Perenashivanie tehotenstva

Normálne (fyziologické) tehotenstvo trvá 10 pôrodných mesiacov alebo 280 dní. Narodenia, ktoré sa objavili približne v tomto čase (+ alebo - 7 - 10 dní), sa nazývajú naliehavé. Otehotnie sa po skončení tehotenstva dosiahne až 42 týždňov a ešte viac, pôrod, ktorý sa v tomto čase vyskytne, bude pozvaný neskoro a dieťa bude mať všetky príznaky nadmernej splatnosti. Preto je predĺžené tehotenstvo jednou z patologických stavov, ktoré môžu viesť k mnohým komplikáciám.

Existuje skutočne odložené tehotenstvo, keď tehotenstvo presiahne 290 - 294 dní, to znamená, že pôrod je oneskorený o 10-14 dní alebo viac od očakávaného obdobia a dieťa sa narodilo s prejavmi zrelosti a zhoršeného zdravia, ako aj s predĺženým (fiktívnym alebo chronologickým tehotenstvom). V prípade dlhodobého tehotenstva trvá jeho dĺžka 294 a viac, ale dieťa sa narodilo úplne zdravé, zrelé a plné obdobie, to znamená, že nie sú žiadne príznaky prekrvenia. To možno pozorovať napríklad s predĺženým menštruačným cyklom.

Prečo predĺžiť tehotenstvo?

Presné dôvody vedúce k predĺženiu tehotenstva nie sú objasnené, ale je známe, že táto komplikácia spôsobuje kombináciu mnohých faktorov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú funkciu plodnosti dieťaťa. Patria medzi ne:

• oneskorený sexuálny vývoj,
• menštruačné nezrovnalosti (neskoršie aj predchádzajúce menarche, bolestivá menštruácia a / alebo nepravidelnosť),
• infantilizmus pohlavných orgánov,
• detská infekcia (osýpky, šarlach, diftéria a iné),
• poškodený metabolizmus
• patológia endokrinného systému (diabetes mellitus, problémy s štítnou žľazou atď.),
• zápal maternice a prídavných látok (hormonálna regulácia trpí),
• nádory maternice (zhoršená kontraktilita),
• dlhodobý alebo chronický stres, psycho-emočné poruchy,
• gestóza,
• prvé tehotenstvo staršie ako 30 rokov,
• veľké veľkosti ovocia,
• nesprávna prezentácia plodu (gluteus alebo noha),
• malé množstvo plodovej vody
• fetálne abnormality plodu (Downov syndróm, anencefalie a ďalšie),
• odložené tehotenstvo v anamnéze,
• trvalá hrozba ukončenia skutočného tehotenstva s liečbou drogami,
• fyzická nečinnosť.

Známky tehotenstva po skončení liečby

Vo všeobecnosti sa žena, ktorá sa časom "pohybuje", cíti dobre. Iba pôrodník môže navrhnúť a identifikovať odložené tehotenstvo. Pri externom pôrodníckom vyšetrení došlo k poklesu obvodu brucha, ktorý môže byť 5 - 10 cm, čo sa vysvetľuje dehydratáciou tehotnej ženy. Turgor (napätie a hladkosť) pokožky klesá, rovnako ako hmotnosť ženy na 1000 gramov. a ďalšie. Pri palpácii maternice sa zistí jej zvýšená hustota (zvyčajne je maternica mäkká), v dôsledku vývoja nízkej vody. Počas vaginálneho vyšetrenia sa husté kosti lebky dieťaťa prehĺbia, švy sú prakticky nerozhodnuté a fontanely sú zúžené. Počúvaním tepu plodu doktor poznamenáva, že zvuková frekvencia a frekvencia rytmu sa zmenila (stala sa tlmená, zriedkavá alebo naopak častá), čo poukazuje na kyslíkovú hladovosť (hypoxiu) dieťaťa. Motorická aktivita (pohyb plodu) je znížená. Cervix zvyčajne zostáva nezrelé. Po stlačení na bradavky je oddelené nie kolostrum, ale mlieko.

Diagnóza tehotenstva po skončení liečby

Diagnóza tehotenstva po skončení tehotenstva predstavuje určité ťažkosti. Zohľadňujú sa aj klinické príznaky a údaje z ďalších výskumných metód.Objektívna pôrodnícka prehliadka lekára by mala byť upozornená na zníženie obvodu brucha a na zníženie výšky stojaceho dna maternice na 7 dní alebo viac. Údaje o vaginálnom vyšetrení (nezrelé maternicové krčka, husté kosti lebky atď.) Potvrdzujú diagnózu.

Bez zlyhania určuje sa obdobie tehotenstva a dátum očakávaného narodenia všetkými prostriedkami:

• k dátumu posledného mesiaca
• o termíne ovulácie,
• miešaním,
• pri prvom výskyte v predradenej klinike (čím skôr sa žena zaregistrovala, tým je presnejšie určená dĺžka tehotenstva).

Z ďalších použitých diagnostických metód:

• ultrazvukové vyšetrenie
  Existuje "chudnutie" placenty, jeho lobulácia sa výrazne prejavuje, sú definované príznaky starnutia placenty (3-4 stupňov dozrievania), množstvo plodovej vody je znížené, kosti plodovej lebky sú zahustené a jej veľkosť je väčšia ako normálne. Dopplerografia, ktorá sa uskutočňuje okrem ultrazvuku, odhaľuje abnormality uteroplacentárneho obehu, placentárne kalcifikácie a všetky ostatné známky starnutia.
• amnioscopy
  Táto metóda spočíva v štúdiu amniotických vôd pomocou špeciálneho nástroja - amnioskopu (endoskopu), ktorý je vložený do cervikálneho kanála. Jej použitie je možné len na konci tehotenstva, keď sa cervikálny kanál stane priechodným. Počas opakovania sa zaznamenajú charakteristické znaky: množstvo plodovej vody je znížené, majú zelenkastú farbu (zmes mekónium vo vode, čo naznačuje hypoxiu plodu) a nie sú pozorované žiadne vločky syrového mazadla.
• kardiotokografie
  Aktivita srdcového plodu sa hodnotí použitím kardiotokografu. Normálne je srdcová frekvencia medzi 120 - 140 úderov za minútu. Zníženie (bradykardia) alebo zvýšenie srdcovej frekvencie (tachykardia) indikuje intrauterinné utrpenie plodu.

Taktika tehotenstva

Tehotné ženy, ktoré dosiahli 40 týždňov, sú v oddelení hospitalizované. Po fyzickom vyšetrení je vybraná taktika tehotenstva, zhodnotenie stavu plodu a zrelosti krčka maternice. Môže to byť buď antenatálne pozorovanie plodu (s ultrazvukom a doplerometriou, CTG) až do dozrievania krčka maternice, alebo použitím opatrení zameraných na jeho zrenie. Akupunktúra, fyzioterapia, zavedenie tyčiniek laminária a podobne do cervikálneho kanálika sa nepoužívajú z liečiv a gél prostaglandínov sa podáva intrakardiálne ako lieková terapia. S vyspelým krčkom pokračujte v indukcii práce. Po prvé, vykoná sa amniotómia, ak sa počas 4 hodín nezaznamenali kontrakcie alebo sú slabé a nepravidelné, oxytocín alebo prostaglandíny sa podávajú intravenózne. Pri absencii účinku terapie náročnej na prácu sa vyriešila otázka cisárskeho rezu. V niektorých prípadoch sa ihneď plánuje cisársky rez v prítomnosti kombinácie iných indikácií (vek, panvové zobrazenie, extragenitálne ochorenia atď.).

Možné komplikácie

Komplikácie po liečbe zahŕňajú:

• anomálie práce,
• prenatálne vypúšťanie vody,
• klinicky úzka panva (nesúlad hlavy plodu a panvy matky vznikajúce pri pôrode),
• po pôrode a krvácaní po pôrode,
• poranenia novorodenca,
• roztrhnutie perineu, vagíny, krčka maternice.

Vyšetrenie počas tehotenstva

Po prijatí do materskej nemocnice sa vyšetruje tehotná žena: podmienky tehotenstva sú prepočítané rôznymi metódami (podľa dátumu poslednej menštruácie, počatia, prvý pohyb plodu, podľa ultrazvuku), aby sa ubezpečil, že tam je naozaj pererashivanie, pretože niektoré matky niekedy spěchať na narodenie dieťaťa.

Fetálne CTG (kardiotokografia)

Vykonáva sa gynekologické vyšetrenie, určuje sa stupeň maternice maternice, to znamená jeho pripravenosť na budúcu prácu.Zmerajte veľkosť panvy tehotnej ženy

Na posúdenie stavu plodu a placenty sa uskutočňujú ultrazvukové a Dopplerovské štúdie rýchlosti prúdenia krvi z placenty do plodu.

Účelom týchto štúdií je určiť, ako dospelosť placenty zodpovedá tomuto gestačnému obdobiu, či existujú petrifikácie (kalené oblasti, ktoré nie sú schopné plniť svoju funkciu) a ako dobre dochádza k prívodu krvi do placenty a plodu. Množstvo plodovej vody sa tiež odhaduje (ak je nedostatok vody, málo vody) a odhadovaná hmotnosť plodu.

Na posúdenie, či plod netrpí patologickými zmenami placenty, sa vykonáva CTG (fetálna kardiotokografia).

V závislosti od údajov z prieskumu sa určuje taktika tehotnej ženy.

Nahradená práca

Ak je hrdlo maturované (existuje skrátenie a malý otvor), potom počas retardácie je indikovaná chirurgická laboratórna indukcia - amniotómia (prepichnutie femorálneho močového mechúra).

Ak je podľa gynekologickej štúdie maternicový kmeň nedospelý (nedochádza k prenatálnemu skráteniu a otváraniu) a podľa ultrazvukových údajov existuje tendencia pretrvávať, potom urýchliť zrenie cervixu, na zrýchlenie zrenia sa používajú lieky, ktoré stimulujú pracovnú aktivitu (gél Prepidil, tyčinky riasy).

Ďalej, ak pracovná aktivita nezačína nezávisle, vykoná sa amniotómia. Narodenia sa musia vykonávať pod kontrolou CTG, monitorovať stav plodu.

Ak sa laboratórna aktivita nezvýši do 4 hodín po amniotómii, syntetický hormón Oxytocin sa injekčne podáva intravenózne na zvýšenie kontrakcií (ak neexistujú žiadne kontraindikácie, ako je úzka panva, nesúlad veľkosti panvy, odhadovaná veľkosť plodovej hlavy, nesprávna poloha plodu). Na zvýšenie kontraktilnej aktivity maternice sa používa intravenózny roztok glukózy, vitamíny C a B1. Ak vykonané kroky nespôsobujú požadovaný účinok (a to je možné!), Potom sa zobrazí cisársky rez.

Situácia počas pôrodu počas preťaženia je tiež zhoršená skutočnosťou, že "prenesený" plod je zvyčajne veľký, čo značne zhoršuje jeho prechod cez maternicový kanálik. Často, v dôsledku dlhotrvajúcej práce, matka má veľký plod a rozvíja slabosť v práci. Zároveň má lekár vždy záujem o rýchlejšiu aplikáciu počas opätovného vysádzania, pretože plod je v podmienkach chronickej hypoxie, ktorá sa môže prejaviť vo forme výlevu zelenej plodovej vody. Preto by ste mali mať na pamäti, že samotný fakt po tehotenstve je relatívnou indikáciou cisárskeho rezu.

Ak v prenatálnom štádiu sú podľa ultrazvuku, Dopplera a CTG prítomné známky fetálnej hypoxie a placentárnej insuficiencie, potom je cisárskym rezom najprijateľnejším spôsobom podávania, čo umožňuje poisteniu dieťaťa a matky pred možnými závažnými komplikáciami pri pôrode.

Ako spôsobiť pôrod sami

Zabrániť predĺženiu tehotenstva nie je tak ťažké. Preto je počas tehotenstva nevyhnutné dodržiavať zdravý a aktívny životný štýl. Platí to najmä pre tehotné ženy s rizikovými faktormi perenazhivaniya (neskorá heterogenita, endokrinné poruchy atď.).

Pokúste sa vykonať špeciálne dýchacie cvičenia počas celého tehotenstva. Ide o chôdzu na čerstvom vzduchu minimálne 30-40 minút denne, plávanie, jóga a aerobik pre tehotné ženy.

Aqua aerobik pre tehotné ženy

Ak nie sú žiadne kontraindikácie, potom sa v posledných týždňoch tehotenstva (39-40 týždňov) odporúča sexuálna aktivita. Faktom je, že prostaglandíny sú súčasťou spermy, čo prispieva k zmäkčeniu krčka maternice a jeho otvoreniu, čo má veľmi pozitívny vplyv na priebeh pôrodu. Opäť je to meč s dvoma ostrými hranami.Počas aktívneho pohlavného styku existuje možnosť abstinencie placenty (a to ohrozuje život plodu) alebo infekcie (dokonca aj oportúnne mikroorganizmy ako je ureaplasma alebo E. coli počas tehotenstva môžu spôsobiť komplikácie).

Psychologický postoj tehotných je dôležitý. Vzhľadom na neustály strach, vzrušenie a napätie pred blížiacim sa narodením môže byť nástup práce oneskorený. Je potrebné mať na pamäti, že v závislosti od vašej nálady dostane dieťa buď "hormóny radosti" alebo "stresové hormóny". Ak chcete začať proces narodenia, je potrebné naladiť sa s pozitívnymi emóciami a vaše dieťa nebude príliš dlhé!

Porodník-gynekológ konzultácie o tehotenstve po tehotenstve

Otázka: V akom čase je potrebné kontaktovať gynekológa, ak pôrod nezačne sám o sebe?
Odpoveď: V 40-41 týždňoch tehotenstva.

Otázka: Môže sex spôsobiť nástup práce?
Odpoveď: Áno.

Otázka: Mám 41. týždeň tehotenstva. Ultrasonografia spôsobuje placentárnu nedostatočnosť. Môžem sa zrodiť?
Odpoveď: Môžete, ak nie sú žiadne známky fetálnej hypoxie.

Otázka: Je pravda, že dieťa po oneskorenom tehotenstve môže byť narodené mentálne retardované?
Odpoveď: Nie je to pravda. V 20-30% prípadov sa naozaj všimlo, že deti po neskorých narodeniach neskôr začnú sedieť, chodiť, hovoriť atď. Všetko je však veľmi individuálne a do veľkej miery závisí od pozornosti a starostlivosti rodičov.

Otázka: Príliš veľa prírastku hmotnosti na konci tehotenstva môže znamenať posun?
Odpoveď: Nie.

Otázka: Starnutie placenty podľa ultrazvuku je známkou exacerbácie?
Odpoveď: Nie vždy, starnutie placenty sa môže vyskytnúť po 30 týždňoch tehotenstva. Keď sa však vysťahuje (ak nie je falošné), stane sa vek vo všetkých prípadoch starnutie placenty.

Otázka: Ako rýchlo urobia cisárske rezy pri odťahovaní, ak existujú náznaky?
Odpoveď: Cisársky rez sa uskutočňuje plánovaným spôsobom po hospitalizácii až do 42 týždňov.

Pojem "odložené tehotenstvo"

Obvykle trvá tehotenstvo 280 dní alebo 10 pôrodných mesiacov (40 týždňov). Tehotné tehotenstvo sa považuje za obdobie, ktoré trvá 42 týždňov alebo viac a končí sa narodením dieťaťa s prejavmi nadmernej zrelosti. Ale nie vo všetkých prípadoch odklad tehotenstva končí narodením nadmerného plodu, to znamená, že "replanning" a "over-ripening" nie sú synonymom.

Narodenia s takýmto post-termínom tehotenstva sa nazývajú oneskorené. Je celkom možné mať dieťa bez nadmernej zrelosti po zriadení dlhšieho tehotenstva, rovnako ako narodenie, ktoré sa vyskytlo v čase, ale pri narodení nadmerného plodu. Na základe uvedených skutočností je zrejmé, že predĺženie tehotenstva je kalendárny koncept a prežitie zahŕňa hodnotenie fyzického stavu novorodenca.

Klasifikácia tehotenstva po skončení obdobia

Existujú 2 typy tehotenstva:

• pravá alebo biologická perenashivanie - situácia, v ktorej sa okrem nárastu o 10-14 dní od dátumu narodenia narodilo dieťa s príznakmi perenosheniya,
• falošné opätovné vysadenie alebo predĺžené tehotenstvo - napriek zvýšeniu trvania gravidity počas 2 alebo viacerých týždňov sa narodí bez replanningových udalostí, funkčne zrelých a nie sú žiadne príznaky "starnutia" placenty.

Ale v modernej pôrodníctve sa termín "predĺžené tehotenstvo" nezabudol, nie je v medzinárodnej klasifikácii chorôb. Nasledujúca klasifikácia sa používa častejšie:

• ak je obdobie tehotenstva viac ako 40 týždňov, ale menej ako 40 týždňov a sedem dní, to znamená 41 týždňov, tehotenstvo sa nazýva plné obdobie a narodenie je včasné,
• ak je obdobie gestácie viac ako 41 týždňov, ale nepresahuje 41 týždňov a 7 dní, hovoria o "tendencii k perenazhivaniyu", ale narodenie sa stále nazýva včas (používa sa aj termín "41+"
• ak obdobie tehotenstva zodpovedá celému 42 týždňom alebo viac, používa sa termín "odložené tehotenstvo" a pôrod sa nazýva oneskorený.

Čo určuje termín narodenia

Pri výpočte predpokladaného dátumu doručenia je potrebné brať do úvahy aj trvanie menštruačného cyklu. Napríklad, ak je menštruačný cyklus dlhší ako 28 dní, potom je pôrod možný po dosiahnutí 40 plných týždňov, takzvaného predĺženého tehotenstva. To znamená, že čím dlhší je menštruačný cyklus, tým dlhšie trvá tehotenstvo. A u žien s krátkym menštruačným cyklom (menej ako 28 dní) môže práca začať po 36 týždňoch.

Čo podporuje perenashivaniyu

Predĺžené tehotenstvo sa vyskytuje v dôsledku vplyvu mnohých faktorov, ale hlavnou príčinou je narušená neurohumorálna regulácia v materskom organizme, ktorá zohráva úlohu pri formovaní generickej dominantnosti. To znamená, že existujú funkčné poruchy v mozgu a hormonálne nerovnováhy (hormóny, ktoré "stimulujú" nástup pracovnej aktivity: estrogény a hCG, progesterón a placentárny laktogén, histamín a serotonín, prostaglandíny a iné).

Ale v niektorých prípadoch sa tehotenstvo po tehotenstve nevyskytuje kvôli stavu materského tela, ale patológii plodu a / alebo placenty. V tomto ohľade sú všetky faktory provokujúce pererashivanie rozdelené do 2 skupín: fetálne a materské.

1. Materské zmeny
   • duševnej traumy a stresu,
   • strach z pôrodu a strach zo straty dieťaťa
   • poškodenie mozgu v minulosti
   • endokrinná patológia (ochorenie štítnej žľazy, diabetes, obezita),
   • choroby zažívacieho traktu a patológiu pečene,
   • infantilizmus,
   • odložená chrípka alebo ARVI počas tehotenstva,
   • infekcie detí v minulosti (osýpky, šarlach a iné),
   • porucha menštruačnej funkcie
   • sexuálneho a všeobecného infantilizmu,
   • nádory maternice,
   • zápal pohlavných orgánov (cervicitída, endometritída alebo salpingo-ohoritída),
   • ovariálna dysfunkcia,
   • početné potraty,
   • pôrod veľké dieťa v histórii
   • hypodynamia počas tehotenstva,
   • hrozba ukončenia súčasného tehotenstva a jeho farmakoterapie,
   • vek (prvé narodenie po 30 rokoch),
   • dedičnosť (predĺžené tehotenstvo bolo zaznamenané u ženských príbuzných),
   • mellitus.
2. Zmeny v tele dieťaťa
   • malformácie mozgu (anencefalie, edém mozgu, mikrocefalie)
   • poruchy vývoja hypofýzy a nadobličiek,
   • patológia obličiek plodu (polycystická),
   • prezentácia na záver
   • adrenálna hypoplázia,
   • Downovu chorobu.

Patogenéza replanovania

Placenta a zmeny v ňom hrajú dôležitú úlohu v mechanizme vývoja transplantácie. Zhoršenie môže byť spôsobené neskorým alebo disociovaným zreniem placenty, chronickou placentárnou nedostatočnosťou alebo retenciou imunologickej tolerancie placentou, čo zabraňuje vzniku imunologických reakcií zameraných na odvrhnutie plodu včas.

Výsledné trofické a dystrofické zmeny amnionu a decidual membrány vedú k narušeniu syntézy prostaglandínov zahrnutých do generického aktu. Vyskytujú sa aj hormonálne poruchy v bežnom systéme fetálno-placentárne-matky. Pomer gonadotropných hormónov sa mení, obsah progesterónu, ľudského chorionického gonadotropínu a katecholamínov sa zvyšuje, čo povzbudzuje perenashivanie.

Makroskopicky sa hmotnosť placenty zvyšuje, aj keď jej hrúbka je znížená. Samotná placenta je suchá a rozdelenie na klin je vymazané. Miesto detí je tiež zafarbené zelenými vodami (vypúšťanie mekóniu z dôvodu hypoxie). Po celej ploche placenty sú zaznamenané biele infarkty a kalcifikácie, miesta mastného znovuzrodenia.

Zmena a plodová voda. Amniotická tekutina stráca svoju transparentnosť a mení zloženie.V prípade miernej transfúzie vody získavajú opalescentný odtieň, ktorý je belavý v dôsledku vlhkého plodu a epitelu pokožky rozpusteného v nich. Keď dôjde k hypoxii dieťaťa, voda sa zmení na zelenú alebo žltú (vypúšťanie mekonia).

Zmení sa fosfolipidová zložka plodovej vody. Je porušený obsah lecitínu a sfingomyelínu, ktoré sú zodpovedné za tvorbu povrchovo aktívnej látky (látky, ktorá neumožňuje pľúcam inhalovať počas inhalácie) v pľúcach dieťaťa. V dôsledku zhoršenej syntézy povrchovo aktívnej látky vyvíja nadmerný plod syndróm respiračných porúch a vytvára hyalínové membrány v pľúcach.

Zníženie objemu vody a zmena jej fyzikálno-chemických vlastností znižuje baktericídnu aktivitu plodovej vody, zvyšuje sa počet baktérií, čo prispieva k vývoju plodovej pneumónie u dieťaťa.

Zníženie objemu plodovej vody počas tehotenstva je priamo úmerné dĺžke nárastu:

• v celých 41 týždňoch sa objem plodovej vody zníži o 100 - 200 ml a je 600 - 700 ml (normálne množstvo vody je 800 - 900 ml),
• počas celej 42 týždňov sa objem vody znižuje o faktor 2 až 350 až 400 ml,
• v celej 43 týždňoch vody je veľmi málo (200 - 300 ml) - výrazne nízka voda sa vyvíja,
• s výraznou zmenou (44 alebo viac týždňov) voda takmer zmizne, ich objem je 40 - 60 ml.

Klinický obraz

V tehotenstve po ukončení užívania sa objavujú nasledovné príznaky:

• obvod brucha sa zníži o 5 - 10 cm v dôsledku dehydratácie (ak sa premiestni na viac ako 10 dní),
• zníženie turgoru (elasticity) kože žien,
• maternica sa stáva hustšou znížením objemu vody a znížením svalových vlákien maternice,
• nízka hladina vody,
• hustota kostí lebky dieťaťa sa zvyšuje, stehy a fontány sa stávajú úzke a spájajú sa spolu (vaginálne vyšetrenie),
• povaha srdcových tónov dieťaťa sa mení pri počúvaní (srdcový rytmus sa urýchľuje / spomaľuje, tóny srdca sú tlmené alebo sa stávajú hluchými), čo poukazuje na plodovú hypoxiu v dôsledku nedostatku placenty,
• kyslíkové hladovanie plodu (zníženie biofyzikálneho profilu: znížený pohyb, respiračné pohyby, tón plodu),
• Cervikálna "nezrelosť"
• prírastok hmotnosti sa znižuje alebo sa u tehotnej ženy zistí strata hmotnosti,
• namiesto mledziva začne prúdiť mlieko,
• výška maternice sa zvyšuje v dôsledku hypertonicity maternice a veľkej veľkosti dieťaťa.

Čo vyzerá ako precítané ovocie

Oneskorené dodávky končia narodením plodu s prejavmi nadmernej zrelosti:

• žiadne originálne mazivo, ktoré vedie k pokrčeniu pokožky,
• podkožná tuková vrstva je znížená,
• dlhé nechty a nechty na nohách (stoja za okraje nechtovných falangov),
• dlhé vlasy
• kométy sú sfarbené nazelenalé alebo žltkasté (kvôli mekoniu, ktorý bol vo vode),
• husté kosti lebky, môžu byť uzavreté pramene a švy,
• veľké veľkosti (veľkosti hláv zodpovedajú hornej hranici normálu alebo vyššej),
• dĺžka ovocia je dlhšia ako normálne (až 56 cm a viac),
• je možný vznik hypotrofného plodu (dôsledok intrauterinnej retardácie rastu).

stupeň perenashivanie

Intrauterinný stav dieťaťa závisí vo veľkej miere od trvania posttreatmentu, a preto nasledujúce stupne perenosheniya emitujú:

Perióda gravidity je 41 týždňov. Stav dieťaťa je uspokojivý, ale dochádza k zvýšeniu motorickej aktivity a nárastu srdcového tepu. Objem vody je mierne znížený na 800 - 600 ml, má belavú farbu a opalesknú.

Krčka maternice na konci tehotenstva má nedostatočnú "zrelosť", zhutnená, vnútorné hrdlo ako hustý vankúš. Hlava je voľne zatlačená proti vstupu do panvy. Makroskopicky placenta vyzerá ako plnohodnotné tehotenstvo. Novorodenca má menej závažné príznaky nadmernej splatnosti.

Koža je v suchom stave, ale nie v skrátenom stave, v podobe malého množstva syra. Dĺžka dieťaťa dosahuje 54 - 58 cm.

Spravidla zodpovedá 42 - 43 týždňom. U ženy nie je prítomná biologická pripravenosť krčka maternice na kontrakcie, obvod brucha sa každý deň znižuje o 1-3 cm a výška maternice sa zvyšuje. Hlava nie je zatlačená proti vchodu do kostnej panvy. Vyvinulo kyslíkové hladovanie plodu a placentárnu nedostatočnosť. Tóny srdca sú tlmené a keď sa plod pohybuje, stáva sa častejšie alebo menej. Pohyby sú zriedkavé, ale ultrazvuk vykazuje hlboké dýchacie pohyby, niekedy sa mení na konvulziu.

• zrelosť placenty 3 stupne
• vážnejší nedostatok vody,
• zvýšenie hustoty ozveny vody,
• pokles intracelulárneho krvného toku.

Makroskopicky: placenta je tenká, suchá, rozdelenie lalokov je vymazané.

Objem vody je výrazne znížený, vody samotné sú belavé a zakalené. Pri narodení sa zaznamenáva menejcennosť fetálneho močového mechúra (plochý) a membrány sú husté a natiahnuté na hlave dieťaťa. Dieťa sa narodilo s jasnými príznakmi nadmernej zrelosti a hypoxie.

Ide o extrémny stupeň odkladu, ktorý presahuje 43 - 44 týždňov. Plod spôsobuje viacnásobné zlyhanie orgánov, koža je farbená zelenou alebo žltou, pupočná šnúra je tenká. Oblasť placenty sa nezvyšuje, ale jeho hrúbka sa znižuje, dochádza k viacerým kalcifikáciám a bielym infarktom. Placenta je tiež sfarbená zelenožltá.

Pravdepodobnosť predčasnej a intrapartálnej úmrtia plodu a skorej detskej úmrtnosti sa značne zvyšuje.

Inštrumentálne metódy

Z inštrumentálnych metód platí:

Dopplerovský prietok krvi medzi maternicou a placentou odhaľuje známky starnutia v mieste dieťaťa: kalcifikácie a predpisy, "strata hmotnosti" placenty, intenzita placentárneho a uteroplacentárneho prietoku krvi je znížená.

Pri CTG sa zistila bradykardia (menej ako 120 úderov za minútu) a tachykardia (viac ako 160), čo potvrdzuje hypoxiu plodu.

Vyšetruje sa povaha plodovej vody cez plodový mechúr a cervikálny kanál. Zaznamenaná zelenkastá alebo žltá voda.

Po obdržaní malého množstva vody sa skúma ich zloženie. Vo vodách dochádza k zvýšeniu obsahu kreatinínu a močoviny, kyseliny mliečnej a celkového proteínu, ako aj k poklesu glukózy. Prvým znakom olupovania je zmena pomeru lecitínu a sfingomyelínu, je to 4/1 (u dospelého plodu, koeficient je 2/1).

Pri ultrazvuku sa meria rast plodu a vypočíta sa jeho hmotnosť, zistí sa zvýšená hustota kraniálnych kostí a vnútromaternicové malformácie, stanoví sa množstvo amniotickej tekutiny a nedostatok vody. Suspenzovaná tekutina sa nachádza vo vodách (zvýšená e-hustota kvapaliny), klesá intrakutánny krvný prietok, zaznamenávajú sa známky centralizovaného krvného obehu a pokles biofyzikálneho profilu plodu. Vyhodnocuje sa aj stupeň zrelosti detskej sedačky (pri odťahovaní je to tretí stupeň).

účinky

Dlhodobé tehotenstvo nepriaznivo ovplyvňuje stav plodu, komplikuje priebeh tehotenstva a pôrodu. Na konci obdobia tehotenstva replantovanie často vyvoláva vývoj gestózy a anémie u ženy. Okrem toho existujú nezrovnalosti v koagulácii krvi tehotnej ženy a nedostatku vody, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje plod a priebeh pôrodu.

Obsahuje neskoré narodenie

Možné komplikácie neskorého podania:

• predčasné pretrhnutie vody, keď je krk stále "nezrelý" alebo "nie je dostatočne zrelý"
• patologické predbežné obdobie,
• anomálie generických síl (kvôli pevným kostiam lebky dieťaťa dochádza k narušeniu konfigurácie lebky, čo prispieva k slabosti kontrakcií alebo nesúrodosti),
• dlhotrvajúci pôrod (vyvoláva anomálie práce a absencia generického dominantného postavenia),
• pôrodné poranenia (prerušenia mäkkých tkanív v pôrodnom kanáli),
• predčasné oddelenie placenty alebo jej prírastok (v dôsledku metabolických a štrukturálnych porúch na detskom mieste),
• pravdepodobnosť krvácania sa zvyšuje v tretej fáze pôrodu alebo v ranom období po pôrode,
• riziko vzniku infekčných komplikácií v popôrodnom období sa zvyšuje.

Nebezpečenstvo pre plod

Čo je plné trvácneho plodu:

• hypoxia plodu počas tehotenstva a počas pôrodu (starnutie placenty vedie k vzniku placentárnej insuficiencie),
• asfyxia pri pôrode,
• poškodenie bronchopulmonálneho systému (vývoj bronchopneumónie, atelectázy a ďalších komplikácií u dieťaťa po narodení),
• neurologické poruchy a infekčné procesy na koži novorodenca,
• poranenia novorodenca pri narodení (cefalohematóm a intrakraniálne krvácanie v dôsledku tesných kraniálnych kostí a porušenie konfigurácie hlavy, zlomeniny končatín),
• úmrtia plodu počas tehotenstva, počas pôrodu a v ranom novorodenom období.

Frekvencia úmrtia dieťaťa je priamo úmerná časovaniu zmeny. V 41-42 týždňoch je to 1,1%, do týždňa 43, 2,2% detí je usmrtených av prípade extrémneho stupňa zhoršenia (44 alebo viac týždňov) sa úmrtnosť zvyšuje na 6,6%.

Reprodukcia výrazne zvyšuje frekvenciu cisárskeho rezu. Okrem toho odložené deti následne zaostávajú vo fyzickom a duševnom vývoji.

Pôrodníckej taktiky

Aj v štádiu prenatálnej klinickej triedy sa v materskej nemocnici ponúkajú ženy s tendenciou k perevarivaniyu izolovanej v rizikovej skupine a po dobu 40 - 41 týždňov hospitalizácie. Manažment tehotenstva po skončení tehotenstva je určený stavom plodu, pripravenosťami na krčku maternice, prítomnosťou tehotenských komplikácií a extragenitálnej patológie a ďalších faktorov.

Oneskorenie tehotenstva sa vzťahuje na relatívnu indikáciu brušnej doručenia. Cisársky rez sa uskutočňuje za prítomnosti súvisiacich faktorov:

• "Zrelý" krčok,
• prezentácia plodového pánevného konca,
• zúženie panvy
• prvé narodenie v 30 rokoch alebo viac
• zaťažená pôrodnícka história (narodenie mŕtveho dieťaťa v minulosti, neplodnosť, tehotenstvo v dôsledku IVF),
• 2 a 3 stupeň placentárnej nedostatočnosti,
• zapletanie šnúry
• rozšírenie vloženia hlavy, rozšírenie končatín dieťaťa.

Pri odhalení malformácií nezlučiteľných so životom (pri ultrazvukovom vyšetrení) sa vykoná operácia ničiaca ovocie.

Po prenatálnej hospitalizácii v materskej nemocnici je ženám pridelených niekoľko činností:

Cervikálna príprava

Na urýchlenie dozrievania krčka sa používajú prostaglandíny E2. Prostaglandíny sa podávajú intracervicky vo forme gélov a pesarov alebo vaginálnych tabliet. Na otvorenie a zmäkčenie krčka maternice sa tiež priradia tyčinky - kelp. Tehotná žena tiež predpísala diétu s vysokým obsahom rastlinných tukov (obsahujúcich prekurzory prostaglandínu) a lieky, ktoré stimulujú produkciu prostaglandínov (lineetol, retinol, Essentiale-forte).

V procese prípravy krčka maternice, ktorá trvá 5 až 7 dní, sa denne vykonáva kardiotokografia (sledovanie srdcového tepu plodu) a štúdia dopplerometrického prietoku krvi v materskom systéme plod-placenta.

Vedenie pôrodu

V prípade "dospelého" krčka maternice, chýbajúce priťažujúce faktory a uspokojivý stav plodu sa práca vykonáva prirodzene. S vývojom patologického predbežného obdobia sa intravenózne podá giniprálna injekcia. Indukcia práce začína otvorením fetálneho močového mechúra. Ak po 4 hodinách kontrakcie nezačali, začať intravenóznou infúziou prostaglandínov. Pôrod sa vykonáva pod kontrolou CTG s prevenciou intrauterinnej hypoxie (kokarboxyláza, piracetam, glukóza s askorbikom) a zavedenie antispazmikík každé 3 hodiny. So zhoršením plodu a vznikom komplikácií (klinicky úzka panva, nedostatočne intenzívne kontrakcie), pôrod končí cisárskym rezom.

Otázka - odpoveď

Nie, ale mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý prepočíta termín tehotenstva vo všetkých smeroch a odporučí hospitalizáciu.

Áno.Pri naťahovaní by nemal opustiť sex. Po prvé, sperma obsahuje prostaglandíny, ktoré urýchľujú zrenie cervixu, a po druhé, počas orgazmu sa uvoľňuje oxytocín stimulujúci kontrakciu maternice.

Takmer vždy s ultrazvukom po tehotenstve sa určuje starnutie placenty. V niektorých prípadoch je však možné identifikovať "starú" placentu (3 stupne zrelosti) a 27 - 32 týždňov. Nie je to dôkaz premiestnenia, ale placentárnej nedostatočnosti.

Dlhodobé tehotenstvo je čo?

Ak v 40 týždňoch je maternica u ženy nezrelá, vo väčšine prípadov môžeme hovoriť o odložení tehotenstva. Tehotenstvo sa nazýva tehotenstvo, ktoré trvá 42 týždňov alebo viac. To znamená, že ak gestačný vek "prekročí" o dva týždne viac ako bežné obdobie, je potrebné prijať určité opatrenia. Podľa existujúcich štatistík počet odložených tehotenstiev je od 4% do 14% z celkového počtu.

Deti narodené po termíne, existujú jasné príznaky nadmernej zrelosti. Koža týchto detí je zvyčajne scvrknutá a dehydrovaná, nechty sú príliš dlhé, na tele nie je originálne mazivo a tenká mastná vrstva. Takmer vo všetkých prípadoch majú odložené deti ťažké lebečné kosti, rovnako ako úzky fontanel. Pretože celý tento čas plod rastie a miesto sa zmenšuje, stane sa preplnené a často sa ukáže, že tieto deti majú "usilovné" ušné alebo "rozvinuté" nohy. Pri ultrazvukovom vyšetrení sú príznaky starnutia placenty veľmi zreteľne viditeľné počas opätovného liečenia. Znamená to, že placenta sa už nedokáže vyrovnať s potrebami rastúceho dieťaťa. U detí narodených po 42 týždňoch sú výrazné lézie centrálneho nervového systému 2-5 krát častejšie. Zvyčajne vzhľadom na vysoký výskyt komplikácií pre dieťa lekári nečakajú, kým lehota nedosiahne 42 týždňov, ale pôstajú na 41. mieste.

Ale s cieľom vyvodiť správne závery, či už odložené tehotenstvo, alebo nie, je dôležité vedieť presný dátum koncepcie, pretože bez tohto je jednoducho nemožné správne vypočítať očakávaný dátum narodenia. V dôsledku toho môže žena a jej lekár myslieť si, že termín už uplynul, hoci v skutočnosti to nemusí byť prípad. Platí to najmä pre ženy, ktoré majú vo svojom srdci veľké dieťa a ktoré nevedia presný dátum posledného menštruačného obdobia pred tehotenstvom. V tomto prípade existuje veľké riziko, že ultrazvukový skener bude chybný aj vo výpočtoch da.

Existuje test na určenie pripravenosti na pôrod. Nazýva sa to mammar. Jeho význam je nasledovný: žena by si mala sedieť alebo ľahnúť na pohodlnom mieste pre ňu, relaxovať. V blízkosti by mali byť hodiny. Žena by mala dráždiť prsia bradavky a arómu prstami jednu minútu každých 3 minúty. Všetko, čo musíte urobiť, je asi 5-6 prístupov. V tomto prípade by mala byť druhá ruka na žalúdku, aby ste sledovali kontrakcie. Ak počas prvých 3 minút od začiatku podráždenia bradaviek sa objavia prvé kontrakcie a po 10 minútach bude najmenej tri z nich, test je pozitívny. Ak sa tak nestalo a žena už je 40 týždňov, test je negatívny a indikuje predĺžené tehotenstvo.

Faktory a príčiny tehotenstva po skončení liečby

Existujú určité rizikové faktory, pri ktorých je pravdepodobné, že tehotenstvo oneskorí tehotenstvo.

• ženy neskoro puberty
• jej menštruačná dysfunkcia
• významné metabolické poruchy,
• endokrinné ochorenia, problémy so štítnou žľazou,
• zápalové (najmä chronické) ochorenia pohlavných orgánov,
• preeklampsia (toxikóza druhej polovice tehotenstva),
• infantilizmus,
• už prenesené infekčné choroby z detstva,
• vážne duševné poranenie.

Okrem toho, ak žena v histórii už mala perenosheniya alebo potrat, pravdepodobnosť neskorého pôrodu počas následného tehotenstva sa významne zvyšuje.

Mimochodom, niekedy pôrod nezačína z psychologických dôvodov. Napríklad, rôzne obavy mama. Platí to najmä pre ženy, ktoré počas tehotenstva nasmerovali všetko svoje úsilie na udržanie tehotenstva s vysokou pravdepodobnosťou zlyhania. Akonáhle začnú prvé kontrakcie a napätie hladkých svalov maternice, zvedavé vedomie ženy začne blokovať prácu.

Stupne tehotenstva po skončení obdobia

Okrem skutočného predĺženia tehotenstva stále existuje falošné (dlhodobé tehotenstvo). To je prípad, keď sa napriek zvýšeniu tehotenstva dieťa rozvíja normálne a narodí sa bez známok nadmernej splatnosti. Placenta sa v tomto prípade tiež vytvára v čase a nestárne. Preto sa predĺžené tehotenstvo považuje za normálne. Je to spôsobené zvláštnosťou pomalého vývoja plodu.

Skutočne odložené tehotenstvo sa vyznačuje nasledujúcimi symptómami po 42. týždni:

• úbytok hmotnosti tehotných o viac ako 1 kg,
• zníženie objemu brucha o 5 cm alebo viac vďaka zníženiu množstva plodovej vody (nízka hladina vody),
• na vaginálnom vyšetrení lekár zaznamenáva zvýšenie hustoty kostí plodovej lebky,
• fetálna hypoxia - nedostatok kyslíka (určený lekárom podľa výskumu),
• namiesto mledziva začína žena produkovať mlieko z mliečnych žliaz,
• nezrelé maternicové krčka v plodnom tehotenstve (38-40 týždňov).

Normálne množstvo fetálnej vody dosiahne 1100-1200 ml na konci tehotenstva (40 týždňov). Ich objem sa každý týždeň znižuje o 150 až 200 ml. Ich zloženie sa tiež mení. Vody získavajú zakalenú a belavú farbu kvôli prítomnosti syrového mazadla. Fetálne vody môžu byť tiež nazelenalé alebo žltkasté kvôli prítomnosti mekóniu (pôvodné výkalky) v plodoch.

Existuje 3 stupne fetálnej reloading.

• obdobie gravidity sa predlžuje o jeden týždeň,
• uspokojivý stav plodu, vyznačujúci sa zvýšeným pohybom,
• Objem amniotickej tekutiny je 600-800 ml (podľa ultrazvuku). keď sú použité, namiesto priehľadnej je belasá farba,
• cervik maternice nie je dostatočne zrelý a prezentujúca časť plodu nie je pevne pritlačená proti vchodu do malej panvy - to určuje lekár pomocou vaginálneho vyšetrenia,
• koža novorodenca je suchá, množstvo syrového mazacieho prostriedku sa znižuje (belavá hmotnosť na koži dieťaťa pri narodení). Dĺžka dieťaťa môže byť 52-58 cm.

Prvý stupeň preťahovania by sa mal odlišovať od predĺženého tehotenstva.

• dodatočné vybavenie na 2-3 týždne,
• u tehotnej ženy nie je krčka maternice dostatočne zrelá. Súčasná časť plodu je slabo stlačená na vstup do panvy,
• obvod brucha sa každý deň znižuje o 1-3 cm,
• výrazná hypoxia plodu a placentárna nedostatočnosť - určená počúvaním srdcového tepu, CTG a ultrazvuku,
• fetálny tep srdca je tlmený, keď sa pohybuje, stáva sa častejšie alebo menej (určuje sa podľa CTG). Ak sa nezmení s pohybom dieťaťa, potom to znamená hypoxiu,
• fetálne pohyby sa zriedkajú
• na placentografii (ultrazvuk) je určený riedením placenty. Tiež podľa ultrazvuku je výrazný nedostatok vody a pokles prietoku krvi v placentách,
• novorodenca má takmer všetky príznaky nadmernej splatnosti (pozri nižšie) a hypoxiu,
• vody sú zakalené, biele farby,
• pri narodení dieťaťa často sprevádza dlhé predbežné obdobie (nepravidelné kontrakcie s nízkymi bolesťami na začiatku pôrodu), skoré alebo predčasné vypúšťanie vody, slabosť práce, popôrodné krvácanie a patológia placenty,
• najčastejšie využívajú cisársky rez.

• odloženie na 3-4 týždne (43-44 týždňov),
• tento stupeň je extrémny, pretože okrem závažnej hypoxie sa môže u plodu vyvinúť sekundárna podvýživa (nízka telesná hmotnosť)
• Koža novorodenca má zeleno-žltý odtieň kvôli hypoxii a mekóniu v plodovej vode,
• v treťom stupni existuje riziko predčasného prerušenia placenty, najčastejšie na začiatku pôrodu,
• v tomto prípade sa novorodenci narodili vo veľmi vážnom stave (na stupnici Apgar, menej ako 3 body),
• množstvo amniotickej tekutiny je výrazne znížené.

Známky fetálneho prežitia (syndróm Bellentaine-Runge)

• koža a pupočná šnúra majú žltozelený odtieň,
• zvrásnenie kože nôh a dlane - macerácia (kvôli dlhému pobytu vo vode),
• je tu málo alebo menej syrového mazania,
• koža nadobúda "senilný" vzhľad v dôsledku vyčerpania podkožného tuku a tvorby záhybov na tele,
• veľké dieťa alebo naopak s hypotrofiou (menej často),
• na rukách dlhých nechtov
• kosti lebky husté, fontány sú zúžené.

Dieťa sa považuje za post-mortem, ak existuje viac ako dva z vyššie uvedených symptómov.

Počet odložených dní nie je najspoľahlivejším znakom patológií. Veľa závisí od charakteristík matky a plodu, ako aj od vývoja a stavu placenty. Niekedy sa stáva, že pererashivanie počas 1-2 týždňov je sprevádzané známkami tretieho stupňa. Naopak, pri predĺžení doby pôrodu počas 2 až 3 týždňov nemusí mať plod príznaky nadmernej splatnosti.

Príčiny tehotenstva po skončení liečby

Mnohé faktory ovplyvňujúce reprodukčnú funkciu ženy môžu slúžiť ako základ pre tehotenstvo po skončení tehotenstva. Predĺžené tehotenstvo sa často vyskytuje u žien s poruchou menštruačnej funkcie (skorá alebo neskorá menarche, nepravidelná menštruácia, algomenorea) a sexuálnym infantilizmom. V budúcnosti môžu infekcie detstva ovplyvniť priebeh tehotenstva v budúcnosti - osýpky, šarlach, parotitis, rubeola atď., Ako aj chrípka alebo ARVI počas súčasného tehotenstva.

Medzi príčiny tehotenstva po skončení užívania sa často uvádzajú ženské endokrinné ochorenia (poruchy štítnej žľazy, diabetes mellitus atď.), Gastrointestinálne ochorenia a ochorenia pečene. Tieto stavy môžu narušiť hormonálny metabolizmus a spôsobiť zotrvačnosť maternice, jej zníženú excitabilitu. Zápalom reprodukčných orgánov (adnexitída, endometritída, cervicitída), nádory maternice (fibroidy, fibroidy), dysfunkcia vaječníkov, gestóza a umelé ukončenie tehotenstva v histórii môžu tiež viesť k zmenám neuromuskulárnej regulácie maternice.

Odložené tehotenstvo môže byť spôsobené nedostatočnou telesnou aktivitou, predĺženým odpočinkom v posteli, duševným traumou a emočnou strachou, ktorú žena postihla. Okrem všetkého vyššie uvedeného, ​​liečebná terapia s hrozbou potratu, predchádzajúce narodenie s veľkým plodom, prvé narodenie staršie ako 30 rokov, panvové zobrazenie plodu, patológia predchádzajúcej tehotenstva, prispieva k predĺženiu tehotenstva. Nie je vylúčené, že odložené tehotenstvo môže byť spôsobené chorobami plodu, predovšetkým vývojovými defektmi centrálneho nervového systému (hydrocefalus, anencefalie, mikrocefalie), Downovým syndrómom, polycystickou chorobou obličiek, patológia nadobličiek atď.

Pretože komplexné mechanizmy zahŕňajúce centrálny nervový systém, hormóny (estrogény, gestagény, glukokortikoidy, hCG, acetylcholín, katecholamíny, serotonín, histamín), enzýmy, elektrolyty, stopové prvky a vitamíny, systém neuroendokrinnej regulácie môže vyvolať tehotenstvo po skončení tehotenstva.

Symptómy tehotenstva po skončení užívania

Tehotné tehotenstvo je indikované najskôr neprekročením chronologického obdobia tehotenstva, ale zmenami placenty a plodu. Pri tehotenstve po skončení tehotenstva po 290 dňoch má žena zníženie objemu brucha o 5-10 cm a telesnú hmotnosť na kilogram alebo viac, čo je spôsobené poklesom plodovej vody. V tomto kontexte má tehotná žena znížený turgor kože, zvýšenú hustotu maternice a nezrelosť krčka maternice. Môže sa vyskytnúť výtok z mliečnych strukov namiesto kolostra.

Vedenie vaginálneho vyšetrenia u pacienta s tehotenstvom po skončení tehotenstva odhaľuje zvýšenú hustotu kostí lebky v plodoch, strnulosť fontanelov a kostné švy. Počas auskultácie brucha sú počuť tlmené srdcové zvuky plodu s nepravidelnou frekvenciou a rytmom, čo naznačuje fetálnu hypoxiu. Objektívne potvrdenie diagnózy tehotenstva po skončení liečby sa dá získať pomocou inštrumentálnych štúdií.

Taktika pôrodu v tehotenstve po skončení tehotenstva

Tehotné ženy po dobu 41 týždňov tehotenstva podliehajú hospitalizácii na oddelení patológie tehotných žien, kde sa po ďalšom vyšetrení rozhodne otázka taktiky pôrodu. V prípade tehotenstva po skončení tehotenstva je možný vývoj spontánneho pôrodu, avšak pri jeho absencii sa využíva umelé narodenie.

Keď nie je krčka maternice k dispozícii niekoľko dní, používa sa miestne podávanie špeciálnych hormonálnych gélov, pri ktorých dochádza k zmäkčeniu krčka maternice a rozšírenie krčka maternice. Potom predpísaná terapia stimulujúca kontraktilnú činnosť maternice. Prirodzené pôrode v tehotenstve po skončení tehotenstva si vyžaduje nepretržité sledovanie plodovej činnosti srdca (počúvanie tepu srdca, fonokardiografia plodu).

V niektorých prípadoch (v prípade akútnej vnútromaternicovej hypoxie, slabosti pracovných síl, klinicky úzkej panvy, panvovej prezentácie plodu, prítomnosti jazvy na maternici a pod.), Chirurgické dodávanie žien s tehotenstvom po skončení tehotenstva použitím vákuovej extrakcie alebo pôrodnej kliešte alebo pomocou cisárskeho rezu.

Komplikácie tehotenstva po skončení tehotenstva a ich prevencia

Pôrody sprevádzajúce odložené tehotenstvo môžu byť komplikované dlhotrvajúcim priebehom, predčasným pretrhnutím vody, vývojom nekonzistentnej pracovnej aktivity, hypo- a atonickým krvácaním, infekčnými komplikáciami (endometritída, metotromflebitóm, mastitída). V poporodenom období, vzhľadom na zníženú kontraktilitu maternice sa často vyvíja lohiometer.

Nebezpečenstvom tehotenstva po dieťati po skončení tehotenstva je možné hypoxia plodu a zadusenie novorodenca, vývoj mozgových lézií, zranenia pri narodení, aspirácia mekónium a plodovej vody. Stav detí narodených po tehotenstve sa zhoršuje závažnou žltačkou, hormonálnymi krízami, infekčnými kožnými léziami a neurologickými poruchami. Následne často zaostávajú za normálnym fyzickým a duševným vývojom.

Prevádzka tehotenstva u pacientov s rizikom opätovnej transplantácie si vyžaduje vážnu pozornosť pôrodníka-gynekológa. V prípade neexistencie práce v očakávanej dobe je potrebné hospitalizácia tehotnej ženy v materskej nemocnici na objasnenie podmienok tehotenstva, stavu plodu a rozhodnutia o doručení.

Príčiny patologického stavu

Frekvencia narodenia po 40-42 týždňoch predstavuje asi 8% prípadov, pričom miera ochorení novorodencov sa zvyšuje na 29%. Existuje veľa faktorov, ktoré vedú k oneskorenému doručeniu. Hlavným dôvodom tohto javu je hormonálna nerovnováha, ktorá spôsobuje inhibíciu aktivity hormónov zodpovedných za pracovnú činnosť.

Existuje množstvo ďalších faktorov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú priebeh tehotenstva:

• poruchy pohlavných orgánov (neskôr menarche, nepravidelný menštruačný cyklus, sexuálny infantilizmus),
• minulé infekčné choroby
• prítomnosť nádorov v maternici (fibroidy, fibroidy),
• endokrinné ochorenia (patológia štítnej žľazy, diabetes, obezita),
• zápalové procesy v genitáliách,
• porucha funkcie vaječníkov,
• neskorá toxikóza,
• predtým prenesených početné potraty,
• prvé tehotenstvo po 35 rokoch
• veľký plod alebo panvové zobrazenie,
• dedičný faktor.

Príčina tehotenstva môže byť v patológii vývoja plodu. Takže v období po 40. týždni sú u novorodencov často diagnostikované ochorenia centrálneho nervového systému (hydrocefalus, mikrocefalia), genetické ochorenia (Downov syndróm), patologické stavy v obličkách a nadobličkách.

Jedným zo spúšťacích faktorov je nízka fyzická aktivita. Predovšetkým sa to týka tých budúcich matiek, ktorí strávili veľa času pozorovaním odpočinku v posteli kvôli hrozbe potratu. Psychologické príčiny nie sú vylúčené. U žien s nestabilnými mentálnymi systémami, ktoré sú náchylné na záchvaty paniky a depresie charakterizované zvýšenou podozrivosťou a úzkosťou, môže byť pracovná činnosť podvedome blokovaná kvôli zvýšenej obavám z pracovného procesu.

príznaky perenashivanie

Pre plod v maternici poskytuje príroda ideálne podmienky pre vývoj a ochranu. Po uplynutí predpísanej lehoty však množstvo amniotickej tekutiny klesá, čo zabraňuje jej ďalšiemu rozvoju.

Predĺžené tehotenstvo sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• zníženie brucha o 5-10 cm,
• úbytok hmotnosti 1 kg alebo viac,
• zníženie elasticity brušnej kože,
• hypertoniu maternice, zvýšenie jej hustoty, zvýšenie výšky panvového dna,
• prítomnosť kyslíkového hladovania plodu - pomalý alebo rýchly tep srdca, zníženie počtu denných porúch, zvýšenie hustoty kostí lebky, strnulosť fontanelov,
• nezrelosť krčka maternice,
• zriedenie (starnutie) placenty - zmena tkanív, vaskulárna skleróza, deformácia chorionických vilí,
• uvoľňovanie mlieka z bradaviek.

Prítomnosť týchto symptómov umožňuje diagnostikovať odložené tehotenstvo a zvážiť stav patologickej a potenciálne nebezpečnej matky. Zvyčajne sa tieto symptómy pozorujú pri oneskorenej práci dlhšiu ako 10 dní.

Aplikácia mifepristonu

Táto droga sa používa predovšetkým na núdzovú antikoncepciu a potrat v začiatku tehotenstva (až 6 týždňov). Preniká do tela a blokuje účinok progesterónu. Forma liekov - tabletky. Tento nástroj sa tiež používa na stimuláciu pôrodnej práce v plnom prvej tehotenstve od 38. týždňa.

Znížením koncentrácie progesterónu a spúšťaním kontraktilnej aktivity maternice stimuluje mifepristón prácu. Užívanie drogy je povolené len v špecializovanej zdravotníckej inštitúcii. Najskôr tehotná žena užíva prvú dávku (200 mg). Ak sa nedosiahne do 24 hodín, pacientovi sa podá ďalšia tableta (200 mg).

Mifepriston je použiteľný v tehotenstve po skončení tehotenstva na stimuláciu pôrodu a pôrodu len pri absencii kontraindikácií prirodzeného pôrodu. Rozhodnutie o použití lieku prijíma niekoľko špecialistov po predbežnom dôkladnom vyšetrení tehotnej ženy.

Počas pôrodu je potrebné sledovať činnosť plodu srdca a prijať preventívne opatrenia zamerané na zníženie rizika hypoxie plodu.

prevencia

Neexistujú žiadne osobitné opatrenia na prevenciu tehotenstva po skončení tehotenstva, najmä preto, že žena nie je schopná vždy predvídať tento problém vopred.Ak by sa však podobná situácia vyskytla u najbližších príbuzných (matka, teta, babička) alebo u tých, ktoré sú najviac tehotné, mali predchádzajúce prípady neskorého pôrodu, musíte starostlivo sledovať preventívne opatrenia na prevenciu patológií u dieťaťa.

Patria medzi ne:

• včasná detekcia a liečba endokrinných porúch a zápalových ochorení panvových orgánov,
• Zodpovedný postoj k plánovaniu tehotenstva, vylúčenie potratov,
• narodenie prvého dieťaťa vo veku do 35 rokov
• registrácia v konzultácii s ženami v raných fázach (najneskôr do 12 týždňov),
• vylúčenie zlých návykov
• kompletná vyvážená výživa bohatá na zeleninu, ovocie, mliečne výrobky, vylúčenie z ponuky tučných, korenených jedál, ako aj rýchle občerstvenie,
• starostlivé sledovanie priebehu menštruačného cyklu s cieľom presne určiť gestačný vek a očakávaný dátum narodenia,
• pravidelné návštevy lekára, vykonávanie všetkých jeho odporúčaní a vymenovaní.

Sledujte video: ОБЪЁМНОЕ НАРАЩИВАНИЕ VOLUME ONLINE TRAINING 2D EYELASH EXTENSIONS (Smieť 2024).