Pokiaľ ide o používanie hormonálnej antikoncepcie, napriek tomu, že sa dnes objavili lieky piatkovej generácie, ktoré nielen účinne zabraňujú vzniku nežiaducich tehotenstiev, ale aj prostriedky na prevenciu mnohých závažných ochorení, ešte neustúpili. Viac ako 100 miliónov žien po celom svete preferuje antikoncepčné pilulky ako spoľahlivú a účinnú metódu antikoncepcie.
Treba poznamenať, že použitie antikoncepčných piluliek (perorálne kontraceptíva) nechráni pred sexuálne prenosnými chorobami. Preto ich môžu používať len ženy, ktoré majú trvalého sexuálneho partnera, ktorý nemá sexuálne prenosné infekcie, v skutočnosti ako žena sama. Účinnosť perorálnych kontraceptív priamo závisí od presnosti a presnosti ich použitia. Antikoncepčný účinok dosahuje 99,9%. Ak žena z nejakého dôvodu zmeškala tabletku, výrazne sa zníži antikoncepčný účinok, čo zvyšuje pravdepodobnosť tehotenstva.
Moderné prostriedky orálnej antikoncepcie v ich zložení zahŕňajú buď kombináciu progesterónu a estrogénu (kombinované perorálne kontraceptíva), alebo len progesterón (antikoncepčné mini-drank). Mini-pilulky sa majú užívať každý deň od prvého dňa menštruačného cyklu (prvý deň menštruácie). Ak z nejakého dôvodu nie je tableta prijatá včas, jej účinok sa ukončí po 48 hodinách, čo výrazne zvyšuje pravdepodobnosť počatia. Vo zvláštnej skupine perorálnych kontraceptív sú lieky obsahujúce estrogén a antiandrogénne zložky (účinné látky, ktoré inhibujú pôsobenie mužských pohlavných hormónov), ktoré sú predovšetkým určené na liečbu niektorých gynekologických ochorení (syndróm polycystických vaječníkov).
Moderné antikoncepčné pilulky sú rozdelené do niekoľkých veľkých skupín, ktoré sa hodia do určitej kategórie žien. Toto zohľadňuje vek, prítomnosť detí, prítomnosť hormonálnych alebo iných porúch.
Progestínové perorálne kontraceptíva.
Táto skupina antikoncepčných prostriedkov je ideálna pre ženy počas dojčenia, rovnako ako pre ženy, ktoré porodili, alebo ženy v neskorom reprodukčnom veku, ktoré aktívne robí sex (raz týždenne alebo častejšie) s kontraindikáciami na používanie kombinovaných perorálnych kontraceptív (liekov s obsahom estrogénu). Takéto lieky sú tiež predpísané na liečbu maternicových fibroidov, endometriózy a niektorých ďalších ochorení.
Kombinované perorálne kontraceptíva zahŕňajú:
Mikrodávkové pilulky obsahujúce 20 μg estrogénu a progestínu. Lieky v tejto skupine sú vhodné pre mladé, neplodné ženy, ktoré majú pravidelný sexuálny život a nepoužívajú hormonálnu antikoncepciu.
Tablety s nízkou dávkou obsahujúce 30 až 35 μg estrogénu a progestínu. Tento typ antikoncepcie pre ženy je vhodný aj pre mladých a nedávajúc pôrod ženám, ktoré majú pravidelný sexuálny život, v prípade, že mikrodulzujúce antikoncepčné pilulky nebudú blokovať. Okrem toho sú tieto lieky vhodné pre ženy, ktoré porodili, a ženy v neskorom reprodukčnom veku.
Tablety s obsahom strednej dávky obsahujú rôzne dávky estrogénu a progestínu.Tento typ antikoncepcie je ideálny pre ženy, ktoré porodili, a ženy v neskorom reprodukčnom veku, ktoré sú sexuálne aktívne.
Tablety s vysokou dávkou obsahujúce približne 50 μg estrogénu a progestínu. Vo všeobecnosti sa prípravky z tejto skupiny perorálnej antikoncepcie používajú na liečbu hormonálnych ochorení, ako aj v zriedkavých prípadoch ako antikoncepcia pre ženy, ktoré porodili, alebo pre ženy v neskorom reprodukčnom veku, ktoré majú pravidelný sexuálny život, ak drogy s nízkou a strednou dávkou nemôžu zablokovať ovuláciu.
Spravidla sa kombinované perorálne kontraceptíva užívajú denne každých dvanásť hodín počas troch týždňov. Potom musíte urobiť prestávku na týždeň (spravidla sa počas tohto obdobia zvyčajne vyskytuje menštruácia). Po ukončení menštruačného krvácania je potrebné opäť užívať tablety (z ďalšieho blistra). Niektoré kombinované antikoncepčné prostriedky v jednom blistri obsahujú dvadsaťjeden aktívnych piluliek s hormónmi počítaných počas troch týždňov a sedem neaktívnych tabliet so železom, aby nedošlo k prestávke. Ak bola tableta vynechaná a čas príde ďalší, musíte si ich zobrať. V tomto prípade je však účinnosť liečiva počas nasledujúcich siedmich dní podstatne znížená, takže je potrebné v tomto bode použiť ďalšie antikoncepčné prostriedky. To isté platí aj v prípadoch, keď je potrebné užívať antibiotiká pri užívaní perorálnych kontraceptív, pretože lieky v kombinácii s perorálnymi kontraceptívami znižujú ich účinnosť.
Ak sa rozhodnete použiť perorálnu antikoncepciu, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Antikoncepčné tabletované lieky sa vyberajú spolu so svojím lekárom pri zohľadnení charakteristík a zdravotných indikátorov vášho tela, ktoré sa skúmajú počas kompletného lekárskeho vyšetrenia, ktoré zahŕňa krvný tlak, glukózu a cholesterol v krvi, aby sa vylúčili ochorenia a možné riziká spojené s užívaním hormonálnych liekov. , Po troch mesiacoch užívania antikoncepčných piluliek sa odporúča podrobiť sa kompletnému lekárskemu vyšetreniu a merať krvný tlak. Ak nie sú žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky na perorálnu antikoncepciu, lekár by sa mal navštíviť raz ročne.
Skôr ako začnete užívať perorálnu antikoncepciu, poraďte sa so svojím lekárom o výhodách a nevýhodách tejto metódy antikoncepcie. Zdravé nefajčiarske ženy môžu užívať kombinovanú antikoncepciu (COC) s malým množstvom estrogénu bez prerušenia pred menopauzou. Neodporúča sa používať hormonálnu antikoncepciu samostatne, pretože riziko pre zdravie je vysoké.
Pre väčšinu žien sú perorálne kontraceptíva zdravé. Okrem prevencie nežiaducich tehotenstiev znižujú riziko vzniku rakoviny prsníka, srdcových ochorení a mozgovej príhody.
Antikoncepčné tabletky, mechanizmus účinku.
Perorálne kontraceptíva zabraňujú neželanému tehotenstvu potlačovaním ovulácie, zahusťovacieho hlienu, ktorý je vylučovaný z krčka maternice, čo vedie k tomu, že spermie nepreniknú do maternice a nedochádza k hnojeniu, ako aj k zmenám v endometriu, ktoré zabraňujú pripojeniu oplodneného vajíčka k maternici. Spoľahlivosť antikoncepčného účinku závisí od správneho používania hormonálnej antikoncepcie. Keď používate túto metódu antikoncepcie, telo ženy prestane produkovať svoje vlastné pohlavné hormóny, ale ak je prívod hormónu prerušený, dochádza k silnému uvoľňovaniu hormónov, čo vedie k ovulácii počas niekoľkých hodín.
K dnešnému dňu sa hormonálne antikoncepčné prostriedky používajú vo forme piluliek (perorálnych kontraceptív), vaginálnych krúžkov, antikoncepčných náplastí, hormonálnych implantátov a antikoncepčných injekcií.
Indikácie používania antikoncepčných piluliek.
- Predchádzanie nechcenému tehotenstvu.
- Regulácia menštruačného cyklu, ako aj oslabenie prejavov ochorení súvisiacich s nástupom menštruácie (endometrióza, ovariálna cysta).
- Znižuje menštruáciu.
- Odstránenie bolesti počas menštruácie.
- Odstránenie problémov spojených s nástupom premenopauzálneho obdobia.
- Liečba syndrómu polycystických vaječníkov (Stein-Leventhalov syndróm).
- Prevencia rakoviny (u žien s rizikom vzniku rakoviny endometria, užívanie kombinovanej perorálnej antikoncepcie znižuje toto riziko. Okrem toho estrogén, ktorý je súčasťou antikoncepcie, posilňuje kostné tkanivo, čo znižuje riziko osteoporózy u starších pacientov).
- Použite ako reliéf PMS.
Kontraindikácie používania antikoncepčných piluliek.
- Trvalé zvýšenie krvného tlaku (hypertenzia).
- Mŕtvica v histórii.
- Ochorenie pečene
- Epilepsia.
- Choroby štítnej žľazy.
- Vznik krvných zrazenín v histórii.
- Migréna.
- Choroba cukrovky s komplikáciami.
- Rakovina prsníka v histórii.
- Laktácia trvá dlhšie ako šesť mesiacov po pôrode.
- Nedávno utrpel vážne zranenie, kvôli čomu sa pastelový režim dlhodobo pozoroval.
- Obezita, pretože zvyšuje riziko trombózy (treba brať do úvahy skutočnosť, že antikoncepčné tabletky môžu viesť k miernemu zvýšeniu hmotnosti, čo môže v podmienkach obezity zhoršiť stav).
Okrem toho, ak je Váš vek starší ako 35 rokov, užívanie antikoncepčných piluliek je kontraindikované, ak fajčíte počas užívania liekov na vysoký krvný tlak, trpíte cukrovkou alebo máte vysokú hladinu cholesterolu.
Nežiaduce účinky antikoncepčných piluliek.
Napriek mnohým výhodám antikoncepčné tabletky majú niektoré vedľajšie účinky, vrátane:
- Porušenie menštruačného cyklu, najmä: Menšie menštruačné krvácanie alebo nedostatok menštruácie (s dlhodobým mesačným užívaním hormonálnych liekov, menštruácia sa môže zastaviť. To isté možno pozorovať niekoľko mesiacov po ukončení liečby).
- Intermenštruačné krvácanie (špinenie) (väčšinou sa zastavilo 3-4 mesiace po užití perorálnej antikoncepcie).
- Bolestná menštruácia.
- Nevoľnosť a zvracanie (zmiznú po niekoľkých mesiacoch podania).
- Zvýšenie alebo zníženie hladín hormónov.
- Opuch prsníkov.
- Vysoká citlivosť mliečnych žliaz.
- Výskyt častých a silných bolesti hlavy.
- Zvýšenie telesnej hmotnosti
- Stav depresie.
- Zatemnenie kože v hornom okraji, oči, čelo (postupne prechádza v zriedkavých prípadoch aj po vysadení lieku).
- Neznášanlivosť alebo zvýšený záujem o intimitu.
V zriedkavých prípadoch sa bolesť a niektoré ďalšie príznaky, ktoré je potrebné nahlásiť vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, môžu vyskytnúť ako vedľajšie účinky užívania piluliek. Patria medzi ne:
- závažná alebo pretrvávajúca bolesť brucha, ktorá môže naznačovať tvorbu krvných zrazenín v oblasti panvy (tromboflebitída), výskyt nádoru v pečeni, ako aj kamene močového mechúra,
- bolesť na hrudníku, ktorá môže naznačovať krvnú zrazeninu v pľúcach (pľúcna embólia), srdcový infarkt alebo ochorenie srdca (fajčenie významne zvyšuje túto šancu),
- silné bolesti hlavy, ktoré môžu byť znakom mozgovej príhody, migrény alebo hypertenzie (fajčenie je predisponujúci faktor)
- očné problémy (rozmazané, strata videnia) môžu hovoriť o migréne, tvorbe krvných zrazenín v očích, zmene tvaru rohovky,
- silná bolesť v nohe alebo opuch nôh môže naznačovať tvorbu krvných zrazenín (tromboflebitídu) alebo kŕčových žíl.
Treba poznamenať, že nie všetky ženy majú vedľajšie účinky. V podstate sa všetky prejavujúce sa vedľajšie účinky v dôsledku užívania perorálnych kontraceptív samy podávajú v priebehu niekoľkých mesiacov od podania. Ak po odmietnutí užívania perorálnej antikoncepcie nežiaduce vedľajšie účinky nezmiznú, mali by ste sa poradiť s lekárom.
Účinnosť antikoncepčných piluliek.
Dnes sú antikoncepčné pilulky najspoľahlivejšou a najpôsobivejšou metódou antikoncepcie. Výnimočnou výnimkou je chirurgická sterilizácia. Antikoncepčné tabletky nepoškodzujú plod už na začiatku tehotenstva. Avšak hneď ako sa žena dozvedie o jej tehotenstve, malo by sa zastaviť používanie antikoncepčných prostriedkov. Antikoncepčné tabletky nevedú k rozvoju neplodnosti. Ak sa žena rozhodne stať matkou, po prerušení perorálnej antikoncepcie sa tehotenstvo vyskytuje v období od dvoch mesiacov do roka.
Najlepšie hodnotené
Moderné perorálne kontraceptíva - to je pravdepodobne najlepší objav pre ženy, ktoré vďaka nim môžu plánovať tehotenstvo bez rizika a poškodenia reprodukčnej funkcie. Ak by sa v rámci Ruska v minulosti rýchlosť potratov vytratila, postupom času antikoncepčné metódy znížili tieto miery niekoľkokrát. Teraz sa žena môže tešiť na plnohodnotný sexuálny život, naplánovať svoju budúcnosť a pokračovať v pretekoch podľa jej preferencií.
Perorálne kontraceptíva sú pilulky, ktoré musia predpísať ošetrujúci gynekológ., podľa fenotypu ženy a jednotlivých charakteristík jej tela. Ak užívate perorálne hormonálne tablety náhodne, je plný porúch v práci mnohých systémov a orgánov, ako aj rôznych ďalších vedľajších účinkov. Len lekár vie, ako vybrať hormonálne pilulky, ktoré budú prospešné pre sexuálny a hormonálny systém.
Čo sú perorálne kontraceptíva?
Kombinované perorálne kontraceptíva - najspoľahlivejšie a najskôr testované prostriedky na ochranu pred nežiaducim tehotenstvomktorá okrem iného zlepšuje prácu ženských pohlavných orgánov a hormonálneho systému. V medicíne existuje všeobecne uznávaná klasifikácia perorálnych kontraceptív:
- Kombinovaná perorálna kontraceptíva KOK.
- Perorálne kontraceptíva, ktoré obsahujú iba progestíny.
- Ďalšie typy antikoncepcie.
Ale najbezpečnejším a najčastejšie praktizovaným mnohými ženami sú kombinované lieky. Najprv obsahujú dva zložky hormónov, čo znamená, že sú najvhodnejšie a fyziologické podľa prirodzeného hormonálneho pozadia ženy. Po druhé, takéto tablety sú spoľahlivé, ich mechanizmus účinku naznačuje najnižší Perl index, konkrétne 0,1-1.
Typy perorálnych kontraceptív
Moderné perorálne kontraceptíva obsahujú hormóny, ktoré sú blízke prirodzenému človeku, a preto potláčajú proces ovulácie a dozrievania vajíčok a zabraňujú nechcenému tehotenstvu. Väčšina tabliet je 99% účinná, jedná sa o jednu z najvyšších mier ochrany. V Rusku sa táto metóda stáva druhou v popularite po kondómoch. Všetky pilulky sú rozdelené na mužov a ženy. Druhá je rozdelená do skupín:
- Pre pravidelné používanie (kombinované: mono-, dvoj-, trojfázové a viacfázové gestagén obsahujúce mini-pili) obsahujú minimálnu dávku hormónov, používajú sa neustále.
- Postcoital (núdzové) - obsahujú veľkú dávku hormónov, perorálne kontraceptíva nie je možné užívať viac ako raz za šesť mesiacov.
Progestínové antikoncepčné prostriedky
Gynekológovia vyberajú najlepšie perorálne kontraceptíva medzi tabletkami alebo tabletami na báze jednej zložky - progestagénu. Chýba estrogén, takže sú vhodné pre ženy po 40 rokoch, mierne ovplyvňujú telo, aj keď majú nižšiu účinnosť v porovnaní s kombinovanými liekmi. Akcia mini-drink:
- zvýšenie viskozity hlienu krčka maternice, zmena objemu a kvality v strede cyklu,
- potlačenie ovulácie
- zmena štruktúry endometria, zabránenie pripojenia oplodneného vajíčka,
- zníženie kontrakčnej aktivity vajcovodov.
Príklady skupiny liekov:
Potlačenie ovulácie, zvyšovanie viskozity hlienu krčka maternice
Tehotenstvo, precitlivenosť na zložky, venózna tromboembólie, ťažké ochorenie pečene, jeho zlyhanie, nádory na malígnych hormonech, krvácanie, intolerancia laktózy
Tehotenstvo, ťažké ochorenia pečene, žlčník, hormonálne závislé nádory, vaginálne krvácanie neznámeho pôvodu
Každý deň 1 ks. do 28 dní potom spustite ďalší balík
Jednotka za deň podľa harmonogramu uvedeného na obale
V tabuľke sú uvedené výhody, nevýhody, všeobecné kontraindikácie a vedľajšie účinky tabliet s mini tabletami:
Prísný príjem
Možnosť prijatia počas laktácie po veku 40 rokov
Chronické ťažké ochorenia v akútnom štádiu
Rozpoznávanie medzi menštruáciou
Žiadne riziko trombózy, žiadny vplyv na pečeň, metabolizmus tukov, krvný tlak
Riziko mimomaternicového tehotenstva
Ektopické tehotenstvo v histórii
Pomoc pri PMS, dysmenorea, bolesť počas ovulácie
Rakovina prsníka
Zníženie nálady, útlak libida
Rýchlo obnovte plodnosť
Funkčné vaječníkové cysty
Zvýšenie telesnej hmotnosti
Kombinované fondy
Najobľúbenejšie sú kombinované perorálne kontraceptíva. Obsahujú niekoľko komponentov. Estrogén predstavuje etinylestradiol, ktorý slúži ako syntetický analóg estrogénu. Progestagénna zložka v médiu je reprezentovaná syntetickými progestogénmi. Podľa schémy komponenty emitujú lieky:
- monofázická - dávka estrogénu a progestogénu zostáva nezmenená počas celého cyklu podávania (Yarin, Diane-35, Microlut),
- dvojfázové - dva typy tabliet s rôznym množstvom hormónov (Anteovin),
- trojfázové perorálne kontraceptíva - tri typy piluliek na kurz (Three Merci),
- viacfázové pilulky s iným pomerom hormónov (Ovulene) sa užívajú počas celého cyklu.
Mechanizmus kombinovaných perorálnych antikoncepčných piluliek pozostáva z potlačenia ovulácie, zvýšenia hustoty hlienu krčka maternice, prevencie rastu endometria (neschopnosť pripojiť embryo). Ich príjem je indikovaný na dysmenoreu, ťažkú menštruáciu, funkčné ovariálne cysty, niektoré formy akné, výrazný premenštruačný syndróm. Charakteristika liekov:
Vysoká spoľahlivosť ochrany
Potreba denného prijatia bez medzery
Nízka nálada, depresia
Obnova plodnosti sa vyskytuje v 1 až 3 cykloch
Riziko trombózy
Vysoké riziko trombózy
Vek po 35 rokoch
cenová dostupnosť
Kontraindikované počas dojčenia
Hypertenzia, koronárna choroba srdca
História hypertenzie
Regulajte menštruačný cyklus
Vyvolávajú vývoj určitých druhov rakoviny.
Choroby pečene, žlčník
Zlepšite stav pokožky
Porušenie mozgovej cirkulácie, migréna
Dedičnosť v chorobách srdca a krvných ciev, srdcové chyby
Zväčšenie pŕs
Prítomnosť terapeutických a profylaktických účinkov
Hormonálne závislé nádory, poruchy pamäti
Porušenie intestinálnej absorpcie
Kompatibilné s alkoholom
Laktácia šesť mesiacov po pôrode
Diabetes, chronické ochorenie obličiek
Krvácanie medzi menštruáciou
Nízka dávka
Perorálne antikoncepčné pilulky predpisuje lekár. Medzi produkty s nízkymi dávkami patria tie, ktoré obsahujú až 35 μg etinylestradiolu:
Potlačenie ovulácie, zmena viskozity cervikálneho hlienu
Inhibícia sekrécie hypofýzy gonadotropných hormónov
Inhibícia sekrécie gonadotropných hormónov hypofýzy, inhibícia dozrievania folikulov a zabránenie procesu ovulácie
Venózna, arteriálna trombóza, pľúcna embólia, angína pektoris, prechodný ischemický záchvat, migréna, diabetes mellitus, pankreatitída, nádory, laktácia, gravidita
Dyslipidémia, diabetes mellitus, prekurzory trombózy, cholestatická žltačka, cholelitiáza, gravidita, laktácia
Vezmite 1 tabletu, začínajúca žltou farbou, potom piť červenú, potom bielu - každý nápoj na 7 dní, začať nový balík za týždeň
Jedna tableta od prvého dňa cyklu 21 dní, po ktorej nasleduje sedemdňová prestávka
Mikrodozirovannye
Mikrodózne perorálne hormonálne kontraceptíva obsahujú až 20 μg etinylestradiolu. Patria medzi ne:
Inhibícia syntézy gonadotropínov a potlačenie ovulácie
Potlačenie hormónov hypofýzy a folikulov
Potlačenie ovulácie, zmeny hrúbky hlienu krčka maternice
Tehotenstvo, laktácia, migréna, diabetes, pankreatitída, dyslipidémia
Na tablete denne 21 dní, týždenná prestávka
1 tabletu 28 dní, potom sa začne nový balík.
Vysoká dávka
Vysoké dávky perorálnych kontraceptív obsahujú až 50 μg etinylestradiolu. Patria medzi ne:
Noretisterón acetát, etinylestradiol
Zníženie produkcie luteinizujúcich a folikuly stimulujúcich hormónov
Inhibuje ovuláciu, dozrievanie folikulov
Trojfázové liečivo potláča ovuláciu, zvyšuje viskozitu cervikálneho hlienu, mení endometrium
Neoplazmy v maternici, mliečnych žliaz, pečene, hypertenzia, trombóza, tromboflebitída, tehotenstvo, vek do 18 rokov
Ochorenia obličiek, srdca, hypertenzie, diabetes mellitus, porfyria, poruchy hemostázy a metabolizmu lipidov
Trombóza, migréna, diabetes, pankreatitída, gravidita, laktácia, predĺžená imobilizácia
1 tableta denne v priebehu 21 dní, potom prestávka na týždeň. Potvrďte príjem od piateho dňa cyklu
1 tabletka denne, prvých 11 dní je biela, ďalšie 10 sú ružové. Prestávka trvá týždeň.
Na 1 tabletu - každých 7 dní nové farby, do 21 dní. Po týždennej prestávke
Núdzová antikoncepcia
Zubná alebo núdzová antikoncepcia je spôsob, ako zabrániť nechcenému tehotenstvu po nechránenom pohlavnom styku. Je nežiaduce používať ho viac ako raz za šesť mesiacov, inak sú hormóny narušené. Tablety sa užívajú najneskôr do 72 hodín od času pohlavného styku. Plus je možnosť zabrániť tehotenstvu po znásilnení, zlyhaniu kondómov, mínus - rizikám krvácania a porušovaniu cyklu. Skupinové lieky:
Zabraňuje ovulácii, zabraňuje implantácii oplodneného vajíčka
Vek do 16 rokov, tehotenstvo, zlyhanie pečene
Pite čo najskôr jednu pilulku, po 12 hodinách - druhú.
Vezmite 1 tabletu čo najskôr, ak sa vyskytne zvracanie - iný
Ako sa zvolia perorálne kontraceptíva?
Iba gynekológ môže predpísať perorálne antikoncepčné tabletky pacientovi. Kontroluje, identifikuje kontraindikácie, skúma históriu ochorení žien.Výber tabliet je ovplyvnený gynekologickými ochoreniami alebo ich absenciou, chronickými patológiami, vekom, škodlivými návykmi, hormónmi, tendenciou k vaskulárnym ochoreniam, trvaním menštruačného cyklu.
Pacient prevezme venózny krvný test na luteínové a folikuly stimulujúce hormóny, prolaktín, testosterón, progesterón, estradiol. Gynekológ má v prípade potreby rozmazanie, určuje ultrazvuk panvových orgánov, hodnotí koagulogram a biochemickú analýzu krvi. Posledne uvedená je častejšie vykonávaná u žien s rizikom vzniku trombózy, hypercholesterolémie. Pri liečbe akné, kožných ochorení alebo vlasov môže dermatológ predpísať antikoncepciu, ale iba po vyšetrení gynekológa. Potom predpíšte antiandrogénne lieky.
Antikoncepčné dôsledky
Mechanizmus účinku perorálnej antikoncepcie je komplikovaný, ale na ich zrušenie nie je potrebná návšteva lekára (s výnimkou prípadov predpisovania liekov). Vplyv piluliek sa často používa, ak žena nemôže otehotneť dlhší čas. Po dlhom odpočinku začnú vaječníky opäť fungovať, čo spôsobí superovuláciu, takže po vysadení liekov existuje riziko otehotnenia dvojčatami alebo trojčatami.
Väčšina prípadov vysadenia liekov nespôsobuje vedľajšie účinky. Dôsledky môžu byť pozitívne alebo negatívne:
Pozitívne účinky zrušenia COC
Negatívne príznaky po vysadení lieku
Prínosné účinky na telo, ktoré znižujú stres v maternici a vaječníkoch
Bolesti hlavy, depresia, výkyvy nálady, migrény
Normalizácia hormonálnych hladín, eliminácia skokov, PMS, zvýšenie nervovej stability žien
Menštruačné poruchy - nadmerná hojnosť alebo nedostatok výtoku
Regulácia menštruácie - znižuje ich početnosť a trvanie
Minimalizácia vývoja nádorov v maternici, vaječníkoch
Mechanizmus antikoncepcie KOK
•Potlačenie ovulácie.
•Zhrubnutie hlienu krčka maternice.
•Zmeny vo vytváraní endometria (ktorý zabraňuje implantácii oplodneného vajíčka).
Mechanizmus účinku hormonálnej antikoncepcie je v zásade rovnaký pre všetky lieky v tejto skupine a nezávisí od zloženia lieku, dávky zložiek a fázy. Antikoncepčný účinok liekov poskytuje gestagénnu zložku. Estrogény sú súčasťou hormonálnej antikoncepcie, aby sa zachovala normálna funkcia endometria, čím sa zabezpečí "kontrola cyklu". Estrogény zo zloženia antikoncepčných prostriedkov zabraňujú krvácaniu v priebehu medzimeštrumentu. Navyše, estrogény vykonávajú funkciu nahrádzania estradiolu produkovaného samotným telom (koniec koncov, keď užívate COC, folikul nerastie, preto sa estradiol nevytvára vo vaječníkoch).
Hlavné klinické rozdiely medzi modernými hormonálnymi liekmi sú:
• individuálna tolerancia
• frekvenciu nežiaducich reakcií
• vlastnosti vplyvu na metabolické procesy tela ako celku
• terapeutický účinok niektorých ich liekov v dôsledku vlastností progestogénov, ktoré tvoria.
Kombinované perorálne antikoncepčné pilulky obsahujú estrogén a progestogén. Estrogénová zložka hormonálnej antikoncepcie je syntetický estrogén, etinylestradiol (EE) a progestogén sú rôzne syntetické progestogény (progestíny).
Hormonálne antikoncepčné prostriedky sú rozdelené množstvom estrogénovej zložky, ako aj v závislosti od zloženia - kombinácie estrogénu a progestogénu.
• Množstvom estrogénovej zložky:
Vysoko dávkované - EE 50 μg / deň.
Non-Ovlon (EE - 50 μg / noretisterón - 1 mg)
Ovidon (EE - 50 μg / levonorgestrel 0,25 mg)
Nízka dávka - EE nie viac ako 30-35 μg / deň
Femoden (EE - 30 μg / gestodén 0,075 mg)
Marvelon (EE 30 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Regulón (EE 30 ug / desogestrel 0,15 mg)
Diane-35 (EE 35 ug / cyproterón 2 mg)
Janine (EE 30 μg / dienogssst 2 mg)
Yarín (EE 30 μg / drospirinón 3 mg)
Delcia (EE 30 μg / drospirinón 3 mg)
Mikrodávanie - EE 20-15 μg / deň
Mersilon (EE 20 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Novinet (EE 20 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Loest (EE 20 μg / gestodén 0,075 mg)
Pri dlhodobej antikoncepcii sa používajú nízke a mikrodulzujúce perorálne kontraceptíva. Vysoké dávky perorálnej antikoncepcie sa môžu použiť len krátko. Tento typ hormonálnej antikoncepcie sa používa pri liečbe hormonálnych porúch a pri núdzovej antikoncepcii.
V závislosti od kombinácie estrogénu a progestogénu:
jednofázová - s rovnakou dávkou estrogénu a progestogénu v každej tablete.
viacfázové - s meniacim sa pomerom estrogénovej a gestagénovej zložky v tabletách jedného blistra:
- dvojfázová - blister obsahuje dva typy tabliet s rozdielom v pomere estrogén / gestagén.
- Tri fázy - obsahujú 3 typy tabliet, ktoré sa navzájom líšia rôznym pomerom zložiek estrogénu / progestogénu.
Hlavnou výhodou trojfázovej hormonálnej antikoncepcie je zníženie celkovej (cyklickej) dávky progestogénu vďaka postupnému (trojfázovému) zvýšeniu jeho dávkovania počas cyklu. V prvej skupine tabliet je dávka progestogénovej zložky nízka a predstavuje 1/3 dávky v monofáznom COC. Stredná skupina tabliet obsahuje veľkú dávku progestínov a iba v poslednej skupine tabliet dosahuje hladina progestínov ako u monofázických liekov. Spoľahlivé potlačenie ovulácie pri používaní tohto typu antikoncepcie sa dosahuje zvýšením dávky estrogénu na začiatku alebo uprostred nasávacieho cyklu. V závislosti od špecifického typu viacfázovej antikoncepcie je počet tabliet rôznych fáz iný.
Výhody používania COC ako metódy antikoncepcie
• Vysoká spoľahlivosť antikoncepcie.
• Dobrá prenositeľnosť.
• Dostupnosť a jednoduché používanie.
• Nedostatok komunikácie so sexuálnym stykom.
• Existuje plná kontrola menštruačného cyklu.
• Reverzibilita potlačenia účinku ovulácie.
• Bezpečnosť pre väčšinu zdravých žien.
Hormonálna antikoncepcia sa používa nielen na prevenciu nežiaducich tehotenstiev, ale aj na lekárske a profylaktické účely.
Terapeutické účinky COC
• Regulácia menštruačného cyklu.
• Eliminácia alebo zníženie závažnosti dysmenorey.
• znížiť príznaky v predmenštruačnom syndróme.
• Znižovanie alebo prevencia výskytu bolesti ovulácie.
• Zníženie menštruačnej straty krvi a následne liečba a prevencia anémie spôsobenej nedostatkom železa, dysfunkčné maternicové krvácanie.
• Zníženie výskytu zápalových ochorení panvových orgánov.
• Terapeutický účinok pri zvýšených hladinách mužských pohlavných hormónov.
• Liečba endometriózy.
Ako fungujú perorálne kontraceptíva?
Približne na 14. deň menštruačného cyklu (s 28-dňovým cyklom) u ženy zrelé vajíčko opúšťa vaječník z vaječníkov do brušnej dutiny, z ktorej potom vstúpi do vajíčkovodu. Tento fyziologický proces sa nazýva ovulácia. Ak sa vajíčko oplodí bunkou spermií, nastane gravidita. Antikoncepčné pilulky zabraňujú dozrievaniu a uvoľneniu vajíčka z vaječníkov. Okrem toho hormonálna antikoncepcia zahusťuje hlien v krčku maternice. To sťažuje propagáciu spermií. COC tiež prispievajú k zriedeniu endometriálnej výstelky maternice. Preto aj pri podmienke dozrievania vajíčka a jeho úspešného oplodnenia je oveľa ťažšie, aby sa zhromaždil v maternici.
Výhody antikoncepčných piluliek
Najdôležitejšou výhodou hormonálnych piluliek je vysoký antikoncepčný účinok. Navyše COC menštruáciu kratšie a štíhlejší, znižujú bolesť a znižujú prejavy premenštruačného syndrómu. Menštruácia sa stáva pravidelnou a predvídateľnou, čo je dôležité pre ženy so zlomeným cyklom.
Lekárske štúdie ukázali, že užívanie perorálnych kontraceptív znižuje riziko rakoviny endometria a vaječníkov, spomaľuje rast fibroidov, zabraňuje vzniku endometriózy a slúži ako prevencia osteoporózy. Niektoré antikoncepčné pilulky majú aj antiandrogénny účinok - redukujú mastnú pokožku a zabraňujú nadmernému rastu vlasov na tele.
Nevýhody hormonálnej antikoncepcie
Nevýhody COC sú vedľajšie účinky, ktoré môžu mať na telo. Tieto účinky zahŕňajú špinenie, malé zvýšenie hmotnosti, prekrvenie hrudníka a bolesť, nevoľnosť a znížené libido. Tieto vedľajšie účinky sa nevyskytujú u všetkých žien. Ale aj keď sa objavia niektoré z vyššie uvedených nepríjemných pocitov, potom 2-3 mesiace po užití drogy zvyčajne prechádza všetko. Ak po 2-3 mesiacoch užívania COC vedľajšie účinky nezmiznú, liečba sa pravdepodobne nesprávne vyberie. V tomto prípade by ste mali konzultovať s lekárom, aby ste nahradili antikoncepčné tabletky.
Veľmi zriedkavo vznik závažnejších vedľajších účinkov vrátane hypertenzie, srdcového infarktu, mŕtvice, hlbokej žilovej trombózy, žltačky, ťažkých migrénových záchvatov. Navyše niektoré lekárske štúdie ukázali, že užívanie antikoncepčných piluliek zvyšuje riziko rakoviny prsníka a môže zhoršiť súčasnú depresiu.
Ako konať?
Napriek tomu, že dnes existujú nehormonálne perorálne kontraceptíva, to znamená posledná generácia, popularita bežných hormonálnych prostriedkov zostáva rovnaká. Princípom fungovania perorálnych kontraceptív je potlačenie procesu ovulácie, tj jeho úplné zastavenie. Po užití piluliek vajcia u ženy už neopúšťa vaječníky, čo znamená, že oplodnenie nie je možné.
Mechanizmus účinku takýchto prostriedkov navyše spúšťa zmeny v maternici, a to vo svojej vnútornej vrstve, po ktorej sa funkcia vaječnej bunky, ktorá sa prilepí na túto vrstvu, znižuje. To znova zabraňuje nástupu tehotenstva, ak z nejakého dôvodu môže byť vajíčko ešte stále oplodnené.
Hormonálna báza antikoncepčných prostriedkov prispieva k zahusteniu vaginálneho hlienu krčka maternice, čo prakticky znemožňuje spermie a baktérie od človeka vstúpiť do maternicovej dutiny. Dnes existujú a sú vo vývoji aj perorálne kontraceptíva pre mužov s antiandrogénnymi účinkami.
Ako si vybrať perorálnu antikoncepciu?
Aby ste správne vybrali správnu antikoncepciu, je potrebné konzultovať s lekárom, ktorý vie ženu a povie ženám výhody a nevýhody každej hormonálnej antikoncepcie. Pri posudzovaní kladov a nevýhod sa lekár berie do úvahy aj vek ženy, jej výšku a hmotnosť, jej zdravotný stav, fenotyp a prítomnosť pôrodov v minulosti.
Celkovo sú medzi všetkými ženami tri fenotypy:
- Typ estrogénu - zahŕňa ženy so stredným a nízkym rastom ženského vzhľadu, ktoré si môžu všimnúť suché vlasy a pokožku, rovnako ako menštruáciu, ktorá tečie hojne dlhšie ako 5 dní.
- Typ progesterónu - ženy s mužnými znakmi vo vysoko rastovom vzhľade, ktoré majú mastné vlasy a pokožku a ich menštruácia je obmedzená a trvá menej ako 5 dní.
- Zmiešaný typ - tento typ zahŕňa ženy stredného veku, mierny ženský vzhľad a menštruáciu asi 5 dní.
Navyše, základom pre vymenovanie hormonálnej antikoncepcie sú ukazovatele bazálnej teploty, ako aj hormonálnej hladiny žien.
Škody a kontraindikácie
Rovnako ako pri akomkoľvek lieku vyplývajú účinky užívania, to isté sa dá povedať o hormonálnej antikoncepcii. Nie každá žena je schopná samostatne určiť, ako si vybrať perorálne antikoncepčné tabletky, či je možné takéto lieky v určitých situáciách (počas laktácie, počas menštruácie, za prítomnosti močových ochorení) prijať.
Kontraindikácie pre hormonálne perorálne kontraceptíva sú nasledujúce:
- tromboflebitída a tromboembolické komplikácie,
- zhoršená koronárna a cerebrálna cirkulácia,
- ischémia,
- vysoký krvný tlak
- onkológia malígnej prírody,
- lokálny typ migrény,
- tehotenstvo,
- genitálne krvácanie,
- akútne ochorenie obličiek
- estrogén-závislých nádorov (najmä rakoviny prsníka).
Okrem toho existujú varovania expertov o hormonálnej antikoncepcii, a to:
- migréna generalizovaného typu,
- dlhodobá imobilizácia,
- nepravidelné obdobia,
- vek nad 35 rokov za podmienky nadváhy a fajčenia viac ako 2 balenia cigariet denne,
- prechodné poruchy krvného tlaku,
- s kŕčovými žilami,
- s endometriózou,
- familiárna trombóza,
- diabetes mellitus
- epilepsie,
- cholecystitídy a chronickej hepatitídy.
Ak užívate hormonálnu antikoncepciu samostatne bez pokynov a lekársky predpis, existujú riziká hormonálneho narušenia, narušenie endokrinných, kardiovaskulárnych, tráviacich a močových systémov.
Ďalšie užitočné antikoncepčné materiály:
Antikoncepčné formy
Pri výbere antikoncepčných prostriedkov sa zvažuje nielen predpis lekára, ale aj cena a forma uvoľnenia. Čím je ľahšie užívať drogu a tým je lacnejšie, tým viac jej dopyt. Výrobcovia takýchto liekov zohľadnili preferencie a individuálne vlastnosti mnohých žien, a tak uvoľnili tieto formy antikoncepcie:
- tablety - kombinované perorálne kontraceptíva alebo COC, ako aj tablety s miniprolidmi a gestagénov,
- antikoncepčná náplasť - terapeutický transdermálny systém na ochranu pred tehotenstvom,
- vaginálne krúžky,
- intrauterínne systémy s progestogénom,
- injekcie gestagénu.
Pokiaľ ide o perorálne kontraceptíva, zvyčajne obsahujú 21 tabliet na denné užívanie, po ktorých nasleduje týždenná prestávka, rovnako ako 28 tabliet, z ktorých 7 má placebo účinok. Môžete užívať pilulky na neobmedzené množstvo času, ale prísne v rovnakom čase bez medzery.
1 komentár Čo sú perorálne kontraceptíva: typy, hodnotenie, ako si vybrať?
Všeobecné informácie
Perorálne kontraceptíva sú lieky, ktoré poskytujú viacstupňovú ochranu tela a zabraňujú nekontrolovanej koncepcii. Pod vplyvom účinných zlúčenín sa ovulácia spomaľuje, to znamená, že tablety ovplyvňujú zrenie samíc zárodočných buniek. Okrem toho sa upraví viskozita sliznice v maternici, čo zabraňuje pripojeniu oplodnenej bunky, ak dôjde ku koncepcii. V dôsledku toho sa tehotenstvo stáva takmer nemožné.
Perorálne kontraceptíva sú vhodným a moderným spôsobom plánovania pokračovania preteku. Je potrebné dokončiť súčasný priebeh lieku a čoskoro sa vracia schopnosť otehotnenia. Spravidla je koncepcia možná už v nasledujúcom menštruačnom cykle, o niečo menej v najbližších mesiacoch. Tiež ženy, ktoré užívajú takéto pilulky, si uvedomujú, že v priebehu kurzu sa kvalita pokožky zlepšuje, nechty sú silnejšie, vlasy sa stávajú krásnymi. Je to spôsobené pravidelným dodávaním požadovaného množstva hormonálnych zlúčenín do tela.
Perorálne kontraceptíva sú nielen účinnou metódou kontroly tehotenstva, ale aj spôsob liečenia mnohých ochorení. Lieky sú predpísané lekárom za niektoré endokrinné poruchy spojené s hormonálnou nerovnováhou. Takéto tablety možno použiť na choroby reprodukčného alebo endokrinného systému až po inštrumentálnom vyšetrení, analýze biologických tekutín a vyšetrení kvalifikovaným gynekológom, endokrinológom.
Odrody: kombinované lieky
Perorálne hormonálne kontraceptíva majú niekoľko typov. Najobľúbenejšie je COC, to znamená kombinované lieky. V ich zložení sú súčasne syntetické náhrady progesterónu, estradiolu. Pod vplyvom lieku spomalí zrenie samíc zárodočných buniek, stáva sa v cervikálnom kanáli viac viskóznym hlienom. Tým sa zabráni penetrácii mužskej reprodukčnej bunky do maternice. Existuje niekoľko typov COC. Rozdelenie do skupín je spôsobené obsahom účinných látok. Existujú mono-, dvoj-, trojfázové lieky.
Zoznam perorálnych kontraceptív monofázického typu: "Diane-35", "Silest", "Regulon". Do tejto skupiny patria populárne drogy "Novinet", "Femoden" a "Logest". Takéto tablety počas celého podávania poskytujú dodanie štandardného objemu určitého syntetického hormónu do tela.
Dvojfázové prípravky sú dva typy tabliet v jednom obale. Niektoré dodávky estrogénu do tela, iné - progestín. Dobrým príkladom je Anteovin. Napokon, trojfázové lieky sú lieky, v ktorých sa naraz kombinujú tri látky. Zástupcovia tejto skupiny sú "Klayra" a "Three Regol". Patria sem aj drogy "Trikvilar" a "Triziston". V niektorých prípadoch gynekológ odporúča zastávku v Trinovume.
Typy a kategórie: mikro dávka
Niekedy lekár odporúča užívať perorálne kontraceptíva z mikrodoznáciej kategórie. Takéto lieky obsahujú progestogény, etinylestradiol. Na predaj sú uvedené pod názvami:
- "Chloe".
- "Miniziston 20 Fem".
- "Lindinet-20."
Tento formát je najvhodnejší pre dievčatá, ktoré zatiaľ nedosiahli pôrod. Lieky sa odporúčajú na pravidelný sexuálny život. Pri výbere prvej perorálnej antikoncepcie si musíte pozrieť túto skupinu látok. Je charakterizovaná minimálnymi negatívnymi dôsledkami. Pri výbere liekov na kontrolu koncepcie u žien starších ako 35 rokov, ale pred začiatkom menopauzy, lekári tiež odporúčajú, aby zostali v tejto triede liekov.
Nízka a vysoká koncentrácia
Perorálne kontraceptíva s nízkymi dávkami sú indikované počas aktívnej reprodukčnej doby. Niekedy sú predpísané na opravu gynekologických patológií. Lieky na predaj sú prezentované pod názvami:
- "Janine".
- "Yasmin".
- "Femoden".
Nakoniec existujú možnosti uvoľňovania vysokých dávok. Jedná sa o jednofázové látky, z ktorých každá kópia dodáva telu štandardné množstvo hormonálnych látok. Predaj sa uvádza pod názvom "Ovidon", "Non-Ovlon". Nepoužívajú sa prakticky na kontrolu koncepcie, ale niekedy sú predpísané ako terapeutický kurz pre množstvo patologických stavov.
Prípravky: progestín
Tieto lieky sú známe ako "mini-pili". Predávajú sa pod názvom "Charozetta", "Exluton", "Mikrolut". Účinok perorálnych kontraceptív v tejto kategórii je najjemnejší, jemný, ale účinnosť je o niečo nižšia, ako je charakteristická pre kombinované formulácie. Minipilly obsahujú syntetický gestagén, ktorý má podobnú štruktúru ako progesterón generovaný ženskými vaječníkmi. Pod vplyvom mini-pili korigovaného viskózneho hlienu v cervikálnom kanáli. Látka je kondenzovaná, čím zabraňuje prenikaniu zárodočných buniek muža do reprodukčných ženských orgánov.Taktiež pod vplyvom lieku sa zmenšuje schopnosť vajíčkovodov zmršťovať, a to aj vtedy, keď sa bunka vajíčok oplodí, je pre ňu ťažšie preniknúť do maternicovej dutiny. Súčasne prípravky kontrolujú kvalitu sliznice maternice a zabraňujú oplodneniu buniek pripevňovať sa na steny orgánu.
Môže byť orálna antikoncepcia tejto kategórie neúčinná? Štúdie ukazujú, že úroveň výkonu - 95%, čo je o tri percentá menej ako charakteristika kombinovaných prostriedkov.
Nuance použitia
Zvyčajne sa odporúča podávať mini-pili počas dojčenia a ak nie je možné použiť kombinované zloženie. Táto kategória antikoncepcie je indikovaná u žien vo veku 35 rokov a starších ako aj u fajčiarov. Aby boli lieky účinné, musíte ich užívať každý deň presne v rovnakom čase. Je povolené ich používať v dlhých kurzoch.
Účinok orálnej antikoncepcie z triedy "mini-pili" je zabezpečený pravidelným príjmom účinných látok do tela. Prerušenie rozvrhu vedie k neefektívnosti kurzu ako celku. To je podľa mnohých kľúčovou chybou. Zanedbanie pevného spôsobu používania, porušenie režimu môže spôsobiť nežiaduce tehotenstvo. Liek navyše nezabráni infekcii genitálnymi infekciami, preto je tento druh antikoncepcie použiteľný len v prítomnosti trvalého sexuálneho partnera.
Uvádzajú sa perorálne kontraceptíva a vedľajšie účinky. Najbežnejšie je spozorovanie. To neznamená patológiu a nemalo by to byť zastrašovanie, ale samotná skutočnosť je hodnotená mnohými ženami veľmi negatívne. Pre niektorých, keď si vezmete mini-píly, prsné žľazy sú hrubšie.
Kontraceptíva: ak je zobrazená?
Perorálne kontraceptíva obsahujúce estrogén nie sú len prostriedkom prevencie nežiaduceho tehotenstva. Lekári často odporúčajú užívať takéto lieky v prípade porúch menštruačného cyklu a mnohých patologických stavov ovplyvňujúcich reprodukčné orgány. Najmä perorálne kontraceptíva sú indikované na cysty, myómu a adenomyózu. Sú užívané, ak žena trpí ťažkým premenštruačným syndrómom a obdobie krvácania je sprevádzané nepríjemnou bolesťou. Perorálne kontraceptíva pomáhajú zmierniť stav menalgie, algomenorea.
Najlepšie perorálne kontraceptíva pomáhajú zmierniť stav anémie s nedostatkom železa v tele. Takéto lieky znižujú pravdepodobnosť ektopickej koncepcie a zabraňujú osteoporóze u žien stredného veku. Ak hormonálna nerovnováha spôsobuje akné alebo akné, hormonálne tabletky sú tiež predpísané na nápravu tohto stavu.
Kontrola mesačnej perorálnej antikoncepcie je zakázaná u žien, ktoré fajčia viac ako 15 cigariet denne. Je neprijateľné používať takéto lieky vo veku 35 rokov a viac bez toho, aby sa najskôr poradila s lekárom. Kontraindikácie môžu byť ťažká hypertenzia, pečeňový nádor, cirhóza a hepatitída, ako aj iné patologické ochorenia pečene. Závažný diabetes mellitus, ochorenie obličiek a ischémia sú kontraindikáciami pri užívaní perorálnych kontraceptív.
Liečba perorálnymi kontraceptívami je zakázaná, keď sa v hlbokých žilách zistí krvná zrazenina po mozgovej príhode a infarkte. Ak sa lupus erythematosus zistí v systémovej forme, bude potrebné úplne opustiť takéto lieky. Nepoužívajte ich v prítomnosti endometriózy alebo nádorových procesov, ktoré sú závislé od hormonálnych hladín, rovnako ako migrény, ktorých príčiny nemožno identifikovať. Antikoncepčné hormóny obsahujúce syntetické hormóny sú kontraindikované kvôli krvácaniu v maternici, ak nie je možné určiť faktor vyvolávajúci tento jav.Nepoužívajte tieto tablety pred alebo krátko po operácii počas obdobia nosenia dieťaťa.
Môžete, ale úhľadne
Hormonálna antikoncepcia sa môže používať prísne pod dohľadom lekára, ak žena trpí nadváhou, nádormi v panvovej oblasti. Niektoré obmedzenia súvisia s kŕčovými žilkami a migrénami, s prítomnosťou mentálnych abnormalít a chorôb vrátane depresie a tendencie k epileptickým záchvatom. Buďte opatrní pri používaní zlúčenín s výrazným premenštruačným syndrómom. Lekárska kontrola vyžaduje príjem prostriedkov proti fajčeniu.
Zvlášť opatrné by mali byť ženy, ktorých blízky príbuzní trpeli krvnými zrazeninami v hlbokých žilách. Existuje možnosť, že žena, ktorá užíva tabletku, je tiež náchylná na túto patológiu.
Existujú nejaké nedostatky?
Väčšina žien sa samozrejme stará o to, či môžete otehotnieť po perorálnej antikoncepcii. Hoci táto skupina drog má niekoľko nežiaducich dôsledkov, plodnosť sa zvyčajne nevzťahuje na tieto. Zároveň je potrebné brať do úvahy: existujú určité nebezpečenstvá a sú vo väčšej miere spojené s nekontrolovaným používaním skladieb. Použitie tabliet bez konzultácie s lekárom bez toho, aby prešiel špeciálnymi štúdiami a bez testovania, čím vyššia je pravdepodobnosť, že syntetický hormón naruší reprodukčný systém, čo môže v budúcnosti spôsobiť ťažkosti pri počatí.
Z bežnejších vedľajších účinkov, ktoré si zaslúžia krvavé bodkovanie. U niektorých žien sa pri užívaní piluliek menštruácia stáva dlhšou, hojnejšou alebo chudobnejšou. Podľa recenzií perorálne kontraceptíva vyvolávajú tieto javy iba v prvých mesiacoch, po ktorých sa stav vráti do normálu.
Existujú prípady, keď počas užívania piluliek boli ženy narušené nepohodliemi v mliečnych žľazách, mali bolesť hlavy, nevoľnosť, znížili sexuálnu aktivitu. Takéto javy v prevládajúcom percentuálnom počte prípadov sú dočasné, čoskoro zmiznú a naznačujú závislosť organizmu od kompozície. Ak dôjde k oneskoreniu a pretrvávajúcim javom veľmi dlho, lekár môže odporučiť odmietnutie finančných prostriedkov. Potom opísané javy by mali po zrušení perorálnych kontraceptív vymiznúť.
Nebezpečnosť: čo je?
Použitie hormonálnej antikoncepcie súvisí s pravdepodobnosťou nadmernej hmotnosti. Najmodernejšie formulácie obsahujú minimálnu dávku hormonálnych zlúčenín, takže riziká takýchto nežiaducich následkov sú minimalizované. Aby ste zabránili zmenám hmotnosti, pri užívaní liekov by ste mali prehodnotiť stravu v prospech zdravšej výživy a tiež zriediť každodenný život s primeranou fyzickou aktivitou.
Zriedkavo sa v porovnaní s užívaním perorálnych kontraceptív u žien zvyšuje krátkodobý tlak. U pacientov trpiacich hypertenziou sa frekvencia výskytu tohto účinku odhaduje na 5%. Pri potvrdenej chorobe žlčových kameňov sa zvyšuje pravdepodobnosť útoku patológie.
Ako začať užívať?
Pred začiatkom kurzu by mal prísť na lekára. Lekár preskúma klienta, preverí históriu ochorenia, zhromaždí informácie o rôznych zdravotných problémoch, ktoré v minulosti trpeli alebo sú v súčasnosti rušivé. Žena bude poslaná na analýzu onkocytológie, stav mliečnej žľazy bude vyšetrený pomocou ultrazvukového prístroja, uskutoční sa ultrazvukové vyšetrenie reprodukčného systému a budú sa odoberať vzorky krvi na biochemické vyšetrenie. Spravidla je predpísaný koagulogram. Niekedy lekár odporúča podstúpiť krvný test na identifikáciu špecifického hormonálneho pozadia.
V niektorých prípadoch je možné vymenovať ďalšie skúšky. Voľba v prospech súboru špecifických testov je ponechaná na uváženie lekára a závisí od nuansy ženského stavu. Predpísanie hormonálnej antikoncepcie bez predchádzajúceho vyšetrenia je prísne zakázané.Nezávislý výber takýchto liekov pre seba je tiež neprijateľný - to výrazne zvyšuje pravdepodobnosť nežiaducich účinkov. Okrem toho môže samo-predpisovanie a odobratie perorálnej antikoncepcie spôsobiť plodnosť. Môžete sa tomu vyhnúť prácou s kvalifikovaným lekárom.
Hormonálna antikoncepcia: výhody
S vysokou úrovňou účinnosti majú takéto prípravky pomerne málo ďalších pozitívnych vlastností, ktoré ich v modernej spoločnosti robili tak populárne. Ak začnete užívať prvých šesť dní nového menštruačného cyklu, lieky poskytujú takmer okamžitý antikoncepčný účinok. Proces ich použitia nesúvisí s úpravou pohlavného styku, nemá vplyv na jeho vlastnosti. Použitie piluliek je jednoduché a pohodlné, rovnako jednoduché ich prestať užívať. Okrem toho kombinované formulácie úspešne bojujú proti niektorým príčinám plodnosti.
Kombinované perorálne kontraceptíva pomáhajú zmierňovať bolesť menštruačného cyklu. Často ženy poznamenávajú, že trvanie krvácania sa znižuje, množstvo vypúšťania klesá. Samotný cyklus získa jasnú pravidelnosť. Spomalenie ovulácie pomáha predchádzať mimomaternicovému tehotenstvu, čo je obzvlášť dôležité, ak žena už takýto fenomén má. Pravdepodobnosť malígnych procesov vo vaječníkoch je znížená, riziko degenerácie endometriálnych buniek je nižšie. Preukázalo sa, že pravidelné používanie antikoncepčných prostriedkov znižuje riziko vzniku zápalových procesov v oblasti panvy: je to spôsobené znížením objemu krvi vylučovanej počas menštruácie, a preto sa množstvo živného média pre patologickú mikroflóru zníži. Zhušťovanie sekrécií slizníc v cervikálnom kanáli zabraňuje vniknutiu nielen zárodočných buniek, ale aj patologickým mikróbom do maternicovej dutiny. Množstvo liekov odstraňuje príčiny plodnosti a je predpísané, keď nie je možné otehotnieť: po určitej dobe sa liek zastaví a v najbližších mesiacoch zvyčajne príde požadovaná koncepcia pre ženu.
Ako správne používať?
Správne používanie perorálnych kontraceptív je denné užívanie jednej pilulky stabilné v rovnakom čase. Niektoré lieky musia používať 21 dní v rade, ostatné 28 dní. Po 21. kapsule nepoužívajte sedem dní, počas tohto obdobia príde krvácanie z vysadenia. Zvyčajne, balenie drogy - kalendár, označené dni v týždni. Musíte jasne nasledovať túto postupnosť.
Niektoré lieky sú k dispozícii v množstve 21 kapsúl na jeden cyklus. Začnú prvý deň cyklu, každý deň pomocou kúska, potom, čo si vyžaduje týždennú prestávku. Pri sexuálnom styku v týchto siedmich dňoch sa nevyžaduje žiadna dodatočná ochrana. Ak je voľba voľby s 28 kapsulami v balení vybratá, je potrebné sledovať sekvenciu uvedenú na obale jasne a ďalšie balenie by sa malo začať užívať hneď po skončení prvej dávky. Zvyčajne je posledných sedem tabliet tzv. Cumlík, ktoré neobsahujú hormonálne zložky.
Maximálna starostlivosť!
Naliehavé odvolanie na lekára vyžaduje situáciu, ak užívanie tabliet spôsobuje rečové alebo zrakové poruchy alebo vyvoláva silnú bolesť v bruchu. Abnormálna reakcia tela - slabosť, necitlivosť, bolesť v nohách, hrudník, ťažký kašeľ a poškodenie respiračných funkcií. Mimoriadne zriedkavo antikoncepčné pilulky vyvolávajú nervový stav, ženy cítia závraty a majú bolesti hlavy, nevoľnosť. Všetky tieto reakcie tela vyžadujú od lekára výzvu na kvalifikovanú pomoc.
Potrebujem to?
Ako je zrejmé z mnohých odpovedí, ženy používajúce antikoncepciu pod dohľadom lekára sú zvyčajne spokojné s touto praxou.Zdravotný stav sa stáva lepší, mesačné krvácanie sa prenáša jednoduchšie a antikoncepčný účinok je spoľahlivý. Občas existujú negatívne recenzie, v ktorých sa ženy sťažujú na zvýšenie telesnej hmotnosti. To je viac charakteristické pre užívanie tabliet ľubovoľne.
Ako môžete vyvodiť z rôznych recenzií, hodnotenie najpopulárnejších liekov má názov:
Prípravky na pravidelné používanie:
- Kombinované (COC), ktoré sú rozdelené na mono-, dvoj-, troj- a viacfázové,
- Mini-pilulka (progestín),
- Postcoital (núdzové).
Klasifikácia je založená na obsahu účinných látok - hormónov. V kombinácii dvoch - estrogén a gestagén a mini-pili obsahujú len gestagén. Naliehavé antikoncepčné prostriedky na poštu sa vyznačujú oddelene - obsahujú veľkú dávku hormónov a nie sú určené na pravidelné používanie.
Kombinované perorálne kontraceptíva
Ethinyl estradiol, syntetický analóg estrogénu, slúži ako estrogénová zložka, progestogénová zložka je reprezentovaná rôznymi syntetickými progestogénmi.
Podľa obsahu estrogénovej zložky sa COC delí na:
- nízke dávky - až 35 mikrogramov etinylestradiolu (Trimerci, Regulon, Yarin, Miniziston atď.),
- mikrodózové kombinované perorálne kontraceptíva do 20 mcg (Novinet, Logest),
- vysoká dávka - 50 mcg (non-ovlón, anteovín).
Podľa schémy kombinácie zložiek lieku emitujú:
- monofázická - konštantná dávka estrogénu a progestogénu pre celý cyklus podávania (Yarin, Diane-35 atď.),
- dvojfázové - 2 typy tabliet s rôznymi pomermi hormónov (Anteovin),
- trojfázové perorálne kontraceptíva - 3 typy piluliek (tri merci)
- viacfázová - zmena pomeru hormónov v priebehu cyklu (Ovulen).
Mechanizmus pôsobenia COC sa skladá z troch väzieb - potlačenie ovulácie, zhrubnutie hlienu krčka maternice a prekážka rastu endometria (v dôsledku toho neschopnosť pripojiť embryo).
Indikácie používania kombinovaných antikoncepčných liekov okrem antikoncepcie zahŕňajú dysmenoreu, ťažkú menštruáciu, funkčné ovariálne cysty, výrazný premenštruačný syndróm, niektoré formy akné.
Medzi absolútne kontraindikácie patrí: tehotenstvo, vysoké riziko trombózy, hypertenzia, koronárne ochorenie srdca, ochorenia pečene a žlčníka, poruchy mozgovej cirkulácie, migrény, nádory závislé od hormónov, laktácia, dojčenie, pol roka po pôrode, poruchy pamäti.
pre relatívnu: fajčenie, vek nad 35 rokov, anamnéza hypertenzie, obezita, zaťažená dedičnosť srdcových a cievnych ochorení, srdcové chyby, intestinálna absorpcia, chronické ochorenie obličiek, diabetes.
Vedľajšie účinky sú rôzne, ale spravidla sa objavujú iba v prvých cykloch lieku. Ak ušetríte vedľajšie účinky alebo ich závažnosť, Váš lekár vám navrhne, aby ste zmenili liek na podobnú alebo si vybrali iný spôsob ochrany. Najčastejšie vedľajšie účinky perorálnych kontraceptív:
- zmena nálady, depresia,
- zmena libida,
- bolesti hlavy
- nevoľnosť,
- rozšírenie prsníkov
- fluktuácie hmotnosti
- intermenštruačné krvácanie.
Progestín ok
Zvláštnosťou týchto liekov je absencia estrogénovej zložky. Preto, keď je potrebné vyhnúť sa vedľajším účinkom COC, vyzdvihnúť perorálne kontraceptíva po 40 rokoch, uchýlia sa k minipreklamom. Účinnosť je o niečo nižšia ako účinnosť kombinovaných liekov, ale účinok na telo ženy je miernejší.
Mini-tabletky majú komplexný účinok na reprodukčný systém:
- zvýšenie viskozity cervikálneho hlienu, zníženie jeho množstva v strede cyklu,
- zmena štruktúry endometria, zabránenie pripojenia oplodneného vajíčka,
- zníženie kontrakčnej aktivity vajcovodov, ktoré bránia podpore vajca,
- potlačenie ovulácie (pozorované u štvrtiny pacientov).
Príklady liekov: Charozetta, Excluton, Microlut atď.
Prijatie jednokomponentných antikoncepčných prostriedkov sa odporúča ženám, ktoré majú relatívne alebo absolútne kontraindikácie užívania COC. Použitie progestínových perorálnych kontraceptív počas laktácie je bezpečné a spoľahlivé: účinnosť je porovnateľná s účinnosťou COC.
Kontraindikácie:
- tehotenstvo,
- závažné chronické ochorenia v akútnom štádiu,
- mimomaternicové tehotenstvo v histórii
- funkčné ovariálne cysty,
- rakovina prsníka,
- užívanie niektorých liekov
- migréna.
Najčastejšie vedľajšie účinky sú:
- bolesti hlavy
- acyklické krvácanie,
- amenorea,
- depresia nálady a libida,
- zvýšenie telesnej hmotnosti
- dspepticheskie jav.
Pre mužov
Existujú perorálne kontraceptíva pre mužov, ale väčšina liekov je vo fáze klinických štúdií. Dnes existujú 2 schémy hormonálnej antikoncepcie pre mužov:
- Testosterón + progestogén,
- Testosterón + agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín.
Bohužiaľ, testosterón má veľa vedľajších účinkov - znížené libido, obezitu, akné. Tiež približne 25% mužov je voči takýmto kombináciám imúnnych. To je dôvod, prečo sa v súčasnej dobe perorálna antikoncepcia vzťahuje len na ženský pohlavie.
Zrušenie perorálnych kontraceptív
Na návštevu lekára sa nevyžaduje zrušenie perorálnej antikoncepcie (pokiaľ nebolo predpísané zo zdravotných dôvodov). Pravidlá zrušenia sú rovnaké - ak neexistujú žiadne závažné vedľajšie účinky, potom musíte dokončiť aktuálnu sadu prášok a nenaštartovať novú.
Účinok zrušenia COC sa často používa u žien, ktoré nemôžu dlhodobo otehotnieť. Ovarie po dlhej "dovolenke" sú zahrnuté do práce, čo často spôsobuje superovuláciu. Preto v prvých mesiacoch zrušenia COC existuje vysoké riziko viacnásobných tehotenstiev.
Po zrušení liekov vo väčšine prípadov nie sú žiadne komplikácie.
Autor: Julia Prokofieva, porodník-gynekológ
""
