Hepatitída C - ako sa prenáša, symptómy, prvé príznaky, komplikácie, liečba a prevencia hepatitídy C

Vírus patogénu je častejšie detegovaný u ľudí vo veku 20-29 rokov, avšak v posledných rokoch dochádza k tendenciu k postupnému "zrenia" choroby.

Vo svete trpí touto formou hepatitídy 170 miliónov pacientov. Približne 4 milióny nových prípadov ochorenia sa zaznamenávajú ročne, zatiaľ čo počet úmrtí na komplikácie je viac ako 350 tisíc.

Kauzálnym faktorom hepatitídy C je vírus HCV s obsahom RNA, ktorý má variabilitu a náchylnosť k mutáciám, vďaka čomu je možné v tele pacienta súčasne detegovať niekoľko jeho poddruhov.

Vírus HCV vstupuje do pečeňového parenchýmu, kde začína proces indukcie. V tomto prípade sú pečeňové bunky zničené, čo spôsobuje zápal celého orgánu. Postupne sa hepatocyty nahradia spojivovým tkanivom, vyvíja sa cirhóza a pečeň stráca schopnosť plniť svoje funkcie.

Mnohí sa zaujímajú o to, či sa hepatitída C prenáša v každodennom živote počas kontaktu alebo používania bežných vecí. Podľa informácií získaných po výskume je bezpečné povedať, že je to nepravdepodobné.

AKO SA MÔŽETE VPLYVAŤ

Existujú dva hlavné spôsoby prenosu patogénu hepatitídy C: transfúzia (cez krv a jej zložky) a sexuálne. Najbežnejší je prvý.

Jediným zdrojom infekcie je chorá osoba v aktívnej fáze ochorenia alebo nosič vírusu, u ktorého je choroba asymptomatická.

Hepatitída C, podobne ako hepatitída B, je pohlavne prenosná, avšak riziko, že sa hepatitída C dostane z pohlavného styku, je oveľa nižšia. Je to spôsobené zníženou koncentráciou patogénu v krvi nosiča.

Čo je hepatitída C?

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene. On je tiež nazývaný "jemný vrah". Toto ochorenie sa vylieva z blbosti, pokračuje bez jasných znakov a vedie k najťažším následkom: rakovina alebo cirhóza pečene.

Niekedy sa infekcia týmto vírusom môže vyskytnúť bez príznakov už niekoľko rokov. Ale po 15 až 20 rokoch zápalového poškodenia pečene môže hepatitída C spôsobiť deštruktívnu zmenu pečene rakovinou alebo cirhózou.

Vírus má zaujímavú vlastnosť. Neustále sa mení. K dnešnému dňu existuje 11 jeho variantov - genotypov. Ale po infekcii jedným z nich vírus pokračuje v mutácii. V dôsledku toho možno identifikovať až 40 odrôd jedného genotypu u pacienta.

Odolnosť voči vírusu

Vírus hepatitídy C sa nerozmnožuje v bunkových kultúrach, čo znemožňuje detailné štúdium jeho rezistencie vo vonkajšom prostredí, ale je známe, že je o niečo odolnejší ako HIV, zomrie pri vystavení ultrafialovému žiareniu a odoláva zahriatiu na 50 ° C. Zásobníkom a zdrojom infekcie sú chorí ľudia. Vírus sa nachádza v krvnej plazme pacientov.

Nákazlivé ako osoby trpiace akútnou alebo chronickou hepatitídou C a osoby s asymptomatickou infekciou.

Inaktivácia infekcie (HCV) môže:

• dezinfekčný roztok (detergent obsahujúci chlór, bielidlo v pomere 1: 100),
• premytie pri 60 ° C počas 30 až 40 minút,
• varenie objektu na 2-3 minúty.

Hepatitída C sa môže vyskytnúť vo forme akútnej alebo chronickej infekčnej choroby. Akútna forma sa môže stať chronickou (častejšie sa to stane) a chronická forma zasa môže mať epizódy exacerbácie.

Akútna hepatitída C

Akútna hepatitída C je vírusové ochorenie spôsobené infekciou HCV, ktorá vstupuje do krvného obehu a vedie k poškodeniu a následnej deštrukcii pečene.Infekcia týmto vírusom sa vyskytuje nielen parenterálne, pretože príčinou tohto ochorenia je nielen krv chorého, ale aj iné tekutiny (sperma, moč, atď.).

Chronická forma

Chronická hepatitída C je vírusové zápalové ochorenie pečene spôsobené krvou prenášaným vírusom. Podľa štatistík sa prvá vyskytujúca sa hepatitída C v 75-85% prípadov stane chronickou a infekcia vírusom C zaujíma vedúcu pozíciu v počte závažných komplikácií.

Toto ochorenie je obzvlášť nebezpečné v tom, že počas šiestich mesiacov alebo niekoľkých rokov môže byť úplne bez symptómov a jeho prítomnosť môže byť zistená len vykonaním komplexných klinických krvných testov.

Ako sa prenáša hepatitída C z človeka na človeka?

Hlavnou cestou infekcie hepatitídou C je krv, preto sa darcovia vždy vyšetrujú na prítomnosť vírusu. Jeho malé množstvo môže byť obsiahnuté v lymfe, slinách, menštruačnej krvi u žien a semennej tekutine u mužov. Vírus môže žiť od 12 do 96 hodín. Pravdepodobnosť infekcie závisí od intenzity lézie a od stavu imunity.

Z dôvodu ťažkostí pri hromadení dostatočného množstva študovaného materiálu a neprítomnosti prežívajúcich pacientov nie je patogén úplne stanovený.

Po vstupe vírusu do krvného riečišťa preniká krvným prúdom do pečene a tak infikuje jeho bunky, potom dochádza k procesu reprodukcie infikovaných buniek. Tento vírus ľahko mutuje a mení svoju genetickú štruktúru.

Táto schopnosť vedie k tomu, že je ťažké identifikovať v počiatočných fázach.

Existujú tri hlavné spôsoby prenosu vírusu:

1. kontakt s krvou (cez krv),
2. sexuálne,
3. vertikálne (od matky po dieťa)

Vírus je vo vonkajšom prostredí nestabilný, preto ho domácnosti neprenesú pri používaní bežných domácich predmetov, odevov a náradia. Patogén je obsiahnutý v krvi, sperme, vaginálnych sekrétoch a materskom mlieku, ale nerozmnožuje sa na koži a slinách, nevylučuje sa do vonkajšieho prostredia, preto nie je možné dostať hepatitídu C kvapkami vo vzduchu alebo dotykom.

Prenos hepatitídy C cez krv

Hepatitída C sa prenáša hlavne krvou. Sérum a krvná plazma nosičov infekcie je nebezpečná jeden týždeň pred nástupom symptómov ochorenia a zachováva schopnosť infikovať po dlhú dobu.

Na to, aby sa vyskytla infekcia, musí dostať dostatočné množstvo kontaminovanej krvi do krvného obehu, takže najčastejšou cestou prenosu patogénu je injekcia cez ihlu počas injekcie.

Prvou rizikovou skupinou sú drogovo závislí. Prenos týmto spôsobom môže mať aj:

• tetovanie,
• piercing
• v procese akupunktúry,
• v nemocniciach s krvnými transfúziami alebo inými manipuláciami,
• pri vykonávaní manikúry a pedikúry,
• používanie bežných zariadení na manikúru,
• návšteva zubnej ordinácie s nesprávnym dodržiavaním opatrení dezinfekčných nástrojov.

Sexuálny prenos

Faktory prispievajúce k infekcii hepatitídy C počas pohlavného styku:

• porušenie integrity vnútorného povrchu pohlavného ústrojenstva a ústnej dutiny, ich krvácanie,
• zápalové ochorenia pohlavných orgánov,
• pohlavný styk počas menštruácie,
• súvisiace choroby močových a pohlavných orgánov, infekcia HIV,
• promiskuita,
• prax análneho sexu,
• traumatického sexu agresívne.

Rizikové faktory

Pri vykonávaní rôznych liečebných postupov existuje riziko infekcie, ak nie sú splnené požiadavky na sterilitu. Môžete sa nakaziť v nasledujúcich situáciách:

• rôzne chirurgické zákroky
• injekčné postupy
• gynekologické manipulácie vrátane potratov,
• transfúzia krvi a jej zložiek
• diagnostické manipulácie so zberom krvi,
• zubné postupy
• vykonávanie manikúry, pedikúry,
• tetovanie výplň
• nechránený sex s osobou s hepatitídou,
• počas pôrodu a laktácie (vertikálna cesta infekcie z matky na dieťa).

Môžete tiež vybrať jednotlivé skupiny osôb, pre ktoré je prenos tohto ochorenia ťažší:

• alkoholikov
• ľudí s infekciou HIV
• s chronickými ochoreniami pečene, ako aj s inou vírusovou hepatitídou,
• starší ľudia, ako aj deti - v týchto prípadoch môžu byť okrem iného často kontraindikované v plnohodnotných opatreniach týkajúcich sa antivírusovej liečby.

Hepatitída C sa nedá preniesť:

1. vzduchom pri kýchaní, rozprávaní,
2. s objavením, dotykom a rukami,
3. s materským mliekom matky,
4. prostredníctvom potravín a nápojov,
5. pri použití domácich spotrebičov, spoločného riadu, uterákov.

V extrémne zriedkavých prípadoch je cesta prenosu domácností pevná, ale stavom vzniku ochorenia je vstup krvi pacienta do zranení, odrenín alebo rezov u zdravého človeka.

Prvé znaky u mužov a žien

Po infekcii sa hepatitída správa veľmi tajne. Vírusy sa množia v pečeni a postupne ničí bunky. V tomto prípade sa vo väčšine prípadov osoba necíti žiadne príznaky choroby. A pretože neexistujú žiadne sťažnosti a odvolania na lekára, taktiež neexistuje žiadna liečba.

Výsledkom je, že v 75% prípadov sa ochorenie stáva chronickým a dochádza k závažným následkom. Často človek cíti prvé známky ochorenia iba vtedy, keď sa vyvinula cirhóza pečene, ktorá sa nedá vyliečiť.

Existuje malý zoznam príznakov, ktoré môžu naznačovať prítomnosť vírusu hepatitídy:

• rastúcu slabosť
• únava,
• asténia (všeobecná slabosť všetkých orgánov a systémov tela).

Takéto prejavy sú charakteristické pre akékoľvek ochorenie, chronické ochorenie alebo otravu (intoxikácia). Neskôr sa môže vyskytnúť:

• žltačka,
• môže sa zvýšiť objem žalúdka (ascita)
• môžu sa objaviť pavúkové žily,
• nedostatok chuti do jedla
• nevoľnosť,
• bolesť kĺbov (zriedkavo sa vyskytujúci symptóm)
• môže zvýšiť slezinu a pečeň.

Vo všeobecnosti možno povedať, že prvé príznaky sú príznaky intoxikácie a narušenia pečene.

Príznaky hepatitídy C

Doba inkubácie vírusovej hepatitídy C sa pohybuje od 2 do 23 týždňov, niekedy až do 26 týždňov (čo je spôsobené jednou alebo druhou cestou prenosu). V prevažnej väčšine prípadov (95%) akútna fáza infekcie nevykazuje závažné príznaky, ktoré prebiehajú v anikterickej subklinickej forme.

Neskôr môže byť sérologická diagnostika hepatitídy C spojená s pravdepodobnosťou "imunologického okna" - obdobia, keď napriek infekcii neexistujú protilátky proti patogénu alebo ich titr je nezmerateľne malý.

V 61% prípadov je vírusová hepatitída diagnostikovaná v laboratóriu 6 alebo viac mesiacov po prvých klinických príznakoch.

Známky akútnej hepatitídy C

Väčšina infikovaných ľudí si vôbec nevšimne žiadne príznaky choroby, takže akútna fáza často nie je diagnostikovaná. Pacient si môže všimnúť:

• exantém - kožná vyrážka (ako žihľavka),
• syndróm podobný chrípke (horúčka, krátkodobá horúčka, bolesť svalov alebo kĺbov),
• všeobecná nevoľnosť (únava, strata chuti do jedla),
• dyspeptický syndróm (nevoľnosť, vracanie, ťažkosti s žalúdkom, bolesť v správnom hypochondriu),
• syndróm žltačky (žltá koža alebo očný skle, ožarujúce výkaly, tmavá moč),
• palpácia vykazuje mierne zvýšenie veľkosti pečene a niekedy aj sleziny.

Symptómy chronickej hepatitídy C

Bohužiaľ, v 80% prípadov má hepatitída C primárny chronický priebeh. Po mnoho rokov choroba tečie skrytá, takmer sa nezobrazuje.Človek nevie o svojej chorobe, vedie normálny život, používa alkohol, zhoršuje svoj stav, nechráni sex a infikuje ostatných. Funkcia pečene hepatitídy C zostáva naďalej kompenzovaná dlho, ale často táto zdanlivá pohoda končí pri akútnom zlyhaní pečene.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre chronickú fázu ochorenia (klinické prejavy):

• celková malátnosť, ktorá narušuje spánok,
• výkal sa stáva ľahkým,
• môžete cítiť bolesť a slabú bolesť v správnom hypochondriu,
• na tele je vyrážka, ktorá je podobná alergiám,
• zvýšenie telesnej teploty, ktoré sa vyskytuje pravidelne počas dňa,
• chuť k jedlu je narušená, je to hnev na jedlo,
• Suchá a bledá pokožka, vypadávanie vlasov, lámavosť a hĺbkovanie nechtov sú dôsledky nedostatku vitamínov a metabolizmu železa, za ktoré zodpovedá pečeň. Často majú pacienti s hepatitídou výrazný nedostatok vitamínov skupiny B a železa, čo vedie k anémií (anémia).

Vírus hepatitídy C ovplyvňuje nielen pečeň, ale aj iné orgány. Ak sa človek dlhodobo chorý (10 alebo viac rokov), môže sa prejaviť tzv. Extrahepatálne príznaky hepatitídy C. Viac ako polovica týchto symptómov je spojená s kryoglobulinémiou, ochorením niekedy spôsobeným vírusom hepatitídy C, v ktorom sa v krvi pacienta nachádzajú špeciálne proteíny. - kryoglobulíny.

komplikácie

Komplikácie hepatitídy C:

• fibróza pečene,
• steatohepatitis - mastná pečeň,
• cirhóza pečene,
• rakovina pečene (hepatocelulárny karcinóm),
• portálna hypertenzia
• ascites (zvýšený objem brušnej)
• kŕčové žily (najmä vo vnútorných orgánoch),
• skryté krvácanie,
• hepatickej encefalopatie,
• pristúpenie sekundárnej infekcie - vírusu hepatitídy B (HBV).

Pri konzumácii alkoholu sa príznaky zvyšujú a patologické poškodenie pečene sa urýchľuje až 100-krát.

Rozpoznať komplikácie nasledujúcimi funkciami:

• začína ťažké zhoršenie, ktoré je charakterizované abdominálnou distenziou s celkovou stratou hmotnosti, keď sa voda začne hromadiť v brušnej dutine,
• pečeň je pokrytá jazvami (spojivové tkanivo),
• takzvané hviezdičky, na tele sa objavujú žilové pruhy.

Vzhľad vyššie uvedených znakov a zmeny v tele je signálom pre osobu, ktorú potrebujete skontrolovať sami a začať včasnú liečbu.

diagnostika

Diagnóza je stanovená na základe:

• dostupnosť údajov o možnom spôsobe infekcie - takzvaný referenčný bod (je charakteristické, že približne polovica infikovaných nemôže identifikovať príčinu ochorenia),
• prítomnosť špecifických klinických prejavov (v ikterickej forme),
• stanovenie IgM a IgG pre HCV,
• detekcia HCV RNA (HCV-RNA) metódou polymerázovej reťazovej reakcie,
• zmeny v biochemických krvných testoch [zvýšené pečeňové enzýmy (ALT, AST), hyperbilirubinémia],
• pozitívny tymolový test.

Liečba hepatitídy C (C) u dospelých

Úspešná liečba zahŕňa integrovaný prístup: lieky sa kombinujú s tradičnými metódami, diétou, pravidelnými vyšetreniami, pacientmi s fyzickými aktivitami a odpočinkom.

Liečba je zameraná na takéto opatrenia:

• odstrániť vírus z krvi,
• znížiť, odstrániť zápalový proces v pečeni,
• zabrániť tvorbe nádorov, premenu na cirhózu.

Ako liečiť hepatitídu C by mal byť špecialista. Predpísal lieky založené na individuálnych vlastnostiach organizmu, genotype vírusu, závažnosti ochorenia.

Prečo potrebujete liečiť hepatitídu C pod lekárskym dohľadom?

1. Pozorovanie špecialistu je nevyhnutné, pretože existuje riziko aktivácie ochorenia s aktívnou léziou pečeňového tkaniva a extrahepatálnych lézií - počas celého obdobia nosiča vírusu táto hrozba pretrváva.
2. Pozorovanie špecialistu zahŕňa stanovenie vzoriek pečene a krvnej serológie (PCR štúdia aktivity infekčného procesu).
3. Ak je zistený nepriaznivý obraz vzoriek pečene alebo vysoká vírusová záťaž (vysoká hladina vírusového genetického materiálu zistený v krvi), vyžaduje sa antivírusová a hepatoprotekčná liečba, pretože riziko cirhózy je vysoké.

Lieky na liečbu

Špecifickosť terapie HCV závisí od mnohých faktorov, ktoré môžu ovplyvniť pozitívny alebo negatívny výsledok:

• Pohlavie pacienta
• age,
• Dĺžka choroby
• Vírusový genotyp
• Stupeň fibrózy.

Cieľom antivírusovej liečby je kompletné zotavenie pacienta a prevencia zápalových a degeneratívnych lézií: fibróza, cirhóza a rakovina. Väčšina odborníkov na liečbu hepatitídy C používa duálnu terapiu s interferónom zameranú na boj proti HWS a ribavirín, ktorá urýchľuje prácu prvého.

Pacient má dostávať interferón denne. Iný liečebný režim zahŕňa zavedenie krátkodobo pôsobiaceho interferónu raz za tri dni a pegylovaný interferón raz týždenne.

Špecifické lieky, ktoré bojujú proti pôvodcovi choroby, sú Ribavirin, Remantadin, Zeffix. Prvý účinok pôsobí ako prostriedok protivírusovej terapie, ktorý pomáha znižovať koncentráciu patogénu v tele tým, že ovplyvňuje jeho reprodukciu.

• Výhodou je pozoruhodná vysoká účinnosť v kombinácii s interferónovými prípravkami,
• na druhej strane je dávka závislá hemolytická anémia jedným z vedľajších účinkov.

Výber schémy a trvanie liečby je určený typom vírusu, stupňom ochorenia a priebehom infekčného procesu. Priebeh kombinovanej liečby interferónu + ribavirínu trvá v priemere 12 mesiacov.

Nie je potrebné sama liečiť a používať podozrivé drogy a drogy. Pred použitím akéhokoľvek lieku by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, pretože samoliečba môže poškodiť vaše telo. Berte túto chorobu so závažnou zodpovednosťou.

Všeobecné zásady výživy pacientov sú:

• Poskytovanie kvalitného proteínu (1,0-1,2 g na kg telesnej hmotnosti).
• Zvýšte jeho obsah v tukovom hepatóze. Treba poznamenať, že v prípade vírusovej hepatitídy C sa vyskytuje výrazná degenerácia tukov hepatocytov.
• Obmedzenie proteínu pri zlyhaní pečene v štádiu dekompenzácie a ohrozenia kómy.
• Adekvátny obsah tuku až do 80 g / deň.
• Poskytovanie komplexných sacharidov (malo by to byť 50% energetickej hodnoty) kvôli používaniu obilnín, obilnín, zeleniny a ovocia.
• Obohatenie stravy s vitamínmi (skupina B, C, folát).
• Kontrolný obsah soli (limit do 8 g, a pre edém a ascitu - až do 2 g).
• Zahrnutie špecializovaných produktov do potravín (bielkovinové kompozitné zmesi na korekciu bielkovín stravy).

Na vyloženie pečene pacientovi s hepatitídou C je potrebné vytvoriť si vlastné menu tak, aby neobsahovalo žiadne výrobky zakázané na konzumáciu. Ľudia s hepatitídou sú úplne zakázané používať alkoholické nápoje, korenené jedlá. Tiež je potrebné upustiť od spotreby tukov prírodného pôvodu (mixér, margarín) a tých, ktoré sú zle trávené (tuk, palmový olej, masť).

• mäso, diétne ryby, vysokokvalitná uvarená klobása,
• obilniny, cestoviny,
• zelenina, ovocie, bobule,
• maslo, rastlinný olej,
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku
• vajcia - nie viac ako 1 za deň (variť tvrdo varené, nemôžete smažiť),
• kyslá kapusta (nie kyslé),
• polievky na báze zeleniny a obilnín,
• prírodné šťavy (nie kyslé),
• žito, pšeničný chlieb (včera),
• zelený alebo slabý čierny čaj,
• kompóty, želé,
• Mash, želé, džem, med, marshmallows.

• vdolky, čerstvý pečený chlieb,
• mäsové bujóny, polievky založené na nich,
• konzervované potraviny
• každé údené mäso, slanosť,
• solené ryby, kaviár,
• vyprážané, tvrdé vajcia,
• huby,
• konzervácie,
• ovocie, ovocie,
• zmrzlina
• čokoláda,
• alkohol,
• horúce korenie, soľ vo veľkom množstve,
• tučných mliečnych výrobkov
• strukoviny,
• sýtenej vody
• margarín, olej na varenie, masť,
• cibuľa, šťuka, cesnak, reďkev, špenát, reďkovka.

Pacienti musia dodržiavať diétu číslo 5 v období remisie a počas exacerbácie - číslo 5A. Sortiment produktov tejto možnosti zodpovedá diéte číslo 5, ale obsahuje dôkladnejšie kulinárske spracovanie - varenie a povinné utieranie alebo rmutovanie. Strava sa aplikuje na 2-4 týždne a potom sa pacient presunie na hlavný stôl.

Prognóza pre človeka

Samozrejme, hepatitída C môže ohroziť vážne komplikácie a nie je vylúčená priaznivá prognóza tejto diagnózy, navyše už mnoho rokov sa choroba nemusí prejaviť vôbec. Počas tohto obdobia nevyžaduje špeciálne ošetrenie - hlavnou vecou je poskytnúť primeraný lekársky dohľad. Zahŕňa pravidelné monitorovanie funkcií pečene, čo má za následok, že v prípade aktivácie hepatitídy sa poskytne vhodná antivírusová terapia.

Koľko ľudí žije s hepatitídou C?

Pre všeobecný priebeh hepatitídy C majú štatistické údaje nasledovné možné výsledky na 100 liečených pacientov:

1. z 55 na 85 pacientov bude čeliť prechodu na chronickú hepatitídu,
2. u 70 pacientov sa chronické ochorenie pečene môže stať lokálne,
3. z 5 až 20 pacientov v nasledujúcich 20-30 rokoch bude čeliť vývoju na pozadí hepatitídy cirhózy pečene,
4. 1 až 5 pacientov zomrie v dôsledku následkov vyvolaných chronickou hepatitídou C (opäť je to cirhóza alebo rakovina pečene).

prevencia

Hlavné preventívne opatrenia:

• osobná hygiena
• manipuláciu s rukami a používanie rukavíc pri manipulácii s krvou
• odmietanie príležitostného nechráneného sexu,
• odmietnutie užívania omamných látok,
• poskytovanie lekárskych a kozmetologických služieb v úradne licencovaných inštitúciách,
• pravidelné prehliadky na prípadný profesionálny kontakt s krvou.

Ak je rodina infikovaná osobami s HCV:

1. Aby sa zabránilo kontaktu otvorených rezov, odierania infikovanej osoby s domácimi predmetmi v dome, aby jeho krv nebola schopná zostať na veciach používaných inými rodinnými príslušníkmi,
2. Nepoužívajte bežné osobné hygienické predmety.
3. Nepoužívajte túto osobu ako darcu.

Hepatitída C je veľmi nebezpečná choroba, pretože na dlhú dobu sa nemusí prejaviť. Je dôležité podstúpiť diagnostiku včas av prípade zistenia vírusu v krvi je nevyhnutné začať liečbu pod dohľadom špecialistu. Starajte sa o seba a svoje zdravie!

Čo je to?

Hepatitída C, skrátená ako GS, je vírusové, infekčné ochorenie, ktoré sa vyvíja v pečeni v dôsledku infekcie vírusom hepatitídy (HCV). Vírus sa šíri prostredníctvom kontaktu s infikovanou osobou, a to krvou. Infekčná hepatitída C je akútna a chronická.

HCV je malý reťazec ribonukleových (RNA) vírusových obalov, ktorý využíva bunky hepatálnych buniek na reprodukciu. Mechanizmus aktivity RNA spúšťa zápal pečene, postupne ničí pečeňové bunky (cytolýza), spúšťa imunitný mechanizmus syntézy špecifických protilátok, autoimunitnú agresiu ochranných funkcií tela proti zápalovým procesom hepatocytov (napadnutie zdravých buniek, imunitný systém).

Ako sa prenáša hepatitída C?

Na svete je asi 150 miliónov ľudí, ktorí sú chronicky infikovaní vírusom hepatitídy C a sú vystavení riziku vzniku cirhózy a / alebo rakoviny pečene. Každý rok zomiera viac ako 350 000 ľudí z ochorení pečene súvisiacich s hepatitídou C.Každý rok sa 3-4 milióny ľudí infikuje vírusom hepatitídy C. Dnes je známych 7 vírusových genotypov.

Ako sa prenáša hepatitída C? Zdrojom infekcie sú pacienti s aktívnou hepatitídou C a latentnými pacientmi - nosičmi vírusu. HCV infekcia je infekcia parenterálnym mechanizmom infekcie - prostredníctvom infikovanej krvi a jej zložiek, ako aj prostredníctvom spermy a vaginálnych sekrétov (približne 3%). Infekcia je možná pri parenterálnych manipuláciách, a to aj v lekárskych zariadeniach vrátane poskytovania stomatologických služieb, pomocou vstrekovacieho zariadenia, s akupunktúrou, piercingom, tetovaním, s poskytovaním niekoľkých služieb v kaderníckych salónoch; B a znížené na minimum. V 20% prípadov nie je možné stanoviť spôsob prenosu vírusu.

Infekcia hepatitídy C nemôže byť:

• pri používaní iba domácich spotrebičov (s výnimkou holenia, manikúry a ďalšieho príslušenstva, na ktorých môžu byť stopy krvi),
• s handshake, objatie,
• pri bozkávaní
• pri zdieľaní potravín.

Najnebezpečnejší z hľadiska pôvodu je pacient s chronickou hepatitídou C.

Genotypy majú špecifické územné rozloženie. Vo vzťahu k rovnakým genotypom rôznych území sa uplatňujú jednotné zásady liečby. Označujú sa arabskými číslicami (od jedného do šiestich) a kvázi-typy alebo podtypy sú označené písmenami latinskej abecedy (a, b, c, d, e) atď.

1. Prvý genotyp. Je všade rozšírená, rozlišujú sa tri kvázi-typy (1a, 1b, 1c). Pri potvrdení tohto genotypu by ste mali očakávať dlhodobú liečbu po dobu jedného roka alebo dlhšie.
2. Druhý genotyp. Všadeprítomný genotyp a štyri kvázi-typy (2a, b, c, d) sú charakteristické. Trvanie liečby zvyčajne nie je dlhšie ako šesť mesiacov.
3. Tretí genotyp. Distribuované všade. Je preukázaná prítomnosť šiestich kvázi-typov (3a, b, c, d, e, f). Tento genotyp je charakterizovaný mastnou degeneráciou (infiltráciou) pečeňového parenchýmu - steatózou. Doba liečby závisí od kvality diagnostiky. Priemerná doba liečby je obmedzená na šesť mesiacov.
4. Štvrtý genotyp. Distribuované v krajinách Stredného a Strednej Afriky. V podmienkach Ruska, malý študoval. K dispozícii sú desať kvázi-typov (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Piaty genotyp. Najprv zaregistrovaný v Južnej Afrike. Má jeden kvázi-typ. V podmienkach našej krajiny zostáva zle skúmaná patológia.
6. Šiesty genotyp. Registrovaný v ázijských krajinách, má jeden kvázi-typ. V podmienkach Ruska, malý študoval.

Pojem "genotyp" znamená rozdiely vírusu na molekulárnej (genetickej) úrovni.

Symptómy chronickej hepatitídy C

Bohužiaľ, v 70-80% prípadov, hepatitída C má primárny chronický priebeh. Po mnoho rokov choroba tečie skrytá, takmer sa nezobrazuje. Človek nevie o svojej chorobe, vedie normálny život, používa alkohol, zhoršuje svoj stav, nechráni sex a infikuje ostatných. Funkcia pečene hepatitídy C zostáva naďalej kompenzovaná dlho, ale často táto zdanlivá pohoda končí pri akútnom zlyhaní pečene.

Aké nepriame príznaky môžu tlačiť osobu na premýšľanie o porušení funkcie pečene?

1. Tlmená bolesť pod pravým rebrom, prerušovaná nevoľnosť, poruchy chuti. Je dôležité pochopiť, že pri postupnej smrti pečeňových buniek zostáva zvyšná kompenzačná hmotnosť tkaniva. Pečeň sa zväčšuje a roztiahne pečeňovú kapsulu, bolesť. Vzhľadom k tomu, že sa to stane postupne, ostré alebo ostré bolesti nie sú charakteristické pre cirhózu na pozadí hepatitídy.
2. Slabosť, letargia a ospalosť. Mimoriadne nespecifické symptómy, ktoré sú charakteristické pre mnohé choroby, však pacientov s hepatitídou často charakterizujú ich slabosť ako "desivé"."Nemôžem otvoriť oči," "Som pripravený na spánok 20 hodín denne," "moje nohy sú oslabené" - tieto vlastnosti často počujú lekári infekčných chorôb.
3. Pravidelné žltnutie pokožky a slizníc. V chronickom priebehu hepatitídy C sa objavuje žltačka a zmizne. Pacienti často pozorujú mierne žltnutie pokožky alebo kože ráno po slávnostnej večeri s množstvom mastných jedál, mäsa a alkoholu. V normálnych dňoch sa pečeň vyrovnáva s výmenou bilirubínu, ale po "dvojitom" štrajku tučných jedál a alkoholu dočasne odmieta.
4. Bolesti kĺbov sú tiež nešpecifickým príznakom hepatitídy, ale vyskytujú sa často.
5. Vzhľad modrín, hematómov, pavúkov, nadmerné krvácanie ďasien, ťažká menštruácia u žien naznačuje nedostatok krvných koagulačných faktorov, ktoré sú zodpovedné za pečeň.
6. Suchá a bledá pokožka, vypadávanie vlasov, lámavosť a hĺbkovanie nechtov sú dôsledky nedostatku vitamínov a metabolizmu železa, za ktoré zodpovedá pečeň. Často majú pacienti s hepatitídou výrazný nedostatok vitamínov skupiny B a železa, čo vedie k anémií (anémia).
7. Impotencia a neplodnosť sa často pozorujú u pacientov s hepatitídou C. Neschopnosť otehotnenia dieťaťa sa často vyskytuje u žien s hepatitídou C. Hlavnými "sexuálnymi" príznakmi hepatitídy C u mužov sú impotencia a narušená spermatogenéza. Je to spôsobené porušením metabolizmu pohlavných hormónov, ktoré nevyhnutne prechádzajú ich transformáciou v pečeni.
8. Edémový syndróm a jeho extrémne prejavy sú ascity. Opuch sa vyskytuje v dôsledku nedostatočného množstva bielkovín a živín v krvi. Ascites je nahromadenie tekutiny v brušnej dutine s proporcionálnym zvýšením brucha, ktoré si pacient všimne. Je to spôsobené zhoršením prietoku krvi v cievach brušnej dutiny. Tento príznak je charakteristický pre cirhózu na pozadí hepatitídy. Niekedy sa v brušnej dutine nahromadí až 20 litrov tekutiny.

Najčastejšie (v približne 70% prípadov) akékoľvek príznaky akútnej a (následne) chronickej hepatitídy už mnoho rokov chýbajú, infikovaná osoba sa obáva únavy, opakujúcej sa ťažkosti s pravým hypochondriom, intolerancie na intenzívnu fyzickú námahu. V tomto prípade je stav nosiča vírusu určený náhodne počas rutinných vyšetrení, počas hospitalizácie alebo pri pokusoch darovať krv ako darca.

Ako sa liečiť?

Pri liečbe chronickej hepatitídy C neexistuje žiadny štandard liečby, každý prípad je čisto individuálny. Komplexná liečba je predpísaná po dôkladnej analýze nasledujúcich faktorov:

1. Rozsah poškodenia pečene,
2. Pravdepodobnosť úspechu
3. Ochota pacienta začať liečbu
4. Prítomnosť sprievodných ochorení
5. Potenciálne riziko nežiaducich účinkov.

Najefektívnejšia liečba vírusovej hepatitídy C dnes zahŕňa komplexnú antivírusovú liečbu ribavirínom a interferónom. Tieto lieky sú všeobecne genotypové, to znamená, že sú účinné proti všetkým genotypom vírusu.

Obtiažnosť liečby spočíva v tom, že niektorí pacienti netolerujú interferón a tento liek nie je široko dostupný. Náklady na liečbu hepatitídy C nie sú dostupné pre každého, takže mnohí pacienti jednoducho nedokončia liečbu a vírus vyvíja rezistenciu voči užívaným liekom. Ak pacient ďalej začne novú liečbu s rezistenciou na antivírusovú liečbu, účinok liečby nebude.

Viac šancí na pozitívne príznaky reakcie na kombinovanú liečbu hepatitídy C u jedincov:

1. Európska rasa,
2. Ženské pohlavie
3. Hmotnosť menšia ako 75 kg
4. Vek pod 40 rokov,
5. Nízka odolnosť voči inzulínu
6. Žiadne príznaky závažnej cirhózy pečene.

Väčšina lekárov používa kombinovaný režim liečby hepatitídy B, takzvanej duálnej terapie - kombinácie interferónu, ktorý aktívne bojuje proti vírusu a ribavirínu, čo zvyšuje účinok interferónu.

Krátkodobo pôsobiaci interferón sa podáva denne pacientovi alebo raz za tri dni a dlhodobo pôsobiaci interferón (pegylovaný interferón) raz týždenne v kombinácii s ribavirínom (užívaným denne vo forme piluliek). V závislosti od druhu vírusu je kurz 24 alebo 48 týždňov. Genotyp 2 a 3 najlepšie reagujú na liečbu - úspešnosť liečby je 80-90%.

Pri prvom genotype je kombinovaná terapia úspešná v 50% prípadov. Ak má pacient kontraindikácie na kombinovanú liečbu, predpísaná je monoterapia interferónom-alfa. V tomto prípade trvá liečba 12 až 18 mesiacov. Dlhodobá monoterapia interferónom-alfa znižuje vírusovú záťaž v 30-50% prípadov.

Nové lieky na liečbu

V novembri 2016 prebieha konečná III. Fáza klinických štúdií liečebných režimov ďalšej generácie, ktoré pozostávajú z dvoch alebo troch inhibítorov sofosbuvíru / velpatasvíru / voxilapreviru z Gileadu a gletsaprevir / pibrenasvir ± sofosbuvir, testovaných pomocou AbbVie. Obidva spôsoby demonštrujú vysokú pangenotypovú aktivitu a účinnosť u ľudí s viacnásobnou rezistenciou. Obidva režimy dostali status prelomovej liečby od amerického FDA: ich registrácia sa očakáva v rokoch 2017-2018.

Kroky I až II klinických skúšok zahŕňajú prvých zástupcov pangenotypov z triedy nenukleozidových inhibítorov NS5B polymerázy CC-31244 a injekčnej formy predĺženého pôsobenia GSK2878175. Obidva inhibítory môžu byť potenciálne použité v kombinovanej terapii s DAA iných tried, rovnako ako s antivírusovými liekmi nepriamej akcie.

Koľko stojí liečba?

Náklady na moderné lieky potrebné na liečbu sa môžu pohybovať od 550 do 2500 USD mesačne. Dĺžka trvania liečby je 12 mesiacov (resp. 6600-30000 USD ročne).

Novšie, efektívnejšie, študované a vhodné na použitie prípravky vyrábané známymi spoločnosťami stáli viac - 40-100 tisíc dolárov za liečbu.

Hlavné náklady sú v prípravkoch na interferón. Pegylované interferóny cudzej produkcie sú drahšie ako bežné interferóny ľubovoľného výrobcu.

Ako dlho môže liečba trvať?

Výber režimu a dĺžka trvania liečby závisí od priebehu a štádia hepatitídy C, ktorú určí lekár. Liečba kombináciou interferónu a ribavirínu môže trvať 12 mesiacov.

Zároveň, na rozdiel od mnohých iných infekčných ochorení, v prípade chronickej hepatitídy C neexistuje žiadny štandard liečby, v osobitných prípadoch sa odporúča individuálne plánovanie. Existujú zložité liečebné protokoly, berúc do úvahy genotyp vírusu, stav pečene (indikátory jeho funkcie a zmeny v jeho tkanive počas biopsie), vírusová záťaž.

Dávky liekov a schéma ich určenia sa môžu líšiť a tiež závisia od typov liekov (napríklad rôzne formy interferónu).

Existuje vakcína proti hepatitíde C?

Neexistuje žiadna súčasná očkovacia látka. Jeho vyhľadávanie však prebieha.

Vedci už dlhú dobu nemôžu odhaliť stabilný vírusový proteín, ktorý je špecifický pre všetky genotypy a poddruhy vírusu hepatitídy C, ktoré by mohli produkovať neutralizačné protilátky. V súčasnosti sa skúmajú možnosti genetického inžinierstva na výrobu takejto vakcíny.

V súčasnosti niekoľko tímov výskumníkov hľadá technológie na vytváranie vakcín proti vírusu hepatitídy C. Podľa WHO prebiehajú klinické štúdie v Európe na liečbu hepatitídy C. Existuje niekoľko medzinárodných projektov na prípravu preventívnej vakcíny proti hepatitíde C.

Ako chrániť pečeň, ak je hepatitída C už zistená

Ak testy preukázali prítomnosť infekcie (anti-HCV), mali by:

1. Okamžite sa zrieknite alkoholu,
2. Nájdite svojho lekára a pravidelne ho ukážte
3. Nepoužívajte žiadne liečebné metódy (vrátane lekárskych predpisov, "netradičných", "povolených ako neškodné") bez rady od svojho lekára,
4. Boli očkované proti hepatitíde B (v každom prípade) a proti hepatitíde A (ak sa vyskytli nejaké zmeny funkcie pečene).

Výživa a diéta

Potrava pre hepatitídu C by sa mala líšiť od štandardnej stravy. Dodržiavanie špecifickej stravy je naliehavo potrebné, preto by ste mali prevziať zmenu s plnou zodpovednosťou. Úplné odstránenie alkoholických nápojov - prvú a povinnú položku. Okrem toho existuje úplne prijateľný zoznam schválených potravinových výrobkov:

• hovädzie mäso, králik, teľacie mäso, dusené alebo varené. Mäsové guľôčky, masové guľôčky a iné variácie mäsových jedál by mali byť varené v dvoj kotle,
• jogurt, kefír a nízkotučný tvaroh,
• cestoviny všetkých druhov obilnín,
• rastlinné a ľahké maslo,
• transparentné, vegetariánske polievky (zelenina, obilniny, rezance),
• chudé kuracie mäso a varené ryby,
• čerstvá a varená zelenina, okrem strukovín, cesnaku a reďkovky,
• hrozienka, sušené marhule, sušené slivky a zrelé, šťavnaté, sladké ovocie.

Sladkosti, pikantné, slané, údené, vyprážané potraviny a surové vajcia musia byť neodvolateľne odstránené. Pri výbere taktiky správnej výživy nezabúdajte, že v záujme úplného uspokojenia tela a vybudovania nových buniek musí potravina obsahovať nielen sacharidy, bielkoviny a tuky, ale aj vitamíny, minerály a vodu. Prísna, ale vyvážená strava je veľmi dôležitá počas prvých šiestich mesiacov liečby a je lepšie držať sa tejto stravy už niekoľko rokov. Čím dlhšie jesť podľa vyššie uvedeného zoznamu, tým ľahšie je konečne opustiť zakázané produkty.

Predpoveď na život, koľko žijete?

U pacientov s aktívnou hepatitídou, t.j. s neustále zvýšenou transaminázovou aktivitou, riziko transformácie na cirhózu v priebehu 20 rokov dosiahne 20%. U 5% pacientov s cirhózou sa môže vyvinúť primárna rakovina pečene.

Pravdepodobnosť vzniku rakoviny pečene je vyššia pri súčasnom priebehu dvoch infekcií - hepatitídy B a hepatitídy C. Dlhodobé užívanie alkoholu je spojené s vyšším rizikom vzniku rakoviny pečene.

Koľko ľudí žije s takou diagnózou? Celková štatistika výsledkov hepatitídy C je nasledujúca. Z každých 100 ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C,

• 55-85 ľudí bude mať chronickú infekciu (chronickú hepatitídu alebo prepravu bez symptómov),
• 70 ľudí bude mať chronické ochorenie pečene,
• 5-20 ľudí sa bude rozvíjať cirhózu v priebehu 20-30 rokov,
• 1-5 ľudí zomrie na účinky chronickej hepatitídy C (cirhóza alebo rakovina pečene),

Aby ste predišli týmto následkom chronickej hepatitídy C, musíte podstúpiť liečbu.

Ako sa prenáša hepatitída C?

Dlho sa poznamenalo, že pri prísnom skríningu darcov (infekcia hepatitídou B bola odstránená z darovania), transfúzia ich krvi u 5-8% príjemcov z nejakého dôvodu spôsobila vírusovú hepatitídu (aj keď s najdôkladnejšími laboratórnymi testami nerozpoznali markery hepatitídy A B). V rokoch 1988-1989. vírus zodpovedný za tento typ hepatitídy bol izolovaný, čo čoskoro dostalo názov - vírus hepatitídy C.

Vírus je heterogénny, pretože pozostáva zo 6 (a podľa niektorých údajov 10) genotypov a mnohých podtypov. Rôzne genotypy sa pohybujú v rôznych regiónoch sveta, čo sťažuje vývoj jedinej vakcíny.

Hepatitída CH sa prenáša injekciou, a to najmä transfúziou kontaminovanej krvi, podávaním liekov získaných z krvi a injekciami s nesterilnými injekčnými striekačkami (z toho vyplýva vysoký výskyt drogovo závislých až 20%). Menej často sa vírus môže prenášať vertikálne (od matky po novorodenca vnútromaternicou alebo počas pôrodu), ako aj parenterálne a sexuálne.

Klasifikácia prenosu hepatitídy C

Možné spôsoby prenosu:

Parenterálne (cez krv). Dôvodom môže byť, dokonca aj silný skus,

Ako sa prenáša hepatitída C do nemocnice?

Lekári, zdravotné sestry, lekári a ďalší zdravotnícky personál majú možnosť dostať hepatitídu C v práci (v nemocnici alebo na klinike), pretože pri práci s pacientmi dochádza k zraneniam a kontakt s infikovanou krvou môže spôsobiť ochorenie. Menej často obyčajná hepatitída C slúži ako transfúzia krvi (transfúzia krvi inej osobe) len šancu len na 4%.

Pri zdravotnej manipulácii, ak sú porušené hygienické normy, riziko infekcie hepatitídou. C môže pretrvávať v dobre rozvinutých krajinách. Každá kancelária, kde ľudia nedodržiavajú svoje povinnosti, sa môžu stať miestom infekcie. Často nie je možné zistiť zdroj hepatitídy C.

Zvyčajne sa hepatitída C prenáša prostredníctvom liekov, nesterilných nástrojov, chirurgického skalpelu v kancelárii zubára a intravenóznych injekcií - z ktorých všetky sú zvýšené riziko infekcie krvou.

Pred niekoľkými rokmi bola táto metóda nakazená hepatitídou C hlavnou, ale v novom tisícročí sa dostala do druhého alebo dokonca tretieho plánu.

Ako sú sexuálne infikované hepatitídou C?

Sexuálny prenos vírusu s nosičom vírusu je nepravdepodobný, je to len 3-5%. S monogamným manželstvom, dokonca menej, ale šanca na kontrahovanie hepatitídy C sa zvyšuje s veľkým počtom náhodných partnerov. Z tohto dôvodu lekári stále diskutujú, ale je to. To je možné s mikrotraumami pohlavných orgánov, ako aj v dôsledku sexu počas menštruácie. Riziko prenosu je pre muža alebo pre ženu. Nie je známe, ako sa hepatitída C môže prenášať prostredníctvom orálneho sexu.

Na prevenciu hepatitídy C sa odporúča používať kondómy, ak sa chcete vyhnúť infekcii počas sexuálneho kontaktu s nosičom vírusu alebo s pacientom s hepatitídou. Zároveň nie je možné identifikovať osobu s hepatitídou C vonkajšími príznakmi. Preto, aj keď je riziko minimálne - konzultácia s kvalifikovaným lekárom je nevyhnutná minimálne.

V ideálnom prípade by mal každý podstúpiť analýzu hepatitídy C, pretože počet infikovaných ľudí rastie a v blízkej budúcnosti sa to stane celosvetovým problémom. Z toho sa dá zotaviť, ale pre ňu neexistuje žiadna špecifická očkovacia látka, aj keď sú očkované proti iným formám hepatitídy.

Ako sa prenáša hepatitída C v domácich podmienkach?

V domácom prostredí môže byť vírus hepatitídy C prenášaný aj do vášho tela tak ľahko ako cez krv. Je veľmi dôležité používať v osobnej hygiene len svoje predmety (pohroma, zubná kefka, manikúra, holiaci strojček, atď.). Nezanedbajte tieto, hoci minimálne požiadavky. Faktom je, že vírus po vstupe do tela nezmizne úplne. Na určitý čas "spí", opúšťa sa v chronickej forme a môže sa prejaviť 2-3 roky alebo v 5-8 rokoch (podľa zvolenej terapie).

Infekcia hepatitídy C prostredníctvom piercingu

Teraz sa stal veľmi populárny (väčšinou medzi dievčatami) robiť piercingy. Obe v pupku a v intímnych oblastiach. To je veľmi nebezpečné, pretože nie každý tetovací salón môže urobiť takú punkciu.

Dnes je najrealistickejší spôsob, ako dostať hepatitídu C prostredníctvom ihly pri použití tetovania alebo piercing piercing. Bohužiaľ, v moderných kozmetických salónoch a tetovacích salónoch často často chýba sterilné spracovanie nástrojov, čo viedlo k prudkému zvýšeniu výskytu hepatitídy C. Majster musí nosiť lekárske rukavice a starostlivo ihlou ihlou. Okrem toho v prípade anestézie musia byť injekčné striekačky jednorazové, rovnako ako nástroje.

Ako sa prenáša choroba z matky na dieťa?

Možnosť prenosu hepatitídy z matky na plod nie je významná v oblasti 5%. Vysoká pravdepodobnosť sa vyskytuje počas pôrodu, keď dieťa prechádza cez pôrodný kanál. Aby ste tomu zabránili, kým liek nebude možný.

Počas tehotenstva môže byť hepatitída C infikovanej matky prenesená na nenarodené dieťa, avšak v tomto ohľade existujú rôzne názory kvalifikovaných lekárov. Existuje riziko, ale skromné. Pri podávaní dieťaťa s mliekom sa vírus hepatitídy C neodovzdáva, ale môže dôjsť k poškodeniu bradaviek (dieťa môže kŕmiť náhodne počas kŕmenia, fascinované procesom kŕmenia) a všetky tieto faktory musia byť zohľadnené. Preto je ešte lepšie používať metódy umelého kŕmenia, aby sa zabránilo náhodnému porušeniu kože a prenikaniu krvi do dieťaťa.

Ďalšie možné spôsoby získania hepatitídy C

Pri konzumácii potravy na verejných miestach a v jedálňach sa môže prenášať aj hepatitída C. Samozrejme, nemôžete predvídať všetko a pretože neexistuje žiadna očkovacia látka proti tejto hepatitíde, aj keď je táto choroba väčšia, môžete túto chorobu zabrániť. Náklady na liečbu sa líšia a presne určujú množstvo, ktoré bude potrebné vynaložiť na liečbu, závisí od indikátorov testov (formy ochorení atď.) A preto nemožno povedať nič bez lekárskej prehliadky.

Avšak v priemere 10% ľudí infikovaných akútnou hepatitídou C a 30% pacientov s chronickou hepatitídou C nemôže zistiť cestu infekcie.

Ako sa vám nedá dostať hepatitída C?

Hepatitída C sa neprenáša -

kvapôčky vo vzduchu (keď kýchanie hovorí so slinami),

používanie spoločných jedál, jedál, nápojov,

len bozky a objatia.

Ak sa vyskytne prenos v každodennom živote, potom je nepochybne zasiahnutá krv pacienta do krvi infikovanej osoby (či už ide o traumu, rez alebo oter). Ľudia s pacientmi s vírusom hepatitídy C by nemali byť obmedzovaní ani vytvárať osobitné podmienky pri práci, štúdiu alebo starostlivosť o ne iba na základe prítomnosti vírusu.

Epidemiológia hepatitídy C

Podľa predpovedí Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa v nasledujúcich 10-20 rokoch stane hlavnou zdravotnou problematikou väčšiny krajín chronická hepatitída C. Vírusová hepatitída C je ohromujúca s Ruskom, frekvencia výskytu je 4,5%. Medzi chronickými ochoreniami pečene vírusová hepatitída C patrí medzi prvé a zahŕňa 40-60% pacientov.

Prenos vírusu hepatitídy C počas intrakardiálneho kontaktu sa vyskytuje oveľa menej často ako hepatitída B, čo sa vysvetľuje jeho oveľa nižšou koncentráciou v krvi.

Rizikové skupiny s hepatitídou C

Existuje najmenej 150 až 200 miliónov ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C na svete. V nasledujúcich 10 rokoch sa predpovedá výrazný nárast chronickej hepatitídy, cirhózy a primárnej rakoviny pečene v dôsledku tohto vírusu na celom svete.

Popri drogovo závislých sú pacientmi s hemofíliou najzávažnejšou rizikovou skupinou pre hepatitídu C (rovnako ako pre hepatitídu B), pretože antihemofilné faktory 8 a 9, ktoré sa používajú na liečbu jedného z týchto pacientov, sa pripravujú z krvi veľmi veľkého počtu darcov. V mnohých krajinách sa pri absencii týchto liečiv používajú kryoprecipitáty a mrazená plazma. Hoci sú tieto lieky testované na protilátky proti vírusu hepatitídy C, kvôli takzvanému "diagnostickému oknu" (protilátky sa často objavujú iba 3-4 týždne po infekcii), vírus sa vracia do každej desiatej plazmy alebo kryoprecipitátu. Na prevenciu infekcie v posledných rokoch boli všetky tieto krvné produkty vystavené predĺženému zahriatiu s cieľom zničiť vírus.

Vysoko rizikové kontingenty s hepatitídou C zahŕňajú zdravotníckych pracovníkov (najmä chirurgov, gynekológov, hematológov, resuscitátorov, transfuziológov, zdravotných sestier atď.), Pacientov v hemodialyzovaných jednotkách atď.

Vírusové genotypy vírusu hepatitídy C

Rôzne geneticky upravené varianty alebo kmene hepatitídy C sa vzťahujú na termín genotyp. Genetické rozdiely medzi genotypmi predstavujú jednu tretinu.Hlavné skupiny, šesť z nich, sú označené číslami od jedného do šiestich, ale mnohí vedci sa domnievajú, že existuje aspoň jedenásť. V každej z nich sú ešte menšie podskupiny a nazývajú sa podtypmi. Príklad: 1a alebo 1c. A v nich sú aj kvázi-mysli.

Počas replikácie vírus hepatitídy C neustále mutuje a mení - viac ako jeden bilión viriónov sa objavuje každý deň. Keď sa vírus replikuje, robí "zlé" kópie a robí chyby na genetickej úrovni nových vírusov. Vzhľadom na neustále zmeny tohto vírusu je s ním ťažké bojovať s imunitným systémom, alebo skôr je nemožné samostatne. Akonáhle zničí jeden kvázi-druh, druhý okamžite príde nahradiť ho. Preto je naša imunita znovu a znovu nútená nájsť, rozpoznať a zničiť nové varianty vírusu. Z tohto dôvodu má väčšina ľudí chronické formy hepatitídy C. Podľa odborníkov je v každej konkrétnej osobe infikovanej hepatitídou C milióny rôznych kvázi-druhov a všetky sú jedinečné. Tiež existuje predpoklad, že ovplyvňujú priebeh choroby a jej liečbu. Tieto teórie však potrebujú výskum. Avšak aj napriek tomu, že konštantné mutácie a zmeny sťažujú hľadanie alternatívnej liečby, pokrok sa nezastavil a dáva optimistické predpovede.

Druhy genotypového vírusu C a ich distribúcia vo svete

Vírus hepatitídy C je najčastejšou zo všetkých vírusových hepatitídy. Ak vezmeme do úvahy všetky chronické ochorenia pečene, najčastejšou príčinou týchto ochorení je tento typ hepatitídy. Počet jej dopravcov v našej krajine je niekoľko miliónov ľudí.

Vírus hepatitídy C sa nedá okamžite zistiť. Často sú prvými príznakmi hepatitídy C rakovina pečene alebo cirhóza. Pri chronickej hepatitíde C môže pravdepodobnosť vzniku cirhózy dosiahnuť 50%.

Vírus hepatitídy C môže mať rôzne typy, ktoré sa môžu niekedy vyskytnúť naraz v jednom a tom istom pacientovi. Tieto psevodovidy sa tvoria v dôsledku mutácie počiatočného vírusu, ktorý vstúpil do tela pacienta, pretože majú vysoký stupeň variability. Táto vlastnosť im umožňuje byť nepolapiteľným imunitným systémom tela. Je známe, že vírus hepatitídy C môže byť v rezidenčných podmienkach aktívny až do štyroch dní.

Distribúcia genotypov a podtypov HCV na celom svete je nerovnomerná. Niektoré vírusy hepatitídy C prevládajú v niektorých oblastiach, zatiaľ čo iné v iných pokroku.

Existujú napríklad genotypy vírusu hepatitídy C 1,2,3 a nachádzajú sa vo všetkých častiach sveta, prvý podtyp iba v:

niektorých miestach v Ázii.

Druhý genotyp vírusu hepatitídy C uprednostňuje rozvinutejšie krajiny, je však menej častý ako prvý. Z niektorých štúdií sa zistilo, že typy genotypu vírusu hepatitídy C možno triediať podľa spôsobov prenosu vírusu. Koniec koncov je jasné, že tretí genotyp prevažuje medzi drogovo závislými, ktorí sa infikujú hepatitídou pomocou injekčných liekov. Existuje vnímanie toho, že vírus zaviedli kurátori drog do Severnej Ameriky spolu s heroínom niekedy v šesťdesiatych rokoch minulého storočia. Štvrtý zajal Blízky východ a časť Afriky. Piata prevláda v Južnej Afrike. Útočisko šiesteho genotypu vírusu hepatitídy C sa stalo juhovýchodnou Áziou.

Všeobecné informácie o chorobe

Hepatitída (VG) - ochorenie, ktoré má vírusovú povahu, iba v zriedkavých prípadoch spôsobuje poškodenie pečene, ktoré nie je spôsobené vírusom. U ľudí je táto choroba známa ako "žltačka" kvôli žltej farbe kože a očných bielkov u pacientov.

Najčastejšou hepatitídou je vírusová choroba, z ktorej je sedem druhov. Menej časté je hepatitída, ktorá sa vyskytuje pri iných vírusových, bakteriálnych a parazitárnych ochoreniach alebo sa vyvíja v dôsledku silnej intoxikácie tela alkoholom, drogami a chemikáliami.

Dva ďalšie typy hepatitídy sú veľmi zriedkavé - ožiarenie, ktoré sa vyskytuje u pacientov, ktorí podstúpili radiačné ochorenie a autoimunitné - sa vyvinie, keď telo produkuje protilátky proti vlastným bunkám.

Pretože hepatitída je bežný názov zápalových a difúznych patológií pečene, je bežné rozdeliť ich typy podľa metódy infekcie. Niektoré druhy sa môžu preniesť cez domácnosť, vyznačujú sa rýchlym vývojom symptómov a rýchlym, často samoliečiacim. Iní majú závažný priebeh ochorenia, prenášajú sa krvou alebo semennou tekutinou, nesú vážnu hrozbu pre zdravie a život pacienta.

Je to dôležité! Najväčším nebezpečenstvom pre pacienta a jeho partnerov je hepatitída vírusovej formy.

Stupeň infekcie závisí od typu ochorenia. Ak nastane infekcia vírusom A, samozrejme nastane negatívny účinok vírusových buniek na pečeň, avšak s včasnou a správne zvolenou liečbou sa dá dosiahnuť úplné zotavenie.

Primárna infekcia sa zvyčajne vyskytuje v akútnej forme, avšak v niektorých prípadoch sa ochorenie môže vrátiť v chronickej forme a najčastejšie sa dlho neobjavuje a diagnostikuje sa hepatitída, keď nastala ťažká deštrukcia pečene. Je nevyhnutné, aby každá osoba, najmä tí, ktorí sú vystavení riziku infekcie, si predstavovala, ako môže dostať hepatitídu a chrániť seba a svojich príbuzných.

Stručne o klasifikácii

U väčšiny pacientov s hepatitídou je choroba vírusového pôvodu. Pre infekciu je dostatočný malý počet vírusových buniek, pretože sa veľmi rýchlo množia. Bez ohľadu na to, akým spôsobom VH vstúpi do tela, vstúpi do krvného obehu a cez ňu do pečene.

V bunkách pečene sa vírus môže množiť bez ovplyvnenia iných orgánov. Po preniknutí do pečene sa vírus začína množiť a infikovať susedné tkanivá bunky a deštrukcia orgánu sa vyskytuje pod vplyvom imunitného systému alebo skôr z účinkov T-lymfocytov.

Vírus používa pečeň len na ďalšiu reprodukciu a imunitný systém ničí postihnuté pečeňové bunky. Existuje sedem foriem vírusov hepatitídy:

Hepatitída A.

Zvláštnosť tohto vírusu spočíva v tom, že jeho častice majú silnú odolnosť voči vonkajším faktorom.

Inkubačná doba po infekcii sa pohybuje od 1 týždňa do 50 dní, prvé príznaky infekcie sa podobajú na chrípku alebo ARVI. Prognóza HAV je spravidla priaznivá.

Od infekcie až po vznik symptómov môže trvať 50-180 dní. U niektorých pacientov, súčasne so zväčšenými pečeňami, sa zvyšuje objem sleziny, moč sa stáva zakalenou a pozorujú sa príznaky intoxikácie. Žltosť tela a očí sa vyskytuje vo veľmi zriedkavých prípadoch.

Rovnako ako HBV vedie k ťažkým následkom. 11 poddruhov je známy, ale žiadna z nich neexistuje. Doba inkubácie trvá od 2 týždňov do 4,5 mesiaca, v priemere sa objavia prvé príznaky po 1,5 mesiaci. Klinický obraz pripomína symptómy hepatitídy B, ale takmer každý pacient má žltnutie kože.

Infekcia týmto vírusom je možná len vtedy, ak pacient už má v tele telo HBV. Choroba sa rozvíja rýchlo - po 3-7 dňoch po vstupe vírusových buniek do tela sa objavia príznaky ochorenia. Priebeh infekcie je závažný, patologický proces zahŕňa veľkú časť pečene, čo vedie k cirhóze.

Má podobné známky a spôsoby infekcie HAV, ale často vedie k vážnejším následkom. Zvlášť nebezpečné pre tehotné ženy. Spôsobuje akútne zlyhanie pečene, čo môže viesť k smrti pacienta. Doba inkubácie je od 2 týždňov do 2 mesiacov.

To ešte nie je úplne pochopené. V súčasnosti existujú spoľahlivé informácie, ktoré trvajú 2 až 4 týždne od infekcie až po prvé príznaky ochorenia.Príznaky pripomínajú klinický obraz iných typov vírusu, veľmi často sa mení na chronickú formu.

Má podobné príznaky s hepatitídou C, ale je menej skúmaná. Existuje názor odborníkov, že je to bežnejšie ako vírus C, ale aj keď je v tele pacienta, nenarušuje fungovanie pečene. Symptómy charakteristické pre hepatitídu B sa objavia do 30 dní od okamihu infekcie.

Je to dôležité! Zápal pečene môže byť akútny a chronický. Chronická forma akéhokoľvek typu hepatitídy zriedkavo sa vyskytuje ako nezávislé ochorenie - najčastejšie je to výsledok zanedbávaného alebo neúplne vytvrdeného zápalu.

Chronická forma je oveľa nebezpečnejšia, pretože môže trvať dlhú dobu bez viditeľných symptómov. Pacientom, ktorí podstupujú akútny zápal pečene, sa odporúča podstúpiť testy najmenej šesť mesiacov, aby sa monitoroval stav tela a aby sa nestratil okamih recidívy.

Spôsoby prenosu vírusu

Každá forma hepatitídy má špecifické cesty infekcie. V ohrození, bez ohľadu na typ vírusu, existujú lekári a pacienti, ktorí vykonávajú krvné manipulácie, rovnako ako ľudia, ktorí praktizujú nechránený sex a injekčné lieky. Mali by ste tiež zvážiť, ako sa môžete infikovať každým typom vírusu samostatne.

Najčastejšie a s menšími komplikáciami dochádza k zápalu pečene spôsobenému hepatitídou A. Vírusové bunky sú obsiahnuté v žalúdku a črevách a vstupujú do prostredia spolu s výkalmi.

Prostredníctvom vody, jedla alebo všeobecného náčinia vnikne vírus do úst zdravého človeka a odtiaľ do gastrointestinálneho traktu. Prostredníctvom slizníc vírusových buniek napadajú krv a lymfy, ktorými sa dostávajú do pečene a infikujú hepatocyty.

Spôsoby, ako dostať hepatitídu

Predpokladá sa, že hlavnou príčinou infekcie vírusom hepatitídy A je nedodržanie najjednoduchších pravidiel hygieny - nepoužité ruky, zelenina a ovocie, pitie neupravenej vody, nedostatočná starostlivosť o kuchynské náčinie, používanie bežných hygienických predmetov.

Nakazené hepatitídou B, spravidla dospelými, je to spôsobené nielen očkovaním detí, ale aj metódami infekcie. Vírus tohto typu je obsiahnutý vo všetkých biologických tekutinách človeka - krv, sperma, moč, sliny, vaginálne sekréty a iné. Napriek tomu sa predpokladá, že hlavným zdrojom vírusu je krv a považuje sa za nákazlivé niekoľko dní po úplnom vysušení.

Hlavné rizikové skupiny pre infekciu sú:

1. Lekári, laborantoví asistenti v kontakte s krvou.
2. Závislosť prostredníctvom nesterilných injekčných striekačiek.
3. Väzni v dôsledku nedodržania hygienických noriem.
4. Sexuálne podporované osoby.
5. Pacienti sú zubári a gynekológovia, ak nástroje nie sú správne spracované.

HBV infekcia sa môže vyskytnúť pri návšteve nechtového salónu alebo salónu s tetovaním, ak pracovníci zanedbávajú zachovanie hygienických podmienok. Veľké riziko infekcie rodinných príslušníkov, ak je jeden z nich nosičom vírusu.

V 95% prípadov sa infekcia HCV vyskytuje prostredníctvom infikovanej krvi. Stačí stačiť aj poškriabaniu s ihlou, ktorú chorý človek nosil do tela. Vírus je veľmi rýchlo transportovaný krvnými bunkami do pečene, kde začína patologický proces.

Vyskytuje sa najčastejšia infekcia:

1. Použitými striekačkami.
2. V manikúrach a tetovacích salónoch.
3. V krvných laboratóriách.
4. Transfúziou krvi infikovanej darcom.
5. Pri používaní nesterilných prístrojov v nemocniciach.

Pravdepodobnosť infekcie pohlavným stykom je minimálna, ale ľudia, ktorí vedú aktívny životný štýl s častými zmenami partnerov, musia používať ochranné prostriedky. Rovnako ako hepatitída B, HCV sa počas infarktu neprenáša z infikovanej matky na plod, ale existuje veľké riziko, že sa dieťa nakazí počas narodenia, cez krv.

Iné druhy

Vírus hepatitídy D môže vstúpiť do tela súčasne s hepatitídou B, alebo sa neskôr pridal do kontaktu s infikovanou osobou. Zdravá osoba alebo nosič iného typu vírusu HDV nie je strašný. Spôsoby infekcie, rovnako ako u hepatitídy B: krv a telesné tekutiny.

Takže ako vírus hepatitídy E podobný vírusu A, infekčné cesty sú podobné: infekcia preniká cez ústa cez vodu a jedlo. Tiež je infekcia minimálna, ale stále je možná pri návšteve manikúry a stomatológie, darovaním krvi a orgánov, ako aj počas pôrodu z matky na dieťa.

Hepatitída G prenášané rovnakým spôsobom ako tretí typ vírusu - hepatitída C: prostredníctvom použitých, ihiel, pohlavne, od matky k dieťaťu počas pôrodu, s nedodržaním hygieny v nemocniciach a salónoch, kde používajú opakovane použiteľné nástroje.

Ďalší vírus - hepatitída F, sa ešte stále skúma a nie je možné presne povedať, ako sa prenáša. Ale s početnými štúdiami boli vírusové častice zistené v krvi a výkaloch infikovaných, takže sa v súčasnosti považuje infekcia za krv a perorálne-fekálne.

Je vždy možné určiť príčinu infekcie?

Štatistiky ukazujú, že asi 70-75% pacientov s hepatitídou B a C sú drogovo závislými, ktorí sú infikovaní hepatitídou prostredníctvom už používanej striekačky. Takíto pacienti majú veľa známych a promiskuitných sexuálnych vzťahov, preto je takmer nemožné určiť, kto spôsobil infekciu.

Spôsoby získania hepatitídy

Je to ďalšia vec, ak pacient viedol zdravý životný štýl a bol diagnostikovaný s hepatitídou B alebo C, potom stačí, aby si spomenul na svoje posledné spojenia, či urobil tetovanie, piercing, manikúru, vyliečil zuby a iné situácie, ktoré by mohli vyvolať vírus organizmu.

Pacienti si teda sťažujú:

Nie je vždy možné identifikovať zdroj HAV, ak neviete, či bol kontakt s infikovanou osobou. Najčastejšie vírus vstupuje do tela cez vodovodnú vodu alebo ovocie a zeleninu, ktoré nie sú spracované. Preto sa ochorenie ľahšie zabráni, ako hľadať zdroj infekcie a podstúpiť liečbu.

Osoby, ktoré sú v kontakte s hepatitídou A a B, musia vakcínu umiestniť a pred očkovaním dodržiavať základné bezpečnostné pravidlá, používať osobné hygienické predmety, nemeniť oblečenie, mať osobné pokrmy, vyhýbať sa úzkým kontaktom, najmä ak sú na tele abrázky.

účinky

Infekcia hepatitídou A nastane celkom ľahko, ak ignorujeme najjednoduchšie pravidlá. Najjednoduchší spôsob infikovania je v miestach výskytu infekcie, keď napríklad pri vysokej vode sa odpadová voda mieša s pitnou vodou.

Napriek svojej prevalencii sa táto forma vírusu považuje za najbezpečnejšie a najľahšie liečiteľné, na rozdiel od iných druhov.

Hepatitída B a C majú vážnejšie ohrozenie života a zdravia pacienta. Práve oni vykonávajú rozsiahle poškodenie pečene a často sa stávajú chronickými.

Vírusy hepatitídy B a C sa vyskytujú v asymptomatickej forme - bez žltnutia pokožky, horúčky a slabosti - najnebezpečnejších. Pacienti s ťažkou hepatitídou sa úplne zotavia v 4 z 5 prípadov.

Venujte pozornosť! Štatistiky ukazujú, že HCV najčastejšie ide do chronického priebehu a iba 30% pacientov nemá ireverzibilné zmeny v pečeni.

Ale väčšina chronických pacientov po niekoľkých rokoch začne mučiť rôzne komplikácie, ktoré sú spôsobené nielen vírusom, ale aj liekmi na jeho liečbu. Mnohí pacienti majú problémy so štítnou žľazou kvôli príjmu veľkého množstva antivírusových a imunomodulačných liekov.

Je takmer nemožné nakaziť sa hepatitídou B, C a D cez bežný kontakt alebo v domácom prostredí za predpokladu, že každý člen rodiny používa iba osobné hygienické predmety.Riziko infekcie sa zvyšuje, ak telo zdravého človeka má otvorené rany a škrabance. Infekcia slinami, pot, močom alebo slzami je takmer nemožná, pretože neobsahujú dostatok vírusových častíc, ale nedoporučuje sa úplne odstrániť tieto cesty.

Iné typy hepatitídy sa menej skúmajú, najmä typy F a G. Ich vzácnosť nie vždy umožňuje včasnú diagnózu ochorenia, najmä ak lekár nemá dostatok skúseností.

Hepatitída C: čo to je a ako sa prenáša z človeka na človeka

Hepatitída C (HCV) je vírusové ochorenie, ktoré postihuje ľudské pečeňové bunky. Akútna forma vám umožňuje rýchlo odhaliť vírus a prijať vhodné opatrenia. Ale táto choroba má dlhú inkubačnú dobu. Prvé príznaky sa môžu objaviť skôr ako dva týždne, alebo dokonca pol roka. Infekcia je taktiež takmer bezchybná už celé roky, ničiť pečeň a dokonca aj cirhózu alebo rakovinu. Pokiaľ ide o túto kvalitu, hepatitída C sa nazýva "jemný vrah".

Kým vírus je v tele, človek je jeho nosičom. Od neho sa infekcia prenáša na iných. Existujú rôzne spôsoby kontrahovania hepatitídy C.

Hematogénna cesta

Hepatitída s parenterálnym prenosom je ľahko preniknutá do ľudského tela, to znamená prostredníctvom biologických tekutín:

Avšak prípady, keď sa prenáša patogén krvou, sa považujú za hlavnú cestu infekcie. Stáva sa to pri akomkoľvek kontakte s krvou pacienta, dokonca aj cez poškriabaniu.

Vysoká pravdepodobnosť infekcie v zdravotníckych zariadeniach, kozmetických salónoch, ak majú ich zamestnanci viac teoretickej ako praktickej koncepcie toho, čo sú hygienické normy:

• v nechtovom salóne,
• v štúdiu tetovanie, piercing,
• v zubnej ordinácii
• počas operácie,
• s intravenóznymi liekmi,
• v laboratóriu pri podávaní krvi na výskum.

Vysoké percento infekcie u injekčných užívateľov drog, keď celá skupina používa jednu injekčnú striekačku na injekciu narkotického roztoku. Vírus sa prenáša cez neho.

Sexuálny spôsob

Nekontrolovaný pohlavný styk je ďalšou možnosťou na získanie infekcie hepatitídou C. Aj keď štatistika venuje viac ako 5% sexuálnemu spôsobu prenosu, táto možnosť zostáva. Čo musíte urobiť, ak sa chcete dostať k svojmu obľúbenému číslu:

• neustále sa meniaci partneri (napokon nie každý vie, či je chorý alebo nie),
• nepoužívajte ochranné prostriedky (môžu tiež zabrániť prenikaniu vírusu),
• mať pravidelný sex s infikovanou osobou,
• agresívny traumatický sex vytvorí potrebné rany, ktorými sa prenáša choroba,
• To je análny sex,
• môžete získať od manžela alebo manželky, ktorí nie sú iní vernosť,
• mať sex počas menštruácie.

Od matky k dieťaťu

Hepatitída C sa prenáša vertikálne, to znamená od chorého matka k dieťaťu. Počas tehotenstva chráni placenta detské telo, takže infekcia je nemožná. Počas pôrodu sa však môže vyskytnúť infekcia pri narodení dieťaťa. Testy na prítomnosť ochorenia u dieťaťa budú schopné presne preukázať alebo vyvrátiť infekciu až po 2 rokoch. Do tejto doby sa patológia nemusí identifikovať alebo omylem určiť.

V každodennom živote má dieťa riziko infikovania matkou, ako aj iným nosičom vírusu. Keďže infekcia sa prenáša krvou, pri liečbe rany dieťaťa má matka (ak máte svoje vlastné rany) ošetriť rukami dezinfekčným prostriedkom alebo nosiť rukavice.

Iné spôsoby

Infekcia hepatitídou C sa môže vyskytnúť v bežných životných podmienkach.

Aj keď samotný mikroorganizmus žije výhradne v prostredí ľudského tela, jeho životaschopnosť v externom prostredí trvá až štyri dni.

Infekcia môže byť prenášaná prostredníctvom bežných objektov.Holiaci strojček, strižník, kefka na zuby a iné predmety, ktoré by mohli dostať pacientovu krv, by sa mali dezinfikovať alebo použiť iba na osobné použitie.

Kto je ohrozený

Prvým v zozname budú lekári, ktorých rukami prechádza obrovský prúd chorých denne. Ale vďaka uvedomeniu si potenciálnych nebezpečenstiev a preventívnych opatrení sa riziko výrazne zníži.

Kto považuje situáciu za "tichú epidémiu", 90% pacientov a nevie, že sú nositeľmi infekcie.

Ďalšou položkou v zozname sú ľudia, ktorí sú veľmi náchylní na infekciu, ale ktorí si neuvedomujú nebezpečenstvo alebo o nej neuvažujú. Podiel drogovo závislých, podávaných intravenózne alebo intramuskulárne, predstavuje 70% prípadov infekcie. Hepatitída sa prenáša zo spolupracovníkov.

Treťou položkou sú ľudia, ktorí nie sú viazaní sľubmi manželskej vernosti. Časté zmeny sexuálnych partnerov, najmä bez použitia ochranných prostriedkov na bariéry, sú zodpovedné za infekciu v 5% prípadov.

Ľudia, na ktorých boli vykonané lekárske manipulácie, sú štyri. Transfúzia krvi, čistenie krvi pomocou umelých obličiek, intravenózna injekcia nesterilnej ihly, zle spracované chirurgické a dentálne nástroje môžu spôsobiť infekciu. Dokonca menej pozornosti sa venuje hygienickým otázkam pri vypchávaní tetovania, piercingu.

Hepatálna infekcia má v nešťastí dvoch priateľov: vírus imunitnej nedostatočnosti a alkohol. HIV-infikovaní ľudia, ktorí majú vírusové poškodenie pečene, sú oveľa menej pravdepodobné, že sa zotavia a samotná choroba je omnoho rýchlejšia. A užívatelia alkoholu urýchľujú vývoj cirhózy pečene pri hepatitíde C stokrát.

Prvé príznaky choroby

Zlozvyčnosť hepatitídy C spočíva v tom, že infikovaná osoba o ňom vždy nevie. Koniec koncov, ak je choroba v latentnom stave, neexistujú ostré rozlišujúce príznaky.

Často sa človek dozvie, že je infikovaný vírusom, keď sa chystá stať sa darcom krvi. Po celú dobu však patogén zničil pečeňové bunky.

Zhoršenie stavu môže byť zamieňané s mnohými ďalšími ochoreniami. Existujú príznaky, ktoré by mali byť vážne upozornené:

• stále vysoká teplota
• pocit únavy
• bolesť svalov
• zahmlievanie vedomia
• tráviace problémy
• strata chuti do jedla
• žltej sklery a kože,
• light cal,
• tmavý moč.

Môžem dostať hepatitídu C v každodennom živote?

Pravdepodobnosť je malá. Pri používaní bežných predmetov pre domácnosť, odevov a riadu je to nepravdepodobné. Pretože je možné prenášať hepatitídu C cez sliny a škrabance na pokožku, odporúča sa používať dezinfekčné prostriedky na umývanie riadu.

Nie je možné infikovať vírusom hepatitídy cez bozky.

Spodná bielizeň, osobné hygienické predmety (kefka na zuby, nožnice na manikúru) by mali byť pre každého individuálne. Choroba sa nedá preniesť cez rúž, ale je to kozmetický produkt, ktorý sa lepšie používa osobne.

Hepatitída C je zdedená?

HCV neovplyvňuje dedičný aparát buniek, nemení genetickú informáciu. Ak sa dieťa narodí od otca, ktorý je nosičom choroby, potom s príslušnými preventívnymi opatreniami infekcie nedôjde. Ale takáto možnosť je tiež možná: otec nakazí matku a počas narodenia pôrodný kanál dá chorobu dieťaťu. Ak sa tak nestane, rodič musí byť veľmi opatrný, aby sa to nestalo neskôr krvou.

Môže sa hepatitída C prenášať prostredníctvom komára?

Toto vírusové ochorenie nemožno prenášať prostredníctvom hmyzu. Štúdie ukázali, že po uhryznutí chorou osobou zomrie komár v tráviacich orgánoch hmyzu. Takto choroba nie je prenášaná na ďalšiu osobu, keď je utkaná.

Neexistujú žiadne spoľahlivé informácie o tom, koľko krvi je potrebná na získanie hepatitídy C. Nie je to tak o infikovanej krvi, ale o koncentrácii vírusu v ňom.

Je možné vyliečiť hepatitídu C

Na liečbu hepatitídy C sa lieková terapia interferónom a ribavirínom uskutočňuje 3 mesiace - jeden a pol roka. Liečba poskytuje pozitívne výsledky v 60-80% prípadov, v závislosti od genotypu mikroorganizmu, stupňa poškodenia pečene a celkového stavu pacienta.

Chronickým nosičom vírusu sa ponúka liečba priamo pôsobiacimi antivírusovými látkami, ktoré sú podľa farmakologických vlastností rozdelené na generácie. Na liečbu špecifického genotypu sa ponúka špecifická droga, ale takmer polovica takýchto prípadov neprináša očakávaný výsledok v dôsledku nesprávneho stanovenia vírusového genotypu alebo prítomnosti iných genotypov v latentnej forme.

V dôsledku nežiaduceho vplyvu na budúce dieťa, u mužov a žien podstupujúcich liečbu hepatitídy C, sa neodporúča plánovať koncepciu dieťaťa počas liečby a najmenej šesť mesiacov po ňom.

Nebezpečné účinky HCV

Negatívne dôsledky chronickej formy ochorenia zahŕňajú vývoj cirhózy a rakoviny pečene. Situácia je komplikovaná skutočnosťou, že osoba, ktorá si neuvedomuje prítomnosť choroby v tele, konzumuje alkohol, čo urýchľuje desaťnásobný rozklad pečene.

Ďalšou nebezpečnou kombináciou je, keď je nakazených niekoľko typov hepatitídy alebo HIV. Prognóza v tejto situácii znie sklamaním: samotná choroba sa bude konať v závažnejšej forme, smrť je možná.

Ako sa chrániť

Svetová štatistika ukazuje 150 miliónov ľudí - chronických nosičov vírusu. 20% z celkového počtu zomrie každý rok z hepatitídy C alebo choroby priamo súvisiace s týmto ochorením. Každý rok sa stali novými obeťami infekcie 4 milióny ľudí. Aktuálna vakcína ešte nebola vyvinutá.

Uvedomujúc si mechanizmus prenosu vírusu, zodpovednosťou každého človeka vedomej je chrániť seba a svojich blízkych pred možným šírením infekcie. Ak je podozrenie na infekciu, je potrebné vykonať krvné testy na hepatitídu, pretože čím skôr je choroba zistená, tým je pravdepodobnejšie, že sa s ňou účinne vysporiada.

Ak chcete zabrániť infekcii, musíte:

• dodržiavať pravidlá sterility v akýchkoľvek lekárskych a kozmetologických postupoch, tetovanie, piercing,
• v prípade nevyhnutnosti užívania liekov používať jednorazové nástroje,
• ukázať povedomie pri výbere a udržiavaní sexuálnych vzťahov a zisťovať, či je partner infikovaný, používajte vhodné ochranné prostriedky.

Vírus hepatitídy C je rozšírená, skrytá a zákerná choroba. A ako sa infekcia prenáša, hovorí o potrebe nielen vyvinúť prostriedky na kontrolu a ochranu proti infekciám na báze drog, ale aj vzdelávať o sanitárnych a hygienických otázkach.

Nebezpečné miesta v súvislosti s infekciou hepatitídou C:

• tetovacie salóny (na piercing a tetovanie),
• miesta spoločného užívania injekčných liekov,
• zubná ordinácia,
• nápravné zariadenia, miesta zadržania,
• lekárske inštitúcie (v rozvinutých krajinách sú veľmi zriedkavé).

V návštevách salónov a lekárskych inštitúcií musíte byť presvedčení o kvalifikácii zamestnancov, sledovať používanie iba jednorazových materiálov a vyhľadávať pomoc od špecialistov, ktorí majú licenciu na tento typ činnosti.

VLASTNOSTI INFEKCIE HEPATITIKY C PROTI KRÉMU

Hepatitída C sa prenáša hlavne krvou. Sérum a krvná plazma nosičov infekcie je nebezpečná jeden týždeň pred nástupom symptómov ochorenia a zachováva schopnosť infikovať po dlhú dobu.

Na to, aby sa vyskytla infekcia, musí dostať dostatočné množstvo kontaminovanej krvi do krvného obehu, takže najčastejšou cestou prenosu patogénu je injekcia cez ihlu počas injekcie. Najvyššia koncentrácia patogénu sa nachádza v krvi, zatiaľ čo v iných tekutých médiách je oveľa nižšia.

Štatistické údaje:

• transfúzia krvi - viac ako 50% prípadov,
• injekčné užívanie drog - viac ako 20% prípadov,
• hemodialýza (umelá oblička) - viac ako 10% prípadov.

Štatistiky medzi injekčnými užívateľmi drog naznačujú, že 75% z nich je infikovaných hepatitídou C.

Zdrojom infekcie môžu byť nesterilné lekárske nástroje, ihly na tetovanie a piercing kontaminované krvou pacienta, holiace strojčeky, nožnice na manikúru, keď sú zdieľané s infikovanou osobou.

Pravdepodobnosť infekcie hepatitídou C s jedinou injekciou kontaminovanej ihly v podmienkach zdravotníckeho zariadenia je minimálna, pretože koncentrácia vírusov v malom množstve infikovanej krvi je nedostatočná. V tomto prípade je dôležitá veľkosť ihly. Ihly s malou sekciou, ktoré sa používajú na intramuskulárne injekcie, sú oveľa menej nebezpečné ako kanylky so širokým otvorom pre intravenózne infúzie.

Až do konca minulého storočia bola hlavnou cestou prenosu hepatitídy C zavedenie patogénu infikovanou krvou a jej zložkami počas transfúzie. V súčasnosti je počet takýchto infekcií významne znížený kvôli testovaniu darovanej krvi na prítomnosť protilátok. Diagnostika poskytuje nepresnosti v prípade vyšetrenia pacientov a darcov v počiatočnom štádiu ochorenia, keď je ťažké odhaliť markery patogénu.

V ekonomicky rozvinutých krajinách, kde sa striktne dodržiavajú normy sterilizácie lekárskych nástrojov, sa používajú iba jednorazové ihly a kontrola krvi darcu, pravdepodobnosť infekcie hepatitídou C hematogénnymi a parenterálnymi prostriedkami je minimálna.

Hlavné cesty

Nezabudnite preto zvážiť hlavné spôsoby prenosu hepatitídy C.

1. Darovaná krv. S tým bolo viac problémov. Avšak v našej krajine od roku 1992 sa kontroluje prítomnosť tohto vírusu všetkou darovanou krvou. Šanca na infekciu sa môže zvýšiť opakovanými krvnými transfúziami.
2. Použite jednu ihlu. Dnes je to najdôležitejší spôsob infekcie hepatitídou C. Vyskytuje sa medzi narkománmi, ako aj medzi ľuďmi s nízkymi príjmami. Stojí za to povedať, že v krajinách takzvaného "tretieho sveta" sa infekcia týmto vírusom vyskytuje oveľa častejšie. Všetko kvôli nedostatku zdravotníckych pomôcok a naliehavej potrebe znovu použiť rovnakú injekčnú ihlu.
3. Vírus je tiež sexuálne prenášaný.
4. Vírus sa môže prenášať z matky na dieťa.
5. Časté infekcie počas tetovania, piercingu uší alebo iných častí tela. V tomto prípade je príčinou použitie nesterilných ihiel.

Treba však povedať, že v približne 40% prípadov spôsoby prenosu hepatitídy C zostávajú neznáme.

Vertikálna prenosová cesta:

• počas pôrodu,
• keď dojčíte,
• pri starostlivosti o dieťa.

V tomto zozname je infekcia hepatitídy C počas pôrodu primárne prakticky dôležitá, pretože v čase, keď dieťa prechádza cez pôrodný kanál, je pravdepodobnosť, že krv dieťaťa je v kontakte s krvou matky, je vysoká. Metódy zabraňujúce prenosu infekcie počas pôrodu bohužiaľ neboli vyvinuté.

Podobné prípady sa zaznamenali u 6% pacientov, ale s nízkou vírusovou záťažou u matky, vertikálny prenos bol pozorovaný v extrémne zriedkavých prípadoch. Riziko infikovania dieťaťa sa zvyšuje až o 15% pri diagnostike hepatitídy C a vírusu imunitnej nedostatočnosti u matky.

Prípady infekcie dieťaťa v poporodenom období sú dosť zriedkavé.V materskom mlieku ošetrujúcej ženy detegujú patogén, no raz v žalúdku dieťaťa sa vírus rozpadá tráviacimi šťavami a nehrozí nebezpečie infekcie. Z tohto dôvodu nie sú ženy s dojčením s hepatitídou C kontraindikované.

Pri kombinácii HCV a HIV sa frekvencia infekcie novorodencov významne zvyšuje, preto sa u žien, ktoré majú infekciu HIV, neodporúča dojčiť dieťa.

KULTÚRY INFEKCIE SEXUÁLNYM SPÔSOBOM

Úloha sexuálneho prenosu hepatitídy C je malá v porovnaní s pravdepodobnosťou infekcie hepatitídou B alebo HIV a predstavuje približne 5-10% z celkového počtu prípadov.

Štúdium zloženia takých kvapalných médií ako sliny, semennej tekutiny a vaginálneho výtoku naznačuje prítomnosť patogénu v týchto vzorkách v zriedkavých prípadoch av nízkych titroch. Z tohto dôvodu sú epizódy sexuálne prenosných infekcií pomerne zriedkavé.

Faktory prispievajúce k infekcii hepatitídy C počas pohlavného styku:

• porušenie integrity vnútorného povrchu pohlavného ústrojenstva a ústnej dutiny, ich krvácanie,
• zápalové ochorenia pohlavných orgánov,
• pohlavný styk počas menštruácie,
• súvisiace choroby močových a pohlavných orgánov, infekcia HIV,
• promiskuita,
• prax análneho sexu,
• traumatického sexu agresívne.

Riziko prenosu z jedného manžela do druhého je menej ako 1% ročne, ale pri komorbidite sa výrazne zvyšuje.

Všetky uvedené faktory sú dobrým dôvodom na používanie kondómov, ako aj na každoročné testovanie na detekciu markerov hepatitídy C oboma sexuálnymi partnermi.

OSTATNÉ METÓDY PRENOSU HEPATITY C

Sú opísané mnohé nezvyčajné a zriedkavé prípady, ako sa prenáša hepatitída C. Vďaka pravidelnej nazálnej inhalácii kokaínu dochádza k traumatizácii nosnej sliznice a ciev, ktoré sú vstupnou bránou pre vstup vírusu do vírusu.

Navyše nikto nie je imúnny voči infekcii počas nehôd, bojov alebo v prípade zranení spojených so zvýšenou stratou krvi. Prostredníctvom otvorených rán môže preniknúť krv nosiča a prenos infekcie vírusom, zatiaľ čo jeho množstvo môže stačiť na to, aby sa začal vývoj patológie.

OPAKOVANÁ INFEKCIA

Liečba hepatitídy C je dlhý a nákladný proces. Napriek tomu sa mnohí ľudia podarilo zbaviť sa škodlivého ochorenia a vrátiť sa do zdravého života. Približne 15% pacientov, u ktorých bola choroba diagnostikovaná v akútnom štádiu, má šancu na úplné zotavenie.

Existuje však možnosť opätovného infikovania, pretože človek nepochádza o ochranné faktory pre vírus HCV. Okrem toho rozmanitosť odrôd patogénov neumožňuje vývoj jednotnej taktiky preventívnych opatrení a vytvorenia vakcíny.

AKO NEMÔŽETE BYŤ VYČISTENÁ HEPATITOM C

Otázka prenosu HCV je dobre pochopená. Odborníci v oblasti infekčných ochorení tvrdia, že hepatitída C sa prenáša od osoby iba priamo na inú osobu. Medziproduktové hostitelia vo forme zvierat a hmyzu sajúceho krv sú vylúčené.

Neboli zaznamenané žiadne prípady infekcie z domácich zvierat prostredníctvom rezu alebo uhryznutia. Zvláštna pozornosť výskumníkov bola venovaná komárom z horúcich krajín, ktoré by sa mohli stať nádržou infekcie.

Bolo študovaných viac ako 50 druhov komárov. Získali sa nasledujúce výsledky: 24 hodín po infekcii hmyzu sa patogén izoloval iba v brušnej oblasti komára, v hrudnej časti hmyzu nebol detegovaný vírus. Tieto údaje naznačujú, že možnosť infekcie uhryznutím komárov je vylúčená.

Hepatitídu C nemôžu prenášať domácnosti. Pacienti trpiaci touto chorobou nie sú ohrození inými, rodinnými príslušníkmi, priateľmi a pracovníkmi.

Pri používaní osobných hygienických prostriedkov, ktoré môžu znížiť pokožku alebo udržiavať telesné tekutiny pacienta na jej povrchu, existuje určité riziko. Táto pravdepodobnosť je extrémne nízka, ale musí byť zohľadnená.

Hepatitída C sa nedá preniesť:

• vzduchom pri kýchaní, rozprávaní,
• s objavením, dotykom a rukami,
• s materským mliekom matky,
• prostredníctvom potravín a nápojov,
• pri použití domácich spotrebičov, spoločného riadu, uterákov.

V extrémne zriedkavých prípadoch je cesta prenosu domácností pevná, ale stavom vzniku ochorenia je vstup krvi pacienta do zranení, odrenín alebo rezov u zdravého človeka.

Hepatitída C nevyžaduje izoláciu pacientov, je to pre život v dispenzarizme. Pre nich nevytvárajú špeciálne podmienky v práci a vo vzdelávacích inštitúciách, ale oslobodzujú ich od vojenskej služby. Títo ľudia nie sú nebezpeční pre ostatných a môžu viesť celý život v spoločnosti.

Bola nájdená chyba? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Staphylococcus aureus je častým pôvodcom hnisavých zápalových ochorení človeka. Čo je Staphylococcus aureus je známe takmer každému z nás.

Letecká cesta

Považujeme ďalšiu vírusovú hepatitídu C za prenos tejto choroby. Stojí za to povedať, že nie je možné infikovať touto chorobou vzdušnými kvapôčkami. Infekcia sa nevyskytne ani počas rozhovoru, ani počas kašľa alebo kýchania infikovanej osoby. Môžete tiež pokojne potriasť rukami s takýmito ľuďmi, objatie. Lekári hovoria, že konzumácia bežných potravín a nápojov nie je tiež spôsob infekcie. Hepatitída C tiež nemôže tolerovať hmyz.

Rizikové skupiny

Kto a kedy môže byť nosič hepatitídy C infikovaný vírusom? Vysoké riziko:

• zdravotníckych pracovníkov, ktorí denne pracujú s infikovanými ľuďmi
• ľudia, ktorí dostali krv pred rokom 1987
• ľudia, ktorí vykonávali činnosť pred rokom 1992,
• Nakazených vírusom HIV.

Stredné riziko:

• ľudia s rôznymi ochoreniami pečene,
• pacienti, ktorí sú na hemodialýze,
• deti, ktoré sa narodili z infikovaných matiek.

Slabá riziková skupina:

• všetci zdravotnícki pracovníci,
• Zamestnanci SES, t. Sanitárne a epidemiologické služby,
• ľudia, ktorí sú sexuálne aktívni a nepoužívajú kondómy počas pohlavného styku,
• ľudia, ktorí majú jedného, ​​ale infikovaného partnera.

Niekoľko slov o liečbe

Treba povedať, že najnebezpečnejšia je práve chronická hepatitída C. Napokon sa môže nakoniec vyvinúť na cirhózu alebo dokonca na rakovinu pečene. Nasledujúce informácie budú tiež dôležité: vakcína, ktorá by mohla chrániť pred infekciou vírusom hepatitídy C jednoducho neexistuje. Aké sú hlavné ciele liečby pacienta?

1. Zníženie alebo úplné odstránenie zápalových procesov v pečeni. To je potrebné, aby sa zabránilo výskytu cirhózy.
2. Zníženie alebo úplné odstránenie samotného vírusu z tela pacienta.

Stojí za to povedať, že moderný špecialisti domácej medicíny súhlasili s tým, že najúčinnejším liekom v práci s infikovaným hepatitídou C je liek Interferon-Alpha. Jeho hlavnou úlohou je zabrániť následnej infekcii pečeňových buniek.