Klady a zápory cisárskeho rezu, hlavné otázky o jeho realizácii a oživení po operácii

Cisársky rez (lat. caesarea "kráľovský" a sectio "Rez") - operácia, pri ktorej je novorodenec odstránený rezom v maternici.

Podľa informácií, ktoré prišli do súčasnosti, cisársky rez je jedným z najstarších operácií. V mýtoch starovekého Grécka sa opisuje, že s pomocou tejto operácie sa z materstva zosnulých matiek vyčerpali Asclepius a Dionysus. V Ríme na konci 7. storočia pred nl bol prijatý zákon, podľa ktorého sa pohreb zomrelého tehotného žien uskutočnil až po vytiahnutí dieťaťa cez maternicový úsek. Následne sa táto manipulácia uskutočnila v iných krajinách, ale iba v prípade zosnulých žien. V 16. storočí súdny lekár francúzskeho kráľa Ambroise Pare začal s cisárskym rezom žiť. Ale výsledok bol vždy smrteľný. Chyba Pare a jeho nasledovníkov bola v tom, že incízia v maternici nebola šitá, spoliehajúc sa na jeho kontraktilnú schopnosť. Operácia bola vykonaná len na záchranu dieťaťa, keď život matky nebol zachránený.

Iba v 19. storočí bolo navrhnuté odstrániť maternicu počas operácie, v dôsledku ktorej sa miera úmrtnosti znížila na 20-25%. Po piatich rokoch sa maternica začala šiť špeciálnym švom tri šité. Začala tak nová fáza cisárskeho rezu. Začala vykonávať nielen umrievanie, ale aj zachrániť život samotnej ženy. So začiatkom obdobia antibiotík v polovici XX. Storočia sa výsledok operácie zlepšil a smrť sa počas tohto obdobia stala zriedkavým. To bol dôvod rozšírenia indikácií pre cisársky rez od matky aj plodu.

Keď je indikované operatívne podanie

Cisársky rez je vážny chirurgický zásah, ktorý zvyšuje riziko komplikácií v porovnaní s normálnym vaginálnym pôrodom. Vykonáva sa iba za prísnych údajov. Na žiadosť pacienta môže byť COP vykonaná v súkromnej klinike, ale nie všetci gynekológovia budú vykonávať takúto operáciu bez potreby.

Operácia sa vykonáva v nasledujúcich situáciách:

1. Plná placenta previa - stav, v ktorom je placenta umiestnená v dolnej časti maternice a zatvára vnútornú čeľusť, čím zabraňuje narodeniu dieťaťa. Neúplná prezentácia je indikáciou pre chirurgický zákrok pri krvácaní. Placenta je hojne zásobovaná nádobami a dokonca aj malé poškodenie môže spôsobiť stratu krvi, nedostatok kyslíka a smrť plodu.

2. Predčasné oddelenie normálnej placenty od steny maternice je stav, ktorý ohrozuje život ženy a dieťaťa. Placenta, ktorá sa oddelila od maternice, je zdrojom straty krvi pre matku. Plod zastaví príjem kyslíka a môže zomrieť.

3. Predtým prenesená operácia na maternici, a to:

• najmenej dva cisárske rezy
• kombinácia jednej operácie COP a aspoň jednej z relatívnych indikácií,
• odstránenie intermuskulárnych alebo subseróznych fibroidov na pevnom základe,
• korekcia defektu štruktúry maternice.

4. priečnu a šikmú pozíciu dieťaťa v maternici, panvovú prezentáciu v kombinácii s očakávanou hmotnosťou plodu nad 3,6 kg alebo akoukoľvek relatívnou indikáciou pre operatívne podanie: situácia, keď sa dieťa nachádza vo vnútornom hltane, nie v parietálnej oblasti , čelo (čelné) alebo tváre (prezentácia tváre) a iné funkcie miesta, ktoré prispievajú k poraneniu pôrodu u dieťaťa.

• panvové zobrazenie prvého (nižšieho) plodu,
• nesprávna (priečna alebo šikmá) poloha akéhokoľvek ovocia,
• fetofetálny transfúzny syndróm - stav, v ktorom sa vyskytuje správa medzi krvnými systémami ovocia, v dôsledku čoho sa krv redistribuuje, čo spôsobuje nedostatočné rozvojové "darcovské ovocie".

6. Gestačný vek 41 týždňov a viac v kombinácii s neúčinnou lekárskou prípravou na pôrod.

7. Neprimerané veľkosti panvy ženy a hlavy dieťaťa (nepravidelný tvar panvového krúžku, úzka panva, príliš veľké ovocie) - takéto indikácie na cisársky rez sú všeobecne diskutované, prirodzené pôrode je často povolené.

8. Prekážky v pôrodnom kanáli, ako sú cervikálne maternicové fibroidy, zjazvenie krku a vagíny, aj po ťažkých ruptúrach u predchádzajúcich pôrodov.

9. Ruptúra ​​maternice - ohrozujúca alebo už začala.

10. Závažná preeklampsia a eklampsia - typy neskorých gestóz, sprevádzané narušením nervového systému, zvýšeným krvným tlakom, nedostatočnou funkciou obličiek.

11. Choroby vnútorných orgánov, pre ktoré by sa mali vylúčiť pokusy: komplikovaná krátkozrakosť, zlyhanie srdca III - IV FC, darcovská oblička a tak ďalej.

12. Závažné hladovanie kyslíkom alebo trápenie plodu. Pri pôrode sa môže rýchlo vyvinúť alebo postupne tvoriť v prenatálnom období, vrátane dekompenzovanej formy placentárnej nedostatočnosti. Táto patológia ciev placenty, keď nie sú schopné zabezpečiť plod živinami.

13. Drop v pôrodnom kanáli pupočnej šnúry, ktorá ohrozuje hladovanie dieťaťa pri narodení.

14. Neošetrená HIV-infekcia matiek-dieťaťa v materskej alebo vírusovej záťaži vyššou ako 1000 kópií / ml, opary primárneho genitálu, ktoré sa vyskytli v 3. trimestri, je tiež indikáciou cisárskeho rezu.

15. Anomálie vývoja plodu, zabraňujúce jeho prechodu cez pôrodný kanál, ako aj porušenie zrážania krvi v ňom.

Cisárskym rezom sa nepoužíva na úmrtie plodu plodu, preukázateľné ťažké vývojové chyby, ktoré sú nezlučiteľné so životom, ako aj infekčné a zápalové kožné ochorenia v oblasti chirurgickej rezy.

Typy operácií a ich príprava

Druhy cisárskeho rezu:

Plánovaná CS sa uskutočňuje vopred so známym patológiom, keď vznikne nebezpečenstvo pre zdravie alebo dokonca pre život dieťaťa a dieťaťa počas pôrodu. Rozhodnutie o tom urobí pôrodník-gynekológ, často kolektívne.

Núdzová cisársky rez je oveľa nebezpečnejšia ako plánovaná. Vyskytuje sa počas komplikovaného priebehu pôrodu: tvorba klinicky úzkej panvy, ťažká slabosť pracovných síl, akútna hypoxia plodu atď. Často je tu voľba: pokračovať v prirodzenom pôrode alebo vykonávať operáciu. Rozhodnutie rozhoduje spoločne lekár a pacient.

Aký týždeň plánuje cisársky rez?

S jedným plodom sa operácia uskutočňuje v 39. týždni tehotenstva s viacnásobným plodom (dvojitým, trojitým, atď.) - na 38. týždeň. Skoršie doručenie je pre dieťa nebezpečné, pretože jeho pľúca nie sú dostatočne tvorené, ale ešte nie sú prispôsobené na dýchanie atmosferického vzduchu.

Príprava na plánovanú cisársky rez obsahuje dve etapy: v prenatálnej klinike a priamo v nemocnici.

V konzultácii o ženách sa pacientovi dostáva do nemocnice a vykonajú sa tieto vyšetrenia:

• kompletný krvný obraz
• v prípade absencie výmennej karty - definícia krvnej skupiny a faktora Rh,
• ak žena má jazvu na maternici, potrebujete kópiu výplaty z nemocnice,
• elektrokardiogram,
• koagulogram (indikátory zrážania krvi),
• podľa údajov - biochemická analýza krvi.

Odporúča sa zakúpiť kompresné pančuchy alebo aspoň elastické obväzy. Hospitalizácia sa vykonáva v deň operácie alebo predtým. 12 hodín pred zákrokom sa neodporúča jesť a prestať užívať vodu za 4 hodiny.

V nemocnici príprava pozostáva zo záznamu choroby a dobrovoľného informovaného súhlasu. Všetkým pacientom je v súčasnosti zakázané používanie čistiaceho klyzmatu. Ak lekár poskytne vhodné odporúčanie, mali by ste vlasy odstrániť v oblasti intervencie (spodná časť brucha, zadok). Toto sa nevyžaduje vo všetkých materských nemocniciach.

Nosiť kompresné pančuchy alebo elastické obväzy na nohách. Najskôr jednu hodinu pred operáciou sa vykonáva antibiotická profylaxia hnisavých zápalových komplikácií, v prípade núdzovej operácie sa antibiotiká podávajú pred resekciou kože.

Vykonanie operácie

Jednou z dôležitých problémov pri cisárskom úseku je anestézia. Ktorá anestézia je lepšia? Pri spinálnej alebo epidurálnej anestézii je pacient vedomý alebo v stave ľahkej ospalosti, ale necíti bolesť. Operatívne pole z nej je zatvorené záclonou. Pri všeobecnej anestézii sa používa endotracheálna anestézia, počas ktorej žena zotrvá v pokoji a necíti nič. Prebudí ju v operačnej miestnosti, ale nakoniec prichádza na seba na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Spôsobom výberu je spinálna alebo spinálna anestézia - zavedenie lieku pod membránu miechy v bedrovej oblasti. Ak je to nemožné, kontraindikované alebo ho pacient odmietne, použije sa celková anestézia. Ak neexistujú žiadne indikácie pre celkovú anestéziu, pri cisárskom rezu sa používa epidurálna anestézia. V tomto prípade sa anestetikum vstrekuje povrchnejšie, nie pod plášť miechy, ale nad ním.

Moderné prostriedky pre anestéziu prakticky nepoškodzujú dieťa, ale môže sa narodiť trochu pomalý, ospalý, kričať trochu neskôr ako bežné deti.

Na pracovnej miestnosti by mala byť teplá. Postavenie ženy na operačnom stole - ležiace na chrbte alebo s miernym náklonom. Tehotná žena je do močového mechúra injikovaná katétrom a počuje sa tlmenie srdca plodu. Po vykonaní anestézie sa ošetruje operačné pole a na základe pôrodnej situácie sa vyberie typ rezu v maternici.

Prevádzkový prístup pre cisársky rez

Vertikálne a horizontálne rezy pre cisársky rez

Incize kože môže byť vertikálne v strede brucha alebo horizontálne v oblasti suprapubic. Horizontálny rez je vhodnejší, pretože je po dodaní menej bolestivý, jeho kozmetický účinok je oveľa lepší. Spodná stredná laparotómia (rez, ktorá vedie vertikálne v dolnej tretine brucha) sa častejšie používa v núdzových operáciách, keď sa počíta každú sekundu.

Incízia maternice môže byť priečna, vertikálna, umiestnená pod alebo v strede maternice, byť v tvare písmena T alebo J. Odporúča sa, aby sa nerealizoval rez v tvare T, pretože sa zhoršuje. Po cisárskom rezu s použitím klasického rezu v tvare T alebo J sa odporúča aj následná aplikácia pomocou operácie, pretože takéto typy výrezov sú častejšie neudržateľné. Odporúča sa používať nízke vertikálne alebo nízke prierezy, ktoré sa dobre vyliečia a žena môže následne zrodiť prirodzenou cestou.

Po incízii najskôr opatrne odstráňte hlavu dieťaťa a potom ramená a zvyšok tela, prerežte pupočnú šnúru.

Keď sa narodí dieťa, najprv sa pôrodnej asistentke podá teplá plienka, ktorá vysuší a otáča dieťa, po prvom výkone dieťaťa je žiaduce pripojiť ho k materským prsníkom. Ak sa cisársky rez uskutočňuje pod celkovou anestéziou a otec dieťaťa je prítomný v operačnej miestnosti, odporúča sa kontakt s pokožkou s príbuzným.

Intravenózna infúzia oxytocínu je upravená na zníženie maternice a zastavenie krvácania, čo uľahčuje oddelenie porodu. Pôrod je oddelený použitím šnúry, ručné vyšetrenie maternice, ktoré sa zvyčajne neškrabá.

Incízia v maternici je šitá syntetickým, pomaly vstrebateľným stehom.Šitie brušných svalov sa často nedrží, predpokladá sa, že svaly sa potom zotavia nezávisle. Aponeuróza, pokrývajúca vyššie uvedené svaly, je prišitá závitom, ktorý sa rozloží aspoň na 180 dní. Pokožka je šitá samostatnými, odnímateľnými alebo odnímateľnými stehmi podľa uváženia chirurga.

Švík po cisárskom rezu je zvyčajne takmer nepostrehnuteľný, je dlhý 10-12 cm, ktorý sa nachádza v záhybe pod bruchom. Keď sa plánovaná cisárska sekcia vždy pokúša zaviesť čistý kozmetický šev. Najlepšie výsledky dosiahnete pri použití absorbovateľného materiálu na stehovanie.

Ako dlho trvá táto operácia?

Prvý COP trvá asi hodinu, nasledujúce sú o niečo viac spôsobené technickými ťažkosťami pri výbere umiestnenia rezu, disekcie adhézií medzi stenami maternice a brušných svalov.

Čo je nebezpečný cisársky rez

Komplikácie v pooperačnom období:

• krvácanie spojené s oneskoreným kontrakciou maternice a jej ciev,
• zápalové ochorenia, najmä zápal vnútorného obloženia - endometritída,
• tromboembolické procesy, ktorých najnebezpečnejšou je tromboembolizmus cievy, ktorá nesie krv do pľúc, aby ju nasýtila kyslíkom, pľúcnou tepnou. Jeho zablokovanie môže byť smrteľné.

Pre ich prevenciu sa používajú heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou, antibiotiká v pred- a pooperačnom období, elastické bandáž dolných končatín, sledovanie laboratórnych parametrov a monitorovanie pacienta.

Cisárskym rezom zvyšuje riziko záchrannej akcie pri fyziologickom vykonávaní nasledujúcich rodov.

Poškodenie močového mechúra a iných orgánov je možné, ale zriedkavo sa pozoruje. Existuje tiež riziko, že žena porodí smrť v dôsledku anafylaktického šoku, hojného krvácania, akútnej kardiovaskulárnej insuficiencie (1 prípad na 12 000 operácií). S následným tehotenstvom sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku placenty, smrti plodu, krvácania, prasknutia maternice.

Malo by byť zrejmé, že po operácii má žena v pooperačnej oblasti rany pomerne silnú bolesť. Niekoľko dní po ňom sa nemôže rýchlo dostať z postele a dokonca aj potom je pre ňu ťažšie starostlivosť o deti ako pri fyziologickom pôrode. Po CS sa často vytvárajú adhezie brucha, spomalenie znovuzískania postavy a sexuálna aktivita, ťažkosti s laktáciou a ďalšie problémy často vznikajú počas následného tehotenstva.

Operácia nesie potenciálne riziko nielen pre matku, ale aj pre plod. Existujú výhody a nevýhody dieťaťa, ktoré by si žena mala byť vedomá.

Výhody operatívneho dodania zahŕňajú absenciu zranení pri narodení, pretože dieťa neprechádza cez genitálny trakt. Takže na dieťa nie je vytvorený postpartálny hematóm, krk nie je zranený, neexistuje nebezpečenstvo závažnej hypoxie spôsobenej zapletením alebo stratou pupočníkovej šnúry. Menej riziko infekcie infekciou, ako je napríklad genitálny herpes.

Avšak počas anestézie dostane dieťa určité množstvo anestetika v krvi, čo do určitej miery potláča nervový systém. Pri výkone plodu z maternice je tiež možnosť zranenia. Avšak je dokázané, že deti narodené cisárskym rezom v budúcnosti nezostávajú za svojimi rovesníkmi v raste a rozvoji.

Pooperačné obdobie a výtok

Po chirurgickom zákroku je lekár pravidelne vyšetrovaný lekárom a pôrodnou asistentkou a vykoná sa adekvátna anestézia. Po rutinnej CS sa žena zvyčajne pozoruje na jednotke intenzívnej starostlivosti počas 6-12 hodín a potom sa presunie do po pôrode. Ak sa použila epidurálna anestézia, žena sa môže posadiť 6 hodín po podaní konečnej časti anestetikum a po celkovej anestézii o 12 hodín neskôr. Okamžite po aktivácii žien sa močový katéter odoberie a prenesie do oddelenia po pôrode.

Pacient stále dostáva antibiotiká - najčastejšie to sú inhibítory chránené penicilíny (Amoxiclav) alebo cefalosporíny (Cefazolin), ktoré nepoškodzujú dieťa počas dojčenia. V prvý deň sa anestézia vykonáva pomocou narkotických analgetík (Promedol), potom sa ponúkajú injekcie bežných anestetík, ktoré sa môžu, ak je to žiaduce, upustiť.

Niekedy sa po podaní lieku Promedol vyskytne vracanie - to je dosť bežný vedľajší účinok lieku. Súčasne pacient trpí extrémne nepríjemnými pocitmi: pomerne silná bolesť v oblasti šitia neumožňuje rýchlo vstať a chodiť na toaletu a pri zvracaní sa brušné svaly stávajú napäté a bolesti sú ešte silnejšie. Preto, ak bolesť šitia nie je príliš veľká, môžete požiadať lekára, aby predpísal narkotické analgetikum, ale skôr použiť bežné anestetikum. Keď sa objaví bolesť v budúcnosti, na želanie ženy sa môže Promedol opäť aplikovať.

Včasná aktivácia pacienta je spôsob, ako znížiť adhezívny proces, zabrániť stagnácii pľúc a tromboembolickým komplikáciám. Kontraindikácie predčasnej aktivácie:

• horúčka,
• tromboflebitída žíl v nohách, prejavujúca sa bolesťou v nohe, jej opuch, zmena farby kože, zníženie teploty kože,
• krvácanie z genitálneho traktu spojené s patológiou koagulačného systému,
• silná bolesť po cisárskej časti, ale aj pri bolestivom syndróme sa odporúča aspoň otočiť sa v posteli, posadiť sa, vstať a urobiť niekoľko krokov okolo oddelenia.

Je žiaduce, aby matka a dieťa boli spoločne, ak sa dokáže postarať o samotné dieťa. Pomáha sa blízkym príbuzným v oddelení po porodení, je žiaduce, aby žena s dieťaťom ležala v samostatnej miestnosti alebo mala možnosť izolovať sa od ostatných s obrazovkou. Ak v prvých dňoch trpí pacient veľmi pomalá bolesť, dieťa sa prinesie len na kŕmenie a až potom sa úplne prenesie na svoje oddelenie.

Potraviny po cisárskym rezom

Pri použití spinálnej alebo epidurálnej anestézie môžete ihneď piť vodu, jesť - hodinu po zákroku. Všetky produkty sú povolené okrem chleba, zeleniny a ovocia. Môžu byť zavedené do stravy o niečo neskôr - po 3-5 dňoch. Ak bola vykonaná celková anestézia, môžete piť vodu 2 hodiny po cisteriáne, jesť vývar - po 6 hodinách, jesť normálne jedlo - za deň. Samozrejme, že v prvých hodinách je lepšie jesť dosť, aby neskôr nebolo problém s defekáciou. Počas prvého dňa sa dá celkom obmedziť na ľahký vývar alebo kašu.

Bandáž sa odstráni jeden deň po pôrode, nie je dovolené liečiť pooperačnú ranu. V niektorých materských nemocniciach sa sutúra ošetruje každý deň roztokom brilantnej zelene a pokrytá obväzom.

Uskutočnenie klystírskej alebo črevnej stimulácie pomocou liekov sa vykonáva len podľa prísnych indikácií, najčastejšie pri absencii črevného pohybu 3 dni po COP.

Dojčenie po cisárskej časti je najlepšou voľbou pre matku a dieťa. V tomto prípade je maternica dobre znížená, čo bráni vzniku adhezií, dieťa dostáva všetky potrebné živiny a protilátky. Nanešťastie, niekedy po takejto operácii sa materské mlieko buď neobjaví, alebo je veľmi málo. Pokiaľ je to žiaduce, môžete sa pokúsiť zistiť dojčenie počas 4-5 dní, keď sa objaví mlieko. Ak sa mlieko vôbec neobjaví, upraví sa umelé kŕmenie.

So súhlasom ženy v pôrodnej praxi sa uvoľňuje doma počas 3-4 dní po pôrode, znižuje frekvenciu pooperačných hnisavých komplikácií spôsobených nemocničnou mikroflórou rezistentnou na lieky. Stehy sa odstránia v mieste bydliska po dobu 6-8 dní (ak sa nepoužíva neabsorbovateľný materiál).Predčasné vypúšťanie je povolené pri normálnej telesnej teplote, dostatočná invázia (kontrakcia) maternice podľa ultrazvuku, žiadne trhliny v bradavkách a laktostáza, dobrý stav stehu kože bez príznakov infekcie.

Poznámka k pacientovi po vypustení

Koľko švov liečia?

Počas 14 až 20 dní sa rana na pokožke oneskorí. Avšak na zdvíhanie hmotnosti viac ako 5 kg, umývanie podlahy, ohnutie, zdvíhanie vozíka po schodoch môže byť po 2 - 3 mesiacoch a je lepšie vyhnúť sa takýmto zaťaženiam za prvých šesť mesiacov.

Ako dlho vydrží výboj po cisárskej časti?

Menšie krvácanie alebo hnedé vylučovanie zvyčajne trvá až 2 týždne, ale môže pretrvávať počas 6-8 týždňov. V tejto dobe by ste nemali navštíviť kúpeľ, saunu, bazén, vziať horkú kúpeľ. Sexuálne vzťahy sa odporúčajú obnoviť po ukončení vaginálneho výtoku.

Ako zvládnuť šev?

Nie je dokázané, že liečba stehov s dezinfekčnými prostriedkami znižuje riziko infekčných komplikácií. Stačí stať hygienou, zabrániť vniknutiu vody do nevytvrdenej rany, zakryť ju ľahkým obväzom, utierkou, aby nedošlo k poškodeniu spojivového tkaniva, ktoré sa tvorí pri domácich prácach. Samozrejme, môžete okraje ševu namazať roztokom brilantnej zelenej tinktúry jódu, ak to odporúča lekár alebo príbuzní trvajú na takejto liečbe - nebude to žiadna škoda.

Komplikácie vyžadujúce naliehavú lekársku starostlivosť (tiesňové volanie):

• výskyt bolesti v hrudníku, nohách, kašeľ a dýchavičnosť (pravdepodobne vznik tromboembolických komplikácií),
• náhle krvácanie po cisárskom rezu, používanie viac ako dvoch hygienických vložiek na hodinu,
• teplota nad 38 ° C, najmä v kombinácii s hnisavými sekrétmi z genitálneho traktu,
• kožná vyrážka, bolesť hlavy, závraty, kŕče.

Znaky, ktoré vyžadujú kontakt s ženskou konzultáciou:

• sčervenanie, indukcia, bolesť v prsnej žľaze,
• problémy s dojčením,
• podráždenie v oblasti švov, rozbiehanie jeho okrajov, vyprázdnenie z rany,
• pretrvávajúci opuch v nohách,
• podráždenosť, roztrhnutie, nestabilita nálady,
• exacerbácia hemoroidov.

Dôsledky, ktoré nevyžadujú liečbu lekárovi, sú malé bolestivé pocity v brušnej stene a spodnej časti brucha. Sú spojené s hojením tkaniva, tvorbou jaziev na maternici a adhéziami. Príznaky adhézie po cisárskom rezu - pretrvávajúca bolesť švov a spodnej časti brucha niekoľko mesiacov, nadúvanie, tendencia k zápche Pre ich prevenciu je aktivita dôležitá v prvom mesiaci po pôrode, keď dôjde k intenzívnemu hojeniu tkanív.

Rehabilitácia zahŕňa opatrenia ako:

• primeraný odpočinok, ak je niekto pripravený pomôcť s domácimi prácami alebo sa starať o dieťa, je lepšie použiť takúto pomoc,
• vyvážená výživa s povinným obsahom živočíšnych bielkovín, vitamínov, vlákniny a dostatočného množstva vody,
• obmedzenie návštev hostí - môžu nielen priniesť infekciu do domu, ale tiež pridať problémy s mladou matkou,
• krátke prechádzky s možnosťou odpočinku,
• ľahká gymnastika nie skôr ako druhý mesiac po pôrode,
• školenia na obnovu tlače - nie skôr ako šesť mesiacov po COP.

Úplné zotavenie po cisárskom reziku sa vyskytne v priebehu 2 - 3 mesiacov.

Popôrodná antikoncepcia

Mesačne po cisárskom rezaní obnovená po 1-3 mesiacoch, bez dojčenia. Ak je laktácia upravená, menštruačný cyklus sa po jej ukončení obnoví. Po nástupe na menštruáciu sa môže opäť objaviť gravidita. V priebehu troch rokov po COP je to nežiaduce, preto sa odporúča pred doručením, kým je čas, konzultovať s lekárom metódy popôrodnej antikoncepcie.

Tehotenstvo sa môže vyskytnúť aj počas prvých týždňov po pôrode.Kalendárna metóda antikoncepcie v podmienkach nepravidelného cyklu sa neuplatňuje. Najčastejšie používané kondómy, mini-pilli (antikoncepcia s progestínom, ktoré neovplyvňujú dieťa počas kŕmenia) alebo pravidelné perorálne kontraceptíva (v neprítomnosti laktácie). Použitie núdzovej antikoncepcie by malo byť vylúčené.

Jednou z najobľúbenejších metód je intrauterinná antikoncepcia. Inštalácia špirály po cisárskom rezu sa môže uskutočniť v prvých dvoch dňoch po ňom, čo však zvyšuje riziko infekcie a je tiež dosť bolestivé. Najčastejšie je špirála inštalovaná približne jeden a pol mesiaca neskôr, bezprostredne po nástupe menštruácie alebo v akýkoľvek vhodný deň pre ženu.

Ak je žena staršia ako 35 rokov a má najmenej dve deti, ak si to praje, operátor môže počas operácie vykonať chirurgickú sterilizáciu, inými slovami, tubálnu ligáciu. Je to nezvratný spôsob, po ktorom sa takmer nikdy nevyskytuje koncepcia.

Následné tehotenstvo

Prirodzený pôrod po cisárskom rezu je povolený, ak je vytvorené spojivové tkanivo v maternici dobre uzemnené, to znamená, že je silné, rovnomerné a je schopné odolať napätiu svalov počas pôrodu. Tento problém v nasledujúcom tehotenstve by sa mal prerokovať s ošetrujúcim lekárom.

Pravdepodobnosť následnej dodávky sa zvyčajne zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

• žena zrodila aspoň jedno dieťa cez prirodzené cesty,
• ak bola COP držaná v dôsledku nesprávnej polohy plodu.

Na druhej strane, ak je pacient v čase následnej dodávky starší ako 35 rokov, má nadváhu, súbežné ochorenia, neprimerané veľkosti plodu a panvy, je pravdepodobné, že opäť podstúpi operáciu.

Koľkokrát je možné vykonať cisársky rez?

Počet takýchto zásahov je teoreticky neobmedzený, ale na udržanie zdravia sa odporúča robiť ich nie viac ako dvakrát.

Zvyčajne je takáto opätovná gravidita nasledovná: žena je pravidelne pozorovaná pôrodníkom-gynekológom a na konci obdobia tehotenstva sa robí voľba - operácia alebo prirodzené pôrode. Pri normálnom pôrode sú lekári kedykoľvek pripravení na vykonanie núdzovej operácie.

Tehotenstvo po cisárskej časti je lepšie plánovať s intervalom troch rokov alebo dlhšie. V tomto prípade klesá riziko zlyhania sutúry na maternici, tehotenstvo a pôrod pokračuje bez komplikácií.

Po koľko môžete porodiť po operácii?

Závisí to od životaschopnosti jazvy, veku ženy a sprievodných ochorení. Potrat po COP má negatívny vplyv na reprodukčné zdravie. Preto ak je žena stále tehotná takmer bezprostredne po CS, potom počas bežného tehotenstva a neustáleho lekárskeho pozorovania môže dieťa znášať, ale doručenie bude s najväčšou pravdepodobnosťou operatívne.

Hlavné nebezpečenstvo predčasného tehotenstva po COP je zlyhanie švu. To sa prejavuje zvýšenou intenzívnou bolesťou brucha, výskytom krvavého výtoku z vagíny, potom sa môžu objaviť príznaky vnútorného krvácania: závrat, bledosť, pokles krvného tlaku, strata vedomia. V takomto prípade je potrebné naliehavo zavolať sanitku.

Čo je dôležité vedieť u druhého cisárskeho rezu?

Plánovaná operácia sa zvyčajne vykonáva v období 37 až 39 týždňov. Rez je vytvorený pozdĺž starej jazvy, čo trochu predlžuje čas operácie a vyžaduje silnejšiu anestéziu. Zotavenie z CS sa môže tiež vyskytnúť pomalšie, pretože tkanivá jaziev a abdominálne adhézie zabraňujú dobrému kontrakcii maternice. Avšak s pozitívnym postojom ženy a jej rodiny, pomoci príbuzných, tieto dočasné ťažkosti sú dosť prehnané.

Keď je potrebný cisársky rez

Cisársky rez sa vykonáva výlučne na lekársky predpis. Je dobré, ak očakávaná matka zváži výhody a nevýhody a apeluje na niekoľkých odborníkov.Zvyčajne sa tehotným ženám ponúka umelé doručenie z niekoľkých dôvodov. Indikácie pre cisársky rez môžu byť:

• nesie veľmi veľké ovocie (nad 4 kg),
• úzka panva alebo deformita panvových kostí tehotnej ženy,
• ochorenia kardiovaskulárnych alebo nervových systémov,
• vážne problémy so zrakom
• vaginálne malformácie,
• myóm maternice,
• genitálny herpes,
• nádor,
• ťažká preeklampsia,
• placenta previa
• bočnú polohu alebo hypertrofiu plodu,
• roztrhnutie perinea v predchádzajúcich pôrodoch alebo prítomnosť jaziev na maternici.

S plánovaným cisárskym rezom si lekári vyberajú deň operácie, ktorý sa blíži dňu doručenia. Hygienická sprcha, ľahká večera, zdravý spánok - to všetko bude potrebné v predvečer X hodiny. Ráno pred operáciou v žiadnom prípade nemôže byť. Žena je najskôr vložená do čistiaceho klyzmatu a bezprostredne pred operáciou sa do močového mechúra vloží katéter a vykoná sa anestézia.

Okrem plánovaných, v niektorých prípadoch môže byť vykonaná aj núdzová sekcia C. Takáto operácia sa používa, ak matka počas pôrodu mala komplikácie pôrodu, došlo k fetálnej hypoxii, predčasnému prasknutiu plodovej vody, placentám "exfoliované", pľuzgierom pupočníkovej šnúry, vyčerpaniu pľúc, účinkom pôrodnej stimulácie. Núdzová operácia sa vykoná, ak sú životy matky a dieťaťa v smrteľnom nebezpečenstve.

Metódy anestézie pre cisársky rez

Existujú všeobecné (endotracheálne) a regionálne (epidurálna alebo spinálna anestézia) metódy anestézie pre cisársky rez.

Endotracheálna anestézia ponorená pôrodníkom liečí spánok a anestézia sa uskutočňuje cez tubu do dýchacieho traktu. Všeobecná anestézia funguje rýchlejšie, ale po prebudení často spôsobuje nepríjemné následky: nevoľnosť, bolesť v ramenách, pocit pálenia, ospalosť.

Voliteľná cisárska časť upraviť

Plánovaná cisársky rez je operácia, ktorej indikácie sú určené pred rozlíšením tehotenstva. Cisársky rez je zahrnutý v tejto kategórii podľa želania. V plánovanom CS sa rez uskutočňuje horizontálne. Indikácie sú:

• Rozdiel medzi veľkosťou panvy ženy a veľkosťou dieťaťa
• Placenta previa - Placenta sa nachádza nad cervixom a blokuje výstupné cesty pre dieťa.
• Mechanické prekážky, ktoré interferujú s prirodzeným pôrodom, ako sú fibroidy v oblasti krčka maternice
• Ohrozené pretrhnutie maternice (jazva na maternici z predchádzajúcich dodávok)
• Choroby nesúvisiace s tehotenstvom, pri ktorých prirodzené pôrode ohrozuje zdravie matky (choroby kardiovaskulárneho systému, obličiek, odlúčenie sietnice v histórii)
• Komplikácie v tehotenstve, ktoré ohrozujú život matky počas pôrodu (závažná preeklampsia - eklampsia)
• Panvové zobrazenie alebo bočná poloha plodu
• Viacnásobné tehotenstvo
• genitálny herpes na konci tehotenstva (potreba zabrániť kontaktu dieťaťa s genitálnymi traktami)

Núdzová cisárska sekcia Upraviť

Núdzový cisársky rez je považovaný za operáciu vykonanú, keď počas prírodného pôrodu vznikli komplikácie ohrozujúce zdravie matky alebo dieťaťa. V prípade mimoriadnej COP je rez obvykle zvislý. Možné dôvody:

• Nútená práca alebo jej úplné zastavenie
• Predčasné oddelenie normálne umiestnenej placenty (prívod kyslíka do plodu sa zastaví a je možné smrtiace krvácanie)
• (Ohrozenie) prasknutia maternice
• Akútna hypoxia (nedostatok kyslíka u dieťaťa)

Kedy je potrebná incízia žalúdka v hrudníku?

Indikácie pre cisársky rez sú absolútne, keď nezávislé doručenie je nemožné alebo spojené s mimoriadne vysokým rizikom pre zdravie matky a dieťaťa a relatívne a zoznam týchto a iných sa neustále mení. Niektoré z relatívnych dôvodov už boli prevedené do kategórie absolútnych.

Dôvody na plánovanie cisárskeho rezu vznikajú v procese nosenia plodu alebo už pri narodení dieťaťa. Ženy sú naplánované na operáciu indikácie:

indikácie pre cisársky rez

Celá placenta previa, ktorá je na ceste plodu,

Núdzové chrevosechenie sa vykonáva s pôrodným krvácaním, prezentáciou alebo abúziou placenty, pravdepodobným alebo začiatkom prasknutia plodu, akútnou fetálnou hypoxiou, agóniou alebo náhlou smrťou tehotnej ženy s žijúcim dieťaťom, ťažkou patológiou iných orgánov so zhoršením stavu pacienta.

Pri nástupe práce je možné, že okolnosti nútia pôrodník rozhodnúť pohotovostná chirurgia:

1. Patológia kontraktility maternice, ktorá nereaguje na konzervatívnu liečbu - slabosť pracovných síl, nekoordinovaná kontraktilita,
2. Klinicky úzka panva - jeho anatomická veľkosť umožňuje plodu prejsť do pôrodného kanála a z iných dôvodov to znemožňuje,
3. Pokles pupočníkovej šnúry alebo častí tela dieťaťa,
4. Hrozba alebo postupné pretrhnutie maternice,
5. Nočná prestávka.

V niektorých prípadoch sa táto operácia uskutočňuje v dôsledku kombinácie viacerých dôvodov, z ktorých každá nie je argumentom v prospech chirurgického zákroku, ale v prípade ich kombinácie existuje veľmi reálna hrozba pre zdravie a život dieťaťa a očakávanej matky počas normálneho pôrodu - predĺžená neplodnosť, potraty skôr , IVF procedúra, vek nad 35 rokov.

Relatívne indikácie závažná myopia, patológia obličiek, diabetes mellitus, genitálne infekcie v akútnom štádiu, vek tehotnej ženy je viac ako 35 rokov s odchýlkami počas tehotenstva alebo vývoja plodu atď.

V prípade najmenšej pochybnosti o šťastnom výsledku pôrodu, a navyše, ak existujú dôvody pre operáciu, pôrodník bude uprednostňovať bezpečnejšiu cestu - liek. Ak je rozhodnutie v prospech nezávislého pôrodu a výsledok bude mať vážne dôsledky pre matku a dieťa, špecialista nesie nielen morálnu, ale aj právnu zodpovednosť za zanedbávanie stavu tehotnej ženy.

Pre chirurgické doručenie sú kontraindikácieIch zoznam je však oveľa menší ako svedectvo. Operácia sa považuje za neopodstatnenú smrťou plodu v maternici, smrteľnými malformáciami a hypoxiou, keď je dôvera, že sa dieťa môže narodiť nažive, ale tehotná žena nemá absolútne dôkazy. V prípade život ohrozujúceho stavu matky sa operácia uskutoční tak či onak a kontraindikácie nebudú brané do úvahy.

Mnoho budúcich matiek, ktorí budú mať operáciu, sa obávajú následkov na novorodenca. Verí to deti narodené cisárskym rezom nie sú rozdielne vo vývoji od detí narodených prirodzene. Súčasne pozorovania ukazujú, že zákrok prispieva k častým zápalovým procesom v pohlavných orgánoch u dievčat, rovnako ako diabetu typu 2 a astmu u detí oboch pohlaví.

Odrody operácie

V závislosti od charakteristík operačnej technológie existujú rôzne typy cisárskych rezov. Takže prístup môže byť laparotómia alebo cez vagínu. V prvom prípade rez ide pozdĺž brušnej steny, v druhej - cez pohlavný systém.

Vaginálny prístup je plný komplikácií, je technicky náročný a nie je vhodný na dodanie po 22 týždňoch tehotenstva v prípade živého plodu, preto sa prakticky nepoužíva. Živé deti sa odstránia z maternice len laparotomickým rezom. Ak obdobie gravidity nepresiahne 22 týždňov, operácia sa zavolá malý cisársky rez. Je to nevyhnutné zo zdravotných dôvodov - závažné chyby, genetické mutácie, ohrozenie života budúcej matky.

varianty rezu na COP

Umiestnenie rezu v maternici určuje typ zásahu:

• Pracovná cisársky rez - stredný rez steny maternice,
• Intrakortikálna - incízia ide nižšie, počnúc od dolnej časti orgánu,
• V dolnej časti - cez maternicu, s / bez oddelenia steny močového mechúra.

Podstatná podmienka pre chirurgické podanie je považovaná za živý a životaschopný plod. Pri vnútromaternicovej smrti alebo poruchách, ktoré nie sú kompatibilné so životom, bude mať cisársky rez v prípade vysokého rizika smrti tehotnej ženy.

Príprava a metódy úľavy od bolesti

Funkcie prípravy na prevádzkové doručenie závisia od toho, či sa má konať alebo z núdzových dôvodov.

Ak je plánovaný zásah predpísaný, príprava sa podobá na inú operáciu:

1. Jednoduchá diéta deň predtým,
2. Čistenie čriev s klystírom večer pred operáciou a ráno dve hodiny pred tým,
3. Vylúčenie potravy a vody 12 hodín pred zásahom,
4. Hygienické procedúry (sprcha, holenie vlasov z pubes a brucha) večer.

Zoznam vyšetrení zahŕňa štandardné klinické testy krvi, moču, stanovenie zrážanlivosti krvi, ultrazvuku a CTG plodu, výskum o HIV, hepatitíde, genitálnych infekcií, konzultácie s terapeutom a úzkymi odborníkmi.

V prípade núdzového zásahu sa vloží žalúdočná trubica, podáva sa klyzma, skúšky sa obmedzujú na vyšetrenie moču, zloženie krvi a zrážanie krvi. Chirurg v operačnej miestnosti umiestni do močového mechúru katéter, vloží intravenózny katéter na zavedenie potrebných liekov.

Spôsob anestézie závisí od konkrétnej situácie, pripravenosti anesteziológov a od pacientovej túžby, ak to nie je proti zdravému rozumu. Jedným z najlepších spôsobov, ako zmierniť cisársky rez, môže byť považovaná za regionálnu anestéziu.

Na rozdiel od väčšiny iných chirurgických zákrokov sa lekár pri cvičení na renálnom oddelení nezoberá do úvahy nielen potreba anestézie ako takej, ale aj možné nepriaznivé účinky pri podávaní liekov na plod, preto sa považuje za optimálnu spinálnu anestéziu, ktorá eliminuje toxické účinky anestézie na dieťa.

Avšak nie je vždy možné vykonať spinálnu anestéziu av týchto prípadoch pôrodníci chodia na operáciu pod celkovou anestézou. Je povinné zabrániť spätnému toku žalúdočného obsahu do trachey (ranitidín, citrát sodný, cerkukal). Potreba rezať tkaniva brucha si vyžaduje použitie svalových relaxancií a ventilátora.

Pretože operácia laparotómie sprevádza pomerne veľká strata krvi, potom sa v prípravnej fáze odporúča krv odobrať z tehotnej ženy predtým, pripraviť z nej plazmu a vrátiť červené krvinky. Ak je to potrebné, žena bude nalievať vlastnú zmrazenú plazmu.

Ak chcete nahradiť stratenú krv, môžu byť predpísané krvné náhrady, rovnako ako darcovská plazma a tvarované elementy.V niektorých prípadoch, ak si človek uvedomuje možnú masívnu stratu krvi spôsobenú pôrodníckou patológiou, premyté červené krvinky sú vrátené žene počas operácie cez refuziový aparát.

Ak je v tehotenstve diagnostikovaná patologická choroba plodu, musí byť prítomný neonatológ v operačnej miestnosti predčasného pôrodu, ktorý môže v prípade potreby ihneď vyšetriť novorodenca a opätovne zotaviť sa.

Anestézia pre cisársky rez nesie určité riziká. V pôrodníctve sa väčšina úmrtí počas chirurgických zákrokov stále vyskytuje počas tejto operácie a vo viac ako 70% prípadov je obsah žalúdka v priedušnici a prieduškách, ťažkosti pri zavedení intubačnej trubice, vznik zápalu v pľúcach.

Pri výbere metódy anestézie nevyhnutne vyhodnotí pôrodník a anesteziológ všetky existujúce rizikové faktory (počas tehotenstva, komorbidity, nepriaznivé predchádzajúce pôrodnosti, vek atď.), Stav plodu, typ zamýšľaného zásahu a túžbu samotnej ženy.

Cezarská časť

Všeobecný princíp vykonávania celulózovej analýzy sa môže zdať dosť jednoduchý a samotná operácia bola vypracovaná už desiatky rokov. Je však stále označovaný ako intervencia so zvýšenou zložitosťou. Najvhodnejšie je považovať horizontálny rez v dolnom časti maternice a z hľadiska rizika, a z hľadiska estetického efektu.

V závislosti od charakteristík rezu sa na cisársky rez využíva nižšia mediánová laparotómia, časť Pfannenstiel a Joel-Cohen. Voľba konkrétneho typu operácie nastáva individuálne, berúc do úvahy zmeny myometria a brušnej steny, naliehavosť operácie a zručnosti lekára. Počas zákroku sa používa samorozpustný šijací materiál - vicryl, dexon atď.

Treba poznamenať, že smer rezu tkaniva brucha nie vždy a nie nevyhnutne sa zhoduje s disekciou steny maternice. Takže pri nižšej laparotómii v strednej línii sa môže otvoriť maternica tak, ako sa vám to páči, a rez Pfannenstielom naznačuje corpus alebo corpus lumbosculosis. Najjednoduchšou metódou je nižšia laparotómia strednej línie, ktorá je výhodná pre prierez telesa, je výhodnejšie vykonať prierez v dolnom segmente prostredníctvom prístupu cez Pfannenstiel alebo Joel-Cohen.

Císařský cisársky rez (CCS)

Pracovná cisárska časť je vykonaná zriedkavo, ak sú:

• Vážna adhézna choroba, pri ktorej nie je možná cesta k dolnému segmentu,
• Kŕčové žily v dolnom segmente,
• Potreba hysterektómie po odstránení dieťaťa,
• Insolventná jazva po predtým vyrobenej časti celiaka,
• nezrelosť,
• Akčné dvojčatá
• Živý plod umierajúcej ženy,
• Priečna poloha dieťaťa, ktorá sa nedá zmeniť.

KKS prístup je zvyčajne dolná stredná laparotómia, v ktorej sú koža a podkladové tkanivá oddelené až po aponeurózu v úrovni od pupočníkového kruhu až po styk verejnosti presne v strede. Aponeuróza sa otvorí pozdĺžne na malú dĺžku skalpelom a potom sa zväčšuje nožnicami nahor a nadol.

šitie maternice v korporátnom policajtovi

Druhý cisársky rez musí byť vykonaný veľmi opatrne kvôli riziku poškodenia čriev alebo močového mechúra., Navyše existujúca jazva nemusí byť dostatočne hustá na udržanie integrity orgánu, ktorý je nebezpečný pri prasknutí maternice. Druhá a následná celiakálna sekcia sa častejšie vykonáva na konečnej jazve s následným odstránením a zvyšné okamihy operácie sú štandardné.

Keď sa materská kosť KKS otvorí presne v strede, rotuje sa tak, aby rez nie je menšia ako 12 cm a bola umiestnená v rovnakej vzdialenosti od okrúhlych väzov. Táto fáza zásahu by sa mala uskutočniť čo najrýchlejšie z dôvodu veľkej straty krvi.Fetálny močový mechúr sa otvorí skalpelom alebo prstami, plod sa odstráni ručne, pupečník sa stlačí a pretína.

Na urýchlenie kontrakcie maternice a evakuácie po pôrode je oxytocín indikovaný v žilách alebo svaloch a široké spektrum antibiotík sa používa intravenózne na prevenciu infekčných komplikácií.

Na vytvorenie silnej jazvy, prevenciu infekcií, bezpečnosť počas nasledujúcich tehotenstiev a pôrodu je mimoriadne dôležité primerane prispôsobiť okraje rezu. Prvá steh je rozložená na vzdialenosť 1 cm od rohov rezu, maternica je zviazaná vo vrstvách.

Po odstránení plodu a zašití maternice je povinné vyšetrenie príloh, príloh a priľahlých orgánov brucha. Keď sa brušná dutina umyje, maternica zmrštila a stala sa hustá, chirurg stežuje rezy vo vrstvách.

Cisársky rez korpusu

Koronárna angiotómia sa vykonáva podľa rovnakých princípov ako CCR, s jediným rozdielom, že pred otvorením maternice chirurg znižuje priečny peritoneálny záhyb medzi močovým mechúrom a maternicou a močový mechúr sa pohybuje smerom dolu. Dierka je oddelená dĺžkou 12 cm, rez ide pozdĺžne v strede orgánu nad močovým mechúrom.

Rez v dolnej časti maternice

Pre cisársky rez v dolnom segmente brušnej steny je podľa Pfannenstiela prerezaná pozdĺž suprapubickej línie. Tento prístup má niekoľko výhod: je kozmetická, zriedkavo spôsobuje herniu a iné komplikácie, rehabilitačné obdobie je kratšie a ľahšie ako po strednej laparotómii.

technika rezu v dolnej časti maternice

Incít kože a mäkkých tkanív je oblúkovitý cez verejný kĺb. Mierne nad kožnou rezom sa otvorí aponeuróza, po ktorej sa exfoliuje zo svalových zväzkov až po pubitickú symfýzu a smerom nahor k pupku. Rovné brušné svaly sú rozdelené na boky prstami.

Sérový kryt sa otvorí skalpelom vo vzdialenosti 2 cm a potom sa zväčší nôžkami. Uter je vystavený, záhyby peritonea medzi ním a močovým mechúrom sú rozrezané horizontálne, močový mechúr je zasunutý do záhybu zrkadlom. Malo by sa pamätať na to, že močový mechúr počas pôrodu sa nachádza nad pubidom, takže existuje riziko zranenia v dôsledku nedbanlivých úkonov so skalpelom.

Spodný segment maternice sa otvorí horizontálne, opatrne, aby sa nepoškodila hlava dieťaťa s ostrým nástrojom. Incít sa zvýši prstami vpravo a vľavo až na 10-12 cm, takže stačí prejsť hlavu novorodenca.

Ak je hlava dieťaťa nízka alebo má veľkú veľkosť, môže byť rana zväčšená, ale riziko poškodenia maternicových artérií s ťažkým krvácaním je extrémne vysoké, preto je lepšie urobiť incít mierne klenutý nahor.

Fetálny močový mechúr sa otvorí spolu s maternicou alebo skalpelom samostatne s riedením na boky okrajov. Ľavou rukou chirurg prenikne do ovocného stromu, jemne nakloní hlavu dieťaťa a otočí ju na ranu s okcipitálnym priestorom.

Aby sa uľahčila extrakcia plodu, asistent mierne tlačí na dno maternice a chirurg v tom čase jemne ťahá hlavu, pomáha pri výstupe z ramien dieťaťa a potom ho vytiahne z podpazuší. S panvovou prezentáciou je dieťa odstránené do slabín alebo nohy. Šnúra sa odreže, novorodenec prenesie do pôrodnej asistentky a postpartum sa odstráni trakciou.

V záverečnej fáze chirurg je presvedčený, že v maternici nie sú žiadne fragmenty membrán a pôrod, myomatózne uzliny a iné patologické procesy chýbajú. Po prerušení pupečnej šnúry sa ženám podávajú antibiotiká na prevenciu infekčných komplikácií, ako aj oxytocín, ktorý urýchľuje zníženie myometria. Tkanivo je šitá tesne vo vrstvách čo najbližšie k svojim okrajom.

1. Dieťa sa rýchlo odstráni
2. Dĺžka intervencie je výrazne znížená
3. Strata krvi je menšia ako pri odlúčení močového mechúra a KKS,
4. Menej bolestivosť
5. Nižšie riziko komplikácií po intervencii.

Pri tomto type cisárskeho rezu rez ide o 2 cm pod čiarou, ktorá je bežne preťahovaná medzi predné horné tŕne iliacových kostí. Aponeurotický list sa prerezáva skalpelom, okraje zástera sa odstraňujú nožnicami, sťahujú sa svaly z prvej strany, peritoneum sa otvára prstami. Takáto sekvencia opatrení minimalizuje riziko poškodenia močového mechúra. Stenu maternice sa prerezá viac ako 12 cm súčasne so záhybom vezikulárnej maternice. Ďalšie opatrenia sú rovnaké ako pri všetkých ostatných metódach celiakálnej sekcie.

Keď je operácia dokončená, pôrodník vyšetrí vagínu, odstráni krvné zrazeniny zo spodnej časti maternice a opláchne ju sterilným fyziologickým roztokom, čo uľahčuje periódu obnovy.

Indikácie pre cisársky rez (zoznam)

Napriek skutočnosti, že cisársky rez je pomerne bežný, prideľuje sa len vtedy, keď existuje určitá indikácia, viď zoznam.

Absolútne indikácie:

• Celá placenta previa - naznačuje, že sedadlo dieťaťa bolo implantované tak blízko k vchodu do krčka maternice, ktoré, ako sa zvýšilo, začalo blokovať výstup dieťaťa cez pôrodný kanál.
• Anatomicky úzka panva - absolútna kontraindikácia normálneho pôrodu. Takáto diagnóza sa robí, ak panvové kosti žien narástli tak, že neumožňujú dieťaťu ísť von.
• Priečna prezentácia plodu - ak pred začiatkom pôrodu dieťa nemohlo stáť v hlave alebo aspoň v gluteálnej prezentácii, nemohol sa narodiť sám.
• Prítomnosť viac ako dvoch cisárskych rezov v histórii. Predpokladá sa, že prirodzené pôrode v tomto prípade predstavuje hrozbu ruptúry maternice a krvácanie vnútri brucha, čo môže byť smrteľné pre očakávanú matku.

Relatívne indikácie:

• Neúplná placenta previa - v niektorých prípadoch sa podľa výsledkov ultrazvuku lekári rozhodnú, že sa dieťa bude môcť narodiť samostatne, pretože vstup do maternice nie je úplne zablokovaný.
• Gluteálna prezentácia plodu - cisársky rez sa uskutočňuje za prítomnosti ďalších rizikových faktorov (napríklad opakované zapletanie pupočníkovej šnúry).
• Prítomnosť fibroidov - operácia je zobrazená iba vtedy, ak je veľkosť nádoru veľká, alebo ak je fibroid umiestnený v krčku maternice a prekrýva prirodzený pôrodný kanál.
• Viacnásobné tehotenstvo - lekár rozhodne o cisárskom úseku, ak je stav matky a detí alarmujúci.
• Gestóza - chirurgická intervencia je povinná v prípadoch preeklampsie a eklampsie. Stádia oneskorenej toxikózy, ktorá predchádza týmto dvom podmienkam, nie sú vždy znakmi cisárskeho rezu.
• Choroby matky, ktorá bola pred tehotenstvom - lekár by mal posúdiť, či vaginálna dodávka zhorší priebeh chronických ochorení matky budúcnosti a či je hrozba jej zdravia zjavná, bude mu predpísaná pôrodnícka operácia.

Rozhodnutie o chirurgickom zákroku nie je prijaté pacientom podľa vlastného uváženia, ale lekárom na základe lekárskych indikácií.

Ako je cisársky rez?

Tradične možno operáciu rozdeliť na štyri fázy: anestéziu, disekciu steny brušnej dutiny, stenu maternice a placenty, extrakciu plodu, šitie stenách maternice a brušnej dutiny.

Výber anestézie

V súčasnosti sa väčšina operácií cisárskeho rezu vykonáva za epidurálnej anestézie. Vykonáva sa anestézia dolnej časti trupu a sama žena je vedomá. V prípade, že sa vykonáva núdzová sekcia C, je ženke daná celková anestézia.

Po celú dobu operácie je prítomný anesteziológ, ktorý kontroluje účinky všeobecnej alebo epidurálnej anestézie na blaho ženy. Otázka, ako dlho trvá cisársky rez, je ťažké určite odpovedať.Zvyčajne to trvá nie viac ako 40 minút, ale môže skončiť skôr. Účinok anestézie sa ukončí po tom, ako chirurg zažehne rezy.

Tkanivová disekcia

Chirurgické manipulácie sa vykonávajú v niekoľkých fázach:

• 1. Do močového mechúra sa zavedie katéter na včasné odstránenie moču, očná oblasť sa oholí - to je ďalšia záruka hygieny nadchádzajúcej intervencie.
• 2. Medzi hornou a spodnou časťou tela vložte obrazovku, čím vymedzíte resekovateľnú zónu.
• 3. Miesto rezu je predbežne označené a okraje označenej oblasti sú ručne utiahnuté, aby sa zabezpečilo, že pokožka je dostatočne natiahnutá a okraje rany sa neskôr môžu šiť.
• 4. Ak existuje stará jazva z predchádzajúceho cisárskeho rezu, najprv je vyrezaná skalpelom.
• 5. Chirurg vykoná priečny alebo pozdĺžny rez brušnej steny hladkých pohybov. Musí niekoľkokrát vykonať skalpel pozdĺž označených línií, čo mierne dredžuje nástroj do hrúbky vrstvy kože a tuku.
• 6. Pri disekovaní svalov sa lekár usiluje o to, aby ich odtrhol ručne a dostal sa do maternice.
• 7. Okraje rany sú fixované asistentom a sú rozvedené, aby poskytli chirurgovi úplnejší prístup k telu maternice.
• 8. Na maternici v niekoľkých radách je rovnaký prierez ako pri brušnej dutine.

Kým sa genitálny orgán nerozpustí, operácia je takmer bez krvi a pomoc asistentov pri zastavení krvácania je minimálna.

Extrakcia plodu

Od okamihu rezu maternice a pred jej zašitím by mal prejsť menej času. Preto sa dieťa rýchlo odstráni, ak sú na krku pupečné pupočky, potom sú odstránené a samotná pupočná šnúra je orezaná.

Niekoľko minút lekári čakajú na placentu, aby sa oddelila od steny maternice. Potom sa odstráni a nahromadená krv a zrazeniny sa odstránia.

Uzavretie tkanív

Okraje rany tela maternice sú fixované a šité. Zároveň asistenta zabezpečuje odstránenie uvoľnenej krvi pomocou vatových podložiek.

Súčasne je samotná maternica umiestnená mimo brušnej dutiny, ktorá je už nastavená po aplikácii šitia. Potom sa koža spolu s tukovou vrstvou zriedi a fixuje a chirurg v tejto chvíli zošíva brušné svaly. Na rozdiel od maternice a kože, sú rezané zvisle.

Kožná vrstva je naposledy šitá, po ktorej sa na operovaný povrch pôsobí antimikrobiálnym roztokom.

Zotavenie po laparotómii a možné dôsledky operácie

Ak sa podávanie vyskytlo v podmienkach spinálnej anestézie, matka je vedomá a cíti dobre, novorodenca sa aplikuje na jej prsia po dobu 7-10 minút. Tento okamih je mimoriadne dôležitý pre vznik následného úzkeho emocionálneho vzťahu medzi matkou a dieťaťom. Výnimkou sú vážne predčasne narodené deti a tí, ktorí sa narodili po zadusení.

Po ošetrení všetkých rán a po ošetrení pohlavného traktu je ľadový mechúr umiestnený na dolnom bruchu dve hodiny, aby sa znížilo riziko krvácania. Zavedenie oxytocínu alebo dinoprostu sa prejavuje najmä u tých matiek, ktoré majú veľmi vysoké riziko krvácania. V mnohých materských nemocniciach po chirurgickom zákroku žena strávi až do 24 hodín na jednotke intenzívnej starostlivosti pod prísnym dohľadom.

Počas prvého dňa po zákroku sa zobrazuje zavedenie riešení, ktoré zlepšujú vlastnosti krvi a kompenzujú stratu objemu krvi. Podľa údajov sú analgetiká a lieky predpísané na zvýšenie kontraktility maternice, antibiotiká, antikoagulanciá.

Aby sa zabránilo intestinálnej pareze 2-3 dni po zákroku, predpísajú sa cerkuly, neostigmín sulfát, klyzmy. Môžete dojčiť svoje dieťa v prvý deň, ak nie sú žiadne prekážky zo strany matky alebo novorodenca.

Švy z brušnej steny sú odstránené na konci prvého týždňa, po ktorom môže byť mladá matka prepustená domov.Každý deň pred vypustením sa rana ošetrí antiseptikami a vyšetrí sa na zápal alebo zhoršenie liečenia.

Cesarean sekciu sutura môže byť docela znateľné, pozdĺžne pozdĺž brucha od pupku k pubickej oblasti, ak bola operácia vykonaná strednou laparotómiou. Jazva po prekrývacom krížovom prístupe je oveľa menej viditeľná, čo je považované za jednu z výhod incízie Pfannenstielu.

Pacienti, ktorí prešli cisárskym rezom, budú potrebovať pomoc svojich blízkych pri starostlivosti o dieťa doma, najmä počas prvých týždňov, zatiaľ čo vnútorné stehy sa liečia a bolesť je možná. Po vyprázdnení sa neodporúča kúpať sa a ísť do sauny, ale denná sprcha je nielen možná, ale nevyhnutná.

cisárskym stehom

Metóda cisárskeho rezu, hoci absolútne svedectvo o tom nie je bez chýb. Po prvé, nevýhody tohto spôsobu podávania zahŕňajú riziko komplikácií, ako je krvácanie, poškodenie susedných orgánov, purulentné procesy s možnou sepsou, peritonitída, flebitída. Riziko následkov je v priebehu núdzových operácií niekoľkonásobne vyššie.

Okrem komplikácií medzi nevýhody cisárskeho rezu je jazva, ktorá môže spôsobiť ženám psychické nepohodlie, ak prechádza pozdĺž brucha, prispieva k herniálnym výbežkom, deformáciám brušnej steny a je viditeľná pre ostatných.

V niektorých prípadoch po operatívnom pôrode majú matky problémy s dojčením a tiež sa predpokladá, že operácia zvyšuje pravdepodobnosť hlbokého stresu vrátane popôrodnej psychózy v dôsledku nedostatku pocitu dokončenia práce prirodzeným spôsobom.

Podľa recenzií žien, ktoré podstúpili operatívnu aplikáciu, je najväčší nepríjemný pocit spojený so silnou bolesťou rany v prvom týždni, čo si vyžiada vymenovanie analgetík, ako aj vznik nápadnej kožnej jazvy. Operácia, ktorá nespôsobila komplikácie a bola vykonaná správne, nepoškodzuje dieťa, ale žena môže mať ťažkosti s následným tehotenstvom a pôrodom.

Cisársky rez sa vykonáva všade, v akejkoľvek pôrodníckej nemocnici s prevádzkou, Tento postup je bezplatný a k dispozícii každej žene v núdzi. V niektorých prípadoch však tehotné ženy chcú porodiť a operáciu za poplatok, čo umožňuje výber konkrétneho ošetrujúceho lekára, kliniky a podmienok pobytu pred a po zákroku.

Náklady na operatívne doručenie sa značne líšia. Cena závisí od konkrétnej kliniky, pohodlia, použitých liekov, kvalifikácie lekára a rovnaká služba sa môže v rôznych regiónoch Ruska výrazne líšiť. Verejné kliniky ponúkajú platený cisársky rez v rozmedzí 40-50 tisíc rubľov, súkromný - 100-150 tisíc a viac. V zahraničí operatívna dodávka "vytiahne" 10-12 tisíc dolárov alebo viac.

Cisársky rez sa vykonáva v každej nemocnici a podľa údajov je bezplatný a kvalita liečby a pozorovania nie vždy závisí od finančných nákladov. Takže voľná operácia môže ísť celkom dobre, ale je plánovaná a zaplatená vopred s komplikáciami. Nie je to nič, čo hovoria, že pôrod je lotéria, takže je nemožné odhadnúť ich postup vopred a očakávané matky môžu len dúfať čo najlepšie a pripraviť sa na úspešné stretnutie s malým mužom.

Po cisárskom rezu

cisársky steh fotografie

Ak sa podanie uskutočnilo chirurgickým zákrokom, neznamená to, že žena nebude krvárať z maternice.

Pohlavný orgán, ako v situácii prirodzeného pôrodu, sa zmenší, čo spôsobí prepustenie po cisárskom reziku, ale koľko dní ide, závisí od toho, ako úspešná bola operácia. Za normálnych okolností je lochia bohatá počas prvých 5 až 6 dní a potom sa v priebehu jedného mesiaca postupne zastaví.Ak sa vyskytli nejaké pooperačné komplikácie, môže dôjsť k zvýšeniu trvania krvácania.

• 6 hodín po operácii sa žena môže vstať.

cisársky rez brucha

Mnohí sa obávajú otázky po tom, koľko dní po cisárskom rezime môžete byť prepustení z nemocnice? Zvyčajne sú títo pacienti pozorovaní o niečo dlhšie ako tí, ktorí majú prirodzený pôvod. Ale v 7. - 10. deň spravidla väčšina žien je pripravená na prepustenie.

Spočiatku treba venovať zvýšenú pozornosť stavu švu. Ak sa zistí, že sa stal edematóznym, zapálil sa, spôsobil sa, alebo sa jeho bolesť neznižuje, ale naopak sa zvyšuje, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom, aby sa zabránilo vzniku infekcie.

Aby sa predišlo sťahovaniu svalov po cisárskom rezu, mala by sa nosiť obväz. Faktom je, že v prvých niekoľkých týždňoch je potrebné odstrániť tlaky na tlač, preto by sa mal podporiť úbytok žalúdka.

Tehotenstvo a pôrod po cisárskym rezom

Stitch na maternici musí mať čas na liečenie. To znamená, že v prvých mesiacoch nesmie byť povolené žiadne napínanie maternice. Nadmerný stres na zatiaľ nezahojenej stehu môže spôsobiť pretrhnutie reprodukčného orgánu, peritonitídu a smrť ženy.

Najskorší čas, ktorý bude relatívne bezpečný pre ženu v práci, je cisársky rez, ktorý sa koná rok po prvej cisársky rez. A dokonca aj v tomto prípade žena vystavuje jej telo vážnemu riziku - dlhšie obdobie sa štetec na maternici môže rozbiehať, takže lekár by mal pravidelne sledovať stav a hrúbku podľa výsledkov ultrazvuku.

V takejto situácii nie je šanca mať druhé dieťa prirodzene. Lekári nebudú riskovať a nedovolia ženám pracujúcim pri prirodzenom pôrode - riziko pretrhnutia reprodukčného orgánu je príliš veľké. Samozrejme, maternica môže byť naliehavo amputovaná, ale žena nebude prežiť v dôsledku rozsiahleho vnútorného krvácania.

Za normálnych okolností môže byť ďalšie tehotenstvo plánované nie skôr ako rok po cisárskom oddelení. Najpriaznivejší je za rok alebo dva. Počas tejto doby sa sutúra konečne uzdraví, ale pred koncepciou plánovania je potrebné vyhodnotiť jej stav pomocou ultrazvuku.

Existujú prípady, kedy sa chirurgická chirurgická chirurgia spojila veľmi nešťastne a je veľmi nebezpečné, aby žena nesla ďalšie tehotenstvo.

Prirodzený pôrod po cisárskom rezu

V sovietskych časoch nebolo nič o premýšľaní o prirodzenom dodaní s históriou cisárskeho rezu. Takéto pokusy neboli vykonávané. Teraz sa situácia zmenila a v posledných rokoch mnohé matky, pri plánovaní svojho druhého dieťaťa, si myslia, že sa nebude nachádzať na operačnej sále, ale na generálnom stole.

Vo veľkých klinikách v Rusku je takáto nepríjemná úloha prijatá, dokonca aj prípad nezávislého narodenia po dvoch pôrodníckych operáciách v histórii (čo je bezohľadné riziko z pohľadu lekárov).

Preto je teraz možné vaginálne podanie po cisárskom reziku, ale lekár to povolí len vtedy, ak bol steh z predchádzajúcej operácie v dobrom stave a po nej uplynuli aspoň tri roky.

Kedy môžem mať sex po cisárskej časti?

Rovnako ako pri prirodzenom výkone, mali by ste mať sex len 2 mesiace po výskyte dieťaťa. Dokonca aj napriek skutočnosti, že vagina sama nebola poškodená medzerami v dôsledku prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál, existuje možnosť infekcie, ktorá spôsobí, že stehna na maternici sa zapálila.

Navyše, v prvom mesiaci po narodení sa objaví bodkovanie, ktoré bude iba zasahovať do sexuálneho života. V prvých týždňoch ošetruje stehno po cisárskom rezu: je veľmi bolestivé a citlivé, takže by ste mali odložiť intimitu až do vhodnejšieho času.

Trochu histórie

Cezarská časť je chirurgická operácia, pri ktorej sa dieťa prechádza rezom do brucha ženy. Narodiť sa týmto spôsobom začalo dávno. Prvá úspešná operácia sa uskutočnila v roku 1500. Vytvorila svoju ženu Jacob Nufer, chudobného Švajčiara, ktorý sa zaoberal kastráciou ošípaných. Prostredníctvom svojej práce mal všeobecné pochopenie anatómie. Keď si Jacob uvedomil, že pri pôrode stratil svoju ženu, urobil cisársky rez. Žena a dieťa zostali zdravé a žili dlhý život.

Mýty a legendy o operácii idú do hĺbky storočí. Vzhľad detí týmto spôsobom možno čítať v histórii starovekej Indie, Grécka a samozrejme aj Ríma. Mnohí počuli, že slávny cisár Julius Caesar bol odstránený z brucha zosnulého matka. Niektorí historici sa domnievajú, že táto udalosť dala názov operácie, tak ako sa prekladá z latinského jazyka, slovo "Caesar" znamená "suverénny".

Podľa iných zdrojov bol názov ovplyvnený dekrétom Juliusa Caesara, v ktorom nariadil liečiteľom, aby zachránili novorodenca v prípade smrti matky a vyviedli ich z odrezaného brucha.

Barbarské metódy sú dávno preč. V niektorých krajinách sa cisársky rez uskutočňuje na žiadosť ženy v práci. V našej krajine tento prístup schvaľujú lekári. Správne veria, že keď sa zbaví bolesti počas pôrodu, potom žena dostane veľa problémov. Koniec koncov, cisárskym rezom sťažuje rýchle zavedenie laktácie po dlhom období zotavenia. Preto Ministerstvo zdravotníctva vyžaduje, aby bola operácia predpísaná, ak je to naozaj nevyhnutné.

Kedy majú operáciu?

Chirurgická intervencia je dvoch typov: plánovaná a núdzová. Ak lekári trvajú na chirurgickom zákroku, potom je potrebné, nenechajte sa znepokojovať. Vzrušenie môže ublížiť budúcemu dieťaťu a viesť vás do depresie. Konzultujte s niekoľkými odborníkmi a vypočujte si ich rady. Ak nemôžete robiť bez operácie, skúste naladiť sa, nebojte sa ničoho. Skúsení lekári urobia všetko pre bezpečnosť matky a novorodenca.

Cisársky rez je nevyhnutný, keď gynekológ zistí vážnu poruchu tehotenstva.

• Panvová, priečna alebo šikmá poloha plodu v maternici. Prirodzený pôrod v tomto prípade nesie veľké riziko pre matku a dieťa.
• Ženy s ťažkou myopiou. Pokusy a kontrakcie môžu viesť k oddeleniu sietnice.
• Príliš úzka panva, cez ktorú dieťa nemôže stlačiť počas pôrodu.
• Chronická fetálna hypoxia.
• Významná toxicóza v neskorom tehotenstve.

Lekári považujú diabetes, pľúcne ochorenia, srdcový a rhesus konflikt v matke za vážnu indikáciu na operáciu. Cisársky rez môže byť spôsobený veľkým ovocím alebo dvojčatami, najmä keď jedno z detí je v nesprávnej polohe.

Ak žena prekonala operáciu raz, druhé tehotenstvo pravdepodobne skončí aj s cisárskym rezom. Existujú prípady, kedy je prirodzený pôrod úspešný, ale lekári často nechcú riskovať, pretože počas kontrakcií sa šev na maternici môže rozptýliť.

Niekedy je cisársky rez dôsledne vykonávaný. To sa deje, keď pracovná aktivita vedie k život ohrozujúcim komplikáciám:

• existuje hrozba pretrhnutia maternice,
• dochádza k abrupcii placenty,
• žena má záchvaty eklampsie,
• dieťa trpí nedostatkom kyslíka,

Dôvody sú rôzne. Ak lekár pri narodení zistí nepredvídateľnú situáciu, okamžite koná, aby zachránil život a zdravie svojich pacientov.

Čo sa deje v operačnej miestnosti?

Plánovaná cisársky rez vyžaduje, aby očakávaná matka chodila do nemocnice vopred. Mala by sa opäť vyšetriť, porozprávať sa s anesteziológom a vybrať prijateľnú možnosť anestézie. Naše materské nemocnice používajú celkovú a epidurálnu anestéziu.

• Pri plánovanej intervencii sa častejšie používa epidurálna anestézia.Žena, ktorá je plne vedomá, môže ihneď vidieť novorodenca a priložiť ju k prsníku.
• Všeobecná anestézia sa zvyčajne podáva v naliehavých prípadoch, keď je nevyhnutné začať operáciu.

Plánovaná cisársky rez sa robí ráno. Prinesú ženu do operačnej miestnosti, na ňu vložia sterilné šaty, dajú ju na špeciálny stôl a dajú jej anestéziu.

Brušný rez sa vykonáva dvomi spôsobmi. Stáva sa to:

• Pozdĺžne, prechádzajúce z pupka dole. Umožňuje rýchlo odstrániť dieťa, takže sa často používa v prípade núdze.
• Kríž. Incízia prebieha pozdĺž línie pubis. To sa považuje za estetike. Vykonáva sa počas plánovaných operácií, ak neexistujú žiadne jazvy z pozdĺžneho zásahu.

Potom, čo urobíte rez na koži, vrstvu po vrstve, opatrne roztrhnite svaly, potom maternicu a odstráňte dieťa z neho. Lekár oddeľuje placentu, zavádza oxytocín do maternice, aby znižoval jej steny a tiež zase sťahoval poškodené tkanivo. Vnútorné švy ukladajú pomocou vlákna, ktoré sa postupne rozkladá. Externý rez je spojený so špeciálnymi konzolami alebo nylonovými vláknami.

Po operácii, ktorá trvá približne 40 minút, žena sa postupne oživuje a umiestňuje do jednotky intenzívnej starostlivosti. Dieťa je vyšetrené neonotológiou, pôrodná asistentka vykonáva liečbu a nesie novorodenca na pediatrickom oddelení.

Čo sa stane potom?

Aby sa minimalizovali komplikácie, po 6 hodinách sa odporúča sedieť a dostať sa z postele pod dohľadom lekára. Zlepšuje kontrakciu maternice a normalizuje črevá.

• V prvý deň sú všetky jedlá vylúčené. Je dovolené piť minerálnu vodu bez bublín s plynom.
• Druhý deň, ak lekár pozoruje pozitívny trend, rastlinný vývar a kvapalná kaša sa zavedú do stravy.
• Počnúc štvrtým dňom by mala mladá matka sledovať obvyklú výživu ošetrujúcich žien.

Pre úspešné zotavenie je dôležité starostlivo žuť jedlo a jesť v malých dávkach 6 krát denne. Ak pacient dodržiava odporúčania lekára, ale nemá distenziu brucha, v dôsledku chirurgického zásahu sa poškodí črevná pohyblivosť. V tomto prípade je predpísané preháňadlo alebo klystýr.

Keď cisársky rez prechádza bez komplikácií, druhý deň potom, čo je dieťa umiestnené spolu s matkou, ak sa cíti dobre. Teraz sa môžete postarať o novorodenca sami a začať plne dojčiť. O týždeň neskôr sa jazva na koži skoro vytvorí. Žena je vytiahnutá a prepustená do svojho domu.

Mladá matka bude potrebovať čas na zotavenie. Musíte sa postarať o seba, nezvyšovať závažie a pokúšať sa opätovne otehotnieť do 2 rokov. Počas tohto obdobia sa po operácii úplne zotaví.

Ak budete musieť prejsť takým testom, nenechajte sa vetrať. Snažte sa relaxovať, chodiť viac, získať pozitívne emócie, jesť zdravé zdravé jedlo a plne dodržiavať pokyny lekára. To značne zvýši pravdepodobnosť, že cisársky rez prejde bez následkov.

Podľa rezu

1. Abdominálny pohľad

Tento variant cisárskeho rezu je najbežnejší. Predpokladá suprapubickú alebo pozdĺžnu (od pupku do maternice) rez peritoneu, po ktorom nasleduje disekcia dolnej časti maternice. Vykonáva sa pod celkovou anestéziou, takže trvá nie viac ako 10-20 minút, aby sa liek nedostal do tela dieťaťa. Fetálny močový mechúr je rozbitý, dieťa sa odstráni, postpartum sa odstráni.

1. Firemný pohľad

Pracovný rez cesárskym trupom zahŕňa nižší rez strednej línie celej brušnej steny. Mal by spadnúť presne do stredu maternice, aby nevyvolávalo kruté krvácanie. Po izolácii je brušná dutina izolovaná tak, aby sa do nej nedostali častice placenty a amniotickej tekutiny, čo môže viesť k vzniku vnútorných zápalových ochorení.

1. Extraperitoneálny typ

Extraperitoneálny (extraperitoneálny) cisársky rez sa uskutočňuje bez takejto nebezpečnej intervencie v citlivej zóne brušnej dutiny. Rez je vytvorený pozdĺžne, s posunom doľava od stredu brucha, iba svaly sú rezané. Tento typ cisárskeho rezu je kontraindikovaný v prípade prerušenia placenty, prasknutia maternice, jaziev z predchádzajúcich operácií, nádorov.

1. Vaginálny pohľad

Zriedkavo používané, vyžaduje vysokú chirurgickú zručnosť a skúsenosti. Ide o prerušenie tehotenstva v období 3-6 mesiacov tehotenstva, pri zjazvení na krčku maternice, pri prudkom zhoršení zdravia ženy, pri abstinencii placentou. Môže sa vyrábať podľa dvoch rôznych techník.

1. Malá časť maternice je rozdelená pozdĺž prednej steny. Krk zostáva nedotknutý, zranenia sú vylúčené, mladá matka sa rýchlo zotavuje.
2. Oveľa horšie, keď je rez rezom na stenách vagíny a maternice počas cisárskeho rezu tohto typu. Veľmi poškodzuje vnútorné orgány, vyžaduje dlhšiu rehabilitačnú dobu.

1. Malý cisársky rez

Toto je tiež potrat, ale už v neskorších štádiách tehotenstva (v rozmedzí od 13 do 22 týždňov) s vážnym narušením fungovania matky alebo dieťaťa. Rez je vytvorený na prednej stene a krčka maternice, embryo a placenta sú vyberané cez to. Tento cisársky rez je veľmi traumatický a je predpísaný, keď nie je možné žiadne iné narodenie.

Podľa naliehavosti

V závislosti od toho, či boli predtým známe nadchádzajúce komplikácie alebo či sa náhle objavili, počas operácie môže byť operácia cisárskeho rezu dvoch typov - plánovaných a núdzových. Prvá umožňuje ženu aj lekárovi čo najviac pripraviť na chirurgickú intervenciu. Je to oveľa ťažšie, keď problémy vznikajú v okamihu, keď sa dieťa narodí okamžite.

1. Plánovaná prevádzka

Vykonané v prípade, že aj počas štádia tehotenstva počas prieskumov boli identifikované indikácie pre chirurgický zákrok. Pretože sa jedná o komplikácie pre zdravie a život matky a plodu, je rozhodnuté pripraviť ženu na operáciu.

Prečítajte si viac o tejto operácii v našom článku.

1. Pohotovostný policajt

Často sa vyskytuje situácia, keď počas tehotenstva nebola identifikovaná indikácia cisárskeho rezu, ale v procese pôrodu vznikli neočakávané komplikácie, ktoré by mohli viesť k smrti alebo zraneniu ženy alebo dieťaťa. V tomto prípade sa vykoná núdzová operácia, pre ktorú nikto nebol pripravený.

Prečítajte si viac o tom tu.

Bez ohľadu na to, aký druh cisárskeho rezu zvolí lekár, musí vždy vyriešiť jednu úlohu - zachrániť životy a vyhnúť sa komplikáciám v súvislosti so zdravím matky a dieťaťa v dôsledku ťažkostí a nebezpečenstiev. Moderné materské nemocničné zariadenia, profesionalita lekárov a anesteziológov nám umožňujú znížiť nežiaduce dôsledky ktorejkoľvek z týchto operácií na minimum. Takže nie je dôvod na obavy.

Aby sa situácia nevymanila z kontroly, je užitočné vedieť, či COP stojí pred vami v budúcnosti, to znamená vedieť o údajoch o jej správaní.

Prostredníctvom strán histórie, Lekársky pojem "cisársky rez" je odvodený z dvoch latinských slov - caesarea (preložených ako "kráľovský") a sektio (čo znamená "rez"). Podľa legendy sa takto narodil slávny rímsky generál God Guy Julius Caesar.

Indikácia cisárskeho rezu môže byť absolútna, ak neexistuje žiadna iná cesta, pretože život a zdravie matky a dieťaťa sú na váhe. Môžu byť relatívne, keď hrozba nie je taká veľká. V druhom prípade sa na názory manželov žiada, či súhlasia s COP alebo nie. V závislosti od cesty, z ktorej boli patológie zistené, príčiny operácie sa môžu týkať stavu ženy v pôrodnej alebo plodovej oblasti.

Svedectvo matky

• Úzka panva
• riziko prasknutia maternice
• placenta previa s abnormalitou,
• jej oddelenie
• jazvy na maternici,
• predchádzajúci telesný (peritoneálny) cisársky rez,
• T alebo J-rez v maternici,
• predtým vykonané operácie maternice akejkoľvek povahy,
• dva alebo viac COP, ktoré už boli dokončené,
• Infekcia HIV
• genitálny herpes,
• akéhokoľvek kardiovaskulárneho ochorenia,
• problémy s videním
• patológie pľúcnej, neurologickej, gastroenterologickej povahy,
• zranenia, nádory akéhokoľvek pôvodu panvových orgánov,
• neskorá toxikóza v ťažkej forme,
• plastickej chirurgie vykonanej na perineu
• urogenitálnej alebo intestinálnej fistuly,
• gastroschíza - strata črevných slučiek (môžu to byť aj iné vnútorné orgány) cez štrbinu v brušnej dutine,
• teratóm - nádor vaječníkov,
• brušné infekcie
• rakovina maternice
• slabá pracovná aktivita
• preeklampsie,
• diabetes mellitus
• preeklampsia je typ preeklampsie s jasnými znakmi cerebrálnej cirkulácie.

Indikácie z plodu

• panvovej alebo priečnej prezentácie
• nesprávna prezentácia pri viacnásobných tehotenstvách,
• monoamniotické dvojičky,
• príliš dlhá dehydratácia plodu,
• splynutie dvojčiat
• vývojové oneskorenie jedného plodu u viacnásobných tehotenstiev,
• fetálny hypoxia,
• predčasný pôrod.

Tu sú prípady, kedy je urobený cisársky rez: medicínske indikácie pre túto operáciu je potrebné veľmi pozorne sledovať. V ich neprítomnosti stačí len želanie ženy, aby sa narodilo týmto spôsobom. Pre brušnú chirurgiu, ktorá bude mať veľa dôsledkov na zdravie matky a dieťaťa, potrebujeme dobré dôvody. Strach z bolesti počas pôrodu sa na ne nevzťahuje. Po odhalení dôkazov sa rozhodne o CC a začína prípravná fáza.

Varovanie! Ak ultrazvuk preukázal, že monoamniotické dvojčatá sa vyvíjajú v maternici, môže sa narodiť iba cisárskym rezom. Tieto dvojčatá sa vyvíjajú v jednom močovom mechúri, majú dve placenty a nemôžu sa narodiť bez toho, aby boli zranení.

Priebeh prevádzky

Vzhľadom na to, že pri epidurálnej anestézii zostáva žena vedomá, stále má záujem o to, ako sa robí cisársky rez, aby bola pokojná a aby sa neprekvapila nič, ako dlho trvá celý proces trpezlivosti a výpočet jej sily. To vám umožní relaxovať a nerušiť lekárov s nepotrebnými otázkami počas operácie.

Obdobie zotavenia

Jednou z najdôležitejších etáp je rehabilitácia po cisárskom úseku, pretože každá žena by radšej starala o novorodenca s plnou silou. To však nie vždy funguje. Ak sa vyskytnú komplikácie, obnovenie môže byť oneskorené na dobu neurčitú. Aby sa urýchlil a eliminovali faktory jeho inhibície, mali by sa dodržiavať lekárske odporúčania.

Prvé dni

Prvý deň budete musieť stráviť v intenzívnej starostlivosti pod kvapkami. V deň 2 sa prenesie na pravidelné oddelenie. Súčasne sa im umožní chvíľu vstať, chodiť, jesť viac alebo menej normálne jedlo a postarať sa o dieťa. Po troch dňoch bude možné posedieť. Takže žena v práci si nevyžaduje špeciálnu starostlivosť po cisárskej časti.

jedlo

Prvý deň po operácii môžu piť len vodu. Počas nasledujúceho týždňa by ste mali dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá zabráni zápche: treba sa im vyhnúť cisárskym rezom akýmkoľvek spôsobom.

Obnova obrázka

Možno je to najťažšie. Odstráňte uvislé brucho, utiahnite hrudník a schudnite iba dvomi spôsobmi. Prvá je diéta, ale počas laktácie je kontraindikovaná. Druhá - fyzická námaha, ktorá po operácii je možná až po šiestich mesiacoch. Môžete sa dostať z tejto situácie bez prejedania, správneho jedenia a tiež vedie k aktívnemu životnému štýlu. Môžete chodiť veľa a urobiť nejaké jednoduché fyzické cvičenia doma, navrhnuté špeciálne pre mladé matky po cisárskej časti.

Obnova slučky

Menštruačný cyklus po cisárskom rezaní sa zotavuje dlhšie ako po prirodzenom pôrode. Ak žena z nejakého dôvodu nemohla dojčiť svoje dieťa, rovnaký rytmus sa vracia po 2-3 mesiacoch. Počas laktácie môže byť menštruácia po cisárskom rezaní oneskorená o 3-4, alebo dokonca všetkých 6-7 mesiacov.

Zotavenie maternice

Materka po cisárskom cvičení tiež uzdravuje trochu dlhšie ako po prirodzenom pôrode. Z tohto hľadiska môže byť lochia pridelená na 6-8 týždňov. Sexuálny život sa môže začať od okamihu, kedy končí (o tom sme už napísali v samostatnom článku).

Koncepcia ďalšieho dieťaťa sa však odporúča nie skôr ako 2 roky. Podľa štúdie trvá svaly toľko času, aby sa z operácie úplne zotavili. V opačnom prípade sa stehy môžu rozpadnúť a samotná maternica sa môže zlomiť. Je to kvôli jeho zníženiu po cisárskej časti, že žalúdok bolí 2-3 týždne. Potom by tieto nepríjemnosti mali ustúpiť.

Liečenie stehov

Domáca sebaobrana po cisárskom rezu pre šitie naznačuje hygienické postupy: ošetrenie antiseptikmi, obväz, zabránenie vniknutiu vody v prvom týždni. V prípade krvácania a hnisavosti je samošetrenie vylúčené: je potrebné vyhľadať lekársku pomoc čo najskôr.

Nezabudnite, že okrem fyzického zotavenia tela žena potrebuje psychologickú rehabilitáciu po cisárskym rezom. Početné rozhovory o tom, že takáto operácia porušuje úzke vzťahy medzi matkou a dieťaťom, spôsobujú skutočný komplex menejcennosti u mladých matiek. Vyžaduje titanické vnútorné úsilie a pomoc blízkych. Najmä ak sú po COP nejaké komplikácie.

Psychologická podpora

Ak chcete uistiť mladú matku, môžete jej povedať, kto z moderných celebrít porodil dieťa cez cisársky rez. Medzi nimi sú Victoria Beckhamová, Christina Aguilera, Britney Spearsová, Jennifer Lopezová, Claudia Schifferová, Kate Winsletová (pohotovostná operácia), Angelina Jolie, Pink, Shakira, Gwyneth Paltrow a mnoho ďalších slávnych žien.

účinky

Treba pochopiť, že táto operácia je intracavitárna, ovplyvňuje činnosť vnútorných orgánov a anestézia má tiež významný vplyv na organizmy matky a dieťaťa. Preto sú účinky cisárskeho rezu nevyhnutné. V priebehu času je možné tieto problémy prekonať.

Ak mladá matka má veľkú túžbu zotaviť sa rýchlejšie, ak vedie zdravý životný štýl a počúva všetky predpisy a rady lekárov, všetky problémy budú zanechané. Ak je však frivolné a žije jeden deň, riziká cisárskeho rezu sa vyvinú do komplikácií, ktoré si budú vyžadovať ďalšiu liečbu.

dôstojnosť

Aby ste sa ubezpečili, žena by mala vopred oceniť všetky výhody cisárskeho oddielu, ktoré si všimnú lekári a tí, ktorí majú dieťa týmto spôsobom:

• toto je jediná cesta, ak existuje hrozba pre životy matky a dieťaťa,
• úľava od bolesti
• rušenia perineu sú vylúčené,
• operácia končí rýchlo,
• možnosť vybrať si narodeniny dieťaťa,
• predvídateľný výsledok
• minimálne riziko hemoroidov,
• žiadne zranenie pri narodení.

Väčšina žien dáva prednosť pôrodu cisárskym rezom práve kvôli strachu z bolesti počas pôrodu. Treba však zvážiť opačnú stranu medailu: aplikovaná anestézia nemôže prejsť bez stopy buď pre matku, alebo pre dieťa. Preto, zhodnotiť výhody COP, nezabudnite vziať do úvahy a čo je nebezpečný cisársky rez, tj všetky jeho možné nevýhody.

nedostatky

Mnohí sa obávajú skutočnosti, že minus body cisárskeho rezu predstavujú oveľa dlhší zoznam ako jeho výhody. Nie všetky sa však po chirurgickom zákroku nevyhnutne objavia.S náležitou starostlivosťou a životným štýlom mnohé z nich obchádza ženy. Medzi najčastejšie nedostatky sa hovorí:

• obdobie na zotavenie trvá niekoľko týždňov
• povinné odpočinok v posteli, čo sťažuje úplné zapojenie novorodenca,
• bolesť švov, brucha, chrbta,
• užívanie liekov proti bolesti, nežiaduce počas dojčenia,
• problémy s laktáciou: môže byť príliš málo mlieka a niekedy sa nezobrazuje vôbec,
• zákaz intenzívnych športov,
• prítomnosť škaredého ševu na žalúdku rozmaznáva vzhľad,
• po cisárskom cvičení bude ťažké porodiť nezávisle
• jaterná jazva komplikuje následné tehotenstvo a pôrod,
• brušné adhézie,
• zákaz konštitúcie dieťaťa v nasledujúcich dvoch rokoch,
• negatívny vplyv anestézie na plod,
• zle adaptácie dieťaťa na životné prostredie v budúcnosti.

Po prvé, je potrebné vyhodnotiť všetky výhody a nevýhody dieťaťa počas cisárskeho rezu. Pri prekročení pôrodného kanála nebude zranený, ako sa často vyskytuje počas prirodzeného pôrodu. Ale stojí za to zvážiť vplyv anestézie na jeho malé telo. Takže vopred prediskutujte všetky tieto chvíle s lekárom.

Úžasný fakt. Napriek skutočnosti, že miestni lekári hovoria, že nebude možné pôrovať mnohokrát po cisárskej časti, existujú fakty, ktoré uvádzajú opak. Napríklad manželka Roberta Kennedyho (35. prezident Spojených štátov) zažila 11 úspešných cisárskych rezov.

A ďalšie funkcie COP

Napriek tomu, že problémy s cisárskym rezom, jeho výhody a nevýhody sú dnes v médiách široko diskutované, ženy zriedkavo môžu pred operáciou zmierniť úzkosť. Vyskytuje sa veľký počet otázok týkajúcich sa malých odtieňov a veľkých problémov. Na niektoré z nich nájdete odpovede.

Koľkokrát je možné vykonať cisársky rez?

Takáto operácia sa neodporúča viac ako trikrát. Po tretej operácii lekári varujú mladú matku, že stav maternice a jazvy na ňom sa stáva stále kritickejší, čo je plné roztrhnutia, krvácania a smrti plodu. Avšak všetky organizmy sú tak individuálne, že opakovane použiteľné QS, najmä na Západe, nie sú dnes zakázané. Otázka, do akej miery môže byť cisársky rez konkrétne vo vašom prípade, môže odpovedať lekár po sérii lekárskych štúdií.

Ako sa chrániť po cisárskej časti?

Zo všetkých metód ochrany pred nežiaducim tehotenstvom musíte vybrať ten najoptimálnejší a najbezpečnejší. Takmer 100% záruka po cisárskom rezaní je daná špirálou, ale môže byť inštalovaná až šesť mesiacov po operácii. Teraz je potrebné byť spokojný s kondómom alebo vaginálnymi sviečkami. Antikoncepčné lieky počas laktácie sa neodporúčajú.

Bude potrebná liečba?

Liečba liekov po cisárskom rezaní je predpísaná len vtedy, ak sú zistené komplikácie. Ide o zápalové procesy, infekciu v brušnej dutine, tvorbu adhézií, hnilobu stehov, rozdiel v jaternej jazve, endometritídu atď. Každá choroba si vyžaduje špeciálnu diagnózu a povinný priebeh liečby.

Čo robiť pri zhoršení po COP?

Prvý mesiac po operácii je najnebezpečnejší. Krvácanie, bolesť, stehy a iné ťažkosti môžu spôsobiť vážne komplikácie. Preto, pri najmenších odchýlkach v jej stave, mladá matka by mala požiadať radu a pomoc ošetrujúceho lekára. Najmä alarmujúce faktory môžu zahŕňať:

• teplota po cisárskom reziku indikuje začiatok zápalového procesu v tele, ktorý bude vyžadovať liečbu,
• bolesti po cisárskom rezu na mieste stehu hovoria o ich hojení alebo začiatku zápalu v bruchu - tvorba adhezívnych procesov alebo kontrakcie maternice v zadnej časti - dôsledky epidurálnej anestézie
• hematóm po cisárskom rezu v mieste stehu je bežné krvácanie do mäkkých tkanív, ktoré sa nemajú obávať, vo väčšine prípadov prechádza veľmi rýchlo,
• krv po cisárskej sekcii môže byť uvoľnená buď z maternice (postpartum lochia) alebo z liečivého stehu, ak je prvý jav úplne prirodzený a trvá 4 až 8 týždňov, potom v druhom prípade musíte byť opatrnejší: Zabraňuje uzdraveniu, preto musíte informovať svojho lekára.

Toto sú hlavné črty cisárskeho rezu, čo by sa nemalo obávať. Pri najmenšej odchýlke musíte v súlade s lekárskymi odporúčaniami prijať vhodné opatrenia včas.

Najdôležitejšou vecou je pochopiť, že lekári sa k tejto operácii zameriavajú len v najnáročnejších a zriedkavých prípadoch. Je to ona, ktorá zachráni životy matky a dieťaťa v prípade komplikácií a patológií. Ak naladíte pozitívny spôsob, tento spôsob doručenia nebude mať vplyv na vzťah matky a dieťaťa. Nezáleží na tom, ako sa narodilo dieťa: hlavná vec - je zdravý a je vedľa milujúcej matky.

Existuje niekoľko záverov o nebezpečenstve kozmetiky s detergentmi. Bohužiaľ, nie všetky novomanželé mamičky ich počúvajú. V 97% detských šampónov sa používa nebezpečná látka lauryl sulfát sodný (SLS) alebo jeho analógy. Mnoho článkov bolo napísaných o účinkoch tejto chémie na zdravie detí i dospelých. Na požiadanie našich čitateľov sme testovali najobľúbenejšie značky. Výsledky boli sklamaním - najviac propagované spoločnosti preukázali prítomnosť tých najnebezpečnejších komponentov. Aby sme neporušili zákonné práva výrobcov, nemôžeme menovať konkrétne značky.

Spoločnosť Mulsan Cosmetic, ktorá úspešne absolvovala všetky testy, úspešne získala 10 bodov z 10 (pozri). Každý výrobok je vyrobený z prírodných prísad, úplne bezpečný a hypoalergénny.

Ak máte pochybnosti o prirodzenosti vašej kozmetiky, skontrolujte dátum vypršania, nesmie prekročiť 10 mesiacov. Venujte pozornosť výberu kozmetiky, je dôležité pre vás a vaše dieťa.