Renálna kolika: ako sa vyrovnať s "pekelnou" bolesťou

Alexander Myasnikov v programe "O najdôležitejších" hovorí o tom, ako liečiť ochorenia obličiek a čo robiť.

Ak človek vyvíja renálnu koliku, jeho blahobyt je vážne ovplyvnený. Existuje silný bolestivý syndróm, niekedy sa stáva neznesiteľným. Ako odstrániť bolesť? Existuje mnoho spôsobov, ale je dôležité aplikovať len tie, ktoré nepoškodia a budú zamerané na liečbu základnej choroby.

Príčiny koliky

Pod obličkovou kolikou sa rozumie ostrý bolestivý záchvat lokalizovaný na bedrovej oblasti na jednej strane (menej často na oboch stranách), vyvolaný embóliou močových ciest a narušenou dynamikou moču v obličkách. Kolik sa môže vyskytnúť u ľudí v akomkoľvek veku, dokonca aj u detí. Zastavenie útoku je dôležitou úlohou, a to môže byť vykonané v nemocnici aj doma. Je však potrebné zistiť príčinu patológie, ktorá pôsobí na ňu, aby sa zabránilo ďalšiemu opakovaniu príznaku.

Hlavným predpokladom pre vznik bolestivého záchvatu je urolitíza. Obličkové kamene sú lokalizované v jednom alebo dvoch orgánoch, jeden alebo viac. Konkrementy malých rozmerov voľne opúšťajú obličky, cez močopudy do močového mechúra, počas močenia opúšťajú telo. Ale väčší kameň migruje do močovodu a zasekne sa v ňom, čo spôsobuje stagnáciu moču a vznik syndrómu ostrého bolesti.

Často je kolikou sprevádzaná akútna pyelonefritída. Zápalový proces vedie k vývoju veľkého počtu leukocytov, fibrínu a hlienu, ktoré sa hromadia v obličkách a vyvolávajú opuch a stláčanie nervových zakončení. Ďalšie možné príčiny bolesti sú:

Rast maternicových fibroidov, adhézie, zápal v oblasti pohlavných orgánov u žien tiež prispieva k kompresii orgánu a k rozvoju bolesti.

Zvyčajne sa náhle objaví bolestivý záchvat bez zjavného dôvodu. Dokonca sa môže vyvíjať aj v noci počas odpočinku. Ostrú bolesť sa objavuje v podobe kŕčov v oblasti obličiek, ktoré sa dostávajú do slabín v hornej časti brucha. Zmena polohy nezmierňuje bolesť. Snímanie sa zníži iba vtedy, ak vedie k stlačeniu kameňa z močovodu do močového mechúra.

Ak kameň zablokoval dolnú časť močovodu, bolesť dáva močovej rúre, perineu, vonkajších pohlavných orgánov. Existujú aj ďalšie príznaky, ktoré sú charakteristické pre útok:

• nevoľnosť alebo ťažká nevoľnosť
• vracanie, nepodávať úľavu,
• výskyt kvapiek krvi v moči,
• tmavnutie moču v dôsledku rozpustenej krvi,
• bolestivosť močenia
• poruchy trávenia, hnačka.

Keď sa príčina vzniku syndrómu stane nefritídou, stúpa telesná teplota, objaví sa horúčka a zimnica a naruší sa všeobecný zdravotný stav. Ak sa objaví kolika na pravej strane, je potrebné ju rozlíšiť s útokom apendicitídy. Je oveľa jednoduchšie diagnostikovať ľavostrannú koliku. Na diagnostiku sa vykonáva všeobecná analýza moču, kompletný krvný obraz, ultrazvuk obličiek a močového mechúra, cystografia, exkrétorová urografia, CT.

Prvá pomoc

S rozvojom bolestivého útoku musí byť naliehavo vyzvaná ambulancia. Pacienti sa zvyčajne odoberú do nemocnice a po odstránení akútnej koliky sa liečia doma. Pred príchodom lekárskeho tímu by ste sa mali pokúsiť zmierniť utrpenie pacienta odstránením bolestivého syndrómu. Prvá pomoc môže poskytnúť osobe s ľavostrannou kolikou a so vznikom renálnych patológií v histórii, keď nie je pochybnosti o diagnóze.Ak existuje pravostranná kolika, pred podaním akýchkoľvek liekov by sa mala vylúčiť diagnóza zápalu prílohy.

Na zníženie sily útoku sú povolené nasledujúce opatrenia:

1. Posilnite režim pitia.
2. Pripojte do bedrovej oblasti teplú vyhrievanú podložku, fľašu, vrecko piesku (povolené len pre opakovanú koliku na pozadí pohybu veľkého kameňa so stanovenou diagnózou). Môžete tiež vziať horúcu vaňu na 10-15 minút.
3. Dajte pacientovi bolesti proti bolesti alebo antispazmiku na uvoľnenie hladkých svalov, proti zápalu a akútnej bolesti. Baralgin, Papaverin, No-shpa, Revalgin v tabletách pomáhajú dobre. Ak má rodina zdravotníckeho pracovníka, môžete vstúpiť rovnaké lieky intramuskulárne.
4. Pri absencii týchto liekov sa nechá tableta nitroglycerínu rozpustiť pri anestéznom záchvate.

Čo robiť ako opatrenia prvej pomoci? Je zakázané užívať veľké dávky analgetík, najmä ak nemajú požadovaný účinok. Taktiež by ste nemali dlhú dobu ohrievať oblasť bedrovej oblasti, je lepšie vykonať krátky termálny postup a potom naniesť suché teplo na chrbát (zrolovať šatkou, šálom). Každé zahrievanie je zakázané, ak je zvýšená telesná teplota, pretože v tomto prípade je príčinou ochorenia zápalový proces.

Ústavná a domáca liečba

Existuje niekoľko údajov o hospitalizácii a liečbe v nemocnici:

• renálna kolika na oboch stranách
• útok na dieťa alebo tehotnú ženu,
• mať iba jednu obličku,
• nedostatok účinku z domácej terapie,
• pokročilý vek
• prítomnosť komplikácií
• rozvoj koliky proti pyelonefritíde, nádorov,
• časté, závažné vracanie,
• prudký nárast telesnej teploty
• žiadne močenie.

Na zmiernenie záchvatov, injekcií s injekciami liekov, s použitím vyššie uvedených antispazmikík, narkotických analgetík (zmes Novocainu s glukózou, Pipolfenom, Halidorom, Atropínom, Dimedrolom, Diklofenacom, Ketonalom, Promedolom, Platyphillinom, Maxiganom). Môžete použiť nesteroidné protizápalové lieky na pilulky, sviečky.

Použitie liekov proti bolesti a prípravkov na kŕče hladkého svalstva pokračuje až do oddelenia kameňa a zlepší sa stav pacienta. Antibiotiká sa predpisujú, ak sa zápalový proces stal príčinou koliky alebo vznikol na pozadí pyelonefritídy. Pri absencii účinku liekov a akútnej retencie moču sa vykonáva katetrizácia močovodu. Často je potrebné vykonať núdzové operácie (endoskopické alebo abdominálne metódy) na odstránenie počtu.

Keď záchvat ustúpi a normalizuje zdravie pacienta, sú vyčerpané. Doma sa uskutočňuje ďalšia liečba. Môže zahŕňať takéto lieky:

1. Prostriedky na optimalizáciu krvného obehu v obličkových cievach - Pentoksifilín, Trental.
2. Uroantiseptiká na zmiernenie zápalu - Furomag, Nitroxolín.
3. Lieky na zlepšenie práce celého močového systému a rozpustenie kalkulu - Olimetin, Urokholum, Litovit, Uro-Vaksom, Kanefron, Tsiston.

Ľudové recepty

Akékoľvek tradičné spôsoby liečby sa môžu uplatňovať len so súhlasom lekára. Renálna kolika môže byť spojená s vážnymi ochoreniami močového systému, ktoré sú nebezpečné a niekedy vedú k smrti. Je dôležité, aby ste neodkladali liečbu v nemocnici a dúfali, že ľudské lieky.

Existujú nasledujúce recepty:

1. Pohár tresky prasličky varenie v 2 litre vriacej vody, trvať na 2 hodiny. Kmeň, nalejte do teplej kúpeľa. Kúpte sa 15 minút.
2. Potrebujete jesť vodné melóny (300-700 g denne), pretože tento produkt má diuretický účinok a zmierňuje záchvaty koliky - odstraňuje kameň z močovodu.
3. Pri akútnej bolesti si zoberte list z kapusty a rozmiešajte ju v rukách. Prehrievajte postihnutú oblasť obličiek teplou tkanivou, nechajte ju utišiť.
4. Vrhnite lyžicu brezy brezy s 300 ml vriacej vody, nechajte na hodinu. Pijte 100 ml infúzie trikrát denne. Odporúča sa aplikovať takýto terapeutický kurz v priebehu 7-10 dní.

Okrem iného takéto rastliny, ako je vavrín, palina, divoká uhorka, psík, heřmánek a ľubovník bodkovaný, sa dokázali urolitíza.

Prevencia patológie

Aby už viac netrpeli bolestivými príznakmi, mali by sa riadiť lekárom na liečbu všetkých ochorení obličiek. Je potrebné zistiť príčiny vzniku kameňov v obličkách a ovplyvniť ich pomocou liekov, stravy. Pri absencii kontraindikácií je potrebné zvýšiť vodný režim. Soľ v strave by nemala prekročiť povolenú dávku lekára. Tiež ako preventívne opatrenie by ste mali prestať fajčiť a alkohol, viesť aktívny životný štýl, vyhýbať sa hypotermii a výskytu ohniskov infekcie v tele. V tomto prípade bude riziko exacerbácie ochorenia obličiek minimálne.

Unavený z boja s ochorením obličiek?

Opuch tváre a nôh, bolesť v dolnej časti chrbta, neustále slabosť a rýchla únava, bolestivé močenie? Ak máte tieto príznaky, pravdepodobnosť ochorenia obličiek je 95%.

Ak sa nestaráte o svoje zdravie, potom si prečítajte stanovisko urológa s 24-ročnými skúsenosťami. Vo svojom článku hovorí o tobolkách RENON DUO.

Jedná sa o vysokorýchlostné nemecké zariadenie na opravu obličiek, ktoré sa už mnoho rokov používa po celom svete. Jedinečnosť lieku je:

• Eliminuje príčinu bolesti a vedie k pôvodnému stavu obličiek.
• Nemecké kapsuly eliminujú bolesť už pri prvom použití a pomáhajú úplne vyliečiť túto chorobu.
• Nie sú vedľajšie účinky a žiadne alergické reakcie.

Charakteristika renálnej koliky

Renálna kolika sa nazýva akútny záchvat bolesti vyvolaný patológiami v močovom systéme., Nepohodlie sa vyskytuje v bedrovej oblasti na jednej strane av zriedkavých prípadoch z oboch. Bolesť je diktovaná spazmom hladkých svalov močových orgánov.

Colic je reakcia organizmu na porušenie odtoku moču z obličiek alebo zmeny krvného obehu. Najčastejšie sa takéto javy pozorujú pri urolitiáze, pri ktorej kameň uvoľnený z obličiek poškodzuje steny močovodu a úplne alebo čiastočne upcháva močový kanál.

Renálna kolika je najčastejšie spôsobená pohybom kameňa z obličiek do močového mechúra a močového mechúra.

Ako sa manifestuje obličková kolika

Renálna kolika má niekoľko charakteristických vlastností:

• prudká, netolerovateľná bolesť chrbta (môže byť kŕče alebo trvalé),
• zvýšená úzkosť
• nepohodlie dáva strane, bruchu, pohlavných orgánov, nohy,
• hematúria (krv je prítomná v moči),
• nevoľnosť, vracanie,
• zvýšenie teploty
• zvýšené močenie (ak kameň zablokoval močovod, potom je veľmi málo moču),
• nadúvanie,
• bolesť hlavy,
• hnačka alebo zápcha.

Pri silných útokoch môže človek zažiť bolestivý šok. Táto podmienka je sprevádzaná oslabením pulzu, hojivého potenia, zvýšeného tlaku, bledosti kože.

Útok môže trvať od 3 hodín do 18 rokov, niekedy s krátkymi prestávkami.

Príčiny a faktory vývoja

Renálna kolika je kategorizovaná ako nespecifické príznaky, pretože to môže byť spôsobené rôznymi príčinami. Medzi ne patria:

• Urolitiáza. Kamene tvorené v obličkách, s prúdom moču, môžu ísť do močovodu. Pohybom kameňa cez úzky kanál spôsobuje neznesiteľný útok bolesti. Niektoré kamene majú ostré "hroty" a môžu poškodiť močovod (čo je dôvod, prečo sa v moči objavuje krv). A niekedy sa počet kameňov uviazol v kanáli. To vedie k zhoršeniu odtoku moču a rozšíreniu obličkových kapsúl.
• Zápal obličiek.Vznik renálnej koliky môže byť spôsobený rôznymi zápalovými procesmi vyskytujúcimi sa v obličkách (napríklad pyelonefritída). Takéto ochorenia vyvolávajú podráždenie orgánu v tvare fazule, v dôsledku čoho reaguje s intenzívnymi kŕčmi.
• Obličkové nádory. Novotvar v štruktúre orgánu nesmie dlhodobo narúšať pacienta. Rast nádoru v priebehu času vedie k stlačeniu tkanív. To spôsobuje podráždenie obličiek, ktoré okamžite reaguje kŕčom.
• Tuberkulóza obličiek. Infekčné ochorenie ovplyvňuje tkanivo obličiek. To vedie k podráždeniu tela a kŕčeniu.
• Nefroptóza. Ide o patológiu, v ktorej je diagnostikovaný prolaps obličky. Mobilita orgánu v tvare fazule môže spôsobiť záchvat prudkej bolesti.
• Poranenie obličiek. Akékoľvek poškodenie, štrajky v bedrovej oblasti môžu viesť k ťažkej bolesti.
• Anomálie močového systému. Vrodené alebo získané zmeny orgánov môžu byť príčinou vážneho nepohodlia. Napríklad, odtok moču je výrazne komplikovaný zúžením močovej trubice, močovodu.
• Procesy nádoru v susedných orgánoch. Rast nádorov v prostatej žľaze, konečník môže stlačiť močovod.

Vyvolávacie faktory

Vznik renálnej koliky môže byť spôsobený nasledujúcimi udalosťami:

• nadmerné cvičenie
• jesť pikantné, pikantné jedlo predtým,
• jumping,
• zdvíhanie závaží,
• zneužívanie alkoholu
• trasie.

Korenené potraviny môžu vyvolať útok renálnej koliky.

Ale niekedy sa bolestivé nepohodlie vyskytne bez akýchkoľvek predchádzajúcich faktorov. Niektorí pacienti si všimli, že renálna kolika sa objavila v pokoji, prerušila nočný spánok.

Jedno leto v lete, keď som utiekol zo všetkých starostí mesta do dacha, o tri hodiny ráno som bol prebudený naliehavým volaním mobilného telefónu. Môj sused, 50-ročný muž, ma požiadal, aby som k nemu išiel okamžite. Z jeho hlasu bolo počuť, že muž je zlý. Ale stav, v ktorom som ho našiel, som bol len šokovaný. Sny zmizli okamžite. Blízky bol bledý, pravidelne zvracal. Bolestne uchopil dolnú časť chrbta, potom žalúdok. Trpiaci nemohol ani správne vysvetliť, čo ho obťažuje. Okamžite som zavolal sanitku. Zatiaľ človek znovu zasténal bolestný útok. Musím odstrániť kŕče, pomyslel som si. V mojej prvej pomoci bola No-Shpa. Samozrejme, pilulky neboli úplne anestetizované, ale sused povedal, že sa stalo o niečo jednoduchšie.

Diagnóza patológie

Nie je ľahké určiť obličkovú koliku, pretože patológia sa prejavuje tým znakmi, ktoré sú charakteristické pre množstvo ochorení.

Podobné príznaky sa vyskytujú pri:

• akútna apendicitída,
• krútenie čriev
• žalúdočný vred,
• biliárna kolika.

Spočiatku lekár preskúma pacienta, prehmatá brucho, skontroluje symptómy Pasternatskyho

Aby sa pacientovi poskytla správna diagnóza, lekár sa spočiatku pýta na výživu, životný štýl, existujúce ochorenia. Potom lekár vyšetrí pacienta vykonaním nasledujúcich štúdií:

• Palpácia brucha. Počas palpácie prednej brušnej steny s pravou renálnou kolikou dochádza k nárastu bolesti v oblasti "problematického" močovodu.
• Symptóm pasternack. Mierne poklepanie na spodnej časti chrbta v oblasti obličiek spôsobuje zvýšenú bolesť.

Po vyšetrení lekárom sa pacientovi odporúčajú nasledujúce štúdie:

• Analýza moču Je možné pozorovať červené krvinky (červené krvinky) a rôzne nečistoty (piesok, hnis, krv, fragmenty kameňov, soľ).
• Krvný test V prítomnosti zápalu analýza ukáže zvýšenie počtu leukocytov. Okrem toho zvýšené hladiny močoviny a kreatinínu môžu naznačovať ochorenie obličiek.
• Ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvuková metóda dokáže zistiť obličkové kamene alebo močovody. Toto vyšetrenie prináša myšlienku štrukturálnych zmien (zriedenie tkaniva, expanzia močových orgánov).
• X-ray.Udalosť odhaľuje kameň, indikuje ich lokalizáciu. Takáto štúdia ukazuje nie všetky typy kameňov (uret a xantín nie sú viditeľné na röntgenových lúčoch).
• Vylučujúca urografia. Toto je ďalšie RTG vyšetrenie. Vykonáva sa po injekcii kontrastnej látky do žily. Po chvíli urobte fotografie. Ak je ureter zablokovaný, kontrastný prostriedok nebude môcť pokračovať ďalej.
• Počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazenie (CT alebo MRI). Najviac informatívne a presné diagnostické metódy. Umožňujú študovať obličky, močový mechúr, močový mechúr a identifikovať skutočné príčiny koliky.

Ultrazvuk obličiek umožňuje identifikovať kamene, určiť ich lokalizáciu

Príčiny obličiek

Renálna kolika je ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Základom tejto patológie je porušenie odtoku moču z obličiek, čo vedie k náhlemu zvýšeniu tlaku v močovom trakte. Príčinou renálnej koliky môže byť akákoľvek obštrukcia na úrovni horných močových ciest, ktorá blokuje lumen močovodu a spôsobuje jeho oklúziu, čím vyvolá vývoj množstva patofyziologických mechanizmov, ktoré spôsobujú hlavné príznaky tejto choroby.

Príčinou renálnej koliky môže byť:

• obličkových kameňov a horných močových ciest,
• klin a kontrakcia močovodu,
• krvné zrazeniny
• hromadenie hnisu
• opuch močovodu v dôsledku alergickej reakcie.

Obličkové a horné močové kamene

Tvorba obličkových kameňov a horných močových ciest je spojená s rôznymi metabolickými poruchami, ktoré môžu byť spôsobené mnohými vonkajšími, vnútornými a vrodenými faktormi. V prevažnej väčšine prípadov je táto patológia spojená so zhoršeným metabolizmom solí, čo vedie k porušeniu pomeru medzi látkami, ktoré podporujú moč v kvapalnom stave a podporujú tvorbu kameňov.

Nasledujúce látky udržujú moč v kvapalnom stave:

• močovina,
• kreatinínu,
• kyselina hippurová,
• chlorid sodný,
• horčík,
• soli kyseliny citrónovej.

Kamenotvorné látky sú:

• vápenaté soli,
• oxaláty,
• kyselina močová
• cysteín,

Tvorba obličkových kameňov závisí od dvoch procesov. Prvá je založená na podklade moču s látkami tvoriacimi kameň, ktoré tvoria jadro kryštalizácie (dostatočne veľká akumulácia atómov tvoriacich stabilný mikroskopický kryštál), na ktorých povrchu sú uložené iné atómy, čím spôsobuje jeho postupný rast. Tento proces je základom tvorby kyseliny močovej a cysteínových kameňov.

Druhý mechanizmus tvorby kameňa, ktorý sa považuje za zodpovedný za tvorbu kameňov oxalátu a oxalátu vápenatého, spočíva v ukladaní solí na kryštalizačnom jadre, ktoré sa hrá v podveleliálnej akumulácii fosforečnanu vápenatého okolo obličkových papilov. Tieto zhluky sa tvoria v dôsledku prenikania solí fosforečnanu vápenatého cez stenu obličkových kanálikov počas filtrácie primárneho moču s ďalšou akumuláciou na subepiteliálnej úrovni (pod vrstvou buniek, ktoré tvoria stenu močových kanálikov). Tieto formácie poškodzujú endotel (sliznice) močového traktu a sú teda vystavené a stávajú sa kotvou pre vápenaté soli a oxalát vápenatý. Tento model tvorby kameňov bol nedávno navrhnutý, ale napriek tomu sa už nahromadilo dostatočne veľké množstvo experimentálnych údajov, ktoré ho potvrdzujú.

Okrem uvedených mechanizmov tvorby kameňa je potrebné samostatne uviesť struvitové kamene, ktoré vznikajú pri infekcii horných močových ciest. Sú zložené zo solí rôznych minerálov, rovnako ako produkty rozkladu močoviny. Je to spôsobené enzymatickou aktivitou baktérií, ktoré produkujú ureázu (enzým degradujúci močovinu) zvyšujú koncentráciu amoniaku a oxidu uhličitého, ktoré sa kombinujú s inými iónmi za vzniku fosforečnanu amónneho a uhličitanu vápenatého a tiež výrazne alkalického moču. To všetko vedie k tvorbe takzvaných koralových kameňov, ktoré sú charakteristické pomerne rýchlymi rýchlosťami rastu a ktoré môžu úplne naplniť systém obličiek a panvy. Treba poznamenať, že napriek používaniu antibakteriálnych liečiv sú tieto kamene veľmi bežné.

Napriek tomu je potrebné si uvedomiť, že proces tvorby obličkových kameňov a horných močových ciest je založený na tých alebo iných systémových poruchách, metabolických ochoreniach, ako aj mnohých exogénnych (konať zvonku).

Nasledujúce faktory zvyšujú riziko vzniku urolitiázy:

• Klímy. Predpokladá sa, že riziko obličkových kameňov je vyššie v teplých južných oblastiach a nižšie v severných.
• Zloženie a vlastnosti vody a pôdy. Zloženie spotrebovanej vody spôsobuje, že koncentrácia solí a minerálov vstupuje do tela a tak ovplyvňuje filtračné procesy v obličkách a teda proces tvorby kameňa. Kvalitatívne zloženie pôdy je faktor, ktorý ovplyvňuje koncentráciu rôznych látok v zložení priamo spotrebovaných rastlinných potravín, ako aj zloženie živočíšnych produktov (pretože zvieratá sa živia rastlinnou potravou a dostanú z nej vhodné látky).
• Strave. Nedostatok alebo prebytok akýchkoľvek látok, minerálov alebo vitamínov v potravinách môže spôsobiť narušenie normálnej funkcie obličiek a spôsobiť proces tvorby kameňa. Nadmerná konzumácia čokolády, petržlenovej vône, šťuvy, sladkých potravín, nálevu, údeného mäsa môže vytvoriť predispozíciu pre rozvoj tohto ochorenia.
• Nedostatok vitamínu A. Nedostatok vitamínu A vedie k nadmernej deskvamácii epiteliálnych buniek obličkovej panvy, ktoré pôsobia ako kryštalizačné jadrá.
• Nedostatok vitamínu D. Vitamín D je potrebný pre normálny metabolizmus vápnika. Pri nedostatku vápnika nie je schopný viazať kyselinu šťavelovú v čreve a vstupuje do tela, hromadí sa v obličkách, kde sa usadzuje vo forme solí, vytvára oxalátové kamene.
• Nadbytok vitamínu D. Nadmerný príjem vitamínu D vedie k opačnému účinku, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku kameňov. Odporúčaný denný príjem vitamínu D je približne 600 IU ( 1 IU vitamínu D je 0,025 mkg chole alebo ergokalciferolu).
• Dehydratácia tela.Dehydratácia tela, ktorá sa môže vyskytnúť na pozadí intenzívnych procesov odparovania vlhkosti cez kožu, vracanie, hnačka alebo nedostatočný príjem tekutín do tela, vedie k zvýšeniu hustoty moču (pretože proces reabsorpcie vody v tubuloch obličiek je posilnený na kompenzáciu strateného objemu tekutiny), ktorý významne stimuluje kryštalizáciu vápenatých solí.

Nasledujúce vnútorné faktory tela prispievajú k rozvoju urolitiázy:

• Vrodené alebo získané anomálie močového traktu.Prítomnosť zúženia, ohybov, zmeny štruktúrneho a funkčného stavu obličiek (hubovitá oblička, podkožná oblička) vedie k narušeniu odtoku moču, ktorý prispieva k stagnujúcim procesom a zvyšuje riziko tvorby kameňa. Okrem toho sa v prítomnosti zúženia močovodov výrazne zvyšuje riziko vzniku močových kameňov s rozvojom renálnej koliky.
• Cystický ureterálny reflux.Uretrálny reflux močového mechúra je fenomén, v ktorom sa moč z močového mechúra vracia späť do močovodu, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku a stagnácii moču. To všetko prispieva k tvorbe kameňa.
• Infekcie močových ciest.Infekčné činidlá menia vlastnosti moču, alkalizujú ho a tiež produkujú množstvo enzýmov a odpadových produktov, ktoré pôsobením na rôzne látky podporujú ich transformáciu ďalšou kryštalizáciou vo forme kameňov. Navyše niektoré baktérie môžu vyvolať lokálne poškodenie tkaniva, čo vytvára jadro kryštalizácie.
• Nedostatok alebo poškodenie produkcie enzýmov.Neprítomnosť alebo defekt enzýmov, ktoré slúžia na bežný metabolizmus alebo prepravu viacerých kameňotvorných látok (napríklad cysteín) vedie k ich hromadeniu a následne k tvorbe kameňov v močovom trakte. Vo väčšine prípadov je táto podmienka vrodená, ale môže byť opravená správnou liečbou.
• Dna.Dna je metabolická choroba so zhoršeným metabolizmom kyseliny močovej, ktorá sa v krvi a moči vyskytuje v prebytku a vytvára kryštály (ktoré sa zvyčajne tvoria v kĺboch, spôsobujú značné utrpenie počas pohybov, ako aj v obličkách a vytvárajú uretové kamene). Hlavná časť kyseliny močovej sa tvorí v ľudskom tele v dôsledku rozpadu purínových báz, ktoré vstupujú do tela spolu s mäsom a rybou, ako aj čajom a kávou.
• Predĺžená imobilizácia.Predĺžená imobilizácia vedie k dysfunkcii väčšiny ľudských orgánov a systémov. Nie sú výnimkou a obličky, čo zvyšuje riziko tvorby kameňov. Je to spôsobené čiastočnou resorpciou kostí a zvýšením koncentrácie fosfátov a vápenatých solí so zníženým počtom ochranných látok s nedostatočnou syntézou vitamínu D (ktorá je potrebná pre normálny metabolizmus vápnika a ktorá sa vytvára v pokožke vystavením slnečnému žiareniu).
• Ďalšie faktory. Nadmerný príjem vitamínu C, liekov sulfátu, rakoviny kostí, sarkoidózy, leukémie, Crohnovej choroby, Pagetovej choroby, patologických stavov v gastrointestinálnom trakte a mnohých ďalších faktorov môže vytvoriť podmienky na tvorbu obličkových kameňov.

Musí sa chápať, že väčšina prípadov urolitiázy (mimo renálnej koliky) je asymptomatická. Symptómy ochorenia sa vyskytujú, keď sa objaví oklúzia (obštrukciea) kameň močového traktu, ktorý sa pohybuje od panvy po močový mechúr. To sa môže vyskytnúť spontánne, počas zmeny polohy tela, po fyzickom náraze, po expozícii akýmikoľvek traumatickými faktormi alebo vibráciami alebo postupne s výrazným množstvom kameňa pokrývajúceho ústie močovodu. Pretože kameň z renálnej panvy vstúpi do močovodu, čo je pomerne úzky kanál, dôjde k upchatiu a čím je kameň väčší, tým výraznejšie sú poruchy vylučovania moču a syndróm bolesti. Okrem toho môžu veľké kamene spôsobiť traumatické pretrhnutie močovodu alebo zlyhanie obličiek. Výsledný spazmus hladkého svalstva močovodu nad miestom oklúzie, ktorý slúži na pohyb kameňa, výrazne zhoršuje situáciu, pretože zvyšuje tlak nad prekážkou ešte viac a vyvoláva zhoršenie bolestivého syndrómu a porúch vylučovania moču. Malé kamene môžu prechádzať do močového mechúra samostatne, čo spôsobuje symptomatickú úľavu.

Inflexia a kontrakcia močovodu

Prebytky alebo kontrakcie močovodu môžu spôsobiť vážne narušenie odtoku moču z obličiek, čo povedie k zvýšeniu tlaku v bunkách a prejaví sa ako obličková kolika. Táto patológia môže byť spôsobená mnohými rôznymi faktormi, medzi ktoré patrí najmä zmena pozície obličiek, traumatické účinky, ako aj vrodené anomálie.

Inflexia a kontrakcia močovodu sa môže vyskytnúť z týchto dôvodov:

• Vynechanie obličiek.Prolapsu obličiek (nefroptóza) je patológia, pri ktorej dochádza k abnormálnej pohyblivosti obličiek v dôsledku oslabenia zariadenia podporujúceho jeho normálnu polohu (väzy a cievy). Najčastejšie dochádza k posunu obličiek smerom nadol s telesom vo vzpriamenej polohe. V dôsledku nadmernej pohyblivosti dochádza k dilatácii ciev, čo vedie k ešte väčšiemu zhoršeniu patológie, ako aj k zhoršeniu krvného obehu v tomto orgáne. V niektorých prípadoch, keď nastane nefroptóza, dôjde k ohybu alebo stlačeniu močovodu s vývojom akútnej renálnej kvapky (hydronefróza).

• Procesy tumoru.Procesy tumoru môžu spôsobiť posunutie močovodu alebo obličiek, ktoré je plné zmeny v smere močovodu a ktoré môžu spôsobiť kritické inflexie so zastavením toku moču. Navyše proces nádoru môže spôsobiť zúženie lumenu močovodu (pre ureterálne nádory - zatvorením lúmenu, pre nádory mimo močovodu - ich stlačením.).
• Poranenie.Miesto traumatického poškodenia obličiek alebo močovodu sa môže stať substrátom pre tvorbu zjazveného tkaniva, ktoré kvôli svojej nižšej elasticite a väčšiemu objemu spôsobuje významné zníženie lumenu močovodu. Po poškodení nôžou a streľbou bedrovej oblasti, po operáciách na močovodoch a po prechode močovodom vzniknutým v renálnej panve je možné pozorovať poškodenie močovodu.
• Rastové tkanivo jazvy v retroperitoneálnom priestore (retroperitoneálna fibróza alebo Ormondova choroba), V niektorých prípadoch je zúženie močovodu spojené s rastom fibrózneho tkaniva, ktoré stláča močovodíky v retroperitoneálnom priestore. Tento patologický stav sa nazýva Ormondova choroba a je pravdepodobne výsledkom chronických zápalových a infekčných procesov, malígnych nádorov a tiež autoimunitných ochorení.
• Ďalšie plavidlo.Prítomnosť ďalšej cievy prechádzajúcej vedľa močovodu môže spôsobiť postupné zúženie lúmenu.
• Vrodené malformácie močovodov.Niektoré abnormality plodu môžu sprevádzať porušenie tvorby močovodov a obličiek s rozvojom zúženia (až do úplného nedostatku povolenia) a môžu tiež byť príčinou ich nefyziologickej polohy.

Krvné zrazeniny

Krvné zrazeniny môžu spôsobiť obštrukciu (upchatiea) močového traktu s rozvojom renálnej koliky. Na tvorbu krvných zrazenín je potrebné relatívne veľké množstvo plnej krvi zachytenej v močovom trakte.

Krvné zrazeniny v systéme obličiek sa môžu vytvoriť v nasledujúcich situáciách:

• Poranenie. Traumatické účinky na obličkové a močové cesty môžu spôsobiť poškodenie integrity krvných ciev s vývojom krvácania rôznej závažnosti. Krv chytená v močovom trakte môže koagulovať a tvoriť zrazeninu, ktorá spôsobuje obštrukciu močovodu.
• Nádory panvy a močovodu. Procesy nádoru sú sprevádzané aktívnym rastom krvných ciev, ale aj určitým zničením tkanív. Výsledkom je krvácanie, ktoré môže spôsobiť tvorbu krvných zrazenín.
• Urolitiáza. Urolitiáza je patológia, ktorá môže nielen priamo spôsobiť renálnu koliku, ale aj nepriamo, pretože ostré okraje niektorých kameňov môžu poškodiť sliznicu panvy s vylučovaním krvi a tvorbou zrazenín.

Sekundárna pomoc

Renálna kolika môže byť sprevádzaná rôznymi súvisiacimi príznakmi, ako je nauzea a vracanie. To je spôsobené excitáciou centrálneho nervového systému. Ak sa vyskytnú také príznaky, odporúča sa vziať cerkula, ktorá je znázornená nižšie na fotografii.

Tým sa zastaví nutkanie na zvracanie, zníženie pocitu nevoľnosti. Ak je stav osoby extrémne závažný, vyžaduje sa intramuskulárna injekcia.

Po podaní injekčnej látky sa odporúča užívať lieky na báze drotaverínu, ktoré uľahčujú napätie vnútorných orgánov. To je obzvlášť dôležité v prítomnosti kameňov v obličkách alebo močovodoch, pretože kŕče ťažko odstránia.

Niekoľko hodín po užití analgetík sa bolesť môže znova vyskytnúť, takže záchvaty budú zvlnené. To má veľmi negatívny vplyv na činnosť srdca, preto sa odporúča užívať lieky s vitamínmi B a horčíkovými iónmi.

Venujte pozornosť. Ak sa syndróm bolesti neustále vracia, je potrebné súčasné užívanie dipyrónu a pipolfénu. Táto kombinácia má silný upokojujúci účinok, ktorý umožní, aby sa človek uklidnil a pokojne spal.

Nepite veľa tekutín. Pacient bude chcieť veľa piť po užívaní rôznych liekov. Ak mu bude umožnené konzumovať veľa vody, vyvolá to opakované útoky.

V malých množstvách sa odporúča užívať slabé zelené alebo bylinné (upokojujúce a protizápalové prípravky) čaju, slabého záhradného čaju bez cukru. Spravidla symptomatická liečba zahŕňa pravidelné používanie no-shpy alebo drotaverínu počas exacerbácií.

Ak máte problémy s močením, moč sa netvorí alebo sa bolesť opakuje. Lekár preskúma pacienta a poskytne pokyny o účinných metódach liečby. Možno bude pacient potrebovať hospitalizáciu.

Liečba

Aby sa zastavili akútne symptómy a obnovila sa urodynamika, môžu byť pacientovi v nemocnici predpísané nasledujúce lieky:

• Antispazmodiká a analgetiká. Takéto lieky môžu znížiť bolesť a zastaviť kŕče. Najčastejšie sa odporúčajú tieto nástroje:
  • baralgin,
  • Platifilin,
  • Nospanum,
  • papaverín,
  • atropín,
  • Promedolum.
• Novokainická blokáda. Ak má útok dlhší priebeh a nie je zastavený antispazmodikami, lekár sa môže uchýliť k použitiu blokády. V tomto prípade muž odreže spermatický kábel.
• Antimikrobiálne látky. Uroseptiká alebo antibiotiká sa môžu odporučiť na zmiernenie zápalových procesov. Nasledujúce liečivá sú zahrnuté v terapii:
  • nitroksolin,
  • levofloxacín,
  • Fosfomycin.
• Angioprotectors. Tieto lieky sú predpísané na obnovenie mikrocirkulácie krvi. Najčastejšie odporúčané lieky:
  • Trental,
  • Pentoxifylín.
• NSA. Niekedy pri silnej bolesti môžu byť predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Majú analgetické, protizápalové a antipyretické vlastnosti. Liečba môže zahŕňať takéto prostriedky:
  • diclofenac,
  • lornoxikam,
  • Ksefokam.
• Diuretiká. Sú vymenované len vtedy, ak výstupný kameň nepresahuje priemer 4 mm. V tomto prípade je kalkul úplne schopný ísť sám o sebe bez akéhokoľvek chirurgického zásahu. Na uľahčenie výstupného procesu sú predpísané diuretiká:
  • furosemid,
  • Furosemid.
• Ďalšie lieky. V prípade renálnej koliky (ak počet nie je väčší ako 4 mm), lieky môžu byť predpísané na odstránenie kameňov. Nasledujúce lieky majú tieto vlastnosti:
  • glukagón,
  • Nifedepin,
  • Progesterón.

Ďalšie liečebné taktiky závisia od stavu pacienta a stupňa patológie. Ak sa vám podarí zastaviť útok, lekár predpíše lieky, ktoré rozpúšťajú zvyšné kamene a zabraňujú ich prestavbe.

Ak chcete rýchlo zastaviť bolestivé nepohodlie, lekári môžu predpisovať lieky intramuskulárne alebo intravenózne.

Tieto lieky zahŕňajú:

• Asparkam - ovplyvňuje oxaláty,
• Marelin - pomáha s fosfátovými kameňmi,
• Blemarin - účinný proti uránu a oxalátom,
• Uralit - ovplyvňuje cystínové kamene
• Allopurinol - pomáha bojovať s uráty.
• Cystone - má vplyv na zmiešané typy kameňov (ktoré môžu byť rozpustené).

Tieto lieky sa musia užívať niekoľko mesiacov, aby sa zabezpečilo potrebné rozpustenie kameňov.

Lekári vzali suseda do nemocnice. Nemohol som ho opustiť, takže som šiel s ním. Po všetkých štúdiách lekári uzavreli renálnu koliku. Muž strávil zvyšok noci pod kvapkaním. Postupne bol jeho stav obnovený. Ráno prechádzal sused, pretože kameň sa nemohol dostať sám. A po dvoch dňoch sme si sedeli s ním na dachovi, pili vonný čaj a srdečne sa zasmiali, pripomínajúc skúsené udalosti.

Chirurgická liečba

Niekedy s renálnou kolikou je potrebné uchýliť sa k chirurgii. Hlavnými indikáciami pre chirurgiu sú nasledujúce stavy a patológie:

• hydronefróza (alebo kvapkanie obličiek),
• neúčinnosť farmakoterapie,
• komplikácie urolitiázy (blokáda, pretrhnutie močovodu),
• veľké kamene (viac ako 4 mm v priemere), ktoré nemôžu nechať na vlastnú päsť.

Taktika operácie závisí od dôvodov, ktoré vyvolali renálnu koliku, stav a individuálne charakteristiky pacienta., Najčastejšie používané metódy sú:

• Diaľková litotrypsia. Táto operácia zahŕňa deštrukciu obličkových kameňov ultrazvukom. V tomto prípade pokožka nie je poškodená. Z tohto dôvodu sa táto metóda nazýva vzdialene. Zariadenie sa aplikuje na telo v požadovanej oblasti a rozdrvené kamene pokožkou.
• Kontaktovať litotripsiu. V tomto prípade dochádza pri priamom kontakte k drveniu kameňa. Do močového kanálika a močovodu sa vloží špeciálna hadička. Zariadenie sa privedie priamo do kameňa a rozdelí kameň pomocou laseru, stlačeného vzduchu alebo ultrazvuku. Táto technika vám umožňuje pracovať efektívnejšie a presnejšie. Okrem toho sa počas operácie odstránia všetky zničené fragmenty.
• Perkutánna nefrolitotómia. Toto je odstránenie chirurgického kameňa. Lekár urobí malú punkciu kože, ktorou vloží nástroj do dutiny a jemne odstráni kameň.
• Endoskopické odstránenie kameňa. Špeciálna trubica s endoskopickým systémom sa vloží cez močovú trubicu. Takéto zariadenie je vybavené nielen fotoaparátom, ktorý vám umožňuje vizualizovať kameň, ale aj špeciálnymi kliešťami, ktoré zachytávajú a odstraňujú kameň.
• Ureterálne stentovanie. Táto operácia slúži na zúženie močovodu. Jej podstatou je obnovenie normálneho lumen v kanáli. Pomocou endoskopického zariadenia je do prekážky vložený špeciálny valcový rám.
• Otvorená prevádzka Toto je najtraumatickejšia metóda. Otvorená operácia obličiek sa vykonáva iba v extrémnych prípadoch (purulentno-nekrotické procesy, významné poškodenie orgánov, prítomnosť masívnych kameňov, ktoré sa nedajú rozdrviť).

Trvanie rehabilitácie závisí od objemu chirurgických zákrokov. Vracanie trvá v priemere 2-3 dni. Ak bola vykonaná otvorená operácia, rehabilitácia môže byť oneskorená o 5-7 dní.

Typy operácií odstraňovania kameňa - video

Muži, ktorí sa stretávajú s obličkovou kolikou, sa odporúča dodržiavať v budúcej strave. PLekár predpisuje výživu v závislosti od typu kameňa.

Základné princípy stravovania:

• Častý príjem. Odporúča sa jesť jedlo v malých dávkach každé 4 hodiny. Je dôležité, aby ste neprejedali potravu, aby nedošlo k preťaženiu tela.
• Škodlivé jedlo. Údené, vyprážané, mastné potraviny by sa mali vylúčiť zo stravy. Odporúča sa opustiť sladkosti a výrobky z múky.
• Režim vody. Je dôležité nezabúdať na pitie čistej vody. Lekári odporúčajú pitie 2,5-3 litrov tekutiny denne.
• Výživa s oxalátom. Pri takýchto kameňoch je potrebné obmedziť príjem mäsa, šťuvy, kyslého ovocia a bobúľ.Nesmiete zneužívať citrusové ovocie, strukoviny, repu, paradajky.
• Diéta s uratah. Nie sú zahrnuté nasledujúce produkty: čokoláda, syr, orechy, strukoviny. Slané nádoby sú škodlivé. Neodporúča sa piť silný čaj, jesť kyslé plody.
• Potraviny s fosfátmi. V tomto prípade je potrebné vyňať zo stravy tvaroh, zemiaky, mlieko, ryby. Nezneužívajte sladké bobule a ovocie.
• Jedlo s cystínovými kameňmi. Odporúča sa obmedziť príjem fazule, kurčiat, arašidov, vajec, kukurice.

Ľudové opravné prostriedky

Ak nemôžete získať lekársku starostlivosť, môžete využiť silu populárnych receptov, Na uvoľnenie renálnej koliky môžete použiť nasledujúce nástroje:

• Bylinná kúpeľ Horúca voda pomáha uvoľniť hladké svaly močovodu, čím sa útok rýchlejšie. Na zvýšenie účinnosti liečebného kúpeľa sa odporúča pridať do vody 10 g brezových listov, šalviu, sušených stromčekov, lipových lístia a kvetov harmančeka.
• Birch odvar. Ako surovina môžete brať listy, puky alebo vetvičky stromu. Birch polievka (8 lyžice L.) sa naleje s vodou (5 lyžice). Zmes sa varí 20 minút vo vodnom kúpeli. Odfiltrovať. Pripravený vývar piť horúce 1-2 hodiny.
• Liečivá infúzia. Je potrebné kombinovať ovocie jalovca, brezových listov, mäty a koreňov správcu v rovnakých rozmeroch. Výsledná zmes (6 polievkových lyžičiek) vyliata vriacou vodou (1 l). Napiť nápoj na 30 minút. Potom filtrovať. Výsledná infúzia sa má 1 hodinu piť v teplej forme.

Predpoveď a dôsledky

Prognóza závisí od dôvodov, ktoré vyvolali renálnu koliku, stav pacienta, včasnosť liečby lekárom. Najčastejšie môžu byť nepríjemné nepríjemnosti zastavené medikáciou alebo pomocou chirurgických intervencií s nízkym vplyvom. V takýchto situáciách sa pacient rýchlo vráti do normálneho života.

V budúcnosti, ak je príčina skrytá v urolitíze, človeku sa odporúča, aby si život dodržal diétu, ktorá chráni pred tvorbou kameňov.

Prognóza patológie vo veľkej miere závisí od aktuálnosti liečby lekárom.

Pus accumulations

Prekrvenie hnisu, ktoré môže spôsobiť upchatie lumenu močového traktu, sa môže vyskytnúť pri infekčných léziách renálneho systému obličkovej panvy pri pyelonefritíde. Táto choroba je jednou z najčastejších chorôb obličiek a môže postihnúť ľudí v každom veku. Vyskytuje sa v dôsledku prenikania infekčných látok (baktérie z prostredia, mykoplazma, vírusy, huby) v obličkovom pohári na obličkách s častými léziami a parenchýmom (hlavná látkaa) orgán.

Najčastejšími pôvodcami pyelonefritídy sú:

• Aureus.Stafylokoky zvyčajne vstupujú do obličiek hematogénnou alebo lymfogénnou cestou (s krvným alebo lymfatickým prietokom) z iných hnisavých zápalových ložísk (vred, mastitída, otitída, purulentná tonzilitída).
• E. coli. E. coli je charakterizovaná cestou penetrácie smerom hore z dolných močových ciest. Najčastejšie sa E. coli vkladá do močového mechúra, z ktorého vstupuje do obličkovej panvy kvôli nedostatku osobnej hygieny alebo na pozadí porúch gastrointestinálneho traktu (dysbióza). Treba poznamenať, že pravdepodobnosť vývinu pyelonefritídy spôsobenej Escherichia coli počas podchladenia a zmena normálnej kyslosti moču je vysoká.
• Pseudomonas aeruginosa, protei.V prevažnej väčšine prípadov sa pyelonefritída spôsobená modrým hnisom bacil a Proteus vyskytuje po akýchkoľvek inštrumentálnych alebo chirurgických zákrokoch na močovom mechúre a močovom trakte (katetrizácia, rôzne operácie, cystoskopia).

Pyelonefritída sa vyvíja na pozadí porušenia všeobecnej a lokálnej imunity, ku ktorej môže dôjsť v dôsledku dlhotrvajúceho vystavenia účinkom prechladnutia, nesprávnej liečbe antibakteriálnymi alebo steroidnými prípravkami, diabetes mellitus a prítomnosti neošetrených infekčných a zápalových ložísk.

V prítomnosti baktérií v močovom trakte organizmus aktivuje množstvo patofyziologických mechanizmov, ktoré sú zamerané na ničenie infekčných agens. V dôsledku toho sa zápalové látky, leukocyty a fibrín vylučujú do zápalového zamerania.Mŕtve baktérie, oddelené epiteliálne bunky, leukocyty nabité absorbovanými patogénnymi látkami a množstvo proteínových zložiek tvorí hnis, čo v niektorých prípadoch môže spôsobiť ureterálnu oklúziu s rozvojom renálnej koliky.

Možné komplikácie

Nesprávne liečenie alebo oneskorené liečenie lekárov môže viesť k vážnym následkom. Najčastejšie pozorované takéto komplikácie:

• Bolestivý šok Na pozadí silnej bolesti sa môžu vyvinúť ochorenia kardiovaskulárneho, nervového alebo dýchacieho systému.
• Pyelonefritída. Zovšeobecnenie (rozšírené po celom tele) močovej infekcie môže byť smrteľné.
• Pyelonefritída. V parenchýme a obličkovej panve sa môžu vyvinúť zápalové procesy.
• Patológia močového mechúra. Dlhodobé poruchy moču môžu viesť k nemožnosti úplného vyprázdnenia močového mechúra.
• Hydronefróza. Zadržanie moču vyvoláva patologické rozšírenie aparatúry obličkovej panvy.
• Patológia močovej rúry. Sliznica je nahradená tkanivom jazvy. To vedie k atrofii močovej trubice a zúženiu močovej trubice.
• Nefroskleróza. Parenchým obličiek sa postupne nahrádza spojivovým tkanivom. To významne zhoršuje funkčnosť obličiek. V budúcnosti tento jav vedie k atrofii tela.
• Pyonephrosis. Vnútri obličiek prebiehajú purulentne deštruktívne procesy.

Opuch močovodu v dôsledku alergickej reakcie

Výskyt alergického edému močovodov je pomerne zriedkavý. Používanie určitých liekov (kodeín, jódové prípravky a niektoré ďalšie lieky) môže spôsobiť alergickú reakciu, pri ktorej sa v dôsledku uvoľňovania prozápalových látok vyskytuje vazodilatácia a plazma opúšťa krvný obeh, čo vedie k významnému opuchu tkaniva. Pri porážke močovodu môže byť edém taký závažný, že môže úplne zablokovať lúmen a spôsobiť renálnu koliku.

Symptómy renálnej koliky

Renálna kolika je kombináciou niekoľkých pomerne pretrvávajúcich symptómov, ktoré sú vo väčšine prípadov podobné. Hlavným príznakom tejto choroby je výrazný bolestivý syndróm a zmeny v moči. Všetky ostatné príznaky sa objavujú buď proti týmto, alebo predstavujú jednu z patogénnych väzieb ich vývoja, alebo sú reflexom alebo kompenzačnou reakciou organizmu.

Hlavné príznaky renálnej koliky sú:

• akútna bolesť
• kvantitatívne a kvalitatívne zmeny v moči,
• nevoľnosť a vracanie, oneskorenie vypúšťania črevných plynov,
• vysoký krvný tlak
• zmena impulzov,
• ohromujúca zimnica.

Akútna bolesť

Bolesť je hlavným príznakom renálnej koliky. Nastáva bolestivý pocit v dôsledku zvýšenia tlaku moču na obličkovú panvu a vláknitú membránu obličiek (kvôli určitému zvýšeniu veľkosti obličiek), ktoré spôsobuje podráždenie nervových zakončení, impulzy, ktoré sa prenášajú cez sympatické nervové vlákna cez celiakálny uzol do miechy na úroveň dolných hrudných a horných bedrových segmentov. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje náhle, nezávisí od času dňa a polohy tela a je opísaná ako ostrá, ostrá bolesť v bedrovej oblasti vyžarujúca sa pozdĺž močovodu k vonkajším genitáliám (ožarovanie pozdĺž šikmej línie, ktorá spája dvanáste rebro s genitáliami). Avšak šírenie bolesti sa môže trochu líšiť v závislosti od úrovne obštrukcie močovodu.

Možné sú nasledujúce varianty distribúcie bolestivého syndrómu:

• V oblasti pupka a príslušnej strane. Ožarovanie bolesti v pupku a na zodpovedajúcej strane sa vyvíja s oklúziou na úrovni panvového ureterického segmentu (miesto prechodu panvy do močovodu, čo je fyziologická kontrakcia).
• Vnútorná oblasť a vonkajšie stehná. Rozširovanie bolesti v svaloch a na vonkajšom povrchu stehna je charakteristické oklúziou, ku ktorej došlo v blízkosti miesta prechodu močovodu s iliacami.
• V hlave penisu alebo v oblasti klitorisu a vestibulu vagíny.Ožarovanie bolesti vonkajších pohlavných orgánov je charakteristické predsuskulárnou oklúziou močovodu.

Bolesť v renálnej kolike je konštantná, čo sa líši od črevnej koliky alebo pečeňovej koliky, pri ktorých dochádza k zvlnené bolesti. Keďže nárast tlaku v panve a močovode je konštantný a progresívny (tlakové kvapky v čase vypúšťania kameňa v močovom mechúre alebo v prípade vážneho poškodenia orgánov), zmena polohy tela neprinesie úľavu (v niektorých patologických stavoch, ktoré môžu mať podobný klinický obraz, pacient môže nadobudnúť špecifickú pozíciu, v ktorej pocit bolesti výrazne klesá). Vzhľadom na absenciu zmierňujúcej polohy je človek nepokojný a je roztrhnutý v posteli.

Dĺžka bolestivého syndrómu môže byť odlišná a závisí od rýchlosti, ktorou sa kameň pohybuje alebo keď prekážka zmizne. U detí môže obličková kolika trvať 10-15 minút, u dospelých - od niekoľkých hodín až po niekoľko dní. Treba poznamenať, že porušenie výtoku moču z obličiek počas 24 hodín vedie k jeho reverzibilnému poškodeniu a s dĺžkou trvania 5 dní alebo dlhšie dochádza k nevratnému funkčnému a štrukturálnemu poškodeniu orgánu.

Kvantitatívne a kvalitatívne zmeny v moči

Keďže výskyt renálnej koliky súvisí s porušením vypúšťania moču z jednej z obličiek, táto choroba je vždy sprevádzaná akýmikoľvek zmenami v moči. Treba však pochopiť, že kvalitatívne zmeny v moči (zmena jeho zloženia, vzhľad soli, krv, hnis z postihnutej obličky) sa môže zistiť až po odstránení obštrukcie, pretože počas renálnej koliky moča vstupuje do močového mechúra len z ostatných obličiek. Kvantitatívne zmeny močenia však možno pozorovať počas útoku.

Nasledujúce zmeny v moči sú charakteristické pre obličkovú koliku:

• Bolestné močenie. Bolestivé močenie môže byť spojené s reflexným kŕčom močového traktu. Po záchvate obličkovej koliky môže byť bolesť spôsobená kameňom v močovom mechúre.
• Časté močenie. Časté nutkanie na močenie je charakteristické pre nízke umiestnenie obštrukcie (pred úrovňou basov), čo vedie k podráždeniu nervových receptorov a reflexnej kontrakcii močového mechúra.
• Nedostatok alebo zníženie moču. Vo väčšine prípadov sa pri renálnej kolike celkové množstvo vylúčeného moču mení len mierne alebo sa vôbec nezmení. Je to spôsobené kompenzačným zvýšením objemu filtrovanej krvi prostredníctvom nedotknutých obličiek. Avšak v prípade štrukturálneho alebo funkčného poškodenia tejto obličky, ako aj v jej neprítomnosti (vrodené alebo po chirurgickom odstránení), môže byť nedostatok moču v močovom mechúre s výrazným poklesom dennej diurézy (výstup moču).

Nevoľnosť a zvracanie, oneskorenie vypúšťania črevných plynov

Porucha gastrointestinálneho traktu je reflex a je spojená s anatomickou blízkosťou parareálnej a slnečnej (inervujúce orgány tráviaceho traktu) nervového plexu. Čiastočné podráždenie slnečného plexu vedie k neustálej nevoľnosti a zvracaniu, ktoré sa nespájajú s príjmom potravy a neprinášajú úľavu. Črevná pohyblivosť je narušená a plynatosť nastáva, inými slovami, dochádza k oneskoreniu výtoku črevných plynov.

Zvýšenie krvného tlaku

Obličky sú orgán, ktorý sa priamo podieľa na regulácii krvného tlaku (je to potrebné na zabezpečenie dostatočného krvného obehu v obličkách na filtrovanie a odstraňovanie toxických látok z krvi). Funkčné zmeny, ktoré sa vyskytujú počas renálnej koliky, pri ktorých sa filtrácia krvi cez jednu z obličiek znižuje a zvyšuje cez druhú, spôsobuje mierne zvýšenie krvného tlaku. Okrem toho dochádza k zvýšeniu krvného tlaku v dôsledku neurovegetatívnych reakcií, ktoré sa vyskytujú na pozadí stimulácie bolesti.

Pulzná zmena

Zmeny v pulse môžu nastať na pozadí zvýšeného krvného tlaku, ako aj syndrómu bolesti, ktorý aktivuje množstvo neurovegetatívnych reakcií v mozgu. Zároveň je možné pozorovať zníženie srdcovej frekvencie (najčastejšie) a zvýšenie (menej často, zvyčajne na pozadí rastúcich teplôt).

Ohromujúca zimnica

Chladenie sa vyskytuje v prípade prudkého zvýšenia tlaku v obličkovej panve, čo vedie k vzniku pyelovenoznuyu refluxu (spätný tok krvi a moču z misiek na panvu a obličky do žilovej siete). Uvoľňovanie degradačných produktov do krvi vedie k zvýšeniu telesnej teploty na 37 - 37,5 stupňov, čo je sprevádzané obrovským chladom.

Samostatne je potrebné spomenúť, že po záchvate renálnej koliky, keď sa eliminuje oklúzia močovodu, syndróm bolesti sa stáva menej výrazným (bolesti bojí) a vylučuje sa relatívne veľké množstvo moču (ktorých nahromadenie sa vyskytlo v panve postihnutej obličky). V moči môžu byť videné nečistoty alebo krvné zrazeniny, hnis a piesok. Niekedy môžu oddelené malé kamene vyliečiť močom - proces, ktorý sa niekedy nazýva "narodenie kameňa". V tomto prípade môže byť prechod kameňa cez močovú trubicu sprevádzaný výraznou bolesťou.

Diagnóza renálnej kolika

Vo väčšine prípadov nie je pre kompetentnú odbornú diagnostiku renálnej koliky ťažké. Toto ochorenie sa predpokladá aj počas rozhovoru s lekárom (čo je v niektorých prípadoch postačujúce na diagnostiku a začatie liečby) a je potvrdená inšpekciou a množstvom inštrumentálnych a laboratórnych testov.

Treba pochopiť, že proces diagnostiky renálnej kolika má dva hlavné ciele - stanoviť príčinu patológie a diferenciálnej diagnózy. Na určenie príčiny je potrebné vykonať sériu testov a vyšetrení, pretože to umožní racionálnu liečbu a zabráni (alebo oneskorenie) opakované exacerbácie. Je potrebná diferenciálna diagnóza, aby sa nezamieňala táto patológia s ostatnými, ktorí majú podobný klinický obraz (akútna apendicitída, hepatálna alebo črevná kolika, perforovaný vred, trombóza mezenterických ciev, adnexitída, pankreatitída) a zabráňte nesprávnej a oneskorenej liečbe.

V dôsledku syndrómu výraznej bolesti, ktorý tvorí základ klinického obrazu renálnej koliky, sú ľudia s touto chorobou nútení hľadať lekársku pomoc. Počas akútneho záchvatu obličkovej koliky môže lekár takmer akejkoľvek špecializácie poskytnúť primeranú pomoc. Ako je však uvedené vyššie, kvôli potrebe diferencovať túto chorobu s inými nebezpečnými patológiami, mali by ste sa najprv obrátiť na chirurgické, urologické alebo terapeutické oddelenie.

Čokoľvek to bolo, najcitlivejším odborníkom v liečbe, diagnostike a prevencii renálnej kolika a jej príčin je urológ. Je na tomto špecialistovi, aby sa najprv obrátil na podozrenie na obličkovú koliku.

Ak sa objaví kolika obličiek, má zmysel zavolať sanitku, pretože to umožní skoré liečenie na odstránenie bolesti a kŕčov, a urýchli proces prepravy do nemocnice. Okrem toho lekár ambulancie vykoná predbežnú diagnózu a odošle pacienta do oddelenia, v ktorom dostane najvhodnejšiu starostlivosť.

Diagnóza renálnej kolika a jej príčin je založená na nasledujúcich vyšetreniach:

• prehľad
• klinické vyšetrenie
• ultrazvuk
• Röntgenové vyšetrovacie metódy
• laboratórny test moču.

Správne zozbierané údaje o ochorení naznačujú renálnu koliku a možné príčiny jej výskytu. Počas rozhovoru s lekárom sa osobitná pozornosť venuje symptómom a ich subjektívnemu vnímaniu, rizikovým faktorom a komorbiditám.

Počas prieskumu sú objasnené nasledujúce fakty:

• Charakteristiky bolesti. Bolesť je subjektívny ukazovateľ, ktorý sa nedá kvantifikovať a jeho hodnotenie je založené len na slovnom opise pacienta. Na diagnostiku renálnej koliky, čas vzniku bolesti, jej charakter (akútna, tupá, bolestivá, konštantná, paroxysmálna), miesto jeho distribúcie, zmena jeho intenzity pri zmene polohy tela a pri užívaní liekov proti bolesti.
• Nevoľnosť, zvracanie. Nauzea je tiež subjektívny pocit, ktorý sa lekár môže iba naučiť zo slov pacienta. Lekár by mal byť informovaný o nevoľnosti, či sa týka príjmu potravy, či sa v niektorých situáciách zhoršuje. Je tiež potrebné oznámiť epizódy zvracania, ak nejaké, o ich vzťahu s príjmom potravy, o zmenách vo všeobecnom stave po zvracaní.
• Chladenie, horúčka. Je potrebné informovať lekára o vývoji horúčky a vysokej telesnej teplote (pokiaľ to samozrejme nebolo merané).
• Zmeny v močení. V priebehu prieskumu lekár zistí, či nejaké zmeny v močení, ak existuje zvýšené nutkanie na močenie, v prípade výtoku krvi alebo hnisu spolu s močom.
• Prítomnosť záchvatov obličkovej koliky v minulosti.Lekár musí zistiť, či tento záchvat je prvýkrát alebo že už boli prípady obličkovej koliky.
• Prítomnosť diagnostikovanej urolitiázy.Musíte informovať lekára o prítomnosti urolitiázy (ak nejaký teraz alebo v minulosti).
• Choroby obličiek a močových ciest. Skutočnosť, že existujú nejaké ochorenia obličiek alebo močových ciest, zvyšuje pravdepodobnosť renálnej koliky.
• Chirurgia alebo poranenie orgánov močového systému alebo bedrovej oblasti.Musíte informovať lekára o operácii a úrazoch bedrovej oblasti. V niektorých prípadoch a iné chirurgické zákroky, pretože to naznačuje možné rizikové faktory, ako aj urýchlenie diferenciálnej diagnózy (odstránenie prílohy v minulosti vylučuje akútnu apendicitídu v súčasnosti).
• Alergické reakcie. Je potrebné informovať lekára o prítomnosti akýchkoľvek alergických reakcií.

Na určenie rizikových faktorov môžu byť potrebné nasledujúce údaje:

• v režime napájania
• infekčných chorôb (systémových aj orgánov močového traktu),
• ochorenia čriev,
• choroby kostí
• miesto bydliska (určiť klimatické podmienky),
• miesto výkonu práce (určiť pracovné podmienky a prítomnosť škodlivých faktorov),
• použitie akýchkoľvek liečivých alebo rastlinných prípravkov.

Okrem toho v závislosti od konkrétnej klinickej situácie môžu byť potrebné ďalšie údaje, ako napríklad dátum poslednej menštruácie (vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo), charakteristika stoličky (vylúčiť intestinálnu obštrukciu), sociálne podmienky, zlé návyky a oveľa viac.

Klinické vyšetrenie

Klinické vyšetrenie s renálnou kolikou poskytuje pomerne malé množstvo informácií, no napriek tomu v kombinácii s dobre vykonaným prieskumom naznačuje renálnu koliku alebo jej príčinu.

Počas klinického vyšetrenia sa musíte vyzliecť, aby doktor mohol posúdiť celkový a lokálny stav pacienta. Na posúdenie stavu obličiek je možné vykonať ich perkusie - ľahko poklepaním na ruku na chrbte v oblasti dvanásteho rebra. Vznik bolesti počas tohto postupu (symptóm Pasternatskiy) indikuje poškodenie obličiek na príslušnej strane.

Na posúdenie pozície obličiek sú palpované cez prednú brušnú stenu (ktoré počas útoku môžu byť napäté). Obličky počas tohto postupu sú zriedkavo palpované (niekedy len ich dolný pól), ak sa im podarilo úplne palpať, znamená to buď ich opomenutie alebo významné zvýšenie ich veľkosti.

Ak chcete vylúčiť patológiu, ktorá má podobné príznaky, môžete potrebovať hlboké palpácie brucha, gynekologické vyšetrenie, digitálne rektálne vyšetrenie.

ultrazvukové vyšetrenie

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) je veľmi informatívna metóda neinvazívnej diagnostiky, ktorá je založená na použití ultrazvukových vĺn. Tieto vlny sú schopné preniknúť do tkanív tela a odraziť sa od hustých štruktúr alebo hranice medzi dvoma prostredmi s rôznou akustickou rezistenciou. Odrazené vlny sú zaznamenávané snímačom, ktorý meria ich rýchlosť a amplitúdu. Na základe týchto údajov je vytvorený obraz, ktorý umožňuje posúdiť štrukturálny stav tela.

Keďže kvalita obrazu získaného ultrazvukom je ovplyvnená mnohými faktormi (črevné plyny, subkutánne mastné tkanivo, tekutina v močovom mechúre) Odporúča sa pripraviť sa na tento postup. Ak to chcete urobiť, niekoľko dní pred prieskumom by mali byť vylúčené z potravy mlieka, zemiakov, kapusty, surovej zeleniny a ovocia, rovnako ako s aktívnym uhlím alebo iné lieky, ktoré znižujú tvorbu plynu. Režim pitia nemôže byť obmedzený.

Ultrazvuk bez predchádzajúcej prípravy môže byť menej citlivý, ale v naliehavých prípadoch, keď je potrebné naliehavú diagnózu, získané informácie postačujú.

Ultrazvuk je zobrazený vo všetkých prípadoch renálnej koliky, pretože umožňuje priamo alebo nepriamo zobraziť zmeny v obličkách a tiež umožňuje vidieť kamene, ktoré nie sú viditeľné na röntgen.

Pri renálnej kolike umožňuje ultrazvuk vizualizáciu nasledujúcich zmien:

• rozšírenie systému panvy a panvy,
• zvýšenie veľkosti obličiek o viac ako 20 mm v porovnaní s inou obličkou,
• husté útvary v panve, močovodu (kamene),
• zmeny štruktúry samotnej obličky (predchádzajúcich patológií),
• opuch tkaniva obličiek
• hnisavé ohniská v obličkách,
• hemodynamické zmeny v obličkových cievach.

Röntgenové metódy výskumu

Radiologická diagnostika renálnej koliky je reprezentovaná tromi hlavnými metódami výskumu založenými na použití röntgenových lúčov.

Rádiologická diagnostika renálnej koliky zahŕňa:

• Radiografický prieskum brucha. Snímka brucha vám umožňuje vizualizovať oblasť obličiek, močovodov, močového mechúra a stav čreva. Použitím tejto metódy výskumu však možno identifikovať iba rôntgenové pozitívne kamene (oxalát a vápnik).
• Vylučujúca urografia. Metóda vylučujúcej urografie je založená na zavedení rádioozitívnej kontrastnej látky do tela, ktorá sa vylučuje obličkami.Umožňuje vám sledovať krvný obeh v obličkách, vyhodnocovať funkciu filtrácie a koncentráciu moču, ako aj monitorovať vylučovanie moču systémom cup-panva a močovodov. Prítomnosť prekážky vedie k oneskoreniu tejto látky na úrovni oklúzie, čo je vidieť na obrázku. Táto metóda umožňuje diagnostikovať obštrukciu na akejkoľvek úrovni močovodu, bez ohľadu na zloženie kameňa.
• Počítačová tomografia.Počítačová tomografia umožňuje vytvárať obrázky, ktoré pomáhajú hodnotiť hustotu kameňov a stav močových ciest. Je to potrebné pre dôkladnejšiu diagnostiku pred operáciou.

Napriek nedostatkom röntgenovej revízie, pri útoku akútnej renálnej koliky je primárne vykonávaný ním, pretože vo väčšine prípadov sú kamene vytvorené v obličkách pozitívne na rtg.

Počítačová tomografia je indikovaná na podozrenie na urolitiázu spôsobenú chorobami urátu (kyselina močová) a koralov (častejšie - postinfekčnej povahy) kamene. Tomografia navyše umožňuje diagnostikovať kamene, ktoré sa nedali zistiť inými spôsobmi. Vďaka vyššej cene je však počítačová tomografia využitá len vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné.

Vylučujúca urografia sa uskutočňuje až po úplnej úľave renálnej koliky, pretože na vrchole útoku vzniká nielen výtok moču, ale je tiež narušený prívod krvi do obličiek, čo spôsobuje, že kontrastné činidlo nie je vylučované postihnutým orgánom. Táto štúdia je znázornená vo všetkých prípadoch bolesti v močovom trakte s urolitiázou s detekciou krvných nečistôt v moči s poraneniami. Vzhľadom na použitie kontrastnej látky má táto metóda niekoľko kontraindikácií:

Vylučujúca urografia je kontraindikovaná u týchto pacientov:

• s alergickou reakciou na jód a kontrastným činidlom,
• chorá myelomatóza
• s hladinami kreatinínu v krvi nad 200 mmol / l.

Laboratórny test moču

Laboratórne vyšetrenie moču je mimoriadne dôležitou metódou pre štúdium renálnej koliky, pretože s touto chorobou sa vždy vyskytujú zmeny moču (ktoré však nemôžu byť prítomné počas útoku, ale ktoré sa prejavia po zastavení). Všeobecná analýza moču vám umožňuje určiť množstvo a typ nečistôt v moči, identifikovať niektoré soli a fragmenty kameňa, aby ste zhodnotili vylučovaciu funkciu obličiek.

V laboratórnej štúdii sa vykonáva analýza rannej moču (ktoré sa nahromadili v noci v močovom mechúre, a analýza, ktorá nám umožňuje objektívne posúdiť zloženie nečistôt) a denný moč (ktorý sa zhromažďuje počas dňa a analýza umožňuje vyhodnotiť funkčnú schopnosť obličiek).

Pri laboratórnych testoch moču sa hodnotia tieto ukazovatele:

• množstvo moču
• prítomnosť nečistôt, solí,
• reakcia moču (kyslé alebo alkalické),
• prítomnosť celých červených krviniek alebo ich fragmentov,
• prítomnosť a počet baktérií
• hladinu cysteínu, vápenaté soli, oxaláty, citráty, uráty (kameňotvorné látky),
• koncentrácia kreatinínu (indikátor funkcie obličiek).

Pri renálnej kolike a urolitiéze sa môže zistiť vysoký obsah vápenatých solí, oxalátov a iných látok tvoriacich kameň, zmes krvi a hnisu a zmena reakcie moču.

Je veľmi dôležité analyzovať chemické zloženie počtu (kameň), pretože ďalšia terapeutická taktika závisí od jej zloženia.

Liečba liečiv

Hlavná liečba renálnej koliky by mala byť v nemocnici. Súčasne nie je v niektorých prípadoch potrebná hospitalizácia, pretože výstup kamene a obnovenie odtoku moču naznačujú pozitívnu dynamiku.Avšak do jedného až troch dní sa stav pacienta monitoruje a monitoruje, najmä ak existuje pravdepodobnosť recidivujúcej renálnej koliky alebo ak sú príznaky poškodenia obličiek.

Nasledujúce kategórie pacientov by mali podliehať povinnej hospitalizácii:

• ktorí nemajú pozitívny účinok z užívania liekov proti bolesti,
• v ktorých bol močový trakt blokovaný jedinou funkčnou alebo transplantovanou obličkou,
• blokácia močových ciest je kombinovaná s príznakmi infekcie močového systému s teplotou viac ako 38 stupňov.

Liečba liekov zahŕňa zavedenie liekov do tela, ktoré môžu zmierniť symptómy a eliminovať patogénny faktor. V tomto prípade sa uprednostňujú intramuskulárne alebo intravenózne injekcie, pretože poskytujú rýchlejší nástup účinku liečiva a nezávisia od práce gastrointestinálneho traktu (vracanie môže významne znížiť absorpciu lieku v žalúdku). Po zastavení akútneho záchvatu je možné prepnúť na tablety alebo rektálne čapíky.

Na liečbu renálnej koliky s použitím liekov s nasledujúcimi účinkami:

• lieky proti bolesti - na odstránenie bolesti,
• antispasmodiká - na zmiernenie kŕče hladkých svalov močovodu,
• antiemetické lieky - na zablokovanie reflexného vracania,
• lieky, ktoré znižujú produkciu moču - znížiť tlak vnutrilohanochnogo.

""