Intersticiálna cystitída je neinfekčné zápalové ochorenie, ktoré je spojené so oslabeným imunitným systémom, a preto je narušený stav sliznice močového mechúra.
Pacienti sa často dozvedia o tejto chorobe po dlhodobej zbytočnej liečbe antibiotikami. Navyše pri analýze moču nie sú detekované urologické patológie a bakteriálna flóra a cytologické vyšetrenie sú negatívne.
Tento typ cystitídy - takzvaná chronická cystitída - je výnimkou. Je diagnostikovaná, keď nie sú žiadne iné ochorenia močového mechúra. Najčastejšie intersticiálna cystitída postihuje ženy v reprodukčnom veku a je extrémne zriedkavé u detí, mužov a starších ľudí. V priebehu rokov sa príznaky ochorenia nemusia cítiť, ale v určitom okamihu sa zdajú byť ostré a po chvíli sa stabilizujú. Preto mnohí pacienti si myslia, že môžu s touto chorobou žiť. Chronická cystitída sa prejavuje niekoľkokrát za rok z nediagnostikovaných dôvodov.
Intersticiálna cystitída
Pojem "intersticiálna cystitída" bol prvýkrát navrhnutý americkým gynekológom A. Skinom v roku 1887, aby opísal zápal presahujúci epiteliálnu vrstvu. V roku 1915 odhalil americký pôrodník-gynekológ Guy Gunner charakteristickú ulceróznu léziu sliznice, ktorú následne pomenoval a rozpoznal ako patognomický symptóm ochorenia. Diagnostické kritériá pre intersticiálne formy cystitídy vyvinuté v roku 1988. V súčasnosti sa porucha označuje aj ako syndróm bolestivého alebo precitliveného močového mechúra (SBMP). Prevalencia patológie v populácii podľa rôznych zdrojov sa pohybuje od 2,7 do 8%. Až 90% prípadov bolestivého syndrómu močového mechúra sa vyskytuje u žien. Priemerný vek chorého je 45 rokov. Poruchy sú náchylnejšie na bielu rasu.
druh
Intersticiálna cystitída môže existovať v niekoľkých rôznych formách:
- vredovitý - keď sa objaví zápalová porucha nielen sliznice, ale aj submukóznej vrstvy,
- vredová - na sliznici sa nevyskytli žiadne chyby.
Typický klinický prejav intersticiálnej cystitídy nie je úplne stanovený. Ale hlavné príznaky tejto choroby sú:
- syndróm chronickej bolesti v panvovej oblasti - ako taký sa považuje za predĺžený prejav (viac ako rok). Rozširovanie bolesti sa pozoruje v pošve a konečníku. U mužov vyjadrenie bolesti v miešku. Vyznačuje sa námahou s plným močovým mechúrom a znížením bolesti po vylučovaní moču,
- výskyt nepríjemných pocitov počas sexuálneho konania. U mužov bolesť počas orgazmu,
- časté nutkanie vylučovať moč, nielen počas dňa, ale aj v noci.
Symptómy intersticiálnej cystitídy sa prakticky nemôžu prejaviť v počiatočných štádiách vývinu ochorenia, ale ako choroba postupuje, príznaky sa objavujú jasnejšie. Navyše, priebeh tejto choroby sa môže zhoršiť zmenami hormonálnych hladín, menštruačným tokom, použitím korenistých potravín, alkoholu, kávy alebo čokolády, ako aj kvôli intenzívnej fyzickej námahe.
epidemiológia
Vzhľadom na zložitosť a nejednoznačnosť diagnostických kritérií je mimoriadne zložité vykonávať epidemiologické štúdie. Podľa Oravistu vo Fínsku v roku 1975 bol výskyt žien s intersticiálnou cystitídou 18,1 prípadov na 100 000. Celkový výskyt mužov a žien bol 10,6 na 100 tisíc obyvateľov. 10% pacientov malo závažnú intersticiálnu cystitídu. V roku 1989V Spojených štátoch bolo počas populácie preukázaných 43 500 pacientov s potvrdenou diagnózou intersticiálnej cystitídy. O niečo neskôr v roku 1990 diagnostikovali 36,6 prípadov na 100 000. V roku 1995 bolo v Holandsku nájdených 8 až 16 prípadov intersticiálnej cystitídy na 100 tisíc ľudí. Údaje o prevalencii v našej krajine však nie sú k dispozícii.
Príčiny intersticiálnej cystitídy
Medzi rizikové faktory rozvoja intersticiálnej cystitídy patria chirurgické zákroky v gynekologickej chirurgii, pôrodníctve, spastickej kolitíde, syndróme dráždivého čreva, reumatoidnej artritíde, bronchiálnej astme, alergických reakciách na lieky, autoimunitných a niektorých ďalších ochoreniach.
Napriek rôznorodosti teórií vývoja intersticiálnej cystitídy (zhoršená priepustnosť buniek urothelia, autoimunitné mechanizmy, genetická predispozícia, neurogénne a hormonálne faktory alebo vystavenie toxickým látkam), jej etiológia a patogenéza nie sú známe. Z tohto hľadiska je liečba tejto kategórie pacientov náročnou úlohou a z množstva liekov používaných pri liečbe ochorenia, ani jeden z nich nie je 100% účinný.
Symptómy intersticiálnej cystitídy
Hlavné príznaky intersticiálnej cystitídy - bolesť v panvovej oblasti a časté močenie (až stokrát denne bez inkontinencie) pretrvávajú v noci, čo vedie k sociálnej poruche pacientov: 60% pacientov sa vyhýba sexuálnym vzťahom, počet samovrážd medzi pacientmi sa zdvojnásobí vyššia ako v populácii.
Intersticiálna cystitída je jednou z príčin chronickej panvovej bolesti u žien a chronickej bakteriálnej prostatitídy alebo prostatodynie u mužov.
Bola prijatá multifaktoriálna teória zmeny zmien močového mechúra u pacientov s intersticiálnou cystitídou, ktorá zahŕňa zmeny v povrchu urotelia a extracelulárnej matrix, zvýšenie permeability urotelia, vplyv žírnych buniek a zmena aferentnej inervácie steny močového mechúra (neuroimunitný mechanizmus).
Vredy - praskliny, často pokryté fibrínom, prenikajú do lamina propria, ale nie hlbšie ako svalová vrstva. Zápalový infiltrát sa vyskytuje okolo vredu, ktorý pozostáva z lymfocytov a plazmatických buniek. Ulcerózne lézie močového mechúra pri intersticiálnej cystitíde sa musia odlišovať od radiačných poranení, tuberkulózy a nádorov močového mechúra a panvových orgánov.
Iba prítomnosť vredov Gunnerovho močového mechúra sa považuje za indikáciu endoskopickej liečby (TUR, koagulácia, transuretrálna laserová resekcia).
Znížením kapacity močového mechúra, sprevádzaného zhoršenou urodynamikou horných močových ciest, sa vykonávajú rôzne typy augmentačných črevných plastov alebo cystektómia s náhradou plastu močového mechúra.
Výsledky multicentrických štúdií ukázali, že monoterapia sa nemôže použiť pri liečbe intersticiálnej cystitídy (bolestivý syndróm močového mechúra). Úspešná môže byť len komplexná terapia založená na zohľadnení individuálnych charakteristík pacienta, používaní liekov s preukázanou účinnosťou, ovplyvňujúcich známe spojenia patogenézy ochorenia. Takže napriek rôznorodosti liekov používaných na liečbu intersticiálnej cystitídy sa žiadna z nich nemôže považovať za plne účinnú.
Je potrebné vykonať multicentrické randomizované placebom kontrolované štúdie, aby sa rozhodlo, či sa má použiť konkrétna liečba. A ako uviedli Hanash a Pool v roku 1969 o intersticiálnej cystitíde: ". dôvod neznámej diagnózy je ťažký a liečba je paliatívna, účinok je krátky ".
Diagnóza intersticiálnej cystitídy
Hlavné štádiá diagnostikovania intersticiálnej cystitídy: analýza sťažností pacientov (vrátane rôznych typov dotazníkov - Bolesť panvy a urgentnej / frekvenčnej príznakovej choroby), vyšetrené údaje, cystoskopia (Gunner vred, glomeruli) a UDI, test na draslík, vylúčenie iných ochorení dolných močových ciest, vyskytujúce sa s podobným klinickým obrazom.
Kritériá pre diagnostiku intersticiálnej cystitídy NIH / NIDDK
Vek pod 18 rokov,
opuch močového mechúra,
kamene močovodu, močového mechúra,
Urethra diverticulum,
frekvencia močenia menej ako 5 krát za hodinu,
noktúria menej ako 2 krát
trvanie choroby menej ako 12 mesiacov
Bolesť v močovom mechúre počas jej plnenia, zmierňovanie počas močenia.
Konštantná bolesť v projekcii panvy, nad maternicou, v perineu, vagíne, močovej rúre.
Cystometrická kapacita močového mechúra menej ako 350 ml, absencia nestabilite detrusora.
Glomerácia s cystoskopiou
Prítomnosť strelných vredov v močovom mechúre
Podľa cystoskopického obrazu sa rozlišujú dve formy intersticiálnej cystitídy: ulceratívna (vývoj Gunnerovho vredu), pozorovaná v 6-20% prípadov, nevárená, ktorá sa nachádza oveľa častejšie.
Ako bolo uvedené vyššie, jedna z teórií vývoja intersticiálnej cystitídy sa považuje za ovplyvnenú glykozaminoglykánovou vrstvou. Používaný pri diagnostike tohto ochorenia, test draslíka naznačuje prítomnosť zvýšenej permeability urothelie draslíka, ktorá. čo vedie k silnej bolesti v močovom mechúre pri podávaní. Treba poznamenať, že tento test má nízku špecifickosť a negatívny výsledok nevylučuje prítomnosť intersticiálnej cystitídy u pacienta.
Technika testu draslíka
- Roztok 1: 40 ml sterilnej vody. Počas 5 minút pacient vyhodnotí bolesť a prítomnosť nevyhnutného nutkania na močenie v 5-bodovom systéme.
- Roztok 2: 40 ml 10% chloridu draselného v 100 ml sterilnej vody. Počas 5 minút pacient vyhodnotí bolesť a prítomnosť nevyhnutného nutkania na močenie v 5-bodovom systéme.
Korelácia pozitívneho testu draslíka a hodnotenie bodov na stupnici PUF počas testu draslíka
Bodov stupnice PUF
Pozitívny výsledok testu,%
Vzhľadom na prerušované a postupné zvyšovanie príznakov ochorenia, ako aj na nešpecifickosť symptómov, ktoré môžu byť spôsobené inými gynekologickými a urologickými ochoreniami, je pomerne ťažké diagnostikovať intersticiálnu cystitídu.
Liečba intersticiálnej cystitídy
Princípy liečby intersticiálnej cystitídy:
- obnovenie integrity urothelia,
- zníženie neurogénnej aktivácie,
- potlačenie kaskády alergických reakcií.
Podľa mechanizmu účinku sú hlavné typy konzervatívnej liečby intersticiálnej cystitídy rozdelené do troch kategórií:
- lieky, ktoré priamo alebo nepriamo menia nervovú funkciu: narkotické alebo narkotické analgetiká, antidepresíva, antihistaminiká, protizápalové, anticholinergiká, antispazmodiká,
- cytodestrukčné metódy, ktoré zničia dáždnikové bunky močového mechúra a vedú k ich remisii po ich regenerácii: hydrostimulácia močového mechúra, inštalácia dimetylsulfoxidu, dusičnanu strieborného,
- cytoprotektívne metódy, ktoré chránia a obnovujú vrstvu mucínu v močovom mechúri. Tieto liečivá zahŕňajú polysacharidy: heparín sodný, polysulfát pentosanu sodného a pravdepodobne kyselinu hyalurónovú.
Európska asociácia urológie vyvinula množstvo dôkazov a usmernení pre liečbu intersticiálnej cystitídy (bolestivý syndróm močového mechúra).
- Úrovne dôkazov:
- 1a - údaje z metaanalýz alebo randomizovaných štúdií,
- 1c - údaje z aspoň jednej randomizovanej štúdie,
- 2a - jedna dobre organizovaná kontrolovaná štúdia bez randomizácie,
- 2c - jedna dobre organizovaná štúdia iného typu,
- 3 nepe experimentálna štúdia (porovnávacia štúdia, séria pozorovaní),
- 4 - odborné výbory, odborné posudky.
- Stupeň odporúčaní:
- A - klinické pokyny sú založené na kvalitných štúdiách, vrátane aspoň jednej randomizovanej štúdie:
- B - klinické pokyny sú založené na štúdiách bez randomizácie,
- C - nedostatok vhodných klinických štúdií.
Príčiny ochorenia
Etiológia intersticiálnej cystitídy k dnešnému dňu nie je známa, existujú však možné príčiny tohto ochorenia:
- Porušenie ochrannej vrstvy sliznice močového mechúra,
- infekcie
- neuropatia,
- Psychologické problémy
- Choroby imunitného systému,
- Porušenie metabolizmu oxidu dusnatého,
- Lymfatická státia,
- Účinok toxických látok obsiahnutých v moči na telo.
Napriek tomu, že žiadna z týchto príčin nebola preukázaná, hlavnou príčinou tohto ochorenia je nedostatok glykozaminoglykátov v membráne močového mechúra. Z tohto dôvodu prenikajú toxické zložky obsiahnuté v moči steny močového mechúra a spôsobujú zápal. Existujú určité rizikové faktory, ktoré môžu ovplyvniť prejav intersticiálnej cystitídy. Patria medzi ne:
- Gynekologická chirurgia
- spastická kolitída,
- reumatoidná artritída,
- bronchiálna astma,
- alergia na lieky
- autoimunitné ochorenia.
Symptómy ochorenia sa často zhoršujú v dôsledku:
- Hormonálne zmeny,
- Častý pohlavný styk,
- Nadmerná konzumácia čokolády, alkoholu, kávy a koreninových jedál.
Diagnóza ochorenia
K dnešnému dňu neexistujú všeobecné diagnostické metódy. V každom prípade diagnóza začína vylúčením iných ochorení močového mechúra, akútnej alebo chronickej cystitídy, nádorov, uretritídy, prostatitídy atď. Okrem toho sa používajú tieto metódy:
- cystoskopia,
- Gidrodistentsiya,
- Test na stimuláciu draslíkom
- Biopsia.
Teraz uvažujte o každej metóde podrobnejšie.
Cystoskopia je metódou skúmania vnútorného povrchu močového mechúra pomocou cystoskopu vloženého cez močovod do močového mechúra. Fotoaparát, ktorý sa nachádza na konci cystoskopu, vám umožňuje zobraziť obrázok na špeciálnej obrazovke. Táto metóda pomáha identifikovať jazvy, rôzne zápaly, nádory, kamene močového mechúra. Postup sa vykonáva v celkovej anestézii.
Hydrodistinácia sa uskutočňuje súčasne s cystoskopiou pri celkovej anestézii. Podstata postupu spočíva v tom, že močový mechúr je naplnený tekutinou. Takže určite jeho pružnosť. Zdravý močový mechúr sa rozťahuje 2-3 krát. Ak je močový mechúr zapálený, je ťažko natiahnutý a jeho elasticita výrazne klesá. Ak sa krvácanie zistí na sliznici po procedúre hydrodistribúcie, pacientovi sa diagnostikuje intersticiálna cystitída. Tento postup je súčasne terapeutický a diagnostikovaný, pretože prvý postup sa považuje za diagnostický (hoci u niektorých pacientov príznaky ochorenia zmiznú) a nasledujúce sa vykonávajú na terapeutické účely.
Test na stimuláciu draslíka je diagnostickou metódou používanou menej často ako metódy opísané vyššie. Draslík je stopový prvok, ktorý je potrebný na normálne fungovanie všetkých buniek v tele. Špecifickosť tejto metódy spočíva v tom, že draslík je schopný preniknúť do zapálenej sliznice močového mechúra. Zdravá sliznica je odolná voči penetrácii draslíka. Preto keď je chlorid draselný injikovaný do zapálenej sliznice, preniká do steny močového mechúra. To spôsobuje podráždenie, nutkanie na močenie a bolesť v dolnej časti brucha.Kvôli týmto vlastnostiam draslíka by mali byť pacienti vylúčení z diéty s obsahom draslíka. Patria medzi ne sušené marhule, hrozienka, semená, orechy, banány atď.
Biopsia je voliteľná metóda, ktorá je predpísaná ošetrujúcim lekárom, ak existujú podozrenia z malígnych procesov.
klasifikácia
Hlavným kritériom pre systematizáciu klinických variantov intersticiálnej cystitídy je anatomická integrita sliznice. Tento prístup je založený na kľúčovej diagnostickej hodnote viditeľnej deštrukcie tkanív a umožňuje vybrať diferencovanú taktiku manažmentu pacienta. Moderní urológia rozlišujú dve formy ochorenia:
- Intersticiálna ulceratívna cystitída, Klasický variant zápalu, v ktorom sa v oblasti hornej časti močového mechúra vytvára vred ulcerátora - špecifické poškodenie epiteliálnej a submukóznej vrstvy vo forme hlbokého pretrhnutia v dôsledku preťahovania orgánu a deštrukcie tkanív. Rozlišuje sa závažnejší priebeh, diagnostikovaný u 10-20% pacientov. V prítomnosti vredov je diagnóza zápalu intersticiálneho moču nezameniteľná.
- Intersticiálna nevredová cystitída, Najbežnejšia a najťažšie diagnostikovaná forma poruchy s menej závažnými klinickými príznakmi. Zmeny v sliznici sú minimálne, zápalový proces je lokalizovaný prevažne v hlbokých vrstvách močovej steny. Diagnóza ne-ulceratívnej cystitídy sa zvyčajne stanovuje metódou vylúčenia, väčšina pacientov sa najskôr liečí dlhodobo a bez akéhokoľvek výsledku pre iné ochorenia.
Príčiny syndrómu
Odborníci neboli schopní identifikovať presné príčiny vývoja patológie, ale uvádzajú faktory, ktoré predisponujú k jej vzniku. Patria medzi ne:
- Porušenie bariérovej funkcie epiteliálnej vrstvy, ktoré vedie k penetrácii toxických zlúčenín v moči do steny močového mechúra s následným poškodením,
- Poruchy syntézy mukopolysacharidov - hlienových látok uvoľnených v bunkách epitelu a slúžiacich ako ochrana svalovej vrstvy orgánu,
- Autoimunitné stavy, počas ktorých sa telo zapája do vlastných buniek,
- Infekčné lézie močového traktu, poškodenie epiteliálnej vrstvy a porušenie jej bariérových vlastností,
- Komplikované endokrinné patológie spôsobené poruchami štítnej žľazy, nadobličiek,
- Močová inkontinencia, slabosť svalov na panvovej podlahe,
- Zhoršenie dodávania krvi do močového mechúra,
- Zníženie telesnej hmotnosti estrogénu v dôsledku menopauzy,
- Preťaženie lymfatických uzlín.
Existuje aj množstvo rizikových faktorov, ktoré môžu vyvolať vývoj tohto syndrómu. Patria medzi ne:
- Gynekologická chirurgia
- Autoimunitné ochorenia,
- Syndróm, pri ktorom je dráždivá tkanivá hrubého čreva, spastická kolitída,
- Alergická reakcia spôsobená vysokou senzibilizáciou tela,
- Dlhodobé depresívne stavy, duševné poruchy.
Známky patológie
V počiatočných štádiách vývinu syndrómu sa jeho príznaky môžu prejavovať veľmi slabo, ale v priebehu času sa ich intenzita zvyšuje. Aj príznaky sa môžu zvyšovať v dôsledku zmien hormonálnych hladín, počas menštruácie, pri piti alkoholu, korenistých potravín, čokolády, kávy a silnej fyzickej námahe.
Najtypickejšie prejavy tohto typu cystitídy sú nasledovné:
- Nekontrolované močenie na močenie, v dôsledku čoho pacient nemôže úplne relaxovať počas nočného spánku,
- Niektoré bolesti, ktoré sa zvyšujú počas nutkania na močenie,
- Kŕče, kŕče a pálenie počas vyprázdňovania močového mechúra,
- Zvýšte výlety toalety s minimálnym výdajom moču,
- Panvové bolesti, rovnako ako depresívne pocity vznikajúce nad pubikom,
- Nepohodlie a bolesť počas intímneho styku, znížená sexuálna túžba a následne sexuálna aktivita,
- Poruchy spánku, strata chuti do jedla, zníženie aktivity motora,
- Zhoršenie emočného stavu, apatia, podráždenosť.
V niektorých prípadoch môže dôjsť k podráždenému pretrhnutiu na sliznici a submukóznej vrstve orgánu, ktorú lekári nazývajú vred strelca. Tento jav sa považuje za spoľahlivý príznak intersticiálnej alebo chronickej cystitídy.
Terapeutické aktivity
Liečba intersticiálnej cystitídy je predpísaná pre každého pacienta individuálne. Pri liečbe tejto patológie možno rozlišovať päť línií, z ktorých prvá je domáca liečba. Zahŕňa kontrolu príznakov ochorenia, ako aj zmenu stravovania a iných návykov. V približne polovici prípadov syndróm ide nezávisle, ak dodržiavate nasledujúce odporúčania:
- Ak chcete praktizovať močový mechúr, bude prázdny nie okamžite po nutkanie, ale po chvíli,
- Pokúste sa minimalizovať výskyt stresových situácií, pravidelne zmierňujte nervové napätie,
- Noste pohodlné oblečenie, ktoré nestláčajú močový mechúr,
- Vykonávať neintenzívne fyzické cvičenie (strečing),
- Aby sa minimalizovalo používanie potravín, ktoré vyvolávajú príznaky patológie (čokoláda, citrusy, sýtené nápoje, alkohol, príliš korenené potraviny, paradajky, káva, čaj a koly, umelé sladidlá),
- Zbavte sa závislostí od nikotínu.
Ak tieto aktivity nevedú k zlepšeniu, prejdite na druhú líniu terapie, ktorá zahŕňa nasledovné:
- Realizácia fyzioterapie, ktorá má za následok relaxáciu panvového svalu,
- Liečba amitriptylínom, liek, ktorý kontroluje kŕče v chorom orgáne,
- Obnova sliznice močového mechúra s pomocou Pentozanu (Elmiron),
- Použitie hydroxyzínu, ktoré poskytuje podstatnú pomoc v boji proti neustálemu nočnému túžbe močiť.
Tretia liečebná línia je vymenovaná špecialistom, ak po druhej línii nie je úľava. V tomto prípade môže urológ odporučiť:
- Stretnutie močového mechúra, držané pomocou špeciálnej tekutiny. Účinok tohto typu terapie pokračuje šesť mesiacov.
- Použitie steroidov zameraných na liečbu ulceróznych lézií steny močového mechúra, ak sú nájdené.
- Úvod do tela pomocou katétra dimetylsulfoxidu. Táto zlúčenina môže zmierniť zápal a blokovať bolesť.
Štvrtá liečba syndrómu je predpísaná, ak vyššie uvedené postupy nepomohli zbaviť sa jej príznakov. Medzi štvrté aktivity patrí:
- Neurostimulácia - vplyv elektrického prúdu malých síl na nervové zakončenia, aby sa zmenilo ich fungovanie,
- Botulotoxín (Botox) injekcie pre chemické účinky na nervové zakončenia orgánu. Tento postup dočasne eliminuje precitlivenosť močového mechúra, paralyzuje svalové tkanivo a zmierňuje bolesť.
Piaty riadok sa poskytuje, ak predchádzajúce udalosti nepriniesli požadovaný výsledok. Zahŕňa:
- Použitie cyklosporínu - liek, ktorý potláča prácu imunitného systému.
- Chirurgia - metóda používaná v prípadoch, keď konzervatívna liečba nepriniesla výsledky. Operácia sa považuje za dosť komplikovanú, je vykonávaná rôznymi spôsobmi.
Jednou z metód je excízia postihnutej oblasti močového mechúra, po ktorej nasleduje jej nahradenie časťou čreva. Takýto zásah sa vykonáva na zvýšenie objemu močového mechúra. Druhou metódou je úplné odstránenie orgánu, po ktorom nasleduje vytvorenie nového, ktorého tkanivo sa odoberie z čreva.
komplikácie
Ak pacient ignoruje príznaky patológie a nespomína konzultáciu s odborníkom, existuje riziko vzniku nasledujúcich komplikácií:
- Vzdelávanie v tele z kameňov
- Výskyt krvácania,
- Zúženie močovodu v dôsledku tvorby jaziev na jeho povrchu,
- Rozšírenie močovodu,
- Prenos moču z orgánu do dutiny močovodu,
- Renálne zlyhanie
- Zvrásnenie močového mechúra,
- Zníženie libida a nedostatok orgazmu u žien
- Vznik ulceratívnych nádorov močového mechúra.
Preventívne opatrenia
Ak je to možné, na vylúčenie rizika vzniku patológie, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá prevencie:
- Neprehliadnite alergické reakcie,
- Včas liečiť zápalové procesy postihujúce močový mechúr,
- Znížte používanie soli, tučných potravín a bielkovín,
- Jedzte vyváženú stravu, užívajte komplex vitamínov,
- Dodržujte pravidlá intímnej hygieny,
- Praktický styk s jedným partnerom,
- Posilnite telo tvrdnutím a jednoduchými fyzickými cvičeniami,
- Pokúste sa odstrániť stresové situácie
- Pravidelne najmenej dvakrát do roka absolvujú úplné preventívne vyšetrenie v lekárskej inštitúcii.
Intersticiálna cystitída je patológia, ktorá stále sťažuje diagnostikovanie odborníkov, pretože môže trvať niekoľko rokov, kým sa nedosiahne konečný verdikt. Proces liečenia tohto syndrómu je tiež komplikovaný a vyžaduje individuálny prístup ku každému pacientovi.
prevencia
Aby človek nikdy nemal problémy s intersticiálnou cystitídou, je potrebné dodržiavať jednoduché preventívne pravidlá, ktoré pozostávajú z:
- včasná eliminácia akýchkoľvek zápalových procesov močového mechúra,
- kontroly alergických reakcií
- dodržiavanie výživy predpísanej lekárom - obmedzenie spotreby tučných potravín a potravín s obsahom bielkovín. Okrem toho je potrebné znížiť množstvo príjmu soli na dva gramy denne,
- úplné odstránenie stresových situácií
- absolvovanie úplnej preventívnej prehliadky v zdravotníckej inštitúcii najmenej dvakrát do roka.
Musíte tiež vykonávať mierne cvičenie, udržiavať zdravý životný štýl a nosiť voľné oblečenie.
Ak si myslíte, že máte Intersticiálna cystitída a symptómy charakteristické pre túto chorobu, lekári vám môžu pomôcť: urológ, praktický lekár.
Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostiku chorôb, ktorá vyberá možné ochorenia na základe zaznamenaných symptómov.
Chronická cystitída je zápalový proces v oblasti močového mechúra. Prokurujúcim faktorom je infekcia bakteriálnej alebo parazitickej povahy. V hlavnej rizikovej skupine žien. U mužov je cystitída omnoho menej bežná. Podľa štatistík táto choroba aspoň raz v každom živote bola každá žena chorá.
Adenóm prostaty (adenóm prostaty) je neodmysliteľne zastaraný a preto sa používa dnes v mierne odlišnej forme - vo forme benígnej hyperplázie prostaty. Adenóm prostaty, ktorého príznaky považujeme za nižšie, je v tejto definícii známejšie. Ochorenie je charakterizované výskytom malého uzlíka (možno niekoľkých uzlín), ktoré postupom času postupne narastajú. Zvláštnosťou tejto choroby je, že na rozdiel od rakoviny v tejto oblasti je prostatický adenóm benígny rast.
Cystitída je pomerne bežné ochorenie spôsobené zápalom sliznice močového mechúra.Cystitis, ktorej symptómy v prevažnej väčšine prípadov prežívajú predstavitelia slabšieho pohlavia vo veku od 16 do 65 rokov, môžu byť tiež diagnostikované u mužov - v tomto prípade sa choroba najčastejšie rozvíja u ľudí vo veku 40 rokov a starších.
Chronická prostatitída je zápalový proces, ktorý postihuje tkanivá prostaty a vedie k zlyhaniu jej plného fungovania. Choroba je jednou z najčastejších porúch v práci mužských pohlavných orgánov.
Cystitída u žien je zápalový proces, ktorý postihuje sliznicu močového mechúra. Toto ochorenie sa vyznačuje častým a bolestivým nutkaním vylučovať moč. Po vyprázdňovaní močového mechúra môže žena pocítiť pálenie a ostré kŕče, pocit nedostatočného vyprázdňovania. Moč často vychádza s hlienom alebo krvou. Diagnóza a liečba cystitídy u žien pozostáva z celého radu nástrojov. Ak chcete vykonať takéto aktivity, ako aj vysvetliť, ako liečiť cystitídu u žien môže byť len vysoko kvalifikovaný urológ. Okrem toho je možné prevenciu tejto choroby vykonávať nezávisle doma.
S cvičením a temperamentom môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.
Charakteristiky tejto choroby
Prečo sa vyskytuje cystitída? Podľa odborníkov je taký zápalový proces, rovnako ako jeho charakteristické symptómy, spojené s požitím akéhokoľvek druhu alergénov, mikroorganizmov a iných dráždivých látok mechanickej alebo chemickej povahy do moču človeka.
Čo sa týka akútnej alebo chronickej intersticiálnej cystitídy, príčiny tejto choroby neboli úplne identifikované. Takáto diagnóza sa robí vo výnimočných prípadoch. Toto sa zvyčajne vyskytuje, keď nie je možné identifikovať príčiny podráždenia alebo zápalu močového mechúra.
Možné príčiny vývoja
Prečo sa vyskytuje intersticiálna cystitída? Dokonca aj skúsený odborník nemôže na túto otázku jednoznačne odpovedať. Existuje však niekoľko možných faktorov, kvôli ktorým sa táto zápalová choroba môže vyvinúť u žien aj u mužov:
- dysfunkcia periférneho nervového systému,
- poškodenie sliznice močového mechúra rôznymi činidlami infekčnej povahy,
- autoimunitné ochorenia
- nedostatočná ochrana sliznice močového mechúra spojená s určitými faktormi,
- škodlivé účinky toxínov v moči
- narušenie normálneho bunkového rastu epitelu močového mechúra,
- metabolizmus dusíka atď.
Treba pripomenúť, že všetky vyššie uvedené faktory prispievajúce k rozvoju intersticiálnej cystitídy sú iba teoretické. Neexistuje žiadny jasný dôkaz, že tieto patologické stavy spôsobujú problémy s močovým mechúrom.
Hlavná príčina choroby
Ako sa vysporiadať s intersticiálnou cystitídou u žien? Liečba tejto choroby sa uskutočňuje v niekoľkých štádiách a len v komplexe. Ale aby sa začalo, špecialista by mal určiť, či je choroba infekčná alebo bakteriálna.
V modernej medicíne sa predpokladá, že hlavným a hlavným dôvodom vzniku intersticiálnej cystitídy je nesprávna produkcia zvyškov cukru pokrývajúcich bunkové steny sliznice močového mechúra. Niektorí experti tiež tvrdia, že existujú špecifické rizikové faktory, ktoré prispievajú nielen k výskytu, ale aj k ďalšiemu vývoju uvedenej choroby. Patria medzi ne nasledujúce:
- alergická reakcia na lieky obsahujúce určité agresívne látky,
- chirurgia (napríklad v gynekológii, pôrodníctve),
- syndróm dráždivého čreva
- bronchiálna astma,
- spastická kolitída,
- artritída a autoimunitné ochorenia.
Hlavné príznaky zápalu močového mechúra
Ako sa prejavuje intersticiálna cystitída u žien? Príznaky tejto choroby sú ťažké si nevšimnúť. Hoci mnohí lekári uvádzajú, že príznaky vyššie uvedenej choroby môžu byť počas pomerne dlhého obdobia mierne. Veľmi často sa bolesť a bolesť v dolnej časti brucha slabšieho pohlavia spájajú s nástupom menštruačného cyklu alebo bežného nachladnutia. Čoskoro sa však choroba úplne cíti.
Tak ako sa manifestuje intersticiálna cystitída? Príznaky, spočiatku slabé, po určitom čase výrazne horšie.
Najčastejšie sa táto choroba prejavuje nepohodliem v oblasti močového mechúra. Bolesť cystitídy môže byť nielen bolestivá alebo ostrá, ale aj horiace. V zriedkavých prípadoch to dáva v rozkroku a dokonca aj boky. Nie je možné povedať, že popísané symptómy sú obzvlášť akútne, ak je močový mechúr plný. V tomto prípade sa bolesť stáva jednoducho neznesiteľnou. Hoci niekoľko minút po vyprázdnení močového mechúra sa príznaky ochorenia výrazne znižujú.
Jasné príznaky choroby
Ako identifikovať intersticiálnu cystitídu? Diagnózu tejto choroby by mali vykonávať len špecialisti. Ktokoľvek však môže mať podozrenie na vznik tejto choroby. Je potrebné zamerať sa na nasledovné príznaky:
- bolesť alebo len nepríjemné pocity počas pohlavného styku,
- pravidelné nalievanie na toaletu, najmä v noci (na vyprázdnenie močového mechúra).
Ako ukazuje prax, tieto príznaky intersticiálnej cystitídy prinášajú veľké nepohodlie a tiež majú negatívny vplyv na osobný život človeka, vďaka čomu sa pacient ľahko môže stať depresívnym. Preto je veľmi dôležité diagnostikovať túto chorobu včas a pokračovať v jej okamžitom liečení.
Sekundárne symptómy
Symptómy a liečba intersticiálnej cystitídy sú vzájomne prepojené, liečba vykonáva iba urológ. Ide o špecializovaného pracovníka, ktorý sa zaoberá diagnostikou ochorení močového systému človeka.
Ako inak sa môže prejaviť intersticiálna cystitída? Veľmi často sa táto choroba vyznačuje symptómami, ako je izolácia, úzkosť a úplná absencia sexuálnej túžby. Navyše, kvôli pravidelnému nutkaniu vyprázdňovať močový mechúr iba v noci, môže pacient narušiť spánok. O niekoľko dní neskôr zhoršený režim ovplyvňuje pohodu pacienta vrátane jeho psycho-emocionálneho stavu.
Ako ukazuje prax, intersticiálna cystitída môže náhle ustúpiť a po určitej dobe môže znova zhoršiť a prejaviť ešte intenzívnejšiu a horiacejšiu bolesť. Najčastejšie sú tieto kvapky sezónne (zvyčajne sa vyskytujú na jar a na jeseň). U niektorých slabších pohlaví to môže byť spôsobené menštruáciou.
Diagnóza zápalového procesu
Ako sa zbaviť intersticiálnej cystitídy? Liečba tejto choroby začína až po diagnóze. Ten je určený lekárom. Niekedy po dlhú dobu odborníci nemôžu diagnostikovať intersticiálnu cystitídu. Je to spôsobené tým, že moderná medicína nemá spoľahlivé testy, ktoré dokážu potvrdiť prítomnosť uvedenej choroby. Bohužiaľ táto skutočnosť často ovplyvňuje stav pacienta, pretože proces účinnej a správne zvolenej liečby je značne oneskorený.
Ak sa teda pacient sťažuje na pravidelné nutkanie na močenie, ako aj bolesť a nepohodlie v dolnej časti brucha, pálenie a bolesť, potom najprv dostanú všeobecné krvné a močové testy. Aby sa správne diagnostikovala, musí špecialista urobiť schému vývoja a priebehu ochorenia. Za týmto účelom je pacient vyzvaný, aby vložil svoje zdravotné údaje do špeciálneho denníka.Uskutočnenie takéhoto pozorovania by malo byť v priebehu troch dní. V dotazníku je potrebné objasniť, v akej dobe sa pacient dostal na toaletu, ako často nutí močiť, koľko moču ide.
Vylúčenie intersticiálnej cystitídy
Aby sa vylúčila falošná diagnóza, špecialista je povinný obrátiť pozornosť nielen na laboratórne testy, ale aj na vzhľad, všeobecný stav pacienta a ďalšie choroby, ktoré má.
Takže intersticiálna cystitída môže byť vylúčená, ak:
- príznaky ochorenia sa objavili pred menej ako deviatimi mesiacmi
- pacient má genitálny herpes,
- žiadne močenie v noci,
- niekoľko mesiacov pred nástupom príznakov ochorenia sa u pacienta zistila bakteriálna cystitída, po ktorej prešiel úplnou liečbou,
- po uro-antiseptických, antimikrobiálnych a anestetických liekoch sa stav osoby výrazne zlepší,
- bol diagnostikovaný genitálny alebo uretrálny nádor,
- ak sú vo vzdialených častiach močového mechúra alebo močového mechúra kameň,
- pacient má príznaky vaginitídy,
- steny močového kanálika sú anatomicky modifikované,
- pacient má postradiačnú alebo tuberkulóznu cystitídu,
- pacient nedostal vek.
Preskúmanie pacienta
Aby sa zistila intersticiálna cystitída, je potrebné vykonať vyšetrenie na vylúčenie prítomnosti infekcie. Z tohto dôvodu je pacient vyzvaný na močenie. Bakteriálne očkovanie je tiež predpísané. Potom sa ženám odporúča navštíviť gynekológa a mužov - urolog. Po vyšetrení lekár určí, či má pacient akékoľvek sexuálne ochorenie, ktoré môže spôsobiť vznik podobných symptómov. Pacient je tiež poslaný na ultrazvuk brušnej dutiny a panvových orgánov.
V obzvlášť ťažkých a mätúcich prípadoch môže byť pacientovi predpísaný Parsonsov test (alebo test draslíka), ako aj cystometria. Zásada poslednej skúšky spočíva v tom, že osoba meria kapacitu svojho močového mechúra. Toto sa vykonáva prostredníctvom špeciálnej lekárskej tekutiny alebo plynu. Ďalej odborníci určujú odpoveď pacienta na nedostatočné plnenie močového mechúra a menia rýchlosť jeho plnenia umelým spôsobom. Takýto postup nie je povinný, ale v mnohých prípadoch to pomáha potvrdiť údajnú diagnózu.
Podľa odborníkov je najpresnejšou metódou identifikácie intersticiálnej cystitídy cystoskopia. Tento postup zahŕňa vnútorné vyšetrenie povrchu močového mechúra. Ale aby to bolo možné, vyžaduje použitie liekov proti bolesti. Ak je intersticiálna cystitída chronickým ochorením, potom na stenách močového mechúra sú zistené vredy Hannera. Treba poznamenať, že v počiatočných štádiách takéto ohniská nie sú pozorované. Stopy krvácania na stenách vyššie uvedeného orgánu, ako aj slabá elasticita tkaniva, slizničné slzy a neprítomnosť vredov naznačujú prítomnosť intersticiálnej cystitídy. Po dokončení diagnózy sa pacientovi zvyčajne odoberú vzorky tkaniva na ďalšiu biopsiu.
Ako vyliečiť intersticiálnu cystitídu? Túto chorobu možno zbaviť iba komplexnou terapiou. Súčasne by mal byť individuálny individuálny individuálny individuálny výber liečebného režimu.
Liečba intersticiálnej cystitídy má tieto ciele:
- obnovenie postihnutej sliznice močového mechúra,
- zníženie neurogénnej aktivácie,
- eliminácia alergických prejavov.
Pokiaľ ide o lieky, pacientovi s diagnózou intersticiálnej cystitídy je možné predpísať také lieky ako:
- lieky proti bolesti
- spazmolytiká,
- rôznych miestnych zvlhčovačov
- antihistaminiká,
- všeobecné posilňovacie lieky
- antidepresíva (v prípade potreby)
- protizápalové lieky.
Ak je bolesť pri intersticiálnej cystitíde akútna a pálenie, potom sa pacientovi podá botulotoxín. Tento topický liek sa injektuje priamo do tkaniva močového mechúra. Ako ukazuje prax, terapeutický účinok po takom postupe pretrváva dlhú dobu.
Nekonvenčná liečba choroby
Ako účinné sú ľudské prostriedky proti intersticiálnej cystitíde? Prehľady pacientov (podporovatelia alternatívnej medicíny) uvádzajú, že je možné túto chorobu zbaviť pomocou rôznych bylín až v počiatočných štádiách jej vývoja. Navyše, po liečbe môže byť takáto liečba použitá ako podporná.
Veľmi často sa u pacientov s intersticiálnou cystitídou používa vývar cibule. Aby ste to urobili, vezmite šesť malých cibúľ, ktoré sú rozdrvené a vložené do smaltovaných riadu. Vedľa zeleniny pridajte liter vriacej vody a naneste na teplo. Po varení výslednej hmoty po dobu 20 minút sa ochladí a na prázdny žalúdok, jeden pohár denne.
Niektorí pacienti tiež tvrdia, že intersticiálna cystitída v počiatočných štádiách je dobre liečená infúziou zo zberu liečivých rastlín, ako je koreň Potentilla, praslia a plantain.
Ak bol zápal močového mechúra zanedbávaný, uchýliť sa k tradičnej medicíne je veľmi nežiaduce. Malo by sa pamätať na to, že intersticiálna cystitída môže byť celkom ľahko komplikovaná mikrobiálnou infekciou pohlavných orgánov, močových ciest a prídavkov u žien.
Prognóza a prevencia
Predpoveď je pomerne priaznivá. V dôsledku komplexnej liečby a neliečenia (diéta, fyzioterapia), väčšina pacientov znižuje symptómy, ale len zriedkavo dochádza k úplnému zotaveniu. Účinnosť perorálnej liečby dosahuje 27-30%, intravezikálne techniky - od 25 do 73%. Primárne profylaktické opatrenia na intersticiálnu cystitídu neboli vyvinuté kvôli nejasnej etiopatogenéze. Aby sa zabránilo exacerbácii, je potrebné včas rozpoznať a liečiť zápalové ochorenia urogenitálneho systému, vyhnúť sa rizikovým faktorom (emočný stres, tvrdá fyzická práca, používanie potravín bohatých na draslík, fajčenie, veľké dávky alkoholu) a kontrolné sezónne alergie.
Formy ochorenia
Existujú dve hlavné formy intersticiálnej cystitídy:
- nie ulceratívne (na sliznici močového mechúra nie sú žiadne viditeľné chyby, zlomy, lézie atď.),
- vredovitý (Sliznica močového mechúra má na sebe viditeľné lézie, vredy, slzy atď.).
S rozvojom intersticiálneho zápalu močového mechúra môže osoba prejavovať príznaky, ako sú:
- časté močenie,
- vylučovanie moču v malých dávkach,
- kŕče a pálenie pri močení,
- ťažká panvová bolesť,
- nepohodlie počas pohlavného styku,
- znížená sexuálna túžba
- celková slabosť tela
- zvýšenie teploty
- poruchy spánku
- pocit neúplného vyprázdňovania močového mechúra po prechode na toaletu,
- depresívnych stavov.
V počiatočnom štádiu ochorenia nemusia byť príznaky vyslovované. Exacerbácia a exacerbácia ochorenia sú najčastejšie spôsobené hormonálnymi zmenami (napríklad u žien počas menštruácie), ťažké fyzické námahy, konzumácia alkoholu, korenené potraviny, čokoláda, výrobky obsahujúce kofeín atď.
Na identifikáciu intersticiálnej formy cystitídy nie je pre lekára dostatočný jeden prieskum pre pacienta, lekár bude musieť vykonať niekoľko štúdií (vizuálne vyšetrenie, ultrazvuk atď.) A presvedčiť pacientov, aby urobili bakteriálnu kultúru.
Hlavnou ťažkosťou pri liečbe intersticiálneho zápalu močového mechúra je neschopnosť identifikovať presnú príčinu vzniku zápalu.
Zvyčajne s takouto diagnózou lekári predpisujú komplexnú liečbu pacientom, pozostávajúcu z kombinácie liekov s rôznym spektrom účinku a fyzioterapie.
Okrem toho bude pacient musieť dodržiavať špeciálnu výživu a dodržiavať režim. Ako pomocné lieky v boji proti zápalovým ochoreniam možno použiť tradičné lieky.
V niektorých prípadoch sa u ľudí s intersticiálnou cystitídou preukázalo, že majú operáciu.
Tradičná terapia
Pri intersticiálnej cystitíde sa pacientom najčastejšie predpisujú také skupiny drog, ako sú:
- syntetické mukopolysacharidy (umožňujú obnoviť ochrannú glykozaminoglykánovú vrstvu sliznice močového mechúra),
- antihistaminiká (blokujúce aktívne alergény, ktoré ovplyvňujú stav sliznice močového mechúra),
- protizápalové a proti bolesti (zastaviť miestne príznaky)
- hormón (hladina narušených hormonálnych hladín),
- imunostimulačné (zvýšiť obranyschopnosť tela)
- antidepresíva (zlepšujú celkovú pohodu, zmierňujú nervové poruchy a depresie).
Okrem užívania liekov môžu lekári predpísať intravezikálnu aplikáciu roztoku dusičnanu strieborného (2%). Takéto postupy rozšíria steny močového mechúra tak, že príznaky cystitídy budú menej výrazné.
Zariadenie na liečbu UHF
Na odstránenie zápalu môže byť osoba pridelená aj k fyzioterapii, ako je UHF, fototerapia, magnetická terapia, laserová liečba atď. V mimoriadne pokročilých prípadoch lekári vykonávajú kauterizáciu alebo excíziu poškodených oblastí sliznice.
Rovnako dôležité pri liečbe diétnej liečby. Pacient trpiaci zápalovou léziou by mal odmietnuť mastné, slané a korenené jedlá, citrusy a paradajky, alkoholické nápoje, sódu, kávu, kakao, čokoládu.
V ľudskej strave by mali byť zelene, mliečne výrobky, povolené ovocie a zelenina, čistá voda.
Liečba ľudových liečiv
S takou chorobou, ako je intersticiálna cystitída, liečba ľudovými liekmi vám umožní dopĺňať účinok tradičnej medicíny.
Pri intersticiálnej cystitíde môže pacient použiť nasledujúce ľudové lieky:
- Je potrebné pripraviť odvar z rovnakého množstva sušené žihľava, bielej listy a ľanových semien, lyžicu rastlinnej zmesi by mali byť nalievať s pohárom vriacej vody a zohrieva vo vodnom kúpeli po dobu 15 minút, mali by ste piť pol chladené sklo dvakrát denne,
- v rovnakom množstve je potrebné zmiešať rozdrvený lingonberry list, chmeľové šišky, harmanček a lásku, pripravené suroviny (jedna polievková lyžica) je potrebné nalejeť do termosféry a variť sa s vriacou vodou (250 mililitrov), liečebná má byť infúzia na hodinu, pripravená infúzia by mala byť vypúšťaná a použitá 120 ml dvakrát denne.
Možné komplikácie
Spustená intersticiálna cystitída (chronická) môže viesť k rozvoju rôznych komorbidít.
Najčastejšie u pacientov, ktorí nedostávajú liečbu, sa objavujú komplikácie, ako sú:
- zúženie steny močového mechúra,
- zápal obličiek a močovej trubice,
- urolitiáza,
- zlyhanie obličiek
- dysfunkcia močovej sústavy,
- malígnych novotvarov (onkológia).
Súvisiace videá
Čo je intersticiálna cystitída, príznaky a liečba ochorenia na kanáli "Vaše zdravie":
Intersticiálna cystitída je ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť u takmer akejkoľvek osoby. Je potrebné bojovať s touto nepríjemnou chorobou komplexnými opatreniami. Pacient by mal vždy dodržiavať odporúčania lekára a nie sám liečiť, čo môže len komplikovať priebeh ochorenia a zvýšiť riziko komplikácií.
""
