Perineálne rezy pri narodení: ako sa starať, keď sa liečia?

Pôrodný kanálik matky počas pôrodu podlieha výraznému rozťahovaniu, v dôsledku čoho môže byť poškodený. Tieto zranenia môžu byť v podstate povrchné vo forme trhlín a odier, ktoré nedávajú žiadne symptómy a neuchovávajú sa v prvých dňoch poporodného obdobia nezávisle, pričom zostávajú nerozpoznané. Niekedy je dôležité poškodenie materského mäkkého pôrodného kanála, ktoré vzniká pri preťahovaní tkanív alebo v dôsledku chirurgických zákrokov.

Roztrhnutie rozkroku sú jednou z najčastejších komplikácií pôrodu, vyskytujú sa u 7 až 15% detí a v primiparoch 2-3 krát častejšie ako u multiparóznych.

Príčiny prestávok môžu byť:

nie tak pružné, málo roztiahnuteľné tkanivá (tkanivová tuhosť) v primiparoch starších ako 30 rokov,
cicavce zostávajúce po predchádzajúcej práci, operácie,
vysoký rozkrok, keď je vzdialenosť medzi konečníkom a vstupom do vagíny väčšia ako 7-8 cm,

Perineálne zranenie predchádza označenia, čo svedčí o hrozbe jeho pretrhnutia - významný výčnelok perinea, jeho cyanóza v dôsledku venóznej stazy a potom - opuch a lesk tkaniva a v rozpore s arteriálnym prietokom krvi, bledosťou kože. Na koži perineu sa môžu najprv objaviť trhliny a potom dôjde k prerušeniu.

Hlavným príznakom prasknutia perinea je krvácanie. Diagnostikujte rupúry pri vyšetrovaní perinea a vagíny ihneď po narodení pôrodu.

Prečo urobiť perineálny rez?

Za prítomnosti príznakov hrozby prasknutia perinea, aby sa predišlo poraneniu, je perineum strihané buď smerom k ústiu (stredná časť) perineotomy (častejšie v prípade vysokého rozkroku) alebo jeho bočného rezu - epiziotómia.

Prvý typ rezu je účinnejší, ale niekedy je plný závažných komplikácií.

Táto bolesť v oblasti ševu (najmä v popôrodnom období). Niektoré ženy majú bolesti v tejto oblasti počas sexuálneho styku po dobu šiestich mesiacov alebo dlhšie. Môžu byť tiež nejaké problémy s močením, ako aj s ním (pocit pálenia v oblasti rany, nepríjemné pocity).

Druhý typ je menej nebezpečný, ale bohužiaľ sa môže liečiť horšie. Oveľa častejšie v praxi používajú druhý typ rezu.

Počas pôrodu hlavu plodu "vyčnieva" rozkrok dopredu a samozrejme zažíva odpor z jej strany. Hlavné bremeno spočíva na krčnej chrbtici dieťaťa a toto oddelenie je veľmi zraniteľné (môže to byť traumatizované s negatívnymi dôsledkami - zhoršené svaly a paže, nohy, bolesti hlavy a iné nepríjemné chvíle). Incízia dramaticky znižuje odolnosť perinea a umožňuje vám "ušetriť" chrbticu dieťaťa.

Okrem toho existujú situácie, kedy môže iba perineálny rez urýchliť predĺžené narodenie hlavy plodu, a preto zachráňte dieťa pred nebezpečným nedostatkom kyslíka.

Pri panvovej prezentácii plodu je potrebný aj rez, pretože práca v panvovej oblasti má určité ťažkosti.

Kvôli stavu ženy v práci (vysoký krvný tlak, vrodené a získané srdcové chyby, myopia atď.), aby sa skrátila doba vyhostenia.

Napokon, epizootómia sa robí, keď existuje hrozba. veľké spontánne pretrhnutie perinea ženy v práci. Je dobre známe, že rozsiahle perineálne tkanivové slzy sa liečia oveľa horšie ako incízie.A naopak - malé a plytké medzery v tejto oblasti majú menej nepríjemných následkov ako škrty.

Ako urobiť rez?

Incízia sa vykonáva v druhej fáze pôrodu, to znamená, keď hlava zapadne do panvového dna a dôjde k jej okamžitému pôrodu. Operácia sa uskutočňuje vo výške pokusu, keď je maximálny tlak na perineálne tkanivo. Dĺžka rezu je v priemere 2,5-3 cm, zatiaľ čo rezanie pokožky, sliznice pošvy a svalov perinea ("umelej trhanie" 2 stupne).

Incízia samotná sa zvyčajne vykonáva bez anestézie. Anestézia sa nevyžaduje, pretože vo výške pokusov je perineálne tkanivo tak pretiahnuté, že krvný tok sa v ňom zastaví. Preto sa bolesť necíti. Strata krvi po incisione je zanedbateľná, zvyčajne 20-45 ml.

Rozhodnutie o vykonaní epiziotómie prijíma porodník, ktorý sa venuje práci. A toto rozhodnutie závisí od charakteristík každého konkrétneho rodu.

Obnova rozkrokového rozkroku.

Liečba všetkých medzier spočíva v ich šití po narodení pôrodu. Šitie škár šitím produkcie ihneď po kontrole krčka maternice a vaginálnych stien pomocou zrkadiel v operačnej miestnosti.

Tento postup sa vykonáva buď lokálnou anestézou alebo intravenóznou anestézou (v závislosti od hĺbky rany). Ak sa počas pôrodu použila epidurálna anestézia, ženu sa jednoducho podá extra dávka anestetika. Po ukončení operácie sa stehná šnúra vysuší pomocou gázovej vložky a namazať 3% jódovou tinktúrou.

Ak sú stehy položené s maškarou, nemusia byť odstránené, a ak s hodvábnou niťou, potom stehy sa odstránia 5-7 dní po pôrode.

Obdobie zotavenia.

Ak máte epiziotómiu, existuje mnoho spôsobov, ako zmierniť bolesť a urýchliť proces hojenia:

Pri absencii kontraindikácií môže žena prejsť 12 hodín po pôrode a sedieť 2-3 dni po odstránení stehov (to je 7-10 dní po pôrode). Po 4-5 dňoch po pôrode je možné umiestniť "poloseňovú" polohu na bok, na polovicu otvorený, na jednom z hýždí, kde nie je rez.

Kŕmenie dieťaťa musí ležať na jeho boku.

Dodržujte špeciálnu výživu (vývar, čaj, ovocné šťavy, kefír), takže nie je stolica niekoľko dní. A po užití preháňadla bol úkon defekácie čo najjednoduchší.

Dodržujte prísne pravidlá hygienickej starostlivosti o oblasť rany. V období po pôrode musí byť povrch stehu udržovaný čistý. Stehy sa otrie sterilnými tampónmi a ošetria sa dvakrát denne roztokom manganistanu draselného alebo tinktúra jódu. Obvykle to vykonáva pôrodná asistentka. WC perineum sa uskutočňuje po každom úkone močenia alebo pri pohybe čriev, potom utrite túto oblasť suchou ("namáčanie" s hygienickou vložkou). Obe vyplachovanie a namáčanie sa vykonáva zozadu a dozadu (aby sa zabránilo infekcii z konečníka po pooperačnú stehu). Ak je potrebné umyť vonkajšie švy s odvarom harmančeka, nechtíka a eukalyptu. Výmena hygienických vložiek každých 2-3 hodiny (a opäť ich odstráňte zepředu dozadu).

Pokúste sa vykonať úkon močenia stojacej, nohy oddelené (v tomto prípade je možnosť močenia spadajúceho do oblasti rany znížená).

V prvých dňoch po pôrode je možná bolesť v perineálnej oblasti, takže sa používajú lieky proti bolesti a na túto oblasť sa aplikuje studený kompres.

Cvičenie na panvové dno - Kegelové cvičenia urýchlia zotavenie a znížia riziko možného nepohodlia počas pohlavného styku.

Ak pocítite silnú bolesť, pocity pulzovania a zášklby, ktoré prasknú v oblasti švov, okamžite informujte svojho lekára, aby ste vylúčili komplikácie.

Prevencia.

Aby sa znížila pravdepodobnosť prasknutia a perinárnych rezov, mali by sa pred dodaním vykonať tieto postupy:

zvýšiť spotrebu rastlinného oleja,
znížiť spotrebu mäsových výrobkov (na zvýšenie pružnosti tkanív),
pravidelne vykonávajú špeciálne cvičenia na rozvoj elasticity perineálneho tkaniva od začiatku druhého trimestra,
masírovať perineum olejom v treťom trimestri,
zvládnuť dýchaciu techniku v práci
je potrebné naučiť sa relaxovať, naladiť sa na pôrod a vyhnúť sa strachu, pretože strach a napätie sťažujú otvorenie pôrodného kanála.

Keď je počas pôrodu nevyhnutný rez

Rezy pri narodení sa vykonávajú podľa týchto hlavných údajov:

Príliš veľké ovocie
Elasticita steny vagíny je veľmi nízka, čo zabraňuje prechodu hlavy dieťaťa,
Príliš rýchly odchod z hlavy dieťaťa,
Dlhé obdobie pokusov
Vysoké riziko pretrhnutia perineálneho tkaniva,
V prípade predčasného pôrodu, aby sa zabránilo perineálnym tkanivám príliš krehkých kostí plodovej lebky od tvrdého stláčania,
Kyslík hladenie plodu, rez znižuje stlačenie hlavy plodu so svalmi perinea a urýchľuje proces pôrodu,
Inštrumentálna pomôcka pre pôrodníctvo, to znamená použitie klieští alebo vákuového extraktora,
Gluteálna prezentácia plodu, ktorá sťažuje pôrod po menších zadkoch.

Vo všetkých vyššie uvedených prípadoch lekári odporúčajú, aby žena porodila porezanie počas pôrodu, aby sa predišlo roztrhnutiu tkanív perinea. Pretože uzdravenie takýchto medzery nastane, dlhé a tvrdé pôrodnice preferujú v prípade kritickej situácie, je to produkt rezu. Hlavné rozdiely medzi spontánnym prasknutím a chirurgickým rezom sú:

Hladké rany sa hoja oveľa rýchlejšie ako roztrhané.
Stehy na čistom rezu sa hoja rýchlejšie.
Chirurgické rezy sú menej náchylné na hnisanie a zápalové procesy.
Po uzdravení tento rez vyzerá viac esteticky.
Prirodzené pretrhnutie, zranenie konečníka alebo klitorisu je možné a lekár presne vypočíta hĺbku rezu.

Aké sú dôvody epizootómie?

Perineálny rez počas pôrodu sa vykonáva, ak porodič vidí potenciálne začínajúce prasknutie, ktoré ohrozuje vážne komplikácie (zápal alebo deformáciu rany), v tomto prípade chirurgická intervencia spôsobí, že rana bude viac kontrolovaná, s rovnými okrajmi, ktoré možno starostlivo šiť.

Epizootómiu sa predpíše, ak sa narodí veľké dieťa alebo ak sa podáva gluteálna dávka, keď sa výdaj uskutoční veľmi rýchlo, alebo ak je vstup do vagíny príliš malý, atď. V tomto prípade môže byť incízia perinea počas pôrodu nazvaná minimálne zlo, čo umožní bez väčších problémov.

Zriedka, ale napriek tomu je epizootómia predpísaná tým, ktorí potrebujú vyhnúť sa príliš silným pokusom (stres môže nepriaznivo ovplyvniť priebeh chronických ochorení). Napríklad, ak žena má očné alebo kardiovaskulárne ochorenia, astmu, atď.

Ako urobiť perineálny rez počas pôrodu

Incízia pri pôrode sa prakticky necíti, pretože pôrodník ju vykonáva počas najbolestivejších pocitov počas ďalšieho boja a samotná rana je malá, nie viac ako tri centimetre. Navyše v moderných materských nemocniciach sa takáto intervencia uskutočňuje v anestézii - povrch perineu je liečený lidokaínom.
Ako šiť perineálny rez vyhotovený pri narodení? Len na to, aby som sa o neho viac nebál. Mäkké tkanivá sú prešité kožou, nemusia sa po uzdravení odstrániť a pokožka môže byť stlačená ako hodvábnym, tak špeciálnym absorbovateľným závitom.Samozrejme, stehy sú uložené v anestézii, vrátane ak sa samotné podávanie uskutočnilo pri epidurálnej anestézii, potom sa analgetikum zavedie cez katéter.

Ako sa starať o švy po epiziotómii?

Keďže po pôrode dochádza obvykle k vyprázdňovaniu, musíme nosiť tesnenie, a preto po utrpení epiziotómie je potrebné zvlášť starostlivo sledovať hygienu. Tesnenia by mali byť vymenené najmenej päťkrát denne, ak je to možné, "suché" švy, bez bielizne a je žiaduce dodržiavať určitú stravu počas prvých troch dní (aby sa zabránilo zápche) a nemali by ste sedieť asi dva týždne ).

V nemocnici sa starostlivo monitoruje stav rany po epiziotómii a sanitárna liečba povrchu rany sa vyskytne dvakrát denne. To je zvyčajne dostatočné na úplné vyliečenie rany do piatich dní. Avšak doma by ste nemali zabudnúť na starostlivosť, ktorú vám lekár predpisuje. Tiež sa verí, že mazanie incízie pri pôrode, brilantnej zelenej alebo jódovej tablety dvakrát denne a prechádzanie čo najviac. To umožní simultánne utiahnutie postavy po narodení dieťaťa (svaly skutočne potrebujú ľahké zaťaženie, aby sa vrátili do pôvodného stavu) a urýchli proces konečného uzdravenia všetkých rán.

Za niekoľko týždňov od rezu perinea nezostane ani stopa, bude neviditeľná a neviditeľná. Na zrelom intímnom živote, citlivosti pohlavných orgánov a možnostiach sexu nemá táto operácia absolútne žiaden vplyv, takže o tom nemôžete ani hovoriť. Ale ak existuje pocit rozšírenej vagíny, manžel si sťažuje, že počas sexu už necíti steny pošvy, alebo začali sa preháňať, potom by ste nemali obviňovať perineálny rez počas pôrodu, takéto negatívne javy sú dôsledkom rozťahovania a pretrhnutia pôrodného kanála. Tento nedostatok sa liečí pomocou jednoduchého plastického chirurgického zákroku na vagíne, v každej klinike, ktorú budú vykonávať šitie, takže by ste sa oň nemali obávať navždy.

Výhody epiziotómie zahŕňajú:

rozšírenie rodného kanála,
rovný strih je ľahšie šiť ako veľké medzery,
akcelerácia doručenia po dobu 15-30 minút, čo je obzvlášť dôležité pre dlhé pôrodnice, keď sa vyčerpá silu ženy v práci,
čím sa zabráni poškodeniu svalov perinea a vagíny,
ak je to potrebné, použitie klieští alebo vákuového extraktora vytvára ďalší priestor,
Pri narodení predčasné dieťa znižuje tlak na hlavu dieťaťa.

Odporcovia epiziotómie veria, že pôrod by sa mal uskutočňovať prirodzeným spôsobom a poznamenať niektoré negatívne body:

skoré popôrodné nepohodlie
vykonanie konania bez osobitnej potreby,
nebezpečenstvo infekcie v mieste incízie,
možnú bolesť počas pohlavného styku niekoľko mesiacov po pôrode.

Dva typy epiziotómie sa vykonávajú hlavne: centrálne (v strednom svale) a mediolaterálne (centrálne-laterálne). Centrálny rez sa robí priamo do zadnej časti v smere konečníka. Napriek jeho výhodám (s ohľadom na dĺžku incízia spôsobuje väčšie rozšírenie výstupu z pôrodného kanála, liečí sa dobre, je ľahšie šitie, spôsobuje menšie krvácanie, menej často spôsobuje popôrodnú indispozíciu a nie je infekcia), je menej často používaný kvôli väčšiemu riziku prasknutia perinea prejsť. Aby sa zabránilo tomuto nebezpečenstvu, väčšina lekárov, najmä počas prvého narodenia, si zvolí stredný rez, ktorý obchádza konečník.

Paradoxne, v praxi sa ochranný rez vylieva oveľa lepšie ako ochranná prestávka. A ešte jeden "Pre". Svaly, ak nie sú zlomené, sú vystavené tak silnému úseku, že v budúcnosti sa ich tón znižuje a môže viesť k prelapaniu maternice.

Môžete prediskutovať výhody a nevýhody so svojím lekárom, ale nezabudnite, že konečné rozhodnutie sa vykoná v miestnosti na doručenie s prihliadnutím na váš stav a predovšetkým s ohľadom na možnosť bezpečného narodenia.

Rezy pri narodení. Druhy rezov

Perinálny rez počas pôrodu je vždy z vážnych dôvodov, v závislosti od toho, ktorý lekár si vyberie jeden z dvoch druhov rezov.

Perineotómia - tento rez počas pôrodu sa vykonáva v stredovej línii smerovanej do konečníka.
Epizootómia - s týmto rezom je rez zahnutý bokom.

Pri rozhodovaní o metóde disekcie počas pôrodu berie porodička do úvahy individuálnu štruktúru a možnú patológiu perinea, veľkosť plodu a priebeh pôrodu.

Zvyčajne je indikáciou pre perineotómiu vysoká pravdepodobnosť prasknutia perinea počas normálneho podania, v dôsledku príliš veľkej vzdialenosti medzi zadnou komorou pľúcnych pľúc a konečníka. Práve tento typ rezu sa aplikuje, ak sa narodenie uskutočnilo skôr, ako je dátum splatnosti.

Dôvody epizootómie sú širšie:

"Low" rozkroku ženy,
Akútny uhol konvergencie kostí symfýzy,
Breech prezentácia plodu,
Jazvy na rozkroku,
Inštrumentálna práca.

Klasifikácia

Existuje niekoľko možností pre disekciu perinea pri pôrode:
· Perineotómia - časť pozdĺž stredovej čiary perinea, kde prechádza minimálny počet ciev a nervových zakončení,
· Laterálna epiziotómia - bočný rez perineu, uskutočnený 2-3 cm nad zadnou komorou vagíny smerom k ischitickému tuberkulóze,
· Stredná bočná epizootómia - incision z zadnej komasti vagíny smerom k ischiatickému tuberkulóze (najčastejšie používaný).

V literatúre v anglickom jazyku sú všetky disekcie perineum zhrnuté termínom "epiziotómia", pričom synonymom pre perineotómiu je stredná epiziotómia.

OZNAČENIA NA VÝPOČET INTERKLADY

V rozvinutých krajinách existuje tendencia znižovať frekvenciu používania perineálnej pitvy. Hlavnými prediktormi tejto operácie sú prvé narodenie, vek ženy je 35 rokov a starší, "vysoký" perineum, rigidita perineálnych tkanív, tradície podávania (ležanie, státie, squatting atď.), Epidurálna anestézia, operatívna aplikácia obstetrické kliešte a vákuový extraktor), fetálna makrozómia, fetálna hypoxia, dystokia ramien (PD).

Rozpustenie perinea pri pôrode sa vykonáva v týchto situáciách:
· Hrozba pretrhnutia perinea s veľkým plodom, nesprávne vloženie plodovej hlavy, vysoký tuhý, perineum modifikovaný jazvami, doručenie vaginálnych operácií atď. (Rezaná rana sa liečí lepšie než roztrhané),
· Potreba skrátiť druhú fázu pôrodu počas krvácania, preeklampsiu, sekundárnu slabosť práce, ochorenia kardiovaskulárneho systému, obličky, dýchacie orgány atď.
· Fetálna hypoxia,
· Predčasný pôrod (disekcia perinea redukuje tlakovú silu na hlavu predčasného plodu so svalmi panvového dna a urýchľuje vznik plodu).

Niektorí vedci sa domnievajú, že epizootómia je najčastejším prejavom pôrodníckej agresie. Vyvrátili také výhody disekcie perinea, ako je prevencia insolvencie svalov panvového dna, a preto inkontinencia moču, plynu a výkalov, prevencia perineálnych rupií III. A IV. Stupňa, poškodenie pôrodného perineu, prevencia komplikácií z plodu, ako je perinatálna asfyxia, syndróm respiračnej tiesne (RDS) a DP v dôsledku skrátenia doby vylúčenia.

TECHNIKA PREVÁDZKY

Crotch rez nožnicami. Mimo pokusov sa v smere zamýšľaného rezu medzi prechádzajúcou časťou plodu a vaginálnou stenou vloží začiatočná vetvená vetva pod kontrolou prsta. Incízia sa vykonáva vo výške pokusov, keď sa perineálne tkanivo roztiahne na maximum.Dôležitým aspektom pri disekovaní perinea - incízia by nemala byť menšia ako 3 cm, inak je rozšírená na roztrhnuté rany. Treba mať na pamäti, že nedostatočná dĺžka rezu počas operačnej práce ("jemný rez") v 80% prípadov vedie k rozšíreniu rany v dôsledku prasknutia perinea.

V počiatočnom období po pôrode, po vyšetrení krčka maternice a pri šití jeho slz, sa obnoví anatomická integrita perinea.

Metóda perineoráfie podľa Shuteho bola široko prijatá - uloženie švov v tvare 8 cez všetky vrstvy.

Nevýhodou metódy je potreba odstrániť švy a ich časté infekcie.

V posledných rokoch sa používa obnovenie vrstvy po vrstve celého perinea, avšak na svaly sa často aplikujú šijacie stehy, hoci je známe, že široko používané katagut spôsobuje alergickú a zápalovú reakciu zo suturovaných tkanív. Na obnovenie svalov perineu sa musia použiť syntetické absorbovateľné materiály na šitie, ako je polyglykolid a vicryl.

Po prvé, stehy sa aplikujú na poškodenú sliznicu zadnej vaginálnej steny. Potom ponorené samostatné stehy spájajú poškodené svaly perinea. Okraje kože sú lepšie v porovnaní s kontinuálnym podkožným kozmetickým stehom.

Intranatálne komplikácie

Perineotómia môže zhoršiť pôrodnú traumu a viesť k perineálnej prasknutiu stupňov III a IV.

Okamžité následky
· Rozdielnosť švov.
· Inkontinencia moču.
· Bolesť v perineu.
· Dyspareunia po dobu 3 mesiacov (väčšina žien, ktoré utrpeli poranenie perinea).

VLASTNOSTI POSTOPERATIVNÉHO OBDOBIA

V pooperačnom období sa používa tzv. Suché ošetrenie sutury - oblasť stehov sa neperla, ale starostlivo vysušila suchými sterilnými tampónmi a ošetrila sa roztokom manganistanu draselného alebo inými antiseptikmi. Toaletný perineum sa uskutočňuje po každom močení alebo defekácii. Tretí deň po epizootómiu je žene predpísané preháňadlo. Keď opuch perineálneho tkaniva v oblasti švov ukladá bublinu s ľadom alebo fyzioterapia (ultrazvukové, laserové, mikrovlnné žiarenie dekimetrové vlny).

Ako urobiť rez počas pôrodu

Odrezky pri narodení lekárom sa zvyčajne vykonávajú pred narodením hlavy dieťaťa. Za týmto účelom používajú špeciálne nožnice pôrodník, menej často - skalpel, doktor prereže roztiahnutú kožu a podkožnú tkaninu o päť až osem centimetrov nadol, možno mierne na stranu. Keď lekár urobí rez počas pôrodu, žena necíti bolesť, pretože hlava novorodenca veľmi roztiahne perineálne tkanivo, čo vedie k jeho znecitliveniu.

Na rozdiel od disekcie perinea, šitie po ňom alebo po pretrhnutí môže byť veľmi bolestivé, preto sa často používa lokálna anestézia. Po zákroku spôsobuje incít po pôrode u ženy nepríjemné pocity a veľmi silnú bolesť, v niektorých situáciách môže dôjsť k zápalu. Perineálny rez po pôrode sa za niekoľko mesiacov uzdravuje a materiál na šitie sa absorbuje. Aby sa rez nárazom po narodení čo najskôr uzdravil, žena môže dostať fyzioterapiu, ultrazvuku a miestnu dezinfekciu.

Doba hojenia stehov závisí vo veľkej miere od náležitej starostlivosti o ranu a prísneho dodržiavania odporúčaní lekára. Okrem toho každá žena má svoje vlastné individuálne regeneračné schopnosti, nezabudnite na "sexuálnu čistotu", teda na prítomnosť genitálnych infekcií u ženy. Preto je obdobie hojenia individuálne, otázka začiatku sexuálnych vzťahov musí byť koordinovaná s vaším lekárom.

Stehy a rezy po pôrode na nejaký čas prinášajú ženám v perineu a pohlavných orgánoch nepríjemné pocity, ale tento pocit rýchlo prechádza.

Ako sa starať o švy po incízii

Starostlivosť o stehno po incízii perinea počas pôrodu nie je ťažké, je však veľmi dôležité, aby ste túto starostlivosť venovali veľmi vážne, pretože predstavujú obrovskú hrozbu pre budúce zdravie ženy.
Základné požiadavky na starostlivosť o šitie po pôrode:

Bezprostredne po pôrode a v nasledujúcich dvoch týždňoch je ženu prísne zakázané sedieť, navyše je tiež potrebné sedieť v toalete na polovičnom sedení.
Po dvoch týždňoch sa žena môže krátko posadiť na hýždeň, ktorá sa nachádza na protiľahlej strane rezu a len na tvrdom povrchu. Ak sa toto odporúčanie ignoruje, švy sa môžu rozptýliť.
Je veľmi dôležité dávať pozor na stoličku a vyhnúť sa zápche, preto by malo byť prítomné jedlo, ktoré normalizuje stolici.
Hygiena je veľmi dôležitá - po každom pohybe čriev, pohlavné orgány by mali byť opláchnuté teplou vodou a mierne namočené s absorpčným handričkou.
Ranné a večerné švy by mali byť ošetrené peroxidom vodíka a následne brilantne zelené. V nemocnici by tieto postupy mali vykonávať zdravotná sestra. Niekedy lekári odporúčajú namiesto spálenia alkoholu čo najčastejšie dať švy prirodzene vyschnúť - na otvorenom priestranstve, aspoň půl hodiny denne by nemali nosiť spodnú bielizeň a ležať na čistých plienkach.
Urýchľuje hojenie stehov a zvýšený krvný obeh v oblasti rezu, čo sa dosiahne počas pohybu a chôdze.
Správny výber výrobkov osobnej starostlivosti je veľmi dôležitý. Takže lekári odporúčajú používať na starostlivosť nie špeciálne gély, ale čistú teplú vodu. Počas vyprázdňovania by sa mal pohyb pohybovať z perineu smerom k konečníku a v žiadnom prípade nie naopak, aby nedošlo k prenosu infekcie do genitálneho traktu.
Bez ohľadu na plnenie hygienických vložiek by sa mali meniť minimálne každé tri hodiny.
Ženy, ktoré sa podrobili rezu počas pôrodu, by nemali nosiť obväz ani ťahať spodnú bielizeň, pretože zasahujú do normálneho krvného obehu, a preto spomaľujú hojenie stehov.
V prípade, že žena má akékoľvek nepohodlie - silnú bolesť, pulzujúcu v oblasti stehov, opuch, nepríjemný zápach, pálenie alebo svrbenie, mali by ste sa poradiť s gynekológom.

Ako sa vyhnúť rezu počas pôrodu

Vedenie epiziotómie a perineotómie pri pôrode nie je vôbec potrebné, dodávka bez incízií sa stále vykonáva omnoho častejšie ako s ňou. Aby sa minimalizovala možnosť rezu počas pôrodu, je veľmi dôležité správne sa pripraviť na generický proces. Je veľmi dobré, ak žena počas tehotenstva navštevuje špeciálne triedy pre ženy v práci, kde sa dozvie o tom, čo ju očakáva počas pôrodu, o rôznych dýchacích technikách na úľavu od bolesti a uvoľnení počas pôrodu a pôrodu. Tieto manipulácie znižujú pravdepodobnosť rôznych umelých zásahov do prirodzeného procesu pôrodu.

Pravdepodobnosť prasknutia u žien počas pôrodu sa mnohonásobne zvyšuje, ak je pôrod rýchly, alebo sa uskutočnila umelá stimulácia pracovnej aktivity. Ale ak žena v práci vykonala špeciálne cvičenia na posilnenie svalov, ktoré sa podieľajú na práci, potom je vysoká pravdepodobnosť, že pôrod sa uskutoční bez škrtov a slz.

Rezy počas pôrodu môžu byť úplne vylúčené, ak ste ich zabránili. To si vyžaduje špeciálnu perineálnu masáž, vďaka čomu:

Zlepšuje sa krvný obeh, zrýchľuje sa metabolizmus v tkanivách perinea, a tým sa zvyšuje ich elasticita,
Svaly perinea sú vycvičené na správnu relaxáciu počas práce.
Pravdepodobnosť epizootómie a perineotómie klesá,
Ak žena už porodila, svaly v perineu môžu byť menej pružné a bez ohľadu na to, čo sa stane, masáž pomáha obnoviť elasticitu svalov.

Masáž by mala začať robiť s 33-34 týždňami tehotenstva, schéma je približne nasledovná:

33 - 35 týždňov - raz za tri dni,
36 - 37 týždňov - každý druhý deň,
Od 38. týždňa - denne.

Ak sa žena dozvedela o potrebe masáže krátko pred pôrodom, nie je to hrozné, nikdy nie je neskoro, aby ste to začali robiť.

Pri masáži môžete použiť špeciálny masážny alebo kozmetický olej, napríklad olivový alebo kokosový olej, ale použitie krémov, alkoholických krémov alebo syntetických olejov je nežiaduce.

Je veľmi dôležité, aby procedúra masáže nepriniesla ženu nepríjemný pocit, ale naopak - bola príjemná pre ženu.

Masážna technika

Najlepší čas na masáž je večer, mali by ste si vziať teplá sprcha pred ním, aby sa uvoľnilo telo. Pred procedúrou si umyte ruky.

Je potrebné zaujať vertikálnu pozíciu a jednu nohu, aby si dal kreslo.
Na mazanie labia a perinea s masážnym olejom vložte dva alebo tri centimetre do vagíny dvoma olejovanými prstami.
Uvoľniť vaginálne svaly a pohybovať sa k análnym pohybom vagíny. Tempo pohybu sa musí neustále meniť.
Potom sa na zadnej stene vagíny stlačia pohybové pohyby, kým necítite napätie svalov, pokračujte 30-60 sekúnd, potom sa uvoľnite a zopakujte.
Potom do 60 sekúnd masírujte kožu perinea s indexom a palcom, veľká je umiestnená vo vnútri vagíny, ukazovák na perineu,
Všetky cvičenia sa znova opakujú počas siedmich minút.

Je dôležité vedieť, že existujú kontraindikácie pre masáž, ktoré zahŕňajú:

Hrozba predčasného doručenia,
Prítomnosť akýchkoľvek chorôb genitálneho traktu, najmä plesní a infekcií, ako masáže môže vyvolať exacerbáciu choroby. V tomto prípade musíte najskôr vykonať príslušnú liečbu.

Indikácie epizootómie

Episiotómia sa vykonáva, keď spontánne prasknutie perinea v pôde je vysoko pravdepodobné, pretože rez je ľahšie štit a rana sa uzdraví rýchlejšie ako pri prasknutí.

Okrem hrozby prasknutia existujú aj také indikácie:

veľké ovocie,
panvová prezentácia plodu,
predčasné narodenie (zníženie rizika zranenia dieťaťa),
dystómiu (prilepenie, zachytenie) ramien dieťaťa v pôrodnom kanáli,
pôrodnícke operácie (kliešte alebo vákuový extraktor),
potreba skrátiť druhú fázu pôrodu (vysoký krvný tlak u matky, ochorenie srdca, predĺžené obdobie telesnej hmotnosti),
fetálny hypoxia,
svalová rigidita perinea,
neschopnosť ženy účinne napínať (napríklad v dôsledku anestézie).

Možné komplikácie epiziotómie

Komplikácie epizootómie sa vyskytujú najčastejšie z dôvodu porušenia pravidiel pooperačnej rehabilitácie (pacientov a zdravotníckych pracovníkov). Najbežnejšie:

opuch rany (používa sa symptomatická liečba - ľad na perineu a lieky proti bolesti),
hematóm (stehy sú odstránené, hematóm je vyprázdnený, po ktorom je predpísaná antibakteriálna liečba),
divergencia stehov (doba liečenia sa predlžuje, pretože opätovné šitie sa nevykonáva),
infekcia pooperačnej rany (antibakteriálna liečba, v prípade potreby odstránenie stehov a vyprázdnenie oblasti rany),
bolesť počas pohlavného styku (v prvých 3 mesiacoch sa vyskytuje u 90% žien, vyrieši sa do jedného roka po pôrode).

Je možné robiť bez epiziotómie?

Pri správnej príprave na pôrod môže byť výrazne znížené riziko, že bude potrebný rez. Za týmto účelom sa od 32-33 týždňov odporúča vykonať Kegelove cvičenia, ktoré zvýšia elasticitu svalov panvového dna a tým znížia pravdepodobnosť prasknutia pri práci. Masáž s rôznymi olejmi je tiež užitočná (často sa odporúča kakaové maslo), ktoré sa vykonáva po sprchovaní po dobu 20 minút denne.Počas pokusov by ste nemali kričať - plač dodatočne zaťažuje svaly perinea a zvyšuje bolesť pokusov. Je lepšie sústrediť sa na dýchanie a jasne dodržiavať pokyny lekára, ktorý sa podáva.

Ak sa však epiziotómii nebolo vyhnúť, nie je to dôvod na zúfalstvo, pretože hlavným cieľom pôrodu je zdravé dieťa a šťastní rodičia a malý rez nie je schopný stmaviť tak významnú udalosť ako príchod nového človeka do sveta.

"Vystrihnite! Vyrežte znova! "Perineálny rez alebo epiziotómiu počas pôrodu (+ epizioráfia). Starostlivosť, odstránenie stehov. Ako zvýšiť pružnosť tkaniva?

Čo je epiziotómia známa od detstva. Narodil som sa s prácou tejto operácie matky a každý svoj vlastný narodeniny (a nielen), počúval som sentimentálny príbeh môjho narodenia. Vďaka Bohu, nezapôsobilo mi to.

Pripravoval som sa na narodenie, čas sa zmenil a pre záujemcov je dosť informácií.

Pozdravy k najprirodzenejšiemu pôrodu. Chiknuli stále kvôli nesprávnej polohe hlavy, vylúčiť zranenie dieťaťa, rovnako ako zrýchlenie narodenia.

epiziotómia:

vykonávaná ako prevencia poranenia mäkkých tkanív počas druhej fázy práce, keď hlava dieťaťa prechádza cez vagínu, najmä často v prípadoch rýchleho pôrodu. Perineálna koža, svaly, análny zvierač a anus môžu byť zahrnuté do prasknutia. Ak existuje riziko takéhoto pretrhnutia, môže porodník rozhodnúť o chirurgickej disekcii perinea nožnicami alebo skalpelom, aby uľahčil pôrod a zabránil závažným pretrhnutiam, ktoré sú ťažké pre ďalšiu liečbu. Po narodení je rez zašitý. Chirurgický rez má za následok menej výrazné jazvy v porovnaní s prestávkami, rýchlejšie sa liečia a spôsobujú menej straty krvi.

V technike samotnej operácie existujú dva hlavné prístupy:

1. Stredná epiziotómia alebo perineotómia - pitva sa vykonáva pozdĺž strednej čiary v smere konečníka. Tento typ sa uprednostňuje v dôsledku rýchlejšieho hojenia stehu, avšak s komplikáciami pri pôrode a rýchlym pôrodom môže dôjsť k prerušeniu rezu zahŕňajúceho centrum perineálnej šľachy (čo môže ďalej viesť k inkontinencii u ženy) a konečníku.

2. Preto sa často používa druhý typ - mid-laterálna epiziotómia, V tomto prípade sa odrežú priečne a dutinovo-hubovité svaly perinea, pričom stred šľachy perinea sa zachová, čo je nevyhnutné pre zachovanie integrity urogenitálnej membrány, ak je to potrebné, tento rez môže byť predĺžený, pretože neexistuje nebezpečenstvo zasiahnutia análneho otvoru.

Ako môj výpis z rodinného domu hovorí: vo výške pokusu bola vykonaná epiziotómia, rana bola šitá, na ňu boli nanesené štyri stehy. Strata krvi 300 ml.

Ako si to pamätám:

V tomto zmätku, na pokus, doktor hovorí niekomu: "Cut! Znovu ho roztrhnite! "Takže som si myslel, že som mal 2 kusy. V skutočnosti, 1, to bolo len rozšírené, ako je popísané v strednej-laterálnej epiziotómii (dĺžka asi 2,5 cm). Na tieto slová som sa ani nepodarilo nič, len deň predtým, ako som si prečítal, že to neublížilo, pretože z dôvodu maximálneho napätia tkanív nevzniká žiadne nepríjemné pocity. Tak to bolo. Incízia bola vykonaná pomocou skalpelu, nie s nožnicami.

Bol som viac zaťažený otázkou šitia!

Epizioráfia - šitie rozrezané perineum (po epiziotómii).

Príčinné miesto sa anestetizovalo na troch miestach, 2% Lidokaínu sa zrýchlilo a začalo ... Je porovnateľné, ak odoberú krv z žily, vložia ihlu a začnú ju pohybovať. Toto je s bolesťou zabijakom. Pokiaľ viem, šili "za účelom zisku". Na miestach to bolo prípustné, na miestach to nebolo veľmi.

Šírili asi 20 minút a stále hovorili, že ešte stále je 3. V dôsledku toho som si myslel, že tam bolo aspoň 7 stehov - aspoň to bolo 4. Ale všetci musia byť odstránení, nie sú absorbovateľné.

Hodnotenie stehov v materskom oddelení:

Ahoj predná kamera telefónu) Ucítite a vyzerá celá sekcia je opuchnutá, ako zápästia s klobásou, červeno-purpurovej farby. Nemôžeš sedieť.Chôdza je ťažká, bolestivá a veľmi pomalá.

Spomínam si, že som šiel na sprchu, a keď opúšťam oddelenie, určite musím dať župan. A ja som ju poškriabal tak, ako som bol, napokon som spomenul na župan ... Otočil som sa na oddelenie a sám som nahlas: "Nie, už som príliš ďaleko" a pokúsil som sa umyť)

V noci sa anestetikum uvoľnilo, emócie a hormóny sa upokojili a cítil sa "šarm" stehov. Neexistuje žiadny pohodlný postoj pre spánok, z akejkoľvek švy. Je bolestivé stať sa dieťaťom kŕmiť iba keď stojí alebo ležie.

Mimochodom, chcem urobiť rezerváciu o "Narodím sa a spím na svojom žalúdku!». Áno, práve teraz! Podarilo sa mi to spraviť len raz, nikdy som to neskúsil, pretože Z tejto polohy je ťažké prevrátiť a najdôležitejšie a nezohľadnené je príchod mlieka. Ležíte ako na balónoch, iba pocity sú rôzne.

Nasledujúce ráno požiadala svojho manžela, aby priviedol sprej, ale nepoužil. Zobral ma popoludní, večer sa zlepšil, ďalší deň sme boli prepustení. Rozhodol som sa, že sa pri odstraňovaní švov nanáša.

Odstránenie stehov v deň 7 po pôrode:

Po dobu 4-5 dní som mohol sedieť na jednej nohe, ale veľmi opatrne. V deň 7 boli stehy odstránené. Je dobré, že predtým, ako som odišiel, som kedysi pritiahol Lidocaine, pretože s demonštračnou prezentáciou svojho lekára, sľúbila, že to urobí, a už na stoličke povedala, že odstráni. Veľmi nepríjemné, ako keby si ťahal dobre udržiavacie vlasy.

Ale potom môžete SIT a či to nie je šťastie !? Nič ťahá, môžete sa voľne pohybovať a cítiť sa ako osoba)

Starostlivosť o švy:

V našom tribe.home praktizoval ako suchý odkaz na pupok dieťaťa a švy. tj nie sú absolútne liečené. Bolo nám povedané, aby sme jednoducho umývali až 20-krát denne s niečím alebo aspoň každých 2 hodín (10-12 krát denne), po ktorých sme švy sušili po dobu 10-15 minút pod prikrývkou (vetranie).

Robil som všetko takto, všetko sa uzdravilo. Na intímnu hygienu používa mydlo z dechtu, má dobré vlastnosti pri sušení.

Ako zvýšiť pružnosť tkaniva:

- informujte svoje dieťa pred termínom. Počas tejto doby bude mať telo čas na vytvorenie všetkých potrebných hormónov a prípravu pôrodného kanála,

- olej + masáž. Masáž perineu, napríklad s olivovým olejom (zariadenie je na internete),

- Kegelové cvičenia. No, potom si myslím, že každý rozumie

- v treťom trimestri obmedziť mäso, múku a sladkú,

- odvar z malinových listov. Od 34. týždňa sa ochladí na izbovú teplotu, od 38. týždňa môže byť teplo alebo ako čaj.

Episiotómia nie je taká hrozná, ako je maľovaná, ale stále je lepšie robiť, ak existuje možnosť. Prajem Vám príjemné tehotenstvo a ľahké doručenie *