Stav ženských mliečnych žliaz priamo závisí od pomeru pohlavných hormónov, ktorý sa počas života neustále mení. Ak sa bolesť objaví v mliečnej žľaze, žena začne analyzovať, s čím môže byť spojená a súvisiace príznaky sú vystrašené. Často vzrušenie je márne, pocity sú spôsobené príčinami, ktoré nie sú spojené s chorobami prsníkov. Ale často bolestivá reakcia je príznakom patológie v tkanivách žľazy, čo si vyžaduje okamžité vyšetrenie.
Klasifikácia bolesti na hrudníku
Keď sa žena obráti na lekára so sťažnosťami na bolestivé príznaky v hrudníku, prvá vec, ktorú doktor žiada, je povaha bolesti, ich trvanie, frekvencia, lokalizácia. Hlavným príznakom, ktorým sú klasifikované bolesti v mliečnej žľaze, je prítomnosť alebo neprítomnosť frekvencie ich výskytu.
Existujú dva typy bolestivých pocitov:
- Non-cyklická. Ich trvanie a intenzita sa vôbec netýkajú menštruácie (napríklad bolesť spôsobená hrudníkom, choroba prsníkov). Necyklické bolestivé pocity sa najčastejšie vyskytujú v jednom prsníku, sú lokalizované v určitej oblasti, majú trvalý charakter a môžu časom narastať.
- Recyklovať. Ich výskyt súvisí s procesmi produkcie určitých hormónov v rôznych fázach menštruačného cyklu.
Okamžite po menštruácii sa hladina estrogénu zvyšuje, čo vedie k tvorbe nového vajíčka vo vaječníku. Po približne 14 dňoch dozrieva, dôjde k ovulácii. Výsledkom oplodnenia vajíčka je žena tehotná. V tejto dobe stúpa hladina progesterónu, embryo vstúpi do maternice, jeho vývoj začína. Existujú zmeny v mliečnych žľazách, môžu sa objaviť bolesti v hrudníku.
Ak nie je vajíčko oplodnené, pomer hormónov sa mení v opačnom smere, čo vedie k odstráneniu vajíčka spolu so sliznicou maternice. Spustí sa menštruácia, proces spojený s bolestivými pocitmi, a to ako v maternici, tak v prsnej žľaze. Po menštruácii prechádzajú, ak je žena v dobrom zdravotnom stave.
Povaha bolesti
Mastalgia (nazývaná aj mastodynia) je bolesť v prsníku. Je to piercing, rezanie, streľba, bolesť, pálenie, pulzujúce, konštantné. Bolesť môže byť podaná do ramena, sprevádzaná pocitom plnosti hrudníka v dôsledku edému mäkkých tkanív.
Podľa povahy pocitov lekár urobí predpoklad o prítomnosti choroby.
Príčiny bolesti
Príčiny bolesti na hrudníku môžu byť:
- hormonálne procesy spojené s menštruačným cyklom,
- zmeny v prsníkovom tkanive počas tehotenstva,
- choroby prsníkov,
- poškodenia hrudníka
- chirurgia prsníkov,
- choroby iných orgánov a systémov tela.
Príčiny cyklických bolestí
PMS (premenštruačný syndróm) je jedným z hlavných zdrojov cyklickej bolesti na hrudníku. Bolesť alebo bodavá bolesť sa objavuje niekoľko dní pred menštruáciou a končí po nej. Bolestné pocity sú sprevádzané opuchom prsníka, dotýka sa bolestivosti v dôsledku opuchu tkanív.
Výskyt takého syndrómu súvisí s rôznymi faktormi: stavom nervového, endokrinného, kardiovaskulárneho systému, rýchlosti metabolizmu. Preto charakter a silu pocitov spojených s PMS u žien je individuálna.
Bolestivé pocity počas ovulácie (roztrhnutie folikulu a uvoľnenie vajíčka). Mnoho žien to necíti.
Intenzita bolesti môže byť ovplyvnená anatomickou štruktúrou a veľkosťou prsníka. Zvyčajne bolesť vznikajúca v prsnej žľaze spôsobená hormonálnymi zmenami spojenými s menštruačným cyklom nevyžaduje liečbu.
Bolesť prsníkov počas tehotenstva
Významné hormonálne zmeny sú pozorované v tele ženy pri výskyte tehotenstva. Zvýšenie hladiny prolaktínu vedie k zvýšeniu počtu žalúdočných buniek žliaz, proliferácii mliečnych kanálikov a cievneho systému. V mliečnej žľaze je príprava na laktáciu, zvýšenie objemu žľazy, zvyšujúci sa tlak na nervové zakončenie susedných tkanív, ktorý spôsobuje bolesť.
Bolesť na hrudníku počas menopauzy
V období menopauzy dochádza v ženskom tele opäť k výraznému hormonálnemu posunu. V niektorých prípadoch to môže viesť k výskytu chorôb prsníkov. Zvyčajne sú ženy mladšieho veku s porušením menštruačného cyklu, kvôli ktorému chodia na lekára. To vám umožní spozorovať príznaky ochorenia.
Keď menopauza menštruácia už nie je pravidelná povaha, môže zmiznúť úplne. Výskyt bolesti na hrudníku je niekedy jediný príznak, ktorý odhaľuje vážnu chorobu. Preto výskyt bolesti počas menopauzy by mal túto ženu upozorniť a priviesť ju k vyšetreniu pre lekárov: gynekológ, mammológ, endokrinológ.
Choroby, ktoré spôsobujú bolesť v hrudníku
Niekedy bolesti na hrudníku sú sprievodným symptómom ochorení iných orgánov. Napríklad v prípade ochorenia srdca žena trpí bolesťou v ľavom prsníku. Pri ochoreniach pečene sa v hypochondriu vyskytuje bolesť a podáva sa v pravom prsníku.
Zdrojom bolesti môže byť neuralgia, zápal medzirebrového nervu. V tomto prípade sa bodavá bolesť zvyšuje s dýchaním, chôdzou, podávanou vzadu, v závislosti od polohy tela.
Choroby prsných žliaz ako príčina bolesti
ochorenie prsníka - patologická proliferácia spojivového a žľazového tkaniva prsníka s tvorbou jednotlivých uzlov a cystických dutín v jeho tkanivách. Niekedy sa vyskytuje výtok z bradavky. Tlmená bolesť bolesti nie je vždy cítiť okamžite, môže sa objaviť už v neskoršom nebezpečnom štádiu ochorenia, keď je mastopatia schopná degenerovať do malígneho nádoru.
Video: Bolesť prsníkov v mastopatii
fibroadenóm - Benígny nádor, v ktorom sa objavujú bolestivé indurácie v jednej alebo oboch žľazách. Zvyčajne, keď sú zistené, odstránia sa, aby sa zabránilo ich degenerácii do rakoviny.
zápal prsnej žľazy - infekčný zápal mliečnych žliaz. Obvykle sa vyskytuje počas laktácie. Trhliny vytvorené na bradavkách pri kŕmení dieťaťa, ako aj stagnácia mlieka spôsobujú hnisavý zápal potrubia. Tento proces je veľmi bolestivý, sprevádzaný horúčkou, opuchom a začervenaním žľazy. Vyskytuje sa v jednom hrudníku alebo oboch. Vyžaduje liečbu antibiotikami alebo operáciu.
Rakovina prsníka, Bolesť sa vyskytuje v rôznych častiach hrudníka. V počiatočných fázach nemôže obťažovať ženu. Príznaky tejto choroby sú zmeny štruktúry kože prsníka, začervenanie, tvorba beztvarých hustých uzlín, ktoré sa postupne stávajú veľmi bolestivé. Horiaca bolesť sa stane konštantnou, pozoruje sa nárast axilárnych lymfatických uzlín, čo spôsobuje dodatočnú bolesť.
Hodnota vlastného vyšetrenia prsníka
Bolesť prsníkov je veľmi častá. Ak je spojená s menštruáciou alebo tehotenstvom, najčastejšie sa nevyžaduje žiadna liečba.
Ženy by mali pravidelne vykonávať vlastné vyšetrenie prsníka.V reprodukčnom období sa odporúča urobiť to po dobu 5-7 dní od začiatku každej menštruácie, keď je prsia mäkká. Počas obdobia menopauzy, keď je cyklus prerušený alebo menštruácia úplne chýba, sama vyšetrenie prsníka sa vykonáva raz za mesiac v ktorýkoľvek deň. Samodiagnostika je potrebná na to, aby si všimli najmenšie zmeny v tkanivách prsníka. V prípade bolesti, ktorá nie je spojená s cyklom, je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom, najmä ak vyčerpávajúca bolesť narúša normálny rytmus života ženy.
varovanie: Pokiaľ trvá kontinuálna bolesť na hrudníku viac ako 2 týždne, ak po menštruácii (keď normálne by nemala byť), nezmizne len, ale aj sa zvyšuje, môže to byť príznakom vážneho ochorenia. Situácia si zaslúži zvláštnu pozornosť, keď sa bolesť objaví v jednej žľaze, jej samostatných častiach.
Rizikové skupiny
Riziko bolesti na hrudníku sa zvyšuje u žien v nasledujúcich prípadoch:
- ak vôbec neporodili alebo iba zrodili 1 dieťa,
- opakovane vykonávali potraty,
- po pôrode nemohli alebo odmietli dojčiť,
- sú nadváhou alebo veľkými prsníkmi,
- majú dedičné predispozície k rakovine prsníka,
- žiť nepravidelný sexuálny život
- trpia cukrovkou, endokrinnými ochoreniami,
- utrpel poranenie hrudníka.
Stres a zlé návyky zvyšujú pravdepodobnosť ochorení prsníkov a bolesti.
Diagnóza bolesti na hrudníku
Pohmat. Umožňuje vám starostlivo preskúmať stav prsníka ručne, odhaliť tesnenia, edém tkaniva, vonkajšie zmeny, porušenie symetrie mliečnych žliaz. Takisto sa skúmajú lymfatické uzliny v oblasti podpazušia.
US. Umožňuje detegovať pečate, nastaviť ich veľkosť a polohu.
mamografia - röntgenové vyšetrenie prsníka, umožňujúce určiť povahu zmien v jeho tkanivách a stupeň ich distribúcie.
ductography - röntgenové vyšetrenie kanálov, v ktorých sa začne vydávať rádioaktívna látka.
Biopsia. Tkanivo odstránené počas uzavieracej operácie je vybrané a skúmané pod mikroskopom. To vám umožňuje presne určiť povahu lézie a urobiť predpoveď o ďalšom vývoji ochorenia.
Pneumocystography. Je to typ biopsie. Výber obsahu cysty alebo nádoru sa vykonáva pomocou dlhej tenkej ihly.
Príčiny bolesti v hrudi
Prsná žľaza - Je to orgán pod prísnou kontrolou endokrinného systému. Preto nie je prehnané povedať, že akékoľvek zmeny funkcie a štruktúry prsníka sú spôsobené hormonálnymi poruchami. Okrem toho je jasne viditeľná počas puberty, keď je telo dievčaťa prestavané do režimu "pre dospelých".
Cyklické zmeny v hormonálnej rovnováhe sú hlavnou príčinou fyziologického určenia bolesti na hrudníku, Príznaky sa môžu vyskytnúť v takýchto prípadoch:
- v prvých dňoch dojčenia,
- v počiatočných štádiách tehotenstva
- pred menštruáciou.
Najčastejšie silné bolesti v hrudníku sú z fyziologických dôvodov. Ale počas prejavu iných podozrivých symptómov, ako je napríklad kondenzácia v hrdle prsnej žľazy, bolesť prsníkov, deformácia bradaviek, neobvyklé vyprázdnenie, je potrebné podozrenie na ochorenie a čo najskôr konzultovať s lekárom.
Fyziologické príčiny
Funkcie ženského tela sú predmetom cyklických zmien hormonálnej rovnováhy. Hlavné hormónyZodpovedná za funkciu prsníka - prolaktín, progesterón a estrogény:
Prolaktín - hlavný hormón, ktorý riadi tvorbu mlieka,- Progesterón aktivuje vývoj prsnej žľazy, najmä jej prekrvenie a rast počas tehotenstva,
- Pod vplyvom estrogénu je rast prsníkov u dospievajúcich dievčat.Tento hormón je potrebný na udržanie tónu a elasticity mliečnej žľazy.
Prolaktín - hlavný hormón, ktorý riadi tvorbu mlieka,Akékoľvek zmeny množstva týchto hormónov v krvi, najmä dlhotrvajúci, môžu byť príčinou, kvôli ktorému hrudník začne ublížiť.
Cyklická mastodynia
Podľa tejto koncepcie "Cyklická mastodynia" menštruácia zahŕňa trvalé zmeny vo funkcii a štruktúre mliečnej žľazy spojené s nepohodlím a inými nepríjemnými pocitmi. Najčastejšie sa táto podmienka pozoruje u dievčat, keďže hormóny ešte neboli založené v dospievaní.
Pred začiatkom menštruačného vaječníka produkujú progesterón, pod vplyvom ktorého sa prsná žľaza mierne zväčšuje. Nervové zakončenia nedokážu držať krok s týmto procesom, preto sú vždy pod napätím. To je príčinou akútnej a bodavej bolesti na hrudníku, ktorá je často absolútne neznesiteľná.
Najčastejšie prechádza bolesť sama o sebe, bezprostredne po okamžitom nástupe menštruácie. Neexistuje žiadna špeciálna liečba tohto stavu.
Bolesť na hrudníku počas tehotenstva
Ďalšia veľmi častou príčinou silnej bolesti prsník je tehotenstvo, najmä v prvom trimestri. V tomto momente ženský endokrinný systém pripravuje telo na ďalšie dojčenie: koncové časti prsných žliaz sa zväčšujú, blíži sa k sebe, bradavky rastú hrubšie a zväčšujú sa.
Bolesť bradaviek a hrudníka počas tehotenstva rovnako ako u cyklickej mastodynie, je to hlavne v dôsledku rozdielu medzi rýchlosťami rastu nervových vlákien a mliečnej žľazy. To je dôvod, prečo sa táto tehotná žena sťažuje nielen na to, že jej hrudník začne ťažko ublížiť, ale aj na iné nepríjemné príznaky, ako je bolesť pri dotyku, pálenie, svrbenie.
Našťastie tento stav netrvá dlho: najčastejšie bradavky ublížia len v počiatočných štádiách tehotenstva, kedy dôjde k aktívnemu rastu prsníkov. V druhom trimestri dosahuje mliečna žľaza požadovanú veľkosť pre ďalšiu laktáciu a v tomto čase už nesmie bolesť uškodiť.
Bolesť hrudníka počas laktácie
Keď veľmi ťažká bolesť na hrudníku počas laktácie, nie vždy naznačuje patológiu. Zvyčajne je to najbolestivejšie prvé dojčenie, pretože až do tejto doby je koža na bradavke citlivá a ľahko zranená. Ale 3-4. Kŕmenie bradavky hrubé, a bolesť, spravidla, sa nezobrazí.
Ďalším dôvodom, prečo sa môže počas laktácie vyskytnúť akútna bolesť bradaviek - je to ich zraneniekeď sa dieťa správne nenaučilo vysávať. Okrem toho sa na povrchu bradavky objavujú praskliny a odreniny, ktoré sa nemusia dlho liečiť.
Keď z nejakej príčiny žena dojčí dieťa a mlieko nie je vyjadrené, potom môže nastať stagnácia mlieka alebo laktostáza. Toto ochorenie sa prejavuje pocitom rozptýlenia v mliečnej žľaze a je liečené bežným vyjadrením mlieka. Keď na pozadí laktosystému náhle začne ublížiť hrudník, môže to byť symptóm zápalu mliečnej žľazy alebo mastitídy.
ochorenie prsníka
Mastopatia je benígna choroba., ktorá sa objavuje v dôsledku nerovnováhy pohlavných hormónov u ženy a prechádza tvorbou tuleňov a uzlov v hrúbke prsníka. Počas mastopatie dochádza k nerovnomernému zvýšeniu tkanív prsnej žľazy, charakterizovaných týmito symptómami:
zhutnenie prsnej žľazy, výskyt uzlín v hrúbke, ktoré sú bolestivé pri sondovaní,- výtok z bradaviek,
- bolesť v celom prsníku a bradavkách.
zhutnenie prsnej žľazy, výskyt uzlín v hrúbke, ktoré sú bolestivé pri sondovaní,S mastopatiou najčastejšie hrudník neublíži veľa. Navyše, mnoho žien je úplne nepríjemné a presná diagnóza sa stanovuje iba na základe mamografie a ultrazvuku.
Interkostálna neuralgia
pekný akútna bolesť v prsnej žľaze môže byť prvý znak interkostálnej neuralgie. Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku zovretia alebo poškodenia medzipostálneho nervu, ktorý prechádza od oblasti chrbtice k samotnej hrudníku.
Interkostálna neuralgia má niekoľko príčin vývoja, ale spravidla je spojená s osteochondrózou. Pri tejto chorobe sú postihnuté medzistavcové disky a stavce, ktoré sú premiestnené z ich prirodzenej polohy, a tlačia na nervové zakončenia, ktoré pochádzajú z miechy. Následkom toho je silná bolesť, ktorá sa zvyšuje so zmenou polohy tela.
Malígne nádory v prsníku sú v piatich najčastejších onkologických ochoreniach. Závažné podozrenia z tejto nebezpečnej patológie by sa mali objaviť v prípade, že:
- štruktúra a tvar vsuvky sa zmenili
- hrudník dlho podozrievavo ubližuje
- celková nevoľnosť, úbytok hmotnosti, strata chuti do jedla, teplota subfebrilu pretrváva dlhú dobu (37-37,8 ° C),
- pevný uzol vytvorený v hrudníku
- lymfatické uzliny v podpazuší sú zväčšené.
Závažná bolesť rakoviny prsníka sa objavuje v dôsledku toho, že nádor prechádza do nervových vlákien alebo ich mechanicky stláča. V niektorých prípadoch sa ochorenie vôbec nezjavuje a v tomto prípade jediným spôsobom, ako určiť onkologický nádor v prvom štádiu, je vyšetrenie špecialistom a mamografia.
Ako sa chrániť pred rakovinou prsníka? Je nevyhnutné pravidelne kontrolovať prsné žľazy kvôli prítomnosti nádorov, tesnení a výtoku z bradavky. Je nevyhnutné pravidelne vyšetrovať mammológ a tiež konzultovať s lekárom včas, ak sa objavia podozrivé príznaky, najmä ak bradavice ublížia veľmi dlho.
fibroadenóm
Fibroadenóm je benígny nádor lokalizovaný v prsnej žľaze. Je to okrúhly nádor, ktorý je často bezbolestný, hladký a pohyblivý. Ale vzhľadom k umiestneniu a veľkosti tejto stránky môže prejaviť nepríjemnú bolesť, prinútiť ženu, aby videli lekára.
Fibroadenómy sa objavujúZvyčajne v dôsledku výkyvov hormonálnych hladín, zvyčajne u mladých žien, ktoré dosiahli vek v plodnom veku. Na rozdiel od difúznej fibroskystickej mastopatie vyžadujú fibroadenómy biopsiu. Aby sa vylúčila prítomnosť rakovinového nádoru, do uzla sa vloží ihla a časť buniek sa pomocou nej čerpá, ktoré sa potom vyšetrujú pod mikroskopom. Ak sa potvrdí diagnóza fibroadenómu, nádor sa odstráni. Spolu s nádorom zmizne úzkosť z možného rakoviny.
Cysta prsníka
Cysta prsníka - Jedná sa o dutinu naplnenú tekutinou. Predpokladá sa, že takmer každá žena má jeden alebo niekoľko menších cystických nádorov. Zvyčajne sa objavujú počas menštruačného cyklu, avšak v niektorých prípadoch tieto cysty rastú do pomerne veľkej veľkosti, čo spôsobuje ženám nepohodlie a bolesť.
Ak v priebehu dôkladného ultrazvuku nie je určená hrozba rakoviny, potom sa najčastejšie nedotýkajú malých cyst a liečba sa vykonáva rovnako ako počas difúznej mastopatie. Ak je tvorba cysty podozrivá (má zložku blízku stenu, veľkú, zapálenú) a súčasne vyvoláva výrazné bolesti, je potrebné vykonať operáciu na ich odstránenie.
Typy bolesti prsníkov
Bolesti na hrudníku sú rozdelené na:
Z povahy bolestivého syndrómu:
- bolesť alebo bolesť,
- matný,
- bodanie,
- pulzujúca,
- rezanie,
- pálenie,
- fotografovanie.
Podľa lokalizácie:
- obojstranné
- jednostranný,
- v horných štvrtiach žľazy,
- v dolných štvrtiach
- celkový šindle.
Podľa intenzity:
- ostrý silný
- stredná intenzita
- nepohodlie alebo výrazné nepríjemné pocity v prsníku.
V závislosti od obdobia výskytu:
- cyklická bolesť (mastodynia) - bolesť spojená s menštruačným cyklom alebo hormonálna nerovnováha,
- acyklická mastalgia - bolesť na hrudníku je spojená s prítomnosťou patologických procesov v žľaze alebo tesne umiestnených orgánoch a vyskytuje sa nezávisle od ženského mesačného cyklu.
Rozlišujúcim znakom periodickej alebo cyklickej bolesti na hrudníku sú:
- nepohodlie alebo bolesť v prsnej žľaze nastáva počas určitého obdobia menštruačného cyklu (častejšie v druhej polovici, po ovulácii alebo v týždni pred začiatkom menštruácie, menej často niekoľko dní pred začiatkom menštruácie a počas menštruácie);
- bolesť je charakterizovaná ako bolestivá alebo nudná a je lokalizovaná v horných štvrtiach mliečnych žliaz alebo v celej žľaze (celkový šindel) a dáva podpaží,
- syndróm bolesti sa vždy vyskytuje v obidvoch mliečnych žľazách,
- prsia napučia a zväčšujú veľkosť, niekedy sa objavujú viaceré uzliny, zmiznú v prvej fáze cyklu (po menštruácii),
- mastodynia je často sprevádzaná podráždenosťou, bolesťami hlavy, ťahaním bolestí v dolnom bruchu, psycho-emocionálnou nestabilitou,
- Cyklické bolesti sú častejšie u žien vo fertilnom veku, dospievajúcich alebo v období pred menopauzou.
Necyklické bolesti prsníkov sú rôzne:
- nedostatok komunikácie s menštruačným cyklom,
- rôzna intenzita a povaha bolesti (častejšie v podobe pálenia, stláčania alebo prasknutia) a lokalizácia v určitej časti prsníka,
- vo väčšine prípadov je postihnutá jedna prsia,
okrem bolesti sú aj ďalšie príznaky a príznaky:
- deformácie prsníkov a bradaviek,
- oblasti zápalu alebo objemu v hrudníku,
- zmena kože a jej štruktúry, prítomnosť patologického výtoku z bradavky,
- dochádza k nárastu regionálnych lymfatických uzlín,
- celková slabosť, letargia, horúčka, nevoľnosť, strata chuti do jedla,
- bolesť je bežnejšia u žien starších ako 30 rokov alebo po menopauze.
Prečo ublížia prsné žľazy?
Mastodynia alebo cyklická mastalgia sa vyskytuje v dôsledku vplyvu ženských pohlavných hormónov na telo ženy. Sekrécia hormónov endokrinnými žľazami a orgánmi reprodukčného systému (estrogény, progesterón a prolaktín) v určitej fáze cyklu (častejšie po nástupe ovulácie) vyvoláva zvýšenie chemickej aktivity pred preventívnych zlúčenín a proliferácie epitelových buniek prsníka. Ktorý spôsobuje zvýšenie veľkosti kanálov žľazy, hypertrofie obalových buniek a zadržiavanie tekutín v tkanivách mliečnych žliaz. Súčasne dochádza k nárastu veľkosti prsníkov, opuchu a podráždenia nervových zakončení v žalúdočnom tkanive. Súčasne sú zaznamenané pretrvávajúce nepohodlie a bolesti v druhej (luteálnej) fáze menštruačného cyklu. Po nástupe menštruácie výrazne klesá bolesť a úplne zmizne.
Príčiny cyklických mastalgií sú:
- funkčné hormonálne zmeny v rôznych fázach menštruačného cyklu (bolesť v prsníku pred menštruáciou),
- dočasné nehormonálne zmeny v ženskom tele (mastopatia),
- gynekologické ochorenia (polypy, endometrióza, ovariálne cysty), ktoré spôsobujú zmenu uvoľňovania ženských pohlavných hormónov,
- klimakterické obdobie (zmeny v produkcii pohlavných hormónov a citlivosť buniek prsníka na ne),
- dlhodobé užívanie orálnej antikoncepcie alebo liečbu neplodnosti,
Necyklická mastalgia je výsledkom nehormonálnych zmien, ktoré sa vyskytujú v prsnej žľaze:
- zápal,
- stagnácia mlieka
- sklerotizujúca žľaza tkaniva
- výskyt benígnych a malígnych novotvarov,
- zranenia
- chirurgické zákroky
- malformácie potrubí a mliečnych lalôčok,
- nosiť tesné oblečenie
- veľká veľkosť prsníka.
Ide o anatomické zmeny tkanív, ktoré vyvolávajú kŕče krvných ciev, stláčanie nervov, výskyt zápalových infiltrátov, proliferáciu tkanív s tvorbou konglomerátov a cystov, hematómy, adhézie, nadmerné pôsobenie kanálikov. Všetky tieto zmeny a spôsobiť výskyt bolesti v prsníku.
Pravdepodobne choroby
Choroby, ktoré môžu spôsobiť bolesť v prsníku, zahŕňajú:
- mastitída a absces - zápalový alebo hnisavý zápalový proces v hrudníku,
- benígne neoplazmy prsníkov (fibroadenóm, lipóm, cysty),
- zhubné nádory (rakovina, lymfosarkóm, Pagetova rakovina),
- poranenia hrudníka s tvorbou hematómov, slzami tkanív, potrubiami a lacs),
- pooperačné komplikácie (zápal alebo kompresia nervov s poruchou implantátu,
- pooperačné jazvy)
- sklerotické zmeny prsnej žľazy (sklerotizujúca adenóza, reaktívna skleróza spojivového tkaniva),
- medzičasová neuralgia,
- osteochondróza,
- zápalové ochorenia hrudníka,
- myositis,
Bolesť v dojčiacej matke
Dochádza často k bolesti prsníka u laktujúcich matiek:
Najčastejšou príčinou bolesti v mliečnej žľaze u dojčiacich žien je laktostáza (stagnácia mlieka).
Obe tieto patologické stavy sa objavujú v prvom mesiaci po pôrode a súvisia s nestabilným rytmom kŕmenia alebo s narušenou technikou kŕmenia.
Laktóza sa vyskytuje so zvýšenou produkciou mlieka, pomalým sacím, vzácnym pripojením k prsníku, veľkými prsnými žľazami, nevhodnou technikou kŕmenia.
Všetky tieto faktory vedú k stagnácii materského mlieka v mliečnych lalôčikoch a kanáloch, ich pretečeniu a preťaženiu, tvorbe bolestivých oblastí v jednej alebo dvoch žľazách.
- bolesť v určitej časti prsníka,
- zhutnenie, mierne sčervenanie a zvýšená miestna teplota,
- ľahká masáž a čerpanie mlieka je bolestivé, ale prináša výrazné úľavy,
- slabosť, horúčka až po subfebrilné čísla.
Nedostatok liečby a odstránenie príčin tohto patologického procesu môže viesť k vzniku laktálnej mastitídy a jej komplikácie absces prsníka.
Laktárna mastitída
Laktácia mastitída je zápalový proces mliečneho laloku alebo lalokov, spôsobený dlhotrvajúcou stagnáciou mlieka a stykom s patogénnou a podmienene patogénnou mikroflórou v kanáloch a lobulách, čo spôsobuje vznik zápalu.
Mastitida sa prejavuje výskytom pretrvávajúcej akútnej bolesti v určitej časti hrudníka s ožiarením bolesti v iných oblastiach alebo v podpazuší, hyperemia kože, opuch a výrazný nárast lokálnej teploty, slabosť, letargia, bolesti hlavy a horúčka až po febrilné čísla. Vytvrdzovanie mlieka je mimoriadne bolestivé a neprináša úľavu.
Ak sa tieto príznaky objavia u dojčiacej matky, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu (gynekológa alebo chirurga), aby predpísal liečbu.
Keď sa dojčí matka s príznakom laktálnej mastitídy stane neskoro v lekárskom zariadení, choroba sa stáva komplikovanou a absces (dutina plná hnisu) sa tvorí v mieste zápalového zamerania.
Symptómy transformácie mastitídy na absces zahŕňajú:
- akútna lokálna bolesť na určitom mieste žľazy, modrastý nádych kože a stanovenie oblasti fluktuácie (mäknutia)
- pretrvávajúci nárast teploty na 39,5 - 40 stupňov,
- výrazná zmena celkového zdravia - slabosť, bolesť hlavy, nedostatok chuti do jedla, závrat, únava a ospalosť.
Liečba abscesu je len chirurgická - otváranie abscesu a jej odvodnenie, zavedenie dezinfekčných prostriedkov a antibakteriálnych liekov do dutiny.
Laktocele je špeciálny typ laktostázy, ktorý sa vyskytuje u dojčiacej ženy po poranení, na pozadí vrodenej anomálie kanálov alebo laktálnych lalokov, zmeny ciest po operácii alebo zápale. Všetky tieto faktory narúšajú normálnu laktáciu, takže v určitej časti žľazy vzniká cysta naplnená materským mliekom. Postupne, keď príde mlieko, cysta sa zvyšuje v objeme, čo spôsobuje pocit plnosti a pretrvávajúce nepohodlie. Pri palpácii je definovaná ako mäkká, pohyblivá forma, ktorá sa pri čerpaní neznižuje.
Ak sa vyskytnú podobné príznaky, najmä ak existujú predisponujúce a provokujúce faktory (trauma, chirurgia, vrodená anomálie), je potrebné poradiť sa s chirurgom. Diagnóza je objasnená punkciou cysty s následným odstránením.
Bolesť v prsnej mastopatii
Mastopatia je kolektívny koncept v gynekológii vrátane všetkých patologických procesov v mliečnych žľazách, ktoré sú charakterizované prítomnosťou:
- hrudky a / alebo objemné,
- bolesti v prsnej žľaze,
- patologický výtok z bradavky.
Najčastejšia difúzna fibroskystická mastopatia. Vo väčšine prípadov sa to nepovažuje za chorobu, ale za osobitnú podmienku ženského prsníka vyskytujúcu sa na pozadí dočasných alebo trvalých dyshormonálnych zmien v tele ženy (prebytok estrogénu a prolaktínu). Mastopatia sa vyznačuje rovnomernou proliferáciou žliazových a / alebo vláknitých tkanív.
Bolesť v prsnej žľaze sa prejavuje vo forme hlúpej bolesti v horných vonkajších častiach žliaz, proces je častejšie bilaterálny a priamo súvisí s menštruačným cyklom (zvýšená bolesť v druhej fáze cyklu a pokles po menštruácii). Tiež výrazné prekrvenie a opuch mliečnej žľazy, viacnásobné uzlové prvky, menej často transparentný výtok z bradavky slamovej farby.
Bolesť cýst prsníka
Cysty sú patologické dutiny v žľazovom tkanive prsníka, naplnené tekutinou. Takmer každá žena má jednu alebo viac malých cyst. Tieto formácie sa vyskytujú normálne počas menštruačného cyklu. Patológia sa považuje za veľké cysty, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity alebo bolesť.
Zvyčajne sú príčinou cystov dyshormonálne poruchy a po dôkladnom vyšetrení (ultrazvuk, prepichnutie, histologické vyšetrenie biopsie a cytologická analýza výtoku bradaviek) za predpokladu, že neexistujú žiadne atypické bunky a hrozba rakoviny - malé cysty sa neodstránia.
Bolesť fibroadenómov prsníkov
Fibroadenóm je benígny novotvar prsníka. Tento patologický proces v prsnom tkanive je vo väčšine prípadov kruhový, bezbolestný nádor, ktorý vznikol ako dôsledok proliferácie žľazových a spojivových tkanív prsnej žľazy.
Po dlhú dobu môže byť ochorenie asymptomatické a môže sa určiť preventívnymi vyšetreniami, ultrazvukovými vyšetreniami alebo rádiografiou. Mastalgia sa vyskytuje s veľkou veľkosťou, aktívnym rastom alebo určitou lokalizáciou nádoru.
Hlavnou príčinou fibroadenómu sú pretrvávajúce výkyvy hormonálnych hladín u mladých žien v plodnom veku.
Pod vplyvom nepriaznivých faktorov sa tieto novotvary môžu premeniť na rakovinu, preto keď sa zistia, nevyhnutne sa vykoná biopsia (odoberanie buniek z nádoru a ich štúdium pod mikroskopom).
Vzhľadom na vysoké riziko transformácie fibroadenómu na malígny novotvar, tento patologický proces (na rozdiel od cystov a mastopatie) podlieha povinnému odstráneniu.
Čo robiť, ak je bolesť v prsníku
Ak máte obavy z bolesti v mliečnej žľaze, mali by ste sa poradiť s odborníkom.
Keď potrebujete navštíviť gynekológa alebo mammóga:
- bolesť sa objavuje denne počas dvoch týždňov, dochádza k zvýšeniu jej intenzity a k zmene povahy mastalgie,
- bolestivý syndróm je lokalizovaný v určitej časti prsníka, dáva sa axilárnej oblasti a zasahuje do každodenného života,
- v hrudníku, hmotnosť je palpovaná, oblasť zápalu, šnúry),
- sú zaznamenané ďalšie príznaky (horúčka, letargia, začervenanie kože, výtok z bradavky, asymetria prsnej žľazy).
Liečba bolesti prsníkov
Liečba bolesti prsníka závisí od zdroja a príčiny bolesti. Preto je liečba predpísaná až po objasnení diagnózy alebo vylúčení patologického procesu.
Pri prítomnosti funkčných porúch v mliečnej žľaze spojených s dočasnými dyshormonálnymi zmenami je indikovaná mäkká korekcia poruchy:
- bylinné medicíny,
- vitamínové a minerálne komplexy,
- proti stresu a sedatívum,
- enzýmy (v rozpore s metabolizmom),
- mierne imunostimulačné lieky,
- lieky na normalizáciu syntézy pohlavných hormónov.
Dôležitým bodom je vylúčenie kávy, alkoholu, čokolády, Coca-Cola, výrobkov obsahujúcich konzervačné látky a stabilizátory chuti.
Menej často sa na normalizáciu hormonálnych hladín používajú perorálne kontraceptíva a antiprolaktínové prípravky.
Hlavné metódy liečby mastopatie sú:
- normalizácia hormonálnych hladín,
- fyzioterapia,
- bylinné medicíny,
- Kúpeľná liečba.
Pri diagnostikovaní cysty sa predpisuje hormonálna korekcia indukovaná liekmi a liečba patologických zmien, ktoré spôsobujú poruchy endokrinného systému.
Ak cystické útvary spôsobujú silné bolesti: určuje sa zápalový infiltrát, veľký alebo aktívny rast, zmeny sa zaznamenajú počas cytologického a histologického vyšetrenia - musia sa odstrániť.
V prípade mastalgie nesúvisiacich chorôb prsníka sa liečilo hlavné ochorenie, ktoré spôsobilo výskyt tohto symptómu (medzičasová neuralgia, šindle, osteochondróza, myozitída).
Chirurgická intervencia sa používa na fibroadenóm, zhubné nádory, abscesy, prítomnosť laktocele, pooperačné komplikácie a zranenia.
prevencia
Preventívne opatrenia pre mastalgiu:
- Starostlivosť o zdravie žien a prevenciu dyshormonálnych porúch:
- vyhnúť sa stresu, pocitom, fyzickému a nervovému nadmernému stresu,
- pravidelne konať sex
- racionálnej výživy
- fyzickej aktivity
- systematické posilňovanie imunity,
- nedostatok potratov,
- odmietanie nosiť tesné spodné prádlo.
Ak chcete včas liečiť všetky gynekologické ochorenia, správne metabolické a endokrinné poruchy.
Podrobujte každoročné preventívne vyšetrenie gynekológom a odborníkom na prsníka.
Príčiny cyklických bolesti prsníkov
Cyklický typ bolesť prsníkov spojené s cyklickými hormonálnymi zmenami v tele ženy. Ženské pohlavné hormóny, najmä estrogén, majú osobitný účinok na tkanivo prsníka. Pod ich vplyvom sú niektoré fyziologické zmeny, ktoré môžu spôsobiť bolesť v hrudníku.
Hlavné príčiny cyklických bolesti na hrudníku sú:
- predmenštruačné obdobie
- liečba neplodnosti
- perorálne kontraceptíva (lieky, ktoré zabraňujú neželanému tehotenstvu),
- antidepresíva.
Často u mladých žien sa bolesť na hrudníku objavuje cyklicky v dôsledku liečby neplodnosti hormonálnymi liekmi. Podobná situácia sa pozoruje pri užívaní perorálnych kontraceptív, ktoré sú založené na ženských hormónoch.
Niektoré ženy, ktoré sú liečené antidepresívami, majú tiež tento typ bolesti v mliečnej žľaze.
Príčiny acyklickej bolesti prsníkov
Necyklický typ bolesti v prsníku je najčastejšie výsledkom určitých patologických zmien a chorôb. Výnimkou je obdobie gravidity. V prvých týždňoch po počatí ženské prsia začína rásť vo veľkosti a stúpať. Zvýšená citlivosť prsníkov a kože spôsobuje výskyt bolesti v tejto oblasti. Zvyčajne bolesť zmizne v desiatom dvanástom týždni tehotenstva.
Hlavné necyklické príčiny vzniku bolesti v prsníku sú:
- mechanické poškodenie a zranenia
- cystické útvary
- lactostasis,
- zápalových procesov
- benígne zmeny a nádory,
- malígnych novotvarov,
- medzičasová neuralgia,
- reakcie na prsné implantáty.
Bolesť v prsníku môže nastať v dôsledku mechanického poškodenia alebo poranenia hrudníka. Silná rana, kompresia alebo kompresia prsníka vedie k porušeniu integrity tkanív a žliaz prsníka. Keď vznikne vaskulárne poškodenie v mliečnej žľaze, môže sa vytvoriť hematóm (akumulácia krvi). Rozsiahle hematómy stláčajú ešte viac okolitého tkaniva a spôsobujú silnú bolesť.
Najčastejšie podmienky, za ktorých sa vyskytujú mechanické poškodenia a poranenia prsníka, sú:
- dopravných nehôd
- bojových umení
- spadnúť,
- skákať do vody
- fyzická agresia.
Ďalšou príčinou bolesti v oblasti prsníkov sú cystické masy prsníka. Cysty sú formácie vo forme dutín naplnených tekutinou. Najčastejšie sa tvoria cysty počas premeny mliečnej žľazy na pozadí hormonálnych posunov menštruačného cyklu. Sú rozdielne vo veľkosti a množstve. Pri palpovaní hrudníka sa nachádzajú pružné "guľky" s jasnými hranicami, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity a bolesť.
Cysty prsníkov naplnené materským mliekom sa niekedy nachádzajú u dojčiacich matiek. Tieto cysty sa nazývajú laktocele. Po zraneniach a zápalových procesoch v prsnej žľaze zostávajú malé jazvy, čo môže zabrániť prechodu materského mlieka cez kanály. Akumulácia mlieka v žľazách a kanáloch vedie k ich rozšíreniu a tvorbe veľkých dutín. Laktokéla má tendenciu rásť, čo spôsobuje bolesť na hrudníku.
lactostasis
Ošetrovateľky často trpia bolesťou v oblasti prsnej žľazy v dôsledku laktostázy. Laktóza je patologický stav charakterizovaný stagnáciou materského mlieka v kanáloch mliečnych žliaz. Pri palpácii (palpácii) prsníka sa pozoruje jeden alebo viacero hrudiek. Žena cíti napätie a bolesť v prsníku.
Medzi hlavné príčiny laktostázy patrí:
- neochota žien kojiť dieťa,
- nesprávneho kojenia
- neúplné vyprázdnenie prsníka,
- pevná podprsenka
- individuálne anatomické znaky (zúženie kanálikov mliečnej žľazy),
- psycho-emocionálny stres (stres, nadmerná práca, nespavosť),
- kontún a modrín prsných žliaz.
Ďalšou príčinou bolesti prsníka je zápalový proces, ktorý môže byť lokálny alebo difúzny. Zápalový proces, ktorý pokrýva celú prsníkovú žľazu, sa nazýva mastitída. Mastitída sa vyvíja v dôsledku infekcie v tkanive prsníka. Dôvodom je nedodržanie všeobecných hygienických noriem. Ženy sa stávajú najzraniteľnejšími po pôrode, počas laktácie. Počas dojčenia sa na bradavke môže vytvoriť veľa malých trhlín. Bakteriálna infekcia vstupuje do žľazy cez tieto trhliny a začína sa aktívne množiť. Neúplné vyprázdnenie mliečnej žľazy vedie k stagnácii mlieka v žľazách žľazy. Laktóza sa stáva priaznivým faktorom pre vývoj a udržanie zápalového procesu.
Spočiatku prsná žľaza začína bolesť počas dojčenia alebo palpácie. Postupne sa bolesť zvyšuje a zostáva v pokoji. Lokálne príznaky zápalu žľazy sa spájajú s bolestivým syndrómom. Zvláštnosťou mastitídy je prejav príznakov všeobecnej intoxikácie tela.
Hlavné prejavy mastitídy
Symptómy lokálneho zápalu prsníka
Symptómy všeobecnej intoxikácie
- akútna bolesť
- opuch,
- edém,
- hyperémia (červeň) kože
- zvýšenie miestnej teploty.
- všeobecná slabosť
- vysoká telesná teplota
- horúčka s zimnicami
- bolesť hlavy,
- strata chuti do jedla.
Niekedy môže byť mastitída komplikovaná abscesom prsníkov. Absces vzniká ako dôsledok nahromadenia hnisu v dutine prsnej žľazy. Symptómy všeobecnej intoxikácie zmiznú, ale príznaky lokálneho zápalu zostávajú. V prsnej žľaze pretrváva pretrvávajúca silná bolesť.
Benígne rakoviny prsníka a lézie
Benígne zmeny a nádory prsníka môžu tiež vyvolať bolesť v hrudníku. Najčastejšie v diagnostike benígnych zmien prsníkov je mastopatia. Z benigných novotvarov je častejšie detegovaný fibroadenóm.
Mastopatia sa vyznačuje proliferáciou buniek tvoriacich žľazy a kanáliky. Ženy často zaznamenávajú výskyt malého výtoku bradaviek. Na rozdiel od fyziologických zmien mliečnych žliaz počas menštruačného cyklu s mastopatiou je proces proliferácie (rast) nevratný. Zároveň sa objavuje charakteristická citlivosť mliečnych žliaz.
Hlavné znaky bolesti na hrudníku počas mastopatie sú:
- bilaterálne lézie,
- tupý, bolestivý charakter,
- pocit ťažkosti
- sprevádzaný nárastom lymfatických uzlín v podpazuší,
- v 15 percentách prípadov chýba.
Zhubné nádory
Niekedy sa príčinou bolesti v mliečnej žľaze môžu stať zhubné nádory, najmä v horných častiach. Súčasne existujú nevyjadrené tlmiace bolesti v obmedzenom priestore prsníka. Počas palpácie môžu byť zistené rôzne veľkosti zhutnenia, ktorých hranice sa dajú ťažko určiť.Ak nájdete také bolestivé lézie v hrudníku, mali by ste čo najskôr navštíviť lekára, najmä ak je žena ohrozená.
Hlavnou rizikovou skupinou pre zhubné nádory prsníka sú:
- pôrod,
- ženy, ktoré porodili prvorodených potomkov po 35 - 40,
- ženy so zaťaženou dedičnosťou - v rodine boli prípady rakoviny prsníka,
- s mastopatiou,
- obéznych žien vysokého stupňa.
Často príčina bolesti v prsníku nie je spojená s samotnou žľazou, ale s interkostálnou neuralgiou. Interkostálna neuralgia je porušením citlivosti nervov, ktoré prechádzajú medzičasovými medzerami. Bolesť prechádza pozdĺž trajektórie postihnutého nervu a dosahuje prsia. Zdá sa paroxysmálne a dosahuje vysokú intenzitu. Bolesť na hrudníku sa zvyšuje s hlbokým dychom alebo rôznymi pohybmi hrudníka.
Reakcie na prsné implantáty
U žien, ktoré prešli chirurgickým zákrokom na rekonštrukciu alebo zväčšenie pŕs, sa môže ako reakcia na prsné implantáty vyskytnúť bolesť. Liečivé obdobie pooperačných rán a "závislosť" na väčšiu veľkosť je sprevádzané miernou, bolestivou bolesťou v oblasti prsných žliaz. Toto sa nepovažuje za patológiu. Ale niekedy po implantácii sa môže spojiť akútna alebo chronická zápalová reakcia. V tomto prípade sa hrudník stáva hustejším, bolesť sa zvyšuje a objavujú sa znaky všeobecnej intoxikácie. Tiež bolestivé pocity môžu pretrvávať dlhú dobu, keď sú nervové zakončenia vytlačené implantátom. V obidvoch prípadoch je potrebné opätovné vyšetrenie plastickým chirurgom.
Anatómia mliečnych žliaz
Pred pubertou sa mliečne žľazy u detí oboch pohlaví nelíšia a zvyčajne nespôsobujú bolestivé pocity. Vo veku asi deväť rokov začnú rastúce a rozvíjajúce sa mliečne žľazy dievčat a ich formovanie sa skončí vo veku 15-16 rokov. Tento proces je regulovaný ženskými pohlavnými hormónmi - estrogénom, ktoré produkujú vaječníky. Akákoľvek nerovnováha týchto hormónov nutne ovplyvňuje stav mliečnych žliaz. Konečne vytvorená ženská prsia je celé telo pozostávajúce z niekoľkých štrukturálnych prvkov.
Hlavné konštrukčné prvky, ktoré tvoria ženský prsník, sú:
- samotná mliečna žľaza,
- mliečne kanály,
- spájajúcej časti
- tukové tkanivo
- bradavka s areolou.
Zmeny v mliečnych žľazách pod pôsobením ženských hormónov
Počas všetkých fyziologických cyklov ženského tela - menštruácia, tehotenstvo, pôrod, laktácia - dochádza k niektorým zmenám v mliečnej žľaze. Hlavný ženský hormón, ktorý má najväčší účinok na tkanivo prsníka, je progesterón. Hlavné orgány, ktoré sú zodpovedné za syntézu progesterónu, sú vaječníky. Taktiež malé množstvo tohto hormónu sa produkuje v kôre nadobličiek. V prvých dvoch týždňoch menštruačného cyklu dochádza k rozvoju a dozrievaniu folikulov (vezikulov), z ktorých sa vajíčka vyskytujú vo vaječníkoch. Folikul sa nahradí špeciálnou žľazou nazývanou corpus luteum.V druhej fáze menštruačného cyklu corpus luteum aktívne produkuje progesterón. Produkcia hormónov trvá 12 až 14 dní. V prípade oplodnenia (koncepcie) sa zachováva corpus luteum a počas celého tehotenstva pokračuje syntéza progesterónu. Pod vplyvom tohto hormónu dochádza k proliferácii (proliferácii) epitelu, z ktorého sa vytvárajú žľazy a kanály. Proliferácia žalúdočných tkanív potrebuje aktívny prísun krvi a výživu. V súvislosti s týmto zvýšeným prietokom krvi do hrudníka. Hrudník sa postupne zvyšuje. Takéto zmeny v mliečnej žľaze ju pripravujú na laktáciu (produkcia mlieka).
Hlavné fyziologické zmeny prsníka pred menštruáciou sú:
- tesnenie
- zvýšenie veľkosti
- opuch,
- hrubnutie bradaviek a areola,
- precitlivenosť (citlivosť na normálne).
Bolesť prsníka pred menštruáciou
Všetky tieto zmeny vedú k nepohodlie a nepohodlie v hrudníku 7 až 10 dní pred začiatkom menštruácie. Viac ako 60 percent žien zažíva tieto pocity ako bolesť. Bolesť v prsnej žľaze pred menštruáciou je podľa lekárov považovaná za normu a nazýva sa mastodónia. Povaha bolesti v mliečnych žľazách môže byť odlišná.
Povaha bolesti na hrudi pred menštruáciou
- jednostranný,
- jednostranný.
- konštantný,
- prerušovaný,
- iba pri masírovaní alebo kompresii mliečnych žliaz.
- miestne,
- obyčajný.
Podľa závažnosti
- hluchý
- bolí,
- pálenie,
- ostré.
Zvýšenie objemu mliečnej žľazy vedie v tejto oblasti k miernemu kožnému napätiu. Keď je koža napnutá, povrchové hmatové receptory (citlivé nervové zakončenia) sú podráždené a dochádza k svrbeniu. Ako výsledok, hrudník pred menštruáciou nielen bolí, ale aj svrbenie. Nosenie nepríjemnej podprsenky, spánku na žalúdku a akékoľvek pocity v hrudi len zvyšujú bolesť.
Ak proces hnojenia nedôjde, vajíčka sa odmietne. Luteum korpusu postupne atrofuje a zmizne. Súčasne sa zastaví syntéza progesterónu. Akonáhle prestane produkcia progesterónu, spätný proces začína v prsných žľazách - atrofia (redukcia) žľazového tkaniva. Zhoršené epiteliálne bunky sa postupne znižujú a zomierajú. Objem prichádzajúcej krvi do prsnej žľazy klesá. Hrudník sa vráti do svojej pôvodnej veľkosti a znova sa zmení. Na začiatku nového menštruačného cyklu zmiznú všetky zmeny ženského prsníka a spolu s nimi aj bolesť.
Bolesť prsníkov počas prvého trimestra tehotenstva
Zmeny v mliečnej žľaze počas tehotenstva sú:
- mierny opuch mliečnych žliaz v počiatočných štádiách tehotenstva,
- pokračujúce zväčšenie prsníkov počas tehotenstva,
- otvorenie mliečnych kanálov s malým uvoľnením kolostra v druhom a treťom trimestri tehotenstva,
- zvýšený krvný obeh, ktorý vedie k uvoľneniu žilovej siete na hrudi.
Bolesť prsníka v neskorom tehotenstve
Od 13-14 týždňov tehotenstva sa hladina estrogénu a prolaktínu zvyšuje v tele. Niektoré z týchto hormónov sú syntetizované placentou - embryonálnym orgánom, ktorý sa pripojí k maternici. Taktiež placenta syntetizuje choriový gonadotropín - látku, ktorá pripravuje mliečnu produkciu mliečnej žľazy. Pod jeho vplyvom sa kanály prsníka zvyšujú a rozťahujú. Strečing tkaniva spôsobuje nevoľnosť a bolesť. V súvislosti s rastom a zvýšením lalokov mliečnej žľazy začne do nej prúdiť krv. To vyvoláva pocit ťažkosti v mliečnych žľazách, ktorý často cíti tehotná žena. V dôsledku prílivu veľkého množstva krvi sa subkutánna venózna sieť zvýrazní.
Povaha bolesti sa môže meniť. Môže to byť šitie, bolesť alebo bolesť.Ich intenzita sa tiež môže meniť od miernej a prerušovanej bolesti po pretrvávajúcu výraznú bolesť.
Na zmiernenie tejto choroby sa tehotným ženám odporúča nosiť špeciálne podprsenky bez švov a bez kameňov. Tkanina, z ktorej je vyrobená podprsenka, musí byť mäkká a napína sa, aby sa prispôsobila rastúcemu objemu hrudníka.
V neskorších štádiách tehotenstva sa svrbenie v bradavke spája s nepríjemnými pocitmi. Tento príznak je spojený s výskytom sekrécie mliečnych žliaz v posledných týždňoch tehotenstva (kolostrum). Bradavky sú veľmi citlivé a svrbiace. Po tehotenstve môže byť bolesť spôsobená mastitídou (zápalom prsných žliaz) alebo prasklinami v bradavkách.
Bolesť prsníka u dojčiacej matky
Dojčiace matky môžu spôsobiť rôzne patologické stavy ako príčinu bolesti v prsníku.
Bežné príčiny bolesti prsníka u dojčiacej matky sú:
- bradavky trhliny
- mastitídy,
- stagnácia mlieka (laktostáza).
Bolesť prsníkov s mastitídou
Mastitida je zápalový proces v prsníku. Táto patológia sa vyvíja v dôsledku prenikania infekcie do prsného tkaniva. Je to spôsobené porušením všeobecných hygienických noriem alebo infekciou prasklín bradaviek. Tiež príčinou mastitídy môže byť stagnácia mlieka, nazývaná laktostáza. Môže sa vyvinúť s nedostatočným vyprázdňovaním prsníka.
Vývin mastitídy je predovšetkým náchylný na ženy po pôrode počas obdobia dojčenia. Počas laktácie sa na bradavke tvoria početné malé trhliny a odreniny. Prostredníctvom nich bakteriálna infekcia vstupuje do mliečnej žľazy a jej dosah sa začína aktívne znásobovať. Ak je to sprevádzané stagnujúcim mliekom (laktostáza), zápalový proces sa rozvíja oveľa rýchlejšie. Mlieko sa stáva prostredím, v ktorom sa množia patogénne baktérie. Mastitida postupuje veľmi rýchlo, počnúc prudkým nárastom teploty. Zvláštnosťou mastitídy je prejav príznakov všeobecnej intoxikácie tela. Patria medzi ne horúčka, zimnica, slabosť, bolesti hlavy a svalové bolesti.
Bolesť v prsnej žľaze rýchlo rastie. Po prvé, bolesť je prítomná iba počas kŕmenia alebo palpácie, ale čoskoro sa stáva trvalou. Bolestivý syndróm je sprevádzaný pocitom ťažkosti a distenzie v hrudníku (bolesť v oblúku). Samotná truhlica sa zväčšuje, je opuchnutá, červená a veľmi bolestivá. Závažná komplikácia mastitídy je tvorba abscesu (obmedzená akumulácia hnisu) v prsnej žľaze. S touto komplikáciou sa teplota tela prudko zvýši na 40 stupňov, infiltrácia pod kožu zmäkne a stav pacienta sa dramaticky zhorší.
Bolesť v ľavom alebo pravom prsníku (jednostranná bolesť)
Jednostranná bolesť v mliečnej žľaze je často výsledkom mastopatie. Mastopatia je patológia, pri ktorej je zaznamenaná proliferácia spojivového tkaniva. Nadmerná proliferácia epitelu a spojivového tkaniva sa tiež nazýva hyperplázia alebo hyperplastický proces. Napriek skutočnosti, že mastopatia je benígna patológia, ide o prekancerózne ochorenia prsníkov. Pri mastopatii sa pozoruje nekontrolovaný rast epitelu a spojivového tkaniva, čo vedie k tvorbe uzlov rôznych veľkostí. Hlavným dôvodom tohto rastu spojivového tkaniva je hormonálna nerovnováha.
Hormóny zapojené do vývoja mastopatie sú:
- estrogén,
- progesterón,
- testosterón
- estriol,
- prolaktín,
- Kortizol.
Táto skutočnosť je potvrdená mnohými štúdiami, ktoré odhalili u žien s dysplastickými procesmi zvýšenú koncentráciu estrogénu a zníženú koncentráciu progesterónu. Hlavným kľúčovým bodom v mastopatii je teda hyperestrogénnosť (zvýšené množstvo estrogénu). Navyše, iné hormóny, ako je testosterón a estriol, ovplyvňujú hyperplastické procesy v mliečnej žľaze. Testosterón je prevažne mužský hormón, ale v malých množstvách je prítomný aj u žien. Tento hormón vyvoláva hyperplastické procesy, čo vedie k rastu spojivového tkaniva v mliečnych žľazách.
Patologické procesy v prsnej žľaze sú tiež ovplyvnené kortikosteroidnými hormónmi, konkrétne kortizolom. Tento hormón je syntetizovaný kôrou nadobličiek a má prevažujúci účinok na metabolizmus sacharidov a tiež sa podieľa na stresových reakciách. Súčasne prostredníctvom špecifických receptorov umiestnených v prsnej žľaze stimuluje rast spojivového tkaniva a vedie k tvorbe uzlín.
Charakteristika bolesti s mastopatiou
Hlavnou výzvou pacientov s mastopatiou je syndróm bolesti. Bolesť môže byť trvalá alebo opakovaná, akútna alebo bolestivá. Funkciou bolesti pri mastitíde je ich zvýšenie buď v predmenštruačnom období, alebo počas druhej fázy menštruačného cyklu. Bolesť môže byť sprevádzaná malým výtokom bradavky. Aj syndróm bolesti sprevádza pocit ťažkosti a tesnosti v hrudníku.
Fázy mastopatie sú:
- Prvá fázav ktorých prsné žľazy napučiavajú a sú citlivé na palpáciu 2 týždne pred menštruáciou. Prsia je hustá a mierne bolestivá na dotyk.
- Druhá fáza 10 až 15 rokov po nástupe choroby. V tomto štádiu sa syndróm bolesti zvyšuje, týždeň pred menštruáciou je mliečna žľaza veľmi hustá.
- Tretia etapa - cysty tvoria v mliečnej žľaze, často s patologickým obsahom, ktoré sa vylúčia pri lisovaní na bradavke. Bolesti v tejto fáze nie sú také výrazné a vyznačujú sa ich nestabilitou.
Charakteristiky bolesti s mastopatiou sú:
- bolesť je zvyčajne jednostranná,
- trvanie bolesti - môže byť trvalé alebo dočasné,
- povaha bolestivého syndrómu - akútna, horiaca, utlmená,
- spojenie s menštruačným cyklom - bolesť sa pred menštruáciou zvyšuje.
Bolesť v cystách prsníkov
Cysta je okrúhla dutina naplnená kvapalným obsahom. Existuje mnoho dôvodov na rozvoj cýst prsných žliaz, ale častejšie je to hormonálna nerovnováha. Symptomatológia tejto choroby závisí od veľkosti cystickej formácie. Pri malých cystách sa klinický obraz obmedzuje na pocit ťažkosti v hrudi, pri veľkých a obrovských cystách sa mení tvar prsníkov. Rovnako ako u mastopatie, hlavným príznakom je bolesť, sprevádzaná pocitom nepohodlia.
Hlavné prejavy cysty mliečnej žľazy zahŕňajú:
- nepohodlie v jednej z mliečnych žliaz,
- pocit ťažkosti a pálenia v mliečnej žľaze,
- odfarbenie kože v oblasti, kde sa nachádza cysta,
- deformácia prsníka s viacerými cystami.
Nebezpečenstvo cysty je, že sa tiež považuje za prekanceróznu chorobu. To znamená, že sa nemusí nutne premeniť na rakovinu, ale že sa zvýši percento rizika vzniku malígneho nádoru. Najnebezpečnejším z tohto hľadiska je cysta kanála, ktorá sa vyvíja vo vnútri kanála prsníka. V tomto prípade je riziko ďalšieho rakoviny maximálne.
Bolesť rakoviny prsníka
Bohužiaľ, bolesť prsníkov je veľmi neskorým príznakom rakoviny. Dôvodom je, že celý klinický obraz rakoviny prsníka je veľmi zriedkavý. Napriek skutočnosti, že prsná žľaza je k dispozícii na vyšetrenie, táto patológia nie je charakterizovaná prítomnosťou žiadnych špecifických príznakov. Ak žena pravidelne navštevuje mammóga (lekára, ktorý sa zaoberá chorobami prsníkov) alebo vykoná nezávislé palpácie prsníka doma, rakovinu prsníka možno zistiť oveľa skôr.
Skoré príznaky rakoviny prsníka sú:
- husté útvary v hrúbke žľazy, ktoré sú najčastejšie bezbolestné,
- zmeny tvaru prsníka alebo jeho tvaru,
- pocit ťažkosti a nepohodlie v prsníku,
- výtok z bradaviek (najčastejšie krvavé, ale môžu byť aj iné),
- opuchnuté lymfatické uzliny
- kontrakcia, vráskavanie, zhrubnutie kože na prsníku,
- opuch alebo zatahovanie bradavky.
V neskorších štádiách rakoviny prsníka sa bolesť môže ešte objaviť v hrudníku. Avšak povaha bolesti môže byť veľmi variabilná. Sú najčastejšie pozorované akútne, prenikavé bolesti s dočasnou alebo trvalou povahou. Nie sú však spojené s menštruačným cyklom, to znamená, že sú necyklické.
Častejšie ako u žien s rakovinou prsníka, cítia sa ťažké vo svojich prsiach. Sú sprevádzané patologickým výtokom s tlakom na bradavku. Výtok môže byť s krvou biely alebo načervenalý.
Napriek tomu, že diagnóza rakoviny nie je náročná a časovo náročná, väčšina pacientov je v neskorších štádiách hospitalizovaná. Je to spôsobené nedostatkom sebapospešných skúseností u žien, ako aj oneskorenou návštevou lekára.
Bolesť prsníkov v gynekomastii
Etymológia (pôvod) termínu "gynekomastia" je založená na latinskom vyjadrení "ženská hrudník". Toto ochorenie sa prejavuje u mužov so zvýšeným výskytom mliečnych žliaz a vznikom bolestivých indukcií v nich. Bolesť sa môže líšiť v závislosti od formy ochorenia.
Gynekomastia môže byť difúzna alebo nodulárna. V prvom prípade sú obe žľazy najčastejšie postihnuté. Kalenie je lokalizované pod bradavkami, takže je to tá časť hrudníka, ktorá u mužov najviac bolí s difúznou gynekomasťou. Na dotyk tesnenia majú nepravidelné obrysy a zrnitú štruktúru. V niektorých prípadoch sa bolesť spojuje s výtokom z bradavej krvnej prírody.
Keď nodulárna gynekomastia vo väčšine prípadov, jedna z žliaz bolí. V tomto prípade majú tesnenia vyššiu hustotu a bolesť je zanedbateľná. Nodálny nádor sa pohybuje pod kožou, čo ho odlišuje od rakoviny.
Hlavným dôvodom vzniku bolestivých indukcií v prsníku sú hormonálne poruchy. Použitím určitých liekov v mužskom tele sa zvyšuje produkcia ženského pohlavného hormónu (estrogén). Pod vplyvom estrogénu začne jedna alebo obidve žľazy rásť s tvorbou tuleňov.
Patologické zmeny v mužskom prsníku môžu byť tiež spôsobené poškodením funkcie pečene, čo znižuje hladinu androgénov (mužský hormón).Dysfunkcia kôry nadobličiek, poruchy sekrečnej aktivity semenníkov, zlyhanie obličiek môže vyvolať bolesť v mliečnych žľazách.
Bolesť prsníkov pri mastitíde
V niektorých prípadoch dochádza k rozšíreniu pŕs v dôsledku nahromadenia nadbytočného tukového tkaniva v tejto oblasti. Dôvodom môže byť obezita, cukrovka. Rovnako ako u všetkých ostatných tkanív môže začať zápalový proces v mliečnych žľazách. Zápal v prsiach sa nazýva mastitída.
Mastitída sa vyvíja v dôsledku prenikania infekčných látok cez kožu alebo bradavky, ak sú na nich otvorené rany. Pri krvnom riečisku môže infekcia preniknúť do tkanív prsníka z iných zápalových ložísk.
V počiatočnom štádiu mastitídy vzniká edém v pravom alebo ľavom prsníku, ktorý sprevádza bolestivé pocity. Palpácia odhalila uzlovú pečať. Ako sa začne zápal, lymfatické uzliny v podpazuší začnú bolesť. Ak sa nelieči, hnisavý proces sa vyvíja. Prsná žľaza sa znižuje, bolesť sa zvyšuje. Zaznamenal sa tiež nárast vsuvky, tmavnutie oblasti (oblasť okolo bradavky) a zvýšenie citlivosti celého prsníka. Možné zvýšenie telesnej teploty. S intenzifikáciou hnisavého procesu sa objavujú bolesti hlavy, triaška a všeobecná nevoľnosť. S miernym tlakom alebo poklepaním na prsnú žľazu sa pohybuje tekutina vnútri abscesu.
Bolesť prsníka pri rakovine
Onkologické ochorenia prsníka u mužov sú diagnostikované asi 100-krát menej ako u žien. Priemerný vek pacientov s rakovinou u mužov sa pohybuje od 60 do 65 rokov. Povaha bolesti závisí od typu malignity.
Typy rakoviny prsníka u mužov sú:
- Neinvazívny duktálny karcinóm. Výchova sa vytvára v kanáloch mliečnych žliaz. Charakteristickým znakom tejto formy rakoviny je to, že nádor neumožňuje metastázu do iných tkanív a orgánov. Zriedka spôsobuje silnú bolesť.
- Invazívny duktálny karcinóm. Vzniká v kanáloch mliečnych žliaz s ďalšími metastázami do iných tkanív a orgánov. Je to jedna z najbežnejších foriem rakoviny prsníka, ktorá sa vyskytuje u mužov. Bolesť v tejto chorobe môže byť trvalá, akútna alebo prenikajúca. Bolesť sa vyskytuje najčastejšie pri výskyte metastáz.
- Infiltračná rakovina laloka. Choroba, pri ktorej sa začína rozvíjať nádor v lobulách mliečnych žliaz, po ktorej nasleduje klíčenie v tukovom tkanive. Toto ochorenie je veľmi zriedkavo diagnostikované u mužov. Bolesť nastáva v neskorších štádiách ochorenia a môže byť rôzneho druhu.
- Pagetova choroba. Forma rakoviny, ktorá ovplyvňuje bradavku a hrušku prsníka. Choroba začína hyperémiou (začervenanie) kože na bradavke. Po progresii ochorenia sa zvyšuje citlivosť na bradavku, objavuje sa bolesť, svrbenie a pálenie. Niekedy sa môže vyskytnúť hnisavý výboj. Po nejakej dobe na bradave a okolo neho sa vyskytujú erózie, vyrážky a plačúce kôry.
Typy bolesti prsníkov
Keď má žena bolesť v prsníku, pocity sa pohybujú od mierneho nepríjemného pocitu až po ťažké rozptyľovanie a bolestivé pocity pálenia, čo výrazne znižuje kvalitu života. Primárnou úlohou lekára je určiť typ a príčinu bolesti s cieľom predpísať adekvátnu liečbu. Najväčší počet sťažností prichádza pred začiatkom menštruácie. Je to spôsobené cyklickými zmenami v ženskom tele, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva alebo po menopauze, na začiatku menštruačného syndrómu alebo týždeň pred začiatkom menštruácie.
Necyklickú mastalgiu alebo mastodíniu (bolesť prsníka) sa môže vyskytnúť v dôsledku mechanickej retrakcie tkaniva s benígnym alebo malígnym nádorom, lokálnym edémom, nadmerným podráždením receptora patologickými nervovými impulzmi, poruchou mikrocirkulácie alebo inými faktormi. Necyklická mastalgia nezávisí od hladiny pohlavných hormónov a nemení sa počas ovariálneho menštruačného cyklu.
Povaha bolesti v prsníku
Bolesť na hrudníku alebo ťažkosti neznamená vždy patologické poruchy.Často sa tento príznak prejavuje v dočasnej hormonálnej disharmónii ženského tela. Menej často bolesť v mliečnych žľazách je dôsledkom sklerotických alebo zápalových procesov žliazového tkaniva, následkom operácií a poranení a vývojom nádorov. Podľa povahy bolesti sa bolesť rozdelí:
Príčiny bolesti prsníkov
Hoci častejšie bolesť na hrudi u žien je normálnym biologickým procesom, niekedy je to dôsledok prejavu ochorenia. Často sa vyskytuje bolesť pri mastitide, difúznej fibrocystickej mastopatii. Menej často dochádza k poškodeniu mliečnej žľazy, keď sa jej dotýkajú ochorenia, ako je herpes zoster (vírusová infekčná patológia), Mondorova choroba (povrchová tromboflebitída) a iné.
Niekedy bolesť je spôsobená chorobami srdca alebo chrbtice. Napríklad pri chôdzi alebo vdychovaní, bolesť v ľavom prsníku u žien, často sprevádzaná nevoľnosťou, je angína, hypertenzia alebo reumatické ochorenie srdca. Tiež príčinou funkčného nepohodlia v hrudníku sú duševné poruchy (rakovina a iné). Bolestivosť sa prejavuje po mechanickom poškodení - stláčanie alebo silná rana vedie k porušeniu integrity mliečnych žliaz. Rozsiahle hematómy silne stláčajú okolité tkanivo, čo vedie k silnej bolesti.
Počas tehotenstva
Hrudník tehotnej ženy prechádza niekoľkými zmenami: stáva sa citlivým, bolestivým, zvyšuje a bradavky menia farbu. Niekedy sa začne svrbenie a svrbenie v dôsledku pretiahnutia kože alebo v dôsledku zvýšeného hormónu progesterónu. Všetky tieto zmeny sa považujú za normálne. Ak počas tehotenstva mliečna žľaza kalená, zmenila farbu, začala zle zraňovať, zvyšovala nerovnomerne a krv sa vylučuje z bradaviek, potom sa vyžaduje naliehavá konzultácia s odborníkom na prsia.
S menopauzou
Bolesť v prsnej žľaze s tlakom, hlbokým snímaním a dokonca aj pri nosení pevnej podprsenky možno pozorovať počas menopauzy. Masticgia s menopauzou sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- šírenie alebo ťažkosti v oboch alebo jednom prsníku bez jasnej lokalizácie,
- dlhotrvajúca bolesť tečúceho, pálenia, bolestivého charakteru,
- krátka akútna bolesť (rezanie, bodnutie),
- zvýšenie objemu jednej alebo obidvoch žliaz, opuchy,
- nadmerná citlivosť alebo slabá bolesť pri stlačení.
Ďalšie príčiny bolesti na hrudníku
Bolestivosť prsníkov u žien môže byť netrivinnou príčinou, po ktorej zmizne nepohodlie. Hrudník môže byť zranený počas ťažkého brzdenia vozidla alebo zranený po nadmernej fyzickej námahe. Príčiny bolesti, ktoré nie sú spojené s ochorením:
- tesné spodné prádlo
- liečba štítnej žľazy hormónmi,
- osteochondróza,
- zápal lymfatických uzlín,
- dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív.
Diagnostické metódy bolesti na hrudníku u žien
S bolesťou v prsníkoch by žena mala kontaktovať gynekológa alebo mammóga. Pre správnu diagnózu potrebuje lekár nielen vyšetrenie a anamnéza, ale aj množstvo diagnostických postupov a klinických testov. Niekedy je palpácia žľazy postačujúca na identifikáciu príčiny bolesti, ale vo väčšine prípadov je potrebné vážne vyšetrenie ženy. Základné diagnostické metódy:
- US. Je to najbežnejší spôsob identifikácie pečatí. Ultrazvukové vyšetrenie mliečnych žliaz je úplne bezpečné, preto sa odporúča pre tehotné a dojčiace ženy.
- Biopsia. Prebieha podľa troch metód: excízia, punkcia, trepina biopsia. U prvého lekára sa tesnenie a časť okolitých tkanív vyrezávajú pod miestnou anestézou. Biopsia punkcie je zavedenie tenkej ihly do zhrubnutia a zberu jej častíc. Trepínová biopsia sa tiež vykonáva pri lokálnej anestézii.Jedná sa o najpokročilejšiu metódu prijímania biopatia pre histologický výskum.
- Mamografia. Röntgen žľazy, ktorý sa vykonáva pomocou mamografickej jednotky, umožňuje identifikovať najskoršie štádia onkológie.
- Ductography. Vykonáva sa, ak nádor nie je hmatný, ale je prítomný v kanáloch prsníka.
- Pneumocystography. Spôsob diagnostiky dutinových útvarov (cysty) v rozmedzí od 2 do 5 mm. Punkcia sa vykonáva s tenkou ihlou pod ultrazvukovým ovládaním.
Keďže vývoj malígnych a benígnych nádorov v prsníku priamo závisí od hormonálnej nerovnováhy, lekár sa môže rozhodnúť určiť hormonálny stav na určenie hladiny prolaktínu v krvi. Je to hormón produkovaný hypofýzou. Stimuluje vývoj a rast mliečnych žliaz, je zodpovedný za produkciu mlieka. Vysoká hladina prolaktínu naznačuje niekoľko ochorení mliečnych žliaz (mastopatia a iné).
