Vaša deväťmesačná čakacia doba sa blíži ku koncu. Čoskoro uvidíte svoj dlho očakávaný zázrak. A v tejto fáze je otázka o príprave krčka maternice. Pripravenosť tela tehotnej ženy na pôrod, stav cervixu v mnohých ohľadoch určuje priebeh a výsledok pôrodu. Najdôležitejšie hormóny, ktoré určujú charakteristiky priebehu pôrodu, sú estrogény, oxytocín, kortikosteroidy a prostaglandíny. Koncentrácia estrogénu a prostaglandínov sa zvyšuje do konca tehotenstva a koncentrácia progesterónu sa začína znižovať od 36 týždňov tehotenstva, čo vedie k príprave krčka maternice, jeho zmäkčeniu a skráteniu.
Hodnotenie cervikálnej pripravenosti na pôrod
Včasné a správne posúdenie stavu pripravenosti ("zrelosti") krčka maternice pre pôrod má veľký význam pri určovaní prognózy nadchádzajúcej dodávky. V perinatálnom centre "Roddom na Furshtatskej" vykoná individuálny pôrodník-gynekológ hodnotenie cervikálnej pripravenosti na pôrod, čo následne vedie k vášmu pôrodu. Po 39 týždňoch váš lekár vykoná internú pôrodnícku štúdiu a dospeje k záveru, že krčok je pripravený na pôrod. Na posúdenie pripravenosti sa najčastejšie používa stupnica Bishop, kde sa berú do úvahy také znaky, ako je konzistencia krčka maternice, jeho dĺžka, poloha v porovnaní s drôtenou osou panvy, priechodnosť cervikálneho kanála a umiestnenie prítomnej časti plodu. Každé znamenie sa odhaduje od 0 do 2 bodov. Pri hodnotení 0-4 bodov sa cervix považuje za nedospelý, 5 bodov nie je dostatočne dospelý, viac ako 5 dospelých.
Na oddelení patológie tehotných žien materskej nemocnice na perinatálnom stredisku Furshtatskaya naši vysokokvalifikovaní odborníci pomôžu posúdiť pripravenosť materského krčka maternice pomocou moderného rýchleho testu Actim ™ Partus, ktorého princípom je určiť špecifický proteín (fosforylovaná forma proteínu-1, ktorá viaže faktor podobný inzulínu rast) v sliznici cervikálneho kanála, ktorý sa uvoľňuje krátko pred začiatkom pôrodu. Metódy cervikálnej prípravy, ktoré nie sú liečivé.
Od 36 týždňov po konzultácii so svojím lekárom a absencii kontraindikácií môžete nezávisle začať pripravovať krčka maternice. Nežiaducimi spôsobmi prípravy krčka maternice po pôrode po 36 týždňoch zahŕňajú pravidelný sexuálny život bez kondómu. Vzhľadom k tomu, samčie semeno obsahuje prírodné prostaglandíny, ktoré zmäkčujú krčka maternice. Mierne cvičenia (chôdza, plávanie, jóga pre tehotné ženy) tiež prispievajú k vytvoreniu priaznivého hormonálneho a emočného zázemia na prípravu na pôrod. V posledných týždňoch tehotenstva by mala strava zvýšiť množstvo rýb, rastlinných olejov (olivovník, ľanové semienko), produkty mliečnej kyseliny, znížiť množstvo živočíšnych bielkovín a tukov.
Liečivé a zmiešané metódy krčnej prípravy
Po 39 týždňoch gravidity s nedostatočne "zrelým" krčkom začínajú prípravou rôznymi spôsobmi.
V ambulantnej praxi sa široko používajú antispazmodiká, ktoré znižujú tón hladkých svalov vnútorných orgánov a znižujú ich kontraktilnú aktivitu. Používajú tiež inštrumentálne metódy na prípravu mäkkého pôrodného kanála (akupunktúrne metódy, masáže, intranazálna elektrostimulácia, akupunktúra).
V podmienkach patologického oddelenia tehotných žien v našom lekárskom perinatálnom centre sa príprava krčka maternice vykonáva po kompletnom klinickom a laboratórnom vyšetrení matky a zhodnotení stavu intrauterinného plodu (fetodlerometria a kardiotokografia). Príprava sa uskutočňuje zavedením kelpov, prostaglandínov a použitím syntetických antiprogestogénov.
V pôrodníctve používajte prírodnú a umelú riele.Prírodná kelpina je morské riasy, ktoré sa nachádzajú v severnom a ďalekom východnom mori, používajú sa dva druhy rias: Laminariadigitata (palchatorassyrechennaya) a Laminariajaponica (japončina). Tyčinky s dĺžkou 6-7 cm a priemerom 2-3 mm sú vyrobené zo špeciálne upravenej riasy. Pevná hodvábna niť prechádza cez tyčinku, pre ktorú je použitý dilatátor odstránený. Vďaka svojim hygroskopickým vlastnostiam sa už po 3-4 hodinách po vstupe do kvapaliny zväčšuje kôra v priemere, dosahuje maximálne 3 až 5-násobok expanzie po 24 hodinách a jej konzistencia z hustých zmení na oveľa mäkšiu a pripomína gumu. Dôležitým pozitívnym znakom je, že rozšírenie cervikálneho kanála na 9 až 12 mm zostáva riasa po opuchu nezmenená.
Prostaglandíny sú vysoko účinné prostriedky na prípravu krčka maternice. Zavedenie prostaglandínu E2 vedie k "dozrievaniu" krčka maternice a tiež spôsobuje kontrakcie myometria ako východiskový bod pre začiatok pôrodu. V súčasnosti sa používa intrakervikálne podanie gélu Prepadil a intravaginálne podávanie Cervidilového gélu. Mifepriston je syntetický antiprogestín, ktorý konkuruje progesterónu na úrovni jeho receptorov a odstraňuje jeho inhibičný účinok. Použitie mifepristonu poskytuje "mäkký" proces "zrenia" krčka maternice, nespôsobuje nadmerné stimulovanie kontraktilnej aktivity maternice a nepriaznivo neovplyvňuje stav plodu a novorodenca, vo väčšine prípadov vedie k úplnému "dozrievaniu" krčka maternice, čo je zárukou spontánneho pôrodu s priaznivým výsledkom ,
Materka nepripravená na pôrod
"Dom" vášho puzozhitel je predĺžený orgán, ktorý sa skladá zo svalov a vláknitého tkaniva - maternice, ktorá končí krkom na dne. Akonáhle príde pôrod (výskumníci, mimochodom, stále nemožno zistiť, prečo pôrod prichádza naraz), maternica začne kontraktovať, to znamená, že kontrakcie sa vyskytujú. Počas kontrakcií (prvá etapa odhalenia práce) musí krčka maternice úplne otvoriť a uvoľniť plod. V tomto momente sa v ešte stále tehotných organizmoch vyskytujú neuveriteľné udalosti: maternica, kontrahujúca sa, ako keby "kĺzala" z vajíčka, stúpala a plod spadol do cervikálneho kanála. Úplné otvorenie krku je fixované, keď môže dieťa hlava "prechádzať". Akonáhle sa to stane, začne druhá etapa práce - vyhnanstvo a snahy, ktoré sa skončia narodením dieťaťa.
Aby sa narodilo, musí dieťa prejsť veľmi ťažkou cestou, ale puzozhitel sa nezastaví v ničom. Napríklad, ak to maternica neumožňuje - stále stúpa, a tak sa získajú medzery, ktoré sú častými spoločníkmi rodu. Je ľahké odhadnúť, prečo vzniká táto komplikácia - kvôli nedostatočnej elasticite svalového tkaniva perinea. Je zrejmé, že pri pôrode existujú iné príčiny roztrhnutia, ale napriek tomu je elasticita maternice nevyhnutným predpokladom pre úspešné doručenie.
Zaujímavé je, že počas tehotenstva sa maternica pripravuje na nadchádzajúcu porodu. V poslednom trimestri tehotenstva sa svalové tkanivo veľmi aktívne nahrádza kolagénovými vláknami, ktoré mu dávajú schopnosť natiahnuť sa. Lekári túto podmienku nazývajú "zrelosť maternice a krku". Zvyčajne 39. týždeň tehotenstva určuje ošetrujúci lekár túto "zrelosť", pri ktorej by mala byť dĺžka krčka maternice až 2 cm, jej "konzistencia" by mala byť mäkká, cervikálny kanál by mal prechádzať cez priečny prst cez vnútornú oblasť os (to je dôsledok skrátenia krčka maternice) a krčka maternice by mala byť umiestnená v strede vagíny.
Odchýlky od týchto noriem (príliš dlhý krčok, hustá konzistencia, uzavretý krčný kanál a vonkajší hltan) naznačujú nezrelosť krčka maternice, to znamená, že organizmus nie je pripravený na pôrod a potrebuje "výživu". Lekári nezrelého krku nazývaného "dub". Nemali by ste dúfať, že maternica, pripravená na pôrod, vám poskytne žiadne medzery, avšak jej "zrelosť" výrazne zníži ich pravdepodobnosť. Preto by sme nemali zanedbávať prípravu.
Ako zmeniť krčku maternice pred pôrodom
V počiatočných štádiách tehotenstva si krcka zachováva plod, čím zabraňuje predčasnému pôrodu.
Keď sa narodí dieťa, krčka sa postupne otvára a tiež sa skráti a zmäkne, aby dieťa mohlo voľne prejsť cez pôrodný kanál a narodiť sa.
Etapy dilatácie krčka: 
Príprava maternice na pôrod
38 týždňov tehotenstva - to je doba, keď sa tela začne aktívne pripravovať na pôrod. V tomto čase by mal čapiec maturovať, kratší a pružnejší. To sú optimálne podmienky pre narodenie dieťaťa.
Nie vždy do týždňa 38 je črevný kŕč je zrelý a pripravený na pôrod. Môže sa to stať z nasledujúcich dôvodov:
- Predĺžené tehotenstvo,
- Zo zdravotných dôvodov existuje potreba prístupu k pôrode,
- Začiatok pôrodu, napriek neochote pôrodného kanála a maternice.
Ak lekár spozoruje potrebu postupov na prípravu maternice na pôrod, diskutuje o tejto problematike s tehotnou ženou a poskytne sprievodné odporúčania. Zohľadnia sa vlastnosti jej tela a priebeh tehotenstva. A len na základe týchto údajov bude schopný vyzdvihnúť potrebné manipulácie. V niektorých prípadoch sa môžu vykonávať nezávisle doma, v iných prípadoch len pod dohľadom lekára v nemocnici.
Pomocou antispazmodiky
Lekár môže predpísať gravidnú antispazmiku, ak obdobie gravidity dosiahne 38 týždňov a cervix je nezrelý kvôli silnému svalovému napätiu. Vďaka týmto liekom v pomerne krátkom čase je možné pripraviť krčku maternice, a to:
- Zbavte svalového napätia a bolesti.
- Vytvorte elastické steny vagíny.
Antispazmotické lieky môžu byť predpísané vo forme:
- Sviečky - ľahko sa zavádzajú, dobre sa absorbujú a dráždia sliznicu. Môžu to byť sviečky s belladonou alebo papaverínom, kolozuptínom. Napriek účinku ich použitia nie sú najlepším spôsobom na prípravu krčka maternice na pôrod.
- Tablety. No-shpu sa dá pripísať účinnému a bezpečnému lieku počas tehotenstva. Pre plod je neškodný. Ale vzhľadom na charakteristiku tela tehotnej ženy, droga jednoducho nemôže byť vnímaná žalúdkom.
- · Účinná a silná droga. Je to mifepristón. Predpísané je v mimoriadne zložitých prípadoch, keď je potrebná núdzová príprava.
Ako vykonať prípravu krčka maternice - tablety, čapíky alebo injekcie rozhodnúť len lekár. V žiadnom prípade by nemali rozhodovať o vhodnosti drogy.
Fyzická stimulácia
Popri prijímaní a podávaní liekov, ktoré prispievajú k príprave krčka maternice na pôrod, sa môže v materskej nemocnici vykonať fyzická stimulácia:
Znova by som rád poznamenal, že len lekár rozhodne, ako pripraviť maternicu na pôrod. Tehotná žena by mala rozumieť zodpovednosti, ktorá jej bola zverená.
Aby sa nevyžadovala núdzová intervencia, kvôli ktorému bude dôležitý orgán pripravený na pôrod, táto otázka by sa mala položiť trochu skôr. Koniec 6. - začiatok 7. mesiaca je ideálnym časom na začatie prípravy.
Kedy je krčka maternice pripravená na prácu umelými prostriedkami?
- Za normálnych okolností sa krčka maternice pripravuje na pôrod a lekárske zákroky sa nevyžadujú. Existujú však prípady, kedy musí byť umelo pripravený na generický proces:
- po tehotenstve
- potreba pôrodu z dôvodu ohrozenia zdravia alebo života dieťaťa alebo matky (preeklampsia, fetálna hypoxia atď.),
- začiatok pôrodu pri neexistencii dilatácie krčka maternice, ktorá hrozí roztrhnutím, krvácaním, zranením mamičiek a drobkov.
Metódy umelého prípravy krčka maternice
Cervix sa dá pripraviť na narodenie drobkov pomocou hormonálnych liekov.Prostaglandíny sa na tento účel môžu zavádzať do vagíny vo forme gélu, alebo sa môžu injekčne aplikovať rovnako ako injekcie estrogénu.
Tiež bezpečnou a bežnou metódou je zavedenie rias do cervikálneho kanála - kelp, vo forme tenkých tyčiniek. Nazývajú sa buržami. Pri zavádzaní do tela sa tieto tyčinky zvyšujú vo veľkosti, spôsobujú otvorenie krčka maternice a tiež uvoľňujú látky, ktoré prispievajú k tomuto procesu.
Niekedy pri príprave krčka maternice je postačujúce, aby žena užívala antispazmodik, ktorý lekár musí predpísať pre ňu.
Príprava krčka maternice
Neodporúča sa pripravovať krčka maternice pre generický proces nezávisle a doma, bez vymenovania a povolenia lekára.
Niektoré ženy, pokiaľ ide o prípravu tela na narodenie dieťaťa, sa obráťte na tradičnú medicínu. Tento proces je uľahčený použitím rôznych odvarov: z malinových listov, šípky, hlohu, z jahôd.
Ďalšou metódou je primárne olej.
Okrem toho pohlavný styk stimuluje dilatáciu krčka maternice, pretože prostaglandíny sú obsiahnuté v semennej tekutine mužov. Orgasmus môže spôsobiť nástup práce.
Kto je kontraindikovaný umelá príprava krčka maternice?
Metódy umelého pomôcka na dilatáciu krčka maternice sú kontraindikované pre očakávané mamičky, ktorým sa predpokladá plánovaná cisársky rez, to znamená, že nedokážu porodiť prirodzene.
Tiež pri predpisovaní umelého stimulovania by mal lekár zohľadniť prítomnosť astmy, obličkových problémov, kardiovaskulárnych ochorení, epilepsie.
Ako pripraviť krčka maternice pre pôrod doma
Aby ste sa ubezpečili, že pôrod šiel čo najskôr, rýchlo, v tomto procese nebolo ohrozené dieťa a sama žena, môžete použiť niektoré tipy. Pomôžu, bez použitia liekov doma, správne pripraviť maternicový krček na pôrod. Čítanie ich použitia v praxi by malo byť mesiac pred doručením. Pred začatím ich implementácie sa odporúča konzultovať so svojím lekárom o tejto otázke.
Aké sú spôsoby domácej prípravy:
- Intimný život. Napriek jej postaveniu, veľkému bruchu, bolesti chrbta a iným "kúzlo" tehotenstva by žena mala pochopiť, aký užitočný sex je pre ňu v tejto dobe. Počas pohlavného styku sa uskutočňuje druh prípravy vaginálnych stien pre nadchádzajúce podanie. Citlivosť sa v súčasnosti zvyšuje, takže je pre ňu oveľa jednoduchšie dosiahnuť orgazmus. Práve on je schopný stimulovať maternicu, urýchliť spustenie mechanizmu práce.
- Večernica. Môžete ho nájsť v lekárni a užívať ju len podľa pokynov lekára. Ak vidí uskutočniteľnosť tejto metódy prípravy maternice na pôrod, potom môžete začať od konca 8 mesiacov tehotenstva. Vezmite 1 kapsulu. Táto dávka sa pozoruje počas jedného týždňa a potom sa zdvojnásobuje.
Tradičné metódy prípravy krčka maternice
Pokiaľ ide o zdravie budúcej matky, väčšina tehotných žien sa uchýli k tradičnej medicíne. Koniec koncov, je to nielen bezpečné pre dieťa, ale aj cenovo dostupné. Pomocou bylín môžu rastliny liečiť mnohé choroby. A ak prispievajú k príprave krčka maternice? To je možné, ale až po konzultácii s lekárom.
Aké populárne metódy pomôžu pripraviť krčku maternice pre narodenie dieťaťa:
Infúzia na malinových listoch zmäkčuje krk
Čo potrebujete na prípravu:
- Sušené listy - 5-7 gramov (ak sú čerstvé listy - skvelé, potrebujú 2 krát viac),
- 1 liter vody.
Na výrobu tejto infúzie sa listy nalievajú vriacou vodou, pokryté viečkom a infúzia počas 2-3 hodín. Pred odobratím je filtrovaná.
Môžete začať užívať infúziu na malinových listoch od 38. týždňa. V dopoludňajších hodinách, počas obeda a vo večerných hodinách, očakávajúca matka piť 0,5 šálok pripraveného výrobku.
Infúzia na dogrose
Na prípravu bude vyžadovať:
- 150 gramov sušenej šípky,
- 1 liter vody.
Ovocie sa naleje do nádoby, ktorá sa potom môže uzavrieť, vyliata s vriacou vodou, naplnená na 3 hodiny. Pripravené prostriedky je potrebné prijímať iba raz denne - ráno pred jedlom.
Jedna dávka je 250 mililitrov. Pred podaním infúzie je žiaduce filtrovať.
Infúzia založená na hlúpe
Podľa tohto receptu nemusíte trvať na tom. Stačí stačiť kúpiť hotovú tinktuciu hlohu v lekárni a poznať svoju váhu. Ak sa tehotná žena pravidelne váži, nebude to s druhou položkou problém.
Príprava infúzie je veľmi jednoduchá. Infúzia hlohu sa pridá do pohára prevarenej vody (2 kvapky na 10 kg hmotnosti) a dobre sa premieša. Je opitý ráno alebo večer pred jedlom. Odporúča sa začať užívať infúziu 2 týždne pred očakávaným dátumom podania.
Bujón založený na jahodách
Môžete začať užívať od polovice 8 mesiacov tehotenstva. V deň, kedy žena môže piť až 1 liter pripraveného výrobku bez poškodenia zdravia.
Čo potrebujete na prípravu:
- Čerstvé jahody - 100 gramov,
- Jahodové listy - 10 gramov,
- 1 liter vody.
Bobule a drvené listy sa umiestnia do nádoby, nalejú sa s vodou a varia sa pri nízkej teplote po dobu 50-60 minút. Potom, čo bol vývar ochladený, bol filtrovaný, je pripravený na konzumáciu. Aby sa jeho chuť omámená ešte pred použitím, môžete pridať lyžicu prírodného medu - pridá to chuť a prospech.
Ak po vyšetrení lekár zistí, že maternica nie je pripravená na pôrod, predpíše jeden zo spôsobov jej prípravy, ktoré sa uvažuje v článku (v materskej nemocnici, doma s použitím populárnych metód). Všetko, čo sa vyžaduje od budúcej matky, je dodržiavať všetky odporúčania a nie samoliečiť. V tomto prípade sa telo podarí pripraviť na narodenie dieťaťa a samotné narodenie, aby sa pre budúcu matku a jej dieťa stalo bezbolestným a bezpečným.
Funkcie pred pôrodom
Niekoľko dní pred narodením krčka maternice - zmeny, ktoré jej umožňujú otvoriť sa v momente, keď dieťa prechádza a tvorí pôrodný kanál s pošvou.
Ak chcete určiť zrelosť, dávajte pozor na jeho polohu v panve, miernosti a dĺžke. Zohľadňuje tiež schopnosť vynechať prst lekára počas vaginálneho vyšetrenia.
Počas tehotenstva je krčok uzavretý a je hustá svalová trubica. Ale postupne sa jej tkanivá stávajú mäkkou, konzistenciou testov. Ovocie sa znižuje do panvy, rozdrvuje sa izmus, krk sa skráti. Pri pôrode by mala byť umiestnená v strede a dĺžka je asi 1 cm. Dokonca aj pri nenarodení krčka prechádza 1-2 lekárskymi prstami a je ľahko roztiahnuteľná. V tomto bode väčšina žien migrujú hlienovú zátku.
Pripravenosť krčka maternice na pôrod sa hodnotí na špeciálnej škále. Množstvo 5 bodov a viac znamená pripravenosť na pôrod. Pri nižších dávkach sa lekár môže rozhodnúť, že vykoná špeciálnu prípravu na zverejnenie.
Spôsoby urýchlenia dozrievania, ktoré sa používajú v nemocnici
Na použitie metód prípravy je potrebné, aby bolo tehotenstvo plné (približne 39-40 týždňov) a nedošlo k dozrievaniu pôrodného kanálika. V niektorých prípadoch však môže dôjsť k rozhodnutiu o začatí pracovného procesu. Indikácie sú extragenálne ochorenia matiek, komplikácie tehotenstva a vážny stav plodu.
Na prípravu krčka maternice pomocou metód mechanického postupného napínania, ako aj liekov. Voľba vhodnej metódy zostáva pre lekára, ktorý hodnotí stav pacienta.
Mechanické metódy
Cervix je tvorený hladkými svalmi, ktoré sú schopné natiahnuť. Preto je možné ich mechanické pôsobenie a postupné rozširovanie.Na tento účel sa používajú laminačné tyčinky a katéter Foley.
Kelp tyčinky
Tyčinky sú vyrobené zo stonky riasy morských rias. Ich dĺžka v sušenom stave je 5 až 6 cm a hrúbka je asi 1-2 cm. Vkladajú sa čo najhlbšie do cervikálneho kanálika tak, aby z vonkajšej osi vyčnievali malé segmenty kôry. Vzhľadom na absorpciu cervikálneho hlienu postupne napučiavajú, zväčšujú v priečnom rozmere o 3 až 4 krát a prispievajú k napínaniu hladkých svalov. Okrem mechanického rozťahovania stimuluje kelp lokálnu produkciu prostaglandínov v dôsledku prítomnosti kyseliny arachidónovej v nich. Preto sa rozšírenie cervikálneho kanálika vyskytuje postupne a jemne. Môže spôsobiť nepríjemné pocity, ktoré môžu narušiť zdravie.
Sada tyčiniek laminaria "Juno"
Celý proces používania riasy je kontrolovaný lekárom. Vyšetrenie pôrodnej ženy sa vykonáva denne, ak je to potrebné, môžu byť do cervikálneho kanála vložené ďalšie tyčinky. Pozitívnou stránkou metódy je nedostatok vplyvu na krvný tlak matiek a fetoplacentárny krvný tok.
Používanie riasy má kontraindikácie. Tyčinky nie je možné nainštalovať za prítomnosti cervicitídy alebo coleitis. Infekcia môže vstúpiť do maternicovej dutiny a viesť k infekcii plodu. Preto je najprv nutná vaginálna reorganizácia. Na to môžete použiť sviečky, pretože predformované tablety majú systémový účinok a môžu prejsť cez placentu.
Katéter Foley
Príprava katétra Foley sa používa menej často. Tento postup môže byť nepríjemný a bolestivý, často katéter vypadáva z cervikálneho kanála. Taktiež nestimuluje tvorbu prostaglandínov, takže po extrakcii sa môže krčka maternice vrátiť do pôvodného stavu.
Katéter je trubica s balónikom, ktorý sa môže rozšíriť z tekutiny, ktorá sa do nej zavedie. Hladký povrch uľahčuje jeho zavedenie a neumožňuje množenie baktérií. Katéter má rôzne veľkosti a je k dispozícii v rôznych modeloch:
- dvojcestný
- obojsmernú ženu,
- tri spôsoby.
Spočiatku bol katéter Foley používaný iba ako urologické zariadenie v pooperačnom období. V pôrodníckej praxi sa používa na stimuláciu práce. U žien sa obvykle odporúča, aby veľkosť obojsmerného ženského katétra bola 18, čo zodpovedá červenej farbe trubice. Má kratšiu dĺžku, čo znamená nižšie riziko zranenia.
Dvojitý Foley katéter
Stimulácia dozrievania pohlavného traktu sa uskutočňuje s nasledujúcimi indikáciami:
- diabetes mellitus
- odložené tehotenstvo dlhšie ako 10 dní,
- predčasné pretrhnutie plodovej vody,
- nezverejneného krčka maternice počas kontrakcií,
- slabá práca,
- polyhydramnios,
- ťažká preeklampsia
- veľký plod a viacnásobné tehotenstvo,
- patológie srdca matky
- arteriálna hypertenzia.
Kontraindikácie používania tejto metódy:
- zápalových procesov v cervikálnom kanáli alebo vagíne,
- pôrodné krvácanie a prasknutie membrán
- placenta previa alebo nízka placentácia.
Prístroj nainštaluje lekár v materskej nemocnici. Samotný proces môže byť bolestivý. Pri nosení sú tiež uložené. Inštalácia katétra začína liečbou vagíny antiseptikmi. Cervix je upevnený na svorke. Špička katétra je vložená čo najhlbšie, aby balón bol za vnútorným hrdlom.
Pomocou injekčnej striekačky, do ktorej sa odoberie 10 ml sterilného roztoku chloridu sodného, sa balónik roztiahne. To napučia a mechanicky tlačí na maternicu. To vedie k zrýchlenému dozrievaniu krčka maternice, stimulujú sa kontrakcie maternice.
Aby ste zabránili interferencii trubice katétra pri chôdzi, je zabezpečená lepiacou páskou na vnútornej strane stehna. V nasledujúcich 24 hodinách by mala začať práca.Ak k tomu nedôjde, lekárska stimulácia sa uchváti.
Akonáhle začnú kontrakcie (ako ich identifikujeme v samostatnom článku), katéter sa odstráni.
Počas hygienických postupov je potrebné zabezpečiť, aby katéter neklesol. Nedotýkajte sa samotného prístroja neoprázdnenými rukami, aby nedošlo k prenosu infekcie. Na obdobie stimulácie je potrebné nosiť voľné bavlnené spodné prádlo, ktoré nebráni pohybu.
lieky
V ovocnej časti placenty, tkaniva krku a v tele plodu sa injektuje prostaglandín E2. Jeho množstvo sa postupne zvyšuje so starnutím placenty. Prostaglandín je schopný zmäkčiť hrdlo maternice a tým stimulovať jeho zrenie. Uvoľňuje tiež izmus a dolný segment maternice. Jeho akumulácia v tkanivách vedie k rozvoju práce.
Intracervický gél Prepidil
Syntéza látky je stimulovaná hypotalamo-hypofyzárnym systémom plodu. Pred pôrodom dochádza k aktívnemu dozrievaniu a stimuluje sa činnosť nadobličiek, ktorá syntetizuje kortizol. Pod pôsobením tohto hormónu sa tiež zvyšuje produkcia prostaglandínu.
Lekárska príprava krčka maternice na pôrod zahŕňa zavedenie prostaglandínov do vagíny alebo krčka maternice. Existujú absolútne kontraindikácie tohto postupu:
- epilepsie,
- bronchiálna astma,
- arteriálna hypertenzia
- glaukóm,
- zlyhanie pečene a obličiek,
- patológiu kardiovaskulárneho systému.
Lieky sa môžu injikovať do vagíny alebo použiť ako roztok pre intravenózne kvapky. Miestnymi prostriedkami na prípravu krčka maternice sú gél Prostin a Prepidil. Tieto látky spôsobujú zrenie hladkých svalov, ale niekedy dochádza k spontánnej generickej aktivite.
Po jednej injekcii sa hodnotí stav pôrodného kanála. Ak sa pokrok nezvyšuje, po 6 hodinách sa liek znovu vstrekne. Trikrát je povolené používanie lieku. Stimulácia nastane pod kontrolou krvného tlaku a stavu plodu.
antigestageny
V zriedkavých prípadoch sa na stimuláciu používa mifepristón (obchodný ekvivalent Miropriston). Tieto lieky patria do skupiny antigestagénov. Blokujú progesterónové receptory, stimulujú produkciu interleukínu-8, čo zvyšuje citlivosť myometria na prostaglandíny. Stimuluje nástup práce. Tablety sa užívajú v materskej nemocnici pod dohľadom lekára.
Metódy stimulácie Mifepristonom sa nepoužívajú na ťažkú preeklampsiu, preeklampsiu, eklampsiu, predčasné tehotenstvo, myóm. Pri výbere dávky je potrebné dávať pozor. Inak môže predávkovanie vyvolať adrenálnu insuficienciu.
Mifepriston sa používa s opatrnosťou u žien s bronchiálnou astmou, patológie pečene a obličiek, krvácavých porúch, anémie.
Zároveň nemôžete užívať nesteroidné protizápalové lieky, znižujú účinnosť lieku.
Ženy, ktoré boli stimulované týmto liekom, sa odporúčajú, aby sa zdržali dojčenia počas 14 dní po pôrode.
Antibakteriálne látky sú predpísané pacientom s umelými chlopňami a endokarditídou. Niekedy vzniknú vedľajšie účinky vo forme závratov, nevoľnosti, vracania, hnačky, horúčky.
spazmolytiká
V niektorých prípadoch sa na prípravu krčka maternice používajú antispazmiká: No-shpa (Drotaverin), sviečky Buscopan, Papaverine, ktoré sú umiestnené v rektum na noc.
Antispazmodiká nie sú tak aktívne, ale sú relatívne bezpečné pre matku a plod. Používajú sa aj počas pôrodu na zníženie bolesti počas otvárania maternice.
""
