja taký škaredý fenomén ako je respiračná nedostatočnosť. A tento stav nielen prináša dámu nepríjemný pocit, ale má tiež veľmi zlý vplyv na stav drobky. V dôsledku nedostatku dýchania sa veľmi rýchlo rozvíja tzv. Hypoxia tkanív a orgánov. Ale pamätajte, už sme povedali, že matka a detské organizmy sú priamo navzájom spojené? A to znamená, že telo dieťaťa trpí hypoxiou rovnako ako matka.

Ochorenie obličiek a diabetes mellitus

Tie budúce matky, ktoré trpia cukrovkou a rôznymi ochoreniami obličiek, nie sú prinajmenšom rizikom vzniku hypoxie v hypoxii. Súčasne je v skutočnosti nerealistické predvídať to vopred, preto to veľmi úzko uvádzajú gynekológovia, najmä tehotné ženy.

Niekedy príčinou vzniku hypoxie u blížiaceho sa dieťaťa sú rôzne porušenia placentárneho prietoku krvi. Podmienky pre vznik takého porušenia sú tiež pomerne málo:

V takomto prípade, ak sa dieťa nevyskytne včas, placenta prestane plniť svoje funkcie. No, navyše, to isté sa deje s predčasným starnutím placenty, čo môže začať dlho pred očakávaným dátumom objavenia drobkov do svetla.

Je zrejmé, že hypoxia sa vo všetkých prípadoch nerozvíja, čo je nebezpečenstvo, že dieťa urýchli vidieť svoju matku. Ale približne v polovici podobných prípadov sa hypoxia stále cíti.

Patológia pupočníkovej šnúry a placenty

Patologický vývoj a štruktúra placenty aj pupočníkovej šnúry tiež často vedie k vzniku hypoxie. A týmito poruchami je ťažšie a ťažšie, tým výraznejšia je hypoxia dieťaťa. Spravidla sa takéto porušenia zistia počas ultrazvuku.

Zvyšné anomálie tehotenstva a pôrodu

Stále existujú niektoré patológie priebehu, a to ako tehotenstvo, tak aj pôrod, čo môže viesť k vzniku hypoxie u dieťaťa. Ale všetci predpovedajú prakticky nemožné ani pre najskúsenejších lekárov - gynekológov.

A nakoniec zostáva zistiť, aké patologické stavy zo zdravia budúceho dieťaťa môžu viesť k rozvoju hypoxie. Podobné provokujúce faktory zahŕňajú:

Fetálna hemolytická choroba

Podobným výrazom lekári označujú stav, ktorý sa vyvíja u plodu, ak jeho krvný typ a krvný typ matky sú nezlučiteľné.Hypoxia sa v podobných prípadoch vyvíja približne o 70%.

Intrauterinná infekcia, malformácie dieťaťa.
Existuje neobmedzený počet najrozličnejších infekcií, ktoré môžu infikovať dieťa, a potom slúžia ako predpoklad pre vznik fetálnej hypoxie. V tomto prípade, ak má dieťa tieto alebo iné deformácie, tiež významne stúpa riziko fetálnej hypoxie.

Aké je riziko hypoxie plodu?

Nuž, tak sme zistili, čo môže konkrétne spôsobiť rozvoj hypoxie v omrvininkách. To bolo na rade, aby sme zistili, aké hypoxie je pre dieťa plné. Je diabol tak strašný, ako je namaľovaný? Možno sa vôbec nič netrápiť, nie niečo, čo by zvládlo poplach?

No, bez ohľadu na to, ako by to bolo nepríjemné, hovoria lekári o reverzii - nedostatok kyslíka je veľmi škodlivý pre každý živý organizmus. A ešte viac pre najnovší vznikajúci život - pre vaše dieťa. Z dôvodu hypoxie trpia všetky základné systémy dieťaťa bez výnimky, metabolické procesy sú narušené.

Stupeň a závažnosť týchto porušení závisí priamo od dvoch dôvodov: miera hypoxie a dĺžky tehotenstva. V rôznych štádiách tehotenstva reagujú telesné drviny na hypoxiu rôznymi spôsobmi. Ak sa hypoxia začala rozvíjať v počiatočných štádiách tehotenstva, nevyhnutne by to spôsobilo anomálie vo vývoji vnútorných orgánov a systémov plodu, čo by viedlo k oneskoreniu embrya vo vývoji.

V neskorších štádiách tehotenstva je hypoxia plná významného oneskorenia rastu plodu, ako aj významného poškodenia centrálneho nervového systému. Niekedy sa účinky podobnej hypoxie prejavujú po celý život človeka. No, adaptačné schopnosti novorodenca, ktorý utrpel v maternici nedostatok kyslíka, sú tiež oveľa horšie. Výsledkom je, že dieťa, ktoré prišlo na svet, sa ešte viac prispôsobuje životnému prostrediu, ktoré je pre neho stále nové.

Ako bolo uvedené vyššie, skoro všetko závisí od stupňa hypoxie samotnej. V takom prípade, ak to nie je veľa, detský organizmus sa s ním dokáže vyrovnať bez akýchkoľvek osobitných následkov. Ale v prípade, že hypoxia je silná, vyhliadky, bohužiaľ, nie sú tak zábavné.

Dieťa veľmi rýchlo prežíva ischémiu - oblasti tkaniva, ktoré majú vážny nedostatok prietoku krvi. Ak hypoxia v tomto štádiu nie je vylúčená, najpravdepodobnejšia nekróza sa rozpadne - smrť tkaniva. Ste si vedomí toho, že bez toho, aby sa žiadne stopy takéhoto porušovania nemohli prejsť. Všetko závisí od špecifických orgánov a systémov, v ktorých sa vyvinuli podobné oblasti nekrózy. Patológie môžu byť veľmi odlišné - od malých multifunkčných porúch, ktoré sa dajú ľahko vyriešiť na ťažké psychologické poruchy.

Diagnóza fetálnej hypoxie

Ak očakávaná matka s náležitou pozornosťou súvisí s jej vlastným štátom, môže vidieť prvé alarmujúce príznaky. Je veľmi ľahké sledovať, ako sa vaše dieťa pohybuje. Zvyčajne sa na samom začiatku vývoja hypoxie dieťa chová veľmi neúnavne - jeho pohyby sa zintenzívňujú a zvyšujú.

Ak matka nezaznie alarm, hypoxia bude pokračovať v pohybe a pohyby omrviniek sa stanú výrazne pomalšou a najchladnejšou. Mnoho budúcich matiek sa bojí ísť k lekárovi, pretože verí, že zbytočne bude narušený, alebo v hrůze by bol zosmiešaný. Ale nebojte sa o to - v skutočnosti, lekár vás vo všetkých prípadoch chváli len kvôli takejto ostražitosti a vykoná všetok nevyhnutný výskum. No, v najhoršom prípade? Je lepšie prejsť príliš citlivou "tehotnou ženou", než skutočne vynechať vážne nebezpečenstvo, ktoré ohrozuje zdravie a niekedy aj život vašich drobkov. Koniec koncov, hypoxia plodu má veľmi nejasné príznaky.

Prvá vec, ktorú musí váš gynekológ urobiť, je priradiť dopplerometriu a kardiotokografiu.Kardiotokografia (CTG) v tento deň je najlepší spôsob, ako posúdiť stav plodu počas tehotenstva. Špeciálne zariadenie hodnotí frekvenciu a silu srdcového tepu dieťaťa, ako aj jeho fyzickú aktivitu. Podobná štúdia je zvyčajne určená v gestačnom veku 28 týždňov. A pri pôrode je tiež jednou z najefektívnejších metód monitorovania stavu a pohody dieťaťa.

Ďalším milovanejším lekárom je veľmi účinný spôsob výskumu dopplerometria. Počas tejto štúdie majú lekári možnosť posúdiť správnosť a rýchlosť prietoku krvi v cievach placenty aj pupočníka. Táto metóda umožňuje vylúčiť pravdepodobnú patológiu štruktúry týchto ciev ako príčinu hypoxie.

Ako je intrauterinná hypoxia

Ak sa hladovanie kyslíka v plodoch práve začalo, budúca múmia môže zaznamenať nepokojné správanie a zvýšenú pohybovú aktivitu plodu. Tieto prejavy budú navyše intenzívne, ale nebude existovať žiadna spojitosť medzi fyzickou námahou a aktívnymi fetálnymi pohybmi.

Bohužiaľ, veľa budúcich mamy zriedka hľadajú kvalifikovanú lekársku starostlivosť, ak je plod príliš aktívny, ale hladovanie kyslíka pokračuje v pokroku - začína druhá fáza. Bude charakterizovaný poklesom motorickej aktivity plodu, znížením frekvencie a sily nárazov. Ak žena zistí, že pohyb plodu sa znížil na trikrát za hodinu, potom je to už dôvod na to, aby šiel k lekárovi.

Pri vyšetrení tehotnej ženy s podozrením na vnútromaternicovú fetálnu hypoxiu dokáže lekár zvýšiť srdcový rytmus na 160 tepov za minútu, zvuk srdcových zvukov a zníženie srdcovej frekvencie na 100 až 120 úderov za minútu.

Klasifikácia hypoxie plodu

Uvažovaný stav sa môže vyskytovať v troch rôznych formách, ktorých diferenciácia závisí od rýchlosti progresie patologického procesu:

blesk rýchlo
akútna - obvykle sa rozvíja počas pôrodu a trvá niekoľko minút alebo hodín,
subakútny - vyvíja sa krátko pred dodaním (1-2 dni),
chronická - charakteristika toxikózy, infekcia plodu, predĺžené tehotenstvo, nezlučiteľnosť krvi matky a plodu.

Príčiny intrauterinnej hypoxie

V zásade môže akýkoľvek patologický proces, ktorý sa vyskytuje nielen v tele nenarodeného dieťaťa, ale aj u ženy, môže viesť k zvažovanému stavu. Lekári identifikujú len niekoľko dôvodov, ktoré sú najčastejšie identifikované počas vyšetrenia tehotnej ženy.:

Placentálna nedostatočnosť. Nedostatočná dodávka kyslíka a živín do plodu nastáva v dôsledku porúch obehu v systéme matka / placenta / plod.
Prasknutie maternice.
Anémia, cukrovka, kardiovaskulárne choroby matky.
Predčasné oddelenie bežne umiestnenej placenty.
Závažná neskorá toxikóza (gestóza).
Slabosť práce alebo jej nesúrodosť (anomálie práce).
Zapletanie pupočníkovej šnúry.
Intrauterinná infekcia plodu.
Predĺžené stláčanie hlavy počas pôrodu.
Vrodené malformácie plodu.
Čiastočné alebo úplné prekrytie placenty maternicového hrdla - placenta previa.
Intoxikácia materského tela.
Narodené tehotenstvo

kardiotokografie

Umožňuje zaznamenať zníženie srdca budúceho dieťaťa, okrem toho špecialista vyhodnotí aktivitu pohybov plodu. Nasledujúce znaky srdca budú charakteristické pre zdravý plod:

srdcová frekvencia sa pohybuje od 120 do 160 úderov za minútu,
frekvencia kontrakcií sa zvyšuje ako reakcia na pohyb plodu alebo ostrou zmenu polohy tela tehotnej ženy,
úplný nedostatok spomalenia srdcovej frekvencie.

Keď sa zistí hladenie kyslíka špecialistom plodu:

výrazné narušenie rytmu srdca - bude buď zvýšené, alebo pomalé,
úplná absencia zvýšenia srdcovej frekvencie v reakcii na pohyb alebo kontrakciu je monotónny rytmus,
rytmus, ktoré budú časté a hlboké.

Dopplerov ultrazvuk

Ultrazvuk dokáže lekár určiť stav krvného obehu v matke / placentu / plod počas obdobia dlhšieho ako 20 týždňov tehotenstva. Ak sa uskutočnia štúdie maternicových artérií, bude možné odhaliť porušenie uteroplacentárneho prietoku krvi v najskoršom štádiu vývoja, čo zabráni progresii závažnej hypoxie plodu.

Ako dodatočné výsledky lekári určujú štruktúru placenty a hladinu amniotických (amniotických) vôd.

Počítanie fetálnych pohybov

Okamžite stojí za to urobiť výhradu, že tento konkrétny spôsob diagnostiky je nepresný, preto sa používa len pre nízkorizikové tehotné ženy, to znamená, že očakávaná matka nemá chronické ochorenia alebo neexistujú žiadne vývojové chyby nenarodeného dieťaťa. Takéto vyšetrenie odhaľuje hypoxiu v počiatočných štádiách progresie, čo je podmienené zmenou motorickej aktivity plodu.

Môžete vykonať podobný test bez návštevy lekára. Žena by mala ležať na boku v pohodlnej polohe a sústrediť sa na pohyby dieťaťa. Ak 60-minútová matka cíti menej ako 10 pohybov, potom je potrebné vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Je dôležité:Tento test sa môže vykonať po 25 týždňoch tehotenstva.

Alternatívou je test D. Pearson "Count to ten", Používa sa od 28. týždňa tehotenstva. Miešanie sa počíta od 9:00 do 21:00. Musí sa zaznamenať čas 10. miešania. Ak dôjde k malému pohybu, informujte svojho lekára.

Možné účinky hypoxie plodu

Prečo lekári trvajú na tom, že žena, dokonca s pochybnými predpokladmi o porušovaní priebehu tehotenstva, požiada lekársku pomoc? Faktom je, že aj mierna intrauterinná hypoxia plodu môže viesť k vzniku veľmi nepríjemných následkov.

Ak sa diagnostikuje akútna hypoxia plodu, následkom tohto ochorenia môže byť:

nekróza čriev,
vysoké riziko náhlej úmrtnosti dieťaťa,
inhalácia mekónium a pneumónie,
predčasná práca,
riziko vzniku ochorenia mozgu u dieťaťa,
vysoké riziko úmrtia plodu,
porážka nervového systému plodu až po kómu.

Za prítomnosti chronickej hypoxie plodu môžu mať nasledovné následky:

Pri narodení má dieťa malú výšku a kriticky nízku hmotnosť,
anémia novorodenca,
vysoká náchylnosť na infekčné ochorenia,
porucha pozornosti s hyperaktivitou u starších detí,
nedostatočná teplotná regulácia tela u novorodenca.

Väčšina následkov súvisí s hypoxiou mozgu a predčasnou prácou, lebo lekári vykonávajú záchrannú službu oveľa skôr, aby zachránili život dieťaťa.

Upozorňujeme:Podľa štatistík, ak dieťa s diagnostikovanou intrauterinnou hypoxiou úspešne prežilo prvý mesiac po narodení, potom daný patologický stav nemá žiadne dôsledky.

Liečba hypoxie plodu

Výber taktiky liečby pre uvažovaný patologický stav závisí od stavu matky, trvania tehotenstva, prítomnosti sprievodných ochorení v budúcej matke. Vzhľadom na to, že príčiny intrauterinnej hypoxie sú rôzne, neexistuje jediný princíp liečby - všetko sa vykonáva striktne individuálne. Ak zdravotný stav ženy a plodu umožňuje, lekár môže použiť konzervatívne metódy liečby intrauterínnej hypoxie plodu:

Zlepšovanie zdravia nastávajúcej matky - napríklad liečenie chronických ochorení, odstránenie anémie, stabilizácia krvného tlaku. Okrem toho je možné zlepšiť zdravie matky výberom individuálnej stravy a života, zbaviť sa zlých návykov a zavádzať ľahkú fyzickú aktivitu.
Účel antikoagulancií, Tieto lieky prispievajú k normalizácii viskozity krvi. Použiť túto liečbu len v prípade, že žena má zrútený systém.
Amnioinfusion, Táto metóda sa používa extrémne zriedkavo, je to napríklad s ťažkým oneskorením rastu plodu a s diagnostikovanou nízkou hladinou vody. Prostredníctvom amnioinfúzie prináša zavedenie špeciálneho prípravku do plodovej vody, ktorá umožňuje vývoj pľúc nenarodeného dieťaťa, znižuje hladinu kyslíkového hladovania, zabraňuje tomu, aby mekónium vstúpilo do tela dieťaťa.
Magneziová infúzia, Táto metóda sa používa iba v prípade diagnostikovanej hypertenzie u tehotnej ženy. Takéto intravenózne injekcie zabraňujú vzniku eklampsie a výrazne znižujú riziko hladovania kyslíkom.
Účel protizápalových a antimikrobiálnych látok, Odporúča sa vykonať takúto liečbu len vtedy, ak boli diagnostikované infekčné procesy.

Upozorňujeme:v medicíne neexistuje jediný liek, ktorý dokáže vyliečiť placentárnu nedostatočnosť. Všetky vyššie uvedené metódy prispievajú k odstráneniu faktorov vyvolávajúcich intrauterinnú hypoxiu. Ak je diagnostikované porušenie placentárneho krvného toku, lekári monitorujú len nenarodené dieťa, aby včas vykonali núdzové dodanie. Čím viac plod zaostáva za normou vo vývoji, tým skôr je potrebné vykonať núdzové doručenie.

Fetálna hypoxia je patologický stav, ktorý môže viesť k vážnym následkom. Je takmer nemožné urobiť nejaké predpovede o pravdepodobnosti zvažovaného štátu, takže ženy, ktoré sú v štádiu plánovania tehotenstva, by mali mať nielen plné vyšetrenie špecializovaných špecialistov, ale aj vzdať sa zlých návykov.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeut z najvyššej kvalifikačnej kategórie

8 610 celkom zobrazení, 2 zobrazenia dnes

Prečo sa vyskytuje hypoxia?

Keď je v maternici, dieťa nie je schopné dýchať sám. Orgány a systémy dieťaťa sa rozvíjajú len vtedy, keď sa ich funkcie stanú. Ľahké drviny sú nezrelé a dýchacie cesty sú naplnené tekutinou. Plod obdrží potrebný kyslík cez placentu. Práve toto telo zabezpečuje dodávanie drahých plynov do trupu. Ak kyslík nedostane dosť, potom hovorí o hypoxii.

Intrauterinná hypoxia plodu nie je priradená k samostatnému ochoreniu, ale indikuje stav nedostatku kyslíka u dieťaťa. Tento problém môže byť spôsobený zmenami placenty, tela matky alebo dieťaťa, ktoré majú nepriaznivé dôsledky.

Príčiny intrauterinnej hypoxie:

Choroby matky. V niektorých situáciách ženské telo neumožňuje dieťaťu poskytnúť potrebný kyslík. S anémiou, chorobami srdca a krvných ciev, patológia obličiek a dýchacích ciest zvyšuje riziko vzniku kyslíkového hladovania embrya. Nepriaznivo ovplyvňujú zdravie toxínov drobkov v tehotnej žene, cukrovku, zlé návyky matky.
Porušenia v systéme placenty-plodu. Patológia placenty a pupočníkovej šnúry, narušený krvný obeh v prípade ohrozenia potratov alebo opätovného vysádzania, abnormality práce, nevyhnutne ovplyvnia zdravie dieťaťa.
Príčiny súvisiace s plodom. Keď je dieťa infikované intrauterinne, riziko vzniku hypoxických stavov sa zvyšuje. Nepriaznivé faktory zahŕňajú aj vrodené anomálie, hemolytické ochorenie plodu, viacnásobné, tesné prepojenie pupočníkovej šnúry detského krku, viacnásobné tehotenstvo. Tiež často vedú k hladovaniu kyslíka komplikáciám plodu, ktoré vznikajú pri pôrode.

Príznaky a závažnosť symptómov hypoxie závisia do značnej miery od priebehu a času výskytu patologického stavu. Preto lekári majú dve formy hypoxie:

Akútna fetálna hypoxia. Toto porušenie sa rozvíja rýchlo, zvyčajne počas pôrodu, počas prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál. Napríklad v prípade rýchleho alebo dlhotrvajúceho pôrodu, ak slučky pupečnej šnúry vypadnú alebo hlava pretrváva v ženskom pôrodnom kanáli, dôjde k akútnemu narušeniu prietoku krvi cez pupočnú tepnu. Dieťa nedostáva plyn a zažíva silné hladovanie kyslíkom. Počas tehotenstva sa často vyskytuje akútna hypoxia na pozadí prerušenia placenty a môže viesť k predčasnému pôrodu alebo potrebám núdzovej operácie - cisárskym rezom.
Chronická fetálna hypoxia. Kyslíkové hladovanie sa môže postupne rozvíjať, dieťa dlho stráca potrebný plyn. Príčinou chronickej intrauterinnej hypoxie je najčastejšie patológia tehotenstva, nedostatok riadnej liečby a chronické ochorenie matiek. Často sa tento stav vyskytuje u žien, ktoré ignorujú návštevu ženských konzultácií.

Pri ultrazvukovom vyšetrení tehotnej ženy môže lekár zistiť, že plod zaostáva za svojimi "rovesníkmi" vo fyzických parametroch, vyzerá to mladšie ako gestačný vek. Ak sa hypoxia vyvinula v druhej polovici tehotenstva, potom hmotnosť týchto chlapcov nezodpovedá výške, dôjde k hypotrofii. Novorodenci sú náchylnejší na vývoj chorôb, autonómnych porúch.

Symptómy fetálnej hypoxie

Prvým príznakom hypoxie je zmena motorickej aktivity plodu. Dieťa dostane málo kyslíka, v reakcii na nízku koncentráciu plynu, motorické centrá sú vzrušené v mozgu, dieťa sa aktívne pohybuje.

Žena by mala byť upozornená na zvýšenie pohybu dieťaťa, ktoré neprechádza ani v pokoji, bez stresu. Počas vyšetrenia lekár zistí nárast srdcovej frekvencie u plodu o viac ako 160 úderov za minútu.

Ak choroba nebola identifikovaná v počiatočných štádiách, stav dieťaťa sa zhoršuje. Existuje vážny nedostatok kyslíka, čo vedie k zníženiu aktivity dieťaťa. Sily drobkov sú vyčerpané a pohyby sa zmenšujú. Počas vyšetrenia lekár zaznamená pokles srdcovej frekvencie plodu.

Diagnostika hypoxie

Hodnotenie plodu by malo byť komplexné a malo by zahŕňať niekoľko metód, ktoré sa navzájom dopĺňajú:

Štúdia sa uskutočňuje pri každej návšteve ženy na materskej klinike od 18 do 20 týždňov tehotenstva, kedy je možné vysušiť srdce plodu. Za týmto účelom používa gynekológ a gynekológ stetoskop - zariadenie, ktoré predstavuje rúrku s rozšíreniami vo forme lieviku na obidvoch koncoch. Lekár aplikuje širokú časť prístroja na brucho matky v oblasti najlepšieho počúvania srdca plodu.

Pomocou pôrodníckeho stetoskopu môžete odhadnúť srdcovú frekvenciu, rytmus a zvukovú tónu. Manipulácie sa tiež uchýlia k pôrode, aby vyhodnotili reakciu plodu na kontrakciu maternice - kontrakciu.

Vďaka svojej jednoduchosti a nízkym nákladom je metóda široko používaná a nemá žiadne kontraindikácie, ale presnosť výskumu je nižšia ako inštrumentálna. Navyše počas boje nie je počuť tlkot srdca dieťaťa a chyba pri výpočte kontrakcií srdca dosahuje 10 až 15 úderov.

Metóda sa dokázala v diagnostike fetálnych hypoxických stavov. Podstatou štúdie je zaregistrovať elektronickú aktivitu srdcového tepu budúceho dieťaťa. Za týmto účelom je na holom bruchu tehotnej ženy namontovaný špeciálny senzor, ktorý zaznamenáva fetálny tep a kontrakcie maternice. Údaje získané počas vyšetrenia sa zaznamenávajú na list papiera vo forme kriviek.

Potom skúsený odborník interpretuje výsledky kardiotokografie. Moderné zariadenia majú funkciu automatického dekódovania, čo pomáha lekárovi robiť presnú diagnózu.

Odhady sú predmetom nasledujúcich parametrov CTG:

bazálny rytmus - priemerná srdcová frekvencia, zložka je zvyčajne 110 - 160 úderov za minútu,
amplitúda - porušenie pravidelnosti kontrakcie srdcových svalov, kolísajúce normálne od 5 do 30 úderov za minútu,
spomalenie - periódy zníženia srdcového zlyhania plodu, opakované epizódy, ktoré môžu naznačovať vážne hladovanie dieťaťa,
zrýchlenie - epizódy zvýšených srdcových tepien, ktoré sa vyskytujú pri kontrakcii maternice alebo pri zvýšenom pohybe plodu a nepresahujú hodnotu 3 za štvrť hodiny.

Ultrazvukové vyšetrenie.

Metóda je absolútne bezpečné a informatívne, preto by sa mala vykonať ako skríningová skúška pre všetky ženy. Zvyčajne sa ultrazvuk uskutočňuje trikrát: v 11-13 týždňoch, 20-21 a 30-34 týždňoch.

Okrem toho lekár môže predpísať neplánovanú štúdiu, ak existujú dôkazy. Podstata metódy spočíva v odrazení ultrazvukových vĺn vysielaných senzorom zo skúšobného orgánu. Tieto signály sa zaznamenávajú a reprodukujú na monitore zariadenia.

Pomocou ultrazvuku lekár určuje stav zdravia dieťaťa, správny vývoj orgánov, fyzickú aktivitu dieťaťa. Veľmi dôležité je posúdenie stavu placenty, jej veľkosti, umiestnenia, hrúbky a stupňa dozrievania.

Na stanovenie fetálnej hypoxie je ultrazvuk doplnený dopplerometriou, ktorá sa používa na zaznamenávanie pohybu krvi v cievach. Moderné ultrazvukové stroje sú vybavené funkciou dopplera.

Biofilm plodu.

Vyhodnotenie biofyzikálneho profilu plodu vám umožní komplexne posúdiť zdravie drobkov a identifikovať hypoxiu. Toto sa vykonáva pomocou ultrazvukových údajov a výsledkov testu bez stresu CTG, odhadov frekvencie zrýchlenia.

Počas štúdie sa stanovuje 6 parametrov:

fetálne respiračné pohyby,
fyzická aktivita dieťaťa,
počet zrýchlení
objem plodovej vody
svalový tonus plodu,
zrelosť placenty.

Každý ukazovateľ sa odhaduje na 0 až 2 body, ktoré sa potom zhrnú. Výsledok viac ako 8 bodov sa považuje za normálny a menej ako 4 znamená závažnú hypoxiu.

Dôsledky fetálnej hypoxie

Ako nedostatok kyslíka ovplyvňuje zdravie a mimomaternicový život dieťaťa závisí od závažnosti hypoxie a trvania tehotenstva. Kyslíkové hladovanie v prvej tretine tehotenstva vedie k vývojovým abnormalitám. Možná retardácia rastu a fyzický vývoj, poškodenie nervovej sústavy a znížená schopnosť prispôsobiť drobky po narodení.

Pod vplyvom nedostatku kyslíka, metabolických procesov v zmene embrya. Krvný obeh v mozgu je zvýšený znížením prietoku krvi v pľúcach, črevách a obličkách. Výsledná intestinálna hypoxia vedie k uvoľneniu zvierača a prieniku pôvodných výkalov do plodovej vody. Špinavá, mekoníma voda môže vstúpiť do dýchacieho traktu dieťaťa, čo vedie k zlyhaniu dýchania, zápalu pľúc.

Malá hypoxia nemá negatívny vplyv na ďalší vývoj dieťaťa. Zatiaľ čo závažný nedostatok kyslíka je nebezpečnejší, vedie k hlbokému poškodeniu orgánov v dôsledku vývoja nekrózy v nich.Preto sa účinky hypoxie pohybujú od malých funkčných porúch až po hlboké somatické poruchy.

Možné dôsledky akútnej fetálnej hypoxie:

predčasné doručenie
poškodenie nervového systému dieťaťa, mozgová obrna,
fetálna smrť,
asfyxia, syndróm respiračnej tiesne, pneumónia,
nekróza čriev.

Dôsledky chronickej intrauterínnej hypoxie:

vývojové oneskorenie, nízka hmotnosť a výška pri narodení,
novorodenecká anémia
vysoká náchylnosť na infekcie
neschopnosť drobek udržiavať normálnu teplotu
neurologické poruchy.

Prevencia hypoxie plodu

Nie je možné úplne odstrániť riziko hypoxie, ale očakávaná matka by mala vedieť, ktoré opatrenia s najväčšou pravdepodobnosťou pomôžu zachovať zdravie dieťaťa:

Plánovanie tehotenstva. Rodina musí dospieť k rozhodnutiu o zodpovednosti dieťaťa. Rodičia by mali podstúpiť prípravnú prípravu, dôkladne vyšetriť, liečiť chronické ochorenia a infekcie. To uloží dieťa z intrauterinnej infekcie a udržuje karapuz zdravú.
Odmietanie zlých návykov. Dokázalo sa, že deti matiek trpiacich rôznymi druhmi závislosti sú náchylné na chronickú hypoxiu počas tehotenstva. Batoľatá spadajú do rizikovej skupiny pre vývoj chorôb u novorodencov, majú zaostávanie vo vývoji. Dokonca aj pasívna inhalácia tabakového dymu vedie k spazmu krvných ciev placenty a vzniku hypoxie u plodu.
Denné prechádzky. Pri bežnom tehotenstve by žena mala dostať dennodenne cvičenie. Priaznivé prechádzky, ktoré je lepšie využiť v parku alebo na vidieku, majú priaznivý vplyv na zdravie matky a dieťaťa.
Správna výživa. Tehotná žena by mala venovať pozornosť svojej každodennej strave. Počas tohto obdobia je veľmi dôležité jesť zdravé potraviny bohaté na všetky základné živiny.
Lekárska pomoc. Žena musí byť zaregistrovaná na tehotenstvo a podrobená skúške včas. Moderné metódy diagnostiky sú absolútne neškodné pre dieťa a pomáhajú identifikovať chorobu v počiatočných štádiách. Včasná a primeraná liečba chorôb tehotnej ženy pomôže zabrániť vzniku hypoxie. Pri prvom prejave zmeny stavu plodu by sa žena mala snažiť o pomoc špecialistu.

záver

Tehotenstvo je krásne a šťastné obdobie života budúcej matky. Práve v tom čase žena mala venovať zvýšenú pozornosť jej blahu a starať sa o zdravie dieťaťa.

Každoročne diagnostiku intrauterinnej fetálnej hypoxie počúva stále viac žien, pretože príčiny patologického stavu sú rôzne a zahŕňajú tak zdravie tehotnej ženy, ako aj podmienky prostredia.

Budúca matka by si mala uvedomiť plný stupeň zodpovednosti za zdravie dieťaťa. Žena by mala prehodnotiť svoj životný štýl, odpočívať viac a hľadať špecializovanú pomoc včas. Správne riadenie tehotenstva a pôrodu, adekvátna liečba somatických ochorení, významne zvyšuje šancu vyhnúť sa hypoxii plodu a jej následkom.

Príčiny hypoxie plodu

Možno povedať, že každá tehotná žena má potenciálnu hrozbu fetálnej hypoxie. Nevytvára sa však vždy ani pre tých, ktorí majú vysoké riziko výskytu. Predpovedanie toho, ako sa telo tehotnej ženy bude správať dlhé mesiace, je veľmi ťažké, takže špecialista najskôr vypočíta všetky riziká komplikácií a snaží sa im predchádzať. Závery, ako napríklad "ohrozená hypoxia plodu", "hrozba fetálnej hypoxie", ktoré sa často objavujú v priebežných diagnózach, by nemali vystrašiť tehotnú ženu, pretože len to znamená, že lekár identifikoval provokujúci faktor a pokúsil sa ho kompenzovať.

Treba poznamenať, že nie je možné vymenovať všetky možné príčiny hypoxie plodu. Táto podmienka nemá len veľa dôvodov, ale môže sa objaviť aj na pozadí zdanlivo úspešného tehotenstva. Zvyčajne sa všetky faktory vyvolávajúce hypoxiu môžu zaradiť do tých, ktoré telo tehotnej ženy vlastní, ktoré sú realizované obehovým systémom "plod-placenta", a tiež na patológiu samotného plodu.

Predpoklady na porušenie okysličovania plodových tkanív sú vytvorené aj normálnym tehotenstvom:

- Tehotenstvo zahŕňa zvýšenú záťaž na kardiovaskulárny systém matky. Objem cirkulujúcej krvi sa zvyšuje o 30%, pretože by mal byť "dostatočný" pre plod a kvôli jeho "pumpovaniu" srdce zvyšuje počet kontrakcií, to znamená, že začína pracovať na hranici.

- Aby sa zabránilo predčasnému ukončeniu tehotenstva, vaječníky (corpus luteum) a potom placenta syntetizujú hormón progesterón. Pod vplyvom sa žilové steny stávajú menej pružné.

- Rastúca maternica zvyšuje membránu, čím sa mení intraabdominálny tlak, ktorý ovplyvňuje prietok krvi.

- Keď sa maternica zvyšuje, rozdrvuje a deformuje žily panvy, čo sťažuje prechod krvi cez ne. V prípade viacnásobného tehotenstva tento faktor vyvoláva hypoxiu u plodov častejšie ako iné.

Tieto zmeny zvyšujú zaťaženie srdca a krvných ciev tehotných, ale sú fyziologicky prijateľné a nevedú ku komplikáciám. Ak však tehotná žena trpí chronickými kardiovaskulárnymi ochoreniami (kŕčové žily, myokarditída, vaskulárne a srdcové chyby), takéto zaťaženie môže vyvolať poruchu adaptácie.

Medzi patologickými stavmi hypoxia často vyvoláva nedostatok železa (anémia). Železo je zapojené do transportu kyslíka do tkanív, ak sa zníži - krv je nasýtená kyslíkom nestačí.

Hrozba hypoxie plodu sa zvyšuje, ak tehotná žena má endokrinné patológie (diabetes, dysfunkcia štítnej žľazy) alebo ochorenia dýchacieho systému (bronchiálna astma).

Nie je možné preceňovať vplyv stresových situácií a ťažkej psycho-emocionálnej situácie v priebehu tehotenstva. Silné emócie vyvolávajú uvoľnenie "stresového hormónu" - kortizolu, kŕče stenami akýchkoľvek krvných ciev vrátane placentárnych. Okrem hypoxie spôsobuje stres abnormálne kontrakcie maternice, ktoré sú plné predčasného ukončenia tehotenstva.

Ďalším negatívnym faktorom ovplyvňujúcim stav ciev v systéme "plod - matka" je fajčenie. Za účasti nikotínu sa v placentárnych cievach vytvárajú mikrotromby a krvný obeh mení jeho parametre na patologické.

Najčastejšou príčinou zhoršenia toku krvi v placenty je infekcia. Na koreň infekčného zápalu môžu byť vírusy, huby, koksová flóra. Pod vplyvom infekcie sa v tkanivách placenty vyvíja edém, steny krvných ciev sú poškodené, viskozita krvi sa mení.

Infekcia môže byť lokalizovaná nielen v oblasti placenty. Niekedy je schopný prekonať ochrannú "bariéru" placenty a preniknúť do plodu. Infekcia plodu zvyknutého na sterilné prostredie spôsobuje vážne následky až po intrauterinnú smrť.

Niekedy vnútromaternicová hypoxia vyvoláva abnormálne umiestnenie placenty, keď je pripojená k materskej stene v oblasti, ktorá je menej zásobovaná krvou. Často sa to deje v prítomnosti vývojových abnormalít maternice.

Intrauterinná hypoxia teda môže sprevádzať mnohé patologické stavy.

Symptómy a príznaky hypoxie

V rôznych obdobiach tehotenstva hypoxia ovplyvňuje rozvíjajúci sa plod rôznymi spôsobmi. Ak sa objaví v počiatočných štádiách, môže spomaliť tvorbu embrya a v poslednom trimestri sa jeho vplyv zameriava na nervový systém plodu, jeho vývojové a adaptačné mechanizmy.

Príznaky hypoxie plodu závisia od stupňa rušenia v zásobovaní krvou placentou a následne plodom. Na charakterizáciu stupňa fetálnej hypoxie sa používajú dve dôležité klinické kritériá - intenzita pohybu plodu a frekvencia jeho srdcových kontrakcií.

• 1 stupeň hypoxie je charakterizovaný ako kompenzovaný, tj eliminovaný úsilím materského organizmu, keď sa fetálny pohyb a srdcový tep sa stávajú časté len príležitostne, nevedú ku komplikáciám.

• Stupeň 2 je už nedostatočne kompenzovaný, keď narastá riziko narušenia adaptačných mechanizmov.

• Intrauterinná hypoxia triedy 3 sa označuje ako dekompenzovaná, čo znamená, že plod nie je schopný normálne existovať v podmienkach ťažkého nedostatku kyslíka.

Na stanovenie rozsahu účinku hypoxie na plod sa skúma prietok krvi v placenty a meria sa srdcová frekvencia plodu.

Niekedy experti klasifikujú fetálnu hypoxiu nie dĺžkou expozície patologickým faktorom, ale závažnosťou klinických prejavov. Potom sa používajú pojmy "ohrozujúca hypoxia" alebo "začala hypoxia".

Nebezpečenstvo hypoxie je indikované, ak nie sú zjavné príznaky nedostatku kyslíka, ale existujú predpoklady pre jeho vznik. Táto situácia je vyvolaná patologiami matky alebo zmenami placenty. Ohrozujúca hypoxia môže ísť na začiatok a dokonca aj chronická, ale často s dobre vyvinutými adaptačnými mechanizmami zostáva len v štádiu pravdepodobnosti.

Ak na plný úväzok začne plač na prvých príznakoch nedostatku kyslíka, hypoxia sa považuje za začatú.

Ako určiť plodovú hypoxiu? Často obavy z čítania informácií a príbehov o priateľov tehotných položte túto otázku odborníkom. Niekedy, ak je riziko vzniku patologickej hypoxie nízke, tehotná žena sa učí, ako určiť hypoxiu plodu počtom jeho pohybov. Táto technika nie je veľmi presná, pretože je založená na subjektívnych pocitoch. Tehotné ženy sú vyzývané k tomu, aby si zaujali pohodlnú pozíciu (najlepšie na strane) a počúvali správanie dieťaťa a počítajú počet jeho pohybov. Zvyčajne, za hodinu narušenia, máte pocit, že je aspoň 10 krát, a ak je menej z nich, stojí za to podstúpiť ďalšie preskúmanie.

Akútna fetálna hypoxia

Častejšie sa pri pôrode diagnostikuje akútna hypoxia plodu, menej často sa zistí v priebehu tehotenstva. Najnepriaznivejšia je situácia, keď sú kombinované obe formy hypoxie, akútne a chronické.

Akútna hypoxia sa objaví náhle, rýchlo sa rozvíja a môže veľmi rýchlo zničiť plod. Táto podmienka je bežnejšia pri pôrode, ale môže sa vyskytnúť skôr, ako začne.

Príčiny akútnej hypoxie sú často nesprávnym umiestnením pupočníkovej šnúry, keď je mnohokrát pevne zabalené okolo dieťaťa. To sa môže stať pri pôrode, a keď je tehotenstvo len živené. Nádory plodu sú upnuté a kyslík prestane prúdiť do plodu. Dlhodobá deprivácia kyslíka vedie k smrti mozgových buniek plodu, takže situácia vyžaduje naliehavé riešenie.

Tiež sa diagnostikuje akútna hypoxia plodu v prípade prítomnosti uzlín na pupočnej šnúre, abrupcie placenty, prasknutia maternice a iných závažných patologických stavov.

Komplikovaná práca môže spôsobiť akútnu hypoxiu. Pri pôrode sa často označuje ako udusenie (dusenie). Zobrazuje sa na pozadí:

- Prípady pupočnej šnúry a / alebo zovretia, keď krv cez pupočníkové cievy náhle zastaví kŕmenie dieťaťa.

- Umiestnenie placenty, ak je abnormálne nízka a čiastočne zabraňuje vzniku plodu.

- Abnormálna pracovná aktivita, najmä ak hlava dieťaťa dlhodobo stoja v rodnom kanáli kvôli slabým pokusom.

Diagnóza hypoxie v akútnej forme plodu nie je ťažká.

Klinické príznaky akútnej hypoxie:

- Rýchly tep srdca u dieťaťa, striedajúc sa s jeho spomalením na úplné zastavenie srdca.

- Abnormálna motorická aktivita (porucha) plodu: najskôr sa začína pohybovať príliš intenzívne, potom sa počet porúch stáva minimálnym.

Chronická fetálna hypoxia

Chronická forma hypoxie je samozrejme vážnym stavom, ale na rozdiel od akútnej, najpriaznivejšie, ako sa postupne vyvíja, môže byť skoro rozpoznaná a s včasnou správnou liečbou je dobre kontrolovaná. Závažné formy chronickej hypoxie sa vyskytujú zriedkavo.

Manifestácia intrauterinnej hypoxie závisí vo veľkej miere od procesov, ktoré sa vyskytujú v placenty, a to v jej krvnom obehu. Ak je placentárny obeh poškodený v dôsledku chorôb matky alebo plodu, to znamená, že má sekundárny charakter, prvé príznaky týchto ochorení sa objavia (renálne zlyhanie, ťažká anémia a ďalšie).

Ak vnútromaternicová hypoxia spôsobila porušenie placentárneho krvného obehu primárnej povahy, tehotná žena na dlhú dobu nemusí cítiť zmeny v stave plodu a jej vlastné, resp.

Klinická situácia chronickej hypoxie, na rozdiel od akútneho hladovania kyslíkom, sa vyznačuje postupným, dlhotrvajúcim nárastom príznakov nedostatku kyslíka v rozvíjajúcom sa plodu.

Prvými príznakmi sú zmeny v obvyklom režime motorickej aktivity plodu a nárast búšenia srdca.

Zvyčajne väčšina tehotných žien citlivo zachyti prvé znaky problémov v správaní plodu. V prvom rade - keď sa jeho fyzická aktivita stáva nezvyčajným. Nezávisle na pohybe plodových žien po 5. mesiaci (pri opätovnom narodení - trochu skôr) tehotenstva. Počet pohybov plodu a ich intenzita za deň sú nerovnomerne rozložené, preto len malý nárast motorickej aktivity na diagnostiku má malý význam. Pri diagnostike nie je dôležité, aby počet vnímaných pohybov plodu v jednej "relácii", ale striedanie epizód s určením medzery medzi nimi.

Zvyčajne sa ovocie pohybuje intenzívnejšie vo večerných hodinách, rovnako ako v noci, pokračuje v pohybe nie dlhšie ako dve minúty (v jednej epizóde) v jednom alebo dvoch hodinových intervaloch. Zvyčajne sa jedna alebo dve poruchy počas jednej hodiny považujú za normu. Samodiagnostika v tomto prípade môže viesť k nesprávnym záverom, takže od odborníka potrebujete odporúčania na správny výpočet.

Rovnako dôležitým znakom hypoxie je frekvencia kontrakcií srdca plodu. Meria sa počas každej plánovanej návštevy tehotnej ženy.

Takže ak tehotná žena má zmenu v bežnej motorickej aktivite plodu a doktor zistí zmenu počtu srdcových úderov, je potrebná podrobnejšia diagnostika fetálnej hypoxie.

Prevencia hypoxie plodu

V priebehu tehotenstva a riziko výskytu jeho komplikácií, vrátane, zdravie samotnej matky významne ovplyvňuje. Ideálna situácia sa zvažuje, keď žena, ktorá plánuje otehotnieť, sa obráti na špecialistu, aby zhodnotila jej stav a predpovedala priebeh možného tehotenstva. To sa bohužiaľ zriedka stáva. A hoci sú ženy obrátené k lekárovi na takýto účel, ktorý už je tehotná, špecialista má čas na vyšetrenie materinského organizmu, ak je účasť skoro.

Pre všetky tehotné ženy, ktoré sa zaregistrujú, sa robia individuálne plány, kde sú indikované potenciálne riziká. Počas tohto obdobia môže dôjsť k záveru o možnosti hypoxie.

Liečba patológií tehotných žien sa má vždy vykonať bez ohľadu na stav plodu. Liečba infekčných a zápalových procesov sexuálnej sféry, anémia. V prípade negenitálnej patológie (diabetes mellitus, patológia štítnej žľazy, kardiovaskulárne ochorenia atď.) Sa do liečby podieľajú susediaci odborníci.

Najefektívnejšou prevenciou hypoxie plodu je pravidelné navštevovanie špecialistu a svedomitá implementácia jeho odporúčaní.

Malo by byť zrejmé, že hypoxii možno predchádzať jednoduchými pravidlami:

- navštívte špecialistu najskôr (až do 12 týždňov) a prejdite cez všetky fázy skúšky,

- dodržiavať odporúčaný časový plán návštev lekára, zvyčajne - raz za mesiac na začiatku a dvakrát - v posledných dvoch trimestroch,

- dodržiavať odporúčanú stravu a veľa odpočívať,

- vyhnúť sa stresu a infekciám,

- užívajte všetky odporúčané lieky vrátane vitamínov,

- sledovať existujúce chronické ochorenia spolu s terapeutom.

Fetálna hypoxia

Fetálna hypoxia registrovaných v 10,5% prípadov celkového počtu tehotenstiev a pôrodu. Fetálna hypoxia sa môže vyvinúť v rôznych obdobiach vnútromaternicového vývoja, ktoré sa vyznačujú rôznymi stupňami nedostatku kyslíka a dôsledkami pre telo dieťaťa. Hypoxia plodu, ktorá sa vyvinula v počiatočných štádiách tehotenstva, spôsobuje malformácie a spomaľuje vývoj embrya. V neskorom tehotenstve je hypoxia sprevádzaná oneskorením rastu plodu, poškodením centrálneho nervového systému a poklesom adaptačnej schopnosti novorodenca.

Klasifikácia fetálnej hypoxie

Akútna a chronicky sa rozvíjajúca hypoxia plodu sa líši podľa času toku a rýchlosti nástupu.

Výskyt akútnej hypoxie plodu je zvyčajne spojený s anomáliami a komplikáciami porodu - rýchle alebo dlhotrvajúce pôrod, kompresia alebo strata pupočníkovej šnúry, predĺžená kompresia hlavy v pôrodnom kanáli. Niekedy sa počas gravidity môže vyvinúť akútna hypoxia plodu: napríklad v prípade prasknutia maternice alebo predčasného oddelenia placenty. Pri akútnej hypoxii rýchlo narastajú dysfunkcie životne dôležitých orgánov plodu. Akútna hypoxia sa vyznačuje nárastom srdcovej frekvencie plodu (viac ako 160 úderov za minútu) alebo znížením (menej ako 120 úderov za minútu), arytmiou, hluchotou, zvýšenou alebo oslabenou motorickou aktivitou atď. Asfyxia sa často rozvíja s akútnou hypoxiou plod.

Chronická hypoxia vedie k predĺženému miernemu nedostatku kyslíka, pri ktorom sa plod rozvíja. V prípade chronického nedostatku kyslíka nastáva vnútromaternicová hypotrofia, v prípade vyčerpania kompenzačných schopností plodu vzniknú rovnaké poruchy ako v akútnom variante kurzu. Fetálna hypoxia sa môže vyvinúť počas tehotenstva alebo pôrodu, hypoxia, ku ktorej dochádza u dieťaťa po narodení v dôsledku ochorenia hyalínovej membrány, vnútromaternicovej pneumónie atď., Sa posudzuje osobitne.

Vzhľadom na kompenzačné adaptačné schopnosti plodu môže hypoxia získať kompenzované, subkompenzované a dekompenzované formy. Pretože v nepriaznivých podmienkach plod prežíva nielen hypoxiu, ale aj celý komplex komplexných metabolických porúch, vo svetovej praxi je tento stav definovaný ako "syndróm núdze", ktorý je rozdelený na prenatálne, rozvinuté v pľúcnom a respiračnom prostredí.

Manifestácia hypoxie plodu

Závažnosť zmien, ktoré sa vyvíjajú u plodu pod vplyvom hypoxie, závisí od intenzity a trvania testovaného nedostatku kyslíka. Počiatočné prejavy hypoxie spôsobujú nárast srdca v plodoch, potom jeho spomalenie a tlmené srdcové zvuky. Mekónium sa môže objaviť v plodovej vode. Keď hypoxia mierne zvyšuje motorickú aktivitu plodu, s ťažkým - pohyb sa znižuje a spomaľuje.

Pri závažnej hypoxii sa u plodu objavujú poruchy krvného obehu: zaznamenajú sa krátkodobá tachykardia a zvýšenie krvného tlaku, ktoré sa striedajú s bradykardiou a poklesom krvného tlaku. Reologické poruchy sa prejavujú zhrubnutím krvi a uvoľňovaním plazmy z vaskulárneho lôžka, ktoré sprevádza intracelulárny a tkanivový edém. V dôsledku zvýšenej krehkosti a priepustnosti cievnych stien dochádza k krvácaniu. Zníženie vaskulárneho tónu a spomalenie krvného obehu vedie k ischémii orgánov.Počas hypoxie v tele plodu vzniká acidóza, mení sa rovnováha elektrolytov, dýchanie tkaniva je narušené. Zmeny v životne dôležitých orgánoch plodu môžu spôsobiť intrauterinnú smrť, asfyxiu, intrakraniálne poranenie pôrodu.

Komplikácie hypoxie plodu

Závažná hypoxia plodu sprevádza ťažké polyorganické dysfunkcie u novorodenca. S hypoxickými léziami centrálneho nervového systému, perinatálnou encefalopatiou, edémom mozgu, isflexiou sa môžu objaviť záchvaty. Na strane dýchacieho systému, post-hypoxická pneumopatia, pľúcna hypertenzia, kardiovaskulárne poruchy zahŕňajú srdcové a cievne defekty, ischemickú nekrózu endokardu atď.

Účinok hypoxie plodu na obličky sa môže prejaviť zlyhaním obličiek, oligúriou a gastrointestinálnym traktom regurgitáciou, vracaním a enterokolitídou. Často sa v dôsledku závažnej perinatálnej hypoxie u novorodencov vyskytuje DIC syndróm a sekundárna imunodeficiencia. Asfyxia novorodencov v 75-80% prípadov sa vyvíja na pozadí predchádzajúcej hypoxie plodu.