Liečba obštrukčnej bronchitídy u detí v nemocnici a doma

Veľmi na našu ľútosť, naše deti sa z času na čas ochorí, a ak dospelý môže povedať o svojej chorobe, potom dieťa v ranom veku nič nepovedie. A staršie deti nemôžu vždy objektívne posúdiť ich stav. Preto odporúčame, aby ste neustále monitorovali svoje dieťa a starostlivo skúmali všetky nezvyčajné javy. A jeden z najčastejších problémov s detským zdravím je kašeľ. Tento kašeľ je príznakom rôznych chorôb. Jednou z týchto chorôb je bronchitída. To je to, o čom budeme diskutovať v tomto článku.

Obštrukčná bronchitída u detí môže byť závažná, najmä ak začnete ochorenie. Zvyčajne začína nepostrehnuteľne so zriedkavým kašľom, ktorý nie je vždy považovaný za príznak. Okrem kašľania v počiatočných štádiách vývinu ochorenia, obštrukčnej bronchitídy, symptómy, ktoré hovoria o tejto chorobe, chýbajú, ale po veľmi krátkom čase sa objavujú nasledovné príznaky:

Po progresii ochorenia sa mierny kašeľ vyvíja do závažného vyčerpávajúceho kašľa. Obzvlášť silne kašeľ robí dieťa v noci, prakticky ho zbavuje normálneho spánku.

Človek sa sotva môže prekvapiť roztrhnutím nosa rodičov - všetci sú zvyknutí na hubené nosy detí. Avšak v niektorých prípadoch môže mať tečúci nos naznačovať banálnu akútnu respiračnú vírusovú infekciu, ale bronchitídu.

Okrem bežnej chrípky je bronchitída často sprevádzaná sčervenaním hrdla. Preto, ak sa vaša drvina sťažovala na bolesť krku, buďte zvlášť opatrní - kašeľ sa môže objaviť kedykoľvek.

• horúčka

Zvýšenie telesnej teploty je tiež veľmi častým satelitom bronchitídy. To sa vysvetľuje veľmi jednoducho - zápalový proces a spôsobuje hypertermiu.

Príčiny a precipitujúce faktory pre vznik obštrukčnej bronchitídy

Akútna obštrukčná bronchitída je bežný, vo väčšine prípadov bilaterálny zápalový proces v prieduškách, ktorý je sprevádzaný výrazným poklesom lumenu v dôsledku vývoja edému, zvýšenej sekrécie spúta a bronchospazmu.

Hlavné príčiny vývoja a progresie tejto choroby v detstve sú infekčné agens:

vírusy (parainfluenza, rinosinokyselinová infekcia, adenovírusy) a iné respiračné vírusy,

baktérie (Staphylococcus, Streptococcus, Pneumococcus, Klebsiella, Proteus, Hemophilus bacillus (Afanasieva-Pfeifer),

protozoa (chlamydia, mykoplazma).

Neinfekčné príčiny sú alergické reakcie, pasívne fajčenie a nepriaznivé faktory prostredia.

Obštrukčná bronchitída sa môže vyskytnúť na pozadí alergií

Prokurujúce faktory, ktoré uľahčujú penetráciu patogénu do dolných dýchacích ciest dieťaťa, sú - anomálie konštitúcie (rôzne typy diatézy), vrodená bronchiálna hyperreaktivita, nerovnováha lokálnych ochranných faktorov dieťaťa, zníženie celkovej imunitnej reaktivity tela dieťaťa.

Prvé príznaky obštrukčnej bronchitídy

Vo väčšine prípadov sa toto ochorenie vyvíja na pozadí progresie infekčno-zápalového procesu (ochorenie za studena alebo vírusu) v dôsledku rozvoja zápalu v dolných dýchacích cestách a poškodenia stredného a malého priedušiek. Preto sa prvé príznaky obštrukčnej bronchitídy zvyčajne objavujú druhý alebo tretí deň po nástupe vírusovej infekcie alebo po hypotermii dieťaťa.U malých detí (v prvom roku života) alebo v prítomnosti ochorení pozadia v detskej diateze, zníženej imunity, funkčných ochorení tráviaceho systému, patológie pečene alebo obličiek je možné vyvinúť symptómy obštrukčnej bronchitídy a respiračných porúch v prvý deň po nástupe respiračnej infekcie.

Prvým a hlavným príznakom obštrukčnej bronchitídy je:

1. Silný kašeľ

Bronchus blokuje činnosť kašľa - stáva sa dráždivým, neproduktívnym a takmer vždy spojeným s výrazným zápalovým procesom v prieduškách, prítomnosťou opuchy a zápalu, ako aj produkciou viskóznych svalov, čo zhoršuje klinický obraz tejto choroby. Kašeľ sa stáva neproduktívnym, rušivým a dráždivým, narúša pacientov spánok a pohodu, u malých detí vyvoláva časté regurgitácie a vracanie, úzkosť a rozmary dieťaťa.

Silný kašeľ - prvý príznak bronchitídy

2. Zvýšená telesná teplota

Celková pohoda dieťaťa sa významne mení - výrazná letargia, ospalosť so zvýšenou telesnou teplotou až po febrilné čísla (38-39 ° C), ktoré súvisia s progresiou zápalového procesu v tracheobronchiálnom strome, aktiváciou respiračných vírusov a zvýšenej intoxikácii dieťaťa.

4. Výskyt dýchavičnosti (skrátenie dychu)

Zníženie lumenov priedušiek SARS v dôsledku edému a ťažkého kŕče stredného a malého priedušieka významne znižuje činnosť bronchiálnych kontrakcií (peristaltiká), čo vedie k akumulácii veľkého množstva viskózneho hlienu v dolných častiach bronchopulmonálneho systému a zhoršenému normálnemu dýchaniu. Toto sa prejavuje výraznými respiračnými poruchami - vzhľad plytkého, hlučného, ​​dýchavica s výraznou úzkosťou dieťaťa.

Pri výskyte tohto príznaku je nevyhnutná okamžitá hospitalizácia dieťaťa v lekárskej inštitúcii.

Výskyt dýchavičnosti u detí je obzvlášť nebezpečný - spazmus a opuch bronchiola v ranom detstve prebieha veľmi rýchlo, priesmyk priedušiek nepresahuje 0,5 mm. Preto zápalový proces rýchlo pokrýva veľkú oblasť pľúc, čo významne narušuje výmenu plynov v pľúcnom systéme a spôsobuje patologické zmeny v mozgových bunkách a srdcovom svale, čo spôsobuje vznik nebezpečných komplikácií.

Choroba môže sprevádzať dýchavičnosť.

Rekurentná obštrukčná bronchitída

Rekurentná obštrukčná bronchitída v detstve je veľmi nebezpečná. Je to oveľa ťažšie, pretože pri následných zápalových procesoch priedušky majú zvýšenú reaktivitu, kŕče a edém sa vyvíjajú rýchlejšie, takže dôsledky pre zdravie dieťaťa sú nebezpečnejšie:

metabolické procesy v epiteliálnych bunkách sa značne zhoršujú, interepiteliálne tkanivá sa zahustia, preto sa pľúcne práce zhoršujú a bronchitída dieťaťa sa vyskytuje častejšie v reakcii na akékoľvek infekčné činidlo,

imunitný systém trpí, dochádza k významnému poklesu lokálnych ochranných faktorov bronchiálneho stromu a poklesu reaktivity imunitného systému dieťaťa

v ťažkých prípadoch s trvalým recidíva broncho-obštrukčného procesu, najmä na pozadí dedičnej predispozície alebo alergickej nestability, existuje riziko vzniku bronchiálnej astmy.

Preto by sa táto patológia nemala v žiadnom prípade ignorovať - ​​pri prvých prejavoch vývoja komplikovaného infekčno-zápalového procesu u dieťaťa - zvýšený kašeľ, zhoršenie celkovej pohody a výskyt minimálnych respiračných porúch, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára o primeranej a včasnej liečbe dieťaťa.Pri nesprávnej alebo neprimeranej liečbe, ktorá sa často vyskytuje počas samošetrenia choroby, sa táto choroba môže premeniť na chronickú formu, ktorá v budúcnosti spôsobuje trvalé problémy. Toto sa prejavuje vo forme nedostatočného vetrania pľúcneho systému s tvorbou dýchavičnosti s menším zaťažením, pretrvávajúcim kašľom, recidivujúcim zápalom priedušiek a v dôsledku vývoja a progresie chronických pľúcnych ochorení - bronchiálnej astmy, bronchiektázie, pľúcneho emfyzému alebo pridania špecifických zápalových procesov (pľúcna tuberkulóza).

Liečba obštrukčnej bronchitídy

Liečba tohto patologického procesu je zložitá, zameraná nielen na zníženie kašľa (čo je najčastejšou chybou pre mnohých rodičov), ale predovšetkým na odstránenie spazmu, zápalu a opuchu priedušiek, boj proti infekčnému alebo neinfekčnému činiteľu, ktorý vyvoláva vývoj ochorenia. Je tiež dôležité posilniť imunitný systém dieťaťa, obnoviť normálnu črevnú mikroflóru a liečbu vitamínmi.

1. Uvoľnenie kašľa

- odstránenie kŕčov

S rozvojom obštrukčnej bronchitídy sú predpísané lieky, ktoré účinne odstraňujú kŕče a opuch bronchov - spazmolytik a bronchodilatátorov.

- antitusiká

Kašeľ pri obštrukčnej bronchitíde sa vyskytuje u dieťaťa ako ochranná reakcia tela, ktorá sa vyvíja v dôsledku konštantného podráždenia dýchacieho traktu akýmikoľvek cudzími látkami so súčasnou prítomnosťou výrazného katarálneho zápalu, zúženia priedušiek a bronchiolov a edému sliznice dýchacieho traktu počas tvorby viskózneho spúta, ktorý sa hromadí v dolnej časti oddelenia tracheobronchiálneho stromu. Preto používanie antitusívnych liekov, ktoré inhibujú kašeľový reflex, vedie k zvýšenému kašľu a bronchiálnej obštrukcii spútom.

V pediatrickej praxi sa antitusické lieky používajú iba v prípade výrazného suchého kašľa, čo výrazne narušuje zdravie a spánok dieťaťa a pod neustálym dohľadom špecialistu.

Príčiny obštrukčnej bronchitídy u detí

V etiológii obštrukčnej bronchitídy u detí hrajú primárnu úlohu respiračný syncyciálny vírus, vírus parainfluenzy typu 3, enterovírusy, vírusy chrípky, adeno a rhinovírusy. Potvrdenie vedúcej hodnoty vírusových patogénov je skutočnosť, že vo väčšine prípadov predchádza manifestácia obštrukčnej bronchitídy u dieťaťa ARVI.

Pri opakovaných epizódach obštrukčnej bronchitídy u detí pri vylučovaní z priedušiek sa často zisťuje perzistujúca infekcia - chlamýdie, mykoplazma, herpes vírusy, cytomegalovírusy. Často je bronchitída s obštrukčným syndrómom u detí vyvolaná plesňovou plesňou, ktorá sa intenzívne rozmnožuje na stenách miest s vysokou vlhkosťou. Je dosť ťažké odhadnúť etiologický význam bakteriálnej flóry, pretože mnohí jej zástupcovia pôsobia ako podmienkovo ​​patogénne zložky normálnej respiračnej mikroflóry.

Dôležitou úlohou vo vývoji obštrukčnej bronchitídy u detí je alergický faktor - zvýšená individuálna citlivosť na potraviny, drogy, domáci prach, chlpy zvierat, peľ rastlín. Preto je obštrukčná bronchitída u detí často sprevádzaná alergickou konjunktivitídou, alergickou rinitídou, atopickou dermatitídou.

Opakujúce sa epizódy obštrukčnej bronchitídy u detí sú podporované napadnutím červami, výskytom ohniská chronickej infekcie (sinusitída, tonzilitída, zubný kaz, atď.), Aktívne alebo pasívne fajčenie, vdýchnutie dymu, život v ekologicky nepriaznivých oblastiach atď.

Patogenéza obštrukčnej bronchitídy u detí

Patogenéza obštrukčnej bronchitídy u detí je komplikovaná.Invázia vírusového agens je sprevádzaná zápalovou infiltráciou bronchiálnej sliznice plazmatickými bunkami, monocyty, neutrofily a makrofágmi, eozinofily. Izolácia zápalových mediátorov (histamín, prostaglandíny atď.) A cytokínov vedie k opuchu prieduškovej steny, redukcii hladkých svalov priedušiek a vzniku bronchospazmu.

V dôsledku edému a zápalu sa zvyšuje počet pohárikov, ktoré aktívne produkujú bronchiálne sekrécie (hyperkríniu). Hyperprodukcia a zvýšená viskozita hlienu (diskrin) spôsobujú dysfunkciu ciliárneho epitelu a výskyt mukociliárnej insuficiencie (mukostáza). Kvôli problémom s kašľom vzniká obštrukcia dýchacích ciest s bronchiálnou sekréciou. Na tomto pozadí sú vytvorené podmienky pre ďalšiu reprodukciu patogénov, ktoré podporujú patogenetické mechanizmy obštrukčnej bronchitídy u detí.

Niektorí výskumní pracovníci v oblasti bronchiálnej obštrukcie vidia nielen narušenie procesu vonkajšieho dýchania, ale aj určitý druh adaptačnej reakcie, ktorá pri poruchách ciliárneho epitelu chráni pľúcny parenchým pred penetráciou patogénov z horných dýchacích ciest. Na rozdiel od jednoduchých zápalov bronchitídy je zápal s obštrukčnou zložkou oveľa menej pravdepodobne komplikovaný pneumóniou u detí.

Termíny "astmatická bronchitída" a "spastická bronchitída" sa niekedy používajú na označenie obštrukčnej bronchitídy u detí, ale sú užšie a neodrážajú úplné patogenetické mechanizmy choroby.

Priebeh obštrukčnej bronchitídy u detí môže byť akútny, recidivujúci a chronický alebo trvalo sa opakujúci (s bronchopulmonárnou dyspláziou, obehom bronchiolitídy atď.). Závažnosť bronchiálnej obštrukcie je taká: mierna (I), stredná (II), závažná (III) stupeň obštrukčnej bronchitídy u detí.

Symptómy obštrukčnej bronchitídy u detí

Najčastejšie sa objavuje prvá epizóda obštrukčnej bronchitídy u dieťaťa v 2. - 3. roku života. V počiatočnom období je klinický obraz určený príznakmi akútnych respiračných vírusových infekcií - zvýšená telesná teplota, bolesť v krku, výtok z nosa, všeobecná nevoľnosť. Malé deti často prejavujú dyspeptické príznaky.

Bronchiálna obštrukcia sa môže spojiť už v prvých dňoch ochorenia alebo počas 2-3 dní. Súčasne dochádza k nárastu miery dýchania (až 50-60 za minútu) a trvania expirácie, ktorá sa stáva hlučným, pískaním, počuteľným z diaľky. Okrem tachypénie, expiračnej alebo zmiešanej dyspnoe u detí s obštrukčnou bronchitídou, účasti na úprave dýchania pomocných svalov, nárastu anteropostexálnej veľkosti hrudníka, jej kontrakcie v dýchaní, opuchu krídel nosa. Kašeľ u detí s obštrukčnou bronchitídou je neproduktívna, s miernym spútom, niekedy bolestivým, paroxysmálnym, neprináša úľavu. Dokonca aj pri mokrom kašľaní sa ťažko pohybuje spúta. Bledosť kože alebo periorálna cyanóza je zaznamenaná. Manifestácia obštrukčnej bronchitídy u detí môže byť sprevádzaná cervikálnou lymfadenitídou. Bronchusová obštrukcia trvá 3 až 7 dní, postupne zmizne, pretože zápalové zmeny v priedušiek zaniknú.

U detí v prvej polovici roka, najmä somaticky oslabených a predčasných, sa môže vyvinúť najťažšia forma obštrukčného syndrómu - akútna bronchiolitída, na klinike ktorej prevažujú známky ťažkého respiračného zlyhania. Akútna obštrukčná bronchitída a bronchiolitída často vyžadujú hospitalizáciu detí, pretože tieto ochorenia sú smrteľné približne v 1% prípadov.

Predĺžený priebeh obštrukčnej bronchitídy sa pozoruje u detí so zaťaženým premorbidným pozadím: rachita, chronická ENT patológia, asténia, anémia.

Diagnóza obštrukčnej bronchitídy u detí

Klinické laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie detí s obštrukčnou bronchitídou vykonáva pediatr a pediatrický pulmonológ, podľa svedeckej výpovede dieťaťa sa konzultuje s detským alergologom-imunológom, otolaryngológiou detí a ďalšími špecialistami.

Počas auskultácie je počuť dlhší výdych, rozdielne veľké mokré a rozptýlené sušičky z dvoch strán, s odtieňom v boxe určeným perkusiou nad pľúcami.

Rádiogramy hrudných orgánov vykazujú príznaky hyperventilácie: zvýšenie priehľadnosti pľúcneho tkaniva, horizontálne usporiadanie rebier a nízke postavenie membránovej dómu. Vo všeobecnosti môže krvný test odhaliť leukopéniu, lymfocytózu, mierny nárast ESR, eozinofíliu. Pri štúdiu krvného plynu sa zistila mierna hypoxémia. V prípade potreby sa vykoná ďalší imunologický, sérologický, biochemický krvný test, stanovenie DNA hlavných respiračných patogénov v krvi pomocou PCR a testy alergie. Mikroskopické vyšetrenie spúta, bakteriálnej kultúry spúta pre mikroflóru a výplach nazofaryngu môže prispieť k detekcii patogénov.

Pri obštrukčnej bronchitíde u detí je potrebná štúdia respiračných objemov (FER) vrátane liečivých vzoriek. Za účelom vizuálneho posúdenia stavu bronchiálnej sliznice sa uskutoční bronchoalveolárna laváž, cytologické a bakteriologické vyšetrenie pracej vody pre deti s obštrukčnou bronchitídou, bronchoskopia.

Opakované epizódy obštrukčnej bronchitídy vyžadujú diferenciálnu diagnostiku bronchiálnej astmy u detí.

Prognóza a prevencia obštrukčnej bronchitídy u detí

Približne 30-50% detí je náchylných na recidivujúcu obštrukčnú bronchitídu do jedného roka. Rizikovými faktormi pre recidíva bronchiálnej obštrukcie sú časté prechladnutie, alergie a ohniská chronickej infekcie. U väčšiny detí prerušujú epizódy obštrukcie v predškolskom veku. Bronchiálna astma sa vyvíja u štvrtiny detí, u ktorých sa vyskytla recidivujúca obštrukčná bronchitída.

Prevencia obštrukčnej bronchitídy u detí zahŕňa prevenciu vírusových infekcií vrátane očkovania, poskytovanie hypoalergénneho prostredia, vytvrdzovanie, oživenie v klimatických strediskách. Po utrpení obštrukčnej bronchitídy sú deti pozorované u pediatra, pravdepodobne pediatrického pulmonológa a alergistu.

Čo spôsobuje vývoj ochorenia?

Po prvé, zvážime slovo "obštrukčné". Tento názov pochádza zo slova obštrukcia, čo znamená stláčanie, zúženie alebo kŕč. Pojem "bronchitída" je odvodený od slova bronchi, čo znamená meno pľúc v ľudskom tele.

Aby sme to zhrnuli: obštrukčná bronchitída je zúženie priedušiek alebo kŕč, v dôsledku čoho hromadený hlien nemôže ísť von a tým sťažuje dýchanie.

Medzi príčiny obštrukčnej bronchitídy u detí patrí

• alergický zápal priedušiek - v dôsledku alergickej reakcie dieťaťa (prach, peľ, zvieracie chĺpky atď.),
• vírusové infekcie
• hypotermie alebo prehriatia,
• pasívne fajčenie - okrem toho, že inhalácia tabakového dymu ako celku vedie k zníženiu imunity, dym tiež vyvoláva nadmernú sekréciu hlienu, ktorá sa môže stať bronchiálnou obštrukciou,
• znečistené prostredie,
• častý plač, počas ktorého sú narušené prirodzené funkcie dýchania,
• poranenia a zdravie pri narodení dieťaťa v prvých dvoch rokoch života dieťaťa,
• vysoká vlhkosť vedie k tvorbe húb v interiéri, čo vyvoláva bronchiálnu obštrukciu,

Je potrebné vykonať opatrenia okamžite po diagnostikovaní.Ako liečiť obštrukčnú bronchitídu u detí bude závisieť od závažnosti príznakov, ako aj od veku dieťaťa a jeho zdravia.

Prvými príznakmi bronchitídy sú nádcha a suchý kašeľ, horšie v noci. Choré dieťa cíti slabosť, bolesť za hrudnou kosťou, sú zvyčajne veľmi nepokojné, rozmarné, je zvýšená nervozita podráždenosť.

1. Vyskytujú sa príznaky ťažkosti s expiračným dýchaním, jeho frekvencia a doba trvania expirácie, je hlučná a je sprevádzaná píšťalkou, ktorá sa počuje z diaľky.
2. Niekedy sa hrudník dieťaťa vizuálne zväčšuje.
3. Bledosť kože sa objaví.
4. Kašeľ je najprv neproduktívny a zriedkavý.
5. Teplota tela je nízka alebo normálna.
6. V neskorších štádiách ochorenia sú vlhké.
7. Röntgen zobrazuje príznaky pľúcnej distenzie.

U starších detí je akútna obštrukčná bronchitída niekedy sprevádzaná bolesťou v krku alebo cervikálnou lymfadenitídou, má dlhý priebeh.

prevencia

Po prvé, prevencia obštrukčnej bronchitídy u detí je posilnenie imunitného systému: udržiavanie dojčenia najmenej jeden rok, viac prechádzok na čerstvom vzduchu, pestrá a zdravá výživa, užívanie vitamínov, vytvrdzovanie.

Okrem toho je veľmi dôležité včas a správne liečiť nádchy a zabrániť vzniku komplikácií. Samošetrenie je prvým nepriateľom zdravia. Hoci dôsledky nemusia byť okamžite zrejmé. To oklama rodičov o škode ich konania.

Etapy liečby

Akútna obštrukčná bronchitída u detí je vážna patológia, ktorá dlho nezanecháva bez liečby alebo je komplikovaná pneumóniou, rozvojom respiračného zlyhania a metabolických porúch v telesných tkanivách.

Existuje niekoľko situácií, keď prítomnosť obštrukčnej bronchitídy u detí vyžaduje naliehavú liečbu v nemocnici:

1. Prítomnosť obštrukcie u dojčiat.
2. Ak na pozadí ochorenia vyvstanú príznaky ako veľmi vysoká horúčka, celková ospalosť a letargia, nevoľnosť a strata chuti do jedla.
3. Výskyt príznakov nedostatočnosti pri dýchaní, ako je akrocyanóza a silná dýchavičnosť.

Nie je možné odmietnuť hospitalizáciu a liečbu obštrukčnej bronchitídy u dieťaťa s vyššie uvedenými symptómami v nemocničnom prostredí, pretože pod rúškom bežnej bronchitídy môže skryť nebezpečnú akútnu pneumóniu.

Cieľom liečby tejto choroby je odstrániť príčiny, ktoré ju spôsobili, zmierniť bronchiálnu obštrukciu, zlepšiť funkciu dýchacieho systému a symptomatickú liečbu v závislosti od prejavov. Najprv sa vykonajú opatrenia na odstránenie priedušiek z hlienu a predpisujú sa bronchodilatačné a protizápalové opatrenia.

lieky

Antivirotiká sú indikované v prvých dňoch ochorenia. Pre malé deti používajte vo veku od 3 rokov sviečky (Genferon), nazálne kvapky (Grippferon), sirupy (Orvirem) (Arbidol, Kagocel atď.).

Antibakteriálna liečba nie je povinnou súčasťou liečby obštrukčnej bronchitídy a vymenovanie a výber lieku by mal podávať iba lekár. Indikácie pre pripojenie antibiotík sú:

1. Vysoká horúčka dlhšia ako 3 dni
2. Ťažká intoxikácia
3. Zápalové zmeny krvných testov,
4. Hnisavý (žltý, žltozelený) spúta - znak bakteriálnej lézie priedušiek,
5. Pediatričia počúvajú vlhké jazvy alebo iné príznaky možnej pneumónie.

Na zníženie opuchu a uľahčenie prechodu hlienu sa inhalácia používa s použitím inhalátora - rozprašovača pomocou špeciálnych roztokov, čo vytvára studenú paru najmenších častíc, ktoré sa dodávajú do pľúc. Tento postup je ľahko použiteľný.

Suchý, bolestivý kašeľ a ťažko sa vylučujúci spút sa liečia pomocou mukolytických liekov, takéto lieky, stimulujú spútum u dieťaťa a majú protizápalový účinok. Pre deti používajte roztok alebo sirup, takéto lieky sa podávajú cez ústa. Vyhoďte mukolytické lieky by ste mali zistiť, ak má dieťa produktívny kašeľ s oddelením spúta.

Kaše kvapky

Účinná liečba je založená na poskytnutí výtoku z hlienu. Na tieto účely sú predpísané mukregulačné činidlá. Sú zamerané na riedenie viskózneho hlienu a jeho skorý výtok. Lieky sú populárne:

Ambroxol je veľmi účinný. Často sa predpisuje vo forme inhalácie prostredníctvom rozprašovača. Postup liečby s vyššie uvedenými liekmi trvá 7-10 dní.

Po takomto liečbe prechádza kašeľ z paroxyzmálneho, bolestivého až vlhkého. Hlen je menej viskózny, ale nepohybuje sa dobre. V tomto štádiu sú mukoregulátory nahradené expektorančnými liekmi.

Uprednostňujú sa rastlinné lieky:

Lieky obsahujúce antitusikum kodeínu nie sú uvedené a odporúča sa (len lekár) na obsedantný paroxysmálny suchý kašeľ s povinným sledovaním stavu dieťaťa a korekciou liečby.

Masážne a dýchacie cvičenia

Veľmi užitočná masáž pre vylučovanie spúta. Dieťa musí ľahko poklepať na okraj dlaní na zadnej strane. Starším chlapcom sa hovorí, aby si dýchali a pomaly a hladko vydychovali, na ktoré vykonávajú poklepanie.

Odporúčané pre deti špeciálne dýchacie cvičenia. Takéto cvičenia stimulujú telo, aby sa zbavil spúta. Bábätká môžu byť odporúčané na nafúknutie lopty alebo vyfúknutie sviečky.

Ak je potrebná núdzová hospitalizácia

Ale aj v prípadoch, keď dieťa dostáva liečbu doma, to by nemalo znamenať absenciu lekárskeho poradenstva. Aj keď je dieťa náchylné na časté prekážky a ste perfektne oboznámení s liečebným režimom, nemali by ste zanedbávať vyšetrenie lekára. Lekár určí potrebu dieťaťa v určitých liekoch, upraví dávkovanie v závislosti od závažnosti ochorenia. Okrem toho nezabúdajte, že pod oblohou obštrukčnej bronchitídy sa môže skrývať zápal pľúc a často opakovaná obštrukcia často vedie k vzniku bronchiálnej astmy.

Domáca hygiena a ďalšie vlastnosti starostlivosti o choré dieťa

Uistite sa, že denne vysielate miestnosť, najmä pred spaním (pri absencii dieťaťa). Odporúča sa vykonávať denné mokré čistenie, aspoň čiastočne, ale bez použitia čistiacich a dezinfekčných prostriedkov, najmä chlóru. Ovládajte vlhkosť vzduchu: v letných a zimných mesiacoch v dobre vyhrievaných miestnostiach používajte zvlhčovače alebo ich nahraďte improvizovanými prostriedkami (rozprašovacími oknami a závesmi s rozprašovačom, umiestnite nádobu s vodou do miestnosti atď.). Nadmerne suchá vaha vzduchu a oneskorenie choroby prispieva k výskytu exacerbácií.

Zabráňte kontaktu dieťaťa so syntetickými čistiacimi prostriedkami a chráňte ho pred pasívnym fajčením.

Antibiotiká a antivirotiká

Antivirotiká sú indikované v prvých dňoch ochorenia. Pre mladšie deti používajte sviečky (Genferon), nazálne kvapky (Grippferon), sirupy (Orvirem) od veku 3 rokov, možno použiť tablety (Arbidol, Kagocel atď.).

Antibakteriálna liečba nie je povinnou súčasťou liečby obštrukčnej bronchitídy a vymenovanie a výber lieku by mal podávať iba lekár. Indikácie pre pripojenie antibiotík sú:

• vysoká horúčka dlhšia ako 3 dni
• ťažká intoxikácia
• zápalové zmeny krvných testov,
• hnisavý (žltý, žltozelený) spútum - znak bakteriálnej lézie priedušiek,
• Pediatričia počúvali vlhké jazvy alebo iné príznaky možného zápalu pľúc.

Prípravky na zmiernenie obštrukcie a odstránenie bronchospazmu

Najlepšia možnosť odstrániť prekážku - vdýchnutie cez rozprašovač. Malé deti sa odporúčajú Berodual roztok na inhaláciu v zriedení s fyziologickým roztokom. Vdýchnutie stráca 2-3 krát denne (ak je to potrebné a častejšie), aby odstránili výrazné prekážky, a potom ich pokračovať v noci. Dávka, frekvencia vdýchnutia a trvanie kurzu v každom prípade súhlasí s ošetrujúcim lekárom.

Pri absencii rozprašovača u malých detí sa používajú sirupy obsahujúce bronchodilatátory: klenbuterol, ascoril, salmeterol atď. Ich hlavnou nevýhodou je častý výskyt vedľajších účinkov v podobe srdcového tepu, trasenia.

Pre staršie deti sa môžu použiť aerosóly s odmeriavanými dávkami (Salbutamol, Berodual atď.).

Doteraz boli predpísané tablety teofylínu (Eufillin, Teopek), najmä na liečbu detí s recidivujúcou obštrukčnou bronchitídou. Avšak v porovnaní s inhalačnými formami sú toxickejšie a spôsobujú nežiaduce vedľajšie účinky.

Antialergické lieky

Antihistaminiká sú indikované pre deti s alergickými prejavmi a tendenciou alergických reakcií. U detí starších ako 6 mesiacov používajú lieky druhej generácie (Zyrtec, Claritin). S veľkým množstvom tekutého spúta môžu byť antihistaminiká z prvej generácie (Suprastin, Tavegil) predpísané na "sušenie".

Hormonálne lieky môžu rýchlo zmierniť zápal a bronchiálnu obštrukciu. Vykazujú sa pri ťažkej a stredne ťažkej obštrukčnej bronchitíde a sú zvyčajne predpísané inhaláciou (cez nebulizér). Pulmicort je najčastejšie používaný.

Procedúry fyzioterapie a vykurovania

V akútnom období je fyzioterapia neúčinná. Pri dlhšom kašľovaní po zastavení prekážky sa odporúča elektroforéza, UHF, laser. Doma môžete vyrábať kompresie s neutrálnym ohrevom, otepľovanie soľou, pohánka, zemiaky. Používanie horčicových omietok, masti a balzam na rastlinnej báze, inhalácie s éterickými olejmi a inými prostriedkami so silným zápachom na liečbu obštrukčnej bronchitídy je prísne zakázané, najmä u detí do 3 rokov - často vyvolávajú bronchospazmus.

Masáž a fyzioterapia

Na zlepšenie vylučovania spúta sa používajú masáže, gymnastika a špeciálne polohy tela (posturálna drenáž). Masáž vibruje: poklepaním na zadnú časť dieťaťa s dlaňami zloženými v "člne". Staršie deti sú požiadané, aby sa zhlboka nadýchli, hladko dlhý výdych a po výdychu vykonali poklepanie. Bábätká sú položené s vankúšom pod bruško (hlava nadol), masírujú sa a rýchlo poklepávajú prstami.

Posturálna drenáž je nasledovná: ráno sa dieťa, bez toho, aby vstalo z postele, zavesí hlavu a telo z postele, položí dlaň alebo predlaktie na zem a zostane v tejto polohe 15-20 minút.

Gymnastika by sa mala vykonávať pri vykonávaní dýchacích cvičení na zvýšenie výdychu. Ako samostatné dychové cvičenia vhodné fúkajúce sviečky, nafukovacie balóniky.

Čo ešte potrebujete vedieť

Je dôležité si uvedomiť, že obštrukčná bronchitída môže byť spôsobená kombináciou infekčných a neinfekčných faktorov alebo len neinfekčnými príčinami. Malé deti môžu vyvolať obštrukciu cudzieho telesa, u dospievajúcich - bronchitída počas fajčenia, často sa objavuje obštrukčná bronchitída alergického pôvodu.

Rozlišujúce znaky prekážky cudzím telom:

1. Niekto vidí, že dieťa polklo alebo inhalovalo malý predmet.
2. Kašeľ a dýchavica sa náhle objavili pri hraní alebo jedení. Predtým bolo dieťa úplne zdravé.

V takýchto situáciách je nevyhnutná okamžitá hospitalizácia po konzultácii s lekárom ORL, rontgenovým vyšetrením, ak je to potrebné, bronchoskopiou a inými postupmi.

Obstrukčná bronchitída počas fajčenia môže byť podozrivá, ak je stav dieťaťa relatívne uspokojivý, ale kašeľ je silný, s píšťalkou, najmä ráno, dlho.

Obštrukcia alergií je častým výskytom. Bronchitída u detí náchylných na alergie sa vyskytuje ako dôsledok infekcie a bez nej, keď obštrukcia spôsobuje provokujúce faktory alebo kontakt s alergénom. Obštruktívna bronchitída pretrváva, opakujúce sa, vysoké riziko vzniku bronchiálnej astmy.

Ktorý lekár sa má obrátiť

Keď dieťa má dýchavičnosť, kašeľ, dýchavičnosť, musíte vo svojom dome zavolať sanitku alebo pediatra. Ak sa vykonáva hospitalizácia, dieťa je tiež vyšetrené pľúcnym lekárom. Poradenstvo od alergikov bude mať pridanú hodnotu. Pri liečbe obštrukčnej bronchitídy sa zúčastňuje lekár, fyzioterapeut, špecialista na fyzikálnu terapiu a masáž.

Program "Doktor Komárovský!" Hovorí o liečbe bronchitídy u detí:

Čo je obštrukčná bronchitída?

Aký je pojem "obštrukčná bronchitída"? Obštrukcia v latinčine znamená "obštrukcia, prekážka, prekážka" a bronchitída znamená zápal priedušiek. Ak má dieťa túto diagnózu, predpokladá sa, že má ťažkosti s dýchaním pri zápaloch priedušiek. V modernej domácej medicíne nie je obštrukčná bronchitída nezávislou chorobou. Nie je to ani diagnóza, ale syndróm charakterizujúci stav dieťaťa. Správna liečba sa začína až vtedy, keď sa zistí príčina prekážky. Preto ak doktor urobí diagnózu obštrukčnej bronchitídy, musí ospravedlniť, prečo je dýchanie ťažké, čo je prekážkou pre normálny priechod vzduchu v prieduškách? Môže to byť:

• akumulácia hlienu
• svalové kŕče priedušiek,
• opuch steny priedušiek,
• nádor, absces, ktorý tlačí na priedušky zvonku.

Pre presnú diagnózu budú potrebné ďalšie štúdie: krvné testy a rádiografia.

Známky ochorenia

Príznaky obštrukčnej bronchitídy u detí sa môžu objaviť počas SARS aj po ňom. Aká je ich vlastnosť?

• Hot fit, oslabujúci, suchý kašeľ, často trápny v noci.
• Ťažké dýchanie je sprevádzané opuchom hrudníka, medzipostatické miesta sa priťahujú pri inhalovaní.
• V hrudníku zaznie zvukový sipot a sipot bez stetoskopu.
• Frekvencia a hĺbka dýchania je narušená, objavuje sa dýchavičnosť.

Keď sa v prípade SARS pozoruje aj horúčka, výtok z nosa, slabosť, bolesť hlavy, všeobecná intoxikácia tela. Okrem toho vírusová infekcia potvrdzuje dekódovanie krvného testu s vysokými lymfocytmi, zmeny ESR.

Aké môžu byť iné príčiny obštrukčnej bronchitídy?

• Alergie. Ak dieťa netrpelo akútnymi respiračnými vírusovými infekciami a objavili sa príznaky bronchiálnej obštrukcie, pravdepodobne to bolo spôsobené domácimi alergénmi: prachom, znečisteným vzduchom, látkami z vlny, zvieracími vlasmi, domácimi chemikáliami, hygienickými výrobkami atď. V tomto prípade lekár diagnostikuje "alergickú obštrukčnú bronchitídu". Pri dešifrovaní testov sa zistili vysoké eozinofily, ktoré naznačujú alergickú príčinu obštrukcie.
• Bakteriálna infekcia. Vyskytuje sa častejšie ako sekundárna infekcia na pozadí ARVI a oslabená imunita. Pri bakteriálnej infekcii je obštrukčná bronchitída závažnejšia. Môže sa vyskytnúť dýchavičnosť (dýchavičnosť pri dýchaní), dýchanie sa urýchľuje na 60 vdychov za minútu. Pri dešifrovaní analýzy sa zistili vysoké neutrofily, ktoré môžu byť spôsobené bakteriálnou infekciou.

Na pokraji astmy

Rodičia sa často obávajú otázky: ako rozlíšiť príznaky obštrukčnej bronchitídy od bronchiálnej astmy? Hlavným rozdielom je, že bronchiálna astma sa vyskytuje ako náhly útok, dieťa sa začína náhle udušiť. Obštrukčná bronchitída sa vyvíja pomaly. Je s ňou ťažké dýchať, ale nie je tak ostrý. Môže sa opakujúca obštrukčná bronchitída dostať do astmy? Áno, môže. Lekári to varujú. Ak nevylučujete príčiny a faktory ovplyvňujúce precitlivenosť a bronchiálnu obštrukciu, riziko vzniku astmy je vysoké.

V domácom lekárstve sú často kruhové objavy, miernejšie varianty diagnostiky "bronchiálnej astmy": rovnaká obštrukčná bronchitída alebo astmatická bronchitída. Je to spôsobené našou mentalitou: astma je strašná diagnóza a pre mnohých rodičov to znie ako veta. Medzitým sa v zahraničí naučili žiť plne s ním. Astma, podobne ako diabetes, pravdepodobne nie je diagnóza, ale spôsob života. Pri tomto prístupe sa všetko mení: dieťa neukladá vedomie zdravotného postihnutia a naučí ho plne žiť s týmto chronickým ochorením. Prečítajte si viac o bronchiálnej astme u detí v našom druhom článku.

Zásady liečby

Algoritmus účinkov je vždy rovnaký: najprv volajte lekára a nepoužívajte žiadne lieky (s výnimkou antipyretických, ak je to potrebné) pred jeho príchodom. Pediatr bude primerane posúdiť stav dieťaťa a podnikne kroky. Pri miernej a stredne ťažkej obštrukčnej bronchitíde sa liečba vykonáva doma. Ak dieťa v akomkoľvek veku má ťažké respiračné zlyhanie, vysokú intoxikáciu, existuje podozrenie na zápal pľúc, lekár trvá na hospitalizácii.

Ústavná liečba

Na lekárskych miestach sa často uvádza, že liečba obštrukčnej bronchitídy u dojčiat sa vykonáva v nemocnici. Táto požiadavka je pochopiteľná: u dieťaťa dochádza k rýchlemu rozvoju respiračného zlyhania, hrozí dehydratácia a dusenie, závažné komplikácie. Ako je liečba v nemocnici?

• Núdzová starostlivosť pri respiračnom zlyhaní. V extrémne vážnych prípadoch sa ventilácia vykonáva pľúcami. Používajú sa tiež kyslíkové masky, lekárske inhalácie na uľahčenie dýchania.
• Hormonálna liečba. V závažných podmienkach sa hormóny podávajú intravenózne na rýchle zmiernenie syndrómu obštrukcie a zápalu priedušiek. Je to účinná a výkonná metóda.
• Rehydratácia. Často vyžadujú deti s miernou a ťažkou dehydratáciou. Roztoky glukózy a fyziologického roztoku sa podávajú intravenózne, aby sa rýchlo obnovila rovnováha vody a soli.

Okrem metód núdzovej starostlivosti vykonali lieky, ako je indikované pri obštrukčnej bronchitíde.

Čo môže určiť lekár

Liečba liekov závisí od príčiny bronchiálnej obštrukcie.

• Antivírusové lieky. Pretože obštrukčná bronchitída sa najčastejšie vyskytuje na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií, odporúča sa používať antivírusové lieky, ktoré sa podávajú v rôznych dávkových formách: sviečky, kvapky, tablety, sirupy. Najčastejšie predpisované lieky na báze interferónu. Používajú sa aj homeopatické prostriedky na posilnenie imunitného systému.
• Bronchodilatanciá. Pomocou bronchodilatancií zmierňuje kŕče v prieduškách a príznaky ťažkosti s dýchaním. Najbežnejšie predpísané sirupy sú Ascoril, Salmeterol, Clenbuterol. Pozitívna spätná väzba na liečbu liekom Erespal, ktorá má bronchodilatačný a protizápalový účinok, znižuje množstvo spúta a účinne zmierňuje obštrukciu. Liek je kontraindikovaný u detí mladších ako 2 roky. Glukokortikoidné inhalátory môžu byť predpísané na zmiernenie ťažkostí s dýchaním (najčastejšie sa používa "Salbutamol").
• Mukolytiká. Pri obštrukčnej bronchitíde lekár tiež predpisuje mukolytické látky. Prispievajú k skvapalneniu viskózneho hlienu a jeho odstráneniu z priedušiek.Najčastejšie používané: "Lasolvan", "Ambroxol", "Mukozol", "Ambrobene", "Flyuditek" a ďalšie. Odpudivé lieky sa používajú striktne podľa predpisu lekára: "Gedeliky", "Prospan", "Doktor IOM", "Bronhikum", "Herbion" a ďalšie.
• Spazmolytiká. Určený na uvoľnenie kŕčov v prieduškách. Môže sa použiť vo forme tabliet, inhalácií s použitím rozprašovača. V stacionárnych podmienkach sa podáva intravenózne.
• Antibiotiká. Predpísané sú len vtedy, ak sa potvrdí bakteriálna infekcia po sputum bakposeva. Tiež známkou bakteriálnej infekcie môže byť žltý hnisavý hlien, keď ide o kašeľ, predĺženú teplotu, silnú intoxikáciu, zvýšené neutrofily v krvi. Najbežnejšie sa používajú penicilínové antibiotiká: Augmentin, Amoxiclav, Amoxicillin. Sú tiež používané makrolidy (Sumamed, Macropen) a cefalosporíny (Cefazolin, Flexin, Cefalexin a ďalšie).
• Antihistaminiká. Po prvé, antihistaminiká sú predpísané deťom, ktoré sú náchylné na alergické reakcie. Tieto lieky pomáhajú zmierniť opuch a zápal priedušiek. Antihistaminiká novej generácie sú obvykle predpísané, ktoré neusušujú sliznicu a nemajú sedatívny účinok.

Neprimerané použitie antibiotík na obštrukčnú bronchitídu vedie k exacerbácii ochorenia a možným komplikáciám. Preto je dôležité určiť príčinu zápalu v prieduškách. Vo väčšine prípadov ide o vírusovú infekciu alebo alergiu. Tiež lekári veľmi opatrne predpisujú imunomodulátory pre túto chorobu. Tieto lieky môžu zhoršiť obštrukčnú bronchitídu.

Ako pomôcť svojmu dieťaťu doma

Má niečo v tejto situácii záležať od rodičov? Veľmi veľa! Pretože rodičia sú schopní poskytnúť starostlivosť o dieťa s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami a predchádzať komplikáciám.

• Vlhký chladný vzduch. V izbe dieťaťa je potrebné vykonať denné mokré čistenie. Ideálne parametre teploty vzduchu - od 18 do 20 ° C, vlhkosti - od 50 do 70%. Ak je to možné, odstráňte všetky "prachové vrecká": koberce, čalúnený nábytok, knihy na otvorených regáloch, ťažké závesy.
• Bohatý teplý nápoj. Ak je dieťa choré s ARVI, režim pitia by sa mal posilniť. Po prvé, pomôže zabrániť dehydratácii. Po druhé, prispieva k zriedeniu hlienu v prieduškách. Menej tekutiny v tele, tým silnejšie krv a hlien v orgánoch. Hustý spút sa prilepí na steny priedušiek a zužuje ich lúmen, čo vedie k ťažkostiam s dýchaním pri bronchitíde.
• Vertikálna poloha tela. Opierka na opaľovanie je indikovaná pre silnú intoxikáciu a teplotu. Ak však dieťa s obštrukčnou bronchitídou chce sedieť a pohybovať, bude pre neho dobré. Vo vzpriamenej polohe sa spúta lepšie vykašlia. Vo vodorovnej polohe - sa hromadí v prieduškách a môže spôsobiť zápal pľúc.
• Mierne cvičenie. Ak dieťa skáče a skočí s ARVI - to znamená, že nie všetko je tak zlé. Avšak, ak sú príznaky bronchiálnej obštrukcie, aktivita motora môže zvýšiť dýchavičnosť. Toto musí byť zapamätané a nevyvolávať dieťa k aktívnym hrám.
• Ľudové opravné prostriedky. Liečba ľudových prostriedkov by mala byť vyvážená a zámerná. Napríklad s opatrnosťou je potrebné aplikovať hrudník s účinkom expektoranta. Horúce vdychovanie sa neodporúča (dýchanie nad zemiakmi alebo bylinnými odvarmi), pretože horúca para môže spôsobiť popáleniny dýchacích ciest a laryngospazmus (falošný kríž). Trenie, masť s éterickými olejmi, horčica sa nepoužívajú - tieto opatrenia sú obzvlášť nebezpečné pre malé deti. Ak dieťa nemá teplotu s obštrukčnou bronchitídou, môžete ísť von na čerstvý vzduch (len na balkóne, ktorý ide na plynovú avenue).
• Vdýchnutie pomocou rozprašovača.Rozprašovač je nepostrádateľným zariadením na poskytovanie núdzovej starostlivosti o dýchacie ťažkosti, ako aj na prevenciu. Lekári odporúčajú nákup rozprašovača, ak je dieťa diagnostikované s recidivujúcou obštrukčnou bronchitídou alebo bronchiálnou astmou. Najčastejšie je predpísaný glukokortikosteroid (hormonálny) liek Pulmicort alebo roztok bronchodilatátora Berodual, ktorý zmierňuje útočenie doma. Dávkovanie a liečba predpísané lekárom.

Ak je príčinou obštrukčnej bronchitídy alergia, je potrebné odstrániť všetky možné domáce alergény. V opačnom prípade bude liečba zbytočná a nezmyselná. V dome, kde je dieťa, je prísne zakázané fajčiť. Tabakový dym a pasívne fajčenie sú jednou z najčastejších príčin bronchiálnej obštrukcie u detí.

Pomocné metódy

Zvyčajne sú predpisované ako prevencia obštrukčnej bronchitídy u detí, ako aj po zastavení obštrukčného syndrómu.

• Fyzioterapia. Patria sem: elektroforéza, UHF, laserová terapia.
• Speleoprotsedury. Hojivý vzduch soľných jaskýň je určený pre rôzne choroby dýchacieho systému. Ale ak po úspešnej speleoterapii sa dieťa znovu dostane do bytu s alergénmi, potom úľavy netrvajú dlho.
• Klimatoterapia. Pre dieťa, ktoré utrpela obštrukčnú bronchitídu, bude užitočné horské a morské podnebie. Akýkoľvek pobyt na čerstvom a čistom vzduchu (v lese, v krajine, v dedine) posilní imunitu dieťaťa.
• Fyzikálna terapia a dýchacie cvičenia. Vedená inštruktorom v cvičebnej terapii. Aj fyzické a dychové cvičenia by sa mali pravidelne vykonávať doma. V tomto prípade bude existovať hmatateľný účinok postupov.
• Hypoalergénna strava. Všetky alergénne produkty sú vylúčené: červená, oranžová zelenina a ovocie (najmä citrusové plody), čokoláda, údené mäso, korenie, klobásy, rybie pokrmy, kuracie mäso. Vysoko alergénne produkty sa považujú za príchute a farbivá.
• Perkusná alebo drenážna masáž. Perkusná masáž pomáha vykašliavať spúta prilepené na steny priedušiek. Mala by to byť profesionálna masérka. Ak je to žiaduce, matka sa tiež môže naučiť základné prvky tohto typu masáže. Postup bude účinný, ak je vzduch v miestnosti vlhký a chladný, potom sa spúta prirodzene uvoľní. V suchej a horúcej miestnosti bude hlien po celý čas silný a masáž sa dá urobiť dlhú dobu a bez úspechu.

Obštrukčná bronchitída u dieťaťa je úspešne liečená a s primeranou včasnou liečbou zriedkavo vedie k bronchiálnej astme. Je dôležité dodržiavať hygienu miestnosti, režim pitného režimu, hypoalergénnu stravu, posilňovať imunitný systém tak, aby nedošlo k opätovnému výskytu tejto choroby.

Bronchitída u dojčiat

V prípade výskytu bronchitídy u detí by mali byť rodičia veľmi pozorní. Malé deti mladšie ako jeden rok sú najzraniteľnejšie a trpia oveľa závažnejšou bronchitídou. A príčiny vzniku bronchitídy u týchto detí sú niekedy oveľa vážnejšie. Napríklad niekedy príčinou bronchitídy je plodová voda, ktorá sa pri narodení dostáva do priedušky dieťaťa. Okrem toho sa táto komplikácia môže prejaviť už dlho - približne do konca prvého roka života dieťaťa.

Samozrejme, liečenie bronchitídy u dieťaťa nie je ťažšie ako u starších detí. Nezabúdajte však, že u detí do jedného roka nemôže byť samotná bronchitída liečená samostatne. Nikto nemôže predpovedať, ako telo dieťaťa reaguje na toto alebo takéto ošetrenie, takže by ste nemali experimentovať. Navyše, bez ohľadu na príčiny, ktoré viedli k vzniku bronchitídy, lekári uprednostňujú liečbu bronchitídy u dojčiat do jedného roka len v nemocnici.

Ako zabrániť tejto chorobe?

Je veľmi dôležité, aby si rodičia pamätali, že prevencia ochorenia je oveľa rozumnejším riešením ako jeho liečba. Okrem toho je prevencia bronchitídy veľmi jednoduchá. Skladá sa z niekoľkých etáp:

• Zvýšte imunitu dieťaťa

Ako je známe, hlavným obhajcom osoby je jeho imunita. Dieťa je vo veľmi zaujímavom postavení - jeho imunitný systém ešte nie je plne funkčný. Preto je potrebné starostlivo sledovať imunitu dieťaťa a posilňovať ju všetkými možnými spôsobmi.

V skutočnosti tento bod vyplýva z predchádzajúceho. Koniec koncov, čo môže posilniť imunitu dieťaťa lepšie ako vytvrdzovanie? Nezabudnite však dodržiavať opatrenie - nestojí za to, aby ste sa dostali do extrémov. Kalenie by malo byť postupné a stupňované. Nie je potrebné vytiahnuť dieťa z sveteru a studenou vodou nalejte na ňu v chlade.

• Včasná liečba ARVI a akútnych respiračných infekcií

Približne v polovici všetkých prípadov bronchitídy to nie je nič iné ako komplikácia banálneho ochorenia alebo ARVI. Kašeľ sa preto musí ihneď po jeho objavení začať hojiť a neskôr ho odložiť. Toto je najlepšia prevencia bronchitídy.

Chrumkavý kašeľ, dýchavičnosť a hvízdanie pri dýchaní dieťaťa sú veľmi rušivé príznaky. Keď sa vyskytnú, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom a vynaložiť maximálne úsilie na zničenie tejto choroby. Zdravie dieťaťa závisí výlučne od rodičov, ich pozornosti, starostlivosti a starostlivej starostlivosti.

Etiológia obštrukčnej bronchitídy u detí

Hlavnú úlohu vo vývoji akútnej obštrukčnej bronchitídy u malých detí hrajú zápalové zmeny slizníc priedušiek a bronchiolov, zvýšenie produkcie hlienu v dôsledku zápalového procesu, bronchospazmus je menej významný. Pri obštrukčných formách bronchitídy dochádza k hlavným zmenám v malých prieduškách a bronchiole, zmeny sliznice priedušnice a veľké priedušky nevedú k ich znateľnému zúženiu.

Vedúcu úlohu v etiológii obštrukčnej bronchitídy u detí a dospelých hrajú respiračné vírusy, predovšetkým respiračný syncytiálny vírus a parainfluenza vírus 3. typu. Spolu s tým boli od pacientov s obštrukčnou bronchitídou izolované chrípkové vírusy, adeno-, rino- a enterovírusy, čo naznačuje, že ochorenie je polyetiologicky.

Syndróm akútnej bronchiálnej obštrukcie (SOBO) sa rýchlo vyskytuje na najmenšom, lumen priedušiek, ktorý je výrazne užší ako u dospelých. Patogeneticky príčinou obštrukčnej bronchitídy u detí môže byť edém prieduškovej steny, obštrukcia bronchusu nahromadenou sekréciou, hlien, hnisavé krusty (diskriminačné) a napokon kŕč bronchiálnych svalov. Pomer týchto zložiek sa mení v závislosti od príčin krvácania a veku pacienta. U detí v prvých troch rokoch života je syndróm akútnej bronchiálnej obštrukcie vyskytujúci sa na pozadí akútnej respiračnej vírusovej infekcie takmer vždy spôsobený zápalovým edémom sliznice bronchiola (bronchiolitída). Primárne ochorenie počas prvých 3 až 6 mesiacov. život je zvyčajne spojený s rinosinciálnou infekciou a vo veku 6 mesiacov - 3 roky - s parainfluenzou.

Opakujúce sa záchvaty obštrukčnej bronchitídy u detí s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami môžu byť spúšťané akýmkoľvek vírusom dýchacích ciest, pretože sa vyskytujú na pozadí predchádzajúcej "senzibilizácie" priedušiek pomocou zahrnutia mechanizmov reakcií. V týchto prípadoch sa bronchiolitída spája s bronchospazmom. Bronchospazmus je vždy neoddeliteľnou súčasťou akútnej bronchiálnej obštrukcie u detí starších ako 3 roky, čo naznačuje existenciu astmy u pacienta. Takáto príčina obštrukčnej bronchitídy u detí, ako je nesúlad (obštrukcia v dôsledku preťaženia pri hlienových prieduškách, sploštený epitel, fibrín), by sa mala brať do úvahy pri vývoji SOBO do konca prvého týždňa akútneho bronchopulmonárneho ochorenia, najmä u často chorých detí so závažnými sprievodnými chorobami ,

Pri akútnej bronchiálnej obštrukcii u všetkých detí sa zvyčajne pozoruje hypoxémia, ktorá pretrváva počas 5 týždňov. dokonca aj na pozadí zlepšenia stavu pacienta.U mnohých pacientov v dôsledku zvýšenej práce pri dýchaní proti vysokej rezistencii dýchacích ciest spôsobenej svalovou únavou sa vyvinula nekompenzovaná respiračná acidóza so zvýšením PaС02 nad 60 mmHg. Art. Okrem týchto situácií môže byť SOBO dôsledkom kongestívneho srdcového zlyhania ľavej komory (ekvivalent k dospelému srdcovému astmu), napríklad pri akútnej koronárnej insuficiencii u malých detí.

Konečným štádiom akéhokoľvek syndrómu akútnej bronchiálnej obštrukcie je pľúcny edém spôsobený významným intrathoracickým tlakom a sekundárnym srdcovým zlyhaním ľavej komory.

Ďalšia časť článku je venovaná klinike priebehu obštrukčnej bronchitídy u detí.

Klinika obštrukčnej bronchitídy u detí

Klinický obraz choroby je akútny, so zvýšenou telesnou teplotou na 39 ° C, katarálnymi javmi. Znepokojený všeobecný stav. Na 3-5. Dni sa prejavujú príznaky obštrukčnej bronchitídy u detí, ako je dýchavičnosť s predĺženým výdychom, dýchanie sa stane hlučným a pískaním. Pomocné svaly sa podieľajú na dýchaní, s opuchom krídel nosa a odťahom epigastria. Je vyjadrená cyanóza nasolabiálneho trojuholníka. Keď perkusie nad pľúcami určuje boxed zvuk, auskultatory počúval dýchanie so silným a predĺženým výdychom. Tiež príznaky obštrukčnej bronchitídy u detí sú mokré a suché sipot.

Pri bronchiolitíde je stav dieťaťa závažnejší v dôsledku výrazného respiračného zlyhania. Pri výraznom narušení priechodnosti malých priedušiek dochádza tiež k predĺženiu výdychu, ale často sa nestráca, ako pri obštrukčnej bronchitíde. Množstvo jemne prebublaných vlhkých jamiek sa zvyčajne rovnomerne počuje v oboch pľúcach.

V obidvoch klinických formách sú zmeny v periférnej krvi konzistentné s vírusovou infekciou (leukopénia, ESR v normálnych hraniciach). Röntgenové vyšetrenie odhaľuje zvýšenie priehľadnosti pľúcnych polí, zhrubnutie vzorky v bazálnych oblastiach.

Hlavný príznak Sobotu, ktorý je nevyhnutne braný do úvahy pri liečbe obštrukčnej bronchitídy, je výdych a u detí v prvých mesiacoch života zmiešaná dyspnoe. Väčšina sipotov sa zvyčajne počuje. Výdych sa uskutočňuje s účasťou pomocných svalov, zatiaľ čo deti staršie ako 3 roky majú nútené postavenie. Deti v prvých rokoch života, ktoré nemajú optimálnu pozíciu, sa ponáhľajú okolo, nemôžu nájsť miesto pre seba. Bez ohľadu na vek sa SOBO prejavuje opuchom hrudníka, fyzickými príznakmi emfyzému (oslabenie dýchania a bronchofónie, zvuk boxovaného perkusie).

Auskultatívny obraz sa líši v závislosti od patofyziologických znakov syndrómu akútnej bronchiálnej obštrukcie. Pri prevládaní hyperkrinnej zložky sa počujú zväčša drsné bzučiaky, s "edematóznym" variantom SOBO s transudáciou tekutiny do priesvitu priedušiek a bronchiolov - rozptýlené jemné prebublávanie a podkreatívny úlet.

Dať klinickej pokyny v obštrukčnej bronchitídy u detí, je nutné vziať do úvahy, že kombinácia syndrómu akútnej bronchiálnou obštrukciou s primárnym infekčné otravy, nadmerná tachykardia, rozšírených jemne vlhké šelesty v pľúcach, voskové kože alebo periorbitálny edém dôvod predpokladať zlyhanie srdca a stenózou bronchiolov spôsobil peribronchiálním edém. Suchý sipot, ktorý je počutý počas auskultácie pľúc, naznačuje zúžení priedušku priedušiek v dôsledku bronchospazmu alebo edému sliznice. So zreteľnou bronchiálnou prekážkou sa môžu objaviť oblasti "hlúpych" pľúc, nad ktorými nie je sledovanie dýchavičnosti a dýchanie je výrazne oslabené.

Závažnosť akútneho respiračného zlyhania koreluje so stupňom bronchiálnej obštrukcie. Čím je ťažšie, tým viac príznakov zvýšenej dychovej činnosti prevažuje v klinickom zobrazení.

V obidvoch klinických formách sú zmeny v periférnej krvi konzistentné s vírusovou infekciou (leukopénia, ESR v normálnych hraniciach). Röntgenové vyšetrenie odhaľuje zvýšenie priehľadnosti pľúcnych polí, zhrubnutie vzorky v bazálnych oblastiach.

Nasleduje opis liečby obštrukčnej bronchitídy u dieťaťa pomocou moderných terapeutických liekov.

Ako liečiť obštrukčnú bronchitídu u detí: základné klinické pokyny

Deti so stredne závažným a závažným broncho-obštrukčným syndrómom sú hospitalizované.

Pri výbere techniky na liečbu obštrukčnej bronchitídy u detí musí lekár dôsledne riešiť dva problémy:

• Pomer infekčných a neinfekčných príčin pri vzniku obštrukcie u dieťaťa,
• Aká je závažnosť respiračného zlyhania a jeho možná liečba.

Na ich riešenie je potrebné brať do úvahy vek pacienta, prítomnosť alebo absenciu príznakov akútnej respiračnej vírusovej infekcie, výskyt syndrómu akútnej bronchiálnej obštrukcie v anamnéze a obdobie od nástupu ochorenia. V závislosti od príčin Sobo a prevládajúceho patofyziologického mechanizmu rozvoja obštrukcie sa vyberá jeho liečba.

Hlavným klinickým odporúčaním u detí s obštrukčnou bronchitídou je vykonávanie aktívnej aerosólovej terapie s použitím alkalických roztokov, ale nepoužívajte ultrazvukový inhalátor, aby sa predišlo preťaženiu vodou. Gymnastika proti kašľu a používanie expektoračných liekov sú tiež dôležité. V prípade zlyhania srdca sa liečia a liečia na infekčnú toxikózu. Opakované záchvaty bronchiolitídy, keď je IgE dôležitý v patogenéze, prebieha podobne ako pri astme.

Ako liečiť obštrukčnú bronchitídu u detí: inhalačné záchvaty a iné lieky

Spory v literatúre spôsobujú liečbu vírusovej bronchiolitídy. V súčasnosti však princíp prevláda - iba podporná, neagresívna liečba. Odrazom tohto pohľadu sú informácie zhrnuté v tabuľke.

Tabuľka "Liečba akútnej obštrukčnej bronchitídy u detí":