Chronická pankreatitída - symptómy, príčiny, liečba, diéta a exacerbácia u dospelých

Chronická pankreatitída je vyvíjajúci sa proces zápalu, ktorý sa vyskytuje v pankrease. Zápal pretrváva aj po odstránení ložísk a zdroja. To prispieva k systematickému nahradeniu žľazy tkanivom, v dôsledku čoho orgán nedokáže plne plniť svoje hlavné funkcie.

Celosvetovo sa za posledných tridsať rokov počet ľudí trpiacich chronickou pankreatitídou zdvojnásobil. V Rusku sa počet chorých za posledných desať rokov stalo trikrát viac. Okrem toho zápal pankreasu výrazne "mladší". Teraz priemerný vek diagnostiky ochorenia klesol z 50 na 39 rokov.

U dospievajúcich sa pankreatitída zistila štyrikrát častejšie a počet žien trpiacich touto chorobou sa zvýšil o 30%. Takisto sa zvýšilo percento (z 40 až 75%) zápalu pankreasu na pozadí bežnej konzumácie alkoholu. Každá nemocnica dnes zaznamenáva veľa prípadov liečby xp pankreatitídy.

Faktory ovplyvňujúce vývoj chronickej pankreatitídy

Hlavnými vinníkmi progresie ochorenia - cholelitiáza a nápoje obsahujúce alkohol. Existujú však aj ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú vznik ochorenia:

• Alkohol. Pankreatitída spôsobená alkoholom sa zvyčajne vyskytuje u mužov a vyskytuje sa v 25 až 60% prípadov.
• Choroby žlčníka. Pankreatitída spôsobená problémami s žlčníkom sa vyskytuje v 25 až 40% prípadov. Ženy sú najviac postihnuté týmto problémom.
• Choroby dvanástnika.
• Infekciu. Vírus mumps (mumps), hepatitída C a B.
• Rôzne zranenia.
• Diabetes mellitus. Najmä, ak je toto ochorenie sprevádzané nedostatkom stravy vitamínov a bielkovín.
• Použitie toxických liekov.
• Hlísty.
• Vysoký obsah tuku v krvi.
• Chronická intoxikácia. Arzén, olovo, fosfor, otravy ortuťou atď.
• Dedičnosť.

Symptómy chronickej pankreatitídy

Bolesť v ľavom a pravom hypochondriu v epigastrickej oblasti. Bolesť sa koncentruje v epigastriu s lokalizáciou zápalu v hlave pankreasu, keď sa jeho telo začne podieľať na procese, na ľavej strane so zápalom jeho chvosta - priamo pod rebrami.

1. Bolesť chrbta. Často bolesť je daná v chrbte, majú šindle charakter.

1. Bolesť srdca. Tiež niekedy bolesť prichádza do srdca, čo vytvára imitáciu angíny.

1. Stupňovaná alebo systematická bolesť v ľavom hypochondriu. Vyskytuje sa po príjme príliš pikantných alebo mastných jedál.

1. Symptóm Mayo - Robson. Ide o bolestivé pocity, ktoré sa vyskytujú v mieste nachádzajúcom sa v bočnej časti ľavej strany.

1. Symptóm Kacha. Občas má pacient bolesť v oblasti inervácie 8-11 hrudných stavcov.

Poruchy trávenia. Pri zápale pankreasu sa tieto príznaky vyskytujú pravidelne. Niekedy pacient nemá žiadnu chuť do jedla a tiež má averziu na mastné jedlá.

Ale ak osoba trpí na diabetes okrem pankreatitídy, príznaky môžu byť zvrátené - pocit silného žíznenia alebo hladu. Často je pankreatitída sprevádzaná nadmerným slinením, vracaním, pálením, nauzeou, nadúvaním a bručením v bruchu. Pri miernejších ochoreniach je stolica normálna a v ťažkých formách sa pozoruje striedanie trávenia a zápchy.

Charakteristickými príznakmi chronickej pankreatitídy je hnačka, v ktorej výkaly majú lesk, nepríjemný zápach a hustú konzistenciu.Pri vykonávaní korrologických analýz sa zisťuje cytarinorea (zvýšenie množstva vlákniny vo výkaloch), steatróza (s fekálnymi hmotnosťami, veľa tuku sa uvoľňuje) a kreatorea (výkal obsahuje veľa netrastených svalových vlákien).

Okrem toho krv trpí, tu by ste mali venovať pozornosť:

• hypochromickej anémie (hladina hemoglobínu klesá v červených krvinkách)
• ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) - objaví sa v prípade exacerbácie pankreatitídy,
• neutrofilná leukémia (zriedkavé chronické proliferačné ochorenie),
• dysproteinémia (porušenie pomeru množstva proteínu v krvi),
• hypoproteinémia (veľmi nízke hladiny bielkovín v krvi).

V prítomnosti diabetes mellitus môže byť glukóza detegovaná v moči, ako aj vysoké hladiny glukózy v krvi. V závažných prípadoch dochádza k nerovnováhe metabolizmu elektrolytov, t.j. obsah sodíka v krvi je pod stanovenou normou. Aj počas exacerbácie zápalu pankreasu sa zvyšuje obsah krvi trypsínu, lipázy, antitrypsínu a amylázy. Iný indikátor sa zvyšuje v prípadoch obštrukcie odtoku pankreatickej šťavy.

Skúmanie pankreatitídy:

• Duodenorengenografia - ukazuje prítomnosť deformity vo vnútornej časti dvanástnika a tiež odhalenie záhybov, ktoré sa objavili v dôsledku rastu hlavy žľazy,
• Rádio-izotopové skenovanie a echografia - naznačujú intenzitu tieňa a veľkosť pankreasu,
• Pancreatoangio radiography,
• Počítačová tomografia - vykonávaná v ťažkých diagnostických situáciách.

Môže byť tiež potrebné vykonať diskriminačnú diagnostiku chronickej pankreatitídy s cholelitiázou, duodenálnymi ochoreniami, ochoreniami žalúdka, chronickou enteritidou, ako aj inými patologickými stavmi, ktoré sa vyskytujú v zažívacom systéme.

Dlhodobý priebeh ochorenia

Podľa charakteru prietoku emitujú:

• recidivujúca chronická pankreatitída,
• pseudotumárna bolestivá pankreatitída,
• latentná pankreatitída (je zriedkavá forma).

• absces,
• zjazvenie zápalu duodenálnej papily a pankreatického kanálika,
• kalcifikácie (depozícia vápenatých solí) a cysty v pankrease,
• trombóza slezinovej žily,
• ťažký diabetes,
• mechanická subhepatická žltačka (vyskytuje sa u sklerotizujúcej pankreatitídy),
• sekundárnej rakoviny pankreasu (vyskytuje sa na pozadí dlhého priebehu ochorenia).

Dôsledky chronickej pankreatitídy

Najčastejšie komplikácie zahŕňajú:

• tvorba infekčných tuleňov v žľaze,
• purulentný zápal žľazy a žlčovodov,
• výskyt erózií v pažeráku (niekedy sú sprevádzané krvácaním),
• výskyt vredov v črevách a žalúdku,
• rakovina pankreasu
• obštrukcia duodenálneho čreva,
• silný pokles glukózy v plazme,
• sepsa (otrava krvi),
• vzhľad voľnej tekutiny v hrudníku a bruchu,
• tvorba chronických cyst,
• obštrukcia žíl (zabraňuje prirodzenému obehu krvi v pečeni a slezine),
• tvorba fistúl, ktoré prechádzajú do brušnej dutiny,
• zápalové a infekčné procesy (vyskytujú sa v žalúdku, sprevádzané horúčkou, nahromadenie tekutiny v brušnej dutine, pocit choroby),
• výskyt závažného krvácania, vyčerpania erózií a vredov v pažeráku a žalúdku v dôsledku vysokého krvného tlaku v cievach orgánov,
• obštrukcia potravy (dlhodobý priebeh chronickej pankreatitídy môže dokonca zmeniť tvar pankreasu, v dôsledku čoho je rozdrvený),
• mentálne a nervové poruchy (poruchy duševných a intelektuálnych procesov).

Čo robiť, ak sa objavia príznaky chronickej pankreatitídy?

Prvá vec, ktorú musíte urobiť s gastroenterológom, ktorý vymenuje rozsiahlu skúšku na určenie diagnózy. Treba poznamenať, že v počiatočnom štádiu ochorenia (od dvoch do troch rokov) môže byť veľa inštrumentálnych údajov a laboratórnych výsledkov normálne. Navyše klinické charakteristiky sú nezvyčajné len pre jednu chorobu.

Spôsoby diagnostiky pankreatitídy:

1. Biochemická analýza krvi. Kontrola práce orgánov, ako je pečeň, pankreas, ako aj analýza pigmentového a tukového metabolizmu.
2. Klinická analýza krvi. Vedené na identifikáciu zápalových procesov a hodnotenie ich stupňa.
3. Coprogram. Ukazuje tráviaci potenciál gastrointestinálneho traktu a tiež naznačuje prítomnosť nedostatočného trávenia uhľohydrátov, tukov alebo proteínov. Takéto javy sú charakteristické pre pacientov s patológiou pečene, žlčových ciest a žliaz.
4. Imunologické analýzy a markery nádorov. Štúdie sa vykonávajú v prípade podozrenia na prítomnosť malígneho nádoru v pankrease.
5. US. Pečeň, pankreas, žlčové cesty, žlčník - všetky tieto orgány potrebujú ultrazvuk. Ultrazvuk je hlavnou cestou diagnostiky patologických procesov, ktoré sa vyskytujú v žlčových cestách a pankrease.
6. Fibrokolonoskopia (FCC), Fibroesofagogastroduodenoscopy (FGDS). Výskum sa uskutočňuje s cieľom určiť prítomnosť súbežných ochorení alebo diferenciálneho záveru.
7. Analýza definície fekálnej hmoty parazitov (Giardia).
8. Počítačová tomografia celej brušnej dutiny. Nevyhnutné pre analýzu pečene, retroperitoneálnej oblasti a samozrejme pankreasu.
9. Bakteriologická analýza výkalov. Výsev na stanovenie dysbiózy. Dysbakterióza je ochorenie, pri ktorom dochádza k zmenám v zložení prirodzenej črevnej mikroflóry. Ochorenie obvykle prebieha paralelne s ochoreniami tráviaceho systému.
10. Diagnostika PCR, virologické a imunologické krvné testy, laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie sa vykonáva, ak je potrebné komplexné vyšetrenie.

Čo je chronická pankreatitída?

Chronická pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu dlhého relapsu, charakterizované postupnou patologickou zmenou bunkovej štruktúry a vývojom funkčnej nedostatočnosti.

V dôsledku progresie tejto choroby sa sekrécia enzýmov - trypsín a lipáza - znižuje v žľaze. Z tohto dôvodu je krvný obeh orgánu značne narušený, spojivové tkanivo sa rozširuje a vytvárajú sa špecifické jazvy, vytvárajú sa oblasti so sklerózou.

Najčastejšie sa choroba vyskytuje kvôli zneužívaniu alkoholu po dlhú dobu. U mužov sa u žien s alkoholom viac ako 10 rokov môže vyvinúť chronická pankreatitída pankreasu, ak budú piť viac ako 15 rokov.

Hlavným mechanizmom rozvoja chronickej pankreatitídy je nárast tlaku v pankreatickom kanáli a stagnácia pankreatickej šťavy v ňom. Dlhá stagnácia v potrubí vedie k porušeniu jeho štruktúry, čo vedie k pankreatickým enzýmom, ľahko preniká do vlastného tkaniva, ničí bunky (autolýza) a rozvoj chronického zápalového procesu

To môže trvať 10-15 rokov, kedy sa príznaky chronickej pankreatitídy stali tak zrejmé, že diagnóza nebude pochybovať. Choroba sa môže vyskytnúť v dôsledku:

• Cholecystitída, gastritída alebo chronická duodenitída.
• Žalúdočné alebo duodenálne vredy.
• Infekčné lézie - príušnice, týfus alebo tyfus, vírusová hepatitída.
• Nadmerná spotreba alkoholických nápojov.
• Neregulovaná strava.
• Aterosklerotická choroba.
• Penetrácia červov v tele.
• Intoxikácia škodlivými látkami - arzén, fosfor, ortuť, olovo.

Symptómy chronickej pankreatitídy

Často sú počiatočné patologické zmeny v tkanivách žľazy s vývojom chronickej pankreatitídy bez symptómov. Príznaky sú buď mierne alebo nešpecifické. Keď sa vyskytne prvé výrazné exacerbácia, patologické poruchy sú už dosť významné.

Chronická pankreatitída je stav, ktorý sprevádza:

• Bolestivé nepríjemné pocity a stupeň intenzity môžu byť odlišné. Miesto lokalizácie - epigastrická oblasť a ľavé hypochondrium. Bolesť je prítomná buď neustále, alebo sa objavuje paroxysmaticky. Potom, čo pacient niečo nejedol, príznaky sa zvýšia.
• Dyspeptické poruchy - nauzea, vracanie, ťažké pocity v bruchu, nepríjemná chuť v ústach, meteorizmus. Pacient môže mať odpor voči tučným potravinám a niekedy sa stratil chuť do jedla.
• Po dlhé roky sa pacient môže sťažovať na nepríjemné príznaky v podobe krátkodobých pocitov bolesti, ktoré mu po 15 minútach po jedle obťažujú. Nepohodlie trvá od jednej hodiny až po 3-5 dní. Miesto ich koncentrácie je horná časť brucha, niekedy sa bolesť cíti blízko srdca alebo na ľavej strane hrudníka alebo bedrovej oblasti. V určitých situáciách ide o šindle. Môžete znížiť jej silu tým, že sa predkloníte alebo kýte.
• Koža pacienta sa stáva žltou. Podobné platí aj pre skleru. Žltosť kože z času na čas prechádza.
• Vzhľadom na nedostatok pankreatických enzýmov je narušený proces rozdeľovania komplexných molekúl potravín, ktoré konzumujeme na menšie, ktoré sú schopné trávenia v čreve. V súvislosti s touto okolnosťou môže byť pri pankreatitíde sprevádzaná aj znížená telesná hmotnosť, nedostatok vitamínov v tele, suchá koža, krehké nechty, nedostatok železa v tele (anémia) a iné príznaky.

Pri pankreatitíde chronické formy bolesti vyplývajú z:

• problémy s odtokom pankreatickej šťavy,
• zvýšiť množstvo sekrécie žliaz
• pankreatickej ischémie,
• zápal umiestnený okolo vlákna,
• zmeny nervových zakončení
• stláčanie telies v okolí.

S rozvojom ochorenia sa frekvencia exacerbácií spravidla zvyšuje. Chronický zápal pankreasu môže spôsobiť poškodenie samotnej žľazy a susedných tkanív. Avšak môže trvať roky, kým sa objavia klinické prejavy ochorenia (príznaky).

zhoršenie

Chronická pankreatitída sa môže zhoršiť z dvoch bežných dôvodov:

• užívanie veľkých dávok alkoholu,
• dysfunkcia žlčových ciest.

Existuje aj veľa dôvodov, ktoré sú menej dôležité, ale výrazne zvyšujú frekvenciu exacerbácií chronickej pankreatitídy:

• pravidelný príjem nízkych dávok alkoholu
• sklon k prejedaniu,
• fajčenie,
• nadváha
• jesť choré množstvo tuku
• príjem liekov,
• infekčné choroby
• častý stres.

Vo väčšine prípadov sa príznaky exacerbácie chronickej pankreatitídy prejavujú vo forme konštantnej, akútnej a silnej bolesti, ktorá sa cíti pod rebrami a odráža sa na chrbte.

• Často je bolesť atypická, je maskovaná ako iné ochorenia, je najvýraznejšia v hornej časti chrbta, je erodovaná žalúdkom.
• Niekedy sa bolesť dáva do hrudníka, na bok, cítiť sa v hĺbke tela, čo je charakteristické pre exacerbáciu pankreatitídy.

Charakteristické príznaky exacerbácie chronickej pankreatitídy:

1. Intenzívna bolesť, ktorá môže byť nudná alebo ostrá v brušnej dutine bez presnej lokalizácie, sa po jedle a rozšírení na chrbát zhoršuje.
2. Častá hnačka s prídavkom tukových častíc v stolici.
3. Pocit horkosti v ústach.
4. Zvracanie rozptýlené žlčou, ťažko odstrániteľné pomocou liekov.
5. Ťažká nevoľnosť.
6. Strata chuti do jedla
7. Biela kvet na jazyku.

Všetky vyššie uvedené znaky sa môžu zobraziť ako celok alebo jeden po druhom. Ak osoba trpí silnou silnou bolesťou, môže sa vyskytnúť dyspeptický syndróm, pri ktorom sa pacientova pohoda rýchlo zhoršuje.

komplikácie

Ak čas nepovedie k kompetentnému a kompletnému liečeniu chronickej pankreatitídy, potom sa na jej pozadí budú aktívne rozvíjať nasledujúce komplikácie:

• pankreatické ascity,
• diabetes mellitus pankreasu,
• absces,
• tvorba flegmónu v retroperitoneálnom priestore,
• zápalový proces v vylučovacích kanáloch,
• obštrukcia duodena v chronickej forme
• B12 deficiencia anémia,
• portálna hypertenzia
• gastrointestinálne krvácanie sa môže vyskytnúť v dôsledku pretrhnutia pseudocysty,
• vzniku malígnych nádorov.

Akútna a chronická forma

Existujú dva hlavné typy ochorení - akútne a chronické.

Vo väčšine prípadov sa akútna pankreatitída vyskytuje na pozadí zneužívania alkoholu, cholelitiázy (až do 30% prípadov), ako aj otravy (intoxikácia), vírusovej choroby alebo operácie na gastrointestinálnom trakte. Akútna pankreatitída sa môže vyskytnúť aj ako exacerbácia chronickej pankreatitídy.

Na druhej strane bez akútnej liečby sa akútna pankreatitída môže zmeniť na chronickú pankreatickú pankreatitídu.

Chronická pankreatitída sa však môže vyskytnúť aj ako nezávislá choroba bez predbežnej akútnej fázy. V tomto prípade môžu príčiny chronickej pankreatitídy slúžiť predovšetkým ochorenia žlčových ciest - cholecystitída (zápal žlčníka), biliárna dyskinéza, cholelitiáza.

diagnostika

Scorologické testy s elastázou-1 sa používajú na posúdenie funkcie pankreasu (norma je vyššia ako 200 μg / g výkalov). Z dôvodu poškodenia endokrinného aparátu tejto žľazy u pacientov v približne jednej tretine prípadov sa objavujú poruchy metabolizmu uhľohydrátov.

Pre diferenciálnu diagnostiku sa v lekárskej praxi často používajú ultrazvukové a rádiologické vyšetrenia.

Liečba chronickej pankreatitídy

Vo väčšine prípadov s chronickou pankreatitídou sa liečba skladá z niekoľkých metód, ktoré majú komplexný účinok:

• diéta,
• odstránenie bolesti,
• obnovenie tráviaceho procesu, eliminácia nedostatku pankreatických enzýmov,
• zastavenie zápalového procesu,
• oprava tkaniva pankreasu,
• prevenciu komplikácií.

Tento zoznam opisuje špecifickú normu na liečbu chronickej pankreatitídy pankreasu, ktorú dodržiavajú všetci lekári. Iba drogy sa môžu líšiť, ich voľba zohľadňuje individuálne charakteristiky pacienta.

Pacienti s chronickou pankreatitídou spravidla nevykazujú operáciu.

Avšak v prípade silnej bolesti, ktorú nemožno liečiť liekmi a najmä v pseudotumorickej forme chronickej pankreatitídy, sa odporúča operácia - sfincterotomia (disekcia a expanzia ústia pankreasu).

Liečba exacerbácie chronickej pankreatitídy

Keď sa zápal zhorší, pacient je indikovaný na urgentnú hospitalizáciu. Prvých dní po záchvate môže pacient používať iba ne-uhličitú alkalickú vodu.

Analgetiká a lieky na zmiernenie svalového spazmu sa podávajú intravenózne. Pretože pankreatitída v akútnom štádiu je často sprevádzaná opakovaným vracaním a hnačkou, veľké straty tekutín sú kompenzované kvapkami z fyziologického roztoku.

Chronická forma liečby zabezpečuje úplné hladovanie počas obdobia akútneho ochorenia.V tomto ohľade sa intravenózne vstrekne roztok glukózy.

Enzýmy sú tiež predpísané ako liečebné liečenie, ak je typ pankreatitídy hyposecretory. V prípade nadmerného uvoľňovania enzýmov pankreasou sú lieky predpísané na zníženie sekrečnej funkcie. Lieky na liečbu sú do značnej miery určené druhom ochorenia. Preto iba lekár môže predpisovať určité lieky.

Normy na liečbu chronickej pankreatitídy v akútnom štádiu sú nezmenené a účinné. Tri zásady, ktoré sa riadili lekármi po mnoho rokov - hladom, chladom a mierom - to sú "tri veľryby", ktoré podporujú úspešnú liečbu tejto choroby.
Keď sa stav normalizuje, ošetrujúci lekár by mal mať pre pacienta prísnu diétu, ktorú musí pacient trpieť pankreatitídou po celý čas.

Aby pankreas mohol normálne zvládnuť svoje funkcie, pacient s chronickou pankreatitídou musí dodržiavať diétu. Nutričná terapia je dôležitou súčasťou komplexnej terapie nielen pre akútnu pankreatitídu, ale aj pre chronické.

V prvom rade správna výživa pomáha eliminovať faktory, ktoré môžu vyvolať exacerbáciu chronickej pankreatitídy (alkohol, fajčenie, káva, tučné alebo vyprážané potraviny, údené potraviny, rôzne štartéry, korenené jedlá, čokoláda a iné).

Ryby, huby alebo mäsové bujóny sú zakázané. Je potrebné jesť v malých dávkach (nie viac ako 300 g na jedlo), nízkokalorické jedlá, 5-6 krát denne. Nemôžete jesť jedlo chladné alebo veľmi horúce.

Pite vodu, ktorá neutralizuje kyslosť v žalúdku (Borjomi, Essentuki č. 17). Obmedzenie denného príjmu tukov, až 60 g denne, sacharidy až do 300-400 g denne, proteín 60-120 g denne. Obmedzenie príjmu soli na deň na 6-8 g

Ľudové opravné prostriedky

Najbežnejšia a dostupnejšia liečba pankreatitídy s ľudskými prostriedkami, ale aj v tomto prípade je najprv potrebná odborná konzultácia lekára.

1. Zlaté fúzy. Pri príprave vývaru budete potrebovať jeden list 25 cm dlhý alebo 2 listy po 15 cm, ktoré by mali byť rozdrvené a naliať 0,7 l vody. Následne sa nástroj umiestni na pokojný oheň počas štvrtej hodiny, po ktorej sa v priebehu dňa infúzie na teplom mieste. Vezmite 25 ml teplého bujónu v období remisie ochorenia.
2. Zemiaky a mrkva. Na varenie potrebujete päť malých zemiakov a dve stredné mrkvy. Zelenina by mala byť umývaná v studenej vode, ale nie odlúpnutá. Hlavná vec je odstrániť všetky oči z zemiakov a znovu ich umyť. Stlačte šťavu zo zeleniny. Mali by ste mať pohár šťavy, ak sa stane menej, pridajte zeleninu v rovnakom pomere. Táto terapeutická zmes sa má opiť počas týždňa. Robte to pred večerou raz denne. Potom urobte týždenný interval a opakujte liečbu. Liečba pankreatitídy týmto spôsobom pozostáva z troch cyklov.
3. Premyté a naliate vodný ovos infuse asi 24 hodín, potom sušené a rozdrvené na múku. Potom sa múka zriedi vodou, varí sa 3 až 5 minút a vstrekuje sa 20 minút. Pripravený kissel sa užíva denne v teplej čerstvej forme.
4. Zmiešajte spolu 3 polievkové lyžice. l. byliny ľubovník bodkovaný, motherwort, pridajte 6 polievok lyžice. l. suché nevestavé kvety. Všetko dobre premiešajte. Potom 1 polievková lyžica. l. trávu plniť 1 polievková lyžica. vriacej vode, kryt, obal, nechajte 40 - 50 minút. Kmeň, piť 1 polievková lyžica. pred jedlom po dobu pol hodiny. Ale nie viac ako 3 krát denne. Ľudová liečba, pokračujte 2 mesiace.
5. Budeme potrebovať palinu, koreň lopúcha, koreň deviaceho, nechtové kvety, farmaceutický harmanček, bylinku z Hypericum, paličke bažinatého, trifold sekvenciu, liečivú šalviu a prasličku (10 gramov každej zložky). Všetky komponenty sú mleté ​​a dôkladne vysušené. Ďalšie 2 polievkové lyžice. lyžice kolekcie nalejte 250 ml vriacej vody, zohrievajte pod uzavretým vekom vo vodnom kúpeli asi pol hodiny a nakreslite 10 minút, potom prefiltrujte a preneste na 250 ml vriacou vodou. Vezmite bylinkovú zmes by mala byť trikrát denne na pol pohára pol hodiny pred jedlom.

Ak máte podozrenie na vznik akútnej pankreatitídy, domáca liečba nie je prijateľná, pretože takéto akcie môžu vyvolať výskyt rôznych komplikácií.

Procesy v žľaze pri chronickej pankreatitíde

Keď sa tráviaca šťava z pankreasu oneskorí, dôjde k predčasnej aktivácii trypsínu a lipázových enzýmov. Ak tráviaci proces funguje normálne, práca enzýmov začína v lumen duodena.

Keď kŕčovitým kanálom vzniká stagnácia sekrétov obsahujúcich enzýmy, tak parenchým orgánov je pod zbraňou. Spojivové tkanivo rastie, žľaza je sklerotizovaná. Tento proces sa rozvíja už mnoho rokov. Tvorba pretrvávajúcej pankreatickej insuficiencie naznačuje chronickú pankreatitídu.

Ak je patológia prítomná príliš dlho, sekundárny vývoj rakoviny pankreasu je možný oproti jeho pozadiu.

V niektorých prípadoch môžu mikroorganizmy vstúpiť do žľazy. Dôvod - pohyblivosť tráviaceho traktu je prerušená. Výsledkom je infekčný zápal žľazy spolu s pankreatitídou.

Výsledná stagnácia potrubí môže spôsobiť tvorbu kameňov.

O chronickej pankreatitíde by ste mali vedieť, že ide o ochorenie, ktoré má iný mechanizmus vývoja. Preto sa choroba rozlišuje:

• edematózne,
• parenchýmu,
• sklerózující,
• kalkulózní.

Príznaky chronickej pankreatitídy

Ako ukazuje prax, spočiatku patologické zmeny žľazy sa vo väčšine prípadov vyskytujú skryto. Alebo symptómy chronickej pankreatitídy sú charakterizované slabou závažnosťou a nespecificitou. Ak sa niektoré označenie stane jasne viditeľné, narušenie orgánu bude veľmi závažné.

Chronická pankreatitída je stav, ktorý sprevádza:

1. Bolestivé nepríjemné pocity a stupeň intenzity môžu byť odlišné. Miesto lokalizácie - epigastrická oblasť a ľavé hypochondrium. Bolesť je prítomná buď neustále, alebo sa objavuje paroxysmaticky. Potom, čo pacient niečo nejedol, príznaky sa zvýšia.
2. Dyspeptické poruchy - nauzea, vracanie, ťažké pocity v bruchu, nepríjemná chuť v ústach, meteorizmus. Pacient môže mať odpor voči tučným potravinám a niekedy sa stratil chuť do jedla.
3. Oslabenie dolného ezofageálneho zvierača, s následkom, že obsah žalúdka pravidelne vstupuje do pažeráka. Pacient trpí pálenie záhy, kašeľ, kyslá chuť.
4. Hnačka. Na začiatku ochorenia nie sú pozorované žiadne poruchy stolice, ale potom sa objaví hnačka, ktorá sa strieda so zápchou. Pri pankreatickom hnačke sa veľa stávajú výkalmi. Obsahuje zvyšky potravín, ktoré nie sú trávené. Samotné výkaly majú nechutnú vôňu a na toalete sú mastné stopy.
5. Strata hmotnosti a problémy s nárastom hmotnosti.
6. Tvorba malých angiómov na koži.
7. Vznik cukrovky cukrov (v niektorých prípadoch).

Charakteristika bolesti pri chronickej pankreatitíde

O porážke pankreasu možno nájsť na jednom z hlavných príznakov - bolesť. Pacientka sa zvyčajne sťažuje na nepohodlie na ľavej strane, ktorá môže zachytiť celú ľavú stranu.

Keď sa chronická pankreatitída zhoršuje, príznaky sa nezdajú tak jasné ako príznaky s akútnou pankreatitídou. Okrem toho pacient trpí bolesťou po rozbití stravy alebo pití alkoholu.

Pacient trpí nepohodou najčastejšie po jedle smažených alebo mastných jedál, alebo 3-4 hodiny po jedle. Tiež bolesť môže obťažovať na prázdny žalúdok. Ak je pacient hladný, bolesť ustúpi, toľko ľudí odmieta jesť, a preto stráca váhu.

Zvýšenie symptómu sa objaví večer. Ráno to takmer nikdy nie je, alebo sa vyznačuje slabou závažnosťou.

Ak pacient ležia, nepohodlie v tejto dobe môže byť pomerne silné. Uloží zmenu pozície. Pocity sa znižujú v sediacej polohe a trup sa nakloní dopredu.

Pri pankreatitíde chronické formy bolesti vyplývajú z:

• problémy s odtokom pankreatickej šťavy,
• zvýšiť množstvo sekrécie žliaz
• pankreatickej ischémie,
• zápal umiestnený okolo vlákna,
• zmeny nervových zakončení
• stláčanie telies v okolí.

Možné komplikácie chronickej pankreatitídy

Keďže chronický proces je dlhší ako akútna forma, komplikácie vznikajú po určitej dobe. Hr pankreatitída môže vyústiť do vývoja:

• obštrukčná žltačka (vzhľadom na skutočnosť, že hlava žľazy je zväčšená)
• duodenálna stenóza (zmenená veľkosť pankreasovej hlavy stláča dvanástnik),
• pankreatický absces brušnej dutiny (vyvolaný purulentným zápalom, rovnako ako roztavenie tkanivovej žľazy a priľahlých orgánov),
• zápalové procesy, ktorých lokalizácia - veľký a malý omentum, kanálik žlčníka,
• cysty a pseudocysty
• strata krvi v zažívacom trakte (výsledok prerušenia cysty alebo kŕčových žíl žalúdka a pažeráka),
• fistula - posttraumatické a postnekotické.

Charakteristiky diagnostického vyšetrenia na chronickú pankreatitídu

Na potvrdenie diagnózy sa pacientovi posiela všeobecná analýza krvi, moču a výkalov. Existuje potreba aj pri iných laboratórnych testoch, pomocou ktorých diagnostikuje akútnu formu a pri inštrumentálnych štúdiách. Posledná možnosť zahŕňa použitie:

• ultrazvuk
• počítačová tomografia
• röntgen.

Pacientovi je tiež predpísané rádioizotopové vyšetrenie postihnutého orgánu.

Každá štúdia má svoje vlastné charakteristiky:

1. Laboratórne testy. Lekár sa dozvie o vývoji patológie z výsledkov krvných testov. Budú ukazovať prítomnosť leukocytózy s posunom doľava.

Ak je zvýšená hladina alfa-amylázy prítomná v moči, znamená to, že ochorenie sa zhoršilo a nižší ukazovateľ naznačuje sklerotizujúcu formu.

Vyžaduje sa tiež bakteriologické vyšetrenie, navyše sa analyzuje obsah duodena a vykoná sa koprogram (analýza plodovej hmoty).

1. Rádiografiu. Dostupná a rozšírená metóda, počas ktorej sa vyšetrujú röntgenové lúče časťou tela pacienta. Záporné bodové - ionizujúce žiarenie.
2. Retrograde cholangiopancreatography. Informatívnejší postup, ktorý je predpísaný pacientovi s pankreatitídou xp, ak sú príznaky prítomné vo forme bolesti brucha. Nie sú však všetci pacienti vyšetrení. Diagnóza je zakázaná, ak:

• závažné poškodenie obličiek a pečene,
• ochorenie štítnej žľazy,
• tehotenstvo,
• všeobecný závažný stav.

Príprava zahŕňa zaobchádzanie s laxatívom deň pred testom. Potom je k dispozícii klystír. Špeciálne prípravky sa uvádzajú na uvoľnenie hladkých svalov. Väčšina pacientov reaguje negatívne na postup, takže sú predpísané sedatíva.

1. Ultrazvukové vyšetrenie. Ak lekár predpokladá prítomnosť chronickej pankreatitídy, ultrazvuk je povinná metóda. Pomáha pri správnej diagnostike.
2. Počítačová tomografia. Metóda je drahá, takže sa používa menej často. Často dostatok údajov o ultrazvuku. Tomografia je vhodná, ak doktor podozrieva vývoj:

• karcinómy pankreasu,
• nádor,
• formy cystickej choroby.

1. Rádio-izotopové skenovanie. Diagnostická metóda využívajúca rádioaktívne izotopy. Počas postupu sa pacientovi injekčne aplikuje rádioizotopové liečivo. Špeciálny skener pomáha zhromažďovať potrebné informácie, ktoré upravujú úroveň žiarenia drogy.

Vďaka skenovaniu možno v skorom štádiu zistiť chronickú pankreatitídu. Všetci pacienti sú prijatí do postupu.

Ako liečiť chronickú pankreatitídu?

Ak pacient neodkladá liečbu, je možné sa vyhnúť akýmkoľvek závažným komplikáciám.Je dôležité mať na pamäti, že pankreatitída je dostatočne závažné ochorenie, pretože spôsobuje poruchy iných orgánov. Keď sa zistí chronická pankreatitída a príznaky sa zhoršia, liečba sa musí okamžite vykonať.

Aby ste sa zbavili tejto choroby, budete potrebovať:

1. Dodržujte prísnu diétu, najmä pre pacientov s exacerbáciou.
2. Odstráňte bolesť.
3. Obnovte tráviaci proces.
4. Doplňte hladinu enzýmov.
5. Odstráňte zápal.
6. Obnovte postihnuté pankreatické tkanivá.
7. Zapojte sa do prevencie.

Liečba hr. Pankreatitída zahŕňa použitie antibiotík, ak bola zistená infekcia. Kurz je určený približne týždeň.

Keď zápal potrubia, určené na odstránenie žlče, predpísané užívanie lieku "Amoxicilín". Tento liek neumožňuje ďalší rozvoj zápalového procesu. "Amoxicilín" s pankreatitídou je predpísaný na prevenciu relapsu, ako aj v prípade rizika komplikácií.

Bolesť môže byť uvoľnená pomocou nesteroidných protizápalových liekov (Nimesulid, Diclofenac, Paracetamol). Len lekár predpisuje požadovanú dávku a v prípade potreby ju opraví.

Ak je bolesť príliš silná, lieky sa aplikujú s narkotickým účinkom. Môže to byť napríklad "Promedol" alebo "Tramadol". "No-shpa", "Drotaverin" zvládne spazmodické javy. Tieto lieky sa môžu použiť orálne alebo vo forme injekcií.

Xp pankreatitída je sprevádzaná poruchou trávenia, preto liečba zahŕňa prípravu stravy. Okrem toho existuje potreba enzýmových prípravkov ("Creone", "Pancreatine", "Trienzyme").

Kombinovaná terapia zahŕňa použitie liekov, kvôli ktorým dochádza k zníženiu hladiny kyslosti. To znamená, že liečbu chronickej pankreatitídy je možné vykonať pomocou "Almagel", "Maalox".

Intoxikácia sa eliminuje intravenóznym podaním Ringerovho roztoku, prípravku Hemodez a soľného roztoku.

Vzhľadom na to, že chronická pankreatitída má symptómy vo forme zvýšenej produkcie pankreatických sekrétov, liečba bude zameraná na použitie finančných prostriedkov (Octreotide, Sandostatin), ktoré pomôžu vyriešiť tento problém. Lieky sa podávajú subkutánne.

V prípade potreby je pacient pripravený na operáciu.

Indikácie pre chirurgickú intervenciu pri chronickej pankreatitíde

Ak je stav pacienta príliš závažný, lekár môže predpísať operáciu. Pomocou chirurgickej liečby je odstránenie:

• hnisavé komplikácie
• obštrukcia kanála (biliárna a pankreatická),
• stenóza zvierača Oddiho,
• závažné zmeny v pankreatickom tkanive,
• cysty a pseudocysty
• závažné ochorenie, pri ktorom konzervatívna terapia bola bezmocná.

Ako ukazuje prax, pacientov s pankreatitídou, ktorá má alkoholovú etiológiu, často prebieha. Počas procedúry sa lekári snažia znížiť intenzitu bolesti v bruchu alebo dolnej časti chrbta, ale nedochádza k anatomickým a funkčným zmenám v pankrease.

Chronická pankreatitída: liečba ľudových liečiv

Samošetrenie je povolené za normálnych podmienok, to znamená doma, ale najprv by ste sa mali rozhodne poradiť so svojím lekárom. Recepty by mali byť starostlivo vybrané. Pomocou niektorých bylín sa funkcie pankreasu normalizujú a nevznikajú žiadne komplikácie.

Tradičná medicína v kombinácii s liekmi pomáha pacientovi vyrovnať sa s príznakmi chronickej pankreatitídy.

Na zlepšenie vylučovania žlče je potrebné:

1. Mix imortelle, pampeliška korene, tansy, harmanček, knotweed. Každá zložka sa odoberá v polievkovej lyžici.
2. Zmes sa naleje s litrom vriacej vody a nechá sa 2 hodiny.
3. Vývar by mal byť opitý pol hodinu po jedle pohára.

1. Šťava je vytlačená z plantain.
2. Počas mesiaca by sa mali užívať pred jedlom lyžičky finančných prostriedkov.
3. Po ukončení kurzu sa vykoná prestávka 2-3 mesiace, po ktorej sa musí kurz opakovať.

Recept na úľavu od bolesti:

1. Byliny sú zmiešané: zopník, okrúhlice, púpava, plantain, motherwort, harmanček, sušená panenka.
2. Zložky sú rozdrvené.
3. Zmes (2 polievkové lyžičky) sa naplní vriacou vodou (0,5 1) a nechá sa 8 hodín.
4. Liek sa používa pred spaním.

Lekári odporúčajú piť alkalickú minerálnu vodu, pretože bojuje s bolestivým nepohodliem.

Diéta ako spôsob, ako zlepšiť stav pankreasu

Diétna terapia je predpísaná pacientom nielen ako terapeutická metóda. Umožňuje vyhnúť sa exacerbácii a ďalšej progresii pankreatitídy.

Počas exacerbácie je lepšie jesť potravu počas prvých dvoch alebo troch dní. Jedlá sa podávajú intravenóznou glukózou. Taktiež sa zavádza izotonický roztok chloridu sodného. Ak chcete pacienta zachrániť pred smädom, dajte mu 1% roztok sódy. S nástupom štvrtého dňa sa diéta doplňuje o výrobky.

Sedieť pri stole často - 7-8 krát počas dňa, zatiaľ čo časti by mali byť malé. Povolené používanie:

• ovocné šťavy,
• cukor,
• med
• jam,
• vývar boky a ríbezle,
• brusnicový džús.

Piaty deň: pacient môže jesť jedlo, ktoré obsahuje malé množstvo bielkovín - zeleniny a mlieka. Šiesty a siedmy deň: bielkoviny a sacharidy môžu byť viac, tuky sú tiež zavedené. Jedlo by malo byť utrené.

Nemôžete používať produkty, ktoré majú stimulujúci účinok na sekréciu žalúdočnej a pankreatickej práce. Napríklad by ste sa mali zdržiavať z mäsa, rybích vývarov, nápojov - sýtené a alkoholické, kávu, silný čaj, údené mäso, čokoláda, klobásy, kyslé šťavy atď.

Obdobie exacerbácie je obdobie, keď je pacientovi zakázané výrobky, v ktorých je veľa vlákniny a spojivového tkaniva, ako aj studené jedlá.

Preventívne opatrenia na pankreatitídu

Pacienti by nikdy nemali zabudnúť na prevenciu, ktorá neumožní exacerbácie choroby. Pre to potrebujete:

• obmedziť spotrebu alkoholu na minimum
• jesť racionálne
• vyhnúť sa prejedaniu
• znížiť množstvo tučných potravín a potravín so sacharidmi,
• prestať fajčiť
• piť dostatok vody (najmenej 1,5 litra za deň),
• starať sa o dostupnosť výrobkov obsahujúcich dostatok vitamínov a stopových prvkov,
• Nastal čas konzultovať s lekárom a postupovať podľa jeho pokynov.

Dvakrát ročne musia byť pacienti vyšetrení. Zvláštnym odporúčaním je kúpeľná liečba.

Ak pacient trvá na vážne profylaktické opatrenia, bude priebeh pankreatitídy ľahký. Ale narušenie stravy, konzumácia alkoholu, fajčenie a nedostatok liečby povedie k progresii dystrofických procesov v pankrease ak vzniku komplikácií. Pacient ohrozuje nielen zdravie. Dôsledky môžu byť smrteľné.

Pacient, ktorý sa stará o svoje telo, bude schopný zvládnuť túto chorobu bez akýchkoľvek problémov. Najdôležitejšou vecou je včasné spozorovanie negatívnych prejavov čo najskôr začať liečbu. Príslušný špecialista vám pomôže vybrať si účinné lieky, ako aj poradiť s ľudovými prostriedkami. Ak sa proces nespustí, príznaky sa môžu odstrániť čo najskôr. A vďaka prevencii môžete udržať telo v dobrom stave.

Etiológia a klasifikačné znaky

Pankreas je veľký orgán v zažívacom trakte a produkuje až 700 ml sekrécie pankreasu denne. Primeranosť sekrečnej schopnosti priamo závisí od životného štýlu a stravovania.V prípade častých chýb v strave (tučné potraviny vo veľkých objemoch, pitie) a pôsobenie iných negatívnych faktorov sa aktivita žľazy vo výrobe tráviacich enzýmov spomaľuje. Dlhodobé zníženie sekrečnej funkcie spôsobuje stagnáciu pankreatickej šťavy s predčasnou aktiváciou priamo v pankreatických tkanivách. V dôsledku toho dochádza k poruche v procese trávenia, čo vedie k vzniku akútnej pankreatitídy. Pri absencii liečby a trvaní patologického procesu počas 6 mesiacov sa akútna forma stáva chronickým zápalom.

Charakteristický znak chronického zápalu je spojený s ireverzibilnými degeneratívnymi procesmi v parinémovej vrstve žľazy. Paringham sa zmršťuje, niekedy sa znova narodí v oblastiach vláknitých buniek. Chronizácia pankreatitídy najspoľahlivejšie indikuje vývoj striktúry pankreatických kanálikov a výskyt kameňov v kanáloch alebo v tele žľazy.

V gastroenterologickej praxi je pozoruhodná nasledujúca klasifikácia ochorenia:

• o mechanizme vývoja - primárne (z intoxikácie alkoholom, inej toxickej pankreatitídy), sekundárnej (biliárnej),
• charakteristika klinických prejavov - bolestivá pankreatitída konštantnej a opakujúcej sa povahy, pseudotumor (kombinujúci príznaky zápalových a onkologických procesov súčasne), latentný (bez živých prejavov s rozmazanými symptómami), kombinovaný (mierny prejav niekoľkých patologických symptómov)
• podľa zvláštností morfologických premien v pankreatických tkanivách - chronickej pankreatitídy s kalcifikom, obštrukciou, infiltratívnym fibróznym a fibrosklerotickým,
• podľa typu funkčných porúch v činnosti pankreasu - chronickej pankreatitídy hypofermentálneho a hyperenzmatického typu, obštrukčných, duktulárnych typov.

Pankreatitída sa postupne rozvíja a prechádza niekoľkými fázami:

• počiatočné - trvá od 1 do 5 rokov od začiatku zápalových zmien v pankrease,
• stupeň vývoja hlavného klinického obrazu - trvá od 5 do 10 rokov, v tomto období pankreas podlieha dystrofickým a degeneratívnym zmenám,
• záchvaty výrazného zápalového procesu - vzniká po 7-15 rokoch od nástupu ochorenia, pokles sa vyskytuje v dvoch možnostiach: vo forme adaptácie pacienta na ochorenie alebo výskytu závažných komplikácií vo forme cýst a novotvarov.

Príčiny chronického zápalu pankreasu sú rozsiahle a vzhľadom na exogénne faktory a vnútorné patológie a dysfunkcie v práci orgánov. Bežné príčiny chronickej pankreatitídy vonkajšou povahou:

• systematický príjem alkoholu - na začiatok vývoja patológie stačí, aby sa na 10 až 12 rokov neprijalo viac ako 80 ml etylalkoholu denne, zrýchlenie chronickej pankreatitídy môže byť zneužité v bielkovinových potravinách a fajčení,
• pankreatické poranenie na pozadí operácie, tupé peritoneálne poranenia, penetrujúce rany,
• otravy rôzneho pôvodu vrátane alkoholu, potravín, chemických, parazitárnych intoxikácií, dokonca aj systematické požívanie zeleniny a ovocia obsahujúce pesticídy môže v pankrease spôsobiť zápal,
• nesprávna výživa a prejedanie spôsobuje nerovnováhu v metabolizme tukov, v dôsledku čoho sa pankreatické enzýmy vytvárajú nadmerne, čím sa zvyšuje riziko vzniku katarálnych procesov,
• lieková terapia určitými liekmi môže nepriaznivo ovplyvniť činnosť pankreasu, riziko dlhodobého používania sulfónamidov, antibiotík, glukokortikosteroidov, estrogénov, imunosupresív, diuretík a NSAID je možné s rozvojom chronického zápalu orgánov.

Endogénne príčiny chronickej pankreatitídy sú:

• patológie žlčníka a kanálikov - keď dôjde k obštrukcii žlčových ciest, dochádza k odvráteniu sekrécie, v pankreatických tkanivách dochádza k patologickej chemickej reakcii, počas ktorej enzymatické látky negatívne ovplyvňujú žľazu, trávia ju, proces krvného zásobovania sa spomaľuje, orgán sa zväčšuje a vytvára vnútorné lokálne krvácanie,
• patológie žalúdka a dvanástnika spojené s hádzaním obsahu tenkého čreva do pankreatických kanálikov, môžu vyvolať silný zápal, gastritída a žalúdočné vredy hrajú vedúcu úlohu - spôsobujú nedostatočnosť zditeru Oddiho, ktorý je zodpovedný za spojenie žľazy a počiatočnej časti duodena,
• spomalenie procesu krvného obehu spôsobeného nepravidelným krvným tlakom, ateroskleróza, diabetes, nepriaznivo ovplyvňuje prívod krvi do žľazy, čo spôsobuje podvýživu tkanív a zápalu, počas tehotenstva sa z tohto dôvodu často vyskytuje recidivu chronickej pankreatitídy u žien, všetky tehotné ženy vstupujú rizikovej zóne pre vývoj choroby,
• tendencia alergických reakcií niekedy spôsobuje niektoré formy chronického zápalu - v tele počas alergií sa začína aktívna tvorba protilátok s autoagresívnou tendenciou, pankreas sa môže stať cieľovým orgánom,
• infekčné choroby (vírusové, bakteriálne, vrátane intestinálnych infekcií) - ovčie kiahne, epidermálna parotitis, dyzentéria, hepatitída - sú schopné začať chronický zápal pankreasu,
• geneticky určená predispozícia vyvolávajúca nástup nástupu ochorenia od raného veku.

Štatistické údaje o prevalencii príčin ochorenia potvrdzujú, že viac ako 40% ľudí s diagnózou chronickej pankreatitídy závisí od alkoholu. U 30% pacientov - zaťaženej anamnézy vo forme cholecystitídy a žlčových kameňov. Nadváha nepredstavuje viac ako 20% všetkých pacientov. Najčastejšie príčiny chronického zápalu pankreasu - prítomnosť genetických problémov, otravy a poranenia - 5% prípadov pre každý faktor.

V počiatočných štádiách ochorenia sú patologické procesy pomalé, často bez prejavu. Prvý klinicky významný recidív chronickej pankreatitídy nastáva, keď sú dystrofia a regresívne procesy v pankrease významné. Symptómy chronickej pankreatitídy zahŕňajú nielen kliniku silného zápalu, ale aj prejavy intoxikácie v dôsledku vstupu enzýmov do bežného obehu.

Typické príznaky chronickej pankreatitídy:

• intenzívne bolesti (bolestivé záchvaty) sú v prírode rezné alebo nudné, trvajú pravidelne alebo vo forme záchvatov, niekedy bolesť môže priviesť pacienta do šokového stavu, bolesť pri chronickej pankreatitíde je lokalizovaná v závislosti od postihnutej časti žľazy - ak sa bolesť šíri po peritoneu a spodná chrbtová postava, celkový orgán je úplne ovplyvnený, s poškodením chvosta alebo hlavy, vyžarujúcim srdcovú oblasť, epigastrický alebo pravý bok,
• nárast teploty a krvného tlaku sú priamo spojené s procesmi intoxikácie, nárast teploty na 38-39 ° C naznačuje intenzívnu léziu s možnou bakteriálnou komplikáciou alebo tvorbou abscesov, pokles tlaku nastáva v krátkom časovom intervale a zhoršuje všeobecný stav,
• zmena vzhľadu pacienta - tvár nadobudne bolestivý vzhľad, oči sa potopia, tváre sa stávajú špicaté, farba kože sa zmení na svetlošedú s zemitým odtieňom, na hrudníku a bruchu sa môžu objaviť malé červené škvrny,
• rozvoj obštrukčnej žltačky (s upchatiu žlčovodu) so žltnutím kože a očných skler,
• bolestivé zvracanie a po epizóde zvracania sa nevyskytuje, zvracanie sa skladá z nestrávených potravín zmiešaných s žlčou,
• záchvaty nevoľnosti a škytavka v kombinácii s prchavým vzduchom môžu navyše vyskytnúť sucho v ústach,
• Porucha stolice sa môže prejaviť ako zápcha alebo hnačka: typické pre recidívy choroby sú typické viacnásobné tekuté stolice vo forme penivé, útočnej hmoty s množstvom hlienu, zápcha s plynatosťou a nadúvanie sú charakteristické pre počiatočné štádiá chronického ochorenia,
• nedostatok chuti do jedla a strata hmotnosti v dôsledku nemožnosti úplného vstrebania živín.

Chronická pankreatitída u dospelých sa môže vyskytnúť s jasným dominanciou jedného alebo viacerých symptómov. V niektorých prípadoch je priebeh ochorenia úplne asymptomatický - človek si už nie je vedomý prítomnosti zápalu už niekoľko rokov. V druhej kategórii osôb sa chronická forma pankreatitídy prejavuje iba dyspepsiou s častým hnačkom a vyčerpaním. Zápal typu bolesti spojený s častými záchvatmi ostrých bolestí po chybách vo výžive a príjme alkoholu. Zriedkavo príznaky majú obraz pseudonárodného zápalu s príznakmi rakoviny a súčasne so žltnutím kože a očných sklérov.

prehľad

Diagnóza chronickej pankreatitídy zahŕňa rozsiahly zoznam laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Taktika úplného vyšetrenia určuje gastroenterológ. Na konečnú diagnózu stačí potvrdiť hlavné symptómy: charakteristická anamnéza (bolesť, pitie), enzymatické zlyhanie, patologické zmeny pankreasu.

Medzi laboratórne testy, ktoré sú mimoriadne dôležité pre detekciu chronického zápalu pankreasu, patrí:

• coprologický výskum výkalov, ktorý umožňuje identifikovať stupeň nedostatku enzýmu v prítomnosti chronického zápalu vo fekálnych masách, zvyšuje sa obsah neutrálneho tuku, vlákniny, škrobových zŕn, svalových vlákien,
• biochemická analýza krvi, ktorá ukazuje zvýšenie aktivity amylázy, lipázy, trypsínu,
• kompletný krvný obraz na určenie intenzity nešpecifického zápalu, ako je indikované ESR, leukocytóza.

Inštrumentálna diagnostika je potrebná na identifikáciu veľkosti postihnutého orgánu, na štúdium štruktúry parinechamu a na posúdenie stavu ďalších orgánov tráviaceho traktu. V rámci vyšetrenia sa vykonáva sonografia brušnej dutiny, CT a MRI. Maximálny obsah informácií je poskytovaný metódou endoskopickej ultrasonografie, ktorá umožňuje detailné štúdium štruktúry pankreatických tkanív zvnútra. Ak je potrebné identifikovať schopnosť orgánu syntetizovať jeden alebo iný enzým, vykonajú funkčné testy so špecifickými stimulantmi.

Diferenciálna diagnostika

Typické príznaky chronickej pankreatitídy sú podobné akútnej brušnej klinike. Počas počiatočného vyšetrenia je dôležité rozlišovať patológiu od akútnych chirurgických stavov spojených s poškodením iných orgánov peritonea.

• Perforovaný žalúdočný alebo črevný vred. Počas perforácie je bolesť ostrá, náhle v prírode ("dýka" bolesť) a predná časť brucha sa zaoberá tvarom "dosky". Zvracanie sa vyskytuje zriedkavo. A s opakovaným výskytom chronického zápalu pankreasu je bolesť konštantná a mierna, napätie brušných svalov nie je typické. Konečná diagnóza je stanovená reviznou rádiografiou a echografiou.
• Exacerbácia cholecystitídy. Je ťažké rozlíšiť patológiu - často chronická pankreatitída je sprevádzaná zápalom žlčníka. Ale špecifickosť bolesti pri cholecystitíde je jej ožarovanie na pravé rameno. Podľa výsledkov ultrazvuku môžete ďalej určiť zápalové lézie.
• Potreba intestinálnej akútnej formy. Bolesť je hlavným príznakom. S obštrukciou je intenzívna, vo forme kontrakcií.
• Infarkt myokardu.Diferenciácia nie je zložitá - údaje z elektrokardiografie naznačujú nekrózu oblasti srdcového svalu.

Liečba chronickej pankreatitídy je organizovaná v závislosti od závažnosti zápalu. Mierne formy sa liečia ambulantne pod neustálym dohľadom gastroenterológov a terapeutov. Liečba na štadióne je rozdelená na konzervatívnu a chirurgickú. Hlavnými cieľmi terapie sú:

• eliminácia negatívnych faktorov (alkohol, somatické choroby),
• úľavu od bolesti,
• eliminácia nedostatku enzýmov,
• tkanivové opravy žľazy a parinému,
• liečba iných gastrointestinálnych dysfunkcií.

Hlavným cieľom farmakoterapie je zníženie alebo úplné odstránenie progresie chronickej pankreatitídy vrátane kontroly komplikácií. Na základe typu zápalu, všeobecného stavu pacienta, môže liečba liekom zahŕňať:

• Enzýmy na báze pankreatínu (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Príjem pankreatínu je potrebný na normalizáciu sekrečných funkcií pankreasu, liečba liekov pomáha zmierniť bolesť, zlepšiť vstrebávanie živín, zlepšiť stolici, zastaviť dyspepsiu,
• lieky proti bolesti a antispazmiká, ktoré sú kvôli ich schopnosti znížiť svalový tonus a napätie, sú nevyhnutné vo všetkých štádiách ochorenia, lieky na báze drotaverínu a papaverínu majú rýchly a dlhotrvajúci účinok;
• narkotické analgetiká - s recidívou chronickej pankreatitídy a záchvatmi netolerovateľnej bolesti (Tramadol, Sedalgin-neo),
• prostriedky na potláčanie intoxikácie - Ringer, Hemodez-N, soľný roztok na intravenóznu infúziu,
• inhibítory protónovej pumpy a H2-antagonisty (Omez, Pantoprazol) - so zníženou kyslosťou v zažívacom trakte,
• vitamínová terapia (izoprenoidy A, E, D) a triglyceridy so stredným reťazcom - s cieľom napraviť výživové nedostatky.

Na liečbu komplikovaných foriem chronického zápalu pankreasu (purulentné abscesy, cysty, flegmón) je indikovaný chirurgický zákrok. Medzi nepopierateľné indikácie na operáciu sú komplikácie, ktoré sú nebezpečné pre život pacienta - blokovanie kanálov a nekróza žľazy, sklerotické procesy, stenóza Oddiho zvierača, kritický stav pacienta so zlyhaním konzervatívnej liečby.

Typy chirurgických zákrokov na chronickú pankreatitídu:

• Sfincterotomia je indikovaná obturáciou alebo stlačením zvierača Oddiho,
• vyrezanie kameňov v kanáloch tela,
• otváranie patologických ložísk (cystické dutiny, abscesy s purulentným exsudátom) s následnou drenážou a rehabilitáciou,
• pancrektómiou - úplné odstránenie postihnutých oblastí alebo celého pankreasu,
• excízia žlčníka v prítomnosti komplikácií z centrálneho žlčovodu,
• Wirsunoduodenostomy je technika na rekonštrukciu ďalších kanálov pre tok žlče, aby sa uvoľnilo zaťaženie z pankreatických kanálikov.

Taktika konania počas útoku

Exacerbácia chronickej pankreatitídy alebo záchvat je život ohrozujúcim stavom, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu, inak existuje veľké riziko úmrtia spôsobeného bolestivým šokom a intoxikáciou. Počas exacerbácie sa bolesť nezastaví, čo súvisí s množstvom nervových vlákien v pankrease a ich zvýšenej citlivosti. Výsledkom netolerovateľnej bolesti môže byť strata vedomia.

Počas útoku je dôležité sledovať správny postup činností:

• plný odpočinok a prísny odpočinok v posteli sa pacientovi poskytuje - v náchylnej polohe klesá prietok krvi do zapáleného orgánu, bolesť sa postupne znižuje,
• požívanie potravín je prísne zakázané, diéta "hladovanie" trvá najmenej 72 hodín, aby sa vytvoril úplný odpočinok pre žľazu, pôst zastaví syntézu enzýmov, čo zabraňuje zintenzívneniu zápalových reakcií,
• Chladný kompres (fľaša na teplú vodu so studenou vodou, nie čistý ľad) na epigastrickej zóne pomáha zmierniť bolesť, zmierniť šok, zmierniť opuch a zápal.

Doma pred príchodom ambulančnej brigády môže pacient užívať antispazmiku - bez sila, Duspatalin. Enzýmové prípravky sú prísne zakázané - ich prijatie zhoršuje stav, spôsobuje dystrofické zmeny v tele.
Je nemožné liečiť chronickú pankreatitídu doma, aj keď po vykonanej manipulácii bolesť preč a zlepšenie zdravotného stavu. Keď dôjde k útoku, je potrebné komplexné vyšetrenie, inak prognóza prežitia môže byť veľmi nepriaznivá. Osoby s potvrdenou chronickou pankreatitídou by si mali pamätať, že s náhlym nástupom relapsu je hlavným pravidlom prvej pomoci studená, hladová, odpočinútá.

Diéta ako súčasť terapie

Účinná liečba chronickej pankreatitídy je nemožná bez organizovania diéty. Diéta s pravidelným dodržiavaním pravidiel vám umožňuje zastaviť degeneratívne procesy a znížiť pravdepodobnosť relapsu. Strava sa mení podľa štádií ochorenia. V prvých 48-72 hodinách od exacerbácie je potravina zakázaná, pacientovi je predpísaná parenterálna výživa vo forme kvapiek s roztokom glukózy. Na potlačenie smädu je povolené používať 1% roztok sódy.
Stravovanie je obohatené o vitamínové nápoje na 4. deň, sladké ovocné šťavy, odvar z bobuľovitých bobúľ, brusnicový džús sú povolené na použitie. Po 5 dňoch môže pacient jesť jedlo so zeleninou a mliečnymi bielkovinami. V dňoch 6 až 7 sa podávajú sacharidové produkty a tuky (v obmedzenom množstve). Celá denná strava je rozdelená na 7-8 malých porcií. Jedlo sa podáva v teplej (60-65 ° C) a dôkladne tretej forme.

Diéta pacientov s chronickým zápalom pankreasu môže zahŕňať:

• nízkotučné polievky v sekundárnom vývaru so zeleninou, obilninami a cestovinami, sladké mliečne polievky sú povolené,
• hlavné jedlá vo forme parného mäsa a rybích šupiek, zraz, kulečníkov, omelety z kuracích vajec,
• cereálne potraviny vo forme obilnín, stale bieleho chleba, krekry,
• mliečne výrobky - maslo (nie viac ako 20 g denne), pasterizované mlieko s kvapalinou 1,5-2,5%, ryaženka, nízkotučný tvaroh,
• zeleniny a ovocia v čerstvej a tepelne spracovanej forme - mrkva, jablká, tekvica, repa,
• nápoje - slabý čaj s pridaným mliekom, želé, kompót,
• špecializované zmesi s vysokým obsahom bielkovín a vitamínov.

Je dôležité vyhnúť sa prejedaniu - je optimálne konzumovať až 2,5 kg potravy vrátane tekutiny denne. Podľa odporúčaní týkajúcich sa výživy z potravy môžete významne zvýšiť pozitívny účinok komplexnej liečby.

Ľudová medicína

Liečba chronickej pankreatitídy s ľudovými metódami je povolená po konzultácii s lekárom. Recepty by mali byť vybrané s ohľadom na individuálne vlastnosti pacienta, pohodu a sklon k alergickým prejavom. Tradičná medicína sa aktívne používa na liečbu chronických odvarov pankreatitídy a infúzií bylín, štiav. Pri pravidelnom prijímaní železných zastávok rýchlejšie sa zvyšuje prognóza obnovy.

1. Fyto-zbierka na normalizáciu odtoku žlče zahŕňa imortelle listy, tansy kvetenstvo, korenie púpavy, harmančeka kvety a knotweed. Všetky zložky sa odoberajú v rovnakých pomeroch (každý 10 g). Zmes sa naleje do vriacej vody, nechá sa 2 hodiny, filtruje sa a piť 100 ml 30 minút po každom jedle.
2. Šťava z listov plantain pomáha znižovať zápal, zmierňuje opuch z tela, urýchľuje regeneráciu parinému.Na liečbu potrebujete po celý mesiac piť 10 ml čerstvej šťavy pred jedlom. Po dvojmesačnej prestávke sa opakuje priebeh terapie šťavy.
3. Bylinkový liek na odstránenie bolesti pozostáva z zopníka, agrimonie, koreňového púpavy, trávy materskej, sušeného kuracieho mäsa, kvetov harmančeka a raka. Podiel je rovnaký. Pri 20 g zmesi sa vyžaduje 0,5 litra vriacej vody. Varená infúzia sa nechá 8 hodín, prefiltruje sa. Pite 100-150 ml cez noc. Možný dlhý kurz - až 2 mesiace.

Prognóza a prevencia

Prognóza chronického zápalu pankreasu závisí od toho, ako človek súvisí so zdravím - či už ide o diétu, správne jesť, vyhnúť sa zlým návykom a stresovým situáciám. Ak sa dodržiavajú lekárske odporúčania, výživa je organizovaná ako súčasť stravy, alkohol a nikotín sú vylúčené - patológia je jednoduchá, odpustenie je dlhé a prognóza prežitia je priaznivá. V opačných situáciách postupuje priebeh ochorenia, dystrofia žľazy rastie, vzniká vážne následky. Priemerná dĺžka života je skrátená.

Prevencia chronickej pankreatitídy sa obmedzuje na dodržiavanie základných pravidiel:

• odmietnutie (alebo minimalizácia) alkoholu, tabaku,
• správna výživa s obmedzením v živočíšnych tukoch a uhľohydrátových potravinách,
• dodržiavanie diéty a dennej rutiny,
• primeraný pitný režim
• dostatočný príjem vitamínov v tele, berúc do úvahy vekové charakteristiky, pohlavie a povahu práce.

Dôležitou úlohou v prevencii chronickej pankreatitídy sú lekárske vyšetrenia. Každoročný prieskum umožňuje včas identifikovať známky problémov v gastrointestinálnom trakte vrátane pankreasu. Osoby s potvrdenou chronickou pankreatitídou musia prísne dodržiavať pokyny gastroenterológa a podrobiť sa komplexnej vyšetreniu najmenej 2 krát za rok. Predpovede na obnovu s celoživotnou remisiou sa zvyšujú s organizáciou liečby sanatória.

Príčiny chronickej pankreatitídy

Tak ako v prípade akútnej pankreatitídy, hlavnými príčinami chronického zápalu pankreasu sú zneužívanie alkoholu a cholelitiáza.

Alkohol je priamo toxický pre parenchým faktora žľazy. Pri ochorení žlčových kameňov sa zápal stáva výsledkom prechodu infekcie z žlčových ciest do žľazy cez cievy lymfatického systému, rozvoj hypertenzie žlčových ciest alebo priame vstreknutie žlče do pankreasu.

Ďalšie faktory prispievajúce k rozvoju chronickej pankreatitídy:

• pretrvávajúce zvýšenie obsahu vápnikových iónov v krvi,
• cystická fibróza,
• gipertriglitserinemiya,
• užívanie liekov (kortikosteroidy, estrogény, tiazidové diuretiká, azatioprín),
• dlhotrvajúca stagnácia sekrécie pankreasu (obštrukcia zditeru Oddiho v dôsledku zvratkových zmien duodenálnej papily),
• autoimunitná pankreatitída,
• geneticky spôsobená pankreatitída,
• idiopatická pankreatitída (s neznámou etiológiou).

klasifikácia

Chronická pankreatitída je klasifikovaná

• podľa pôvodu: primárne (alkoholické, toxické atď.) a sekundárne (žlčové, atď.),
• klinické prejavy: bolestivé (recidivujúce a trvalé), pseudotumorózne (cholestatické, s portálnou hypertenziou s čiastočnou obštrukciou dvanástnika), latentné (neexprimované klinické) a kombinované (vyskytujú sa viaceré klinické príznaky)
• podľa morfologického obrazu (kalcifická, obštrukčná, zápalová (infiltrova-vláknitá), indukčná (fibrosklerotická),
• podľa funkčného obrazu (hyperenzým, hypofermentálny), podľa povahy funkčných porúch, hypersekrécia, hyposecretory, obštrukčná, duktálna (sekrečná deficiencia môže byť tiež rozdelená na miernu, stredne závažnú a závažnú), hyperinzulinizmus, hypoinzulinizmus (pankreatický diabetes)

Chronická pankreatitída sa vyznačuje závažnosťou a štrukturálnymi poruchami (závažné, mierne a mierne). V priebehu ochorenia sa rozlišujú štádia exacerbácie, remisie a nestabilnej remisie.

Konzervatívna terapia zahŕňa nasledujúce zložky.

• Liečba diétou.Pacienti s chronickou pankreatitídou v období ťažkej exacerbácie sa odporúčajú, aby sa zdržali enterálnej výživy a keď sú necitliví, predpisujú diétu č. 5B. Pri chronickej pankreatitíde je prísne zakázané používanie alkoholu, z potravy sa odstraňujú korenené, mastné, kyslé potraviny a nálevy. V prípade pankreatitídy komplikovanej diabetes mellitus - kontrola výrobkov obsahujúcich cukor.
• Exacerbácia chronickej pankreatitídy je liečená rovnakým spôsobom ako akútna pankreatitída (symptomatická terapia, anestézia, detoxikácia, odstránenie zápalu, obnovenie tráviacej funkcie).
• Pri pankreatitíde alkoholického pôvodu je odmietnutie užívania liekov obsahujúcich alkohol kľúčovým faktorom liečby, v miernych prípadoch vedúcich k zmierneniu symptómov.

Indikácie na chirurgickú liečbu chronickej pankreatitídy môže byť hnisavé komplikácie (abscesy a celulitída), obštrukcie žlče a pankreatických vývodoch, stenóza Oddiho zvierača vyjadrené ťažké zmeny v tkanivách žliaz (sklerózy, kalcifikácia), cysty a pankreatické pseudocysty, ťažký priebeh, nepoddajný konzervatívna terapia ,

Chirurgická liečba chronickej pankreatitídy:

• sphincterotomy na zablokovanie zvierača Oddiho,
• vyrezanie kameňov v kanáloch pankreasu počas obturovania kalkulu,
• otváranie a sanácia hnisavých ložísk (abscesy, flegmón, cysty),
• pancrectómia (úplná alebo čiastočná),
• vasektómia, splanchektómia (operácia vylučovania nervov regulujúca sekréciu žľazy), čiastočná excízia žalúdka (resekcia),
• odstránenie žlčníka s komplikáciami z veľkého žlčového kanála a žlčníka,
• techniky na vytvorenie obvodových žlčových odtokov na uvoľnenie zaťaženia z hlavných pankreatických kanálikov (wirsunoduodenostomy atď.).

prevencia

Primárne preventívne opatrenia:

• obmedzenie konzumácie alkoholu, vyvážená strava, vyvážená strava bez záchvatov prejedania, obmedzenie tučných potravín, uhľohydrátové potraviny,
• odvykanie od fajčenia
• pitie dostatku vody (najmenej jeden a pol litra denne),
• dostatok vitamínov a mikroprvkov v strave,
• včasný prístup lekárovi k porušeniu zažívacieho traktu, adekvátnej a kompletnej liečbe chorôb tráviaceho systému.

Aby sa predišlo exacerbácii chronickej pankreatitídy, je potrebné pravidelne (najmenej 2 krát za rok) sledovať všetky odporúčania lekára týkajúce sa stravovania a životného štýlu. Liečba sanatória a liečba hradu hrá dôležitú úlohu pri predlžovaní remisie a zlepšovaní kvality života pacientov s chronickou pankreatitídou.

Pri dodržaní odporúčaní na prevenciu exacerbácií je chronická pankreatitída mierna a má priaznivú prognózu pre prežitie. Pri porušení stravy, príjmu alkoholu, fajčenia a nedostatočnej liečby prebiehajú dystrofické procesy v tkanive žliaz a vyvstávajú závažné komplikácie, z ktorých mnohé vyžadujú chirurgický zákrok a môžu byť smrteľné.

Čo je to?

Pankreatitída je skupina ochorení a syndrómov, pri ktorých sa pozoruje zápal pankreasu.

Počas zápalu pankreasu sa enzýmy vylučované žľazou neuvoľňujú do dvanástnika, ale sú aktivované v samotnej žľaze a začnú jej zničiť (sebestačné). Enzýmy a toxíny, ktoré sa uvoľňujú v tomto prípade, sú často vypúšťané do krvného obehu a môžu vážne poškodiť iné orgány, ako je mozog, pľúca, srdce, obličky a pečeň.

príčiny

Hlavné príčiny akútnej pankreatitídy:

• Genetická predispozícia.
• Alkoholizmus a zneužívanie alkoholu (70% prípadov).
• Ochorenie žlčových ciest.
• Autoimunitné problémy (keď imunitný systém napadne svoje vlastné bunky)
• Parazity, ako napríklad okrúhlice, môžu tiež spôsobiť obštrukciu pankreasu.
• Blokovanie pankreatického kanála alebo bežného žlčovodu, ako je žlčník.
• Poškodenie kanálikov a pankreasu počas operácie.
• Komplikácie cystickej fibrózy.
• Kawasakiho choroba.
• Reyeho syndróm.
• Hemolytický uremický syndróm.
• Hyperparatyreóza.
• Vysoká hladina tukov - triglyceridov v krvi (hypertriglyceridémia).
• Slabý obeh pankreasu.
• Zranenie pankreasu v dôsledku nehody.
• Vírusové infekcie, vrátane príušnice, mykoplazmy, pneumónie a kampylobakterov, hepatitída C
• Choroby dvanástnikového vredu, tenkého čreva a hrubého čreva sprevádzané zápchou, ako je peptický vred, enteritida, kolitída, enterokolitída, divertikulum.
• Použitie určitých liekov (najmä estrogénov, kortikosteroidov, tiazidových diuretík a azatioprinu).

Chronická pankreatitída sa často vyvíja u ľudí vo veku od 30 do 40 rokov a najčastejšie spôsobených zneužívaním alkoholu po mnoho rokov, pričom muži prevažujú nad ženami. Opakujúce sa epizódy akútnej pankreatitídy môžu viesť k chronickej pankreatitíde. V niektorých prípadoch môže byť genetika faktorom vo vývoji. V 10 až 15 prípadoch chronickej pankreatitídy nie je príčina známa.

Ďalšie faktory, ktoré sú tiež spojené s chronickou pankreatitídou:

• Autoimunitné problémy
• Použitie estrogénov, kortikosteroidov, tiazidových diuretík a azatioprínu,
• Blokovanie pankreatického kanála alebo bežného žlčovodu,
• Hyperkalcémia - vysoké hladiny vápnika v krvi,
• Hyperlipidémia alebo hypertriglyceridémia - vysoká hladina tuku v krvi,
• Metabolické poruchy, najmä tuky spojené s prejedaním,
• Komplikácie cystickej fibrózy, najčastejšie zdedenej poruchy, keď tajomstvo vylučované rôznymi orgánmi má príliš vysokú viskozitu a hustotu.

Kvôli chronickému zápalu dochádza k vzniku jaziev na pankrease, telo sa stáva neschopným produkovať správne množstvo tráviacich enzýmov. Výsledkom je, že telo nemusí byť schopné trávenie tuku a iných dôležitých zložiek potravy. Poškodenie časti inzulínu produkujúcej pankreas môže viesť k cukrovke.

Príznaky pankreatitídy

Bolesť pri akútnej pankreatitíde (zápal pankreasu) je považovaná za jednu z najťažších. Ostrú akútnu bolesť sa vyskytuje v bruchu, v hypochondriu, vo väčšine prípadov sa rozprestiera do oblasti lopatky, späť alebo za hrudnou kosťou.

Hlavné príznaky akútnej pankreatitídy u dospelých sú uvedené nižšie:

1. Bolesť v pravostrannej alebo ľavej hypochondrii, je možné aj šindle, v závislosti od stupňa zápalu a oblasti pankreasu,
2. Odfarbenie kože: zemitá pleť, modré škvrny okolo pupka a dolnej časti chrbta, obštrukčná žltačka v dôsledku sklerotizujúcej pankreatitídy,
3. Zhoršenie celkového zdravia, výrazné zvýšenie telesnej teploty, slabosť, malátnosť, zmena krvného tlaku nahor alebo nadol,
4. Pocit sucho v ústach, starosti dlhé škytavka, pichanie zhnité vajce, nevoľnosť a opakované vracanie, neprináša úľavu pre pacienta,
5. Poruchy stolice vo forme zápchy alebo hnačky,
6. Dýchavičnosť, zvýšené potenie.

Chronická pankreatitída má neagresívny priebeh, sprevádzaný poklesom chuti do jedla a telesnej hmotnosti. Hlavné príznaky pri chronickej pankreatitíde:

1. Bolestivý syndróm - tento druh sa vyznačuje bojovými znakmi, spravidla po jedle alebo alkohole, nepohodlie je konštantné v hornej časti brucha.
2. Asymptomatická (latentná fáza) - choroba môže trvať niekoľko rokov pomaly ničí pankreas, pacientka takmer necíti nepríjemné pocity, alebo to všetko prichádza až k jednoduchému nepohode, ktoré je spôsobené rôznymi jednoduchými príčinami, ako je prejedanie.
3. Pseudotumorový typ - zriedkavý výskyt podobný rakovine vo všetkých jej príznakoch. Príznaky rakoviny pankreasu sú žltačka tela a skléra oka. Hlava pankreasu je ovplyvnená. Zvyšuje veľkosť kvôli jeho nahradeniu vláknitým tkanivom.
4. Dyspeptický je porucha čriev (dyspepsia), hnačka alebo zápcha, nadúvanie, bezproblémová strata hmotnosti.

Často sa chronická pankreatitída podieľa na rozvoji cukrovky. Zjavenie príznakov ovplyvňuje štádiu ochorenia, ako aj to, či pacient prekonal liečbu, dodržiavanie pokynov na konzumáciu, vek pacienta a jeho celkový fyzický stav.

Objektívne symptómy

Pankreatitída má svoje objektívne príznaky:

• Symptóm Myussi - Georgievsky - pozitívny frenikus - príznak vľavo.
• Symptóm Gubergrits - Skulsky - palpácie je bolestivý pozdĺž línie spojujúcej hlavu a chvost.
• Symptóm Grotto - na ľavej strane pupka v projekcii pankreasu je určený hypotrofickými zmenami podkožného tuku.
• Dejardinov príznak je určený bolesťou na palpácii v pankretickom bode Dejardinu (projekcia pankreasovej hlavy), ktorá sa nachádza 4 až 6 cm od pupku pozdĺž línie spojujúcej pravú axilárnu dutinu s pupkom.
• Symptóm Tuzhilina - pri pohľade na kožu pacienta s chronickou pankreatitídou sa môžu objaviť hemoragické vyrážky vo forme fialovo sfarbených kvapôčok s veľkosťou 1-4 mm. Ide o bodové angiómy, ktoré sa vyskytujú počas proteolýzy - deštruktívny účinok na kapiláry pankreatických enzýmov, ktoré sa uvoľňujú do krvi počas exacerbácie procesu.
• Symptóm Mayo-Robson - bolesť je určená v bode Mayo-Robson, projekcia chvosta pankreasu, na okraji strednej a vonkajšej tretiny segmentu línie cez pupok, ľavý rebrový oblúk a ľavú axilárnu oblasť. V tomto prípade môže byť bolesť určená v oblasti Mayo-Robson, ľavý rebro-vertebrálny uhol.
• Chauffardov príznak - odhaľuje bolesť v oblasti Chauffard (projekcia hlavy pankreasu), ktorá sa nachádza 5-6 cm nad pupkom na pravej strane medzi bisektorom umbilikálneho uhla a stredovou líniou tela.
• Symptóm Kacha je príznakom pankreatitídy, v ktorej je palpácia bolestivá v projekcii priečnych procesov pravého T1X - TX1 a ľavého hrudníka TVIII - TIX.
• Symptóm Vzkriesenia - pri projekcii pankreasu nie je určený pulzáciou brušnej aorty.

Liečba akútnej pankreatitídy

Pri akútnej pankreatitíde sa má liečba vykonávať v nemocnici a pod prísnym dohľadom odborníkov, pretože táto stav tela je považovaný za nebezpečný. Ak existuje podozrenie na akútnu pankreatitídu, osoba by mala byť hospitalizovaná čo najskôr.

Ak vás záchvat pankreatitídy ulovil doma, odporúčame vám pred akciou ambulancie nasledovné kroky:

1. Pacient by mal byť v posteli av úplnom odpočinku. Tým sa zníži prietok krvi k chorému orgánu a tým sa zníži zápal.
2. Na epigastrickú oblasť sa aplikuje chlad - pomáha to znižovať intenzitu bolesti, mierne napučiavanie a zápal. Najlepšie je, ak sa namiesto ľadu použije fľaša na teplú vodu naplnená studenou vodou.
3. Je zakázané podávať nejaké jedlo. A zdržať sa jesť by malo byť na 3 dni. To je potrebné urobiť na zastavenie tvorby enzýmov, ktoré zvyšujú zápalovú odpoveď a bolesť. Môžete piť vodu bez plynu a prísad.
4. Samostatne podávané lieky sú Drotaverine, Spasmalgon, No-shpa a Maxigan. Môžu sa opiť pred príchodom sanitnej brigády.Medzitým je potrebné zavolať lekárov aj vtedy, ak pacient nie je istý, že má akútnu pankreatitídu. Koniec koncov, táto patológia je nebezpečná, pretože môže chvíľku ustúpiť a potom sa rýchlo opakuje.
5. S rýchlym vývojom ochorenia sa používa chirurgická liečba pankreatitídy: odstránenie časti pankreasu, peritoneálna výplach (výplach brucha) atď.

Tri hlavné slová pri liečbe pacienta s akútnou pankreatitídou sú mier, chlad a hlad. Sú to pravidlá prvej pomoci pri útoku.

Po hladových dňoch sa podáva Pevznerova diéta č. 5p týždenne. Frakčné jedlá až 8-krát denne, po častiach nie viac ako 300 g. Varené jedlá, dusené, polokvapalné, kaša. Teplota jedla - 20-52˚С. Denné množstvo bielkovín - 80 g, tuku - 60 g, uhľohydrátov - 280 g.

Odporúčané: sliznica na vode, krekry, namočené v čaji, zemiaková kaša, tekvica, cuketu, mrkva, želé, pudingy.

Všetky ostatné produkty a možnosti spracovania sú vylúčené.

Po dosiahnutí pozitívnej dynamiky a zmiernenia bolesti sa na tri mesiace predpisuje predĺžená strava. Denné množstvo živín: až 120 g bielkovín, 70 g tuku, až 400 g sacharidov.

Odporúčané: nízkotučné odrody mäsa a rýb, hydina, až dve vajcia denne, kyslá smotana, tvaroh, kaša na vodu, zelenina, kissels a ovocné kompóty, čaj, odroda zubov, maslo vo forme prísad do hotových jedál až do 20g za deň rastlinný olej - až 15 g denne.

Všetky špecifikované výrobky musia byť naparované, pečené alebo zvarené.

Liečba liečiv

Ak budete postupovať podľa strave, bolesť je oveľa menej pravdepodobné, že sa budete cítiť, ale ak sa od nej trochu oddýchnete, dovoľte, aby ste boli tučný alebo vyprážaný a všetky potrebné lieky proti bolesti.

1. Pri intenzívnej bolesti môže byť spasmolytický prostriedok predpísaný lekárom - No-Spa, Drotaverine, ktorý znižuje zápal pankreasu a znižuje tak bolesť.
2. K dnešnému dňu môže lekár tiež predpisovať mebeverín (Duspatalin, Spareks) - antispazmodický, myotropný účinok, eliminuje gastrointestinálne kŕče.
3. Môžete predpísať krátkodobú antisekretoriu (omeprazol alebo diakarb na tablete počas troch dní pod krytom asparkámu s edémátnou formou).
4. Oktreotid, liek, ktorý potláča produkciu hormónov žľazou, sa tiež používa, pretože stimuluje a spôsobuje bolesť. Tento liek je predpísaný iba v nemocniciach.

Pri predĺženej chronickej pankreatitíde sa normálne bunky orgánu nahradia spojivovým tkanivom. Preto je funkcia tela narušená, môže sa vyvinúť cukrovka a poruchy trávenia. Aby sa znížila bolesť a oprel sa pankreas, mali by sa užívať pankreatické enzýmy:

1. Festal - má sa užívať 3 p / deň, 1 tableta s jedlom, zvyčajne je kombinovaná s blokátormi histamínu na zníženie kyslosti v žalúdku - famotidín, cimetidín.
2. Pancreatin (Enzistal, Gastenorm, Biozim, Mezim, Mikrasim, Pangrol, Panzinorm, Penzital, Creon, Hermital) sú pankreatické enzýmy, ktoré ktoré by sa mali užívať, rovnako ako Festal, zatiaľ čo najlepšie je piť drogu s alkalickou minerálnou vodou. Prispievajú k lepšiemu rozpadu bielkovín, sacharidov a tukov.
3. Pokiaľ ide o enzýmy, musíme si spomenúť na svoju činnosť, 10 000 IU lipázy (Mezim Forte tablety) trikrát denne je štandardnou potrebou náhradnej liečby. Originálny mezim má nepríjemnú vôňu, ak nie je žiadny zápach, je to falošná (drvená krieda).

V prítomnosti chronickej pankreatitídy sa príznaky môžu pozorovať veľmi dlho, resp. Hladiny inzulínu sa znižujú, čo môže v konečnom dôsledku viesť k vzniku cukrovky. V prípade diagnózy tejto patológie by mal pacient kontaktovať endokrinológa, aby vyvinul liečebný režim a koordináciu stravy.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy sa používajú obmedzene po znížení aktivity zápalu. Pri intenzívnej bolesti sa predpisuje elektroforéza s novokainom alebo dalargínom, ultrazvukom, diadynamickými prúdmi. Na boj proti zostávajúcemu zápalu sa odporúča laserové alebo ultrafialové ožarovanie krvi a alternatívne magnetické pole.

Ako liečiť chronickú pankreatitídu?

Tým, že pacient napíše plán na nadchádzajúcu liečbu, lekár stanovuje veľmi špecifické ciele. Je potrebné:

• odstrániť bolesť
• zabezpečiť zvyšok pankreasu,
• znížiť sekrečnú aktivitu,
• na kompenzáciu nedostatku pankreatických enzýmov,
• napraviť narušený metabolizmus uhľohydrátov (ak je to potrebné).

Na dosiahnutie týchto cieľov pri neoperatívnej liečbe pacientov so všetkými typmi chronickej pankreatitídy by sa mali použiť rôzne metódy.

Kombinovaný účinok rôznych terapeutických faktorov (strava, lieky, fyzioterapia atď.) Je účinnejší.

lieky

Pri chronickej pankreatitíde je možné predpísať nasledujúce lieky:

1. Enzýmy obsahujúce činidlá. Cieľom je znížiť zaťaženie pankreasu a urýchliť proces regenerácie tkaniva. Tráviace enzýmy uľahčujú proces trávenia a asimilácie potravy, uľahčujú činnosť tráviaceho traktu. S ich konštantným prístupom zmizne nevoľnosť, chuť do jedla. Lieky obsahujúce enzým obsahujú: CREON, pankreatín atď.
2. Antacidá, ktoré znižujú kyslosť. Podľa princípu účinku sú rozdelené na: odsávanie (Rennie) a neabsorbovateľné (Almagel, Maalox). Odsávanie poskytuje rýchlu, ale krátkodobú úľavu. Účinok dlhodobo neabsorbovateľného účinku nastáva niekedy po prijatí.
3. A nalgetiki zamerané na zbavenie sa bolesti spôsobenej pankreatitídy v období exacerbácie. Antispazmodiká (No-shpa, papaverín) sú predpísané na uvoľnenie kŕčov hlavného pankreatického kanálika.
4. Antisecretory drogy (famotidine, omeprazol) sú predpísané na neutralizáciu kyseliny.
5. Protizápalové lieky (Diclofenac) znižujú bolesť znížením zápalu v pankrease.
6. Zníženie aktívnej sekrécie žľazy, lieky (Octreotide, Sandostatin) sa používajú pri exacerbácii chronickej pankreatitídy, so silným bolestivým syndrómom, ktorý nezastaví antispazmiku.
7. Prokinetika (Motilium, Tsirukal) sa používa na potlačenie nevoľnosti o vracaní počas obdobia exacerbácie.

Liečba exacerbácie chronickej pankreatitídy

Charakteristiky liečby silného útoku spočívajú v prísnom dodržiavaní odpočinku v posteli, strave a prijímaní vhodných liekov iba v nemocnici, pretože existuje reálne riziko nielen pre zdravie, ale aj pre život človeka. Pred príchodom ambulancie by mal byť pacientovi poskytnutá prvá pomoc:

• Absolútny hlad.
• Na oblasť podžalúdkovej žľazy pripojte studené.
• Celý odpočinok a odpočinok v posteli.

Mnohí pacienti by chceli objasniť, ako dlho môže trvá exacerbácia chronickej pankreatitídy? Lekári zdôrazňujú, že vo väčšine epizód opätovný výskyt choroby nepresiahne 7 dní.

Pomocné lieky na zmiernenie bolesti:

• enzýmy (Creon alebo Pangrol),
• antispasmodiká (drotaverín alebo papaverín),
• inhibítory protónovej pumpy (lansoprazol, rabeprazol).

Na vyloženie pankreasu sa používa:

• strava s prísnym obmedzením tuku alebo úplného hladovania počas niekoľkých dní,
• úplné odstránenie alkoholu a fajčenie
• Octreotid - liek, ktorý je analógom hormónu pankreatického somatostatínu.

Chirurgická liečba chronickej pankreatitídy:

• sphincterotomy na zablokovanie zvierača Oddiho,
• vyrezanie kameňov v kanáloch pankreasu počas obturovania kalkulu,
• otváranie a sanácia hnisavých ložísk (abscesy, flegmón, cysty),
• pancrectómia (úplná alebo čiastočná),
• vasektómia, splanchektómia (operácie vylučovania nervov regulujúca sekréciu žľazy), čiastočná
• excízia žalúdka (resekcia),
• odstránenie žlčníka s komplikáciami z veľkého žlčového kanála a žlčníka,
• techniky na vytvorenie obvodových žlčových odtokov na uvoľnenie zaťaženia z hlavných pankreatických kanálikov (wirsunoduodenostomy atď.).

Diéta a výživa

U dospelých sa choroba stane chronickou, čo znamená, že náležitú pozornosť treba venovať výžive, pretože môže zabrániť exacerbácii. Každá exacerbácia má za následok nahradenie normálne fungujúceho tkaniva vláknitej žľazy. Preto sa v priebehu rokov pacientovi vyvíja vylučovanie a intrasekrétna nedostatočnosť žliaz.

Základné princípy výživy pri chronickej pankreatitíde:

1. Diétne číslo 5p pri chronickej pankreatitíde zahŕňa zavedenie väčšieho množstva bielkovín do stravy elimináciou tuku a uhľohydrátov. Je tiež potrebné opustiť hrubé rastlinné vlákna a tučné mäso.
2. Vyprážané jedlá nie sú povolené. Odporúča sa variť jedlo v dvojlôžkovom kotli, opekať a pečieť v jeho šťave.
3. Všetky produkty, ktoré spôsobujú dyspepsiu a zvyšujú tvorbu enzýmov, sú tiež vylúčené z menu.
4. Jedlo v pacientovej strave pre chronickú pankreatitídu by malo byť vyvážené vo svojom zložení, jedlá sa podávajú v teplej a polokvapalnej forme.
5. Výživa je zlomková, pozostáva z 5-6 jedál s časťami s malým objemom.
6. Úplný zákaz používania alkoholických nápojov eliminuje hlavný nebezpečný faktor pre pankreas.
7. Nové potraviny v strave by sa mali zavádzať opatrne, v malých dávkach.
8. pri najmenšej indispozícii by sa mala opustiť až do úplnejšej stabilizácie pankreasu,
9. Odporúčanie pre dôkladné žuvanie potravín je vhodné aj pre zdravé telo, ale v prípade choroby pankreasu je potrebné dodržiavať toto pravidlo zvlášť opatrne, aj keď sa podáva krémová polievka.

Strava s exacerbáciou chronickej pankreatitídy je napriek jej obmedzeniam veľmi rôznorodá. Je povolené zahrnúť do stravy:

• chudé mäso a hydina,
• chudé ryby vo varenej forme,
• vegetariánske zeleninové polievky,
• vegetariánske polievky s ryžou, rezancami, pohánka, krupica, ovsená vločka,
• varená strúhaná zelenina (zemiaky, mrkva, cuketu, karfiol, tekvica),
• omelety z dvoch vajec,
• nízkotučné mliečne výrobky, non-kyslé a nízkotučné tvaroh, stredne zakysaná smotana a smotana, mliečne výrobky,
• zrelé ovocie s nízkou kyslosťou, strúhané bobule, pečené jablká,
• kompóty a slabý čaj s citrónom,
• mierne množstvo masla a rastlinného oleja
• obilniny, varené vo vode a mlieku v pomere 1: 1,
• varené cestoviny,
• sušienky bez cukru a domáce pečivo na chlieb.

Pacienti sú kontraindikované jedlá so sokogonnym účinkom:

• mäso,
• kosť,
• hubové a rybie vývary,
• vyprážané potraviny.

Odmietanie alkoholických nápojov je rozhodujúce, pretože sú silnými stimulátormi sekrécie pankreasu.

Počas odpustenia sa zoznam výrobkov rozširuje a zaradenie zeleniny a ovocia je už v surovej podobe. Zelenina sa používa v šalátoch, prílohách, vinaigretách a ako samostatné jedlá. Okrem obilnín môžete vyrábať pilaf so sušeným ovocím a vareným mäsom, cestovinami, krupenikmi. Polievky sú varené bez polievky z červenej repy, boršču a kapustovú polievku. Zlepšiť chuť domácich omáčok a korenín.

Pri chronickej pankreatitíde sa často predpisuje liečba minerálnej vody. Ak chcete dosiahnuť účinok pitnej vody nie je uhasiť ich smäd, ale podľa odporúčaní recepcie, niektoré z jej typov a podľa špecifikovaného systému.

Priraďte kurz značiek Essentuki číslo 4, Borjomi a Smirnovskaya so špeciálnym účinkom na pankreas:

• zabrániť stagnujúcim procesom v žlčových kanáloch, v samotnej pankrease,
• znížiť riziko zápalových procesov,
• normalizovať činnosť žalúdka a čriev.