Diabetes insipidus je pomerne zriedkavé endokrinné ochorenie, ktoré sa vyskytuje ako dôsledok relatívnej alebo absolútnej nedostatočnosti vazopresínu (hormónu bez gyro-hypofýzy) a prejavuje sa oslabením močenia (polyúria) a ťažkým smädom (polydipsia).
Podrobnejšie o tom, čo je pre chorobu, čo spôsobuje, príznaky u mužov a žien a čo je predpísané ako liečba pre dospelých - zvážte ďalšie.
Čo je diabetes insipidus?
Diabetes insipidus je chronické ochorenie hypotalamo-hypofyzárneho systému, ktoré sa vyvíja v dôsledku nedostatku telesného hormónu vazopresínu alebo antidiuretického hormónu (ADH), ktorého hlavným prejavom je vylučovanie veľkých objemov moču s nízkou hustotou.
Choroba sa môže náhle začať alebo postupne rozvíjať. Primárnym znakom diabetes insipidus je zvýšená smäd a časté močenie.
Napriek tomu, že existujú dva podobné typy ochorení - diabetes mellitus a diabetes mellitus, ide o dve úplne odlišné ochorenia, ale symptómy sa prekrývajú. Sú zjednotené iba niektorými podobnými znakmi, ale choroby sú spôsobené úplne odlišnými poruchami v tele.
Telo má komplexný systém na vyrovnávanie objemu a zloženia kvapalín. Obličky tým, že odstránia prebytočnú tekutinu z tela, tvoria moč, ktorý sa hromadí v močovom mechúre. Keď prívod vody klesá alebo dochádza k strate vody (nadmerné potenie, hnačka), obličky budú produkovať menej moču, aby udržali tekutinu v tele.
Hypotalamus - mozog, ktorý je zodpovedný za reguláciu celého endokrinného systému tela, produkuje antidiuretický hormón (ADH), nazývaný tiež vazopresín.
Pri diabete mellitus sa všetko, čo sa odfiltruje, vylučuje z tela. Ukazuje sa litre a dokonca desiatky litrov za deň. Prirodzene, tento proces vytvára silnú smäd. Zdravá osoba je nútená piť veľa tekutín, aby sa nejako vykompenzovala jeho nedostatok v tele.
Diabetes insipidus je zriedkavá endokrinopatia, vyvíja sa bez ohľadu na pohlavie a vekovú skupinu pacientov, častejšie u ľudí vo veku 20-40 rokov. V každom piatom prípade sa diabetes insipidus vyvíja ako komplikácia neurochirurgickej intervencie.
U detí má diabetes insipidus zvyčajne vrodenú podobu, hoci jeho diagnóza môže nastať skôr neskoro - po 20 rokoch. U dospelých je častejšie diagnostikovaná získaná forma ochorenia.
Neurogénny diabetes insipidus
Neurogénny diabetes insipidus (centrálny). Vyvíja sa v dôsledku patologických zmien v nervovom systéme, najmä v hypotalame alebo v zadnom laloku hypofýzy. Spravidla je príčinou choroby v tomto prípade operácie úplného alebo čiastočného odstránenia hypofýzy, infiltratívnej patológie tejto oblasti (hemochromatóza, sarkoidóza), traumy alebo zmeny v zápalovej povahe.
Na druhej strane centrálny typ diabetes insipidus je rozdelený na:
- idiopatický - dedičný typ ochorenia, ktorý sa vyznačuje znížením syntézy ADH,
- symptomatická - vyvíja sa na pozadí iných patológií. Môže byť taký, aký bol získaný (vyvíja sa počas celého života), napríklad kvôli vývoju nádoru TBI. Alebo vrodené (s génovými mutáciami).
Pri dlhodobom súčasnom centrálnom diabetes insipidus sa u pacienta objavuje renálna necitlivosť na umelo zavedený antidiuretický hormón. Preto čím skôr začne liečba cukrovky iného ako cukru v tejto forme, tým je prognóza priaznivejšia.
Diabetes insipidus obličiek
Čo je to? Renálna alebo nefrogenická ND - spojená so zníženou citlivosťou obličkových tkanív na účinky vazopresínu. Tento typ ochorenia je oveľa menej častý. Príčinou patológie je buď štrukturálna inferiorita nefronov alebo rezistencia receptorov obličiek k vazopresínu. Obličkový diabetes môže byť vrodený a môže sa vyskytnúť v dôsledku poškodenia obličkových buniek liekom.
Niekedy existuje aj tretí typ diabetes insipidus, ktorý postihuje ženy počas tehotenstva. Je to dosť zriedkavé. Vyskytuje sa v dôsledku deštrukcie hormónov vytvorených placentami enzýmami. Po narodení dieťaťa tento typ prechádza.
Získaný diabetes insipidus obličiek u dospelých sa vyvíja v dôsledku zlyhania obličiek rôznych etiológií, dlhodobej liečby lítiom, hyperkalcémie atď.
Diabetes insipidus sa vyvíja, keď nastane nedostatočnosť antidiuretického hormónu (ADH), vazopresín je relatívny alebo absolútny. ADH produkuje hypotalamus a vykonáva rôzne funkcie vrátane ovplyvnenia normálneho fungovania močového systému.
Diabetes mellitus nie je dedičné ochorenie, ale niektoré autozomálne recesívne zdedené syndrómy (napríklad Wolframova choroba, úplný alebo neúplný diabetes insipidus) sú súčasťou kliniky, ktorá indikuje genetickú mutáciu.
Faktory predisponujúce vývoju tejto patológie sú:
- choroby infekčnej povahy, najmä vírusové,
- mozgové nádory (meningióm, kraniofaryngóm),
- metastázy v oblasti hypotalamu lokalizácie extracerebrálneho karcinómu (zvyčajne bronchogénne - pochádzajúce z bronchiálnych tkanív a rakoviny prsníka),
- poranenia lebky
- otras mozgu,
- genetická predispozícia.
Keď ide o idiopatickú formu diabetes insipidus v tele pacienta bez zjavného dôvodu, začnú sa produkovať protilátky, ktoré ničia bunky, ktoré produkujú antidiuretický hormón.
Renálny diabetes insipidus (renálna forma) sa vyskytuje v dôsledku chemickej intoxikácie tela, porúch alebo predchádzajúcich ochorení obličiek a močového systému (zlyhanie obličiek, hyperkalcinóza, amyloidóza, glomerulonefritída).
Symptómy diabetes insipidus u dospelých
Ochorenie je rovnako u mužov a žien v každom veku, najčastejšie vo veku 20-40 rokov. Závažnosť symptómov tejto choroby závisí od stupňa nedostatku vazopresínu. S miernym nedostatkom hormónov môžu byť klinické príznaky vymazané, nie výrazné. Niekedy sa objavujú prvé príznaky diabetes insipidus u ľudí, ktorí boli nedostatkom pitnej vody - cestovanie, turistika, expedície, ako aj užívanie kortikosteroidov.
Medzi hlavné príznaky manifestujúce diabetes insipidus patria:
- nadmerné močenie (až 3-15 l moču denne),
- hlavný objem močenia nastáva v noci,
- smäd a zvýšený príjem tekutín,
- suchosť kože, nevoľnosť a vracanie, kŕče,
- duševné poruchy (nespavosť, emočná labilita, znížená duševná aktivita).
Dokonca aj keď je pacient obmedzený na používanie tekutiny, moč bude stále vylučovaná vo veľkých množstvách, čo povedie k všeobecnej dehydratácii organizmu.
Okrem bežných príznakov existuje množstvo individuálnych symptómov, ktoré sa vyskytujú u pacientov rôzneho pohlavia a veku:
- Močová inkontinencia
- Intenzívny smäd
- Znížené libido,
- Emocionálna nestabilita
- bolesti hlavy
- Problémy so zaspávaním a hĺbkou spánku
- Strata hmotnosti
- Suchá, vločkovitá koža,
- Znížená funkcia obličiek
- Dehydratácia.
- zlá chuť
- strata hmotnosti,
- strata chuti do jedla alebo jeho absolútna absencia,
- bolesť v žalúdku, pocit ťažkosti a nevoľnosti,
- nestabilita stolice, podráždenie čriev, pocit nafukovania, kŕče alebo tupé bolesti v správnom hypochondriu,
- pálenie záhy, pálenie a zvracanie,
- porušenie prirodzeného menštruačného cyklu, v niektorých prípadoch spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne potraty
Nasledujúce príznaky naznačujú, že žena má diabetes insipidus:
- hustota moču pod 1005,
- nízka koncentrácia v vasopresíne krvi,
- zníženie hladiny draslíka v krvi,
- zvýšené hladiny sodíka a vápnika v krvi,
- zvýšenie dennej diurézy.
Ak sa objaví renálna forma cukrovky, vyžaduje sa konzultácia s urológom. Keď sa zapojíte do procesu pohlavných orgánov a porušujete tok menštruačného cyklu, je potrebné sa poradiť s gynekológom.
- znížená chuť do jedla
- mierny prírastok hmotnosti alebo jeho nedostatok
- zvýšené zvracanie počas jedál,
- ťažké defekácie
- nočné enurézy,
- bolesť v kĺboch.
komplikácie
Nebezpečenstvo vzniku diabetes insipidus je riziko dehydratácie, ku ktorému dochádza v situáciách, v ktorých strata močovej tekutiny z tela nie je adekvátne doplňovaná. Pre dehydratáciu sú charakteristické prejavy:
- celková slabosť a tachykardia
- zvracanie,
- mentálne poruchy.
Zaznamenajú sa tiež krvné zrazeniny, neurologické poruchy a hypotenzia, ktoré môžu dosiahnuť stav kolapsu. Treba poznamenať, že aj ťažká dehydratácia je sprevádzaná uchovaním polyúrie.
diagnostika
Lekár, ktorý sa zaoberá podobnými patologiami, je endokrinológ. Ak máte pocit, že máte najviac príznakov tejto choroby, potom prvou vecou je navštíviť endokrinológov.
Pri prvej návšteve lekár uskutoční "rozhovor". Informuje vás, koľko vody žena denne pije, či sú problémy s menštruačným cyklom, močením, endokrinnými patológiami, nádormi atď.
V typických prípadoch nie je diagnostika diabetes insipidus ťažká a je založená na:
- extrémna smäd
- denný objem moču viac ako 3 litre za deň
- plazmatická hyperosmolalita (viac ako 290 mosmov / kg, v závislosti od príjmu tekutín)
- vysoký obsah sodíka
- hypoosmolalita moču (100-200 mosm / kg)
- nízka relatívna hustota moču (<1010).
Laboratórna diagnostika diabetes insipidus zahŕňa:
- Zimnický test - presný výpočet dennej pitnej a vylučovanej tekutiny,
- ultrazvukové vyšetrenie obličiek,
- Röntgenové vyšetrenie lebky,
- počítačová tomografia mozgu,
- echoencephalography,
- vylučujúca urografia
- podrobná biochemická analýza krvi: stanovenie množstva sodíka, draslíka, kreatinínu, močoviny, glukózových iónov.
Diagnóza diabetes insipidus sa potvrdí na základe laboratórnych údajov:
- nízka osmolarita moču,
- vysoká hladina osmolarity krvnej plazmy,
- nízka relatívna hustota moču,
- vysoký obsah sodíka v krvi.
Po potvrdení diagnózy a určení typu nediabetes mellitus je predpísaná liečba na odstránenie príčiny, ktorá ju spôsobila - odstránenie nádorov, liečba základnej choroby, eliminácia účinkov mozgových poranení.
Na kompenzáciu požadovaného množstva antidiuretického hormónu je desmopresín (syntetický analóg hormónu) predpísaný pre všetky typy ochorení. Aplikuje sa do nosovej dutiny.
Teraz boli prípravky Desmopressinu široko používané na kompenzáciu centrálneho diabetes insipidus. Vyrába sa vo dvoch formách: intranazálne kvapky - Adiuretínová a Minirinová tableta.
Klinické odporúčania zahŕňajú aj použitie takých látok ako "karbamazepín" a "chlórpropamid" na stimuláciu produkcie hormónov v tele.Pretože hojné vylučovanie moču vedie k dehydratácii tela, pacientovi sa podáva soľné roztoky na obnovenie rovnováhy vody a soli.
Pri liečbe diabetes mellitus môžu byť predpísané aj lieky, ktoré ovplyvňujú nervový systém (napríklad Valerian, Brom). Nefrogénny diabetes zahŕňa vymenovanie protizápalových liekov a tiazidových diuretík.
Dôležitou súčasťou liečby diabetes insipidus je korekcia rovnováhy vody a soli pri podávaní veľkého množstva solných roztokov podaním infúziou. Na účinné zníženie diurézy sa odporúčajú sulfonamidové diuretiká.
Teda diabetes insipidus je výsledkom nedostatku antidiuretického hormónu v ľudskom tele z rôznych dôvodov. Moderná medicína však môže túto nevýhodu kompenzovať náhradnou terapiou syntetickým analógom hormónu.
Príslušná terapia vracia chorého človeka do plného života. Toto nemožno nazvať úplnou obnovou v doslovnom zmysle slova, avšak v tomto prípade je stav zdravia čo najbližšie k normálu.
Výživa a strava pre diabetes insipidus
Hlavnou úlohou diétnej terapie je zníženie močenia a doplnenie tela rezervami vitamínov a minerálov, ktoré "strácajú" kvôli častému naliehaniu na toaletu.
Je potrebné uprednostniť prípravok nasledujúcimi spôsobmi:
- variť,
- pre pár
- pokrm pokrm v panvici s olivovým olejom a vodou,
- pečte v rúre, najlepšie v rukáve, na uchovanie všetkých užitočných látok,
- v pomalom sporáku, s výnimkou režimu "smažiť".
Ak má človek diabetes insipidus, strava by mala vylúčiť tie kategórie výrobkov, ktoré zvyšujú smäd, napríklad sladkosti, vyprážané potraviny, korenie a korenie, alkohol.
Strava je založená na nasledujúcich princípoch:
- zníženie množstva konzumovaných bielkovín, ponechanie rýchlosti sacharidov a tukov,
- zníženie koncentrácie soli, zníženie jeho spotreby na 5 g denne,
- potraviny by mali pozostávať najmä zo zeleniny a ovocia,
- Ak chcete uhasiť vašu smäd, použite prírodné džúsy, ovocné nápoje a ovocné nápoje,
- jesť len chudé mäso,
- zahŕňajú ryby a morské plody, vaječné žĺtky,
- vziať rybí olej a fosfor,
- jesť často v malých porciách.
Vzorová ponuka pre deň:
- prvé raňajky - omeleta (dusená) z 1,5 vajec, vinaigrette (s rastlinným olejom), čaj s citrónom,
- druhá raňajky - pečené jablká, želé,
- obed - zeleninová polievka, varené mäso, dužená repa, citrónový nápoj,
- popoludňajší čaj - dogrose bujón, džem,
- večera - varené ryby, varené zemiaky, kyslá smotana, čaj s citrónom.
Veľké pitie je potrebné - pretože telo stratilo veľa vody počas dehydratácie a musí byť kompenzované.
Ľudové opravné prostriedky
Pred použitím ľudových liekov na diabetes insipidus, uistite sa, že konzultovať endokrinológ, pretože možné kontraindikácie.
- Dvadsať gramov sušených starších kvetov sa naleje do pohára veľmi horúcej vody a výsledný vývar sa infúzi jednu hodinu. Výsledná zmes sa zmieša s lyžičkou medu a konzumuje sa trikrát denne.
- Aby sa do značnej miery eliminoval smäd a znížil sa vylučovanie močom, je potrebné liečiť lopúch infúziou. Na prípravu nástrojov bude potrebných 60 gramov koreňa tejto rastliny, ktoré musia čo najviac mleť, zaspať v literu termos a vyleje vriacou vodou na plný objem. Je nevyhnutné trvať na tom, aby bol koreň lopúch až do rána, po ktorom sa náplasť podáva trikrát denne na polovicu pohára.
- Infúzia matky z diabetes insipidus. Zloženie: materská šupka (1 diel), koreň valerián (1 diel), chmeľové šištičky (1 diel), šípky a mäta (1 diel), vriaca voda (250 ml). Všetky rastlinné zložky sa zmiešajú a dôkladne rozdrvia. Vezmite 1 lyžičku zmesi a nalejte vriacu vodu. Trvať na hodinu.Prijaté v množstve 70 - 80 ml. pred spaním. Použitie: infúzia upokojuje telo, zmierňuje podráždenosť, zlepšuje spánok.
- Ak chcete znížiť smäd a obnoviť rovnováhu v tele, môžete použiť infused listy orecha. Mladé listy tejto rastliny sa zbierajú, sušia a rozdrvia. Potom sa lyžička sušiny varí so sklenenou vriacou vodou (250 mililitrov). Počas 15 minút môže byť výsledný vývar pochovaný ako bežný čaj.
- Na prekonanie ochorenia pomôže aj zbierka rôznych bylín: fenyklový matka, valerián, fenikel, semená kmeňa. Všetky zložky sa musia odobrať v rovnakých množstvách, dobre premiešať. Potom sa polievková lyžica suchého mixu naleje do pohára vriacej vody a vstrekne sa, kým sa tekutina úplne ochladí. Je potrebné prijať prostriedky na polovicu skla pred spaním.
Diabetes insipidus, ktorý sa vyvíja v pooperačnom období alebo počas tehotenstva, je častejšie prechodný (prechodný), idiopatický - naopak pretrvávajúci. Pri vhodnom ošetrení neexistuje žiadne nebezpečenstvo pre život, aj keď zotavenie je zriedka stanovené.
Obnova pacientov sa pozoruje v prípadoch úspešného odstránenia nádorov, špecifickej liečby cukrovky bez cukrovky z tuberkulózy, malárie, syfilitickej genézy. Pri správnom vymenovaní hormonálnej substitučnej liečby sa často zachováva schopnosť pracovať.
Druhy ochorení a ich typy
Ženy sú najviac náchylné na poruchu, čo je spôsobené zvláštnosťami hormonálneho zázemia a jeho častým prispôsobovaním. Diabetes rozlišuje medzi cukrom a bez cukru. Na druhej strane každý druh má iný predpoklad výskytu a je rozdelený na 2 typy.
diabetes mellitus
Existujú dva dôvody, prečo sú hladiny cukru v krvi ženy vyššie ako normálne. Diabetes závislý od inzulínu sa vyskytuje v dôsledku narušenia endokrinného systému, keď pankreas nedokáže úplne poskytnúť ženskému telu inzulín, čo je nevyhnutné pre rozklad krvného cukru. Nedávno bola hlavnou vekovou skupinou cukrovky typu 1 ľudia mladší ako 30 rokov. Nedávne štúdie ukázali tendenciu zvýšiť vekovú hranicu na 40 rokov.
Riziko zistenia autoimunitnej choroby sa zvyšuje v dôsledku:
- Ochorenie spojené s vírusovou infekciou.
- Dôsledky onkologických problémov.
- Stresový stav počas dlhého obdobia.
- Zlyhanie imunitného systému, pri ktorom protilátky produkujú deštruktívne bunkovú štruktúru pankreasu.
Diabetes typu 2 je charakterizovaný ako nezávislý od inzulínu. Jej podstatou je imunita telových buniek produkovaného inzulínu. Jedným z hlavných vinníkov vážnej diagnózy sú nadváha a nedostatočná fyzická aktivita ženy. Typické problémy sa často vyvíjajú po 30 rokoch.
Hereditný faktor hrá významnú úlohu pri cukrovke 2. typu. V niektorých prípadoch sa cukrovka prenáša z tehotnej ženy na novorodenca. Diabetes závislý od inzulínu súvisiaci s typom 1 je zdedený v pomere 1:10. Liečba je zložitejšia, takže včasná diagnóza je mimoriadne dôležitá.
Diabetes insipidus
Diabetes insipidus je extrémne zriedkavý. Charakteristickým znakom choroby sú funkčné poruchy mozgu. Odchýlky spôsobujú vylučovanie moču v množstve, ktoré výrazne presahuje normu, ako aj nadmerný smäd.
Nasledujúce poškodenie mozgu môže viesť k centrálnej diabetes insipidus:
- buď nádor alebo metastázy na hypofýze alebo hypotalamus,
- encefalitída,
- syfilis,
- poškodenie mozgu alebo komplikácie po chirurgickom zákroku,
- vrodená anomália.
Okrem odchýlok vo fungovaní mozgu sa diabetes insipidus vytvára v dôsledku zlyhania normálneho fungovania obličiek.
Zmeny v tele so zvýšeným cukrom
Najprv musíte zistiť, čo sa považuje za normálne pre ženy a aké informácie o cukre v krvi sa týkajú odchýlok.
Ľudia, ktorí pravidelne darujú krvný cukor na profylaktické účely, sú veľmi zriedkavé. Získate šancu zastaviť ochorenie v počiatočných štádiách v dôsledku kvalifikovanej liečby a okamžite upozorniť na hlavné príznaky cukrovky u žien:
- ostrú zmenu telesnej hmotnosti v smere zvyšovania alebo znižovania,
- pocit smädu priebežne
- zápach acetónu z úst,
- zvýšená chuť do jedla, neustála túžba po sladkosti,
- časté zvýšenie tlaku
- stav vlasov a nechtov je neuspokojivý,
- pokožka tváre a rúk zmení pigmentáciu,
- zvýšená slabosť, často sprevádzaná závratmi, chronickou únavou,
- oslabenie imunitného systému, sprevádzané častými vírusovými infekciami,
- svrbivá pokožka v dôsledku sucha
- časté bolesti hlavy
- nízka telesná teplota
- podráždenosť, nervozita,
- kŕče a bolesti v svaloch nohy, bolesť v srdci,
- pomalé hojenie rán.
U žien po 30 rokoch dochádza takmer k úplnému nedostatku túžby po sexe. Je to spôsobené hormonálnym zlyhaním a zlým stavom tela. Po 50 rokoch existuje možnosť zníženého videnia, rozmazané. Nestrácajte paniku a nájdite jeden alebo viac prejavov ochorenia. Včasná návšteva lekárskeho zariadenia pomôže rozptýliť akékoľvek pochybnosti. Ak sú výsledky testu cukru v krvi pre hladinu cukru vyššie ako norma, mal by sa začať vhodný liečebný cyklus. Okrem hlavných zmien sa prejavujú známky cukrovky u žien, ktoré sa prejavujú v gynekologickej oblasti:
- porušenie menštruačného cyklu,
- prítomnosť mikrotrhlín v sliznici, výskyt suchého kože,
- prostredníctvom mikrotrhlinových penetrácií vírusových infekcií, húb a vývoj zápalových procesov je možná,
- sa zmena rovnováhy medzi kyselinou a bázou v pošve.
Často ženy staršie ako 50 rokov odpisujú problémy, ktoré sa vyskytujú počas menopauzy. Nehodí sa však ukázať nedbalosť, to platí nielen pre staršie ženy, ale aj pre tehotné ženy. Hlavným účelom stanovenia správnej diagnózy a typu cukrovky je potreba poskytnúť primeranú liečbu. Najviac dostupnou výskumnou metódou je analýza, ktorá detekuje hladinu cukru v krvi. Ďalším dôvodom neoceniteľného prínosu krvného testu je diabetes v latentnej forme. Neskoré zaobchádzanie v takýchto situáciách vedie k vzniku komplikácií.
Všeobecný opis choroby
Pri nediabete diabetes mellitus sa v medicíne rozumie ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku nedostatku takéhoto antidiuretického hormónu, ako je vazopresín. Okrem toho sa táto choroba môže vyskytnúť v dôsledku neschopnosti ľadvinového tkaniva absorbovať ju. Výsledkom je, že pacient začína silný, nekontrolovaný moč, sprevádzaný pocitom smädu. Zároveň, na rozdiel od diabetes mellitus, ukazovatele cukru v krvi pacienta plne zodpovedajú norme.
Stojí za zmienku, že výskyt diabetes insipidus u žien je výrazne vyšší ako u mužov. To je spôsobené výlučne fyziológiou, ale aj muži by sa nemali uvoľňovať, pretože sa môžu ochorenie touto chorobou napriek tomu, že patria k silnejšiemu pohlaviu. Preto nebráni tomu, aby mali informácie o tomto type cukrovky.
Ak sa zameriavame výhradne na fyziológiu, hlavným účelom antidiuretického hormónu je reabsorbovať tekutinu v obličkách do krvného obehu.Faktom je, že nie všetka tekutina, ktorá je filtrovaná v tele, je z nej odvodená. Väčšina je absorbovaná svojimi systémami a orgánmi späť. Pri cukrovke insipidus, všetka "odpadová" tekutina vychádza z tela a môže to spôsobiť dehydratáciu.
V dôsledku toho má pacient silnú smäd a pije veľa tekutín. Takýto proces vedie k cukrovke. Zároveň sú príznaky tejto choroby zvyčajne zaznamenané u mladých žien mladších ako 25 rokov a výskyt tejto choroby je 3 prípady na 100 000 obyvateľov.
Najbežnejšie príčiny diabetes insipidus sú:
- nádory mozgu
- poranenia hlavy,
- syfilis,
- poruchy príjmu potravy z hypotalamu a hypofýzy rôznych typov,
- encefalitída,
- tuberkulózy a malárie.
Okrem toho môže byť ochorenie vyvolané stresom, tehotenstvom, ako aj negatívnym účinkom určitých liekov a celkovým znížením imunity. Stojí za zmienku, že niektoré príznaky a príčiny choroby nemajú rozumné vysvetlenie av niektorých prípadoch ich nemožno klasifikovať. Správnu liečbu možno preto predpísať len po komplexnej vyšetrení v nemocnici a nie počas bežnej lekárskej prehliadky. Stojí tiež za zmienku, že choroba je najťažšie tolerovaná po dosiahnutí veku 30 rokov, preto sa odporúča, aby ste ju pred touto dobou pokúsili liečiť.
Symptómy a príznaky ochorenia
Príznaky cukrovky insipidus sú veľmi rozdielne, hlavné príznaky tejto choroby sú však nasledovné:
- bez únavy
- drastická strata hmotnosti
- prítomnosť suchého ústa, ako aj zníženie chuti do jedla,
- slabosť a nespavosť
- prudký pokles výkonu,
- pokles tlaku
- suchá pokožka
Okrem toho môže byť zaznamenané porušenie menštruačného cyklu, ako aj zmeny nálady. Nadmerné močenie je však hlavným príznakom tejto choroby. Faktom je, že normálna rýchlosť vylučovania moču zdravou osobou je 1-1,5 litra, zatiaľ čo táto moč je sekundárna a koncentrovanejšia. Počas choroby sa rozvedie. Ak vezmeme fyziologickú stránku ochorenia, pacienti močia takmer nepretržite.
Keď pacient stráca veľké množstvo tekutiny, vyvíja veľkú smäd. Pokúšajúc sa vypĺňať nedostatok vody, človek veľa pije, ale nedáva požadovaný účinok. Ak je pacient oslabený, a preto nedokáže dosiahnuť svoj zdroj alebo je horúci vo dvore, môže dokonca zomrieť aj pri dehydratácii.
Nedostatok tekutiny v tele potlačuje centrálny nervový systém, a preto je vzhľad podráždenosti a straty spánku považovaný za jeden z príznakov diabetes insipidus. Žena sa môže uvoľniť bez príčiny blízko, rýchlo sa unaví. Jej krvný tlak je znížený a bolesti hlavy sú zhoršené.
Ak má pacient podozrenie na diabetes insipidus, symptómy tohto ochorenia u žien môžu byť tiež vyjadrené ako porušenie gastrointestinálneho traktu. Faktom je, že kvôli nedostatku vlhkosti je ľudský žalúdok roztiahnutý a syntéza enzýmov potrebných na trávenie potravy je prerušená.
Dôsledkom toho okrem domácich nepríjemností môže byť výskyt zápalu črevnej sliznice a žalúdka.
Hlavné metódy a metódy diagnostiky
Aby sme mohli správne diagnostikovať, nestačí poznať symptómy cukrovky tohto typu, potrebujeme aj diagnostiku vykonanú pomocou špeciálnych testov a zariadení.
Najlepšie je, keď sa takýto prieskum uskutoční v nemocnici. Napríklad v stacionárnych podmienkach sa vykonávajú tieto typy testov:
- rozbor moču,
- analýza moču podľa Zimnického,
- krvný test na koncentráciu antidiuretického hormónu,
- kontrola krvného tlaku
- MRI
- Ultrazvuk močového mechúra a obličiek,
- EKG.
Okrem toho sa zisťujú hladiny cukru v krvi, ako aj iné štúdie sa vykonávajú podľa existujúcej metódy detekcie diabetes insipidus. Súčasne je možné predpísať ďalšie štúdie zamerané na elimináciu prítomnosti iných ochorení spojených s touto chorobou u pacientov.
V každom konkrétnom prípade je objem diagnostických štúdií predpísaný ošetrujúcim lekárom, takže je jasné, že táto alebo táto žena bude musieť byť diagnostikovaná.
Ak hovoríme iba o technickej stránke prípadu, potom prítomnosť diagnózy diabetes insipid môže naznačovať:
- indikátor hustoty moču pod 1005,
- abnormálne nízku koncentráciu hormónu vazopresínu v krvi,
- vysoký obsah draslíka v ňom, ako aj zvýšený obsah vápnika a sodíka.
- zriedenie moču.
Počas tehotenstva alebo v prípade menštruačných nezrovnalostí možno budete musieť konzultovať gynekológa, ktorý Vám predpíše vlastné testy. Ten istý výskum môže vymenovať neurológ. Okrem toho, ak je pacient prijatý do nemocnice, môže byť podrobená komplexnému vyšetreniu.
V procese diagnostiky sa kategoricky neodporúča zaoberať sa samoliečbou, pretože to len zhorší stav pacienta. Najlepšie je dodržiavať odporúčania lekára a používať tie lieky, ktoré predpisuje pred začatím hlavnej liečby. Môžete tak nielen ušetriť silu na liečbu, ale aj dosiahnuť pozitívny výsledok v budúcnosti.
Mali by sme tiež spomenúť včasné opatrenia na diagnostiku diabetes insipidus. Hlavným ukazovateľom by mal byť fakt, že žena začala piť príliš veľa tekutín. Nepodceňujte tento moment a napíšte všetko v teple. Akékoľvek odchýlky od normy by sa mali okamžite skontrolovať, aby sa táto skutočnosť mohla vyskytnúť pri výskyte tejto choroby.
To je jediný spôsob, ako zabrániť nástupu nepríjemných účinkov tejto choroby.
Ako liečiť diabetes insipidus?
Liečba diabetes mellitus sa zvyčajne uskutočňuje pomocou tradičných liekov v závislosti od formy ochorenia, ktorá sa vyskytuje u konkrétneho pacienta. Najbežnejšími liekmi sú lieky ako Minirin alebo Adiuretin. V lekárňach sa dodávajú vo forme nosných kvapiek alebo tabliet a sú súčasťou priebehu náhradných liečebných analógov antidiuretického hormónu.
Okrem toho sa môžu liečivá, ako je chlorpropamid, Miscleronone, karbamazepín, podieľať na tejto liečbe. V tomto prípade môže byť úplné riešenie problémov s nadmerným vylučovaním moču u pacienta dosiahnuté len odstránením hlavného dôvodu, že uvedený hormón nie je produkovaný alebo nie je absorbovaný systémami orgánmi ľudského tela. Napríklad, ak sa syntéza tohto hormónu zastavila v dôsledku prítomnosti rôznych typov malígnych nádorov u pacienta, môže sa prejaviť chirurgická alebo radiačná terapia.
V tom istom prípade, keď má pacient výraznú dihydráciu, je potrebné uskutočniť infúznu terapiu, aby sa salinická kompozícia krvi vrátila späť do normálu a aby sa zvýšil jeho objem. Za týmto účelom sa odporúča pacientovi obmedziť množstvo spotrebovanej tekutiny. Ak to neurobí sama, predpísala liek ako Hypothiazide.
Ak sa v čase diagnózy ukázalo, že tento typ cukrovky má renálny charakter, liečba by mala byť založená na použití takzvaných tiazidových diuretík, ako aj protizápalových liekov zo skupiny NSAID, ako je napríklad Indometacin alebo Ibufen. Okrem toho je pre každý typ diabetes insipidus indikovaná takzvaná symptomatická liečba.V tom istom prípade, ak je porucha pacienta narušená, ukážu sa také sedatíva, ako sú materské, valerijské alebo chmeľové kužele.
Pokiaľ ide o všeobecnú prognózu, s diabetes insipidus je väčšinou pozitívna. Napríklad so sekundárnym špecifickým diabetom, sprievodnými ochoreniami, ako je malária alebo syfilis, obvykle dochádza k stopercentnému zotaveniu. Ale pokiaľ ide o najťažší prípad, ide o nefrogénnu verziu choroby, ktorá sa vyskytuje zriedkavo u žien.
Okrem toho výskyt takejto choroby by nemal signalizovať gravidné ženy, útoky ako po pôrode, takáto choroba zvyčajne prechádza.
Diéta a používanie ľudových prostriedkov
V prípade, keď je žena diagnostikovaná diabetes insipidus a predpísaná liečba, súčasne pacient bude musieť nasledovať pomerne prísnu diétu. Takáto strava pre diabetes insipidus by mala byť zameraná na zníženie množstva moču vylučovaného z tela, potláčajúceho smäd, ako aj doplnenie živín stratených ľudským telom. Súčasne by na pozadí príjmu diuretík mala táto strava posilniť ich účinok.
Po prvé, pacientom sa odporúča znížiť množstvo spotrebovanej soli, z čoho by mali pripravovať vlastné potraviny a nepoužívať polotovary. Mala by sa pridávať do dennej stravy obsahujúcej vo veľkom množstve horčík, ako je sušené ovocie. Táto látka je potrebná na správnu syntézu vazopresínu v tele, ale všetky výrobky, ktoré môžu spôsobiť smäd, by sa mali odstrániť.
Čerstvá zelenina, ovocie a bobule, naopak, by mali byť zahrnuté vo vašej strave, pretože sú bohaté na rôzne stopové prvky, vitamíny a ďalšie prospešné látky. S tým istým účelom stojí za použitie ovocných nápojov a domácich štiav. Mlieko, mliečne výrobky, mäso a ryby odrôd s nízkym obsahom tuku, tuky sú vítané. Potraviny na diabetes insipidus by sa mali konzumovať v rozdelených dávkach päť až šesťkrát denne. V tomto prípade liečba pacienta bude oveľa rýchlejšia.
Ak ste fanúšikom tradičnej medicíny, môžete liečiť niektoré príznaky choroby pomocou bylinnej medicíny. Napríklad infekcia lopúche pomáha veľmi dobre alebo matka s chmeľom, mätou a koreňom valeriánov. Zároveň stojí za to, aby ste si kúpili hotovú kolekciu v lekárni a pred použitím ju poraďte s lekárom. Iba v tomto prípade ľudské prostriedky môžu mať pozitívny účinok a ešte viac nezhoršujú stav pacienta. Rovnaké ustanovenie sa vzťahuje aj na iné alternatívne liečby diabetes insipidus.
Odborníci budú hovoriť o diabetes insipidus vo videu v tomto článku.
Štruktúra obličiek
Oblička je pokrytá membránami - vláknitými a tukovými kapsulami, ako aj obličkovou fasciou.
V obličkách sa tradične rozlišuje obličkové tkanivo a systém obličkovej panvy.
Obličkové tkanivo zodpovedný za filtráciu krvi do moču a pohári a panvy - na hromadenie a odstránenie vytvoreného moču.
Renálne tkanivo má dve látky (vrstvy): kortikálny (nachádza sa bližšie k povrchu obličiek) a mozog (umiestnený smerom dovnútra z kortikálnej oblasti). Obsahujú veľké množstvo úzko prepojených drobných krvných ciev a močových kanálikov. Jedná sa o štruktúrne funkčné jednotky obličiek - nefrónov (v každej obličke je približne jeden milión).
Nefronová štruktúra
Každé nefron začína s renálnymi krvinkami (Malpighi - Shumlyansky), čo je vaskulárny glomerulus (prepletená akumulácia najmenších kapilár) obklopená sférickou dutou štruktúrou (kapsula Shumlyansky-Bowmanovej).
Štruktúra lopty
Glomeruli pochádzajú z renálnej artérie. Spočiatku dosiahne obličkové tkanivo, znižuje priemer a tvorí vetvy prinášajúci plavidlo (zavedenie arteriolu).Ďalej vstupujúca nádoba prúdi do kapsuly a vidličky v nej do najmenších nádob (v skutočnosti glomerulus), z ktorých vytekajúcej nádoby (eferentný arteriol).
Je pozoruhodné, že steny glomerulárnych ciev sú polopriepustné (majú "okná"). To poskytuje filtráciu vody a niektorých rozpustených látok v krvi (toxíny, bilirubín, glukóza a ďalšie).
Navyše, v stenách nosenia a vykonávanie nádoby je juxtaglomerulárny aparát obličiekv ktorom sa vyrába renín.
Štruktúra kapsúl Shumlyansky-Bowman
Skladá sa z dvoch listov (vonkajšie a vnútorné). Medzi nimi je štrbina (dutina), do ktorej preniká kvapalná časť krvi z glomerulusu spolu s niektorými látkami rozpustenými v nej.
Navyše systém z komolých rúrok pochádza z kapsuly. Spočiatku sa močové kanály nefronu vytvárajú z vnútornej kapsuly, potom spadajú do zberných kanálikov, ktoré sú navzájom spojené a otvorené do pohároviek na obličky.
Toto je štruktúra nefronu, v ktorom sa tvorí moč.
Fyziológia obličiek
Hlavné funkcie obličiek - Vylučovanie prebytočnej vody a konečných produktov metabolizmu určitých látok (kreatinín, močovina, bilirubín, kyselina močová), ako aj alergény, toxíny, drogy a iné.
Okrem toho sa obličky podieľajú na výmene iontov draslíka a sodíka, syntéze červených krviniek a zrážania krvi, regulácia krvného tlaku a acidobázickej rovnováhy, metabolizmus tukov, bielkovín a sacharidov.
Aby sme pochopili, ako sa všetky tieto procesy vykonávajú, je potrebné "zbaviť sa" s istými vedomosťami o funkcii obličiek a tvorbe moču.
Proces močenia pozostáva z troch etáp:
- Glomerulárna filtrácia (ultrafiltrácia) sa vyskytuje v glomerulách renálnych krviniek: cez "okná" v ich stene sa kvapalná časť krvi (plazma) filtruje s niekoľkými látkami rozpustenými v nej. Potom sa dostala do lumen kapsule Shumlyanskyho-Bowmana
- Reverzné nasávanie (resorpcia) sa vyskytuje v močových tubuloch nefronu. V priebehu tohto procesu sa voda a živiny reabsorbujú, ktoré sa z tela nesmú odstrániť. Kým látky, ktoré sa majú vylúčiť, sa naopak akumulujú.
- Sekrécie. Niektoré látky, ktoré sa musia odstrániť z tela, vstupujú do moču do renálnych tubulov.
Ako sa vyskytuje močenie?
Tento proces začína skutočnosťou, že arteriálna krv vstupuje do vaskulárneho glomerulusu, v ktorom jeho prúd mierne spomaľuje. Je to spôsobené vysokým tlakom v renálnej tepne a zvýšením kapacity cievneho lôžka, ako aj rozdielom v priemere ciev: prívodná nádoba je o niečo širšia (o 20-30%) ako odchádzajúca.
Kvôli tomu kvapalná časť krvi spolu s látkami rozpustenými v ňom cez "okno" začína vstupovať do lumen kapsuly. Súčasne sú v stenách glomerulárnych kapilár zachované normálne prvky a niektoré krvné proteíny, ako aj veľké molekuly, ktorých veľkosť je väčšia ako 65 kDa. Napriek tomu preskakujú toxíny, glukózu, aminokyseliny a niektoré ďalšie látky vrátane užitočných látok. Toto tvorí primárny moč.
Primárny moč navyše vstupuje do močových kanálov, v ktorých sa z nej nasáva voda a živiny: aminokyseliny, glukóza, tuky, vitamíny, elektrolyty a iné. Zároveň sa hromadia látky, ktoré sa majú odstrániť (kreatinín, kyselina močová, drogy, draslíka a vodíkové ióny). Preto sa primárny moč prevádza na sekundárny moč, ktorý vstupuje do zberných kanálikov, potom do systému obličiek, potom do močového mechúra a močového mechúra.
Je potrebné poznamenať, že v primárnom moči sa tvorí asi 150 až 180 litrov za 24 hodín, zatiaľ čo od 0,5 do 2,0 litra tvorí sekundárny moč.
Ako sa reguluje funkcia obličiek?
Ide o pomerne komplikovaný proces, v ktorom sa na najaktívnejšiu časť zúčastňuje vazopresín (antidiuretický hormón) a systém renín-angiotenzín (RAS).
Renin-angiotenzínový systém
Hlavné funkcie
- regulácia cievneho tonusu a krvného tlaku
- zvýšená reabsorpcia sodíka
- stimulácia vazopresínu
- zvýšený prietok krvi do obličiek
V reakcii na stimulačný účinok nervového systému, zníženie prívodu krvi do obličkového tkaniva alebo zníženie hladiny sodíka v krvi sa začína vytvárať renín v juxtaglomerulárnom obličkovom systéme. Na druhej strane renín prispieva k transformácii jedného z plazmatických proteínov na angiotenzín II. A v skutočnosti angiotenzín II spôsobuje všetky funkcie renín-angiotenzínového systému.
vazopresín
Je to hormón, ktorý sa syntetizuje (vyrába) v hypotalame (umiestnený pred mozgami) a potom vstúpi do hypofýzy (nachádza sa na dne tureckého sedla), z ktorého sa uvoľňuje do krvi.
Syntéza vazopresínu je prevažne regulovaná sodíkom: s nárastom jeho koncentrácie v krvi, produkcia hormónu sa zvyšuje a so znížením klesá.
Taktiež zvyšuje syntézu hormónu v stresových situáciách, znižuje telesné tekutiny alebo nikotín.
Okrem toho sa tvorba vazopresínu znižuje so zvyšujúcim sa krvným tlakom, inhibíciou renín-angiotenzínového systému, znižovaním telesnej teploty, užívaním alkoholu a niektorých liekov (napríklad klophelín, haloperidol, glukokortikoidy).
Ako ovplyvňuje vazopresín funkciu obličiek?
Hlavnou úlohou vazopresínu - na podporu reabsorpcie vody (resorpcie) v obličkách, čím sa znižuje tvorba moču.
Mechanizmus účinku
S prietokom krvi sa hormón dostáva do renálnych kanálikov, v ktorých sa viaže na špeciálne oblasti (receptory), čo vedie k zvýšeniu ich priepustnosti (vzhľad "okien") pre molekuly vody. Z tohto dôvodu je voda nasávaná naspäť a moč je koncentrovaná.
Okrem resorpcie moču upravuje vazopresín niekoľko ďalších procesov, ktoré sa vyskytujú v tele.
Funkcie vazopresínu:
- Pomáha znižovať kapiláry obehového systémuvrátane glomerulárnych kapilár.
- Podporuje krvný tlak.
- Ovplyvňuje sekréciu adrenokortikotropného hormónu (syntetizovaný v hypofýze), ktorý reguluje produkciu adrenálnych hormónov.
- Zlepšuje uvoľňovanie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (syntetizovaný v hypofýze), ktorý stimuluje produkciu tyroxínu štítnou žľazou.
- Zlepšuje zrážanie krvi v dôsledku toho, že spôsobuje agregáciu (adhéziu) krvných doštičiek a zvyšuje uvoľňovanie niektorých faktorov zrážania krvi.
- Znižuje objem intracelulárnej a intravaskulárnej tekutiny.
- Reguluje osmolaritu telových tekutín (celková koncentrácia rozpustených častíc v 1 l): krv, moč.
- Stimuluje renín-angiotenzínový systém.
Druhy diabetes insipidus
Okrem toho, tzv psychogénna polydipsia (zvýšený smäd) v reakcii na stres.
tiež diabetes insipidus sa môže vytvoriť počas tehotenstva, Dôvod - deštrukcia vazopresínových enzýmov placenty. Príznaky ochorenia sa zvyčajne objavujú v treťom trimestri tehotenstva, ale po narodení dieťaťa zmiznú.
Príčiny cukrovky insipidus
V závislosti od vývoja, aký druh diabetes insipid môžu viesť, sú rozdelené do dvoch skupín.
Príčiny centrálneho diabetes insipidus
Brainové lézie:
- nádory hypofýzy alebo hypotalamu
- komplikácie po operácii mozgu
- syfilis
- niekedy sa vyvíja po infekciách: ARVI, chrípka a iné
- encefalitída (zápal mozgu)
- zranenia lebky a mozgu
- zhoršený prívod krvi do hypotalamu alebo hypofýzy
- metastázy malígnych novotvarov v mozgu, ktoré postihujú hypofýzu alebo hypotalamus
- choroba môže byť vrodená
- choroba môže byť vrodená (najčastejší dôvod)
- ochorenie je niekedy spôsobené určitými ochoreniami alebo ochoreniami, v ktorom je mozgová látka poškodená obličková alebo močová trubička nefronu.
- vzácna forma anémie (srpkovitá bunka)
- polycystických (viacnásobné cysty) alebo amyloidóza (ukladanie amyloidu do tkaniva) obličiek
- chronické zlyhanie obličiek
- zvýšený obsah draslíka alebo znížený obsah vápnika v krvi
- liečeniektoré pôsobia toxicky na obličkové tkanivá (napríklad lítium, amfotericín B, demelecilín)
- sa niekedy vyskytuje u oslabených pacientov alebo v starobe
V 30% prípadov však príčina cukrovky insipidus zostáva nevysvetliteľná. Keďže všetky vykonané štúdie neodhalili žiadnu chorobu alebo faktor, ktorý by mohol viesť k vzniku tejto choroby.
Symptómy diabetes insipidus
Napriek rôznym dôvodom, ktoré vedú k rozvoju diabetes insipidus, príznaky ochorenia sú takmer rovnaké pre všetky varianty jeho priebehu.
Závažnosť prejavov ochorenia však závisí od dvoch bodov:
- Ako sú vazopresínové receptory odolné voči neurónovým tubulám?
- stupeň nedostatočnosti antidiuretického hormónu alebo jeho absencia
najlepší prvé príznaky ochorenia - silný bolestivý smäd (polydipsia) a časté močenie (polyúria), ktoré obťažujú pacientov aj v noci.
Od 3 do 15 litrov moču sa môže uvoľňovať denne a niekedy jeho množstvo dosahuje až 20 litrov denne. Preto je pacient trýznivý intenzívnym smädom.
V budúcnosti, ako progresia ochorenia, sa spoja nasledujúce príznaky:
- Vyskytujú sa príznaky dehydratácie (nedostatok vody v tele): suchá koža a sliznice (sucho v ústach), znížená telesná hmotnosť.
- V dôsledku spotreby veľkého množstva tekutín sa tiahne žalúdok a niekedy dokonca aj klesá.
- V dôsledku nedostatku vody v tele je narušená tvorba tráviacich enzýmov v žalúdku a črevách. Preto sa znižuje chuť do jedla, vzniká gastritída alebo kolitída, existuje tendencia k zápche.
- V dôsledku vylučovania moču vo veľkých objemoch sa močový mechúr rozťahuje.
- Keďže v tele nie je dostatok vody, zníži sa potenie.
- Krvný tlak často klesá a zvyšuje sa srdcová frekvencia.
- Niekedy je nevysvetliteľná nevoľnosť a zvracanie.
- Pacient sa rýchlo unaví.
- Môže zvýšiť telesnú teplotu.
- Príležitostne sa vyskytuje spánok (enuréza).
- nespavosť a bolesti hlavy
- emočná labilita (niekedy dokonca psychóza) a podráždenosť
- zníženie duševnej aktivity
Metóda testu obmedzenia kvapaliny
Po nočnom spánku sa pacient odváži na prázdny žalúdok, meria sa krvný tlak a pulz. Okrem toho určite hladinu sodíka v krvi a osmolaritu krvnej plazmy, ako aj osmolaritu a relatívnu hustotu moču (špecifickú hmotnosť)
Pacient potom prestane užívať tekutiny (voda, šťavy, čaj) čo najdlhšie.
Potom sa v pravidelných intervaloch (každú hodinu alebo dve hodiny) zvážia pacienti a všetky laboratórne testy sa opakujú.
Test sa ukončí, ak pacient má:
- úbytok hmotnosti je 3-5%
- vznikne nesnesiteľná smäd
- celkový stav sa zhoršuje (nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, srdcový tep)
- hladina sodíka a osmolarita krvi prekračujú normálne hodnoty
Zvyšuje sa osmolarita krvi a sodíka v krvi, ako aj pokles telesnej hmotnosti o 3-5% centrálny diabetes insipidus.
Zatiaľ čo naznačuje pokles množstva vylúčeného moču a absencia úbytku hmotnosti, ako aj normálne hladiny sodíka v sére renálny diabetes insipidus.
Ak sa v dôsledku tohto testu potvrdí diabetes insipidus, vykoná sa minirínový test na ďalšiu diagnózu.
Metóda testu minirinovogo
Pacientovi sú predpísané Minirinové tablety a Zimnitsky zozbierajú moč pred a na pozadí jeho prijatia.
Čo hovoria výsledky testov?
Pri centrálnom diabetes insipidus sa množstvo vylúčeného moču znižuje a jeho relatívna hustota sa zvyšuje. Zatiaľ čo pri diabetes insipidus obličiek sa tieto ukazovatele prakticky nemenia.
Je pozoruhodné, že hladina vazopresínu v krvi nie je určená na diagnostiku ochorenia, pretože technika je príliš drahá a ťažko realizovateľná.
Malé príčiny ochorenia
Pred zvážením hlavných príznakov diabetes insipidus by ste mali byť oboznámení s príčinami jeho vývoja. V závislosti od faktorov, ktoré viedli k vzniku ochorenia, je patológia rozdelená do niekoľkých foriem.
- Centrálny typ diabetes insipidus: dedičný - vzniká na pozadí genetických zmien a kongenitálnych defektov v štruktúre mozgu, získaný charakter - traumatické poranenia mozgu, nádory mozgu, metastázy nádorov iných orgánov, neuroinfekcia, vaskulárna patológia.
- Renálny (nefrogenický) typ diabetes insipidus: dedičné - anomálie na úrovni génu, získaný charakter - porušenie metabolických procesov, systémové ochorenia, zlyhanie obličiek, polycystická choroba obličiek, porušenie močových ciest.
- Primárna polydipsia: psychogénny typ - príčiny vývoja sú duševné poruchy, dipogénny typ - nastáva, keď sa zníži prah citlivých žíznivých receptorov.
Bežné príznaky
Diagnóza diabetes insipidus sa potvrdí na základe klinických údajov a laboratórnych výsledkov. Absolútna nedostatočnosť antidiuretického hormónu na pozadí centrálneho typu patológie sa prejavuje zhoršenou reabsorpciou vody počas tvorby sekundárneho moču a uvoľňovaním jej významného množstva z tela. Výsledkom je vývoj dehydratácie, zvýšenie osmotickej koncentrácie biologických tekutín, aktivácia žíznivých receptorov v hypotalame.
Jednoducho povedané, chorá osoba neustále chce piť, súčasne sa vylučuje nadbytočné množstvo moču. Množstvo moču môže dosiahnuť 18-20 litrov denne a pacienti často močia nielen počas dňa, ale aj v noci. Ďalšou dôležitou vlastnosťou je suchá koža a sliznice.
Pacienti majú ďalšie sťažnosti:
- prudká strata hmotnosti,
- strata chuti do jedla a výkonnosť
- bolesť svalov
- bolesť hlavy,
- emočné poruchy (nespavosť, nadmerná precitlivenosť, slzotvornosť, agresivita).
Na pozadí patologického smädu pacienti preferujú piť veľa obyčajnej vody, minerálnej vody, ovocných nápojov. Nedostatočný režim pitia môže viesť ku konvulzívnym záchvatom, nevoľnosti a vracaniu, závratom, bolesti hlavy, zníženým krvným tlakom, stratu vedomia a dokonca aj smrti.
Ak pacientovi nie je podaná tekutina, moč bude stále vyrábaná vo veľkých množstvách, čo spôsobí vznik kritickej dehydratácie.Diagnostický test dehydratácie je založený na podobnom príznaku na potvrdenie prítomnosti diabetes insipidus. Pacient nesmie piť počas 4 až 18 hodín. Dĺžka trvania štúdie určuje ošetrujúci lekár podľa tela pacienta v priebehu času.
Potvrdenie diagnózy prebieha na základe zníženia telesnej hmotnosti pacienta o 5% alebo viac počas diagnostiky, pokračujúceho nadmerného močenia, rovnakej nízkej hustoty a osmotickej koncentrácie moču.
Významné množstvo moču vedie k tomu, že vylučovací systém trpí (panva, močový mechúr, močový mechúr). Poškodenie sa vyskytuje vo forme patologickej expanzie a zväčšenia veľkosti. Tento stav sa vyskytuje v neskorších štádiách ochorenia.
Manifestácia ochorenia u žien
Diabetes insipidus u žien okrem vyššie uvedených symptómov, ktoré sa prejavujú menštruačnými poruchami:
- menštruačné nezrovnalosti
- bolestivosť
- zriedkavé krvácanie,
- nedostatok ovulácie
- skoré menopauzy.
Ženy sa sťažujú na neschopnosť počať dieťa. Existujú prípady spontánneho abnormálneho potratu.
Vývoj choroby počas tehotenstva
Počas obdobia nosenia dieťaťa sa stáva ťažšie pre ženu, ktorá bola diagnostikovaná s touto chorobou. Zlepšenie sa spravidla vyskytuje až po narodení dieťaťa. Endokrinná patológia sa môže vyskytnúť pred tehotenstvom. Žena bude mať buď centrálny typ ochorenia, alebo nefrogenickú chorobu.
Niektorí pacienti po prvýkrát trpia na ochorenie počas tehotenstva dieťaťa. Predpokladá sa, že provokatéry patológie sú enzýmy produkované placentou. V tomto prípade lekári predpisujú lieky a diétnu terapiu, čo umožňuje znížiť prejavy ochorenia. Progestínová forma diabetu zmizne nezávisle po narodení dieťaťa.
Tehotné ženy si sťažujú, že počet denných návštev na toaletu môže presiahnuť 30-krát. Ako viete, ženy v tomto období často močia bez prítomnosti ochorenia. Niektorí pacienti majú skúsenosti so spánkom. Moč je transparentná a takmer bezfarebná, pripomínajúca obyčajnú vodu.
Diagnostické opatrenia
Diagnóza diabetes insipidus je v nasledujúcich laboratórnych a inštrumentálnych metódach výskumu, ktoré umožňujú potvrdiť alebo poprieť prítomnosť ochorenia:
- Kompletný krvný obraz - zmeny sa vyskytujú iba pri ťažkej dehydratácii (zvýšenie hemoglobínu, červených krviniek a leukocytov).
- Analýza moču - môžete pozorovať výrazné zvýšenie denného objemu, zníženie špecifickej hmotnosti a osmotickej koncentrácie, chýbajúce cukrové a acetónové telieska.
- Biochemia - diabetes insipidus obličiek sprevádza zvýšenie ukazovateľov sodíka, chloridu.
- Úroveň vazopresínu môže byť v normálnom rozsahu v nefrogénnom type patológie av prípade centrálneho diabetes insipidus a psychogénnej polydipsie je znížená.
- MRI mozgu - umožňuje určiť patológiu oblasti hypotalamu a hypofýzy a možné príčiny cukrovky.
- CT vyšetrenie brušnej dutiny a röntgenové snímky sú dodatočnými štúdiami na objasnenie príčiny ochorenia.
Diferenciálna diagnostika je zameraná na rozlíšenie centrálneho diabetu od obličkového diabetu, ako aj iných patologických stavov, ktoré sú sprevádzané významným množstvom tvorby moču (napríklad chronická pyelonefritída, diabetes mellitus).
Používajú sa viaceré diagnostické testy. Dehydratačný test spočíva v tom, že pacient odmieta užívať tekutinu počas 4 až 20 hodín. Hmotnosť pacienta je pevná, osmotická koncentrácia moču a krvnej plazmy. Vykonali sa aj ďalšie testy (intravenózne podanie chloridu sodného s použitím desmopresínu).
Boj proti patológii
Liečba diabetes insipidus u mužov, žien a detí má vykonať korekciu stravy a liekov.
Endokrinológovia odporúčajú sledovať tabuľky č.10 alebo č.7. Potrebné časté jedlá sú potrebné (najmenej 5-6 krát denne). Množstvo prijatého proteínu by malo byť obmedzené na 70 g, ale sacharidy a tuky by sa mali spotrebovať v plnom rozsahu.
Pripravte si jedlo bez použitia soli. Solenie potravy pacienta je už v procese jeho používania. Odporúča sa zahrnúť do stravy veľa zeleniny, bobúľ a ovocia. Je dôležité konzumovať morské ryby a morské plody, mliečne výrobky.
Liečba liečiv
Používajú sa nasledujúce skupiny liečiv.
- Na liečbu centrálnej formy patológie: substitučná liečba - tieto lieky sú analógy vazopresínu (Minirin, Adiuretin SD, Adiurekrin), lieky, ktoré zvyšujú citlivosť receptorov na pôsobenie antidiuretického hormónu aspoň s niektorými svojimi syntézami (karbamazepín, Miscleron, chlorpropamid).
- Úľava prejavov diabetes insipidus obličiek: lieky tiazidových diuretík - prispievajú k zvýšeniu reabsorpcie vody v dôsledku zníženia cirkulujúceho objemu krvi (Hypothiazid, Klopamid), nesteroidných protizápalových liekov (Diclofenac, ibuprofén) - na pozadí mnohých špecifických reakcií prispieva k zníženiu produkcie moču.
odstránenie príčiny
Je dôležité odstrániť etiologický faktor, ktorý spôsobil vývoj ochorenia. Ak je príčinou proces nádoru, vykoná sa chirurgické odstránenie tvorby. Ak je to potrebné, ďalšia farmakoterapia alebo rádioterapia.
V prípade infekčného procesu sa používajú antibakteriálne látky, detoxikačná a dehydratácia. Cerebrálny edém sa eliminuje diuretickými liekmi a hyperosmolárnymi roztokmi. Pri tuberkulóze sú predpísané lieky proti tuberkulóze.
Preventívne opatrenia
Prevencia diabetu insipidus nemá žiadne špecifické opatrenia, pretože táto choroba je polyetiologická, to znamená, že má veľa príčin vývoja. Na prevenciu alebo včasné zistenie patológie sa odporúča každoročné lekárske vyšetrenie. Je dôležité, aby ste sa vzdali zlých návykov (zneužívanie alkoholu, fajčenie).
Charakteristika diabetes insipidus
Známky ochorenia sú rôznorodé. Diabetes insipidus je zriedka diagnostikovaný. Medzi ženami trpia prevažne mladé dievčatá mladšie ako 25 rokov. Incidencia je 3 prípady na 100 tisíc obyvateľov. Ženy a muži trpia rovnako často. Symptómy cukrovky insipidus sa objavujú na pozadí provokačných faktorov. Centrálna forma ochorenia je najčastejšie diagnostikovaná. Jeho symptómy sú spôsobené týmito dôvodmi:
- mozgové nádory,
- poranenia lebky
- syfilis,
- encefalitída,
- podvýživa hypofýzy a hypotalamu,
- metastatické poškodenie hypotalamo-hypofyzárneho systému,
- malárie,
- Tuberkulóza.
Ak žena vyvinula renálny diabetes insipidus, príčinou môže byť anemia kosáčikov, hypokalciémia, tuberkulóza obličiek, zlyhanie obličiek, amyloidóza, intoxikácia tela lítiovými prípravkami a inými nefrotoxickými liekmi, polycystické vrodené anomálie obličiek. Predisponujúce faktory rozvoja tejto patológie zahŕňajú užívanie určitých liekov ("Amfotericín B"), zníženie imunity, stres, graviditu, dedičnú predispozíciu. Príčina symptómov ochorenia sa často nedá identifikovať.
Renálne príznaky diabetes insipidus
Existujú nasledujúce príznaky diabetes insipidus u žien:
- konštantná smäd
- zníženie hmotnosti
- časté a ťažké močenie,
- sucho v ústach
- znížená chuť do jedla
- epigastrická bolesť,
- porucha spánku
- svalov,
- slabosť
- znížený výkon
- porušenie menštruačného cyklu,
- emocionálna labilita,
- zníženie tlaku
- suchá pokožka
Do popredia prichádzajú dysuritické javy. Pri normálnej dennej diuréze zdravého človeka je 1-1,5 litra. Ide o sekundárny moč, ktorý je koncentrovaný. V prípade porušenia procesu močenia sa moč zriedi. Polyúria a polakiúria sú najčastejšie príznaky diabetes insipidus u žien. Množstvo vylúčeného moču sa pohybuje od 3 do 20 a dokonca aj 30 litrov za deň. Choré ženy močia nepretržite.
Moč chorých žien je transparentná, bezfarebná. Obsahuje málo soli. Významným diagnostickým znakom ochorenia je nízka hustota moču. Pri tejto patológii je hustota 1000-1003, zatiaľ čo u zdravého človeka je špecifická hmotnosť moču v rozmedzí 1010-1024. U niektorých pacientov sa frekvencia mykie denne vypočítava v niekoľkých desiatkach. Na pozadí veľkej straty tekutiny vzniká smäd
Ďalšie prejavy ochorenia
Medzi prvé príznaky choroby patrí polydipsia. Smäd je obranná reakcia tela na stratu tekutín. Telo sa snaží zaplniť nedostatok vody. Je známe, že strata veľkého množstva tekutiny môže viesť k dehydratácii a dokonca k smrti chorého.
Ženy dávajú prednosť piť nealkoholické nápoje (minerálna voda, ovocné nápoje, čistá voda). Oni uhasia smäd. Strata tekutiny má negatívny vplyv na funkciu centrálneho nervového systému. To môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie, podráždenosť, horúčku.
Strata tekutiny vedie k zníženiu chuti do jedla a úbytku hmotnosti. Časté vylučovanie moču zhoršuje kvalitu života. Ženy nemôžu spať v noci. Rýchlo sa unavia. Diabetes insipidus často vedie k neuróze. Táto patológia narúša prácu gastrointestinálneho traktu. Žalúdok je napnutý, syntéza enzýmov potrebných na trávenie jedla je narušená. Často, u chorých žien, sa sliznica žalúdka a čriev zapálí. Strata tekutiny vedie k zníženiu cirkulujúceho objemu krvi. Zníženie krvného tlaku a bolesti hlavy.
V niektorých prípadoch sa príznaky ochorenia objavia u tehotných žien. Tachykardia, hypertermia, bledosť kože - to všetko naznačuje dehydratáciu. Zvláštnosťou diabetes insipidus u žien je, že môže viesť k porušeniu menštruačného cyklu, neplodnosti a potratov. V centrálnej forme diabetu existuje riziko nedostatku hypofýzy. Prejavuje sa hypotrofiou pohlavných orgánov, amenorea a strata hmotnosti. V závažných prípadoch sa vyvíja kachexia.
Diagnostické príznaky cukrovky
Symptómy diabetes insipidus umožňujú vykonať predbežnú diagnózu. Konečná diagnóza sa stáva až po vyšetrení chorého. Takéto štúdie sú organizované:
- rozbor moču,
- Analýza Zimnického,
- stanovenie koncentrácie antidiuretického hormónu v krvi,
- fyzické vyšetrenie
- meranie krvného tlaku
- zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie,
- elektrokardiogram,
- Ultrazvuk obličiek a močového mechúra,
- kompletný krvný obraz.
Na vylúčenie diabetes mellitus sa odhaduje hladina glukózy v krvi.
Nasledujúce príznaky naznačujú, že žena má diabetes insipidus:
- hustota moču pod 1005,
- nízka koncentrácia v vasopresíne krvi,
- zníženie hladiny draslíka v krvi,
- zvýšené hladiny sodíka a vápnika v krvi,
- zvýšenie dennej diurézy.
Ak sa objaví renálna forma cukrovky, vyžaduje sa konzultácia s urológom. Keď sa zapojíte do procesu pohlavných orgánov a porušujete tok menštruačného cyklu, je potrebné sa poradiť s gynekológom. Okrem toho môžu byť vykonané špeciálne testy. Na posúdenie stavu hypotalamu a hypofýzy sa vykonáva MRI mozgu.
Ako odstrániť príznaky
Pomocou liekov môžete eliminovať príznaky choroby. Terapeutické taktiky závisia od formy diabetes insipidus.
Pri diabete strednej generácie liečba zahŕňa priebeh substitučnej liečby analógmi antidiuretického hormónu.
Na tento účel používané "Minirin" alebo "Adiuretin." Lieky sú dostupné vo forme tabliet alebo nosných kvapiek. Na stimuláciu tvorby antidiuretického hormónu sú predpísané také lieky ako "karbamazepín", "chlorpropamid", "Miscleron". Rovnako dôležitá je eliminácia základnej patológie. V prípade nádorov sa vyžaduje chirurgická liečba alebo rádioterapia.
Pri ťažkej dehydratácii sa uskutočňuje infúzna terapia. Jeho cieľom je normalizovať zloženie soli v krvi a zvýšiť jej objem. Nemocné ženy nemusia obmedzovať príjem tekutín. "Hypotiazid" sa často používa na zníženie diurézy u diabetes insipidus.
Dôležitým miestom liečby je jedlo. Pacienti musia dodržiavať diétu. Zahŕňa obmedzenie používania bielkovinových potravín, obohatenie stravy o sacharidy a lipidy. Použitie stolovej soli je tiež obmedzené na 5-6 g denne. Napriek nedostatku chuti do potravy by sa potraviny mali užívať často a v malých dávkach. Na naplnenie krvi elektrolytmi sa odporúča piť kompóty, ovocné nápoje, prírodné šťavy.
Pri diabetes mellitus obličkového typu je základom terapie podávanie tiazidových diuretík a protizápalových liekov z skupiny NSAID (ibuprofén, indometacín). Pri diabete mellitus sa uskutočňuje symptomatická liečba. Pri poruchách spánku sa používajú sedatíva rastlinného pôvodu (infúzia založená na koreňoch valeriánov, morušových, chmeľových šištičiek). Prognóza zdravia závisí od príčin cukrovky. S sekundárnym špecifickým diabetom (tuberkulóza, malária, syfilitika) je možné úplne vyliečiť pacientov. Najzávažnejšia je nefrogénna forma ochorenia. S ňou sa pacienti často stávajú zdravotne postihnutými. Preto sa diabetes insipidus u žien vyvíja zriedkavo.
Ak sa táto patológia vyvinula počas tehotenstva, potom čoskoro prekonala bez špecifickej liečby. Ak sa objavia príznaky choroby, mali by ste navštíviť lekára.
Príčiny tejto choroby
Patologické zmeny spôsobujúce diabetes insipidus u žien sú spojené s poruchou hypofýzy alebo hypotalamu.
Funkcia poškodenej žľazy sa vyskytuje pod vplyvom negatívnych faktorov:
- poranenia hlavy,
- nádorové formácie na hypofýze alebo hypotalame, metastázy v týchto žľazách z iných zdrojov nádoru,
- zhoršený prívod krvi do hypofýzy v dôsledku mŕtvice, aterosklerózy, trombózy,
- encefalitída a niektoré formy tuberkulózy.
Existujú však prípady, kedy sa diabetes insipidus vyvíja z iných dôvodov, ktoré nesúvisia s problémami hypotalamu alebo hypofýzy. Obličky nesmú užívať vazopresín. Hormón je produkovaný hypotalamom, potom sa hromadí v zadnom segmente hypofýzy. Odtiaľ sa v požadovanej výške dostáva do krvného riečišťa.
Vasopresín sa dostáva do buniek obličiek a pomáha koncentrovať moč, nasýtiť ho rôznymi metabolickými produktmi a tak zabrániť tomu, aby bola voda vylúčená z tela. Ak bunky nevnímajú hormón, obličky začínajú intenzívne vylučovať vodu z tela, čím zabraňujú tomu, aby bol nasýtený soľami a troskami. To znamená, že pacient začína nadmerne vylučovať močom.
Samostatne je potrebné poznamenať, diabetes insipidus, ktorý sa vyskytuje u tehotných žien (progestín). Placenta počas tohto obdobia syntetizuje enzým, ktorý môže zastaviť účinok vazopresínu. Ale to, našťastie, je zriedkavé.
Zoznámte sa s normou hormónu estradiol u žien, príčiny odchýlok a ako opraviť indikátory.
O príznakoch ochorenia štítnej žľazy u mužov, ako aj o metódach ich liečby, si prečítajte túto adresu.
Druhy diabetes insipidus
Odborníci identifikujú niekoľko typov diabetes insipidus:
- renálna (nefrogénna),
- centrálne (neurogénne),
- idiopatickej.
Diabetes obličiek spôsobuje poškodenie funkcie obličiek a enzymatický systém. Ak je taká patológia diagnostikovaná u mladých dievčat, považuje sa to za vrodené. Vyvoláva jeho génovú mutáciu aquaporinu alebo patologické zmeny v receptoroch vazopresínu. U dospelých žien môže byť získaná obličková cukrovka spojená s zlyhaním obličiek alebo dlhodobým užívaním lítiových liekov.
Centrálny diabetes insipidus vzniká v dôsledku neschopnosti obličiek akumulovať tekutinu. Žena okamžite má silnú smäd a časté močenie. V tejto situácii je potrebné zabezpečiť schopnosť konzumovať veľké množstvo čistej vody. Ak to nie je možné, môže sa telo veľmi dehydratovať, čo vedie k kóme.
V prípade idiopatického diabetes sa nezaznamenajú žiadne zmeny v hypofýze. Ale hormonálny systém, ktorý závisí od hypofýzy, nevytvára dostatok hormónov.
Prvé príznaky a symptómy
Prvé príznaky, že žena vyvíja diabetes insipidus, sú veľmi silné žíznenie a časté močenie (polyúria). Konštantné nutkanie na močenie sa vyznačuje aj uvoľňovaním veľkého množstva moču. S diabetes mellitus sa môže denne uvoľňovať až 10 litrov alebo viac moču. Farba moču je transparentná, môže dochádzať k miernemu zrážaniu solí a suspenzií.
Okrem toho sa ženy môžu prejaviť:
- suchá koža,
- hypotenzia,
- nadmerné potenie
- zlá chuť
- úbytok hmotnosti
- nevoľnosť,
- porušenie menštruačného cyklu.
Symptómy počas tehotenstva
Diabetes insipidus počas tohto obdobia sa prejavuje na pozadí hypofýzy hyperaktivity. Pred tehotenstvom môže patologický proces prebiehať bez viditeľných symptómov. V mnohých prípadoch je výskyt častého močenia u tehotných žien pripísaný tlaku zvýšeného objemu maternice na močový mechúr.
Žena je tiež znepokojená neurózou, nespavosťou, emočnou nestabilitou. Pre dieťa je to plné oneskoreného vývoja a puberty.
Účinné možnosti liečby
Po diagnostikovaní lekár predpisuje liečbu cukrovky insipidus, ktorá je zameraná na riešenie základnej príčiny cukrovky. Ak vznikol na pozadí nádoru, potom je predpísaná operácia na jeho odstránenie.
Vo všetkých formách diabetes insipidus sa vykonáva substitučná liečba. Je potrebné aktivovať výrobu vazopresínu v požadovanom množstve. Ak to chcete urobiť, predpíšte stimulanty.
Na nahradenie hormónu užíva vazopresín syntetickú analógovú látku desmopresín (v tabletách alebo vo forme nosných kvapiek). Denná potreba tejto látky je 10-20 mg denne v 1 alebo 2 dávkach. Kvapky sa zavádzajú najprv do jednej nosnej pasáže, potom do druhej. Ak potrebujete odkvapkať niekoľko kvapiek lieku v tej istej nosnej dierke, musíte urobiť interval medzi instiláciou asi 5 minút. Ak má žena infekcie horných dýchacích ciest, je lepšie užívať tablety namiesto kvapiek.
Niekedy sú pacientmi predpísané lieky, ktoré stimulujú zvýšenie hypotalamickej syntézy vazopresínu (Chlorpropamid), ako aj diuretík. Prijímanie takýchto liekov je dočasné a nevyhnutné na zmiernenie stavu pacienta.
Žena tiež potrebuje doplniť rovnováhu vody a soli v tele. Vo veľkých množstvách musíte užívať fyziologický roztok. Diuretiká a fyziologický roztok prispievajú k zadržiavaniu tekutín v tele a znižujú množstvo vylučovaného moču.
Funkcie napájania
Pri cukrovke by jednou zo zložiek komplexnej liečby mala byť korekcia diéty. Ak chcete znížiť zaťaženie obličiek, musíte obmedziť príjem bielkovín. Tuky a sacharidy sa zvyšujú. Soľ sa môže konzumovať až do 6 g denne.Zvýšte príjmový príjem rastlinných jedál a plodov ako zdroja vlákniny.
Video - fragment z televíznej show "Žiť zdravo!" O príznakoch a vlastnostiach liečby cukrovky bez cukru:
""
