Prvé príznaky maternicových fibroidov, príznaky a metódy liečby

Myóm je benígny nádor, ktorý vyrastie z spojivového tkaniva na stenách alebo v maternici. Miera výskytu na 35 rokov je 35-45% celkovej populácie žien. Najvyšší výskyt sa vyskytuje vo vekovej skupine 35-50 rokov.

Uterinné fibroidy sa môžu pohybovať od malého uzlíka až po nádor vážiace približne kilogram, keď je ľahko určený palpáciou brucha. Znaky choroby sa nemusia ihneď objaviť. Čím viac sa začne, tým ťažšie je liečba a tým väčšia je pravdepodobnosť komplikácií.

Poďme sa bližšie pozrieť na to, čo je choroba, aké sú charakteristické príznaky a symptómy a čo je predpísané ako liečba pre ženu.

Myoma: čo je táto choroba?

Uterinné fibroidy (fibromyóm, leiomyóm) sú najčastejším benígnym nádorom maternice, hormonálne závislé (vyvíja sa so zvýšeným obsahom ženských pohlavných hormónov estrogén).

Myóm má určite známky nádoru, ale tiež sa líši od seba, a preto je správnejšie, aby sa to vzťahovalo k nádorovým formáciám. Napriek svojej benígnej povahe môžu fibromy spôsobiť veľa problémov, vrátane krvácania z maternice a komplikácií počas pôrodu, takže liečba musí byť zodpovedne riešená.

Vzhľad maternicových fibroidov sa zvyčajne vyskytuje v jej tele, ale v zriedkavých prípadoch je to možné aj v krčku maternice. Fibroidy, ktoré sa vyvíjajú v svalovom tkanive, sa považujú za typické a tie, ktoré sa tvoria na krku alebo na väzy, sú atypickou formou ochorenia.

Myomatózny uzol sa začína rozvíjať od rastovej zóny umiestnenej okolo tenkostěnnej cievy. Vo veľkosti môže byť tento rast až niekoľko milimetrov, rovnako ako niekoľko centimetrov, najčastejšie u žien sa vyskytuje viacnásobný myóm, keď sa tvorí niekoľko nádorov naraz.

príčiny

Myóma v štruktúre gynekologických ochorení má 2. miesto. Jeho frekvencia v reprodukčnom veku dosahuje v priemere 16% až 20% prípadov a v predmenopauze dosahuje 30-35%.

Fibroidy sú výsledkom mutácie jednej bunky. Jeho ďalšie rozdelenie a vývoj nádoru je ovplyvnené zmenou hormonálneho pozadia v tele, porušením pomeru estrogénu a progesterónu. Počas menopauzy, keď je znížená produkcia ženských pohlavných hormónov, môže nádor zmiznúť sám.

Dôvody myomu maternice sú:

• Hormonálne poruchy - prudké zníženie alebo zvýšenie hladiny progesterónu alebo estrogénu, ktoré sa klinicky prejavuje rôznymi menštruačnými poruchami.
• Nepravidelnosť sexuálneho života, najmä po 25 rokoch. V dôsledku sexuálnej nespokojnosti sa mení tok krvi v malej panve a prevažuje stagnácia.
• Prerušenie produkcie pohlavných hormónov pri ochoreniach vaječníkov
• Predĺžený stres, ťažká fyzická práca
• Prítomnosť chronických infekčných ochorení, ako je chronická pyelonefritída, chronická tonzilitída atď.
• Choroby endokrinných žliaz: štítna žľaza, nadobličky, atď.
• Poruchy metabolizmu tukov v tele (obezita).
• Mechanické poškodenie, ťažké pôrod s prestávkami, potraty, komplikácie po operácii, účinky škrabania.
• Dedičný faktor. Významne zvyšuje riziko fibroidov u tých žien, ktorých babičky a matky mali taký nádor.

Bolo preukázané, že u žien, ktoré porodia, je menej pravdepodobné, že sa rozvinú uzly. Často sa tento novotvar môže objaviť počas tehotenstva. Najmä v prípade oneskorenia prvého tehotenstva.

klasifikácia

Mám niekoľko klasifikácií tohto druhu. V súlade s počtom uzlín maternicového myómu existujú takéto druhy:

Podľa veľkostí sú:

• veľký,
• medium,
• Malé nádory myómov.

V závislosti od veľkosti myomatóznych uzlín, ktoré sa porovnajú s dĺžkou tehotenstva, emitujú

• myóm je malý (5-6 týždňov),
• stredná (7-11 týždňov),
• veľké veľkosti (viac ako 12 týždňov).

V závislosti od veľkosti a umiestnenia uzlov existujú tri typy maternicových fibroidov:

• leiomyóm - zložený z hladkého svalového tkaniva
• fibróm - pozostáva z spojivového tkaniva
• fibromyóm - pozostáva z spojivového a svalového tkaniva.

Miesto vzhľadom na svalovú vrstvu - myometrium - fibroidy sa klasifikujú nasledovne:

Submukózny myóm

Čo je to? Submukózna alebo submukózna - rastie smerom k endometriu. Ak je takýto uzol čiastočne (viac ako 1/3) umiestnený v myometriu, nazýva sa to intermuskulárne s centrietálnym rastom (smerom k maternicovej dutine). Môže tiež mať nohu alebo širokú základňu. Fibroidy na nohe sú niekedy schopné "vypadnúť" z cervikálneho kanála, ktoré sú skrútené a infikované.

subserous

Subperitoneálne (alebo subserózne) - uzol sa nachádza pod sliznicou vonkajšej vrstvy maternice, v blízkosti peritonea. Subserózny myóm je rozdelený do nasledujúcich typov:

• "Typ 0". Uzol na širokom základe je 0-A, uzol "na nohe je 0-B.
• "Typ 1". Väčšina miesta je umiestnená v seróznej membráne.
• "Typ 2". Väčšina nádoru je v hrúbke myometria.

Existujú tri štádia fibroidnej morfogenézy:

• Vytvorenie rudimentu v oblasti myometria (aktívna rastová zóna).
• Nediferencovaný rast nádorov.
• Rast a zrenie nádoru diferencovanými prvkami.

Rýchlosť vývoja myómových uzlov závisí od mnohých faktorov:

• Prítomnosť chronických patológií gynekologická sféra,
• Dlhodobé používanie hormonálnej antikoncepcie
• S veľkým počtom potratov v minulosti,
• Predĺžené ožarovanie ultrafialovým žiarením
• Nedostatok pôrodu a laktácie u žien po 30.

Pri rýchlom raste myómového nádoru žena pozoruje menoragické zmeny (hojnosť krvácania počas menštruácie), anémiové príznaky a hyperplastické zmeny tkanív sa vyskytujú v maternici.

Zvýšenie veľkosti nádoru nie je vždy jednoznačné, preto vyniká:

1. Jednoduchá. Pomaly rastúci a nízky príznak maternicového myómu malej veľkosti, často samostatný. Často sú jednoduché fibroidy diagnostikované náhodou.
2. Proliferujúce. Rastá rýchlo, vyvoláva klinické prejavy. Diagnostikovaná ako viacnásobné maternicové fibroidy alebo jedna veľká.

Myomatózne uzliny u mladých žien sa zvyčajne odporúčajú na liečbu, najmä ak sú nádory rušivé alebo zasahujú do otehotnenia. V závislosti od umiestnenia miesta a jeho veľkosti môže lekár predpísať prvú konzervatívnu terapiu - liečbu a pri absencii účinku - operáciu.

Prvé známky ženy

Uznanie myomu je možné len vtedy, keď dosiahne dostatočne veľkú veľkosť. Keď rastú maternicové fibroidy, môžu sa objaviť prvé príznaky:

• Výskyt nemenštruačných ostrých bolesti kŕče v dolnej časti brucha,
• dlhá, ťažká a nepravidelná menštruácia,
• zápcha,
• krvácanie,
• časté močenie,
• ťažkosti a konštantnej bolesti v dolnej časti brucha,
• krvácanie počas pohlavného styku,
• bolesť dolnej časti chrbta
• zvýšenie brucha nie je spojené s významným prírastkom hmotnosti,
• časté spontánne potraty.

Všetky tieto príznaky môžu byť prítomné pri iných gynekologických problémoch. Preto nestačia na diagnostiku. Prítomnosť nádoru môže dôjsť iba dôkladne a ultrazvukom.

Symptómy maternicových fibroidov

Často fibroidy maternice nedávajú žiadne príznaky a sú nálezom počas rutinného vyšetrenia gynekológa.Alebo sa stane, že príznaky sú celkom hladké a sú často vnímané ako variant normy.

Rast maternicových fibroidov sprevádza výskyt symptómov, z ktorých najčastejšie sú:

• Bolesť v intermenštruačnom období, inak trvajúca, vzniká v dolnej časti brucha, niekedy vyžaruje do bedrovej oblasti, hornej časti brucha alebo nohy,
• Menoragiya - zvýšenie menštruačného toku. Nadmerné krvácanie je nebezpečné, pretože neskôr môže dôjsť k vzniku anémie. Viac ťažkého krvácania naznačuje, že svaly maternice sú horšie, v takom prípade je potrebná lekárska pomoc.
• Zhoršená funkcia panvových orgánov, ktorá prejavuje časté močenie a zápchu. Tieto príznaky sa vyskytujú, ak sú podskupiny na nohách, krčných alebo vaginálnych uzlinách, ako aj s veľkým objemom nádoru.
• Zvyšuje pocit ťažkosti, prítomnosť niečoho mimo žalúdka. Sexuálny kontakt sa stáva bolestivým (ak sú uzly umiestnené na vaginálnej strane). Brucho rastie, ako počas tehotenstva. Podvrtnutie zvyšuje ťažnú bolesť v bruchu.
• Potrat, neplodnosť - sa vyskytuje u 30% žien s viacerými myómami.

Na fotografii nižšie vidíte myóm z rôznych strán:

Nezávisle stanoviť, že prítomnosť choroby je nemožná. Pri výskyte vyššie uvedených symptómov by ste mali určite vyšetriť gynekológ. Tieto príznaky môžu byť sprevádzané nebezpečnými chorobami, ako je rakovina maternice alebo vaječníkov, endometrióza.

• ktoré sa prejavujú rôznymi menštruačnými poruchami,
• dlhé a dlhé obdobia,
• krvácanie z maternice, v dôsledku ktorého sa často rozvíja anémia.

Bolestivý syndróm pre takéto fibroidy nie je typický, ale ak uzol myómu z submukóznej vrstvy padá do maternicovej dutiny, existujú kŕče, veľmi intenzívna bolesť.

• sa objavuje v strednej vrstve maternicového svalstva tkaniva a je sprevádzané porušením cyklu a bolesťou v panvovej oblasti

• Vyskytuje sa častejšie bez symptómov, takže bolesť je menšia a zriedka sa objavuje: bolesť v dolnej časti chrbta, chrbta a tiež poruchy moču a zápchy.

komplikácie

Materské fibroidy predstavujú nebezpečenstvo pre zdravie žien, pokiaľ ide o vývoj komplikácií choroby. Pri pravidelnom sledovaní ošetrujúceho gynekológa a starostlivej pozornosti jej zdravia môže žena významne znížiť riziko komplikácií.

Komplikácie maternicových fibroidov:

• nekróza myómového uzla
• submukózne narodenie,
• posthemoragická anémia,
• malignity nádoru,
• neplodnosť,
• potrat,
• krvácanie po pôrode,
• endometriálnych hyperplastických procesov.

Aby nedošlo k komplikáciám, je potrebné začať liečbu fibróm (bezprostredne po detekcii). Chirurgický zákrok je potrebný pomerne zriedkavo a je častejšie spojený s komplikáciami choroby, ktoré už vznikli.

Myóm a tehotenstvo

U maternicových fibroidov sa zisťuje u 8% tehotných žien, ktoré sú sledované počas tehotenstva. Vo väčšine žien počas tehotenstva veľkosť zostáva nezmenená alebo klesá.

• vývoj placentárnej nedostatočnosti (zmeny štruktúrnych a funkčných vlastností placenty, ktoré môžu viesť k porušeniu vývoja plodu),
• hrozba ukončenia tehotenstva v rôznych obdobiach.

Najčastejšie sa ženám s maternicovými fibroidmi ponúka pôrod cisárskym rezom kvôli riziku rôznych komplikácií, ako sú:

• predčasné vyprázdnenie plodovej vody (dôsledkom zvýšeného tonusu svalovej vrstvy maternice alebo nesprávnej polohy plodu),
• riziko ťažkého popôrodného krvácania,
• riziko predčasného odlúčenia placenty (najčastejšie sa vyskytuje, ak sa fibroid nachádza za placentou).

Počas cisárskeho rezu môže žena okamžite odstrániť nádor, aby mohla plánovať ďalšie tehotenstvo v budúcnosti.

diagnostika

Prvé príznaky fibroidov sú veľmi podobné príznakom iných gynekologických patológií. Preto na správnu diagnózu je potrebné vykonať sériu laboratórnych inštrumentálnych štúdií. Len správna a včasná diagnóza môže byť zárukou úspešnej liečby a rýchlej obnovy.

• Gynekologické vyšetrenie. Koná sa na gynekologickom stolíku s potrebnými nástrojmi. Berte do úvahy veľkosť tela maternice, umiestnenie vaječníkov, tvar a pohyblivosť krku atď.
• Ultrazvuk panvových orgánov s vaginálnym snímačom. Pre lepšiu vizualizáciu sa štúdia uskutočňuje s naplneným močovým mechúrom. Metóda je veľmi informatívna a umožňuje identifikovať veľkosť nádoru a jeho tvar,
• Laparoskopia - používa sa iba v prípade, keď myóm nemožno odlíšiť od nádorov vaječníkov,
• Hysteroskopia - vyšetrenie dutiny a steny maternice pomocou optického zariadenia - hysterokopu. Hysteroskopia sa uskutočňuje s diagnostickým aj terapeutickým účelom: identifikácia a odstránenie maternicových fibroidov v určitých lokalizáciách.
• Biopsia. V niektorých prípadoch sa počas hysteroskopie alebo laparoskopie odoberá malá vzorka tkaniva, ktorá sa podrobnejšie skúma pod mikroskopom.
• Diagnostická kyretáž maternice: je indikovaná, aby sa vykonala so všetkými identifikovanými myómami maternice, aby sa zistila patológia endometria a vylúčila sa rakovina maternice.

Čo je to?

Uterinné fibroidy sú benígny nádor, ktorý sa vyskytuje v maternicovej svalovej vrstve - myometria. Je to jedna z najbežnejších ochorení u žien, dosahuje frekvenciu 12 - 25% všetkých gynekologických ochorení.

Najvyšší výskyt maternicového myómu sa vyskytuje v neskorom období reprodukcie a pred menopauzou. Existuje názor, že skutočná prevalencia fibroidov je oveľa vyššia a dosahuje viac ako 70% v Rusku av zahraničí.

Príčiny maternicových fibroidov

Myóma je polyetiologická choroba, môžu zohrať pri rozvoji tieto rizikové faktory:

• hormonálna nerovnováha
• zápalové ochorenie ženských pohlavných orgánov,
• používanie vnútromaternicových zariadení na antikoncepciu, napríklad špirály,
• zložitý priebeh práce,
• vykonávanie potratov
• adenomyóza,
• obezita
• ochorenie štítnej žľazy, nadobličkové žľazy, orgány hypotalamo-hypofyzárneho systému.

Myóm je nádor závislý od hormónov, čo dokazujú nasledujúce skutočnosti:

• receptory pre pohlavné hormóny sa nachádzajú v nádorovom tkanive,
• Spravidla po menopauze a prudkom poklese hladín pohlavných hormónov nádory prejdú opačným vývojom,
• najčastejšie fibroidy sa vyskytujú u žien v reprodukčnom veku, v ktorých tele je vysoký obsah estrogénu
• po menopauze sa môžu objaviť fibroidy u žien, ktoré užívajú lieky obsahujúce estrogén.

Konzervatívna terapia Upraviť

Z liekov používaných pri liečbe maternicových fibroidov a ich príznakov sa používajú nasledujúce:

• Kyselina tranexamová. Najúčinnejší nástroj pre menorágiu spôsobený maternicovým myómom. Liečivo zabraňuje deštrukcii krvných zrazenín blokovaním endometriálneho plazminogénu. Klinické štúdie ukazujú zníženie menštruačnej krvi o tretinu o jednu tretinu.
• Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH). Tým, že sa potláča tvorba gonadotropných hormónov hypofýzy, majú výrazný antiestrogénny účinok a spôsobujú významné zníženie veľkosti uzlín myómu. Pretože účinok agonistov GnRH sa pozoruje len pri používaní liekov a podmienky ich použitia sú obmedzené vedľajšími účinkami, používajú sa hlavne na prípravu na chirurgické odstránenie uzlín.

Predchádzajúce všeobecne predpísané perorálne kontraceptíva a syntetické progestagény v klinických štúdiách nezistili žiadnu výhodu oproti placebu kvôli inhibícii rastu maternicových fibroidov. Napríklad Duphaston®, často predpísaný pre maternicový myóm, nielenže nespomalí, ale podľa niektorých údajov urýchľuje rast uzlov.

Chirurgická liečba Upraviť

Až donedávna bola hysterektómia jedinou liečbou symptomatických fibroidov. V súčasnosti sa hysterektómia používa menej a menej, čím sa uvoľňuje miesto pre modernejšie metódy s nízkym vplyvom a pre vysoko účinné metódy. Z endoskopických metód sa používa laparoskopia na odstránenie subperitoneálnych uzlín fibroidov a hysteroskopia sa používa na odstránenie submukóznych uzlín.

Embolizácia maternice

Moderný spôsob liečenia maternicových fibroidov, ktorého princípom je zastaviť prietok krvi maternicovými tepnami a výmenu fibroidných uzlín spojivového tkaniva. Metóda spočíva v tom, že vedie katéter femorálnou artériou do maternice a blokuje prietok krvi pomocou embolizačného materiálu. Procedúra sa vykonáva v röntgenovej chirurgii, týka sa minimálne invazívnych intervencií a nevyžaduje anestéziu. Spravidla je potrebná hospitalizácia na jeden deň. V súčasnej dobe sa embolizácia čoraz viac používa na liečbu maternicových fibroidov.

FUS ablačné fibroidy Upraviť

Spôsob liečenia fibroidov založený na zahrievaní tkanív uzlín ultrazvukom so zvýšenou intenzitou, vďaka prenosu veľkého množstva energie na jasne lokalizovanú oblasť, po ktorej dochádza k deštrukcii tkaniva uzliny - tepelnej nekróze. Princíp činnosti je veľmi podobný koncentrácii slnečného žiarenia lupou. Vrcholom vývoja metódy je dnes kombinácia zdroja zameraného ultrazvuku (emitor vloženého do stola) a prístroja MRI. Ultrazvuk sa vykonáva cez prednú brušnú stenu. MRI skener ovláda lokalizáciu a hlavne teplotu vykurovania v reálnom čase. Metóda umožňuje zničenie dobre definovanej oblasti bez poškodenia zdravého tkaniva. Oblasť medzi "ošetreným" a zdravým tkanivom je len niekoľko riadkov buniek. Preto je zameraný ultrazvuk bližšie ako kedykoľvek predtým na koncepciu "ideálneho chirurgického nástroja", ktorý nevyžaduje zavedenie nástrojov do telesnej dutiny, úľavu od bolesti a hospitalizácie, avšak nie všetky prípady sú možné a vyžadujú správny výber pacientov. Substrátom účinkov ultrazvuku je pripojenie tkaniva umiestneného v myóme. Spojovacie tkanivo dobre nahromadí energiu a umožňuje dosiahnuť teplotu potrebnú na tepelnú nekrózu. Teda takzvané fibroidy, ktoré tvoria 70% všetkých myómov, sú veľmi dobre liečené metódou FUS. Leiomyómy alebo bunkové myómy nie sú absolútne vhodné na liečbu metódou FUS kvôli nedostatku substrátu na expozíciu a prísunu krvi s vysokou intenzitou, ktorý neumožňuje dostatočné zahriatie tkaniva. Počas obdobia testovania metódy a jej zavedenia do klinickej praxe nesprávny výber pacientov spôsobil časté recidívy a bol chybne interpretovaný ako neúčinnosť metódy. Na posúdenie možnosti vykonania FUSA ablácie pacienta je potrebná MRI kontrola, ktorá určuje typ fibroidov. Nedávno sa ukázalo, že početné práce rôznych autorov založené na retrospektívnych štúdiách liečených pacientov ukázali vysokú účinnosť metódy, ktorá nie je nižšia ako iné metódy liečby maternicových fibroidov za predpokladu, že sa používa správne.

Indikácie používania FUS ablácie vo vzťahu k maternicovým fibromidám sú štandardnými indikáciami pre liečbu myokémie uteru.V závislosti od klinických úloh, ktoré dáva gynekológ, technológia môže byť aplikovaná v štyroch taktických variantoch. 1. Organizácia šetriacej liečby maternicových fibroidov. 2. Prevencia klinických prejavov maternicových fibroidov (ktorá umožňuje opustiť ambulantnú prax v súvislosti s rastom myómových uzlov). 3. Príprava myómového uzla pre transcervikálnu myomektómiu (v dôsledku deštrukcie FUS, zníženie veľkosti uzliny a intenzity krvného toku, čo významne znižuje riziko možných komplikácií a uľahčuje operáciu), 4. Odkladanie chirurgickej liečby.

Na rozdiel od iných metód je FUZ-MRI ablácia maternicových fibroidov neinvazívnou metódou šetriacou orgán, bez hospitalizácie, bez bolesti, udržuje ženu čo najvyššiu v porovnaní s inými metódami úspešného tehotenstva, má minimálne percento komplikácií medzi všetkými metódami používanými na liečbu maternicových fibroidov (v súčasnosti menej ako 0,05%). Metóda bola uznaná v mnohých krajinách CE (Európa), FDA (USA), MHLW (Japonsko), CFDA (Čína), ANVISA (Brazília), Kanada FDA, KFDA (Kórea), RF, Taiwan.

Maternicové fibroidy: liečba bez operácie, recenzie

V prípade maternicových fibroidov liečba závisí od mnohých faktorov: prítomnosť alebo neprítomnosť symptómov, vek pacienta, sprievodné ochorenia, veľkosť formácie. Ak veľkosť nádoru nie je veľká, symptómy sú neprítomné alebo nie sú mierne narušené, lekár môže predpísať liekovú liečbu maternicových fibroidov, to znamená bez operácie, ako aj pravidelnú kontrolu. Pomôže to monitorovať rast nádoru a priebeh ochorenia.

Konzervatívnou terapiou je vymenovanie špeciálnych liekov. Používajte lieky z rôznych skupín:

• progestíny (norcolút, duphastón, premolút) v priebehu 4-6 mesiacov,
• deriváty androgénu (danazol, gestrinón) počas 6-8 mesiacov,
• agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (buserilín, zoladex) po dobu 3-6 mesiacov,
• perorálne hormonálne kontraceptíva (Yarin, Janine, Regulon),
• Mirenovo intrauterinné zariadenie (obsahuje progestogén - levonorgestrel) 5 rokov.

Hlavné smery konzervatívnej liečby maternicových fibroidov sú nasledovné:

• sanitácia infekcií pohlavných orgánov,
• stimulácia, aktivácia imunity pomocou fytoterapie a iných liekov,
• korekcia potravín, čas na jedlo,
• normalizácia metabolizmu
• normalizácia psycho-emocionálneho stavu,
• liečba anémie, normalizácia menštruačného cyklu, eliminácia krvácania.

Tiež liečba fibroidov bez chirurgického zákroku zahŕňa špeciálnu diétu, niektoré imunomodulačné liečivá, bylinnú medicínu, homeopatickú medicínu, špeciálne fyzioterapeutické postupy.

Chirurgická intervencia

Pri rozhodovaní o charaktere operácie a jej objeme sa vezme do úvahy vek pacienta, stav všeobecného a reprodukčného zdravia a stupeň vnímaného rizika. V závislosti od získaných objektívnych údajov môže byť chirurgický zákrok konzervatívny, s konzerváciou maternice alebo radikálnou cestou s úplným odstránením maternice. V prípade mladých, ženy, ktoré nedávame maternicový myóm, ak je to možné, zvolí sa taktika konzervatívnej chirurgickej liečby na zachovanie reprodukčnej funkcie.

Existujú náznaky chirurgickej liečby ochorenia:

• veľkosti pre chirurgiu nádorov viac ako 12 týždňov tehotenstva,
• submukózne fibroidy, v ktorých uzly rastú v smere vnútorného hrdla maternice,
• rýchly rast nádoru napriek prebiehajúcej konzervatívnej liečbe,
• prítomnosť iných ochorení ženských pohlavných orgánov,
• menorágia a metrorágia (acyklické krvácanie z maternice) vedúce k anémiu,
• potratu a neplodnosti.

Ako sa liečiť? Na základe typu, veľkosti a umiestnenia novotvaru lekár rozhodne, ktorá operácia odstráni myóm:

1. Laparoskopia - je vykonávaná cez malé otvory v bruchu,
2. Hysteroskopia - cez vagínu so špeciálnym nástrojom pracujúcim s maternicou,
3. Operácia brucha - rez v dolnej časti brucha poskytuje prístup k myómom (extrémne zriedkavá operácia)
4. Hysterektómia - úplné odstránenie maternice, je priradená pacientom bez nádeje zastaviť rast fibroidov pomocou šetriacich operácií.

Laparoskopia a hysteroskopia sú najobľúbenejšie operácie, pretože majú niekoľko výhod: takmer úplnú absenciu stopy z operácie, zachovanie schopnosti ženy mať dieťa v budúcnosti, veľmi rýchle zotavenie po operácii.

Ľudové opravné prostriedky

Mnoho žien hľadá akékoľvek účinné ľudové lieky na liečbu maternicových fibroidov. Takmer všetky metódy liečby doma sú obmedzené na zavedenie tampónov a doučovanie s bylinnými lekárskymi riešeniami.

Neexistuje však žiadny účinný ľudský prostriedok na zmenu hlbokých vnútorných príčin fibroidov. V každom prípade, skôr než začnete skúmať akékoľvek tradičné metódy liečby fibroidov, mali by ste to určite oznámiť svojmu lekárovi a diskutovať o tejto metóde.

prevencia

Osobitné opatrenia na prevenciu maternicových fibroidov neexistujú. Avšak v prípade podozrenia na maternicové fibroidy je najdôležitejšou vecou včasná diagnóza a včasná liečba. Preto je jedinou prevenciou pravidelné prehliadky u gynekológa aspoň 1-2 krát za rok.

Pri včasnej detekcii a správnej liečbe maternicových fibroidov je ďalšia prognóza priaznivá. Po operáciách konzervovania orgánov u žien v reprodukčnom období je pravdepodobné tehotenstvo.

Rýchly rast maternicových fibroidov však môže vyžadovať radikálnu operáciu s výnimkou plodnosti, a to aj u mladých žien. Niekedy dokonca aj maternicové fibroidy malej veľkosti môžu spôsobiť neplodnosť.

Maternicové fibroidy - hlavné príznaky:

• Bolesť dolnej časti chrbta
• Časté močenie
• Bolesti dolnej časti brucha
• Porušenie menštruačného cyklu
• zápcha
• Krvácanie z maternice
• neplodnosť
• anémia
• Veľký menštruačný tok

Uterinné fibroidy sú benígny novotvar, ktorý sa vyskytuje u žien v plodnom veku (najčastejšie od 30 do 45 rokov). Zároveň sa náhodne zvyšujú svalové vlákna maternice a vytvorí sa uzol, spletený husto modifikovanými nádobami. Zvláštnosť nádoru spočíva v tom, že je závislá od hormónov - jeho vývoj a rast závisia od úrovne pohlavných hormónov v ženskom tele.

Uterinné fibroidy - jedna z najbežnejších gynekologických patológií, je približne 25% žien v reprodukčnom veku, z ktorých 3% sú zistené pri bežnom vyšetrení. Tento nádor sa vyskytuje u starších a mladých žien, ktoré nedonosili, po pôrode, gynekologických operáciách a dokonca počas tehotenstva a menopauzy.

Ako prebieha tehotenstvo s maternicovým myómom?

Vo väčšine prípadov s myomatóznymi uzlami malého rozsahu v počiatočných štádiách problémov s tehotenstvom nevznikajú. Ťažkosti sú možné, ak vznikne placenta blízko fibroidov. Nádor produkuje látky, ktoré prispievajú k znižovaniu svalových vlákien maternice a prerušenie tehotenstva.

V druhom a treťom trimestri existuje riziko predčasného pôrodu. To je spôsobené tým, že pre rastúci plod kvôli myomovým uzlom v maternici je čoraz menej priestoru a to má vplyv na vývoj a rast plodu. Často v dôsledku stláčania veľkého nádoru môže plod rozvinúť deformity kostí lebky alebo torticollis. Okrem toho maternicové fibroidy ovplyvňujú placentárny obeh, čo má za následok, že plod trpí výživovými nedostatkami a kyslíkom.

V prípade, že maternicové fibroidy a tehotenstvo sú úspešne kombinované po dobu deviatich mesiacov, práca môže byť komplikovaná v dôsledku nesprávnej prezentácie plodu.Preto sa v tomto prípade ukazuje cisársky rez, pri ktorom sa môže odstrániť nádor.

Pri malej veľkosti fibroidov, jeho umiestnení v hrúbke svalov maternice alebo podsústav, absencia rýchleho rastu ukazuje konzervatívnu liečbu. Predpísané lieky takéto skupiny:

• deriváty androgénu - interferujú so syntézou hormónov vaječníkov, čím zabraňujú rastu nádorov v budúcnosti (Gestrinone),
• agonisty gonadotropných hormónov - zníženie veľkosti fibroidov a ich príznakov (zoladex, buserelin) s dlhodobým užívaním, menopauza sa môže vyvinúť,
• gestá - dokážu zastaviť rast endometria bez ovplyvnenia myómov (norkolut, urozhestan), ich príjem je indikovaný na hyperpláziu vo vnútornej maternicovej vrstve a myóm malého rozsahu.

Chirurgická liečba je indikovaná u veľkých maternicových myómov (viac ako 12 týždňov), ťažkého krvácania, silnej bolesti, tendencie k rýchlemu rastu nádoru, neplodnosti a potratu.

V modernej gynekológii sa používajú tieto typy chirurgickej liečby:

• Laparoskopická myomektómia - vykoná sa pomocou malého rezu na prednej brušnej stene pomocou laparoskopu.
• Embolizácia maternicových artérií - embolus, zavedená do ciev, pokrýva dutinu tepien, ktoré kŕmia uzol. Táto metóda liečby je určená ženám, ktoré plánujú otehotnieť dieťa.
• Hysteroskopická myomektómia - sa vykonáva pri submukóznej lokalizácii nádoru, pričom sa odstraňujú vnútorné uzliny.
• Ablácia FUS je jednou z nových metód, ktorá zahŕňa použitie ultrazvukových vln. Pomocou tejto metódy môžete znížiť veľkosť uzlov myomu. Abúzia FUS sa neodporúča pre viac nádorov.
• Gastrektómia - maternica je úplne odstránená. Prebieha s nádormi vo vaječníkoch, veľkými fibroidmi, neochotou žien v budúcnosti mať deti.

Gynekolog zvolí spôsob liečby, pričom vezme do úvahy vek ženy, umiestnenie a veľkosť fibroidu, mieru jej rastu, túžbu ženy mať v budúcnosti deti.

Ak si myslíte, že máte Uterický myóm a symptómy charakteristické pre túto chorobu, lekári vám môžu pomôcť: gynekológ, urológ.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostiku chorôb, ktorá vyberá možné ochorenia na základe zaznamenaných symptómov.

Rakovina maternice je malígny nádor buniek endometria, t.j. tkanív lemujúcich orgán. Je považovaná za jednu z najbežnejších foriem onkológie. Je častejšie diagnostikovaný u žien starších ako 60 rokov, v mladom veku sa vyskytuje v ojedinelých prípadoch.

Cystadenóm je benígny nádor alebo cystická neoplazma, ktorá je najčastejšie lokalizovaná vo vaječníkoch ženy, ale vyskytuje sa aj v iných vnútorných orgánoch brušnej dutiny alebo v prsnej žľaze. Príčinou sú hlavne hormonálne poruchy, odložené operácie na panvových orgánoch, chronické zápalové procesy súvisiace s reprodukčnými orgánmi.

Endometrióza je gynekologické neinfekčné ochorenie sprevádzané rastom vnútornej výstelky maternice (endometria) mimo hraníc jej dutiny. Jednoducho povedané, tkanivá, ktoré sa nachádzajú v maternici zdravých žien s endometriózou, sa rozširujú v iných orgánoch. Endometrióza, ktorej symptómy sa vyskytujú u žien, sa rozvíja z neurčitých dôvodov, aj keď existujú určité dôvody na izoláciu imunitného, ​​hormonálneho, dedičného a niektorých ďalších faktorov.

Prolaps maternice je jeho neprirodzená pozícia, keď je orgán pod jeho anatomickou a fyziologickou hranicou. Je to spôsobené slabosťou panvových svalov po tehotenstve, ako aj väzivami maternice. Väčšina klinických prípadov je sprevádzaná presunom alebo veľmi nízkym počtom orgánov, keď je čo najbližšie k dnu vagíny.Medzi komplikácie patrí hlavné riziko prepadu maternice z vaginálneho otvoru.

Adenokarcinóm je rakovinový proces, ktorý vedie k vzniku malígneho nádoru v žľazových a epiteliálnych bunkách. Vzhľadom na skutočnosť, že takmer celé ľudské telo pozostáva z takýchto buniek, tento typ rakoviny nemá žiadne obmedzenia týkajúce sa lokalizácie. V medicíne sa často označuje ako rakovina žliaz. Presná etiológia vývoja tejto choroby je v súčasnosti neznáma. Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa pohlavia. Vo vekovej skupine rizikových ľudí od 40 do 85 rokov, v závislosti od typu choroby.

S cvičením a temperamentom môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Ako liečiť maternicový myóm?

Hlavným cieľom liečby fibroidov je eliminovať príčinu ochorenia a škodlivé účinky nádoru na okolité tkanivá maternice, znižovať jej veľkosť a zastaviť rast. Používajú sa lekárske aj chirurgické metódy.

Zvyčajne sa taktiky liečby vyberajú v závislosti od veľkosti, umiestnenia a klinickej a morfologickej verzie nádoru, hormonálneho stavu pacienta, stavu jej reprodukčných systémov atď. Niektorí odborníci sa domnievajú, že s operáciou nemáte spěchať, ale je múdrejšie sledovať zdravie ženy predtým menopauza.

Bohužiaľ konzervatívna liečba myómov je účinná len za určitých podmienok, a to:

• relatívne malá veľkosť uzla (veľkosť maternice nepresahuje 12 týždňov tehotenstva),
• nízky kurz príznakov,
• ochota pacienta zachovať maternicu a následne reprodukčnú funkciu,
• inerciálne alebo subserózne usporiadanie uzlov s extrémne širokou základňou.

Pri potvrdenej diagnóze maternicových fibroidov sa používajú nasledujúce skupiny liečiv:

1. Kombinované perorálne kontraceptíva obsahujúce desogestrel a etinylestradiol. Tieto lieky pomáhajú potlačiť a zmierniť prvé príznaky fibromyómu u žien. Lieky tejto skupiny však nie vždy prispievajú k znižovaniu nádorov, takže sa používajú iba v prípade, keď veľkosť uzlov nepresahuje 1,5 cm.
2. Deriváty androgénu: Danazol, Gestrinon. Účinok tejto skupiny je založený na skutočnosti, že androgény inhibujú syntézu hormónov ovariálnych steroidov. Výsledkom je zníženie veľkosti nádoru. Použiť až 8 mesiacov v nepretržitom režime.
3. Antiprogestageny. Podporujte zastavenie rastu nádoru. Liečba môže dosiahnuť polročné obdobie. Najslávnejšou drogou tejto skupiny je Mifepriston,
4. Antigonadotropíny (gestrinón) - zabraňujú zvýšeniu veľkosti maternicových fibroidov, ale neprispievajú k zníženiu existujúcich veľkostí.

FUS ablation. Jeden z moderných spôsobov boja proti fibromám. V tomto prípade je nádor zničený ultrazvukom pod kontrolou snímača s magnetickou rezonanciou.

Žena, ktorá dostáva konzervatívnu liečbu maternicových fibroidov, by mala byť vyšetrená aspoň raz za 6 mesiacov.

Odporúčania pre ženy s myómom

Pre týchto pacientov bol vypracovaný súbor odporúčaní:

1. Je kategoricky nemožné zdvihnúť ťažké predmety, ktoré môžu viesť k prepadu tela maternice a ďalším komplikáciám,
2. Neprijateľný stres, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje hormonálne pozadie,
3. Zvýšte spotrebu ovocia, bobúľ, bylín, zeleniny, ako aj ryby a morské plody,
4. Častejšie chodiť (pomáha to zlepšiť tok krvi),
5. Opustiť športy, v ktorých je zaťaženie nasmerované na brušné svaly (môžete plávať vo voľnom štýle a jogu)
6. Treba tiež poznamenať, že pacienti s diagnózou myómov by sa mali vyhýbať vystaveniu teplu. To znamená, že musíte opustiť dlhé slnečné kúpele, návštevy kúpeľov, sauny a solária, ako aj horúcu sprchu.
7. 4x ročne podstúpiť rehabilitačné ošetrenie s vitamínmi (vyberte komplex spolu s lekárom).

Chirurgická liečba: chirurgia

Povinné indikácie pre invazívnu liečbu sú:

• veľkosť nádoru dlhšie ako 12 týždňov a vyvíja tlak na blízke orgány
• myómové formácie vyvolávajú hrubé maternicové krvácanie,
• dochádza k zrýchleniu rastu fibroidov (4 týždne menej ako jeden rok),
• zmeny nekrotického nádoru,
• skrútenie nožného podzemného uzla,
• začínajúci submukózny myóm (indikovaná núdzová laparotómia),
• kombinácia myomatóznych uzlín s adenomyózou.

Existujú rôzne možnosti chirurgickej liečby maternicových fibroidov. Medzi nimi sú tri hlavné oblasti:

• odstránenie maternice s celým uzlom
• odstránenie myómových uzlín so zachovaním maternice,
• chirurgické zlyhanie obehu v fibroidoch, čo vedie k ich zničeniu.

V závislosti od typu fibroidov, jeho polohy a veľkosti, lekár zvolí typ operácie na odstránenie fibroidov. Dnešná myomektómia sa robí 3 spôsobmi:

• Laparoskopia - cez malé otvory v bruchu
• Pri hysteroskopii sa cez vagínu zasunie do maternice špeciálny nástroj.
• Operácia pásky cez incíziu v dolnej časti brucha je veľmi zriedkavá.

Rehabilitácia po operácii

Rehabilitácia ženského tela závisí od rôznych faktorov:

1. Napríklad, ak bola operácia vykonaná otvorenou metódou, proces obnovy je pomalší.
2. Pacientovi sa ponúka obmedzenie fyzickej námahy, pričom nezabúdajte, že dávkovaná chôdza môže priniesť len prospech a podporí urýchlené hojenie.

Zachovanie správnej výživy

Špeciálna strava neexistuje, stačí len dodržiavať zdravú výživu.

• Predovšetkým ide o pestrú a vyváženú stravu, ktorá spĺňa energetické potreby ženy s obsahom vitamínov a stopových prvkov.
• Jedlo sa podáva päťkrát denne, prejedanie a dlhé prestávky medzi jedlami nie sú povolené.
• Zdravá výživa zahŕňa elimináciu smaženia a používanie praženia, dusenia alebo varenia vo varení.

• rastlinný olej - slnečnica, ľanové semienko, šípka, kukurica atď.
• akékoľvek ovocie, zelenina, zelenina, bobule,
• tmavé chleby s prídavkom hrubej múky a otrúb,
• obilniny, strukoviny,
• rybie výrobky, najmä morské ryby,
• mliečne výrobky (čerstvé),
• orechy, semená, semená,
• kvalitné odrody zeleného a čierneho čaju, bylinný čaj,
• ovocné alebo ovocné želé.

• margarín, zmesi olejov (nátierky), obmedzené - maslo,
• tučné mäso, bravčová masť,
• klobásy, údené produkty,
• tvrdý syr s vysokým percentom tuku, roztavený syr, syr,
• bielenie a pečenie bielej múky
• sladkosti vrátane koláčov, zmrzliny, koláčov so šľahačkou.

Čo sú fibroidy?

Táto patológia je ochorenie ženského reprodukčného systému, ktoré sa prejavuje tvorbou benígneho nádoru myometria, t.j. svalovej vrstvy maternice. Nie sú prítomné rakovinové bunky. Kód ICD-10 je taká choroba - D 25. Lekári vedia, čo sú fibroidy, ale patogenéza tejto patológie nie je úplne pochopená. Častejšie sa to vyskytuje u žien vo veku 30 až 40 rokov alebo tesne pred menopauzou, t.j. vo veku 50 rokov. Často patológia sprevádza ovariálnu cysty.

Lekári určujú veľkosť nádoru v centimetroch, milimetroch alebo týždňoch, ako počas tehotenstva. Napríklad 12 týždňov. To znamená, že maternica je zväčšená, podobne ako počas tehotenstva v 12. týždni. Existuje klasifikácia tejto patológie z niekoľkých dôvodov:

1. Zloženie nádoru - fibrómu alebo fibroidov (z spojivového tkaniva) a leiomyómu zo svalového tkaniva.
2. "Na nohe." Oddelené druhy. Môže byť subserózny alebo submukózny, t.j. rast vonku alebo vnútri tela. Rozlišuje jeho polohu "na nohe" - úzku alebo širokú základňu, ktorá ju spája s maternicou.
3. Soda.Nádor je pokrytý kapsulou vápnika.

Posledná klasifikácia je určená podľa miesta. Ukazuje sa, že je komplikovanejšia vzhľadom na početnosť mien:

• intersticiálna (intramuskulárna, intramuskulárna),
• submukózna (submukózna),
• subserózne (subperitoneálne),
• prepojené (intraligamentárne).

intersticiálna

Intramurálny myóm sa nachádza v strede myometria, t.j. svalovej vrstvy maternice. Je charakterizovaná veľkou veľkosťou. Iným spôsobom sa nazýva intramuskulárny alebo intersticiálny maternicový myóm. Tento typ patológie je bežnejší ako zvyšok - 60% prípadov. Charakterizované príznakmi, ako sú menštruačné nezrovnalosti, pocit ťažkosti a bolesti v genitálnej oblasti (panva).

submukozálnej

Posledné miesto vo frekvencii je obsadené submukóznym myómom maternice - čo je to, povedal vám gynekológ. Je diagnostikovaná u 13% pacientov s touto diagnózou. Jeho druhé meno je submukóza. To znamená, že uzliny sú prakticky v maternici, ale pod jeho vnútornou tenkou vrstvou. Ukazuje sa, že nádor, ako sa vyráža a ide do lumen tela. Z tohto dôvodu je maternica výrazne deformovaná.

násobok

Jedna z klasifikácií rozdeľuje túto patológiu na jednotlivé a viacnásobné maternicové fibroidy. Prvým prípadom je, keď proces nádoru pozostáva len z jedného uzla. Druhou možnosťou je, keď sa objaví naraz niekoľko nádorov. Tento formulár sa nazýva viacnásobný počet. Je diagnostikovaná oveľa častejšie, zatiaľ čo pacient nemusí ani vedieť o chorobe, pretože je asymptomatický. Ako vyzerá fibroid? Predstavuje uzly rôznych tvarov a parametrov.

Materské fibroidy - príznaky a príznaky

Symptomatológia rôznych foriem tohto gynekologického ochorenia sa môže líšiť. Špecifické príznaky maternicových fibroidov závisia od predpisu o výskyte novotvaru, jeho umiestnení a veľkosti. Rýchlosť rastu myómového uzla tiež ovplyvňuje prejav choroby. Charakteristické symptómy patológie sú nasledovné:

• bolesti v dolnej časti brucha a bedrovej oblasti medzi menštruáciou,
• nepohodlie a ťažné pocity v dolnej časti brucha,
• rýchly rast brucha a prírastok hmotnosti,
• problémy s vyprázdňovaním močového mechúra,
• dlhotrvajúca zápcha
• pri vysokej teplote
• bolesť pri močení,
• oneskorenie, zvýšená bolesť menštruácie,
• v období medzi jednotlivými obdobiami.

Viac informácií o príznakoch maternicových fibroidov u žien.

Povaha bolesti závisí od umiestnenia nádoru. Hoci niekedy je veľkosť nádoru rozhodujúca. Vzhľadom k tomu, že táto bolesť maternicového myómu môže byť nasledovná:

1. S submukóznym. Bolesť je buď konštantná bolesť alebo kŕče. Prvé sú spojené so stláčaním myómového uzla okolitých vlákien. Kŕče sa vyskytujú pred menštruáciou a počas nej.
2. S intramural. Tento typ myomatóznych uzlín sa vyznačuje dlhými bolesťami bolesti. Zvyšujú sa v období menštruačného krvácania. Môže tiež existovať bolesť a dysfunkcia panvových orgánov.
3. Pri subseróznych. Vyskytuje sa častejšie bez symptómov, takže bolesť je menšia a zriedka sa objavuje.

krvácajúce

Z bežného menštruačného krvácania v myomu maternice sa dá ľahko rozlíšiť. Ak je v kritických dňoch potrebné vymeniť tesnenie častejšie ako 1 čas za hodinu, je to dôvod na obavy. Nasledujúce príznaky sa považujú za abnormálne:

• Mesačne dlhšie ako 7 dní
• veľká slabosť a únava počas menštruácie,
• hojnejšie a mnoho krvných zrazenín,
• silná bolesť v dolnej časti brucha.

Maternicové fibroidy - príčiny

Hlavným dôvodom, prečo sú spôsobené maternicové fibroidy, je zásah do dutiny. Patria sem škrabanie, veľké množstvo potratov, inštalácia špirál. Významná úloha pri vývoji choroby hrá hormonálnu nerovnováhu (vysoké hladiny estrogénu).Dnes je psychosomatika dôležitým faktorom pri výskyte takejto choroby, t.j. zdôrazňuje, urážky, obavy a problémy s intimitou s mužom. Okrem týchto hlavných faktorov príčiny zahŕňajú:

• genetická predispozícia
• endokrinné ochorenia
• zlá ekológia
• oslabená imunita
• časté návštevy solária, masáže,
• použitie na antikoncepciu vnútromaternicových zariadení,
• diabetes mellitus
• obezita
• chronické ochorenia vnútorných orgánov,
• adenomyóza,
• nezdravá strava
• nepravidelný sex a nedostatok orgazmu.

Prevalencia fibroidov

Táto choroba sa zvyčajne zistí v priebehu ďalšieho bežného vyšetrenia u žien starších ako 35 rokov (20-40% z celkového počtu). Charakteristicky sú mestské ženy náchylnejšie na túto patológiu ako ženy žijúce vo vidieckych oblastiach. V mladom veku sú fibroidy veľmi zriedkavé a nikdy sa nevyskytujú u dospievajúcich pred začiatkom puberty, tj pubertou. S poklesom hladiny pohlavných hormónov v krvi, ktoré zahŕňajú nástup menopauzy, fibromy spravidla začínajú klesať a postupne sa rozpúšťať.

Myóm je choroba multifaktorovej povahy. Doteraz nie je vedec známy skutočný dôvod jeho vývoja. Medzi rizikové faktory prispievajúce k výskytu myomatóznych uzlín patria:

• Neskoré formovanie menštruačnej funkcie, to znamená oneskorený príchod prvej menštruácie,
• Ťažké menštruačné krvácanie,
• Časté lekárske potraty v histórii
• Prítomnosť gynekologických ochorení
• Závislosť od mäsa,
• Zmena klímy,
• Znížená bunková imunita,
• Závislosť od mäsových výrobkov
• Etnický faktor (u afroamerických žien je riziko vzniku fibroidov dvakrát vyššie ako u žien európskeho rasy).

Súčasne klinickí lekári zahŕňajú rizikové faktory rozvoja fibroidov, ako sú napr. Nadváha a obezita, poruchy kardiovaskulárneho systému a tráviaceho traktu, neurózy a pseudo-neurotické stavy, hormonálne poruchy (diabetes), hypertenzia a častý stres. Niektorí experti tvrdia, že genetická predispozícia je tiež rizikovým faktorom rozvoja tejto choroby. Príčina fibroidov v mladom veku (u dievčat do 25 rokov) podľa lekárov je poškodenie maternicových buniek, ktoré sa vyskytli v prenatálnej fáze vývoja plodu.

Perorálne kontraceptíva a tehotenstvo môžu spôsobiť zvýšený rast nádorov.

Typy a štádia maternicových fibroidov

V priebehu mnohých štúdií sa zistilo, že začiatky myomatóznych uzlín sa objavujú dokonca aj v embryonálnom období vývoja ženského tela. V predčasnom období sa maternica maternice vyvíja z dvoch mullerijských kanálov. Súčasne bunky hladkého svalstva tvoria mesoderm až 30 týždňov. Avšak v bunkách hladkého svalstva môžu maternice množiť a nediferencované bunky. Práve oni sa počas intrauterinného vývoja pod vplyvom rôznych endogénnych a exogénnych faktorov stanú predchodcom myomatóznych novotvarov. Tieto prekurzorové bunky zostávajú v svalovej vrstve maternice po menarche (príchod prvej menštruácie) začínajú rásť. Tento rast je dôsledkom výraznej sekrečnej aktivity hormónov produkovaných vaječníkmi (estrogén a progesterón).

V rovnakej dobe môže byť zrná myómového uzla tvorená zo svalovej membrány ciev, ktoré kŕmia maternicu, to znamená z pericytov.

Podľa odborníkov pod vplyvom lokálnych rastových faktorov, pohlavných hormónov a somatických mutácií sa myometrium môže premeniť na myóm.

Myomatózny uzol sa začína rozvíjať od rastovej zóny umiestnenej okolo tenkostěnnej cievy.

Existujú tri štádia fibroidnej morfogenézy:

1. Vytvorenie rudimentu v oblasti myometria (aktívna rastová zóna).
2. Nediferencovaný rast nádorov.
3. Rast a zrenie nádoru diferencovanými prvkami.

Niektorí autori tvrdia, že porucha v myomatóznych uzlach neuromuskulárnej regulácie môže vyvolať vývoj patologického procesu, v súvislosti s ktorým sú považované za formácie bez nervových spojení s centrálnym nervovým systémom.

Dnes môžu byť fibroidy maternice rozdelené na jednoduché a proliferujúce

V jednoduchých myómoch rastové zóny nedosahujú veľké rozmery a sú umiestnené v okolí cievneho priestoru. Perivaskulárna poloha je tiež charakteristická pre proliferáciu fibroidov, ale vďaka svojej zvýšenej "celulárnosti" dosahuje značnú veľkosť. Základným rozdielom medzi jednoduchými myomatóznymi a proliferatívnymi uzlami je akumulácia extracelulárnej matrice v prvej a jej takmer úplná absencia v druhej. Treba poznamenať, že zmenou rovnováhy rastových faktorov sa môže jednoduchý myóm premeniť na proliferujúci a naopak.

U pacientov s rýchlo rastúcimi nádormi sú najčastejšie detegované proliferujúce fibroidy a jednoduché u pacientov s pomalým alebo stredným nárastom nádoru.

Rovnako ako akýkoľvek novotvar, fibroidy môžu rásť a rásť, niekedy dosahujú veľmi významné veľkosti. Hmotnosť nádoru môže často dosiahnuť 3-5 kg, menej často - 15-20 kg.

Vzhľadom na skutočnosť, že myóm je nádor nielen mezenchymálneho pôvodu, pretože môže byť vytvorený z koelomického epitelu), v klinickej praxi existuje veľká morfologická rozmanitosť týchto typov nádorov.

Liečba maternicových fibroidov

Je účelnejšie začať liečbu fibróm ihneď po diagnóze, pretože následné pasívne sledovanie môže viesť k progresii ochorenia a ďalšiemu rastu myomatóznych uzlín. V dôsledku toho vzrastá patologické krvácanie z maternice, chronická anémia s nedostatkom železa, hyperplastické poruchy v endometriu a systémové poruchy v celom organizme ako celku (zníženie imunologickej aktivity, hypovolemia (zníženie cirkulujúceho objemu krvi) hyperplastické procesy a vaskulárne poruchy).

V súčasnosti sa podľa medicínskych indikácií vykonáva konzervatívna a chirurgická liečba fibroidov. Zvyčajne sa taktiky liečby vyberajú v závislosti od veľkosti, umiestnenia a klinickej a morfologickej verzie nádoru, hormonálneho stavu pacienta, stavu jej reprodukčných systémov atď. Niektorí odborníci sa domnievajú, že s operáciou nemáte spěchať, ale je múdrejšie sledovať zdravie ženy predtým menopauza. To vyplýva zo skutočnosti, že v období menopauzy nádor prestane rásť. Preto príslušní odborníci vyzývajú, aby pred odstránením pohlavného orgánu jasne definovali indikácie operácie.

1. Mnoho pacientov trpiacich neplodnosťou alebo opakovaným potratom sa odporúča, aby podstúpili konzervatívnu myektómiu (samozrejme, ak v histórii neexistuje žiadna pravdepodobnejšia príčina neplodnosti alebo opakovaného potratu). S úspešnou operáciou si žena zachováva maternicu a reprodukčnú funkciu.

Pri vykonávaní myektómie sa odstránia len myómové uzly a zachová sa telo maternice. Táto operácia sa vykonáva v 4 etapách pomocou laparoskopu. Po prvé, myomatózne uzliny sú odrezané a lúpané, potom sú obnovené myometrické defekty, odstránené uzliny sú odstránené a nakoniec je vykonaná rehabilitácia brušnej dutiny (odstránenie krvných zrazenín a endoskopická hemostáza všetkých existujúcich krvácavých oblastí). To pomáha predchádzať vzniku adhézií.

Poznámka: Podľa štatistík štvrtina žien, ktoré prešli myektómia, opätovným rastom nádoru, ako aj cvikmi v maternici a iných panvových orgánoch, ktoré môžu vyvolať neplodnosť.

2. Ak nemožno odstrániť myomatózne uzliny a objaví sa dosť bežný patologický proces, ukáže sa pacientovi hysterektómia (radikálna operácia zahŕňajúca amputáciu maternice). Avšak indikácia na úplné odstránenie maternice je dlhá predĺžená menštruácia s uvoľňovaním krvných zrazenín, anémia spôsobená krvou, silnou bolesťou, konštantným tlakom v dolnej časti brucha alebo v bedrovej oblasti, časté močenie.

V tomto prípade gynekológovia neodporúčajú vynaložiť čas a peniaze na konzervatívnu liečbu, pretože môžu poskytnúť len dočasné zlepšenie (alebo vôbec nie).

3. V prípade, že pacient podľa lekárskych indikácií nepotrebuje operáciu, je predpísaná konzervatívna terapia, ktorá pomôže spomaliť rast nádoru. Takéto liečenie prebieha s asymptomatickým alebo asymptomatickým myómom, ktorý nespôsobuje silné krvácanie a vyvoláva vznik anémie s nedostatkom železa. Predpísaná je u žien, ktoré trpia závažnými extragenitálnymi patologickými stavmi a chronickými zápalovými procesmi vnútorných pohlavných orgánov a tkanív panvy, ako aj v prípade, že fibroidy sú kombinované s adenomyózou alebo endometriózou krčka maternice.

4. Najzákladnejšou patogenetickou konzervatívnou liečebnou metódou je hormonálna liečba zahŕňajúca použitie androgénov a COC (kombinované estrogén-progestínové lieky). Vďaka tejto liečbe dochádza k zníženiu menštruačnej straty krvi, zlepšenému celkovému stavu pacienta, k rastu nádoru a dokonca aj k zníženiu krvného obrazu a k normalizácii metabolizmu vody a soli.

Konanie konzervatívnej liečby zahŕňa predpisovanie prípravkov železa, malých neuroleptik a sedatív. Adaptogény, imunokorektory, inhibítory prostaglandín syntetázy, kombinované multivitamíny s mikročlánkami a jódovými prípravkami sa osvedčili. V období exacerbácie zápalového procesu sa podľa medicínskych indikácií uskutočňuje antibakteriálna liečba. U pacientov sa však prejavuje špeciálna diéta, fyzioterapia, fyzikálna liečba, liečba minerálnymi vodami atď.

Treba poznamenať, že v niektorých prípadoch konzervatívna liečba zabraňuje amputácii maternice. Môže byť celkom efektívna v každom veku, až do menopauzy. Avšak vo všetkých štádiách liečby fibroidov je potrebné pozorovať maximálnu onkologickú bdelosť.

Prvé príznaky maternicových fibroidov

V počiatočnom štádiu maternicové fibroidy malých rozmerov nie sú sprevádzané viditeľnými príznakmi. Nájdete ju pri ďalšom gynekologickom vyšetrení.

Keď rastú maternicové fibroidy, môžu sa objaviť prvé príznaky:

• dlhá, ťažká a nepravidelná menštruácia,
• zápcha,
• neplodnosť,
• krvácanie,
• anémia,
• časté močenie,
• ťažkosti a konštantnej bolesti v dolnej časti brucha,
• krvácanie počas pohlavného styku,
• bolesť dolnej časti chrbta
• zvýšenie brucha nie je spojené s významným prírastkom hmotnosti,
• časté spontánne potraty.

Čo sú nebezpečné maternicové fibroidy na nohe? Pri krútení "nohy" dochádza k zápalu a prasknutiu nádoru. To spôsobuje vážne krvácanie, akútnu bolesť brucha a horúčku. Tento stav môže byť smrteľný.

Vo veľkých rozmeroch uzlín dochádza k dysfunkcii susedných orgánov: zápcha, poruchy vyprázdňovania močového mechúra, časté močenie. V niektorých prípadoch môžu nádorové uzly spôsobiť stlačenie močovodu ďalším porušením odtoku moču z obličiek, čo vedie k smrti obličiek.Symptómy kompresie susedných orgánov sa často objavujú s veľkými veľkosťami uzlov a nízkou lokalizáciou uzlov.

1. Intersticiálne maternicové fibroidy (s intermuskulárnym usporiadaním uzlov) vedú k dlhšej, hojnejšej a bolestivej menštruácii. Obzvlášť častá, dlhotrvajúca a bolestivá menštruácia sa pozoruje pri kombinácii maternicových fibroidov a adenomyózy. Aj pri intermuskulárnom raste uzla môže časť jeho rastu smerovať k maternicovej dutine. Pri takejto lokalizácii fibroidov sa pozorujú rovnaké príznaky ako pri submukóznom raste uzla a ich závažnosť závisí od veľkosti submukózneho fragmentu uzla.
2. Submukózna poloha uzla (submukózne fibroidy) je charakterizovaná ťažkou menštruáciou a pre veľké rozmery, keď uzol začína obsadzovať veľkú plochu maternice, krvácanie z genitálneho traktu stráca svoju cyklickosť a niekedy sa vôbec nezastaví. Pri takom usporiadaní uzla sa pacientovi takmer vždy vyvinie anémia spôsobená ťažkým krvácaním z pohlavných orgánov. Submukózne fibroidy môžu vyvolať bolesti v kŕčoch, najčastejšie sa vyskytujú v menštruačných dňoch. Submukózny uzol je akési "cudzie" telo pre maternicu, z ktorej sa oslobodzuje. Niekedy sa takéto uzly môžu dokonca narodiť sami. Tento proces sprevádza veľmi silné bolesti a krvácanie.
3. Subserózne (subperitoneálne) fibroid sa často prejavuje klinicky bolestivým symptómom. Bolesť je lokalizovaná v dolnej časti brucha a / alebo dolnej časti chrbta. Ich vzhľad je spojený s napätím väzbového aparátu maternice a s tlakom rastu fibroidov na panvovom plese. Keď krvný obeh v mieste bolesti je akútny a veľmi intenzívny.

Bolestivé pocity sprevádzajú vývoj fibroidov u každej tretej ženy a môžu mať odlišný pôvod. Keď intersticiálne uzly malej veľkosti označujú bolestivú menštruáciu. Konštantné bolestivé bolesti sú pozorované s výrazným rastom uzlín. Pri nekróze syndrómu bolesti uzlín môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty, príznakom intoxikácie. Tiež môže dôjsť k núdzovej situácii, keď má pacient na podstavci nôh. S tenkou "nohou" dochádza k torzii uzlov, zdroj napájania je narušený v uzle. Táto situácia sa často prejavuje akútnym stavom: syndróm silnej bolesti, s možným vývojom peritonitídy. V takejto situácii je potrebná urgentná chirurgická intervencia.

Ako liečiť maternicové fibroidy?

Existujú dve hlavné liečby pre maternicové fibroidy:

1. Konzervatívna liečba - pomocou liekov a neinvazívnych postupov.
2. Chirurgická liečba - prostredníctvom chirurgickej intervencie.

Výber liečby závisí od závažnosti klinických príznakov maternicových fibroidov, veľkosti myómového hostiteľa, veku ženy a úmyslu mať deti v budúcnosti.

Konzervatívna metóda je založená na použití hormonálnych liekov ústami a injekciou, ako aj symptomatickej terapii (anestézia, liečba anémie, zníženie straty krvi atď.). Konzervatívna terapia je účinná len na udržanie rastu nádoru. Eliminujte maternicové fibroidy konzervatívne nemožné. Z tohto dôvodu sa metóda neoperatívnej liečby používa hlavne u žien vo veku vyššieho veku.

Zároveň sa inhibuje nárast nádoru pred začiatkom menopauzálneho obdobia. V tejto dobe je pravdepodobnosť samorezortácie nádoru.

Liečba fibroidov bez operácie

Nechirurgická liečba maternicových fibroidov je komplexom opatrení, vrátane dodržiavania vhodnej stravy, použitia imunomodulátorov, rastlinnej medicíny, povolenej fyzickej terapie, hormonálnych liekov.

Postup liečby pozostáva z nasledujúcich krokov:

• Protizápalová liečba infekčných procesov gynekologickej sféry,
• Aktivácia imunitného systému so špeciálnymi prípravkami
• Úprava stravy a stravy
• Normalizácia endokrinného systému,
• Vytvorenie vyrovnaného psycho-emocionálneho prostredia,
• Odstránenie krvácania
• Liečba anémie,
• Normalizácia menštruačného cyklu.

Domáca liečba maternicových fibroidov bez chirurgického zákroku je použitie nasledujúcich liekov:

1. Antiprogestageny. Mifepriston (RU-486) ​​sa často používa ako prípravná terapia pred chirurgickým zákrokom alebo na liečbu fibróm. Táto droga nielenže odstraňuje príznaky patológie, ale tiež pomáha znižovať veľkosť vzdelania.
2. Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín. Prípravy tejto skupiny zahŕňajú: triptorelin - (Decapeptil, Diferelin, Dekapep-til depot), buserelín, goserelín (Zoladex), leuprorelín (Lyukrin depot). Nevýhodou použitia týchto prostriedkov na liečbu maternicových fibroidov je to, že po ukončení terapie sa uzliny môžu zotaviť vo veľkosti a dlhodobé užívanie týchto liekov nie je prijateľné, pretože môže viesť k rozvoju osteoporózy a ďalším následkom pre ženský organizmus v dôsledku nedostatku estrogénu. Počas šiestich mesiacov používania týchto prostriedkov môže byť veľkosť fibroidov znížená o 50% a intenzita symptómov fibroidov môže tiež klesnúť. Často sa tieto lieky používajú na zníženie veľkosti maternicových fibroidov pred chirurgickým zákrokom na zníženie straty krvi počas operácie.
3. Kombinované perorálne kontraceptíva. Patria k nim také kombinácie: desogestrel s etinylestradiolom (Mersilon, Marvelon, Novinet), etinylestradiol s norgestrelom (Ovidon, Rigevidon). Tieto lieky účinne pomáhajú zmierňovať symptómy maternicových fibroidov, ako je bolesť brucha, krvácanie. Avšak na liečbu maternicových fibroidov, aby sa znížila ich veľkosť, tablety tejto skupiny nie sú prioritou, pretože nie vždy vedú k poklesu uzlov. Pod vplyvom takejto terapie môžu byť zmenšené len uzly, ktorých počiatočná veľkosť nepresahovala 1,5 cm.
4. Progestíny. Použitie takýchto prostriedkov dnes je kontroverznou otázkou, keďže niektorí lekári sa domnievajú, že používanie takýchto liekov, a najmä dydrogesterónu (Duphaston), s maternicovým myómom je neprijateľné. Iní veria, že použitie tejto drogy je odôvodnené, pretože nedostatok progesterónu spôsobuje rast fibroidov. Účinnosť liečby prostriedkami ako lynestrenol ("Orgametril", "Escluton"), medoxiprogesterón acetát ("Provera", "Depo-Provera"), nor-etisteron ("Norkolut" preto mnohí gynekológovia tieto lieky neodporúčajú. Použitie týchto prostriedkov v kombinácii hyperplázie endometria a maternicových fibroidov je však opodstatnené. Rast fibroidov nepochádza jednoducho z nedostatku alebo nadmerného množstva hormónu, ale skôr z nerovnováhy medzi hormónmi, takže používanie takýchto liekov by sa nemalo vykonávať všade, ale keď existujú náznaky.
5. Antigonadotropíny. Danazol (vero-Danazol, Danazol, Danoval, Danol, Danogen), gestrinón (Nemestran). S maternicovým myómom sa zriedkavo používa liečba týmito liekmi, pretože nemôžu znížiť veľkosť uzlov a len pomôcť znížiť intenzitu fibroidných príznakov, navyše majú množstvo nežiaducich vedľajších účinkov, ako je výskyt akné, zmena hlasu, rast vlasov na tele a tvári. Tieto lieky na myóm sa môžu používať iba s nízkou účinnosťou iných liečebných prostriedkov.

Embolizácia maternice (EMA)

Ide o zavedenie špeciálnych plastových guličiek do maternicových artérií, aby sa zastavilo prívod krvi do určitých častí maternice a fibroidov.Procedúra EMA má veľmi obmedzené indikácie na použitie a používa sa hlavne u žien nad 40 rokov s submukóznymi myomatóznymi uzlinami a závažným krvácaním z maternice.

Používanie metód embolizácie maternice u žien v reprodukčnom veku je podľa odporúčaní európskych a amerických spoločností pôrodníkov a gynekológov zakázané. V literatúre sa nachádza obrovské množstvo publikácií, ktoré ilustrujú dôsledky neúspešne uskutočnenej embolizácie maternice. Zvyčajne ide o mladé ženy, ktoré nedospeli vo veku 25-35 rokov a ktoré stratili príležitosť mať deti ako výsledok postupu EMA týkajúceho sa malých myómov, ktoré si nevyžadujú liečbu.

Kedy je operácia na odstránenie maternice s myómom?

Indikácie pre radikálnu chirurgickú liečbu maternicových fibroidov:

1. Veľkosť nádoru od 12 týždňov (objemový nádor vytláča susedné orgány, krvné cievy, zasahuje do ich normálnej funkcie),
2. Rýchly rast myómového uzla (zo 4 týždňov ročne),
3. Myóm je príčinou masívneho krvácania,
4. Ťažká bolesť,
5. Krútenie nôh a nekróza myómového uzla,
6. Narodenie submukózneho myómového uzla,
7. Kombinácia endometriózy a fibroidov,
8. Podozrenie na malígne fibroidy.

V závislosti od veľkosti, umiestnenia a typu fibroidov lekár vyberie najpohodlnejší typ operácie, aby ho eliminoval. Dnešné myomektómia sa uskutočňuje tromi spôsobmi:

• laparoskopia - cez malú dieru v bruchu,
• cez vagínu so špeciálnym nástrojom - hysteroskopiou,
• prevádzka jazdného pruhu - otvorená cez rez v dolnej časti brucha (veľmi zriedkavo),
• ak nie sú možné šetriace operácie a nie je možné zastaviť rast fibroidov inými prostriedkami, liečba predpokladá úplnú resekciu maternice - hysterektómiu.

Hysterektómia a laparotómia sú najobľúbenejšími metódami chirurgie, pretože majú niekoľko výhod: rýchle zotavenie po operácii, zachovanie schopnosti otehotnenia a nesenie dieťaťa v budúcnosti, takmer úplná absencia stopy z operácie.