Pankreatitída u dieťaťa: klinické prejavy ochorenia a spôsob liečby

Pankreatitída u detí - zápal tkaniva a pankreatických kanálikov v dôsledku zvýšenej aktivity vlastných pankreatických enzýmov. Pankreatitída u detí sa prejavuje akútnou epigastrickou bolesťou, dyspeptickými poruchami, horúčkou av prípade chronickej anorexie, nestabilnou stolicí, úbytkom hmotnosti, astenovegetatívnym syndrómom. Diagnóza pankreatitídy u detí je založená na výsledkoch štúdie krvných a močových enzýmov, koprogramov, ultrazvuku, rádiografii, CT skenu brušnej dutiny. Pri pankreatitíde u detí sa ukáže šetriaca strava, antispazmická a antisecretorická liečba, enzýmové prípravky, antibiotiká av prípade potreby aj chirurgický zákrok.

Klasifikácia pankreatitídy u detí

Podstatou priebehu pankreatitídy u detí môže byť akútna a chronická. Akútna pankreatitída u detí je charakterizovaná katarálnym zápalom a edémom pankreasu, v závažných prípadoch krvácanie, nekróza tkanív a toxémia. Pri chronickej pankreatitíde u detí dochádza k progresii zápalového procesu na pozadí degeneratívnych zmien - skleróza, fibróza a atrofia pankreatického parenchýmu a postupné narušenie jeho funkcie. U detí v školskom veku je chronický, často latentný priebeh pankreatitídy typickejší a akútna forma je zriedkavá vo všetkých vekových skupinách.

V závislosti od klinických a morfologických zmien pankreasu sa vylučujú akútne edémy (intersticiálna), hemoragická, purulentná pankreatitída u detí a tuková nekróza pankreasu.

Chronická pankreatitída u detí sa môže meniť v počte (primárne a sekundárne), v priebehu (opakujúce sa a latentné), závažnosti (mierne, stredne ťažké a ťažké formy). Rekurentná pankreatitída u detí prechádza štádiami exacerbácie, remisie exacerbácie a remisie, latentný stav - nie je sprevádzaný vážnymi klinickými príznakmi.

Reaktívna pankreatitída u detí, vyvíjajúca sa ako odpoveď pankreasu na rôzne zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu, môže byť reverzibilná s primeranou liečbou základnej patológie alebo prejsť do "skutočnej" pankreatitídy spolu s deštrukciou žľazy. Dedičná pankreatitída sa rozlišuje u detí, prenášaných autozomálnym dominantným typom.

Príčiny pankreatitídy u detí

Vývoj pankreatitídy u detí je spôsobený patologickým účinkom na vlastné aktivované enzýmy (predovšetkým proteázy) na pankreas, ktoré poškodzujú tkanivá, vylučovacie kanály a žľazy. Samodeštrukcia orgánu vedie k vzniku zápalovej reakcie v ňom a uvoľňovanie enzýmov a produktov rozkladu toxických tkanív do krvi a lymfy vedie k silnej všeobecnej intoxikácii.

Chronický zápal vo väčšine prípadov má druhoradý charakter a môže byť dôsledkom akútnej akútnej pankreatitídy u detí.

Zjavenie pankreatitídy u detí sa vyskytuje pod vplyvom rôznych etiologických faktorov mechanickej, neurohumorálnej a toxicko-alergickej povahy.

Dôvodom pankreatitídy u detí môže byť porušením odlivu pankreatické sekrécie, ktorá sa vyskytuje pri rozširovaní anomálie alebo upchatie výstupných kanáloch slinivky brušnej, dvanástnika 12 a žlčníka tupé poranenie brucha, Helmintiáza (askarióza), proti gastrointestinálnych porúch (peptický vred, gastroduodenitis, cholecystitída , hepatitída, ochorenie žlčových ciest), zhubné ochorenie (rakovina pankreasu).

Nadmerná stimulácia pankreasu so zvýšenou aktivitou pankreatických enzýmov sa môže vyvinúť s nesprávnou výživou dieťaťa - porušenie spôsobu stravovania, prejedania, konzumácie mastných kyselín, koreninových jedál, čipov, sýtených nápojov, rýchleho občerstvenia atď. Závažná toxicko-alergická vedie k rozvoju pankreatitídy u detí reakcie na potraviny a lieky (kortikosteroidy, sulfonamidy, cytotoxické lieky, furosemid, metronidazol, NSAID).

Pankreatitída u detí môže byť spojená s ochoreniami spojivového tkaniva, endokrinopatiou, hypotyroidizmom, cystickou fibrózou, chronickým renálnym zlyhaním, akútnymi vírusovými a bakteriálnymi infekciami (mumps, kurací kiahní, infekcia vírusom herpesu, peterníc, peptiterterozou, peptiterterozou, peptickým vredom, epidemickou parotitisou, kiahňou neštovicou,

Akútna forma

Táto forma ochorenia sa vyznačuje opuchom pankreatickej látky a zápalovými javmi v ňom. V prípade komplikovaného priebehu dieťaťa je možné:

príznaky intoxikácie,
výskyt ložísk krvácania,
ohniská ničenia v žľaze.

Komplikácie u detí sú relatívne zriedkavo diagnostikované a frekvencia ich výskytu nezávisí od veku.

Chronická pankreatitída

Táto forma ochorenia je v prvom rade zápal v pankrease, ktorý sa vyvíja paralelne s rastom spojivového tkaniva v orgánových a atrofických zmenách v ňom. To vedie k dysfunkcii tela a nedostatočnej produkcii pankreatických enzýmov. Chronický proces v pankrease môže mať iný klinický priebeh. Stáva sa to:

latentná (asymptomatická),
recidivujúce.

Priebeh choroby

V závislosti od závažnosti patologického procesu a klinických prejavov ochorenia sa rozlišuje nasledujúca závažnosť pankreatitídy:

Nasledujúce faktory predisponujú k vzniku zápalového procesu v pankrease:

porušenie vylučovania pankreatických enzýmov potrubiami,
poškodenie brušnej steny,
hlísty infekcie,
choroby iných orgánov tráviaceho systému,
genetická predispozícia
malformácie pankreasu a jeho kanálov.

Tiež spôsobiť výskyt ochorenia môže niektoré lieky. Patria medzi ne niektoré antibiotiká, sulfónamidy, nesteroidné protizápalové lieky, glukokortikoidy.

Príčinou reaktívnej pankreatitídy môžu byť prenosné bakteriálne a vírusové infekcie. Relatívne zriedkavé ochorenie sa vyskytuje na pozadí:

systémová patológia spojivového tkaniva
hyper- alebo hypofunkcia štítnej žľazy,
metabolických patológií.

Pod vplyvom všetkých vyššie uvedených faktorov sa aktivita pankreatických enzýmov zvyšuje, čo tiež poškodzuje tkanivo orgánu. Ak k tomu dôjde, poškodenie jeho látky, kanálikov a krvných ciev, ktoré spôsobujú odpoveď na zápalovú reakciu tela a syndróm intoxikácie, v dôsledku prenikania do produktov rozkladu krvi tkanív a enzýmov.

Klinické prejavy

Najčastejšie sa pankreatitída u malých detí vyskytuje v chronickej forme a príznaky sú mierne alebo stredne závažné. V staršom a dospievajúcom veku je ochorenie ťažšie, niekedy s pomerne výrazným syndrómom bolesti a intoxikácie.

Hlavné príznaky akútnej pankreatitídy u detí sú nasledovné:

bolesť v hornej časti brucha,
bolesť dáva hrudnej chrbtici,
dyspeptické príznaky (nevoľnosť, vracanie, hnačka, abdominálna distenzia),
sucho v ústach
belavý povlak na povrchu jazyka,
zvýšenie teploty na 37,0-37,3 ° С,
všeobecná slabosť, únava,
bledosť kože.

Ak má chronická pankreatitída latentný priebeh, potom jej príznaky sú zvyčajne mierne. Dieťa príležitostne má malé bolesti brucha, sprevádzané nevoľnosťou a porušením stoličky.Tieto príznaky ochorenia sa zhoršujú porušením stravy alebo po fyzickej nadmernej strate. Môžu rušiť niekoľko hodín až troch alebo štyroch dní a úplne zmiznú, keď sa obnoví diéta.

diagnostika

Ak existujú sťažnosti poukazujúce na pediatrickú pankreatitídu, mali by ste sa obrátiť na svojho pediatra alebo pediatrického gastroenterológa. Skúsený lekár už môže podozrievať na pankreatickú patológiu na základe sťažností, anamnézy ochorenia a údajov o objektívnych vyšetreniach.

Na objasnenie diagnózy určí nasledujúce dodatočné štúdie:

kompletný krvný obraz
test glukózy v krvi
stanovenia hladiny amylázy
coprogram,
definovanie pankreatickej elastázy.

Ako liečiť pankreatitídu u detí

Liečba pankreatitídy u detí musí byť nevyhnutne komplexná, vrátane liečebnej terapie, diétnej liečby a liečby sanatoria-resort bez exacerbácie. Pri akútnom zápalovom procese sa liečba uskutočňuje v lôžku. Počas tohto obdobia je dôležité poskytnúť dieťaťu fyzický a psycho-emocionálny pokoj. Ak to bude potrebné, určite sedatívne lieky.

Po zmiznutí príznakov exacerbácie sa ďalšia liečba vykonáva ambulantne pod dohľadom gastroenterológa a lokálneho pediatra. Chronická pankreatitída u väčšiny detí má dobrú prognózu. S komplexným terapeutickým prístupom a diétou príznaky ochorenia úplne zmiznú.

Liečba

Nasledujúce skupiny liečiv sa používajú pri liečení tejto patológie.

Spazmolytiká. "No-shpa", "Papaverin", "Eufillin".
Analgetiká. "Analgin", "Paracetamol".
Pankreatické enzýmy. Tablety "Pancreatin", "Creon".
Antisecretory drogy. "Lansoprazol", "Famotidine".
Antacidové činidlá. "Gasterin gél", "Megalak".

V posledných rokoch sa objavili klinické odporúčania týkajúce sa použitia nového lieku Octreotide. Jeho hlavná aktívna zložka má podobnú štruktúru ako somatostatín, hormón, ktorý reguluje sekrečnú aktivitu pankreasu.

Liečba diétou

Dôležitá pri liečbe pankreatitídy je spojená so špeciálnou diétou. Jeho hlavná činnosť je zameraná na zníženie produkcie pankreatických enzýmov a elimináciu ich škodlivých účinkov na tkanivo žľazy. Zároveň sa jedná o diétu pre deti s pankreatitídou, ktorá zodpovedá energetickej výdavku dieťaťa a poskytuje mu nevyhnutné množstvo životne dôležitých látok.

V prípade zápalu pankreasu je dieťaťu podľa Pevsnera predpísaný liečebný stôl 5n. Vylučuje použitie akýchkoľvek extrakčných látok, ako aj produktov stimulujúcich sekréciu žalúdka. V ponuke sú vylúčené mäsové a rybie polievky, čerstvé bylinky, zelenina, ovocie.

Pri výskyte príznakov exacerbácie v prvých dvoch dňoch sa odporúča diéta "hladovanie":

odvar z bokov,
minerálna voda (bez obsahu uhličitanu)
zelený čaj bez cukru.

Potom sa strava postupne rozširuje, najprv v ponuke pre deti s pankreatitídou pridávajú:

strihnutá tvarohová hmota
kvapalné kaše,
želé z mliečnych výrobkov.

Piaty alebo šiesty deň sa povoľuje zemiaková kaša (zemiaky, cukety, mrkva), pretrepá sa sitom rastlinného vývaru.

Počnúc siedmym až ôsmym dňom by jedlá mali obsahovať proteínové potraviny:

nízkotučné masové guľôčky (kuracie, morčacie),
varené ryby.

Jedlo bez zhoršenia

Po vyčerpaní príznakov exacerbácie by malo dieťa naďalej dodržiavať správnu výživu doma. Trvanie diéty sa určí individuálne, ale zvyčajne je predpísané najmenej šesť mesiacov.

Nasledujúce produkty by mali byť z ponuky vylúčené:

mäso a rybie produkty majú vysoký obsah tuku,
údené a údené produkty
koncentrované mäsové bujóny,
korenené jedlá, marinády,
potraviny s vysokým obsahom kakaa (sladkosti, čokoláda),
chladené dezerty (zmrzlina, želé),
sýtené nápoje.

Kúpeľná liečba

Byť v špecializovanom sanatóriu sa odporúča pre deti počas remisie ochorenia. Príjem slabo zásaditých minerálnych vôd je znázornený napríklad v Yessentuki, Morshin, Borjomi.

Liečba zvyčajne trvá asi mesiac. Pre deti sa množstvo minerálnej vody určuje na základe pomeru 10-15 ml pre každý rok života. V prvých dňoch dostáva dieťaťu iba tretinu vypočítaného objemu a postupne sa zvyšuje množstvo minerálnej vody.

Ľudské lieky na liečbu pankreatitídy sú doplnkom k hlavnému liečeniu. Na orálnu aplikáciu možno doporučiť bylinný prípravok podľa Kovalevy, ktorý v rovnakom pomere obsahuje:

kvety heřmánku
plantain leaves,
mäta,
Ľubovník bodkovaný
tráva repeshka.

Polovica lyžice bylinného čaju sa naleje s dvoma pohármi vriacej vody a ponechá sa asi pol hodiny. Vezmite tri lyžičky štykrát denne 15-20 minút pred jedlom. Trvanie liečby je približne týždeň.

Čo je prevencia?

Prevencia pankreatitídy je v súlade s pravidlami a normami výživy odporúčanými pre deti rôznych vekových skupín. Dieťa by malo byť pravidelne podávané počas dňa, odporúčaný počet jedál - štyri až päťkrát. V ponuke by mali byť vylúčené produkty, ktoré agresívne ovplyvňujú pankreas a obsahujú veľké množstvo farbív a konzervačných látok.

Okrem toho, aby sa zabránilo pankreatitíde u dieťaťa, je potrebné dodržiavať určitý režim dňa, tráviť viac času na čerstvom vzduchu. V prítomnosti patológie gastrointestinálneho traktu (duodenitída, biliárna dyskinézia) je potrebné ich včasné ošetrenie a dodržiavanie vhodnej stravy.

Čo je pediatrická pankreatitída?

Pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu. Pankreas je orgán, ktorý je súčasťou tráviaceho systému a je anatomicky umiestnený tesne za žalúdok.

Toto telo produkuje hormóny inzulín a glukagón, ktoré regulujú množstvo cukru v tele.

Ale pankreas je tiež dôležitá pri trávení. Vytvára potrebné enzýmy, ktoré pomáhajú recyklovať potraviny, ktoré jeme.

Ak je pankreas zdravý, enzýmy sa nezačnú aktivovať, kým nedosiahnu duodenum. Ale keď sa žľaza zapáli, enzýmy sa aktivujú v počiatočnom štádiu, zatiaľ čo sú stále v samotnom orgáne a agresívne ovplyvňujú vnútorné štruktúry.

Pankreatické tkanivá, ktoré produkujú enzýmy, sú poškodené a zastavujú produkciu nových enzýmov. V priebehu času sa tieto poškodenia tkaniva môžu stať chronickými.

Akútna pankreatitída

Akútna pankreatitída je ostrý zápal, ktorý trvá krátky čas. Priebeh ochorenia sa mení od mierneho nepohodlia až po ťažké, život ohrozujúce ochorenie. Väčšina detí s akútnou formou ochorenia sa úplne zotaví po správnej liečbe. V závažných prípadoch akútna forma vedie k krvácaniu v orgáne, vážnemu poškodeniu tkaniva, infekcii a vzniku cyst. Závažná pankreatitída poškodzuje ďalšie životne dôležité orgány (srdce, pľúca, obličky).

V zriedkavých prípadoch opakované záchvaty akútnej pankreatitídy povedú k chronickému priebehu ochorenia, ktoré v priebehu času spôsobí trvalé poškodenie pankreasu.

Akútna pankreatitída u detí zvyčajne prechádza rýchlo, do týždňa. Je však dôležité vidieť príznaky vopred a poraďte sa so špecialistom, aby ste znížili riziko komplikácií.

Najčastejším príznakom akútnej pankreatitídy je intenzívna bolesť v hornej časti brucha. Táto bolesť je zvyčajne oveľa závažnejšia než typická kolika. To môže byť konštantné, kŕčovité, zhoršené po jedle. Je ťažké, aby dieťa bolo vzpriamené.

Ďalšie príznaky pankreatitídy u detí:

opuchnuté, citlivé brucho,
bolesť dáva do chrbta,
nevoľnosť,
zvracanie,
strata chuti do jedla
pri vysokej teplote
srdcové palpitácie.

Liečba akútnej pankreatitídy u detí

Liečba pankreatitídy u detí je podpornou liečbou. Neexistuje jediný liek alebo liečba, ktorá by pomohla obnoviť pankreasu. Deti trpiace bolesťou brucha môžu dostať bolesť. Nauzea a zvracanie sa liečia antiemetickými liekmi.

Ak dieťa nemôže jesť, pretože má bolesť, nevoľnosť alebo vracanie, nie je kŕmený, ale podávaný tekutinou cez žilu, aby sa zabránilo dehydratácii.

Dieťa môže začať jesť, keď sa cíti hladný a je pripravený k jedlu. Pokiaľ ide o výživu, určitá výživa je ponúkaná z počiatočnej stravy, od čistých výživných bujní po bežné potraviny.

Výber závisí od závažnosti stavu dieťaťa a prednosti ošetrujúceho lekára. Dieťa zvyčajne zotavuje dobré zdravie v prvý deň alebo dva roky po záchvate akútnej pankreatitídy.

Stáva sa, že príznaky sú závažnejšie alebo pretrvávajú dlhšie. V takom prípade bude dieťaťu podávaná výživa cez tubu, aby sa predišlo poruchám trávenia a zlepšilo sa regenerácia tela.

Liečba chronickej pankreatitídy

Klinické pokyny sa zameriavajú na znižovanie bolesti a zlepšenie tráviacej funkcie. Poškodenie pankreasu nemožno opraviť, ale s náležitou starostlivosťou sa dá zvládnuť väčšina symptómov.

Je možné liečiť pediatrickú pankreatitídu. tromi spôsobmi:

Liečba

Lieky proti bolesti.
Prípravky založené na tráviacich enzýmoch (ak je hladina enzýmov príliš nízka) na normálne trávenie potravy.
Vitamíny A, D, E a K rozpustné v tukoch, pretože ťažkosti pri vstrebávaní tukov tiež brzdia schopnosť tela vnímať tieto vitamíny, ktoré zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri udržiavaní zdravia.
Inzulín (vo vývoji cukrovky).
Steroidy, ak dieťa má autoimunitnú genézu pankreatitídu, ku ktorej dochádza, keď imunitné bunky atakujú vlastnú pankreasu.

Endoskopická liečba. V niektorých prípadoch používajte endoskop na zníženie bolesti a odstránenie mechanických prekážok. Endoskop je dlhá flexibilná tuba, ktorú doktor vkladá cez ústa.

To umožňuje lekárovi odstrániť kamene v pankreatických kanáloch, umiestniť malé rúrky (stenty), aby posilnili steny, zlepšili tok žlče alebo neutralizovali úniky tráviacich štiav.

chirurgia, Operácia nie je potrebná pre väčšinu detí. Ak má však dieťa silnú bolesť, ktorá nie je vhodná na liečbu, odstránenie oblasti pankreasu niekedy pomáha. Chirurgia sa tiež používa na odblokovanie pankreatického kanála alebo na jeho rozšírenie, ak je veľmi úzka.

Neexistuje žiadny jasný dôkaz, ktorý by vyžadoval špeciálne detské potraviny pre chronickú pankreatitídu. Mnohí lekári však predpisujú stravu s nízkym obsahom tukov a odporúčajú, aby pacienti jesli častejšie v malých porciách s menej ako 10 gramami tuku.

Chronická pankreatitída nie je možné vyliečiť, je to celoživotný stav, príznaky sa pravidelne objavujú a potom zmiznú. Deti by mali pravidelne preukazovať lekárovi, aby zhodnotili stav, poskytli primeranú výživu a diskutovali o možnostiach liečby. Vedie pravidelný endokrinný výskum na identifikáciu akýchkoľvek problémov súvisiacich s glukózovou toleranciou alebo vývojom cukrovky.

Príčiny tejto formy ochorenia:

Konvenčné infekčné choroby v detstve (ARVI, bolesť v krku atď.).
Patológia zažívacieho systému.
Brušné trauma.
Použitie silných antibiotík.
Chemické otravy toxínov.
Nepravidelná výživa.
Produkty nekvalitnej kvality a rôzne druhy "občerstvenia" nezdravé pre telo dieťaťa.
Úvod do potravín, ktoré nie sú primerané veku pre dieťa (kyslá šťava, mäso).

Rozdiel medzi reaktívnou pankreatitídou a akútnou formou ochorenia:

Príčinou reaktívnej pankreatitídy sú ochorenia iných orgánov a akútna pankreatitída sa vyskytuje v dôsledku priamych toxických a škodlivých účinkov rôznych stavov.
Reaktívna pankreatitída, ak nie je liečená, sa stáva akútnou, ale akútna pankreatitída sa nereaguje.
S výnimkou základnej choroby sa účinne lieči reaktívna pankreatitída.
Pri určovaní symptómov reaktívnej pankreatitídy v popredí sú príznaky základnej choroby a potom príznaky pankreatitídy. Pri akútnej pankreatitíde sa prejavujú príznaky pankreatickej poruchy.
Pri diagnostikovaní reaktívnej pankreatitídy sa spolu so vznikom príznakov pankreatitídy zistí príznaky ochorenia iných orgánov. A v akútnej forme - nie je potrebné.

podobnosti:

Diagnóza sa uskutočňuje pomocou rovnakých výskumných metód.
Liečba je predpísaná rovnako ako pri akútnej forme ochorenia.
Metódy prevencie sa často prekrývajú.

Znaky reaktívnej formy zápalu žľazy je možné rozdeliť do dvoch skupín: klinických prejavov základnej príčiny a samotných znakov zápalu pankreasu.

Napríklad ak je reaktívna pankreatitída vyvolaná črevnou infekciou, často sa vyskytuje vysoká horúčka a voľné stolice niekoľkokrát denne.

Začiatok je zvyčajne akútny.

Najtypickejšie príznaky reaktívnej pankreatitídy

Ťažká bolesť brucha. Dieťa sa pravdepodobne rozpadne na embryonálnu pozíciu, aby uvoľnila svoj stav. Po prvých dvoch dňoch sa bolesť obvykle zhoršuje.

Ďalšie príznaky zahŕňajú:

pretrvávajúce vracanie, horšie po prvých 2 dňoch,
nedostatok chuti do jedla
žltačka (žlté škvrny kože),
pri vysokej teplote
bolesť chrbta a ľavého ramena.

Medzi dlhodobé príznaky patrí dehydratácia a nízky krvný tlak.

Diéta pre pankreatitídu u detí

diéta odporúčania pre pankreatitídu:

Musíte dodržiavať diétu s nízkym obsahom tuku. Používajte tuky a oleje šetrne
odstrániť vyprážané potraviny
môžete pečať jedlo, variť, paru,
zahŕňa ovocie a zeleninu,
jesť často, v malých porciách.

Produkty, ktoré musia byť vylúčené:

vyprážané jedlo
mäsové polotovary,
vaječný žĺtok,
tučné červené mäso
kravské mlieko,
maslo,
kyslá smotana
margarín,
zmrzlina
pražená fazuľa,
arašidov a masla z neho,
orechov a semien
kukuričné alebo zemiakové lupienky,
pečivo z sušienok a sušienok (vdolky, sušienky),
šalátový dresing (majonéza, rastlinný olej),
tuku.

Čo môžete jesť?

Nasledujúce potraviny a pokrmy by mali byť zahrnuté do kojeneckej stravy:

nízkotučné mäsové jedlá
kožu bez vtáctva
vaječná biela,
nízkotučné alebo nízkotučné mliečne výrobky,
mandle, ryžové mlieko,
šošovka,
fazuľa,
sójové produkty
2. trieda múka chleba,
celozrnné obilniny,
ryža,
cestoviny,
zelenina a ovocie, čerstvé alebo mrazené,
zeleninové a ovocné šťavy,
čaj,
zeleninové polievky,
voda.

Vzorová ponuka

raňajky:

dve vaječné bielka so špenátom,
jeden plátok celozrnného toastu,
tea.

Druhé raňajky:

obed:

ryža, červená alebo čierna fazuľa,
jeden koláč,
100 g mäsa z kuracích pŕs
vody alebo šťavy.

Čas čaju:

nízkokvalitné sušienky,
banán,
voda.

večera:

krevety cestoviny
malá časť zeleného šalátu (bez oleja) s nízkotučnou omáčkou alebo balsamikovým ocotom,
šťavy alebo vody.

Občerstvá po večeri:

Grécky jogurt je nízkotučný s čučoriedkami a medom,
vody alebo čaju na tráve.

Porozprávajte sa s pediatrom a odborníkom na výživu o diéte dieťaťa.V prípade diabetu, celiakie, intolerancie laktózy alebo iných zdravotných problémov sa vyžadujú zmeny stravy.

Príznaky pankreatitídy u detí

Pankreatitída u detí sa spravidla vyskytuje v miernom stave, závažné (napríklad purulentno-nekrotické) formy sú extrémne zriedkavé. U malých detí sú klinické prejavy pankreatitídy zvyčajne menej výrazné.

Akútna pankreatitída u starších detí sa prejavuje ostrými paroxysmálnymi bolesťami v epigastrickej oblasti, často s prírodným šindľom, vyžarujúcim pravé hypochondrium a späť. Pankreatitída u detí je sprevádzaná dyspeptickými poruchami - strata chuti do jedla, nevoľnosť, flatulencia, hnačka, opakované zvracanie. Zvyšuje sa telesná teplota až do 37 ° C, bledosť a podráždenosť kože, niekedy aj cyanóza a mramorovanie kože tváre a končatín, suchosť v ústach a biely povlak na jazyku. Keď sa pankreatická nekróza a hnisavá pankreatitída u detí prejavuje febrilnou teplotou, zvyšuje intoxikáciu, črevnú parézu a príznaky podráždenia peritoneálnej dutiny, môže sa vyvinúť kolapsový stav.

Príznaky chronickej pankreatitídy u detí sú determinované trvaním, stupňom a formou ochorenia, stupňom dysfunkcie pankreasu a iných orgánov v gastrointestinálnom trakte. Dieťa s chronickou pankreatitídou môže byť obťažované pretrvávajúcimi alebo prerušovanými bolesťami bolesti v epigastrickej oblasti, zhoršenými chybami vo výžive po značnej fyzickej námahe alebo emočnom strese. Bolestivé záchvaty môžu trvať 1-2 hodiny až niekoľko dní. U detí s chronickou pankreatitídou dochádza k poklesu chuti do jedla, pálenia záhy a niekedy aj nevoľnosti, vracania a zápchy striedajúcej sa s hnačkou spolu s úbytkom hmotnosti a astenovegetatívnym syndrómom.

Komplikácie pankreatitídy u detí môžu slúžiť ako falošná cysta, pankreolitiáza, peritonitída, pleuristika, cukrovka.

Liečba pankreatitídy u detí

Liečba pankreatitídy u detí zvyčajne zahŕňa konzervatívnu taktiku zameranú na funkčný zvyšok pankreasu, zastavenie symptómov, elimináciu etiologických faktorov.

Liečba akútnej fázy pankreatitídy u detí sa uskutočňuje v nemocnici s povinným odpočinkom na lôžku a "pauzou pri jedle" - pôst na 1-2 dni. Alkalická minerálna voda, parenterálne podanie roztoku glukózy podľa indikácií - gemodeza, plazma, reopolyglukín, inhibítory proteolytických enzýmov. Po adaptácii potravy je predpísaná strava, ktorá nezvyšuje sekréciu pankreasu a poskytuje mechanickú a chemickú ochranu tráviaceho traktu.

Liečba pankreatitídy u detí zahŕňa analgetiká a antispazmodiká, antisekrečné lieky (pirenzepín, famotidín), prípravky na pankreatické enzýmy (pankreatín) a vo vážnych prípadoch inhibítory proteázy (pentoxyl). Komplexná liečba pankreatitídy u detí môže zahŕňať kortikosteroidy, antibiotiká, antihistaminiká, lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu (dipyridamol, pentoxifylín).

Chirurgická liečba sa uskutočňuje s progresiou deštrukcie pankreasu, s rozvojom pankreatickej nekrózy a neúčinnosťou konzervatívnej liečby pankreatitídy u detí. V tomto prípade je operáciou voľby pankreasová resekcia, nekrocektómia, cholecystektómia, drenáž abscesu pankreasu.

Predpovedanie a prevencia pankreatitídy u detí

Mierna forma akútnej pankreatitídy u detí má priaznivú prognózu s hemoragickou a purulentnou formou, ako aj pankreatonekróza, existuje vysoké riziko smrti. Prognóza chronickej pankreatitídy u detí závisí od frekvencie exacerbácií.

Prevencia pankreatitídy u detí zahŕňa racionálnu výživu vhodnú pre vek, prevenciu gastrointestinálnych ochorení, infekčné, systémové, helminthické ochorenia, užívanie liekov striktne predpísaných lekárom. Deti s chronickou pankreatitídou podliehajú klinickému sledovaniu pediatra a pediatrického gastroenterológa, liečbe proti recesii a liečbe sanatoria.

Čo je pankreatitída u detí?

Zápalový proces, ktorý postihuje tkanivá a kanály pankreasu, je pankreatopatia u detí. Tento jav je spôsobený patologickou aktivitou tela s deficitom produkcie pankreatických enzýmov. Keď ochorenie pokračuje dlhú dobu, vyvíja sa dystrofia žľazy (lekári ju podmienene rozdelia do hlavy s prídavkom, chvostom a telom).

V niektorých prípadoch pankreatitída nemá žiadne príznaky alebo vyvoláva mierne klinické príznaky. Závisí od závažnosti a formy zápalového procesu. Diagnóza patológie sa vykonáva v niekoľkých etapách, terapeutické opatrenia zahŕňajú stravu, lieky a operáciu (ak je to potrebné).

Pred liečbou musíte zistiť, aký bol vývoj zápalového procesu. Pankreatitída u dieťaťa je spôsobená nasledujúcimi faktormi:

dlhé prestávky medzi jedlami,
zranenia chrbta, brucha, nadmerné cvičenie,
deficienciu laktózy u novorodencov alebo dojčiat,
dyskinéza,
vrodené abnormality tráviaceho systému,
otrava jedlom
užívanie liekov (metronidazol, furosemid, antibakteriálne látky),
nezdravá strava, používanie škodlivých produktov (sóda, čipy, mastné, vyprážané, údené),
cystická fibróza,
ochorenia tráviaceho systému (napríklad ascariáza, gastroduodenitída).

Klasifikácia pankreatitídy u dieťaťa sa vykonáva podľa rôznych kritérií. Podľa povahy priebehu zápalu je:

akútny (silný katarálny proces, spôsobujúci zväčšenie a opuch žľazy, ako aj nekrotické zmeny, krvácanie, toxémia v ťažkej forme úniku),
chronická (diagnostikovaná u detí vo veku od 7 do 14 rokov, choroba sa postupne rozvíja, vedie k skleróze a atrofii parenchymálnej orgánovej vrstvy),
sekundárna chronická pankreatitída (vyskytuje sa na pozadí chorôb tráviaceho ústrojenstva, žlčových ciest a pečene),
reaktívna - reakcia na poškodenie iných orgánov tráviaceho traktu (gastrointestinálny trakt).

Pediatrická pankreatitída je rozdelená do skupín podľa klinických a morfologických zmien v pankreatických tkanivách. Existujú nasledujúce formy patológie:

hemoragické,
intersticiálna (akútna edematóza),
hnisavý,
mastnou nekrózou pankreasu alebo akútnou deštrukciou pankreasu (ireverzibilná nekróza tkaniva žliaz s tvorbou infiltrátov).

Prítomnosť príznakov zápalu a ich závažnosť závisí od typu ochorenia. Vo väčšine prípadov je pankreatitída dieťaťa mierna alebo stredne závažná. Závažné ochorenie s nekrózou a hnisavosťou tkanív je extrémne zriedkavé. Závažnosť príznakov môže závisieť od vekovej kategórie pacienta. Akútna a chronická pankreatitída je charakterizovaná špecifickými príznakmi.

Príčiny detskej pankreatitídy

Pankreatitída je zápalový proces alebo dystrofické zmeny v pankrease, ktoré negatívne ovplyvňujú nielen tráviaci systém, ale aj celé telo. Okrem enzýmov na trávenie potravy vytvára železo inzulín, ktorý je potrebný na absorpciu glukózy. Preto porušenie organizmu vedie k chorobám, ako je diabetes.

Príčinou detskej pankreatitídy môže byť akákoľvek choroba. V mladšom veku pankreas reaguje na akékoľvek zápaly, infekcie alebo alergie.

Nevyvážená výživa je najčastejšou príčinou pankreatitídy u školákov nad 9 rokov.

V mladšom veku až do 5 rokov môže byť zápal spôsobený poruchou samotného orgánu, keď pankreatické enzýmy napadajú a rozkladajú vlastné tkanivá. U dieťaťa mladšieho ako jeden rok sa choroba vyvíja v dôsledku vrodenej patológie alebo alergickej reakcie.

Bežné faktory prispievajúce k výskytu detskej pankreatitídy:

vývojové patológie vnútorných orgánov,
ochorenia iných orgánov tráviaceho traktu (enteritida, gastritída),
nadbytok vitamínu D,
ochorenie žlčových ciest
infekcia červami,
brušné poranenia,
nedostatok laktázy (často sa vyskytuje u detí mladších ako 2 roky),
potravinové alergie
autoimunitných procesov
bakteriálne a vírusové infekcie (parotitis, dyzentéria, chrípka, kiahne),
časté lieky,
otravy ťažkými kovmi
alkohol,
obezita
endokrinné ochorenia.

Vyvolávať vývoj ochorenia a nevhodnú výživu. Hlavnými faktormi sú:

jesť nezdravé jedlo,
prejedanie
príjem potravy menej ako 3 krát denne.

Stojí za zmienku, že v 30% prípadov detskej pankreatitídy nie je možné určiť jej príčinu. Je známe, že ochorenie môže byť dedičné.

symptomatológie

Príznaky a liečba detskej pankreatitídy závisia od formy ochorenia. Existujú tri formy:

Akútna pankreatitída u detí je zvyčajne diagnostikovaná vo veku 10-12 rokov. Ale táto forma patológie sa môže vyskytnúť aj u dieťaťa prvého roka života. Akútna pankreatitída u dieťaťa je výsledkom alergickej reakcie na potraviny alebo drogy. Čím je dieťa mladšie, tým menej sa vyskytujú klinické príznaky pankreatitídy.

Akútna pankreatitída u detí sa prejavuje príznakmi, ako sú:

nevoľnosť a zvracanie
hnačka,
bolesť brucha
tvorba bieleho kvetu na jazyku
plynatosť.

V niektorých prípadoch v prípade akútneho priebehu ochorenia môže teplota dieťaťa stúpať na subfebrilné hodnoty (pod 37,5 ° C).

Chronická pankreatitída u detí sa zvyčajne vyskytuje v školskom veku - od 6 do 17 rokov. Hlavná príčina ochorenia - nesprávna strava. Chronická pediatrická pankreatitída pretrváva po celý život, pretože v pankrease dochádza k neúčinnej výmene normálnej tkanivy neúčinnej. Príznaky pankreatitídy u detí:

nevoľnosť a zvracanie
chronická zápcha alebo hnačka,
strata chuti do jedla
zníženie hmotnosti
bolesť brucha a nadúvanie (počas obdobia exacerbácie),
ospalosť a únava
alergická vyrážka.

Najbežnejšia forma ochorenia je reaktívna. Vyskytuje sa v dôsledku otravy, infekcie alebo zápalových procesov v tele. Často je príčinou reaktívnej pankreatitídy nadmerná konzumácia liekov.

Pri reaktívnej pankreatitíde u detí sú príznaky nasledovné:

syndróm bolesti
opakované zvracanie,
nadúvanie,
zvýšená telesná teplota.

Podľa klinických príznakov je táto forma podobná prejavom akútnej pankreatitídy.

Pre deti predstavuje choroba značnú hrozbu, pretože existuje riziko smrti. Ale iba vtedy, ak nie je liečená patológia, čo spôsobuje hnisavý absces a nekrózu tkaniva.