Je možné a nevyhnutné odstrániť mandle a spôsobuje to bolesť? Tonsily, rovnako ako všetky ostatné orgány, sú náchylné na rôzne ochorenia. Existujú prípady, v ktorých choroba dosiahla takú mieru, že je potrebné odstrániť mandle.
To znamená, že odstránenie mandlí sa vykonáva len v extrémnych prípadoch po dôkladnom vyšetrení a dnes existuje veľa spôsobov, ako by pacient nebol tak bolestivý.
Lekári vylučujú takéto indikácie na odstránenie mandlí u dospelých v krku:
Časté prejavy purulentnej tonzilitídy, to znamená, že ochorenie sa prejavilo viac ako štyrikrát ročne, pozoruje sa reaktívna artritída, Nedostatočná konzervatívna liečba tonzilitídy zahŕňajú: vymenovanie opakovaných kurzov antibiotík, fyzioterapia a umývanie mandlí, ktoré neposkytujú pozitívne výsledky, Niekedy dochádza k spontánnemu uzatvoreniu dýchacích ciest ako aj k bezvedomiu, pozoruje sa poškodenie obličiek, to znamená choroby, ako je chronické zlyhanie obličiek a pyelonefritída, Chronické reumatické ochorenie alebo reumatická horúčka, ktorá bola spôsobená streptokokmi, Výrazné zníženie imunity, silný nadmerný výskyt mandlí, ktorý bráni bežnému používaniu potravy a dýchanie cez nos, je Angina komplikovaná rôznymi kolmými abscesmi.
Existuje niekoľko stereotypov o odstránení mandlí a tu sú hlavné:
Pri chronickom boľavom hrdle je potrebné odstránenie mandlí u dospelých, inak sa vyskytnú nepriaznivé účinky. Predstavený stereotyp je chybný, pretože akékoľvek chirurgické zákroky v krku sa vykonávajú iba v extrémnych prípadoch. Napríklad, lekár môže použiť takéto liečby, ak infekcia ohrozuje život človeka. Odstránenie mandlí v krku je operácia, ktorá si vyžaduje celkovú anestéziu, pretože je dosť bolestivá. Samozrejme, ak odstránite mandle v krku pomocou klasických metód, nožnicami, skalpelom a závesom, bude to bolestivé a doba trvania operácie sa zdvojnásobí. Aby nebol taký bolestivý, používa sa celková anestézia. Ale v súčasnosti existujú alternatívne spôsoby, ako odstrániť mandle v krku. Tieto metódy zahŕňajú rádiofrekvenčné a laserové metódy na odstránenie mandlí u dospelých. Samozrejme, pri takýchto metódach odstraňovania mandlí, pacient nebude tak bolestivý a dôsledky nebudú také veľké. Pri vykonávaní operácie na odstránenie mandlí u dospelých dochádza k závažnému krvácaniu v krku. Toto stanovisko je tiež nesprávne, pretože silné krvácanie v ľudskom tele môže nastať len v dôsledku rôznych zranení veľkých plavidiel. To znamená, že poškodenie malých plavidiel nemôže viesť k krvácaniu. Navyše, keď sú žľazy vytiahnuté, malé cievy sa rýchlo trombujú. Pre väčšiu istotu pred operáciou je lekár povinný vykonať test krvnej zrážanlivosti. To znamená, že v prípade nesúladu s normami ukazovateľov koagulácie krvi by mala byť operácia odložená na určité časové obdobie. Veľké nádoby nie sú vytiahnuté, ale podliehajú elektrokauterizácii alebo sú zničené nezávisle po vystavení laseru. Existujú také základné metódy na odstránenie tonzilov, ako je ultrazvuk a laserové odstránenie, ako aj kryogestrukcia.Po odstránení mandlí dochádza k veľkým následkom, a to, že osoba je úplne zbavená ochrany dýchacích ciest pred rôznymi infekciami a vírusmi. Tento stereotyp je čiastočne pravdivý, pretože človek je čiastočne zbavený ochrany dýchacích ciest pred infekciami a vírusmi, ale dnes je možné neúplne odstrániť mandle z krku pacienta. V lekárskej terminológii sa neúplné odstránenie mandlí v krku nazýva ablácia. Počas ablácie sa odreže iba horná vrstva alebo postihnuté oblasti mandlí. Predložený spôsob sa môže uskutočňovať výhradne použitím kryštalickej, laserovej, kvapalinovej plazmy alebo ultrazvuku. Vďaka predloženému spôsobu je možné vykonať čiastočné odstránenie tonzilov, čo umožňuje zachovať lymfoidné tkanivo v krku a zachrániť imunitnú obranyschopnosť respiračného traktu.
Dnes je možné odstrániť mandle rôznymi metódami, ktoré sa na základe vykonaných testov vyberú individuálne pre každého pacienta. Takže, aké metódy môžete odstrániť mandle?
klasická, laserová, elektrokoagulácia, používajúca kvapalný dusík, kvapalnú plazmu, ultrazvuku.
Po odstránení mandlí je pacient umiestnený na pravej strane a ľad sa aplikuje na krk, čo pomôže vyhnúť sa takým následkom, ako je ťažké krvácanie. Okrem toho lekár predpíše antibiotiká, aby zabránili vzniku určitého množstva infekcií počas určitého časového obdobia, ktoré sa tiež individuálne vyberá pre každého pacienta.
Počas prvých 24 hodín môže pacient piť malé množstvo vody a spotreba potravy je obmedzená. Pacient môže používať len jemne strúhané a tekuté jedlo a malo by byť studené.
V opačnom prípade bude pacient nielen chorý, ale môže tiež krvácať. Ak sa dodržia všetky pravidlá, rana sa uzdraví do piatich dní a úplné zotavenie pacienta môže trvať približne dva týždne.
Počas obdobia pooperačnej rehabilitácie môže dôjsť k malému ťažkému dýchaniu cez nos, ale to bude prebiehať, akonáhle opuch lymfatických tkanív klesá. Ak chcete trochu uľahčiť svoje zdravie, môžete používať nosné kvapky, ktoré sa môžu používať nie viac ako štyrikrát denne. Okrem toho sa takéto kvapky môžu odobrať počas piatich alebo siedmich dní.
Po takomto chirurgickom zákroku môže dôjsť k miernemu krvácaniu, príčinou jeho výskytu môže byť neúplné odstránenie adenoidov. To znamená, že v nazofarynxe bol malý kúsok, ktorý krváca. V tomto prípade je naliehavá potreba informovať svojho lekára. S najväčšou pravdepodobnosťou lekár predpíše druhú chirurgickú intervenciu, konkrétne odstránenie zostávajúcich častíc adenoidov.
kontraindikácie
Existujú nejaké kontraindikácie pre odstránenie mandlí v krku? Predtým v deväťdesiatich percent prípadov chorôb tonzilov bola vykonaná operácia na ich odstránenie a dnes sa takáto chirurgia vykonáva veľmi zriedkavo. Prirodzene existujú kontraindikácie a sú rozdelené na absolútne a relatívne. Medzi príbuzných patria nasledujúce kontraindikácie:
choroby prvého typu diabetes mellitus, aktívne sa rozvíjajúcej tuberkulózy, rôznych onkologických ochorení, dekompenzácie pľúcnych ochorení, obehové choroby, ktoré vedú k poruche zrážanlivosti, dekompenzácia druhého typu cukrovky, dekompenzácia patologických stavov kardiovaskulárnych systémov, relatívne alebo dočasné kontraindikácie pri odstraňovaní mandlí zahŕňajú tehotenstvo, exacerbáciu rôznych chronických ochorení, prítomnosť akútnych ochorení, ako je rinitída, bronchitída, sinusitída, zápal laryngitídy, faryngitída a podobne.
Teraz zvážte možné dôsledky, ktoré môžu vzniknúť po odstránení mandlí v krku. Okrem rôznych komplikácií takejto operácie, napríklad infekcie, krvácania a rôznych popálenín lymfatických tkanív hrdla, sa môžu vyskytnúť nasledujúce následky:
zhoršenie humorálnej imunitnej odpovede, môže dôjsť k krvácaniu, výskyt alergických bronchových kŕčov, ako aj infekčných alergických, výrazné zníženie lokálnej bunkovej imunity pacienta, infekcií dýchacích ciest, ktoré sa vyskytujú pri ochoreniach ako je faryngitída, tracheitída, zápal hrdla alebo bronchitída.
Preto sa odstránenie mandlí u dospelých i detí vykonáva výhradne podľa uváženia ošetrujúceho lekára, ktorý rozhoduje na základe výsledkov vykonaných testov.
Je tiež veľmi dôležité poznamenať, že existujú prípady, kedy nie je možné urobiť bez odstránenia mandlí, ale účinky chirurgického zákroku prirodzene majú aj svoje zásluhy.
Ak sa mandle neodstránia včas, ich zápal môže viesť k komplikáciám vo fungovaní srdca, ako aj pri obličkových kĺboch. Takéto chirurgické zákroky môžu tiež pomôcť pri riešení problémov s chronickými ochoreniami dýchacích ciest.
Po utrpení chronickej tonzilitídy sa niektorí pacienti rozhodnú odstrániť mandle. V akých prípadoch je zobrazená operácia, ako sa vykonáva a aké dôsledky môžeme od nej očakávať?
Keď potrebujete odstrániť mandle
Časté exacerbácie chronickej tonzilitídy sú indikáciou tonzilektómie.
Odstránenie tonzilov (tonzilektómia) sa uchýli len v prípade, keď už nie je možné obnoviť funkciu imunitného orgánu. Hlavné údaje o operácii sú:
Časté exacerbácie chronickej streptokokovej tonzilitídy. Skutočnosť, že pôvodca ochorenia pacienta je presne streptokok, by mal byť potvrdený krvným testom na titer antistreptolysínu 0. Jeho zvýšenie spoľahlivo naznačuje odpoveď tela na streptokok. Ak užívanie antibiotík nevedie k zníženiu titra, potom je lepšie odstrániť mandle, inak je riziko výskytu komplikácií vysoká. Zvýšenie veľkosti mandlí. Proliferácia lymfatického tkaniva môže spôsobiť nepríjemné pocity pri prehĺtaní alebo spánkovom apnoe (dýchanie počas spánku). Poškodenie tkanív srdca, kĺbov a obličiek v dôsledku intoxikácie tela. Aby sa zistila súvislosť medzi zápalom mandlí a poruchami orgánov, pacient je požiadaný, aby vykonal takzvané reumatické testy - podstúpil testy na C-reaktívny proteín, sialové kyseliny a reumatoidný faktor Paratonsilárny absces. Toto je stav, pri ktorom zápal prechádza z mandlí do mäkkých tkanív, ktoré ich obklopujú. Zvyčajne sa patológia "umlčuje" pomocou liekov a až potom začnú operáciu. Neefektívnosť konzervatívnych terapií (vrátane liekov, prania, vákuového odstránenia mandlí a fyzioterapie).
Ako sa pripraviť na tonzilektómiu
Príprava tonzilektómie sa vykonáva na ambulantnej báze. Pacient musí prejsť sériou testov:
kompletný krvný obraz, počet krvných doštičiek, koagulačný test (krvný obraz pri zrážaní), analýza moču.
Budete musieť vyšetriť zubár, kardiológ a terapeut. Pri odhaľovaní patológie je zobrazená konzultácia s príslušným odborníkom.
Na zníženie rizika krvácania 2 týždne pred operáciou je pacientovi predpísané lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi. Počas 3-4 týždňov sa od nich vyžaduje, aby neužívali aspirín a ibuprofén.
Prevádzkový deň
Ako presne prebehne operácia, rozhodne lekár. Spravidla sú mandle úplne odstránené. Čiastočná tonzilektómia sa môže uskutočniť s ťažkou lymfoidnou hypertrofiou.
6 hodín pred procedúrou je pacient požiadaný, aby prestala jesť, piť mliečne výrobky a šťavy. Počas 4 hodín nemôžete ani piť vodu.
Odstránenie tonzilov u dospelých sa zvyčajne uskutočňuje pri lokálnej anestézii. Pol hodiny pred operáciou sa pacientovi podá intramuskulárna injekcia so sedatívnym liekom, potom sa do tkaniva zavádza anestetikum lidokaín okolo mandlí.
V operačnej miestnosti sedí pacient na stoličke. Zápalové orgány sa odstránia ústami. Žiadne rezy na krku ani na bradu nie.
Možnosti tonzilektómie:
Tradičná prevádzka. Tóny sú odstránené pomocou tradičných chirurgických nástrojov - nožnice, skalpel a slučka.
goodies: Metóda je testovaná a dobre vyvinutá.
cons: dlhé obdobie rehabilitácie.
Infračervená laserová chirurgia. Lymfoidné tkanivo sa vyrezáva laserom.
goodies: takmer úplná absencia opuchu a bolesti po procedúre, jednoduchá implementácia, operácia sa môže vykonávať aj ambulantne.
cons: Existuje riziko popálenia okolo zdravého tkaniva okolo amygdaly.
Použitie ultrazvukového skalpelu. Ultrazvuk ohrieva tkanivo až do 80 stupňov a odreže mandle spolu s kapsulou.
goodies: minimálne poškodenie susedných tkanív, rýchle hojenie.
cons: existuje riziko krvácania po operácii.
Bipolárna rádiofrekvenčná ablácia (kolaps). Mandle sú odrezané studeným rádiovým nožom bez zahrievania tkaniva. Technológia umožňuje odstrániť všetky alebo všetky amygdaly.
goodies: žiadna bolesť po operácii, krátka rehabilitačná perióda, nízka frekvencia komplikácií.
cons: vykonáva sa len v celkovej anestézii.
Celá operácia trvá maximálne 30 minút. Po dokončení je pacient odvezený na oddelenie, kde sú umiestnené na pravej strane. Na krk sa aplikuje ľadový obal. Od sliny sa vyžaduje pľuvať v špeciálnom kontajneri alebo na plienke. Počas dňa (a počas obdobia, ktoré nie je dlhšie ako 5 hodín času) sa pacientovi nesmie jesť, piť a kloktať. Pri silnej žízni môžete zobrať niekoľko dúšok studenej vody.
Časté sťažnosti po operácii - bolesť v krku, nevoľnosť, závrat. Niekedy môže dôjsť k krvácaniu.
V závislosti od spôsobu tonzilektómie sa pacient uvoľní domov o 2-10 dní. Bolesť hrdla pretrváva 10 až 14 dní. Na 5-7. Deň sa prudko zvyšuje, čo súvisí s vyprázdňovaním kôrok zo steny hltana. Potom bolest postupne zmizne.
Na zmiernenie utrpenia sa pacientovi podajú intramuskulárne injekcie analgetík. Antibiotiká sú indikované niekoľko dní po operácii.
Domáca starostlivosť
Počas 10 až 14 dní po operácii sa pacientovi odporúča, aby hovoril menej.
Na ovládanom povrchu sa objaví biela alebo žltkastá kvet, ktorá po utiahnutí chirurgických rán úplne zmizne. Gargling a dezinfekcia hrdla, zatiaľ čo raid pretrváva, je zakázané.
Do dvoch týždňov po operácii sa pacientovi odporúča:
hovorte menej, nezanechávajte váh, jedzte iba mäkké chladné jedlá (zeleninové a mäsové pyré, polievky, jogurty, obilniny), pite viac tekutín, nechodte do kúpeľov, opaľovacie lôžka, nelešte lietadlá, nečistoty a opláchnite ústa, sprcha, lieky proti bolestiam (lieky na báze paracetomolu). Je zakázané užívať ibuprofén alebo aspirín, pretože zvyšujú riziko krvácania.
Chuť môže byť po niekoľkých dňoch po ukončení procedúry narušená.
Obdobie zotavenia po odstránení mandlí trvá asi 2-3 týždne. Do konca tretieho týždňa sa rany úplne vyliečia. Namiesto žliaz sa vytvorí jazvnaté tkanivo, ktoré je pokryté sliznicou. Pacientovi sa môže vrátiť k bežnému spôsobu života.
Možné komplikácie
Negatívne účinky odstránenia mandlí u dospelých zahŕňajú:
Riziko krvácania do 14 dní po operácii.Keď sa v slinách objavia kvapky krvi, odporúča sa pacientovi, aby ležal na svojej boku a pripevnil na krk ľadový vak. Ak je krvácanie intenzívne, musíte zavolať na ambulanciu. Vo veľmi zriedkavých prípadoch (nie viac ako 0,1%) sa tón hlasu môže zmeniť.
Odstránenie mandlí: Klady a zápory
Menovanie tonzilektómie u mnohých pacientov je nejednoznačné. Sú rozpakaní v rozprávaní, že palatinové mandle sú dôležitým orgánom imunitného systému, ktorého odstránenie zahŕňa rozvoj respiračných infekcií a zvýšenie frekvencie prechladnutia. S obavami z komplikácií niektorí pacienti odmietajú operáciu vykonať.
Avšak lekári sa ponáhľajú, aby ich upokojili: tonsilektómia nemôže ovplyvniť imunitnú ochranu dospelého človeka. Faktom je, že už v dospievajúcich žľazách prestáva byť jediným filtrom na ceste penetrácie baktérií a vírusov. Prichádzajú k podpore hypoglossálneho a faryngálneho mandlí. Po operácii sa tieto lymfatické formácie aktivujú a preberajú všetky funkcie odobratých orgánov.
Ale zachovanie mandlí za prítomnosti indikácií na ich odstránenie ohrozuje vývoj vážnych zdravotných problémov. Zanedbané tkanivo stráca svoje ochranné vlastnosti a mení sa na ohnisko infekcie. V takejto situácii odmietnuť ich odstránenie znamená odsúdiť oveľa nebezpečnejšie patológie, vrátane chorôb srdca, obličiek a kĺbov. U žien môže nástup chronickej tonzilitídy negatívne ovplyvniť reprodukčnú funkciu.
Riziká operácie sa posudzujú od prípadu k prípadu. Prekážkou pri jeho implementácii môže byť:
cievne ochorenia, ktoré sprevádzajú časté krvácanie a nie sú liečiteľné (hemofília, choroba Oslera), ťažký diabetes, tuberkulóza, hypertenzia stupňa III.
U takýchto pacientov môže byť preukázaný medziprodukt - laserová lakunotómia. Infračervený lúč na mandle robí mikrorezigny, cez ktoré vytečie purulentný obsah.
Dočasné kontraindikácie na výkon tonzilektómie sú:
menštruačného obdobia, zubného kazu, ochorenia ďasien, akútnych infekčných ochorení, posledného trimestra tehotenstva, exacerbácie tonzilitídy, exacerbácie akejkoľvek inej chronickej choroby.
Pozrite si populárne články
Pomocou pokročilých techník na odstránenie palatinových mandlí sa riziko vzniku pooperačných komplikácií znížilo trikrát. Odmietnutie celkovej anestézie a kompetentnej antibakteriálnej liečby predchádza alergickým reakciám a výskytu septického zápalu.
Napriek tomu existujú negatívne účinky odstránenia mandlí a z veľkej časti vyplývajú z nedodržiavania pravidiel poskytovaných rehabilitačným programom.
Tonsilektómia je čiastočné alebo úplné odstránenie lymfadenoidných útvarov (palatinových mandlí) chirurgicky.
Operácia sa vykonáva iba v extrémnych prípadoch v prípade závažných postinfekčných komplikácií a adenoidnej vegetácie charakterizovanej šírením mandlí.
Príčiny odstránenia mandlí
Aký je dôvod na odstránenie mandlí? Účinky chirurgického zákroku nie sú také kritické, ako sa bežne verí v iných než lekárskych kruhoch. Pantínové mandle sa však aktívne podieľajú na tvorbe lokálnej imunity, a preto sa operácie vykonávajú iba vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné. Dokonca aj čiastočne nefunkčná amygdala syntetizuje významne viac imunoglobulínu ako zostávajúca zložka imunitného systému.
Palatinové mandle (žľazy) - párové oválne tvary, ktoré sa nachádzajú v prehĺbení hrdla za palatinovými oblúkmi. Majú voľnú štruktúru v dôsledku prítomnosti veľkého počtu medzipriest (kryptov) a folikulov. Všetky patogény, ktoré vstupujú do orgánov ENT cez úst, prechádzajú cez "filter" reprezentovaný žľazami.Obklopené veľkým počtom imunitných buniek rýchlo prekonávajú zničenie. Avšak s vývojom sekundárnej imunodeficiencie, hypovitaminózy a iných faktorov môžu byť patogény lokalizované v lymfatickoidnom tkanive a vyvolávajú zápal.
Odstránenie mandlí u dospelých sa vykonáva z týchto dôvodov:
adenoiditída, chronická tonzilitída, malignita, trombóza jačmennej žily, paratonsilárny absces, vážne boľavé hrdlo.
Neočakávané odstránenie žliaz môže spôsobiť vážne komplikácie. Ak je streptokoková infekcia lokalizovaná v zápalových zápaloch, jej šírenie môže viesť k rozvoju reumatizmu, glomerulonefritídy, meningitídy a perikarditídy.
Typy komplikácií
Je nebezpečné znížiť mandle? Účinky tonzilektómie sú podmienene rozdelené do troch kategórií: krvácanie, miestne-regionálne a generalizované komplikácie. Pri absencii chronických ochorení a správnej predoperačnej prípravy sú riziká komplikácií znížené takmer na nulu. Avšak patologické stavy, ako je diabetes, abnormálne veľké žily a imunodeficiencie, môžu spôsobiť negatívne účinky.
Pacienti s tonzilektómou sú stále pod kontrolou zdravotníckeho personálu počas 5 až 7 dní, čo súvisí s možnosťou oneskoreného krvácania.
Vysoká teplota po odstránení mandlí môže trvať 2-3 dni. Mechanické poškodenie tkaniva vyvoláva zápalové reakcie, čo je jedna z hlavných príčin hypertermie.
Je to dôležité! Oneskorené krvácanie v krku môže spôsobiť aspiráciu krvi a následný vývoj bronchopneumónie.
Aby sa vylúčila pravdepodobnosť septického zápalu a krvácania, po operácii musí pacient dodržiavať niekoľko dôležitých pravidiel:
plivnite sliny a krvné pruhy v uteráku, nehovorte o deň, používajte iba chladené nápoje 10 hodín po procedúre.
Diéta pacienta by mala pozostávať len z tekutých potravín, ktoré súvisia s rizikom poškodenia sliznice hrdla častíc jedla. Nedodržanie týchto pravidiel môže mať za následok poškodenie prevádzkovaného tkaniva a výskyt krvácania.
Miestne a regionálne komplikácie
Odstránenie okolomindalkoy tkaniva a žliaz je často príčinou rozvoja miestne-regionálne septické komplikácie. Úplná resekcia mandlí sa často vyžaduje v prípade difúzneho zápalu v sliznici orofaryngu a vývoja paratonsilárneho abscesu. Odmietnutie užívania antibiotík v pooperačnom období výrazne zvyšuje riziko nasledujúcich následkov:
akútna febrilná faryngitída - katarálny zápal sliznice zadnej faryngálnej steny a regionálnych lymfatických uzlín, absces faryngálnej steny - purulentný zápal ciliovaného epitelu v oblasti prevádzkovaných tkanív;
Je to mimoriadne zriedkavé po zápale tonsillektómie v tympanickej dutine stredného ucha.
Spravidla sú patologické procesy spôsobené súčasnou adenotómiou alebo nepriaznivými epidemiologickými podmienkami.
Príčiny chronickej tonzilitídy (neustále zväčšené mandle) u detí a dospelých
- Časté akútne zápalové procesy v lymfatických formáciách (bolesť hrdla, ARVI) vedú k:
- zmeny v tkanivách mandlí - transformácia lymfatického tkaniva v spojive, - strata schopnosti samočistenia
- zúženie a deformácia medzery,
- vytváranie stagnácie obsahu škvŕn a tvorby hnisavých zátok
- jazvy, ktoré úplne pokrývajú niektoré medzery, a infekčný obsah je v nich.
- Hereditná predispozícia s veľmi vysokým percentom prenosu.
- Súvisiace faktory, ktoré zabraňujú imunity: stres, nízka kvalita výživy, nepriaznivá environmentálna situácia atď.
Imunitný systém prechádza významnými zmenami, takže chronická tonzilitída sa označuje ako autoimunitné ochorenie. Zmenené mandle prestali fungovať a stali sa chronickým zdrojom infekcie. Najmenší infekčný útok z vonkajšej strany spôsobuje klinicky ťažké akútne respiračné vírusové infekcie, tonzilitída a stála prítomnosť patologickej mikroflóry vedie k rozvoju rezistencie voči antibiotikám a antivírusovým liekom, zakaždým komplikujúc liečbu chorôb ORL.
Generalizované komplikácie
Odstránenie žliaz je plné výskytu generalizovaných komplikácií, ktoré sa najčastejšie vyskytujú na pozadí septického zápalu lymfatických tkanív. Ak horúčka nízkeho stupňa po operácii trvá viac ako 2-3 dni v rade, môže to znamenať vývoj nasledujúcich patológií:
septómia - septická komplikácia charakterizovaná horúčkou a trombózou faryngózneho venózneho plexu, agranulocytóza - patologické zmeny v biochemickom zložení krvi, ktoré sa vyskytujú na pozadí prudkého poklesu koncentrácie granulocytov - jedna z najdôležitejších frakcií leukocytov, acetonémia (ketóza) - patologické zmeny v metabolickom systéme charakterizované zvýšenou koncentráciou ketónových teliesok (acetónu) v krvi, ketóza vedie k poškodeniu nervového systému a dokonca k smrti.
Je to dôležité! V prípade akútneho edému hltanu existuje riziko zadusenia, ktoré možno odstrániť len pomocou núdzovej tracheotómie.
Extrakcia mandlí u dospelých je jednou z najjednoduchších operácií v oblasti otolaryngológie, ktorá trvá maximálne 30 minút. Avšak ak nie je dodržaná antibakteriálna pooperačná liečba, existuje riziko zápalu septického tkaniva. Ak nezastavíte zápal v čase, môže to viesť k vzniku subatrofickej faryngitídy, hyperplázie lymfatických tkanív, parestézie atď.
Vlastnosti mandlí u detí
Lymfoidné formácie hltanu dosahujú maximálnu veľkosť 5-7 rokov. V detstve majú mandle vlastné charakteristiky - okrem toho, že stále rastú formácie, medzery majú úzky tvar, čo prispieva k stagnácii obsahu v nich.
Ale normálny rast mandlí je tiež narušený patologickým rastom spôsobeným prirodzenou (chorobou) a umelou (očkovaním) bakteriálnou a vírusovou infekciou.
Nedostatok imunitného systému, ktorého súčasťou sú mandle, infekčný útok, dedičná predispozícia a patologický rast mandlí vedú k rozvoju chronickej tonzilitídy.
Aké je riziko chronickej tonzilitídy?
Chronická infekcia, ktorá je neustále v mandlích, je zdrojom toxínov, ktoré otrávia telo, ešte viac potláčajú imunitný systém. Toxické produkty sa prenášajú cez krvný obeh do vnútorných orgánov a postihujú ich (bakteriálne poškodenie srdcových chlopní, tkanivá obličiek, kĺby), ale hlavne sa "dostávajú" v blízkosti základných štruktúr a osoba / dieťa sa neustále hľadá otitis, rinitída a konjunktivitída.
Hypertrofované pozmenené lymfatické tkanivo zhoršuje dýchanie, normálny spánok a dokonca aj reč. Preto problém tonzilektómie sa často vyskytuje iba v detstve, niekedy s dôležitými indikáciami.
Indikácie odstránenia mandlí
Existujú takzvané bezpodmienečné indikácie na operáciu u dospelých a detí, v ktorých je nevyhnutná tonzilektómia:
- Trombóza krčnej žily alebo sepsa, zložitá bolesť v krku,
- Komplikácie obličiek, srdca, kĺbov a nervového systému na pozadí beta-hemolytickej streptokokovej infekcie u pacienta alebo jeho najbližšej rodiny (veľmi vysoké riziko)
- Pokračovanie v závažných bolestiach hrdla (vysoká horúčka, silná bolesť, masívne vyčerpanie)
- Závažné bolesti hrdla + sú alergické na hlavné skupiny antibiotík používaných na liečbu,
- Vzdialenosť peritonsilárneho abscesu na pozadí angíny,
- Akútna reumatická choroba srdca,
- Hyperplázia lymfatického tkaniva, ktorá zabraňuje dýchaniu alebo prehltnutiu,
- Neprítomnosť remisie chronického ochorenia na pozadí antibakteriálnej, fyzioterapeutickej liečby v sanatoriu po dobu 1 roka.
Aj tonzilektómia sa považuje za oprávnenú v nasledujúcich prípadoch:
- viac ako 7 prípadov tonzilitídy počas roka,
- viac ako 5 prípadov tonzilitídy ročne počas 2 po sebe nasledujúcich rokov,
- viac ako 3 prípady angíny pektoru ročne počas troch po sebe nasledujúcich rokov.
Plus pri každom prípade angíny s nasledujúcimi príznakmi:
- T viac ako 38,8 ° C,
- hnisavý plak na žľazy,
- výrazné zvýšenie krčnej l / a,
- očkovanie hemolytickej streptokokovej skupiny A.
- Syndróm PFAPA - časté opakovanie tonzilitídy po 3-6 týždňoch,
- autoimunitné neuropsychiatrické poruchy u detí so streptokokovou infekciou.
V ostatných prípadoch sa odporúča, aby ste neustále dohliadali lekár.
Metódy odstránenia mandlí
Všetky metódy na odstránenie mandlí sa vykonávajú v nemocnici a týkajú sa chirurgických zákrokov, vyžadujú si školenie a vyšetrenie. Spôsob anestézie je v každom prípade zvolený individuálne - je možné použiť miestnu a celkovú anestéziu.
Existuje "studená" a "horúca" tonzilektómia, ale táto klasifikácia nie je celkom správna, pretože mnohé moderné metódy sú založené na účinkoch chladu.
Cieľ odstránenia žliaz
Odstránenie žľazy sa môže vykonať len vtedy, keď liek nepomôže.
V ľudskom tele je všetko usporiadané extrémne racionálne, ako v skutočnosti vo všetkej prírode. Neexistujú žiadne "extra" zbytočné orgány, takže dobrý lekár sa bude snažiť zachrániť mandle. Faktom je, že sú veľmi dôležitým ochranným orgánom, ktorý chráni dýchacie cesty pred priamym prenikaním nebezpečných patogénnych baktérií a iných škodlivých mikroorganizmov. Ale keďže štruktúra mandlí je veľmi voľná a "biotop" je trvalo vlhký a teplý, môžu sa stať zdrojom veľkých ťažkostí pre zdravotné a zdravotné komplikácie pacienta.
Zápal hltanových mandlí - bolesť v krku alebo tonzilitída spôsobuje pacientom veľa problémov. Choroba je sprevádzaná prudkým nárastom teploty, bolesťou vo všetkých kĺboch, ťažkým nepríjemným pocitom, bolesťou v krku, ktoré sa zhoršujú prehĺtaním.
Okrem základnej choroby, zanedbávaná alebo často opakujúca sa angína ohrozuje vznik mnohých komplikácií, z ktorých niektoré môžu byť veľmi nebezpečné pre zdravie.
Napriek ochrannej funkcii mandlí, v niektorých prípadoch je možné ochrániť pacienta pred komplikáciami len odstránením žliaz v dospelosti. Vo väčšine prípadov lekár odporúča ich odstránenie v nasledujúcich situáciách:
- Choroby prenasledujú pacienta viac ako štyrikrát ročne.
- Pacient je nesmierne ťažké vydržať bolesť v krku a dlho sa zotavuje po ochorení.
- Tonsilitída v akútnej forme nereagovala na lekársku liečbu a premenila sa na chronickú formu, ktorá veľmi rozrušuje človeka a znižuje jeho kvalitu života.
- Bolesť v krku je sprevádzaná nebezpečnými komplikáciami.
- Vznik tonzilitídy vyvoláva vývoj hnisavých abscesov v hltane a okolitých tkanivách.
- Zápal mandlí nabok toľko, že môže doslova blokovať dýchacie cesty.
- Po zápale mandlí, pacientova imunita prudko klesá a nezotavuje sa veľmi dlho. Celý tento čas zostáva pacient vystavený vysokému riziku vzniku veľmi nebezpečných chorôb.
Odstránenie mandlí u dospelých je extrémne opatrenie, ktoré sa uchýli len vtedy, ak je nemožné zbaviť sa tejto choroby akýmkoľvek iným spôsobom.Mnohí lekári sa domnievajú, že takáto operácia spôsobuje väčšiu ujmu než dobrú, pretože znižuje ochranné schopnosti tela.
Metódy na odstránenie mandlí u dospelých
Odstránenie laserovej žľazy je najmodernejšou a účinnejšou metódou.
V nedávnej dobe sa odstránenie mandlí u dospelých uskutočnilo jediným spôsobom - chirurgickým zákrokom. V súčasnosti existuje viac takýchto metód.
Môžete odstrániť mandle úplne a čiastočne. V druhom prípade sa na to používa kryo-mraziaca technika. Môže sa to robiť laserom alebo kvapalným dusíkom. Výhodou tohto postupu je bezbolestnosť zásahu a "krvotvornosť" procesu, čo výrazne urýchľuje rehabilitačný proces. "Mŕtve" tkanivá sa jednoducho zrútia a postupne sa rozpadajú, pod nimi zostáva živá, fungujúca amygdala.
Mnohí lekári považujú takúto metódu za optimálnu, keďže mandle nie sú úplne "zničené" a telo zostáva funkčné, aj keď len čiastočne. Táto výhoda sa však už stanovila vopred a nevýhodou je, že zostávajúca časť žľazy je celkom schopná zapáliť za extrémne nepriaznivých podmienok, čím sa pacient vráti do začiatku epizódy tonzilitídy a naďalej poškodzuje jeho zdravie.
Viac informácií o tom, či môžu byť z videa odstránené tonsilky:
Medzi hlavné metódy expozície patria:
- Úplné odstránenie mandlí. Operácia sa vykonáva vo všeobecnej anestézii, ktorá môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie a nie je aplikovateľná na všetky kategórie pacientov. Na operáciu sa používajú špeciálne nástroje - chirurgické nožnice a slučka inertného kovu, s ktorou sú mandle "exfoliované" z okolitých tkanív. Operácia môže spôsobiť krvácanie, väčšinou malé a krátke, ako aj bolesť po podaní anestézie.
- Elektrokoagulácia. Elektrický šok eliminuje krvácanie a poskytuje minimálnu bolesť, ale samotná intervencia môže spôsobiť poškodenie okolitých tkanív a orgánov v dôsledku negatívnych účinkov prúdu.
- Laserová chirurgia. Je to najrýchlejší, bezbolestný a krvný spôsob, tak vysoko kvalitný a rýchly, že sa vykonáva na ambulancii.
Liečba po odstránení
Pooperačná liečba by mala byť predpísaná lekárom v závislosti od následkov odstránenia žľazy.
Ihneď po odstránení mandlí u dospelých je pacient umiestnený na pravej strane (na uvoľnenie tlaku na oblasť srdca) a ľadový obal sa umiestni na krk. Je to potrebné na zúženie krvných ciev, aby sa minimalizovalo riziko možného pooperačného krvácania.
Vzhľadom k tomu, že oblasť mandlí je veľmi voľná a náchylná na zápal, aby sa zabránilo infekcii, lekár predpíše antibiotickú liečbu. Výber lieku, dávkovanie a trvanie liečby sa vyberá individuálne podľa zdravotného stavu a charakteristík každého jednotlivého pacienta.
Proces obnovy v priemere trvá približne 14 dní.
Okamžite po operácii a celý prvý deň nie je pacient kŕmený, je dovolené piť čistú vodu. V nasledujúcich dňoch sa jedlo venuje veľa pozornosti. V ponuke by nemali byť žiadne žieravé a dráždivé produkty, všetky potraviny sú povolené len v chudobnej alebo kvapalnej forme, uistite sa, že sú studené - cievy sa rozšíria z horúcej polohy a môžu začať krvácanie.
Ak po operácii má pacient opuch hrdla, ktorý je často dostatočný ako odpoveď organizmu na zákrok, potom na uľahčenie dýchania, môžete vniknúť do nosa vazokonstriktívne kvapky a soľný roztok. Keďže takéto finančné prostriedky nepriaznivo ovplyvňujú organizmus, čas ich užívania by nemal presiahnuť 7 dní (alebo pokračovať tak dlho, ako odporúča lekár).
Odstránenie žľazy: výhody a nevýhody metódy
Medzi nesporné výhody odstraňovania žliaz patrí odstránenie tela z neustálej hrozby a zdroja infekcie. Prítomnosť tonzilitídy, ktorá nepodlieha konzervatívnej liečbe, prináša osobe bezpodmienečné utrpenie a zbytočné utrpenie.
Nevýhody spôsobu zahŕňajú zničenie ochrannej bariéry, ktorá bráni penetrácii mikroorganizmov do hrdla, priedušiek a pľúc. Avšak v prevažnom počte prípadov je to odstránenie žliaz, ktoré pomáhajú dostať vážne úľavy od stavu pacienta a zvládnuť následky viacročného ochorenia.
Zo všetkých moderných metód odstraňovania mandlí môže byť laserová intervencia považovaná za úplnú, najrýchlejšiu, najbezpečnejšiu a relatívne neškodnú.
V každom prípade je výber spôsobu operácie a následnej liečby výhradne lekárskou výsadou.
Nemôžete ľahko liečiť odstránenie mandlí, ale nemali by ste váhat s operáciou, ak lekár dôrazne odporúča jeho výkon na vitálne znaky. Operácia žľazy môže pacient rýchlo ochrániť pred existujúcou chorobou spôsobenou tonzilitída, ale nezaručuje, že telo bude chránené pred inými problémami. Po tonzilektómii by mal byť pacient so svojim telom veľmi opatrný, temperovaný, jesť správne, viesť zdravý životný štýl a snažiť sa posilniť imunitný systém v každom smere.
Príprava mandlí
Táto operácia (tonsilektómia) je jednoduchá, často vykonávaná špecialistami, ale stále si vyžaduje prípravu pacienta:
- lekár skúma mandle, krk, hrdlo,
- vykonajú sa testy (krv - nevyhnutne, moč - ak je to potrebné),
- lekár skúma históriu ochorenia, analyzuje lekárske prípravky.
Večera je povolená v predvečer operácie, ale v noci nie je možné jesť a opiť. Tonsilektómia sa vykonáva hlavne v celkovej anestézii, ale v niektorých prípadoch pri lokálnej anestézii. Pre úplné uvoľnenie sa pacientovi podá sedatívum. Doba trvania operácie je krátka - od 20 minút do jednej hodiny.
Bolesť počas operácie je predchádzať anestézou. V pooperačnom období je ťažkosti s prehĺtaním ťažké, čo často dáva krku v ušiach. V takýchto prípadoch používajte lieky proti bolesti. Zvyčajne nasledujúci deň po operácii je pacient prepustený z nemocnice. Jednotliví pacienti musia v nemocnici zostať dlhšie.
Metódy na rýchle odstránenie mandlí
Arzén modernej medicíny obsahuje niekoľko techník na odstránenie žliaz, ktoré sa líšia objemom stratenej krvi, dĺžkou trvania bolesti po operácii, ako aj obdobím zotavenia.
Tonsilektómia sa vykonáva jedným z nasledujúcich spôsobov:
- Classic. Pod lokálnou alebo celkovou anestézou pomocou skalpelu, nožníc a slučiek vyrezávajú alebo odchyľujú amygdaly.
- Odstránenie žliaz mikroskopom taktiež úplne odstráni postihnuté mandle, avšak od času, keď je proces dlhší, bude potrebná anestézia. Navyše, táto technika: bolesť počas operácie je oveľa menej.
- Odstránenie lasera - krátky postup, pomocou ktorého laser odstraňuje postihnuté tkanivo, zatvára krvné cievy, čím zabraňuje strate krvi, odparuje časť tkaniva a pomáha znižovať mandle. Vykonáva sa pri lokálnej anestézii. Minulosti: je možné spaľovanie sliznice - dlhší čas liečenia, túto metódu nemôžu prevádzkovať deti mladšie ako 10 rokov.
- Elektrokoagulácia spôsobuje malú stratu krvi. V dôsledku expozície súčasnému tkanivu sa však môžu objaviť komplikácie.
- Ultrazvukový skalpel - malá krvná strata, minimálne poškodenie.
- RF laser je najbežnejšou metódou na zníženie objemu mandlí.Výhody: v pooperačnom období je potrebná lokálna anestézia - rýchle zotavenie, minimálna bolesť, komplikácie sú malé.
- Uhlíkový laser Pros: mierna bolesť, mierne krvácanie.
Pri odhadovaní objemu operácie a stavu pacienta sa lekár rozhodne najlepšie, ako ho vykonať.
Komplikácie tonzilektómie
Napriek skutočnosti, že operácia je klasifikovaná ako jednoduchá a takmer vždy prebieha bez komplikácií, pravdepodobnosť výskytu nie je vylúčená.
Počas operácie:
- opuch laryngu s rizikom udušenia,
- alergická reakcia na anestéziu,
- závažné krvácanie
- aspiracia žalúdočnej šťavy s rizikom zápalu pľúc,
- poškodenie zubov
- krvná žilová trombóza,
- zlomenina mandibuly,
- popáleniny tváre, pery, oči,
- poškodenie mäkkého tkaniva v ústnej dutine,
- zástava srdca.
Po operácii:
- sepse (s nízkou imunitou),
- vzdialené krvácanie,
- poruchy chuti
- bolesť na krku.
Starostlivosť po operácii
Po operácii, aby sa zabránilo možným komplikáciám, sa pacient v nemocnici krátko pozoruje. Ak chcete urýchliť proces obnovy, doma by ste mali dodržiavať všetky odporúčania lekára a užívať lieky podľa predpísaného predpisu:
- dlho nerozprávajte, vyhnite sa kašľu,
- piť viac tekutiny
- brať len ľahko stráviteľné, neostré, nesolené jedlo,
- jesť jemné jedlo počas prvých dní,
- vyhnúť sa poškriabaniu výrobkov
- pravidelne vykonávať úpravu vody.
Druhy tonzilektómie
Ako odstrániť mandle - ako odstrániť mandle u dospelých? Moderná chirurgia má značný rozsah metód tonzilektómie, ktoré sú zásadne odlišné. Voľba vhodnej metódy na odstránenie lymfoidných foriem určuje špecialista a do značnej miery závisí od rozľahlosti zápalových ohniskov, prítomnosti komplikácií, veku a histórie pacienta.
Medzi najbežnejšie spôsoby odstránenia mandlí patria:
- extrakapsulárna tonzilektómia - mechanická excízia žľazy pomocou skalpelu a kovovej slučky, používaná na otvorenie hnisavých abscesov a infiltrátov,
- cryodestruction - spálenie žliaz s kvapalným dusíkom, spôsobujúce nekrotizáciu lymfatických tkanív postihnutých zápalom,
- elektrokoagulácia - excízia mandlí vysokofrekvenčnými elektrickými prúdmi, anemická činnosť často vedie k vzniku tepelných popálenín a následne k nekróze tkaniva,
- ultrazvuková ektómia - oddelenie lymfatických tkanív od sliznice orofaryngu cez vysokofrekvenčné zvukové vlny,
- rádiofrekvenčná ablácia - čiastočné odstránenie žľazy rádiovým vlnovým "nožom" s minimálnymi pooperačnými účinkami, ktoré sa zvyčajne používajú na zníženie veľkosti hypertrofických mandlí,
- tepelné zváranie - vyrezanie zápalových oblastí žľazy pomocou infračerveného lasera pri lokálnej anestézii,
- vyparovanie - deštrukcia mäkkých tkanív pomocou uhlíkového lasera s minimálnym ohrevom priľahlých tkanív,
- odstránenie mikroobjektov - ektómia mäkkých tkanív s rotačným lopatkovým zariadením (mikrodarbiteľ),
- bipolárna kobylia je odstránenie palatinových mandlí rádiofrekvenčnou energiou premenenou na iónovú disociáciu.
Mechanická excízia palatinových mandlí sa spravidla používa v prítomnosti difúzneho zápalu v sliznici orofaryngu a výskytu abscesu prehltnutia. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii a je charakterizovaná odstránením nielen párových orgánov, ale aj aluminotického vlákna. Po ukončení procedúry sa pacienti často sťažujú na vážne bolesť v krku, opuch tkaniva a dlhú dobu rehabilitácie.
Pri absencii závažných komplikácií alebo čiastočnej lézie žliaz sa vykonáva tonzilotómia, t.j. čiastočné odstránenie mandlí.
Chirurgická liečba sa vykonáva pomocou odparovania, rádiofrekvenčnej ablácie, kryogestrukcie alebo tepelného zvárania. Pred vykonaním postupu sa miesto odstráneného tkaniva ošetrí lokálnym anestetikom, ktorý zabraňuje vzniku bolesti a silného opuchu v operovanej amygade.
Príprava na operáciu
Príprava na chirurgickú operáciu sa uskutočňuje na ambulantnej báze asi 2-3 týždne predtým, ako sa rozhodne mať tonzilektómiu. Ako sú mandle odstránené? Metóda excízie žliaz je určená až po štúdiu výsledkov analýzy a údajov o histórii pacienta. Nie všetci pacienti tolerujú celkovú anestéziu rovnako dobre, čo je potrebné zvážiť.
Aby sa zabránilo komplikáciám, musí pacient pred operáciou absolvovať nasledujúce testy:
- koagulogram - umožňuje určiť mieru koagulácie krvi,
- kompletný krvný obraz - ukazuje koncentráciu neutrofilov a červených krviniek v krvi, takže môžete zistiť prevalenciu infekčných procesov v tele,
- analýza moču - poskytuje predstavu o fyzikálno-chemických vlastnostiach moču, fungovaní orgánov detoxikácie, koncentrácii proteínov a hemoglobínu.
Po vyšetrení testov môže odborník určiť pravdepodobnosť oneskoreného krvácania, hematómov a iných komplikácií. V prípade potreby sú koagulanty a hemostatické lieky predpísané pacientovi vopred, čo prispieva k trombóze veľkých a malých ciev v prevádzkovaných tkanivách.
Je to dôležité! Predávkovanie koagulantmi môže spôsobiť anafylaktický šok.
Vlastnosti tonzilektómie
Ako sa odstránia žľazy? V závislosti od spôsobu excízie mandlí sa operácia vykonáva v miestnej alebo celkovej anestézii.
Pri absencii závažných kontraindikácií anesteziológovia vykonávajú celkovú anestéziu, ktorá zabraňuje pacientovi v rozvoji stresu pri vykonávaní chirurgických zákrokov.
- Anesteziológka vykoná celkovú anestéziu alebo anestetizuje krk lokálnymi prípravkami.
- pomocou skalpelu, mikrodarabéra, laserového alebo ultrazvukového prístroja, chirurg exciduje mandle,
- ak je to potrebné, poškodené plavidlá sa usmrtia elektrickým prúdom (elektrokoaguláciou), aby sa zabránilo strate krvi,
- operovaný pacient je položený na jeho boku a na ňu umiestni vrecko na ľad.
V priebehu 3-4 hodín po chirurgickom zákroku hlien a krv prežúvajú, aby sa zabránilo aspirácii a pľúcnym komplikáciám.
Nedodržanie pravidiel rehabilitačného programu môže viesť k vzniku ťažkých komplikácií, najmä septického zápalu operovaných tkanív. Aby sa zabránilo vzniku infekcie, pacient by mal užívať širokospektrálne antibiotiká počas 1-2 týždňov.
Prečo sú mandle dôležité
Každý by o tom mal vedieť! INCREDIBLE, ALE FACT! Vedci vytvorili strašidelný vzťah. Ukazuje sa, že príčinou 50% všetkých ochorení ARVI sprevádzaných horúčkou, ako aj príznakmi horúčky a zimnica sú baktérie a parazity, ako sú Lyamblia, Ascaris a Toksokara. Ako nebezpečné sú tieto parazity? Môžu odstrániť zdravie a dokonca aj život, pretože priamo ovplyvňujú imunitný systém, čo spôsobuje nenapraviteľné škody. V 95% prípadov je imunitný systém bezmocný proti baktériám a choroby nebudú dlho čakať.
Aby sme mohli raz a navždy zabudnúť na parazity a ochraňovať ich zdravie, experti a vedci odporúčajú ...
Mandle sú spojivové lymfatické tkanivá. Toto tkanivo je úplne zložené z buniek a lymfocytov, ktoré sú dôležitou súčasťou imunitného systému tela. V ľudskom tele sú:
Palivové mandle sa podieľajú na tvorbe krvi. Pri akumulácii lymfatického tkaniva sa vytvárajú leukocyty - bielych krviniek, ktoré sú základom imunity.
Dôležitou súčasťou imunitného systému sú mandle, ak sa dlhodobo zapáli, potom má osoba horúčku a bolesť v krku.
Lekári tvrdia, že mandle alebo adenoidy sú pre človeka mimoriadne dôležité. Dokonca aj zrútený a slabý mandlí produkuje veľké množstvo imunoglobulínu.
Mandle majú poréznu štruktúru, preto všetky patogénne baktérie, keď sa pokúšajú vstúpiť do tela, vstupujú do hustého kruhu imunitných buniek a sú zničené. Adenoidy sa považujú za vážnu bariéru infekcie.
Telo sa dlhodobo nezvládne s chorobou, v dôsledku čoho sa výrazne zvyšuje teplota, bolesť v krku, je ťažké prehltnúť.
Prečo a kedy potrebujete chirurgickú liečbu
Predtým bola operácia na odstránenie adenoidov považovaná za bežnú a veľmi častú. V Spojených štátoch sa rozhodlo neodstraňovať mandle (adenoidy) u detí mladších ako 6 rokov.
V dnešnej dobe je odstránenie adenoidov riešené oveľa menej často, pretože táto operácia má pre telo veľa negatívnych dôsledkov. Ako odstrániť mandle, môžete vidieť na video.
Lekárom sa v súčasnosti odporúča odstrániť mandle, ak:
- Osoba bola diagnostikovaná komplexnou formou tonzilitídy (zápal mandlí). Choroba sa vyskytuje viac ako 4 krát za rok, charakterizovaná vysokou horúčkou a všeobecnou slabosťou,
- Kvôli pretrvávajúcim bolestiam hrdla je prítomná chronická tonzilitída, to znamená nezvratné narušenie mandlí, takže sú neustále zapálené,
- Na pozadí bolavého hrdla sa vyvíjajú purulentné abscesy. Vredy ovplyvňujú oblasť hrtana, bolesť hrdla, teplota je a je jasné, prečo môže byť potrebná operácia tonzilektómie.
- Existuje nevedomé uzatvorenie dýchacích ciest tonsilmi: chrápanie vo sne, kvôli čomu dochádza k krátkym zastavením dýchania,
- Zaznamenalo sa významné oslabenie imunitného systému.
Pri výskyte chronickej tonzilitídy je potrebná operácia na odstránenie mandlí, pretože existuje výrazný patologický proces (vo videu).
V procese tejto choroby sa prirodzené ochranné funkcie mandlí stratia, takže samotné žľazy začnú pôsobiť ako ohniská zápalových procesov.
U dospelých sa aktívna chronická tonzilitída prejavuje nielen tým, že bolesť hrdla - choroby kĺbov a srdca začínajú, ochranný systém tela je narušený. Okrem toho spôsobuje vážne prejavy reumatizmu a poruchy obličiek.
Tonsilitída v počiatočných štádiách dospelých je liečená bežnými konzervatívnymi metódami: umývanie mandlí, mazanie, fyzioterapia.
Keď liečba chronickej tonzilitídy prechádza bez výsledku, zápalový proces sa aktívne rozvíja, je teplota, bolesť hrdla a mandle už nemajú zdravé lymfatické tkanivo.
V tomto prípade je zobrazená operácia. Intervencie na čiastočnú alebo úplnú elimináciu palatínových adenoidov sa nazývajú tonzilektómia.
Ako odstrániť mandle
Moderná medicína umožňuje rezanie mandlí pomocou najmodernejších metód pomocou moderného zariadenia.
Čiastočné odstránenie adenoidov spočíva v tom, že zápalové ohniská sú ovplyvnené ultra nízkymi teplotami (zmrazením kvapalným dusíkom) alebo extrémne vysokými teplotami (kaletizácia s uhlíkovým alebo infračerveným laserom). Keď poškodený tonzil alebo jeho časť zomrela, nastane operácia na jeho odstránenie.
Takáto operácia je úplne bezbolestná. Žľazy je možné čiastočne odstrániť, preto v období po zákroku má človek nejakú dobu bolesť v krku a je tu mierna teplota.
U dospelých je úplné odstránenie žliaz mechanickým odstránením žíl pomocou drôtených slučiek a nožníc. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii, ktorá sa vyznačuje veľkým krvácaním.
Počas elektrokoagulácie sú zničené alebo choré mandle ovplyvnené vysokofrekvenčným elektrickým prúdom.Táto operácia je bez krvi a bezbolestná.
Použitie elektrického prúdu nie je vždy bezpečné pre zdravé tkanivá, ktoré sa nachádzajú v blízkosti poškodených mandlí. Niekedy chirurgia môže spôsobiť niektoré komplikácie.
Ultrazvuková excízia je rezanie tkaniva na odstránenie žľazy pomocou vysokofrekvenčných zvukových vibrácií. Operácia je dobrá, pretože nedochádza k poškodeniu krvných ciev a susedných tkanív.
Ihneď po zákroku je osoba umiestnená na pravej strane a na krk je umiestnená bublina s ľadom. Chladnutie pomáha zúžiť krvné cievy a zabraňuje krvácaniu. Teplota v tomto prípade by sa nemala objaviť.
V najbližších dňoch pacient užíva antibiotiká, aby zabránil následkom možnej infekcie.
Prvý deň po operácii môžete piť niekoľko dúšok vody, počas nasledujúcich niekoľkých dní pacient beží tekutý a trení potravu v chladnom stave. Po niekoľkých dňoch začne hojenie rán po procedúre, hrdlo môže bolesť a teplota stúpa.
Operácia sa neuskutoční, ak:
- Poruchy krvi (napríklad problémy so zrážanlivosťou),
- Ochorenia srdca: tachykardia a angína,
- Diabetes mellitus
- Ochorenie obličiek,
- Ťažká hypertenzia
- Aktívne tuberkulóza,
- Akútne infekčné ochorenia
- Tehotenstvo po šiestich mesiacoch.
Gynekológovia a kardiológovia dôrazne neodporúčajú odstrániť mandle. Dôsledky operácie - silné oslabenie tela.
Účinky operácie
Po tonzilektómii alebo inom benígnom chirurgickom zákroku môže dôjsť k alarmujúcim následkom.
- Telo je teraz menej chránené pred patogénnymi mikroorganizmami, imunita je značne oslabená,
- Laryngeálne tkanivo a hltan sú v silnom strese, prejavuje sa to tým, že neustále bolenie hrdla,
- Existuje možnosť nebezpečného krvácania,
- Infekcia sa môže rozšíriť do lymfatických uzlín krku - lymfadenitídy. Týždeň po operácii tento stav ustúpi.
Odstrániť alebo odstrániť
Skúsený a spoľahlivý lekár by mal na túto otázku odpovedať. Rozhodnutie o operácii sa môže robiť len niekedy, keď iné typy terapií nepriniesli výsledky, v dôsledku čoho je hrdlo stále bolestivé a je horúčka. V tomto prípade je nebezpečenstvo a poškodenie chronickej tonzilitídy väčšie ako potenciálne dôsledky operácie.
Odstránenie adenoidov je poslednou možnosťou. Ak má osoba s chronickou tonzilitídou problémy s fungovaním vnútorných orgánov, je bezpochyby potrebná operácia na odstránenie mandlí. Tonsilektómia sa vykonáva len vtedy, keď mandle pracujú proti vlastnému telu.
Teraz si spomeňte, farmakológia má silné antibiotiká. K dispozícii pacientovi taktiež:
Ale pred súhlasom s operáciou je dôležité pokúsiť sa vyliečiť adenoidy čo najlepšie. V každom prípade musíte vytvrdnúť svoje telo a vziať vitamínové komplexy, najmä v mimosezóne.
Každá operácia je hlavnou zmenou v tele, preto je najlepšie ju vyhnúť. Odstránenie mandlí u dospelých je horšie ako u detí. Telo dospelého je zriedka úplne zdravé.
Na záver odporúčame video v tomto článku, v ktorom sa hovorí o tom, či je možné odstrániť mandle.
Tí, ktorí mali bolesť v krku aspoň raz v živote, dokonale pochopili, aké ťažké a vyčerpávajúce môže byť táto choroba. Chronická tonzilitída je trvalý zdroj infekcie v tele, ktorý veľmi oslabuje imunitný systém a robí osobu náchylnú na rôzne ochorenia. Choroby kardiovaskulárneho systému, ochorenia obličiek a močových ciest, chronické infekcie hrdla, nosa a uší, pretrvávajúce prechladnutie a rýma, reumatizmus a mnohé ďalšie závažné problémy môžu byť následky angíny.
Tonsilitída mor nielen mladé deti, dospelí sú tiež náchylní na ochorenie v chronickej forme. Niekedy je z tejto situácie jedinou cestou tonsilektómia alebo chirurgické odstránenie mandlí.
Zdieľajte so svojimi priateľmi! Ťa žehnaj!
Tonsilektómia je chirurgická metóda liečby chronickej tonzilitídy, ktorá spočíva v úplnom alebo čiastočnom odstránení mandlí. Má niekoľko desaťročí histórie, pre ktoré bola opakovane upravená a podarilo sa získať mýty nie horšie ako staroveký grécky Herkules alebo Odyssey. V tomto článku rozptýlim niektoré z mýtov, ktoré už mnoho rokov tak silne vstúpili do mysle väčšiny ľudí. Budete tiež zistiť indikácie a kontraindikácie pre tonzilektómiu a možné dôsledky po operácii.
Mýtus 1: chirurgický zákrok - povinný výsledok chronickej tonzilitídy
V skutočnosti je odstránenie mandlí (mandlí je populárny názov mandlí) u dospelých je nútený krok, ktorý doktor trvá len vtedy, ak sú všetky skúsené a testované konzervatívne metódy pred infekciou bezmocné, čo ohrozuje nielen to, že sedí navždy v medzerách a snaží sa prelomiť na srdce, kĺby, obličky.
Dôvody operácie:
- častá hnisavá tonzilitída (viac ako štyri za dvanásť mesiacov),
- zlyhanie konzervatívnej liečby: opakované kurzy antibiotík, výplach mandlí a fyzioterapia nedosahujú trvalú remisiu choroby,
- streptokoky spôsobili akútnu reumatickú horúčku alebo chronické reumatické ochorenie (sú to chlopňové lézie alebo myokarditída alebo zlyhanie srdca),
- existuje reaktívna artritída,
- postihnuté obličky (pyelonefritída, post-streptokoková glomerulonefritída alebo chronické zlyhanie obličiek),
- lymfatické tkanivo narástlo tak, že bráni normálnemu dýchaniu nosa alebo prehltnutiu,
- tonzilitídu komplikujú peritonosilárne abscesy.
Mýtus 2: Všeobecná anestézia je potrebná.
Samozrejme, v klasickej verzii, keď sú mandle odstránené skalpelom, nožnicami a slučkou, trvanie operácie a bolesť vyžadujú celkovú anestéziu. Dnes však existujú alternatívne spôsoby odstránenia mandlí. Napríklad laserová alebo rádiofrekvenčná verzia operácie trvá asi dvadsať minút a na to postačuje lokálna anestézia.
Mýtus 3: fontána z krvi
Skutočnosťou je, že ťažké krvácanie je dôsledkom poškodenia veľkej nádoby. Malé cievy, ak sú poškodené, nielen zrútia, ale aj rýchlo trombózu. Aby sme si boli istí konzistenciou krvného koagulačného systému, vykoná sa analýza. Ak rýchlosti zrážania nie sú normálne, operácia bude odložená. Väčšie nádoby podliehajú elektrokoagulácii alebo sú sami sintrované pod pôsobením lasera. To znamená, že sú všeobecne bezkrvové možnosti tonzilektómie: odstránenie lasera, kryogestrukcia, ultrazvukové ošetrenie.
Mýtus 4: dýchacie cesty zostanú nechránené
V skutočnosti, okrem radikálnej tonzilektómie, keď sa tonsilové tkanivo úplne odstráni, stále dochádza k ablácii, to znamená k čiastočnému odstráneniu lymfatického tkaniva tvoriaceho žľazy. V tomto prípade je odrezaná iba horná vrstva alebo sú selektívne resekované infikované oblasti. Táto možnosť je možná pri použití laserových, kryogénnych, ultrazvukových a kvapalných plazmových efektov. To znamená, že ak lézie mandlí nie sú úplné, existujú spôsoby, ako zachovať lymfatickú tkanivu hltanu, čím sa zabezpečí lokálna imunitná ochrana na bunkovej a humorálnej úrovni.
Takže pre každého klinického prípadu na vážnej klinike s moderným hardwarem bude lekár schopný vybrať pre pacienta najvhodnejšiu možnosť odstrániť mandle.
Metódy prevádzky
Okrem klasických sa používajú aj mnohé moderné metódy chirurgie. Odstránenie tonzilov sa teda môže uskutočniť pomocou laseru, ultrazvuku, tekutého dusíka a plazmy.
- klasický - operácia v celkovej anestézii so skalpelom, nožnicami alebo slučkou, keď je celá amygdala úplne vystrihnutá alebo roztrhnutá. Krvácanie sa zastaví elektrokoaguláciou.Metóda je radikálna, čo vám umožní navždy zbaviť sa zdroja infekcie. Liečba ideálne prebieha so syndrómom miernej bolesti a nedochádza k opakovanému výskytu chronickej tonzilitídy. Avšak úplné odstránenie lymfoidných foriem znižuje lokálnu bunkovú a humorálnu imunitu, otvára cestu pre laryngitídu, faryngitídu, bronchitídu. Existujú tiež riziká rozvoja alergických patológií dýchacieho traktu.
- Pokročilejšia klasická cesta - ektómia mikroskopu otáčajúca sa pri 6000 otáčkach za minútu. Variácia má všetky výhody a nevýhody jednoduchého operačného prístupu. O niečo menej bolesti počas operácie, ale operácia je dlhšia, to znamená, že anestézia by sa mala vykonať s veľkými dávkami liekov.
- Laserová tonzilektómia. Krátky postup, ktorý trvá dlhšie ako pol hodiny pri lokálnej anestézii. Laser a odstraňuje tkanivá a spekanie krvných ciev, čím zabraňuje nadmernej strate krvi. Existujú riziká popálenia slizníc, takže doba liečby je trochu oneskorená. Variácie metódy zahŕňajú prácu s rôznymi typmi laserov: infračervené, optické (ak potrebujete odstrániť väčšinu amygdaly), holmium (keď je kapsula konzervovaná a odstránené hlboké ohniská), uhlík (množstvo lymfatického tkaniva je výrazne znížené). Operácia laserom zachovávajúca orgán je ablácia (čiastočné odstránenie mandlí), pri ktorej sú odstránené iba horné časti alebo postihnuté oblasti.
- Elektrokoagulácia. Nie vždy povoľuje kaučuku mandlí dostatočnú hĺbku na úplné vyriešenie problému v jednej relácii. Je plný popálenin s nesprávne zvolenou silou a následne s dlhším časom hojenia. Kombinuje odstránenie lymfatického tkaniva a kauterizáciu ciev jediným zariadením.
- Kvapalná plazmová metóda (kobylátor). Vykonáva sa vo všeobecnej intubačnej anestézii. Kvalita postupu závisí od skúseností chirurga. S dostatočnou kvalifikáciou doktora prakticky neexistuje žiadne krvácanie a mandle sa opatrne odstránia. Bolesť po operácii je oveľa menšia ako u klasickej verzie. Podstatou tejto metódy je tvorba plazmy smerovaným magnetickým poľom. Ak to chcete urobiť, vyberie sa napätie, ktoré môže tkaninu ohrievať na 45-60 stupňov Celzia. Zároveň sa proteíny rozkladajú na oxid uhličitý, vodu a nízkomolekulárne produkty obsahujúce dusík.
- Kryodestrukcia kvapalným dusíkom zahŕňa zmrazenie lymfatického tkaniva jeho smrťou. Keďže zmrazenie blokuje receptory bolesti, pri manipulácii stojí miestna anestézia. Avšak pooperačné obdobie je bolestivé. Výsledok je zďaleka nie vždy radikálny, takže niekedy sú potrebné opakované postupy. Keďže zmrazené tkanivá sú odmietnuté po určitom čase, je potrebná dôkladnejšia antiseptická starostlivosť o sliznicu hltanu po operácii.
- Ultrazvukový skalpel. Frekvencie nad 20 000 kHz, tkanina sa zahrieva na osemdesiat stupňov Celzia. Výsledkom je, že ultrazvukový prevodník funguje ako skalpel. Spôsob je účinný. S tým je možné vykonať radikálnu tonzilektómiu. Existuje však riziko popálenia slizníc.
Voľba spôsobu odstránenia zostáva pre lekára, pretože zodpovedá za priebeh a výsledok liečby a dokáže plne posúdiť stav pacienta aj objem nadchádzajúcej operácie.
Prečo odstrániť mandle
Mandle alebo žľazy? - Toto sú zrazeniny lymfatického tkaniva v ústnej sliznici. Tvorba mandlí sa vyskytuje až 5-7 rokov, a preto sa skoro neuskutočňuje skorší zásah do anatómie ústnej dutiny. Majú pórovitú štruktúru, a preto sú k dispozícii pre penetráciu baktérií zvonku.
Vďaka svojej funkcii sú mandle obranou proti vonkajším baktériám. Sú to tí, ktorí berú prvú ranu, keď baktérie vstúpia do tela., Obsahuje tiež folikuly, ktoré produkujú ochranné bunky. Ukazuje sa, že hlavné funkcie tohto tela:
- Ochranný účinok.Zachytia patogény zo vzduchu.
- Imunogénna. T bunky a B lymfocyty dozrievajú.
Operácia na ich odstránenie sa nazýva tonsilektómia. Môže sa vykonávať u dospelých z nasledujúcich dôvodov:
- Aktívne streptokokové ložiská na žľazy, ktoré nie sú citlivé na používané lieky. Predbežne predložená analýza očkovacích baktérií z miesta mandlí. Ak sa výsledok streptokoku ukáže ako pozitívny, potom sa pacientovi podá liečba. Často sa v tomto procese musia používať rôzne skupiny antibiotík. Ak ich príjem neprinesie výsledok a osoba opäť má relaps, potom lekár môže vzniesť otázku tonsilektómie. Mimochodom, u detí môže byť dôsledkom konštantného zdroja streptokokovej infekcie autoimunitné a neuropsychiatrické poruchy a toto je jednoznačná indikácia odstránenia mandlí.
- Abscesné žľazy. Ak tento proces ovplyvnil amygdálnu, potom nemá žiadny zmysel v tejto oblasti ústnej dutiny. Mŕtve tkanivo musí byť odstránené.
- Významné zvýšenie objemu mandlí. U niektorých dospelých, dokonca aj po odstránení zápalového procesu, mandle stále zostávajú opuchnuté. Môžeme povedať, že teraz je to ich obvyklý stav. Ale veľké žľazy môžu byť zdrojom smrti vo sne a takéto prípady sú zaznamenané. Klesajúc do hrtana spôsobuje žľazy zastavení dýchania.
Pooperačné obdobie
Musíme si uvedomiť, že ide o operáciu a nekončí v kancelárii lekára. Na dosiahnutie tohto efektu je potrebné sledovať niekoľko udalostí. Pocity v pooperačnom období môžu byť veľmi nepríjemné. Zvyčajne trvajú približne 5 dní. Takže problémy s nasálnym dýchaním môžu začať, čo je celkom normálne, pretože tkanivá v oblasti odstránených mandlí sú mierne opuchnuté. Na uľahčenie dýchania môžete používať nosné kvapky, napríklad na báze xylometazolínu.
Antibiotiká sú tiež predpísané pacientovi, aby sa zabránilo možným komplikáciám a zápalu, ktoré sa môžu vyskytnúť počas poranenia. Prijatie analgetík je povolené.
Je nevyhnutné obmedziť hlasovú aktivitu, v ideálnom prípade - nehovoriť vôbec. Jedlo by malo byť tekuté a čisté. Nepoužívajte horúce kúpele, ktoré by mohli spôsobiť krvácanie. Po približne 14-20 dňoch sa v mieste rany vytvorí jazva, na ktorej sa čoskoro vytvorí zdravá obnovená sliznica.
Ak si pacient všimne, že niečo neustále krváca z úst, je nevyhnutné informovať lekára. Možno tam bol nejaký nezahojený kus. Obvykle sa v takýchto prípadoch vykonáva ďalšia operácia na odstránenie tejto časti mandlí.
Čo sa stane, ak odstránite mandle
Táto operácia má klady a zápory, a preto nie je možné hovoriť o jej jednoznačnom prínose.
Čo ohrozuje odmietnutie operácie? Ak lekár odporúča odstránenie žliaz a pacient odmietne postup, môže to viesť k nasledujúcim komplikáciám:
- Žľazy nielenže nemôžu plniť svoju funkciu ochrany, ale stať sa aj základom pre baktérie. Všetci patogény, ktoré lietajú vo vzduchu a vstupujú do úst, sa môžu usadiť na mandlích a založiť svoju kolóniu. Spolu s krvným riešením vstupujú do iných orgánov a systémov a zhoršujú ich stav. Ukazuje sa, že celé telo trpí kvôli krku a predovšetkým srdcu. Stáva sa to preto, že baktérie vyberú sliznicu hrdla, ale táto tkanina je veľmi podobná slizniciam srdcového svalu.
- Nepríjemný zápach z úst. Ak človek pravidelne zapáli žľazy, potom sa nebude môcť zbaviť zápachu. Pre niektorých ľudí, ktorých profesionálna činnosť zahŕňa neustály osobný kontakt s inými ľuďmi, má tento faktor mimoriadny význam.
- V priebehu času sa rekurencia angíny stane čoraz častejšie a exacerbácie sa zvýšia.Táto situácia môže nastať, ak počas obdobia medzi recidívami osoba neprijme žiadne opatrenia na posilnenie imunity, najmä - kalenie krku.
- Chrápanie v noci. Tento nepríjemný príznak nielen zabráni domácnosti spať. Hovorí o nedostatku kyslíka a ako výsledok - nedostatok kyslíka, zlomený stav ráno a iné nepríjemné príznaky. Toto všetko sa mohlo vyhnúť, ak by sme sa podriadili radu lekára a vystrihnuli zapálené mandle.
Má však aj zrejmé výhody. Odstránenie mandlí v chronickej tonzilitíde umožní človeku konečne zabudnúť na neustále relapsy a nekonečné liečenie.
Mýty o odstránení mandlí
Existuje niekoľko z nich a pri takmer každej návšteve musí otolaryngológ odhaliť najbežnejšie názory pacientov:
- "Ak má človek chronickú tonzilitídu, potom sa ukáže, že odstráni mandle." Toto je falošné vyhlásenie a lekári až do posledného pokusu nechajú všetky časti ústnej dutiny nezmenené. Časté bolesť v krku sama o sebe nie je dôvodom na odstránenie žliaz. Nebezpečný je závažnosť ich výskytu, a to aj pod podmienkou, že exacerbácia u ľudí je pomerne zriedkavá. Dokonca aj jedno boľavé hrdlo, ktoré sa vyskytuje s rozsiahlymi príznakmi a komplexným klinickým obrazom, spôsobuje obrovské poškodenie tela. Ak infekcia naozaj ohrozuje život človeka, je indikovaná len excízia žliaz.
- "Vystrihovanie mandlí je postup, ktorý nemá žiadne analógie a nedá sa nahradiť ničím." Toto tvrdenie je tiež nesprávne. Dnes je možné ich odstrániť bez priameho rezu pomocou skalpelového noža. Napríklad moderné rádiofrekvenčné a laserové metódy na odstraňovanie mandlí nie sú v žiadnom prípade nižšie ako bežná excízia, ale sú oveľa lepšie tolerované pacientom. Rehabilitácia po takejto intervencii tiež vyžaduje oveľa menej času. Samozrejme, tento postup nie je taký bežný, pretože nie sú k dispozícii všetky lekárske strediská.
- "Pri rezaní mandlí dochádza k závažnému krvácaniu." To môže byť pravda, ale iba v niektorých prípadoch. Ak sú ukazovatele zrážanlivosti pacienta na nízkej úrovni, potom v prípade poranenia mandlí trvá trombóza viac. Ale každý odborník predbežne skontroluje tieto indikátory, pre ktoré urobí pacientovi kompletný krvný obraz. V prípade neuspokojivého výkonu je operácia oneskorená a pacient je navyše vyšetrený. V krku je veľké množstvo malých ciev, ale ich rezanie nespôsobuje krvácanie.
- "Po odstránení mandlí stráca osoba prirodzenú ochranu proti baktériám." Toto tvrdenie je iba čiastočne pravdivé. Nemôžete nazývať obrancov zapálených žliaz. Okrem toho dnes existujú moderné typy tejto operácie, konkrétne čiastočné odstránenie mandlí. Tento postup sa nazýva ablácia. V takomto prípade špecialista odstráni len tie oblasti, ktoré sú najintenzívnejšie infikované baktériami. Môže to byť len jeden rast alebo horná vrstva žľazy. Ablácia sa vykonáva iba metódou kryogestrukcie alebo použitím kvapalnej plazmy, laserovou alebo ultrazvukovou expozíciou. Lymfatické tkanivo je zachované, čo znamená, že človek nestráca prirodzenú ochranu.
Pred rozhodnutím o operácii na odstránenie mandlí musíte brať klady a zápory a konzultovať s niekoľkými odborníkmi., Ak existuje možnosť, potom je lepšie opustiť tradičnú excíziu tohto lymfatického orgánu a nájsť lekársku inštitúciu, kde sa praktizujú moderné metódy odstraňovania žliaz.
""
