Ako určiť intrakraniálny tlak, keď sa zvyšuje - prirodzená otázka, ktorá vzniká u ľudí trpiacich symptómami patológie, ktorých hlavným dôvodom je bolestivá bolesť hlavy.
Zvýšený intrakraniálny tlak (ICP), ktorý sa tiež nazýva intrakraniálna hypertenzia, je nebezpečným stavom, pretože dlhodobé kompresie mozgu spôsobuje zhoršenie jeho funkcií, štrukturálne poruchy a v najťažších prípadoch môže spôsobiť smrť.
Ak je podozrenie na intrakraniálnu hypertenziu, je potrebné sa poradiť s lekárom a vyšetriť, pretože nie je možné skontrolovať intrakraniálny tlak doma. Aké príznaky môžu naznačovať túto patológiu?
Oftalmoskopia je jednoduchá, lacná a zároveň vysoko informatívna metóda, ktorá je postačujúca na diagnostiku zvýšenej ICP.
Príznaky zvýšeného tlaku hlavy
Pre zvýšenie intrakraniálneho tlaku sa vyznačuje triadami príznakov:
- Bolesti hlavy. Bolesť v tomto prípade rastie v noci, bližšie k ranu, nie je uvoľnená alebo zle uvoľnená analgetikami, zintenzívňuje sa pri zmene pozície tela, najmä keď je hlava spúšťaná, je útlaková a vyklenutá.
- Nevoľnosť, zvracanie. Tieto príznaky nie sú spojené s príjmom potravy, objavujú sa a zhoršujú sa so zväčšujúcou sa bolesťou hlavy po zvracaní, ktoré môžu byť viacnásobné, bolesť hlavy zvyčajne klesá.
- Zhoršenie zraku. Môže to byť zníženie ostrosti zraku, výskyt škvŕn a blikanie pred očami, strata bočných vizuálnych polí. Tento príznak súvisí s opuchom hlavy zrakového nervu v dôsledku jeho kompresie.
Okrem toho sa často objavujú závraty, letargia, poruchy srdcového rytmu, nadmerné potenie a zníženie kognitívnych funkcií.
U detí je oveľa ťažšie rozpoznať zvýšený intrakraniálny tlak vonkajšími prejavmi. Symptómy, ktoré môžu naznačovať patológiu u novorodencov a dojčiat, zahŕňajú:
- úzkosť a hlasný výkrik dieťaťa bez zjavného dôvodu,
- vyklenutie fontanelu,
- neprimerané rozšírenie hlavy, ktoré nie je spojené s vekom,
- vzhľad žilovej siete na koži hlavy,
- strabizmus,
- poruchy spánku
- časté regurgitácia a / alebo veľké zvracanie (zvracanie nie je spojené s príjmom potravy),
- kŕče.
U detí starších ako 2 roky môže dôjsť k oneskoreniu v psychickom a fyzickom vývoji.
Je však potrebné mať na pamäti, že klinické príznaky nie sú úplne spoľahlivým základom pre stanovenie diagnózy, sú potrebné inštrumentálne štúdie na potvrdenie intrakraniálnej hypertenzie a určenie taktiky liečby.
Ako kontrolovať intrakraniálny tlak u dospelých
Prvá vec, ktorá je potrebná v prípade podozrenia na intrakraniálnu hypertenziu, je oftalmologické vyšetrenie, ktoré umožňuje identifikovať takzvaný kongestívny fundus: edém optických nervových diskov, dilatovaných krvných ciev atď. na diagnostiku zvýšeného intrakraniálneho tlaku.
Avšak intrakraniálna hypertenzia nie je často nezávislou chorobou, ale iba známkou odlišnej primárnej patológie. Aby bolo možné ho identifikovať alebo úplne odstrániť, môže byť potrebné špecifikovať diagnostiku vrátane merania intrakraniálneho tlaku.
Metódy merania intrakraniálneho tlaku sú rozdelené na invazívne a neinvazívne.Invazívne metódy sa používajú len vtedy, ak ide o ťažkú patológiu, napríklad penetráciu mozgového poškodenia, nádory atď. Ich výhodou je schopnosť rýchlo znížiť nadmerný tlak odstránením časti mozgovomiechovej tekutiny (alebo krvi, ak ide o hematóm) , Invazívne metódy zahŕňajú:
- epidurálna - meracie zariadenie sa umiestni do vŕtaného otvoru v lebke medzi lebkou a dura mater, privedením do bočnej časti komory mozgu, kde sa vykonáva meranie,
- subdurálny - do drenážneho otvoru v lebke je vložená subdurálna skrutka, ktorou sa meria,
- intraventrikulárne - katéter sa vloží do lebky otvormi a meria hladinu intrakraniálneho tlaku.
Neinvazívna diagnostika intrakraniálneho tlaku, okrem oftalmoskopie, zahŕňa:
- echoencephalography - metóda ultrazvukovej diagnostiky, ktorá umožňuje posúdiť stav mozgových štruktúr, pulzáciu mozgu a množstvo ďalších indikátorov,
- transcraniálnej dopplerografie mozgu - ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev mozgu pomocou Dopplerovho efektu, ktorý meria rýchlosť krvi uprostred bazálnej žily a venózneho sínusu,
- otoakustická metóda - Záver o hladine intrakraniálneho tlaku sa robí na základe miery vysídlenia bubienka.
Navyše je možné zistiť hladinu intrakraniálneho tlaku pomocou výsledkov magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie, ktoré umožňujú vizualizáciu plnenia krvných ciev, stav cirkulačných ciest cerebrospinálnej tekutiny, prítomnosť nádorov, posun mozgových štruktúr.
Ako merať intrakraniálny tlak u dieťaťa
U detí sa na meranie ICP používajú rovnaké metódy ako u dospelých, ale u detí s neuzatvorenými fontánkami existuje možnosť vykonať ďalšiu štúdiu, ktorá je do značnej miery uprednostňovaná. Hovoríme o neurosonografii - ultrazvukovom vyšetrení mozgu, ktoré je informatívne okrem bezpečného a bezbolestného.
Príčiny intrakraniálnej hypertenzie
Vysoký tlak hlavy sa vyskytuje u pacientov všetkých vekových kategórií a vyžaduje okamžitú liečbu, pretože môže spôsobiť nezvratné funkčné a niekedy štrukturálne poškodenie mozgu.
Zvýšený intrakraniálny tlak sa pozoruje pri nadmernom produkovaní mozgovomiechovej tekutiny, ako aj pri narušení jeho odtoku. Druhý je bežnejší a môže sa vyskytnúť na pozadí hydrocefalu, meningitídy, encefalitídy, otitis, malárie, poranenia hlavy, poranenia krčných ciev krvi, hypertenzie, krvácania z mozgu, nádorov a mozgových cýst.
Invazívne metódy na meranie ICP sa používajú iba vtedy, keď ide o závažnú patológiu, ako je penetrácia trauma do mozgu, nádor atď.
Niekedy nie je možné nájsť príčinu, v takom prípade sa diagnostikuje idiopatická intrakraniálna hypertenzia. Prispieť k rozvoju patológie nadváhy, časté stresové situácie, zlej výživy, prítomnosť zlých návykov, pasívny životný štýl.
Liečebný prístup
Liečebný režim pre intrakraniálnu hypertenziu závisí od jeho príčiny, závažnosti klinických príznakov a od množstva jednotlivých indikácií. Na základe týchto parametrov môže byť liečba konzervatívna, chirurgická a kombinovaná.
Liečba liekom je použitie diuretík, sedatív, antispazmických liekov, liekov proti bolestiam.
Chirurgická liečba zahŕňa odstránenie nádorov (nádorov, cystí, hematómov) a / alebo posunu, t.j. vytváranie umelého odtoku mozgovomiechovej tekutiny.
Okrem hlavnej liečby je možné použiť aj fyzioterapiu, masáže a ľudové lieky (po porade s lekárom).
V prípade idiopatickej intrakraniálnej hypertenzie sa vyžaduje korekcia životného štýlu: správna výživa, normalizácia práce a odpočinku, pravidelné, ale mierne cvičenie, denný pobyt na čerstvom vzduchu.
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Známky a príznaky intrakraniálneho tlaku
Mnohí z nás spravidla nepripisujú veľkú dôležitosť drobnej indispozícii, ktorá sa prejavuje menšou bolesťou hlavy, krátkodobým a miernym závratom, rozmazaným videním. Ale všetky tieto príznaky sú charakteristické pre fluktuácie intrakraniálneho tlaku a môžu naznačovať vážne štrukturálne poškodenie mozgu.
Symptómy zvýšeného intrakraniálneho tlaku
Ako zvyšuje ICP? Vo väčšine prípadov sa vyskytuje syndróm ťažkej stale hlavy, oblúk, bolesti pri tlačení. Tento typ bolesti hlavy je výsledkom stimulácie receptorov dura mater mozgu a intrakraniálnych ciev. Tlak je na vnútornej strane očných svalov, na ušiach. Pocit je rovnaký ako pri pristátí lietadla.
Tiež pacient trpí neustálym únavom, je v stave zvýšenej nervozity. On je doslova naštvaný všetkým: jasné svetlo, hlasné zvuky, ľudia okolo neho. Existuje nevoľnosť, sprevádzaná zvracaním. Zároveň však gag reflex neprinesie pacienta očakávanú úľavu. Vyskytuje sa porucha funkcie videnia, strata sluchu.
Zvýšenie intrakraniálneho tlaku je nebezpečným javom a môže spôsobiť veľa poškodenia ľudského zdravia. Vyžaduje pozornosť a pomoc dobrých odborníkov v oblasti neurológie.
Popíšte svoj problém s nami alebo zdieľajte svoje životné skúsenosti s liečbou choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám o sebe priamo tu na stránke. Váš problém sa nebude ignorovať a vaša skúsenosť pomôže niekomu! Napíšte >>
Znížený vnútrolebečný tlak
V prípade poklesu hladiny mozgovo-mozgovej tekutiny ICP klesá. Primárna intrakraniálna hypotenzia je pomerne zriedkavý fenomén. Najčastejšie sa choroba vyskytuje v dôsledku straty cerebrospinálnej tekutiny v dôsledku terapeutických a diagnostických zásahov. Predávkovanie dehydratujúcimi liekmi, ako aj hypotenzia môže tiež viesť k takémuto stavu.
Najcharakteristickejším príznakom je bolesť v tlaku v okcipitálnych a parietálnych oblastiach. Znižuje sa pri stlačení jugulárnych žíl alebo v prstencovom mieste s hlavou nadol. Bolesť sprevádzaná závratmi, nevoľnosťou, tachykardiou. Pacient má bledú pokožku, hypotenziu, letargiu, letargiu. S prudkým poklesom ICP sa môžu prejaviť poruchy vedomia, od miernej až po kómu.
Nižší intrakraniálny tlak kvôli nedostatku mozgovomiechovej tekutiny môže viesť k poškodeniu mozgu. Koniec koncov, alkohol hrá úlohu druhého tlmiaceho vankúša, ktorý chráni "šedú hmotu" pred nechcenými nárazmi. Preto intrakraniálna hypotenzia zvyšuje riziko poškodenia krvných ciev s ďalším krvácaním v mozgu, ako aj vytesnenie mozgového tkaniva alebo poškodenie jeho štruktúry.
Normálna hladina ICP je teda nevyhnutnou podmienkou aktívnej aktivity mozgu.
Príčiny intrakraniálneho tlaku
Táto patológia nie je taká bežná. Ale žiadna veková kategória nie je voči nemu poistená. Muži sú o to menej náchylní, než ženy a deti.
Medzi provokujúce faktory patria:
- zmeny hormonálnej rovnováhy u žien (počas menopauzy, menštruácie, tehotenstva),
- prítomnosť určitých infekcií v tele
- dlhodobé lieky (psychotropné lieky, glukokortikosteroidy a iné),
- mozgový nádor,
- zranenia hlavy
- opuch mozgu,
- dysfunkcia obličiek a nadobličiek (nerovnováha voda-soľ),
- Poruchy CNS (s meningoencefalitídou, hydrocefalom, cerebrálnym krvácaním),
- vrodené anomálie.
Niekedy sú skoky ICP fyziologickou normou. To sa dá posúdiť až po vykonaní viacerých potrebných diagnostických opatrení.
Ako merať intrakraniálny tlak
Je potrebné odlíšiť arteriálny od intrakraniálneho tlaku. V prvom prípade stačí použiť tonometer, mechanický alebo elektronický, a to môže byť vykonané nezávisle. ICP sa meria s pomocou zdravotníckeho personálu v nemocnici. Tento postup je dosť traumatizujúci a jeho implementácia je povolená hlavne u vážne chorých pacientov, aby sa včas zabránilo ohrozeniu ich života.
Meranie intrakraniálneho tlaku v oddelení neurologickej rehabilitácie sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi:
- Subdurálna metóda. Používa sa zriedkavo av závažných prípadoch. Špeciálny nástroj je malý otvor v kostnom tkanive lebky. Na tomto mieste je umiestnený subdurálny snímač, pomocou ktorého sa vykonávajú merania.
- Epidurálna metóda. Epidurálny senzor je umiestnený v treffinovom otvore medzi lebkou a dura mater.
- Prostredníctvom intraventrikulárneho katétra. Ide o najmodernejšiu a najspoľahlivejšiu metódu určovania ICP. Katéter sa zavádza cez otvor do lebečnej dutiny a je schopný dosiahnuť bočnú komoru mozgu. Vďaka nemu je možné nielen meranie intrakraniálneho tlaku, ale aj vyčerpanie nadbytočnej mozgovomiechovej tekutiny.
Približné hodnotenie ICP sa môže stanoviť použitím MRI alebo elektroencefalografie pri hodnotení bioelektrickej aktivity mozgu. Ich výkyvy môžu naznačovať porušenie ICP. Okrem toho môže oftalmológ s dôkladnou analýzou fundusu tiež zistiť intrakraniálnu hypertenziu.
Doma, nie je možné určiť úroveň tlaku. Preto by ste mali starostlivo sledovať Váš stav a pri opakovanom výskyte charakteristických znakov sa obráťte na lekára.
Ako znížiť intrakraniálny tlak
Na odstránenie symptómov zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa môžu použiť rôzne metódy. Taktiky a liečebný režim určuje ošetrujúci lekár. To môže zahŕňať:
- konzervatívnou terapiou, Spravidla sú predpísané diuretiká a diéta s nízkym obsahom soli.
- chirurgická korekcia, Pri neúčinnosti liečby liekom sa extra mozgovomiešna tekutina odstráni katétrom alebo sa odstráni štrukturálna neoplazma,
- ľudové prostriedky, Odporúča sa užívať obličkové, diuretické čaje, ktoré zlepšujú odtok tekutiny z tela, utišujúce a vazodilatačné nálože, ktoré umožňujú zmierniť vazospazmus a vytvárať cerebrálnu cirkuláciu,
- alternatívne liečby: masáže, špeciálne gymnastické cvičenia. Takéto metódy sú účinné len pri tlaku spôsobenom zablokovaným venóznym odtokom v dôsledku kompresie žíl s krčnými svalmi spazmického krku alebo procesov krčných stavcov.
Ak je zmena ICP situačná, je prirodzená a nemožno ju liečiť. Takéto tlakové rázy sú pozorované po niektorých typoch fyzickej aktivity v dôsledku meniaceho sa počasia a iných dôvodov.
Liečba intrakraniálnej hypertenzie: spôsoby a prostriedky
Utrpenie bolesti hlavy, mnohí z nás sú zvyknutí liečiť len s liekom proti bolestiam. Zároveň zabúdame, že bez odstránenia hlavnej príčiny bolesti sa nemožno ich navždy zbaviť.Zameranie liečby bude závisieť priamo od toho, ktorá choroba je hlavnou príčinou bolestivých symptómov.
Používa sa ako konzervatívna a chirurgická liečba, ako aj vedomosti a skúsenosti tradičnej medicíny. V každom prípade je potrebné zníženie tlaku len pod dohľadom špecialistu. Hlavným princípom je súčasné liečenie základnej choroby a zníženie ICP rôznymi spôsobmi a prostriedkami. Okrem liekov je pacientovi predpísaná diétna terapia, správny pitný režim a zmeny životného štýlu.
Používajú sa nasledujúce metódy liečby ochorenia:
- diuretiká (Veroshpiron, Mannitol, Furosemid, Diacarb, atď.) odstraňujú nadbytočnú tekutinu z tela, normalizujú obsah CSF a zlepšujú jej absorpciu,
- venotonické lieky, ktoré regulujú žilný odtok (Phlebodia, Troxivazin, Eufilin atď.),
- všetky lieky obsahujúce kofeín tónujú žily a prispievajú k odtoku žilovej krvi,
- prípravky obsahujúce draslík (Asparkam) zlepšujú rovnováhu elektrolytov a metabolizmus tkanív, čo vedie k zlepšeniu výživy mozgu. Sú predpísané pre mozgový edém spôsobený traumatickým poranením mozgu alebo mozgovou príhodou.
- kortikosteroidy (dexametazón, prednizolón) sa užívajú na nádory mozgu a meningitídu. Neutralizuje edém spôsobený intoxikáciou alebo alergiami,
- myotropické antispazmodiky (No-shpa, Papaverin, Caventon, Cinnarizine atď.) eliminujú kŕče mozgových ciev, čím zlepšujú tok krvi a výživu mozgu,
- antibakteriálne činidlá sa používajú na neuroinfekcie,
- Nootropické liečivá (Nootropil, Pantogam, Ginkgo biloba atď.) Významne zlepšujú funkciu mozgu, pozitívne ovplyvňujú mentálne procesy a mechanizmus pamäti,
- sedatíva neutralizujú účinky stresu, pôsobia ako vazodilatátor, zmierňujú podráždenosť, zlepšujú kvalitu spánku, duševnú aktivitu,
- vitamínové komplexy sú predpísané na zlepšenie metabolizmu, posilňujú telo,
- homeopatické lieky (Notta, Nevrohel),
- Chirurgická metóda sa používa, ak sa vytvoril mozgový nádor a stlačil okolité vnútrolebečné štruktúry. V hydrocefalii sa nadbytok mozgovomiechovej tekutiny odstráni intrakraniálnou penetráciou pomocou silikónového katétra,
- fyzioterapia: elektroforéza s aminofylínom (podávanie aminofylínu v oblasti límca zlepšuje výživu mozgu a normalizuje absorpciu lymfy), magnet na zóne límca (magnetické pole normalizuje tlak, zmierňuje opuch), masáž, fyzikálna terapia, akupunktúra (zmierňuje vazospazmus, zlepšuje metabolizmus a prácu nervový systém), kruhová sprcha (stimuluje cievny systém, zlepšuje metabolizmus),
- národné liečenie sa používa iba vtedy, ak sa ICP zvýšil z dôvodu nadváhy, konštantného stresu, zhoršeného venózneho odtoku alebo osteochondrózy cervikotorakálnej chrbtice.
Niektoré z týchto techník zmierňujú symptomatické prejavy intrakraniálnej hypertenzie, zvyšok eliminuje jej hlavnú príčinu. Ak nechcete liečiť chorobu, stane sa chronickou a môže viesť k závažným komplikáciám, ako je mŕtvica.
Odstránenie príznakov intrakraniálneho tlaku doma
Normalizovať tlak pomôže jogging. Výsledky sa prejavia rýchlejšie, ak sú sprevádzané správnym dýchaním. Dobrá pomoc gymnastika, bazén, denné prechádzky, akékoľvek ďalšie zvýšenie aktivity počas dňa.
Je potrebné sa zbaviť nadváhy, ak nejaké existujú. To pomôže normalizovať tlak. Vo výžive by ste mali dodržiavať zdravé princípy: jesť menej soli a viac čerstvé, prírodné potraviny: zelenina, bylinky, ovocie.Bude vhodné uvádzať zázvor v dennej strave, ktorá posilní krvné cievy, normalizuje cerebrálny obeh, zvýši imunitu.
Aby ste sa vyhli špičkám ICP v noci, mal by byť umiestnený tenký a dostatočne hustý vankúš pod hlavu. Kvôli tomu nebudú cervikálne tepny počas spánku štipľavé a krvný obeh v mozgu sa nepreruší. Okrem toho, doma na zmiernenie príznakov ICP, použite vykurovacia podložka v bedrovej oblasti, vykonajte samo-masáž hlavy a oblasti krku.
Musí prestať fajčiť. Nikotín spôsobuje kŕče krvných ciev a narúša dynamiku alkoholu. Znížte príjem alkoholu, pretože môže spôsobiť opuch mozgu. Prehrievanie vo vani alebo pri horúcom slnku by sa malo vyhnúť. Obmedzte zábavu na televízore a počítači na jednu hodinu denne. Dodržujte režim dňa a striedajte duševnú a fyzickú námahu. Pravidelne vykonávajte ošetrenie sanatória, ktoré sa špecializuje na ochorenia obehového systému.
Intrakraniálny tlak: liečba ľudových liečiv
V dôsledku neustáleho tlaku na mozog dochádza k vážnym porušeniam jeho funkcií. Inteligentné možnosti a energetická úroveň človeka, kvalita života sa znižuje. Preto je potrebné pomocou rôznych prostriedkov a metód normalizovať úroveň ICP vrátane použitia metód tradičnej medicíny.
Najspoľahlivejšie ľudové lieky na liečbu intrakraniálnej hypertenzie sú považované za zmes medu a citrónovej šťavy s vodou, žalúdok, plantain, hloh, valerián, matka, infúzia ďateliny. Používajte obličkové čaje, ktoré stimulujú prácu obličiek a nadobličiek, rovnako ako odvar z bylín s miernym diuretickým účinkom (praslina, knotweed a ďalšie).
Účinnou profylaxiou je mätový olej, ktorý sa užíva v množstve 10 kvapiek na pohár vody dvakrát denne po jedle. Účinne ovplyvňuje stav krvných ciev, udržuje ich tón.
S nárastom ICP pomáhajú horčicové kúpele. Jedna a dve polievkové lyžice horčičného prášku sa zriedia v umývadle s teplou vodou a ponorenými nohami na 10-20 minút. Tento jednoduchý postup zníži plnenie krvných ciev v mozgu a pomôže znížiť intrakraniálny tlak.
Pri samo-masáži hlavy sa odoberie peľ, zmieša sa s medom (2: 1). Zmes sa uchováva tri dni na tmavom mieste a až potom sa dá použiť. Treba postupne trenie pripravený nástroj do hlavy, zadnej časti krku. Potom všetko zabaľte ručníkom a opakujte to každý deň každý mesiac.
Zmes alkoholických tinktúr zlepší krvný obeh v mozgovom tkanive a pomôže znížiť lebečný tlak. Je potrebné miešať tinktúry týchto liečivých rastlín:
- eukalyptus (1/4 diel),
- mäta (1/4 diel),
- valerián (časť 1),
- motherwort (časť 1),
- hlohu (1 diel).
Zmes sa umiestni do tmavého skleneného obalu, pridá sa malý klinček a nechá sa vylúhovať. Po dvoch týždňoch začnú užívať 25 kvapiek v lyžičke vody trikrát denne. Pripravený prostriedok odstraňuje kŕč žíl a zlepšuje odtok tekutín.
Netradičné metódy pomôžu odstrániť nejakú dobu bolesť spôsobenú intrakraniálnou hypertenziou, ale nevylučujú základnú chorobu. Preto by sa nemali uchýliť k sebaobmedzovaniu. Ľudové lieky sú len neoddeliteľnou súčasťou komplexnej terapie predpísanej lekárom.
Tablety pre intrakraniálny tlak
Medzi najobľúbenejšie lieky patrí Diacarb. Tento liek je predpísaný pre poruchy odtoku mozgovej tekutiny a intrakraniálnej hypertenzie. Liečivo znižuje tvorbu cerebrospinálnej tekutiny a úspešne lieči likorfodynamické poruchy.
Používa sa len po konzultácii so špecialistom.Vzhľadom na skutočnosť, že Diakarb oxiduje krv, jeho dlhodobé užívanie je nežiaduce. Liečivo sa zvyčajne užíva v malých prerušovaných kurzoch.
Diacard prispieva k zvýšenému vylučovaniu draselných solí. Preto, aby sa neutralizoval vedľajší účinok, súčasne lekár predpisuje Asparkam. Tento liek poskytuje rýchle dodávanie draslíka a horčíka do buniek, vylučovanie bikarbonátu, zvyšovanie kyslosti krvi.
Neváhajte a položte svoje otázky priamo tu na stránke. Budeme vám odpovedať! Spýtajte sa na otázku >>
Diakarb a Asparkam - najúspešnejšia kombinácia, ktorá pomáha znížiť bez komplikácií objem tekutiny v tele, ako aj intrakraniálny tlak.
Aký tlak sa nazýva intrakraniálny?
Intrakraniálny tlak (ICP) je premenlivý indikátor tlakovej sily na lebke mozgového tkaniva, krvi a cerebrospinálnej tekutiny. Rýchlosť ICP je 100-151 mm vody. Art. alebo 10-15 mm Hg. Art.
V rámci týchto limitov sa intrakraniálny tlak môže počas dňa meniť aj u zdravého človeka. Predĺžený nadbytok normy však spôsobuje výskyt vážnych symptómov, ktoré vyžadujú lekársku pomoc.
ICP 25-35 mm Hg Art. je kritická: nedostatok včasnej lekárskej starostlivosti je plný straty vedomia a postupnej smrti mozgu.
Zvýšený intrakraniálny tlak nastane, keď sa vyskytnú nasledovné porušenia:
- Zvýšenie objemu mozgu - neuroinfekcie (meningitída, encefalitída), nádory a abscesy mozgu, parazitárne cysty a ateroskleróza sprevádzané edémom mozgu,
- Zvýšený objem krvi v lebe - hematómy pri traumatických poraneniach mozgu a hemoragických mŕtviciach, abnormálna štruktúra lebky v oblasti miechy a kompresia veľkých ciev,
- Oneskorený výtok cerebrospinálnej tekutiny cez žilové dutiny - poranenia pri narodení a vrodený hydrocefalus.
Na postupné zvyšovanie hodnoty ICP u dospelých vedú metabolické poruchy, ktoré zabraňujú absorpcii tekutiny v krvi:
- Ťažká intoxikácia, vrátane alkoholu,
- Endokrinné poruchy - obezita, zlyhanie menštruačného cyklu, diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie, používanie perorálnych kontraceptív a kortikosteroidov, štítna žľaza, patologické tehotenstvo,
- Ochorenia krvi - leukémia, anémia, hemofília,
- Ďalšie ochorenia - lupus erythematosus, syfilis, skorbut, trombocytopenická purpura,
- Antibiotiká a psychotropné lieky,
- Predávkovanie prípravkami obsahujúcimi Vit. A.
Ako merať ICP?
Mnoho ľudí sa pýta: "Ako merať intrakraniálny tlak?" Presné stanovenie hladiny ICP je možné len pomocou mozgovej katetrizácie. Invazívnosť tejto metódy obmedzuje jej použitie, takže lekári sa často uchýlia k iným inštrumentálnym štúdiám, ktoré poskytujú nepriame príznaky vysokého intrakraniálneho tlaku:
- Ultrazvuk mozgu (neurosonografia, echoencefaloskopia) - najčastejšie sa vykonáva u novorodencov do 1 roka, až kým nie je zatvorený veľký prameň,
- Röntgenové hlavy - zobrazenia v časových kostiach,
- Prístrojová skúška fundusu - charakteristický opuch výstupu optického nervu na sietnicu,
- CT, MRI - identifikácia vaskulárnej patológie (stenóza a rozšírenie subarachnoidálneho priestoru, zvýšenie sinusov a komôr mozgu, hematómy a oblasti ischémie).
Kontrola intrakraniálneho tlaku pomocou spätnej punkcie: nárast tlaku v mozgovomiechovej tekutine je pravdepodobne potvrdený zmenou intrakraniálneho tlaku.
Charakteristiky príznakov intrakraniálneho tlaku u detí
Takmer každý tretí novorodený domáci špecialista diagnostikuje intrakraniálnu hypertenziu. Keď sa sťažujú na triaše bradaviek, hysterický plač a zlý spánok, detské neuropatológovia radi napíšu zoznamy liekov.
Zvyčajne nasledujúce príznaky naznačujú nesprávny záver lekárov:
- oneskorené splynutie pružiny,
- prekvapenie a triaška
- narušený spánok
- regurgitácia pri kŕmení,
- chôdza dieťaťa na špičkách (najčastejšie je to kvôli hypertonicite svalov nôh),
- syndróm hyperaktivity,
- psychomotorická retardácia - nesedí v stanovenom čase, nechodí, nehovorí.
Treba mať na pamäti, že intrakraniálny tlak u detí sa môže zvýšiť pri dlhšom kričaní. Dokonca aj zima alebo hlad často vyvoláva hystériu, chvenie rúk, nohy, špongie u novorodenca.
Táto podmienka však nevyžaduje lekárske zákroky. Postupne sa indikátory po upokojení dieťaťa vrátia do normálu.
Spoľahlivo diagnostikovať vysoký intrakraniálny tlak u dieťaťa, musíte dodržiavať nasledujúce zásady:
- Intrakraniálna hypertenzia u detí je vždy sprevádzaná ťažkým poškodením mozgu - hydrocefalusom, poranením hlavy, nádorom atď.
- S ICP u dieťaťa nárast obvodu hlavy prekračuje štandardné ukazovatele.
- Povinnosť fontanelu je nevyhnutne pevná, často - rozdielnosť kostí lebky.
- Intrakraniálna hypertenzia poskytuje pomerne vážne príznaky - epileptiformné záchvaty, strabizmus, zvracanie "fontána", poškodenie vedomia.
Liečba intrakraniálneho tlaku, liekov
Hlavnou úlohou neurológov je zistiť dôvod zvýšenia intrakraniálneho tlaku. Rýchla a vysoko presná diagnostika je obzvlášť dôležitá v akútnych podmienkach (prasknutie mozgovej aneuryzmy, TBI atď.), Čo vám umožňuje rýchlo a účinne liečiť intrakraniálny tlak a rýchlo eliminovať jeho príznaky.
Pri akútnych patologických ochoreniach sa často vykonávajú závažné príznaky intrakraniálnej hypertenzie, chirurgický zákrok - obtok pre hydrocefalus, odstránenie hematómu alebo nádoru.
V prípadoch pomalého zvyšovania ICP neurológovia praktizujú konzervatívnu taktiku. Nasledujúce skupiny liekov pomáhajú znížiť intrakraniálny tlak:
- Diuretikum - furosemid, manitol, diabak (najlepšie lieky pre ICP),
- Kortikosteroid - hydrokortizón, prednizolón,
- Neuroprotektory - glycín (nie je dokázaný),
- Prostriedky zlepšujúce cerebrálny obeh, - Kavinton, Cerebrolysin,
- Upokojujúce - rastlinné pilulky na intrakraniálny tlak, ktoré obsahujú valerián, matka, brezy,
- Diétne doplnky sa užívajú len na predpis, jedným z najlepších liekov je Boluses Huato (nie pre alergie na med a diabetes).
Liečba je doplnená stravou, fyzioterapiou, osteopatiou a ručnou terapiou a špeciálnou gymnáziou. Čím výraznejšie sú príznaky intrakraniálnej hypertenzie, tým sú potrebné radikálnejšie opatrenia na ich odstránenie.
Komplikácie, predpoveď
Nemôžem dúfať, že intrakraniálny tlak sa normalizuje bez liečby. Takýto prístup môže zahŕňať:
- ischemickej alebo hemoragickej mŕtvice,
- ruptúra aneuryzmy
- úplnú stratu videnia a ďalšie poruchy mozgovej funkcie.
Hoci ICP je veľmi nebezpečné, včasné správanie a správny výber lekárskeho komplexu môže zlepšiť stav pacienta po niekoľkých dňoch.
Najnepriaznivejšia prognóza intrakraniálneho tlaku v dôsledku rastu nádoru a neuroinfekcií. V takýchto prípadoch existuje vysoké riziko vzniku neurologických komplikácií.
Ktorý lekár meria intrakraniálny tlak
Predtým ako navštívite špecialistu na poradenstvo, musíte zistiť, kto meria vnútrolebečný tlak. Neurópatológ a oculista sa zaoberajú týmto smerom. Prvý z lekárov vykonáva prvotné vyšetrenie a prieskum, hodnotí príznaky, ktoré znepokojujú pacienta. Potom rozhodne, či je potrebná návšteva iných lekárov a ďalšie vyšetrenie pomocou pomôcky. Optometrist má možnosť preskúmať fundus oka, merať a diagnostikovať, zvýšiť ICP alebo nie.
Metódy merania intrakraniálneho tlaku
Zmerajte stupeň nárastu tlaku vo vnútri lebky len doktor v nemocnici alebo špeciálne vybavené zdravotnícke centrum, kde je potrebné vybavenie. Všetky spôsoby diagnostikovania intrakraniálneho tlaku sú rozdelené na invazívne (založené na penetrácii do orgánu) a neinvazívne (povrchové vyšetrenie).
Invazívne diagnostické metódy
Teraz sa invazívna metóda používa iba vtedy, keď to nie je možné urobiť inak. Tieto metódy sú pre život pacienta nebezpečné a používajú sa iba u dospelých. Existuje niekoľko typov invazívnych vyšetrení:
- Epidurálna. Vlasy sú odstránené na hlave, pokožka je znecitlivená v mieste trepania, je urobený malý rez. V lebke je vyvŕtaná diera, ktorou sa medzi lebku a mozgovú membránu vkladá špeciálny snímač. Zariadenie sa musí dostať na stranu komory.
- Subdurálny. Pomocou otvoru v lebke sa zasunie subdurálna skrutka, ktorá meria hladinu ICP pacienta.
- Použitie intraventrikulárneho katétra. Považuje sa za najefektívnejšiu z navrhovaných invazívnych metód. Katéter sa vloží cez treffinový otvor na lebku. Pomáha nielen vyhodnocovať údaje o úrovni zvýšenia intrakraniálneho tlaku, ale aj vyčerpať intracerebrálnu tekutinu pomocou drenážnej trubice.
Neinvazívna diagnostika
Nepriama alebo neinvazívna diagnostická metóda umožňuje vyšetrenie mozgu a meranie tlaku tekutiny v ňom. Na rozdiel od priamych invazívnych metód sú bezpečné a bezbolestné. Tieto techniky sú vhodné pre pacientov s uspokojivým stavom, pretože ich presnosť je sporná. Metódy, ktorými sa vykonáva neinvazívna diagnostika, zahŕňajú:
- Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Osoba je umiestnená vo vnútri kapsuly počas štúdie, ktorá trvá 30-40 minút. V súčasnosti lekári považujú MRI za pomocnú diagnostickú metódu, pretože nedáva presné výsledky.
- Transcraniálny Doppler. Základom je meranie rýchlosti prúdenia krvi v bazálnych žilách a v žilovom sínuse. Stanovuje sa úroveň krvnej odolnosti v jugulárnych žilách. Skúška sa vykonáva na ambulantnej báze.
- Duplexné skenovanie tepien. Lekár môže použiť tento výskum na diagnostiku stavu krvnej drážky a ciev. Trvá asi 10 minút.
- Preskúmanie fundusu. Pred meraním intrakraniálneho tlaku oculista vtiahne niekoľko kvapiek gomatropínu 1% do každého oka v každom oku, aby sa žiaci dilatovali. Kontrola sa vykonáva pomocou špeciálneho zrkadla vo vzdialenosti 8 cm alebo elektrického oftalmoskopu. Ak je ICP zvýšená, optometrist si všimne rozšírenie cievnych ciev, zmeny v tkanive, kontúry a farbu hlavy zrakového nervu.
- Otoakustická metóda. Lekár posúdi polohu ušníka v uchu. Ak je tlak v lebke nad normou, potom stúpa v kochle.
- Špiclová punkcia. Do chrbtice je vložená ihla medzi stavcom 3 a 4. Na ňu je pripevnený manometer, čím sa meria objem kvapaliny a stupeň tlaku. Pacient musí počas tejto metódy zostať v nemocnici.
- Rheoencephalography. Metóda spočíva v tom, že cez tkanivá lebky prechádza vysokofrekvenčný výboj slabého prúdu. Zariadenie s drôtmi je pripevnené na hlave, osoba je položená na stoličku a svetelné impulzy sú poslané k nemu. Prístroj by mal diagnostikovať úroveň ICP a konvertovať údaje na graf impulzných kmitov.
Komu sa obráťte, aby ste skontrolovali ICP
Úroveň intrakraniálneho tlaku je diagnostikovaný na profylaktické účely: u pacientov s ochoreniami, ktoré môžu spôsobiť jeho zvýšenie. Okrem toho sa má ICP merať podľa indikácií, to znamená, ak existujú určité príznaky.
Ak chcete vykonať tento postup, musíte sa obrátiť na neurológ.Len má právo merať ICP. Neurológ odhaľuje históriu ochorenia, hodnotí dynamiku sťažností. Okrem toho lekár vyšetrí pacienta a v prípade potreby určí ďalšie vyšetrenie.
Ako sa meria vnútrolebečný tlak
Úroveň ICP sa dá posúdiť pomocou niekoľkých prieskumov a konzultácií úzkych špecialistov:
- vyšetrenie oftalmológa s meraním vnútroočného tlaku,
- ultrasonografia u novorodencov a detí mladších ako jeden rok (ultrazvukové vyšetrenie mozgu),
- elektroencefalografia na posúdenie elektrickej aktivity mozgu,
- neuroimaging techniky - počítačové a magnetické rezonančné zobrazenie - na presnejšie posúdenie stavu komôr mozgu,
- spinálna punkcia nasledovaná mikroskopickým vyšetrením cerebrospinálnej tekutiny - najpresnejšia a úplnejšia metóda.
Teraz by sme mali zvážiť každú metódu podrobnejšie: ako sa vykonáva a aké výsledky je možné získať.
Meranie vnútroočného tlaku
Po prvé, očný lekár skúma fundus pacienta pomocou štrbinovej lampy. Pri vyšetrení je tiež možné rozpoznať príznaky zvýšenia ICP:
- dilatácia sietnicových ciev
- opuchnutý disk zrakového nervu.
Zistené podozrivé symptómy sú indikáciou na meranie vnútroočného tlaku pomocou tonometra Maklakov. Ak prekročí normu, existuje vysoká pravdepodobnosť zvýšenia ICP.
sonografia
Táto technika sa vykonáva iba u detí mladších ako jeden rok. Aký je dôvod vekovej hranice? Kosti lebky u dospelých a dokonca aj u dieťaťa sú pomerne husté a neumožňujú prejsť ultrazvukovými vlnami. Avšak u detí do jedného roka fontanely ešte nie sú zatvorené - prázdne priestory medzi kosti lebky. Práve v tejto oblasti sa senzory zariadenia prekrývajú.
Výsledkom, ktorý naznačuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku, je zvýšenie objemu mozgových komôr. Táto technika je nepriama, pretože neposkytuje presné údaje pre úroveň ICP.
electroencephalography
Táto technika sa vykonáva podobne ako elektrokardiografia. Elektródy sú umiestnené na lebke pacienta a zaznamenávajú sa biopotenciály v mozgu. Určité zmeny v elektrickej aktivite naznačujú zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Patria medzi ne nasledujúce:
- výskyt vysokofrekvenčných rytmov,
- chaotická stimulácia štruktúr mozgu,
- difúzne zmeny.
Tento typ vyšetrenia sa môže vykonať v každom veku, prakticky neexistujú žiadne kontraindikácie. Táto štúdia vám umožňuje vidieť štruktúru mozgu vo vrstvách a diagnostikovať akékoľvek, dokonca aj najmenšie, patologické zmeny.
Avšak táto diagnóza je tiež nepriama, pretože môžete vidieť iba znaky, ktoré sa môžu prejaviť vysokou ICP. Najčastejšie ide o zvýšenie komôr mozgu a iných dutín alebo detekciu nádoru v mozgovom tkanive.
Ďalšie príznaky možného zvýšenia ICP môžu byť takéto stavy:
- zmena hustoty medulky,
- prítomnosť krvných zrazenín v žilových dutinách,
- opuch mozgovej látky
- krvácanie do mozgu alebo do komôr.
Špiclová punkcia
Metóda umožňuje nielen posúdiť hladinu intrakraniálneho tlaku, ale aj identifikovať možný dôvod jej nárastu. Punkcia sa vykonáva podľa určitých pravidiel v podmienkach ošetrovacej miestnosti.
Už to, ako tok tečie z ihly na prepichnutie ihly, môžete zistiť úroveň ICP:
- ak to prúdi vzácnymi kvapkami, potom je tlak v normálnom rozsahu,
- ak cerebrospinálna tekutina spadne do častých kvapiek alebo prúdu, je to známka nárastu ICP.
Aby bolo možné presne určiť jeho úroveň, je k ihly pripojený manometer - normou je tlak od 80 do 170 mm vodného stĺpca.
Ak je cerebrospinálna tekutina jasná, dôvodom na zvýšenie ICP môže byť prítomnosť nádoru v mozgu. Ak obsahuje krvné nečistoty, príčina by mala byť spojená s krvácaním v komorách mozgu.Ak je kvapalina zakalená, je to známka infekcie mozgového mozgu.
Presná príčina je diagnostikovaná po biochemickom a bakteriologickom vyšetrení cerebrospinálnej tekutiny.
Spôsob, ako je vloženie katétra do komôr mozgu a pripojenie manometra k nemu, sa zriedka používa. Táto definícia ICP je najpresnejšia. Avšak metóda je spojená s vysokým rizikom vedľajších účinkov.
Aké sú príznaky zvýšenej ICP?
Existujú určité prejavy, ktoré naznačujú zvýšenie intrakraniálneho tlaku a dostavenie lekárskej starostlivosti včas. Ako zistiť, že ICP sa zvyšuje nezávisle?
Najprv ide o intenzívne bolesti hlavy, ktoré po užití liekov proti bolesti nezostali. Bolesť vyžaruje očné bulvy, v očích je ťažký a tlak, blikajú mušky, objavujú sa svetlé škvrny a pruhy.
Okrem toho so zvýšeným ICP je pacient znepokojený tinitusom, stratou sluchu, nevoľnosťou a pravidelným prechodom do zvracania.
S dlhodobým zvýšeným ICP trpia duševné schopnosti, zmeny charakteru a vízie sa postupne zhoršujú.
Deti môžu mať zvýšený intrakraniálny tlak - zvyčajne ide o vrodený stav. Súčasne vzniká hydrocefál alebo mozgová kŕč. Hlava týchto detí vyzerá neúmerne veľká vo vzťahu k telu. Dieťa je nepokojné, často kričí, má zlú chuť do jedla. Springflows sú uzavreté oveľa neskôr ako u zdravého dieťaťa.
Chýbajúca alebo oneskorená liečba môže viesť k vzniku aneuryzmy mozgu, vzniku mozgovej príhody.
Tlak liehu sa môže zvýšiť v dôsledku rôznych ochorení:
- mozgové nádory, benígne a zhubné,
- vrodené vaskulárne patológie,
- infekčná meningitída a encefalitída,
- zatvorené zranenia hlavy.
Liečba takýchto patologických stavov je možná len v podmienkach neurologickej alebo infekčnej nemocnice. Ak je identifikovaný pacient s vysokou ICP, je potrebná urgentná hospitalizácia. Liečba sa môže uskutočňovať konzervatívne alebo rýchlo.
Pri konzervatívnej liečbe používané lieky: diuretiká, koloidné roztoky na intravenózne podanie, glukokortikoidy. Pri neúčinnosti takejto terapie je predpísaný chirurgický zákrok. U detí je najbežnejším stavom skrat z komôr mozgu do brušnej dutiny. Dospelí strávia trepanning lebky, aby znížili tlak na mozog.
Intrakraniálny tlak - fyziologická definícia, norma a podstata konceptu
Takže lebečná dutina má určitý objem, v ktorom sú tri štruktúry - krv, mozog a mozgová tekutina, z ktorých každá vytvára určitý tlak. Súčet tlakov všetkých troch štruktúr v lebečnej dutine dáva celkový intrakraniálny tlak.
Intrakraniálny tlak je v kľude normálny v ľuďoch rôzneho veku a pohybuje sa v nasledujúcich medziach:
- Adolescenti starší ako 15 rokov a dospelí - 3 - 15 mm Hg. Článok,
- Deti vo veku 1 - 15 rokov - 3 - 7 mm Hg. Art.,
- Novorodenci a dojčatá do jedného roka - 1,5 - 6 mm Hg. Art.
Uvedené hodnoty intrakraniálneho tlaku sú charakteristické pre osoby v stave pokoja, ktoré nespáchajú žiadne fyzické úsilie. Avšak v momentoch ostrého napätia veľkého množstva svalov, napríklad pri kašľaní, kýchaní, hlasnom kričaní alebo zvýšenom intraabdominálnom tlaku (napätie pri zápche atď.), Môže intrakraniálny tlak na krátky čas stúpať na 50-60 mm Hg. Art. Takéto epizódy zvýšeného intrakraniálneho tlaku zvyčajne netrvajú dlho a nespôsobujú žiadne poruchy v centrálnom nervovom systéme.
V prítomnosti chronických dlhodobých onemocnení, ktoré spôsobujú zvýšenie intrakraniálneho tlaku (napríklad nádory mozgu atď.), jeho hodnoty môžu dosiahnuť 70 mm Hg. Art.Ale ak sa patológia vyvíja pomaly, potom sa intrakraniálny tlak postupne zvyšuje a človek trpí na túto chorobu celkom bežne, bez toho, aby sa sťažoval dlho. Je to spôsobené začlenením kompenzačných mechanizmov, ktoré zabezpečujú normálnu pohodu a fungovanie centrálneho nervového systému. Príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa v takýchto prípadoch začínajú prejavovať len vtedy, keď kompenzačné mechanizmy už nie sú schopné vyrovnať sa s stále narastajúcim intrakraniálnym tlakom.
Meranie a princíp tvorby intrakraniálneho tlaku sú úplne odlišné od merania krvného tlaku. Faktom je, že každá štruktúra prítomná v kraniálnej skrini (mozog, tekutina a krv) zaberá určitý objem lebečnej dutiny, ktorá je určená jej veľkosťou a preto sa nemôže meniť. Vzhľadom na to, že objem lebečnej dutiny nemôže byť zmenený (zvýšený alebo znížený), pomer veľkostí každej z troch štruktúr lebky je konštantný. Navyše zmena objemu akejkoľvek štruktúry nevyhnutne odráža aj na ďalších dvoch, pretože musia byť stále umiestnené v obmedzenom a nezmenenom priestore lebečnej dutiny. Napríklad, ak sa objem mozgu zmení, potom dôjde k zmene množstva krvi a mozgovej tekutiny, pretože sa musia zapadnúť do obmedzeného priestoru lebečnej dutiny. Tento mechanizmus prerozdeľovania objemov vo vnútri lebečnej dutiny sa nazýva koncept Monro-Kelly.
Ak dôjde k zvýšeniu objemu jednej zo štruktúr lebečnej dutiny, ostatné dva by sa mali znížiť, pretože ich celkový celkový objem by mal zostať nezmenený. Medzi tromi štruktúrami lebečnej dutiny sa samotný mozog vyznačuje najmenšou schopnosťou kompresie a znižovaním obsadeného objemu. Z tohto dôvodu sú mozgová tekutina (CSF) a krv štruktúry s dostatočnými pufrovými vlastnosťami na zabezpečenie udržania konštantného a nezmeneného celkového objemu tkaniva v lebečnej dutine. To znamená, že keď dôjde k zmene objemu mozgu (napríklad keď sa objaví hematóm alebo iné patologické procesy), krv a cerebrospinálna tekutina by sa mala "zmrštiť", aby sa zmestili do obmedzeného priestoru lebky. Ak však osoba vyvíja akúkoľvek chorobu alebo stav, pri ktorom sa zvyšuje množstvo mozgu alebo krvi, ktoré cirkuluje v cievach mozgu, mozgové tkanivá sa nemôžu "zmršťovať", takže každý sa zapadá do lebečnej dutiny, čo vedie k nárastu intrakraniálneho tlaku.
Veľmi ťažké je problém merania intrakraniálneho tlaku, pretože existuje veľmi malý počet nepriamych parametrov, ktorých hodnoty sa dajú použiť na spoľahlivé posúdenie tlaku v lebke. V súčasnosti sa podľa koncepcie Monro-Kelly predpokladá, že existuje vzťah a vzájomná závislosť medzi hodnotou intrakraniálneho tlaku a stredným arteriálnym tlakom, ako aj cerebrálnym perfúznym tlakom, ktorý odráža intenzitu a rýchlosť prietoku mozgu. To znamená, že veľkosť intrakraniálneho tlaku môže byť nepriamo posúdená hodnotou mozgového perfúzneho tlaku a stredného arteriálneho tlaku.
Definícia diagnózy "intrakraniálny tlak"
Podľa diagnózy "intrakraniálny tlak" v každodennom živote zvyčajne znamená intrakraniálnu hypertenziu. Tento termín budeme tiež používať v takom zmysle, pričom zvážime, čo predstavuje v praxi diagnózu "vnútraniálneho tlaku".
Takže zvýšený alebo znížený intrakraniálny tlak (ICP) nie je nezávislé ochorenie, ale je to len syndróm, ktorý sprevádza niektoré odlišné patológie.To znamená, že intrakraniálny tlak sa vždy prejavuje v dôsledku nejakej choroby, a preto nie je nezávislou patológiou. V skutočnosti je ICP znakom nezávislého ochorenia, ktoré vyvolalo zvýšenie tlaku v lebečnej dutine.
V zásade každé organické poškodenie mozgu (nádory, hematómy, poranenia atď.) A poruchy mozgovej cirkulácie skôr alebo neskôr vedú k zvýšeniu alebo zníženiu intrakraniálneho tlaku, to znamená k vývoju uvažovaného syndrómu. Keďže intrakraniálny tlak je syndróm, ktorý sprevádza rôzne patológie, môže sa vyvinúť u osoby akéhokoľvek veku a pohlavia.
Vzhľadom na skutočnosť, že intrakraniálny tlak je syndróm, potom sa má liečiť len v kombinácii s liečbou základnej choroby, ktorá spôsobila zmeny tlaku v lebečnej dutine. Samoizolovaná liečba výlučne intrakraniálneho tlaku je nielen zbytočná, ale aj škodlivá, pretože maskuje príznaky a umožňuje základnú chorobu progresovať, rozvíjať a poškodzovať štruktúry mozgu.
Bohužiaľ, v súčasnosti sa termín "intrakraniálny tlak" často používa v praktickej zdravotnej starostlivosti ako nezávislá diagnóza a je liečený rôznymi spôsobmi. Navyše diagnóza "zvýšeného intrakraniálneho tlaku" sa robí na základe údajov z testov, vyšetrení a sťažností pacientov, ktoré nie sú príznakmi ICP, či už jednotlivo alebo v kombinácii. To znamená, že v praxi ide o situáciu naddiagnostiky, a to o časté zistenie intrakraniálnej hypertenzie, ktorá v človeku v skutočnosti neexistuje. V skutočnosti sa intrakraniálna hypertenzia vyvíja veľmi zriedkavo a s obmedzeným počtom závažných ochorení.
Najčastejšie diagnostikovaný intrakraniálna hypertenzia (tiež naznačujú stav synonymá - .. s hypertenziou syndrómu, hypertenzná-Hydrocefalus syndróm, atď.), Je určená na základe ultrazvukových dát (NSG - neurosonography) zobrazovacie EhoEG (echoencephalography), EEG (elektroencefalografia), REG (reoencefalografia) a iné podobné štúdie, ako aj nešpecifické symptómy prítomné u osoby (napríklad bolesť hlavy atď.).
V priebehu týchto štúdií sa často objavuje rozšírenie komôr mozgu a hemisférickej medzery, ako aj ďalšie sporné znaky, ktoré sa interpretujú ako nepochybný dôkaz prítomnosti zvýšeného intrakraniálneho tlaku. V skutočnosti výsledky týchto štúdií nie sú príznakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku, takže podobná diagnóza nemôže byť založená na nich.
Jediné štúdie, na základe ktorých je možné podozrievať zvýšený intrakraniálny tlak, sú hodnotenie stavu fundusu a meranie tlaku mozgovomiechovej tekutiny počas produkcie bedrovej punkcie. Ak lekár zistil opuch na optickom disku počas vyšetrenia fundusu, je to nepriamy príznak zvýšeného intrakraniálneho tlaku a v tomto prípade sú potrebné ďalšie vyšetrenia na identifikáciu základnej choroby, ktorá viedla k ICP. Okrem toho, ak je počas lumbálnej punkcie zistený vysoký tlak cerebrospinálnej tekutiny, je to tiež nepriamy príznak ICP, čo tiež vyžaduje ďalšie vyšetrenia na identifikáciu ochorenia, ktoré spôsobilo zvýšenie intrakraniálneho tlaku.
Takže ak je človek diagnostikovaný so zvýšeným intrakraniálnym tlakom nie na základe údajov z vyšetrenia fundusu alebo produkcie lumbálnej punkcie, potom je to falošná.V tomto prípade nie je potrebné liečiť identifikovanú "patológiu", ale mali by ste kontaktovať iného odborníka, ktorý môže pochopiť sťažnosti a vykonať kvalitatívnu diagnostiku.
Je tiež potrebné pamätať na to, že intrakraniálny tlak nie je nezávislé ochorenie, ale iba jeden zo syndrómov charakteristických pre vývoj rôznych závažných patologických stavov mozgu, ako napríklad hydrocefalus, nádory, poranenia hlavy, encefalitídu, meningitídu, krvácanie v mozgu a atď. Preto by sa s jej diagnózou malo zaobchádzať starostlivo a opatrne, pretože skutočná prítomnosť ICP tiež znamená prítomnosť ťažkého ochorenia CNS, ktoré sa spravidla musí liečiť v nemocničnom prostredí.
Zvýšený intrakraniálny tlak - patogenéza
Zvýšený intrakraniálny tlak môže nastať prostredníctvom dvoch hlavných mechanizmov - okluzívnej hydrocefalizácie alebo v dôsledku zvýšenia objemu mozgu v nádoroch, hematómoch, abscesoch atď. odliv. Výsledkom je, že krvné cievy mozgu sú naplnené krvou, jej kvapalná časť je namočená do tkaniva, spôsobuje hydrocefalus a opuch, čo je sprevádzané zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Zvýšenie intrakraniálneho tlaku počas hmotnosti v mozgu nastáva v dôsledku zvýšenia počtu mozgových tkanív.
Pre každý mechanizmus dochádza k postupnému zvyšovaniu intrakraniálneho tlaku, pretože v počiatočných štádiách sa aktivujú kompenzačné mechanizmy, ktoré udržiavajú tlak v normálnych hraniciach. Počas tohto obdobia sa človek môže cítiť úplne normálne a necíti žiadne nepríjemné symptómy. Po určitom čase dochádza k vyčerpaniu vyrovnávacích mechanizmov a dochádza k ostrému skoku v intrakraniálnom tlaku s rozvojom závažných klinických prejavov vyžadujúcich hospitalizáciu a liečbu v nemocnici.
V patogenéze zvyšujúceho sa intrakraniálneho tlaku hrá vedúcu úlohu tok krvi, ako aj množstvo krvi v cievach mozgu. Napríklad expanzia karotických alebo vertebrálnych artérií vedie k zvýšenému krvnému naplneniu mozgových ciev, čo vyvoláva zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Ak sa tento stav často pozoruje, potom sa intrakraniálny tlak neustále zvyšuje. Zúženie karotických a vertebrálnych artérií naopak znižuje prietok krvi do mozgu, čo vedie k zníženiu intrakraniálneho tlaku.
Preto je zrejmé, že vazodilatačné liečivá, vrátane antihypertenzív, prispievajú k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. A vazokonstrikčné lieky naopak znižujú hodnotu intrakraniálneho tlaku. Vzhľadom na tento faktor je potrebné mať na pamäti, že zvýšený intrakraniálny tlak nemožno znížiť antihypertenzívami a liečiť liekmi, ktoré zlepšujú a posilňujú krvný obeh mozgu (napríklad Cinnarizin, Vinpocetine, Cavinton atď.).
Okrem toho intrakraniálny tlak závisí od množstva cerebrospinálnej tekutiny produkovanej štruktúrami nervového systému. Osmotický tlak krvi môže tiež ovplyvniť množstvo cerebrospinálnej tekutiny. Napríklad pri intravenóznom podávaní hypertonických roztokov (ich koncentrácia je vyššia než fyziologická) glukózy, fruktózy, chloridu sodného a iných dochádza k prudkému zvýšeniu osmotického tlaku krvi, čoho dôsledkom je, že kvôli jeho zníženiu tekutina začne prúdiť z tkanív vrátane mozgových štruktúr. V tomto prípade časť cerebrospinálnej tekutiny prechádza do systémového obehu, aby sa zabezpečilo zriedenie krvi a osmotický tlak, čo spôsobí rýchly a prudký pokles intrakraniálneho tlaku.
Preto zavedenie hypotonických roztokov do žily s koncentráciami pod fyziologicky vedie k opačnému účinku - prudkému zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, pretože nadbytočná krv je vytesnená z krvi na normalizáciu osmotického tlaku v tkanive vrátane mozgu.
Ako merať (kontrolovať) intrakraniálny tlak?
Napriek zdanlivej jednoduchosti je meranie intrakraniálneho tlaku vážnym problémom, pretože zariadenia, ktoré by umožnili, aby sa to dalo ľahko, bezpečne a rýchlo jednoducho neexistovať. To znamená, že neexistujú analógy tonometra, ktorý meria arteriálny krvný tlak, vhodný na použitie na fixáciu intrakraniálneho tlaku.
Bohužiaľ, napriek pokroku v oblasti vedy a techniky možno v súčasnosti merať intrakraniálny tlak zavedenie špeciálnej ihly do komôr mozgu alebo miechového kanála, Ďalej pozdĺž ihly začne prúdiť mozgomorfná tekutina a k nej je pripojený najjednoduchší manometer, ktorým je sklenená trubica s milimetrovými deliacimi plochami. Cerebrospinálna tekutina môže voľne prúdiť tak, aby zaberala určitý objem manometra. Potom sa stanovuje intrakraniálny tlak najjednoduchším spôsobom - zaznamená sa počet milimetrov na manometri, ktorý sa odoberá uniknutou cerebrospinálnou tekutinou. Konečný výsledok je vyjadrený v milimetroch vodného stĺpca alebo ortuti.
Táto metóda sa nazýva intraventrikulárne monitorovanie tlaku a je zlatým štandardom na meranie ICP. Samozrejme, metóda môže byť aplikovaná iba v nemocnici a len vtedy, ak existuje dôkaz, pretože je invazívny a potenciálne nebezpečný. Hlavné nebezpečenstvo metódy spočíva v riziku infekčných komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku zavedenia patogénnych mikróbov do lebečnej dutiny. Okrem toho môže byť ihla vložená do komôr mozgu blokovaná kvôli kompresii alebo upchatiu tkaniva.
Druhý spôsob merania intrakraniálneho tlaku sa nazýva priamy a monitoruje pomocou senzorov. Metóda spočíva v zavedení špeciálneho čipu do komôr mozgu, ktorý prenáša údaje o mechanickom tlaku na vonkajšie meracie zariadenie. Preto môže byť priama metóda merania ICP použitá aj v nemocnici.
Obe metódy sú invazívne, zložité a nebezpečné a preto sa používajú iba vtedy, keď život ohrozuje pozadie vážneho poškodenia mozgu, ako sú kontúzia, opuch, poranenie hlavy atď. Je teda zrejmé, že metódy, ktoré by umožnili meranie intrakraniálneho tlaku v polyklinických podmienkach, neexistuje. Koniec koncov, je nepraktické prepichnúť mozog alebo miechový kanál na meranie intrakraniálneho tlaku bez ohrozenia života, pretože komplikácie manipulácie môžu byť veľmi ťažké.
V súčasnosti však existuje metóda vyšetrenia, ktorá umožňuje posúdiť úroveň intrakraniálneho tlaku nepriamymi znakmi - to je preskúmania fondu, Ak sa pri vyšetrení fundusu objavili opuchnuté vizuálne disky a rozšírené komplikované cievy, ide o nepriamy príznak zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Vo všetkých ostatných prípadoch nedostatok opuchu optických diskov a krvná náplň cievnej nádoby naznačuje normálnu hladinu intrakraniálneho tlaku. To znamená, že jediným viac alebo menej spoľahlivým nepriamym príznakom zvýšeného intrakraniálneho tlaku sú charakteristické zmeny fondusu. Preto v širokej praxi pri polyklinických podmienkach možno použiť len vyšetrenie fundusu na posúdenie intrakraniálneho tlaku - metódu, ktorá nepriamym dôkazom umožňuje detekciu zvýšenej ICP.
diagnostika
Ako už bolo uvedené, jediný spôsob, ktorý je k dispozícii v polyclinických podmienkach a ktorý umožňuje zistiť presne zvýšený intrakraniálny tlak, je vyšetrenie očného fundusu. Z tohto dôvodu môže byť syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dieťaťa aj dospelého vystavený iba na základe výsledkov vyšetrenia základného tela, za predpokladu, že boli identifikované edematózne vizuálne disky s rozšírenými a komplikovanými cievami.
Všetky ostatné zobrazovacie techniky (mozog ultrazvuk, elektroencefalografia, tomografia, echoencefalografia atď.), Ktoré sú v súčasnosti veľmi rozšírené, neumožňujú nepriamo posudzovať veľkosť intrakraniálneho tlaku. Faktom je, že všetky príznaky zistené počas týchto vyšetrení, ktoré sa nesprávne týkajú príznakov zvýšeného intrakraniálneho tlaku (dilatácia komôr mozgu a interhemisférickej trhliny atď.), Nie sú v skutočnosti takéto. Tieto metódy sú potrebné na objasnenie a identifikáciu príčin, ktoré vyvolali zvýšenie intrakraniálneho tlaku.
To znamená, že na klinike je potrebné zistiť vysoký intrakraniálny tlak, musíte vykonať nasledujúci vyšetrovací algoritmus: najprv sa skúma fundus. Ak nie sú žiadne opuchnuté optické disky a zväčšené dilatované žily v podklade, intrakraniálny tlak je normálny. V tomto prípade nie sú potrebné žiadne ďalšie štúdie na posúdenie ICP. Ak sa v podklade nachádzajú edematózne optické disky a spletité, dilatačné žily, je to príznak zvýšeného intrakraniálneho tlaku. V tomto prípade by sa mali vykonať ďalšie vyšetrenia s cieľom identifikovať príčinu nárastu ICP.
Také metódy ako mozgový ultrazvuk (neurosonografia) a tomografia určia príčinu nárastu intrakraniálneho tlaku, ale nepovedia nič o hodnote ICP. Echoencefalografia, reoencefalografia a elektroencefalografia neposkytujú žiadne údaje o množstve intrakraniálneho tlaku, pretože sú určené na diagnostikovanie úplne odlišných stavov. Echoencefalografia je teda metóda, ktorá je určená výlučne na detekciu veľkých formácií v mozgu, napríklad nádorov, hematómov, abscesov atď. Pre akékoľvek iné diagnostické účely nie je echoencefalografia vhodná, preto je nepraktické a zbytočné ju použiť na detekciu ICP.
Rheoencefalografia a elektroencefalografia sú tiež metódy, ktoré nemôžu v žiadnom prípade pomôcť pri posúdení intrakraniálneho tlaku, pretože sú určené na identifikáciu rôznych patologických ohniskov v mozgových štruktúrach, ako je napríklad epileptická pripravenosť atď.
Preto je zrejmé, že na diagnostiku zvýšeného intrakraniálneho tlaku je nevyhnutné vykonať vyšetrenie očného podložia. Všetky ostatné prieskumy (NSG, Echo EEG, EEG, REG atď.), Ktoré sú v súčasnosti často a široko predpísané, nie sú potrebné, keďže neposkytujú nepriame údaje na posúdenie ICP. Neuveriteľne bežný ultrazvuk mozgu u dojčiat nám neumožňuje posúdiť úroveň ICP, takže výsledky tejto štúdie by sme mali zvážiť s určitým stupňom skepticizmu.
Ultrazvuk mozgu (neurosonografia) u detí vám umožňuje identifikovať akékoľvek vážne ochorenia, ako sú nádory, hematómy atď. Preto ak ultrazvuk mozgu nenaznačuje, že dieťa má vážne porušenie štruktúry mozgového tkaniva (nádory, hematómy , ohniská epileptickej pripravenosti atď.), potom môžeme predpokladať, že všetko je v poriadku. "Nepriame príznaky zvýšenia ICP" sa jednoducho ignorujú.
Intrakraniálny tlak u dospelých
Zvýšený intrakraniálny tlak u dospelých je zvyčajne diagnostikovaný na pozadí hmoty v mozgu (nádory, hematómy atď.), Po mŕtviciach a traumatických poraneniach mozgu, pri meningitíde alebo encefalitíde, pri eklampsii u tehotných žien, pri kongestívnom zlyhaní srdca, pri chronickej obštrukcii pľúcnych ochorení alebo hydrocefalov.
U dospelých je zvýšený intrakraniálny tlak najčastejšie diagnostikovaný ako syndróm sprevádzajúci vyššie uvedené ochorenia a nie ako nezávislú patológiu.Z tohto dôvodu sa liečba zvýšenej ICP uskutočňuje komplexným spôsobom - je liečená príčina, tj základná choroba, a na zníženie intrakraniálneho tlaku sa používajú ďalšie lieky a látky.
Všeobecne platí, že prístup k identifikácii a liečbe zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dospelých v domácej lekárskej praxi je celkom racionálny a správny, pretože neexistuje nadmerná diagnóza a nadmerné predpisovanie zbytočných liekov. To znamená, že diagnóza zvýšenej ICP sa robí starostlivo a až po potvrdení údajov o vyšetrení fundusu, po ktorých je predpísaná liečba.
Intrakraniálny tlak u dojčiat
V súčasnosti je diagnóza "zvýšeného intrakraniálneho tlaku" doslova dávaná všetkým malým deťom vo veku niekoľkých mesiacov alebo týždňov počas rutinného vyšetrenia neurológov, takže sa zdá, že môžeme hovoriť o epidémiách ICP u dojčiat v krajinách SNŠ. Súčasný stav týkajúci sa všeobecnej detekcie zvýšeného intrakraniálneho tlaku u detí však nie je epidémiou, ale iba kvôli niekoľkým dôvodom naznačuje falošnú overdiagnosciu. To znamená, že neurologi diagnostikujú deti so zvýšeným intrakraniálnym tlakom, aj keď v skutočnosti táto patológia chýba vo väčšine z nich.
Preto po vypočutí slov "zvýšený intrakraniálny tlak", nemali by ste sa báť, pretože v skutočnosti je táto podmienka veľmi zriedkavá - nie viac ako 1 prípad na 2000 - 4000 detí. V iných prípadoch je to otázka benígnych odchýlok od priemerných hodnôt, ktoré nie sú kritické, nevyžadujú liečbu av budúcnosti nemajú nepriaznivý vplyv na vývoj dieťaťa. A všetky údajne označené príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku v skutočnosti nie sú.
Rodičia by si to mali pamätať príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku NIE sú nasledovné príznaky u dieťaťa, ktoré sa v praxi naopak nesprávne považujú za takéto:
- Rôzne poruchy spánku a správania (napríklad dieťa kričí, robí záchvaty, nespí veľa, atď.),
- Hyperaktivita a nedostatok pozornosti
- Porušenie motorického, duševného a rečového vývinu,
- Nízka schopnosť učiť sa
- Mramorovanie kože (bielá koža pokrytá červenými škvrnami),
- Krvácanie z nosa,
- Chin sa trasie
- Chôdza po ponožkách,
- Grefov príznak (výskyt bieleho pásika medzi žiakom a horným viečkom, keď dieťa pozrie dolu)
- Moro spontánny reflex (dieťa sa zdá, že objíma niekoho, ležiace na chrbte, hodí ruky na stranu a potom ich zhromaždí na hrudi)
- Odtlačky prstov na rentgenovom lese lebky,
- Rozšírenie komôr mozgu a interhemisférickej trhliny a iné podobné ukazovatele NSG a tomogramu,
- Príliš veľký priemer hlavy v dôsledku jediného merania.
Zvyčajne sa tieto symptómy považujú za príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku, na základe ktorého sa robí vhodná diagnóza a liečba sa začína masážnymi sedeniami, diuretikami so závažnými vedľajšími účinkami, nootropikami, prostriedkami, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu atď. Všetky tieto príznaky však nie sú príznakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku preto dieťa s ktorýmkoľvek z týchto prejavov nemá vysokú ICP!
Tieto symptómy, ktoré sa mylne interpretujú väčšinou neurológov ako príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku, sú v skutočnosti dôkazom stavu, ktorý sa správne a správne nazýva "benígny prechodný vonkajší hydrocefalus". Takýto benígny vonkajší hydrocefalus nie je nebezpečný, nevyžaduje liečbu a sám spôsobuje 1,5 - 2 roky. Príčiny tohto hydrocefalu sú generické hematómy na hlave dieťaťa, hypoxia počas pôrodu atď.d., to znamená všetky kauzálne faktory, ktoré sa omylom pripisujú zvýšenému intrakraniálnemu tlaku u dojčiat.
Preto, keď vidíme vyššie uvedené príznaky v kombinácii s hemisférickou trhlinou a komorami mozgu v dôsledku ultrazvuku, rodičia by mali vedieť, že dieťa má nebezpečnú poruchu - benígny vonkajší hydrocefalus a nezvyšuje intrakraniálny tlak. Musíte tiež pamätať na to, že tento bezpečný stav prechádza na seba a neovplyvňuje duševný vývoj dieťaťa.
V praxi jediným znakom, na základe ktorého môže byť dieťa, dieťa alebo dospelá osoba na klinike diagnostikované so zvýšeným intrakraniálnym tlakom, je opuch optických diskov, ktorý sa zistí počas vyšetrenia očného fundu oftalmológa. Ak oftalmológ neodhalí edém vizuálnych diskov, potom všetky ostatné symptómy uvedené vyššie a vyšetrené údaje nie sú známkami ICP a toto by mali vždy spomenúť rodičia, ktorí navštívia kliniu pre bežné prehliadky dieťaťa.
Príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dieťaťa môžu byť nasledovné príznaky, ktoré by sa mali vždy kombinovať s výskytom opuchy z optických diskov:
- Bolesti hlavy,
- Nevoľnosť, vracanie, regurgitácia, ktoré nie sú spojené s príjmom potravy (najčastejšie pozorované ráno),
- strabizmus,
- Narušenie vedomia (pomalé dieťa, omráčenie),
- Nadmerný nárast obvodu hlavy u detí mladších ako jeden rok (viac ako 7 cm za 5 mesiacov),
- Vypuknutie fontanelu a rozdielnosť švíkov medzi kosťami lebky.
Pri zvýšení intrakraniálneho tlaku u dieťaťa sa objavia všetky uvedené príznaky! Ak má dieťa iba niektoré zo spomínaných príznakov, potom nie sú príznakom ICP, ale nejakým iným stavom alebo chorobou. Ak však dospelí videli všetky príznaky ICP u dieťaťa, nemali by ste ísť na kliniku, ale naliehavo zavolať ambulanciu a hospitalizovať, pretože zvýšený intrakraniálny tlak je život ohrozujúci stav, a preto si vyžaduje vážnu liečbu.
Známky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dospelých
Známky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dospelých sú nasledovné príznaky:
- Bolesť hlavy podľa typu závažnosti a plnosti v celom objeme lebky bez konkrétnej polohy. Takéto bolesti hlavy sú zvyčajne najvýraznejšie ráno a spadajú do večera,
- Bolesť za oči
- Zvýšenie bolesti hlavy v polohe náchylnosti,
- Nauzea a vracanie mimo styku s jedlom, ktoré sa najčastejšie vyskytujú ráno,
- Trvalé škytavka
- Oblak vedomia
- Silná slabosť
- apatia,
- Neschopnosť koncentrácie
- únava,
- Nadmerné potenie
- Krvné skoky,
- Tachykardia (srdcová frekvencia nad 70 úderov za minútu) alebo bradykardiu (srdcová frekvencia menej ako 50 úderov za minútu),
- Tmavé kruhy pod očami spojené s expanziou kapilár okolo očí,
- Rozmazané videnie (rozmazanie obrázkov, dvojité videnie a neschopnosť sústrediť sa na objekty),
- Škúlenie.
Prvými známkami zvýšenia intrakraniálneho tlaku sú rozšírené oči žiakov bez odpovede na svetlo, ospalosť a pretrvávajúce zívanie. Okrem toho môže dôjsť k prudkému zníženiu svalového tonusu ramien, nôh a tváre s vývojom ich zášklby. Pokračovanie intrakraniálneho tlaku vedie k poruche vedomia až po kómu, problémy s dýchaním, keď osoba dýcha zmätene, neustále sa pokúša zhlboka nadýchnuť a tiež vyvinie bradykardiu.
Ak sa intrakraniálny tlak postupne zvyšuje, človek trpí konštantnou bolesťou hlavy, nevoľnosťou s vracaním, pretrvávajúcim štikaním, ospalosťou a poruchami zraku.
Všeobecné princípy liečby intrakraniálneho tlaku
Liečba intrakraniálneho tlaku sa vykonáva rôznymi spôsobmi v závislosti od príčiny, ktorá vyvolala výskyt syndrómu.Napríklad u hydrocefalusu sa nadbytočný CSF čerpá z lebečnej dutiny, nádor sa odstráni v nádore, v prípade meningitídy alebo encefalitídy sa podávajú antibiotiká atď.
To znamená, že hlavnou liečbou ICP je liečba choroby, ktorá spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Samotný ICP sa v tomto prípade úmyselne nezníži, pretože sa vyskytne spontánne, ak sa vylúči príčinný faktor. Avšak ak je intrakraniálny tlak zvýšený na kritické hodnoty, keď existuje hrozba vniknutia mozgu a rozvoj komplikácií, potom je urýchlene znížená pomocou rôznych liekov. Treba pamätať na to, že okamžité zníženie hodnoty ICP je núdzové opatrenie, ktoré sa používa len vtedy, keď existuje ohrozenie života v nemocnici.
Pri vysokom riziku zvýšenia intrakraniálneho tlakunapríklad na pozadí chronických ochorení, ktoré môžu spôsobiť ICP (kongestívne zlyhanie srdca, účinky mŕtvice a traumatického poškodenia mozgu atď.), Mali by sa dodržiavať tieto pokyny:
- Obmedzte príjem soli,
- Minimalizujte množstvo spotrebovanej kvapaliny (nepijte viac ako 1,5 litra denne),
- Pravidelne užívajte diuretiká (diabar, furosemid alebo triampur),
- Nepoužívajte kúpele a sauny, aby ste neboli v teple,
- Umyte v teplej alebo studenej vode,
- Uchovávajte v dobre vetranom priestore
- Spánok so zdvihnutým hlavovým koncom (napríklad na vysokom vankúši),
- Nepoužívajte športové záťaže spojené s výcvikom na vytrvalosť a zdvíhanie (bežiace, somersaults, vzpieranie atď.),
- Vyhnite sa zdvihnutiu výťahu
- Vyhnite sa leteckej doprave,
- Pravidelne masírujte oblasť krku
- Zahrňte potraviny obsahujúce draslík (sušené marhule, zemiaky, ovocie atď.) Do stravy,
- Liečte existujúce vysoký tlak, epilepsiu a psychomotorickú agitáciu,
- Vyhnite sa používaniu vazodilatancií.
Tieto odporúčania pomôžu minimalizovať riziko zvýšenia intrakraniálneho tlaku na kritické hodnoty, ktoré si vyžadujú hospitalizáciu.
Bežná prax liečby zvýšeného intrakraniálneho tlaku pomocou diuretík je nesprávna, pretože ich izolovaná aplikácia bez vylúčenia príčiny ICP neprinesie očakávané výsledky, ale naopak môže zhoršiť situáciu v dôsledku dehydratácie a narušenej rovnováhy vody a elektrolytov. Pamätajte si to zvýšený intrakraniálny tlak nie je liečený nasledujúcimi liekmi:
- Prostriedky zlepšenia cerebrálneho obehu (Cavinton, Cinnarizin atď.),
- Nootropy (nootropil, pantogam, picamilon, encephabol atď.),
- Homeopatické lieky
- Vitamíny a výživové doplnky (glycín atď.),
- masáže,
- akupunktúra,
- Ľudové recepty.
Tradičné metódy liečby
Ľudové metódy nemôžu vyliečiť intrakraniálny tlak, ale je možné znížiť riziko prudkého zvýšenia na kritické hodnoty. To znamená, že tradičné metódy možno považovať za dodatočné k opatreniam odporúčaným pre osoby náchylné na zvýšený intrakraniálny tlak a uvedené v časti liečby.
Takže nasledujúce nasledovné ľudové recepty sú najúčinnejšie so zvýšeným intrakraniálnym tlakom:
- Polievková lyžica listov a vetvičiek z moruše naliať pohár vriacej vody, nechajte na jednu hodinu, potom napätie a vziať infúziu pohára trikrát denne,
- Čajová lyžička topoľových pukov naliať pohár vody a zohriať 15 minút vo vodnom kúpeli. Naplňte vývar a pijte počas dňa,
- Zmiešajte rovnaké množstvo gáfru a alkoholu a aplikujte ako kompresiu na hlavu v noci,
- Zmiešajte rovnaké množstvá hloh, motherwort, valerián a mäta. Varujte varenú vodu na jednu čajovú lyžičku zmesi bylín a nápojov namiesto čaju počas dňa.
