Aké sú riziká komplikácií krátkozrakosti počas tehotenstva a pôrodu pre matku a dieťa?

Myopia je porušenie lomu, pri ktorom sa zameriavanie lúčov z vizuálneho objektu nevyskytuje na očnej sietnici, ale pred ním. Keďže ochorenie je veľmi populárne medzi svetovou populáciou a postihuje až 30% ľudí, tehotné ženy s krátkozrakosťou často vidia lekári.

Symptómy krátkozrakosti počas tehotenstva

Jednoznačným a najpozoruhodnejším príznakom rozvoja myopie je rozmazané videnie, keď sa pokúšate vidieť objekty, ktoré sa nachádzajú ďaleko. Ak žena vie o svojej chorobe, potom vie aj o jej charakteristických symptómoch, ktoré budú prítomné počas celého tehotenstva.

Stáva sa to však, že prvýkrát ich môžete zažiť pri nosení dieťaťa, preto by ste mali venovať pozornosť nasledujúcim znakom a správne ich diagnostikovať:

Blikajúca pred mojimi očami.

Oblak pozorovateľných predmetov, skreslenie ich formy.

Očná únava.

Strata predmetov v zornom poli, ktorá sa vyznačuje zúžením.

Pocit nepohodlie v očiach.

Bolesti hlavy a bolesti hlavy.

Keďže počas pôrodu má žena zmeny vo všetkých systémoch a orgánoch, dokonca aj pri absencii problémov so zrakom skôr, je potrebné navštíviť oftalmológa aspoň raz.

Príčiny krátkozrakosti počas tehotenstva

Hlavným dôvodom vzniku ochorenia je odovzdať ju od rodičov k deťom. Okrem toho môže dôjsť k myopii v dôsledku negatívneho vplyvu na víziu dlhotrvajúceho námahy, časté ochorenia, poranenia mozgu a mozgu atď.

Počas tehotenstva však existuje ďalšie riziko myopie, pretože:

Počas tehotenstva, najmä v treťom trimestri, sa pružnosť tkanív zvyšuje, takže už existujúca nízka mierna myopia môže spôsobiť vážne problémy, dokonca aj oddelenie sietnice.

Ak žena trpí toxémou, potom môže byť myopia výrazne zhoršená a vízia znížená na 5 dioptrií. Dôvodom je zvýšenie priepustnosti čočky kapsuly vody, jej opuchu a zakrivenia, čo povedie k zvýšenému refrakčnému výkonu.

Stupeň krátkozrakosti - aké je riziko cisárskeho rezu?

Ak žena bola diagnostikovaná s prvým stupňom krátkozrakosti, ktorá neprebieha a je charakterizovaná vzdialenosťou zaostrenia od sietnice od 1 do 3 dioptrií, potom to nijako neovplyvňuje spôsob narodenia. Pôrod môže prebiehať prirodzene, pokiaľ neexistujú iné kontraindikácie.

Keď sa diagnostikuje mierna progresívna krátkozrakosť, žena môže tiež porodiť nezávisle.

Pokiaľ skôr v pôrodníctve takmer vždy praktizovali cisársky rez s vysokou krátkozrakosťou, teraz je to vec minulosti. Zistilo sa, že krvácanie a oddelenie sietnice sa môže vyskytnúť u všetkých zdravých žien, a nie iba u tých, ktorí trpia myopiou. Okrem toho sa preukázalo, že riziko takéhoto komplikácie nie je v žiadnom prípade spojené s existujúcou myopiou. Preto je možné, že aj žena s vysokým stupňom krátkozrakosti bude môcť porodiť sama, bez následkov na jej vlastnú víziu. Musíte však najskôr prejsť sériou vyšetrení zameraných na identifikáciu zmien v sietnici.

Ak žena má krátkozrakosť triedy 3, ale nie sú žiadne komplikácie vo forme dystrofie sietnice alebo je v počiatočnej fáze, dieťa prechádza cez pôrodný kanál, ale to ukazuje perineotómiu.

Pokiaľ ide o vysoký stupeň krátkozrakosti komplikovaný ťažkou retinálnou dystrofiou, stojí za to zvážiť odporúčania oftalmológa a gynekológa, odhadnúť veľkosť panvy ženy a hmotnosť plodu a až potom rozhodnúť o spôsobe podania.

Oddelenie sietnice po operácii s jedným okom je indikáciou cisárskeho rezu. Pod tým istým pravidlom bola situácia, kedy bola detekcia odhalená po 30 týždňoch tehotenstva, a operácia bola vykonaná.

Nebola stanovená schéma medzi rizikom odlúčenia sietnice a počtom následných tehotenstiev. Avšak žena by mala byť pod osobitnou kontrolou oftalmológa.

Liečba myopie počas tehotenstva

Laserová koagulácia sietnice. Pokiaľ ide o liečbu krátkozrakosti počas tehotenstva, laserová koagulácia sietnice je absolútne bezpečná metóda. S jeho pomocou je možné posilniť a spájkovať ho. Tým sa zabráni ďalšiemu oddeleniu sietnice a jej dystrofii. Keďže postup je úplne bezbolestný, môže sa vykonať počas tehotenstva. Je dôležité, aby žena nemala žiadne príznaky preeklampsie, to znamená rozsiahle cievne kŕče. Po blokovaní roztrhnutia a zranení musí žena každoročne navštíviť oftalmológov. Mesiac pred narodením posúdi spoľahlivosť vykonanej koagulácie a dáva záver o tom, či je žena schopná porodiť sama alebo či je potrebný cisársky rez. Keď vzniknú nové prerušenia sietnice, je potrebné opakované ožarovanie laserom. Ak sa sietnica začína exfoliovať, je potrebná núdzová chirurgická intervencia.

Korekcia videnia. Pokiaľ ide o korekciu videnia, môžete počas tehotenstva používať aj šošovky a okuliare. Tu by sa žena mala riadiť svojimi vlastnými pocitmi a odporúčaniami lekára. V nemocnici si môžete so sebou vziať jednorazové šošovky, ktoré nepotrebujú starostlivosť, a môžete zostať v nich až 12 hodín.

Je dôležité, aby bol vyšetrovaný oftalmológom, bez ohľadu na to, či existujú sťažnosti na víziu alebo nie. Lekár by mal venovať osobitnú pozornosť fundusu, ktorý sa skúma po rozšírení žiaka. Trvanie oftalmologického vyšetrenia sa pohybuje od 10 do 14 týždňov. V prípade, že chýba krátkodobá myopia, očný lekár bude musieť prísť znova - mesiac pred očakávaným pôrodom. Preto bude možné vyhnúť sa komplikáciám a prirodzene zrodiť dieťa.

Autor článku: Marina Degtyarová, oftalmológ, oculista

Možné riziká komplikácií

Všetky orgány a systémy ženy vrátane vizuálneho prístroja zaznamenávajú účinky tehotenstva. Myopia (kód ICD 10 - H52.1) s ňou nesie určité riziká spojené so zmenami sietnice. V krátkozrakosti mení očná guľa svoj tvar, čo vedie k zriedeniu sietnice, najmä jej periférnych častí. Počas pôrodu vzrastá vnútroočný tlak, sietnica je pod zvýšeným stresom a v "slabých" tenkých miestach sa môže oddeliť.

POMôŽTE! Oddelenie sietnice - čo to je? Toto je oddelenie sietnice očnej gule od choroidu. To môže viesť k výraznému poklesu videnia.

Či sa počas krátkeho pôrodu objavia nejaké komplikácie v krátkozrakosti, žiaden doktor nemôže predpovedať. Lekári môžu posúdiť len pravdepodobné riziká pre konkrétneho pacienta, ktoré budú závisieť od miery krátkozrakosti:

• myopia 1 (nízky) stupeň - nie je kontraindikáciou prirodzeného pôrodu, neovplyvňuje ich výsledok a zdravie matiek,
• myopia 2 (mierny) stupeň - nepredstavuje hrozbu pre tehotnú ženu a neobmedzuje sa na fyziologickú prácu,
• myopia 3 (vysoký) stupeň - vyžaduje si pozornosť lekárov a pacientov.To je najnebezpečnejší stupeň myopie, ktorý môže spôsobiť komplikácie vo forme retinálnych zlomenín.

Čo sa týka dieťaťa, riziká pre neho sú primárne spojené s genetickými predpokladmi. Odborníci preukázali, že krátkozrakosť má dedičnú povahu a prenáša sa na materskej a otcovskej línii. Ak sú obaja rodičia diagnostikovaní krátkozrakosťou, potom s 50% pravdepodobnosťou bude dieťa krátkozraké.

Príčiny miernej krátkozrakosti počas tehotenstva alebo pôrodu

Lekári majú tendenciu vidieť pokles videnia 0,3-1,5 dioptrií za tri trimester ako fyziologickú normu, ktorá nevyžaduje terapeutické opatrenia.

Prečo zraková ostrosť klesá počas tehotenstva:

• zadržiavanie tekutín v tkanivách mení tvar a hrúbku rohovky,
• oči sú nedostatočné v živinách, z ktorých väčšina ide na vývoj plodu,
• zvyšuje elasticitu tkaniva, preťahuje očné štruktúry,
• vysoký krvný tlak vedie k zhoršeniu metabolických procesov v tkanivách oka,
• gestačný diabetes (dočasný diabetes tehotných žien) ovplyvňuje malé krvné cievy zásobujúce očné membrány výživou a kyslíkom.

ČLÁNKY NA TÉMA:

Pád ostrosti zraku na 5 dioptrií je najčastejšie spôsobený neskorou toxikózou tehotných žien. Vysoké opuchnutie vedie k zmene kapsuly šošovky - stáva sa viac tekutinou. Samotný objektív je nasýtený vodou a vo veľkosti sa mení jeho zakrivenie a nesprávne odráža slnečné lúče. Lúče sú zamerané pred sietnicou, ktorá je základom pre vznik myopie.

Existujú časté prípady zvýšenej suchosti očí, ktoré tiež spôsobujú ťažkosti s vizuálnym vnímaním. Všetko kvôli nadmerne zúženým nádobám, ktoré zabraňujú fyziologickej sekrécii slznej tekutiny.

Špeciálne kvapky pomôžu vyriešiť tento problém - pre krátkozrakosť môže očný lekár predpisovať umelé slzné prípravky s bezpečným zložením pre matku a dieťa.

Lekári hovoria, že vo väčšine prípadov sa zraková ostrosť s miernou krátkozrakosťou vráti do normálnej hladiny po tehotenstve. Keď všetky fyziologické faktory prestanú ovplyvňovať štruktúru oka.

POZOR! Niekedy problémy s videním pretrvávajú počas celého obdobia laktácie a závažnosť sa obnovuje až do skončenia dojčenia.

Čo určuje spôsob doručenia

Rozhodnutie o tom, ako sa narodí pôrod, či žena s krátkozrakosťou môže vyrábať dieťa sama alebo cisárskym rezom bude potrebná, je gynekológom v tesnej interakcii s oftalmológa. Niekedy sú potrebné konzultácie s viacerými lekármi a konzultácie, pri ktorých sa porovnávajú všetky rizikové faktory s prihliadnutím na stav pacienta, prítomnosť komplikácií a bežné ochorenia.

Očný lekár pri vyšetrení nezohľadňuje toľko vizuálnej ostrosti, ako stav fundusu. Preto aj keď žena má vysoký stupeň krátkozrakosti, ale nedochádza k žiadnym nebezpečným zmenám v očných štruktúrach, prírodné pôrod môže byť preukázané tehotnej žene.

Cisársky rez je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

• hrubé dystrofické zmeny sietnice, slzy a odtrhnutie,
• oddelenie sietnice počas tehotenstva,
• oddelenie sietnice po operácii jediným okom.

Nie je nezvyčajné, aby sa vopred určená taktika dodávania zmenila už pri narodení na základe súčasných symptómov a stavu ženy v práci.

Čo je lepšie vziať do nemocnice - okuliare alebo šošovky

Ako kontaktné šošovky, tak aj okuliare môžu byť v nemocnici rovnako pohodlné a vhodné. Všetko závisí od osobných preferencií ženy, jej vlastností a návykov. Niektorí ľudia dávajú prednosť tomu, aby si so sebou vzali iba okuliare do nemocnice, pretože nevyžadujú špeciálnu starostlivosť. Ostatné nepredstavujú život bez kontaktných šošoviek, čo im poskytuje neobmedzenú slobodu konania.

Počas poplatkov v materskej nemocnici môžete zvážiť možnosť zakúpenia jednorazovej kontaktnej optiky. Jednorazové šošovky sú veľmi pohodlné na nosenie a súčasne nie je potrebné vziať so sebou nádoby, riešenia a ďalšie príslušenstvo, ktoré sú vlastné opätovne použiteľným šošovkám.

Plánovanie je dôležitý krok

Lekári neprestávajú trvať na tom, aby bolo plánované najlepšie tehotenstvo. Tento prístup umožňuje komplexnú štúdiu stavu ženy ešte pred tehotenstvom, včas identifikovať patologické stavy a prijať opatrenia na ich odstránenie.

Napríklad diagnostikované stenčenie sietnice je ľahko liečiteľné laserom. Počas procedúry sú problémové oblasti tkaniva spojené a zapečatené.

Ženy s cukrovkou, s tendenciou k zvýšenému arteriálnemu alebo vnútroočnému tlaku, budú musieť absolvovať rehabilitačný kurz. Prijatie špeciálnych príprav pomôže kompenzovať porušovanie a pripraviť vnútorné orgány na nadchádzajúce tehotenstvo.

Osobitnú pozornosť treba venovať výžive - naše oči milujú nízkokarbohydrátové potraviny s množstvom vitamínov.

TIP! V lete poskytujú oftalmológovia konzumovať viac čučoriedok a egreše v zime - mrkvu, banány a jablká. Tieto plody sú bohaté na vitamíny A a E, na ktorých závisí dobrá vízia.

Ďalším dôležitým aspektom sú vitamínové prípravky. Vitamín B9 (kyselina listová) sa považuje za najvýhodnejší pre tehotné ženy. Prispieva k správnej tvorbe fetálnej nervovej trubice. Na ňom závisí ďalší vývoj všetkých zmyslových orgánov vrátane orgánu zraku. Kyselinu listovú môžete užívať už v štádiu plánovania - gynekológ vám oznámi presnú dávku.

Nezabudnite na zdravý životný štýl vo všeobecnosti. Ukončenie fajčenia a alkoholu, správny oddych, pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu, absencia veľkých bremien (všeobecných aj vizuálnych).

Problém s nízkym videním

U žien v reprodukčnom veku sa diagnostika myopie (myopia) vyskytuje v približne 30% prípadov. S takouto patológiou nemôže refrakčný systém oka kombinovať oko s ohniskom. Výsledkom toho je, že zaostrovanie vizuálnej informácie nespadá na sietnicu, ako v normálnom zraku, ale vyskytuje sa pred ňou. Z tohto dôvodu sa objekty nachádzajúce sa v diaľke zdajú rozmazané a rozmazané.

Dôvody tohto typu zlého videnia sa môžu líšiť:

• Genetická predispozícia. Dokázalo sa, že existujú formy myopie, prenášané cez ženskú líniu.
• Traumatické poranenie mozgu. Ovplyvnite úpravu videnia centrálnym nervovým systémom.
• Infekčné ochorenia očí. Môže viesť k zmenám refrakčného média oka.
• Diabetes mellitus. Oproti tomu sa často vyskytujú anatómie sietnice.
• Zranenia samotného oka. Nepríjemné poškodenie môže spôsobiť zmeny v geometrii očnej gule a viesť k myopii.

Podľa moderných údajov nie je ovplyvnená zvýšená záťaž (čítanie, sledovanie televízie) zrakovej ostrosti, ak nie sú uvedené žiadne predisponujúce faktory.

Nie tak tehotenstvo, pretože pôrod môže spôsobiť zníženie ostrosti zraku. Po vyšetrení oftalmológa by tehotná žena mala rozprávať o všetkých problémoch s orgánmi zraku, ktoré mala. Ak by matka alebo babička nosili okuliare, aby sa pozreli do diaľky - to by sa malo spomenúť.

Myopia oka počas tehotenstva: aké nebezpečenstvo?

Myopia v budúcich mamičkách, najmä v neskorších štádiách, môže byť sprevádzaná patologickými procesmi v sietnici. Toxikóza v prvom alebo treťom trimestri môže výrazne zhoršiť index lomu, zraková ostrosť môže klesnúť z dvoch na päť dioptrií. Navyše, dievčatá trpiace krátkozrakosťou riskujú, že v procese doručenia budú čeliť oddeľovaniu sietnice.

Treba však poznamenať, že hlavnou hrozbou je vážna krátkozrakosť.Myopia prvého alebo druhého stupňa prakticky nie je ohrozená zdravím mamy a budúceho dieťaťa. Napriek tomu je každá žena v pozícii s diagnózou "krátkozrakosti" povinná pravidelne navštevovať očného lekára. Závisí to od verdiktu oftalmológa, ako sa bude vykonávať tehotenstvo a ako sa vyberie druh doručenia.

Prakticky jediným hlasom gynekológovia tvrdia, že v prípade myopie tretieho stupňa žena potrebuje cisársky rez. Pretože v procese pôrodu dievča zažíva neuveriteľné fyzické námahy, vrátane vizuálneho prístroja. Počas pokusov vzrastie vnútroočný tlak, čo môže viesť k vstupu krvi do sietnice.

Klasifikácia myopie

Choroba je rozdelená na niekoľko typov a stupňov v závislosti od stupňa porúch lomu:

• Progresívne. Zraková ostrosť sa neustále znižuje, každý rok sa indikátor zhoršuje aspoň o jednu dioptru. Takéto stupne progresie ochorenia môžu viesť k vážnym problémom,
• Prechodné. Dočasne sa zhoršuje ostrosť zraku v dôsledku externých alebo interných negatívnych faktorov. Podobná myopia je často diagnostikovaná u tehotných žien v prvom trimestri. Z tohto dôvodu je opätovné vyšetrenie oftalmológom potrebné neskôr,
• Pokoja. Myopia neprebieha, zvyčajne sa vyznačuje malými odchýlkami v lomu. Odstránenie patológie môže byť pomocou korekčnej optiky.

Myopia nemá nepriaznivý vplyv na priebeh tehotenstva, ale môže sa zhoršiť počas pôrodu.

Podľa stupňa odchýlky lomu je choroba rozdelená do nasledujúcich kategórií:

• Jednoduchá. Negatívne príznaky sa takmer necítia. Položky umiestnené na diaľku získajú rozmazané obrysy. V niektorých prípadoch sa pozoruje výskyt migrény. Prvým znakom poklesu ostrosti zraku je to, že človek neustále hľadá, aby preskúmal vzdialené objekty. Odchýlky v lomu nie sú viac ako tri dioptrie. So slabou krátkozrakosťou je tehotná dievča predpísaná špeciálna gymnastika, prirodzený pôrod je povolený,
• Priemer. Závažná odchýlka od normy, ktorá negatívne ovplyvňuje kvalitu každodenného života a profesionálnej činnosti. Avšak včasná návšteva lekára pomôže napraviť patológiu pomocou správne vybraných šošoviek alebo okuliarov. Priemerný stupeň myopie je zistený vo veku od dvadsiatich piatich do tridsiatich rokov. Odchýlky v lomu sa pohybujú v rozmedzí od troch do šiestich dioptrií, objekty sú prakticky neviditeľné na vzdialenosti bez korekčnej optiky,
• Ťažký. Zraková ostrosť klesá zo šiestich na tridsať dioptrií. Pacient nie je schopný zvážiť ani tie objekty, ktoré sú v jeho tesnej blízkosti. Patológia môže pokračovať bez závažných odchýlok, ale niekedy sprevádzaná oddelením sietnice. Pri ťažkej krátkozrakosti sa odporúča cisársky rez, aby sa eliminovalo riziko krvácania počas prirodzeného pôrodu. Tehotná žena by mala byť pravidelne sledovaná očkovaním.

Príčiny zhoršenia zraku počas tehotenstva

Existuje niekoľko hlavných faktorov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú ostrosť očí:

• Výkyvy v hormonálnych hladinách,
• Vývoj eklampsie,
• Prítomnosť cukrovky alebo problémov s obličkami.

Elasticita žalúdka trpí účinkom hormónov, stane sa veľmi flexibilná, vďaka čomu sa mení veľkosť anteropostexálnej časti očnej bulvy. Rovnako je ovplyvnená rohovka a mnohé tehotné ženy sú diagnostikované syndrómom suchého oka. Ak nie je patológia ošetrená, bude to mať za následok zakalenie šošovky.

Budúce mamičky srdca a cievneho systému sú pod dvojitým stresom, takže zostáva riziko zvýšenia IOP.Príčina patologických procesov v tele tehotnej ženy je spojená so zvýšenou rýchlosťou metabolizmu, v dôsledku čoho sa zvyšuje objem cirkulujúcej krvi, zvyšuje sa pulz a znižuje sa žilový tlak. Podobné fenomény sú spojené s tvorbou nového prietoku krvi smerujúceho k plodu.

Tehotné ženy s krátkozrakosťou sú konfrontované s hemodynamikou a nárastom tlaku, ale príčina patologických procesov vyskytujúcich sa v sietnici nie je úplne pochopená. Ciliárne telo dostáva menej živín, v hydrodynamike dochádza k poruche.

Všetky zmeny v obehovom systéme cievneho systému sú rozdelené na:

• Funkčnosť. Nepodporované patologickými procesmi v sietnici,
• Organic. Pokračujte so zmenami na pozadí.

Ak tehotenstvo prechádza bez komplikácií, potom odchýlky lomu zostávajú stabilné. V druhom trimestri môže byť ubytovanie znížené o jednu dioptru. Je to spôsobené porušením priepustnosti šošovky.

Esencia myopie

Myopia alebo vedeckým spôsobom myopia je jednou z najčastejších ochorení oka. Približne 1/3 obyvateľov planéty sú jej obeťami a zrejme sa nevzdá. Podrobnejšie preskúmame podstatu myopie. Fyziologická podstata myopie pozostáva zo zmien tvaru očnej gule a zvýšenej lomu svetelných lúčov očné šošovky a rohovky.

Vzhľadom na túto vizuálnu špecifickosť sa zaostrenie obrázkov nevyskytuje na sietnici, pretože by malo byť normálne, ale pred ňou. Ukazuje sa, že oko je "nastavené", aby sa pozrel na zábery blízko - objektív zostáva konvexný. Ak chcete nastaviť oko, aby ste videli objekty v diaľke, musí byť šošovka sploštená. Táto funkcia nefunguje dobre s tými, ktorí trpia krátkozrakosťou, potrebujú ohnúť si oči, aby dokázali vytvoriť objekty, ktoré sú ďaleko 5 metrov ďaleko.

Myopiu môžu diagnostikovať ľudia rôzneho veku, ale spravidla sa vyskytujú častejšie vo veku od 7 do 12 rokov. Po 25 až 35 rokoch sa stav stane stabilný, myopia prestane postupovať. Z akých dôvodov to nie je úplne pochopené vedecky.

Dlhodobo sa zistilo, že krátkozrakosť sa objavuje u osôb, ktorých hlavná práca súvisí s oklúpaním očí, napríklad tých, ktorí písali alebo čítali veľa. Príčiny nepriaznivého ovplyvnenia vizuálnych schopností:

• nie je dosť svetla
• dlhotrvajúce zaostrenie pohľadu na snímky v tesnej vzdialenosti
• očné napätie
• nepohodlné pracovné polohy.

Vedci zistili, že taký neprirodzený vizuálny stres spôsobuje atrofiu svalov (ciliárny alebo ciliárny), čo je príčinou tejto choroby.

Často sa vyskytuje myopia, ktorá je pravdepodobne dôsledkom zdedených charakteristík oka:

Ak je diagnóza myopie u obidvoch rodičov, potom s 50% pravdepodobnosťou myopie sa vyskytne aj u detí mladších ako 18 rokov. Ak má matka a otec dobrú víziu, pravdepodobnosť vývoja krátkozrakosti u detí je nízka - až o 10%. Osoby, ktoré sú geneticky predisponované, s nedbanlivým postojom k zdraviu očí, budú čeliť rýchlemu vývoju ochorenia.

Myopické riziká pre tehotné ženy

Tehotenstvo, ktoré prechádza bez akýchkoľvek komplikácií, neovplyvňuje refrakčnú schopnosť videnia (refrakcia). Treba však mať na pamäti, že existujú patologické stavy tehotenstva, ktoré môžu ovplyvniť stupeň myopie. Tieto podmienky zahŕňajú:

• toxémia v počiatočných štádiách (nevoľnosť, vracanie), počas ktorých môže videnie dočasne klesnúť o 1-2 dioptrie,
• preeklampsia (opuchy, vysoký tlak, eklampsia, detekcia proteínov v močových testoch) - je plná patologických zmien v cievach sietnice ako degenerácia (angiopatia).S touto komplikáciou tehotenstva u žien náchylných na myopiu je zobrazené pozorovanie dynamiky myopie oftalmológa.

Tehotné ženy s krátkozrakosťou by mali navštíviť okulistu 2 krát počas tehotenstva: v prvých obdobiach av poslednom štádiu tehotenstva. Lekár pripravuje oftalmologický záver o tom, či sa vyskytla dystrofia sietnice alebo iná komplikácia myopie. Záverom je, či existuje potreba laserovej koagulácie sietnice.

symptomatológie

Sťažnosti tehotných žien trpiacich myopiou sú nasledovné:

• rozmazané videnie
• vzhľad zábleskov, múch, bodov, iskier pred očami (fotopsia).

Príčinou takýchto podmienok môže byť:

• zadné oddelenie sklovca,
• čiastočné krvácanie do sklovca alebo do jeho priestoru (hemophthalmus),
• výrazný syndróm vitreoretinálnej trakcie (odlúčenie sietnice).

Znaky pred oddelením sietnice, ktoré sú relevantné pre pôrodníctvo a gynekológiu, pretože vyžadujú okamžité opatrenia na zabránenie procesu, by mali zahŕňať stav, keď:

• videnie zakalené v oddelených časových intervaloch,
• svetlá blikajú, blikajú, iskry,
• zakrivenie, skreslenie, zakrivenie objektov pri pokuse o ich zváženie.

Uskutočnenie diagnózy

Pri výskyte vyššie opísaných symptómov sa tehotnej žene naliehavo vyzýva oftalmológa na účely diagnostiky.

Prijatie na lekára by malo začať objasňovaním anamnézy pacienta. V informáciách poskytnutých pacientom bude oftalmológ venovať osobitnú pozornosť nasledujúcim skutočnostiam:

• predchádzajúce oddelenie sietnice,
• chirurgia pre vysokú myopiu,
• prítomnosť krvácaní.

Doporučené metódy laboratórneho výskumu:

• kompletný krvný obraz
• krvný test na zrážanie (koagulogram).

Diagnóza tiež vyžaduje inštrumentálne metódy výskumu:

• vyšetrenie očného podložia: sietnica, krvné cievy, optická nervová hlava (oftalmoskopia),
• stanovenie zrakovej ostrosti (visometria),
• diagnostika očných štruktúr (biomikroskopia),
• meranie vnútroočného tlaku (tonometria),
• vyšetrenie krvného obehu oka (reoftalmografia).

Oftalmológ by mal vylúčiť nasledujúce patológie vizuálneho orgánu metódou diferenciálnej diagnostiky:

• glaukóm,
• komplikácie oka (odlúčenie sietnice, krvácanie sietnice, edém optického nervu).

Liečba a korekcia

Liečba a korekcia myopie sa uskutočňuje s cieľom kontrolovať metabolické procesy a mikrocirkuláciu v sietnici.

Ak chcete vybrať spôsob profylaktickej liečby, musíte použiť nasledujúce pravidlá:

• zablokovať všetky poškodenia sietnice (bez tendencie k sebereflexii),
• blokujú oblasti dystrofí mriežky v kombinácii s oddelením sietnice.

Najefektívnejšou a nie veľmi traumatickou metódou prevencie odlúčenia je laserová koagulácia. Laserová koagulácia sa vykonáva včas - minimalizuje možnosť odlúčenia sietnice. Prirodzený pôrod je možný v tomto prípade, ak po koagulácii laserom nie sú žiadne negatívne zmeny v fundusu.

Odporúča sa vybrať presne koaguláciu argónu, ktorá dlhodobo zabezpečuje stabilizáciu patologických procesov.

Niekoľko mesiacov po operácii (skleroplastika, laserová koagulácia) začať liečbu liekom:

• nicergolin,
• pentoxifylín,
• riboflavín,
• taurín,
• trimetazidínu.

Možné komplikácie

Povinné očné vyšetrenie všetkých tehotných žien sa vykonáva od 10. do 14. týždňa tehotenstva. Oftalmoskopia s maximálnou dilatáciou žiaka je nepostrádateľným predpokladom pre takéto vyšetrenie.

Ak sa zistia nezrovnalosti v podložke, laserová koagulácia je predpísaná v prípade roztrhnutia alebo operácie, ak existuje odlúčenie. Stredné a vysoké stupne krátkozrakosti u tehotných žien sú indikáciou na kontrolu každý trimester.Posledné očné vyšetrenie sa má vykonať po 36-37 týždňoch. Toto vyšetrenie je rozhodujúce pri výbere spôsobu pôrodu, podľa lekárskych zistení.

Ťažká anémia, preeklampsia - spôsobujú porušenie centrálneho krvného obehu a krvného obehu v oku, ktorá je vystavená zvýšenému riziku zhoršenia myopie.

Indikácie pre hospitalizáciu sú také komplikácie ako:

• preeklampsie,
• krvácanie,
• oddelenie sietnice,
• opuch nervového nervu.

Účinnosť liečby je určená stabilitou bazu, absenciou zhoršenia počas tehotenstva.

Ak symptomatická liečba preeklampsie v prvom trimestri nebude účinná a zhoršia sa patologické patologické stavy, v tomto prípade je jedinou cestou ukončenie tehotenstva.

Včasná toxikóza a časté zvracanie sa ošetrujú v pôrodníckej nemocnici, aby sa zabránilo krvácaniu v sietnici a spojivke.

Vplyv materinskej krátkozrakosti na zdravie nenarodeného dieťaťa

Prebieha prevencia ochorení oka:

• s objasnením dedičného faktora
• podmienky intrauterinnej tvorby plodu,
• priebehu tehotenstva, pôrodu.

Mnohé patologické ochorenia a zrakové postihnutia môžu mať genetickú predispozíciu. Myopia nie je výnimkou.

Pre úspešnú prevenciu dedičných patologických ochorení oka je potrebné ju včas určiť od budúcich rodičov, ako aj od ich rodín. A vykonať ďalšie opatrenia zamerané na minimalizáciu rizík pre zdravie nenarodeného dieťaťa.

• sledovať celkové zdravie,
• chodiť na čerstvom vzduchu,
• Vezmite si špeciálne vitamíny.

Tehotné ženy, ktoré nemajú problémy s videním, sú tiež povinné poradiť sa s očným lekárom v prvých štádiách tehotenstva, ako aj pred pôrodom. Často sú takéto vyšetrenia dôležité pre tehotenstvo, pôrod. Môže ovplyvniť zdravie dieťaťa.

Ženy by mali vedieť, že záložný pohľad na dieťa nastane od druhého mesiaca tehotenstva. Najdôležitejšou etapou prevencie je vytvorenie optimálnych podmienok pre správnu konštrukciu očnej štruktúry embrya. To znamená maximálne vylúčenie vplyvu škodlivých faktorov, najmä počas prvých 6 týždňov tehotenstva. Pretože môže spôsobiť potrat alebo vážne malformácie množstvo negatívnych bodov:

• choroba
• užívanie určitých liekov
• zranenia
• zlé návyky
• prehriatiu.

Počas ďalšieho tehotenstva až do 4-5 mesiacov sa uskutočňuje pokladanie a rozvoj životne dôležitých orgánov vrátane oka. Akékoľvek škodlivé faktory môžu ovplyvniť negatívne zmeny vo vytváraní vizuálnych štruktúr.

Stupne a typy

Zraková ostrosť je kľúčovým kritériom na určenie miery krátkozrakosti. Vyjadruje sa v tom, ako sú "silné" šošovky potrebné na dosiahnutie 100% zraku. Oftalmológovia rozlišujú nasledujúce stupne myopie:

1. Slabý stupeň, kedy sú dostatočné korekčné šošovky na 3 dioptrie.
2. Priemer. Je potrebná hodnota lomu od 3 do 6 dioptrií.
3. Vysoká. V tomto prípade je potrebná oprava viac ako 6 dioptrií.

Pri krátkozrakosti sa zvyšujú parametre očnej dĺžky, ktoré nepriamo stenčujú a rozťahujú sietnicu. Vzhľadom na zmeny tela s nástupom tehotenstva v tkanivách, cievach, hemodynamike môže trpieť zriedená sietnica: existuje riziko roztrhnutia a odtrhnutia.

Okrem určenia závažnosti je dôležitá aj rozmanitosť myopie. Existujú len dva z nich:

1. Axiálne, v ktorom je očná guľa predĺžená a sietnica sa mierne uvoľní z ohniska. Napríklad genetická slabosť spojivového tkaniva.
2. Lomu. Hovoríme o tom, keď je anatomicky všetko v poriadku a refrakčný systém oka funguje príliš. Možnosť - spasm na ubytovanie.

Pri pôrode je nebezpečnejší prvý typ.Vzhľadom na to, že je často dedičné, môžu sa objaviť komplikácie s pokusmi a zvýšením vnútroočného tlaku. Ostrou progresiu a prechod krátkozrakosti z miernej na strednú alebo dokonca vysokú je najčastejšie.

Avšak mierna krátkozrakosť počas tehotenstva, ako aj mierna krátkozrakosť, nie je ohrozujúcim faktorom pri rozhodovaní o tom, ako porodiť, pokiaľ sa progresívnym zhoršením nezaznamenávajú orgány zraku.

Preto sa konzultácia s oftalmológiou vyžaduje na začiatku tehotenstva a krátko pred pôrodom. Pokiaľ dochádza k zhoršeniu zraku, toto sa dá ľahko pozorovať pri opakovaných oftalmologických vyšetreniach.

Zvýšené riziko pôrodu

V normálnom priebehu tehotenstva a pri absencii komplikácií na videnie sa prirodzený pôrod praktizuje bez rizika zhoršenia. Mierny stupeň môže byť závažnejší, ak sa v druhej polovici tehotenstva v neskorších obdobiach vyskytne výrazná gesta.

Zvláštne nebezpečenstvo z hľadiska progresie myopie je všeobecné úsilie. Na pozadí sa môžu vyskytnúť:

• Krvácanie sietnice a sklovca.
• Odpojenie a pretrhnutie sietnice.
• Zvýšený intrakraniálny tlak a opuch hlavy z optického nervu.

Dokonca aj krátkozrakosť 1 stupeň počas tehotenstva nezaručuje prechod z pôrodu bez zhoršenia zraku, čo môže byť dôvodom pre výber cisárskeho rezu.

Všetky ženy s akýmkoľvek typom myopie sa musia podrobiť preventívnym vyšetreniam oftalmológa. Pokiaľ ochorenie pokračuje, špecialista predpíše potrebnú liečbu alebo laserovú korekciu sietnice. Vykonaním týchto činností pred narodením môžete významne znížiť existujúce riziká a prirodzene pôrovať.

Nebezpečenstvo počas tehotenstva

Stáva sa, že myopia sa prejavuje až po nástupe tehotenstva. Budúca mama by mala byť upozornená na tieto javy:

• Fuzzy obraz a skreslenie viditeľných objektov.
• Svetlé škvrny s uzavretými viečkami, blikajúca "lietať".
• únavu očí.
• Zúženie vizuálnych polí.
• Bolesti hlavy, bolesti v čelnej časti av oblasti očí.

V prípade takýchto príznakov počas tehotenstva je potrebná neplánovaná konzultácia s oftalmológa.

Riziko progresie myopie počas tehotenstva je spojené so zmenami v tele. Zvýšená pozornosť sa vyžaduje u žien s preeklampsií.

Ak už pri prvom rutinnom vyšetrení očného lekára v 10 až 14 týždňoch lekár našiel slzy v hlave, došlo k hrubým degeneratívnym zmenám alebo oddeleniu sietnice, vykonala sa laserová koagulácia a pacient sa pozoroval každý mesiac. Po opätovnom objavení lézií dystrofie a odlúčenia sa odporúča ďalšia laserová korekcia alebo operácia.

Stupeň krátkozrakosti je rozhodujúcim faktorom pri rozhodovaní o spôsobe pôrodu. Dôležité sú zmeny v fundus a sietnici. V dôsledku fyziologických zmien v tele sa môžu vyskytnúť patologické účinky toxikózy a iných komplikácií, odtrhnutie alebo pretrhnutie sietnice, čo môže viesť k zníženiu alebo strate zraku.

Predtým bola myopia dôležitým kritériom pri výbere taktiky tehotenstva a pôrodu. V dnešnej dobe sa postoje zmenili. Ženy diagnostikované s krátkozrakosťou sú pozorované oftalmológom, sú liečené a prognóza je často priaznivá.

Symptómy krátkozrakosti u tehotných žien

Žena v polohe trpiacej krátkozrakosťou sa cíti nepríjemne, zaznamenáva porušenia v práci viditeľného orgánu. Je dôležité včas zaznamenať nepríjemné príznaky a začať bojovať proti patológii. Ak sa objavia nasledujúce príznaky, okamžite vyhľadajte lekára:

• Ťažké bolesti hlavy
• Vznik "zajacov" a tmavých bodov pred tvojimi očami,
• Objekty sa stávajú rozmazané,
• Pacient zažíva únavu vizuálneho prístroja aj pri malých zaťaženiach.

Ženy, ktoré trpia myopiou už od detstva, tvrdia, že ich stav sa zhoršuje. Nedokážu vidieť objekty, ktoré sú v ruke.

Myopia u tehotných žien

Myopia (myopia, myopická refrakcia oka) je druhou najčastejšou oftalmologickou chorobou u dospelých žien. Na začiatku reprodukčného obdobia sa ochorenie stanovuje u 25-30% pacientov, u 7,4-18,2% u pacientov s vysokou miopickou refrakciou. Myopia je diagnostikovaná u 16,9-38% tehotných žien, je druhou v štruktúre extragenitálnych porúch počas tehotenstva s podielom 18-19%. S komplikovaným priebehom je jedným z hlavných dôvodov cisárskeho rezu. Špecifické zmeny hemodynamiky počas tehotenstva a významná fyzická námaha u ženy, ktorá sa vyskytla v druhom štádiu pôrodu, u niektorých pacientov vyvolávajú periférnu retinálnu dystrofiu a jej oddelenie, ktoré môžu spôsobiť úplnú stratu videnia.

Príčiny krátkozrakosti u tehotných žien

Myopia vzniká z rozdielu medzi lomovou silou optického systému oka a dĺžkou jeho osi. Choroba sa spravidla vyskytuje dlho pred začiatkom tehotenstva počas zvýšeného očného rastu u dievčat v predškolskom veku a postupne postupuje v závislosti od zaťaženia na vizuálnom systéme. Podľa väčšiny odborníkov v oblasti oftalmológie má myopia dedičnú povahu, aj keď je to možné a dizembryogénny pôvod ochorenia. Predisponujúce faktory rozvoja krátkozrakosti sú genetické poruchy, v ktorých sú:

• Dlhý tvar oka, Zvýšenie anteroposparentnej osi oka je zvyčajne označené nediferencovanou dysplaziou spojivového tkaniva a vedie k zaostreniu svetelných lúčov pred sietnicou. V dôsledku toho je narušená jasnosť vnímania objektov nachádzajúcich sa vo vzdialenosti. Pri nadmernom naťahovaní zadnej steny sa v oblasti makuly vyskytujú dystrofické zmeny, čiastočné alebo úplné oddelenie sietnice, iné poruchy v podložke ovplyvňujúce výber spôsobu podania.
• Nadmerné lom svetla, V tomto prípade je očná lopta normálnej veľkosti, svetelné lúče sú zaostrené pred vnútornou výstelkou oka kvôli abnormálnemu lomu rohovky, vonkajšiemu a vnútornému povrchu šošovky. Situácia sa zhoršuje prepracovaním očných svalov s intenzívnou vizuálnou prácou v blízkej vzdialenosti za zlých svetelných podmienok. Preťaženie videnia spôsobuje funkčný kŕč pri ubytovaní, ktorý pri absencii korekcie spôsobuje predĺženie anteropostexálnej veľkosti oka.
• Zvýšený vnútroočný tlak, V 1-2% prípadov sa myopia vyvíja na pozadí oftalmickej hypertenzie u žien so systémovou progresívnou angiomatózou. Takáto myopia je vrodená, má dysgenetický pôvod, je spojená so zhoršenou tvorbou očnej gule počas vývoja plodu. Závažnosť refrakčnej chyby dosahuje 5-6 dioptrií. Porucha je často spojená s juvenilným glaukómom, čo obmedzuje výber chirurgických metód korekcie zraku a zhoršuje prognózu ochorenia počas tehotenstva.

Pokrok myopie u tehotných žien je zvýšený zvýšenou elasticitou tkanív pôsobením relaxínu a progesterónu, čo vedie k rovnomernému predĺženiu oka a pretiahnutiu jeho zadnej steny s výskytom periférnych vitreochorioretinálnych dystrofií. Počas tehotenstva dochádza k zhoršeniu prietoku krvi v žilovom tele, ktorý reguluje hydrodynamické parametre očnej gule, čo ovplyvňuje úroveň vnútroočného tlaku. Preukázateľné sú reverzibilné a organické zmeny štruktúr fundusu spojené s tvorbou placentárneho komplexu a zodpovedajúce prerozdelenie krvi do tela tehotnej ženy.

Kvôli spazmu arteriol sa výrazne mení hemodynamika očí. Fyziologický priebeh tehotenstva sa vyznačuje funkčnými poruchami, ktoré sa prejavujú zmenou priebehu a kalibra ciev sietnice.U pacientov s komplikáciami gestácie sú možné organické poruchy vo forme akútnej obštrukcie retinálnych artérií a ich konárov, hemorágie, edém a odlúčenie sietnice. Normálna refrakcia u tehotných žien sa nemení. V druhej polovici tehotenstva môže prítomnosť gestatia klesnúť o viac ako jednu dioptriu. To je spôsobené zvýšenou refrakčnou schopnosťou šošovky v dôsledku jej opuchu a zakrivenia v dôsledku zvýšenej priepustnosti pod vplyvom progestínov a estrogénov.

Symptómy u tehotných žien

Ochorenie sa prejavuje nedostatkom jasnosti pri zobrazovaní objektov umiestnených na diaľku pri zachovaní uspokojivého blízkeho videnia. Iba pri veľmi vysokej krátkozrakosti si pacient uvedomuje neurčitosť textu a malé predmety, ktoré sú pozorne sledované. S nárastom závažnosti ochorenia sa vyskytujú častejšie sťažnosti na rýchlu únavu očí, nepríjemné pocity, bolesti hlavy a bolestivé pocity na čele a obežnej dráhe. Vývoj možných komplikácií je dokázaný výskytom svetelných pocitov (blesky, záblesky, iskry) alebo fotopsie (nešpecifické svetelné alebo brilantné bodky, škvrny, obrázky), periodické zamlžovanie alebo plávajúce rozmazané videnie, skreslenie foriem sledovaných objektov, strata jednotlivých fragmentov obrazu v zornom poli.

komplikácie

Myopia nemá žiadny vplyv na priebeh tehotenstva a pôrodu, avšak kvalita videnia tehotnej ženy sa môže zhoršiť v dôsledku vývoja gestózy alebo výskytu stresu spojeného s pracovnou aktivitou. Hlavnými komplikáciami krátkozrakosti počas tehotenstva sú centrálne a periférne vitreochorioretínové dystrofie (retinoscháza, pretrhnutie sietnice, zmeny mriežky, možnosti zmiešaných porúch), edém hlavy zrakového nervu, akútne záchvaty glaukómu, krvácanie do sietnice a jej odlúčenie. Pravdepodobnosť dystrofických zmien sa zvyšuje v prítomnosti anémie u tehotných žien. V najvážnejších prípadoch je možná úplná strata videnia.

diagnostika

Zvyčajne pacient vie o prítomnosti myopie ešte pred registráciou v prenatálnej klinike, vo veľmi zriedkavých prípadoch sa choroba zistí v priebehu tehotenstva. Hlavnou úlohou diagnostického hľadania je posúdiť stupeň progresie refrakcie myopika a identifikáciu patologických zmien v fundusu. Najinformatívnejšie metódy výskumu myopie u tehotných žien sú:

• Kontrola zraková ostrosť, Vizometria vám umožňuje rýchlo posúdiť stratu zraku a závažnosť krátkozrakosti, sledovať tieto indikátory v priebehu času, vybrať vhodné korekčné šošovky. Výsledky štúdie sú hodnotené komplexným spôsobom, pričom sa zohľadňujú údaje získané inými metódami.
• Priama oftalmoskopia, Podrobné vyšetrenie fundusu odhaľuje vazokonstrikciu a možné degeneratívne-dystrofické zmeny v sietnici, čo zvyšuje riziko exfoliácie. Pre podrobnú štúdiu periférnych delení použite maximálnu liečbu mydriázy.
• Refrakčný test, Na určenie parametrov refrakcie svetelných lúčov pri prechode optickými médiami a štruktúrami očnej bulvy sa používa skiaskopia a počítačová refraktometria. S ich pomocou sa vlastnosti a veľkosť refrakčného výkonu optického systému určujú s vysokou presnosťou.
• Goldman Biomicroscopy, Metóda umožňuje podrobné posúdenie stavu sietnice, vrátane jej periférnych častí. Skúmanie je preukázané pacientom s predĺžením oka a vysokou myopiou na včasnú detekciu rôznych foriem dystrofie a oblastí odlúčenia sietnice.
• Ultrazvukové očné gule, Rôzne metódy echoftalmoskopie (jednorozmerné A-scan, dvojrozmerné B-skenovanie, trojrozmerné AV-scan v kombinácii s ultrazvukovou biometriou) poskytujú kompletné informácie o anatómii a veľkosti orgánu. Pri vizualizácii USDG z orbitálnych ciev sa vizualizujú znaky toku krvi.

Na zistenie možného zvýšenia vnútroočného tlaku sa zvyčajne vykonáva Maklakovov kontaktná tonometria. Štúdia ubytovania, tradičná alebo počítačová perimetria oka sa odporúča ako dodatočné metódy. Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s glaukómom, spazmom pri ubytovaní, astigmatizmom. Tehotné ženy s krátkozrakosťou okrem pôrodníka a gynekológa musia vyšetriť oftalmológ. Ak je to potrebné, vymenujte konzultačný laserový oftalmosurgeon, neurológ.

Liečba myopie u tehotných žien

Ženy s slabým a stredným stupňom krátkozrakosti zvyčajne nemajú špeciálnu terapiu, odporúčajú špecializované pozorovanie včasnej detekcie rýchleho progresie ochorenia alebo patologických zmien sietnice. Hlavnými terapeutickými úlohami pri liečbe pacientov s vysokou miopickou refrakciou sú zlepšenie metabolických procesov a mikrocirkulácie v štruktúrach fundusu, blokovanie miest mriežkovej dystrofie v kombinácii s vitreomakulárnou trakciou a pretrhnutie sietnice, ktoré nemajú tendenciu k samo-obmedzovaniu. Pri zohľadnení indikácií v prenatálnom období sú takéto tehotné ženy predpísané:

• Liečba, Periférne vazodilatanciá, antiagregačné činidlá, deriváty cysteínu a multivitamínové komplexy sa používajú na prevenciu alebo zníženie retinálnej dystrofie samostatne alebo po operácii. Zlepšením mikrocirkulácie tieto lieky znižujú riziko degeneratívnych degeneratívnych porúch.
• Preventívna laserová koagulácia, Operácia sa vykonáva až do 35 týždňov gravidity s riedením sietnice alebo prítomnosťou mikrotrhnutia. Pomocou laseru sú slabé miesta a slzy posilnené tvorbou jaziev, ktoré pevne spájajú stenu s rohovkou, zabraňujú jej olupovaniu počas pôrodu a stabilizujú dystrofické zmeny.
• scleroplasty, Posilnenie skléry pomocou špeciálnych platní alebo gélu sa zvyčajne vykonáva v štádiu prenatálnej prípravy. Vo výnimočných prípadoch s rýchlym priebehom krátkozrakosti je možné prevádzkovať tehotnú ženu. Intervencia umožňuje znížiť natiahnutie zadnej časti oka sietnicou a zabrániť jej odpojeniu v bolestivej dobe.

Iné metódy chirurgickej korekcie krátkozrakosti u tehotných žien nie sú uvedené. Pri intenzívnom vracaní spôsobenom včasnou toxikózou, prítomnosťou gestózy, anémie a ďalších komplikácií, ktoré môžu zhoršiť priebeh myopie, je povinná aktívna liečba identifikovanej patológie. Rýchla progresia závažných zmien vo vnútornej výstelke oka, ktorá môže viesť k slepote, s terapeutickou rezistenciou základnej choroby, je základom pre potrat.

Pri absencii pôrodných indikácií odporúčajú ženy s nezmeneným fundusom alebo periférnou dystrofiou sietnice, ktorá nevyžaduje chirurgickú korekciu a nie je progresívna počas tehotenstva, odporúčajú nezávislé dodávky s epidurálnou anestézou. Bez ohľadu na stupeň myopie je cisársky rez vykonávaný absolútnymi indikáciami, keď je pri skutočnom pôrode odlúčenie sietnice, laserová koagulácia sa vykonáva po 30 týždňoch gravidity alebo pri jedinom zraku. V ostatných prípadoch rozhoduje o spôsobe dodania spoločne očné a pôrodník-gynekológ, berúc do úvahy názory tehotnej ženy. Ako alternatívu sa môže zvážiť prirodzené pôrotie s pokusmi o uzatvorenie (perineotómia, uloženie pôrodnej kliešte alebo vákuová extrakcia z plodu).

Prognóza a prevencia

Pravdepodobnosť očných komplikácií závisí nielen od závažnosti myopie, ale od zmien v sietnici. Riziko degeneratívnych a dystrofických procesov je vyššie u gravidných žien s vysokou miopiou. Z preventívnych dôvodov sa odporúča včasná registrácia, plánovaná a prípadne vyšetrenie okulistu, včasná korekcia patológie sietnice a komplikácie tehotenstva (toxóza, gestóza, anémia). Tehotné ženy s krátkozrakosťou sa odporúčajú znížiť vizuálnu záťaž, obmedziť čas strávený na počítači a používať gadgety, vykonávať špeciálne očné cvičenia.

Faktor dedičnosti

Dieťa narodené z myopickej matky získava ďalšie vizuálne riziká. Rodičia sa musia postarať o pravidelnú diagnózu videnia dieťaťa. Prvé vyšetrenie očkovaním by sa malo uskutočniť v prvom mesiaci po narodení, ďalšieho vyšetrenia v 6 mesiacoch a potom raz ročne. Mladá matka môže s dieťaťom ísť na recepciu. To vám umožní skontrolovať vaše videnie v čase a zároveň sledovať zdravie omrviniek.

Užitočné video

Odborníci hovoria o prevencii ochorení očí počas tehotenstva:

O všetkých problémoch s víziou by žena mala informovať gynekológa, ktorý vedie tehotenstvo. Plávajúce opacity pred očami, blikanie, záblesky svetla, duchov a skreslenia. To všetko môže naznačovať závažné oftalmologické poruchy, ktoré nemožno ignorovať. Len pravidelné prehliadky a zodpovednosť samotnej ženy umožnia nosiť pôrod s minimálnym rizikom, dokonca aj s vysokým stupňom krátkozrakosti.

Indikácie pre doručenie

Pokrok myopie počas tehotenstva priamo súvisí s patologickým stavom gravidity:

• Predčasná toxikóza v prvom trimestri, keď krvácanie v spojivke a sietnici je vyvolané vracaním a vracaním.
• V neskorších obdobiach sú ťažké anémie a preeklampsia nebezpečné, čo vedie k porušeniu hemodynamiky a vysokého krvného tlaku.
• Pri nástupe pracovnej aktivity je hrozbou pre viditeľné orgány bolestivé obdobie, ktoré sa niekedy vyžaduje stimulovať liekmi.

To všetko negatívne ovplyvňuje stav sietnicových ciev.

S miernou krátkozrakosťou môžu dôjsť k pokroku. Očné lekári preto môžu trvať na cisársky rez, aj keď používajú šošovky s malou stepnou korekciou.

Prostredníctvom prirodzených ciest

Ak je zo strany orgánu videnia všetko stabilné, potom oftalmológ nesmie namietať proti porodu pôrodov cez pôrodný kanál.

Prirodzené pôrode u žien s diagnózou krátkozrakosti sa s výhodou vykonáva pri epidurálnej anestézii. Zdá sa, že pri pokusoch sa znižuje riziko oftalmologických komplikácií, keď ženy nie sú v rozkroku, ale "do oka".

S cieľom uľahčiť doručenie a znižovať dopad tohto úsilia gynekológovia používajú perineotómiu (perineálna disekcia). Kritériá prirodzeného prístupu k pôrodu s myopiou:

• Bežný priebeh tehotenstva bez závažných komplikácií.
• Ovocie bez patologických stavov, uspokojivý stav.
• Zvážte veľkosť, hmotnosť, prezentáciu plodu a súlad s veľkosťou panvy.
• Pripravenosť na pôrod prirodzeným spôsobom v období 38-40 týždňov.
• V patológii nie je žiadne zvýšenie patologických zmien.
• Oblasti retinálnej dystrofie sú buď nedetekovateľné alebo nevýznamné a nevyžadujú zásah.
• Predchádzajúce narodenie bolo úspešné, dokonca aj pri malých dystrofických zmenách.
• Vlastná túžba ženy v práci.

Potom môžete nechať ženu prirodzene porodiť.

Pre väčšiu dôveru, že všetko prebehlo hladko, potrebujeme ďalšiu konzultáciu s oftalmológa krátko po narodení.Samozrejme, v prípade, že by mladá žena nemala sťažnosti na progresiu myopie.

Indikácie pre operatívne podanie

Cisársky rez môže zabrániť fyzickému preťaženiu a chrániť pred poškodením zraku. Spravidla s prvým stupňom krátkozrakosti neexistujú žiadne indikácie pre operatívne podanie.

Avšak aj pri miernom poškodení zraku môžu lekári odporúčať cisársky rez. Relatívne indikácie na operáciu:

• Rozsiahle oblasti periférnych dystrofických zmien.
• Odpojenie sietnice už bolo diagnostikované.

Pre COP sú absolútne náznaky:

• Oddelenie sietnice počas aktuálneho obdobia gestácie.
• Ovládané odpojenie v období od 30 do 40 týždňov.
• Separácia sietnice, ktorá bola v minulosti prevádzkovaná na jedinom viditeľnom oku.

V takýchto prípadoch bude oftalmológ a gynekológ trvať na dodaní benígnejšej operácie.

Preventívne opatrenia

Ženy s diagnózou krátkozrakosti sa musia podrobiť preventívnemu vyšetreniu oftalmológa a vykonať dôkladné oftalmologické vyšetrenie v plánovacom štádiu tehotenstva. Ak je to potrebné, vykonajte terapeutické ošetrenie alebo chirurgickú korekciu zhoršenia zraku.

Počas tehotenstva povinná dvojnásobná návšteva očného lekára v skorých a neskorých obdobiach. S druhým a tretím stupňom krátkozrakosti sa odporúča konzultovať s okulistom každé tri mesiace a ak dôjde k progresii ochorenia, raz za mesiac.

Ženy s rizikom a vyhliadky na prirodzené doručenie by mali mať zodpovedný prístup k príprave na pôrod. Tam budú učiť správne dýchanie a relaxáciu počas kontrakcií, oni vám povedia, ako tlačiť v rozkroku počas núteného obdobia, a nie v "oči".

Vyšetrenie oftalmológa sa vykonáva 1-2 dni po narodení dieťaťa a ďalšie vyšetrenie sa odporúča jeden mesiac po narodení. Ďalšie preventívne poradenstvo by sa malo konať raz za rok.

V súčasnej dobe ani vysoký stupeň myopie nie je absolútnou indikáciou operačného cisárskeho rezu. Moderná medicína praktizuje prirodzený pôrod a s vysokým stupňom patológie, ak nedochádza k žiadnym dystrofickým zmenám v fundusu alebo sú menšie a tehotenstvo nie je komplikované.

Čo spôsobuje?

Myopia sa rozvíja častejšie pred tehotenstvom a súvisí s účinkami týchto faktorov na telo ženy:

• poranenia hlavy,
• dedičné anomálie štruktúry oka,
• významné vizuálne zaťaženie v detstve
• nedostatok vitamínov a minerálov v strave,
• nedostatočné osvetlenie pracoviska
• dlhé používanie miniaplikácií.

Myopia u tehotných žien sa môže značne zvýšiť kvôli toxóze. To je spôsobené opuchom kapsuly šošovky a zvýšením jej refrakčného výkonu. Tento jav je spojený so zvýšenou vodnou priepustnosťou tkanív, ku ktorej dochádza na pozadí hormonálnych zmien u žien počas tehotenstva. Po narodení sa zrak vráti do pôvodných dioptrií v dôsledku eliminácie edému. Zvýšená vaskulárna permeabilita a edém sú dôsledkom uvoľnenia špecifických hormónov, ktoré pomáhajú maternicovému tepnu lepšie podať plod.

Hlavné príznaky

Myopia počas tehotenstva spôsobuje, že žena vyvinie tieto príznaky:

• únavu vizuálneho analyzátora,
• blikajúce muchy a jasné záblesky pred tvojimi očami,
• skreslenie tvaru a farby okolitých predmetov,
• strata oblastí v zraku,
• bolesti hlavy, stlačenie a stlačenie
• pálenie a nepríjemné pocity v očiach.

Myopia v počiatočných štádiách môže výrazne zvýšiť až výrazné zmeny v vizuálnej funkcii, čo spôsobuje vysoký stupeň myopie. Preto by ženy mali varovať gynekológ, rovnako ako pravidelne podstupovať vyšetrenia oftalmológa, čo pomôže predchádzať nebezpečným komplikáciám a strate zraku.Závažnosť symptómov sa môže počas tehotenstva meniť. Zvyčajne sa v prvom trimestri výrazne zhoršuje videnie, čo je spôsobené toxikózou. V druhom trimestri klesá závažnosť klinických príznakov a neskôr dosiahne maximum pred tým, než žena potrebuje zrodiť.

Aké sú stupne myopie?

Zhoršené videnie má vplyv na pôrod, pretože v prípade závažných zmien pacientka ukáže cisársky rez, čo pomôže predchádzať najťažšiemu porušeniu, a to oddeleniu sietnice. Mierna krátkozrakosť počas tehotenstva bez výrazného edému nie je prekážkou prirodzeného pôrodu. Pri dioptoch od 3 do 5, čo je krátkozrakosť o 2 stupňoch, je dôležité neustále sledovať fundus pacienta, aby sa zastavilo oddelenie makuly a jej významné opuchy v čase. Vysoká mieropia môže spôsobiť úplnú stratu videnia počas pôrodu. Preto je dôležité včas identifikovať závažné porušenia a indikácie pre cisársky rez.

Čo je nebezpečné?

Myopický opuch z fundusu alebo myopie 3. stupňa počas tehotenstva môže spôsobiť takéto komplikácie:

• zhoršené dodávanie krvi do makuly,
• vzhľad oblastí makuly s chýbajúcimi bunkami citlivými na svetlo,
• atrofia nervových zakončení viditeľného orgánu,
• strata vizuálnej funkcie.

Diagnostické metódy

Dokonca aj krátkozrakosť 1 stupeň počas tehotenstva je indikátorom pravidelných preventívnych lekárskych vyšetrení s oftalmoskopiou fundusu a meraním zrakovej ostrosti. Tieto opatrenia pomôžu predchádzať nebezpečným účinkom krátkozrakosti v kombinácii s endokrinologickými zmenami v tele počas tehotenstva. A je tiež potrebné vykonať ultrazvukové a magnetické rezonančné zobrazenie oka, čo pomôže usúdiť, že je potrebné vykonať cisársky rez. Je dôležité absolvovať všeobecný a biochemický krvný test.

Aká liečba je indikovaná?

Mierna krátkozrakosť počas tehotenstva a závažná krátkodobá krátkozrakosť naznačujú určenie operačných opatrení zameraných na zníženie opuchu očných štruktúr. Laserová retinálna koagulácia sa najčastejšie vykonáva, čo je absolútne bezpečné a pomáha pripevniť sietnicu do oka a zabrániť jej odtrhnutiu. Konzervatívne techniky pozostávajú z korekcie videnia vo forme nosenia okuliarov alebo kontaktných šošoviek. Pacienti sú tiež vystavovaní pravidelnému výkonu vizuálnej gymnastiky, ktorá posilňuje svaly zodpovedné za refrakciu šošovky.

V závažných prípadoch sa odporúča použitie diuretík, ktoré znižujú opuch.

Preventívne opatrenia

Aby ste zabránili komplikácii krátkozrakosti počas tehotenstva, môžete pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenia u oftalmológov, rovnako ako sledovať stravu a deň. Je dôležité, aby strava bola bohatá na vitamíny a mikroelementy, najmä retinol, ktorý je zodpovedný za stav fotosenzitívnych buniek. Pravidelný výkon vizuálnej gymnastiky sa tiež odporúča.