Adenomyóza maternice - aké sú príčiny, príznaky, symptómy, stupne a liečba

Adenomyóza je typ endometriózy, choroba, pri ktorej sa endometriálne bunky množia mimo sliznice maternice (vo vajíčkoch, vaječníkoch, tráviacom, dýchacom alebo močovom systéme). Proliferácia buniek nastáva kontaktom, lymfogénnym alebo hematogénnym. Endometrióza nie je nádorové ochorenie, pretože heterotopicky lokalizované bunky si zachovávajú svoju normálnu štruktúru.

Avšak choroba môže spôsobiť rad komplikácií. Všetky bunky maternice, bez ohľadu na to, kde sa nachádzajú pod vplyvom pohlavných hormónov, prechádzajú cyklickými zmenami. Rýchlo sa množia a potom sa počas menštruácie odmietajú. To má za následok vznik cysty, zápal okolitých tkanív a vývoj adhezívnych procesov. Frekvencia kombinácie vnútornej a vonkajšej endometriózy nie je známa, ale experti naznačujú, že väčšina pacientov s adenomyózou maternice má heterotopické ložiská endometriálnych buniek v rôznych orgánoch.

Príčiny adenomyózy

Dôvody vývoja tejto patológie ešte neboli presne určené. Bolo zistené, že adenomyóza je choroba závislá od hormónov. Imunita ochorenia a poškodenie tenkej vrstvy spojivového tkaniva, ktoré oddeľuje endometrium a myometrium a zasahuje do rastu endometria hlboko do steny maternice, prispieva k vzniku ochorenia. Poškodenie deliacej dosky je možné s potratmi, diagnostickou kyretážou, použitím vnútromaternicového zariadenia, zápalovými ochoreniami, pôrodom (najmä komplikovaným), operáciami a dysfunkčným krvácaním maternice (najmä po operácii alebo počas liečby hormonálnymi liekmi).

Medzi ďalšie rizikové faktory vývoja adenomyózy súvisiace so ženským reprodukčným systémom patrí príliš skorý alebo príliš oneskorený nástup menštruácie, oneskorený nástup sexuálnej aktivity, perorálne kontraceptíva, hormonálna liečba a obezita, čo vedie k zvýšeniu množstva estrogénu v tele. Rizikové faktory pre adenomyózu spojené s poruchou imunity zahŕňajú zlé podmienky prostredia, alergické ochorenia a časté infekčné ochorenia.

Niektoré chronické ochorenia (choroby tráviaceho traktu, hypertenzia), nadmerné alebo nedostatočné cvičenie majú tiež negatívny vplyv na stav imunitného systému a celkovú reaktivitu tela. Určitý význam v rozvoji adenomyózy je nepriaznivá dedičnosť. Riziko tejto patológie sa zvyšuje v prítomnosti blízkych príbuzných, ktorí trpia adenomyózou, endometriózou a nádormi ženských pohlavných orgánov. Vrodená adenomyóza je možná kvôli zhoršenému vývoju plodu.

Klasifikácia adenomyózy maternice

Vzhľadom na morfologický obraz existujú štyri formy adenomyózy:

• Ohnisková adenomyóza, Bunky endometria napadajú podkladové tkanivá a vytvárajú samostatné miesta.
• Nodulárna adenomyóza, Endometriálne bunky sa nachádzajú v myometriu vo forme uzlov (adenomyómov) vo forme pripomínajúcej myóm. Uzly sú zvyčajne viacnásobné, obsahujú dutiny vyplnené krvou, ktoré sú obklopené hustým spojivovým tkanivom spôsobeným zápalom.
• Difúzna adenomyóza, Bunky endometria sa zavádzajú do myometria bez vytvorenia jasne viditeľných uzlín alebo uzlín.
• Zmiešaná difúzna nodulárna adenomyóza, Ide o kombináciu nodulárnej a difúznej adenomyózy.

Vzhľadom na hĺbku prenikania buniek endometria sa rozlišujú štyri stupne adenomyózy:

• 1 stupeň - trpí iba submukózna vrstva maternice.
• 2 stupeň - postihuje nie viac ako polovicu hĺbky svalovej vrstvy maternice.
• 3 stupeň - viac ako polovica hĺbky svalovej vrstvy maternice trpí.
• 4 stupeň - celá svalová vrstva je ovplyvnená, je možné ju rozšíriť do susedných orgánov a tkanív.

Symptómy adenomyózy

Najcharakteristickejší znak adenomyózy je dlhý (viac ako 7 dní), bolestivá a veľmi ťažká menštruácia. V krvi sú často zistené zrazeniny. 2-3 dni pred menštruáciou a do 2 až 3 dní po ukončení menštruácie je možná hnedastá škvrna. Niekedy sa v strede cyklu objaví krvácanie z maternice a hnedastý výtok. Pacienti s adenomyózou často trpia ťažkým premenštruačným syndrómom.

Ďalším typickým príznakom adenomyózy je bolesť. Bolesť sa obvykle vyskytuje niekoľko dní pred začiatkom menštruácie a zastaví sa 2-3 dni po jej začatí. Charakteristiky bolestivého syndrómu sú determinované lokalizáciou a prevalenciou patologického procesu. Najsilnejšia bolesť nastáva s léziami z izmómu a rozšírenej adenomyózy maternice, ktorá je komplikovaná viacerými adhéziami. Keď sa lokalizuje v oblasti ismu, bolesť môže vyžarovať perineum, kým sa nachádza v oblasti uhla moču - v ľavej alebo pravej oblasti tkaniva. Mnoho pacientov sa sťažuje na bolesť počas pohlavného styku, zhoršuje sa v predvečer menštruácie.

Viac ako polovica pacientov s adenomyózou trpí neplodnosťou spôsobenou adhéziami v oblasti vajíčkovodov, ktoré zabraňujú vniknutiu vajíčka do maternice, poruchám štruktúry endometria, ktoré bránia implantácii vajíčok a sprievodnému zápalovému procesu, zvýšenému myometriálnemu tónu a ďalším faktorom, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť spontánneho potratu , V histórii pacientov môže byť nedostatok tehotenstva s pravidelným sexuálnym životom alebo s viacerými potratmi.

Veľká menštruácia s adenomyózou často vedie k vzniku anémie spôsobenej nedostatkom železa, ktorá môže prejavovať slabosť, ospalosť, únava, dýchavičnosť, bledosť pokožky a slizníc, časté prechladnutie, závrat, mdloba a mdloby. Závažné PMS, predĺžená menštruácia, pretrvávajúca bolesť počas menštruácie a zhoršenie celkového stavu v dôsledku anémie znižujú odolnosť pacienta voči psychickému stresu a môžu vyvolať vznik neurózy.

Klinické prejavy ochorenia nemusia zodpovedať závažnosti a rozsahu postupu. 1 stupeň adenomyózy je spravidla asymptomatický. Pri 2 a 3 stupňoch sa môžu pozorovať ako asymptomatické, tak aj oligosymptomatické, ako aj závažné klinické príznaky. 4 stupňa adenomyózy je spravidla sprevádzané bolesťou spôsobenou bežným adhezívnym procesom, závažnosť zostávajúcich symptómov sa môže meniť.

Počas gynekologického vyšetrenia sa zistila zmena tvaru a veľkosti maternice. Pri difúznej adenomyóze sa maternica stáva sférickou a zväčšuje jej veľkosť v predvečer menštruácie, pričom bežným procesom môže veľkosť orgánu zodpovedať 8-10 týždňom tehotenstva. Keď nodulárna adenomyóza, tuberosity maternice alebo nádorovité formácie sa nachádzajú v stenách orgánu. Pri kombinácii adenomyózy a fibroidov veľkosť maternice zodpovedá veľkosti fibroidov, orgán sa po menštruácii neznižuje, zostávajúce príznaky adenomyózy zvyčajne zostávajú nezmenené.

Diagnóza adenomyózy

Diagnóza adenomyózy sa robí na základe histórie, sťažností pacientov, údajov o vyšetrení na stoličke a výsledkov inštrumentálnych štúdií. Gynekologické vyšetrenie vykonané v predvečer menštruácie.Prítomnosť zväčšenej sférickej maternice alebo tuberosity alebo uzlín v maternici v kombinácii s bolestivou, dlhotrvajúcou, ťažkou menštruáciou, bolesťou počas pohlavného styku a príznakmi anémie je základom pre prípravu predbežnej diagnózy "adenomyózy".

Hlavnou diagnostickou metódou je ultrazvuk. Najpresnejšie výsledky (približne 90%) poskytujú transvaginálne ultrazvukové skenovanie, ktoré sa podobne ako gynekologické vyšetrenie uskutočňuje v predvečer menštruácie. Adenomyóza je indikovaná zvýšením sférického tvaru orgánu, rôznej hrúbky steny a cystických útvarov s veľkosťou viac ako 3 mm, ktoré sa objavujú v stene maternice tesne pred menštruáciou. Pri difúznej adenomyóze je účinnosť ultrazvuku znížená. Nejúčinnejšou diagnostickou metódou pre túto formu ochorenia je hysteroskopia.

Hysteroskopia sa tiež používa na vylúčenie iných ochorení, vrátane maternicových fibroidov a polypózy maternice, hyperplázie endometria a malígnych novotvarov. Okrem toho sa v procese diferenciálnej diagnostiky adenomyózy používa MRI, počas ktorého je možné zistiť zhrubnutie steny maternice, abnormality v štruktúre myometria a ohniská implantácie endometria do myometria, ako aj posúdenie hustoty a štruktúry uzlín. Inštrumentálne diagnostické metódy na adenomyózu sú doplnené laboratórnymi testami (krvné a močové testy, hormonálne testy), ktoré umožňujú diagnostikovanie anémie, zápalu a hormonálnej nerovnováhy.

Liečba a prognóza adenomyózy

Liečba adenomyózy môže byť konzervatívna, operatívna alebo kombinovaná. Taktika liečby sa určuje na základe formy adenomyózy, prevalencie procesu, veku a zdravotného stavu pacienta, jej túžby zachovať funkciu plodnosti. Spočiatku vykonajte konzervatívnu liečbu. Pacientom sú predpísané hormóny, protizápalové lieky, vitamíny, imunomodulátory a látky na udržanie funkcie pečene. Liečia anémiu. V prítomnosti neurózy sa pacienti s adenomyózou označujú ako psychoterapia, trankvilizéry a antidepresíva.

S neúčinnosťou konzervatívnej terapie sa vykonávajú chirurgické zákroky. Operácie na adenomyózu môžu byť radikálne (panystektómia, hysterektómia, supravaginálna amputácia maternice) alebo konzervácia orgánov (endokoagulácia endometrióznych ložísk). Indikácie pre endokoaguláciu s adenomyózou sú hyperplázia endometria, hnisavosť, prítomnosť adhézií, ktoré zabraňujú vniknutiu vajíčka do maternice, žiadny vplyv na hormonálnu liečbu po dobu 3 mesiacov a kontraindikácie pre hormonálnu liečbu. Pokrok adenomyózy u pacientov starších ako 40 rokov, neúčinnosť konzervatívnej terapie a chirurgických zákrokov na zachovanie orgánov, difúzna adenomyóza 3. stupňa alebo nodulárna adenomyóza v kombinácii s maternicovým myómom, hrozba malignity sa považujú za indikácie na odstránenie maternice.

Ak je u ženy, ktorá plánuje graviditu, zistená adenomyóza, odporúča sa pokusiť o počatie nie skôr ako šesť mesiacov po podaní konzervatívnej liečby alebo endokoagulácie. Počas prvého trimestra je pacientovi predpísané gestagény. Otázka potreby hormonálnej liečby v druhom a treťom trimestri tehotenstva sa určuje na základe výsledku krvného testu pre progesterón. Tehotenstvo je fyziologická menopauza, je sprevádzaná hlbokými zmenami v hormonálnych hladinách a má pozitívny vplyv na priebeh ochorenia, čím sa znižuje rýchlosť rastu heterotopických buniek endometria.

Adenomyóza je chronické ochorenie s vysokou pravdepodobnosťou recidívy.Po vykonaní konzervatívnej a konzervatívnej chirurgie počas prvého roka sa recidíva adenomyózy zistí u každej piatej ženy v reprodukčnom veku. Počas piatich rokov sa recidivujú viac ako 70% pacientov. U pacientov s predklinickým vekom je prognóza adenomyózy výhodnejšia v dôsledku postupného zániku ovariálnej funkcie. Po panchysterektómii nie sú možné relapsy. V klimakterickom období nastáva nezávislé zotavenie.

Čo je adenomyóza maternice

Adenomyóza maternice je špeciálnym prípadom endometriózy, systémového benígneho ochorenia, pri ktorom sa bunky endometria začínajú množiť mimo sliznicu maternicovej dutiny. Termín "adenomyóza (adenomyóza)" doslova znamená glandulárnu degeneráciu svalového tkaniva ("adeno" - žľaza, "myo" - svalové tkanivo, prípona "oz" - degeneratívne zmeny).

Za normálnych podmienok sú bunky endometria podľa ich názvu umiestnené výlučne vo vnútornej vrstve maternice - endometria. Keď sa rozšíria mimo maternicu, vzniká patologický stav - endometrióza.

Doteraz neexistuje konsenzus o príčinách a mechanizmoch vývoja endometriózy. Existuje niekoľko hypotéz o etiopatogenetických variantoch ochorenia. Nikto z nich však samostatne nevysvetľuje celú podstatu patologických procesov vyskytujúcich sa v endometrióze maternice.

V skutočnosti hlavnou hlavnou príčinou vzniku adenomyózy je stále hormonálna nerovnováha. Tento faktor je primárny a je základom patogenézy tejto patológie.

• operácie ako cisársky rez, kyretáž, odstránenie fibroidov atď.
• potraty
• vekové zmeny. Vo väčšine prípadov je táto patológia diagnostikovaná u žien po 30-45 rokoch,
• genetická predispozícia
• príliš časté návštevy solária, neustále vystavenie slnku bez ochrany,
• nadváhou.

Materská adenomyóza môže byť diagnostikovaná u mladých žien, ktoré nikdy nespôsobili podobné manipulácie. V tejto skupine pacientov sa ochorenie vyvíja v dôsledku vrodených abnormalít alebo nedostatočného otvorenia krčka maternice počas menštruácie.

Okrem vyššie uvedených bodov by ste mali venovať pozornosť skutočnosti, že akákoľvek operácia maternice alebo kyretáž významne zvyšuje riziko adenomyózy. Po prvé, tieto zahŕňajú potraty, mechanické poranenia, lekárske zákroky po potrate, atď.

Symptómy a fotodenné adenomyóza maternice

Teraz viete, aké je toto ochorenie, ale najhoršia vec v adenomyóze maternice je prevažne asymptomatický priebeh. Prvé príznaky sa môžu objaviť už v tretej fáze, pri ktorej je konzervatívna liečba už ťažká.

Na fotografii môžete vidieť maternicovú adenomyózu

Najtypickejšie príznaky adenomyózy sú príznaky a príznaky, ako sú:

• bolesť v oblasti panvy pred menštruáciou, počas nej a niekoľko dní neskôr,
• tmavohnedé vypúšťanie z genitálneho traktu nejaký čas pred a po menštruácii,
• rôzne porušenia menštruačného cyklu (spravidla jeho zníženie),
• zmena veľkosti a tvaru maternice (tento príznak je stanovený počas špeciálneho vyšetrenia),
• bolesť počas pohlavného styku.
• zhoršenie celkového stavu, časté bolesti hlavy, migrény, znížený výkon, apatia, depresia, prudké zmeny nálady, znížený výkon.

Adenomyóza maternice je z veľkej časti charakteristická pre asymptomatický priebeh patologického procesu, ktorý môže trvať mnoho rokov alebo dokonca desaťročia.

Formy choroby

Nasledujúce formy adenomyózy maternice sú rozlíšené:

• ovariálna dysfunkcia,
• metaplázia,
• žalúdočný vred,
• cirhóza pečene,
• rakovina štítnej žľazy

Hlavným rysom nodulárnej formy je porušenie menštruačného cyklu. Cyklus sa skracuje a menštruácia je hojnejšia a dlhšia v dôsledku výskytu špinenia 2-3 dni pred začiatkom menštruácie a niekoľko dní po ukončení menštruácie.

• ťahanie bolesti z brucha,
• intenzívny bezbolestný menštruačný cyklus
• prítomnosť krvácania niekoľko dní pred a po menštruácii.

Adenomyóza: 1, 2, 3, 4 stupne

Sila, s ktorou sa tieto alebo iné príznaky choroby objavujú, súvisí so závažnosťou adenomyózy. Klasifikácia adenomyózy prevalenciou nie je medzinárodná, ale je celkom pohodlná a vykonávaná v praxi. Existujú štyri fázy, ktoré sa líšia v závislosti od distribúcie endometria:

1. Proliferácia buniek je obmedzená na vnútorný priestor maternice a neprekračuje jej obal.
2. V druhej fáze sa v svalovej vrstve orgánu diagnostikuje nerovnomerné zhutnenie a proliferácia endometria.
3. Tretí stupeň: zapojenie do procesu viac ako polovicu alebo všetkých svalových stepov maternice.
4. V štádiu 4, klíčiace cez seróznu vrstvu, tkanivá endometria migrujú za maternicu

Pred a po menštruácii sa môže pozorovať výtok sliznice s ostrým, nepríjemným zápachom. To naznačuje, že vývoj vnútornej endometriózy dosahuje 2. alebo 3. stupeň.

Závažnosť anomálneho procesu závisí od hĺbky lézie. Mierne prípady adenomyózy sa vyskytujú u mnohých žien. Súčasne sa endometrium nevyrába ďalej ako submukózna vrstva.

Možné dôsledky pre ženy

Adenomyóza maternice má 2 vývojové cesty - priaznivé a kritické. Včasná detekcia a včasná liečba ochorenia končí pre celú ženu bezpečne, so zachovaním reprodukčnej funkcie a obnovou hormonálnych hladín.

Proliferácia endometria mimo vnútorného priestoru maternice vedie k tomu, že mukózna membrána orgánu je zlomená, stáva sa tenšou a krehkou. Nie je schopná prijať a udržať oplodnené vajíčko. Ak nie je liečená, neplodnosť sa môže časom vyvíjať. Choroba je výsledkom hormonálnych porúch, ktoré sťažujú počatie dieťaťa.

Preto je veľmi dôležité pravidelne navštevovať gynekológa, úspešne sa liečiť endometrióza tela maternice, ktorá sa nachádza v počiatočnom štádiu, po ktorom je nástup tehotenstva celkom reálny.

Tehotenstvo s adenomyózou

Neplodnosť je jedným z častých dôsledkov prítomnosti buniek endometria vo svalovej vrstve maternice. V niektorých sa to prejavuje nemožnosťou počatia, iní nemôžu znášať dieťa. V niektorých prípadoch ženy trpia obštrukciou vajíčkovodov, ktoré zabraňujú prepojeniu vajíčka s bunkou spermií.

U zdravých žien v druhej fáze cyklu dochádza k nárastu veľkosti endometria v očakávaní tehotenstva. V prípade, že nedochádza k hnojeniu, dochádza k odmietnutiu endometriálnych buniek a ich výstupu vonku spolu s menštruáciou. V prípade adenomyózy sa takýto výtok z maternicového svalového tkaniva nevyskytuje, čo spôsobuje výskyt krvácania a závažného zápalu orgánov.

Môžem otehotnieť s adenomyózou maternice? Tehotenstvo s adenomyózou je možné, ak sa uskutoční komplexná liečba zameraná na obnovenie reprodukčnej funkcie. Účinnosť terapeutickej liečby závisí od trvania ochorenia. Ak sa adenomyóza obťažuje ženu na dobu dlhšiu ako 3 roky, výsledok liečby bude pravdepodobne pozitívny.

Liečba adenomyózy maternice

Liečba je založená na použití liekov (konzervatívna liečba), chirurgických zákrokov, metód alternatívnej medicíny.

Pri výbere metódy a objemu terapie určite zohľadňujú:

• vek pacienta, jej túžba mať deti, neuropsychiatrický stav,
• všetky vlastnosti patologického procesu
• kombinácia adenomyózy s procesom zápalu, či existujú zmeny v cvičení a adhézii a prítomnosť hyperplázie a deštrukcie v maternici.

Pri liečbe liekmi sa hormonálna terapia pripisuje pacientom, čo by malo zastaviť menštruačný cyklus, aby tak povedal, vytvára menopauzu. Liečba hormónmi trvá veľmi dlho, od 3 mesiacov do 5 rokov. Cyklus sa môže úplne normalizovať len šesť mesiacov po ukončení liečby.

Prípravy hormonálnej skupiny v patológii:

• progestín - lieky na obnovenie reprodukčnej funkcie
• perorálne kontraceptíva,
• antiestrogénmi
• Analógy GnRH,
• antigonadotropíny.

Odstránenie zápalového procesu. K tomu použite rôzne gély, sviečky, roztoky na sprchovanie. Lieky môžu byť vyrobené na báze liečivých rastlín. Prípravky na báze antibiotík sa často používajú na zmiernenie zápalového procesu, ktorý umožňuje zbaviť sa hubových výrastkov a iných infekcií.

Chirurgická intervencia (operácia)

• s adenomyózou 3 a 4 stupňov,
• s kombináciou adenomazoa s myómom a atypickou hyperpláziou endometria,
• s nodulárnou formou (u žien s neplodnosťou sa vykonáva konzervatívna abdominálna chirurgia),
• s pretrvávajúcou anémiou,
• s neúčinnosťou konzervatívnej liečby.

V posledných rokoch sa pri liečbe adenomyózy pomocou laseru používali hardvérové ​​metódy kaučukovými zápalovými ložiskami endometria v tele maternice.

Ak sa pacientovi neodporúča predpisovať konvenčnú hormonálnu liečbu, otázka liečby adenomyózy v liekoch sa nehovorí, operácia sa stáva metódou voľby.

Odporúčané jedlo

Špeciálna diéta odporúčaná lekármi pri liečbe adenomyózy maternice neexistuje. Preto najlepšou diétou bude vylúčenie zo stravy mastných a koreninových jedál, nadmerného množstva sladkostí a pečiva. Je lepšie nahradiť tieto výrobky čerstvou zeleninou a ovocím, orechy.

Pokúste sa zahrnúť do stravy omega-3 mastné kyseliny, ktoré sa podieľajú na mnohých dôležitých metabolických procesoch, ktoré sa vyskytujú v tele. Užitočné mastné kyseliny sa nachádzajú v potravinách, ako sú:

• Mastné ryby a rybí olej.
• Vlašské orechy a orechový olej.
• Tekvicové semená.
• Rastlinné oleje.

S touto chorobou je veľmi užitočné jesť veľa tmavozelenej listovej zeleniny.

Zbieranie bylín pre sprchovanie №1

Ak chcete vyriešiť problém, môžete použiť sprchovanie. Na prípravu terapeutickej kompozície je potrebné tieto bylinky miešať v rovnakých častiach:

• eukalyptus,
• Badana root,
• imelo,
• lipkavec,
• cudweed,
• lastovičník,
• pivonka,
• nechtík,
• dubová kôra,
• Yarrow.

Zbierať bylinky je potrebné vylievať vriacou vodou a nechať sa infuse. Potom by mala byť kompozícia filtrovaná cez dvojitú vrstvu gázy a použitá na sprchovanie.

Zbieranie bylín číslo 2

Je dobré používať zbierku imela, pivonky, sušeného kuracieho mäsa, dubovej kôry, nechtíky, reďkovky, fazule a žihľavy. Rozdrvené sušené rastliny sa zmiešajú v rovnakých množstvách, naplnia sa horúcou vodou, zabalia a nechajú sa stáť až 5 hodín. Ďalej sa tráva prefiltrovala cez zloženú gázu niekoľkokrát a v teplej forme sa sprchovali niekoľkokrát denne.

Odšťavovač

Nettle odvar 4x denne. Ak chcete urobiť nápoj, nalejte dve čajové lyžičky z kolekcie s pohárom vriacej vody, nechajte lieky stáť a vychladnúť, potom napnúť a vezmite pár polievkových lyžíc niekoľkokrát denne. Táto infúzia zmierňuje zápal a zastavuje krvácanie do menštruácie.

Adenomyóza maternice: čo je v jednoduchom jazyku?

Vnútorný povrch maternice pokrýva vrstvu bunkového tkaniva nazývaného endometrium.Na začiatku menštruačného cyklu netrvá veľa priestoru a pozostáva len z kukurice. Odtiaľ endometrium začína vývoj a rast. V priebehu mesiaca bunkové tkanivo dozrieva a pripravuje sa na prijatie oplodneného vajíčka. Ak sa tak nestane, prerastené endometrium sa odvrhne a opustí maternicu. Tento jav sa nazýva menštruácia.

Pri bežnom fungovaní ženského tela sa proces opakuje mesačne počas reprodukčného veku. Pri pozorovaní adenomyózy je iný obraz. Endometrium a svalové tkanivo maternice sú oddelené špeciálnou vrstvou. V normálnom cykle bunky endometria rastú len vo vnútri dutiny maternice. Ak tento mesiac nepríde tehotenstvo, funkčná vrstva sa odstráni a zanechá zárodku. V prípade adenomyózy prenikne endometrium separačným tkanivom maternice a rastie do svalu. A nestane sa to rovnomerne, ale vo viacerých bodoch.

Na miestach, kde bunky inej vrstvy napadli svalové vlákna, maternica reaguje so zhrubnutím svalového tkaniva. Tento proces spôsobuje deformáciu reprodukčného orgánu. Menštruačný cyklus sa stratil, čo nakoniec ovplyvňuje schopnosť počať dieťa.

príčiny

Keď vieme, čo je adenomyóza moču a ako je táto choroba nebezpečná, zvážme etiológiu tejto nebezpečnej choroby. Dôvody, ktoré vedú k rozvoju adenomyózy, nie sú úplne pochopené. V modernej medicíne existuje niekoľko teórií, ktoré vysvetľujú etiológiu tejto choroby.

Takže patologický rast endotelu môže byť spôsobený:

• menštruačné poruchy,
• genetická predispozícia
• metabolických porúch,
• hormonálna nerovnováha s výraznou zmenou koncentrácie pohlavných hormónov (estrogén, prolaktín, progesterón, FSH),
• dlhodobé vystavenie sa slnku pod horiacimi slnečnými lúčmi, nadmerné nadšenie pre opaľovacie lôžka, bahenné kúpele s nesprávnym používaním,
• zmeny súvisiace s vekom, pretože vo väčšine prípadov je táto diagnostika diagnostikovaná u žien starších ako 30-45 rokov,
• hromadenie menštruačnej krvi s endometriálnymi časticami do vajíčkovodov, brušných orgánov,

Ženy sú ohrozené po cisárskom rezu, chirurgických zákrokoch v maternici, peritoneu.

Formy, typy a stupne adenomyózy

Morfologické formy ochorenia sú:

Závažnosť ochorenia je určená hĺbkou penetrácie rastúceho spojivového tkaniva (spravidla sa táto klasifikácia používa pre difúznu formu adenomyózy):

• poškodenie vrstvy submukózneho orgánu.
• rast do 1/2 v svalovej vrstve maternice.
• penetrácia do svalovej vrstvy tela o viac ako 1/2.
• poškodenie maternice a účasť blízkych panvových orgánov (vaječníky, vajíčka, vagína).

Materská adenomyóza a tehotenstvo

Patológia šírenia endometriálnych buniek v reprodukčnom veku je bežná. Dôsledkom tejto choroby je neplodnosť, čo sa prejavuje nemožnosťou počatia alebo nosenia dieťaťa. Niekedy sa pri adenomyóze nedochádza k tehotenstvu, pretože dochádza k obštrukcii vajíčkovodov, čo neumožňuje spermatozoid spojiť s vajíčkovými bunkami.

Aby sa zabránilo chorobe v materstve, pred plánovaním dieťaťa je potrebné sa zbaviť vnútornej endometriózy. Výber liečby závisí od príčiny neplodnosti. Často je možné otehotnieť s touto patológiou po užití antikoncepčných liekov (Yarin, Janine). Perorálne kontraceptíva v kompozícii obsahujú hormóny, ktoré vyrovnávajú rovnováhu látok v ženskom tele. Kontraceptíva inhibujú ovariálnu funkciu, ktorá po prerušení stimuluje ich aktivitu.

Ľudové opravné prostriedky

Súčasne s liečbou choroby s medicínskymi prípravkami existujú aj ľudové lieky na elimináciu veľmi nepríjemnej patológie, ale takéto metódy môžu byť použité len na základe rozhodnutia špecialistu. Takáto liečba je založená na bylinných, liečivých bylinkách, pijavskej terapii alebo kompresii s modrou hlinkou, pretože jej liečivé vlastnosti sú legendami dlhý čas.

Táto liečba založená na odvaroch a rastlinných tinktúrach, ako vyplýva z mnohých recenzií, z ktorých mnohé sa nachádzajú na fórach žien, hovorí, že s touto liečbou sa zlepší hormonálna rovnováha a metabolizmus. A tiež znižuje počet krvácania z maternice, zlepšuje celkový stav tela. Avšak liečba ľudovými liekmi je zakázaná s liečivami, najmä hormonálnymi.

Na prípravu liečivých tinktúr, ktoré sa používajú ako sprchovanie, je potrebné brať:

Na obale byliniek by mali byť pokyny na prípravu odvaru. Okrem toho musíte brať do úvahy obdobie menštruačného cyklu, pretože niektoré bylinky môžu byť použité iba na začiatku a iné na konci.

Prognóza liečby

Adenomyóza je chronické ochorenie s vysokou pravdepodobnosťou recidívy. Po vykonaní konzervatívnej a konzervatívnej chirurgie počas prvého roka sa recidíva adenomyózy zistí u každej piatej ženy v reprodukčnom veku. Počas piatich rokov sa recidivujú viac ako 70% pacientov.

U pacientov s predklinickým vekom je prognóza adenomyózy výhodnejšia v dôsledku postupného zániku ovariálnej funkcie. Po panchysterektómii nie sú možné relapsy. V klimakterickom období nastáva nezávislé zotavenie.

prevencia

Vo väčšine prípadov ženy navštívia gynekológa, ak sa o niečo bojí, alebo počas tehotenstva. Táto inštalácia vedie k nezvratným dôsledkom, pretože ochorenie často prebieha bez akýchkoľvek znakov. Detekcia patológie v počiatočných štádiách je prístupná konzervatívnej liečbe bez ďalších dôsledkov. V tejto súvislosti musia ženy navštíviť gynekológa dvakrát ročne.

Ak máte fyzicky alebo emocionálne ťažkú ​​prácu, zažívate neustály stres a v dôsledku toho bolesť v dolnom bruchu, odborníci odporúčajú častejšie relaxovať, vyhnúť sa stresovým stavom pomocou relaxačných procedúr. Tým sa zníži riziko vzniku tejto choroby.

Je potrebné obmedziť používanie opaľovania alebo opaľovania. Ak ste pozorní a dobre počúvate svoje telo, venujte pozornosť a reagujte na zmeny, ktoré sa vyskytli, môžete významne znížiť pravdepodobnosť vzniku gynekologických abnormalít.

Diagnostika 👩⚕️

Je známe, že na to, aby bolo možné predpísať účinnú liečbu akejkoľvek choroby, je potrebné určiť príčinu, polohu, intenzitu, stupeň, formu ochorenia alebo patologický proces. K tomu pacientom je predpísaná komplexná diagnóza, množstvo klinických štúdií a testov. Komplex diagnostických opatrení zahŕňa:

1. Príjem škvŕn na kontrolu stupňa kyslosti, cytologická analýza.
2. Kolposkopia je vyšetrenie stavu krčka maternice.
3. Ultrazvuková diagnostika panvových orgánov.
4. Transvaginálna echografia. Echo indikácia adenomyózy: zúbkovanie bazálnej vrstvy, asymetrická indukcia steny maternice.
5. Hysteroskopia. Pri vykonávaní vizuálnej kontroly na vonkajšom povrchu endometria sa jasne označujú endometriálne pohyby, zmena farby maternice, prítomnosť tmavohnedých oblastí.
6. Vedenie komplexných klinických štúdií vnútorných orgánov a systémov tela (respiračné, kardiovaskulárne, urogenitálne, endokrinné).
7. Bimuňové gynekologické vyšetrenie, pomocou ktorého môžete určiť veľkosť, polohu, tvar maternice, prítomnosť patologických nádorov, bolestivé oblasti, lokalizáciu zápalových procesov.
8. Endometriálna biopsia.

Liečba adenomyózy maternice je predpísaná až po komplexnej diagnostike. Je založená na užívaní liekov (konzervatívna liečba), chirurgických zákrokoch, ako aj na užívaní ľudových prostriedkov.

📌 Pravidelne, ak idete na kliniku včas a stanovite diagnózu, prvý a druhý stupeň sú podriadené konzervatívnemu ošetreniu a tretí a štvrtý vyžadujú chirurgickú intervenciu.

liečenie

Pri liečbe drog sú pacientom predpísaná hormonálna terapia, ktorej účinok je zameraný na dočasné ukončenie menštruačného cyklu (umelá menopauza). Trvanie liečby hormonálnymi liekmi je tri až štyri mesiace.

Úplná normalizácia menštruačného cyklu nastane päť až šesť mesiacov po ukončení liečby. Na zlepšenie krvného obehu v tkanivách maternice, odstránenie kongescie v panvových orgánoch, použite metódu embolizácie maternicových artérií.

Odstránenie postihnutých oblastí pomocou metódy elektrokoagulácie a ablácie. Metóda ablácie sa používa iba vtedy, ak štruktúry endometria neprenikli do svalového tkaniva maternice. Ablácia spôsobuje zničenie vnútornej vrstvy maternice.

Metódy liečebnej liečby sú zamerané na zlepšenie imunitného systému, zvyšujúcu odolnosť tela. So silnou, častou bolesťou predpisujú lekári nesteroidné lieky, ktoré majú protizápalové účinky. Imunomodulátory a iné symptomatické lieky sú predpísané súčasne s hormonálnou terapiou.

Adenomyóza a tehotenstvo

Podľa niektorých odborníkov vedie adenomyóza, najmä v prítomnosti komorbidít, k neplodnosti. Ďalší odborníci tvrdia, že táto patológia pomáha liečiť túto chorobu. Na jednej strane je táto teória vysvetliteľná, pretože počas obdobia tehotenstva chýba menštruačný cyklus, ktorý bráni a spomaľuje patologický proces rastu endometria.

Príčiny adenomyózy počas tehotenstva sú chronické ochorenia močového systému, stres, nadmerné práce, hormonálne liečivá, nekvalitné, podvýživa. Tehotenstvo s adenomyózou sa môže vyskytnúť s komplikáciami, takže žena by mala byť vždy v pozornosti jej pôrodníka-gynekológa.

Ako liečiť adenomyózu

Existujú dva spôsoby liečenia adenomyózy maternice: konzervatívna a operatívna. Prirodzene, spôsob liečby závisí od stupňa adenomyózy. Spravidla platí, že prvý a druhý stupeň, menej často tretí, podliehajú konzervatívnej terapii a štvrtý je liečený len rýchlo.

Kvôli konzervatívnym účinkom platí:

• Perorálne kontraceptíva s tvorbou amenorey (absencia menštruácie), ktoré vedú k zablokovaniu menštruácie a odstráneniu ložísk endometriózy. Predpísať lieky s etinylestradiolom v koncentrácii 0,03 a vyššej počas 6-12 mesiacov kontinuálneho priebehu,
• Progestíny (didrogestenón, medroxyprogesterón, gestrinón) vedú k atrofii endometriálnych ložísk,
• Androgény (danazol) s tvorbou amenorey a odstránením ložísk endometriózy. Ale drogy majú niekoľko vážnych vedľajších účinkov,
• Syntetické analógy GnRH (nafarelín, gistrelín) v kvapkách alebo sprejoch, intramuskulárne na zníženie hladiny estrogénu.

Pri absencii výsledku terapeutického ošetrenia sa použije chirurgická liečba, ktorej účelom je odstrániť lokalizačné ložiská a obnoviť normálnu anatomickú štruktúru maternice.

Odstránenie maternice pri adenomyóze nie je vždy potrebné. Chirurgia môže byť odporúčaná v prípade adenomyózy:

• spôsobuje závažné krvácanie z maternice, ktoré nereaguje na liečbu a vedie k veľkej strate krvi,
• žena už má deti a neplánuje budúce tehotenstvo,
• žena je v predmenopauzálnom veku (starší ako 45-50 rokov) a nie je proti odstráneniu maternice,
• v kombinácii s veľkou veľkosťou maternice,
• v kombinácii s nežiaducimi zmenami endometria alebo krčka maternice.

Existujú dva hlavné spôsoby operácie adenomyózy - otvorenej a laparoskopickej (alebo endoskopickej). Otvorená cesta je operácia brucha na odstránenie maternice. Laparoskopická chirurgia môže odstrániť ohniská adenomyózy a chrániť maternicu.

Spolu s tradičnými terapeutickými a chirurgickými metódami na liečbu adenomyózy sa teraz používajú nové metódy. Najbežnejšou ne klasickou metódou je elektrokoagulácia, pomocou ktorej sa pri aplikácii anestézie lézie odstránia bez vážnych následkov.

Mechanizmus vývoja ochorení

Z niektorých dôvodov, vrátane hormonálnych porúch, endometriálne bunky maternice prenikajú do iných vrstiev orgánu av niektorých prípadoch sa šíria za anatomické hranice svojej dutiny. Najčastejšie, "hit" pádu:

• vajíčkovodov,
• vagína,
• vaječníky,
• čriev,
• ľahký,
• močového mechúra,
• pupok.

Po opustení "natívneho" orgánu, endometriálne bunky maternice pokračujú v živote a konajú v súlade so zavedeným menštruačným cyklom. Imunitný systém ich vníma ako cudzie, čo vedie k zápalu v tkanivách. Potom na mieste zápalových procesov začnú degeneratívne zmeny s následnou stratou funkcií postihnutého orgánu.

Najviac postihnutá je svalová vrstva maternice s tvorbou žľazových útvarov v ňom, čo vedie k zhoršeniu štruktúry a funkcií samotného orgánu. Preto sa choroba nazýva "adenomyóza" ("adeno" - železo, "myo" - sval, "oz" - predpona používaná na označenie deštruktívnych zmien).

Moderná klasifikácia

Pomocou klasifikácie môžu lekári systematizovať údaje o chorobách, ich príznakoch a spôsoboch liečby. To pomáha pri poskytovaní informácií a pri výbere správnej taktiky liečby. Na území Ruska je bežné rozlišovať 4 stupne vývoja maternice adenomyózy:

1. Bunky endometria sa dostanú do svalovej vrstvy, ale nepreniknú ju, a preto sa zmeny prejavia pod sliznicou.
2. Degeneračné procesy začínajú uprostred svalovej vrstvy orgánu.
3. Zmeny v celej maternici až po jej vonkajší obal.
4. Endometriálne bunky sa rozšíria mimo maternicu.

Na uľahčenie klasifikácie je zvykom rozdeliť prípady podľa povahy lézií. V gynekológii sú izolované, rovnako ako štádiá, štyri. Zvážte každý detail.

Ohnisková forma

Prienik endometria do svalov maternice je miestny a ohniskový. Najčastejšie sú tieto patologické zmeny zistené u žien, ktoré vstupujú do menopauzy, ako aj na začiatku menopauzy. Vek pacientov je 40-50 rokov.

Ohnisková forma je charakterizovaná ťažkou liečbou, tendenciou k relapsu, tvorbou píšťaly medzi maternicou a blízkymi orgánmi. Liečba je dlhá a prognóza je vždy opatrná.

Uzlová forma

Endometrium, ktoré preniká do svalovej vrstvy, vytvára niekoľko uzlín naplnených hnedou kvapalinou. Je to spôsobené proliferáciou žľazovej vrstvy, ktorá produkuje tekutinu počas menštruácie.

V niektorých prípadoch môže byť táto forma ochorenia zamenená s maternicovým myómom. Preto je dôležitá dôležitá diagnóza: pri adenomyóze sú uzly tvorené žľazovitou tkanivou a myómom svalov. Nodulárna adenomyóza je najčastejšia u žien mladších ako 25 - 30 rokov.

Difúzna forma

Ide o komplexnú formu choroby, pri ktorej endometrium vstupuje do svalovej vrstvy pozdĺž všetkých stien maternice.Lokalizácia lézií je taká, že ich celková plocha je značne významná. Ochorenie sa nazýva komplex, pretože sa nemôže použiť na chirurgickú excíziu modifikovanej oblasti - kvôli difúznej povahe patológie môže dôjsť k život ohrozujúcemu krvácaniu.

Vo väčšine prípadov sa žena musí pripraviť na to, že maternica je úplne odstránená. Vzhľadom na to, že difúzna adenomyóza maternice sa u mladých dievčat vyvíja najčastejšie a strata maternice vedie k nezvratnej neplodnosti - len málo sa môže rozhodnúť o takomto kroku.

Zmiešaná forma

Najčastejšie sa vyskytuje ako difúzne-nodulárna forma. Zistil sa vo väčšine klinických prípadov, charakterizovaných kombináciou niekoľkých typov lézií vrstiev maternice. Liečba a jej účinnosť v tejto forme patológie závisí od mnohých faktorov vrátane lokalizácie degeneratívnych zmien.

Hlavné provokujúce faktory

Od roku 2018 neexistuje konsenzus o príčinách adenomyózy. Ochorenie sa zistilo s rovnakou frekvenciou u žien v akomkoľvek veku. Je známe, že poškodenie sliznice maternice nemôže byť provokačným faktorom - choroba je diagnostikovaná a tí, ktorí nemali operáciu na orgáne. Avšak existujú dôvody, ktoré môžu podnietiť túto patológiu.

Genetické faktory

Existuje vzťah medzi stavom zdravia ženy a jej matky, rovnako ako jej babičkou. Riziko vzniku adenomyózy sa zvyšuje, ak má niekto v rodine nasledujúce zdravotné problémy:

• rakoviny jedného z orgánov reprodukčného systému
• adenomyóza,
• endometrióza.

Tieto informácie sú dôležité pre ženy. Ak sú ohrozené - jediným preventívnym opatrením bude ročné vyšetrenie gynekológa a absolvovanie nevyhnutného vyšetrenia. Rovnako ako ostatné choroby, adenomyóza maternice je lepšie liečená v prvej a druhej fáze vývoja.

Hormonálne poruchy

Ďalším faktorom, ktorý vyvoláva chorobu. Bolo zistené, že adenomyóza vo veľkej miere závisí od množstva ženských hormónov a ich pomeru k počtu mužských hormónov. Preto môžu nasledovné situácie spôsobiť ochorenie:

• skorý alebo oneskorený nástup menštruácie,
• nekontrolované hormonálne lieky
• pravidelný príjem hormonálnych perorálnych kontraceptív.

Preto druhé opatrenie prevencie - v prípade odchýlky vo fyziologickom vývoji, musíte neustále monitorovať Váš stav u lekára, a taktiež nesmiete užívať lieky samé o sebe a nemusíte sa podieľať na ochrane proti tehotenstvu.

Niektoré choroby

Niektoré choroby môžu vyvolať opísané zmeny v bunkách maternice. Medzi vážne zdravotné problémy patria:

• chronické ochorenie čriev
• nadváhu
• alergie.

Zápalové procesy vo vaječníkoch alebo v cervixu vedú k tvorbe jaziev alebo adhezií, preto môžu tiež spôsobiť adenomyózu. Ďalšou možnosťou je narušenie imunitného systému, v dôsledku ktorého sú vlastné bunky napadnuté a potom regenerované.

Aj niektoré vonkajšie vplyvy môžu spôsobiť ochorenie:

• ultrafialové lúče
• premiestňovanie z krajiny do krajiny alebo v rôznych klimatických zónach,
• nadmerné fyzické námahy.

Tieto faktory negatívne ovplyvňujú celé ženské telo vrátane močového systému, takže je možné, že môžu byť zodpovedné za adenomyózu maternice.

Pocit bolestí

Ak sa bolesti vyskytnú počas adenomyózy - sú dosť vážne, je to kvôli zvláštnosti patologického procesu. Zdá sa, že bunky endometria majú predinštalovaný program. Keď sa dostali do svalov, rozširujú sa a začínajú od tkanín. To spôsobuje zápal, ktorý naopak spôsobuje opuch tkaniva. Ďalej podľa klasickej schémy - kompresiu nervových zakončení a paroxysmálnej, silnej bolesti.

Pri adenomyóze je povaha bolestivých pocitov rôznorodá. Bolesť sa objavuje:

• počas menštruácie - 2-3 dni pred začiatkom liečby a po takom konci po ukončení starnutia sa bolesť zhoršuje),
• počas pohlavného styku,
• pri čistení defekácie,
• pri močení,
• v dolnej časti brucha.

Intenzita bolesti je taká silná, že v mnohých prípadoch lieky proti bolesti nepomáhajú. Zvlášť tento problém je relevantný pre 3. a 4. etapu nodulárnej a zmiešanej adenomyózy.

Poruchy menštruácie

Keď je adenomyóza charakterizovaná cyklom príčin a dôsledkov. Choroba spôsobuje hormonálne zlyhanie a na druhej strane vyvoláva nové ochorenie. A kde sú hormonálne poruchy, existujú problémy s menštruáciou. V prípade opísanej choroby sú charakterizované:

• nezrovnalosti - nie je možné vykonať výpočty začiatku mesiaca
• bolesťou
• nevoľnosť,
• telesná slabosť
• zvýšená tvorba plynu v črevách.

U niektorých žien 2-3 dni pred nástupom menštruácie sa z vagíny uvoľní hustá špinavohnedá tekutina a menštruácia trvá dlhšie (od 7 dní). Niektoré ženy môžu mať krvácanie z pohlavných orgánov medzi menštruáciou, alebo častejšie počas nej.

Známky anémie

Vzhľadom na to, že adenomyóza je spojená s hojným krvácaním počas menštruácie, nie je vylúčené zníženie krvného objemu. Súčasne klesá počet erytrocytov, začne sa de fi novať železo, výživa tkanív je narušená. Vyvíja sa anémia, ktorá sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• malátnosť,
• praskliny v rohu úst,
• chudobných vlasov a nechtov,
• v ťažkých prípadoch dušnosti, tinitu,
• bledosť kože a slizníc.

V popísanej patológii je anémia nevýznamná, preto také príznaky môžu chýbať. V takejto situácii sa anémia zistí len pri laboratórnych krvných testoch, ktoré sa berú do úvahy pri konečnej diagnóze.

Problémy s počatím a tehotenstvom

Nepravidelná menštruácia vedie k poruche ovulácie. To sa naopak odráža v schopnosti počať. Pri adenomyóze maternice žena nemôže otehotnieť dva roky a potom dostala neuspokojivú diagnózu "neplodnosti".

Avšak aj keď sa stala koncepcia "zázrak", existuje riziko potratu. Tiež veľké riziká pri pôrode - žena môže mať vážne komplikácie, až do prasknutia maternice.

Príznaky intoxikácie

Zápalové procesy vždy spôsobujú prítomnosť produktov rozpadu v krvi. Situácia sa zhoršuje, ak žena bez povolenia pije antibiotiká alebo lieky proti bolesti. V týchto prípadoch sú možné príznaky intoxikácie:

• zimnica,
• zvýšenie teploty až na 38 0 С,
• nevoľnosť alebo zvracanie
• závraty,
• slabý stav

Čím silnejší je zápalový proces v maternici, tým výraznejšie príznaky intoxikácie sa prejavia.

Stručne o diagnostike

Po prvé, lekár musí zistiť, aký druh porušenia v organizme prebieha. Diagnostické postupy preto začínajú anamnézou. Lekár sa ženou podrobne pýta na spôsob života, predchádzajúce operácie, existujúce chronické ochorenia. Získané informácie pomôžu získať jasnejšiu predstavu o potrebnej terapii.

Po prehliadke a vizuálnej kontrole pohlavných orgánov je žena poslaná na vyšetrenie. V závislosti od možností lekárskej inštitúcie a potreby môže lekár vybrať jednu alebo niekoľko z nasledujúcich metód:

• Ultrazvuk panvových orgánov,
• Hysterosalpingografia (GHA),
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI),
• Hysteroskopia - vyšetrenie krčka maternice pomocou špeciálneho video zariadenia,
• Laparoskopia - vyšetrenie maternice endoskopom
• Biopsia v prípade podozrenia na malígny novotvar v orgáne.

Z analýz je potrebné darovať krv na všeobecnú analýzu a hormonálnu. Získané údaje pomôžu získať jasnejší obraz o povahe zápalového procesu, hladine hormónov, stupni intoxikácie.Na základe výsledkov testov a vyšetrení lekár zvolí optimálnu terapeutickú techniku.

Metódy liečby adenomyózy maternice

Lekári nepredpisujú traumatické metódy terapie, ak existuje nádej na liečbu ochorenia s menším počtom ohrození tela. Preto liečba adenomyózy začína používaním liekov a až vtedy, keď je zistená štvrtá fáza ochorenia, môže byť potrebná chirurgická intervencia. Avšak v tomto prípade je základom prípravy priebeh určitých farmaceutických činidiel.

Používanie drog

Rôzne lieky sú predpísané pre adenomyózu s cieľom zmierniť príznak bolesti, znížiť intenzitu zápalového procesu, zabrániť šíreniu patológie do blízkych orgánov a tkanív. Obzvlášť široko používa rôzne lieky pri plánovaní tehotenstva av prípadoch prípravy na operáciu.

Výber liekov závisí od priebehu ochorenia, dostupných komplikácií a celkového zdravia ženy. V niektorých prípadoch môže lekár predpísať to od zástupcov uvedených nižšie.

1. Kapsuly "Utrozhestan". Môže byť použitý na vnútorné použitie alebo na vkladanie do vagíny. Liečebný režim: 100-150 mg dvakrát denne, 10-12 dní.
2. Riešenie "Farlutal" vo forme intramuskulárnych injekcií. Prvá injekcia sa uskutoční na piaty deň menštruácie, aby sa zabránilo počatiu. Ďalej sa injekcia uskutočňuje v priebehu 100 mg dvakrát denne alebo 50 mg jedenkrát denne počas šiestich mesiacov.
3. Tablety Norkolut. Použite dva režimy liečby. Prvá zahŕňa použitie piateho až 25. dňa cyklu po dobu pol roka, 1 tabletu denne. Druhá - 0,5 tablety každé 2-3 týždne po dobu šiestich mesiacov.
4. "Danazol." Dávka 200-800 mg. Presný režim liečby je nastavený individuálne.
5. Perorálna antikoncepcia "Jess". Presné dávkovanie a trvanie podania stanoví lekár na základe údajov o hormonálnom pozadí.
6. Tablety "Esmia". 1 ks. (5 mg) denne maximálne 3 mesiace. Začiatok kurzu od prvého týždňa menštruačného cyklu.
7. "Wobenzym" v dávke 3 - 10 tabliet 3 krát denne.
8. "Indometacín". Vnútri 25 mg 2-3 krát denne.
9. "Longidaza". Subkutánne alebo intramuskulárne injekcie v dávke 3000 IU 5-10 injekcií s trvaním do dvoch týždňov. Pomáha bojovať proti opuchu maternice a účinkom zápalových procesov.

Hormonálne lieky sú vždy predpísané pod dohľadom lekára. V niektorých prípadoch bude potrebná hospitalizácia pre včasné a neustále sledovanie hormonálneho zázemia a celkového stavu tela. Samošetrenie v tomto prípade je neprijateľné a môže spôsobiť viac škody než dobré.

Adenomyóza maternice - čo to je?

Štrukturálne poruchy maternice s lokálnymi zápalovými a postupnými degeneratívnymi procesmi, ktoré ničí časti tela, sú adenomyóza maternice vyvolaná zavedením endometriálnych žliazových buniek do jej svalovej vrstvy. Tu začína ich sekvenčný ohniskový rast s tvorbou veľkých uzlín s následným rozpadom, odmietaním a uvoľnením krvi.

Navyše celý cyklus rozpadu a odmietania sa zhoduje s cyklickým menštruačným procesom vyskytujúcim sa v normálnom endotelu v rôznych obdobiach "lunárneho cyklu".

V závislosti od histologickej štruktúry sa vnútorná endometrióza vyznačuje troma hlavnými formami prejavu:

1) Difúzna adenomyóza - sa prejavuje viacerými malými ohniskovými nodálnymi novotvarmi rozptýlenými cez svalovú vrstvu na veľkej ploche maternicového tkaniva. Disponuje jednotným usporiadaním patologických tkanív na celej ploche myometria prednej a zadnej steny maternice.

2) Ohnisková adenomyóza - predstavované jedinými veľkými ohniskami (heterotopiami) lézie lokalizovanými v oddelenom malom priestore myometria maternice.Foci sú obmedzené zo svalového tkaniva, pretože sú obklopené vlastnou kapsulou. Zapuzdrenie ohniskov nespôsobuje zmenu tvaru a veľkosti maternice. Táto forma lézie náchylnej zadnej stene maternice.

3) Nodulárna adenomyóza - nastáva pri patologickom raste ohniskovej formy, ktorá sa mení na veľký novotvar. Vo viac ako 80% prípadov dochádza k vzniku fibroidov s adenomyózou nodulárnej formy. Z medicínskeho hľadiska je tento proces spôsobený podobnými znakmi vývoja.

Klasifikácia ochorenia podľa závažnosti klinického priebehu, hoci nie je schválená medzinárodnou komisiou, bola uznaná za najpriaznivejšiu v klinickej praxi.

Zjavenie patologických procesov v tkanivách maternice, viac ako 70% prípadov má difúzny charakter, preto je táto adenomyóza klasifikovaná podľa stupňa penetrácie buniek endometria do podkladových tkanivových vrstiev maternice.

1. Grade One zobrazuje difúznu proliferáciu endometriotického tkaniva v submukóznej maternicovej vrstve (submucosm).
2. V druhom stupni dochádza k zmenám v takmer polovici svalovej hmoty maternice.
3. V treťom stupni postihuje léziu väčšinu svalovej hmoty.
4. Štvrtý stupeň patológie je charakterizovaný rozsiahlym rastom glandulárneho endometria, ktorý presahuje myometrium v ​​perimetrii, prechádza do peritoneálnej dutiny a zahŕňa orgány v panvovej dutine v procese proliferácie patologického tkaniva.

Známky adenomyózy, charakteristické príznaky

Charakteristické znaky a príznaky adenomyózy maternice sú spôsobené výraznou menštruačnou menorégiou, čo vedie k rozvoju IDA (anémia s nedostatkom železa). Kvôli veľkej strate krvi a rozvoju anémie sa symptómy prejavujú:

• Známky slabosti a ospalosti,
• Časté infekčné patológie,
• Rozčlenenie pokožky a slizníc v očiach,
• Známky vertigo (závraty) a dyspnoe (dýchavičnosť), ktoré spôsobujú aj tie najnebezpečnejšie zaťaženia,
• Chronická únava a vnútorné napätie.

Špecifické príznaky vnútornej endometriózy zahŕňajú krvavé hnedé výtoky pred menštruáciou a po nej (po dobu 3 dní). Uprostred cyklu môže dôjsť k ťažkému menštruačnemu krvácaniu.

Tri dni pred začiatkom cyklu sa objavujú príznaky silnej bolesti, ktoré spontánne vymiznú tri dni po menštruácii.

Intenzita syndrómu bolesti má tiež svoje vlastné charakteristiky. Je najvýraznejšia v patológii v oblasti maternice a v rozsiahlom procese tvorby adhézií.

Napríklad bolesť pripomínajúca znaky charakteristické pre akútne brucho sa môže vyskytnúť pri ovplyvnení dutiny dutiny maternice vyvolanej návalom krvi počas menštruácie do panvovej dutiny. Je schopný prejavovať príznaky podobné peritonitíde.

Ožarovaním bolestivého syndrómu je ľahké určiť lokalizáciu patologického zamerania. Napríklad vyzařujúca bolesť v slabinách hovorí o patologickom zameraní v oblasti ohýbania maternice, bolesť v hrubom čreve alebo vagíne je dôkazom prítomnosti patologického zamerania v izmute.

• Mimochodom, to dokazuje bolesť počas intimného konania, krátko pred menštruáciou.

Pri adenomyóze s myómom sa symptómy nelíšia od hlavných príznakov ochorenia. Výnimkou sú fibroidy s lokalizáciou v submukóznej maternicovej vrstve. V tomto prípade sa príznaky prejavujú acyklickými menorágiami. Pre tento typ adenomyózy sú metódy konzervatívnej liečby neudržateľné a problém je riešený konzervatívnou metódou - hysterektómia.

Čo znamená ultrazvuk diagnostika?

Najcharakteristickejšou črtou vnútornej endometriózy je transvaginálna ultrazvuk. Presnosť diagnostiky je poskytnutá o viac ako 90%.

Patognomické príznaky uterickej adenomyózy na ultrazvuku sú zobrazené:

• Zvýšená veľkosť prednej a zadnej steny tela maternice kvôli tomu, čo sa stane sférickým.
• Zvýšenie na šesťmesačné tehotenstvo, prípadne väčšie.
• Asymetria rozšírených maternicových stien.
• Výskyt pred menštruáciou vo svalovej vrstve maternicovej vrstvy cystických útvarov (až do 5 mm a viac).

Liečba adenomyózy - lieky a chirurgia

Výber liečby pre adenomyózu maternice je založený na mnohých faktoroch, berúc do úvahy špecifické vlastnosti každého pacienta, povahu priebehu ochorenia, jeho prevalenciu a lokalizáciu. Tento faktor sa berie do úvahy - želanie ženy v budúcnosti stať sa matkou.

Štandardné liečenie adenomyózy je spôsobené:

1. Chirurgická liečba vrátane metód radikálnej liečby - hysterektómia a ooporektómia a techniky zachovávania orgánov - laparoskopia a excízia postihnutých lézií.
2. Konzervatívna, liečebná liečba - použitie protizápalových, imunomodulačných, vitamínových a fyzioterapeutických, upokojujúcich, podporných a liečebných liekov, liečba adenomyózy hormonálnymi liekmi.
3. Kombinované techniky.

drog na liečbu adenomyózy sú predpísané po dôkladnom vyšetrení pacienta a zahŕňajú:

• Prípravky kombinovaných perorálnych kontraceptív, ktoré normalizujú funkčné vlastnosti vaječníkov, poskytujú zníženie menštruačného toku a symptómy bolesti. Vedie k zániku menoragie a oneskorenej menštruácie. Sú to "Logest" a "Janine", "Jess" alebo "Marvelon" a "Yarin".
• Na zníženie provokatívneho funkčného účinku vaječníkov na endometrium sú prípravky hormónu hypofýzy (antigonadotropíny) predpísané vo forme Danazolu alebo Danolu.
• Prípravky progestogénov sa používajú na spomalenie a zastavenie rastu endometriotických tkanív. Najefektívnejšie sú Duphaston a Norethisterone. Účinnosť liečby adenomyózy "Duphaston" je dôsledkom jej účinku na zníženie menštruačného toku, stabilizáciu cyklu, zníženie symptómov bolesti počas tohto obdobia.
• Účinok anti-estrogénov je zameraný na potlačenie gonodotropných hormónov, ktoré zbavujú nevyhnutnú podporu patologických buniek a spôsobujú ich smrť tu - Gastrinon alebo Medroxyprogesterón.
• Vypustenie patologických ložísk, kvôli zvýšeniu progesterónu a poklesu estrogénu, prispieva k lieku - "Vizanna".

Mnohé z týchto liekov majú vedľajšie účinky a kontraindikácie, preto by ich mali predpisovať iba lekári.

Adenomyóza počas tehotenstva - 5 faktov

Výskyt adenomyózy v tehotenstve dnes nie je nezvyčajný, čo umožnilo študovať povahu, "zvyky" a vplyv patológie v tomto období. Zistenia z mnohých pozorovaní a štúdií sú uvedené v príslušných zdravotných predpisoch.

1. Podľa rôznych zdrojov viac ako polovica žien s vnútornou endometriózou maternice má zvýšené riziko neplodnosti, ale vo väčšine prípadov kombinovaná liečba vykonaná v čase môže obnoviť plodnosť.

2. Často je adenomyóza vážnou hrozbou v dôsledku predčasného pôrodu. Na stabilizáciu situácie môže byť v mnohých prípadoch možné iba adekvátne zaobchádzanie podľa štandardnej schémy.

3. Predčasné narodenie alebo potrat spôsobuje relaps alebo exacerbáciu ochorenia. V takýchto situáciách je proces rozvoja patológie výrazne zrýchlený, a preto bez ohľadu na to, aké je možné, by malo byť udržované tehotenstvo.

4. Viac ako polovica tehotných žien s prítomnosťou adenomyózy je normálna a prosperujúca, ale po narodení existuje riziko vzniku komplikácií, ako sú krvácanie z maternice, a preto by ženy mali byť na to pripravené.

5. V popôrodnom období s obnovením menštruačného cyklu sa môže aktivovať patologický proces.Riziko v tomto prípade je však oveľa nižšie ako po potrate.

V prípadoch (po predčasnom alebo normálnom pôrode po prerušení tehotenstva) po obnovení menštruačného cyklu musia ženy s anamnézou vnútornej endometriózy dostať (hormonálnu, imunomodulačnú, axiantnú a pod.) Terapiu proti relapsu.

Ablácia endometria

Ide o pomerne jemný spôsob liečenia adenomyózy, počas ktorého sa odstráni vnútorná výstelka maternice s invazívnymi epiteliálnymi bunkami. Pre tieto účely je prúd určitých parametrov, rovnako ako nízke teploty. Táto technika pomáha predchádzať vnútornému krvácaniu, zatiaľ čo je možné udržať maternicu v celistvosti.

Existujú 4 metódy ablácie:

1. Elektroabolyatsiya. Špeciálna elektróda sa zavedie do krčka maternice chorého, ku ktorému sa aplikuje prúd určitých technických parametrov, pri ktorých dochádza k zničeniu degeneratívnych častí sliznice orgánov.
2. Hydrotermálna ablúzia. Do maternice sa vloží horúci roztok, ktorý odstraňuje sliznicu.
3. Mikrovlnná abilácia. V cervikálnom implantáte sonda, ktorá je zdrojom mikrovlnných vĺn, ktoré zničia patologické zameranie.
4. Kryoablace. Endometrium je ovplyvnené kvapalným dusíkom.

Endometriálna ablúzia nie je bez závažných nedostatkov. Existuje riziko poškodenia okolitých orgánov. Tiež žena, ktorá podstúpila podobný postup, nikdy nebude schopná počať dieťa. Z komplikácií je možné zaznamenať krvácanie, v ktorom musíte okamžite konzultovať lekára.

Chirurgická liečba

Ak je z nejakého dôvodu minimálne invazívne metódy liečby adenomyózy kontraindikované a liečba liekom neposkytuje pozitívny výsledok, bude potrebný chirurgický zákrok. Obvykle sa vykonáva v štvrtej fáze alebo po predbežnom fyzioterapeutickom účinku na patologické oblasti maternice.

Indikácie pre chirurgickú liečbu maternice s adenomyózou sú:

• nedostatok pozitívneho účinku na podávanie hormónov počas šiestich mesiacov,
• tvorba adhézií - oblasti spojivového tkaniva medzi reprodukčnými orgánmi,
• detekcia maternicových fibroidov (benígny novotvar),
• ťažké vylučovanie krvi, intenzita, ktorú drogy neovplyvňujú,
• kontraindikácie pre hormonálnu liečbu,
• potenciálna hrozba vzniku onkologických nádorov.

Operácia môže byť uchovávanie orgánov. V tomto prípade sú odstránené iba významne poškodené oblasti steny maternice, pričom sa zachová väčšina orgánu. Operácia sa vykonáva pomocou laparoskopického prístupu (prostredníctvom menších prerazení na kožu brucha). Po chirurgickej liečbe sú teda jazvy takmer neviditeľné. Laparoskopická chirurgia ochraňujúca orgán neovplyvňuje schopnosť ženy otehotnieť a nosiť dieťa.

V závažných prípadoch vedie gastrektómia, to znamená úplné odstránenie maternice. Súčasne sa vaječníky buď zachovali alebo odstránili. Takýto zásah môže viesť k strate ženskosti a zmizne aj schopnosť niesť deti.

Dôsledkom operácie je syndróm posthysterektómie. To sa prejavuje nasledujúcimi problémami:

• letargia,
• srdcové palpitácie
• hyperhidróza,
• vývoj edémov,
• zvýšená únava.

Vzhľadom na tento faktor, ako aj na možné psycho-emocionálne problémy je gastrektómia vymenovaná iba v prípadoch, keď existuje vážna hrozba pre život žien.

Je možné liečiť ľudové lieky

Adenomyóza maternice je často spôsobená hormonálnymi poruchami a vo stenách orgánu sa vyskytujú nezvratné degeneratívne procesy. Preto liečiť chorobu pomocou ľudových metód nebude fungovať - ​​žiadna rastlina nemá schopnosť opraviť takéto poruchy v tkanivách.

Avšak v integrovanom prístupe k terapii je možné použiť niektoré látky, ktoré stimulujú imunitný systém, majú protizápalové účinky a sú zdrojom vitamínov. Takáto terapia pomôže žene ľahšie tolerovať účinky adenomyózy, znížiť intenzitu príznakov a pomôcť jej zotaviť sa z operácie maternice.

Pred začatím liečby je lepšie poradiť a súhlasiť s lekárom. Nezasahujte do testov alergie - niektoré bylinné zložky sú silné alergény a môžu byť príčinou vážnych komplikácií až po anafylaktický šok. Je tiež dôležité, aby sa neodchyľoval od tradičného liečebného režimu, ale aby sa používali metódy tradičnej medicíny v kombinácii.

záver

Adenóm maternice je v počiatočných štádiách dobre liečený. Čím skôr sa začne liečba, tým menšie sú riziká straty schopnosti počať dieťa, preto žena musí venovať veľkú pozornosť symptómom a neodkladať návštevu lekára. Toto ochorenie nie je možné liečiť seba samým, takže musíte dôverovať príslušnému lekárovi.