Antikoncepcia po pôrode, metódy, prostriedky, metódy

Pôrodné obdobie je ideálnym časom na riešenie otázok týkajúcich sa plánovania rodiny. Anovulácia pokračuje len 5 týždňov po pôrode u žien bez kŕmenia a približne 8 týždňov v ošetrovateľstve. Neplánované tehotenstvo počas laktácie sa vyskytuje u približne 1% žien počas prvého roka po pôrode.

Voľba metódy antikoncepcie po pôrode závisí od dojčenia a jeho režimu.

Metóda laktálnej amenorey - pomerne spoľahlivý a ekonomicky životaschopný spôsob popôrodnej antikoncepcie. Exkluzívne dojčenie (bez nočného intervalu) poskytuje veľmi dobrú ochranu proti tehotenstvu.

Do 6 mesiacov po pôrode, pod podmienkou prítomnosti amenorey a exkluzívneho dojčenia (bez nočného intervalu) zostáva žena neplodná. U žien, ktoré dojčia nepravidelne, môže dôjsť k ovulácii a tehotenstvu.

Mechanizmus účinku laktálnej amenorey je založený na blokáde ovulácie, pretože dojčenie poskytuje primeranú hladinu prolaktínu.

Táto metóda je úspešná, ak dojčenie prebieha minimálne každé 3-4 hodiny počas dňa a najmenej raz v noci. Zároveň trvá amenorea. Vek dieťaťa musí byť kratší ako 6 mesiacov.

Metóda však neposkytuje ochranu proti STI a HIV. Ak nie je splnená niektorá z troch podmienok, žena by mala použiť inú metódu, ktorá je kompatibilná s dojčením.

Pre ženy, ktoré nie sú dojčiace, možno predpísať kombinované perorálne kontraceptíva skôr ako 2-3 týždne po pôrode. Predpokladom je získanie výsledku krvného testu na zrážanie.

Príjem kombinovaných perorálnych kontraceptív sa môže začať ihneď po ukončení dojčenia alebo 6 mesiacov po narodení.

iba progestínové preparáty (minipilíny) u dojčiacich žien (zmiešané kŕmenie) možno aplikovať po 6 týždňoch po pôrode u detí, ktoré nie sú dojčiace - po 3 týždňoch. Progestíny neznižujú laktáciu, ale naopak ju môžu stimulovať, nemajú vplyv na rast dieťaťa. Ošetrujúce ženy môžu byť intramuskulárne injikované dlhodobo pôsobiacim progestínom Medrokiprogesterón, ktorý sa uvoľní v dávke 150 mg počas 3 mesiacov bez zvýšenia rizika vzniku tromboembolizmu alebo zníženia hodnoty materského mlieka. Účinnosť tejto metódy antikoncepcie viac ako 99%.

Pre pacientov, ktorí vykonávajú zmiešané kŕmenie, je laktačná amenorea ako metóda antikoncepcie neprijateľná. V takýchto prípadoch by sa mal odporúčať puerperal. bariérovej antikoncepcie a spermicídov, Táto metóda môže byť použitá kedykoľvek po pôrode, nemá vplyv na kvalitu a množstvo mlieka. Navyše kondómy s mazaním a spermicídmi riešia problém vaginálnej suchosti, nie menej časté u laktujúcich žien.

Perla index týchto metód je 1,6-21 na 100 žien ročne. Použitie vaginálnej membrány je neúčinné kvôli prítomnosti lochie a atrofie vaginálnej sliznice u dojčiacich žien. Odporúča sa používať v kombinácii s lumbridmi so spermicídnym účinkom (nonoxynol). Perlový index tejto metódy je 2,4 - 19,5 na 100 žien ročne.

Ako metóda popôrodnej antikoncepcie možno brať do úvahy a dobrovoľná chirurgická sterilizáciaobvykle počas cisárskeho rezu. Sterilizácia prekrížením vajíčkovodov sa môže vykonať aj 24 až 48 hodín po nekomplikovanej pôrode cez pôrodný kanál. Jej správanie nezvyšuje dĺžku pobytu v nemocnici a chorobnosť.

Spôsoby prevencie nežiaduceho tehotenstva

Takže skutočnosť, že tehotenstvo bezprostredne po pôrode je nežiaduce, je pre všetkých jasné.Teraz je potrebné sa zaoberať, kedy je potrebné začať chrániť seba a čo má antikoncepcia po narodení. Je však potrebné pristupovať k tejto otázke s plnou zodpovednosťou, pretože telo mladého dieťaťa je veľmi odlišné od tela ženy, ktorá pred viac ako dvoma rokmi zrodila dieťa, alebo nebola zatiaľ doteraz.

Nemali by ste si samy vyberať prostriedky na antikoncepciu, pretože existuje veľká šanca urobiť chybu a rozhodnúť sa pre spôsob ochrany, ktorý bude oveľa viac poškodzovať ženské telo ako dobré. Bolo by oveľa rozumnejšie navštíviť gynekológa, ktorý vám pomôže vybrať spôsob ochrany, ktorý je najvhodnejší pre vás, berúc do úvahy všetky individuálne charakteristiky tela a zdravotný stav.

Nezabudnite návštevu gynekológa. Mnoho žien sa mylne domnieva, že po prvej menštruácii je potrebné ísť na gynekológa. To však nie je! V žiadnom prípade nezabudnite, že pred prvou menštruáciou sa v ženskom tele objaví ovulácia.

Ale určite všetky ženy bez výnimky pamätajú, že počas ovulácie dochádza k oplodneniu vajíčka. A ak v prípade, keď je ženský menštruačný cyklus viac-menej pravidelný, môže aspoň zhruba vypočítať, kedy ovuluje. A ak žena nemá po pôrode žiadnu menštruáciu, potom je jednoducho nemožné pochopiť, kedy nastane prvá ovulácia - môže sa stať mesiac, tri a šesť mesiacov.

Obrovský počet žien, ktoré neboli chránené po pôrode, už do tejto pasce spadli - pohlavný styk sa vyskytol počas ovulácie a začalo sa tehotenstvo. V dôsledku toho ženská menštruácia nezačína a neznepokojuje nič nezvyčajné, pretože sa domnieva, že menštruačný cyklus sa ešte zotavil z jej pôrodu. A nie vždy si žena uvedomí, že je tehotná, dosť rýchlo - niekedy až do tej doby, kým sa drobivka nehýbe v bruchu mojej matky, stále zostáva v nevedomosti.

Lekári odporúčajú, aby sa ženy začali chrániť v závislosti od toho, aké sú vlastnosti jej dojčenia:

• Pravidelné dojčenie

V prípade, že žena kŕmi svoje dieťa iba materským mliekom a nie je podávaná podľa harmonogramu, ale na požiadanie, v takých množstvách, ako to dieťa chce, môže počkať s ochranou asi tak dlho, ako je dieťa staré štyri mesiace. V tomto prípade však v žiadnom prípade nesmieme zabudnúť, že pravidlo prvej ovulácie je vždy spravodlivé - žena by mala sledovať jej stav dostatočne opatrne.

• Nepravidelné dojčenie

V tom istom prípade, ak žena dojčí dieťa nepravidelne, podľa plánu, a nie na požiadanie, alebo dieťa je zmiešané-krmiť, je potrebné začať zabrániť tehotenstvo od šiesteho týždňa po narodení. Mimochodom, tesne po tomto čase po pôrode lekári umožňujú manželom obnoviť sexuálny život.

Ako už bolo spomenuté vyššie, spôsoby antikoncepcie po pôrode by mal byť vybraný lekárom. V súčasnosti sú hormonálne antikoncepčné lieky veľmi bežné. Napriek tomu hormonálne lieky na antikoncepciu po pôrode ošetrujú matky - ženy sa obávajú, že môžu poškodiť dieťa. V skutočnosti to vôbec nie je - dávky hormónov sú tak zanedbateľné, že dieťaťu nepoškodia.

Opäť Vás však upozorňujeme - taká antikoncepcia sa môže použiť iba po konzultácii so svojím lekárom - gynekológa. V tom istom prípade.Ak z nejakého dôvodu žena nemôže navštíviť lekára, mala by sa rozhodnúť pre použitie kondómov. Existuje mnoho pozitívnych aspektov používania kondómov:

• Ľahko sa používa - nie je potrebná žiadna predbežná príprava.
• Žiadny vplyv na matku, dieťa, zloženie a chuť materského mlieka.
• Účinne chráni nielen od nástupu nežiaduceho tehotenstva, ale tiež z prenikania patogénnej mikroflóry do genitálií.

Pokúste sa čo najzreteľnejšie riešiť problém s ochranou. Prerušenie pohlavného styku ako antikoncepcie po pôrode nie je najlepším liekom. Výberom antikoncepčného práva sa postaráte nielen o vaše fyzické, ale aj psychologické zdravie. Veď konštantný stres o možnom nebezpečenstve otehotnenia ovplyvňuje psychiku žien nie je najlepší spôsob. Áno, a potešenie sexuálnej intimity v tomto prípade je veľmi pochybné.

Typy kontraceptív:

• bariérová antikoncepcia (kondóm),
• vnútromaternicové zariadenia (IUD Copper T),
• perorálne kontraceptíva (nízke hormonálne pilulky),
• injekčné hormóny.

Ak chcete zvýšiť svoju rodinu, mali by ste používať kondómy na udržanie intervalov medzi narodením detí. Avšak kondómy sa musia používať správne a pri všetkých pohlavných stykoch, na "nebezpečných" a "bezpečných" dňoch cyklu ženy.

Vnútromaternicové zariadenia sa môžu používať iba 6 týždňov po pôrode, aj keď ste mali cisársky rez. Výhodou špirály je, že je vysoko efektívna, poskytuje dlhú dobu antikoncepcie a oslobodzuje partnera pred úzkosťou počas sexuálneho styku. Pred a po inštalácii Navy Copper T po 1, 3, 6 mesiacoch musia pacienti vykonať kontrolné gynekologické vyšetrenia. Samotný pacient musí monitorovať prítomnosť IUD vlákien v pošve po menštruácii mesačne.

Ak sa odporúča perorálna antikoncepcia, mali by byť lieky s nízkym obsahom hormónu (progestagén), pretože kombinované antikoncepčné lieky potláčajú laktáciu.

Použitie injekčných hormónov poskytuje vysokú mieru krvácania z prieniku.

Nemali by ste plánovať ďalšie dieťa skôr než za 2 roky. Môžete sa uchýliť k metódam trvalej antikoncepcie - salpingektómii (salpingektómia - odstránenie vajíčkovodu (metóda ženskej sterilizácie)) alebo vasektómii (vasektómia - excízia vas deferens (metóda sterilizácie mužmi)).

Obnovenie funkčnej aktivity vaječníkov a možnosť nového tehotenstva po pôrode závisí od mnohých faktorov: dedičná predispozícia, dojčenie, strava, stresové faktory atď. Podľa moderných konceptov sa predpokladá, že každé ďalšie dieťa by sa malo narodiť najskôr 2 rokov po dokončení kŕmenia predchádzajúceho dieťaťa. Počas tohto obdobia dochádza k úplnému zotaveniu ženského tela. Preto sa súčasne s nástupom sexuálnej aktivity objavuje otázka racionálnej metódy ochrany pred tehotenstvom (antikoncepcia).

Tehotenstvo, ktoré sa vyskytlo po krátkom čase po predchádzajúcom narodení, vedie k oslabeniu tela ženy, prebieha s mnohými komplikáciami a končí skončením oslabeného dieťaťa. Okrem toho nové tehotenstvo zastavuje tvorbu mlieka u žien a narúša kŕmenie prvého dieťaťa.

Súčasne potrat, ktorý sa robí v prvých mesiacoch po pôrode, je tiež veľmi škodlivý pre telo ženy, vedie k hormonálnym poruchám, zápalovým procesom pohlavných orgánov, zvyšuje riziko maternicových fibroidov, nádorov prsníka a neskôr spontánnych potratov a predčasných pôrodov.

Aby sa zabránilo týmto komplikáciám, musí žena získať úplné informácie o metódach antikoncepcie povolených po pôrode a vybrať si to najvhodnejšiu pre seba.V pôrodníctve a gynekológii sa účinnosť metódy antikoncepcie odhaduje pomocou indexu Pearl: počet tehotenstiev, ktoré sa vyskytli pri použití tejto metódy antikoncepcie počas roka u 100 žien. Čím vyšší je Pearlov index, tým menej je spoľahlivá metóda antikoncepcie.

Antikoncepčné metódy, ktoré možno použiť počas dojčenia

1. Prírodná antikoncepcia spojené s dojčením a rozvojom laktálnej amenorey. Táto metóda je založená na skutočnosti, že počas plného dojčenia v ženskom tele sa produkujú látky, ktoré zabraňujú obnoveniu normálneho menštruačného cyklu, dozrievania vajíčok, ovulácie a preto počas tohto obdobia nedôjde k tehotenstvu. Podľa údajov z výskumu 98% dojčiacich žien nedokáže otehotnieť do šiestich mesiacov po pôrode, zatiaľ čo u žien, ktoré z akýchkoľvek dôvodov odmietajú dojčiť, sa obnoví plodnosť (schopnosť otehotnieť) najneskôr 2 mesiace po pôrode. Hlavnou podmienkou vývoja laktálnej amenorey je však pravidelné pripojenie dojčenia k prsníku (denne každé 4 hodiny). Moderné ženy často nemajú možnosť dojčiť pravidelne (potrebujú ísť do práce, nie je dostatok mlieka atď.), V tomto prípade je účinnosť prirodzenej metódy značne znížená a riziko tehotenstva prudko stúpa.

2. Chirurgická sterilizácia. Táto metóda môže byť použitá u mužov i žien. Jeho princípom je vytvoriť mechanickú prekážku v hlavných cestách muža alebo ženy, aby sa pohybovali zárodočné bunky. U mužov je vas deferens viazaná (alebo pretína) (po prevzatí spermií, aby ju uložila v špeciálnej banke v prípade, že chce mať ďalšie dieťa). U žien sa vykonáva chirurgická ligácia tuba. Táto metóda sterilizácie sa vykonáva u žien, ak dosiahli vek 32 rokov (ak majú 1 dieťa) alebo majú 2 alebo viac zdravých detí. Pri použití tejto metódy sa dosahuje takmer 100% antikoncepčný výsledok (nie je potrebné starať sa o antikoncepciu počas celého života). Chirurgický zákrok sa vykonáva raz. Takáto sterilizácia je absolútne nezvratná. Ak sa žena rozhodne zrodiť ďalšie dieťa, je to možné iba pomocou in vitro oplodnenia. Kontraindikácie ženskej chirurgickej sterilizácie sú prítomnosť akútnych zápalových ochorení pohlavných orgánov, ťažkých ochorení krvných ciev a srdca, respiračného systému, cukrovky, nádorov panvových orgánov (malígnych a benígnych), obezity, pupočnej hernie, adhézneho ochorenia.

3. Intrauterinná antikoncepcia. Použitie vnútromaternicové zariadenia rozšírené v našej dobe, vrátane medzi puerpery. V poporodenom období je možné použiť aj nehormonálne špirály a špirály obsahujúce hormón (progesterón).

Je to dobrá metóda antikoncepcie u žien, ktoré už majú požadovaný počet detí a pravidelného partnera (hlavnou nevýhodou spirály je to, že nechráni pred možnou infekciou). Je kontraindikovaný v prítomnosti fibroidov alebo s ťažkou menštruáciou, ale je povolený po cisárskom rezu. Avšak tento typ antikoncepcie neplatí ihneď po pôrode. Medzi pôrodom a inštaláciou špirály je potrebné dodržiavať minimálne 2 mesiace.

Pri inštalácii a používaní IUD sa môžu vyskytnúť komplikácie:

• po obnovení menštruačného cyklu, výskytu ťažkej a dlhotrvajúcej menštruácie,
• môže dôjsť k perforácii maternice (špirála vytvára dieru v stene maternice a prechádza cez otvor do brušnej dutiny),
• zvyšuje riziko zápalu pohlavných orgánov,
• bolesti v dolnej časti brucha počas sexuálneho styku.

Hlavnými prejavmi týchto komplikácií sú bolesť brucha, výskyt neobvyklého výtoku z pohlavných orgánov, krvácanie, ktoré nie je spojené s menštruáciou, veľmi dlhá a bohatá menštruácia, oneskorená menštruácia, nevysvetliteľná horúčka. Výskyt najmenej jedného z týchto príznakov je indikáciou pre naliehavú návštevu gynekológa.

Intrauterinné antikoncepčné prostriedky sa líšia vo forme. Sú špirálovité, prstencovité a tvaru T.

4. Prerušený pohlavný styk. Princípom tejto metódy je ukončenie sexuálneho styku ejakuláciou mimo pohlavného ústrojenstva ženy, to znamená, že pri použití tejto metódy spermie nevstupuje do vagíny, preto sa tehotenstvo nevyskytuje. Táto metóda je široko používaná mnohými pármi, hoci nemá dostatočnú antikoncepčnú účinnosť a má určitý nepriaznivý vplyv na telo oboch partnerov.

• metóda nemá dostatočný antikoncepčný účinok, Pearlov index dosahuje 30 (t. j. zo 100 žien používajúcich túto metódu počas roka, 30 je tehotná) - je to najvyšší indikátor všetkých metód antikoncepcie,
• Pri pravidelnom používaní tejto metódy u ženy dochádza k preťaženiu panvových orgánov (keďže viac ako polovica sexuálnych stykov s touto metódou nevedie k orgazmu). Stagnácia krvi a lymfy v oblasti panvy spôsobuje dysfunkciu pohlavných orgánov, výskyt maternicových fibroidov, dysfunkčné maternicové krvácanie, neplodnosť, frigiditu,
• muž používajúci túto antikoncepčnú metódu zvyšuje riziko vzniku neurózy, adenómu prostaty, impotencie, predčasnej ejakulácie,
• táto metóda antikoncepcie tiež neochráni sexuálne prenosné infekcie.

5. Bariérová antikoncepcia. Hlavnou výhodou bariérovej antikoncepcie je nedostatok ich účinku na telo ošetrujúcej ženy, na kvalitu a množstvo materského mlieka. V súčasnosti sa z uvedených produktov odporúčajú kondómy, membrány a spermicidy.

kondóm - obal z elastického materiálu (latex), ktorý sa položí na penis v stave erekcie. Vytvára mechanickú prekážku v ceste spermií na ženský genitálny trakt. Kontraceptívna účinnosť kondómov nie je príliš vysoká, Pearlov index je 13-20. Pri použití sú alergické reakcie možné na latex (látka, z ktorej sú vyrobené kondómy), prasknutie pri intenzívnom pohlavnom styku alebo nesprávne zvolená veľkosť kondómu, zníženie intenzity pocitov počas pohlavného styku (táto nevýhoda sa eliminuje použitím špeciálnych kondómov - s kustami, pupienkami a d.) ..

Po doručení môžete požiadať spermicídyobsahujúceho benzalkóniumchlorid alebo kyselinu boritú.

Kondóm je antikoncepcia, ktorá sa neodporúča okamžite po pôrode. Môžete tiež použiť lokálne antikoncepčné prostriedky (sviečky), ktoré majú mazací účinok, ktorý uľahčuje pohlavný styk: mal by byť umiestnený vo vagíne približne 10 minút pred pohlavným stykom, mali by ste sa zdržať osobného záchodu 2 hodiny pred a po (inak zastaví spermicidný účinok lieku ).

6. Hormonálna antikoncepcia. Ako postpartum hormonálna antikoncepcia môžu dojčiace matky používať len lieky obsahujúce gestagény (látky podobné v prírode s hormónom druhej fázy menštruačného cyklu a hormónu progesterónu v tehotenstve) Pri používaní týchto liekov prechádza malé množstvo hormónu do materského mlieka, ale nemá žiadny škodlivý účinok na tela dieťaťa.Navyše tieto lieky neovplyvňujú produkciu, množstvo a kvalitu materského mlieka (na rozdiel od iných typov hormonálnej antikoncepcie). Tieto hormonálne lieky sú dostupné vo forme tabliet (mini-pili), subkutánnych implantátov, roztokov na injekciu. Začať užívať hormonálnu antikoncepciu by mal byť 3-6 týždňov po pôrode.

Mini pili. Moderné mini-pilulky obsahujú mikrodózy hormónu, neobsahujú estrogén (druhý hormón používaný v kombinovanej antikoncepcii), čo znižuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov pri užívaní lieku.

Antikoncepčný účinok mini-pili je založený na kombinácii týchto účinkov:

• progestogény menia hormonálny stav ženského tela, narúšajú vývoj vajíčka a jeho uvoľnenie z vaječníkov (ovulácia),
• progestogény menia stav sliznice maternice, čo znemožňuje implantáciu oplodneného vajíčka (implantácie) do neho,
• progestogény menia vlastnosti sliznice nachádzajúcej sa v cervikálnom kanáli, čím sa stávajú hustšími a viskóznejšími. Takéto vlastnosti hlienu neumožňujú spermie vstúpiť do maternicovej dutiny.

Antikoncepčná účinnosť mini-pilulky je pomerne vysoká (v porovnaní s antikoncepčnou účinnosťou bariéry, vnútromaternicovou antikoncepciou) a Pearlov index je 3.

Výhody mini-pitia pred inými možnosťami popôrodnej antikoncepcie:

• Pravidelné užívanie tabliet eliminuje potrebu starať sa o antikoncepciu pred každým pohlavným stykom, schopnosť otehotnenia sa obnoví do jedného mesiaca po ukončení liečby.

• používanie mini-pili vedie k porušeniu menštruačného cyklu: zmeny v trvaní a hojnosti menštruačného toku, u niektorých žien sa menštruácia úplne zastaví, u iných sa objavujú intermenštruačné krvácania alebo krvácanie,
• riziko vzniku ovariálnych cyst a výskyt mimomaternicových tehotenstiev sa mierne zvyšuje,
• Niektoré ženy majú zvýšenú citlivosť na slnečné svetlo, vystavenie slnku môže viesť k hnedým škvrnám na tele na otvorenom priestranstve (zmizne po užití lieku).

Odporúčania na použitie: mini-pilulka sa má užívať nepretržite - denne a súčasne s oneskorením užívania lieku 3 hodiny a viac antikoncepčného účinku v tomto cykle prudko klesá.

Niekedy môže používanie lieku spôsobiť nevoľnosť a iné nepohodlie. Aby ste tomu zabránili, odporúča sa pri jedle alebo pred spaním užívať mini-drink. Vedľajšie účinky po niekoľkých mesiacoch užívania drogy zmiznú.

Pri používaní prvého balenia mini-piluliek je potrebné používať iné antikoncepčné metódy (napríklad bariérové ​​metódy) po dobu 3 týždňov, pretože antikoncepčný účinok sa nevyskytuje okamžite, ale postupne sa rozvíja.

Je potrebné začať s podávaním mini-piť najskôr 3 týždne po pôrode alebo prvý deň menštruačného cyklu, prvý po pôrode.

Ak ste vynechali ďalšiu pilulku, vracali ste sa alebo ste vyskytli ťažké hnačky, mali by ste starostlivo prečítať pokyny pre liek a dodržiavať odporúčania (väčšinou sa odporúča užívať ďalšie pilulky a používať iné metódy antikoncepcie počas pohlavného styku až do konca menštruačného cyklu).

Pri použití mini-pili je potrebné navštíviť gynekológa raz za šesť mesiacov (pri absencii sťažností).

Ak existujú sťažnosti (príliš veľa menštruácie, dlhotrvajúca neprítomnosť menštruácie, bolesť brucha, výskyt ikterického zafarbenia kože atď.), Je potrebné okamžite konzultovať s lekárom.

Nedoporučuje sa používať kontaktné šošovky súčasne s používaním mini-píly (môže to mať za následok zhoršenie zraku).

Vedľajšie účinky sú možné pri použití mini-pili:

• bolesti hlavy migrény,
• plesňová kolpitída,
• zrakové postihnutie pri používaní kontaktných šošoviek,
• alergické reakcie na liek podľa typu žihľavky (svrbenie, vyrážka na koži),
• zvýšená mastná koža, výskyt akné (zvyčajne tieto nepríjemné účinky zmiznú po 3 mesiacoch),
• nauzea, vracanie, prekrvenie mliečnych žliaz (bez výskytu nádorových ochorení), závraty (zvyčajne tiež zmiznú po 3 mesiacoch od začiatku liečby), návaly horúčavy, podráždenosť a únava,
• zvýšenie telesnej hmotnosti, zvýšená chuť do jedla,
• oslabenie sexuálnej túžby.

Kontraindikácie používania mini-pili:

• ochorenia pečene a obličiek s poruchou orgánovej funkcie,
• tehotenstvo,
• ovariálna cysta
• krvácanie z pohlavných orgánov, ktorých príčina nie je jasná.

Ošetrovateľky nemôžu používať kombinované hormonálne lieky, lieky na núdzovú antikoncepciu.

7. Antikoncepcia s použitím injekčných liekov. V Rusku sa používa iba injekčná antikoncepcia - medroxyprogesterón, Je to progestin (ako mini-pitie). Liečivo sa vstrekuje hlboko do svalu, tam vytvára depot, ktorý sa postupne spotrebuje počas 3 mesiacov. Liek postupne prúdi zo svalu do krvného obehu a produkuje dlhotrvajúci antikoncepčný účinok. Medroxyprogesterón je veľmi účinná antikoncepcia, Pearlov index je 1. Táto látka má výraznejší antikoncepčný účinok v porovnaní s mini-pilli a bariérovou antikoncepciou. Antikoncepčný účinok medroxyprogesterónu je založený na účinkoch ako:

• zmena hormonálneho stavu tela ženy, ktorá vedie k narušeniu vývoja buniek vajec a jej uvoľneniu z vaječníkov (ovulácia),
• zmeny stavu sliznice sliznice, čo znemožňuje implantáciu oplodneného vajíčka (implantáciu) do neho,
• zmeny v vlastnostiach hlienovej zátky nachádzajúcej sa v cervikálnom kanáli (stáva sa silnejším a viskóznejším, čo zabraňuje vstupu spermií do maternice).

• liek sa podáva raz za 3 mesiace, čo dlho chráni ženu pred kontraceptívnou starostlivosťou,
• v porovnaní s mini-tabletkou, injekčná antikoncepcia znižuje riziko cyst ovaria a mimomaternicové tehotenstvo,
• liek neovplyvňuje produkciu materského mlieka,
• liek neovplyvňuje metabolizmus, zrážanie krvi, krvný tlak.

• použitie medroxyprogesterónu často vedie k narušeniu menštruačného cyklu, výskytu intermenštruačného krvácania a krvácaní,
• niekedy u žien, ktoré používajú injekčnú antikoncepciu, dochádza k zvýšeniu telesnej hmotnosti, k zmene nálady, k zníženiu libida (libido), k prehĺbeniu prsníkov, edému,
• Obnova plodnosti (schopnosť počatia) sa vyskytuje 1,5 roka po ukončení liečby.

Kontraindikácie používania medroxyprogesterónu sú rovnaké ako pri použití mini-pili.

Odporúčania na použitie medroxyprogesterónu:

• do 2 týždňov po prvej injekcii musíte použiť ďalšie metódy antikoncepcie (napríklad bariéru),
• zavedenie tejto látky sa vykonáva len v lekárskych zariadeniach špeciálne vyškoleným špecialistom, miesto vpichu sa nesmie otriasť a masírovať.

8. Antikoncepčné prostriedky na implantáty. Antikoncepčné implantáty sú malé kapsuly obsahujúce hormonálnu látku (zo skupiny gestagénov povolených pre dojčiace ženy). Injektujú sa pod kožu vnútorného povrchu ľavého ramena v nemocnici, v operačnej miestnosti špeciálne vyškolenou lekárom. Antikoncepčná účinnosť tejto metódy antikoncepcie je veľmi vysoká a predstavuje asi 1 tehotenstvo ročne u skupiny 100 žien, ktoré ju užívajú. Okrem vysokej antikoncepčnej aktivity má liek nasledujúce výhody:

• sa podáva 1-krát za 3 roky av priebehu tohto času má kontinuálny antikoncepčný účinok (niektoré lieky tejto skupiny sa podávajú raz za 5 rokov),
• účinná látka sa uvoľňuje z implantátu postupne vo veľmi malých dávkach, takže táto metóda antikoncepcie prakticky nevedie k vzniku vedľajších účinkov,
• ako aj mini-drank a metroxyprogesterón implantáty neovplyvňujú produkciu, kvalitu a množstvo materského mlieka,
• antikoncepcia sa rozvíja už deň po implantácii,
• liečivo má terapeutický účinok u žien s menštruačnými poruchami, endometriózou, fibroidami maternice,
• fertilita (schopnosť počatia) sa obnoví do 1 mesiaca po odstránení implantátu.

Implantát by sa mal inštalovať skôr ako 8 týždňov po pôrode (alebo prvý deň menštruačného cyklu). Odstránenie lieku vykonáva lekár 3 roky po inštalácii (alebo po inom čase v závislosti od lieku).

Vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytli pri používaní implantátov:

• menštruačné poruchy,
• zvýšená pokožka a akné,
• nevoľnosť, zmeny nálady, bolesť a prekrvenie mliečnych žliaz, prírastok hmotnosti,
• možného zápalu v mieste implantátu.

Pri použití implantátu je potrebné navštíviť gynekológa dvakrát ročne.

Kontraindikácie pri používaní implantátov sú rovnaké ako pri použití mini-pili.

9. Ak žena dojčí dieťa, môže popri opísaných metódach použiť 8 týždňov po pôrode kombinované hormonálne kontraceptíva.

10. Perorálne kontraceptíva, Môžu sa použiť aj ihneď po pôrode.

Klasické perorálne kontraceptíva (pilulky, ktoré obsahujú estrogén a progestogén) sú kontraindikované počas laktácie. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, potom je táto metóda antikoncepcie možná od 3. týždňa po pôrode (nie skôr, aby sa predišlo zvýšeniu rizika flebitídy) a až do obnovenia menštruačného cyklu.

Mini-pilulky (na základe nízkej dávky progestogénu) sú povolené počas kŕmenia, hoci znižujú množstvo produkovaného mlieka, ich použitie je možné od 10. dňa po pôrode. Majú dve nevýhody: prísne dodržiavanie času užívania lieku (odchýlka niekoľkých hodín odstraňuje ich účinok) a príležitostné menšie krvácanie.

Implantát (Implanon). Je to progestinogén, podávaný subkutánne. Je povolené ako počas kŕmenia, tak pri neprítomnosti. Jedná sa o pružnú palicu s veľkosťou zápasu, ktorá je umiestnená na vnútornej strane ruky. Účinok implantátu trvá v priemere 3 roky. Môžete ho zadať v nasledujúcich dňoch po doručení.

11. Sadra, Obsahuje kombináciu estrogénu a progestogénu a má rovnaké náznaky ako klasické pilulky. Jeho aplikácia však má jednu nevýhodu: žena môže zabudnúť na jej zmenu (raz týždenne sa zavádza nová náplasť, kurz trvá 3 týždne, po ktorom sa uskutoční prestávka v jednom týždni). Výhodou je, že nahrádza tabletku.

Metódy antikoncepcie kontraindikované po pôrode

Patria sem antikoncepčné čiapky a iné typy ženských kondómov, keďže vagína a krčka maternice, na ktorých sú naložené, ešte neprijali svoju pôvodnú formu. Pozorovanie teplotných indikátorov (metóda Ogino) je možné až do prvej ovulácie, preto sa táto metóda tiež neodporúča. Sterilizácia viazaním vajíčkovodov vo Francúzsku vykonáva iba dospelý, ktorý vyjadril vôľu svojej vlastnej vôle a podporil ho písomnou žiadosťou. Povinná lehota, ktorá je určená na zváženie, je 4 mesiace. Lekár informuje pacienta o možných rizikách a nezvratnosti postupu. Zvyčajne sa vykonáva laparoskopicky.

Otázky sú relevantné

Nie je žiadnym tajomstvom, že nosenie plodu, narodenie dieťaťa sú mimoriadne dôležité obdobia pre každú modernú ženu, ale čas krátko po narodení dieťaťa nie je menej dôležitý, pretože telo postupne obnovuje silu. Všetky vnútorné orgány a systémy, ktoré predtým pracovali v prospech embrya, ktoré nasmerovali sily na plný vývoj potomkov, sa vrátia do normálu. Spolu s ostatnými sa obnovia vaječníky. Hormonálna práca tohto tela núti ženu používať antikoncepčné pilulky po pôrode, špirály, bariérové ​​metódy, aby sa zabránilo opätovnému počatiu čo najskôr.

Ak chcete zabrániť neplánovanému tehotenstvu krátko po narodení dieťaťa, mali by ste sa uchýliť k najefektívnejším spôsobom. V tomto prípade musíte brať do úvahy veľa faktorov - od životného štýlu a výživy až po špecifiká výchovy dieťaťa. Najlepšie je poradiť sa s lekárom o tom, aké metódy antikoncepcie po pôrode sú vhodné v konkrétnom prípade. To bude závisieť od procesov regenerácie aj od skutočnosti, že dojčia dieťa, a ďalšie znaky, vrátane chronických a akútnych ochorení, ktoré utrpela pacientka gynekológa.

Čo povedie liek?

Bola organizovaná niekoľko výskumných štúdií na určenie toho, čo sa deje v ženskom tele po narodení potomstva. Ako sa to podarilo odhaliť, procesy obnovy začínajú takmer okamžite. Involúcia reprodukčného systému vyžaduje minimálny čas. Len desať dní po narodení dieťaťa sa maternicový kanál úplne obnoví, do konca prvého mesiaca sa uzatvára hltana a do siedmeho týždňa dochádza k úplnej obnove vnútorného obloženia - endometria. V dôsledku toho môže sexuálny styk bez použitia antikoncepcie po pôrode spôsobiť nové tehotenstvo. Ak žena nie je pripravená na takýto priebeh udalostí, musia sa prijať opatrenia vopred, aby sa zabránilo neplánovanému hnojeniu.

Involucia, ako to dokazujú špecializované štúdie, je zvyčajne úplne ukončená do konca druhého mesiaca po narodení dieťaťa. V tomto bode je sliznica úplne obnovená v tých miestach, kde je placenta pripojená. Lekári odporúčajú používať túto najefektívnejšiu dobu ako najefektívnejšiu metódu antikoncepcie po pôrode (Ortodoxia ju napríklad schvaľuje). Ide o zdržanie sa dôverného kontaktu. Takýto zodpovedný prístup k sebe a zdraviu človeka umožňuje predchádzať nežiaducej infekcii, ktorej nebezpečenstvo je obzvlášť vysoké počas procesov obnovy, keď obrany celého tela, najmä reprodukčného systému, nie sú dostatočne vysoké.

Štatistiky a príležitosti

Je známe, že menštruačná funkcia je obnovená v priemere šesť mesiacov po narodení dieťaťa, ak je dieťa kŕmené materským mliekom. Ak sa dieťa okamžite živí umelým produktom, mesačné výnosy sú už štvrtý mesiac. Často cyklus nie je spojený s ovuláciou, ale je to možné. Ak nepoužívate antikoncepčné metódy po pôrode, pravdepodobnosť opätovného tehotenstva je pomerne vysoká. Štúdie ukázali, že až 80% všetkých nedávno zrodených žien čelí situácii, keď pred prvým menštruačným krvácaním už došlo k ovulácii.

Štúdie tiež ukázali, že sexuálna aktivita po pôrode je charakteristická pre 95% moderných žien. Pre mnohých je antikoncepcia po pôrode zodpovedná za zdravie, budúcnosť rodiny. Je známe, že takmer tretina z tých, ktorí nedávno porodili, sa obrátila na lekára o pomoc (umelo prerušila gestáciu) už v prvom roku po objavení dieťaťa v rodine. Ale je pripravená otehotnieť, iba 35% nových matiek. Následne do konca druhého mesiaca po narodení dieťaťa je potrebné zamyslieť sa nad tým, ktorá možnosť ochrany si zvoliť tak, aby sa nestretla s vedľajšími účinkami.Ako hovoria lekári, mali by sa udržať od narodenia do troch rokov až päť rokov. Otehotnenie a uchovanie embrya s väčším počtom žien sú oveľa pravdepodobnejšie, že budú čeliť komplikáciám. Pre nich je vyššie riziko smrti - nielen dieťa, ale aj matka.

Kde začať?

Ako ukazujú štatistické štúdie, metódy, prostriedky, spôsoby antikoncepcie po pôrode, uprednostňované modernou ženou, sú bariérou, pretože neovplyvňujú hormonálne pozadie, zaručene nemajú vplyv na dieťa prostredníctvom materského mlieka. Súčasne je najlepšou možnosťou vybrať si u lekára, ktorý predtým vykonal krvné testy. Do mesiaca a pol po narodení dieťaťa (chirurgicky, prirodzene) takmer všetky ženy viedli aktívny sexuálny život. Neexistuje žiadna závislosť od typu kŕmenia dieťaťa buď s vlastným mliekom, alebo s umelým produktom.

Zanedbávaním metód prevencie tehotenstva sa môžete čoskoro opäť stať matkou. Správny výber nie je len spôsob prevencie oplodnenia, ale aj spôsob, ako zachovať zdravie. Je pravda, že v súčasnosti neexistuje žiadna univerzálna odpoveď, ktorej antikoncepcia je lepšie používať po pôrode. Nemôžete sa sústrediť na menštruačné krvácanie, ako znak obnovenia schopnosti ovulovať. Pri návšteve lekára na výber optimálneho spôsobu, budete musieť povedať o všetkých vlastnostiach sexuálneho života. Lekár sa bude riadiť spôsobom, akým žena dieťa kŕmi.

Kŕmenie a ochrana

Ak sa žena rozhodne dojčiť, je mimoriadne dôležité vybrať účinné metódy antikoncepcie po pôrode, ale najľahší spôsob je pre tých, ktorí nedojčia. V takejto situácii musíte navštíviť lekára a začať užívať špeciálne lieky počas prvých troch týždňov po narodení dieťaťa. Okrem toho lekár môže odporučiť blokovanie produkcie mlieka. Takéto odporúčania môžu byť založené nielen na individuálnych túžbach pacienta, ale aj na iných faktoroch. Ak sa napríklad zistí infekcia HIV, jeden týždeň po narodení dieťaťa, mali by ste začať používať špeciálne formulácie na zablokovanie laktácie. Prijímanie takýchto liekov aktivuje činnosť hypofýzy, produkujú sa gonadotropné zlúčeniny, takže ovulácia sa pozoruje rýchlejšie. To si vyžaduje špeciálny prístup k voľbe antikoncepčných metód.

Ako je zrejmé z odborných odporúčaní, antikoncepcia po pôrode sa uskutočňuje rôznymi metódami. Zvážte, ako môže vybraná droga ovplyvniť dieťa, ak žena dojčí, posúdiť vek pacienta, patológiu, individuálne želanie klienta. Je potrebné analyzovať, ako vysoká je pravdepodobnosť komplikácií, vedľajších účinkov, či je účinná táto alebo táto možnosť pri prevencii neželaného tehotenstva v konkrétnom prípade.

Vyberte: je, z čoho

V súčasnej dobe na regáloch lekární predstavuje obrovskú paletu nástrojov používaných ako antikoncepcia po pôrode. "Zastavenie" tehotenstva nie je nutné hovoriť tak radikálne ako úplné odmietnutie dôverného kontaktu. Mnohí preferujú napríklad prirodzené spôsoby. Je pravda, že nie všetko je tak jednoduché ako obvykle. Nespoliehajte sa na silu zvyku a skúsenosti získané skôr. Je rozumné konzultovať s lekárom. Najskôr odoberte vzorky hlienu, preskúmajte kompozíciu, na základe ktorej vytvorte špeciálny kalendár na výpočet ovulačného obdobia. Navyše je potrebné regulovať bazálnu teplotu. Tento prístup je čo najbezpečnejší pre zdravie žien, neovplyvňuje mlieko, umožňuje lakťovanie pokračovať bez obmedzení, ale vyžaduje starostlivosť a presnosť v každodennom živote.

Analýza najlepších metód, metód antikoncepcie po pôrode by ste mali venovať pozornosť amenorei.V medicíne sa prístup nazýva LAM, ktorý sa vzťahuje na obdobie dojčenia. Nebolo by nadbytočné skúmať možnosti nehormonálnych možností - bariérovej antikoncepcie, intrauterinných pomôcok. Najspoľahlivejšou metódou sú hormonálne lieky kombinovaného typu, ale tieto nie sú vhodné pre každého.

Prirodzená cesta

Táto možnosť neznamená žiadne vedľajšie účinky, negatívne faktory. Na druhej strane (najmä v porovnaní s tabletami) prírodná antikoncepcia po pôrode vykazuje pomerne nízky účinok - až polovica všetkých prípadov končí neplánovaným počatím. Dôvod je veľmi jednoduchý: interpretovať výsledky štúdie, dodržiavať kalendár, zohľadniť zmeny v každom konkrétnom cykle je dosť ťažké, je ľahké robiť chyby. Situácia bezprostredne po pôrode je obzvlášť problematická, pretože normálna cyklicita sa ešte nerealizovala. Základná teplota výrazne závisí od periódy spánku a bdelosti, a keď dojčí žena neustále spáva v noci, čo má silný účinok. Metóda kalendára je pomerne zložitým prístupom na zistenie, kedy sa menštruačný cyklus vráti do normálu, v ktorom období je najpravdepodobnejšie ovulácia.

Odstúpenie - iná možnosť antikoncepcie po pôrode počas dojčenia, ktorá nie je spojená s vedľajšími účinkami. Je spoľahlivá a môžete sa k nej uchýliť v absolútne ľubovoľnom období života. Podstata prístupu v úplnom vylúčení sexuálneho kontaktu. Je pravda, že je to dosť tvrdá cesta, takže to nepotrebuje všetkým. Absencia sexuálneho kontaktu pre väčšinu moderných rodín je úplne neprijateľná. V súčasnosti väčšina žien využíva prístup k stiahnutiu výlučne ako dočasné opatrenie.

Toto je najlepšia alternatíva pre antikoncepciu po narodení počas prvých šiestich mesiacov po narodení dieťaťa. Je vhodné, ak medzi kŕmením a šiestimi v noci nie je viac ako štyri hodiny. Existuje však názor, že LL je účinná len vtedy, ak trvá tri hodiny od kŕmenia až po kŕmenie (bez ohľadu na denný čas). MLA platí, ak menštruácia ešte nezačala. Ak krvácanie už bolo dokončené a opäť začalo a od okamihu narodenia neprešlo viac ako 56 dní, nepovažuje sa to za menštruačnú, ale je len formou obnovy reprodukčného systému po narodení dieťaťa.

MLA platí, ak žena dojčí svoje dieťa úplne, alebo táto metóda je hlavná a používa sa len malé množstvo potravy, dieťa dostane 85% všetkých nutričných zložiek s materským produktom.

Ako to funguje?

Antikoncepcia po narodení s použitím technológie LAM zahŕňa sledovanie hladiny prolaktínu v obehovom systéme. Zároveň sa zníži počet gonadotropných hormonálnych zlúčenín. Je to spôsobené aktivitou mliečnych žliaz, ktoré vytvárajú tajomstvá. Pravidelné podráždenie bradaviek sprevádzajúce prirodzené kŕmenie stimuluje práve takú prácu hormonálneho systému spolu s pomalým zotavením cyklických reprodukčných procesov. Vajíčko rastie a dozrieva oveľa pomalšie.

Pri rozhodovaní o tom, aký typ ochrany (antikoncepcia) si treba vybrať po pôrode, je potrebné mať na pamäti, že LAM je dostupná a bezpečná pre matku, ktorá kŕmi svoje dieťa, nezávisí od sexuálnej aktivity, nevedie k vedľajším účinkom, je účinná počas prvých šiestich mesiacov %). Súčasne sa vnútorné systémy regenerujú rýchlejšie a u dojčiat imunita je silnejšia, podporovaná imunoglobulínmi, ktoré prechádzajú prírodným výživovým produktom. To znižuje riziko alergií. Stojí za zmienku relatívna lacnosť tohto prístupu.

slabiny

LAM, ako spôsob antikoncepcie po pôrode, vyžaduje, aby matka neustále zostala blízko dieťaťa a sledovala čas kŕmenia.Toto je obzvlášť ťažké, ak sa prírodné mlieko nevyrába dostatočne. Problémy môžu byť spôsobené životným štýlom: ak sa žena učí, pracuje, je ťažké ju skombinovať s neustálym kŕmením. Okrem toho je táto metóda účinná iba počas prvých šiestich mesiacov a niekedy ešte menej - to znamená okamžite po pôrode a až do obnovenia menštruačného cyklu.

Keďže LAM nie je bariérovou antikoncepčnou technológiou po pôrode, tento prístup nemôže zabrániť tomu, aby sa žena stala infikovanou počas pohlavného styku. Existuje riziko infekcie vírusmi s imunodeficienciou, herpes, môžete dostať ďalšiu chorobu prenášanú týmto spôsobom. Pri výbere pre seba LAM musíte vopred pochopiť, že ide len o dočasné riešenie a čoskoro budete musieť prejsť na stálejšiu a spoľahlivejšiu možnosť.

Nebezpečný moment

Pri dodržiavaní LAM ako hlavnej metódy antikoncepcie po pôrode je potrebné si uvedomiť, že riziko koncepcie je veľké, keď sa dieťa začne kŕmiť, menštruačný cyklus sa obnoví, režim kŕmenia sa mení. Ak stále nie je menštruácia, ale šesť mesiacov už prešlo po pôrode, LL úplne stráca svoju účinnosť.

Rozvíjanie témy

Vyššie uvedené metódy sú prirodzeným prístupom, ktorý nevyžaduje použitie farmaceutických prípravkov. Všetky alternatívne spôsoby môžu ovplyvniť zdravie žien a detí, kvalitu mlieka produkovaného mliečnymi žľazami. Mali by ste sa obrátiť na lekára a iba na základe jeho odporúčaní na konečné rozhodnutie.

Mnohé zastávame na bariérovej metóde ako účinné a bezpečné. Podobné riešenie predstavujú intrauterinné zariadenia na zabránenie koncepcie. Ak je vybraná špirála, musí sa umiestniť do prvých dvoch dní po narodení dieťaťa - to je bezpečný postup. Ak sa udalosť nekonala okamžite, môžete sa k nej vrátiť až dva mesiace po jej doručení. Je potrebné pamätať na pravdepodobnosť ľubovoľnej straty antikoncepcie. Navyše, špirála môže spôsobiť zápal v panvových orgánoch.

Alternatívna možnosť

Bariérová metóda - kondómy, ktorých úroveň účinnosti, ako to dokazujú testy, dosahuje 85%, tabliet, filmov, pien, gélov. Všetky takéto výrobky okrem kondómov sú účinné až do 70% alebo menej. Niektorí ľudia radšej používajú čiapky, membrány, ženské kondómy, ale takéto prístupy nie sú veľmi populárne. Výhoda klasickej bariérovej antikoncepcie (mužský kondóm) pri absencii negatívneho vplyvu na ženské telo, takže nič neovplyvňuje ani mlieko, ani hormóny. Zároveň je položka absolútne sterilná, takže neexistuje riziko infekcie. Špeciálne produkty, doplnené mazivom, sú vhodné pre tých, ktorí trpia zvýšenou suchosťou slizníc - tento stav je charakteristický pre mnohé ženy počas obdobia dojčenia.

Metódy prevencie bariér by sa nemali používať, ak boli identifikované alergické reakcie na latex. Spermicídy, membrány sú neprijateľné, ak existuje riziko infikovania HIV. Okrem toho môže použitie membrány spôsobiť toxický šok. Ak v minulosti už bola taká situácia, opakovaná aplikácia metódy je prísne zakázaná.

Orálna antikoncepcia

Takýto prístup sa v poslednej dobe teší obzvlášť obľúbenosti. Jeho logika ovplyvňuje koncentráciu v tele progesterónu, estrogénu. Avšak drogy môžu ovplyvniť kvalitu mlieka produkovaného žľazami, zmeniť jeho zloženie alebo dokonca viesť k nemožnosti produkcie produktu. Perorálne kontraceptíva sa odporúčajú ženám, ktoré si zvolili umelé krmivo. Pri dojčení sa uchýliť k liekom lepšie šesť mesiacov po narodení a neskôr.

Ak sa zvolí umelé kŕmenie, antikoncepčné prostriedky sa majú užiť tri týždne po pôrode, pretože iba v tomto bode sa obnoví normálna hladina zrážania krvi.Je známe, že hormonálne pilulky môžu vyvolať tvorbu krvných zrazenín, takže ich používanie v predstihu nesie s ním určité riziko nielen pre zdravie, ale aj pre život matky.

Hormonálna antikoncepcia: čo sa stane?

Najbežnejšia možnosť - kombinované tablety, ktoré sú určené na použitie každý deň. Často lekári odporúčajú používať ich ako polykystickú liečbu. Alternatívnym prístupom sú hormonálne náplasti. Tie sa držia raz týždenne. Môžu sa použiť mesačné náhradné krúžky.

Často sa po pôrode vyberajú gestagénové metódy na prevenciu počatia. Aktívna zložka tohto lieku je syntetický hormón, ktorý nekontroluje ovulačný proces, nezahŕňa estrogén a preto neovplyvňuje materské mlieko. Pod pôsobením lieku sa mení cervikálny hlien, endometrium a činnosť vajíčkovodov sa zastaví. Progestogény môžu používať jeden a pol mesiaca po narodení dieťaťa, ak sa zvolí prirodzené kŕmenie. V iných prípadoch môžete tieto nástroje použiť ihneď po pôrode.

Čo je v lekárňach?

Progestagény sú zastúpené pomerne veľkým množstvom predmetov. Populárne sú "mini-pili", určené pre každodenné použitie. Môžete použiť dezogestrel, laktinet, injikované kompozície, určené pre dlhotrvajúci účinok. Moderné technológie umožňujú inštaláciu implantátov, intrauterinných pomôcok, medzi ktoré patrí aj levonorgestrel.

Skutočnosti nášho života

Ako je zrejmé z praxe, aj napriek mnohým lekárskym odporúčaniam týkajúcim sa výberu metód na zabránenie nežiaducej koncepcie len v ordinácii lekára, mnoho novopostavených mamičiek nehľadá radu odborníka. Vo väčšine prípadov je argument jednoduchý: nie je dostatok času, nie je dostatočná sila na to, aby ste strávili svoje dni na fronte pri gynekologických konzultáciách. Našťastie v lekárňach predstavuje obrovské množstvo finančných prostriedkov a recepty na ich predaj nevyžadujú, takže žena má možnosť experimentovať a vybrať si to, čo je pre ňu vhodné a prijateľné. Taký prístup je posudzovaný mnohými lekármi ako úplne nezodpovedný: je neprijateľné experimentovať s vlastným zdravím, najmä počas laktácie, keď všetko, čo ide do potravy, vstupuje do mlieka a končí v tele dieťaťa. Ako môžu mať drogy vplyv na zdravie dieťaťa, je často nemožné predvídať.

Optimálna a najvhodnejšia možnosť - včasná konzultácia gynekológa. Lekár bude brať do úvahy skutočnosť, že laktácia, vekové charakteristiky, špecifické individuálne vlastnosti konkrétnej osoby. Už v čase prepustenia po pôrode stojí za to, aby ste s ošetrujúcim lekárom overili, aké antikoncepčné prostriedky sa budú používať v budúcnosti. To umožní nestrácať čas a čakať na ďalší príjem v predradenej klinike.

Antikoncepcia po pôrode

• kŕmenie by malo byť len dojčené, nie je možné kŕmiť dieťa

• režim podávania by mal byť jasný a pravidelný, každé tri hodiny mal by mať dieťa prsia a v noci môžete urobiť medzeru 6 hodín, ale jedno kŕmenie by malo byť povinné, časté kŕmenie na požiadanie, zvýšiť účinok antikoncepcie

• kritické dni ešte nezačali

• uplynuté obdobie po doručení by nemalo presiahnuť šesť mesiacov

Ktorákoľvek z týchto pravidiel, ktoré zostanú nenaplnené, môže viesť k nežiaducemu tehotenstvu. A to môže spomaliť proces dojčenia. Pravidelne môže malý interval medzi pôrodmi ovplyvniť priebeh pôrodu, dokonca aj komplikácie alebo skoré doručenie. Gynekológovia považujú ideálny interval medzi pôrodmi za dva až tri roky. Z týchto dôvodov uvedených vyššie by ste si mali vybrať spoľahlivú metódu antikoncepcie.

Treba mať na pamäti, že po prepustení z materskej nemocnice lekári poradia, aby sa v prvom mesiaci a pol nehlasovali. Ak nečakáte na požadované obdobie, môžete získať nové tehotenstvo ešte predtým, ako sa objavia kritické dni. Navyše nechránený pohlavný styk môže prispieť k rozvoju baktérií, ktoré môžu nakoniec viesť k infekciám a dokonca k zápalu (napokon vnútorné orgány sa ešte nevrátili, čo znamená, že sú veľmi zraniteľné). Preto bez toho, aby ste čakali na problémy, je potrebné vybrať si antikoncepciu už pred prvým sexuálnym kontaktom. Navyše je potrebné mať na pamäti, že tieto finančné prostriedky by boli vhodné pre dojčiacu matku a nespôsobili škodu dieťaťu.

Intrauterinné zariadenie. Je považovaná za jednu z najspoľahlivejších metód antikoncepcie (až 95%). Nemá vplyv na dojčenie a je bezpečné. Ak bolo narodenie bez komplikácií, špirála môže byť "vložená" už šesť týždňov po pôrode. Je však potrebné ju vybrať po konzultácii s gynekológom. Samozrejme, rovnako ako iné nedokonalé metódy má tento nedostatok niekoľko nevýhod. Takže, nemôžete vstúpiť do špirály, ak žena má zápalové procesy a choroby. A tiež, ak je vaše obdobie príliš bolestivé a hojné. Okrem toho je možné odstrániť špirály alebo ich dať len lekárovi.

Bariérová antikoncepcia. Ak používate membrány alebo viečka, nebude to mať vplyv na dojčenie (laktácia) a neovplyvňuje zdravie dieťaťa. Prínosom tohto typu antikoncepcie je aj skutočnosť, že je dosť účinná. Ak ste však pred pôrodom použili čiapky, musíte sa momentálne poradiť s gynekológom. Najlepšie je však to urobiť po uplynutí jedného a pol mesiaca po narodení dieťaťa. Iba gynekológ by mal prvýkrát zdvihnúť a vstúpiť do membrány. V opačnom prípade môžete dostať nechcené tehotenstvo.

Jeden z najúčinnejších a najspoľahlivejších metód antikoncepcie možno nazvať kondómom. Je pravda, že po pôrode môžu byť použité spolu so špeciálnymi spermicídmi. Koniec koncov, ženské telo počas laktácie spôsobuje nedostatočné prirodzené mazanie. Je potrebné dodať, že takéto mazivá ako "Pharmatex" alebo "Pantex Oval" sú sami antikoncepčné. Sú schopní zabiť spermie a navyše zaoberať sa niektorými pohlavne prenosnými infekciami. Ak použijete tieto mazivá samostatne, spoľahlivosť metódy bude 85 až 90 percent. Spolu s kondómom - takmer sto!

Hormonálna antikoncepcia. Ak hovoríme o kombinovaných antikoncepčných tabletách, je známe, že pozostávajú z dvoch hormónov: estrogén a progestogén. Prvý vplyv na produkciu materského mlieka po užití hormónov výrazne znižuje množstvo mlieka. Estrogén navyše ovplyvňuje fyzické údaje dieťaťa (výška, hmotnosť). Preto ak mladá matka chce čo najdlhšie predĺžiť obdobie laktácie, nemala užívať takéto tabletky.

Existujú však mini-pilulky - antikoncepčné pilulky, ktoré obsahujú len gestagén. Mali by byť starostlivo, bez toho, aby zabúdali, súčasne. Môžete začať užívať jeden a pol mesiaca po narodení.

Injekcia hormónov tiež neovplyvňuje dojčenie a produkciu mlieka. Injekcia sa môže uskutočniť už 6 týždňov po pôrode. Ak mladá matka z akéhokoľvek dôvodu nekoja, môže užívať liek mesiac po pôrode. Takáto injekcia môže uľahčiť život, pretože jej účinok trvá tri mesiace. Jedinou nevýhodou je, že menštruačný cyklus môže byť nastavený dlhý čas.

Sterilizácia. stopercentný nežiadúca záruka tehotenstva môže poskytnúť iba sterilizácie - podviazanie tkanív.Môže sa to urobiť počas prirodzeného pôrodu (pomocou laparoskopie) a po cisárskom rezu. Sterilizácia je najpohodlnejšou a garantovanou spoľahlivou metódou ochrany. Ale pri rozhodovaní o tejto metóde stojí niekoľkokrát za to, aby si myslela, či chcete viac detí. Pretože táto metóda sa vykonáva raz a navždy.

Vlastnosti popôrodnej antikoncepcie

Hlavná požiadavka, ktorá musí splniť antikoncepčné metódy po pôrode - je to bezpečnosť ich používania vo vzťahu k dieťaťu (množstvo škodlivých látok, liekov a hormónov prechádza do materského mlieka). Okrem toho by všetky metódy ochrany pred tehotenstvom v popôrodnom období mali byť čo najefektívnejšie.

Existuje názor, že žena nemôže otehotnieť po pôrode, najmä ak dojčí. V skutočnosti sa reprodukčná schopnosť obnoví u niektorých mladých matiek do 3 týždňov po narodení dieťaťa. Preto je potrebné venovať sa otázke antikoncepcie ihneď po pôrode, a to ešte pred začiatkom sexuálnej aktivity.

Metóda laktálnej amenorey

Táto metóda antikoncepcie po pôrode je najoptimálnejšia a najpohodlnejšia. Metóda je založená na laktálnej amenoree - fyziologickom stave ženy, keď menštruácia chýba počas dojčenia. Prolaktín, ktorý podporuje tvorbu materského mlieka, inhibuje syntézu pohlavných hormónov vo vaječníkoch, čím zabraňuje ovulácii.

Metóda laktálnej amenorey

Aby spôsob laktálnej amenorey bol účinný, musí spĺňať tieto požiadavky:

• Počet kŕmení. Počet kŕmení by mal byť aspoň šesťkrát denne, to znamená, že interval medzi kŕmenicami počas dňa by nemal presiahnuť 3 hodiny a v noci nie viac ako 6 hodín. Optimálne kŕmenie dieťaťa nie je na režime a na požiadanie (častejšie tým lepšie).
• Trvanie používania metódy. Metóda je pomerne spoľahlivá počas prvých 6 mesiacov po narodení, keď je dieťa kŕmené len materským mliekom. Po šiestich mesiacoch sa do stravy dieťaťa zavádzajú doplnkové potraviny, čo znižuje frekvenciu dojčenia, produkciu mlieka a následne aj prolaktínu.
• Nedostatok menštruácie. Prítomnosť menštruácie, dokonca aj na pozadí laktácie, indikuje obnovenie ovulácie a neúčinnosť metódy laktálnej amenorey.
• "Vyčistiť" dojčenie. Ak žena nemá dostatok mlieka, zvyčajne sa uchýli k zavedeniu doplnkového kŕmenia (zmiešané kŕmenie), čo tiež znižuje spoľahlivosť metódy laktálnej amenorey.

Výhody metódy laktálnej amenorey:

• efektívnosť so všetkými pravidlami až do 98%,
• jednoduché používanie
• okamžitý účinok (akonáhle žena začne dojčiť, okamžite začne účinok metódy),
• nemá vplyv na pohlavný styk,
• žiadne vedľajšie účinky
• znížené riziko krvácania po pôrode,
• prenos protilátok na matku k dieťaťu prostredníctvom materského mlieka,
• žiadny lekár nie je potrebný.

Hormonálna antikoncepcia po pôrode

Hormonálne prípravky majú tiež dostatočnú antikoncepčnú účinnosť. V poporodenom období, najmä počas laktácie, sa odporúča užívať mini-pilli, ktoré obsahujú len progestíny (6 týždňov po pôrode). Ak žena nekojí, môžu sa užívať 4 týždne po narodení dieťaťa alebo môžete nahradiť mini-nápoj kombinovanou perorálnou antikoncepciou (obsahujúcou gestagén a estrogén) ihneď po obnovení menštruácie. Kombinované hormonálne pilulky sa neodporúčajú ženám, ktoré dojčia, pretože znižujú množstvo produkovaného mlieka a zhoršujú jeho kvalitu.

Hormonálna antikoncepcia

Prijatie mini-pili (napríklad Exluton) sa vykonáva v kontinuálnom režime (28 tabliet v jednom balení).Antikoncepčný účinok je založený na zahustení hlienu v cervikálnom kanáli, ktorý zabraňuje prenikaniu spermií do maternice a štrukturálnym zmenám v endometriu, čo znemožňuje implantáciu oplodneného vajíčka.

Možno injekcia hormonálnych antikoncepčných prostriedkov obsahujúcich progestogén (Depo-Provera 1 krát per / m po 12 týždňoch) a subkutánne (kapsuly Norplant sa šitú pod kožu na predlaktie).

Nevýhody hormonálnej antikoncepcie:

• vyžaduje pravidelné a pravidelné pilulky,
• možné krvácanie z intermenštruačného systému, nevoľnosť, akné, znížená sexuálna túžba,
• prírastok hmotnosti je možný,
• riziko zvýšeného mimomaternicového gravidity (oneskorená peristaltika vajíčkovodov).

Intrauterinné zariadenie

Intrauterinné zariadenie tiež odkazuje na pomerne spoľahlivé a prijateľné metódy antikoncepcie po pôrode. Indácia IUD nastáva 6-8 týždňov po pôrode, skoršie zavedenie nebezpečného spontánneho vylučovania (straty) špirály v dôsledku neošetrenej maternice a neformovaného krčka maternice. Navyše včasná inštalácia IUD je nebezpečným krvácaním a infekčným komplikáciám. V prípade operatívneho doručenia (cisársky rez) sa IUD vkladá najskôr šesť mesiacov po operácii. Výhodou metódy intrauterinnej antikoncepcie je trvanie jej použitia (od 3 do 5 rokov).

Nevýhody intrauterinnej antikoncepcie:

• v polovici cyklu sa môže vyskytnúť špinenie,
• predĺženie menštruácie a zvýšenie straty krvi,
• nepohodlie dolnej časti brucha a bolesť počas pohlavného styku,
• riziko zvýšenej infekcie pohlavných orgánov (endometritída, adnexitída).

Metódy bariérovej antikoncepcie

Metódy bariérovej antikoncepcie po pôrode môžu byť buď mechanické (kondóm, cervikálna membrána a viečko) alebo chemické (krémy, peny, vaginálne čapíky a tablety). Najspoľahlivejšie, najmä v prvých 2 mesiacoch po pôrode, sa považujú za kondómy. Kondóm nielen chráni pred nežiaducim tehotenstvom, ale tiež zabraňuje infekcii pohlavne prenosnými infekciami (prvých 8 týždňov po pôrode je maternica otvorená rana a neformovaný krčný kanál ľahko stráca príčiny infekcií). Spoľahlivosť kondómov je vysoká a dosahuje 100%.

Chemikálie, ktoré ničia spermie a zabraňujú ich vniknutiu do maternice - spermicidy majú nízku účinnosť, asi 75 - 80% a odporúčajú sa v kombinácii s metódou laktálnej amenorey. Spermicídy (Patenteks-oval, Farmateks, Kontratseptin-T a ďalšie) sa zavádzajú do vagíny 15 až 30 minút pred pohlavným stykom a ich antikoncepčný účinok trvá 3 až 4 hodiny.