Myóm je "omladený". Je to spôsobené zmenou životného štýlu žien, neskorým pôrodom, užívaním rôznych hormonálnych liekov a vysokou úrovňou diagnostiky patológie. Uzly slušnej veľkosti sa nachádzajú už v 18 a 20 rokoch. Pri takej diagnóze otehotnia, manažment pacientov v tejto situácii je skutočným a veľmi diskutovaným problémom.
Fibromyóm je jedným z najčastejších nádorov ženského reprodukčného systému. Počas tehotenstva môže byť asymptomatický a bráni normálnemu vývoju plodu. Taktika manažmentu žien s podobnými nádormi závisí od veľkosti uzlov, ich polohy a prítomnosti súvisiacich problémov. Niekedy odstránenie fibroidov a zachovanie plodu a v iných prípadoch nádor vedie k nemožnosti nosenia a neplodnosti.
Patologické vlastnosti
Myóm je benigny svalový nádor. Najčastejšie sa vyskytuje v maternici, toľko sa spája s týmto orgánom. Vo väčšine prípadov je svalová zložka doplnená spojivovým tkanivom, preto je fibromyóm synonymom konceptu. Termín "myomatózne uzliny" sa často používa, pretože nádor má vzhľad zaoblených útvarov rôznych veľkostí.
Fibromyóm je veľmi hustá štruktúra nádoru oválneho alebo okrúhleho tvaru. Spoľahlivé dôvody jej vzniku nie sú známe. Existuje mnoho teórií a predpokladov. Základné fakty o nádore sú nasledovné.
- Nádor je hormonálne závislý. Zvyšuje sa veľkosťou nadbytkom estrogénu a znižuje sa na pozadí gestagénov. Počas tehotenstva vedie fluktuácia hladín týchto hormónov k poklesu, potom k nárastu veľkosti uzlov. Za predpokladu, že ich dynamika je dosť ťažká. Zníženie produkcie gonadotropných hormónov hypofýzou mozgu vedie k "vysychaniu" nádoru. Podobné podmienky sa vyvíjajú počas dojčenia, ako aj počas menopauzy. Tieto údaje o myomu sa používajú na jeho liečbu - zatiaľ žena vytvára "umelé menopauzy".
- Nájdené vo všetkých vrstvách maternice. Myomas môže byť lokalizovaný na maternici zhora (ako "huby"), zatiaľ čo často sú umiestnené na malej nohe. Tiež diagnostikovaný hlboko vo svalovej stene (intramural). Vyčnievajú do dutiny dutiny (submukózna).
- Často sú sprevádzané ďalšími problémami. Myóm je dôsledkom hormonálnej nerovnováhy v ženskom tele, a preto paralelne s ním vzniknú iné patologické stavy. Napríklad hyperplázia endometria, polypy v maternici, endometrióza.
- Odstránenie uzlov nie je liečba. Celá zložitosť fibroidov spočíva v tom, že odstránenie iba nádoru nevylučuje príčinu. Preto sa po nejakej dobe objavujú iné ohniská jej rastu.
- Maternica s myómom je menej tvárna. Fibrómové uzliny sa vyznačujú svojou hustotou, sú obklopené kapsulou. To všetko bráni normálnemu rastu a rozťahovaniu svalovej vrstvy maternice počas tehotenstva, čo vedie k zvýšeniu myometriálnej kontraktility, riziku potratu a predčasného pôrodu.
Zlučiteľnosť fibroidov a tehotenstva
Možnosť počatia a nosenia dieťaťa s myómom závisí od veľkosti nádorov, ich počtu a polohy.
- Priemer do 3 cm. Za také ohniská sa považuje malá. Vo väčšine prípadov nemajú žiadny vplyv na koncepciu a následné nosenie.
- Od priemeru 3 až 6 cm. Ide o priemernú veľkosť fibroidov. Ak sa takýto nádor nachádza pod vonkajšou membránou orgánu, bude mať minimálny vplyv na nosenie.Keď intramúrálny uzol zvyšuje riziko tehotenských komplikácií - potraty a predčasný pôrod, prerušenie placenty, abnormálne umiestnenie placenty. Submukózne uzliny tejto veľkosti môžu pôsobiť ako "špirála", čím zabraňujú implantácii vajíčka. S úspešným pripojením k stene maternice je mimoriadne vysoké riziko potratu v počiatočnom období.
- Viac ako 6 cm v priemere. Toto je veľká veľkosť. S tým, akékoľvek umiestnenie nádoru nepriaznivo ovplyvní priebeh tehotenstva. Často, keď k tomu dôjde, deformácia maternice, plod sa vyvíja v striedajúcich sa podmienkach. V dôsledku toho sa vyskytujú chyby, ako torticollis, klusák.
- Viac fibroidov. Najčastejšie s fibromyómom je prítomnosť niekoľkých uzlov rôznych priemerov. Predpoveď je založená na najväčšom zameraní.
- Subserózne fibroidy. Umiestnenie mimo maternice je pre tehotenstvo najpriaznivejšie. Zároveň samotný nádor neovplyvňuje vývoj plodu, neznižuje priestor vnútornej dutiny. Avšak tieto nádory by mali byť odstránené pri plánovaní tehotenstva. Je to spôsobené tým, že počas tehotenstva je vysoká pravdepodobnosť ich porušenia (najmä ak sú "na nohe"), nekróza (smrť) s rozvojom akútnej brušnej kliniky - peritonitída.
- Intramurálne fibroidy. Umiestnenie v hrúbke svalovej vrstvy má pomerne priaznivú prognózu. Koncepcia a tehotenstvo prebiehajú bezpečne, ak sa placenta nenachádza nad uzlom. V opačnom prípade sa zvyšujú riziká komplikácií - odlúčenie, predčasný pôrod a odtok vody.
- Submukózny fibromyóm. Má najviac nepriaznivú prognózu tehotenstva. Vo väčšine prípadov zabraňuje konsolidácii vajíčka v endometriu. To spôsobuje potrat v rôznych časoch.
- V oblasti krčka maternice. Takýto uzol sa môže stať mechanickou prekážkou v rozvoji spermií, v takomto prípade nedochádza k počatiu. V prípade tehotenstva môže byť fibromyóm prekážkou pri narodení dieťaťa cez pôrodný kanál. Okrem toho sa zvyšuje riziko potratu, krvácanie počas tehotenstva a pôrodu.
Účinok nádoru na graviditu
Často je myóm zistený iba počas tehotenstva. Môžete ju podozrievať pri vyšetrovaní ženy na gynekologickej stoličke, ale najviac informatívnym výsledkom je skríning ultrazvukom. Správne kroky lekára a ženy sú kľúčom k úspešnému tehotenstvu.
- span class = "text-bold"> V prvom trimestri. Myómia zvyšuje pravdepodobnosť potratu, mrazenie a mimomaternicové tehotenstvo, abnormálnu polohu chorionu.
- V neskorých termínoch. Obzvlášť nebezpečné mnohopočetné fibroidy s veľkými uzlami veľkosti. V tomto čase dieťa začína rásť rýchlo a často môže nádor zúžiť jeho priestor. Existuje riziko nadobudnutia deformácií v maternici, ako sú torticollis, pažerák, hrudník a deformácie lebky a panvy.
- Pri pôrode. Narodenie u žien s fibromyómom často končí cisárskym rezom. Môžu byť naplánované napríklad s viacnásobným myómom. Núdzová operácia sa uskutočňuje so slabou prácou, krvácaním - komplikáciami, ktoré sa u týchto žien vyskytujú výrazne častejšie.
Fibromyóm vedie k zhoršenému prietoku krvi v placenty, čo vedie k stokovému rastu a vývoju plodu - deti narodené nespĺňajú normy pre telesnú hmotnosť. Nízka súdržnosť maternice spôsobuje predčasné prasknutie plodovej vody aj v období, keď plod nie je životaschopný - až 22 týždňov. Zvyšuje sa pravdepodobnosť odlúčenia placenty a vývoj krvácania. Zvlášť sa to často stáva pri prezentácii alebo nízkej placentace (keď je "detské sedadlo" umiestnené na krčku maternice alebo priamo nad ním).
Účinok plodu na nádor
Kolísanie v hormonálnom pozadí vyvoláva významné zmeny v štruktúre uzlov a ich veľkostiach.
- Uzly sa zvyšujú. Existuje zmena veľkosti lézií fibroidov buď smerom nadol alebo smerom nadol.Celkový všeobecný trend do konca tehotenstva vo väčšine prípadov - fibroid sa zvyšuje. V prvom trimestri dochádza k výraznému nárastu (dokonca o niekoľko centimetrov), v polovici tehotenstva dochádza k poklesu rýchlosti a niekedy aj priemer mierne klesá. V 3 trimestroch sa uzol znovu rozvíja kvôli vysokému obsahu estrogénu. Nie sú žiadne jednoznačné dôkazy, prečo sa fibroidy zväčšujú. Predpokladá sa, že fibroidy rastú spolu so zvyškom myometria.
- Prebieha nekróza uzlov. Rast fibromyómu môže spôsobiť narušenie krvného zásobovania. To spôsobuje opuch nádoru (falošné zvýšenie veľkosti) a nekróza (smrť). Podmienka vyžaduje okamžitú chirurgickú starostlivosť - často nie je možné zachovať ani maternicu.
diagnostika
Najspoľahlivejšou a najbezpečnejšou metódou diagnostiky myómových uzlov je ultrazvuk. Ultrazvuk dokáže detegovať nádory dokonca niekoľko milimetrov, ktoré sa nachádzajú na zadnej strane, na predných stenách a na dne. Môžu sa však identifikovať iba na začiatku tehotenstva, keď plod nie je veľmi veľký. Po dlhšiu dobu môžete presne zobraziť uzly a vedieť, kde by mali byť.
Často je myóm najprv zistený počas cisárskeho rezu. Toto platí pre malé subserózne lézie.
Myóm si môže všimnúť aj žena sama, ak je uzol umiestnený vedľa prednej steny. V poslednom trimestri bude vyčnievať a môže sa ľahko prehmatávať cez kožu brucha - definovanú ako hustá, pevná tuberosita.
Liečba je možná počas tehotenstva aj pred alebo po ňom.
Pred počatím
Pri plánovaní sa veľa žien rozhodne okamžite odstrániť uzly. Ide o zložité a nepredvídateľné zásahy, niekedy je potrebné odstrániť celú maternicu, po ktorej je možné len náhradné materstvo.
Odstránenie fibroidov pred tehotenstvom by sa malo uskutočňovať pomocou klasických metód, a nie pomocou laparoskopie. Inovatívne techniky majú výhody v ich nízkej invazívnosti, ale po nich sa ruptúra maternice často vyskytuje počas tehotenstva pozdĺž bachoru. Pri uzatváraní rán chirurgickými rukami sa to stane oveľa menej často.
Počas tehotenstva
Odstránenie fibroidov u budúcich matiek je znázornené v nasledujúcich prípadoch.
- S veľkými myómami. Nižšie umiestnené nádory sa môžu odstrániť a zachovať tehotenstvo. Operácie však sprevádzané vysokým rizikom komplikácií.
- Keď sa nachádza medzi väzbami. Lokalizácia fibroidov medzi širokými väziami maternice bude viesť k postupnému stláčaniu ciev a nervových zakončení a veľmi vážnemu porušeniu zdravia ženy až po potrebu amputácie dolnej končatiny. Odstránenie takýchto uzlov je tiež možné pri zachovaní existujúcej tehotenstva.
- Počas cisárskeho rezu. Keď je fibroid zistený počas operácie, vždy sa odstráni. Existujú prípady s exfoliáciou viac ako desiatich uzlov a zachovanie maternice s možnosťou následných tehotenstiev.
Po pôrode
Liečba po pôrode je rozmanitejšia. Okrem rôznych chirurgických techník zahŕňa aj hormonálnu terapiu a ľudové lieky zamerané na zníženie rýchlosti rastu uzlín (bylinný, múmia, bórová maternica). Treba mať na pamäti, že čím dlhšie žena udržiava laktáciu, tým pomalšie jej fibroidy porastú.
Zmeny v maternici počas tehotenstva
Prítomnosť maternicových fibroidov a skutočnosť tehotenstva sa navzájom ovplyvňujú. Počas tehotenstva dochádza k zmenám myómových buniek a poškodeniu funkcie placenty.
Dochádza k porušeniu dodávania krvi a výživy nádorových uzlín. Obzvlášť často sa takéto zmeny vyskytujú pri malých jediných ohniskách umiestnených na vonkajšej strane myometria, to znamená subperitoneálne. Subserózne fibroidy môžu byť komplikované krútením nohy nádoru.Riziko takéhoto stavu sa zvyšuje pri intenzívnej fyzickej aktivite, hypertonii maternice, gestóze tehotenstva s edémom a zvýšeným krvným tlakom.
Pri krvácaní v uzlom myómov alebo pri jeho rýchlom raste, ktorý predchádza rastu kapilár, dochádza k degenerácii fibroidného tkaniva.
Placenta je postihnutá najčastejšie, keď sa nachádza nad veľkým myomatóznym zameraním. To narúša štruktúru ciev placenty, stane sa krátkym, nižším, často trombóznym. Choriónske vily sú nedostatočne rozvinuté a dystrofické. Výsledkom je nedostatočnosť placenty.
Najčastejšie poruchy cirkulácie placenty v neskorých obdobiach pred pôrodom. Preto sa týmto ženám odporúča vykonať plánovanú cisársky rez v období 38-39 týždňov tehotenstva.
Čo sú maternicové fibroidy a prečo sa vyskytujú?
Myóm je benigny svalový nádor. Vyskytuje sa, keď sa bunky maternice začnú aktívne deliť. Lekári si úplne neuvedomili, prečo sa to začína, ale jeden z najpravdepodobnejších príčin súvisí s hormonálnou stimuláciou a zvýšenou sekréciou estrogénu. Takže rast fibroidov je stimulovaný estrogénmi a reverzný proces spôsobuje progesterón. To však neznamená, že ak neexistuje žiadna nerovnováha medzi estrogénom a progesterónom v tele, potom neexistuje fibroid. Problémom je, že zvyčajne lokálna zmena hladiny estrogénu v maternici neodzrkadľuje dobre alebo veľmi málo - o obsahu hormónov tejto skupiny v krvi.
V skutočnosti je vždy myóm predstavovaný niekoľkými uzlami naraz. Majú rozličnú veľkosť a môžu sa tiež rozvíjať v rôznych častiach maternice. Uzly, ktoré sú umiestnené pod vonkajším krytom maternice, nazývané subperitoneálne alebo subserózne. Tí v stene maternice sú intermuskulárne alebo intersticiálne. Uzly, ktoré sú lokalizované pod endometriom, ktoré línie maternice, sú submukózne alebo submukózne. Stáva sa tiež, že maternica je deformovaná jedným veľkým uzlom.
Maternicové fibroidy a koncepcia
Prvé príznaky fibroidov - dlhotrvajúce cyklické krvácanie, ktoré sú často sprevádzané krvácaním z maternice. Diagnostikujte myóm pomocou ultrazvuku.
Uterinné fibroidy nie sú príčinou neplodnosti, aj keď je s touto diagnózou veľmi ťažké pochopiť. Faktom je, že fibroidy môžu stlačiť vajíčkovody, čo komplikuje pohyb spermií a narúša ovuláciu.
Ideálnou možnosťou je liečba alebo dokonca odstránenie myomu pred tehotenstvom. Je pravda, že uzly (alebo uzol) nie sú väčšie ako 12 týždňov tehotenstva. Ak je fibroid väčší a deformuje maternicovú dutinu, bude veľmi ťažké udržať si schopnosť detí na sebe počas jeho odstránenia: často takáto operácia je sprevádzaná ťažkým krvácaním, v ktorom môže byť odstránená maternica.
Ako počať s myómom v maternici?
Koncepcia za prítomnosti zdravotných problémov bude problematická, pretože nádor môže zablokovať cestu spermií do vajíčkovodov, kde sa musia stretnúť s vajíčkom na hnojenie.
Ďalší nepríjemný moment súvisí s pripojením (implantáciou) embrya do steny maternice, pretože zmenené tkanivo v miestach myómových uzlov mu neumožňuje konsolidáciu. Preto ak existuje veľa takýchto uzlov, neexistuje pre embryo prakticky žiadne miesto.
A s veľkou veľkosťou samotného nádoru (lekári ju určujú v porovnaní s veľkosťou maternice v určitých štádiách tehotenstva) - od dvanástich týždňov alebo dlhšie, tehotenstvo pravdepodobne skončí rýchlym prirodzeným prerušením - potrat.
Ak sa však vyskytlo počatie, dôsledné sledovanie stavu tehotnej ženy je potrebné pomocou ultrazvuku. Tehotná žena by mala navštevovať lekára častejšie, kto bude sledovať rast fibroidov a jeho účinok na plod.
Môžu sa objaviť fibroidy počas tehotenstva?
Stáva sa tiež, že pred tehotenstvom žena nemala žiadne problémy a náhle sa v ďalšom naplánovanom ultrazvuku našli myóm práve počas tehotenstva.
V skutočnosti sa počas tehotenstva hormonálne pozadie ženy veľmi líšia a to môže vyvolať vývoj nádoru, najmä ak existuje genetická predispozícia k nemu.
Čo robiť, ak máte počas tehotenstva fibroidy? Zároveň sa od lekárov žiada, aby sa nestarali o tehotnú ženu, pretože najčastejšie novo vznikajúca výchova je malá a nepredstavuje nebezpečenstvo pre nenarodené dieťa. napriek tomu
je potrebné dôkladné monitorovanie tohto ustanovenia, je možné predpísať cisársky rez počas pôrodu.
Rast a rizikové faktory
Rast fibroidov závisí od veľa vecí. Tu je zoznam najbežnejších príčin nástupu a ďalšieho rýchleho rastu nádoru:
- Či sa žena zaoberá liečbou alebo necháva všetko šancu.
- Počet myómov a ich umiestnenie.
- Samozrejme, hormonálna rovnováha, a nielen pohlavné hormóny, ovplyvňuje ďalší rast fibroidov. Koniec koncov, ako viete, všetko v tele je prepojené a hormóny sú vynikajúcim potvrdením toho. Nedostatok hormónov štítnej žľazy alebo naopak ich prebytok môže viesť k zlým dôsledkom.
- Vek ženy ovplyvňuje rast nádorov: čím je bližšie k 40, tým vyššia je riziko výskytu fibroidov a ich rýchly rast.
- Ďalším faktorom je nadváha. Ak je žena obézna, jej postavenie je značne obmedzené, pretože nádor bude rásť dostatočne rýchlo.
- Prítomnosť cukrovky u žien.
- Neustále stresujúce situácie.
Ako podozrievať myóm?
Hlavným príznakom výskytu benígnych nádorov maternice sú nižšia bolesť brucha, pocit stláčania a ťažkosti. Rastúce fibroidy počas tehotenstva spôsobia tlak na močový mechúr.
Prítomnosť menštruácie s pozitívnym tehotenským testom - to je dôvod pre naliehavé apelovanie na gynekológa. Normálna menštruácia by nemala byť.
Myóm a embryo na ultrazvuku
Krvácanie z maternice počas tehotenstva bude vystrašiť každú ženu a tehotná žena by mala okamžite kontaktovať špecialistu, najlepšie zavolať sanitku. To môže byť veľmi zlý príznak, vrátane samo-ukončenia tehotenstva.
Ako myóm rásť počas tehotenstva?
So začiatkom tehotenstva v tele ženy existuje mnoho zmien. Jeden z hlavných môže byť nazývaný nárast v maternici vo veľkosti. Kvôli malému svalnatému vrecku sa zvyšuje na neuveriteľnú veľkosť, päťsto krát!
Takže myóm rástol počas tehotenstva? Samozrejme, ak v tehotenstve dochádza k fibroidu v maternici, začne rásť spolu s maternicou. Ale lekári hovoria, že tento rast fibroidov počas tehotenstva nie je skutočný, pretože sa jednoducho tiahne spolu s maternicou, zatiaľ čo počet nádorových buniek sa nezvyšuje a to nevedie k nekróze nádorov.
Ako fibroid ovplyvňuje embryo?
Myómia počas tehotenstva budú mať určite následky. Je prirodzené si myslieť, že cudzie telo v maternici v podobe nádoru môže výrazne ovplyvniť nenarodené dieťa.
Koniec koncov, môže narušiť umiestnenie placenty a spôsobiť jeho zlyhanie.
Myóm môže tiež deformovať dieťa, ak napríklad vyvíja tlak na jeho lebku. Ale veľa tu závisí od počiatočnej polohy uzla myómu. Ak je miesto nádoru umiestnené hlboko do svalového tkaniva, potom takéto fibroidy s najväčšou pravdepodobnosťou nerastú do maternice, ale do brušnej dutiny. V tomto prípade neexistuje žiadne nebezpečenstvo pre dieťa. Ale ak je nádor umiestnený v maternicovej sliznici, potom rastú a rastú do dutiny maternice a výrazne zasahujú do embrya.
Druhy liečby
Liečba fibroidov počas tehotenstva je brzdená mimoriadnou pozíciou ženy.Tehotná žena nemôže užívať veľa liekov, pretože bude mať negatívny vplyv na plod. Rast fibroidov počas tehotenstva nie je ľahké zastaviť, hlavnou vecou je zastaviť jeho vývoj na chvíľu.
Nezabudnite na všeobecnú starostlivosť o telo, zvyšovanie imunity pomocou ľudových prostriedkov, bylinnej medicíny, odpočinku v posteli.
Ale ak váš lekár trvá na potrate, musíte jasne pochopiť, že odmietnutie môže viesť k zlým dôsledkom pre vás aj pre dieťa.
Myóm počas pôrodu
Tehotná by sa nemala obávať priebehu pôrodu. Samotný nádor neovplyvňuje priebeh pracovného procesu, najmä ak je malý a dobre umiestnený. Je pravda, že v niektorých situáciách je lepšie použiť cisársky rez s cieľom vylúčiť možné komplikácie, ako napríklad popôrodné krvácanie, hypoxia plodu, ktorá vznikla počas pôrodu a iné. Nech toto rozhodnutie ostáva pre pôrodníka-gynekológa, pripravuje tehotnú ženu na pôrod.
Je možné, že počas cisárskeho rezu lekár rozhodne o vyrezaní fibroidov z maternice v určitom stave. Ak je však nádor mnohonásobný a vek ženy v práci je starší ako 40 rokov, lekár sa môže rozhodnúť úplne odstrániť maternicu.
Popôrodné komplikácie s myómom
Hlavnou možnou komplikáciou je popôrodné krvácanie vyvolané myómom. V tomto prípade musíte pochopiť, že tehotná žena, ktorá bola diagnostikovaná s fibroidmi, by v žiadnom prípade nemala porodiť sama mimo kliniky, ale iba v nemocnici pod dohľadom špecialistov. Jednou z hlavných príčin mortality v popôrodnom období je práve krvácanie po pôrode.
Nezanedbajte návštevu gynekológa a buďte zdravý!
Rýchlosť rastu
Pri nízkej koncentrácii obidvoch hormónov, fibroidy rastú pomaly, ale existuje tendencia k fibróze uzlín. Zvyšovanie koncentrácie estrogénu v porovnaní s progesterónom podporuje intenzívny rast. Pri vysokej koncentrácii obidvoch hormónov sa pozoruje rýchly rast.
Existujú 2 možnosti rastu fibroidov:
- Primárne sa objavuje na pozadí existujúcich hormonálnych porúch, infantilizmu, už existujúcej neplodnosti.
- Sekundárne sa vyskytuje na pozadí zápalu po intervenciách.
Hlavným rozdielom je, že primárny variant je pre mladých zvláštnejší. Rastú pomaly, majú tendenciu k degeneratívnym zmenám. Zatiaľ čo sekundárny variant charakterizuje rýchly rast, početnosť uzlov, degenerácia nie je zvláštna.
Rast myómov sa hodnotí ako pravdivý pre proliferáciu a hyperpláziu svalových elementov, falošný - pre zhoršený lymfodrenáž a simulovaný - súčasne s vývojom malígneho nádoru (napríklad so sarkómom).
Lokalizácia rozlišuje fibroidy:
- Intersticiálna alebo intermuskulárna.
- Submukózne alebo submukózne. Medzi nimi sú pôrodné, subperitoneálne alebo subserózne. Taktiež sa oddeľovanie vykonáva na princípe na nohe a na širokom základe.
- Krčka maternice.
Lokalizácia myomatózneho rastu má vplyv na nástup a priebeh tehotenstva.
Maternicové fibroidy v neprítomnosti tehotenstva a niekedy počas nej sa nemusia prejaviť žiadnym spôsobom. Mnoho pacientov má možný súbor sťažností:
- Cyklické krvácanie vedúce k anémii.
- Mierna bolesť v dolnej časti brucha.
- Nepohodlie a bolesť počas pohlavného styku.
- Časté močenie.
- Zápcha.
Čím jasnejšie je klinický obraz vyjadrený, ak dôjde k porušeniu krvného zásobenia alebo ak je uzol myómu prekrútený (ak je na nohe). Táto komplikácia je sprevádzaná silnou bolesťou, nárastom teploty, nárastom počtu leukocytov a zrýchleným ESR. Ak sa vyvíja počas tehotenstva, je sprevádzané zvýšeným tónom maternice.
Pri prvých príznakoch podvýživy alebo nekrózy uzliny je indikovaná hospitalizácia.V nemocnici sa pacientovi podávajú antibiotiká, lieky proti bolestiam, predpísané odpočinok v posteli, infúzna terapia. So zhoršením liečby chirurgických.
Dopad na plodnosť
Negatívny je negatívny účinok maternicových fibroidov na schopnosť otehotnieť. Často sa vyskytuje v primárnom variante nádoru. V sekundárnom variante je ťažké počať dieťa z dôvodu, že:
- Vzhľadom na prítomnosť uzlov sa cervix posunie na verejný kĺb a narušuje prechod spermií.
- Submukózne uzliny deformujú maternicovú dutinu, prekrývajú ústie vajíčkovodov a vytvárajú mechanickú prekážku pri premiestňovaní spermy do vajíčkovodov.
- Poruchy lokálneho prietoku krvi v maternici, lokálne ložiská zápalu neumožňujú oplodnenie vajíčka v stenách maternice.
S cieľom znížiť dôsledky a zabrániť neplodnosti myómov u žien v plodnom veku, ktoré plánujú pôrode, je potrebné ich pred začatím tehotenstva starostlivo vyšetriť. Okrem vyšetrenia na gynekologickej stolici sa pri diagnostike používajú ultrazvuk, cievna dopplerometria, hysteroskopia a hysterografia, MRI a CT. Študuje sa hormonálne pozadie, skúma sa sprievodná patológia.
Pri spravodlivosti treba poznamenať, že maternicový myóm znižuje plodnosť, ale nevylučuje schopnosť otehotnieť.
Pri malých intersticiálnych alebo subseróznych myómoch u mladých žien bez závažných hormonálnych porúch sa tehotenstvo vyskytuje pomerne ľahko, čo sa nedá povedať o submukóznych, často spôsobujúcich neplodnosť.
Liečba pred tehotenstvom
O otázke výberu spôsobu liečby sa rozhoduje individuálne. Existujú 2 spôsoby liečby: konzervatívne a operatívne.
Z konzervatívnej farmakoterapie sa očakávajú dva účinky. Maximálny účinok je vyhnúť sa prevádzke. Minimum - dosiahnutie zníženia veľkosti uzlov pred nadchádzajúcou operáciou.
Až donedávna boli lieky na liečbu fibroidov ako progestíny. V súvislosti s revíziou úlohy progesterónu v patogenéze fibroidov sa v súčasnosti používajú úplne nové lieky. Sú to analógy gonadotropných hormónov alebo selektívnych modulátorov, najčastejšie Esmia. Ukázalo sa, že táto droga je vysoko účinná pri príprave na chirurgický zákrok pre ženy vo fertilnom veku kvôli redukcii uzlín a niekedy sa vyhýba operácii, zastavuje krvácanie z maternice, znižuje bolesť.
Chirurgická liečba má mnoho typov operácií, z ktorých každá má svoje vlastné indikácie. Konzervatívna myomektómia je uznávaná ako vedúca metóda, teda operácia zachovávajúca orgán, v ktorej je uzol vylúčený a maternica zostáva.
Operácia sa zobrazuje, ak veľkosť dominantného uzla je väčšia ako 4 cm, porušuje tvar dutiny maternice a je kombinovaná s neplodnosťou alebo potratom.
Negatívnym bodom operačnej taktiky je, že každá operácia je sprevádzaná vývojom adhézií, ako aj tvorbou jaternej jazvy.
Vplyv tehotenstva na myóm
Uterinné fibroidy počas tehotenstva sa vyskytujú v 7%. Patria sem aj tehotné ženy, pre ktoré nebolo problémom otehotnieť, rovnako ako tie, ktoré podstúpili špeciálnu liečbu na otehotnenie.
Počas tehotenstva sa fibroidy maternice podrobujú určitým zmenám. Zvyšovanie hladiny hormónov estrogén a progesterón stimuluje rast fibroidov najmä v 1. a 2. trimestri. Vyskytuje sa aj pod vplyvom mechanického faktora - samotného rastu maternice.
V neskorších štádiách je bežnejšie porušenie trofizmu uzlov a dokonca aj nekróza. Tehotenstvo s cervikálnym myómom končí tragicky kvôli tomu, že doktor musí odstrániť nielen uzol - odstráni celé ovocné centrum. Žena už nemôže počať a porodiť.
Malé maternicové fibroidy počas tehotenstva nemusia byť nepriaznivo ovplyvnené.
Vplyv na tehotenstvo
Ak sa pacientovi s takouto diagnózou podarí otehotnieť, potom je viac znepokojená tým, ako maternicové fibroidy ovplyvnia tehotenstvo a ako bude niečo prechádzať pôrodom, ako bude gravidita ovplyvňovať myomatózne uzliny.
Myómia počas tehotenstva môžu spôsobiť nasledujúce komplikácie:
- Hrozba neschopnosti dieťaťa viesť pred splatným časom (potrat).
- Anémia nedostatku železa.
- Nedostatočná funkcia placenty a chronická hypoxia.
- Hypotrofia, poruchy intrauterinného vývoja.
- Predčasné oddelenie placenty.
- Nesprávne umiestnenie a prezentácia plodu.
- Deformácia lebky, torticollis u dieťaťa v dôsledku tlaku uzla.
Hrozba potratu je častejšie pozorovaná v 1-2 trimestroch, hlavne s submukóznym myómom.
Komplikácie plodu a placenty v dôsledku poklesu toku krvi maternice o 2 krát. Problémové oddelenie sa vyskytuje častejšie v prípade pripojenia placenty v oblasti uzla.
Konzervatívna myomektómia, vykonávaná v súvislosti s bolesťou počas tehotenstva, zabraňuje rastu plodu.
komplikácie
Čo čaká na ženu, ktorá pracuje pri pôrode, či bude možné pôrodu s maternicovým myómom - táto otázka je veľmi aktuálna, najmä pre staré prispeje staršie ako 35 rokov.
Uterinné fibroidy po pôrode majú tieto účinky:
- Prenatálne alebo skoré vypúšťanie plodovej vody.
- Porušenie práce.
- Syndróm respiračnej tiesne plodu.
- Patológia placenty (tesné pripojenie).
- Hypotonické krvácanie v počiatočnom období po pôrode.
- Subinvolúcia maternice po pôrode.
Aby sa zabránilo väčšine týchto komplikácií, odporúča sa odhadnúť riziko pre každú tehotnú ženu vopred. Závisí to od:
- Lokalizácia a veľkosť nádoru.
- Závažnosť patologických zmien.
- Trvanie choroby.
- Vek primiparous.
V zriedkavých prípadoch sa počas pôrodu môže vyskytnúť prasknutie maternice pozdĺž jizev, ak bola vykonaná konzervatívna myomektómia pred tehotenstvom alebo počas tehotenstva.
Taktika tehotenstva
Je veľmi dôležité zaregistrovať sa do tehotenstva skoro. To poskytne príležitosť vykonať úplné včasné vyšetrenie a vypracovať plán na správu tehotnej ženy s maternicovým myómom.
Okrem všeobecných vyšetrení a ultrazvuku sa dopplerometria uskutočňuje s cieľom študovať tok krvi maternice, hemostázový systém, fetálnu kardiotokografiu v 10-12, 21-24, 32-34 a 2-3 týždne pred očakávaným dátumom podania.
Zoznam opatrení na prevenciu potratovosti, liečbu anémie a vnútromaternicového hladovania plodu kyslíkom sa vykonáva v kritických obdobiach tehotenstva.
Počas tehotenstva je v prípade prítomnosti syndrómu pretrvávajúcej bolesti alebo podvýživy uzliny možná chirurgická liečba. V závislosti od gestačného veku a situácie sa uskutočňuje konzervatívna myomektómia, cisársky rez s konzervatívnou myomektómiou, cisársky rez s následným odstránením maternice.
Ak po 37 až 38 týždňoch je riziko hodnotené ako nízke, potom je možné podanie cez pôrodný kanál. Predpokladom je predbežný vstup do pôrodníckej nemocnice s anesteziológom nepretržite a podmienky pre núdzové nasadenie operačnej sály.
Taktika pôrodu
Prenatálna príprava krčka maternice sa uskutočňuje na účely zrenia. V prvej fáze pôrodu sa odporúča primeraná anestézia, vymenovanie antispazmikík, prevencia fetálnej hypoxie. S rozvinutou slabosťou pracovnej aktivity sa neodporúča používanie oxytocínu - je lepšie používať prostaglandín E2. Po narodení hlavy sa zabráni hypotonickému krvácaniu.
Ak je riziko žien hodnotené ako vysoké, zmeny v pôrodníckej taktike sa odporúča plánované operatívne podanie do brucha. Indikácie pre operáciu sú:
- Uzly sú v spodnom segmente nízke. V tomto prípade je zobrazená exstirpácia maternice.
- Veľkosť uzla je väčšia ako 10 cm.
- Priečna poloha plodu.
- Veľké množstvo uzlov.
- Pochybná konzistencia jazvy po predchádzajúcom odstránení myómového uzla.
- Trojica uzla je zlomená alebo začína nekróza.
- Panvový koniec plodu je prezentovaný na vstupe do panvy matky.
- Perforada vo veku 35 rokov a viac.
Po extrakcii plodu sa vyriešila otázka supravaginálneho odstránenia maternice. Vyrába sa v prípade viacnásobného myómu vo veku 39 až 40 rokov, nekrózy uzlín, relapsu po myomektómii, submukóznej lokalizácie alebo lokalizácie v oblasti cievneho zväzku. Šetrná konzervatívna myomektómia, po ktorej nasleduje cisársky rez, je indikovaná pre subserózny myóm, jediný uzol na 4 cm, počiatočné príznaky nekrózy.
Pôrodné obdobie
Uterinné fibroidy po narodení, za predpokladu, že dojčíte po dobu 6 mesiacov, prestanete rásť. Preto je dôležité udržiavať laktáciu v záujme dieťaťa a vlastného zdravia.
Ak žena s maternicovým myómom porodila, v poporodenom období môžu byť uterotoniká (oxytocín) predpísané na prevenciu sub-evolúcie.
Vypustenie z nemocnice sa uskutočňuje 6-7 dní po pôrode. Po absolvovaní návštevy sa vyžaduje návšteva prenatálnej kliniky, dynamické sledovanie a rozhodnutie o otázke antikoncepcie.
Vyšetrenie tehotných žien
Po prvé, vedú otázky tehotnej ženy s uvedením počtu tehotenstiev a dodávok, prítomnosti potratov, operácií na maternici a iných manipulácií. Zistite dedičné predispozície k tejto chorobe. Poznamenávajú prítomnosť nevyvinutých a indukovaných tehotenstiev, potratov a narodenie neplnoletých detí.
Klinická štúdia hodnotí celkové zdravie. Osobitná pozornosť sa venuje takým podmienkam, ako je diabetes, pyelonefritída, hypertenzia.
Gynekologické vyšetrenie je určené na identifikáciu miesta a veľkosti uzlov myomu. Na účely objasnenia získaných údajov je potrebné pomocou ultrazvuku. Ultrazvuk pomáha určiť počet, umiestnenie a povahu rastu nádorových ložísk, ich veľkosť, štruktúru a polohu vo vzťahu k placentám. Okrem toho doktor s jeho pomocou monitoruje vývoj plodu.
Rizikové faktory pre patológiu tehotenstva u myomu maternice
Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku patológie:
- Zaťažená pôrodnícka história (posledné narodenie neviazaného dieťaťa, neplodnosť),
- jaterné jazvy po operácii;
- sprievodné ochorenia, najmä kŕčové žily malej panvy,
- zvláštnosti lokalizácie uzlín - intermuskulárne, krčné, cervikálne, v dolnom segmente s centrietálnym rastom),
- veľkosť najväčšieho krbu je väčšia ako 8 cm,
- výrazné zmeny myomatózy, tj prítomnosť piatich alebo viacerých uzlov,
- centrietálny (smerom dovnútra) rast nádoru alebo submukózny uzol vedúci k deformácii orgánovej dutiny,
- umiestnenie placenty nad uzlom
- opuch, nekróza, dystrofia zamerania myomatózy,
- vek nad 30-35 rokov, kedy dochádza k poklesu schopnosti myometriálnych buniek rozťahovať a kontrahovať.
Existuje teda malá pravdepodobnosť komplikácií u mladých žien bez zjazvenia maternice a súvisiacich ochorení, ktoré majú až 5 uzlov veľkosti až 8 cm Tieto formácie sa nachádzajú v tele a dno orgánu, nespôsobujú ženám nepríjemný pocit a rastú smerom k peritoneu, to je vonku. Placenta sa nachádza ďaleko od uzla. Malé maternicové fibroidy zvyčajne počas tehotenstva neprebiehajú. Vývin plodu zvyčajne prebieha bez komplikácií. Niekedy s rastom embrya sa myomové uzly posúvajú na stranu, smerom k peritoneu alebo naopak, bližšie k maternicovej dutine a deformujú ju.
V iných prípadoch sú tehotné ženy vystavené vysokému riziku. Môže byť požiadaná o ukončenie tehotenstva.
Pôrod a popôrodné obdobie
Tehotná žena je hospitalizovaná v čase 37-38 týždňov. Preskúmajte ukazovatele zrážania krvi, stav placenty a plodu, určite zrelosť krku.Vzhľadom na rizikové faktory si vyberiete taktiku pôrodu. U žien s nízkym rizikom je možné prirodzené pôrotie. V zložitejších prípadoch je preferovaný cisársky rez. Ak sa takíto pacienti pokúšajú porodiť prirodzeným spôsobom, môžu byť spôsobené vážne komplikácie - prerušenie placenty a pretrhnutie maternice.
Cisársky rez sa rutinne vykonáva v nasledujúcich prípadoch:
- uzly umiestnené v dolných častiach, ktoré zabraňujú priebehu plodu,
- viacerých alebo veľmi veľkých uzlov
- maternicová jazva,
- podvýživa uzlov, ktoré sa pri pôrode môžu zvýšiť a viesť k nekróze,
- panvová prezentácia plodu,
- podozrenie na nekrózu alebo malígnu degeneráciu,
- sprievodných ochorení.
Prípady, kedy je odstránená maternica počas cisárskeho rezu:
- viacnásobné ohniská u žien nad 40 rokov,
- nekróza uzla v hrúbke myometria,
- recidíva tumoru po myomektómii,
- submukózne alebo vzájomne prepojené uzly, centrietálny rast a iné nepriaznivé lokalizačné vlastnosti.
Po tehotenstve sa rast fibroidov u väčšiny žien spomaľuje alebo zastavuje. Toto je uľahčené dojčením a používaním hormonálnej antikoncepcie. Prevencia rastu fibroidov je opakované tehotenstvo a pôrod po dvoch až troch rokoch.
Prvý trimestr
V prvých mesiacoch tehotenstva môžu dôjsť k závažným komplikáciám iba v prípadoch, keď fibroidy sú v priamom kontakte s placentou. Veľkosť vzdelávania má zároveň veľký význam. Ak je fibroid malý, potom nebude schopný poškodiť plod alebo nejakým spôsobom zmeniť priebeh tehotenstva. Zároveň sú však ženy s maternicovým myómom oveľa pravdepodobné, že majú potraty. Je to spôsobené viacerými dôvodmi:
- Neuroendokrinné poruchy,
- Zvýšená kontrakcia maternice (zhroucené fibroidy zanechávajú prostaglandíny, látky, ktoré zvyšujú kontrakciu hladkých svalov maternice),
- Proliferácia maternice,
- Cirkulačné problémy v maternici,
- Prítomnosť chronických infekčných ochorení,
Vo všeobecnosti fibroidy môžu nielen narušiť prirodzený proces tehotenstva, ale tiež zabrániť jeho výskytu. K tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že tvorba stláčania vajíčkovodov a tým zabrániť normálnemu pohybu spermií na vajíčko. Avšak v niektorých prípadoch, ak neexistujú príčiny tretej strany, pravdepodobnosť tehotenstva po odstránení maternicových fibroidov stúpa.
Vo väčšine prípadov, pri absencii akýchkoľvek komplikácií, je možné začať plánovať graviditu počas 6-7 mesiacov po odstránení fibroidov. Ale predtým sa odporúča konzultovať so svojím lekárom.
Druhý a tretí trimester
Ako už bolo uvedené vyššie, maternicové fibroidy počas tehotenstva značne zvyšujú riziko predčasného pôrodu, niekedy potratov. V 2. a 3. trimestri, keď sú formácie už pôsobivé, môžu mať negatívny vplyv na vývoj plodu. Je to preto, lebo vyvíjajúci sa plod nemá dostatok miesta v maternici, odoberá ho nádory (fibroidy).
V niektorých prípadoch vplyv obzvlášť veľkých nádorov na plod vedie k jeho deformácii (dieťa sa narodilo s krúteným krkom alebo deformovanou lebkou).
Existuje tiež vzťah medzi prítomnosťou fibroidov u žien a narodením detí s nízkym indexom telesnej hmotnosti.
Približne 50% žien v práci s maternicovým myómom má dlhší pôrod, niektoré ženy dokonca musia vykonávať cisársky rez.
Samotné fibroidy nezabraňujú prirodzenému zrodeniu detí, ale v spojení s prezentáciou plodu alebo anomáliami jeho postavenia môžu vytvárať určité ťažkosti. V takýchto prípadoch je prirodzený pôrod nemožný a lekári sa uchyľujú k umelému odňatiu plodu. Ak sa fibroid nachádza približne v oblasti, v ktorej lekár vykonáva cisársky rez, potom je odstránený.
Podľa štatistík sa u budúcich matiek vyskytuje placentárne prerušenie v prítomnosti fibroidov oveľa častejšie. To platí najmä vtedy, keď je nádor umiestnený za placentou. Toto sa vždy berie do úvahy pri pôrode.
Každá konzervatívna liečba tejto choroby sa zníži na inhibíciu vývoja nádorov (ak existuje niekoľko). Spôsob liečby je v každom prípade iný, pretože príčiny myómov a ich typy sú odlišné.
V tehotenstve sú prítomné fibroidy a lekári sú povinní pozorne sledovať budúcu matku, pretože počas nosenia potomkov často rozvinú anémiu (najčastejšie nedostatok železa), ktorá podporuje rast nádorov. Preto sa odporúča systematicky vykonávať krvné testy počas celého obdobia tehotenstva.
Taktiež niektorí ľudia, ktorí majú počas tehotenstva maternicové fibroidy, majú poruchy metabolizmu lipidov (nadváha). Na odstránenie tohto problému sa lekári zvyčajne uchýlia k čiastočnej diéte. Denná strava je obohatená o zeleninové a ovocné šťavy, vylučuje z nich živočíšne tuky, nahrádza ich rastlinnými a zároveň obmedzuje spotrebu sacharidov.
Po pôrode sa na liečbu používa hormonálna liečba s progesterónom (tento hormón zabraňuje rozdeľovaniu buniek a tým zabraňuje rastu myómov). Ak táto metóda neprinesie požadované výsledky, musíte odstrániť fibroidy pomocou operácie.
Prevádzka EMA
Embolizácia maternice sa vykonáva iba skúseným endovaskulárnym chirurgom a iba na špeciálnych zariadeniach. Tento postup trvá maximálne 10 minút a vykonáva sa bez celkovej anestézie (len lokálna anestézia).
Okrem toho, potom, čo nevyžaduje dlhý čas na zotavenie v nemocnici. Podstatou postupu je zavedenie špeciálneho katétra do stehennej tepny a zablokovanie všetkých ciev zásobujúcich myóm. Po tejto operácii nezostanú žiadne jazvy.
Hlavné nevýhody tohto postupu sú vysoké náklady a nedostatok dobrých endovaskulárnych chirurgov v mnohých mestách krajiny. EMA nie je vo svojej účinnosti nižšia ako hysterektómia (úplné odstránenie maternice). Po tomto postupe môžu mať ženy deti, o ktorých nemožno povedať o hysterektómii.
Plánovanie tehotenstva
Mnoho žien sa stará o to, či môžu mať dieťa, ak majú maternicové fibroidy. Na túto otázku môže odpovedať len gynekológ, počnúc najnovšími výsledkami ultrazvuku. Pri plánovaní tehotenstva bude lekár zohľadňovať veľkosť formácie, jej polohu a typ fibroidov.
Samozrejme, umiestnenie a typ fibroidov sú najdôležitejšie, pretože tieto faktory ovplyvňujú priebeh tehotenstva a pôrodu. Takže napríklad submukózne (submukózne) fibroidy môžu vyvolať vývoj neplodnosti u ženy alebo viesť k potratom, ale intramurálny alebo subserózny nádor najčastejšie nevyvoláva žiadne problémy pre ženy.
Samozrejme, nemali by ste zanedbávať veľkosť myómov, sú tiež dôležité. Veľké fibroidy, ako bolo uvedené vyššie, sú schopné deformovať plod a maternicu.
Zvyčajne, ak umiestnenie a typ nádoru nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre nenarodené dieťa, lekári umožňujú ženu otehotnieť s myómom. Toto je vyňaté zo šiestich mesiacov (ak vek ženy presahuje 35 rokov) a až jeden rok. V prípade neúspechu sa lekári uchýlia k liečbe a až potom dajú "zelenú", aby si mohli predstaviť dieťa.
Liečba fibroidov pred tehotenstvom sa vykonáva v prípadoch, keď žena už mala potrat (dva alebo viac).
prevencia
Prevencia spočíva v užívaní železa, kyseliny askorbovej a rôznych vitamínov. Správna výživa, ktorá zahŕňa potraviny s dostatkom bielkovín. Sacharidy musia byť obmedzené a tiež prestať konzumovať tuky živočíšneho pôvodu.Čerstvé džúsy, zelenina a ovocie majú pozitívny vplyv na prevenciu choroby. Po pôrode cisárskym rezom môže byť ženke predpísaná droga s progesterónom. Preto sa výrazne znižuje proces delenia buniek v maternici. Nádor v takýchto podmienkach nerastie.
Ako fibromy ovplyvňujú tehotenstvo
Nie je žiadnym tajomstvom, že takéto vzdelanie je počas tehotenstva negatívne. Môže spôsobiť potrat v dôsledku placentového potratu, pretože plod musí byť obklopený placentou. Kvôli fibromidám môže dieťa dostať málo kyslíka a všetky živiny. Tieto účinky môžu tiež spôsobiť vážne krvácanie v dôsledku prerušenia placenty. Najhoršie je, že všetky tieto procesy sa môžu vyskytnúť tak v raných štádiách tehotenstva, ako aj v posledných mesiacoch. Preto maternicové fibroidy ovplyvňujú graviditu negatívne.
Ak sa však zistí prítomnosť maternicových fibroidov, nemali by ste okamžite ukončiť tehotenstvo. Koniec koncov, táto choroba a tehotenstvo sú kompatibilné. Potrebujete neustále vyšetrovať špecialista. Existuje veľa príkladov, keď ženy nesú zdravé dieťa, zatiaľ čo obdobie tehotenstva bolo absolútne pokojné. Ale je lepšie neriskovať, pretože sa dieťa môže narodiť s malou hmotnosťou alebo deformovaným telom. Negatívny účinok fibroidov na tehotenstvo nie je vôbec vylúčený, aj napriek mnohým úspešným prípadom.
Po 40 rokoch je tehotenstvo ťažšie, pretože v tomto veku má hormonálna porucha veľkú šancu. Tiež rýchly rast fibroidov môže významne prekonať kapiláry, čo spôsobuje krvácanie. Ak počas 12 týždňov nedošlo k žiadnemu porušovaniu, neznamená to, že po 20 týždňoch bude rovnaký výsledok. Prvý trimester môže prejsť bez akýchkoľvek príznakov. Ale komplikácie sa môžu vyskytnúť kedykoľvek. Existuje vysoká pravdepodobnosť, že krvný obeh bude neskôr narušený, pretože myomatózne uzliny rastú. Preto sa odporúča cisársky rez, keď je 39. týždeň gravidity.
V súčasnosti väčšina žien porodí po 30. V tomto veku začnú hormonálne prerušenia pokračovať. Preto predtým, než sa zoberie do úvahy, je potrebné, aby lekári našli miesto a veľkosť formácie. Ak dosiahnu 4 cm alebo 5 cm, potom je tehotenstvo možné. Ak je fibroid 7 cm alebo 8 cm, potom to výrazne komplikuje proces liečby a tehotenstva.
Ako sa choroba u tehotných žien
Príznaky u tehotnej ženy môžu byť veľa. Pri procese nosenia dieťaťa môže nádor narušiť placentu a jej funkcie. Žena môže mať bolesť žalúdka. Tieto bolesti v dolnej časti brucha sú spôsobené zlým obehom v uzloch. Tiež sa zvyšuje krvný tlak. Benígny nádor môže byť ľahko rozpoznaný pomocou echo signálov ultrazvukového vyšetrenia.
Koncepcia počas choroby
Keď žena plánuje otehotnieť dieťa, musíte brať do úvahy všetky charakteristiky nádoru. Je dôležité vedieť, ako sa nachádza a kde. Dôležitú úlohu zohráva aj veľkosť uzlov a ich náchylnosť k rastu. Ak je maternica deformovaná v dôsledku formácie, potom je počatie nie je možné. V tomto prípade je potrebné odstrániť uzly. Myomu pri plánovaní tehotenstva je potrebné starostlivo preskúmať.
Ak sú uzliny malé a neovplyvňujú maternicu, pravdepodobnosť tehotenstva sa stane vysokou. Ale počas tehotenstva môžu byť problémy. Žena nemusí plodiť. Potreba a ukončenie tehotenstva je pravdepodobnejšie.
Môže doktor odstrániť myóm počas cisárskeho rezu?
Odstránenie fibroidov lekárom počas cisárskeho rezu je možné:
- v prípade jednotného vzdelávania,
- brušný nádor, ktorý má nohu
- ak existujú štrukturálne zmeny v nádore,
- rozsiahle intermuskulárne formovanie.
Stáva sa však, že po cisárskej časti je nutné úplne odstrániť maternicu. Je potrebná pre ženy staršie ako štyridsať rokov.Tiež s nekrózou fibroidov a opätovným vznikom nádorov. Ak sa počas cisárskeho rezortu ukázalo, že vzdelanie bolo odstránené, potom žena môže bezpečne naplánovať inú koncepciu dieťaťa.
Prirodzený pôrod alebo cisársky rez
Pre každú ženu s nádorom je výber dodávky individuálny. Prirodzený pôrod sa môže uskutočniť bez kontraindikácie. Napríklad vzdelávanie neustále narastá a nebude narúšať proces pôrodu. Pri týchto pôrodoch sa používa len anestetikum. Lekár však často odporúča cisársky rez pacientovi. Počas cisárskeho rezu dokáže myóm odstrániť lekár.
- ak je nádor nízky,
- veľa uzlov
- ak je po operácii jazva na maternici,
- narušený krvný obeh nádoru.
kontraindikácie
Rastúce fibroidy pri nosení dieťaťa môžu mať veľa komplikácií. Rozvoj rôznych patológií a chorôb sa niekedy musí zastaviť núdzovým podaním alebo potratom. Z tohto dôvodu musí byť ložisko plodu brané veľmi vážne. Konštantná odborná kontrola je potrebná, aby neboli žiadne nepríjemné neočakávané situácie.
Pri tejto chorobe je gynekologická masáž kontraindikovaná. Tiež by sa nemalo dovoliť, aby sa brucho v žiadnom prípade zahrialo. To znamená, že kúpele, solárium, sauna, atď. Sú kontraindikované. Nemôžete zdvihnúť hmotnosť od 3 kg a piť veľa vody pred spaním. To môže viesť k edému maternice.
Pôrodné obdobie
Treba poznamenať, že nádory po pôrode môžu zastaviť rast a vývoj. Maternica sa vráti do svojej pôvodnej polohy a podľa toho sa tiež menia fibroidy a uzly. Močový leiomyóm sa vyskytuje u takmer každej piatej ženy, takže proces nosenia dieťaťa a popôrodného obdobia môže byť komplikovaný rôznymi procesmi.
Viac maternicových fibroidov a tehotenstva
V maternici sa často tvoria fibroidy s mnohými uzlami. Po odstránení všetkých uzlov nemusí maternica zostať zdravé tkanivo, takže plánovanie počatia a tehotenstva môžu sprevádzať ťažkosti. Lekári však môžu odstrániť uzly, ktoré bránia rozvoju plodu, čo bude mať za následok rôzne komplikácie. Tehotenstvo s myómom po odstránení takýchto uzlov môže ľahko plynúť. A po porodu odstráni lekár zostávajúce uzly.
Tehotenstvo na nádore môže pokračovať ľahko. Ale nádor sa môže objaviť v neskorších obdobiach. To povedie k predčasnému pôrodu alebo k cisárskym rezom. Môže sa tiež vyskytnúť potrat. Preto plánujete tehotenstvo pre túto chorobu, musíte premýšľať o všetkých dôsledkoch.
Chirurgia na odstránenie maternicových fibroidov počas tehotenstva
Na liečbu fibroidov používaných chirurgickou metódou. Laparoskopia je operácia, ktorú vykonáva potrebný nástroj a kamera na odstránenie videa v brušnej dutine. Táto operácia zabraňuje tvorbe adhézií a zvyšuje prietok rúr, takže žena môže otehotnieť. Táto technika je bezpečnejšia ako napríklad laparotómia.
Operácia na odstránenie fibroidov s názvom "laparotómia" zahŕňa manuálny proces, ktorý môže byť sprevádzaný rizikom vzniku adhézie. To môže viesť k následkom, ako je neplodnosť a dokonca aj obštrukcia čriev. Ale v prvom type operácie, ak sú uzly fibroidov veľké, nebude možné šiť maternicu. Dôvodom je výlučne použitie konkrétnej technológie.
Preto ženy podstupujú laparoskopiu, odstráňte myóm, ak sú uzly malé - nie viac ako šesť centimetrov. Skúsený chirurg je schopný za týchto podmienok šiť maternicu. Prevzatie maternice, čo sú veľké uzly, predstavuje novú technológiu, ale má aj určité odtiene. Existuje riziko, že jazva na maternici sa jednoducho zlomí. Odstránenie fibroidov počas tehotenstva je nežiaduce, pretože existuje riziko potratu. Často je myóm počas pôrodu cisárskym rezom odstránený počas pôrodu.
Je však nevyhnutné pred začatím tehotenstva odstrániť myóm? Áno, pretože tehotenstvo sa môže uskutočňovať najbežnejším spôsobom bez akéhokoľvek zásahu. Ale za predpokladu, že uzly boli malé. Taktiež je potrebné pred plánovaným počatím podstúpiť gynekologické vyšetrenie, aby ste sa uistili, že jazva je v dobrom stave. V tejto téme zohráva dôležitú úlohu aj tehotná žena.
Liečba neplodnosti s myómom
Na liečbu neplodnosti v prípade zistenia nádoru je potrebná operácia. Ak je veľkosť fibroidov veľká, môže zasahovať do procesu počatia. Po jeho odstránení existuje šanca na počatie dieťaťa. Ale ak boli rozmery veľké, čo viedlo k deformácii maternice, je možné odstrániť myóm spolu s maternicou samotnou. Je potrebné odhaliť nádor včas, aby sa zabránilo takýmto následkom.
Ako ovplyvňuje tehotenstvo myóm
Lekári nemôžu presne zaručiť, ako sa bude počas tehotenstva zmeniť vzdelanie na maternici. Ešte nebolo objasnené, prečo sa vzdelávanie znižuje počas tehotenstva, čo sa vo väčšine prípadov vyskytuje. Existuje však malé percento, že sa nádor môže takmer zdvojnásobiť. Avšak, nie vždy narúša nosenie dieťaťa a pôrod. Možno, že progesterón rastie a vývoj fibroidov sa znižuje. Ale až do konca, vedci nemôžu na túto otázku odpovedať.
Recenzie pacientov s myómom počas tehotenstva
Existuje veľa ženských fór, kde sa v tehotenstve hovorí s benígnym nádorom. Veľmi často môžete nájsť pozitívnu spätnú väzbu, keď žena voľne vydržala a porodila dieťa. Ale všetky prípady sú rôzne. Niektoré boli na zachovaní celého obdobia tehotenstva pod neustálym dohľadom gynekológa. Niektorí lekári mojich pacientov s myómom boli pozorovaní ako bežné ženy na porodu, pretože tehotenstvo bolo pokojné.
Tatiana, 23 rokov.
Nebojte sa. Moja fibroid na konci tehotenstva bola veľkosť hlavy dieťaťa. Ale fibroid nedovoľil, aby sa dieťa stalo v pozdĺžnej polohe. Do týždňa 38 bol upravený a môj zázrak leží a čuchá vedľa seba už 1,5 dňa.
Ida, 34 rokov.
Vydržal som druhé dieťa s 52 mm myómom. Počas tehotenstva nádor dokonca mierne poklesol. Narodila som sa perfektne. Po porodu mi lekár odporučil dojčiť dieťa. Po niekoľkých mesiacoch sa myóm znížil na polovicu.
Lily, 31 rokov.
Pri prvom vyšetrení počas druhého tehotenstva boli na prednej stene nájdené tri uzly a niekoľko malých na zadnej strane. Tehotenstvo prišlo bez problémov a celé obdobie bolo bez materinských tónov.
Myómia zvyšuje riziko potratu
Samozrejme, nezabudnite, že tvorba nádoru výrazne zvyšuje riziko potratu. Pred koncipovaním dieťaťa je lepšie odstrániť myóm chirurgickým zákrokom. To dá dôveru v dobré počas tehotenstva a úspešné doručenie. Nie je nutné vystaviť seba a dieťa nebezpečenstvu, ak môžete zabezpečiť celý proces.
Liečba maternicových fibroidov počas tehotenstva
Hlavným cieľom liečby nádoru v maternici je zníženie jeho tónu. To je nevyhnutné na zníženie všetkých rizík potratov. Na tento účel lekári predpisujú lieky, ktoré zlepšujú a zabraňujú zhoršeniu prietoku krvi do placenty. Tiež žena nasleduje strave, v ktorej nemôžete jesť živočíšny tuk. Liečba myomy sa môže uskutočniť chirurgicky. Je to potrebné, ak nádor pokračuje v raste. Tiež lekári predpisujú použitie progesterónu a hormonálnych liekov.
Uterinné fibroidy spôsobujú neplodnosť
Skutočnosť, že tvorba nádoru môže spôsobiť neplodnosť, nie je žiadnym tajomstvom. Uzly môžu zablokovať rúrky a spermie sa nedostanú do vajíčka. Taktiež, ak sú uzly veľké, ich odstránenie môže mať za následok porušenie štruktúry maternice. V takejto situácii lekári odstránia maternicu ženy.
Môže sa myóm rozpustiť počas tehotenstva
Tehotenstvo ovplyvňuje benígny rast takým spôsobom, že dokonca môže zmiznúť. Existuje veľa prípadov, keď samotný nádor vyriešil počas nosenia dieťaťa. Možno je to kvôli tomu, že telo zvyšuje hladinu progesterónu. Ale moje fibroidy sa môžu rozpustiť u všetkých tehotných žien, nikto nepochybne odpovie. Všetko závisí len od jednotlivých charakteristík.
Ako sa správať počas tehotenstva
K procesu prenášania dieťaťa prechádzate dobre a pokojne, musíte viesť mierny životný štýl. Silná fyzická námaha je tiež nežiaduca, rovnako ako konštantný odpočinok v posteli. Zdravie tehotných žien a ich detí závisí od stravy. Potrebujete veľa vitamínov a vyberajte len zdravé jedlo. Prevádzka tehotenstva by mala sprevádzať nepretržitá kontrola špecialistu, pretože počas tehotenstva môže dôjsť k zvýšeniu fibroidov.
Dôsledky pre dieťa
Dôsledky pre dieťa nemusia byť. Ale pri nesprávnom zvládnutí tehotenstva sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie. Všetky účinky dieťaťa, ktoré matka pozoruje po pôrode, keď sa zistí deformácia lebky alebo nedostatočný vývoj. Tento nádor neumožňuje placentu plne fungovať a môže tlačiť na steny maternice. Preto všetky tieto ťažkosti môžu vzniknúť u novorodenca.
Ako rozoznať myóm od tehotenstva
Nádor rastie a vyvíja, rovnako ako samotné tehotenstvo. Výška je vypočítaná v týždňoch. Nádor môže byť sprevádzaný bolesťou a krvácaním. Preto môžeme rozoznať myóm so zreteľom na všetky symptómy, ktoré ho sprevádzajú. Tehotenstvo s myómom sa vyznačuje pri ultrazvukovom vyšetrení. Rozdiel je v stave tela ženy. Ale aby ste si plne rozpoznali myóm, musíte sa obrátiť na špecialistu. Koniec koncov, rozdiel je takmer zanedbateľný.
Je niekedy ťažké odlíšiť myóm, pretože v tejto chorobe žalúdok rastie rovnakým spôsobom. Menštruačný cyklus je narušený, čo je dosť bolestivé. Tiež časté naliehanie na toaletu, ako v tehotenstve, sa objaví počas vzniku nádoru. Preto iba lekár dokáže pochopiť, čo to je - myóm alebo tehotenstvo.
Môže myóm prejaviť pozitívny test
Lekári sa domnievajú, že počas takejto choroby nie je vždy možné si predstaviť dieťa. Tiež existujú časy, kedy lekári zamieňajú myóm s tehotenstvom. Otehotnením môžete preukázať pozitívny výsledok. Stáva sa to preto, že nádor syntetizuje hormóny rovnakým spôsobom ako počas tehotenstva. Test je zase veľmi citlivý na HCG, takže často vykazuje falošný výsledok.
