Známky a liečba chronickej obštrukčnej bronchitídy u dospelých: procedúry, lieky, strava

Obštrukčná bronchitída je ochorenie pľúc spojené s obštrukciou. Pri aplikácii na priedušky hovoria - priedušiek. Názov pochádza z latinského obstrukcie, čo znamená "prekážku". V medicíne sú synonymá pre preklad - blokovanie alebo obštrukcia.

Počas vývoja obštrukčnej bronchitídy v rozpore s priechodnosťou bronchiálneho stromu dochádza k respiračnému zlyhaniu. Je charakteristické, že spolu so zápalom dochádza k poškodeniu bronchiálnej sliznice. Tkanivá sa zväčšujú, zúžením priehlbeň priedušiek takmer dvakrát, kŕčovitými bronchiálnymi stenami. Všetky tieto prejavy výrazne komplikujú ventiláciu pľúc a výtoku z hlienu.

V štruktúre všeobecnej chorobnosti zostáva prevalencia respiračných ochorení nezmenená. Hlavným miestom medzi nimi patrí ochorenie dýchacích ciest, ktoré zahŕňa bronchitídu.

Obštrukčná bronchitída - čo to je?

Existuje niekoľko foriem bronchitídy:

• Jednoduchá bronchitída je častým prejavom ARVI. Kašeľ pri nachladnutí je najčastejšie spôsobený jednoduchou bronchitídou.
  
• Bronchiolitída je zápal najmenších vetvičiek bronchov - bronchiolov. Ide o stredný stupeň medzi bronchitídou a pneumóniou, ktorý sa často vyskytuje u detí.
  
• Obštrukčná bronchitída je zápal priedušiek, ktorý sprevádza obštrukcia.

Obštrukciou je zníženie alebo zmiznutie lumenu priedušiek, v dôsledku čoho je dýchací proces narušený. Keď je lúmen bronchiálneho stromu zablokovaný, je pre pacienta ťažké vydychovať, pretože jedným z prejavov obštrukčného bronchiálneho zápalu je dyspnoe expirácie.

Obštrukčná bronchitída môže byť rozdelená na akútnu a chronickú. Akútny proces sa uvádza, keď symptómy ochorenia trvajú najviac tri týždne a opakujú sa trikrát ročne. Táto patológia je bežnejšia u detí a menej častá u dospelých. Prechod choroby na chronickú formu naznačuje nezvratnosť procesu.

Akútna obštrukčná bronchitída sa vyskytuje vtedy, keď dôjde k zvýšenému vylučovaniu hlienu, opuchu bronchiálnej sliznice a bronchospazmu. Všetky tieto procesy sú reverzibilné, pretože tento patologický proces prechádza bez stopy. Chronická obštrukčná bronchitída sa vyskytuje pri zmene štruktúry prieduškovej steny, stáva sa menej elastickou a preťahuje ťahové priedušky do úzkych trubíc.

Je to spôsobené bežnou patogenézou a klinickými prejavmi všetkých chorôb, ktoré sú tu zahrnuté. CHOCHP zahŕňa nielen chronickú bronchitídu, ale aj ďalšiu patológiu dýchacieho systému, ako aj množstvo ochorení srdca a krvných ciev, ktoré vedú k dýchavičnosti.

Etiológia obštrukčného zápalu

Akútna bronchitída má zvyčajne vírusovú etiológiu. Jeho príčina:

• respiračné syncytiálne vírusy,
• parainfluenzy,
• adenovírusy,
• niektoré typy enterovírusov.

Táto patológia je u dospelých extrémne zriedkavá. Faktom je, že dospelý bronchiálny strom je pomerne široký. Zápalové zmeny v ňom nestačia na to, aby spôsobili obštrukciu. U detí sú priedušky malé a úzke, takže prekrytie lúmenu prichádza rýchlo.

Presná etiologická povaha chronickej obštrukčnej bronchitídy nie je známa. Existuje celý rad rizikových faktorov, ktoré môžu viesť k výskytu tejto choroby. Medzi nimi je vedúcim miestom fajčenie.

Okrem fajčenia zaujímajú pracovné riziká dôležité miesto medzi rizikovými faktormi. Po prvé, zvýšená prašnosť pracoviska. CHOCHP je bežná v baníkoch, metalurgoch a staviteľoch.Obzvlášť nebezpečný prach obsahujúci veľké množstvo kremíka.

Obyvatelia veľkých miest sú náchylnejší na výskyt chronickej obštrukčnej bronchitídy, ktorá je spojená so znečisteným prostredím a vysokým obsahom prachu vo vzduchu.

V súčasnosti existujú špekulácie o inom predisponujúcom faktore - dedičnom. Skutočnosť, že náchylnosť na chronickú bronchitídu je geneticky indikovaná častým výskytom ochorenia u blízkych príbuzných.

Bronchiálna obštrukcia - príčiny

Chronická forma obštrukčnej bronchitídy je nebezpečným porušením vetrania. Ochorenie je dôsledkom dlhotrvajúceho podráždenia alveolov v prieduškách rôznymi látkami. Rozptýlený zápalový proces začína v prieduškovom strome, úzke lúmeny, čo znemožňuje nahromadený hlien opustiť.

Obštrukčná bronchitída ľahko prechádza z akútnych po chronické, pretože môže trvať niekoľko mesiacov bez závažných príznakov. Nie vždy tento typ bronchitídy je výsledkom komplikácií chrípky alebo ARVI. Medzi príčiny obštrukčnej bronchitídy patria:

• aktívne a pasívne fajčenie
• pravidelná inhalácia vzduchu kontaminovaného čpavkom, chlórom, organickým a anorganickým prachom, kremíkom, kyslými výparmi
• veku po 40 rokoch
• genetický faktor
• časté infekcie nosohltanu
• náchylnosť k alergiám
• opakujúce sa choroby dýchacích ciest
• otravy, zranenia, popáleniny

Primárna akútna bronchitída s obštrukciou sa vo väčšine prípadov vyvíja na pozadí vírusových alebo bakteriálnych infekcií. Degeneračné procesy v pľúcach vedú k tomu, že priedušky produkujú viac hlienov, ako je možné odstrániť.

Prevalencia lekárov choroby spojená s nepriaznivou situáciou v metropolitných oblastiach. Chronická obštrukčná bronchitída je zvyčajne diagnostikovaná po 40 rokoch fajčiarom.

Ak počas dvoch rokov pacient trpel bronchitídou s obštrukciou s trvaním epizód najmenej 3 mesiace, potom je diagnostikovaný s chronickou formou ochorenia.

Patogenéza choroby

Bronchiálna obštrukcia môže byť reverzibilný alebo nezvratný proces. Prvý je charakteristický pre akútnu obštrukčnú bronchitídu. V chronickom priebehu je schopnosť obrátiť proces stratený, obštrukcia sa stáva trvalou.

Patogenéza reverzibilnej obštrukcie spočíva v:

• Zápalový opuch sliznice priedušnice. Etiologický faktor poškodzuje sliznicu a spôsobuje v nej zápalovú reakciu. Jednou zo zložiek tejto reakcie je výrazné opuch sliznice, čo znižuje lumen priedušiek.
  
• Hypersekrécia. Epitelové bunky bronchiálnej sliznice vždy vylučujú malé množstvo látok, ktoré zvlhčujú povrch a zabraňujú vniknutiu nebezpečných látok do pľúc. Ak je poškodená sliznica, zvyšuje sekrečná aktivita buniek. Okrem toho sa zvyšuje priepustnosť prieduškových ciev, čo vedie k vylučovaniu tekutiny do lumenu prieduškového stromu.
  
• Hyperaktivita. V dôsledku zápalového procesu pôsobí veľké množstvo mediátorov na priedušky, čo vedie k spazmu prieduškového stromu a zúženiu jeho lúmenu.

Patogenetické väzby ireverzibilnej prekážky sú nasledujúce:

• Metaplázia epitelu. Normálne je mukózna membrána priedušiek pokrytá cylindrickým ciliovaným epitelom, ktorý je schopný produkovať hlien a čistiť bronchiálny strom z častíc, ktoré sa do neho dostanú. Pri dlhodobom vystavení sa rizikovým faktorom sa epitel stáva plochým. Nie je schopný ochrániť priedušky, v dôsledku čoho sa spustí kaskáda ďalších zmien.
  
• Zmeny v časti spojivového tkaniva prieduškovej steny. Normálne v prieduškách existuje veľké množstvo elastických vlákien, ktoré sú schopné natiahnuť a vrátiť sa do svojej pôvodnej polohy počas dýchania.Pri chronickej bronchitíde sa tieto vlákna nahrádzajú kolagénovými vláknami, ktoré nie sú schopné rozťahovať a premeniť prieduchy do tenkých trubíc.

Nakoniec vzniknú komplikácie, ako sú emfyzém, bronchiektázia, hypertenzia v pľúcnom obehu, pľúcne srdce.

Klasifikácia obštrukčnej bronchitídy

Existuje niekoľko typov bronchitídy s obštrukčným syndrómom.

Akútna forma. U dospelých sa zriedkavo považuje za komplikáciu infekčnej choroby. Ak je pôvodcom ochorenia vírus, pacient sa rýchlo zotaví, pretože je ovplyvnená iba povrchová vrstva priedušiek. Ak je páchateľom bronchitídy plesňou, baktériou alebo alergénmi, potom sú postihnuté bronchiálne steny, čo vedie k vzniku chronickej rekurentnej obštrukčnej bronchitídy. Symptómy akútnej formy patológie zahŕňajú:

• teplota nie je vyššia ako 37,5 °
• obsedantný suchý kašeľ so zle oddelenou spútom
• kašeľ horšie v noci
• výdychové zvuky
• dýchavičnosť
• bieleho alebo bezfarebného hlienu

Chronická forma. Charakterizované obdobiami exacerbácie a remisie, progresívna patológia, bronchiálna priechodnosť môžu byť reverzibilné alebo nezvratné. Exacerbácie sú možné aj v zime aj mimo sezóny. Pre chronickú formu sú znaky vlastné:

• denne vyčerpávajúci kašeľ, zvyčajne ráno, niekedy počas dňa, keď sa určité zápachy stávajú spúšťacím faktorom studený vzduch
• ťažké dyspnoe, ktoré sa vyskytujú s malou námahou
• ťažké dýchanie s píšťalkou, výdatnosť je obzvlášť ťažké
  množstvo spúta je malé, v nej môžu byť častice krvi (silné nasadenie kašľa vedie k prasknutiu malých kapilár bronchiálneho stromu)
• v období exacerbácie sa hlien stane hnisavý, čo naznačuje pristúpenie sekundárnej infekcie

Na pozadí exacerbácie sa teplota zvýši na 38 °, ale nie vyššia. Pacient sa po krátkej fyzickej námahe cíti veľmi slabý, unavený. Prenos choroby "na nohy" nebude fungovať: obštrukčná bronchitída doslova dáva človeka do postele.

Nevratné procesy v chronickej forme ochorenia môžu viesť k vzniku astmy.

Akútna obštrukčná bronchitída - príznaky

Táto patológia je bežnejšia u malých detí. Dojdú sem dva syndrómy - intoxikácia a dýchanie.

• odmietanie k jedlu
• výrazná strata chuti do jedla
• slabosť
• únava,
• zvýšenie telesnej teploty.

Respiračný syndróm zahŕňa dva prejavy: kašeľ a časté plytké dýchanie. Kašeľ na začiatku ochorenia je suchá hacking, neskôr sa môže objaviť skromný viskózny transparentný spút. Ak sa spúta stáva veľa a získava zelenkastý odtieň, potom sa v patologickom zameraní nachádza bakteriálna infekcia.

Dyspnoe má expiračnú povahu, pre pacienta je ťažšie vydychovať, ako vdychovať. Zároveň sa dýchanie stáva oveľa častejšie. Po výlete môžete počuť vzdialené jazdy - zvuky, ktoré sa pri prístupe k pacientovi počujú bez phonendoskopu.

Pri akútnom priebehu ochorenia všetky symptómy postupne vymiznú do troch týždňov.

Patologické vlastnosti

Bronchitída v chronickej forme má svoje vlastné charakteristiky:

1. Spočiatku sú intervaly medzi exacerbáciami dlhé, relaps sa vyskytuje iba na pozadí inej infekčnej choroby, ale extrémne zriedka. Po dvoch až troch rokoch trpí pacient takmer vždy v stave recidívy obštrukčnej bronchitídy: dýchavičnosť v kľudovom stave a pískanie zvukov počas dýchania.
2. Chronická forma bronchitídy s obštrukčným syndrómom sa nakoniec formuje 7 až 10 rokov po prvej diagnóze. Progresívna dyspnoe sa mení na respiračné zlyhanie.
3. Tvar prstov sa mení - od chronického nedostatku kyslíka, prstov rúk sa podobá paličkám, nechty sú konvexné.
4. Pacient je znepokojený lepkavým studeným potom na rukách a pot pracuje ako náklad a v pokojnom stave.
5. Pretrvávajúce vlhké kašeľ sa prejavuje počas celého dňa, je zhoršené v noci a tesne pred začiatkom, je spúta veľmi ťažké.
6. V ranných hodinách hlien vychádza viac ako v priebehu dňa, má horkú pachuť, nepríjemný kašovitý zápach.
7. Najpohodlnejšia poloha pacienta - polovica sedenia. V tejto polohe má osoba pocit, že je menej dych.
8. Pri chronickej obštrukčnej bronchitíde sa bez špeciálnych lekárskych nástrojov počujú zvlhčovače a tvrdé dýchanie.

Z vonkajších znakov je charakteristickou črtou opuchnuté žily v krku: výsledkom neustáleho dýchania. Kvôli nedostatku kyslíka sa koža stáva bledou alebo dokonca modrastou farbou.

U pacientov po 60 rokoch života sú príznaky chronickej obštrukčnej bronchitídy podobné ako prejavy pľúcneho emfyzému.

Chronická obštrukčná bronchitída - príznaky

Obštrukčná bronchitída u dospelých prúdi vo vlnách, stav pacienta sa potom zlepšuje, potom sa zhoršuje. Počas zlepšenia sú prítomné nasledujúce prejavy:

• Kašeľ. Najskôr sa objavuje medzi všetkými prejavmi. Kašeľ sa najčastejšie vyskytuje ráno, keď mení polohu tela z horizontálneho na vertikálny, pričom progresia ochorenia kašľa trpí pacienta počas dňa.
  
• Spútum. Nezobrazí sa okamžite. Spočiatku je kašeľ suchý a potom je len málo veľmi viskózneho spúta, ktoré je ťažké oddeliť. Produkčný kašeľ sa spravidla stáva ráno. Zatiaľ čo pacient spí, spúta stagnuje v prieduškách a keď sa posunie do zvislej polohy, dráždí priedušky a dochádza k produktívnemu kašľu. Počas dňa nie je žiadny spút.
  
• Dýchavičnosť. Ide o typický príznak obštrukčnej bronchitídy, ale nezobrazuje sa okamžite. Chronická bronchitída postupuje veľmi dlho a dýchavičnosť sa objavuje roky po nástupe choroby. Má vydychujúci charakter. Pacient je ťažké vydychovať, pretože dýchanie je povrchnejšie a častejšie. Po prvé, ťažkosti s dýchaním sa vyskytujú počas cvičenia a potom v pokoji.
  
• Nútená pozícia. Tento príznak je najnovší a vyskytuje sa spolu so závažným respiračným zlyhaním. Aby sa zabezpečila dostatočná výmena plynu, pacient musí použiť všetky pomocné dýchacie svaly a preto je potrebné upevniť ramenný pás. To je dôvod, prečo títo pacienti často sedia alebo stávajú, opierajúc sa o ruky na tvrdý povrch.

V období exacerbácií spája bakteriálna flóra s existujúcou patológiou.

V období exacerbácie u pacientov s spútom sa stáva veľa, skvapalňuje, stáva sa zelená. Kašeľ má mokrý charakter a stará sa o pacienta celý deň. Súčasne sa zlepšujú prejavy respiračného zlyhania. Vysoká horúčka nie je charakteristickým znakom bronchitídy, ale niektorí pacienti sú horečnatí.

Diagnostické metódy

Bronchitída nie vždy vyžaduje osobitné potvrdenie. Pri akútnom priebehu choroby je diagnóza stanovená podľa klinických symptómov. Často táto choroba nevyžaduje potvrdenie, diagnostické metódy sú neinformačné. Chronická bronchitída si vyžaduje spoľahlivejšie potvrdenie.

Pacient s podozrením na akútny zápal dýchacích ciest predpísal röntgenové vyšetrenie hrudníka a klinický krvný test na vylúčenie zápalu pľúc.

Tieto údaje sú nešpecifické, môžu sa vyskytnúť pri iných patologických ochoreniach dýchacieho systému. Najintenzívnejšia bronchoskopia je metóda, ktorá umožňuje z vnútorného hľadiska vidieť bronchiálny strom a posúdiť stav bronchiálnej sliznice. Bronchoskopia sa zriedkavo používa, pretože metóda je invazívna a spôsobuje pacientovi nepohodlie.

Pri chronickej obštrukčnej bronchitíde je potrebné nielen potvrdiť prítomnosť obštrukcie, ale tiež vylúčiť inú patológiu. Na potvrdenie chronickej bronchitídy používajte röntgenové žiarenie a klinický krvný test.

Spirometria je štúdium funkcie dýchacieho systému. Od pacienta sa vyžaduje, aby sa zhlboka nadýchol a vydychoval a potom dýchal pravidelne v špeciálnom zariadení. Počítačový program vyhodnocuje jeho výsledky a vytlačí ich.

Počas spirometrie sa stanovia dva parametre (FVC a FEV1) a vypočíta sa ich pomer. FZHEL - to je množstvo vzduchu, ktoré človek môže vydychovať po úplnom dychu. Tento parameter ukazuje, koľko pľúcneho tkaniva je schopné natiahnuť (objem inhalovaného vzduchu závisí od toho, čo ovplyvňuje obohatenie krvi s kyslíkom).

FEV1 je indikátor rýchlosti prúdenia vzduchu cez priedušky. Pri obštrukcii, tj pri zablokovaní priedušiek, rýchlosť určite klesá.

Na posúdenie typu porušenia bol odvodený parameter nazývaný Tiffno Index. Toto je pomer medzi FEV1 a FZHEL.

Pri chronickej obštrukčnej bronchitíde dochádza v prvých sekundách (FEV1) k zníženiu vynúteného výdychového objemu menej ako 80% normálu. Index Tiffno klesá (norma 0,7).

Pacientovi sa uskutoční spirometria, potom sa podá droga a znovu sa uskutoční spirometria. V prípade, že sa sadzby zvýšili o 15% alebo viac, môžeme hovoriť o reverzibilnej broncho-obštrukcii. To je potvrdené bronchiálnou astmou. Ak sa ukazovatele mierne zvýšili, zostali nezmenené alebo sa zhoršili - potvrdzuje sa obštrukčná bronchitída.

Spirometria umožňuje nielen potvrdiť diagnózu, ale aj určiť stupeň ochorenia.

Obštrukčná bronchitída - liečba u dospelých a detí

Akútny zápal priedušiek je etiotropicky liečený interferónmi a pridáva sa k nim symptomatická liečba. Druhým je vymenovanie mukolytických liekov (bromhexín, ACC). V prípade ťažkej obštrukcie sú predpísané aj krátkodobo pôsobiace bronchodilatanciá (ipratropium, salbutamol).

Ak má pacient chronickú obštrukčnú bronchitídu, liečba sa predpisuje podľa režimov. Počas remisie sú takí pacienti ráno predpísaní mukolytiká na skvapalnenie spúta a jeho vypúšťanie. Pri závažnej obštrukcii sú indikované bronchodilatanciá (salmeterol, pentoxifylín). Počas exacerbácie, ak sa spúta stáva hnisavá, pridajte antibakteriálne lieky. Ak sa spája závažný zápal, podajú sa inhalačné glukokortikosteroidy.

Veľmi dôležitý pri liečbe choroby je zmena návykov, odvykanie od fajčenia, mierne cvičenie, odpočinok v prímorských strediskách, zvlhčovanie vzduchu v dome.

Prognóza a prevencia

Akútna obštrukčná bronchitída má dobrú prognózu. Pri správnej liečbe ochorenie prechádza bez stopy. Deti môžu dostať túto formu bronchitídy pomerne často, ale zbaviť sa všetkých prejavov v dospelosti.

Prevencia akútneho zápalu dýchacích ciest je nešpecifickým zvýšením imunity:

• správnej výživy
• denný režim
• prechádzky na čerstvom vzduchu
• včasnej liečbe vírusových ochorení.

Primárna prevencia zahŕňa vzdanie sa aktívneho fajčenia, dodržiavanie pravidiel individuálnej ochrany na pracovisku a posilnenie imunity. Sekundárna prevencia chronickej obštrukčnej bronchitídy je správna liečba ochorenia a dodržiavanie odporúčaní lekára. CHOCHP je často príčinou invalidity pacienta.

Príčiny bronchiálnej obštrukcie

Chronická obštrukčná bronchitída sa môže vyskytnúť v dôsledku vystavenia nasledujúcim faktorom:

• Podmienky pracovného ohrozenia dýchacích ciest. Patrí medzi ne prácu s lakmi a farbami, stavebnými zmesami, chemikáliami a inými toxickými materiálmi.Rizikom sú baníci, administratívni pracovníci, stavitelia, pracovníci oceliarní a ľudia žijúci vo veľkých mestách.
• Fajčenia. Tento zlý návyk vyvoláva sedimentáciu v priedušoch veľkého množstva nikotínu, dechtu a iných produktov spaľovania.
• Infekcie horných dýchacích ciest. Odolnosť pľúc a priedušiek sa znižuje pri pôsobení vírusu.
• Predispozícia vlastná genetickému kódu. Tento dôvod je charakterizovaný dedičným nedostatkom alfa1-antitrypsínového proteínu, ktorý vykonáva ochranné funkcie v pľúcach.

Symptómy obštrukčnej bronchitídy

Hlavné príznaky chronickej obštrukčnej bronchitídy:

• Kašeľ. V počiatočných štádiách ochorenia je suchá, sprevádzaná píšťalkou. Pri vzniku ochorenia dochádza k vzniku sputa. Tam môžu byť stopy krvi.
• Dýchavičnosť. Spočiatku sa tento príznak objaví iba počas fyzickej námahy, potom sa v pokojnom stave zaznamená aj ťažkosti s dýchaním.
• Únava. Pacient má pocit únavy veľmi rýchlo, aj keď je jeho pracovná záťaž minimálna.
• Teplota. Nezvyšuje sa, pretože reakcia imunitného systému nefunguje.

Emfyzémový typ

Emfyzémový typ ochorenia sa vyskytuje u starších ľudí. Je charakterizovaný výskytom a progresiou dyspnoe, ktorá nespôsobuje modrú kožu. Vyskytuje sa pri zaťažení. Manifestácia vývoja tohto typu chronickej bronchitídy je malý vlhký nealergický kašeľ, dochádza k zníženiu telesnej hmotnosti. V neskorších štádiách môže dôjsť k vzniku pľúcnej hypertenzie, hypoxémie a nedostatočnej srdcovej komorovej nedostatočnosti. Pri diagnostike odborníkov sa zistia príznaky emfyzému v pľúcach.

Typ bronchitídy

Slabý stupeň nedostatku dychu naznačuje typ ochorenia spôsobený bronchitídou. Súčasne pacienti majú edém a cyanózu. Tento typ ochorenia sa vyznačuje produktívnym kašľom, v priebehu vyšetrenia sa zisťujú dýchavičnosť alebo dýchavičnosť. Chronické obštrukčné pľúcne ochorenie tohto typu sa vyskytuje v ranom veku, prispieva k vzniku hypoxie. Na snímkach röntgenových pacientov sa zistili príznaky fibrózy a zvýšenie obrysov pľúcneho vzoru.

Ako diagnostikovať bronchitídu

V počiatočných štádiách klinický obraz obštrukčného typu ochorenia nemá konkrétne príznaky, preto výskum bude zameraný na vylúčenie iných ochorení. Na stanovenie diagnózy sa používajú tieto postupy:

• skúška sputa pre baktérie,
• inhalačné postupy s beta2-adrenergným agonistom na vylúčenie astmatického syndrómu,
• röntgen,
• štúdium respiračnej funkcie pľúc,
• výpočet indexu fajčenia,
• krvné testy
• bronchoskopia.

Vedenie FER

Štúdium respiračných funkcií sa používa na stanovenie patológií pľúc a priedušiek s podozrením na obštrukčnú bronchitídu. Strávte to na prázdny žalúdok a po poslednom jedle by malo trvať najmenej 2 hodiny. Fajčiarskym pacientom sa odporúča nepoužívať zlý zvyk počas dňa pred funkciou dýchania. Navyše nemôžete piť kávu a silný čaj, piť alkoholické nápoje. 30 minút pred začiatkom štúdie sa vyžaduje uklidnenie, vylúčenie fyzickej námahy. Pravidlá respiračných funkcií vyžadujú, aby pacient nosil niečo svetlé.

Počas procedúry by osoba mala sedieť na kresle s rukami na opierkach. Na nos je vložená špeciálna klip, pacient dýcha ústa do špeciálneho zariadenia - spirometra. Toto zariadenie meria množstvo vzduchu, ktoré sa uvoľňuje počas inhalácie a výdychu. Najprv sa musíte zhlboka nadýchnuť. Potom postupne vydychujte všetok vzduch do jednotky. Nasledujúca akcia je podobná, ale nie je vykonaná pokojne, ale náhle. V poslednom štádiu musíte vdychovať čo najviac a rýchlo vydychovať. Zníženie indikátorov znamená prítomnosť obštrukčnej bronchitídy.

Hrudná rádiografia a fluorografia

Žiadne zmeny v pľúcach na röntgen s obštrukčným ochorením v počiatočnom štádiu nebudú zistené. Fluorografia sa vykonáva na určenie progresie ochorenia, ktorá je vyjadrená komplikáciami. V tomto prípade sa na obrázkoch môžu zobraziť nasledujúce indikátory:

• výraznejší pľúcny vzor,
• zmeny pľúcnych koreňov,
• príznaky emfyzému,
• zhutnenie a zhrubnutie hladkých svalov.

Liečba chronickej obštrukčnej bronchitídy u dospelých

Rôzne typy liečby sa používajú na zmiernenie príznakov a na odstránenie príčin obštrukčnej bronchitídy. Základom terapie sú účinné lieky, ktoré by mali vyčistiť dýchacie cesty hlienu a zárodkov. Popri tabletkách pacientov s obštrukčnou bronchitídou spočíva fyzioterapia a špeciálne cvičenia, ktorých realizácia pomôže obnoviť správne dýchanie.

Terapia s bronchodilatátormi

Na liečbu CHOCHP použite 2 typy bronchodilatancií:

• Bronchodilatanciá. Tieto lieky sú nevyhnutne predpísané. Medzi ne patria:

• Ipratropium bromid. Liečivo sa používa vo forme inhalácie, ktoré sa môže uskutočniť pomocou balónika alebo rozprašovača. Spoločnosť Berodual kombinuje túto látku s beta2-adrenomimetikami. Takéto prostriedky sú povolené na dlhodobé použitie.
• Fenoterol (salbutamol, terbutalín) sa používa v období exacerbácie chronických ochorení.
• Salmeterol (formoterol) - inhalácia, ktoré majú dlhší účinok. Určené s vážnymi príznakmi obštrukčnej choroby.
• Lekári predpisujú komplexnú terapiu s týmito liekmi v prípade ťažkej choroby sprevádzanej zápalovými procesmi.
• Glukokortikoidy. Lieky tejto skupiny sú predpísané v najzávažnejších prípadoch chronickej bronchitídy, ak lieky prvého typu nedávajú výsledky. Vnútri je predpísané dávka 30 mg denne. Priebeh liečby je 1 až 1,5 týždňa. Ak sa zistí nízka účinnosť, predpísaná je vdýchnutie.

Korekcia respiračného zlyhania

Liečba chronickej obštrukčnej bronchitídy u dospelých sa uskutočňuje pomocou špeciálnych dýchacích cvičení a kyslíkovej terapie. Druhý typ rehabilitácie môže byť použitý v nemocnici aj doma. Cvičenie pre gymnastiku s obštrukčnou bronchitídou je individuálne zvolené pre každého pacienta. Prístroje na neinvazívne vetranie pľúc a koncentrátorov kyslíka sú vhodné na domáce kyslíkové terapie.

antibiotiká

Indikácie používania antibiotík na liečbu obštrukčnej chronickej bronchitídy:

• sekundárna mikrobiálna infekcia
• pokročilý vek
• závažné ochorenie počas exacerbácie,
• vzhľad hnisu v spúte proti kašľu,
• ak je príčinou choroby poruchy v imunitnom systéme.

Voľba protizápalového antimikrobiálneho lieku pri chronickej bronchitíde by mala vykonávať lekár na základe svedectva testov a výskumu, jednotlivých charakteristík organizmu. Ak tieto aktivity neboli vykonané, predpísané sú širokospektrálne antibiotiká. Tieto lieky zahŕňajú:

Externí provokári

• zlé návyky - jedna z najbežnejších príčin chronickej obštrukčnej bronchitídy. Je to približne 95% prípadov
• profesionálny - tento faktor postihuje ľudí, ktorí pracujú v organizáciách s veľkým množstvom prachu a toxických látok. Majú nepriaznivý vplyv na stav ľudských pľúc. Kadmium a kremík sú obzvlášť škodlivé. Tieto toxické látky sa zvyčajne nachádzajú v chemických a metalurgických zariadeniach,
• neustále prechladnutie - chrípka, ARVI atď.
• adenovírusovej infekcie
• mononukleóza,
• nedostatok vitamínu C

Interní provokatéri

• v prvom rade je to genetická predispozícia,
• predčasný pôrod - pľúca sú schopné plne pracovať až v 39. týždni tehotenstva,
• vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti
• bronchiálna astma,
• bronchiálna hyperaktivita.

Odporúčame vám čítať: Tracheálna bronchitída

Známky choroby

Príznaky chronickej obštrukčnej bronchitídy sa trochu líšia od akútnej formy. Hlavným rozdielom je, že kašeľ neprestáva ani počas remisie.

1. Po silnom záchvate kašľa, ktorý je sprevádzaný potenie, a len malé množstvo spúta je utlmené.
2. Niekedy sa v hliene objavujú krvné pruhy.
3. Keď sa bronchitída zhoršuje a kašeľové záchvaty sa stávajú čoraz častejšie, horšie je v hlienoch pozorovaný hnis.
4. V tomto prípade je pacientka sprevádzaná neustálym dychom, ktorý sa spočiatku deje len počas fyzickej námahy a časom, dokonca aj vo chvíľach odpočinku.
5. Dýchanie pri CHOCHP je dosť ťažké, sú charakteristické píšťalky a sipot.
6. Vdýchnutie sa stáva oveľa dlhšie ako výdych. A to všetko preto, že rozširovanie hrudníka prispieva k svalom krku, chrbta a dokonca k tlači.
7. V závažných prípadoch dochádza dokonca k zvýšeniu žíl v krku, krku nosa sa pri vdychovaní zväčšujú a oblasti na drez.
8. Keď sa telo unaví na boj s chorobou, človek začne sprevádzať príznaky respiračného a srdcového zlyhania. Na nechtoch, v oblasti nosolabiálneho trojuholníka a na koži sa objavuje charakteristická modrá. U niektorých pacientov sa tiež môže vyskytnúť opuch dolných končatín.
9. Pacient sa začína sťažovať na neustálu únavu, nedostatok energie a túžbu po energickej aktivite.
10. Niektorí pacienti dokonca majú príznaky intoxikácie.

Povaha chronickej bronchitídy u detí

Často sú deti postihnuté akútnou formou bronchitídy, ktorá sa dá ľahko vyliečiť včasnou liečbou. Treba však venovať osobitnú pozornosť exacerbácii obštrukčnej bronchitídy u detí, ktoré sú často vystavené ARVI a alergickým záchvatom. A to všetko preto, že existuje riziko vzniku alergickej formy ochorenia a astmy. Výskyt týchto ochorení vyvoláva časté recidívy.

diagnostika

Akonáhle sa objavia prvé príznaky bronchitídy, je potrebné naliehavo vyhľadať odbornú lekársku pomoc. Pri prvom vyšetrení doktor dokáže presne diagnostikovať. Keďže táto choroba je sprevádzaná výrazným klinickým obrazom. Symptómy a u dospelých, a u detí sú vždy vyslovované.

Diagnóza je potvrdená po počúvaní pľúc, v ktorej sa vyskytujú sirézy, ich frekvencia sa neustále mení, keď človek kašľa. S cieľom vylúčiť zápal pľúc, tuberkulózu alebo rakovinu lekár odporúča röntgenové snímky pľúc. Vo výsledkoch, ktoré ukazujú, že CHOCHP sa charakterizuje sprísnením dýchania s pískaním a pískaním počas rýchleho výdychu. A počet pľúcnych okrajov sa zmenší a zvuk v boxe sa pozoruje s perkusiami. Najmä príznak pľúcneho srdcového zlyhania, ktorý sa objavil - to je silný dôraz na druhý tón pľúcnej tepny pri počúvaní.

Avšak mnohí lekári hovoria, že na to, aby sa stanovila presná diagnóza chronickej bronchitídy, jedno počúvanie a röntgenové lúče nestačia. K tomu musíte absolvovať endoskopické vyšetrenie, ktoré presne indikuje hĺbku a reverzibilitu zápalového procesu.

Typy endoskopických vyšetrení

• spirometria,
• pneumotachometry,
• maximálny prietok
• bronchoskopia,
• bronchography.

Dôležité je tiež výsledky iných laboratórnych štúdií, ktoré zahŕňajú:

• krv a moč (celkom),
• biochémia krvi
• imunologické testy,
• zloženie krvného plynu
• vyšetrenie sputa.

Tiež je potrebné vedieť, ako rozoznať COB od astmy:

Liečba chronickej obštrukčnej bronchitídy

Hlavnou úlohou pri liečbe obštrukčnej bronchitídy je zníženie progresie ochorenia. To znamená, že najprv musíte odstrániť samotnú príčinu choroby, ktorá spôsobila relaps.

Tí, ktorí fajčia, by mali zastaviť tento zvyk. A ak máte škodlivé povolanie, je vhodné vybrať si inú, vhodnejšiu. Na odstránenie hlavných príznakov ochorenia je predpísaný celý komplex liečby. Patria medzi ne:

• bronchodilatačné lieky - je najlepšie vykonať vdychovanie a keď prípady prebiehajú, vstreknú sa liekom intravenózne. Na zmiernenie kŕče lekár predpíše Eufillin, Berotek atď.
• mukolytické lieky sú predpísané na zníženie viskozity a množstva hlienu. Ak chcete zlepšiť záver, môžete si vziať ACC alebo Lasolvan atď.
• protizápalové lieky rýchlo odstránia zápal. A v niektorých prípadoch je predpísaný prednison.
• antibakteriálne lieky sú predpísané len vtedy, keď príčinou bronchitídy sú baktérie.

Kurz terapie môže trvať od jedného týždňa do dvoch. A keď chronická obštrukčná bronchitída ustúpi, niektoré lieky sa musia ešte vziať, uľahčujú expektoráciu. Môžete tiež urobiť špeciálne dýchacie cvičenia. A najlepší spôsob, ako absolvovať kurz vitamínovej terapie.

Ak sa modernými prostriedkami uskutočnila adekvátna liečba chronickej obštrukčnej bronchitídy, potom je prognóza celkom priaznivá. Útoky je možné predchádzať a znižovať a vyhnúť sa komplikáciám. To je však za predpokladu, že režim liečby bol správny a včasný. Bohužiaľ, v starobe a keď existuje mnoho ďalších chronických ochorení, boj s chronickou bronchitídou sa stáva ťažším. Avšak, toto nie je veta, a napriek tomu musíte byť opatrní a postarať sa o seba.

prevencia

Bez ohľadu na to, aký zvláštny to znie s chronickou bronchitídou, môžete ľahko bojovať. Postupujte podľa niekoľkých jednoduchých pravidiel:

1. Prevencia chorôb doma udržuje zdravý životný štýl.
2. Odmietanie zlých návykov (fajčenie, konzumácia alkoholu).
3. Správna a racionálna výživa.
4. Neustále prechádzky na čerstvom vzduchu.

Je tiež potrebné vykonať včasnú liečbu akútnych respiračných ochorení. A keď utrpíte alergické reakcie, je potrebné podstúpiť antihistaminovú liečbu.

Na záver by som rád povedal, že akákoľvek choroba môže byť porazená len správnou liečbou. A čo je najdôležitejšie, nikdy sa neliečte! Všetky vaše akcie súhlasíte so svojím lekárom!

Dve formy choroby

Akútna forma obštrukčnej bronchitídy je bežná u detí. Je to spôsobené častými vírusovými a bakteriálnymi infekciami v dýchacom trakte, ako aj prejavom alergických reakcií. Liečba chronickej obštrukčnej bronchitídy je potrebná už v dospelosti, keď sa nepoškodená choroba opakuje.

Podľa medzinárodnej klasifikácie ochorení patrí táto choroba k chronickým obštrukčným pľúcnym ochoreniam (COPD) a výrazné príznaky exacerbácií sa prejavujú vo veku 40 rokov. Ak dospelý má zlé návyky, fajčenie a zneužívanie alkoholu, príznaky choroby sa vyvíjajú skôr.

Vývoj chronickej obštrukčnej bronchitídy u dospelých vedie k patologickým zápalovým procesom v malých prieduškách, tieto zmeny sú už nezvratné.

Rozdiel medzi chronickými formami bronchitídy a bronchitídy s obštrukciou

Pri chronickej obštrukčnej bronchitíde dochádza k zápalu malých priedušiek a alveolov, v priebehu a exacerbácii zvyčajnej chronickej bronchitídy takéto príznaky neexistujú.

Toto ochorenie sa vyznačuje obštrukčným bronchiálnym syndrómom s prítomnosťou všetkých špecifických príznakov. Niektoré zmeny v ľudskom tele sú však reverzibilné a niektoré nie.

Pri dlhom priebehu ochorenia sa vyvinie emfyzém. V tomto prípade sú alveoly silne napnuté a normálny proces výmeny plynov v pľúcach je narušený.

Ťažkosti v procese výmeny plynu vedú k nedostatku kyslíka v krvi a oxid uhličitý, naopak, sa stáva veľa.

Morfologické a funkčné zmeny

Patológia v chronických prejavoch obštrukcie vedie k bunkovej smrti ciliárneho epitelu. Mechanizmus obranyschopnosti priedušiek nie je plne funkčný. V dôsledku zníženia počtu epiteliálnych buniek zostávajúci počet z nich nesúhlasí s ich funkciami, preto sa objavuje fenomén mukostázy, teda stagnujúci spút. Tento spút blokuje malé priedušky.

Hlien vylučovaný žľazmi už nemôže vykonávať svoju hlavnú baktericídnu funkciu. Nie je potrebný počet ochranných buniek, ako je interferón, lyzozým a laktoferín. To vedie k vzniku nezvratných procesov v ľudskom tele, ktoré sú spôsobené chronickou obštrukčnou bronchitídou.

Čo sa nedá vrátiť s liečbou?

Nezvratné procesy v dôsledku vývoja patológie zahŕňajú:

• Trvalo znížená bronchiálna vzdialenosť.
• Tkaniny sa líšia v štruktúre.
• Vzduch už nemôže úplne vstúpiť do malých priedušiek.
• Expiračný prolaps steny bronchiálnej membrány.

Okrem takých závažných procesov v tele môže obštrukčná bronchitída viesť k výskytu komplikácií: pľúcny emfyzém, "pľúcne srdce" - zmena štruktúry srdca v dôsledku pľúcnej patológie, respiračné zlyhanie, zvýšený pľúcny arteriálny tlak, stuhnutá expanzia priedušiek (bronchiektázy).

Faktory vedúce k rozvoju choroby

Dôvody tejto závažnej choroby sú veľa. Sú spojené s problémami v oblasti ľudského zdravia, sociálnymi a ekonomickými problémami a environmentálnym faktorom je tiež dôležitý pri rozvoji choroby. Hlavnými dôvodmi sú:

• Hrudky infekcie horných dýchacích ciest.
• Opakujúce sa vírusové infekcie.
• Neoplazmy v priedušnici a prieduškách.
• Zvýšená citlivosť priedušiek.
• Dedičnosť.
• Alergické reakcie.
• Fyzikálne a chemické účinky na priedušky.
• Aktívne a pasívne fajčenie.
• Nadmerné užívanie alkoholu.
• Vek nad 65 rokov.
• Sanitácia v mieste bydliska.

Výskyt chronickej patológie

Symptómy ochorenia nie je ťažké si všimnúť. Vystupujú intenzívne a dlho, ak neprijmú okamžite potrebné opatrenia.

Hlavným príznakom chronickej obštrukčnej bronchitídy nie je ani kašeľ, ale dýchavičnosť. Pre pacienta je ťažké vydychovať.

Druhým najintenzívnejším príznakom je dýchavičnosť. Príznaky obštrukčnej bronchitídy sú všetky výrazné, ale hlavné sú tak výrazné, že spôsobujú paniku u človeka. Chrastítka sú kombinované so zvukom píšťalky, môžu byť počuť aj bez toho, aby boli blízko k osobe. V horizontálnej polohe sa dýchavičnosť stáva silnejšou.

Jednoduchá diagnostická metóda je známa pre chronickú obštrukčnú bronchitídu: horúčkový zápas sa prináša pacientovi vo vzdialenosti 8 cm od pier. S touto patológiou človek nemôže uhasiť.

Príznakom obštrukčnej bronchitídy je kašeľ. Je charakterizovaná minimálnou produktivitou, spúta sa takmer nevylučuje. Možno jeho výber ráno po spánku. Ak sa exacerbácia spustí šírením bakteriálnej infekcie, môže sa vylučovať viac spúta, potom bude mať zelený odtieň.

Pri vysokej koncentrácii oxidu uhličitého v krvi môžu obštruktívna bronchitída u dospelých sprevádzať ďalšie príznaky:

• Zaznievanie v dôsledku tónu malých svalov.
• Bolesť hlavy, najmä večer.
• Nespavosť.
• Zvýšené potenie.
• Chladnosť a nedostatok túžby po jedle.
• Srdcové palpitácie.
• Známky hypertenzie.
• Opuch v členkoch.
• Cyanóza.
• Nútená pozícia - pacient je nútený neustále sedieť dýchať.

Stojí za to venovať pozornosť, keď má človek hlasné chrápanie, ale takmer žiadny kašeľ a hlas sutry sa stáva chrapľavý.

Liečebné metódy

Samozrejme, s obštrukčnou bronchitídou, jej príznakmi, lekár diagnostikuje a predpisuje liečbu u dospelých. Vymenovanie ošetrujúceho lekára je dlhodobé a neefektívne liečenie nezvratných účinkov patológie.

Vedieť, čo liečiť chorobu nestačí. Je potrebné aplikovať súbor opatrení na podporu obrany tela s cieľom bojovať za svoje zdravie.

Zbaviť sa otravných faktorov

Po prvé, je dôležité prestať fajčiť pri liečbe. To je potrebné urobiť bez ohľadu na to, čo tento proces stojí - život a zdravie sú drahšie ako zlé návyky. Ak je to možné, mesto s plynom môže byť ponechané v oblasti, ktorá je šetrná k životnému prostrediu, aspoň na krátky čas.

Použitie bronchodilatancií

Liečte obštrukčnú bronchitídu alebo znížte závažnosť jej symptómov, prípadne s bronchodilatanciami. Pretože je veľmi ťažké vyliečiť chronickú patológiu, je potrebné vyvinúť maximálne úsilie a čas na to. Toto správanie pacienta povedie k zlepšeniu jeho stavu.

Rôzne typy liekov sa používajú na rozšírenie priedušiek:

• Anticholinergikum - sú prezentované vo forme aerosólov. Ich činnosť začína po určitej dobe, takže nie sú vhodné na rýchlu úľavu od útoku. Liečivo je ipratropiumbromid.
• Beta-2-agonisti - také lieky na obštrukčnú bronchitídu sa používajú až 4 krát denne. Sú tiež vhodné na použitie pri najvýraznejších príznakoch ochorenia. Sú tiež predpísané pacientom na prevenciu bronchospazmu pred cvičením. Známe lieky tejto skupiny sú Salbutamol, Berodual.
• Metylxantíny. Keďže liečba obštrukčnej bronchitídy doma v ťažkej forme je život ohrozujúca, človek dostane terapiu v nemocnici. V nemocnici sa používajú lieky tejto skupiny. Toto sú Euphyllinum, Teopak a ďalšie. Patria k predĺženým teofylínom, používajú sa pri útokoch na obštrukciu a dlho majú naďalej účinok. Veľmi opatrnosť by sa mala používať u pacientov s problémami srdcového systému.

Lieky na vylučovanie spúta

Prípravky na stimuláciu uvoľňovania spúta sa používajú pri problémoch s jeho odstránením z tela. Použitie takýchto látok ako Ambroxol (Lasolvan), Acetylcysteín je uvedené. Zriedia hlien a stimulujú jeho vylučovanie cez dýchacie cesty.

Hormonálna liečba

Pomáha ľuďom voľne dýchať počas a po liečení s obsahom hormónov, je to kortikosteroidné lieky. Jednoducho nie sú určené, ale používajú sa v prípadoch závažného respiračného zlyhania. Môžu sa použiť s inhalačnou metódou - takže sa absorbujú rýchlejšie a dochádza k menším vedľajším účinkom.

Antimikrobiálne látky

Rozhodnúť o použití antibiotík môže iba ošetrujúci lekár. Ak sú znaky všeobecnej intoxikácie v tele jasne vyjadrené, keď sa uvoľní zelenkavý spút, odborník predpisuje antibiotiká. Používajú sa dlhšie ako pri bežnej bronchitíde, v priemere od 7 do 14 dní.

Pomoc ľudových prostriedkov

Ako liečiť bronchitídu s obštrukciou doma? Spoliehajte sa len na recepty tradičnej medicíny je nemožné. Liečba obštrukcie sa vykonáva s liekmi a tradičná medicína pomáha len.

Pri liečbe bronchiálnych trubiek sa používa odvar z elecampanu - to je vynikajúci expektorant.

Pri hypertermii a suchom kašľu sa môže dať odvar z šalvie a harmančeka.

Dobre liečia bronchitídy sirup z medu a čiernej reďkovky, a tiež platí recept z mlieka, sódy, medu a masla.

Príčiny chronickej obštrukčnej bronchitídy:

Rizikové faktory:
Fajčenie - 80-90% prípadov chronickej obštrukčnej bronchitídy.
Nedostatok A1-antitrypsínu (α1-AAT) je v súčasnosti jedinou dobre skúmanou genetickou patológiou vedúcou k chronickej obštrukčnej bronchitíde a chronickým obštrukčným pľúcnym ochoreniam (alfa 1 antitrypsín sa zistí v menej ako 1% prípadov).
Akútne účinky znečistenia ovzdušia na ľudí.
Riziko profesionálnej povahy (kadmium, kremík). Profesia so zvýšeným rizikom vzniku chronickej obštrukčnej bronchitídy:
baníci,
stavebných pracovníkov súvisiacich s cementom
hutníckych pracovníkov (spracovanie horúcich kovov),
železničných pracovníkov
pracovníkov v oblasti obilia, bavlny a papiera
kancelárskych pracovníkov spojených s tlačou na laserové tlačiarne (laserové tlačiarne emitujú škodlivé látky a jemný prach do ovzdušia, práškový toner obsahuje aj toxické látky).

Vzhľadom na súhrn environmentálnych rizikových faktorov a genetickú predispozíciu sa vyvíja zápalový proces, pri ktorom sú zahrnuté všetky morfologické štruktúry priedušiek rôzneho kalibru, intersticiálneho (peribronchiálneho) tkaniva a alveolov. Hlavným dôsledkom pôsobenia rizikových faktorov je zápal, ktorý sa vyvíja podľa klasických kánonov patofyziológie. Ale lokalizácia zápalu a charakteristika východiskových faktorov určujú špecificitu patologického procesu. Schématicky sa celý reťazec udalostí vyvíjajúci sa u pacientov s COB môže rozdeliť na primárne a sekundárne mechanizmy.

Etiologické environmentálne faktory vytvárajú "oxidačný stres", t.j. prispievajú k uvoľňovaniu veľkého množstva voľných radikálov v dýchacích cestách.

Pod vplyvom rizikových faktorov dochádza k narušeniu pohybu cilia až do úplného zastavenia, metaplázie epitelu so stratou ciliárnych epitelových buniek, nárast počtu pohárikov. Zmení sa zloženie bronchiálnej sekrécie: fáza sólu sa zmenšuje a nahradí sa fázou gélu, čo narúša pohyb výrazne vyčerpaných rias. To prispieva k vzniku mukostázy, ktorá spôsobuje blokádu malých dýchacích ciest. Táto metóda vždy vedie k porušeniu pomeru ventilácie a perfúzie.

Tiež v bronchiálnej sekrécii je znížený obsah nešpecifických zložiek lokálnej imunity, ktoré majú antivírusovú a antimikrobiálnu aktivitu: interferón, laktoferín a lyzozým.

Silný a viskózny bronchiálny hlien so zníženým baktericídnym potenciálom je dobré živné médium pre rôzne mikroorganizmy (vírusy, baktérie, huby). Celý tento komplex zápalových mechanizmov vedie k vzniku dvoch hlavných procesov charakteristických pre chronickú obštrukčnú bronchitídu:
porušenie bronchiálnej priechodnosti,
rozvoj centrolobulárneho emfyzému.

Porušenie bronchiálnej priechodnosti u pacientov s chronickou obštrukčnou bronchitídou je podmienene rozdelené na dve zložky: reverzibilné a nezvratné.

Prítomnosť reverzibilnej zložky dáva individualitu chronickej obštrukčnej bronchitíde a umožňuje jej rozdeliť do samostatnej nosologickej formy. V procese progresie ochorenia postupne ustupujú pacienti s chronickou obštrukčnou bronchitídou (FEV1 - vynútený výdychový objem za 1 sekundu) reverzibilnú zložku.

Reverzibilná zložka pozostáva z kŕče hladkých svalov, edému bronchiálnej sliznice a hypersekrécie hlienu, ktoré vyplýva z vplyvu veľkého spektra prozápalových mediátorov. Porušenie bronchiálnej priechodnosti pri chronickej obštrukčnej bronchitíde je pomerne pretrvávajúce, bez denných zmien viac ako 15%.

Podmienečne sa považuje za stratu reverzibilnej zložky bronchiálnej obštrukcie, keď sa po 3-mesačnom priebehu primeranej liečby pacient nezlepšil s FEV1 (nútený výdychový objem za 1 sekundu).

Symptómy chronickej obštrukčnej bronchitídy:

Klinický obraz chronickej obštrukčnej bronchitídy závisí od štádia ochorenia, od rýchlosti progresie ochorenia a od prevládajúcej úrovne poškodenia bronchiálneho stromu. Chronická obštrukčná bronchitída ako hlavná zložka chronických obštrukčných pľúcnych ochorení sa pomaly rozvíja pod činnosťou rizikových faktorov a postupne postupuje. Štandardy Americkej hrudnej spoločnosti tak zdôrazňujú, že výskyt prvých klinických príznakov u pacientov s chronickou obštrukčnou bronchitídou obvykle predchádza fajčenie najmenej 20 cigariet denne po dobu 20 rokov alebo viac. Miera progresie a závažnosti príznakov chronickej obštrukčnej bronchitídy závisí od intenzity účinkov etiologických faktorov a ich súčtu.

Prvé príznaky, že pacienti zvyčajne vidia lekára, sú kašeľ a dýchavičnosť, niekedy sprevádzaná dýchavičnosťou a spútom. Tieto príznaky sú najvýraznejšie ráno. Najčastejším príznakom vo veku 40-50 rokov je kašeľ. V tejto dobe, v chladných sezónach, sa začínajú objavovať epizódy respiračnej infekcie, ktoré nie sú spočiatku spojené s jednou chorobou. Dyspnoe, najprv pocit námahy, sa vyskytuje v priemere 10 rokov po vzniku kašľa.

Hľuznica sa vylučuje v malom množstve (zriedkavo viac ako 60 ml / deň) ráno, má slizovitú povahu a stáva sa purulentnou iba počas infekčných epizód, ktoré sa zvyčajne považujú za zhoršenie.

Ako postupuje chronická obštrukčná bronchitída, intervaly medzi exacerbáciami sa znižujú.

Výsledky fyzickej štúdie pacientov s chronickou obštrukčnou bronchitídou závisia od závažnosti bronchiálnej obštrukcie, závažnosti pľúcnej hyperinflácie a telesnej tvorby. Po progresii ochorenia sa ku kašľu pridáva dýchavičnosť, čo je najvýraznejšie počas zrýchleného výdechu. Často auskultácia odhalila pomery suchých pomerov rôznych drevín. Dyspnoe sa môže meniť v rámci veľmi širokých limitov: od pocitu nedostatku dychu pri štandardnej fyzickej námahe až po ťažké respiračné zlyhanie. Pri prechode bronchiálnej obštrukcie a pri zvyšovaní pľúcnej hyperinflácie sa zvyšuje anteropostexálna veľkosť hrudníka. Mobilita membrány je obmedzená, auskultúrny obraz sa mení: závažnosť sipiek klesá, výdech sa predlžuje.

Citlivosť fyzických metód na určenie závažnosti chronickej obštrukčnej choroby pľúc je malá. Medzi klasické príznaky patrí sipot a dlhotrvajúce vyčerpanie (> 5 sekúnd), čo môže naznačovať bronchiálnu obštrukciu.

Ako liečiť obštrukčnú bronchitídu

Úspešnosť liečby závisí od samotného pacienta a je zameraná na zníženie rýchlosti progresie ochorenia. Po prvé, je potrebné vyliečiť chorobu, ktorá spôsobila recidívu obštrukčnej bronchitídy. Fajčiari by mali byť zviazaní so zlou návyk, ľudia, ktorí získali chorobu v škodlivom priemysle, je žiaduce zmeniť profesiu.

Aby sa eliminovali symptómy ochorenia a dostali sa do fázy remisie, predpisuje sa celý komplex liekov:

Metódy liečby obštrukčnej bronchitídy

• Bronchodilatanciá. Najväčší účinok liekov sa dosiahne podávaním inhaláciou, v závažných prípadoch sa liek podáva intravenózne. Na odstránenie použitého bronchospazmu: Eufillin, Atrovent, Salbutamol, Berotek, Teopek.
• Mukolytické lieky na skvapalnenie viskózneho spúta, čím sa znižuje množstvo produkovaného hlienu. Na stimuláciu stiahnutia nadbytočného hlienu z pľúc sú pridelené: Bronhikum, ACC, Lasolvan, Gederin, Ascoril, Gerbion.
• Protizápalové lieky na odstránenie zápalu v prieduškách: Diklofenak, fenylbutazón.Často používané glukokortikoidy s ohľadom na ich účinnosť pri liečbe chronickej obštrukčnej bronchitídy: prednizolón.
• Antibiotiká. Zobrazuje sa len v prípade bakteriálnej infekcie na pozadí bronchitídy. Rozhodnutie o užívaní antibiotík musí urobiť lekár. Priebeh antibiotík sa pohybuje od 7 do 14 dní, od liekov Amoxicilín, Flemoklav, Augmentin, azitromycín.

Vo fáze remisie sa naďalej používajú expektoranty, odporúčajú sa dýchacie cvičenia podľa Buteykovej alebo Strelnikovej metódy. Na zlepšenie imunity je žiaduce piť multivitamínový komplex.

Kontraindikácie liečby

Počas recidívy bronchitídy sa treba vyhnúť náhlym zmenám teploty: také skoky vyvolávajú kašeľ. Ľudia s chronickou obštrukčnou bronchitídou nie sú povolené v prašnom, upchatom mieste s nízkou vlhkosťou.

Niektoré liečivá pre jadrá tiež prispievajú k zvýšeniu kašľa: ACE inhibítory by sa mali zmeniť na podobnú drogu a užívanie počas bronchitídy je kontraindikované.

Bábätká metóda vykurovania bánk s exacerbáciou chronickej bronchitídy s obštrukciou je zakázaná. Nie je žiadúce navštíviť kúpele a sauny, aby nedošlo k zhoršeniu zápalového procesu, najmä ak je prítomná bakteriálna infekcia.

Vo väčšine prípadov sa liečba chronickej obštrukčnej bronchitídy u dospelých uskutočňuje doma. Na liečbu v nemocnici sú indikácie:

• pripojenie pneumónia
• príznaky bronchiálnej obštrukcie neprídu po domácej terapii
• náhleho rozvoja akútneho respiračného zlyhania
• potrebu bronchoskopie
• pravdepodobnosť srdcového zlyhania

Počas remisie sa antibakteriálne lieky na liečbu obštrukčnej bronchitídy nepoužívajú.

Inhalácia nebulizátora s COB - prínosom

Účinnosť inhalácií s liečivými roztokmi s použitím rozprašovača bola preukázaná liekom. Pri obštrukčnej bronchitíde je výhodné použiť zariadenia, ktoré vytvárajú aerosól bez zvýšenia teploty.

Pri bronchitíde s obštrukčným inhalačným syndrómom s éterickými olejmi a liečivými bylinkami je zakázané. Bylinné zložky môžu spôsobiť alergie, čo vedie k zvýšenému opuchu priedušiek.

Pri chronickej obštrukčnej bronchitíde sa odporúča vdýchnutie:

1. Nízka alkalická minerálna voda (Borjomi, Polyana Kvasova, Narzan). Pri 1 inhalácii sa spotrebovali 4 ml minerálnej vody. Alkalická kompozícia zvlhčuje sliznicu až po malé bronchiálne alveoly, kde liečivo prevádza hustý spút na kvapalnú konzistenciu. Liečba s minerálnou vodou je povolená až 4 krát denne.
2. Flomax. Najúčinnejší prostriedok na zmiernenie symptómov bronchitídy. Liek má minimálne vedľajšie účinky, v závažných prípadoch je indikovaný na prevenciu astmatického záchvatu. Interval medzi inhaláciami s Berodualom je 4 hodiny.
3. Berotek. Používa sa na rozšírenie bronchiálneho lumenu s chronickou bronchiálnou obštrukciou. Berotek je dobre tolerovaný, až 4 inhalácie denne sú povolené.

Nebulizér je vynikajúci nástroj na liečbu chronickej bronchitídy doma. Vďaka rozdeleniu na mikročastice liek preniká do najhlbších vrstiev dýchacieho traktu.

Prístroj vám umožňuje zadávať veľké dávky liečebného roztoku, takže sa rozprašovač často používa na odstránenie zadusenia počas bronchospazmu.

Po ukončení procedúry musí pacient ležať, nenechávajte miestnosť, aby sa zabránilo poklesu teploty.

Exacerbácia COB

Hlavnou podmienkou počas exacerbácie obštrukčnej bronchitídy je odpočinok v lôžku. Pacienti potrebujú spať najmenej 8 hodín. Aby sa urýchlil proces regenerácie, je potrebné vysávať miestnosť, v ktorej sa pacient nachádza, najmenej dvakrát denne.

Odporúčané prechádzky na čerstvom vzduchu za dobrého slnečného počasia.Počas recidívy je zakázaná ťažká fyzická práca, pacienti by sa nemali prehrievať a nadmerne chladiť.

Správna strava

Diéta počas exacerbácie ochorenia je zameraná na odstránenie opuchov bronchiálneho stromu, stimuláciu imunity, doplnenie bielkovinových rezerv. Jedlo by malo byť vysoko kalorické, nie menej ako 3000 kalórií / deň s prevahou bielkovín.

• mliečne výrobky: syr, mlieko, tvaroh
• ovocie s vitamínom C: pomaranč, citrón, malina, grapefruit
• produkty s omega-3 kyselinami: rybí olej, treska pečene
• výrobky obsahujúce horčík: orechy, banány, sezam, tekvicové semienka, ražný chlieb, pohánka, olivy, paradajky
• vitamíny A a E: zelený hrášok, fazuľa, špenát, broskyňa, avokádo, mrkva

V čase liečby relapsu je potrebné znížiť spotrebu cukru a soli, obmedziť požitie potravinových alergénov (čaj, čokoláda, káva, kakao). Akútne, korenené, údené produkty prispievajú k rozvoju bronchospazmu, preto by mali byť tiež vylúčené z potravy alebo zjedené v malých množstvách.

Na urýchlenie vylučovania spúta sa odporúča piť veľa: čaj s malinami alebo zázvorom, čerstvé šťavy, ovocné nápoje, odvar z mäty, vápno, šalvia.

Chronická forma obštrukčnej bronchitídy sa môže ľahko zmeniť na bronchiálnu astmu, takže choroba by nemala byť povolená. Pri liečbe patológie dýchacích ciest je dôležité zabrániť nezvratným zmenám priedušiek a spomaliť postup obštrukcie.

Všimol si si chybu? Vyberte ho a kliknite na tlačidlo Ctrl + Enterdajte nám vedieť.

Príčiny choroby

Chronická obštrukčná bronchitída u dospelých sa vyskytuje v dôsledku mnohých negatívnych účinkov na pľúca tak z prostredia, ako aj priamo z tela, a preto príčiny ochorenia sú bežne rozdelené do dvoch skupín:

1. Externé faktory:

• Fajčenie je hlavnou príčinou choroby, ktorá predstavuje 80-90% prípadov,
• Profesionálne faktory - práca v podnikoch, ktoré sú veľmi prašné vzduchu. Najnebezpečnejšie zložky prachu, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú pľúca dospelého, sú kadmium a kremík.

Vyššie rizikové profesie:

1. ťažobného priemyslu
2. stavitelia,
3. baníci,
4. metallurgists,
5. pracovníkov z papiera a papiera
6. železničných pracovníkov
7. Farmaceutickí pracovníci.

• Časté akútne respiračné vírusové infekcie (akútne respiračné vírusové infekcie),
• Adenovírusová infekcia
• Chronický nedostatok vitamínu C,
• Predtým prenesená mononukleóza.

1. Vnútorné faktory:

• Dedičná predispozícia, ktorá je založená na nedostatku alfa1-antitrypsínu, je látka, ktorá blokuje enzýmy, ktoré rozkladajú proteín v bronchiálnom strome a tým zabraňujú deštrukcii pľúcneho tkaniva,
• Predčasnosť - pľúca sa plne rozvíjajú až do 38-39 týždňa tehotenstva (9 mesiacov),
• Infekcia HIV (vírus ľudskej imunodeficiencie),
• Bronchiálna astma, ktorá je sprevádzaná zvýšenou hladinou triedy E imunoglobulínu,
• Bronchiálna hyperreaktivita je pretrvávajúce zvýšenie tvorby hlienu v bronchiálnom strome.

Klasifikácia chorôb

Závažnosť závisí od príznakov:

• 0 stupňa - žiadna závažnosť - dýchavičnosť nastane pri intenzívnom strese na tele,
• Stupeň 1 - závažnosť svetla - dýchavica sa vyskytuje pri lezení alebo chôdzi relatívne rýchlo,
• Stupeň 2 - stredná závažnosť - dýchavičnosť spôsobuje, že pacienti sa pohybujú pomalšie v porovnaní so zdravými ľuďmi rovnakej vekovej skupiny,
• Stupeň 3 - závažné - dýchavičnosť vyžaduje, aby sa pacienti počas normálnej prechádzky zastavili každých 100 m,
• Stupeň 4 - veľmi závažné - dýchavica sa vyskytuje pri jedle, zmene oblečenia alebo pri obracaní na posteli. Takí pacienti neprekračujú priestor.

Štádium ochorenia v závislosti od štúdie respiračnej funkcie spirometriou - meranie objemových a rýchlostných parametrov dýchania.(Táto metóda bude podrobne popísaná v časti "Moderné metódy vyšetrenia", tj diagnostikovanie ochorenia)

I. etapa - jednoduché.

• Index Tiffno je nižší ako 70%,
• FEV₁ viac ako 80%
• Absencia hlavných príznakov ochorenia - spút, dýchavičnosť a kašeľ.

Etapa II - Stredná.

• Index Tiffno je nižší ako 70%,
• FEV₁ menej ako 80%
• Prítomnosť alebo neprítomnosť hlavných príznakov ochorenia - spút, dýchavičnosť a kašeľ.

Etapa III - ťažká.

• Index Tiffno je nižší ako 70%,
• FEV₁ menej ako 50%
• Prítomnosť hlavných príznakov ochorenia - spút, dýchavičnosť a kašeľ.

Štádium IV - veľmi ťažké.

• Index Tiffno je nižší ako 70%,
• FEV₁ menej ako 30%
• Chronické respiračné zlyhanie
• Prítomnosť hlavných príznakov ochorenia - spút, dýchavičnosť a kašeľ.

Symptómy ochorenia

Chronická obštrukčná bronchitída sa vyskytuje s konštantným striedaním dvoch fáz ochorenia - exacerbácia a remisia, v závislosti od fázy a symptómy sú rôzne.

Známky v období exacerbácie:

• miernym zvýšením telesnej teploty
• všeobecná slabosť
• bolesti hlavy
• závraty,
• nevoľnosť,
• bolesti, zimnica, nadmerné potenie,
• zníženie zárobkovej schopnosti,
• dýchavičnosť s minimálnym námahom,
• kašeľ s viskóznym spútom hnisavého charakteru (žltý).

Symptómy v remisi:

• dýchavičnosť so zvýšeným zaťažením
• kašeľ, väčšinou ráno, má spútum serózny charakter (priehľadný alebo biely).

Sprievodné symptómy poškodenia iných orgánov z hladiska kyslíka, ktoré vznikajú pri porážke bronchopulmonálneho systému:

• Príznaky poškodenia kardiovaskulárneho systému - zvýšenie krvného tlaku, zvýšená srdcová frekvencia, bolesť srdca, palpitácie, cyanóza nosa, pery, prsty,
• Príznaky poškodenia močového systému - bolesť v bedrovej oblasti, opuch dolných končatín,
• Príznaky poškodenia centrálneho nervového systému - poruchy vedomia, plytké dýchanie, strata pamäti a pozornosti, zhoršené videnie, halucinácie,
• Príznaky poškodenia tráviaceho traktu - žltosť kože, nedostatok chuti do jedla, flatulencia, bolesť brucha.

Moderné metódy prieskumu

Dospelí pacienti s ochorením, ako je chronická obštrukčná bronchitída, sa pozorujú v mieste bydliska alebo pracujú ako lekári. Pri kontakte s klinikou na diagnostiku a liečbu možno pozorovať u okresných lekárov, rodinných lekárov alebo pulmonológov. V prípade hospitalizácie by mali byť v špecializovaných pľúcnych oddeleniach.

Algoritmus na vyšetrenie takýchto pacientov:

1. Diagnostický dotazník a zber sťažností
2. Diagnostické vyšetrenie pacienta vrátane perkusie (odposluchu) a auskultácie (počúvania) hrudníka.

Keď sa vyskytne perkusia, objaví sa zvuk boxu, čo znamená zvýšenú vzdušnosť pľúc.

Pri auskultácii je dýchanie tvrdé a suché, pozoruje sa pískanie alebo bzučanie.

1. Diagnostické laboratórne vyšetrenie:

• Kompletný krvný obraz, ktorý sa bude charakterizovať zvýšením leukocytov, posunom leukocytového vzorca doľava a zvýšením ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov),
• Analýza moču, v ktorej sa v zornom poli vyskytne nárast spinocelulárnych buniek a leukocytov, ako aj možný vzhľad hlienu a stopy bielkovín,
• Všeobecná analýza sputa, ktorá bude charakterizovaná prítomnosťou veľkého množstva neutrofilov a leukocytov.

1. Diagnostická inštrumentálna skúška:

• Spirometria je jednou z najbežnejších metód na štúdium respiračných funkcií. Na základe tejto metódy bola vyvinutá klasifikácia choroby podľa stupňa závažnosti,

Pacient je požiadaný, aby vdýchol do trubice pripojenej k počítačovému programu, na ktorom sa okamžite zobrazí graf inhalácie a expirácie. Počas vyšetrenia lekár podáva príkazy pacientom, ktorí pozostávajú z zmeny rýchlosti a hĺbky dýchania.

Hlavné indikátory, ktoré možno určiť pomocou spirometrie:

1. VC (pľúcna kapacita) je celkové množstvo inhalovaného a vydychovaného vzduchu z pľúc s tichým hlbokým dýchaním,
2. FVC (nútená životná kapacita pľúc) je celkové množstvo vdýchnutého a vydychovaného vzduchu z pľúc s rýchlym dýchaním,
3. FEV₁(nútený výdychový objem za 1 sekundu) - objem vzduchu s ostrým výdychom po tichom hlbokom nadýchaní,
4. Index Tiffno - FEV₁ do ZHEL. Tento parameter je diagnostickým kritériom na určenie závažnosti ochorenia,
5. PIC (maximálna objemová rýchlosť) - maximálny prietok vzduchu dosiahnutý s ostrým výdychom po hlbokom nadýchaní.

• Röntgenové vyšetrenie hrudnej dutiny, ktoré je charakterizované prítomnosťou dilatovaných priedušiek a zvýšenou vzdušnosťou pľúcneho tkaniva.

Hlavné typy liečby

Pri ochorení, ako je chronická obštrukčná bronchitída, liečbu predpisujú len kvalifikovaní odborníci v nemocnici alebo v nemocnici. Terapia by mala byť kombinovaná, t.j. Liečba liečiv by mala byť povinná, doplnená fyzioterapeutickou liečbou, ktorá zahŕňa aromaterapiu, inhaláciu, masáž, otepľovanie a cvičebnú terapiu (liečebná gymnastika).

Liečba liečiv

Hlavnými cieľmi liečby sú prevencia častých exacerbácií chronickej obštrukčnej bronchitídy, zmiernenie symptómov ochorenia, zlepšenie tolerancie cvičenia na tele a zníženie úmrtnosti.

Bronchodilatátory - produkty, ktoré rozširujú priedušky:

• M-holinoblokátor (ipratropiumbromid) - Atrovent, Iprovent má bronchodilatačný účinok blokovaním m-cholínergných receptorov v hladkých svaloch priedušiek. Liečivo sa podáva dospelým vo forme aerosólu 40 μg (2 dychy) 4-6 krát denne,
• Krátkodobo pôsobiace beta2-agonisty (salbutamol) - Salbuvent, Walmas, Ventolin - majú bronchodilatačný účinok stimuláciou beta2-adrenergných receptorov, ktoré sa nachádzajú v stenu priedušiek. Dospelí sú predpísaní inhaláciou na 2-4 mg (1-2 dychové) až 6-krát denne,
• Beta2-agonisti dlhodobo pôsobiaci (formoterol) - Atimos, Foradil majú výrazný bronchodilatačný účinok. Určené pre dospelých 2 dych 2 krát denne (ráno a večer).

Glukokortikosteroidy (hormóny):

• Prednizolón (Medopred, Prednisol) - má protizápalové, protialergické a protiedémové účinky. Lieky sú predpísané dospelým vo forme tabliet s dávkou 5-10 mg jedenkrát denne - ráno,
• Dexametazón (Dexazone, Dexamed) - má výrazný protizápalový a protiedémový účinok. Liek je predpísaný pre dospelých vo forme injekcií v dávkach 4 ml - 1 ml 1-2 krát denne.

Kombinované prípravky obsahujúce beta2-agonisty s dlhodobým účinkom a glukokortikosteroidy:

• Seretid (salmeterol - beta2-agonista dlhodobo pôsobiaci a flutikazón - glukokortikosteroid) je predpísaný pre dospelých 2 dyhy 2 krát denne. Dávka liečiva sa volí podľa závažnosti chronickej obštrukčnej bronchitídy.

Antibakteriálne lieky pôsobia na chronické ložiská infekcie v prieduškách v dôsledku hromadenia veľkého množstva spúta, ktoré slúži ako živné médium pre nich. Tieto lieky sú predpísané iba v období exacerbácie.

• Cefalosporíny druhej generácie (cefuroxím, cefamandol),
• Cefalosporíny tretej generácie (cefotaxim, ceftriaxón),
• 2. generácie fluorochinolónov (ciprofloxacín, ofloxacín),
• Respiračné fluorochinolóny (levofloxacín),
• Aminoglykozidy (amikacín).

Mukolytické lieky - stimulujú produkciu sleziny z bronchiálneho stromu:

• Bromhexín (Solvin, Bronkhostop) má antitusické, mukolytické a expektoračné účinky. Určené v tabliet 8 až 16 mg 3-4 krát denne,
• Ambroxol (Abrol, Ambrothard) stimuluje zrieďovanie spúta tým, že znižuje viskozitu, čo prispieva k jeho lepšiemu odstráneniu. Priradené k 30 mg (1 tabletu) 3 krát denne,
• Acetylcysteín (ACC) má antitusický a mukolytický účinok. Priradené 200-400 mg 2-3 krát denne alebo 800 mg raz za deň.

Fyzioterapeutická liečba

• inhalácie,
• Masáž chrbta
• Zahrievanie so suchým teplom hrudníka,
• Terapeutická gymnastika s individuálnym súborom cvičení
• Aromaterapia je jedným z najefektívnejších dodatočných metód liečby chronickej obštrukčnej bronchitídy, ktorej podstata spočíva v dlhodobej inhalácii esenciálnych olejov ohriatych vo vodnom kúpeli.

Na aromaterapiu používajte esenciálne oleje, ako sú:

• borovicový olej,
• eukalyptus,
• jalovec,
• santalové drevo,
• čajový strom,
• bergamot.

Komplikácie choroby

• Emfyzém pľúc - zvýšená vzdušnosť pľúcneho tkaniva, pri ktorej sa úplne stratila elasticita priedušiek. S touto komplikáciou je dýchanie ľahké a na vydychovanie je potrebné vyvinúť značné úsilie,
• Pľúcne srdce - v podmienkach hladovania tela v kyslíku sa myokard (srdcový sval) začína intenzívnejšie znižovať, aby sa zlepšil prívod krvi do vnútorných orgánov a dodalo potrebné množstvo kyslíka. V priebehu času sa myokard vyčerpá, srdcové komory sa zvyšujú, svalová vrstva sa stáva tenkou, čo vedie k narušeniu srdca,
• Pľúcna hypertenzia - zvýšenie tlaku v prieduškách a alveolách v dôsledku zúženia krvných ciev,
• Rakovina pľúc.