Valgusová deformita nohy u dospelých: liečba

Iste, mnohí sú oboznámení s problémom takzvaných "kostí" alebo "kužeľov", ktoré sa tvoria okolo kĺbu veľkého prsta. Okrem toho, že poškodzuje krásu nohy z hľadiska estetiky, deformita valgusu ovplyvňuje aj stav ľudského zdravia. O príčinách jeho výskytu, príznaky a metódy liečby dnes hovorí Passion.ru.

Čo je valgusová deformita nohy?

Z vedeckého hľadiska ide o formovanie ramien na nohách, ale skôr na základe palca. Postupom času tento jav začína "ísť ruka v ruke" s bolesťou a zasahuje do normálneho pohybu človeka.

Keď nastane táto patológia, takéto štruktúry ľudského tela sú ovplyvnené:

Treba poznamenať, že výsledné zakrivenie na nohe nie je jediným problémom, ktorým musí človek čeliť.

Okrem všetkých týchto problémov, možno rozvoj takých chorôb ako:

• chronická burzitída,
• vnútorné posuny správnej metatarzálnej kosti,
• deformujúca artróza,
• plochý chodník priečny alebo kombinovaný charakter.

Deformácia chodidla môže byť dedičnou anomáliou a je veľmi ťažké liečiť ju.

Avšak medicína má možnosť ponúknuť pacientovi konzervatívne metódy na odstránenie tohto problému a pri absencii pozitívnych výsledkov ortopédi úspešne vykonali chirurgické zákroky.

príčiny

Značný počet faktorov spôsobuje odchýlku od normy a medzi nimi treba zdôrazniť:

• Dedičnosť. Zariadenie svalovo-vaginálneho systému môže byť od narodenia zle rozvinuté. Odtiaľ vzniknú ploché nožičky, ktoré spôsobujú deformáciu chodidla.
• Prítomnosť nadbytočných kilogramov Môže tiež vyvolať patológiu nôh, pretože nohy sú veľmi ťažké.
• Osteoporóza je ochorenie čo vedie k zmene kostnej štruktúry.
• Ploché nohy. Takmer každý pacient, ktorý má plochú nohu, neskôr má aj valgusovú deformitu nohy.
• Nosiť nepohodlnú obuv. Mnoho žien radšej nosí krásne, dokonca nepohodlné topánky bez toho, aby premýšľalo o dôsledkoch. Takéto opatrenia však môžu vyvolať vývoj ochorenia.
• "Rušenie" v endokrinnom systéme tela. Človek je často konfrontovaný s takýmto stavom počas obdobia drastických hormonálnych zmien.
  Napríklad sa to často stáva u žien, ktoré sú v zaujímavej pozícii, počas menopauzy alebo kolísania menštruačného cyklu.

Rizikové skupiny

Dnes flatfoot je známa choroba, schopnosť výrazne zmeniť život človeka na horšie.

Najviac poľutovaniahodný a bolestivý výsledok tejto bolesti je anomália nohy a človek ju môže čeliť v každom veku.

Podľa vedúcich odborníkov však existuje určitá skupina ľudí, ktorí sú najviac náchylní na túto chorobu.

Ide o ženy mladšie ako 30 rokov a osoby, ktoré sú zástupcami nasledujúcich profesií:

• učiteľ,
• predajcovia,
• Centerfolds,
• figuríny,
• pracovníkov za strojmi,
• chirurgovia
• kaderníci,
• športovci, ktorých činnosť je spojená s skokmi a behom.

Stupeň deformácie chodidla

K dispozícii sú 3 stupne:

1. Prvý stupeň Táto fáza je charakterizovaná nie výrazným priečnym plochým chodidlom. Vyskytuje sa skreslenie kĺbu, v ktorom je uhol zmeny veľkého prsta aspoň 20 stupňov.
2. Na druhom stupni priečny plochý chodník sa stáva významnejším.Existuje ďalší posun šliach a uhol deformácie palca je 25-30 stupňov.
3. Choroba tretieho stupňa charakterizovaná jasnou plochou nohou a uhol deformácie špičky nohy presahuje 35 stupňov.

Nebezpečenstvo patológie

Ako už bolo uvedené, narušenie chodidla je často sprevádzané množstvom iných nebezpečných chorôb. V dôsledku toho, ak existujú, aj tie najzávažnejšie príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Pri absencii vhodnej liečby noha sa už nebude vyrovnávať so svojimi základnými funkciami, ktorá je ďalej plná porušenia celého muskuloskeletálneho systému. V tomto prípade ovplyvňuje kĺby chrbtice, bedra a členku.

Medzi najbežnejšie ťažkosti, s ktorými môže človek viesť neúprosný zápas, patria:

1. kŕčové žily,
2. artróza,
3. skolióza,
4. závažné bolesti hlavy
5. vznik pätových ostrosti,
6. poruchy vnútorných orgánov
7. poškodenie kĺbu,
8. skreslenie prstov.

Klinický obraz v prípade valgusovej deformity chodidla je dostatočne zrejmý a nie je možné si nevšimnúť príznaky, ktoré sa objavili, preto ak sú zistené, má zmysel okamžite kontaktovať špecialistu o pomoc.

Takže tieto označenia sú nasledovné:

• zjavná bolesť pri chôdzi,
• opuch nôh,
• pocit únavy v nohách,
• bolesť chrbta
• porušenia držania tela,
• výskyt kukurice a mozaiky,
• zmena polohy kĺbov palca,
• bolesť kolena
• prítomnosť opuchu a začervenanie v palete,
• poruchy chôdze,

diagnostika

V začiatočnej fáze diagnostiky sa predpokladá vyšetrenie lekára a stanovenie štádia ochorenia.

Lekársky výskum umožňuje vytvoriť:

• vaskulárny stav
• elasticita nohy v hornej oblasti,
• stav plantárneho povrchu
• citlivosť na nohy,
• funkčnosti hlavnej falanga.

Diagnostické metódy tiež zahŕňajú:

• röntgen, určenie zmien kostného tkaniva, ku ktorým došlo,
• plantography - hodnotenie celej nohy,
• počítačová analýza.

Liečba u dospelých

Úspešná liečba závisí výlučne od správnej diagnózy, preto je veľmi dôležité kontaktovať kvalifikovaného a veľmi kompetentného odborníka.

Po určení diagnózy začne liečba. čo bude vyžadovať veľa času a pacient musí byť pripravený dodržiavať všetky predpísané odporúčania.

V tomto prípade existujú 2 spôsoby liečby:

Prvá metóda zahŕňa:

1. Pacient nosiaci individuálnu ortopedickú obuv, použitie náplavkov, špeciálnych vložiek a pneumatík. Pokiaľ ide o ortopedické topánky, tu hrá dôležitú úlohu.
   Treba zdôrazniť, že by mala byť mäkká, s širokým prstom a mať pätu nie viac ako 4 cm.
2. Pravidelná zhoda všetky predpísané fyzioterapeutické postupy.
3. Liečba liečiv, vrátane zavedenia hormonálnych látok do kĺbovej dutiny. Táto metóda pomáha eliminovať zápalový proces.

Ortopedické vložky

Pomocou takýchto pomôcok, ako sú ortopedické vložky, sa zlepší chôdza, bolestivé pocity zmiznú a vývoj patologického procesu sa výrazne pozastaví.

Stuhy poskytujú obzvlášť vysoký výsledok v počiatočnom štádiu ochorenia. Okrem stieliek sú navyše inštalované aj náplavky, ktorých hlavná činnosť je zameraná na úpravu polohy nohy.

Masáž sa môže vykonať sami, ale to nezaručuje rýchly a efektívny výsledok. Aby ste to dosiahli, je lepšie obrátiť sa na odborníkov, ktorí vykonávajú svoju prácu kompetentne a úspešne. Priebeh masáže pozostáva prevažne z 10 sedení, ktoré sa prednostne vykonáva raz za niekoľko mesiacov.

fyzioterapia

Počas fyzioterapeutických postupov je výsledkom liečba šokovou vlnou.Pomáha zlepšovať krvný obeh v mieste lézie, zmierňuje opuchy a znižuje bolesť.

Ak dôjde k rozvoju deformity nohy a vyššie uvedené spôsoby liečby nepomáhajú, je možné uskutočniť iný spôsob riešenia tejto choroby - ide o chirurgický zákrok.

Chirurgia zahŕňa nasledujúce metódy:

1. odstránenie rastu,
2. fixácia kĺbov,
3. transplantácia šľachy
4. kĺbová implantácia.

Ľudová liečba

Korekcia deformity nohy valgusu je možná doma, bez použitia liekov alebo špeciálnych postupov.

Medzi ľudovými prostriedkami vydávajú:

• Púpava. Je dobre vysušený a potom sa naleje v malom množstve s jódom. V tomto formulári musí byť náradie infúziou po dobu 3 dní, potom je aplikovaný na postihnutú oblasť.
• Propolis. Malý kúsok výrobku sa odoberie a aplikuje na kosť a potom sa fixuje obväzom.

Okrem prostriedkov národného ošetrenia, ktoré nemajú žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky, zahŕňajú:

prevencia

Patologický vývoj nohy sa dá vyhnúť, ak budete dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

1. Noste správnu a pohodlnú obuv.
2. Poskytnúť príležitosť na odpočinok nohy tak často, ako je to možné.
3. V lete choďte naboso na tráve, kamienkách a piesku.
4. Dodržujte vyváženú stravu.

Valgusová deformita chodidla - to nie je koniec sveta, a aj keby pacient počul túto nepríjemnú diagnózu, nezúfajte a nezavádzajte.

Stačí, že budete dodržiavať predpisy lekára a príslušné pravidlá, potom sa ochorenie prejaví v menšej miere a dá príležitosť užívať si život.

Nepriateľ potrebuje vedieť osobne

Valgusová deformita nohy je dnes jednou z najčastejších ortopedických ochorení, prejavuje sa v silnej odchýlke palca vo vnútri chodidla. Okrem ošklivého vzhľadu táto deformácia porušuje všetky štruktúry chodidla: väzy, šliach, kĺbov a kostí. Súbežne s zakrivením a tvorbou vyčnievajúcej "kosti" na vnútornej strane chodidla možno pozorovať ortopedické patológie:

• deformujúca artróza metatarsofalangeálnych kĺbov,
• chronická burzitída,
• exostóza hlavy metatarzálnych kostí,
• kombinované alebo priečne ploché,
• interná (varusová) odchýlka prvej metatarzálnej kosti.

Symptómy ochorenia

Prvým príznakom ochorenia je nepríjemné pocity a bolesť pri chôdzi, únava, problémy s nosením topánok, potom bolestivé kukurice a natoptysh. Tvar a poloha kĺbov veľkých a druhých prstov nohy sa postupne menia, "kosť" rastie, koža sa znervózňuje na svojom mieste a mierne napučiava.

V závislosti od stupňa odchýlky palec je niekoľko stupňov závažnosti procesu:

• 1 stupeň - odchýlka do 15 °,
• 2 stupne - 15-20 °,
• 3 stupeň - 20-30 °,
• 4 stupňové odchýlky viac ako 30 °.

V štádiách 3 a 4 sa zvyčajne vyskytujú komplikácie: narastanie nechtov, zápal kostí a mozgových kĺbov, zakrivenie prstov podobne ako kladivo, najmä druhý prst.

Liečba deformity valgusu

Vzhľadom na to, že podobné príznaky môžu byť pozorované u iných ortopedických ochorení, je najprv nutné konzultovať s ortopedickým chirurgom. Presnú diagnózu možno stanoviť až po vážnom vyšetrení: je potrebný röntgenový snímok nohy v troch projekciách a rastlinná analýza - stanovenie stavu nôh analýzou ich stopy v rovine. Iba tým, že pacient má skutočnú deformitu valgusu, môžete pokračovať v liečbe. Musíme byť pripravení na to, že proces bude dlhý a náročný.

Popis deformácie Valgus

Valgusová deformita chodidla

Valgusová deformita nohy je patológia, v ktorej sa ohýba veľký prst, na ňom sa vytvára hrudka a samotná noha sa upravuje. Podľa štatistík táto choroba postihuje 65% ľudí na celom svete.

Valgusová deformita veľkého prsta, populárne označovaná ako "kosti na nohách alebo" hrče na nohách ", je jednou z najčastejších ochorení nohy, ktorá klinicky vyzerá ako odchýlka veľkého prsta vo vnútri chodidla.

Prejavený bolesťou, zabraňuje nošeniu normálnej obuvi v dôsledku vytvorenej "kosti" na spodnej časti palca, na plantárnom povrchu sa vytvára natoptysh, mozoly, takže chôdza je ťažká kvôli ostrým bolestiam. Táto patológia nie je len kozmetický problém (vizuálne škaredá noha), ale aj ortopedická.

Okrem odchýlky palca zahŕňa ochorenie celý rad patologických zmien vo všetkých štruktúrach chodidla (šľachy, väzy, kosti a kĺby), ktoré vedú k tejto deformácii:

1. deformujúca artróza metatarsofalangeálnych kĺbov,
2. chronická burzitída,
3. exostóza hlavy metatarzálnych kostí,
4. kombinované alebo priečne ploché,
5. interná (varusová) odchýlka prvej metatarzálnej kosti.

Valgusová deformita nohy je bežnou ortopedickou poruchou u detí.
Nemá vážne dôsledky pre detstvo, ale v dospelosti môže viesť k vážnym komplikáciám.

Valgusová deformita je liečiteľná a čím skôr začnete vykonávať potrebné procedúry, tým skôr sa zbavíte tejto choroby.

Valgusová deformita nohy u detí je formou plochého päte. V osi dolných končatín dochádza k posunu, čo vedie k vytvoreniu usporiadania nožičiek v tvare "X".

Patológia je rozpoznaná počas chôdze, ako dieťa schádza na vnútornej strane. Valgusová deformita chodidiel je ochorenie, pri ktorom je torzno-falangálny kĺb prvej špičky zakrivený.

Navyše s touto chorobou môžu byť deformované zvyšky prstov. Ochorenie sa vyznačuje ťažkosťami pri nosení bežných topánok a je sprevádzané nepríjemnou bolestí bolesti.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť ako dôsledok získanej alebo vrodenej priečnej plochosti, dedičnej slabosti spojivového tkaniva a dlhodobého opotrebovania nesprávnych obuvi. Ploskalgalgusnaya deformácia chodidla - to je určité zníženie výšky oboch oblúkov nohy a zakrivenie jeho osi.

Zároveň päta a prsty vyzerajú smerom von, ale stredná časť chodidla je zablokovaná vo vnútri. Tento typ plochého chodidla je veľmi častý, ak si myslíte, že najnovšie výpočty, potom padesát percent všetkých deformít nôh padne na deformitu plochého valgusu. Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje u detí v základnej škole alebo v predškolskom veku.

Príčiny a výskyty nie sú úplne jasné, ale pozorovalo sa, že ploché chodidlo, genetika, endokrinné poruchy a osteoporóza hrajú veľkú úlohu pri rozvoji deformity. Vrodená slabosť spojivových a kostných tkanív vedúca k vývoju plochých chodidiel je základom pre vývoj deformity.

Vývoj deformácie prvej špičky prispieva k nesprávne zvolenej obuvi. Platí to najmä pre vysoké podpätky a topánky s úzkou špičkou. Takéto topánky vedú k nerovnomernému rozloženiu zaťaženia, ktoré viac padá na prednú nohu, v dôsledku čoho dochádza k deformácii tejto zóny a vzniká artróza palcového kĺbu.

Za prítomnosti valgusovej deformity nohy je veľmi dôležité konzultovať s ortopétom čo najskôr. Pri plochých nohách, u detí, sa výška oblúkov nohy znižuje a jeho os sa deformuje. Zároveň päta a prsty vyzerajú smerom von a stredná časť sa "zrúti" takým spôsobom, že ak sa pozriete na nohy zhora, vyzerajú ako písmeno X.

Tento fenomén sa nazýva valgusová deformita v medicíne. Príčinou montáže nôh valgusu je nedostatok vývoja nôh dieťaťa, ktoré sú deformované pod hmotnosťou jeho tela.

Klesá a splošťuje pozdĺžny oblúk nohy, čo vedie k jeho vychýleniu zvnútra. Súčasne dochádza k miernemu posunu prednej časti. Takto je vysvetlené zastávka v tvare X.

Skutočnosť, že dieťa má inštaláciu plochého valgusu, rodičia si môžu všimnúť aj keď sa dieťa pokúša urobiť prvé kroky. Preto je veľmi dôležité určiť príčinu problému včas a zakúpiť kvalitnú obuv pre Vaše dieťa podľa veľkosti.

Patológia sa vyznačuje nedostatočným svalovým tonusom oboch končatín. Noha podopiera celé telo, čo je druh "základ", preto okrem nohy sú tiež členkové kĺby deformované. Ak liečbu ignorujete, negatívne zmeny sa vyskytujú aj v kolenných kĺboch.

Okrem toho existuje obrovské riziko, že panva prevezme nesprávnu polohu a bude držaná pozícia narušená. Následne sa môžu nohy a os chrbtice krútiť. V dôsledku vysokého namáhania svalov existuje vysoké riziko vzniku osteochondrózy alebo artrózy.

• Dedičné predispozície
• Prerušenie metabolických procesov,
• Vekové hormonálne zmeny v tele,
• Niektoré choroby nohy,
• Nosiť nepohodlnú obuv.

Posledným z týchto dôvodov je charakteristické, že ženy nosia vysoké topánky dlho každý deň. Zaťaženie chodidla nie je rovnomerne rozložené, vzniká artróza kĺbov, dochádza k zakriveniu prstov.

Výsledkom je, že obľúbené topánky spôsobujú nepohodlie, podporné funkcie nohy sú narušené. Včasná primeraná liečba je veľmi dôležitá.
Na presnejšiu identifikáciu príčin vzniku takejto chyby u dieťaťa je potrebné zaoberať sa samotnou povahou deformácie.

Môže to byť niekoľko odrôd:

1. Získaná deformácia. Hlavným dôvodom tohto typu odchýlky je porušenie činnosti pohybového aparátu dieťaťa a nedokonalosti štruktúry zariadenia šľachy a väzov.
2. Vrodená deformita. Táto vada sa vyskytuje v období intrauterinnej tvorby plodu. Takúto diagnózu možno urobiť v čase prepustenia z nemocnice, v niektorých prípadoch - v prvých mesiacoch života dieťaťa.

Tieto patologické stavy nemôžu spôsobiť podozrenie počas prvých 9-10 mesiacov života dieťaťa. Začnú sa prejavovať v čase, keď sa dieťa stále viac pokúša postaviť na vlastné nohy. Tiež často sa pozoruje deformita valgusu u detí s oslabeným svalovým tonusom.

Takmer vždy sa táto chyba vyskytuje v prípade výtržkov a poranení väzu dolných končatín v prvom roku života, čo znamená dlhodobé nosenie omietky. Príliš skoré pokusy dieťaťa chodiť plne a nesprávne vybrané topánky môžu tiež spôsobiť patológiu chodidiel.

Stojí za zmienku, že nadmerné zaťaženie svalového a kostného aparátu v tomto veku je prísne zakázané. S obezitou dieťaťa existuje pomerne vysoká pravdepodobnosť vývoja tohto kmeňa.

Na pozadí oslabeného svalového tonusu sa zistí, že váha dieťaťa splošťuje oblúk nohy, takže sú väzy a svaly dolnej končatiny oslabené a nemôžu udržiavať normálnu polohu. Nie je to časté, ale v medicínskej praxi sa niekedy vyskytuje, ide o výskyt valgusových deformít na pozadí dysplázie a intrauterinných zranení bedrového kĺbu.

Najnebezpečnejšie a najťažšie formy patológie sú takzvané "vertikálne" a "stop-rocking" (Edwardsov syndróm). Deti s touto anomáliou sa veľmi zriedka narodia (približne 1: 10 000 prípadov), ale takmer všetky takéto prípady sú smrteľné.

Dedičná slabosť väziva a šľachy sa považuje za hlavnú príčinu deformity valgusu prvej špičky nohy - škaredému, deformačnému prejavu priečnych plochých chodidiel.

Medzi faktory, ktoré zhoršujú problém laxity väzov, rýchle opotrebovanie kĺbov zvyčajne zahŕňajú:

• Nadváha (príčina väčšieho zaťaženia nohy),
• Hormonálna úprava a prirodzený prírastok hmotnosti počas tehotenstva,
• Artróza kĺbov
• Profesionálne vlastnosti - neustále monotónne mechanické namáhanie kĺbov (profesionálni športovci, baleríny, kaderníctvo atď.),
• Nepohodlné, nie pohodlné, tesné topánky s vysokými podpätkami (a nie nevyhnutne súbežným účinkom všetkých týchto faktorov),
• Diabetes mellitus (poruchy metabolizmu uhľohydrátov a krvného zásobovania),
• Poranenie nohy.

Topánky nevyvolávajú problém, ukazujú to ako indikátor. Topánky s plochou pätou do 4 cm - noha je rovnomerne zaťažená, čím vyššia je päta - tým väčšie zaťaženie na prednej časti chodidla a susedných kĺbov, topánky bez podpätkov, napríklad baletné topánky spôsobujú ostrú preťaženie chodidla.

klasifikácia

Ploskovalgusnaya deformácia chodidla je niekoľko typov:

1. statická,
2. ochrnutému
3. rachitické,
4. vrodené,
5. Traumatizujúce.

• hyperkrekcie pri liečbe krku,
• vrodené,
• ochrnutému
• rachitické,
• traumatické,
• statické.

Lekári rozlišujú tri stupne flat-valgus deformity nôh: ľahké, stredné a ťažké. Takzvaná kývacia zarážka (vertikálne stláčanie, noha z hmotnosti papiera) je najťažší stupeň deformácie. Okamžite sa zistí pri narodení, frekvencia detekcie je 1 z 10 000 novorodencov.

Etiopatogenéza tohto kmeňa ešte nebola úplne študovaná. Ako najpravdepodobnejšiu príčinu deformity dokazujú lekári vývojovú chybu anlage a oneskorenie vo vývoji v jednej z etáp formovania embrya.

Nočné parametre sú normálne:

1. ak sú nakreslené dve čiary - pozdĺž spodnej kontúry kalánika a prvej metatarzálnej - takže vrchol uhla je v oblasti navikulárnej kosti, tento uhol by mal byť 125 °,
2. výška pozdĺžneho oblúka - 39-40 mm,
3. valgusová poloha zadnej časti chodidla - od 5 do 7 °,
4. uhol sklonu kalkanu vzhľadom na rovinu podpery je od 20 do 25 °.
5. výška pozdĺžneho oblúka nohy u detí predškolského veku môže byť normálne 19-24 mm.

Mierne charakterizované týmito parametrami:

• výška podlhovastého oblúka nohy je znížená na 15-20 mm,
• uhol vyvýšenia oblúka sa zmenší na 140 °,
• uhol sklonu kalkanu - až do 15 °,
• zadná časť valgusu - do 10 °,
• únos prednej nohy (8-10 °).

1. oblúk nohy sa zmenší na 10 mm,
2. výška oblúka sa zníži na 150 až 160 °,
3. uhol pätovej kosti na 10 °,
4. Valgus pozícia zadnej časti a vedie k prednej časti - až do 15 °.

• 1 sada nohy znížená na 0-5 mm
• výška oblúka nohy je znížená na 160-180 °,
• uhol sklonu kalkaneus - 5-0 °,
• poloha valgusu zadnej časti a oka prednej je o viac ako 20 °,
• deformácia so silnou tuhosťou a nedá sa korigovať,
• konštantný bolestivý syndróm v oblasti Soparovovho kĺbu.

Noha je základ, "základ" nášho tela. A ak je základom krivky, potom ani byt, spoľahlivý dom na ňom nie je stavať. Deformita planét-valgus nôh spôsobuje deformitu valgusu (tvar X) v oblasti kolenných a členkových kĺbov, nesprávnu polohu panvy a problémy s držaním tela.

Zakrivenie osí chrbtice a končatín vedie k preťaženiu svalov, ktoré sa neúspešne pokúsia udržať telo v správnej polohe. Výsledkom je výskyt bolesti, skorý vývoj artrózy, osteochondróza.

Valgusova deformita nožných symptómov

Symptómy deformity valgusu:

1. odchýlky veľkého prsta smerom von, postupné zvýšenie "kosti",
2. kladivá deformácia ostatných prstov,
3. bolesť v kĺboch ​​nohy,
4. únavové nohy,
5. obtiažnosť pri výbere topánok.

Na odhalenie deformity valgusu veľkého prsta v počiatočnom štádiu je potrebné poznať skoré symptómy choroby. Charakteristické prejavy príznakov deformity chodidla závisia od jej štádia.

V počiatočnom štádiu ochorenia sa uvádza:

• bolesť a zhoršenie bolesti pri chôdzi, v proximálnych častiach falanga,
• sčervenanie a odreniny vyčnievajúcej kosti.

V strednej fáze:

1. vývoj zápalového procesu kĺbu,
2. prejavy bolesti a opuchu, tvorba rastu v oblasti prvej hlavy metatarzálnej kosti,
3. pod tretím, stredným bokom je záves.

Prebiehajúci stupeň valgusovej deformity chodidla:

• sa líši v ostrých vyčerpávajúcich bolestiach vo veľkých prstoch a na chodidle,
• vyvýšený rast hrotu je vizuálne viditeľný,
• koža pod druhým a tretím dolným falanga, pokrytá keratinizovanou kožou alebo mozgami.

Valgusová deformita sa pri chôdzi cíti nielen ako bolesť nohy, ale aj vizuálne viditeľná.

V závislosti od stupňa odchýlky veľkého prsta vo vzťahu k prvej metatarzálnej kosti odborníci rozlišujú 3 stupne valgusovej deformity nohy:

• I stupeň - 15 stupňov,
• Stupeň II - 20 stupňov,
• Stupeň III - 30 stupňov,
• Stupeň IV - viac ako 30 stupňov.

Môžu byť sprevádzané komplikáciami:

• deformácia podobná kladivu (keď sa druhý a tretí prst nohy prestane zúčastňovať procesu chôdze),
• vŕtané nechty
• vznik rôznych druhov bolestivých kukuríc a kukurice, ktoré sa môžu zapáliť a dokonca potlačiť,
• opuch chodidiel, bolesti pri chôdzi.

Najefektívnejší spôsob boja - liečba v počiatočných štádiách vývoja. Pri prvých príznakoch ochorenia pomáha ortopedická obuv, ktorá vám poradí lekár - ortopéd.

Rôzne protizápalové lieky a metódy fyzioterapie, ktoré lekár individuálne vyberie, môžu zastaviť vývoj deformity. Poskytujú krátku úľavu a sú zahrnuté do súboru opatrení pred chirurgickým zákrokom.

Pred chirurgickým zákrokom sa vykoná úplné vyšetrenie na presné určenie rozsahu ochorenia. Chirurgický zákrok je spojený s vyrezávaním dospelého kužeľa, takže dôležitú úlohu zohráva získavanie úplných informácií o stave pacienta.

Len v tomto prípade pozitívny účinok a zotavenie po operácii. Po chirurgickom zákroku používajú pacienti ortopedické topánky - topánky Baruka - na rozloženie nákladu z prednej časti chodidla na chrbát. Po uplynutí 1 - 2 mesiacov je pacientovi dovolené nosiť známe topánky.

Na zmiernenie bolesti, opuchu a zápalu, najmä ak je kĺb horúci na dotyk, je potrebné znížiť aktivitu a aplikovať ľad na postihnuté miesto po dobu 10-15 minút, trikrát až štyrikrát denne. Je užitočné vykonávať kruhové pohyby, masírovať bolestivú kosť s ľadom.

Zápal sa môže znížiť použitím nimesulidu, meloxikamu, ibuprofénu, intraartikulárnej alebo periartikulárnej injekcie určitých liekov (diprospán, hydrokortizón atď.). Keď zápal uvoľňuje obrovské množstvo agresívnych voľných radikálov. Aktívne zničí kĺb, ak to nebráni vitamínom s antioxidačnými vlastnosťami, ako je vitamín C.

Aby sa zabránilo prechodu choroby na ťažkú ​​formu, je potrebná vyvážená strava a príjem vitamínovo-minerálnych prípravkov, ale tieto musia byť užívané opatrne, najlepšie na radu lekára.

Pred začatím liečby valgusovej deformity nohy dieťaťa musí lekár vykonať príslušnú diagnózu. Okrem počiatočnej vizuálnej prehliadky bude potrebná rastlinná a rádiografia v troch projektoch. Je tiež povinné vykonať ultrazvukové vyšetrenie kĺbov.

Stojí za zmienku, že symptómy valgusu sú podobné príznakom dny a deformancií osteoartritídy.Rodičia by si v žiadnom prípade nemali myslieť, že valgus nemusí byť liečený a patológia zmizne sama.

Obvykle sa liečba vykonáva doma a pozostáva z:

• masáže
• vykonávanie špeciálnych terapeutických cvičení,
• nosiť správne prispôsobené ortopedické topánky alebo stielky.

Fyzioterapia je považovaná za populárnu liečbu pre deti s plochým valgusom. Najčastejšie sa používa jeden z jeho typov - elektromyostimulácia. Jeho podstatou je aplikácia elektród na problémové oblasti s následným pripojením slabého prúdu, ktorý "násilne" stimuluje svaly.

Tento postup sa zvyčajne vykonáva každých šesť mesiacov, kurzy vrátane 7-12 procedúr. V obzvlášť ťažkých prípadoch ochorenia môže byť potrebná osteotómia - operácia. Podľa štatistík sa to uskutočňuje u 7% detí s podobnou diagnózou.

Ortopedické roztoky

Ortopedické roztoky. Akýkoľvek typ flatfoot, najmä v pokročilých štádiách, nemôže byť vyliečený konzervatívnymi prostriedkami, zmena je nezvratná. V prípade valgusu veľkého prsta je veľmi dôležité včasné pochopenie problému.

Použitie komplexu ortopedických prostriedkov na počiatočné príznaky ochorenia v kombinácii s liekmi, mierna fyzická námaha môže zabrániť vzniku tejto patologickej zmeny.

Kľúčové ortopedické riešenia sú:

1. Jednotlivé ortopedické vložky,
2. Ortopedické pomôcky - pneumatiky, bandáže, náplavky, medzipodložkové priečky, svorky, špeciálne silikónové vložky,
3. Racionálna päta v 3-4 cm pre každodenné nosenie pre mužov: 1-2 cm,
4. Nie je úzka, široká hubica na topánky,
5. Správne vybrané ortopedické topánky.

Masáž a terapeutické cvičenia sú účinné spôsoby, ako znížiť prejavy valgusovej deformity palca a posilniť svaly a oblúk nohy. Získaný výsledok závisí od pravidelnosti aplikácie, - masáže by sa mali vykonávať v kurzoch, cvičenia by sa mali vykonávať denne.

Masáž by mala byť zameraná na obnovu svalového systému, ktorý sa podieľa na pohybe a uvoľnenie chodidla. Zahŕňa prácu s bedrovou oblasťou, zadok, chrbát stehna, kolenné kĺby, dolné končatiny a nohy.

Užitočné aktívne trenie a miesenie, odkvapkanie kĺbov, opakované únosy, kruhové pohyby a trasenie prstov.

Terapeutický gymnastický komplex

Štartovacia pozícia - ležiace na chrbte, cvičenie "bicykel", dávajte pozor na polohu nohy:

• Odklon od teba - vytiahnite špičku nohy dopredu, zatiaľ čo idete späť - dozadu,
• Štartovacia pozícia - sedieť na podlahe, nohy roztiahnuté, ruky spočívajúce na podlahe za sebou, flexia a predĺženie nohavíc v členku
• Počiatočná pozícia je rovnaká, aktívne rozširujeme naše prsty,
• Počiatočná pozícia je rovnaká, striedavo aktívne pritlačí prsty a rozdeľuje ich,
• Počiatočná pozícia - sedí na stoličke, vykoná cvičenie "húsenica", posúva nohy tam a späť, pohybuje sa iba prstami,
• Východisková pozícia - sedieť na kresle, kresliť písmená abecedy alebo číslice tužkou, vložené medzi prvý a druhý prst,
• Počiatočná pozícia - státie, ruky hore, striedavo chodí po prstoch, podpätkoch a vonkajších (ale nie na vnútorných) stranách nohy.

Liečba tejto choroby závisí od štádia. Na začiatku je možná korekcia ortopedických vložiek. V pokročilejších prípadoch sa používa chirurgická intervencia a typ operácie závisí od stupňa deformity - môže to byť operácia na mäkkých tkanivách alebo operácia na kostiach.

Švédsko-ukrajinské zdravotnícke centrum Angelholm má rozsiahle skúsenosti s chirurgickým ošetrením kĺbov. Náš spôsob liečenia deformity valgusu je charakterizovaný relatívne nízkou invazívnosťou, krátkymi obdobiami liečby a zotavenia.

Všetky súčasti deformity prednej časti nohy sú súčasne eliminované, normálna forma je obnovená bez ohýbania kostí, takže nepotrebujete sadry a dlhodobú liečbu na obnovenie integrity kostí. Operácia trvá asi jednu hodinu po jednej nohe).

Po chirurgickom zákroku sa pacient nachádza v nemocnici až po dobu 3-5 dní, po ktorej nasleduje zotavenie (bez omietkových odliatkov) doma. Pacienti na druhý alebo tretí deň môžu zvyčajne kráčať po podpätkoch. Úplná rehabilitácia - do 4-6 týždňov.

Dôležitou výhodou tejto metódy liečby je možnosť skorého zaťaženia nohy: prvý deň po operácii sa môžete samostatne pohybovať s menšou obmedzením. Stehy sa odstránia v deň 10-14 dňa po operácii. Po určitú dobu môže v mieste nohy pretrvávať opuch a mierna bolesť, preto po odstránení stehov je potrebné postupne zvyšovať fyzickú záťaž nohy.

Chirurgická liečba

V súčasnosti sa používa mnoho metód chirurgickej liečby deformity nohy valgusu. Tieto korekčné metódy zvyčajne pozostávajú z pretínajúcich sa kostí, ich posunutia do požadovanej polohy a ich fixáciou kovovými zariadeniami (dosky, skrutky, ihly na pletenie, drôty atď.), Ktorých odstraňovanie je často menej traumatické ako prvá.

Pri použití tejto technológie je nevyhnutné aplikovať omietku na dobu 1,5-2 mesiacov a chodiť na barle na 3-4 týždne. Okrem toho existuje biomechanický faktor vo vývoji valgusovej deformity chodidla, ktorej sa nevenuje náležitá pozornosť.

Ignorovanie tohto faktora - napätie postihnutého zariadenia kapsuly, väzu a šľachy nohy - je príčinou najmenej 30-40% vývoja relapsov. Spôsobom výberu je chirurgická liečba, ktorá umožňuje opraviť existujúci kmeň a získať dobrý estetický výsledok.

Prvé operácie na odstránenie "kostí" na nohách boli barbarské: lekári jednoducho zrezali časť metatarzálnej hlavy. Metóda bola neskôr navrhnutá, keď bola vyčnievajúca hlava metatarzálnej kosti úplne odstránená pre pacienta.

Výsledkom je, že palec stráca dotyk s nohou a spočíva len na mäkkých tkanivách. A aj keď je schopnosť chodiť zachovaná, zachová sa deformita celej nohy. Takáto operácia sa v skutočnosti nehojí, ale ochromuje človeka, pretože po niekoľkých rokoch sa u pacienta objavia vážne sekundárne deformity a narušená funkcia celej dolnej končatiny.

Bohužiaľ, niektorí ortopédi používajú túto metódu dodnes. Chirurgická intervencia sa používa v zriedkavých prípadoch. Dokonca aj s formovanou patológiou sa lekári nepodarí napraviť situáciu metódou chirurgickej intervencie. Pomôcť pri chirurgickom zákroku iba v prítomnosti závažných foriem valgusovej deformity.

Chirurgická liečba deformity valgusu. Existuje približne tri stovky metód na vykonávanie operácií s priečnym a zmiešaným plochým chodom, navrhnutých rôznymi autormi, ktorých indikácie na použitie sú určené stupňom deformácie chodidla.

Takýto počet možností chirurgického zákroku na rovnaký problém je vysvetlený nespokojnosťou lekárov a pacientov s výsledkami korekcie valgusovej deformity.

Nedávno sa rozhodli opraviť deformitu valgusu len tí najzábavnejší "trpiaci":

1. ťažká chirurgia
2. dlhé bolestivé obdobie obnovy
3. vyžadujúce si omietku,
4. objemné kovoobrábanie a barle.

Je mimoriadne zriedkavé, že takéto operácie boli vykonané na obidvoch nohách naraz. pacient z sedavého stavu sa okamžite stal "klamným" na dlhú dobu, so všetkými následnými následkami. Najsmutnejšou vecou však je, že po tom, čo utrpeli všetky mučenia, žiadny lekár nevynechal výskyt recidívy.

Tieto operácie sa naozaj stali prielomom pri riešení prakticky všetkých problémov, ktoré sa objavili prakticky počas klasických operácií valgusovej deformity.

• nízka invazivnosť operácie, malý kozmetický rez,
• chýbajú objemné kovové konštrukcie, a to ako počas prevádzky, tak počas obdobia zotavovania,
• nie je potrebné používať berky počas rehabilitácie,
• použitie malých titánových implantátov, ktoré nevyžadujú opakovaný chirurgický zákrok na ich extrakciu,
• skorá aktivita pacientov po operácii (schopnosť chodiť od druhého dňa),
• krátky pobyt v nemocnici (od 2 do 4 dní v závislosti od závažnosti deformity valgusu nohy pred operáciou),
• zachovanie tepien, ktoré podávajú prvú metatarzálnu kosť, čo výrazne znižuje rehabilitačné obdobie, čo umožňuje pacientovi rýchlo sa vrátiť k bežnému pracovnému plánu,
• extrémne nízke percento komplikácií pooperačných komplikácií a relapsov,
• výsledok operácie plne uspokojuje očakávania pacientov nielen s estetickým účinkom, ale aj so zvýšenou kvalitou života.

Operácia trvá asi hodinu (jedna noha), vykonáva sa pri lokálnej anestézii (ak nie je žiadna alergia na lokálne anestetiká) alebo pod intravenóznou sedáciou. Po chirurgickom zákroku sa pacient nachádza v nemocnici 2-3 hodiny, po ktorom nasleduje obdobie zotavovania (bez omietky) doma.

Dôležitou výhodou tejto metódy liečby je možnosť skorého zaťaženia nohami - v prvý deň po operácii sa môžete pohybovať nezávisle s malými obmedzeniami a na 5-7. Deň - s takmer žiadnymi obmedzeniami. V dôsledku toho nič nebráni fungovaniu obidvoch nôh naraz.

Štepy sú odstránené 12 až 14 dní po operácii. Po určitú dobu môže v mieste nohy pretrvávať opuch a mierna bolesť, preto po odstránení stehov je potrebné postupne zvyšovať fyzickú záťaž nohy.

Úplná funkcia nohy sa obnoví po 2-3 týždňoch po operácii. Môžete ísť do práce po dobu 5-12 dní (v závislosti od typu zamestnania).

Po operácii je povinným okamihom nosenie ortopedických výrobkov (ktoré nezasahujú do nosenia bežnej obuvi) minimálne 4-6 mesiacov s nasledujúcimi odporúčaniami.

Detský Valgus

Choroba u detí vedie k zakriveniu nohy vo vnútri. Patológia je viditeľná po pár mesiacoch od začiatku samostatnej prechádzky dieťaťa. Úlohou dospelých je predchádzať vzniku ochorenia a prijímať primerané opatrenia včas. Liečba sa vykonáva pomocou masáže. Je potrebné masírovať nohy a nohy, chrbát, zadok, oblasť bedier.

Výhodou bude mať ortopedické vložky. Nedovoľte, aby vaše dieťa stálo dlhú dobu, nohy sa rozšírili. Valgusova profylaxia sa skladá z stoja na prstoch a chôdze na nerovných povrchoch, v lete - chodiť naboso, gymnastika, fyzikálna terapia.

Je potrebné vybrať si cvičenia, ktoré nevytvárajú tlak na kolenné kĺby. Po intenzívnom tréningu poskytnite rovnaký odpočinok pre vašu pravú a ľavú nohu. Pri prvom príznaku choroby musí vaše dieťa navštíviť lekára. Včasné pridelené cvičenia pomôžu konečne zbaviť sa budúcich zdravotných problémov pre dospelých.

Možnosti liečby

Liečba Valgusom má dlhú históriu. Existujú dve známe metódy: konzervatívne a funkčné. Operatívna intervencia obsahuje 300 variantov operácií, väčšina z nich je zaujímavá len z hľadiska historickej exkurzie. Prvé metódy liečby kostí neboli humánne: časť alebo celá hlava vyčnievajúcej kosti bola jednoducho znížená. Výsledkom bolo, že palec bol držaný na mäkkých tkanivách, po určitom čase sa zakrivenie nôh postupovalo silnejšie.

Operácia často vedie k narušeniu práce dolnej končatiny.Známe ortopédi používajúci vyššie uvedenú metódu na opravu deformácie. Moderná medicína pokročila ďaleko dopredu, častejšie lekári využívajú operačnú pomoc s laserom.

Domáca medicína sa tiež podieľa na liečbe problémov valgusu. Zoznam terapeutických prvkov pozostáva z jódových sietí, kapustových listov, obkladov. Podobné prostriedky dočasne zmierňujú zápal, znižujú bolesť. Na opravu kĺbu, ako príčina ochorenia, nie je pochýb o tom.

Konzervatívna liečba je zameraná na obnovenie prirodzenej polohy nohy. Predpísané lieky na zmiernenie zápalu a bolesti kostí. Lekár odporúča terapeutické cvičenia, predpisuje nosenie ortopedickej obuvi, stielky, korekčné oblúky nohy.

Pokiaľ ochorenie prebieha, postupy obnovy strácajú účinnosť. Chirurgia je potrebná na liečbu tejto choroby. Moderná chirurgia ponúka efektívne riešenia problému s nízkym dopadom. Po operácii, ktorá trvá jednu hodinu (na jednej nohe), je pacientovi dovolené ísť domov. Minimálne invazívne operácie sa vykonávajú v miestnej alebo celkovej anestézii. Počas postupu sa vykoná rez do ktorého sú vložené špeciálne zariadenia, ktoré odstraňujú zbytočné štruktúry a korekčné jamy nohy. Vytvorte rez vyrezaných kostí pomocou dosiek a káblov.

Chirurgická liečba je rozdelená na typy, v závislosti od požadovanej úrovne zásahu:

1. Kĺbové endoprotézy zahŕňajú postup na odstránenie kĺbu a inštaláciu protézy. Liečba obnovuje funkčnosť končatiny, vylučuje sa možnosť recidívy valgusu.
2. Osteotómia je reštrukturalizácia kostných útvarov, ktorej cieľom je zmena osi metatarzálnej kosti a falanga odkloneného prsta. Po takejto operácii sa po 3 týždňoch môže pohybovať po operovanej časti chodidla. Celý cyklus obnovy je ukončený v priebehu 2-3 mesiacov.
3. Laserová liečba.
4. Exostektómia pozostáva z odstránenia časti spoja s odchýlkou. Nevýhodou operácie je možnosť opakovania. Do určeného zásahového strediska v prípade nemožnosti vykonať alternatívnu liečbu.
5. Rezná artroplastika zahŕňa odstránenie metatarzálneho kĺbu. Výsledkom operácie bude zachovanie dĺžky palec, ale strata funkčnosti.

Po zákroku chirurg vykonáva antimikrobiálnu liečbu, čím zabraňuje vstupu infekcií. Po operácii sa odporúča nosiť veľmi pohodlnú obuv, aby sa zabránilo novým deformáciám.

Konzervatívna liečba

Ak je choroba v prvej fáze, je známa možnosť prekonania tejto choroby bez operácie. Valgus je možné liečiť pomocou metód:

• Masáž. Je potrebné obnoviť krvný obeh na povrchu nohy - hýždenok, nohy, prsty, chrbtové svaly sú zobrazené ako masáž. Účinný výsledok poskytne 10 jednorázových kurzov.
• Vymenovanie špeciálnej gymnastiky. Je dôležité si zapamätať rozdielne gymnastiku pre deti a dospelých. Poplatky by mali brať do úvahy stav vývoja muskuloskeletálneho systému. Slabosť vaginálneho aparátu nohy spôsobuje ploché nohy. Oneskorená liečba choroby vedie k vzniku nových komplikácií, vrátane nárazov na kosti. Je dôležité začať gymnastiku v čase - posilniť svaly a väzy, členkový kĺb. Hlavnou úlohou cvičenia je obnovenie plného krvného obehu, poškodenie v dôsledku deformácie.

Cvičenie, ktoré sa vykonáva pri chôdzi, sa obmedzuje na chôdzu na rukách s rukami, chodenie na podpätku s rukami na opasku, chôdza po vonkajšej strane nohy a ohnutie prstami. Cvičenie zahŕňa zdvihnutie prstov nohy, zatiaľ čo stojí na vnútorných plochách končatín. Najrôznejšie cvičenia sedia. Pôvodne bolo potrebné opakovane ohýbať prsty (20 krát). Potom narovnajte nohy, potiahnite prsty smerom k sebe, skúste spojiť chodidlá nohy navzájom.Po rotačnom pohybe nohy. Nasledujúca sada cvičení je venovaná tréningu kĺbov prstov. Musíte natiahnuť gumu nosiť medzi prsty, alebo stlačiť loptičky prsty. Guma sa dáva na veľké prsty zo strany kostí oboch nôh a potom sa roztiahne. Je užitočné, aby sa liečba pokúsila chytiť loptu alebo špeciálny valec s prstami a snažiť sa ho zdvihnúť. Na podobné účely použite valcovanie kolieska: na niekoľko minút zaťaženia každej nohy.

• Fyzioterapia. Postup nebude meniť deformáciu nohy, zmierni bolestivé príznaky.
• Používanie liekov. Liečba liekov je zameraná na znižovanie zápalu a zmiernenie bolesti.
• Používanie bandáže počas spánku. Špeciálny obväz poskytne pevnú pozíciu na nohu počas spánku, čo spôsobí nevyhnutnú polohu kostných štruktúr.
• Ortopedické topánky a stielky. Na korekciu deformity rovného valgusu sú potrebné stielky. Špeciálny nástavec podporuje správnu zlú polohu nohy.
• Plávanie. Obzvlášť užitočné sú vodné aktivity pre deti, vodné procedúry pomáhajú posilňovať pohybový aparát, zlepšujú krvný obeh s minimálnym namáhaním na nohách. Pre dospelých, plávanie navyše pomáha zvýšiť imunitu.
• Termálne kúpele s prísadami. Ako doplnok k vani by mali vybrať roztoky ihličnanov a soli.

Laserová korekcia

Laserová chirurgia je moderný spôsob riešenia tejto choroby. Takéto operácie sa považujú za veľmi novú metódu lekárskej odpovede, ale už získali popularitu. Tento zákrok sprevádza určité znaky, ktoré sa budú musieť vziať do úvahy s uprednostnením novej formy liečby problému kónickej kosti.

Operácia sa vykonáva pod lokálnou anestézou, absolútne bezbolestná. Odstránenie kostí je indikované výhradne pre závažnú deformáciu. Už niekoľko hodín po operácii je laserový pacient schopný plne chodiť. Spravidla je osoba prepustená z nemocnice každý druhý deň. Obdobie rehabilitácie po odstránení kosti laserom trvá 2 týždne.

Korekcia laformnej deformity - účinná lekárska starostlivosť. Po prvé, nie je potrebné používať anestéziu. Po druhé, nie je potrebné robiť zbytočné kožné rezy. Po tretie, v budúcnosti pacient nemá problémy s nosením rôznych topánok. Chirurgické odstránenie valgusu nevykazuje opakovanie len v prípade úplného odstránenia hrudky. Ide o nebezpečnú udalosť, ktorá vedie k narušeniu kĺbu, motorovej časti palca.

Komplexná liečba poskytne potrebné výsledky. Každá metóda bude účinná. Je dôležité skombinovať typy cvičení, nosiť pohodlnú obuv, masírovať a navštevovať lekára. Ak boli príznaky ochorenia zistené u dieťaťa, je naliehavo potrebná včasná prevencia. Pre dospelých je dôležité mať na pamäti, že "náraz" nie je výlučne kozmetický problém, ale je plný veľmi nebezpečných následkov.

Zoznam použitých skratiek

MD - Lekár lekára

CT scan - výpočtová tomografia

MRI - zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie

ZBBM - zadné tibiálne svaly

APKS - artériová artériová artritóza

MOPK - medializuje osteotómiu kalkaneu

APPS - artróza prvého metatarzálneho kĺbu

Termíny a definície

Flat-valgusová deformita chodidla - deformácia chodidla, ktorá spočíva v znížení jej pozdĺžneho oblúka na pozadí dysfunkcie šľachy zadného tibiálneho svalu.

osteotomia - priesečník kosti, aby sa vytvorila jeho ďalšia priestorová konfigurácia.

artrodéza - operácia zameraná na vytvorenie ankylózy v kĺbe.

ankylóza - stuhnutosť kĺbu.

1.2 Etiológia a patogenéza

Plochá deformita nohy je jedným z najdôležitejších problémov modernej traumatológie a ortopédie.

Pôvodne známy ako dysfunkcia zadného tibiálneho svalu u dospelých, toto ochorenie teraz pokrýva širokú škálu deformácií. Deformácie sa líšia v závažnosti a rýchlosti progresie. Uskutočnenie diagnózy čo najskôr je jedným z najdôležitejších faktorov liečby. Predchádzajúca agresívna chirurgická liečba je dôležitá, ale pacient by mal vážne zvážiť možnosť chirurgickej korekcie, aby sa predišlo zhoršeniu. Vo všetkých štyroch štádiách ochorenia je cieľom operácie dosiahnutie správneho vyrovnania nohy, čo vytvára maximálnu možnú flexibilitu nohy a členkového kĺbu. [20, 22]

Úroveň odporúčaní o dôveryhodnosti (úroveň spoľahlivosti dôkazov - 2)

1.4 Kódovanie na ICD-10

M20.4 - Ostatné deformity kladivového prsta (získané)

M21.3 - Pokles nohy alebo ruky (získaný)

M21.4 - plochá noha [pes planus] (nadobudnutá). Vylúčené: vrodená plochá noha [pes planus] (Q66.5)

M21.5 - Získaná ruka v tvare pazúry, klobúk, dutá noha (s vysokým oblúkom) a zakrivená noha (klubová noha). Vylúčené: zakrivená noha, nešpecifikovaná ako získaná (Q66.8)

M21.6 - Iné získané deformácie členku a nohy. Vylúčené: deformity špičky (získané) (M20.1-M20.6)

Dodatok A1. Zloženie pracovnej skupiny

1. Denisov A.O. - kandidát na lekárske vedy, vedecký tajomník FSBI "RNIITO je. RR Vreden "Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie.
2. Lasunsky S.A. - Kandidát na lekárske vedy, vedúci oddelenia č. 7 "FGBU RNIITO je. RR Vreden "Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie.
3. Sorokin E.P. - PhD, ortopedický chirurg, oddelenie č. 7, FGBU "RNIITO je. RR Vreden "Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie.
4. Stafeev D.V. - PhD, ortopedický chirurg, oddelenie č. 7, FGBU "RNIITO je. RR Vreden "Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie.

Neexistuje žiadny konflikt záujmov.

Dodatok A2. Metodika vývoja klinických pokynov

Cieľové publikum pre tieto klinické pokyny:

1. Traumatológovia-ortopédi 01/14/15
2. Lekári 01/14/17
3. Praktickí lekári 08/31/54

Tabuľka P1 - Úroveň dôveryhodnosti dôkazov

Úroveň dôvery

Zdroj dôkazov

I (1)

Potenciálne randomizované kontrolované štúdie

Dostatočný počet štúdií s dostatočnou silou, zahŕňajúci veľký počet pacientov a získanie veľkého množstva údajov

Aspoň jedna dobre organizovaná randomizovaná kontrolovaná štúdia.

Reprezentatívny vzorka pacientov

II (2)

Perspektíva s alebo bez randomizácie s obmedzenými údajmi

Niekoľko štúdií s malým počtom pacientov.

Dobre organizovaná prospektívna kohortová štúdia

Metaanalýzy sú obmedzené, ale vykonávajú sa na dobrej úrovni.

Výsledky nie sú reprezentatívne pre cieľovú populáciu.

Dobre organizované prípadové kontrolné štúdie

III (3)

Nespravodlivé kontrolované štúdie

Štúdie s nedostatočnou kontrolou

Randomizované klinické štúdie s minimálne 1 významným alebo minimálne 3 malými metodologickými chybami

Retrospektívne alebo pozorovacie štúdie

Séria klinických pozorovaní

Nekonzistentné údaje, ktoré neumožňujú tvoriť konečné odporúčanie

IV (4)

Expertné stanovisko / údaje zo správy komisie expertov, experimentálne potvrdené a teoreticky rozumné

Tabuľka P2 - Úrovne odporúčaní o dôveryhodnosti

Úroveň dôveryhodnosti

popis

odpis

Odporúčanie vychádza z vysokej úrovne dôkazov (minimálne 1 presvedčivé zverejnenie dôkazov úrovne I, ktoré vykazujú významnú výhodu nad rizikom)

Metóda / terapia prvej línie alebo v kombinácii so štandardnou metódou / terapiou

B

Odporúčanie vychádza z priemernej úrovne dôkazov (najmenej 1 presvedčivé zverejnenie dôkazov úrovne II, ktoré vykazujú významnú výhodu nad rizikom)

Metóda / terapia druhej línie buď v prípade odmietnutia, kontraindikácie alebo zlyhania štandardnej metódy / terapie. Monitorovanie nežiaducich účinkov odporúčané

C

Odporúčanie vychádza z nízkej úrovne dôkazov (najmenej však z jedného presvedčivého uverejnenia dôkazov úrovne III, ktoré vykazujú významnú výhodu nad rizikom) alebo

neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy o výhodách alebo rizikách)

Žiadna námietka voči tejto metóde / terapii alebo žiadna námietka voči pokračovaniu tejto metódy / terapie

Odporúča sa v prípade odmietnutia, kontraindikácie alebo zlyhania štandardnej metódy / terapie, pokiaľ nie sú vedľajšie účinky.

D

Nedostatok presvedčivých úrovní dôkazov I, II alebo III, ktoré preukazujú významnú nadradenosť prínosov nad rizikom, alebo presvedčivé úrovne dôkazov I, II alebo III, ktoré preukazujú významnú prevahu rizika nad prínosom

Postup aktualizácie klinických pokynov - revízia 1 za tri roky.

Dodatok A3. Súvisiace dokumenty

Federálny zákon o zdraví

(Hlavné legislatívne akty Ruskej federácie)

Tieto klinické pokyny boli vypracované s prihliadnutím na nasledujúce regulačné dokumenty:

4. Trestný poriadok Z Ruskej federácie z 18. decembra 2001

"Na základe ochrany verejného zdravia v Ruskej federácii"

7. Federálny zákon Ruskej federácie z 28. júna 1991 č. 1499-1 "O zdravotnom poistení občanov v Ruskej federácii" (v znení zákona Ruskej federácie z 02.04.93 č. 4741-1)

8. Federálny zákon Ruskej federácie z 22. decembra 1992 č. 4180-1 "O transplantácii ľudských orgánov a (alebo) tkanív"

9. Federálny zákon Ruskej federácie z 9. júna 1993 č. 5142-1 "O darovaní krvi a jej zložkách" (v znení zákona federálneho zákona z 4. 5. 2000 č. 58-FZ)

10. Federálny zákon Ruskej federácie z 22. júna 1998 č. 86-FZ "o liekoch"

(v znení spolkového zákona z 02.01.2000 č. 5-FZ)

"O obehu liekov"

"O narkotických a psychotropných látkach"

"O osobných údajoch"

13. Uznesenie Ministerstva zdravotníctva Ruska z 12. novembra 2012. № 901n "o schválení postupu poskytovania zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu v profile" traumatológia a ortopédia "

Na stiahnutie: Poryadok.doc, Dodatok 1.doc, Dodatok 2.doc, Príloha 3.doc, Dodatok 4.doc, Príloha 5.doc, Dodatok 6.doc,7.doc aplikácie, Príloha 8.doc, Príloha 9.doc, Príloha 10.doc,Príloha 11.doc, Dodatok 12.doc, Príloha 13.doc, Príloha 14.doc, Príloha 15.doc, Príloha 16.doc.

Príloha B. Algoritmy riadenia pacienta

I stupeň

Chirurgická liečba prvého stupňa klasicky zahŕňa synovektómiu. Operácia sa uskutočňuje až po neúčinnosti trojmesačného kurzu konzervatívnej liečby. Aj v stupni I môže byť indikovaná medializujúca osteotómia calcaneus.

Stupeň IIa

Chirurgická liečba deformity IIa je vybraná na základe typu a rozsahu deformity. Pre flexibilné, mäkké deformity je zobrazená transplantácia šľachy (flexor dlhý prst), ktorá sa vykonáva spolu s operáciami na kostných štruktúrach. Sprostredkovanie osteotómie päty je preukázané, že koriguje deformitu a zabezpečuje uspokojivé výsledky u pacientov so stupňom IIa. Keď sa kalkán umiestni do mediálnej polohy, uťahujú sa stredné väzy a šľachačka PZB, čo má za následok minimálne obmedzenie pohybu. Sprostredkovanie osteotómie calcaneusu môže byť nahradené subtalárnou artroérézou, ktorá vykazuje rovnaké výsledky. Operácie na liečbu deformít na úrovni strednej nohy zahŕňajú artrozézu plus-plus plyusového kĺbu a kardiostimulárneho kĺbu.

Pooperačné obdobie zahŕňa 6-8 týždňov chôdze bez spoliehania sa na operované končatiny. Od 6 do 12 týždňov zostáva pacient v odnímateľnej dĺžke s možnosťou zaťaženia. Pohyby začínajú v 6 týždňoch a progresívne posilňovacie cvičenia začínajú 12 týždňov po operácii. Pacient by mal byť informovaný, že konečný výsledok liečby sa neočakáva do 6 mesiacov po operácii.

Stupeň IIb

V tomto rozsahu ochorenia je potrebné predĺženie bočného stĺpika nohy, ktoré sa môže uskutočniť predĺžením kalkaneu alebo pomocou artródy kĺbového kĺbového kĺbu použitím buď autograftu alebo aloštepu. Táto deformácia tiež vyžaduje medializáciu osteotómie kalcanu a posilnenie šľachy zadného tibiálneho svalu.

III stupeň

S takým napätím nie je možné eliminovať kmeň ani pri celkovej anestézii. Na odstránenie deformity a stabilizáciu chodidla sa vyžaduje artróda. Najdôležitejšia je artrodéza ram-navicular kĺbu, pretože deformácia prebieha cez tento kĺb. Voľbou je trojkombinovaná artróza, pretože adekvátna korekcia je možná len artróza všetkých troch kĺbov. Navyše je možné použiť auto alebo aloimplantáty. Adekvátna korekcia deformít by nemala byť vykonaná bez nadmernej korekcie vo varus pozícii. Päta by mala byť? 5 ° v polohe valgusu s prednou časťou nohy v neutráli (t.j. bez toho, aby podliehal nohe alebo zdvihol prvý lúč). Ak nie je možné odstrániť kalkane z polohy valgusu, potom tri-artikulárna artrodéza je doplnená medializujúcou osteotómiou kalkaneu. Pri hypermobilite prvého lúča je operácia doplnená artrodezou prvého metatarzálneho klinového kĺbu.

Pacient musí byť upozornený na to, že funkčný výsledok po troch artikulárnych artrózach má obmedzenia. Chôdza na nerovnom teréne a šport je často ťažké. Pooperačné obdobie je rovnaké ako v štádiu II.

IV stupeň

Pri tomto stupni ochorenia musí byť operácia doplnená o rekonštrukciu na úrovni členkového kĺbu. So súčasnou nestabilitou mediálneho ligamentového komplexu sa musí obnoviť pomocou auto alebo aloštepu. Pri prítomnosti deformít kostných štruktúr by sa mali vykonať nápravné operácie na úrovni členku, vrátane obnovenia anatómie členkov alebo palatálnej osteotómie. Liečba deformít na úrovni chodidla s týmto stupňom ochorenia je determinovaná pohyblivosťou deformity. V prípade nefixovanej deformity je potrebné vykonať chirurgickú liečbu, ako v prípade IIb stupňa ochorenia. Ak existuje pevná deformita, je potrebné vykonať trikĺbovú artrodézu, podobne ako pri stupni III.

Príloha B. Algoritmus riadenia pacienta

Príloha B. Informácie o pacientoch

Deformita pätky valgusu je bežnou ortopedickou chorobou, počas ktorej sa zmenšuje výška oblúkov nohy a os samotnej nohy sa ohne. Pri deformite plochého valgusu sa päta a prsty vyčnievajú, stredná časť chodidla sa spustí. Pri pohľade z chodidla, najmä zhora, sa podobá písmenu X.

Pri flat-valgovej deformite nôh nastáva veľmi ťažká bolesť bolesti, nosenie topánok sa stáva takmer nemožné. Flat-valgusová deformita chodidiel je jednou z najčastejších ortopedických ochorení kĺbového vazového aparátu. Ako je dokázané v lekárskej štatistike, táto choroba je najčastejšia u malých detí a u žien starších ako 30 rokov.

Hlavné príčiny flat-valgus deformity chodidiel:

Vrodená slabosť kostí a spojivového tkaniva (hlavná príčina ochorenia),

Genetická predispozícia k deformáciám chodidiel,

Porážka kostí skeletu (osteoporóza),

Ochorenie štítnej žľazy,

Nosiť nepríjemné a nesprávne vybrané topánky.

Symptómy deformácií chodidla s plochým valgusom

Hlavné príznaky deformity chodidla s plochým valgusom:

• Bolesť pri nosení topánok
• Problémom je vybrať topánky bežnej veľkosti,
• Bolesť v nohách na konci dňa,
• Prvý a druhý prst nohy sú deformované,
• Na palci sa objavujú bolestné blistre,
• Druhá špička nohy nadobúda tvar molotózy
• Krútenie chodidla sa zhoršuje
• Artroza sa vyvíja.

Aby ste znížili pravdepodobnosť deformity nôh s plochým valgusom, musíte:

1. Vážne prístupe k výberu topánok,
2. Minimalizujte ťažké zaťaženie nohy,
3. Ak chcete urobiť preventívne relaxačné masáže,
4. Vezmite soľný kúpeľ,
5. Pravidelne podstupujú vyšetrenie ortopedickým špecialistom.

Liečba deformity plochých valgusových chodidiel je dlhý proces, ktorý vyžaduje veľa síl a trpezlivosti.

Na liečbu tejto choroby v počiatočných štádiách jej vývoja sa používajú špeciálne ortopedické zariadenia, napríklad ortopedické vložky, náplavky, spojky, ortézy.

Špeciálna terapeutická gymnastika, ktorá pozostáva z individuálneho súboru cvičení vybraných špeciálne pre deformáciu chodidiel každého pacienta, sa považuje za veľmi účinnú. K dispozícii je masáž chodidiel a rôzne fyzioterapeutické procedúry. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, obráťte sa na operáciu.

1. Operácie mäkkých tkanív
2. Artróza (uzatváracie kĺby)
3. Artroerez
4. Korekcia osteotómii

Vyrába sa predovšetkým v detstve (do 10 rokov). Existuje mnoho techník vrátane transplantácie a plastickej chirurgie šliach a väzy nohy. Tieto postupy tvoria a posilňujú pozdĺžny oblúk nohy, korigujú jeho prednú časť, noha sa stabilizuje. Avšak v niektorých prípadoch sa poloha valgusu kalcanu neopraví a je potrebný ďalší zásah.

Metódy obnovenia pozdĺžneho oblúka nohy artrodezou zadnej a strednej časti chodidla, obnovenie pozdĺžneho oblúka nohy a jeho pevná fixácia nepriaznivo ovplyvňujú biomechaniku chodidla.

Subtalar artroesis (artritída - z gréčtiny "Artros" a "ereido" - posilnenie, podoprenie kĺbov) - operácia spočíva v vytvorení špeciálneho implantátu pomocou miniatúry v priestore medzi talusom a pätou kosti.

Takéto operácie majú vekovú hranicu (podľa rôznych autorov až 35-40 rokov) a najlepšie výsledky sa pozorujú v detstve a dospievaní, kedy endortez môže pracovať až do ukončenia rastu (vo veku 17-18 rokov). U dospelých pacientov je odstránenie implantátu povinné 1-1,5 rokov po inštalácii. Stojí za zmienku, že počas implantátu v sínuse noha si pamätá špecifikovanú korekciu a po jej odstránení si zachová svoj tvar. Po chirurgickom zákroku sa nepoužívajú žiadne tvrdé obväzy, je možné úplne pohybovať a vystúpiť na nohu po dobu 5 až 7 dní, stehy sa odstránia 10-12 dní.

Korekcia osteotómii je zameraná na premiestnenie kostných štruktúr, ktoré umožňujú zmenu biomechaniky chodidla a normalizáciu kĺbnych vzťahov, čo zasa drasticky zníži riziko vzniku artrózy nožných kĺbov u starších dospelých.

Boli navrhnuté mnohé metódy operácií, všetky majú svoje vlastné výhody a nevýhody. Zatiaľ neexistuje žiadny jasný algoritmus na výber jednej alebo druhej metódy, avšak vždy sa uprednostňujú minimálne invazívne a technicky ľahké metódy, ktoré neporušujú biomechaniku chodidla.

Najbežnejšie príčiny

Valgusová deformácia nohy u detí a dospelých sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov:

1. Ploché nohy. Pozoruje sa u viac ako polovicu všetkých pacientov s deformáciou chodidla. Najčastejšie diagnostikovaná priečna plochá noha, ktorá rýchlo vedie k dysfunkcii väziva a posunu kosti.
2. Progresívna osteoporóza. Choroba vyvoláva vylúhovanie vápnika z kostného tkaniva, čo vedie k zmene štruktúry, takže nohy sú ľahšie zakrivené.
3. Nadváhou. Na nohách je veľmi veľké denné zaťaženie (najmä pri behu). Pacient postupne vyvíja ploché nohy a post-deformáciu.
4. Genetická predispozícia. Vyjadruje sa v zariadení s oslabeným ľudským väzivom.V tomto stave je riziko deformácie chodidiel pomerne vysoké.
5. Predtým utrpel zranenia, ktoré narušili svaly a väzy. Zlomeniny kostí sú považované za nebezpečné, pretože v prípade nesprávneho nárastu v priebehu niekoľkých mesiacov môže mať noha pacienta výrazné zakrivenie.
6. Ťažké endokrinologické poruchy. V tomto stave dochádza k ostrým skokom v hormonálnom pozadí: počas tehotenstva a menopauzy u žien s progresiou ťažkých endokrinných ochorení (cukrovka).
7. Použite nesprávnu obuv. Obzvlášť nebezpečné sú úzke topánky s vysokými podpätkami, pretože nerovnomerne rozdeľujú zaťaženie na chodidlo, kvôli ktorému je celá hmotnosť umiestnená na kĺb palca, čo vedie k jeho deformácii.
8. Akútny nedostatok užitočných mikroživín, v dôsledku ktorých svaly, väzy a kostné tkanivo nedostávajú dostatočnú "výživu". To vedie k ich oslabeniu, prispieva k rozvoju zakrivenia.

Neuromuskulárne ochorenia, ktoré zvyšujú riziko vzniku deformácií nohy:

Vo vysokorizikovej zóne sú ľudia, ktorí pravidelne cvičia viac na nohách (baletky, modely, atléti atď.). Počet diagnostikovaných deformácií prudko stúpa u starších pacientov.

Ak máte podozrenie na zakrivenie chodidla, človek potrebuje rýchlejšie navštíviť lekára. Ortopedista a traumatológ sa zaoberá diagnostikou a liečbou tejto choroby. V pokročilejších prípadoch pacient môže potrebovať konzultáciu s chirurgom a endokrinológom.

Obuv s deformáciou chodidla

Ak chcete opraviť nohu v jeho zakrivení, odporúča sa použiť špeciálnu ortopedickú obuv pre deti, dospelých a stielky. Ich výhody:

1. 1. Rovnomerné rozloženie zaťaženia.
   2. Odstránenie unavených nôh.
   3. Zlepšenie krvného obehu.
   4. Upevnenie palca v požadovanej polohe (obzvlášť efektívne používať špeciálne ortopedické svorky - obväzy a pneumatiky).

Aké topánky sú potrebné pri zakrivení nohy? Vlastnosti správneho výberu obuvi:

1. Obuv musí mať presnú veľkosť, v žiadnom prípade nesmie stláčať deformovaný kĺb palca.
2. Päta na topánkach na denné použitie by nemala byť väčšia ako 3 cm pre ženy a 2 cm pre mužov.
3. Ortopedická obuv by mala byť vyrobená z kvalitných materiálov. Je žiaduce, aby to bola kože. Pri výraznom zakrivení nohy môže byť pre pacienta ťažké nájsť topánky v obchodoch. Odborníci odporúčajú, aby sa s jednotlivými meraniami dostali k ortopédovi.
4. Topánky by mali mať širokú pohodlnú pätu a pevné chrbtové klapky, ktoré dobre upevnia pätu.

Ak je osoba s nadváhou alebo trpí výraznou pôdou, musí vložiť ortopedické vložky do topánok. Musia sa tiež robiť jednotlivo.

Používajte tieto položky denne. To je jediný spôsob, ako dosiahnuť zlepšenie, rovnomerne rozložiť zaťaženie nohy.

Manifestácia patológie

Symptóm choroby - patologická odchýlka palca. Keď choroba prechádza do zanedbávaných foriem perkolácie, deformita môže tiež ovplyvniť zvyšok chodidla.

1. Vzdelávanie "kost" na nohe v oblasti falangálneho kĺbu palca. Pri chôdzi bude toto vzdelanie zasahovať do osoby. Postupne sa zdurená, červená. Pri najmenšom dotyku kosti sa človek začne cítiť silná bolesť, pálenie.
2. Zvýšenie telesnej teploty v pokročilých štádiách ochorenia, keď deformácia vyvoláva zápalový proces.
3. Tvorba natoptyshy.
4. Častá únava nohy.
5. Opuch nôh a nôh.
6. Výskyt kŕčových žíl.
7. Pestovanie nechtov.

Choroba sa rozvíja postupne. Po prvé, pacienti trpia problémami s voľbou topánok, prvé bolestivé pocity sa objavujú v nohách. Ak sa terapia nezačne, choroba začne ďalej pokračovať, čo ohrozuje nebezpečnými komplikáciami:

• rozvoj osteomyelitídy,
• progresia chronickej burzitídy, ktorá často trvá purulentný priebeh,
• infekcie v deformovanej oblasti,
• výrazné zakrivenie, čo výrazne komplikuje pohyb.

Detekcia chorôb

Pre presnú diagnózu musí pacient absolvovať nasledujúce diagnostické postupy:

1. rádiografiu, Lekár môže určiť fotografovanie v troch rôznych projekciách, aby podrobne študoval štruktúru, stupeň zakrivenia.
2. ultrazvuk- diagnóza je predpísaná pre ťažké lézie mäkkých tkanív.
3. počítačový podometrics, Umožňuje vám posúdiť zmeny aj v tých fázach, kedy ochorenie ešte nevyvoláva výrazné príznaky.
4. CT, Je určený na odlíšenie deformácie nohy od iných možných ochorení.

Lekár by mal vyšetriť pacienta. Jeho štádiá:

1. Palpácia na určenie stupňa zakrivenia, opuchu, sčervenania.
2. Identifikácia polohy palca vzhľadom na iné prsty.
3. Monitorovanie chôdze osoby, stanovenie stupňa jeho krutosti.

Na zostavenie všeobecného klinického obrazu sa ortopéd pýta pacienta na príznaky, prítomnosť chronických ochorení a predchádzajúce traumy.

Valgusová deformita u detí

Flat-valgusová deformita nohy u detí môže byť vrodená alebo získaná. Aké sú charakteristiky vývoja a prejavu ochorenia?

Táto chyba u detí je sprevádzaná zakrivením strednej časti nohy, zakrivenie, otáčanie prstov von. Deti môžu mať bolesť, opuch nôh, kŕče. Celková vzdialenosť medzi zakrivenými členkami bude 4 až 5 cm.

Ako liečiť deformitu valgusu u detí? Výber liečby závisí od stupňa zanedbávania ochorenia. Nasledujúce metódy sú najúčinnejšie:

1. Terapeutické cvičenia. Vykonajte kurz fyzioterapie alebo gymnastiky pre dieťa, najlepšie pod dohľadom lekára. Doma si môžete precvičiť cvičenia na prevenciu chorôb.
2. Fyzioterapia: elektroforéza, bahenné kúpele, zábaly a akupunktúra. Vykonať takúto liečbu môže predpisovať len lekár.
3. Povinné používanie ortopedických vložiek a topánok.

Mnohí rodičia nevedia, ako bezpečne vyliečiť detskú deformáciu. Lekári odporúčajú praktickú terapeutickú masáž. Vykonajte to musí špecialista. Výsledky liečby - zlepší sa krvný obeh v nohách, normalizuje sa svalový tonus a elasticita väziva.

Masáž je potrebná v miestnosti bez prievanu pri teplote 23-25 ​​stupňov Celzia. Dieťa by malo byť umiestnené na bruchu pod plienkou. Na zvlhčenie pokožky môžete použiť prírodné oleje (broskyňu, mandľu).

Pri masáži nohy a členku by malo byť dieťa trené, jemne pohladené a miesené. Všetky pohyby by mali byť hladké, aby nedošlo k poškodeniu kĺbov dieťaťa. Trvanie masáže je 20 minút. Postup liečby trvá najmenej tri týždne.

Terapeutická gymnastika v patológii nohy

S valgusovou nohou má liečebná gymnastika veľmi dobrý účinok na proces hojenia. Musíte vykonať nasledujúce cvičenia niekoľkokrát za deň:

1. Ležať na podlahe a robiť cvičenie, ktoré je z detstva známe a napodobňuje jazdu na bicykli. Pri cvičení sa pokúste vytiahnuť ponožku dopredu, keď sa noha pohybuje od vás a potiahnite ponožku smerom dozadu, keď sa noha pohybuje v opačnom smere. Musíte sa pohybovať rovnobežne s podlahou, nemali by ste sa pohybovať nohami v rôznych smeroch. Túto gymnastiku môžete robiť približne 10 setov 2 krát denne.

2. Nasledujúce cvičenie je potrebné vykonať už sedieť. Musíte si oprieť ruky na podlahu za sebou a roztiahnuť nohy dopredu. Potom otočte a potom unbend nohy v členkoch 10 krát.

3. V rovnakej polohe ako horeuvedené cvičenie, umiestňujeme prsty na nohy čo najširšie v rôznych smeroch. Ak je to možné, skúste zostať na tejto pozícii niekoľko minút a potom vráťte prsty do východiskovej pozície.Vykonajte gymnastiku 10-15 krát.

4. Posaďte sa na podlahu a položte si ruky za chrbát, stlačte prsty na nohách a oddeľte 5 minút.

5. Posaďte sa na stoličku a presuňte nohy rôznymi smermi iba pomocou prstov. Toto cvičenie sa nazýva "húsenica", je veľmi užitočné ju vykonať.

6. Sedieť na stoličke, vziať ceruzku alebo pero, umiestniť medzi prvý a druhý prsty. Pri kruhových pohyboch alebo pohyboch po stranách sa pokúste kresliť ceruzkou rôzne tvary alebo písmená vo vzduchu.

7. V stojacej polohe sa pokúste chodiť po prstoch s rukami nahor, potom chodiť po podpätkoch, rukami po stranách, potom na vonkajšej a vnútornej strane nohy.

8. Najužitočnejším cvičením v tejto chorobe je natiahnuť členku na seba v akejkoľvek pohodlnej polohe. Sedieť, stáť alebo ležať, pokúste sa vytiahnuť palcom na nohu, kým sa nezastaví sám. Potom natiahnite nohy dopredu, sedíte na podlahe a potiahnete ponožky dopredu, potiahnite palec na každú nohu a potom na dve nohy súčasne.

9. Sediaci na podlahe v postoji "lotus", alebo, ako sa hovorí, "v turečtine", zdvihneme sa, opierajúc sa o vonkajšie strany nohy. Otáčajte na oboch nohách.

10. Sedíme na stoličke s nohami narovnanými dopredu, snažíme sa zbierať kus utierky s našimi prstami. Môžete aj naďalej presúvať malé veci z jedného miesta na druhé.

11. Zhromažďujeme v kúpeli s vodou s teplotou asi 35 stupňov a dajte rohož s gumovými hrotmi na dne. Chôdza na nej nemusí trvať dlhšie ako 10 minút.