Dr. Komarovsky o pneumónii u detí

Pneumónia alebo pneumónia sú dnes jedným z život ohrozujúcich chorôb napriek zavedeniu nových liekov do liečebného režimu. Choroba je nebezpečná pre jej komplikácie, ktoré sa vyvinú v prípade neskoršej diagnózy a liečby. Najčastejšie sa pneumónia určuje u detí - podľa štatistiky pneumónia predstavuje asi 75% všetkých pľúcnych patológií v pediatrii.

Spôsoby infekcie a riziková skupina

Pneumónia sa môže vyvinúť u dieťaťa z rôznych dôvodov, z ktorých najčastejšie sú vírusy a baktérie:

• gram-pozitívne,
• gram-negatívne,
• vírusy chrípky, adenovírus, parainfluenzy.

Navyše vývoj zápalového procesu v pľúcnom tkanive môže prispieť k mykoplazmám, hubám, poraneniam hrudníka, alergickým reakciám a popáleniu dýchacích ciest.

Skupina rizík

Pneumónia sa zriedkavo vyvíja ako nezávislé ochorenie, najčastejšie ide o komplikáciu neošetrených akútnych respiračných vírusových infekcií alebo iných infekcií vírusovej a bakteriálnej povahy. Vo väčšine prípadov trpia deti pneumóniou, pretože imunitný systém nie je úplne vytvorený a telo nemôže odolávať patogénom. Predisponujúce faktory vývoja pneumónie sú chronické stavy alebo nepriaznivé životné podmienky, a to:

• pokročilá bronchitída a bronchiolitída,
• obštrukcia dýchacích ciest,
• alergické reakcie
• vdychovanie chemických pár, pracie prostriedky, prací prostriedok, domáci prach a plesne,
• pasívne fajčenie - keď rodičia fajčia v miestnosti, kde žije dieťa, ktorý je nútený neustále dýchať dym,
• vzácne prechádzky, teplý prašný vnútorný vzduch, poškodenie stien bytu s plísňovými hubami,
• avitaminóza, celkové vyčerpanie tela na pozadí častých prechladnutí, dlhodobé užívanie antibiotík alebo nevyvážená monotónna výživa,
• chronické ochorenia nosohltanu a hrtanu - rinitída, sinusitída, sinusitída, adenoiditída, tonzilitída, laryngitída.

Druhy zápalu pľúc u detí

V závislosti od toho, kde a odkiaľ sa dieťa nakazilo, v pediatrii sa rozlišuje niekoľko typov pneumónie:

• nadobudnuté v komunite - príčinou infekcie sa najčastejšie vyskytujú vzdušné kvapôčky. Infekcia sa môže vyskytnúť kdekoľvek - pri komunikácii alebo kontaktovaní pacienta alebo nosiča. Priebeh pneumónie získanej v komunite nie je spravidla veľmi komplikovaný, prognózy s včasnou detekciou a liečbou sú dobré.
• Nemocnica - infekcia dieťaťa sa vyskytuje v nemocničnom prostredí na liečbu akejkoľvek choroby dýchacieho traktu. Nemocnica pneumónia je charakterizovaná ťažkým priebehom, okrem toho, telo dieťaťa je oslabené pri užívaní antibiotika alebo iných liekov. Príčiny spánkového pľúcneho ochorenia sú vo väčšine prípadov rezistentné voči antibiotikám, preto je ťažké liečiť a riziko komplikácií sa zvyšuje.
• Aspirácia - nastáva, keď cudzie predmety (malé časti hračiek, častice potravy, materské mlieko alebo zmes zvracajúceho masy) vstupujú do dýchacieho traktu. Aspiračná pneumónia je najčastejšie postihnutá novorodencami alebo dojčatami prvého roka života, ktorí sú náchylní na regurgitáciu a vyznačujú sa nezrelosťou orgánov dýchacieho systému.

V závislosti od rozsahu patologického procesu môže byť zápal pľúc u detí:

• fokálna - najčastejšia možnosť
• segmentové,
• intersticiálna.

Príčiny pneumónie

Najčastejšie sa pneumónia u detí vyvíja na pozadí komplikácií spôsobených chrípkou alebo akútnou respiračnou infekciou.Mnohé vírusy prešli sériou mutácií a stali sa veľmi rezistentné voči liekom, takže choroba je ťažká a nie zriedka komplikovaná léziami dolných dýchacích ciest.

Jedným z faktorov zvyšovania počtu prípadov pneumónie u detí je všeobecné zlé zdravie modernej generácie - teraz choré, predčasné, s chronickými patologiami detí, oveľa viac sa rodí ako absolútne zdravé. Obzvlášť ťažké je priebeh zápalu pľúc u predčasne narodených novorodencov, keď sa ochorenie vyvíja na pozadí vnútromaternicovej infekcie s nezrelým alebo ešte neformovaným respiračným systémom. Vrodená pneumónia spôsobená vírusmi herpes simplex, cytomegalovírusom, mykoplazmami, hubami, Klebsiella sa vyskytuje u dieťaťa 7-14 dní po narodení.

Najčastejšie sa pneumónia u detí vyskytuje v chladnej sezóne, keď začína obdobie nachladnutia a infekcií a zvyšuje sa záťaž na imunitný systém. K tomu prispievajú tieto faktory:

• hypotermia,
• chronické nazofaryngeálne infekcie,
• dystrofiu alebo rachity
• beri-beri,
• úplné vyčerpanie tela
• vrodené ochorenia nervového systému,
• anomálií a malformácií.

Všetky tieto stavy zvyšujú riziko vzniku zápalového procesu v pľúcach a výrazne zhoršujú priebeh zápalu pľúc.

Môže ARVI viesť k vzniku pneumónie a kedy sa vyskytuje?

So studenou alebo chrípkou je patologický proces lokalizovaný v nazofarynxe alebo v hrtane. Ak je patogén nadmerne aktívny, liečba sa vykoná nesprávne alebo telo dieťaťa nemôže vydržať infekciu, zápal klesne pod, zachytenie dolných dýchacích ciest, najmä malých priedušiek a pľúc - v tomto prípade sa dieťa vyvinie bronchiolitída alebo zápal pľúc.

Často samotní rodičia prispievajú k rozvoju komplikácií u dieťaťa, ktoré sa dostávajú do pneumónie. Toto sa zvyčajne vyskytuje vtedy, keď ste samočinne liečení alebo ignorujete odporúčania ošetrujúceho lekára, napríklad:

• nekontrolovaný liek proti kašľu a nesprávna kombinácia skupín liekov - pri používaní antitusických a expektoračných liekov u dieťaťa sa aktívne produkuje a zachováva spúta v respiračnom trakte kvôli inhibícii centra kašľa. Kongescia sa vyskytuje v prieduškách, patologický hlien klesá do bronchiolov a pneumónia sa vyvíja,
• používanie antibiotík bez lekárskeho predpisu - mnohí rodičia úmyselne začnú liečiť dieťa antibiotikami pri najmenšom známke ochladení, čo je často nielen neoprávnené, ale aj nebezpečné. Bežná chrípka a chrípka sú spôsobené vírusovou infekciou, proti ktorej antibakteriálne lieky nie sú účinné. Okrem toho časté a nekontrolované používanie antibiotík významne potláča funkciu imunitného systému, čoho výsledkom je, že telo dieťaťa je stále ťažšie bojovať proti infekcii.
• Predávkovanie vazokonstrikčných kvapiek v nosi - akékoľvek vazokonstrikčné nosné kvapky sa nemôžu používať dlhšie ako 3 dni, ak po tejto dobe nedôjde k žiadnemu zlepšeniu, to znamená, že rodičia musia znova ukázať dieťaťu lekárovi, aby našli ďalší liek. Nazálne kvapky s vazokonstrikčným účinkom sušia nosnú sliznicu, spôsobujú mikroskopické trhliny na stenách, keď sa používajú dlhší čas, a tým vytvárajú priaznivé podmienky na to, aby patogénna flóra a vírusy prenikli hlboko do dýchacieho traktu,
• nedostatočný pitný režim a teplota vzduchu v miestnosti - keď dieťa odmieta piť veľa alkalickej tekutiny a zostane v horúcej, zle ventilovanej miestnosti, hlien v nose a dýchacích cestách vysuší, vykašlia sa zle - to vedie k stagnácii pľúc.To je dôvod, prečo všetci lekári odporúčajú, aby pacienti dodržiavali režim pitnej vody, aby neprehriali dieťa a často vysielali miestnosť.

Známky zápalu pľúc u detí starších ako 1 rok

• nástup ochorenia môže byť akútny aj postupný - začína sa zvyšovaním telesnej teploty na 38,0-39,0 stupňov, zimnica, horúčka,
• nazálny výtok - najprv transparentný, hojný, potom nahradený žltým alebo nazelenalým (3-4 dni po nástupe choroby),
• kašeľ - prvý deň, suchý, paroxyzmálny s oddelením slabého hlienu hrdzavého sfarbenia. Ako postupuje patologický proces, kašeľ sa stáva vlhkým, v procese sa uvoľňuje hlien hlienu alebo mukopurulentného charakteru,
• dýchavičnosť - postupne postupuje a zvyšuje sa kašľom, plačom dieťa,
• zmena farby kože - dieťa je bledá, koža má mramor alebo mierne namodralý nádych, počas plaču alebo kašľa môže mať nasolabiálny trojuholník modrú farbu,
• porucha spánku - dieťa môže odmietnuť spať, plakať a obávať sa, alebo naopak, stáva ostré apatie, je pomalý, dlho spí, je ťažké ho prebudiť.

Známky zápalu pľúc u novorodencov a detí mladších ako jeden rok

Prejavy pneumónie u dojčiat nie sú veľmi odlišné od symptómov zápalu pľúc u starších detí:

• dieťa je letargické, spí veľa,
• pomalé sanie prsníka alebo fľaše so zmesou,
• častá regurgitácia
• hnačka,
• bledosť kože, cyanóza nasolabického trojuholníka, zhoršená kašľom a plačom,
• rastúce príznaky intoxikácie,
• kašeľ a dýchavičnosť.

Je to dôležité! Keď chýba včasná diagnóza a lekárska starostlivosť na pozadí progresívnej pneumónie, dieťa vyvíja respiračné a potom zlyhanie srdca, čo vedie k pľúcnemu edému a smrti.

Môže pneumónia byť bez teploty?

Pneumónia zvyčajne neprebieha bez zvýšenia telesnej teploty. Spravidla sa to vyskytuje u dojčiat a novorodencov - na rozdiel od starších detí, zápal pľúc v nich je sprevádzaný hypotermiou, to znamená miernym poklesom teploty, kým deti rastú letargiu a slabosť, ťažko sa prebudia, odmietajú jesť a ľahko reagujú na dráždivé látky.

Dýchanie dieťaťa s pneumóniou

Počas zápalu pľúc, aj keď ochorenie pokračuje bez ťažkej intoxikácie a vysokej horúčky, dieťa bude mať vždy dýchavičnosť a rýchle dýchanie. Keďže patologický proces prebieha v dolnom dýchacom trakte počas inhalácie, budú jasne viditeľné interkostálne priestory a zataženie jugulárnej fossy - tieto znaky naznačujú vývoj respiračného zlyhania.

Pri porážke veľkej oblasti pľúc alebo bilaterálnej pneumónie počas dýchania môže byť oneskorená polovica oneskorenia hrudníka, záchvat krátkodobej zástavy dýchania (apnoe), porušenie hĺbky a dýchacieho rytmu. Ako postupuje zápalový proces, nielen nosolabiálny trojuholník sa stáva cyanotickým, ale celé telo dieťaťa.

Mykoplazma a chlamýdiová pneumónia u dieťaťa

Medzi atypickými formami pediatrickej pneumónie sa líšia mykoplazmatická forma ochorenia a chlamýdie. Tento zápal pľúc je spôsobený jednobunkovými mikroorganizmami - chlamýdiami a mykoplazmami, ktoré sú najčastejšie infikované dieťaťom v maternici. Do určitej miery sa patogény nemusia prejavovať, ale pod vplyvom faktorov priaznivých pre ich rast a reprodukciu ovplyvňujú respiračný trakt a spôsobujú v nich zápalový proces.

Klinické príznaky chlamýdiovej a mykoplazmatickej pneumónie sú nasledovné:

• zvýšenie telesnej teploty na 38,5-39,0 stupňov na pozadí relatívneho zdravia - teplota trvá 2 až 3 dni, potom sa znižuje na parametre subfebrilu alebo normálne,
• sčervenanie nosa, nazálne kongescie, vyprázdnenie číreho hlienu z nosa,
• kýchanie, bolesť hrdla a kašeľ - najprv vysušte, postupne nahraďte mokrý, s oddelením hlienového hlienu,
• počas auskultácie sa slyšia jednorazové chvosty.

Zákernosť mykoplazmy a chlamýdiovej pneumónie u dieťaťa spočíva v tom, že neexistujú žiadne charakteristické príznaky, ako napríklad dýchavičnosť a cyanóza nasolabiálneho trojuholníka - to veľmi komplikuje diagnostiku a oneskoruje správnu liečbu.

Liečba pneumónie u detí

Pre priaznivý výsledok ochorenia je dôležité liečiť komplexnú pneumóniu. Základom terapie sú širokospektrálne antibiotiká, na ktoré sú citlivé grampozitívne a gramnegatívne baktérie. Ak nie je inštalovaný patogén, môže byť niekoľko antibakteriálnych liekov ihneď predpísané dieťaťu, pričom sa pozoruje účinnosť terapie počas liečby. Nižšie je liečba pneumónie u dieťaťa, ktorá sa používa najčastejšie:

• antibiotiká - zvyčajne typu penicilínu s kyselinou klavulanovou (Flemoxin Observant, Amoxiclav, Amoxicilín), cefalosporíny (ceftriaxón, Cefazolin, Cefix), makrolidy (azitromycín, spiromycín, Summamed). V závislosti od závažnosti ochorenia sa liek podáva vo forme injekcií, tabliet alebo suspenzií na orálne podanie. Trvanie antibiotickej liečby nie je kratšie ako 7 dní a v zložitých prípadoch trvá až 14 dní.
• Prípravky na kašeľ sú zvyčajne predpísané bronchodilatanciami a expektorančnými liekmi vo forme sirupov, roztokov na inhaláciu (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Tieto lieky zmierňujú hlien a zvyšujú evakuačnú schopnosť ciliatového epitelu, aby sa patologický exsudát dostal na vonkajšie prostredie kašľom.
• Antipyretiká - ak sa teplota zvýši nad 38,0 stupňov a príznaky intoxikácie tela dieťaťa sú podávané lieky na báze paracetamolu (Panadol, Efferalgan, Cefecon D rektálne čapíky) alebo Ibuprofenu (Nurofen, Nise). Tieto lieky sa môžu navzájom striedať, ale interval medzi dávkami by mal byť aspoň 4 hodiny. Ak dieťa trpí epilepsiou alebo inými ochoreniami nervového systému, teplota by sa mala znížiť, ak sa zvýši na 37,5 stupňov, inak sa zvýši riziko vzniku konvulzívneho záchvatu.
• Imunostimulanty - na udržanie imunity a stimuláciu obranyschopnosti tela, dieťa je predpísané lieky na báze interferónu. Obvykle sú to rektálne čapíky - Laferobion, Viferon, Interferon.
• Perorálna hydratácia - alebo zvýšený režim pitia. Ak chcete urýchliť odstránenie toxínov z tela, lepšie vykašliavanie spúta a rýchle zotavenie, dajte dieťaťu teplý čaj, kompót, trpíte odvarom, minerálnou vodou bez plynu. Dojčatám by malo byť častejšie ponúkané matky.
• Lôžko na opaľovanie - v prvých dňoch choroby, keď sa udržiava telesná teplota a dieťa je pomalé a oslabené, je potrebné zostať v posteli - to pomôže zabrániť vzniku komplikácií. Akonáhle sa teplota vráti do normálu a dieťa sa bude cítiť lepšie, môžete vstať.
• Diéta - s pneumóniou môže dieťa odmietnuť jesť kvôli intoxikácii tela a slabosti. V žiadnom prípade ho nemôže donútiť kŕmiť - staršie deti ponúkajú kurčatá s vyčisteným prsným mäsom a deti v prvom roku života materského mlieka.

Aby sa zabránilo vedľajším účinkom pri užívaní antibiotík, probiotiká by sa mali podávať paralelne s dieťaťom od prvého dňa liečby - Linex, Biogaya, Bifi-forma, Lactofiltrum. Tieto lieky eliminujú negatívne účinky užívania antibiotík (nadúvanie, hnačka, flatulencia, kolika) a kolonizujú črevá prospešnou mikroflórou.

Nezabudnite na pravidelné vetranie miestnosti pacienta a vykonávanie mokrého čistenia. Odporúča sa nepoužívať žiadne syntetické detergenty a antiseptické látky obsahujúce chlór, čo vytvára dodatočné zaťaženie dýchacieho systému a zvyšuje riziko komplikácií.

Deti môžu chodiť po týždni od začiatku liečby za predpokladu, že liečba je účinná a telesná teplota je v normálnom rozmedzí. Zvyčajne dochádza k úplnému zotaveniu dieťaťa a obnoveniu respiračnej funkcie tela počas 1,5 mesiaca av prípade komplikovaného priebehu zápalu pľúc - po 3 mesiacoch.

Je možné liečiť zápal pľúc u dieťaťa doma?

Rozhodnutie o tom, kde a ako sa má liečiť zápal pľúc u dieťaťa, urobí lekár, berúc do úvahy množstvo faktorov:

• závažnosť stavu pacienta - prítomnosť respiračného zlyhania, komplikácie,
• stupeň poškodenia pľúc - ak je liečba ohniskovej pneumónie u dieťaťa stále doma možná, potom sa intersticiálna alebo bilaterálna liečba vykonáva iba v nemocnici,
• sociálne podmienky, v ktorých sa pacient nachádza - lekár hodnotí, ako dobre bude dieťa doma a či budú všetky predpisy plne splnené,
• všeobecné zdravie - oslabená imunita dieťaťa, časté prechladnutie alebo prítomnosť sprievodných chronických ochorení sú povinné podmienky pre hospitalizáciu.

Deti do jedného roka, bez ohľadu na závažnosť pneumónie, sa musia hospitalizovať v nemocnici kvôli vysokému riziku komplikácií.

Prevencia pneumónie u detí

Aby sa zabránilo vzniku pľúcneho ochorenia u dieťaťa, rodičia by mali zvážiť zlepšenie svojho zdravia od plánovania tehotenstva. Žena musí podstúpiť všetky vyšetrenia a testy gynekológom vopred - to pomôže zabrániť mykoplazme a chlamýdiovej pneumónii u novorodencov. Je dôležité správne riadiť tehotenstvo a predchádzať takým komplikáciám ako je preeklampsia, drozd, predčasný pôrod - všetky tieto podmienky vytvárajú predpoklady pre vznik pneumóniou u novorodencov.

Odporúča sa, aby sa deti v prvom roku života kŕmili materským mliekom, pretože materské protilátky sú prenášané do dieťaťa s dieťaťom a vytvára sa imunita. Je dôležité venovať pozornosť vytvrdzovaniu - vzduchové kúpele, prechádzky, plávanie, gymnastika.

Všetky ochorenia by sa mali liečiť včas a iba spolu s pediatrom - samošetrenie je jednou z hlavných príčin vývoja pneumónie u detí. Kategorickým rodičom je zakázané fajčiť v miestnosti, kde je dieťa, a fajčiť príbuzní alebo rodinní príslušníci by nemali byť blízko k dieťaťu, aby nedýchal zápach tabaku.

O tejto chorobe

Pneumónia (to je to, ako lekári nazývajú to, čo ľudia nazývajú pneumóniu), je veľmi časté ochorenie, zápal pľúcneho tkaniva. Podľa jedného pojmu lekári znamenajú naraz niekoľko ochorení. Ak zápal nie je infekčný, lekár napíše pneumonitídu na karte. Ak sú postihnuté alveoly, diagnóza bude znieť inak - "alveolitída", ak je ovplyvnená sliznica pľúc - "pleurisy".

Zápalový proces v pľúcnom tkanive je spôsobený hubami, vírusmi a baktériami. Existujú zmiešané zápaly - napríklad vírusové baktérie.

Choroby zahrnuté v koncepcii "zápal pľúc" sú všetky lekárske príručky klasifikované ako pomerne nebezpečné, pretože 450 miliónov ľudí z celého sveta, ktorí sa s nimi chorým rokom, okolo 7 miliónov zomrie kvôli nesprávnej diagnóze, nesprávnej alebo oneskorenej liečbe a tiež na rýchlosť a závažnosť priebehu ochorenia. Medzi mŕtvymi asi 30% sú deti do 3 rokov.

Podľa lokalizácie zdroja zápalu sa celá zápal pľúc rozdelí na:

Zápal môže byť aj bilaterálny alebo jednostranný, ak je ovplyvnená iba jedna plúca alebo jej časť.Zriedkavo je pneumóniou nezávislé ochorenie, častejšie je to komplikácia inej choroby - vírusovej alebo bakteriálnej.

Najnebezpečnejšia zápal pľúc sa považuje za deti mladšie ako 5 rokov a starší ľudia, medzi ktoré sú následky nepredvídateľné. Podľa štatistík majú najvyššiu mieru úmrtnosti.

Jevgenij Komarovský tvrdí, že respiračný systém je vo všeobecnosti najzraniteľnejší voči rôznym infekciám. Je to cez horné dýchacie cesty (nos, orofaryngus, hrtan), že väčšina baktérií a vírusov vstúpi do tela dieťaťa.

Ak je imunita dieťaťa oslabená, ak sú podmienky prostredia v oblasti, v ktorej žije, nepriaznivé, ak je mikrób alebo vírus veľmi agresívny, zápal nezostáva len v nosu alebo hrtane, ale klesá pod - v prieduškách. Táto choroba sa nazýva bronchitída. Ak sa nedá zastaviť, infekcia sa rozšíri ešte nižšie - do pľúc. Existuje zápal pľúc.

Letecká infekcia však nie je jediný spôsob. Ak sa domnievame, že pľúca okrem výmeny plynov vykonávajú niekoľko dôležitých funkcií, je zrejmé, prečo sa niekedy choroba objaví pri absencii vírusovej infekcie. Príroda kladie na ľudské pľúca úlohu navlhčiť a zahriať inhalovaný vzduch, vyčistiť ho od rôznych škodlivých nečistôt (pľúca funguje ako filter) a podobne filtruje cirkulujúcu krv, extrahuje z neho mnohé škodlivé látky a neutralizuje ich.

Ak dieťa prekonalo operáciu, zlomilo nohu, niečo nejedlo a dostalo sa ťažkej otravy jedlom, spálilo sa samo seba, toto alebo také množstvo toxínov, krvné zrazeniny atď. Sa dostáva do krvi v rôznych koncentráciách. pomocou ochranného mechanizmu - kašeľ. Avšak na rozdiel od filtrov pre domácnosť, ktoré sa dajú vyčistiť, umyť alebo odhodiť, pľúca sa nemôžu umyť ani nahradiť. A ak jedného dňa niektorá časť tohto "filtra" zlyhá, stane sa upchatá, samotná choroba, ktorú rodičia nazývajú zápal pľúc, začína.

Kauzálnymi činidlami z pneumónie môžu byť rôzne baktérie a vírusy., Ak je dieťa choré, keď je v nemocnici s inou chorobou, potom s veľkou pravdepodobnosťou bude mať bakteriálnu pneumóniu, ktorá sa tiež nazýva nemocnica alebo nemocnica. Toto je najťažšie z pneumónie, pretože v podmienkach sterility v nemocnici, používaní antiseptik a antibiotík pretrvávajú len tie najsilnejšie a najagresívnejšie mikróby, ktoré nie sú také ľahké zničiť.

Najčastejšie u detí je pneumónia, ktorá vznikla ako komplikácia vírusovej infekcie (ARVI, chrípka atď.). V takýchto prípadoch zápal pľúc tvorí asi 90% príslušných detských diagnóz. Nie je to ani v dôsledku skutočnosti, že vírusové infekcie sú "hrozné", ale vzhľadom na to, že sú extrémne rozšírené a niektoré deti trpia až desaťkrát ročne alebo dokonca viac.

Ak chcete pochopiť, ako sa pneumónia začína rozvíjať, musíte si dobre uvedomovať, ako funguje dýchací systém vo všeobecnosti. Priedušky neustále vylučujú hlien, ktorého úlohou je zabraňovať vzniku častíc prachu, mikróbov, vírusov a iných nežiaducich objektov, ktoré vstupujú do dýchacích ciest. Bronchiálny hlien má určité vlastnosti, napríklad viskozitu. Ak stratí niektoré svoje vlastnosti, namiesto boja proti invázii cudzích častíc, sama začne spôsobovať veľa "problémov".

Napríklad príliš hustý hlien, ak dieťa dýcha suchý vzduch, upcháva priedušky, zasahuje do normálnej ventilácie. To naopak vedie k stagnácii v niektorých častiach pľúc - pneumónia sa vyvíja.

Často sa pneumónia vyskytuje, keď telo dieťaťa rýchlo stráca rezervy tekutín a bronchiálny hlien sa zahusťuje.Dehydratácia v rôznom stupni sa môže vyskytnúť pri dlhotrvajúcom hnačke u dieťaťa s opakovaným vracaním, vysokým horúčavom, horúčkou, s nedostatočným príjmom tekutín, najmä na pozadí vyššie uvedených problémov.

Rodičia môžu mať podozrenie z pneumónie mnohými spôsobmi:

• Kašeľ sa stal hlavným príznakom ochorenia., Ostatní, ktorí boli predtým prítomní, postupne zmiznú a kašeľ sa zintenzívňuje.
• Po zlepšení sa dieťa zhoršilo, Ak ochorenie už ustúpilo, a potom zrazu sa dieťa znova cítilo zlé, mohlo by to dobre hovoriť o vývoji komplikácií.
• Dieťa sa nemôže zhlboka nadýchnuť. Každý pokus urobiť to vedie k silnému kašľu fit. Dýchanie je sprevádzané dýchavičnosťou.
• Pneumónia sa môže prejaviť cez bledosť kože. na pozadí vyššie uvedených symptómov.
• Dieťa malo dýchavicu, a antipyretické lieky, ktoré vždy vždy rýchlo pomohli, prestali mať účinok.

Najčastejšími vírusovými pneumónmi sú:

• chrípkovej pneumónie,
• adenovírusová pneumónia,
• parainfluenza pneumonia,
• respiratórna-slinná pneumónia.

Podľa príčin a mechanizmov výskytu sa rozlišuje medzi primárnou a sekundárnou pneumóniou. Tieto prípady sa vyskytujú na pozadí exacerbácií chronických ochorení bronchopulmonálneho systému a iných somatických ochorení dieťaťa.

Kedy a prečo sa môže pneumónia vyskytnúť u dieťaťa?

Pľúca v ľudskom tele vykonávajú niekoľko dôležitých funkcií. Hlavnou funkciou pľúc je výmena plynu medzi alveolmi a kapilárami, ktoré ich obklopujú. Jednoducho povedané, kyslík zo vzduchu v alveolách je prenesený do krvi a z krvi vstupuje oxid uhličitý do alveol. Tiež regulujú telesnú teplotu, regulujú zrážanie krvi, sú jedným z filtrov v tele, podporujú čistenie, elimináciu toxínov, degradačné produkty pochádzajúce z rôznych zranení, infekčné zápalové procesy.

A v prípade otravy jedlom, popáleninami, zlomeninami, chirurgickými intervenciami, akýmkoľvek vážnym zranením alebo chorobou, dochádza k všeobecnému zníženiu imunity, pľúcam ťažšie sa vyrovnať so záťažou pri filtrácii toxínov. Preto veľmi často po utrpení alebo na pozadí zranení alebo otravy dieťa vyvíja zápal pľúc.

Najčastejším pôvodcom tohto ochorenia sú patogénne baktérie - pneumokoky, streptokoky a stafylokoky a nedávno sa vyskytli prípady vývoja pneumónie z patogénov, ako sú patogénne huby, legionella (zvyčajne po pobyte na letiskách s umelou ventiláciou), mykoplazma, chlamydia, zriedkavo zmiešané, súvisiace.

Pneumónia u dieťaťa, ako nezávislé ochorenie, ku ktorému dochádza po závažnej, závažnej, dlhotrvajúcej hypotermii, je mimoriadne zriedkavé, pretože rodičia sa snažia vyhnúť takýmto situáciám. Vo väčšine detí sa pneumónia vyskytuje spravidla nie ako primárna choroba, ale ako komplikácia po SARS alebo chrípke, menej často ako iné ochorenia. Prečo sa to deje?

Mnohí z nás veria, že akútne vírusové respiračné ochorenia v posledných desaťročiach sa stali agresívnejšími a nebezpečnejšími svojimi komplikáciami. Možno to je spôsobené tým, že vírusy aj infekcie sa stali odolnejšie voči antibiotikám a antivírusovým liekom, takže sú pre deti tak ťažké a spôsobujú komplikácie.

Jedným z faktorov zvýšenia výskytu pneumónie u detí v posledných rokoch bol všeobecný zlý zdravotný stav mladšej generácie - koľko detí sa dnes narodilo s vrodenými abnormalitami, malformáciami, léziami centrálneho nervového systému.Obzvlášť závažná pneumónia sa vyskytuje u predčasne narodených alebo novorodencov, keď sa ochorenie vyvíja na pozadí vnútromaternicovej infekcie s nedostatočne vytvoreným nezrelým dýchacím systémom.

V prípade vrodenej pneumónie vírus herpes simplex, cytomegalovírus, mykoplazma nie sú zriedkavo vyvolávajúcimi ochoreniami a pri infikovaní počas pôrodu chlamýdiá, streptokoky skupiny B, podmienene patogénne huby, E. coli, klebsiella, anaeróbna flóra, infekcia nemocničnými infekciami začína pneumóniou v deň 6 alebo 2 týždne po narodení.

Samozrejme, pneumónia sa najčastejšie vyskytuje v chladnom počasí, keď telo prechádza sezónnou reštrukturalizáciou z tepla na studený a naopak, dochádza k preťaženiu imunity, v súčasnosti je nedostatok prírodných vitamínov v potravinách, pokles teploty, mokré, mrazivé, veterné počasie hypotermie detí a ich infekcie.

Okrem toho, ak dieťa trpí akýmikoľvek chronickými ochoreniami - tonzilitída, adenoidy u detí, sinusitída, dystrofia, rachita (pozri rachity u dojčiat), kardiovaskulárne ochorenia, akékoľvek závažné chronické patológie, ako sú vrodené lézie centrálneho nervového systému, malformácie, stavy imunitnej nedostatočnosti - výrazne zvyšujú riziko zápalu pľúc, zhoršujú ju.

Závažnosť ochorenia závisí od:

• Rozľahlosť procesu (fokálna, fokálna-konfluentná, segmentálna, lobárna, intersticiálna pneumónia).
• Vek dieťaťa, mladšie dieťa, užšie a tenšie dýchacie cesty, menej intenzívna výmena plynu v tele dieťaťa a ťažší priebeh pneumónie.
• Miesto, kde a z akého dôvodu sa pneumónia vyskytla:
  - získané v komunite: najčastejšie majú ľahší kurz
  - nemocnica: závažnejšia, pretože existuje možnosť infekcie baktériami odolnými voči antibiotikám
  - aspirácia: ak sa do dýchacích ciest dostávajú cudzie telieska, zmesi alebo mlieko.
• Najdôležitejšiu úlohu zohráva celkové zdravie dieťaťa, to znamená jeho imunita.

Nesprávne liečenie chrípky a ARVI môže viesť k zápalu pľúc u dieťaťa.

Keď sa dieťa ochorene bežnou chrípkou, ARVI, chrípka - zápalový proces sa lokalizuje iba v nazofarynxe, priedušnici a hrtane. So slabou imunitnou odpoveďou, ako aj ak je patogén veľmi aktívny a agresívny a dieťa je nesprávne liečené, proces reprodukcie baktérií spadá z horných dýchacích ciest do priedušiek, potom môže dôjsť k bronchitíde. Zápal môže tiež ovplyvniť pľúcne tkanivo a spôsobiť zápal pľúc.

Čo sa deje v tele s dieťaťom s vírusovým ochorením? Väčšina dospelých a detí má vždy rôzne patogénne mikroorganizmy v nosofaryngu - streptokokoch, stafylokokoch bez toho, aby spôsobili poškodenie zdravia, pretože miestna imunita zabraňuje ich rastu.

Avšak akékoľvek akútne respiračné ochorenie vedie k ich aktívnej reprodukcii ak správnemu pôsobeniu rodičov počas choroby dieťaťa imunity neumožňujú ich intenzívny rast.

Čo by sa nemalo robiť počas ARVI dieťaťa, aby nevznikli komplikácie:

• Nepoužívajte antitusiká. Kašeľ je prirodzený reflex, ktorý pomáha telu vymazať priedušnicu, priedušiek a pľúca z hlienu, baktérií a toxínov. Ak sa na liečbu dieťaťa na zníženie intenzity suchého kašľa použijú antitusiká, ktoré ovplyvňujú centrum kašľa v mozgu, ako sú Stoptusin, Bronholitin, Libeksin, Paksaladin, spúta a baktérie sa môžu akumulovať v dolných dýchacích cestách, čo nakoniec vedie k pneumónii.
• Nemala by sa vykonávať profylaktická antibiotická liečba pre nádchy alebo vírusové infekcie (pozri antibiotiká na prechladnutie).Antibiotiká sú proti vírusu bezmocné a imunita by sa mala vyrovnať s oportúnnymi baktériami a len vtedy, keď sa vyskytnú komplikácie lekárskym predpisom, je ich použitie indikované.
• To isté sa týka použitia rôznych nosových vazokonstrikčných činidiel, ich použitie prispieva k rýchlejšiemu penetrácii vírusu do dolných dýchacích ciest, preto Galazolin, Naftyzin, Sanorin nie sú pri vírusovej infekcii bezpečne používané.
• Pitie veľkého množstva tekutín je jedným z najefektívnejších spôsobov zmiernenia intoxikácie, zrieďovania hlienu a rýchleho vyprázdňovania dýchacích ciest, pitie veľa tekutín je dokonca aj vtedy, ak dieťa odmieta piť, rodičia by mali byť veľmi perzistentní. Ak nechcete, aby dieťa pilo dostatočne veľké množstvo tekutiny, navyše v miestnosti bude suchý vzduch - to prispeje k vysušeniu sliznice, čo môže viesť k dlhšiemu priebehu ochorenia alebo komplikácie - bronchitída alebo pneumónia.
• Konštantná ventilácia, nedostatok kobercov a kobercov, denné mokré čistenie miestnosti, v ktorej je dieťa umiestnené, zvlhčovanie a čistenie vzduchu pomocou zvlhčovača a čističa vzduchu pomôže rýchlejšie zvládnuť vírus a zabrániť rozvoju pneumónie. Pretože čistý, chladný a vlhký vzduch prispieva k zriedeniu spúta, rýchlemu vylučovaniu toxínov potu, kašľu a vlhkému dýchaniu, čo dieťaťu umožňuje rýchlejšiu regeneráciu.

Akútna bronchitída a bronchiolitída - rozdiely v pneumónii

Keď je ARVI zvyčajne tieto príznaky:

• Vysoká teplota v prvých 2-3 dňoch choroby (pozri antipyretiká pre deti)
• Bolesť hlavy, triaška, intoxikácia, slabosť
• Katarského horného dýchacieho traktu, tečenia nosa, kašľa, kýchania, bolesti v krku (nie vždy to je prípad).

V prípade akútnej bronchitídy na pozadí ochorenia sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• Mierne zvýšenie telesnej teploty, zvyčajne až na 38 ° C.
• Po prvé, kašeľ je suchá, potom sa namočí, nedýcha sa, na rozdiel od zápalu pľúc.
• Dýchanie sa stáva ťažké, na oboch stranách sa objavujú roztrúsené otoky rôznych veľkostí, ktoré sa po kašľaní zmenia alebo zmiznú.
• Na rádiografe je určená posilnenie pľúcneho vzoru, štruktúra koreňov pľúc je znížená.
• Lokálne zmeny v pľúcach chýbajú.

Bronchiolitída je najčastejšia u detí mladších ako jeden rok:

• Rozdiel medzi bronchiolitídou a pneumóniou možno stanoviť iba röntgenovým vyšetrením, založeným na absencii lokálnych zmien v pľúcach. Podľa klinického obrazu sa akútne príznaky intoxikácie a zvýšenie respiračného zlyhania, výskyt dýchavičnosti - veľmi podobajú zápalu pľúc.
• Pri bronchiolitíde je dýchanie dieťaťa oslabené, dýchavičnosť s účasťou pomocných svalov, nasolabiálny trojuholník sa stáva modrastým nádychom, je celková cyanóza možná a ťažká kardiopulmonálna nedostatočnosť. Pri počúvaní je určený zvuk v boxe, množstvo rozptýlených jemných bubliniek.

Známky zápalu pľúc u dieťaťa

S vysokou aktivitou infekčného agens alebo so slabou imunitnou odpoveďou tela, keď dokonca aj najúčinnejšie preventívne terapeutické opatrenia nezastavia zápalový proces a stav dieťaťa sa zhoršuje, rodičia môžu od niektorých príznakov odhadnúť, že dieťa potrebuje závažnejšiu liečbu a naliehavú lekársku prehliadku. Zároveň by v žiadnom prípade nemal začať liečbu žiadnou populárnou metódou. Ak je to skutočne zápal pľúc, nielen to nepomôže, ale stav sa môže zhoršiť a čas stráca na primerané vyšetrenie a liečbu.

Detský dych

Bolesť na hrudníku pri dýchaní a kašli.
Hladina - s mokrým kašľom, hnisavým alebo mukoopurulovaným sputom (žltá alebo zelená).
Dýchavičnosť alebo zvýšenie počtu dýchacích ciest u malých detí je u dieťaťa jasným znakom zápalu pľúc.Dyspnoe u detí môže byť sprevádzané kĺbom hlavy až po dýchanie, rovnako ako dieťa nafúkne tváre a vytiahne pery, niekedy spenený výtok z úst a nosa. Symptóm zápalu pľúc sa považuje za prebytok počtu dychov za minútu:

• U detí do 2 mesiacov - rýchlosť až 50 dychov za minútu, viac ako 60 sa považuje za vysokú frekvenciu.
• U detí po 2 mesiacoch až rokoch je pomer 25-40 nádychov, ak je 50 alebo viac, potom ide o prebytok normy.
• U detí starších ako jeden rok sa počet dychov nad 40 rokov považuje za dýchavičnosť.

Pleťová reliéf sa mení s dýchaním. Pozorné rodičia si môžu všimnúť aj to, že pri dýchaní vtiahne kožu, častejšie na jednej strane pľúc pacienta. Ak si to všimnete, mali by ste dieťa zložiť a pozerať si pokožku medzi rebrami.

V prípade rozsiahlych lézií môže jedna strana pľúc počas hlbokého dýchania zaostávať. Niekedy môžete zaznamenať pravidelné zastavenie dýchania, poruchy rytmu, hĺbku, rýchlosť dýchania a tendencia dieťaťa ležať na jednej strane.

Chlamýdie, pneumóniu mykoplazmy u dieťaťa

Medzi pneumóniou, ktorej pôvodcom sú banálne baktérie, ale rôzni atypí zástupcovia vylučujú mykoplazmu a chlamýdiovú pneumóniu. U detí sú príznaky takejto pneumónie trochu odlišné od výskytu bežnej pneumónie. Niekedy sú charakterizované latentným pomalým tokom. Symptómy atypickej pneumónie u dieťaťa môžu byť nasledovné:

• Začiatok ochorenia je charakterizovaný prudkým nárastom telesnej teploty na 39,5 ° C, potom sa vytvorí pretrvávajúca nízka teplota -37,2-37,5, alebo dokonca teplota normalizácia.
• Je tiež možné nástup ochorenia s obvyklými príznakmi SARS - kýchanie, bolesť v krku, ťažký výtok z nosa.
• Pretrvávajúci suchý, vyčerpávajúci kašeľ, dýchavičnosť nemusí byť konštantná. Takýto kašeľ sa zvyčajne vyskytuje pri akútnej bronchitíde, a nie ako pneumónia, čo komplikuje diagnostiku.
• Pri počúvaní lekára sa najčastejšie vyskytujú slabé údaje: zriedkavé zmiešané jazvy, pľúcny perkusný zvuk. Preto je podľa povahy dýchavičnosti pre lekára ťažké určiť atypickú pneumóniu, pretože neexistujú žiadne tradičné príznaky, čo značne komplikuje diagnostiku.
• V krvnom testu atypickej pneumónie nemusia byť žiadne významné zmeny. Ale zvyčajne sa vyskytuje zvýšená ESR, neutrofilná leukocytóza, kombinácia s anémiou, leukopénia, eozinofília.
• Na RTG hrudníku sa zistilo výrazné zvýšenie pľúcneho vzoru, heterogénna fokálna infiltrácia pľúcnych polí.
• Chlamydia aj mykoplazma majú dlhodobú zvláštnosť v epiteliálnych bunkách priedušiek a pľúc, preto najčastejšie má pneumónia dlhodobú opakujúcu sa povahu.
• Liečba atypickej pneumónie u dieťaťa sa uskutočňuje pomocou makrolidov (azitromycín, josamycín, klaritromycín), pretože na nich sú najviac náchylné (aj tetracyklíny a fluorochinolóny, ale u detí sú kontraindikované).

Indikácie pre hospitalizáciu

Rozhodnutie o tom, kde sa má liečiť dieťa s pneumóniou - v nemocnici alebo doma - je ošetrené lekárom a berie do úvahy niekoľko faktorov:

• Závažnosť stavu a prítomnosť komplikácií - respiračné zlyhanie, pleuristika, akútne poškodenie vedomia, zlyhanie srdca, klesajúci krvný tlak, pľúcny absces, empyém, infekčný toxický šok, sepsa.
• Porážka niekoľkých lalokov pľúc. Liečba ohniskovej pneumónie u dieťaťa doma je celkom možná, ale pri lobárnej pneumónii sa liečba najlepšie vykoná v nemocničnom prostredí.
• Sociálne indikácie - zlé životné podmienky, neschopnosť vykonávať starostlivosť a lekárske predpisy.
• Vek dieťaťa - ak je dieťa choré, je to dôvod hospitalizácie, pretože pneumónia u dojčiat predstavuje vážne ohrozenie života.Ak sa pneumóniu vyvinie u dieťaťa mladšieho ako 3 roky, liečba závisí od závažnosti ochorenia a lekári najčastejšie trvajú na hospitalizácii. Staršie deti môžu byť liečené doma za predpokladu, že zápal pľúc nie je závažnej povahy.
• Všeobecné zdravie - v prítomnosti chronických ochorení oslabuje celkový zdravotný stav dieťaťa bez ohľadu na vek, lekár môže trvať na hospitalizácii.

Liečba pneumónie u dieťaťa

Ako liečiť pneumóniu u detí? Základom liečby pneumónie sú antibiotiká. V čase, keď nebolo v arzenáli lekárov žiadne antibiotiká pre bronchitídy a zápal pľúc, zápal pľúc bol veľmi častou príčinou smrti pre dospelých a deti, takže v žiadnom prípade by ste ich nemali používať, ľudské lieky nie sú účinné pre pneumóniu. Od rodičov sa vyžaduje prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára, vykonávanie riadnej starostlivosti o dieťa, dodržiavanie režimu pitnej vody, výživa:

• Antibiotiká by sa mali vždy brať striktne podľa času, ak je liek predpísaný dvakrát denne, čo znamená, že medzi dávkami by sa mala prerušiť 12 hodín, 3 krát denne, potom 8 hodín (pozri 11 pravidiel o tom, ako správne užívať antibiotiká) , Predpísané sú antibiotiká - penicilíny, cefalosporíny po dobu 7 dní, makrolidy (azitromycín, josamycín, klaritromycín) - 5 dní. Účinnosť lieku sa odhaduje do 72 hodín - zlepšenie chuti do jedla, zníženie teploty, skrátenie dychu.
• Antipyretiká sa používajú, ak je teplota vyššia ako 39 ° C u detí nad 38 ° C. Po prvé, antibiotická liečba nie je predpísaná ako antipyretikum, pretože je ťažké posúdiť účinnosť liečby. Malo by sa pamätať na to, že počas vysokej teploty telo produkuje maximálne množstvo protilátok proti pôvodcovi, takže ak dieťa môže tolerovať teplotu 38 ° C, je lepšie, aby sa nevyhýbal. Takže telo je rýchlejšie zvládnuť mikrób, ktorý spôsobil zápal pľúc v dieťati. Ak malo dieťa najmenej jednu epizódu febrilných záchvatov, mala by sa teplota znížiť na 37,5 ° C
• Jedenie dieťaťa s pneumóniou - nedostatok chuti do jedla u chorých počas choroby sa považuje za prirodzený a odmietanie jedla je dôsledkom zvýšeného zaťaženia pečene pri boji s infekciou, preto nie je možné nútiť dieťa kŕmiť sa. Ak je to možné, pripravte pre pacienta ľahké jedlá, vylúčte všetky hotové chemické výrobky, vyprážané a tučné, pokúste sa nakŕmiť dieťa jednoduchými, ľahko stráviteľnými jedlami - obilniny, polievky v slabom vývaru, parné kotlety z chudého mäsa, varené zemiaky, rôzne druhy zeleniny a ovocia.
• Perorálna hydratácia - vo vode, prírodné čerstvo stlačené riedené šťavy - mrkva, jablko, mierne varený čaj s malinami, infúzia dogrose sa pridáva do vodno-elektrolytových roztokov (Regidron atď.).
• Vetranie, denné mokré čistenie, používanie vzdušných zvlhčovačov uľahčuje stav dieťaťa a láska a starostlivosť o rodičov robia zázraky.
• Žiadne posilňujúce (syntetické vitamíny), antihistaminiká, imunomodulačné činidlá sa nepoužívajú, pretože často vedú k vedľajším účinkom a nezlepšujú priebeh a výsledok pneumónie.

Antibiotiká na pneumóniu u dieťaťa (nekomplikované) zvyčajne nepresahujú 7 dní (makrolidy po dobu 5 dní) a ak budete sledovať odpočinok v bedni, dodržiavajte všetky odporúčania lekára, pri absencii komplikácií sa dieťa rýchlo zotaví, ale do jedného mesiaca budú zostatkové účinky kašeľ, slabá slabosť. Pri atypickej pneumónii môže byť liečba oneskorená.

Keď liečba antibiotikami v organizme poruší črevnú mikroflóru, lekár predpíše probiotiká - RioFlora Immuno, Atsipol, Bifiform, Bifidumbakterin, Normobakt, Lactobacterin (pozri analógy Linex - zoznam všetkých probiotických prípravkov).Na odstránenie toxínov po ukončení terapie lekár môže predpisovať sorbenty, ako sú Polysorb, Enterosgel, Filtrum.

S účinnosťou liečby môže byť dieťa prevedené do všeobecného režimu a prechádza z 6-10. Dňa choroby, tvrdnutie by sa malo pokračovať do 2-3 týždňov. Pri miernom priebehu zápalu pľúc sa po 6 týždňoch povoľuje veľká fyzická námaha (šport), s komplikovaným priebehom po 12 týždňoch.

Kto môže byť liečený doma

Liečba zápalu pľúc doma sa vykonáva v týchto kategóriách detí:

• Pri miernom ochorení,
• Vo veku viac ako 3 roky
• Pri absencii respiračného zlyhania a intoxikácie,
• Primeraná sanitácia doma,
• S istotou, že rodičia budú dodržiavať odporúčania lekárov.

Lekársky protokol na správu týchto pacientov vyžaduje, aby lekár denne navštevoval pacienta, sledoval jeho zdravotný stav a upravil dávkovanie antibiotík. Súhlasíte, rodičia môžu dieťaťu alebo pichať dieťaťu nezávisle nadx, sumamed, cefazolin alebo ceftriaxón.

Pediatr monitoruje kvalitu liečby a ak zistí, že stav dieťaťa sa nezlepšuje, pošle ho na kliniku.

Po vykonaní laboratórnych testov a röntgenových vyšetrení sa pediatr rozhodne o ďalšej taktike ambulantnej liečby pacienta alebo jeho smerovaní do nemocnice. Takýto prístup k miernemu zápalu pľúc u detí odporúča ministerstvo zdravotníctva SR.

Okrem používania antibakteriálnych látok môže byť návšteva kliniky dieťaťom dôležitá aj pri vykonávaní iných liečebných postupov: fyzioterapia, masáž, elektroforéza, kúrenie.

Elektroforéza protizápalových liekov (dexametazón, dimexid) vám umožňuje zmierniť zápal dýchacích ciest a skrátiť dĺžku ochorenia. Postupom je penetrácia iónovej formy lieku cez kožu pod vplyvom slabo pulzovaného prúdu. Elektroforéza sa používa vo fáze neúplného rozlíšenia zápalového procesu.

Pri aktívnom vývoji ochorenia u detí odporúčajú pediatri nasledovné taktiky pre riadenie pacienta doma:

• Opierky na lôžko
• Vetranie miestnosti
• Spotreba veľkého množstva kvapaliny vo forme prírodných štiav a ovocných nápojov,
• Ľahko asimilované jedlo obohatené vitamínmi.

Nezabudnite navštíviť kliniku, kde sa nachádza elektroforéza a fyzioterapia. Tieto metódy urýchľujú obnovu.

Dôvody hospitalizácie dieťaťa

Hospitalizácia pre pneumóniu sa vykonáva podľa nasledujúcich údajov:

• Deti do 3 rokov
• Komplikovaný priebeh ochorenia,
• Poruchy dýchania
• Poruchy obehu
• Fetálna nedostatočnosť dieťaťa a nízka hmotnosť,
• Vrodené chyby,
• Nevýhodné sociálne postavenie rodiny,
• Prítomnosť chronických ochorení.

Liečivé deti sú predpísané v počiatočných štádiách širokospektrálnych antibakteriálnych látok (ceftriaxón, augmentín, sumamed, cefazolin, suprax), symptomatické látky (berodual, ambroxol). Zároveň sa uskutočňuje všeobecné posilnenie tela.

V špecializovanom oddelení je ľahšie vykonať elektroforézu s dimexidom, inhaláciou protizápalových látok, injekciami vitamínov.

Aby sa zabránilo infekcii okolitých detí, dieťa je umiestnené v samostatnom poli, aby sa vylúčila krížová infekcia. So stredne ťažkým alebo ťažkým ochorením by matka mala byť s dieťaťom.

V niektorých krajinách sa klinické vyšetrenie rodičov, ak je dieťa staršie ako 3 roky, nevykonáva. Takýto prístup nemožno považovať za rozumný, ale v podmienkach nízkej ekonomickej vybavenosti nemocníc je to opodstatnené.

Je dôležité reorganizovať miesto, kde pacient býva, pomocou ortuťovo-kremennej lampy, pravidelne ventilovať priestory a vykonávať hygienické a hygienické postupy.

Štandard riadenia zápalu pľúc v stacionárnych podmienkach vyžaduje umiestnenie detí v prítomnosti komplikácií v chirurgickom oddelení (za prítomnosti ohniska tkanivového ničenia). Takí pacienti môžu vyžadovať urgentnú operáciu.

Môžu užívať ceftriaxón (cefazolin), supraxé v chirurgických oddeleniach, ale protokol o klinickej liečbe vyžaduje, aby bol pacient vždy pripravený na operáciu, ak má absces alebo hnisavú pleuritídu.

Podmienky pobytu v chirurgii sú determinované dynamikou stavu pacienta. Ak sa deštruktívna plutva pľúc rýchlo cicaví, prenesie sa na pediatrické oddelenie na ďalšie pozorovanie a liečbu.

Základný liečebný režim - základné antibiotiká

Bakteriálna pneumónia vyžaduje antibiotiká. V počiatočných štádiách zápalu pľúc sa pred podaním testov na patogén uskutočňuje liečba silnými širokospektrálnymi antibiotikami (augmentín, sumamed, ceftriaxón, cefazolin). Klinický protokol tiež vyžaduje symptomatickú liečbu: bronchodilatátory (berodual), imunomodulátory (imunitné), korekcia súvisiacich ochorení.

Pred predpisovaním lieku je lekár presvedčený, že pacient nie je alergický na používané lieky.

Účinnosť antibiotickej terapie výrazne závisí od správneho výberu antibakteriálnych liečiv a dynamickej kontroly stavu pacienta počas liečby.

Štandard medicínskeho manažmentu pneumónie u detí zahŕňa:

• V závažných prípadoch - antibiotická liečba po dobu najmenej 10 dní,
• Keď klinické symptómy zmiznú, taktika dieťaťa sa uskutočňuje na základe auskulturálneho počúvania pľúc, rádiografie,
• Aj po zmiznutí sipotov a stabilizácie teploty, používanie antibiotík pokračuje 2-3 dni,
• Trvanie liečby je určené stavom pacienta aj pri normalizácii výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych metód,
• Silný prúd vyžaduje predpisovanie antibiotika parenterálne (ceftriaxón, cefazolin, suprax). Perorálne prípravky (augmentín, sumamed) môžu byť použité len s progresiou zápalových zmien v pľúcnom parenchýme.

Elektroforéza, fyzioterapia - dodatočné metódy predpísané na odstránenie ďalších príznakov ochorenia.

Z fyzioterapeutických postupov treba poznamenať UHF-vyhrievanie horných dýchacích ciest. Pomáha posilňovať ochranné funkcie orofaryngu a zvyšuje podávanie lieku na lézie pľúcneho tkaniva.

Elektroforéza tvorí zameranie akumulácie lieku v pľúcnom tkanive, čo zabezpečuje dlhodobý účinok lieku.

Zásady výberu liekov

Pediatrická pneumónia vyžaduje zvýšenú konzervatívnu terapiu. Dôležitou úlohou lekára sa zároveň stane optimálny výber liekov.

Štandardom klinickej liečby pľúcnej zápalovej liečby je:

• Semi-syntetické penicilíny - s pneumokokovou a gram-negatívnou flórou horných dýchacích ciest. Je lepšie používať chránené lieky (s kyselinou klavulanovou),
• 3-4 generácie cefalosporínov v počiatočných štádiách ochorenia (ceftriaxón, cefixim, cefazolin),
• Makrolidy - ako súčasť kombinovanej liečby (sumat, azitromycín),
• Aminoglykozidy 1-3 generácie - pri absencii pneumokokovej citlivosti na ampicilíny (gentamycín sulfát)
• Deriváty metronidazolu - s ťažkými formami ochorenia (metrogil),
• Fluorochinolóny - s vývojom komplikácií (iba deti po 12 rokoch).

Schéma štartovnej empirickej liečby zápalu v neprítomnosti informácií o patogéne:

1. Beta-laktámy s kyselinou klavulanovou a makrolidmi (sumamed). Augmentin má dobrý účinok pri liečbe miernych a stredne závažných foriem ochorenia,
2. Pri predpisovaní antibiotík rôznych skupín je potrebné vziať do úvahy účinky vyplývajúce z ich vzájomného pôsobenia.

Pediatrická pneumónia so strednou závažnosťou v pediatrických oddeleniach nemocníc je často liečená augmentínom.

Liek sa nedávno objavil na farmaceutickom trhu a bol účinný pri zápaloch pľúcneho tkaniva u dieťaťa.

Teraz augmentin sa používa menej, pretože niektoré typy kokov sú necitlivé na to. V takejto situácii je lepšie použiť parenterálny ceftriaxón alebo suprax (cefixim).

Poradenstvo rodičom: ak lekáreň nemá účinné perorálne antibiotiká, odporúčame použitie parenterálnych liekov.

Ceftriaxón má široké spektrum účinku a je schopný zvládnuť alveolárnu exsudáciu u detí. Augmentin je v tomto spektre menejcenný.

Pneumónia je nebezpečný stav a nemali by ste experimentovať s výberom liekov. Domami môžu byť symptomatická terapia, elektroforéza, fyzioterapia, ale vymenovanie antibiotika by malo mať lekára.

Pri liečbe chorôb je dôležité používať všetky existujúce metódy, ale antibiotická terapia je nevyhnutná. Elektroforéza s protizápalovými liekmi (dimexid) a inhaláciou rastlinných extraktov nie je schopná zabrániť množeniu baktérií. Racionálna schéma: antibiotiká + elektroforéza + symptomatické látky.

Gymnastika so zápalom pľúcnych alveolov neprinesie úľavu. V počiatočných štádiách zápalu pľúc u detí je kontraindikovaný kvôli potrebe prísneho odpočinku v posteli. Fyzikálna terapia sa aplikuje len vo fáze rehabilitácie.

Ako odstrániť alveolárnu exsudáciu symptomatickými prostriedkami

Liečba alveolárnej exsudácie u dieťaťa by mala byť symptomatickou cestou:

• Sekretárske lieky na stimuláciu kašľa - koreň Althea, listy matky a nevlastnej matky, herbová bylina,
• Resorpčné prípravky - éterické oleje, hydrogenuhličitan sodný, jodid draselný,
• Proteolytické enzýmy na skvapalňovanie hlienu (chymotrypsín, trypsín),
• Bronchodilatátory - na rozšírenie bronchiálnych kŕčov (berodual),
• Antitusiká - tussin, paxeladin.

Antihistaminiká sušia sliznicu dýchacieho traktu a zvyšujú neproduktívny kašeľ. Sú vymenovaní iba v prípade potreby.

Berodual si zaslúži zvláštnu pozornosť. Liečivo sa používa nielen na liečbu bronchiálnej obštrukcie (zúženie), ale aj na prevenciu. Ak sa pridá do inhalátora, môže sa dosiahnuť významné zlepšenie funkcie dýchania. Liek Berodual sa používa aj v kombinácii s antibiotikami (augmentín, suprax, cefazolin, ceftriaxón, sumamed). Elektroforéza protizápalových liekov nie je pri jej použití kontraindikovaná.

Trvanie liečby

Zápal pľúcneho parenchýmu u dieťaťa je liečený v priemere asi 7-10 dní. Termíny sa rozširujú v prítomnosti komplikácií a nežiaducich reakcií (alergie, ťažký kašeľ).

Závažné formy ochorenia by sa mali liečiť tak dlho, kým pretrvávajú patologické zmeny alveolárneho tkaniva.

V praxi pediatrov existujú prípady, keď cefazolin, suprax alebo ceftriaxón počas 7 dní aplikácie vykazujú dobrý účinok, avšak v deň 8 sa infiltrácia dieťaťa na snímke zvyšuje. V takejto situácii je liečebný režim doplnený antibiotikami iných skupín (augmentin, suprax, sumamed).

Používanie liekov trvá až 14 dní. Ak sa po tomto vyšetrení nepozoruje rozlišovanie patologického procesu, je potrebná kompletná zmena skupín antibakteriálnych látok (ako to vyžaduje štandard pre liečbu detí s pneumóniou).

Nahradenie antibiotika sa uskutočňuje s objavením sa nových infiltrátov na rentgenovom obrázku v ktoromkoľvek časovom priebehu ochorenia.

Lieky prvej línie pre deti

Pri zápale pľúc, ako to chápu čitatelia z výrobku, sa používajú nasledujúce skupiny antibiotík:

• Suprax (cefixim),
• ceftriaxon,
• cefazolín,
• Augmentin,
• Sumamed.

Táto voľba nie je náhodná. Lieky sú "silné" a pokrývajú širokú škálu patogénov.

Suprax, cefazolin, ceftriaxón - znamená cefalosporínové série. S nimi sa baktérie s primeranou liečbou nevyvíjajú závislosť. Používajú sa parenterálne vo forme injekcií, čo umožňuje rýchle dodávanie liekov na miesto poškodenia pľúcneho parenchýmu.

Suprax - nová droga. V praxi vykazuje vysokú účinnosť. Ceftriaxón a cefazolin sú dobre zavedené v pediatrickej praxi.

Augmentácia sa používa u detí v dôsledku širokého antibakteriálneho účinku. Užíva sa perorálne (ako sirupy alebo tablety). Patrí do skupiny chránených penicilínov, preto sa nevyvíja závislosť na mnohých patogénoch detskej pneumónie.

S podporou symptomatickej liečby vyššie uvedených liekov stačí liečiť miernu a stredne závažnú pneumóniu.

Na záver by som to chcel opakovať: antibiotická terapia - základ pre liečbu zápalovej exsudácie pľúcneho parenchýmu u detí a dospelých!

Postupy ako gymnastika, elektroforéza, fyzioterapia sú dodatočné a používajú sa v štádiu neúplného rozlíšenia zápalových ohniskov. Keď sa zistí pneumónia, pacientovi sa odporúča prísne dodržiavanie odpočinku a ťažkého pitia.

Klasifikácia pneumónie u detí

Klasifikácia použitá v klinickej praxi zohľadňuje podmienky infekcie, röntgenové morfologické príznaky rôznych foriem pneumónie u detí, závažnosť, trvanie, etiológia ochorenia atď.

Podľa podmienok, v ktorých sa dieťa stalo infikovaným, je izolovaná komunita (doma), nosokomiálna (nemocničná) a vrodená (vnútromaternicová) pneumónia u detí. Pneumónia získaná v komunite sa vyvíja v domácnosti, mimo nemocnice, hlavne ako komplikácia ARVI. Pneumónia sa považuje za nosokomiálnu chorobu, ktorá sa vyskytuje 72 hodín po hospitalizácii dieťaťa a do 72 hodín po jeho výdaji. Nemocničná pneumónia u detí má najzávažnejší priebeh a výsledok, pretože nozokomiálna flóra často vyvíja rezistenciu voči väčšine antibiotík. Samostatná skupina pozostáva z vrodenej pneumónie, ktorá sa objavuje u detí s imunodeficienciou v prvých 72 hodinách po pôrode a novorodeneckej pneumónie u detí prvého mesiaca života.

Vzhľadom na röntgenové morfologické príznaky pneumónie u detí môže byť:

• ohniskový (ohnisko) - infiltračné ohniská s priemerom 0,5-1 cm, ktoré sa nachádzajú v jednom alebo viacerých segmentoch pľúc, niekedy dvojstranne. Zápal pľúcneho tkaniva má katarálnu povahu s tvorbou sérového exsudátu v dutine alveol. V konsolidovanej forme ohniska sa jednotlivé infiltračné miesta zlučujú a vytvárajú veľkú léziu, často zaberajúcu celú frakciu.
• segmentové - so zapojením celého pľúcneho segmentu a jeho atelectázy do zápalu. Segmentové lézie sa často vyskytujú vo forme dlhotrvajúcej pneumónie u detí s následkom pľúcnej fibrózy alebo deformujúcej sa bronchitídy.
• krupózní - s hyperergickým zápalom, prejdením fázy prílivu, červenou hepatizáciou, šedou hepatitáciou a rozlíšením. Zápalový proces má lobárnu alebo sublobárnu lokalizáciu zahŕňajúcu pleurus (pleuropneumónia).
• intersticiálna - s infiltráciou a proliferáciou intersticiálnych (spojivových) pľúcnych tkanív s ohniskovou alebo difúznou povahou. Intersticiálna pneumónia u detí je zvyčajne spôsobená pneumocystami, vírusmi, hubami.

Podľa závažnosti priebehu sa rozlišujú nekomplikované a komplikované formy pneumónie u detí.V druhom prípade je možné vyvinúť respiračné zlyhanie, pľúcny edém, pleuritídu, deštrukciu pľúcneho parenchýmu (absces, pľúcnu gangrénu), extrapulmonárne septické ložiská, kardiovaskulárne poruchy atď.

Priebeh pneumónie u detí môže byť akútny alebo dlhotrvajúci. Akútna pneumónia sa rozdelí v priebehu 4-6 týždňov, pri predĺženej pneumónii pretrvávajú klinické a rádiologické známky zápalu viac ako 1,5 mesiaca. Podľa etiológie sa rozlišujú vírusové, bakteriálne, plesňové, parazitárne, mykoplazmálne, chlamydiálne, zmiešané formy pneumónie u detí.

Príznaky zápalu pľúc u detí

Klinika ohniskovej pneumónie u detí sa zvyčajne vyvíja v 5. - 7. deň SARS. Všeobecné infekčné symptómy sú charakterizované horúčkovou telesnou teplotou (> 38 ° C), príznakmi intoxikácie (letargia, porucha spánku, bledosť kože, anorexia chuti do jedla, u dojčiat - regurgitácia a vracanie). Respiračné príznaky pneumónie u dieťaťa zahŕňajú kašeľ (mokrý alebo suchý), dýchavičnosť, periorálna cyanóza a niekedy aj účasť na dýchaní pomocných svalov, interkostálna kontrakcia. Priebeh fokálnej zápalovej pneumónie u detí je vždy závažnejší, často s respiračným zlyhaním, toxickým syndrómom, rozvojom pleurisy alebo deštrukciou pľúcneho tkaniva.

Segmentálna pneumónia u detí nastáva s horúčkou, intoxikáciou a respiračným zlyhaním s rôznou závažnosťou. Proces obnovy môže trvať až 2-3 mesiace. Neskôr sa v mieste zápalu môže vytvoriť segmentálna fibroatelektáza alebo bronchiektázia.

Klinika lobárnej pneumónie u detí sa vyznačuje búrlivým začiatkom, vysokou horúčkou s mrazom, bolesťou pri kašľaní a dýchaní v hrudníku, vykašliavaním "hrdzavého" sputa, ťažkým respiračným zlyhaním. Často u detí s pneumóniou sa brušný syndróm vyvíja s vracaním a bolesťou brucha so symptómami peritoneálneho podráždenia.

Intersticiálna pneumónia u detí sa vyznačuje prevahou príznakov zvýšeného respiračného zlyhania: dýchavičnosť, cyanóza, bolestivý kašeľ s spútom, slabé dýchanie a často príznaky srdcového zlyhania pravého srdca.

Komplikácie pneumónie vyskytujúce sa u detí zahŕňajú toxický šok, abscesy pľúcneho tkaniva, pleurisy, pleurálny empyém, pneumotorax, kardiovaskulárnu insuficienciu, syndróm respiračnej tiesne, zlyhanie viacerých orgánov, DIC.

Diagnóza pneumónie u detí

Základom klinickej diagnózy pneumónie u detí sú bežné symptómy, auskultatívne zmeny v pľúcach a rádiologické údaje. Pri fyzickom vyšetrení dieťaťa sa určuje skrátenie perkusného zvuku, oslabenie dýchania, jemné prebublávanie alebo dýchavičnosť. "Zlatým štandardom" na detekciu pneumónie u detí zostáva rádiografia pľúc, ktorá umožňuje zistiť infiltráciu alebo intersticiálne zápalové zmeny.

Etiologická diagnostika zahŕňa virologické a bakteriologické vyšetrenia hlienu z nosa a hltana, baktérie spúta, metódy ELISA a PCR na detekciu intracelulárnych patogénov.

Hemogram odráža zápalové zmeny (neutrofilná leukocytóza, zvýšená hodnota ESR). Deti so závažnou pneumóniou by mali vykonať štúdiu biochemických parametrov krvi (pečeňové enzýmy, elektrolyty, kreatinín a močovina, KOS), pulznú oximetriu.

Pneumónia u detí sa musí odlíšiť od SARS, akútnej bronchitídy, bronchiolitídy, tuberkulózy, cystickej fibrózy. V typických prípadoch diagnóza pneumónie u detí vykonáva okresný pediatr, v pochybných situáciách sa dieťa musí poradiť s detským pľúcnikom alebo ftiziatérikom, pľúcnymi CT, fibrbronchoskopiou atď.

Prognóza a prevencia zápalu pľúc u detí

Pri včasnom rozpoznaní a liečbe je výsledok pneumónie u detí priaznivý. Pneumónia, spôsobená vysoko virulentnou flórou, komplikovaná purulentnými deštruktívnymi procesmi, vyskytujúcimi sa na pozadí ťažkých somatických ochorení, stavov imunodeficiencie, má nepriaznivú prognózu. Predĺžený priebeh zápalu pľúc u malých detí je plný tvorby chronických bronchopulmonárnych ochorení.

Prevencia pneumónie u detí spočíva v organizovaní dobrej starostlivosti o deti, vytvrdzovaní, prevencii ARVI, liečbe patológie ENT, očkovaní proti chrípke, pneumokokovej infekcii, hemofilnej infekcii. Všetky deti, ktoré mali pneumóniu, podliehajú registrácii s pediatrom počas 1 roka s röntgenovým vyšetrením hrudníka, OAK, vyšetrením dieťaťa detským pľúcnikom, detským alergologom-imunológom a pediatrickým otolaryngológa.

Čo je zápal pľúc?

Zápal pľúc, označovaný ako pneumónia, je bežnou chorobou, ktorá sa vyskytuje nielen u detí všetkých vekových skupín, ale aj u dospelých.

Pojem pneumónia nezahŕňa iné ochorenia pľúc, napríklad ich vaskulárne alebo alergické lézie, bronchitídu a rôzne poruchy v ich práci spôsobené fyzikálnymi alebo chemickými faktormi.

U detí je toto ochorenie bežné, spravidla asi 80% všetkých pľúcnych patológií u detí sa vyskytuje u pneumónie. Choroba je zápal pľúcneho tkaniva, ale na rozdiel od iných pľúcnych ochorení, ako je bronchitída alebo tracheitída, s pneumóniou, patogény prenikajú do dolných častí dýchacieho systému.

Ovplyvnená časť pľúc nemôže vykonávať svoje funkcie, uvoľňovať oxid uhličitý a absorbovať kyslík. Z tohto dôvodu je ochorenie, najmä akútna pneumónia u detí, oveľa závažnejšia ako iné respiračné infekcie.

Hlavným rizikom detskej pneumónie je to, že bez primeranej liečby ochorenie rýchlo postupuje a môže viesť k pľúcnemu edému rôznej závažnosti a dokonca k smrti.

U detí so slabým imunitným systémom sa choroba vyskytuje vo veľmi ťažkých formách. Z tohto dôvodu sa pneumónia u dojčiat považuje za najnebezpečnejšiu, pretože ich imunitný systém ešte nie je dostatočne vytvorený.

Stav imunitného systému hrá dôležitú úlohu v rozvoji ochorenia, ale je dôležité správne určiť príčinu zápalu pľúc, pretože iba v tomto prípade bude jeho liečba úspešná.

Pneumónia u detí, príznaky a príznaky ochorenia

Príznaky pneumónie u dieťaťa sú veľmi špecifické, čo rodičom pomáha pri podozrení na zápal pľúc pri zápale pľúc.

Príznaky zápalu pľúc u detí sú považované za:

• Trvalý a veľmi silný kašeľ, ktorý vzniká v dôsledku dlhodobých záchvatov s akútnou formou ochorenia, sa kašeľ môže zmeniť na záchvaty bez dýchania.
• Pokračuje v studenom priebehu, keď zostane v aktívnej fáze dlhšie ako 7 dní.
• Prudké zhoršenie dieťaťa po nedávnej akútnej respiračnej vírusovej infekcii alebo chrípke.
• Vysoká teplota, ktorá pretrváva niekoľko dní a neznižuje sa s antipyretickými liečivami a ak je teplota mierne znížená, rýchlo sa zvýši na predchádzajúcu úroveň.
• Neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť. Keď sa pokúsite dýchať hlboko v dieťati, začne sa útok silného kašľa.
• Bledá pokožka. Bledosť kože naznačuje, že vývojová pneumónia je bakteriálna a vysvetľuje ju skutočnosť, že aktívna reprodukcia baktérií v tele vedie k spazmom krvných ciev, pretože to vedie k otravám toxínmi, ktoré sú produktmi životne dôležitých aktivít škodlivých baktérií. Modravý odtieň kože si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

V závislosti od veku dieťaťa sa vyskytujú vysoké teploty.U detí mladších ako jeden rok a niekedy u detí vo veku do 2-3 rokov môže byť teplota nízka v rozmedzí 37,5 °, čo je vysvetlené nedostatočným rozvojom imunitného systému a neschopnosťou poskytnúť adekvátnu odpoveď, keď sa ochorenie rozvinie. Pre staršie deti môže teplota dosiahnuť 38-40 °.

Takmer vždy je pneumónia sprevádzaná príznakmi všeobecnej intoxikácie, ktoré sa prejavujú slabosťou, nedostatkom chuti do jedla, ospalosťou a nadmerným potenie.

Pri výskyte pneumónie u dieťaťa je okrem bakteriálnych alebo vírusových činiteľov potrebný určitý súbor faktorov:

• získanie hlienu v pľúcach z horných dýchacích ciest je aerogénna cesta,
• mikroorganizmu v prieduškách
• zničenie ochranných mechanizmov dýchacieho traktu,
• hematogénne, lymfatické cesty infekcie.

Keď sa u detí vyskytne zápal pľúc, dochádza k narušeniu vetrania pľúc a výmeny plynov a k zníženiu zásobovania ventrikulárneho myokardu. V rozsahu lézie môže byť pneumónia segmentová, lobárna, celková, jednostranná a obojstranná. V mechanizme vývoja pneumónie hrá hypoxia s hyperkapniou hlavnú úlohu, čo vedie k poruchám vonkajšieho, pľúcneho a tkanivového dýchania.

Klinické príznaky pneumónie závisia od typu pneumónie, od veľkosti a rozsahu procesu. V prípade ohniskovej pneumónie (bronchopneumónia) je proces akútny alebo subakútny a vyvíja sa v 5. - 7. deň akútneho respiračného ochorenia vo forme druhej vlny.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické:

• zvýšenie teploty
• slabosť
• bolesť hlavy,
• bolesti v hrudníku alebo pod lopatkami,
• kašeľ
• zvýšená intoxikácia.

Nad postihnutým priestorom dochádza k skráteniu perkusného zvuku s auskultáciou - bronchofóniou, oslabeným dýchaním, niekedy krepitom. Röntgen je určený zvýšením pľúcneho vzoru medzi ohniskami zápalu a koreňmi pľúc. V krvnom teste sa neutrofilná leukocytóza určuje posunom vľavo, čo je nárast ESR.

Segmentálna pneumónia

V prípade hematogénnej dráhy sú ovplyvnené jeden alebo viac segmentov pľúc. Zvyčajne sú pravé segmenty ovplyvnené častejšie. Segmentálna pneumónia začína akútne so zvýšením teploty, zvyčajne sa prejavujú príznaky intoxikácie, bolesť sa objavuje v hrudníku, niekedy v bruchu a kašeľ je zriedkavý. Vyskytujú sa príznaky respiračného zlyhania, objektívne údaje sú mierne. Sekundárna segmentálna pneumónia sa vyvíja na pozadí tečúcej respiračnej infekcie a príznaky intoxikácie sú mierne. Segmentálna pneumónia sa radiograficky prejavuje v jednotlivých ohniskách, ktoré sa zlúčia a potom zachytia celý segment.

Krupózna pneumónia

Zápalový proces zachytáva lalok pľúc alebo jeho časť a pleurálnu časť. Zriedka sa vyskytli. Často spôsobené pneumokokom. Začiatok je horúci. Choroba začína závratmi, zhoršením zdravia, prudkou bolesťou hlavy. Tam je teplota až do 40-41 ° C, často pacienti sťažujú na zimnicu. Kašeľ v prvých troch dňoch, zriedkavé, suché, potom - s uvoľnením hrdzavého spúta. Cyanóza, dýchavica sa objaví rýchlo. Často majú deti abdominálny syndróm, ktorý sa prejavuje bolesťou v pupku, plynatosťou, vracaním. V priebehu lobárnej pneumónie existujú štyri fázy.

V prvej etape - fáza prílivu - je určená skrátením perkusného zvuku s tympanickým odtieňom, oslabeným dýchaním, pravidelne sa počuje krepit. V druhej etape obličková hyperemia sa často vyskytuje na postihnutej strane vážnym stavom. Na strane lézie sa určuje skrátenie perkusného zvuku, bronchiálne dýchanie, bronchofónia. Žiadne dýchavičnosť. Tretia etapa rozvíja sa 4. - 7. deň - kašeľ sa zvyšuje, teplota klesá, často kritická. Bzučiaci zvuk má tympanický odtieň, objavuje sa krepit.

Vo štvrtej fáze - stupne rozlíšenia, - teplota klesá, objavuje sa časté kašeľ, objavujú sa bohaté rozmanité chrupy. Prečítajte si viac o dýchavičnosti tu. Na rádiografoch sa určuje aj postupnosť procesu: v prvom štádiu - posilnenie vaskulárneho vzoru, obmedzenie pohyblivosti membrány, v druhom stupni sa objavujú husté tiene zodpovedajúce lalokom, ktoré obsahujú koreň a pohrudnicu, v treťom a štvrtom stupni infiltrácia postupne zmizne.

Pri lobárnej pneumónii dochádza k osterej neutrofilnej leukocytóze s posunom doľava, akcelerovanej ESR. Anepicky prebieha lobárna pneumónia u malých detí. Hlavné príznaky ochorenia sú zvyčajne nejasné. Pod vplyvom antibakteriálnej terapie sa stupne zápalového procesu skracujú. V prípade iracionálnej liečby sa vyskytuje dlhotrvajúci priebeh ochorenia.

Intersticiálna pneumónia

Intersticiálna pneumónia sa vyskytuje u vírusových, mykoplazmických, pneumocystických, hubových a stafylokokových infekcií. Častejšie je táto pneumónia zaznamenaná u predčasne narodených a novorodencov, ako aj na pozadí dystrofie, stavov imunodeficiencie u detí. Choroba môže byť sprevádzaná ťažkou intoxikáciou, pravdepodobne poklesom krvného tlaku, navyše sa často zaznamenávajú zmeny v centrálnom nervovom systéme, ako aj v gastrointestinálnom trakte. Vyskytuje sa vyčerpávajúci kašeľ s nepatrným penivým spútom. Pri intersticiálnej pneumónii je zaznamenaný opuch hrudníka. Percussion - tympanic. Jediný krepit a suché kolesá na pozadí oslabeného dýchania sú počuť. Rádiograficky detegovaný emfyzém, rebronchiálna infiltrácia, bunkový intersticiálny vaskulárny vzor. Na strane krvi sa odhalila leukocytóza, zvýšená hodnota ESR.

Diagnóza ochorenia

Aj keď má dieťa všetky príznaky zápalu pľúc, nemusí sám diagnostikovať, pretože skutočná choroba môže byť úplne odlišná. Iba odborník po kompletnej sérii štúdií a vyšetrení môže urobiť presnú diagnózu.

Zistenie týchto príznakov by preto malo byť dôvodom na naliehavé odvolanie sa na odborníkov, ktorí buď potvrdzujú úzkosti rodičov a prijímajú vhodné opatrenia, alebo ich vyvracajú.

Diagnostika zahŕňa nasledujúce činnosti:

1. Plná kontrola a počúvanie pľúc. Skúsený lekár môže zistiť, či má dieťa zápal pľúc, dokonca aj podľa ucha.
2. Posúdenie celkového stavu dieťaťa.
3. Röntgenové vyšetrenie, ktoré sa vykonáva súčasne v dvoch projektoch, s fotografiami zo strany a prednej časti pre presnejšiu diagnostiku a hodnotenie stavu pľúc.
4. Krvný test, ktorý určuje nielen zápalový proces v pľúcach, ale jeho povahu a špecifický typ infekcie, ktorý je potrebný na vymenovanie účinnej liečby.

Atypická pneumónia u detí

Zápal pľúc spôsobený chlamýdiou alebo mykoplazmou sa nazýva atypický. Rozdiel medzi takouto pneumóniou a typickými typmi spočíva v tom, že ochorenie začína a pokračuje, podobne ako bežná zima, ale potom drasticky prechádza do úplne inej formy. Je dôležité mať na pamäti, že ochorenie môže byť skryté dlho, bez toho, aby sa prejavila veľa. Prečítajte si viac o mykoplazmóze →

Príznaky tohto typu pneumónie sú trochu iné:

• Na samom začiatku ochorenia sa teplota dieťaťa prudko zvyšuje, ktorých hodnoty dosahujú 40 °, ale potom klesá a stane sa subfebrilom s pretrvávajúcimi ukazovateľmi 37,2-37,5 °. V niektorých prípadoch dochádza k úplnej normalizácii ukazovateľov.
• V niektorých prípadoch choroba začína bežnými príznakmi SARS alebo ochorením, ako je bolesť v krku, časté kýchanie a zima.
• Potom je dýchavičnosť a veľmi silný suchý kašeľ, ale akútna bronchitída má rovnaké príznaky, táto skutočnosť komplikuje diagnostiku.Často sa deti začínajú liečiť na bronchitídu, čo komplikuje a zhoršuje ochorenie.
• Počúvaním pľúc dieťaťa doktor nedokáže identifikovať zápal pľúc podľa ucha. Chrastítka sú zriedkavé a rôznorodé, pri počúvaní prakticky neexistujú žiadne tradičné príznaky, čo komplikuje diagnostiku.
• V štúdii krvných testov sa zvyčajne nevyskytujú výrazné zmeny, ale zistí sa zvýšenie ESR, ako aj neutrofilná leukocytóza, doplnené leukopéniou, anémiou a eozinofíliou.
• Počas röntgenového vyšetrenia vidí lekár na snímkach ohniská heterogénnej pľúcnej infiltrácie so zlepšeným pľúcnym vzorom.
• Mykoplazmy, ako chlamýdiá, spôsobujúce atypickú pneumóniu, môžu dlho existovať v epiteliálnych bunkách pľúc a priedušiek, a preto je ochorenie zvyčajne dlhé a raz sa objaví, môže sa často opakovať.
• Liečba atypickej pneumónie u detí by mala byť makrolidy, ktoré zahŕňajú klaritromycín, josamycín a azitromycín, pretože pre nich sú patogény najcitlivejšie.