Dyzentéria: príznaky, liečba a účinky

• Bolesť brucha
• nevoľnosť
• Zvýšená teplota
• zimnica
• zvracanie
• distenzia
• hnačka
• Svalová slabosť
• Suchá koža
• Intenzívny smäd
• Nízky krvný tlak
• opojenie
• dehydratácia
• Suché sliznice
• Zvýšená stolica

Dyzentéria, tiež definovaná ako šigellóza, je ochorením zo skupiny akútnych infekcií v čreve, táto skupina samotná zahŕňa ochorenia prenášané cestou fekálne-orálnej. Dyzentia, ktorej symptómy sa prejavujú ako hnačka a všeobecná intoxikácia, má tendenciu k vlastnému rozšíreniu prevalencie, čo naznačuje možnosť epidémie alebo pandémie, ak sa zistí.

Všeobecný opis

Infekčné ochorenie, o ktorom dnes uvažujeme, sa vyskytuje v spojení s porážkou hrubého čreva a postihuje hlavne jeho konečnú časť. Baktérie rodiny shigella pôsobia ako príčinná látka dyzentérie, ktorá je v podstate základom pre určenie dyzentérie ako šigelóza.

Na základe dostupných údajov možno poznamenať, že každoročná dyzentéria postihuje približne 120 miliónov ľudí na celom svete a najčastejšie sa diagnostikuje u obyvateľov krajín so slabou hygienickou kultúrou, ako aj v krajinách s výraznou hustotou obyvateľstva. Táto choroba sa môže vyskytnúť kedykoľvek počas roka, ale najčastejšou dobou jej aktivácie je leto. Základom takejto exacerbácie je množstvo faktorov, medzi ktoré patrí pitná voda z vodných tokov vystavených znečisteniu, ako aj kúpanie v jazerách a riekach. Samozrejme, rozšírená konzumácia ovocia počas tohto obdobia sa stáva dôležitým faktorom, ktorý sa často vyskytuje bez toho, aby sa najskôr umyli.

Obzvlášť nebezpečné "zdroje" pre rozvoj danej choroby sú pracovníci v zásobovaní vodou a stravovacích systémoch, ak majú túto diagnózu. Prostredníctvom nich sa môžu patogénne mikroorganizmy uvoľňovať do vody a do potravín, v dôsledku čoho nie sú vylúčené masové ohniská tejto choroby.

Trvanie inkubačného obdobia v situácii s úplavicou je zvyčajne asi 4 dni, prenos choroby, ako môžete odhadnúť z informácií je o niečo vyššia, sa vyskytuje hlavne pri piti a jedení. Medzičasom nie je vylúčená domáca infekcia, ktorá sa prejavuje použitím bežných domácich predmetov s vypínačmi (spínače, kľučky dverí, riad, atď.). Výnimočná úloha pri šírení úplavice je dávaná špinavým rukám a práve z tohto dôvodu je mimoriadne dôležité predchádzať úplavici (ktorá je v skutočnosti definovaná aj ako choroba špinavých rúk) prísne dodržiavať pravidlá týkajúce sa osobnej hygieny.

Charakteristiky tejto choroby

Pri zvažovanej chorobe existujú dve hlavné fázy, menovite fáza tenkého čreva a fáza hrubého čreva. Závažnosť ich prejavov je spôsobená špecifickými variantmi priebehu úplavice.

V čase infekcie infekcia prekoná nešpecifický typ ochranných faktorov koncentrovaných v ústnej dutine, ako aj bariéru vo forme žalúdočnej kyseliny. Potom sú pripojené na enterocyty umiestnené v tenkom čreve, po ktorých nasledujú produkcia cytotoxínov a enterotoxínov na ich strane.Smrt Shigella, teda skutočná infekcia, ktorá vyvoláva úplavicu, vedie k uvoľňovaniu endotoxínu, pri ktorom po absorpcii (tj po absorpcii) sa syndróm intoxikácie so sprievodnými symptómami vyvíja neskôr.

Zvláštna interakcia Shigella s sliznicou hrubého čreva prebieha v niekoľkých štádiách, počas ktorých sa Shigella reprodukuje priamo v intestinálnych bunkách. Uvoľňovanie hemolyzínu vyvoláva vývoj zápalového procesu dôležitého pre túto chorobu. Cytotoxický enterotoxín, ktorý je vylučovaný šigelou, poskytuje určitú podporu zápalu.

Dnes existujú informácie o rôznych druhoch shigella, ktorých vzhľad je spôsobený určitými druhmi toxínov. V každom prípade účinok Shigella v kombinácii s odpoveďou z makroorganizmu vedie k vývoju porúch vo funkciách čreva, ako aj k seróznemu edému a deštrukcii sliznice. Na pozadí zápalového procesu nevylučuje možnosť vzniku erozívnych foriem a vredov.

Treba tiež poznamenať, že priebeh dyzentérie je charakterizovaný adherenciou k tomuto ochoreniu javov charakteristických pre dysbakteriózu, ktoré zase môžu pôsobiť ako súbežná úplavica choroby a ako choroba, ktorá ju predchádza. V dôsledku toho sa následne vyvíja exudatívna hnačka s dyskinézou hypermotoru.

Formy dyzentérie a jej varianty

Na základe charakteristík kliniky posudzovanej choroby a jej trvania je možné určiť jej nasledujúce varianty a formy:

• Akútna úplavica:
  • kolitída typická úplavica,
  • atypická dyzentéria (ktorá môže byť zasa gastroenterokolitická a gastroenterická),
• Chronická úzkosť (v rôznych variantoch kurzu podľa závažnosti prejavov):
  • kontinuálna chronická dyzentéria,
  • chronická recidivujúca dyzentéria.

Popri takýchto druhoch úplavice môže jeho priebeh charakterizovať aj faktor vo forme vylučovania baktériou shigellóza, ktorá môže byť naopak subklinická alebo rekonvalescentná.

Tieto varianty ochorenia závisia priamo od množstva sprievodných príčin, ktoré zahŕňajú najmä počiatočný stav pacienta, časový rámec, v ktorom sa liečba začala, povaha terapie atď., Od začiatku ochorenia.

Niektoré úlohy tiež hrajú špecifický typ patogénu, ktorý vyvolal úplavicu. Napríklad, ak hovoríme o úplavici, ktorú vyvoláva Shigella Sonne, potom jej priebeh charakterizuje spravidla ľahká, ak nie úplne vymazaná atypická forma, ktorá zase vylučuje možnosť vzniku deštruktívnych zmien v čreve. Tiež ochorenie v tomto prípade charakterizuje krátke trvanie jeho priebehu a súlad symptómov s gastroenteritickými alebo gastroenterolitickými variantmi foriem.

Ak hovoríme o chorobe vyvolanej spoločnosťou Shigella Flexner, potom sa často vyskytuje typický typ traumy kolitídy charakterizovaný výraznou léziou sliznice hrubého čreva a menej výraznými sprievodnými symptómami. Mimochodom, tento variant sa v posledných rokoch prejavuje v prípadoch následného vývoja závažných foriem úplavice s množstvom komplikácií.

Pri úplavici, ktorú vyvolala Shigella Grigoriev-Shigi, je vhodné hovoriť o závažnosti jej priebehu, ako aj o tendencii k tak závažným stavom, ako je závažná dehydratácia (dehydratácia), infekčný toxický šok, sepsa.

Dysentery: Príznaky

Trvanie inkubačnej doby, ak hovoríme o akútnej forme ochorenia, je rádovo jeden až sedem dní, pre túto dobu je prevažne pozorovaný "zlatý priemer", pri ktorom je to 3-4 dni.Zvážte príznaky každej z vyššie uvedených možností. akútna dyzentéria.

Koliticheskaya (typická) akútna dyzentéria.Jeho priebeh sa spravidla vyznačuje miernou závažnosťou prejavov. V tomto prípade je nástup ochorenia akútny, s horúčkou (až do 39 ° C), bolesťami hlavy a zimnica. Tiež pacienti čelia pocitu zlomeniny, majú apatie. Uvedené prejavy spravidla prebiehajú niekoľko dní od okamihu choroby.

Následne pacienti s úplavicou rýchlo strácajú chuť do jedla, čo môže dokonca viesť k úplnej anorexii. V častých prípadoch sa nauzea, niekedy s opakovaným vracaním. Pacienti sa tiež sťažujú na bolesti brucha, ktoré sú v prírode kŕče. Spočiatku je táto bolesť trochu rozptýlená, to znamená, že bez jasnej lokalizácie sa neskôr už sústreďuje do dolnej časti brucha (hlavne v oblasti iliaca, vľavo).

Takmer súčasne s uvedenými bolestivými pocitmi u pacientov sa stolica stáva častejšou, ktorá má pôvodne fekálny charakter a nie sú žiadne patologické nečistoty. Potom zmiznú exkrécie stolice, zmenia sa znaky stolice - stane sa zlé, existuje významné množstvo hlienu. Dokonca aj neskôr môžu byť v stolici identifikované krvné pruhy (v niektorých prípadoch nie je vylúčený výskyt nečistoty vo forme hnisu). Podobná povaha výkalov ich definuje ako "rektálnu šľapku".

Pokiaľ ide o frekvenciu črevných pohybov (to znamená počet frekvencie črevných výkalov, vyprázdnenie čriev z výkalov), môže presiahnuť tucet za deň, v niektorých prípadoch určovať vyššie miery.

Priamo je proces defekácie sprevádzaný výraznými bolesťami ťažnej povahy, ktoré sa vyskytujú v oblasti konečníka (definované termínom "tenzémy"). Pacienti majú často aj falošnú nutkanie na výkaly. Vo všeobecnosti frekvencia výkalov závisí od závažnosti dyzentérie, hoci jeho verzia kolitídy je charakterizovaná hlavne malým celkovým objemom vylučovaných výkalov, čo naopak vylučuje možnosť vzniku vodno-elektrolytových porúch.

Preskúmanie pacienta vám umožňuje určiť zdaňovanie a suchosť jazyka. Palpácia (palpácia) brucha naznačuje prítomnosť spazmu a citlivosti v oblasti hrubého čreva, najmä v jeho vzdialenej časti (definovanej ako ľavá kolitída). V niektorých prípadoch sa bolesť prejavuje na strane céka (ktorá zase určuje pravú kolitídu).

Ochorenie v tomto variante je sprevádzané zmenami kardiovaskulárneho systému, ktoré sú vyjadrené vo forme tachykardie. Existuje tendencia k výskytu arteriálnej hypotenzie.

Ťažké klinické príznaky zvyčajne začínajú klesať do konca prvého týždňa choroby alebo na začiatku druhej, avšak je možné hovoriť úplne o zotavovaní (s ohľadom na opravu črevnej sliznice) približne v treťom až štvrtom týždni.

V prípade ľahká forma priebeh tejto formy úplavice je krátkodobá horúčka s nízkou teplotou, ktorá sa v niektorých prípadoch vôbec nemení. Bolesť brucha je definovaná ako mierna. Moderácia je tiež zaznamenaná v defekácii, ktorá sa môže objaviť doslova niekoľkokrát počas dňa. Oveľa menej často je takýto priebeh sprevádzaný katarálnymi hemoragickými zmenami ovplyvňujúcimi sliznicu hrubého čreva.

Pokiaľ ide o ťažká forma potom v tomto prípade dochádza k výraznému zvýšeniu telesnej teploty, príznaky intoxikácie sú charakterizované závažnosťou vlastných prejavov, delirium, mdloby sú možné.Koža (ako mukózne membrány) je suchá, stolica je charakterizovaná skôr uvedenými vlastnosťami "rektálnej šupky" a tiež má podobnosti s "mäsovými výbežkami", jej frekvencia môže kolísať do 10 krát alebo viac denne. Bolesť brucha má ostrý prejav, tenzémy pre pacienta sú bolestivé. Existujú aj zmeny v hemodynamike, ktorá sa prejavuje vo forme stabilnej tachykardie, ako aj arteriálnej hypotenzie. Nevylučujte možnosť toxického šoku.

Atypická gastroenterokolitická dyzentéria.Pri tejto variante choroby je trvanie inkubačnej doby malé a predstavuje približne 8 hodín. Začiatok je búrlivý a ostrý v prejavoch. Nastáva zvýšenie teploty, nauzea, ako zvracanie, sa objaví skoro, bolesť v žalúdku je kŕče a rozptýlené. Takmer súčasne s indikovanou symptomatológiou je potrebné poznamenať, že v ňom nie sú žiadne patologické nečistoty. Znova sa prejavila tachykardia, arteriálna hypertenzia.

Takéto počiatočné obdobie je podobné toxickej infekcii spôsobenej potravinami, hoci v druhom alebo treťom dni priebehu ochorenia je stav pacienta viac podobný enterokolitíde. V tomto prípade je celkové množstvo vylučovaných výkalov pomerne slabé, hlien a niekedy aj krvné pruhy. Lokalizácia bolesti brucha je sústredená v rámci iliakálnej oblasti na ľavej strane, podobne ako v prípade variantnej dyzentérie kolitídy.

Je pozoruhodné, že čím viac sa prejavuje gastroenterický syndróm, tým výraznejšie sú prejavy dehydratácie (to znamená dehydratácia), ktorá často dosahuje druhý alebo dokonca tretí stupeň. Pri posudzovaní celkovej závažnosti úplavice sa tento stupeň zohľadní bez zbytočného odkladu.

Atypická gastroenterická úplavica.V tomto uskutočnení je ochorenie charakterizované akútnym začiatkom, ako aj rýchlym vývojom klinických prejavov, ktoré určujú jeho podobnosť s toxickou infekciou potravy a salmonelózou, čo komplikuje presnú diagnózu stavu pacienta.

Vzhľadom k prúdu pre tento stav kvapalnej stolice, rovnako ako opakované vracanie nevylučuje možnosť dehydratácie. Symptomatológia, ktorá poukazuje na porážku hrubého čreva, následne prestáva vyvíjať, čo je charakteristickým znakom tohto typu úplavice. Napriek vlastnému rýchlemu priebehu je v tomto prípade dĺžka trvania ochorenia krátka.

Dyzentéria v vymazanej forme toku.Táto možnosť je dnes bežnou súčasťou pacientov, navyše diagnóza tejto možnosti je klinicky vykonaná so značnými ťažkosťami. V tomto prípade môže choroba u pacientov pocítiť nepríjemné pocity v bruchu, rovnako ako bolestivé pocity rôznej povahy a koncentrácie (sú často zaznamenané v dolnej časti brucha, na ľavej strane).

Hnačka v tejto variante kurzu sa mierne objavuje (asi dvakrát denne), stolička je roztrúsená, zvyčajne nie sú žiadne patologické nečistoty. Teplota sa buď nezmení, alebo zodpovedá zvýšeniu indikátorov podsvietenia (maximálne 38 stupňov).

Vo všeobecnosti môže akútna dyzentéria trvať niekoľko dní až jeden mesiac v nejakej forme (alebo skôr v závislosti od bežných faktorov týchto foriem), malé percento prípadov naznačuje možnosť dlhého priebehu tejto choroby.

Skutočná intestinálna dysfunkcia môže pretrvávať nepretržite po dobu jedného až troch mesiacov, čo sa prejavuje v zápch a hnačke, ktoré sa striedavo striedajú. Bolesť brucha môže byť difúzna, rovnako ako koncentrovaná v dolnej časti brucha.Pacienti tiež strácajú chuť do jedla, znižujú hmotnosť a objavujú sa všeobecné slabosti.

Chronická dyzentéria: príznaky

Odporúča sa hovoriť o chronickej úplavici v prípade, keď choroba u pacienta trvá dlhšie ako tri mesiace. Medzitým dnes v tomto druhu prúdovej dyzentérie zriedka existuje, pretekajúce v kontinuálnych alebo opakujúcich sa variantoch.

Chronická rekurentná dyzentéria.Doby relapsu sa vyznačujú príznakmi podobnými akútnej forme priebehu úplavice. V dôsledku toho sa prejavia v tomto prípade znížené na periodickú črevnú dysfunkciu vo výraznej forme, ako aj na bolesti a kŕče v brušnej dutine. Teplota je nízka. Čo sa týka momentov nástupu recidívy choroby, ich celkovej dĺžky a časového obdobia s normálnym stavom pacienta s nimi, tu môžeme hovoriť o významných rozdieloch v možných možnostiach, a preto neexistujú žiadne všeobecné informácie o tejto problematike vo všeobecnosti pre všetkých pacientov.

Kontinuálna chronická úplavica.Extrémne zriedkavý variant ochorenia. Hlavnými črtami sú hlboké zmeny, ktoré ovplyvňujú oblasť gastrointestinálneho traktu. Symptomatológia vlastná intoxikácia súčasne je buď neprítomná alebo mierna.

Pacienti majú sťažnosti na bolesť brucha, rovnako ako každodenné hnačky, ktoré sa objavujú až niekoľkokrát denne. Povaha stoličky je húževnatá, často má zelený odtieň. Pokiaľ ide o remisie, tj o oslabenie / zmiznutie prejavov ochorenia, v tejto variante chýbajú.

Treba poznamenať, že príznaky úponice sú v tomto prípade predmetom ich vlastného postupného postupu. Pacienti strácajú váhu, stávajú sa podráždenými, navyše rozvíjajú hypovitaminózu a dysbiózu so symptómami zodpovedajúcimi týmto stavom.

Vzhľadom na všeobecný poriadok chronickej dyzentérie a dlhotrvajúcu formu tejto choroby možno poznamenať, že vlastnosti vzhľadu a následného vývoja nie sú úplne pochopené.

V súčasnosti sa diskutuje o otázke úlohy vo vývoji týchto stavov autoimunitných procesov. Na druhej strane sú sprevádzané rôznymi typmi faktorov: chorobami prenášanými pacientmi skôr a súčasne s úplavicou (najmä s prihliadnutím na pacientov v oblasti gastrointestinálneho traktu), poruchami na úrovni imunologických reakcií počas akútnej periódy ochorenia, pitím alkoholu a porušením predpísanej stravy a tak ďalej

Dysentery u detí: príznaky

U detí je príslušná choroba oveľa častejšia ako u dospelých. Konkrétne sa zvyšuje riziko možnej infekcie v predškolských detských skupinách, prenos infekcie sa prejavuje prostredníctvom špinavých hračiek atď.

Pokiaľ ide o príznaky, vo všeobecnosti sa veľmi nelíši od symptómov dyzentérie u dospelých. Existuje tiež bolesť v bruchu, chuť do jedla zmizne, dieťa sa sťažuje na pocit choroby. Taktiež teplota stúpa, dochádza k ustálenej hnačke.

Dôležitým bodom je taká vec, ako je hnačka, ktorá sa objavila pri zvýšenej teplote, najmä ak obsahuje krvné nečistoty a jej celkové trvanie je rádovo niekoľko dní. V tejto situácii by ste mali okamžite konzultovať s lekárom! Predtým, než sa na neho obrátite s hnačkou a teplotou, je potrebné dať dieťaťu čo najviac tekutiny.

Dysentery u detí vyžadujú vylúčenie zdravých detí zo spoločnosti až do vyliečenia choroby. Deti, ktoré boli v tesnom kontakte s pacientom, vyžadujú primerané sledovanie všeobecného stavu počas dvoch až troch týždňov.

diagnostikovanie

Dyzentia môže byť diagnostikovaná mnohými rôznymi metódami, ale najčastejšie sú tieto možnosti:

• bakteriologickú diagnostickú metódu, pri ktorej sa patogén uvoľňuje z výkalov pacienta,
• rýchle metódy, ktoré zahŕňajú napríklad imunofluorescenčnú analýzu, enzýmovú imunoanalýzu (ELISA) atď.
• metóda výskumu výkalov, ktorá určuje prítomnosť krvných žíl, čo poukazuje na porážku črevnej sliznice
• vyšetrenie čreva pomocou špeciálneho zariadenia (sigmoidoskopický postup), počas ktorého sa stanoví prítomnosť znakov indikujúcich prítomnosť zápalového procesu v oblasti koncových úsekov v hrubom čreve.

Liečba dyzentérie

Prítomnosť adekvátnych hygienických podmienok určuje možnosť liečenia pacientov doma, hospitalizácia je potrebná iba v prípade závažného ochorenia, ako aj v prípade dysenterickej diagnózy u starších osôb, detí mladších ako jeden rok a osôb so závažnými sprievodnými patologickými stavmi. Okrem toho sa hospitalizácia vykonáva v súlade s prítomnosťou epidemických indikácií.

Liečba je založená na príjme liekov určených lekárom, ako aj na strave predpísanej v tomto prípade (č. 4), berúc do úvahy individuálnu toleranciu určitých pozícií na výrobkoch v ňom.

Ak sa objavia symptómy, čo môže naznačovať možnú úplavicu, obráťte sa na špecialistu na infekčnú chorobu.

Ak si myslíte, že máte úplavica a symptómy charakteristické pre túto chorobu, doktor pre infekčné ochorenia vám môže pomôcť.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostiku chorôb, ktorá vyberá možné ochorenia na základe zaznamenaných symptómov.

Salmonelóza je akútna infekčná choroba vyvolaná expozíciou baktérií Salmonella, ktorá v skutočnosti určuje jej názov. Salmonelóza, ktorej symptómy na nosičoch tejto infekcie chýbajú, sa napriek jej aktívnej reprodukcii prevažne prenášajú prostredníctvom potravy kontaminovanej salmonelou, ako aj prostredníctvom znečistenej vody. Hlavné prejavy ochorenia v aktívnej forme sú prejavy intoxikácie a dehydratácie.

Infekcia rotavírusom je infekčná choroba vyvolaná rotavírusom. Rotavirus, ktorého symptómy sa prejavujú miernymi príznakmi enteritidy alebo gastroenteritídy, sa často počas prvotného prejavu ochorenia často kombinuje s respiračnými a intestinálnymi syndrómmi. Ľudia v každom veku sú náchylní na rotavírusovú infekciu, najčastejšie sa zaznamenáva výskyt u detí od šiestich mesiacov do dvoch rokov.

Yersinióza je infekčný typ ochorenia, charakterizovaný primárne léziou v gastrointestinálnom trakte, ako aj generalizovanou léziou postihujúcou kožu, kĺby a iné orgány a systémy tela.

Tí, ktorí majú záujem o historické knihy, pravdepodobne museli čítať o epidémiách cholery, ktoré niekedy kosili celé mestá. Okrem toho sa zmienka o tejto chorobe nachádza na celom svete. Dnes choroba nie je úplne porazená, ale prípady ochorenia v stredných šírkach sú pomerne zriedkavé: najväčší počet pacientov s cholerou je v krajinách tretieho sveta.

Giardiáza je pomerne bežné ochorenie, ktoré sa vyvíja kvôli poškodeniu pečene a tenkého čreva. Giardiáza, ktorej symptómy vyvolávajú parazity ako Giardia, sa môžu objaviť v miernom aj závažnom stupni ich vlastných prejavov. Rovnako sa stáva, že nositelia parazitov nie sú chorí, ale voľne nakazia ľudí okolo nich, pretože v tomto prípade ich telo funguje ako pomerne pohodlný a bezpečný kontajner pre Giardiu.

S cvičením a temperamentom môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Klinický obraz typickej formy dyzentérie (kolitída)

Akútne sa začína, príznaky intoxikácie sa prejavujú horúčkou, bolesťami hlavy, stratou chuti do jedla, znížením krvného tlaku. Nasledujúce klinické príznaky dyzentérie sú viditeľné z tráviaceho traktu:

• Konštantná tupá bolesť po celom bruchu.
• Potom ide do kŕčov a akútnejších. Miesto lokalizácie - dolné brucho.
• Pred nárastom bolesti sa bolesť zvyšuje.
• V oblasti konečníka sú tiež pozorované bolesti podľa typu ťahania a dávania do sakru. Vznikajú v období defekácie a pokračujú niekoľko minút po nej.
• Falošné naliehanie a objavenie pocitu neúplného uvoľnenia čreva po defekácii.
• Frekvencia stolice viac ako 10 krát denne.
• Vo výkaloch je krv a hlien.

• Pri miernom horúčku zmizne po niekoľkých hodinách alebo môže trvať až dva dni. Stádo až desaťkrát denne, nečistoty hlienu a krvi nemusia byť. Bolesť brucha nie je silná, falošné túžby sú zriedkavé.
• S miernym - všetky znaky sú výraznejšie. Teplota stúpa na 39 stupňov a trvá až štyri dni, tlak klesá. Vykašliavanie až 20-krát denne, výkaly s hlienom a krvou.
• Pri ťažkej úprave sú symptómy nasledovné: hypertermia alebo hypotermia. Pacient je spomalený, oslabený. Koža sa stáva bledá, srdcová frekvencia sa zvyšuje. Vyskytuje sa silná hnačka. Feces v podobe krvavého hlienu.
• Vo veľmi vážnych prípadoch sa môže vyvinúť infekčne toxický šok alebo infekčne toxická encefalopatia.

Klinický obraz gastroenterokolitickej varianty dyzentérie

V tomto prípade príznaky akútnej gastritídy: vracanie, nauzea, epigastrická bolesť. Prvý deň sú príznaky kolitídy mierne alebo chýbajú. Falošné nutkanie na výtok, rovnako ako hlien a krv vo výkaloch chýba. Tieto symptómy sa objavia po infekcii jeden alebo dva dni. Závažnosť stavu závisí od stupňa dehydratácie. Ak je prúd vymazaný, všetky znaky sú minimálne.

Subklinické formy ochorenia sú diagnostikované iba podľa výsledkov bakteriologického vyšetrenia. Klinika je mierna. Pacienti nevykazujú žiadne sťažnosti a považujú sa za celkom zdravé.

Príznaky úplavice u dospelých

Inkubačná doba trvá niekoľko hodín až päť dní. Druhý alebo tretí deň po preniknutí infekcie do tela jednotlivca sa objavia prvé príznaky. Choroba začína akútne, príznaky dyzentérie u dospelých sú nasledovné:

• Teplota stúpne na 40 stupňov.
• Tlak klesá.
• Žiadna chuť do jedla.
• Zaznamenáva sa nevoľnosť.
• Hnačka.
• Zvracanie.
• Abdominálne kŕče a bolesť.
• Opakovaná nalieha na konanie defekácie. Výkaly kvapalnej konzistencie sa menia na sliznicu, zmiešajú sa s krvou. V akútnej forme ochorenia môže dôjsť až k 50-krát denne. Avšak, nie všetky z nich skončia s vyprázdňovaním, t. J. Falošné túžby sú prítomné. Pacient je vyčerpaný, celková únava je pocit, je smäd a strata chuti do jedla. Podmienka sa rýchlo zhoršuje.

Známa a gastroenterická verzia choroby, ktorá sa vyskytuje zriedkavo. Je charakterizovaná súčasným nástupom hlavných príznakov úplavice u dospelých: horúčka, intoxikácia, hnačka. Choroba začína zvracaním a kvapalnými vodnými výkalmi. Po dvoch dňoch sa môže vyvinúť kolitída. Potom dochádza k dehydratácii, letargii, poklesu krvného tlaku, poklesu objemu vypúšťania moču.

Dyzentéria u tehotných žien

Táto patológia je nebezpečná pre budúce dieťa aj pre ženu. Predčasné porodenie sa vyskytuje v 40% prípadov diagnostiky dyzentérie. Negatívny infekčný účinok na maternicu vyvoláva kontrakcie, čo spôsobuje skoré doručenie alebo potrat. Riziko krvácania sa zvyšuje. Počas pôrodu sa dieťa nakazí od matky.Jedným zo závažných a nebezpečných následkov je narodenie mŕtveho dieťaťa alebo smrť ženy.

Účinnosť liečby symptómov dyzentérie u dospelých a detí závisí od ich aktuálnosti. Neošetrená infekcia sa stáva chronickou, ktorá sa dá vyliečiť iba v 24-hodinovom nemocničnom prostredí. Nasledujúce skupiny liekov sú predpísané z liekov:

• antibakteriálne,
• sorbenty
• rehydratácia a detoxikácia,
• protizápalové,
• antipyretiká,
• imunomodulátory,
• probiotiká,
• enzým,
• vitamíny.

Komplikácie a preventívne opatrenia

Neúčinnosť terapie, ako aj nedostatok liečby symptómov dyzentérie u dospelých a detí, vyvolávajú nebezpečné dôsledky:

• rozšírenie hrubého čreva, ktoré vedie k smrti,
• sepsa,
• ulceračné lézie sliznice čriev, ktoré spôsobujú krvácanie,
• hemolyticko-uremický syndróm.

Preventívnymi opatreniami sú osobná hygiena. Umývanie rúk po návrate na toaletu, na verejných miestach, chôdzi, pred jedlom. Starostlivá manipulácia s výrobkami pred použitím. Ak je niekto v rodine chorý s úplavicou, dezinfekcia priestorov je povinná.

Príčiny úplavice

Symptómy choroby vyvolávajú patogénne enterobaktérie. V tvare sú to malé tyčinky s veľkosťou od 1 do 3 mikrónov, ktoré majú pohyblivosť. Vylučujú endo-a exotoxíny počas svojej životnej činnosti. Obávajú sa vysokých teplôt a ultrafialového žiarenia. Vlhké prostredie a nízke teploty sú priaznivými faktormi pre ich vývoj. Zvýšenie výskytu sa pozoruje najmä v lete. Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom prostriedkov na orálne-fekálne alebo kontaktné domácnosti.

Škodlivý zvyk dieťaťa vytiahnuť špinavé ruky a predmety do úst prispieva k rýchlemu šíreniu infekcie. To je tiež nesené hmyzom. Existujú prípady, kedy sa infekcia nevyvíja, klinická klinika chýba a patogénne mikroorganizmy, raz v tele, zomierajú alebo sú vylúčené vo výkaloch. Takýto obraz je u detí so silným imunitným systémom.

Známky ochorenia

Ochorenie sa prejavuje v prvých hodinách po infekcii, ale inkubácia môže trvať až sedem dní. Závažnosť intoxikácie závisí od počtu baktérií v hrubom čreve. Príznaky úplavice u detí sú nasledovné:

• hypertermia,
• vracanie niekoľkokrát denne,
• hnačka 20 alebo viackrát denne, nažltlý výtok obsahuje krv zmiešanú s hlienom,
• dehydratácia,
• falošné nutkanie na výkrm pozorované v štvrtý deň ochorenia,
• bolesť na ľavej strane brucha,
• narušenie vedomia
• anémia,
• záchvaty (zriedkavo).

Vlastnosti úplavice u detí

V 90% prípadov sa deti do jedného roka vyvinú kolitídou rôznej závažnosti, ktorá sa vyskytuje spolu s poruchou tráviaceho systému. Uvoľnené stolice môžu chýbať, avšak pri vypúšťaní sú zvyšky nespracovaných potravín, zelenkavé a krvné inklúzie, hlien. Na rozdiel od symptómov úplavice u detí starších ako 2 roky majú deti brušnú distenziu, nepohodlie počas defekácie. Charakterom ochorenia v tomto veku je zvlhčujúci priebeh dyzentérie, t.j. s recidivami a exacerbáciami. Opätovná infekcia zvyšuje klinické prejavy. Oslabená imunita sa považuje za nevyhnutný predpoklad vývoja iných črevných infekcií spôsobených rotavírusom, stafylokokmi, amébami. Patológia dlhodobo vyvoláva zápal pľúc.

Príznaky úplavice u detí vo veku 2 rokov vedú k rýchlej dehydratácii, ktorej výsledkom je:

• porucha srdcového rytmu
• rozmazaná myseľ
• zlyhanie obličiek
• úbytok hmotnosti
• smrťou.

Pri prvých príznakoch choroby je dôležité vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Liečba symptómov úplavice u detí bude tiež závisieť od formy ochorenia, ako aj od veku. Terapia sa môže uskutočňovať v ambulantných aj lôžkových zariadeniach. Domovy sú liečené deťmi staršími ako dva roky a majú miernu formu ochorenia. Batoľatá do jedného roka sa liečia v nemocničnom prostredí. Liečba trvá do troch týždňov a zahŕňa:

• odpočinok v posteli
• strava potraviny,
• infúzna terapia, antibakteriálne, antispazmické lieky, ako aj probiotiká a komplexy vitamínov.

Detská výživa pre úplavicu

Terapeutická výživa je pri tejto chorobe veľmi dôležitá. V akútnej fáze sa odporúča hlad. V prvých dňoch infekcie môže dieťa piť čaj alebo vodu počas 12 hodín. Ak má dieťa normálnu hmotnosť, pôst sa predĺži na jeden deň. Potom postupne začínajú dať povolené jedlo:

• varené ryby a mäso
• zeleninové a ovocné pyré,
• obilniny, varené bez pridania mlieka,
• zeleninové polievky,
• Mliečne výrobky vstupujú veľmi opatrne pri dodržaní stavu dieťaťa.

Ak je dieťa dojčené, matka musí dodržiavať stravu. Množstvo tekutiny spotrebovanej po celú dobu liečby je takmer zdvojnásobené. Odporúča sa opustiť strukoviny, surovú zeleninu a ovocie, čerstvé mlieko, pšeničný a ražný chlieb.

Akútna a chronická úplavica

Vývoj choroby v akútnom štádiu prebieha v nasledujúcich fázach:

• Enterickú. Počas tohto obdobia horúčka, bolesť v hornej časti brucha, hojná stolica.
• Colonická dyzentéria. Príznaky: v stolici je hlien, krv, hnis. Konzistencia tekutín. Možné falošné nutkanie na výtok. Kreslo až päťdesiatkrát denne. Bolesť sa stáva kŕčom v prírode a presúva sa do dolnej časti brucha. Pacient drasticky stráca váhu, koža sa stáva tenšou, končatiny sú na dotyk studené, tváre tváre sa stávajú ostrejšími a silná smäd sa objavuje.

Včasná liečba vám umožňuje zastaviť ochorenie v prvej fáze. Príznaky úplavice závisia od veku jednotlivca a jeho zdravotného stavu. V jednom prípade môže byť ochorenie mierne a obmedzené na hnačku. V druhej - existuje silný priebeh, silná dehydratácia a dokonca aj dystrofia. Druhá možnosť sa nachádza u detí, seniorov a oslabených osôb.

Chronická forma je diagnostikovaná s trvaním ochorenia dlhším ako tri mesiace. To prúdi vo forme opakujúceho sa alebo súvislého priebehu.

Intoxikácia chýba v tomto prípade, ale vyskytujú sa nasledujúce príznaky chronickej dyzentérie:

• denné stolice kvapalnej konzistencie zelenej farby s prídavkom hlienu, krvi,
• bolesť brucha
• falošné nutkanie vyhnúť sa,
• úbytok hmotnosti

Tieto príznaky sa objavujú niekoľko mesiacov po zotavení. Spôsobuje vývoj chronickej formy ochorenia, vyčerpania, nedostatku vitamínov, nadmernej práce a všeobecnej slabosti. Exacerbácie spôsobené porušením stravy, stresom. Pacienti s chronickou formou dyzentérie sú zdrojom infekcie.

Liečba symptómov dyzentérie v ľubovoľnom štádiu je doplnenie telových tekutín, solí a vitamínov, ako aj terapeutická strava. Z týchto liekov boli uvedené lieky s antibakteriálnym, protizápalovým, astringentným, antispazmickým účinkom, probiotikami a enzýmami.

Amoeická dyzentéria

Amebiasis je črevná infekcia, ktorá sa vyvíja v dôsledku prenikania najjednoduchšieho jednobunkového organizmu (améby) do tráviaceho systému. Tento parazit spôsobuje hlboké poškodenie steny hrubého čreva a vyvoláva takzvanú amébovú dyzentériu, ktorá je v južných oblastiach rozšírená.

Symptómy amébovej dyzentérie

Doba inkubácie trvá od siedmich dní do troch mesiacov. Choroba začína akútne. Typické príznaky:

• bolestivé nutkanie vyhnúť sa,
• hnačka,
• fekálie tekuté zmiešané s krvou a hlienom, prvé pridelené veľké množstvo, farba stoličky karmínový odtieň,
• hmotnosť rýchlo klesá, žalúdok padá,
• vyčerpaný vzhľad
• nedostatok chuti do jedla
• bolesť hlavy,
• bolesť na ľavej strane brucha,
• dermis je suchá,
• črevné krvácanie sa pozoruje pri hlbokom poškodení črevných stien.

Táto podmienka je veľmi nebezpečná a môže byť smrteľná.

Akútne obdobie trvá až jeden a pol mesiaca a potom ide do chronickej fázy. Obdobia zhoršenia sa nahrádzajú dlhou odpustenosťou. Príznaky úplavice sú v tomto prípade nasledovné: zápcha a hnačka sa striedajú, niekedy krv sa opäť objavuje vo výkaloch. Choroba vyčerpáva dieťa, existuje hypotrofia, v dôsledku veľkej straty tekutiny a krvnej anémie sa vyvíja.

Komplikácie a liečba

Dôsledky amebickej dyzentérie:

• zúženie črevného lúmenu v dôsledku zjazvenia ulceróznych lézií,
• jeden alebo viac abscesov vnútorných orgánov,
• zápal slepého čreva,
• absces,
• zápal pobrušnice,
• nádoru v črevnom lúmene.

Liečba sa vykonáva v podmienkach oddelenia infekčných ochorení v nemocnici s celoročnou prevádzkou. Priraďte kurzy antiprotozoálnym, antimikrobiálnym látkam, ako aj krvným náhradám a liekom obsahujúcim železo. Kontrolovaná infúzna terapia. Terapeutická výživa, zvýšené bielkoviny a vitamíny. Chirurgická liečba je indikovaná na absces pečene. Po utrpení choroby počas roka sú deti v dispenzárnom pozorovaní lekára infekčných ochorení na klinike v mieste bydliska.

Preventívne opatrenia

Prevencia príznakov úplavice je v súlade s pravidlami sanitácie a hygieny. V endemických oblastiach sa odporúča používať len varenú alebo filtrovanú vodu vrátane umývania riadu, čistenie zubov a umývanie. Chráňte výrobky pred muchami. Plne dôkladne umyte ovocie a zeleninu.

Dodržujte pravidlá osobnej hygieny. Dyzentéria je nebezpečná choroba. Infekciu môžete zabrániť jednoduchými pravidlami.

Vyjadrenia dyzentérie

Choroba začína rýchlo. Na začiatku sa vyvinie všeobecný syndróm intoxikácie charakterizovaný horúčkou, zimnica, horúčka, slabosť, strata chuti do jedla, bolesť hlavy a znížený krvný tlak.

Porážka gastrointestinálneho traktu sa prejavuje brušnou bolesťou, pôvodne nudnou, difúznou v celom bruchu, ktorá má trvalý charakter. Potom sa stávajú ostrejšími, kŕčovými, lokalizovanými v dolnej časti brucha, často vľavo. Bolesť je zvyčajne horšia pred pohybom čriev.

Mierna forma úplavice

S miernym priebehom ochorenia je horúčka krátkodobá, od niekoľkých hodín do 1-2 dní, telesná teplota sa spravidla zvýši na 38 ° C.

Pacienti majú obavy z miernej brušnej bolesti, hlavne pred vyprázdňovaním čreva.

Výkaly majú sypanú alebo polokvapalnú konzistenciu, frekvenciu črevných pohybov až 10-krát denne, nie je viditeľná zmes hlienu a krvi. Intoxikácia a hnačka pretrvávajú 1-3 dni. Úplné zotavenie nastane v priebehu 2-3 týždňov

Stredná forma

Začiatok tejto formy úplavice je rýchly. Teplota tela s chladom stúpa na 38

39 ° C a udržiava sa na tejto úrovni od niekoľkých hodín do 2 až 4 dní.

Pacienti sa obávajú všeobecnej slabosti, bolesti hlavy, závratov, nedostatku chuti do jedla. Črevné poruchy sa zvyčajne spájajú v priebehu nasledujúcich 2-3 hodín od nástupu ochorenia.

U pacientov sa objavujú pravidelné bolesti v dolnej časti brucha, časté falošné nutkanie na výtok, pocit neúplnosti v prípade defekácie. Frekvencia stolice dosahuje 10-20krát denne. Výkaly sú skromné, často zložené z jediného hlienu s krvnými pruhmi.

Existuje podráždenosť, bledosť kože. Jazyk pokrytý hustým bielym kvetom, suchý. Intoxikácia a hnačka trvajú od 2 do 4 až 5 dní.Úplné hojenie sliznice čreva a normalizácia všetkých funkcií tela sa vyskytujú nie skôr ako 1-1,5 mesiaca.

Ťažká forma

Silný priebeh úplavice je charakterizovaný veľmi rýchlym vývojom ochorenia, ťažkou intoxikáciou a hlbokými poruchami činnosti kardiovaskulárneho systému.

Choroba začína extrémne rýchlo. Teplota tela s chladom rýchlo stúpa na 40 ° C a vyššie, pacienti si sťažujú na silnú bolesť hlavy, silnú všeobecnú slabosť, zvýšenú chilliness, najmä v končatinách, závraty pri nástupe z postele, úplný nedostatok chuti do jedla.

Často, nevoľnosť, vracanie, štikútanie. Pacienti trpia bolesťou brucha, sprevádzanou častou nutkostí na vyrážku a močenie. Na stoličke viac ako 20 krát denne je často ťažké počítať počet stolíc ("stolička bez účtu"). Výška choroby trvá 5-10 dní. Zotavenie prebieha pomaly, až do 3-4 týždňov, úplná normalizácia črevnej sliznice nastane po 2 mesiacoch alebo dlhšie.

Diagnóza chronickej dyzentérie sa stanoví, ak ochorenie trvá dlhšie ako 3 mesiace.

Dyzentia - všeobecné informácie

úplavica - infekčné ochorenie, ktoré je charakterizované léziami gastrointestinálneho traktu, ktoré sa týkajú najmä hrubého čreva. Dyzentéria je sprevádzaná príznakmi všeobecnej intoxikácie tela - nevoľnosť, hnačka, horúčka, bolesti hlavy.

Najmä príznaky ochorenia spôsobujú endotoxín, ktorý vzniká pri úprave dyzentérie počas jeho vitálnej aktivity v tele.

Kauzálny činiteľ úplavice - baktérie Shigella (latka Shigella) alebo améba próz - dyzentéria (Entamoeba histolytica). V závislosti od pôvodcu tohto črevného ochorenia sú rozlíšené - shigellóza alebo amebiáza.

Odovzdávanie úplavice je zvyčajne najčastejšie vykonávané z človeka na človeka. Infikovaná osoba uvoľňuje baktérie do životného prostredia od prvého dňa choroby.

Transmisný mechanizmus je fekálne-ústny. Trasa prenosu je kontaktná domácnosť, potraviny a potraviny. To naznačuje, že dyzentéria sa vyskytuje najmä v dôsledku nedodržiavania pravidiel osobnej hygieny - kontaktu špinavých rúk s ústnou dutinou alebo používania špinavých rúk. Je tiež možné infekciu v tele spolu s kontaminovanými (neošetrenými, neschválenými, tepelne ošetrenými) jedlami alebo vodou.

Podľa príkladných údajov WHO sa až 90 000 000 šibelóza a približne 50 000 000 amebiáz sa vyskytuje každý rok s úplavicou. Zároveň je miera úmrtnosti približne 700 000 zo šibelózy a 50 000 amebiázy. Podobné údaje naznačujú vysokú náchylnosť tela k týmto typom infekcie. Niektorí lekári navyše zistili, že najviac náchylní ľudia na Shigella a améby sú majiteľmi krvnej skupiny A (II).

Vývoj dyzentérie

Vstupná brána k infekcii, kde sa usadzuje, je gastrointestinálny trakt (GIT).

Inkubačná doba pre dyzentériu je 1 až 7 dní. Osoba sa stane nositeľom a distribútorom infekcie od prvého dňa.

Po usadení sa v gastrointestinálnom trakte sa najprv v malom a neskoršom v hrubom čreve shigella a améba, ktoré prekonali kyslá žalúdočná bariéra, sa pripojujú k enterocytom (bunky tenkého čreva) a začínajú vylučovať rôzne typy toxínov v závislosti od druhu baktérií. Tak môžu produkovať cytotoxíny (poškodzujú membrány epiteliálnych buniek stien tráviaceho traktu), enterotoxíny (zvyšujú produkciu tekutiny a soli do črevného lúmenu), neurotoxín (poškodzujú bunky nervového systému). Mimochodom, alkohol a jed v uhryznutí vosy, včely, pavúka, hada sú neurotoxín pre ľudské telo.

Ďalej po ich smrti Shigella opúšťajú sami - lipopolysacharidový komplex - endotoxín, ktorý po vstrebávaní do krvi a šírení cez telo spôsobuje syndróm intoxikácie.

Pri penetrácii do krvných ciev endotoxín zvyšuje ich priepustnosť a zvyšuje ich krehkosť, čo spôsobuje vznik hemoragického syndrómu. Vzhľadom k tomu, že sú v hrubom čreve, toxíny vyvolávajú vývin akútneho katarálneho alebo fibrín-nekrotického zápalového procesu, sérového edému vo svojich stenách. Možné vznik erózie a vredov.Často je choroba sprevádzaná gastritídou, enteritidou, kolitídou, dysbakteriózou, hnačkou.

Preto z celkového obrazu možno vyzdvihnúť, že orgánmi pre infekčné toxíny sú orgány - nervový, tráviaci a kardiovaskulárny systém, metabolizmus je narušený.

Závažnosť ochorenia závisí od typu šigely. Dyzentéria sa vyskytuje najťažšie v dôsledku infekcie Shigella Grigoriev-Shiga, ktorá môže byť prítomná v tele po celú dobu života pacienta a neustále uvoľňovať Shiga toxín. Závažnosť toxínu Shigi súvisí so skutočnosťou, že môže súčasne vykazovať cytotoxickú, enterotoxickú a neurotoxickú aktivitu.

diagnostika

Diagnóza je založená na výsledkoch vyšetrenia pacienta. Veľkou diagnostickou dôležitosťou je vyšetrenie výkalov, v ktorom nájdete zmes hlienu s krvnými pruhmi.

Laboratórne potvrdenie dyzentérie sa vykonáva bakteriologickými a sérologickými metódami. Bakteriologická metóda (zaočkovanie shigely zo stolice) s trojnásobnou štúdiou potvrdzuje diagnózu u 40-60% pacientov.

Zrýchlená diagnostika akútnych intestinálnych hnačkových infekcií sa môže uskutočniť detekciou antigénov patogénov a ich toxínov v biosubstrátoch - slinách, moči, výkaloch a krvi. Na tento účel sa používajú imunologické metódy s vysokou citlivosťou a špecifickosťou: enzýmová imunoanalýza (ELISA), latexová aglutinačná reakcia (RAL), koagulačná reakcia (RCA), imunofluorescencia (RIF), polymerázová reťazová reakcia (PCR).

Hlavné príznaky úplavice

• Rumbling a občasné bolesti v bolestiach v brušnej dutine, najmä pred stoličkou,
• Hnačka (až 20-krát denne) - na začiatku kalórie stolice, potom, v podobe zmesi hlienu, hnisu a krvi, a vždy, keď je stolička stále viac a menej vzácne,
• Celková slabosť, letargia, únava,
• Zvýšená a vysoká telesná teplota, zimnica,
• Bolesti hlavy, závraty,
• Zníženie chuti alebo nedostatok chuti do jedla,
• Nevoľnosť, zvracanie,
• Zníženie krvného tlaku, tachykardia,
• Blaning kože
• Dehydratácia (dehydratácia),
• Vzdelávanie v jazyku hustého hnedého plaku, jazyk suchý,
• Výskyt kŕčov a citlivosť na palpáciu ľavej iliakálnej oblasti.

prevencia

Tí, ktorí mali akútnu dyzentériu, sú z nemocnice prepustení najskôr po 3 dňoch po klinickom zotavení (normalizácia telesnej teploty, stolice, vymiznutie príznakov intoxikácie, bolesti brucha, bolesti kŕčov a čriev) pri absencii patologických zmien v laboratórnych testoch. Chemoprofylaxia v kontakte s pacientmi sa nevykonáva.

Druhy úplavice

Klasifikácia dyzentérie je nasledovná:

Akútna úplavica - charakterizované akútnym nástupom a typickými príznakmi typickými pre úplavicu. Rozdelené na:

- typická (kolitída) - charakterizovaná syndrómom kolitídy, syndrómom neurotoxikózy a príznakmi "distálnej kolitídy".

- Atypické (gatroenteriticheskaya) - vývoj ochorenia je lokalizovaný hlavne v oblasti žalúdka a tenkého čreva. Doprevádzané príznakmi charakteristickými pre gastritídu a enteritidu. Môžu prúdiť v nasledujúcich typoch:

• Vymazaná forma - charakterizovaná miernymi príznakmi, normálnou telesnou teplotou, vzácnymi tekutými stolicami (až 2-krát denne až do 2 dní) a prítomnosťou nečistôt hlienu a zelene stolice.
• Dyspeptická forma - sa vyskytuje prevažne u dojčiat starších ako 6 mesiacov. Je charakterizovaná poruchou chuti do jedla, zriedkavou regurgitáciou a zvracaním, zvýšenými stolicami a zmenami výkalov v podobe kašľa alebo tekutiny.
• Hypertoxická forma je zriedkavým výskytom charakterizovaným akútnym nástupom s symptómom primárnej neurotoxikózy, t.j. Okamžite postihuje nervový systém tela.Doprevádzané vysokou telesnou teplotou, ťažkým dýchaním, rýchlym vývojom infekčne toxického šoku, kvôli ktorému môže pacient umierať aj pred miestnymi prejavmi ochorenia. Obvykle sa vyvíja u detí, ktoré boli predtým senzibilizované. Choroba je spôsobená hyperergickou reakciou na antigénny dráždivý účinok.

Chronická úzkosť - sprevádza pacient dlhý čas - od 3 mesiacov. Rozdelené na:

Podľa etiológie:

• Shigellóza - príčinou bola infekcia tela baktériami rodu Shigella (Shigella),
• Amébia - príčina bola infekcia tela najjednoduchšie - úplavicou améby (lat. Entamoeba histolytica).

A - prevažujúce príznaky súvisiace s infekčnou toxikózou,

B - charakterizované lokálnymi prejavmi ochorenia - poruchou stolice, tenesmom, bolestivým syndrómom atď.

B - charakterizované súčasným prejavom rovnakých častí tak všeobecných, ako aj lokálnych príznakov ochorenia.

Podľa gravitácie:

Mierne (asi 50-60% všetkých prípadov) - charakterizované minimálnou intoxikáciou alebo jej absenciou, kvapalnou sliznicou (5 až 10 krát denne), citlivosťou a bolesťou v sigmoidnej časti hrubého čreva, ako aj počas defekácie. Kreslo môže byť s miernym prídavkom krvi. Existuje krátkodobá horúčka s telesnou teplotou až 38 ° C. Obnova sa zvyčajne vyskytuje po 14-21 dňoch.

Mierny stupeň (približne 40% všetkých prípadov) - charakterizované stredne výraznými príznakmi intoxikácie tela, syndrómom kolitídy, bolesťou brucha, horúčkou (až do 39 ° C), suchou a potiahnutou bieleho jazyka, nauzeou, záchvatmi zvracania, bledou pokožkou, viacerými stoličkami (až 15-20 krát denne ), ktorý má vo svojom zložení krvné nečistoty. Obnova sa vyskytne za 30-45 dní.

Závažné (asi 5% všetkých prípadov) - príznaky závisia od typu lézie. Pri type A je od začiatku vysoká telesná teplota, opakované zvracanie, ktoré niekedy nie je možné zastaviť. V prípade typu B je nástup choroby u pacienta sprevádzaný rozrušením stoličky, bolesťou brucha a nauzeou.

2.1. Antibakteriálna liečba

Keď je detegovaná dyzentéria šigellózy, antibakteriálna liečba je predpísaná, pretože Shigella sú baktérie.

Výber antibiotika je založený na diagnóze, citlivosti baktérií na rôzne látky, prítomnosti sprievodných chorôb alebo chorôb. Na objasnenie tohto lieku môžu pomôcť takéto informácie ako "teritoriálna krajina rezistencie voči liekom", ktoré sú odvodené z nedávnych štatistických údajov o liečbe pacientov s dyzentériou v oblasti, kde sa pacient zapísal.

Dĺžka trvania liečby dyzentérie je určená zlepšením stavu pacienta, normalizáciou telesnej teploty, znížením črevných porúch.

Antibiotiká pre miernu dyzentériu: nitrofurány ("furadonín", "furazolidón"), ersefuril ("Nifuroksazid"), oxychinolíny ("nitroxolín", "intetrix"), sulfónamidy ("kotrimoxazol").

Antibiotiká pre stredne ťažkú ​​dyzentériu: fluórchinolóny (Ofloxacin, Ciprofloxacin), sulfónamidy (Cotrimoxazol), oxychinolíny (Intrix).

Antibiotiká pre ťažkú ​​dyzentériu: fluorochinolóny ( "Ofloxacin", "Ciprofloxacín"), ako aj kombinácia aminoglykozidy, fluorochinolóny + ( "streptomycín", "neomycín", "gentamycín") alebo cefalosporíny + aminoglykozidy ( "cefotaxím" "ceftriaxón" "cefepim").

V prípade diagnostikovania dyzentérie Flexner alebo Sonne je predpísaný polyvalentný dysenterický bakteriofág.

Priebeh liečby antibiotikami sa ukončí 2-3 dni po normalizácii celkového stavu pacienta.

2.2. Antiparazitárna liečba

Keď sa zistí rozpustnosť amebiázy, je predpísaná antiparazitická liečba, pretože améby sú najjednoduchšie.

Je dôležité poznamenať, že niektoré antibakteriálne lieky sú schopné ničiť aj tie najjednoduchšie mikroorganizmy, rozhodli sme sa však spomenúť lieky proti amebiáze.

Na liečbu intestinálnych a extra-intestinálnych foriem amebiázy, ak sú zjavné príznaky poškodenia tela, používa sa tento typ infekcie - metronidazol, tinidazol.

V prípade neznášanlivosti na metronidazolovú alebo amébovú rezistenciu v tejto látke sa môže predpisovať - ​​"Dehydroemetín".

Ak je pacient iba nosičom amébiasovej infekcie a príznaky chýbajú, sú predpísané - "Paromomycín", "Yodochinol".

Liečebný režim, zvyčajne v prípade závažnej formy ochorenia, môže tiež zahŕňať kombináciu tetracyklínového antibiotika ("tetracyklín") + "metronidazolu" alebo "dehydroemetínu".

Ak je amébová dyzentéria sprevádzaná poškodením améby iných orgánov a systémov (koža, pečeň, pľúca atď.), Okrem metronidazolu môžu byť predpísané nasledovné lieky - Mexiform, Diyodohin, Hiniofon, Intestopan.

2.3 Detoxikačná liečba

Toxíny produkované infekciou počas jej života a po jej smrti sú hlavnou príčinou mnohých príznakov a komplikácií.

Detoxikačná terapia sa používa na odstránenie toxínov z tela vrátane:

• vypite veľké množstvo vody
• príjem enterosorbentov - "aktívny uhlík", "Polyphepan", "Polysorb", "Smekta", "Enterosgel",
• užívanie enzýmových prípravkov - pankreatín, Panzinorm + doplnky vápnika,
• intravenóznou infúziou - "albumín" (10% roztok), "Hemodez", "Acesol", "lactasol", "Trisol", "Chlosol", glukózový roztok (5-10%) s inzulínom.

2.5. Symptomatická liečba

Na obnovenie vodnej bilancie, ktorá je zvyčajne narušená častými črevnými pohybmi, najmä hnačkou, sú určené - množstvo nápojov (najmenej 2 litre denne) a lieky "Regidron", "Cytroglukosalan", "Gastrolit".

Počas akútnej hnačky sú predpísané antidiareálne lieky - "Imodium", "Mezim Forte", "Smekta", "Tanalbin", "Enterosorb".

Na zmiernenie bolesti a kŕčov v črevách sa predpisujú antispazmodiká - "Duspatalin", "No-shpa", "Papaverine", "Meteospazmil".

Silná forma ochorenia, keď sú prítomné silné bolesti, môžu byť antispazmotické lieky kombinované s anticholínergikami ("platyfylín hydrogénartrát").

Na normalizáciu procesov trávenia a asimilácie potravín sú predpísané enzýmové prípravky - "Pancreatin", "Mezim-forte", "Festal".

Na posilnenie tela a stimuláciu imunitného systému počas celej doby liečby boli predpísané dodatočné dávky vitamínov.

2.6. Normalizácia mikroflóry tráviacich orgánov

Prebiotiká (Dufalac, Hilak-forte) a probiotiká - Linex, Biosporin, Bifidumbacterin-forte a Bificol sú predpísané na obnovenie črevnej mikroflóry, ktorej bilancia je významne narušená (dysbakterióza). , "Lactobacterin".

Použitie v priebehu regenerácie a absencia kontraindikácií terapeutických a dietetických mliečnych výrobkov obsahujúcich bifidobaktérie a laktobacily, ktoré sa v skutočnosti podieľajú na normálnej asimilácii a tráveniu potravín, majú pozitívny účinok.

Diéta na úplavicu je jedným z najdôležitejších bodov potrebných na dosiahnutie pozitívneho výsledku liečby a úplného zotavenia pacienta.

Ako terapeutické jedlo boli vyvinuté špeciálne menu vyvinuté M.I. Pevzner.

Pri akútnej úprave a v prítomnosti ťažkých porúch v gastrointestinálnom trakte je predpísaná strava č.

So zlepšením všeobecného zdravotného stavu pacienta poklesom klinických prejavov ochorenia lekár predpisuje diétu číslo 2.

V prípade pokračovania pozitívneho výsledku terapie, 2-3 dni pred vypustením, sa pacient prenesie do stravy č. 15 (spoločná tabuľka).

Prognóza návratnosti s včasnou liečbou ošetrujúcemu lekárovi je väčšinou priaznivá.

Po ochorení má telo krátkodobú imunitu voči úplavici - až 4-12 mesiacov.

Pôvodca infekcie

Príčiny infekcie sú baktérie rodu Shigella. Mikróby sú zničené uvoľnením toxínu. A choroba sa začína rozvíjať. Dysenterické patogény sú schopné prežiť vo vonkajšom prostredí. V niektorých prípadoch môžu trvať až 4 mesiace alebo dlhšie. Všetko závisí od podmienok teploty a vlhkosti.

Ak sú priaznivé, potom sa Shigella rýchlo množí v jedle. Infekcia nás môže čakať v šalátoch, varené mäso alebo ryby, mlieko alebo mliečne výrobky, kompót a želé. Špinavé ruky sa ľahko stávajú vodičom ľudského tela.

Shigella sú stále gramnegatívne tyčinky. Nemajú žiadny spor a netvoria kapsuly. Fekálny-ústny je považovaný za bežnú infekciu. Infekcia sa vyskytuje 3 spôsobmi:

Infekcia sa vykonáva prostredníctvom predmetov pre domácnosť, potravín, pôdy, vody, rúk. Bacillus vylučuje exotoxíny, ktoré zasa spôsobujú intoxikáciu tela. Ochorenie postihuje črevá a prejavuje sa zodpovedajúcimi príznakmi.

Aké sú príznaky úplavice?

Ak vezmeme do úvahy klinický obraz, existujú rôzne príznaky úplavice. Existujú 4 etapy:

• počiatočné,
• výšku choroby
• vyblednutie
• zotavenie.

Často sa táto choroba vyznačuje akútnym začiatkom.

Prvé príznaky ochorenia u dospelých:

Horúčka môže trvať len niekoľko hodín alebo 5 dní. V niektorých prípadoch nemusí byť horúčka a teplota počas choroby sa nezvyšuje. Zvyčajne sa tieto symptómy pri úprave môžu pozorovať u ľudí so slabou imunitou a starších ľudí.

Ak je nervový systém postihnutý a príčinou je úplavica, pacient bude mať nasledovné príznaky:

• slabosť
• pocit zlomenia
• labilitu nálady alebo apatie,
• pokles krvného tlaku
• bolesť hlavy,
• porušenie srdcových rytmov.

Uvedomte si, že ochorenie môže byť na znakoch charakteristických pre kolitídu. Pacienti sa sťažujú na zníženie bolesti v bruchu. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje v oblasti iliaca na ľavej strane.

Bolesť sa zosilňuje pred každým pohybom čriev. Tenezma sa objaví - bolestivé nutkanie vyprázdniť črevo. V konečníku dostávajú bolesť. V rovnakej dobe, defekácia neprinesie úľavu.

Frekvencia stolice sa môže zvýšiť až 30 krát denne. Pri vyprázdňovaní čreva zostáva malé množstvo výkalov. Často ich celkový objem je menej ako 500 ml denne. Na začiatku ochorenia je stolica tekutá a polokvapalná. Spolu s ňou často vystupuje hlien.

Čoskoro namiesto výkalov sa objaví hlien, najprv krvou a potom hnisom. Kreslo s úpätím má iný názov "dyzentéria".

Výška ochorenia trvá od 2 do 9 dní. Po nej prichádza fáza vyhynutia všetkých prejavov úplavice. Všetky príznaky zmiznú. Obnova nedôjde okamžite. Trvanie tejto choroby trvá najmenej niekoľko týždňov. Ak neprídete na lekára včas, funkčné poruchy v tele pretrvávajú celé mesiace. A pacient bude musieť dlho čakať na zotavenie.

Ak je imunita človeka znížená, potom môže byť infekcia chronická. Takýto pacient môže byť nebezpečný aj pre iných ľudí, aj keď nie sú žiadne príznaky choroby.

Čo je úplavica?

Klinický obraz umožňuje rozlíšiť tieto typy úplavice:

• kolitída,
• gastroenteritichesky,
• gastroenterokolitichesky.

Prvá možnosť sa prejavuje príznakmi kolitídy.

Gastroenterická rozmanitosť dyzentérie je charakterizovaná súčasnou prítomnosťou príznakov gastritídy a enteritídy. Pacient je chorý a zvracia. Má bohatú stoličku s vodnatou konzistenciou.

Keď má pacient gastroenterolitickú formu ochorenia, prejavujú symptómy gastritídy v počiatočnom štádiu ochorenia. Potom nastane enteritida.

Akonáhle sa spojí kolitída, objem stolice sa zmenší. V budúcnosti sa choroba vyvíja v prípade variantu kolitídy.

Dyzentia, ktorej príčiny súvisia s nedodržaním základných hygienických pravidiel, môže mať dlhú formu. Pacient sa nedokáže rýchlo zbaviť tejto choroby. Obnova zvyčajne trvá dlhšie ako 2 mesiace.

V chronickej forme sa obdobia exacerbácie alterujú s remisiou. Relapsy majú príznaky pripomínajúce akútnu shigellózu. V prípade bakteriocérov sa infekcia násobí v čreve a potom sa uvoľňuje do životného prostredia.

V tomto prípade neexistujú zjavné príznaky ochorenia u osoby. Jedným z najnebezpečnejších typov úplavice je amebiáza. Prozápalové ochorenie je charakterizované poškodením čreva. Priebeh ochorenia je komplikovaný objavením sa pečeňových abscesov.

Choroba spôsobuje poškodenie pľúc alebo iných vnútorných orgánov. Kauzálnym činidlom je dysenterická améba. Môže byť v 3 formách:

• veľké vegetatívne, charakteristické len pre pacientov
• Luminale,
• cysty.

Posledné 2 fázy sa vyskytujú u nosičov ochorenia. V črevách sa tvoria vredy, ktoré pri uzdravení tvoria jazvy. Časté je krvácanie z čriev. Nebezpečnou komplikáciou je absces pečene. Patologický proces reaguje s bolesťou v pravom hypochondriu.

Ak má pacient príznaky úplavice, liečba ochorenia závisí od jeho typu. Ak chcete urobiť presnú diagnózu, musíte prejsť špeciálnou skúškou. Samoliečenie je prísne kontraindikované. Samoliečenie sa nezlepší, ale zhorší stav pacienta.

Dráždivý činiteľ úplavice

Dôvodom spôsobujúcim úplavicu sú baktérie rodu Shigella (Shigella) patriace do rodiny Enterobacteriaceae (Enterobacteriaceae). K dnešnému dňu existuje niekoľko typov shigella, z ktorých každá môže spôsobiť rôzne formy úplavice.

Medzi príčinnými činidlami dyzentérie sú:

• Dyzentéria Shigella (Shigella dysenteriae). Tento druh zahŕňa niekoľko poddruhov (Grigoriev-Shigi, Shtuzer-Schmidt a Lardzh-Saks baktérie). Bakterie Grigoriev-Shigi je najtoxickejšia zo všetkých známych Shigella a spôsobuje najväčšiu smrteľnú smrť až do začiatku 20. storočia.
• Shigella Flexner (Shigella flexneri). V polovici minulého storočia bolo viac ako 75% všetkých prepuknutí úplavicou príčinné.
• Shigella Sonne (Shigella sonnei). Od polovice minulého storočia až po súčasnosť je príčinou väčšiny vypuknutí dyzentérie na Zemi.
• Shigella Boydy (Shigella boydii).

Všetky Shigella sú nehybné a netvoria spor (spor je špeciálna forma existencie baktérií, v ktorých môžu dlhodobo prežiť v extrémnych podmienkach). Prežitie šigely v prostredí závisí od teploty, vlhkosti a množstva uvoľneného patogénu. Optimálne prostredie pre existenciu Shigella je jedlo. Je tiež potrebné poznamenať, že Shigella Sonne je schopná existovať a dokonca sa množiť v mlieku a iných mliečnych výrobkoch.

Shigella zomrie:

• Vo vode a v jedle - počas niekoľkých týždňov.
• Pri 60 stupňoch - do 25 - 30 minút.
• Pri vystavení priamemu slnečnému žiareniu - do 15 - 20 minút.
• Pri varení - okamžite.
• V ľudskej žalúdočnej šťave - počas niekoľkých minút (v závislosti od počiatočnej dávky patogénu, to znamená množstva šigely, ktorá prenikla do žalúdka).
• Pri vystavení chlóru (a iných dezinfekčných prostriedkov) - počas niekoľkých minút.

Toxický účinok Shigella závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti určitých toxínov.

Shigella majú:

• Endotoxín. Táto látka je obsiahnutá v bunkovej stene baktérií a uvoľňuje sa do životného prostredia, keď sú zničené. Keď vstúpi do systémovej cirkulácie, endotoxín sa šíri po celom tele, čo spôsobuje vznik symptómov všeobecnej intoxikácie.
• Enterotoxín. Vyrobené živou shigelou. Ovplyvňujú črevnú mukózu, čím zvyšujú sekréciu tekutín a solí do lumen postihnutého čreva.
• Cytotoxin. Je uvoľnená žijúcou šibelou a poškodzuje membrány buniek črevných slizníc.
• Neurotoxín. Schopný ovplyvniť centrálny nervový systém človeka. Rozlišuje to iba Shigella Grigoriev-Shiga.

Druhy a formy úplavice

V lekárskej praxi existuje niekoľko foriem dyzentérie, vzhľadom na typ patogénu, závažnosť ochorenia a klinické príznaky.

V závislosti od klinických prejavov úplavice môže byť:

• Akútna. Je charakterizovaný rýchlym vývojom symptómov, výraznými lokálnymi a všeobecnými prejavmi ochorenia, ako aj pomerne rýchle zlepšenie stavu pacienta po začiatku adekvátnej liečby.

• Chronické. Je charakterizovaný pomalým, pomaly progresívnym kurzom. Môže pokračovať v priebežnom aj opakovanom (z času na čas vystupňovaťa) formulár. V druhom prípade dochádza k striedaniu exacerbácií ochorenia s obdobiami remisie, počas ktorých nie sú žiadne príznaky úplavice.

Tiež v samostatnej forme emitujú bakteriokarrier. V tomto prípade nie sú žiadne klinické príznaky ochorenia, avšak v ľudskom gastrointestinálnom trakte pretrváva určitý počet infekčných činidiel.

V závislosti od postihnutej časti gastrointestinálneho traktu sú:

• Kolitichesky variant akútnej dyzentérie. Vyskytuje sa najčastejšie a je charakterizovaná primárnou léziou hrubého čreva, zatiaľ čo žalúdok a tenké črevo prakticky nie sú zahrnuté do patologického procesu.
• Gastroenterický variant akútnej dyzentérie. Je charakterizovaná príznakmi lézií žalúdka a tenkého čreva, zatiaľ čo symptómy lézií hrubého čreva nie sú veľmi výrazné alebo môžu úplne chýbať.
• Gastroenterokolitický variant akútnej dyzentérie. Závažná forma ochorenia, pri ktorej sú súčasne postihnuté sliznice žalúdka a tenkého a hrubého čreva.

V závislosti od závažnosti klinických prejavov emitujú:

• Mierna forma úplavice. Charakterizuje mierne prejavy všeobecnej intoxikácie, priaznivého priebehu a rýchleho zotavenia (ktorá sa zvyčajne vyskytuje v priebehu 4 až 6 dní).
• Dyzentia strednej závažnosti. Je charakterizovaná ťažkou intoxikáciou tela a známkami poškodenia centrálneho nervového systému. Po začatí včasnej liečby sa obnovenie vyskytne v priebehu 2 týždňov.
• Závažná forma úplavice. Je charakterizovaná extrémne ťažkou intoxikáciou tela, ktorá bez včasnej lekárskej starostlivosti môže viesť k smrti človeka. Liečba je dlhá a úplné zotavenie sa uskutoční nie skôr ako po 3 až 6 týždňoch.

Etapy úplavice

Vo vývoji úplavice existuje niekoľko po sebe idúcich etáp, z ktorých každá je charakterizovaná určitými symptómami.

Vo vývoji úplavice vydávajú:

• Počiatočná fáza. Je charakterizovaná objavením sa prvých príznakov ochorenia, ktoré postupom času postupujú a stávajú sa výraznejšími.
• Stupeň výšky choroby. Je charakterizovaná maximálnou závažnosťou klinických prejavov dyzentérie. V tomto štádiu je pravdepodobnosť vývinu rôznych komplikácií vysoká (najmä pri ťažkých formách ochorenia).

• Symptómy vymierania štádia. V tomto štádiu vývoja imunitný systém tela porazí pôvodcu nákazy, čo spôsobí, že príznaky ochorenia začnú postupne ustupovať. Stojí za zmienku, že ak sa liečba preruší v tomto štádiu, príznaky ochorenia sa môžu opakovať.
• Štádium obnovy. Neexistujú žiadne klinické príznaky akútnej dyzentérie, ale môžu sa objaviť príznaky vzniku komplikácií z iných orgánov a systémov. Aj v tomto štádiu je možný prechod ochorenia na chronickú formu.

Príznaky úplavice sú:

• zvýšenie telesnej teploty,
• príznaky intoxikácie,
• bolesť brucha
• porušenie kresla,
• nevoľnosť,
• zvracanie,
• dehydratácia.

Teplota v úplavici

Zvýšená telesná teplota je jedným z prvých klinických prejavov ochorenia. Teplota prudko stúpa (za niekoľko hodín), ktoré často sprevádzajú iné príznaky intoxikácie. V miernejších formách ochorenia sa môže zvýšiť na 37-38 stupňov, zatiaľ čo v ťažkej úprave môže dosiahnuť 40 stupňov. Zvýšená teplota pretrváva niekoľko hodín alebo dokonca niekoľko dní, po ktorých tiež prudko klesá (čo naznačuje začiatok obdobia zotavenia). Je tiež potrebné poznamenať, že s vymazanými formami úplavice môže byť telesná teplota normálna alebo mierne zvýšená (až 37 - 37,5 stupňov).

Zvýšenie teploty je prirodzenou obrannou reakciou ľudského tela, ktorá sa aktivuje, ak je infikovaná cudzími mikroorganizmami vrátane Shigella. Mechanizmus vývoja tohto príznaku je spojený so vstupom do systémového obehu špeciálnych látok nazývaných pyrogény. Pyrogény sú prítomné v samotnej Shigella (endotoxín je najsilnejší pyrogénny, uvoľňuje sa, keď je bakteriálna bunka zničená), ako aj v bunkách imunitného systému organizmu (v makrofágoch).

Keď infekčné činidlo vstúpi do steny gastrointestinálneho traktu, aktivuje sa imunita, v dôsledku čoho sa veľké množstvo bielych krviniek migruje na miesto zavedenia baktérií (buniek imunitného systému). Dátové bunky (prevažne neutrofilov a makrofágov) zničiť a absorbovať častice patogénu a snažiť sa ich stráviť. V tomto prípade zomrú niektoré makrofágy, v dôsledku ktorých sa baktériové endotoxíny uvoľňujú do okolitých tkanív, ako aj pyrogénnych látok obsiahnutých v makrofágochinterleukíny, faktor nekrózy nádorov, interferón). Všetky tieto látky vstupujú do systémového obehu a dostanú sa do mozgu, kde pôsobia na termoregulačnom centre, čo vedie k zvýšeniu telesnej teploty.

Intoxikácia pri úplavici

Vývoj symptómov všeobecnej intoxikácie súvisí so vstupom bakteriálnych toxínov do krvného obehu (endotoxín, neurotoxín), ako aj s aktiváciou imunitného systému v boji proti infekciám. Charakteristické pre úplavicu spôsobenú baktériami Grigoriev-Shigi je rýchle zapojenie nervového systému do patologického procesu, ktorý je spôsobený pôsobením neurotoxínu. Keď k tomu dôjde, porážka takzvaného vegetatívneho (autonómnea) nervový systém zodpovedný za normálne fungovanie vnútorných orgánov (vrátane kardiovaskulárneho systému) a celého tela.

Môže sa vyskytnúť intoxikácia tela pri úprave dyzentérie:

• všeobecná slabosť
• frustrovaní,
• zvýšená únava,
• depresívna nálada
• bolesť svalov
• tachykardia (zvýšenie srdcovej frekvencie o viac ako 90 úderov za minútu),
• znížená chuť do jedla
• bolesti hlavy
• závraty,
• mdloby,
• delirium (v ťažkých formách ochorenia).

Najvýraznejšie príznaky intoxikácie sú stanovené pri maximálnom zvýšení telesnej teploty, po ktorej je zaznamenaná ich postupná regresia (to znamená, že sa dotýka a zmizne).

Bolesť brucha pri úplavici

Bolesť v úplavici je lokalizovaná:

• S kolitídou - v dolnej časti brucha (väčšinou vľavo).
• S gastroenterokolitickou formou - vo všetkých oddeleniach brucha.
• S gastroenterickou formou - iba v hornej časti brucha, pretože hrubé črevo nie je ovplyvnené.

Mechanizmus bolesti v tomto prípade súvisí s vývojom zápalového procesu v črevnej sliznici. Biologicky aktívne látky uvoľňované v okolitých tkanivách zvyšujú citlivosť receptorov bolesti. Aj pri úplavici dochádza k porušeniu intestinálnej motility, čo vedie k spasticite (trvalé a trvaléa) zníženie jeho jednotlivých častí, ktoré je sprevádzané aj bolesťou. Kŕčovitá povaha bolesti je spôsobená peristaltickou vlnou, ktorá sa vyskytuje každých niekoľko minút a šíri sa cez črevo (v tomto bode dochádza k zvýšeniu bolesti). Niekoľko sekúnd po prechode peristaltickej vlny sa hladké svaly tráviaceho traktu uvoľnia, čo spôsobí, že bolesť dočasne ustúpi.

Povaha kresla v úplavici

Zhoršenie stolice je jedným z hlavných klinických prejavov ochorenia kolitídy a gastroenterokolitídy, zatiaľ čo v gastroenterovej forme môže byť stolička normálna. Vývoj tohto príznaku je spôsobený pôsobením cytotoxínu a enterotoxínov na bunky sliznice gastrointestinálneho traktu, ako aj porušení intestinálnej motility.

Na začiatku vývoja úplavice je stolica obyčajne bohatá a obsahuje veľa výkalov. Po progresii ochorenia klesá množstvo výkalov v črevách, zatiaľ čo množstvo tekutiny sa zvyšuje (kvôli účinku enterotoxínu).

Približne jeden deň po nástupe choroby sa výkaly pacienta skladajú z hrubého transparentného hlienu, ku ktorému sa môžu pripojiť krvné pruhy (krvácanie sa vyvíja v dôsledku ulcerácie sliznice hrubého čreva) alebo hnisu. Frekvencia stolice sa mení podľa závažnosti úplavice.

Frekvencia stolice u pacientov s dyzentériou je:

• S miernou chorobou - 3 - 10 krát denne.
• Pre úplavicu so strednou závažnosťou - 10 - 20 krát denne.
• S ťažkou chorobou - 20 - 50 krát denne.

Túžba po defekácii je zvyčajne sprevádzaná zvýšenou bolesťou v dolnej časti brucha. Tiež často označovaný tenesmus - falošný nutkanie na vyrážku, sprevádzaný ťažkou bolesťou v rektálnej oblasti (počas tenesmu sa exkrécia výkalov prakticky nevyskytuje).

Charakteristika patogénu

Príčiny agresivity dyzentérie, Shigella, sú v súčasnosti reprezentované štyrmi druhmi (S. dysenteriae, S.flexneri, S. boydii, S. Sonnei), z ktorých každá (s výnimkou Shigella Sonne) je následne rozdelená na serovary, ktoré sa v súčasnosti počítajú viac ako päťdesiat. Populácia S. Sonnei je v antigénnej kompozícii homogénna, ale líši sa vo svojej schopnosti produkovať rôzne enzýmy. Shigella - nehybné gramnegatívne tyčinky, netvoria spór, dobre sa množia na živných médiách, sú zvyčajne nestabilné vo vonkajšom prostredí.

Optimálne teplotné prostredie pre Shigella je 37 ° C, tyčinky Zonne sú schopné reprodukcie pri teplote 10-15 ° C, môžu tvoriť kolónie v mlieku a mliečnych výrobkoch, môžu dlhodobo udržiavať životaschopnosť vo vode (rovnako ako Flexner shigella), sú odolné voči pôsobeniu antibakteriálnych činidiel , Shigella rýchlo zomrie pri zahriatí: okamžite - pri vare, po 10 minútach - pri teplote viac ako 60 stupňov.

Zásobníkom a zdrojom úponice je človek - chorý alebo asymptomatický nosič.Pacienti s miernym alebo vymazaným typom dyzentérie majú najväčší epidemiologický význam, najmä tie, ktoré sa týkajú potravinárskeho priemyslu a stravovacích zariadení. Shigella sa vylúči z tela infikovanej osoby, počínajúc prvými dňami klinických príznakov, infekcia pretrváva počas 7-10 dní, po ktorej nasleduje obdobie zotavovania, v ktorom však nie sú vylúčené ani baktérie (niekedy môžu trvať aj niekoľko týždňov a mesiacov).

Flexibilná úplavica je najviac náchylná na to, aby sa stala chronickou, s najmenšou tendenciou k chronickosti, ktorá sa vyskytuje počas infekcie spôsobenej baktériami Sonne. Dyzentéria sa prenáša prostredníctvom fekálne-orálneho mechanizmu prostredníctvom prevažne jedla (dyzentéria Zonne) alebo vodnej cesty (dyzentéria Flexner). Pri prenose úplavice Grigorieva-Šigiho sa hlavne realizuje prenos kontaktnej domácnosti.

Ľudia majú vysokú prirodzenú náchylnosť na infekciu, po prenose úplavice sa vytvára nestabilná typovo špecifická imunita. Po utrpení z úzkosti môže Flexner zachovať postinfekčnú imunitu, chrániť pred opakovaným ochorením niekoľko rokov.

Patogenéza dyzentérie

Schigelles vstupujú do tráviaceho systému jedlom alebo vodou (čiastočne umierajú pod vplyvom kyslého obsahu žalúdka a normálnej intestinálnej biocenózy) a dostanú sa do hrubého čreva, čiastočne prenikajú do sliznice a spôsobujú zápalovú reakciu. Sliznica postihnutá šigelou je náchylná na tvorbu oblastí erózie, vredov, krvácania. Toxiny vylučované baktériami narušujú trávenie a prítomnosť shigely ničí prirodzenú bio-rovnováhu črevnej flóry.

Klasifikácia úplavice

V súčasnosti používaná klinická klasifikácia dyzentérie. Je charakterizovaná jeho akútna forma (odlišuje sa v prevažujúcej symptomatológii pre typickú kolitídu a atypickú gastroenteritídu), chronickú dyzentériu (rekurentnú a kontinuálnu) a vylučovanie baktériami (rekonvalescentné alebo subklinické).

Príznaky úplavice

Inkubačná doba akútnej dyzentérie môže trvať od jedného dňa do týždňa, najčastejšie je 2-3 dni. Kolikový variant dyzentérie sa zvyčajne začína akútne, teplota tela stúpa až do horúčavých hodnôt a symptómy intoxikácie sa prejavujú. Chuť do jedla výrazne znížená, môže úplne chýbať. Niekedy nevoľnosť, zvracanie. Pacienti sa sťažujú na intenzívnu brušnú bolesť v oblasti brucha, spočiatku sa šíria, neskôr sústreďujú pravú iliakálnu oblasť a spodnú časť brucha. Bolesť sprevádza časté (až 10-krát denne) hnačka, výkaly rýchlo strácajú konzistenciu stolice, stávajú sa vzácnymi, vykazujú patologické nečistoty - krv, hlien, niekedy hnis ("rektálna šupka"). Túžba vyliečiť bolestivo bolestivú (tenesmus), niekedy - falošnú. Celkový počet denných výkalov zvyčajne nie je veľký.

Pri vyšetrení je jazyk suchý, potiahnutý kvetom, tachykardia, niekedy arteriálna hypotenzia. Akútne klinické príznaky zvyčajne začínajú ustupovať a nakoniec zomierajú do konca prvého týždňa, začiatok druhého, ale ulceratívne defekty sliznice sa úplne vyliečia, zvyčajne do jedného mesiaca. Závažnosť priebehu kolitídy je určená intenzitou syndrómu intoxikácie a bolesti a trvaním akútnej periódy. V závažných prípadoch sa zaznamenajú poruchy vedomia spôsobené ťažkou intoxikáciou, frekvencia stolice (ako napríklad "rektálna šupka" alebo "mäsová šupka") dosahuje desiatokkrát denne, bolesť brucha je bolestivá a sú zaznamenané významné hemodynamické poruchy.

Akútna dyzentéria v gastroenterickom variante sa vyznačuje krátkou inkubačnou periódou (6-8 hodín) a prevažne enterálnymi znakmi na pozadí syndrómu všeobecnej intoxikácie: nauzea, opakované zvracanie. Kurz sa podobá na salmonelózu alebo toxikinfekciu. Bolesť v tejto forme dyzentérie je lokalizovaná v epigastrickej oblasti a okolo pupku, má kŕčovú povahu, stolica je tekutá a hojná, neexistujú žiadne patologické nečistoty a môže dôjsť k intenzívnej strate syndrómu dehydratácie tekutín. Symptomatológia gastroenterickej formy je násilná, ale krátkodobá.

Spočiatku sa gastroenterokolitická dyzentéria podobá jedlo toxikinfekcii v jej priebehu a neskôr klinické symptómy začnú spájať: hlien a krvavé pruhy v stolici. Závažnosť gastroenterolitickej formy je určená závažnosťou dehydratácie.

Dyzentia vymazaného kurzu sa dnes vyskytuje pomerne často. Existujú nepríjemné pocity, mierna bolest v bruchu, pastovité stolice 1-2 krát denne, väčšinou bez prídavkov, hypertermia a intoxikácia chýbajú (alebo mimoriadne nevýznamné). Dyzentia, trvajúca viac ako tri mesiace, sa považuje za chronickú. V súčasnosti sú prípady chronickej úplavice v rozvinutých krajinách zriedkavé. Opakujúci sa variant je periodická epizóda klinického obrazu akútnej dyzentérie, rozptýlených obdobiami remisie, keď sa pacienti cítia relatívne dobre.

Kontinuálna chronická dyzentéria vedie k vzniku ťažkých tráviacich porúch, organických zmien v sliznici črevnej steny. Intoxikacné symptómy v kontinuálnej chronickej dyzentrii sú zvyčajne chýbajúce, dochádza k konštantnému dennému hnačke, pľuzgierem stoliciam, môže mať zelenkavý odtieň. Chronické poruchy absorpcie vedú k úbytku hmotnosti, hypovitaminóze, vzniku syndrómu malabsorpcie. Rekonvalescencia sa zvyčajne pozoruje po prenose akútnej infekcie, subklinickej - stane sa to pri prenose dyzentérie v vymazanej forme.

Komplikácie úzkosti

Komplikácie so súčasnou úrovňou lekárskej starostlivosti sú extrémne zriedkavé, hlavne v prípade ťažkej tečúcej dyzentérie Grigoriev-Shiga. Táto forma infekcie môže byť komplikovaná infekčným toxickým šokom, perforáciou čriev, peritonitídou. Okrem toho je pravdepodobný vývoj črievovej parézy.

Dyzentéria s intenzívnou dlhotrvajúcou hnačkou môže byť komplikovaná hemoroidmi, análnymi trhlinami, prolapsom konečníka. V mnohých prípadoch úplavica prispieva k rozvoju dysbiózy.

Prognóza a prevencia úplavice

Prognóza je väčšinou priaznivá, s včasnou komplexnou liečbou akútnych foriem dyzentérie, chronizácia procesu je extrémne zriedkavá. V niektorých prípadoch po prechode infekcie môžu pretrvávať zvyškové funkčné poruchy hrubého čreva (postdysterická kolitída).

Všeobecné opatrenia na prevenciu dyzentérie zahŕňajú dodržiavanie hygienických a hygienických štandardov v každodennom živote, v potravinárskej výrobe av stravovacích zariadeniach, monitorovanie stavu vodných zdrojov a čistenie odpadových odpadov (najmä dezinfekcia odpadových vôd zo zdravotníckych zariadení).

Pacienti s dyzentériou sú vylúčení z nemocnice najskôr tri dni po klinickom zotavení s negatívnym jediným bakteriologickým testom (materiál sa zhromaždí na bakteriologické vyšetrenie najskôr 2 dni po ukončení liečby). Pracovníci potravinárskeho priemyslu a iné osoby, ktoré sa im prirovnávajú, podliehajú vypusteniu po dvojitom negatívnom bakteriologickom rozbore.

""