Dysfunkčné maternicové krvácanie

Pod krvácaním z maternice je potrebné rozumieť uvoľnenie krvi z maternice. Odlišujú od menštruácie podľa intenzity, objemu, trvania straty krvi a tiež pravidelnosti.

Príčiny krvácania z maternice.
Krvácanie z maternice sa vyskytuje v dôsledku nesprávnej funkcie systému hypofýzy-hypofýzy a vaječníkov, ktorý reguluje funkciu vaječníkov, tzv. Dysfunkčné krvácanie. Prerušenie procesu tvorby hypofýzového gonadotropného hormónu, ktoré ovplyvňuje maturáciu folikulov a ovuláciu, vedie k abnormalitám folikulogenézy a menštruačnej funkcie. Navyše folikul vo vaječníku nezvysieľuje ani nezreaguje bez ovulácie. to znamená, že corpus luteum nie je vytvorený. Výsledkom je, že estrogény (hyperestrogenizmus) ovplyvňujú maternicu, pretože produkcia progesterónu prestane a jej cyklus je narušený. Existuje hyperplázia (keď endometrium rastie tiež) a ďalšie odmietnutie endometria, ktoré sprevádza krvácanie z maternice, ktoré je bohaté a dlhotrvajúce.

Je dôležité poznamenať, že hyperestrogina s dysfunkčným krvácaním z maternice výrazne zvyšuje riziko vzniku adenokarcinómu, fibrocystickej mastopatie, chorôb maternice a prídavných látok, rakoviny prsníka.

Dysfunkčné maternicové krvácanie je rozdelené na ovuláciu, to znamená spojené s menštruáciou (odchýlky v objeme a trvaní straty krvi počas menštruácie) a anovuláciou - pozorované medzi menštruáciou a vyskytujúce sa po oneskorení alebo menej ako 21 dní po poslednej menštruácii. Ovariálna dysfunkcia často vyvoláva vývoj neplodnosti, potratu. Pri pohľade na lekára v čase, a to hneď po vzniku menštruačných nezrovnalostí, sa vyhnete nebezpečným následkom v budúcnosti.

Príčiny krvácania z maternice môžu byť tiež ochorenia maternice a prídavných látok, najmä fibroidov, endometriózy, adenomyózy, rôznych benígnych a malígnych nádorov. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu ochorenia, ktoré nesúvisia s prácou pohlavných orgánov, najmä ochorenia pečene, krvi alebo poruchy zrážanlivosti krvi, môžu prispieť k rozvoju krvácania z maternice. V takom prípade okrem pacientov s maternicou zaznamenávajú aj iné typy krvácania (nazálne, krvácavé ďasná, silné krvácanie s malými rezmi atď.). Takéto krvácanie je klasifikované ako organické, to znamená spojené s politickou vedou pohlavných orgánov alebo systémovými ochoreniami.

Krvácanie z maternice (abundantné) sa môže vyskytnúť aj pri hypotyreoidizme (hypertyroidizmus) alebo pri poruche štítnej žľazy.

Krvácanie z maternice je tiež zaznamenané ako komplikácia tehotenstva a pôrodu. Počas anémie sa môže vyskytnúť dlhotrvajúce krvácanie z maternice.

Mali by ste tiež vybrať iatrogénne krvácanie pozorované v dôsledku použitia vnútromaternicových kontraceptív, užívania nehormonálnych a hormonálnych kontraceptív, liekov, ktoré prispievajú k zriedeniu krvi.

Symptómy krvácania z maternice.
Hlavným prejavom tohto patologického stavu je prepustenie krvi z vulvy. Krvácanie z maternice sa líši od normálnej menštruácie:

• Zvýšená krvná strata (normálna až 40-80 ml, patológia - viac ako 80 ml). Žena môže v prípade potreby zaznamenať patológiu v častejšom prechode hygienických prostriedkov (každú pol hodinu - jeden a pol).
• Zvýšte trvanie krvácania (viac ako sedem dní).
• Porušenia menštruačného cyklu spojené s poklesom alebo zvýšením jeho intervalu.
• Výskyt krvácania po pohlavnom styku.
• Pozorované krvácanie z maternice v postmenopauzálnom období po ukončení menštruácie.

Preto možno pozorovať nasledujúce príznaky krvácania z maternice:

• Menoragia (hypermenorea) - nadmerná a dlhá po dobu trvania menštruácie pri zachovaní ich pravidelnosti (21-35 dní).
• Metrorágia - krvavý výtok s nízkou intenzitou uprostred cyklu.
• Manometrorrhagia je dlhotrvajúce krvácanie nepravidelného charakteru.
• Polymenorea - porušenie cyklu, prejavujúce sa príliš častým krvácaním (menej ako 21 dní). Spravidla dlhodobá a intenzívna krvná strata v tejto patológii vyvoláva rozvoj anémie s nedostatkom železa (nízky hemoglobín v krvi), pri ktorých časté príznaky zahŕňajú závrat, slabosť, bledosť kože, dýchavičnosť.

Typy krvácania z maternice.

Krvácanie z maternice v novorodeneckom období.
Objavujú sa spravidla v prvom týždni života a majú skromnú povahu. Ich vzhľad je dôsledkom prudkej zmeny hormonálnych hladín. Rýchlo a oni sami prechádzajú, liečba zvyčajne nie je potrebná.

Krvácanie z maternice v prvom desaťročí (pred pubertou).
Veľmi zriedkavo sa vyskytujú a vysvetľujú sa prítomnosťou nádorov vaječníkov, ktoré môžu spôsobiť zvýšené hladiny pohlavných hormónov (tzv. Hormonálne aktívne nádory). Výsledkom je falošná puberta.

Juvenilné krvácanie z maternice.
Zvyčajne sa vyskytujú v období puberty dievčat (od 12 do 18 rokov). V podstate je príčinou krvácania v tomto období ovariálna dysfunkcia. Dôvodmi týchto porúch môžu byť psychické traumy, chronické infekcie, nadmerné cvičenie, časté prípady ARVI a nezdravá strava. Okrem toho tu zohráva dôležitú úlohu faktor sezónnosti. Zima a jar sú obdobia, v ktorých je najčastejšie zaznamenané krvácanie, zatiaľ čo sú spravidla anovulačné, to znamená, keď nedôjde k ovulácii. Veľmi zriedkavo, ale takéto prípady sa vyskytujú, keď tuberkulózna lézia pohlavných orgánov, porucha krvácania, nádor vaječníkov, krčka maternice a telo maternice môžu vyvolať krvácanie. Dlhé a závažné krvácanie z maternice počas tohto obdobia vyvoláva rozvoj anémie. Liečba dievčat v tomto období sa vykonáva iba v stacionárnych podmienkach.

V prípade krvácania je nevyhnutné zavolať sanitku a v tejto dobe musí byť dievča vybavené úplným odpočinkom a odpočinkom. Mala by užívať hemostatické liečivo (môže to byť kyselina aminokaprónová, Ditsinon, Vikasol (jedna pilulka), vložiť studenú vyhrievacú podložku do dolnej časti brucha, v stacionárnych podmienkach je liečba symptomatická, najčastejšie používané hemostatické látky, kontrakcia maternice (Oxytocín.) Ak to nestačí, hormonálne prípravky sú predpísané na zastavenie krvácania.

Škrabanie týmto krvácaním sa nevykonáva, s výnimkou krutého a krvácajúceho zo života krvácania, ktoré sa ani hormonálna liečba nedá zastaviť. Aby sa zabránilo vzniku opätovného krvácania, predpisujú sa vitamínové terapie, doplnky železa, ako aj niektoré fyzioterapeutické postupy a akupunktúra.

Po ukončení krvácania odborníci predpisujú estrogén-progestínové lieky, ktorých účelom je obnovenie normálneho menštruačného cyklu. Počas obdobia zotavovania hrajú osobitnú úlohu cvičenie, vyvážená výživa a liečba existujúcich chronických infekcií.

Krvácanie v reprodukčnom období (vek od 18 do 45 rokov).
Počas tohto obdobia môžu byť príčiny krvácania z maternice hromadné. Hlavne ovplyvnené dysfunkčnými faktormi spojenými so zhoršenou produkciou pohlavných hormónov v dôsledku odložených potratov, endokrinných ochorení (obezita, cukrovka atď.) A infekčnej povahy, silného stresu, rôznych intoxikácií a užívania určitých liekov. Dysfunkčné krvácanie sa môže vyskytnúť absolútne v každom veku, od puberty po menopauzálnu dobu.

Často sa počas gravidity vyskytuje dysfunkčné maternicové krvácanie, najmä na začiatku tehotenstva, je to najčastejšie spôsobené hrozbou potratu a mimomaternicového tehotenstva (bolesť brucha je nižšia, oneskorená menštruácia a zvyčajné príznaky tehotenstva) a v neskorých obdobiach sa tento stav vyskytuje v dôsledku výskytu placenty alebo môzū. Pri prvých príznakoch krvácania počas tehotenstva nezáleží na tom, kedy je potrebné ísť na lekára. V počiatočných štádiách, s včasnou liečbou a vhodnou terapiou, možno udržať tehotenstvo, ale v neskorších obdobiach je často nutné liečiť.

Na konci druhého začiatku tretieho trimestra môže mať krvácanie z plodu život ohrozujúce pre matku aj pre dieťa, takže tu hrá dôležitú úlohu rýchle odvolanie sa na špecialistu. Časté krvácanie sa vyskytuje na pozadí placenty previa (keď je vstup do maternice čiastočne alebo úplne zablokovaný), abstinencia placentou, ako aj v prípade ruptúry maternice. V týchto situáciách môže krvácanie byť vnútorné a vonkajšie, preto si vyžaduje núdzový rez cisárskym rezom. Zástupcovia spravodlivého pohlavia, ktorým hrozí vznik takýchto stavov, by mali pravidelne sledovať odborníci. V procese pôrodu je výskyt krvácania (najmä kvôli prerušovaniu placenty, atóniou alebo hypotóniou maternice) obzvlášť nebezpečný, pretože je sprevádzaný veľkým množstvom krvi.

Po pôrode sú príčiny krvácania hlavne:

• slabý tonus moču a slabosť jeho znižovania;
• časti fetálnych membrán, ktoré neboli úplne dokončené,
• porucha krvácania.

V tehotenstve môžu maternicové ochorenia tiež vyvolať krvácanie z maternice: fibroidy, endometriózu, nádory rôznej povahy, chronický zápal (endometritída), nádory vaječníkov závislých od hormónov.

Krvácanie z maternice s menopauzou.
V menopauzálnych obdobiach sa takéto stavy vyvíjajú v dôsledku porúch produkcie hormónov alebo na pozadí ochorení pohlavných orgánov. Pretože počas tohto obdobia sa v tele vyskytujú hormonálne zmeny, krvácanie je častým výskytom, je však dôležité konzultovať s lekárom, pretože môžu byť prekurzormi malígnych alebo benígnych novotvarov. To platí najmä o postmenopauzálnom období. Pamätajte si, že včasná liečba lekárom (s prvými príznakmi a prejavmi) je kľúčom k úspechu ďalšej liečby.

Pre presnú diagnózu sa vykoná samostatná diagnostická kyretáž cervikálneho kanála a tela maternice, aby sa zistilo príčinu krvácania. V prípade dysfunkčného krvácania z maternice je predpísaná optimálna liečba hormonálnymi liekmi.

Prelomové maternicové krvácanie.
Také krvácanie sa vyvíja na pozadí hormonálnych porúch. Ide o hormóny, ktoré sú zodpovedné za normálny menštruačný cyklus, pretože udržiavajú rovnováhu medzi estrogénom a progesterónom. Ak je všetko dobre, menštruácia vždy začína naraz a nie je bohatá.V prípade hormonálnej nerovnováhy sa začína silný nárast endometria, na pozadí ktorého dochádza k jeho odmietnutiu v častiach a výsledkom je prerušené krvácanie. Hormonálne poruchy sú najčastejšie pozorované u dievčat počas dospievania a u žien v období menopauzy.

Pri užívaní hormonálnych perorálnych kontraceptív sa môže vyskytnúť krvácanie z prieniku, čo sa vysvetľuje prispôsobením sa používanému lieku. V tejto situácii by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o zmenách v aplikovanej dávke. Ak zvýšenie dávkovania nezastaví krvácanie alebo sa stáva hojnejšie, je potrebné vyšetriť na prítomnosť ochorení reprodukčných orgánov. Okrem toho sa takéto stavy môžu vyvinúť na pozadí poškodenia maternicovej steny intrauterinnou antikoncepciou (IUD). V tejto situácii žena ukazuje odstránenie vnútromaternicového zariadenia.

Diagnóza.
Pri prvom podozrení na krvácanie z maternice musíte požiadať o pomoc. Je veľmi dobré, ak žena udržiava menštruačný kalendár a zaznamenáva intenzitu, trvanie a charakter krvácania. Tento kalendár pomôže lekárovi pri diagnostike a určovaní optimálnej liečby. Za účelom diagnostiky sa vykonajú testy na krčka maternice pre rakovinu a testy na prítomnosť krvácania z maternice. Je potrebné podrobiť sa ultrazvuku, ako aj meranie vnútornej vrstvy endometria (jeho hrúbka). Taktiež urobte kompletný krvný obraz, "pre hormóny." Ak žena prevyšuje svoju hmotnosť alebo keď sa jej vek blíži k menopauze, vykoná sa biopsia vnútornej vrstvy maternice (malý fragment endometria sa odtrhne a skúma pod mikroskopom). Pre určenie ďalšej optimálnej liečby je nevyhnutná presná diagnóza.

Liečba krvácania z maternice.
Liečba takýchto stavov má štyri hlavné ciele: zastaviť krvácanie, nahradiť straty krvi, odstrániť príčinu a prevenciu. Poznamenávam, že krvácanie z maternice akejkoľvek povahy je liečené v nemocnici. Techniky používané na tento účel berú do úvahy vek pacienta, príčinu krvácania a závažnosť ochorenia.

Hlavnou metódou zastavenia krvácania je chirurgická diagnostická kyretáž, ktorá tiež umožňuje určiť príčinu ich výskytu. Použitie hormonálnej terapie je ďalšou metódou na zastavenie krvácania. Estrogénne alebo kombinované perorálne kontraceptíva sa používajú hlavne na tento účel, medzi nimi Marvelon, Mersilon atď. Na symptomatickú liečbu sa používajú hemostatické prípravky na kontrakciu maternice, prípravky železa (s nízkymi hladinami hemoglobínu) alebo krvné zložky, vitamíny a prípravky posilňujúce krv (Ascorutin, kyselina listová, vitamíny C, B6, B12). Po ukončení krvácania z maternice sa vykonajú preventívne opatrenia.
V prípade dysfunkcie je hormonálna liečba predpísaná kombinovanými perorálnymi kontraceptívami alebo liekmi na báze progestínu alebo je zavedená hormonálna intrauterinná pomôcka. Ak boli diagnostikované vnútromaternicové patológie, je predpísaná vhodná liečba.

Liečba ľudových liečiv.
Na liečbu krvácania z maternice môžete použiť metódy tradičnej medicíny, ale najprv by ste sa mali poradiť so svojím lekárom a určiť ich príčinu. Ak chcete zastaviť krvácanie z maternice, efektívne odvarové výťažky a výťažky na báze malinových listov, rakoviny, žihľavy, buráca, pastierskych vreciek atď. Tu sú niektoré recepty:

Yarrow infusion: kúpte si krabicu byliniek v lekárni. Vezmite dve čajové lyžičky suché trávy do pohára vriacej vody, pokrmy riadte kvapalinou a nechajte stáť hodinu, potom napnite.Pripravený na infúziu štyrikrát počas dňa (pred jedlom) je dávka 50 ml alebo 1/4 šálky.

Odšťavka na bradavičke: nalejte trávu v množstve jednej polievkovej lyžice s fazetou vriacej vody, potom desať minút na nízkej teplote od okamihu varu. Ďalej vychladnúť vývar, napiť a napiť. Toto je potrebné vykonať pred jedlom trikrát denne na 1/3 šálky. Ukazuje svoju hemostatickú účinnosť, a to ako s vnútorným, tak aj s vonkajším krvácaním z maternice.

Shepherd je kabelka bylinné infúzie: polievková lyžica pripravené trávy (suché, kúpil v lekárni), nalejte vriacou vodou cez pohár, opatrne zabaľte a čakať hodinu. Potom, po infúzii zmesi, napnite ju a môžete si vziať infúziu lyžice. Toto sa má vykonať trikrát denne pred jedlom.

Infúzia žihľavy: nalejte lyžicu surovín so sklenenou vriacou vodou, držte na nízkej teplote 10 minút, potom ochlaďte a namnožte. Vezmite si aj polievkovú lyžicu štyrikrát denne pred jedlom. Aby ste zabránili vzniku krvácania z maternice, môžete si vziať výpis z tejto rastliny, je ľahko nájsť v lekárni. Dávkovanie je nasledovné: 30-40 kvapiek pol hodiny pred jedlom, zriedte kvapky vodou (1/4 šálky).

Nalejte šupku šiestich veľkých pomarančov s jedným a pol litrom vody, variť na pokojnom ohni až kým sa kvapalina nezníži na 500 ml. Potom vylejte vývar, vezmite štyri čajové lyžičky trikrát počas dňa.

Prevencia krvácania z maternice.
Najlepšia prevencia sa považuje za systematickú návštevu gynekológa (aspoň raz ročne), úplný priebeh liečby existujúcich ochorení z hľadiska pohlavia, osobnej hygieny a každodennej rutiny, pravidelného sexuálneho života a jedného partnera (trvalého), zdravého životného štýlu a posilnenie imunity.

Dysfunkčné maternicové krvácanie

Dysfunkčné maternicové krvácanie (prijatá skratka - DMK) je hlavným prejavom syndrómu dysfunkcie vaječníkov. Dysfunkčné maternicové krvácanie je charakterizované acyklickosťou, predĺženým menštruačným oneskorením (1,5-6 mesiacov) a dlhotrvajúcou stratou krvi (viac ako 7 dní). Existujú dysfunkčné krvácanie z maternice (12-18 rokov), reprodukčná (18-45 rokov) a menopauzálna (vek 45-55 rokov). Krvácanie z maternice je jednou z najčastejších hormonálnych ochorení ženských pohlavných orgánov.

Juvenilné dysfunkčné maternicové krvácanie je zvyčajne spôsobené nedostatočnou tvorbou cyklickej funkcie sekcií hypotalamus-hypofýza-vaječníka-maternice. V plodnom veku sú zápalové procesy v reprodukčnom systéme, choroby endokrinných žliaz, potraty, stres atď. Sú bežnými príčinami dysfunkcie vaječníkov a krvácaním z maternice.

Na základe prítomnosti alebo neprítomnosti ovulácie sa rozlišujú ovulačné a anovulačné krvácanie z maternice, ktoré sú približne 80%. Klinický obraz krvácania z maternice v každom veku sa vyznačuje dlhodobým krvácaním, ktoré sa objavuje po výraznom oneskorení menštruácie a je sprevádzané príznakmi anémie: bledosť, závrat, slabosť, bolesti hlavy, únava, pokles krvného tlaku.

Mechanizmus vývoja MQD

Dysfunkčné maternicové krvácanie sa vyvíja v dôsledku zhoršenej hormonálnej regulácie ovariálnej funkcie hypotalamo-hypofyzárneho systému. Zhoršená sekrécia gonadotropných (folikuly stimulujúcich a luteinizujúcich) hormónov hypofýzy, stimulujúcich dozrievanie folikulov a ovuláciu vedie k narušeniu folikulogenézy a menštruačnej funkcie.Súčasne sa folikul nezreaguje vo vaječníku (atrézia folikulu) alebo dozrieva, ale bez ovulácie (pretrvávanie folikulu) a preto netvorí žlté telo. V každom prípade je telo v stave hyperestrogie, t.j. maternica je ovplyvňovaná estrogénmi, pretože progesterón sa nevyrába v neprítomnosti corpus luteum. Je porušený maternicový cyklus: existuje dlhodobý, nadmerný rast endometria (hyperplázia) a potom jeho odmietnutie, ktoré je sprevádzané hojným a dlhodobým krvácaním z maternice.

Trvanie a intenzita krvácania z maternice sú ovplyvnené hemostatickými faktormi (agregácia krvných doštičiek, fibrinolytická aktivita a spastická vaskulárna kapacita), ktoré sú zhoršené v DMC. Krvácanie z maternice môže po dlhšej dobe prerušiť samostatne, ale zvyčajne sa opakuje, preto hlavnou terapeutickou úlohou je zabrániť opakovaniu MQD. Okrem toho hyperestrogenizmus pri dysfunkčnom krvácaní z maternice je rizikovým faktorom pre rozvoj adenokarcinómu, maternicových fibroidov, fibrocystickej mastopatie, endometriózy a rakoviny prsníka.

Juvenilné MQM

V mladistvých (pubertálnych) obdobiach krvácanie z maternice sa vyskytuje častejšie než iná gynekologická patológia - v takmer 20% prípadov. Porušenie tvorby hormonálnej regulácie v tomto veku je podporované fyzickými a duševnými poraneniami, zlými životnými podmienkami, nadmernými prácami, hypovitaminózou, dysfunkciou kôry nadobličiek a / alebo štítnou žľazou. Vývinová úloha pri vývoji krvácania z mladistvých maternicových detí tiež spôsobuje infekcie detí (ovčie kiahne, osýpky, mumpsy, čierny kašeľ, ružienka), akútne respiračné infekcie, chronická tonzilitída, komplikované tehotenstvo a pôrod u matky atď.

diagnostika

Pri diagnostikovaní juvenilného krvácania z maternice sa berie do úvahy:

• údaje o histórii (dátum menarche, posledná menštruácia a nástup krvácania)
• vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík, fyzický vývoj, kostný vek
• hladina hemoglobínu a koagulačné faktory krvi (kompletný krvný obraz, krvné doštičky, koagulogram, protrombínový index, čas zrážania a čas krvácania)
• hladiny hormónov (prolaktín, LH, FSH, estrogén, progesterón, kortizol, testosterón, T3, TSH, T4) v krvnom sére
• znalecký posudok: konzultácia s gynekológom, endokrinológom, neurológom, oftalmológom
• bazálne indikátory teploty v období medzi menštruáciami (jednofázový menštruačný cyklus sa vyznačuje monotónnou bazálnou teplotou)
• stav endometria a vaječníkov na základe ultrazvukových údajov panvových orgánov (pomocou rektálneho senzora v panve alebo vaginálnej - u dievčat, ktoré majú sex). Echogram vaječníkov pri krvácaní mladistvých uterín ukazuje zvýšenie objemu vaječníkov počas intermenštruačného obdobia
• stav regulujúceho hypotalamo-hypofyzárneho systému podľa radiografie lebky s premietnutím tureckého sedla, echoencefalografia, EEG, CT alebo MRI mozgu (s cieľom vylúčiť nádorové lézie hypofýzy)
• Ultrazvuk štítnej žľazy a nadobličiek s dopplerometriou
• Ultrazvuková kontrola ovulácie (s cieľom vizualizovať atréziu alebo pretrvávanie folikulu, dospelý folikul, ovulácia, tvorba corpus luteum)

Primárnou úlohou pri liečbe krvácania z maternice sú hemostatické opatrenia. Ďalšie liečebné taktiky zamerané na prevenciu opakujúceho sa krvácania z maternice a normalizáciu menštruačného cyklu. Moderná gynekológia má vo svojom arzenáli niekoľko spôsobov, ako zastaviť dysfunkčné maternicové krvácanie, konzervatívne aj chirurgické. Výber metódy hemostatickej terapie je určený všeobecným stavom pacienta a veľkosťou straty krvi.V prípade strednej anémie (s hemoglobínom nad 100 g / l) sa používajú symptomatické hemostatické (menadionové, etamzilátové, askorutínové, aminokapronové) a uterin-redukujúce (oxytocínové) lieky.

V prípade neúčinnosti nehormonálnej hemostázy sú predpísané progesterónové prípravky (etinylestradiol, etinylestradiol, levonorgestrel, noretisterón). Bodovanie sa zvyčajne zastaví 5-6 dní po ukončení liečby. Nadmerné a dlhotrvajúce krvácanie z maternice, ktoré vedie k progresívnemu zhoršeniu (závažná anémia s Hb menej ako 70 g / l, slabosť, závrat, mdloby), sú znakmi hysteroskopie so samostatnou diagnostickou kyretážou a patologickým vyšetrením škrabania. Kontraindikácie pre kyretáž maternice sú porušením zrážanlivosti krvi.

Súbežne s hemostázou sa uskutočňuje antianemická liečba: prípravky železa, kyselina listová, vitamín B12, vitamín C, vitamín B6, vitamín P, transfúzia erytrocytov a čerstvá zmrazená plazma. Ďalšia prevencia krvácania z maternice zahŕňa použitie nízkodávkových progestogénových prípravkov (gestodén, desogestrel, norgestimát v kombinácii s etinylestradiolom, didrogesterónom, noretisterónom). V prevencii krvácania z maternice je dôležité aj celkové vytvrdzovanie, rehabilitácia chronických infekčných ložísk a správna výživa. Primerané opatrenia na prevenciu a liečbu krvácania z mladistvých maternice obnovujú cyklické fungovanie všetkých častí reprodukčného systému.

Reprodukčné obdobie MQR

V reprodukčnom období predstavuje dysfunkčné maternicové krvácanie 4-5% všetkých gynekologických ochorení. Faktory spôsobujúce dysfunkciu vaječníkov a krvácanie z maternice sú neuropsychiatrické reakcie (stres, nadmerná práca), klimatické zmeny, pracovné riziká, infekcie a intoxikácia, potraty, niektoré lieky, ktoré spôsobujú primárne poruchy na úrovni hypotalamus-hypofyzárneho systému. Infekcie vaječníkov vedú k infekčným a zápalovým procesom, ktoré prispievajú k zhrubnutiu vaječníkových kapsúl a znižujú citlivosť vaječníkov na gonadotropíny.

Klimatické obdobie MQM

Premenopauzálne maternicové krvácanie sa vyskytuje v 15% prípadov z počtu gynekologických patológií menopauzálnych žien. S vekom sa množstvo gonadotropínov uvoľnených v hypofýze znižuje, ich uvoľnenie sa stáva nepravidelné, čo spôsobuje prerušenie ovariálneho cyklu (folikulogenéza, ovulácia, rozvoj corpus luteum). Progesterónový deficit vedie k rozvoju hyperestrogie a hyperplastickej proliferácie endometria. Menopauzálne krvácanie z maternice u 30% sa vyvinie na pozadí menopauzálneho syndrómu.

Prevencia DMK

Prevencia dysfunkčného krvácania z maternice by mala začať v štádiu vývoja plodu, tj počas tehotenstva. V detstve a dospievaní je dôležité venovať pozornosť regeneratívnym a všeobecným zdravotným opatreniam, prevencii alebo včasnej liečbe chorôb, najmä reprodukčného systému a prevencie potratov.

Ak dôjde k rozvoju dysfunkcie a krvácania z maternice, ďalšie opatrenia by mali byť zamerané na obnovenie pravidelnosti menštruačného cyklu a zabránenie opätovnému výskytu krvácania. Na tento účel je uvedený účel perorálnych estrogén-progestínových antikoncepčných liekov podľa schémy: prvé 3 cykly - od 5 do 25 dní, ďalšie 3 cykly - od 16 do 25 dní krvácania menštruačného typu. Čisté progestínové prípravky (norcolut, dufaston) sú predpísané na krvácanie z maternice od 16. do 25. dňa menštruačného cyklu počas 4-6 mesiacov.

Použitie hormonálnej antikoncepcie nielen znižuje frekvenciu potratov a výskyt hormonálnych nerovnováh, ale tiež zabraňuje následnému vývoju anovulačných foriem neplodnosti, endometriálneho adenokarcinómu a rakoviny prsníka. Pacienti s dysfunkčným krvácaním z maternice by mali byť v dispenzarizme u gynekológa.

Štruktúra maternice

Maternica je dutý orgán hladkého svalstva ženského reprodukčného systému, ktorý pozostáva z troch častí:

• Dno je horná časť maternice.
• Telo - má kužeľovitý tvar, končia v spodnej časti izuma, čo vedie k krčku maternice.
• Krk - zahŕňa izmus, cervikálny kanál a vaginálnu časť.

Hmotnosť takéhoto tela pri dievčatách a ženách je približne 50 g.

Štruktúra maternice je taká, že obsahuje tri vrstvy:

• Perimetria - vonkajšia vrstva maternice, ktorá prechádza do steny brušnej dutiny.
• Myometrium je stredná, najhustejšia vrstva, pozostávajúca zo svalov a veľkého počtu ciev.
• Endometrium je vnútorná výstelka maternice, ku ktorej je prilepené vajíčko. Endometrium je zase rozdelené na dve vrstvy:
  • Basal (hlavné).
  • Funkčná je vrstva, ktorá je predmetom mesačného odmietnutia v neprítomnosti oplodneného vajíčka.

Menštruačný cyklus

Pre normálnu činnosť ženského reprodukčného systému je potrebná účasť nielen na pohlavných orgánoch, ale aj na celom organizme. Takýto proces sa vyznačuje postupným postupom, pri ktorom zmena v jednom spojení vedie k narušeniu aktivity celého organizmu.

Normálne je regulácia menštruačného cyklu spôsobená nasledujúcimi procesmi:

• Činnosť maternice - hlavný orgán ženského reprodukčného systému, ktorý je riadený vyššími štruktúrami tela.
  
• Ovariálna funkcia - Tento párový orgán je endokrinná žľaza, ktorá produkuje progesterón, estrogény a androgény. Najvýznamnejšia úloha v prvej fáze cyklu je obsadená estrogénovými hormónmi a druhá - progesterónmi. Ale napriek dôležitosti orgánov, ako sú vaječníky, sú tiež regulované inými orgánmi a systémami.
  
• Ovládanie hypofýzy - táto oblasť mozgu riadi produkciu hormónov, bez ktorých žena v princípe nemôže byť žena v plnom zmysle slova:
  • Luteinizačný hormón (LH) - to sú špičkové indikátory tohto hormónu, ktoré poskytujú kompletný ovulačný proces vo vaječníkoch, ktorý spočíva v uvoľnení vajíčka.
    
  • Folikulostimulačný hormón (FSH) - keď dospelý dominantný folikul dozrieva, kontroluje jeho úplné dozrievanie.

• Vplyv hypotalamu - koordinovaná činnosť hypotalamu ovláda jasný cyklický tok hormónov do krvi. Látky kontrolujúce takýto proces sú "statíny", ktoré znižujú tvorbu hormonálnych látok a "liberínov", ktorých hlavnou funkciou je stimulácia hypofýzy. Preto existuje neustále udržiavanie normálnej produkcie a úrovní hormónov dôležitých pre ženy.
  
• Vplyv mozgových hemisfér - odtiaľ sa nevyhnutné impulzy šíria do všetkých kontrolných štruktúr ženského reprodukčného systému. Aj ten najmenší stres môže napríklad viesť k poruche menštruácie, pretože celá regulácia menštruačného cyklu je úplne stratená.

Je známe, že intenzita a dĺžka menštruácie pre každú ženu je individuálna. Často sa vyskytujú prípady, keď žena alebo dievčatka trpia ťažkými obdobiami krvácania. Aby ste tomu zabránili, potrebujete vedieť kritériá pre normálnu, zdravú menštruáciu:

• Mesačné trvanie by nemalo byť dlhšie ako 7 dní.
• V menštruačnej krvi by sa nemali objavovať veľké a hojné krvné zrazeniny.
• Objem straty krvi nie je väčší ako 80 ml.
• Zachovanie cyklickej menštruácie (od 21 do 35 dní je normálne).

klasifikácia

Ďalšie krvácanie z maternice je klasifikované vo vzťahu k tehotenstvu:

• Krvácanie z maternice počas tehotenstva:
  • Prvý trimester - až 12 týždňov.
  • Druhý trimestr - od 13 do 26 týždňov.
  • Tretí trimester - od 27 do 40 týždňov.
• Krvácanie z maternice po pôrode:
  • V počiatočnom období po pôrode - až 2 hodiny po narodení.
  • V neskorom období po pôrode - do 42 dní po narodení.

V závislosti od príčiny krvácania z maternice vylučte:

• dysfunkčné:
  • Ovulácia - spojená s menštruáciou. Sú charakterizované zvýšením objemu a trvania krvácania.
  • Anovulatory - sa vyskytujú medzi menštruačným krvácaním. Vyvíjajú sa častejšie po menštruácii.
• Organic.
• Iatrogénna.

Krvácanie z maternice. dôvody

Príčiny krvácania z maternice u žien sú veľmi rôznorodé. Aby bolo možné tento problém ľahšie pochopiť, sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

• Krvácanie v dôsledku dysfunkcie ženského reprodukčného systému (pohlavných orgánov).
• Krvácanie v dôsledku ochorení iných orgánov a systémov (ne-genitálne, extragenitálne).

Pri vývoji takéhoto procesu, ako je krvácanie z mimogenného maternice, dôvody budú nasledovné:

• Choroby krvi a hematopoetického systému - hemofília, hemoragická vaskulitída, nedostatok vitamínu, účasť na zrážaní krvi).
• Infekčné choroby (chrípka, sepsa atď.).
• Cirhóza pečene.
• Ateroskleróza.
• Arteriálna hypertenzia.
• Hypofunkcia štítnej žľazy.

Príčiny krvácania genitálneho pôvodu môžu byť spojené s tehotenstvom alebo sa môžu vyvíjať mimo tehotenstva:

• Týkajúce sa tehotenstva:
  • Abnormálne tehotenstvo.
  • Bublinová šmykľavka.
  • Horionepitelioma.
  • Prevencia placenty.
  • Predčasné oddelenie placenty.
  • Jazvy na maternici.
  • Zničenie cervikálneho tkaniva.
  • Nízka poloha placenty.
  • Prasknutie maternice.
  • Poranenie.
  • Endometritída.
  • Oneskorené časti porodu.
  • Maternicové fibroidy.
• Príčiny súvisiace s tehotenstvom:
  • Novotvary.
  • Ovariálne cysty.
  • Ovariálne ruptures.
  • Infekcie a zápaly ženských pohlavných orgánov.
  • Erozia krčka maternice.
  • Cervicitída a endokervikóza.
  • Zápaly pošvy.
  • Endometritída.

Krvácanie z maternice. Príznaky a typy

• Menoragia (hypermenorea) - mesačné trvanie dlhšie ako 7 dní a objem viac ako 80 ml s neporušenou pravidelnosťou.
• Metrorágia - krvavé, nepokojné vypúšťanie, charakterizované nepravidelnosťou. Viac vlastné uprostred cyklu.
• Hysteorrhagia - nepravidelné, ale dlhodobé krvácanie.
• Polymenorea - menštruácia sa objavuje častejšie ako po 21 dňoch.

Krvácanie z maternice u novorodencov

Predstavujú skromné ​​krvácanie z vagíny, ktoré sa najčastejšie vyskytuje v prvom týždni života novorodencov. Dôvod tejto podmienky - ostro a rýchla zmena hormonálnych hladín.

Takéto stavy nevyžadujú liečbu a prechádzajú samy osebe, a preto nie je nevyhnutná lekárska intervencia pri zadržaní krvácania.

Juvenilné krvácanie z maternice

Najbežnejšou príčinou krvácania z maternice v období mladistvých je zlyhanie aktivity vaječníkov, ktorá sa prejavuje zmeny hormonálnych hladín:

• Syntéza progesterónu vaječníkmi je narušená.
• Nadmerné hladiny progesterónu sa objavujú v tele.
• Úroveň FSH sa zvyšuje a hladina LH klesá, čo vedie k skutočnosti, že nedochádza k ovulácii (takéto krvácanie sa nazýva anovulácia).
• Kvôli patológii štítnej žľazy a nadobličiek vzniká aj narušená produkcia hormónov.

Okrem vývoja krvácania mladistvých, dlhotrvajúcich chronických infekcií, častých hypotermií, stresu, psychickej traumy, nadmerného cvičenia, môže dôjsť k nedostatočnej diéte.

Menej pravdepodobné, že spôsobí takú stratu krvi, môže spôsobiť také stavy, ako je tuberkulóza, nádory a abnormálny vývoj krčka maternice, tela maternice a vaječníkov, zhoršená aktivita zrážanlivosti krvi, leukémia, nádory hypofýzy.

Pre krvácanie mladistvých uterín je charakterizované sezónnosťou, pretože ochorenie sa často vyskytuje alebo zhoršuje na jeseň a na jar.

Liečba v takýchto prípadoch je potrebná v nemocnici s menovaním odpočinku v posteli, použitím hemostatických liekov na zastavenie krvácania - vikasol, ditzinon, kyselina aminokaprónová, aplikácia studeného ohrievača. Uvádzajú sa tiež vitamíny, prípravky na báze železa na elimináciu anémie, prostriedky na kontrakciu maternice (oxytocín), askorutín a fyzioterapeutické manipulácie.

Ak indikované terapeutické opatrenia nemajú žiaduci účinok, uchýlia sa k hormonálnej terapii. V život ohrozujúcich situáciách sa vykonáva diagnostická kyretáž.

Krvácanie v reprodukčnom období

Príčiny krvácania z maternice v reprodukčnom veku sú nasledovné:

• Zmeny v koncentrácii hormónov.
• Endometrióza.
• Adenomyóza.
• Patológia systému zrážania krvi.
• Hyperplázia endometria (takáto patológia je indikovaná v prípade zhrubnutia endometria 14 mm alebo viac).
• Polypy v maternici.
• Submukózne myomatózne uzliny.
• Intrauterinné zariadenia.
• Kompletný / neúplný spontánny potrat.
• Mimomaternicové tehotenstvo.

Bez ohľadu na príčinu je jedným z hlavných príznakov krvácanie z maternice. V prípade hormonálneho zlyhania je nevyhnutná korekcia s použitím liekov na báze progesterónu (Duphaston). Ak nie je diagnostikovaná hormonálna nerovnováha, je potrebné použiť hemostatické lieky na zastavenie krvácania z maternice.

Navyše, napríklad pri detekcii hyperplázie endometria je potrebná chirurgická intervencia s použitím diagnostického kyretáže z maternice. To isté platí pre maternicové fibroidy, mimomaternicové tehotenstvo a spontánne potraty, kde je nevyhnutná chirurgická intervencia.

Krvácanie z maternice s menopauzou

U žien, ktoré sú v tomto období s vývojom krvácania z maternice, aj v najnižšej miery závažnosti, v prvej je potrebné vylúčiť rakovinu, pretože ide o veľmi nebezpečný klinický príznak.

Dôvodom sú:

• Zmeny hormonálnych hladín.
• Hyperplázia endometria.
• Submulzná lokalizácia maternicových fibroidov.
• Predrakovinová degenerácia a rakovina endometria.
• "Zabudnuté" intrauterinné zariadenie.

Najdôležitejšou vecou pri určovaní ďalšej taktickej liečby je diagnostická kyretáž s extrakciou bioptického materiálu a jeho diagnózou.

Detekcia submukóznych fibroidov zahŕňa hysterezresectoskopiu s odstránením uzla / uzlov. Ak sú veľkosti uzlov veľké, zobrazuje sa odstránenie maternice a príloh.

Ak dôjde k krvácaniu krčka maternice, dôvody na to sú podľa výskumu často v prekanceróznej degenerácii, ktorá si vyžaduje biopsiu a určenie ďalšej taktiky pacienta.

Prítomnosť skrutkovice, ktorá bola vytvorená pred viac ako 5 rokmi, je indikáciou jej odstránenia, po ktorej nasleduje protizápalová liečba.

Ak krvácanie z maternice vedie k vzniku anémie, ktorá sa stáva často dostačujúcou, musíte predpísať železo.

Dysfunkčné krvácanie

Nasledujúce patologické procesy môžu spôsobiť poruchu riadiaceho systému:

• Akútne a chronické ochorenia pohlavných orgánov.
• Patológia endokrinného systému.
• Stres.
• Duševná a fyzická únava.
• Zmena klímy.
• Potraty (vrátane spontánnych).

Najlepšou liečbou v takýchto prípadoch je hormonálna liečba.

Krvácanie mladistvých

Liečba juvenilného dysfunkčného krvácania z maternice spočíva v hemostatických opatreniach. Počas liečby postupuje opakované krvácanie. Na zastavenie krvácania z maternice sa používajú konzervatívne a chirurgické metódy, výber závisí od zdravotného stavu pacienta. Ak sa výber rozhodne pre konzervatívnu liečbu, použite lieky na liečbu hemostatických a maternicových porúch, ako aj progesterónové lieky. Po určitom počte dní sa krv zastaví.

Keď krvná strata nezastaví a vedie k zhoršeniu stavu, vykonajú sa hysteroskopia a antianemická liečba.

Krvácanie z maternice, ktoré nie je spojené s patológiou reprodukčného systému

Takéto krvácanie sa nazýva extragenitálne, príčinou ktorých sú ochorenia orgánov a systémov, ktoré nesúvisia so sexuálnou sférou ženy.

Výraznou črtou je kombinácia krvácania z maternice s nazálnym krvácaním, zvýšená krvácavá ďasná, predĺženie času krvácania z rezov a škrabancov, výskyt modrín s malými poraneniami.

V takýchto prípadoch sa liečba základnej choroby vykonáva najskôr.

Krvácanie počas tehotenstva

• Antifosfolipidový syndróm .
• Chorion detachment, placenta.
• Patológia systému zrážania krvi.
• HELLP syndróm.
• Ohrozujúce potraty.
• Prasknutie maternice.

Najdôležitejšími zásadami liečby takejto patológie sú:

• Prerušenie placenty si vyžaduje vymenovanie Duphastonu, hemostatických liekov. V prípade závažného krvácania je potrebná naliehavá operácia.
• Porucha krvácania sa eliminuje podaním liekov, ktoré ovplyvňujú hemostatický systém, erytrocyt, hmotnosť krvných doštičiek, čerstvú zmrazenú plazmu.
• Prasknutie maternice je najvážnejšou a najnebezpečnejšou príčinou krvácania, často smrteľnej. V takomto prípade môže záchranný život zachrániť život len ​​ženy.

Krvácanie z maternice po pôrode

Rôzne dôvody môžu spôsobiť tieto podmienky:

• Krčka maternice počas pôrodu.
• Zvýšenie placenty na vnútornú stenu maternice alebo oneskorenie jej častí.
• Postpartum hypotónia maternice.
• Porucha zrážania krvi.
• Predčasné oddeľovanie stehov po cisárskom rezu.

Nie je veľa času na liečbu ťažkého krvácania po pôrode, pretože veľká krvná strata môže rýchlo viesť k smrti ženy.

V niektorých prípadoch sa ručná revízia maternice používa na prítomnosť zvyškov membrán a častí placenty.

V závažných prípadoch je potrebná operácia.

Prvá pomoc

Aby sme včas poskytli ženám prvú pomoc, je potrebné poznať hlavné príznaky krvácania z maternice, ktoré nazývaného hojné krvácanie:

• Silné, ťažké vypúšťanie krvi na krátky čas.
• Rastúca slabosť
• Závraty.
• Silná bledosť.
• Pokles krvného tlaku.
• Tachykardia.
• Ospalosť, letargia.

Aj keď je určený aspoň jeden z vyššie uvedených symptómov, je potrebná núdzová lekárska starostlivosť.

Ak sa krvácanie z maternice stane doma, najprv musíte zavolať špecializovanú pomoc pre ambulancie.

Pred jej príchodom by sa mali vykonať nasledovné manipulácie s cieľom zastaviť krvácanie z maternice:

• Dajte ženu vodorovnú polohu so zdvihnutými nohami (položte ich na vysoký vankúš).
• Na spodnej časti brucha sa stále používa studená.
• Monitorujte krvný tlak a srdcovú frekvenciu.
• Používajte sanitku na prepravu do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia.

V podmienkach resuscitácie sa infúzna terapia uskutočňuje v súlade s vitálnymi znakmi ženy.

Zlé krvácanie je veľmi nebezpečný stav. Život môže závisieť od správnosti a včasnosti akcií.

• Použite teplo na oblasť dolnej časti brucha.
• Vezmite si teplú vaňu alebo sprchu.
• Podľa svojho uváženia používať lieky.
• Vykonajte sprchovanie, umývanie.
• Vytvorte teplé kúpele.

Krvácanie z maternice. liečba

Účelom liečby krvácania z maternice je jeho eliminácia, náhrada straty krvi, identifikácia a liečba príčiny, ako aj prevencia. Každé liečenie krvácania z maternice vyžaduje okamžitú liečbu, pretože je nebezpečné opustiť ženu bez správnej liečby v tomto stave.

Diagnostická kyretáž je v mnohých prípadoch účinnou metódou liečby, pretože umožňuje nielen zastaviť krvácanie, ale aj identifikovať jej príčinu.

Tiež účinným spôsobom, ako zastaviť krvácanie, je hormonálna hemostáza, v ktorej sú predpísané veľké dávky hormónov.

Ako symptomatická liečba sa používajú hemostatické lieky (dicinón, vikasol), kontrakcie maternice (oxytocín), krvné zložky, prípravky železa, krvné cievy, liečba vitamínmi.

Najbežnejšie typy ochorení

Najbežnejšie typy krvácania z maternice zahŕňajú:

• Mladistvých. Vyskytuje sa u teenagerov počas formovania a vývoja reprodukčného systému. Charakteristickou črtou je výskyt anémie založenej na rôznych faktoroch. Hlavné príčiny krvácania z maternice sú časté ochorenie, nevyvážená strava, nadmerné cvičenie.
• Výdatné. Krvácania, ktoré nie sú sprevádzané bolesťou a ktoré sú spôsobené použitím liekov obsahujúcich hormóny, potratov a rôznych infekcií.
• Acyklický. Zvláštnosť údajov o krvácaní z maternice je prejav v intervaloch medzi cyklami alebo v klimatickom období. Krvácanie je spojené s vývojom patológií (fibroidy, cysty, nádory, sarkóm), abnormálny potrat, mimomaternicová gravidita, placenta previa.
• Anovulačné. Krvácanie sa zvyčajne vyskytuje počas menopauzy alebo puberty. Príčiny krvácania sú poruchy produkcie progesterónu, nedostatok ovulácie. Zriedkavé prípady tohto výtoku sú v reprodukčnom období vývoja v prípade poruchy hypofosotropickej zóny. Krvácanie môže trvať dlhšie ako deväť dní.
• Dysfunkčné. Príčinou krvácania bude prerušenie vaječníkov, ktoré je charakterizované predĺženou menštruáciou pred krvácaním, ktorá môže dosiahnuť pol roka alebo nepravidelné obdobia, keď je trvanie menštruačného cyklu narušené (viac ako 35 dní alebo menej ako 21). Tieto poruchy môžu spôsobiť neplodnosť, anémiu, spontánne potraty alebo viesť k úmrtiu pri absencii potrebnej liečby.
• Hypotonická. Prejavuje sa nízkym tonometrom myometria a pozoruje sa po pôrode. Dôvodom bude spontánne zníženie alebo ich absencia.
• Atonické. Príčinou krvácania je absencia kontrakcií maternice. Ak nie je možné zastaviť krvácanie z maternice špecializovanými liečivami alebo upnutím maternice, je predpísané odstránenie maternice.

Najčastejšie príčiny choroby

Výskyt krvácania z maternice môže byť založený na rôznych dôvodoch, ktoré nesúvisia so štruktúrou reprodukčného systému tela a neovplyvňujú fungovanie maternice. Strata krvi sa môže vyskytnúť z dôvodov, ako je napríklad porucha rôznych telesných systémov, určité ochorenia alebo poruchy reprodukčného systému.

Hlavné príčiny krvácania z maternice v neprítomnosti na základe chorôb sexuálnej sféry zahŕňajú:

• ochorenia obehového systému (hemofólia, nízke hladiny vitamínu K),
• infekčné choroby (týfus, osýpky, sepsa, chrípka),
• poruchy kardiovaskulárneho systému (hypertenzia, ateroskleróza),
• niektoré ochorenia štítnej žľazy,
• cirhóza pečene,
• prolaps močovej trubice.

Príčiny krvácania z maternice počas tehotenstva:

• mimomaternicové tehotenstvo
• cisárskym rezom
• vývojová patológia vajíčka,
• myóm maternice,
• placentárne prerušenie alebo nízke umiestnenie
• maternicová jazva,
• tkanivové zničenie maternice,
• zranenia pôrodného kanála,
• oneskorenie pôrodu.

Príčiny krvácania z maternice, ktoré sú spojené s ochoreniami alebo poruchami reprodukčného systému, zahŕňajú:

• polypy v maternici,
• nádory vaječníkov alebo maternice,
• ovariálne alebo cysty
• trauma vonkajším pohlavným orgánom,
• odsadený vnútromaternicový prístroj,
• trauma z maternice,
• potraty,
• zápalové ochorenia (endometritída, erózia, vaginitída a iné),
• adenomyóza,
• užívanie perorálnych kontraceptív
• malígnych nádorov maternice,
• sexuálne zneužívanie.

Zvláštnou skupinou dôvodov je zvýraznenie výskytu krvácania z maternice u adolescentov počas formovania reprodukčného systému. Súčasne pri vzniku ťažkého krvácania si vyžaduje nasledujúce dôvody:

• vývoj gynekologických patológií spojených s hypovitaminózou, fyzické alebo psychické traumy, podvýživa,
• porušenie kôry nadobličiek,
• infekčné ochorenia detí (ovčie kiahne, príušnice, čierny kašeľ, chronická tonzilitída),
• poruchy krvácania,
• narodenie dievčaťa matkou, ktorá mala zložité tehotenstvo alebo patologické pôrodu.

Tiež provokatívne faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj krvácania, sú stresové situácie, práca v nebezpečných podmienkach, nadmerná práca, prudká zmena klímy a život v mestách s veľkými chemickými alebo metalurgickými podnikmi.

Symptómy vývoja

Pri krvácaní z maternice sú bežné príznaky, ktoré by mali urobiť strážcu a mali by byť vyšetrené. Patria medzi ne:

• slabosť a konštantná únava
• bledosť,
• mdloby,
• trvanie menštruácie počas 8 dní,
• sekréty obsahujú zrazeniny alebo silnejší priebeh
• výskyt krvácania uprostred cyklu,
• vracanie, závraty,
• zmeniť trvanie menštruačného cyklu,
• výskyt bolesti v dolnej časti chrbta alebo dolnej časti brucha,
• detekcia anémie počas vyšetrenia,
• zníženie tlaku s častým impulzom.

Charakteristické príznaky, ktoré sú spôsobené výskytom krvácania z maternice, sú:

• bezbolestné krvácanie,
• obdobie nástupu menštruácie sa nezhoduje so začiatkom krvácania,
• predĺžené krvácanie po pôrode (dlhšie ako 2 mesiace),
• hojné vylučovanie krvi po potrate, varuje pred prítomnosťou rezídua v maternici tkaniva plodu alebo vývoja zápalu,
• výskyt krvácania počas tehotenstva,
• spojenie s polypami v maternici,
• krvácanie po pohlavnom styku
• výskyt ťažkých a dlhotrvajúcich sekrétov krvi pri užívaní hormonálnej antikoncepcie,
• krvácanie s menopauzou (uveďte prítomnosť rakoviny).

Aké sú príznaky na odlíšenie krvácania od menštruácie

Ženský menštruačný cyklus je v rozmedzí 28 až 35 dní, kedy trvanie vypúšťania je 3 až 5 dní. Odchýlka od tohto modelu sa považuje za porušenie, ktoré vyžaduje dôkladné preskúmanie. Niektoré príčiny majú vplyv na ženský menštruačný cyklus a narúšajú jeho stabilitu. Preto je potrebné poznať príznaky, ktoré umožnia odlíšiť nástup maternicového krvácania od normálneho menštruačného krvácania.

Hlavné obdobia, ktoré ovplyvňujú krvácanie z maternice, sú:

• popôrodný čas
• dlhé pokusy o otehotnenie,
• prítomnosť zápalových procesov
• výskyt rôznych nádorov v maternici alebo maternici,
• prítomnosť polyp, fibrómu alebo endometriózy.

V popôrodnom období sa menštruácia odlišuje od maternicového krvácania týmito vlastnosťami:

• krvácanie sa vyskytne ihneď po pôrode,
• krvácanie trvá najmenej 8 týždňov,
• zmena zafarbenia v procese krvácania maternice (od jasného ružového až po jasný odtieň s prítomnosťou krvných buniek),
• nadmerné krvácanie uvoľňuje cestu k postupnému poklesu výtoku.

Tieto prejavy sú normou a nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo. Pri miernom porušení kritérií je potrebné podrobiť vyšetreniu lekárom vylúčenie rôznych patológií.

Zjavenie krvácania z maternice počas vývoja patológií je charakterizované:

• rýchle zmáčanie výrobkov osobnej starostlivosti,
• krvácanie dlhšie ako 8 dní,
• zvýšený počet zrazenín
• krvná strata vedie k pretrvávajúcim závratom a ostrým bolestiam v dolnej časti brucha, ako aj k slabosti.

Pri zápalových ochoreniach rozdiely v maternicovom krvácaní z menštruácie majú nasledujúce znaky:

• rozdiel medzi mesačnými zmenami
• malé krvácanie predstavuje takmer celý cyklus.

Ohrozenie maternicového krvácania

Výskyt krvácania z maternice je nebezpečný počas trvania, prudkého zvýšenia toku krvi, ako aj zhoršenej schopnosti zastaviť. Preto toto krvácanie má niekoľko nebezpečných komplikácií, ktoré sú vyjadrené nasledovne:

• Vývoj anémie. Vyskytuje sa s pravidelným krvácaním z maternice viac ako 80 ml (ak potrebujete neustále meniť výrobky osobnej starostlivosti v intervaloch nepresahujúcich 2 hodiny).
• Stav šoku spôsobený krvácaním tehotných žien alebo žien v poporodenom období. Môžu mať patologické účinky na zdravie.
• Riziko vzniku patologického ochorenia. Vyskytuje sa pri malej strate krvi.
• Vedenie operácie na odstránenie maternice so silným krvácaním z maternice a neschopnosť dlhodobého zastavenia.

Naliehavá akcia

Ak existuje podozrenie na krvácanie z maternice, je potrebné čo najskôr vyhľadať kvalifikovanú pomoc zdravotníckeho personálu. Ak nie je možné zavolať na ambulanciu, je potrebné ju samostatne doručiť do zdravotníckeho zariadenia. Koniec koncov, oneskorenie krvácania z maternice môže stáť život. Zvlášť nebezpečné je krvácanie počas tehotenstva, pretože hojná krvná strata zhoršuje pohodu matky a dieťaťa.

Keď je krvácanie z maternice zakázané:

• aplikujte teplo na žalúdok
• kúpať sa
• urobiť douching
• užívajte lieky na zníženie maternice.

Prvá pomoc na zastavenie krvácania z maternice pred príchodom lekárov by mala zahŕňať nasledujúce kroky:

• Poskytnite odpočinok. Je potrebné položiť ženu na chrbát tak, aby jej nohy boli umiestnené v malej výške. Toto ustanovenie znižuje riziko straty vedomia.
• Dajte veľa nápoja (sladkého čaju alebo vody). Zabezpečuje to stratu krvi v spojení s tekutinou, ako aj výživu mozgových buniek.
• Aplikujte chlad do žalúdka, aby ste zúžili krvné cievy. Trvanie vystavenia chladu - nie dlhšie ako 15 minút, nezabudnite si oddýchnuť 5 minút.
• Prijatie hemostatických liekov je nežiaduce, ale povedzme, ak je známa minimálna dávka.

Ako zastavuje maternicové krvácanie zdravotnícky personál

Pri krutom krvácaní z maternice vykoná zdravotnícky personál ambulancie nasledujúce činnosti:

• dáva ľad na brucho
• doručuje ženu na sanitku na nosítko pre následnú hospitalizáciu,
• s hrozbou potratu zavádza roztok síranu magnézia,
• v prípade spontánneho potratu sa podáva intravenózna injekcia chloridu vápenatého a kyseliny askorbovej.

Lekárska starostlivosť o krvácanie z maternice v nemocnici zahŕňa:

• Používanie hormonálnych liekov.Táto technika sa používa, ak nie je podozrenie na nádor, žena nedala pôrod, v endometriu nie sú žiadne patologické procesy (s diagnostikovanou kyretážou vykonanou pred viac ako 3 mesiacmi).
• Použitie hemostatických liekov.
• Chirurgická intervencia, ktorá zahŕňa kryodestrukciu (ochladzovanie hornej vrstvy maternice dusíkom), kyretáž maternice a ablácia endometria - odstránenie laserom (akceptované len pre pacientov, ktorí už nenarodia).

Preventívne opatrenia na prevenciu chorôb

Hlavné preventívne opatrenia, ktoré sú zamerané na prevenciu vývoja krvácania z maternice, sú:

• pravidelné vyšetrenie gynekológom na zistenie chorôb pohlavných orgánov v počiatočných štádiách vývoja,
• žiadny sexuálny kontakt po pôrode, najmenej jeden a pol mesiaca,
• liečba zápalových a infekčných ochorení,
• kontrola endokrinných porúch,
• plánovanie tehotenstva na odstránenie potratov,
• hormonálne lieky sú prísne podľa pokynov,
• registrácia na tehotenstvo do 10 týždňov na nepretržité sledovanie gynekológa,
• monitorovanie stabilného priebehu menštruačného cyklu (pravidelnosť, bohatosť a trvanie vypúšťania),
• oncocytologický výskum,
• pravidelný sexuálny život
• zlepšenie imunity a dodržiavanie základov zdravého životného štýlu.

Reprodukčný vek

Liečba krvácania z maternice reprodukčného veku sa stanoví po získaní výsledkov histologickej analýzy. Ak dôjde k relapsu, vykoná sa nehormonálna a hormonálna hemostáza. Ďalej musíte dodržiavať opatrenia na nápravu identifikovanej dysfunkcie pomocou hormonálnej liečby. Je potrebné regulovať menštruačné funkcie.

V období menopauzy

Liečba krvácania z maternice v menopauze je zameraná na potlačenie hormonálnej funkcie a menštruácie, inými slovami, vyvolanie menopauzy. Zastavenie krvácania sa zastavuje len chirurgicky - kyretáž a hysteroskopia alebo chirurgické odstránenie maternice.

• Ako preventívne opatrenie krvácania z mladistvých maternice sa odporúča správna výživa so zvýšeným obsahom železa v potravinách. Uskutočňuje sa všeobecné vytvrdzovanie tela, rehabilitácia chronických infekčných ložísk, ako aj použitie progestínových prípravkov.
• Pre prevenciu krvácania z maternice v reprodukčnom veku je nevyhnutné uskutočniť liečbu súvisiacich ochorení, neuropsychologický stav sa normalizuje pomocou vitamínov a sedatív. Ale pri nesprávnej voľbe liečby sa krvácanie z maternice môže objaviť znova.

Prevencia dysfunkčného krvácania z maternice sa má vykonať dokonca aj v období vnútromaternicového vývoja. Ďalej, ako sa telo vyvíja, je potrebné prijať opatrenia na posilnenie tela, napríklad kalenie. Choroby, vrátane sexuálnej sféry, sa musia bezodkladne liečiť. V prípade krvácania z maternice je potrebné prijať opatrenia na obnovenie menštruačného cyklu, na tento účel je indikované vymenovanie hormonálnej antikoncepcie. Perorálne kontraceptíva znižujú pravdepodobnosť neplánovaného tehotenstva a následkom potratu. Navyše lieky umožňujú telu viesť k hormonálnej rovnováhe. Odporúča sa pravidelne navštevovať aj gynekológa, najmenej 2 krát za rok a častejšie.

Symptómy krvácania z maternice

Výtok s krvácaním z maternice je malý, rozmazaný a pomerne intenzívny. V druhom prípade sa žena cíti dobre, slabosť, ospalosť, únava, závrat, búšenie srdca, nevoľnosť, čierne oči, bolesti hlavy. Zníženie cirkulujúceho objemu krvi (BCC) vedie k hypoxii mozgu a iných orgánov, čo sa prejavuje poklesom tlaku,zvýšený pulz, bledosť kože a slizníc, dýchavičnosť, potenie, mdloby. Ak zistíte, že tieto príznaky by nemali váhať. V prípade výraznej straty krvi, zlého zdravia alebo tehotenstva je lepšie zavolať lekára a nie ísť do nemocnice sami. Čím skôr je liečba prijatá, tým väčšia je možnosť vyhnúť sa možným následkom

Existujú prípady, keď krvácanie z maternice je skryté ako normálna menštruácia. Opatrenia by sa mali prijať, ak:

- predĺžená menštruácia (viac ako týždeň),
- intenzívne sekrécie (hojnejšie ako zvyčajne),
- časté prestávky, porušenie bežného rozvrhu,
- sprevádzaná intenzívnou bolesťou v dolnej časti brucha, bedrovej oblasti, sirómu, perineu, konečníku.

Príčiny a typy krvácania z maternice

Existuje niekoľko hlavných odrôd krvácania z maternice.

1. Dysfunkčné krvácanie sa vyskytuje v dôsledku poruchy orgánov, ktoré kontrolujú menštruačný cyklus, a procesov, ktoré s ním súvisia. Je to spôsobené rôznymi dôvodmi. Patria medzi ne:

- hormonálne poruchy (vrátane počas menopauzy),
- patológia krvi,
- nadmerné fyzické námahy,
- gynekologické ochorenia (endometrióza, nádory vrátane myóm atď.),
- inštalované vnútromaternicové zariadenie,
- infekcia ženských pohlavných orgánov,
- chronický alebo akútny stres, nadmerná práca,
- aklimatizácia, hypotermia,
- nadváha, rigidná strava,
- vedľajší účinok liekov, začiatok užívania alebo odmietnutia antikoncepčných liekov,
- Invazívne gynekologické manipulácie.

Skupina dysfunkčného krvácania z maternice zahŕňa tie, ktoré sa vyskytujú počas menopauzy, ako aj u dievčat v počiatočnom štádiu puberty.

Charakteristickým znakom dysfunkčného krvácania je to, že často prebieha bezbolestne.

Krvácanie z maternice, ktoré sa vyskytuje uprostred menštruačného cyklu, sa vyskytuje približne u jednej tretiny žien. Spravidla sú rozmazané, krátke trvanie (až tri dni) a nie sú spojené s žiadnymi chorobami. Tento jav je spôsobený zmenami v hormonálnych hladinách.

Krvácanie z maternice u mladých dievčat môže byť spôsobené duševným alebo fyzickým preťažením, podvýživou, vírusovými ochoreniami, poruchami genitálií, hormonálnymi poruchami. Treba zdôrazniť, že musíte brať problém vážne, aj keby krvná strata bola eliminovaná samostatne.

2. Pôrodné krvácanie súvisí s tehotenstvom a pôrodom. Môžu sa vyskytnúť v rôznych štádiách tehotenstva, počas pôrodu alebo po pôrode. Tehotné ženy môžu mať veľmi slabý výtok, ktorý nie je sprevádzaný zhoršením zdravia. Aj v tomto prípade by ste mali okamžite kontaktovať gynekológa. Tento stav sa môže prudko zhoršiť a má vážne dôsledky. Mimoriadne ťažké, mohutné krvácanie sa môže vyskytnúť pri prerušení placenty, pri pretrhnutí maternice.

Spontánny potrat spôsobuje aj krvácanie z maternice. To sa môže stať v počiatočných fázach, keď žena ani nevie o prítomnosti tehotenstva. Postup potratov vrátane liekov je sprevádzaný krvácaním.

3. Vývoj nádorov vedie k krvácaniu maternice v dôsledku deštrukcie vrstiev maternice, poškodenia krvných ciev. Súčasne môže byť novotvar buď benígny alebo malígny. Malo by sa pamätať na to, že čím skôr sa ochorenie zistí, tým ľahšie sa s ňou vysporiada a tým je pravdepodobnejšie, že sa úplne zbavíte.

4. Trauma na bruchu alebo okolité oblasti môže tiež spôsobiť krvácanie z maternice. Zvláštnym nebezpečenstvom je vnútorné krvácanie. V tomto prípade môže byť výtok z pohlavných orgánov minimálny alebo úplne chýba. Súčasne sa objavujú príznaky straty krvi, ktoré sa uvádzajú skôr, v bruchu, zatiaľ čo intenzívna bolesť je narušená, príznaky peritoneálneho podráždenia sú determinované (symptóm Kulenkampf).

Niekedy krvácanie z pohlavných orgánov nastáva po intimite. Príčinou takéhoto krvácania môže byť:

- mechanické poškodenie v dôsledku príliš aktívnych alebo hrubých úkonov,
- existujúci zápalový proces na pohlavných orgánoch,
- ochorenia pohlavného systému, ktoré vedú k poškodeniu steny vagíny alebo maternice (polypy, erózia, nádor),
- pri užívaní určitých liekov, antikoncepčných prostriedkov,
- potrat, mimomaternicové tehotenstvo,
- ochorenia krvi.

V niektorých prípadoch krvácanie môže byť krvou partnera. To sa môže vyskytnúť napríklad vtedy, keď sa v čase pohlavného styku roztrhne frenulum penisu.

Malo by byť zrejmé, že dlhodobé alebo intenzívne krvácanie z maternice môže viesť k anémii, rozvoju takého život ohrozujúceho stavu ako hemoragického šoku a má ďalšie negatívne účinky vrátane smrti. Krvácanie z maternice je niekedy prvý a jediný príznak závažnej choroby, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

""