Astmatický útok: Prvá pomoc

Je veľmi dôležité rozlišovať tieto dva syndrómy, pretože nesprávna interpretácia symptómov a nesprávna liečba môže viesť k nežiaducim následkom, vrátane smrti.

Ak sa jeden typ astmy líši od druhého, určenie príčin útoku môže hrať významnú úlohu.

Bronchiálna astma

Takže môže dôjsť k náhlemu bronchiálnej astme, pretože:

Dráždenie dýchacích ciest alergénmi,
Vývoj infekcie
Nervový alebo fyzický stres.

Príčinou udusenia je bronchospazmus a hojná produkcia hlienu v nich.

Srdcová astma

Ak chcete vyvolať záchvat srdcovej astmy, môžete:

Nadmerné jedenie pred spaním,
Zvýšený objem krvi (hypervolémia),
Nadmerná fyzická aktivita
Nervové napätie.

Základom patogenézy útoku je zlyhanie ľavej komory, ktoré vzniká ako pri porážke samotného srdcového svalu, tak aj z nekardiogénnych faktorov (glomerulonefritída, pneumónia).

Pri oboch typoch astmy je dýchavičnosť typická a prejavuje sa udusenie.

Pacient má pocit paniky, dýchanie pre vzduch. V každom prípade má svoje vlastné charakteristiky.

Bronchiálna astma

Takže pre bronchiálnu astmu je charakteristický nasledujúci:

Častejšie u mladých ľudí. Významný počet pacientov s bronchiálnou astmou sú deti.
Ťažké vydychovanie (dýchavičnosť pri dýchaní) s krátkym dychom. Pacient sa snaží uvoľniť dýchanie a zaujme charakteristickú pozíciu: sedí, opiera sa o telo dopredu alebo stojí, opierajúc sa o ruky na nejaký povrch.
Vývoj útoku v priebehu niekoľkých hodín, výskyt mimoriadne nebezpečného stavu - astmatický stav.
Útok je sprevádzaný sčervenaním kože s následným výskytom kyanotického sfarbenia.
Útok je vyriešený kašľom s hojným spútom. Dýchavičnosť postupne prechádza a obnovuje sa dýchanie.

Srdcová astma

Srdečná astma, na rozdiel od bronchiálnej, je bežnejšia u starších pacientov a je charakterizovaná:

Inspiračná dyspnoe (skrátenie dychu).
Existujú bolesti v hrudníku, tikhipnea, kašeľ (niekedy s penivým krvavým výbojom).
Pacient sa snaží vziať do vzpriamenej polohy, ale niekedy sedí, nohy dole.
Pri záchvate srdcovej astmy je cyanóza kože tiež bežná, hojná potenie.

Forerunners útok

Každý pacient s astmou rozpoznáva svoje vlastné prejavy, čo naznačuje blížiaci sa útok.

Najčastejšie sa zaznamenali tieto skutočnosti:

Kašeľ alebo kýchanie
Akútna rinitída,
Vyrážka, svrbenie (s alergickou bronchiálnou astmou),
Vzhľad sipotov pri dýchaní, počutie z diaľky,
Pocit nedostatku vzduchu, pocit strachu,
Útok môže nastať náhle.

Bronchiálna astma

V prípade astmatického záchvatu by ste mali:

Dajte pacientovi sedieť. Podporuje efektívny výdych a separáciu spúta.
Zjednodušte prístup vzduchu: odblokujte golier košele, uvoľnite kravatu. Ak je to možné, otvorte okná v miestnosti.
Dajte pacientovi liečivo vo forme inhalácie (terbutalín, metaprotenol alebo iné prostriedky používané pacientom).
Vykonajte 1-2 dychy každých 5-10 minút až do úľavu od útoku.
Ak neexistuje manuálny inhalátor, môžete si vziať 1-2 tablety dimedrolu, aminofylínu, aminofylínu, suprastin.
Zavolajte lekára, ak bol útok oneskorený dlhšie ako 40 minút.

Srdcová astma

Prvá pomoc pre srdcovú astmu pozostáva z nasledujúcich postupných úkonov:

Zavolajte sanitku.
Pomôcť pacientovi sadnúť sa, aby sa zabránilo stagnácii krvi a uľahčili prácu srdca. Nohy a nohy môžu byť ponorené do horúcej vody.Ak chcete vložiť krv do končatín, môžete tiež umiestniť postroje na boky a striedavo ich odstrániť každých 20 minút po dobu 5-10 minút.
Uvoľnite oblečenie, ktoré pomáha spomaľovať krvný obeh (pásy, väzby).
Zabezpečte čerstvý vzduch.
Zmerajte krvný tlak pacienta. Pri diastolickom tlaku nad 100 mm Hg. Odporúča sa podať nitroglycerín pod jazyk alebo použiť jeho aerosólové liekové formy (nitromintín).

záver

Nemali by ste sa spoliehať na schopnosť samého seba zastaviť závažný astmatický záchvat a zanedbávať volanie ambulancie.

To platí najmä pre útok na srdcovú astmu. Jednou z jeho vážnych komplikácií je pľúcny edémktoré sa vykonáva iba v stacionárnych podmienkach.

Poskytovanie prvej pomoci pred príchodom lekára môže pomôcť účinne zvládnuť túto chorobu a vyhnúť sa komplikáciám. Buďte pozorní voči sebe a svojim blízkym: prijať všetky potrebné opatrenia pri najmenšom podozrení na astmatický záchvat a nedovoľte, aby ste si podali samo-liečbu.

Symptómy akútneho záchvatu bronchiálnej astmy

Bronchiálna astma je sprevádzaná akútnymi záchvatmi, pri ktorých sa prejavy ochorenia prudko zhoršujú. Útok bronchiálnej astmy je pomerne vážny a vážny stav, ktorý si vyžaduje okamžitú prvú pomoc, inak existuje riziko vzniku astmatického stavu a vzniká otázka hospitalizácie a profesionálnej núdzovej lekárskej starostlivosti v nemocnici.

Astmatický stav je mimoriadne nebezpečný stav pre pacienta s bronchiálnou astmou, ktorý je výsledkom nedostatočnej liečby akútneho astmatického záchvatu. Hlavné príznaky akútneho záchvatu bronchiálnej astmy:

Obtiažne dýchanie
Dýchavičnosť
Predĺžený a ťažký výdych s píšťalkou,
Pískanie a bzučanie chrastítkov v hrudníku,
Hot kašeľ,
Závažnosť a bolesť v hrudi.

Ak zrazu pocítite niektorý z príznakov, ihneď zavolajte sanitku alebo požiadajte svojich príbuzných o prvú pomoc. Kým lekári neprišli, pacient musí zostať osobou, ktorá môže odvrátiť pacienta.

Podvodníci (aura) akútneho útoku

Útok sa vyvíja veľmi rýchlo, v priebehu niekoľkých sekúnd, ale môže byť predpovedaný charakteristickými znakmi, ktoré sa môžu objaviť krátko pred vznikom akútneho záchvatu a niekedy v niekoľkých hodinách alebo dokonca niekoľkých dňoch. Takže to je úzkosť, vzrušenie, zmätený prejav, obsedantné pohyby zbraní, nohy, pocit únavy, svrbenie, podráždenosť, kýchanie, rýchly tlkot srdca.

Pacienti si spravidla uvedomujú svoj stav vopred, pretože útok nastáva na pozadí už existujúcej bronchiálnej astmy. Len preto, že samotný útok sa takmer nikdy nevyvíja, najčastejšie to spôsobujú určité provokujúce faktory.

Príčiny akútneho astmatického záchvatu

Najčastejšou príčinou exacerbácie je alergia. Môže ísť o silné pachy, tabakový dym, potraviny, drogy,
Stres je fyzický alebo nervový,
Chemikálie a znečistenie ovzdušia,
ARVI, sprevádzané rinitídou, sinusitída, sinusitída,
Stres (slzy, plač, silné negatívne emócie),
Ťažká zmena klímy, studený vzduch a vysoká vlhkosť.

Ľudia s astmou majú precitlivenú dýchaciu cestu. Útok môže spôsobiť aj tie najmenšie častice dráždivých látok vo vzduchu, ktoré sú pre zdravého človeka neviditeľné. Preto sa príbuzní a priatelia takéhoto pacienta snažia chrániť ho pred kontaktom s chemikáliami pre domácnosť, silnými pachmi, tabakovým dymom, parfémmi atď.

Samotní pacienti by sa tiež mali snažiť vyhnúť takým miestam, kde existuje zvýšené riziko úrazu bronchiálnej astmy. Je tiež žiaduce odstrániť stresové situácie.To isté platí aj pre konzumáciu alergénnych potravín, liekov, hypotermie a vírusových infekcií.

Čo je potrebné pre prvú pomoc pri útoku

V skutočnosti len málo vie, ako sa ukáže ako pohotovostná starostlivosť. Ak sa však stane, že došlo k akútnemu útoku, je veľmi dôležité, aby sa nestratil sám pacientovi ani jeho okoliu. Pre tento dom (so sebou na ceste, v práci) by vždy malo existovať všetko, čo by zmierňovalo akútny astmatický útok.

Čo by malo byť v súprave na lekársku ordináciu v prípade mimoriadneho záchvatu, rozhodne ošetrujúci lekár. V súlade s lekárskym predpisom sa zostaví mini lekárnička a následne sa zaznamená, čo av akom poradí sa má použiť v prípade akútneho stavu. Tým sa zjednoduší úloha pre príbuzných, príbuzných alebo ľudí, ktorí sa stali okolo v prípade pomoci pacientovi, a tiež pomáha predchádzať panike a nekonzistentnosti v činnostiach. Pamätajte si, že núdzová starostlivosť by sa mala poskytovať v kľudnom prostredí, aby nedošlo k panike.

Spravidla by ste mali mať s sebou astmu:

Inhalačný sprej s medikáciou bronchodilatátora, pre detský distančný a bronchodilatačný sprej,
Tablety lieku proti astme (vhodné pre tohto konkrétneho pacienta),
Antihistaminikum v tabletkách alebo kvapkách pre malé dieťa,
Hormonálna droga.

Prvá pomoc pri akútnom záchvate astmy

Ak pacient okrem hlavných príznakov astmatického záchvatu má sfarbenie kože (bledosť alebo cyanózu), vedomie je narušené, krvný tlak stúpa, vedomie je narušené, potom musí byť čo najskôr vyzvaný tím pre ambulancie. Vašou pomocou je kontrola akcií a stavu pacienta.

V prípade, že stav pacienta v prípade záchvatu nespôsobuje vážne obavy, môžete poskytnúť sami núdzovú pomoc, mať všetko, čo potrebujete, a pokyny pre akciu na dosah ruky. Pacient by mal zabezpečiť úplný odpočinok a nemusí sa paniky. Všetky kroky by mali byť pokojné a jasné. Ďalšie strach a ruch zhoršujú len nebezpečný stav.

Ako sa poskytuje prvá núdzová pomoc? Prvá vec, ktorú je potrebné urobiť, je oslobodiť pacienta od trápnych odevov (odoberáme koše, väzby atď.), Aby sme mu pomohli prijať pohodlnú pozíciu, ktorá je ľahšie dýchať a menej bolestivá v hrudníku. Najčastejšie ide o sedenie na stoličke, odpočívajúce na hrudi na chrbte, pre pohodlie môžete položiť vankúš pod hrudník. Dieťa môže byť umiestnené do postele, v pohodlnej polohe pre neho.

Trochu inak sa ukáže naliehavá pomoc s alergiami. V prípade útoku v reakcii na vystavenie známemu alergénu je potrebné okamžite zastaviť jeho vstup do tela. Je potrebné zabezpečiť tok čerstvých (nie studené!) Vzduchu: otvorte okno, okno. Pacient sa musí uklidniť a uvoľniť čo najviac, zatiaľ čo malé deti môžu byť rozptýlené pokojným príbehom, knihou a hladením chrbta.

Potom je potrebné použiť plechovku s vhodným bronchodilatátorom, tzv. Prípravkami prvej pomoci. Niekedy stačí urobiť niekoľko inhalácií na zmiernenie príznakov útoku. Odporúča sa používať dávkovacie inhalátory na začiatku záchvatu a pri absencii účinku opakujte dve inhalácie po 10 až 15 minútach.

Pre malé deti sa na tento účel používa špeciálne zariadenie - distančná vložka, nádoba vo forme hadičky s objemom približne 500 ml, do ktorej sa vstrekuje bronchodilatačný aerosól. Rozprašovač sa dostane do tváre dieťaťa, jedna injekcia lieku sa vytvorí vo vnútri zariadenia, dieťa musí mať niekoľko dychov (5-7) s aerosónom. Tiež po 15 minútach, bez účinku, môžete postup zopakovať.

Zneužívanie bronchodilatátora môže viesť k komplikáciám a negatívnemu vplyvu na srdce, preto by ste nemali niekoľkokrát používať bronchodilatanciá a keď sa stav pacienta zhorší alebo nie je viditeľné zlepšenie, je lepšie zavolať sanitku. Ak sa akútny astmatický záchvat vyvolá alergická reakcia, potom sa odporúča podať antihistaminikum predpísanú lekárom v dávke, spravidla 1-2 tablety.

V prípade mierneho záchvatu sa používajú tablety proti astme, ktoré sa často vyskytujú u všetkých astmatických. Niekedy stačí rozpustiť 1/2 tabletu na začiatku útoku, aby normalizoval stav do pol hodiny. Pri prvých príznakoch začiatočného záchvatu je tiež užitočné pripraviť teplé kúpele na ruky a nohy s teplotou vody 40 až 45 stupňov asi 15 minút. Pomáha uvoľniť, zmierniť napätie a vazospazmus.

Často sú tu rôzne odporúčania tradičnej medicíny, ako sú cibuľové kompresie, inhalácie jódu a konzervovaná masáž v čase útoku bronchiálnej astmy. V skutočnosti je účinnosť týchto metód kontroverzná, navyše by sme nemali zabúdať na nebezpečenstvo alergických reakcií u astmatikov. Tiež dráždivé látky vo forme silných pachov alebo nepríjemných pocitov v takomto vážnom stave určite nepovedú k ničmu dobrému. Takáto pomoc bude mať za následok ďalší útok.

S neúčinnosťou všetkých prijatých opatrení môžete po 30 minútach užívať hormonálnu tabletku, ktorá je predpísaná lekárom a nachádza sa v súprave na lekársku pomoc každej osobe trpiacej bronchiálnou astmou. Ak sa napriek všetkým vašim činnostiam stav pacienta nezlepšuje alebo dokonca zhoršuje, znamená to, že hospitalizácia je nevyhnutná, okamžite zavolajte sanitku.

Pokyny na prevenciu

Pravidelne užívajte protizápalový liek predpísaný lekárom ako udržiavaciu liečbu mimo záchvaty,
Dobrý terapeutický účinok sa dosahuje pomocou fyzioterapeutických metód liečby, ktoré sa používajú v období remisie bronchiálnej astmy,
Ak je to možné, vyhnite sa vystaveniu nepriaznivým faktorom a alergénom, vyhýbajte sa stresovým situáciám,
Neustále temperovať telo a posilňovať imunitný systém,
Včas liečiť chronické ochorenia vnútorných orgánov a systémov
Vynechajte zlé návyky
Systematicky sa zapájajú do respiračnej gymnastiky,
Odporúča sa podstúpiť špeciálne kúpeľné ošetrenie dvakrát do roka,
Normalizácia potravy a práce v zažívacom trakte,
Viesť aktívny životný štýl s dennými prechádzkami na čerstvom vzduchu.

Osoba trpiaca bronchiálnou astmou. Vždy by ste sa mali poradiť s lekárom, ak príznaky bronchiálnej astmy sú čoraz častejšie a závažnejšie, ak sa záchvaty vyskytujú v noci alebo účinnosť užívaných liekov sa znížila a musia sa používať viac ako predtým.

S dostatočnou pozornosťou na astmu vášho tela, ako aj s účasťou a porozumením príbuzných, môžete významne zlepšiť kvalitu života a vyhnúť sa častým záchvatom choroby, ako aj rozvoju závažných komplikácií, dokonca aj s takou chorobou, ako je bronchiálna astma. Navyše súčasná úroveň medicíny, najnovšie metódy diagnostiky a terapie môžu zastaviť vývoj ochorenia v skorých, ľahkých štádiách a niekedy úplne zachrániť pacienta pred nepríjemnými prejavmi bronchiálnej astmy.

Bronchiálny astmatický záchvat - núdzový stav

Existuje množstvo opatrení, ktoré môžu pomôcť osobe, ktorá trpí záchvatom pred príchodom lekárov. Výzva na sanitku je však povinná, pretože pacient musí byť vyšetrený a predpísaný na ďalšie lekárske ošetrenie, aj keď sa uľahčil.

Po prvé, musíte sa pokúsiť uvoľniť dýchanie človeka. Ak to chcete urobiť, vetranie miestnosti alebo priviesť pacienta do vzduchu, uvoľnite krk z goliera, šál, tesne zapnutý gombík a podobne. Človeku treba pomôcť, aby zaujal postavenie orthopnea - nakloniť sa rovnými ramenami na kolenách alebo na povrchu, na ktorom sedí. On tiež môže stáť, drží ruky na stole alebo stoličke. Lakte by mali smerovať von.

Útok môžete zmierniť inhalátorom. Mali by ste dať dýzu na liekovku, otočiť ju a aplikovať aerosól. Medzi inhaláciami by mala byť prestávka 20 minút. Aerosól sa používa až trikrát. Ak je útok mierny, môžu pomôcť kúpele s horúcimi končatinami alebo horčicová omietka na nohách. Všetky lieky používané pri prvej pomoci by mali byť hlásené zdravotnému tímu, pretože to ovplyvňuje ďalšiu liečbu.

Núdzová starostlivosť o bronchiálnu astmu zo strany lekára sa vykonáva v závislosti od závažnosti útoku. Ak je mierna forma, je možné obmedziť na tablety alebo inhalácie takých liekov, ako sú: efedrín, novodrín, alupent, aminofylín, teofedrín. Tiež subkutánne vstreknuté roztoky efedrínu alebo dehydrol. Výsledkom je vylučovanie spúta a zníženie dyspnoe. Zlepšenie sa dá dosiahnuť do jednej hodiny.

V zložitejších prípadoch by ste sa mali uchýliť k inhalačnej liečbe kyslíkom a injekciou podať injekciu, aby ste dosiahli rýchly účinok. Môže to byť:

2,4% roztok aminofylínu intravenózne pomaly, s tachykardiou v kombinácii s korglikonom alebo strofantínom - rozširuje priedušiek a zmierňuje kŕč, sa používa, ak nie je známy druh astmatického záchvatu,
0,1% epinefrín, 5% efedrín, 0,05% alupenta subkutánne - zníženie bronchospazmu, zníženie sekrécie hlienu,
antihistaminiká - superstin, difenhydramín, pipolfén - zmierňujú kŕče, znižujú sekrečnú aktivitu bronchiálneho epitelu, majú sedatívny účinok,
antispazmodiká - 2% roztoky bez šupy a papaverínu v rovnakých pomeroch.

Pre účinnejšie účinky je epinefrín alebo efedrín kombinovaný s atropínom. V prípade srdcovej astmy nie je možné použiť adrenalín a v prípade bronchiálnej astmy morfín.
Ak je záchvat ťažký, použije sa intravenózna prednizolínová alebo hydrokortizónová injekcia. Keď tieto lieky nepomáhajú, aplikujte intravenózne 2,5% roztok pipolfénu intramuskulárne a 0,5% novokauínu. Pri silnom udušení, keď sú prieduchy plné veľkého množstva spúta, je pacient intubovaný pod anestéziou a roztok trypsínu alebo chymotrypsínu sa injikuje do priedušnice. Po niekoľkých minútach sa vylučuje hlien.

V niektorých prípadoch pacient reaguje zle na lieky a zhoršuje sa. Tento astmatický stav je nebezpečný stav, ktorý môže byť smrteľný. Pomôcť pacientovi používať tieto lieky: až 90 mg prednizolónu, až 200 mg hydrokortizónu a až 4 mg dexametazónu. Ak to nevedie k zlepšeniu, pacient sa prevedie na kontrolované dýchanie a hospitalizuje na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Správna diagnóza astmatického záchvatu a včasné poskytnutie pomoci sú potrebné na priaznivý výsledok prejavov tejto choroby.

Bronchiálny astmatický záchvat - príznaky

Útokom je akútne zhoršenie stavu pacienta s astmou, ktoré sa prejavuje dýchavičnosťou, kašľom, sipotom a vyžaduje si okamžitú lekársku liečbu. Zhoršenie ochorenia je charakterizované niekoľkými náhlymi útokmi alebo postupným zhoršením. V interiktálnom období sa sťažnosti zvyčajne nevyskytujú, niekedy s auskultáciou, je zistená malá dýchavičnosť dýchacích orgánov.

Zvyčajne dochádza k náhlemu akútnemu náhlemu astmu pri každom dni, častejšie v noci: pacient sa prebudí s pocitom napätia v hrudníku a akútnym nedostatkom vzduchu. Nie je schopný presunúť vzduch, ktorý preteká do hrudníka, a na zintenzívnenie výdychu sedí v posteli, položí si ruky na ne alebo na kolená sploštených nohavíc, alebo skáče nahor, otvára okno a stojí, opiera sa o stôl, zadnú časť kresla, a to aj týmto spôsobom akt dýchania nie je len dýchacie, ale aj pomocné svaly ramenného pletenca a hrudníka.

Útok bronchiálnej astmy je veľmi ťažké zamieňať sa s čímkoľvek, postupuje veľmi rýchlo a násilne. Doslova v priebehu niekoľkých sekúnd dochádza k dýchavičnosti, v pľúcach je jasne počuť sipot, suché kašeľové záchvaty. Pacient s príznakmi útoku má pocit, že je v hrudníku obmedzený, je extrémne ťažké vydychovať. Inštinktívne sa opierajú o niečo s rukami pri hľadaní podpory a tak, aby svaly pomohli pľúcam dýchať. Jedným z najvhodnejších ustanovení pre astmatický záchvat je jazda na stoličku smerom dozadu.

Útok bronchiálnej astmy je charakterizovaný:

kašeľ s malým množstvom číreho ("sklovitého") sputa,

pískanie dych (krátky dych a dlhý dych),

pocit z dychu,

zvýšené dýchanie (až 50 za minútu alebo viac),

bolesť v dolnej časti hrudníka (najmä pri predĺženom ataku),

dýchavičnosť v dýchacích orgánoch, ktoré sa počujú na diaľku,

nútená pozícia (posedenie, držanie za rukami pri stole),

môže sa vyskytnúť aj pocit únavy, podráždenosti, úzkosti, bolesti hlavy, pocit tepu srdca (srdcová frekvencia - 140 úderov za minútu a častejšie), svrbenie kože, bolesť v krku, kýchanie a iné nešpecifické príznaky.

Kašeľ - hlavný útok astmy. Môže byť suchá alebo mokrá, s iným množstvom sliznice alebo hnisavého spúta.

Ak v počiatočnom štádiu útoku nie je poskytnutá núdzová starostlivosť, príznaky pokračujú v pokročení: dýchavičnosť a kašeľ, pískanie počas dýchania a dýchavičnosť, hlas, pleť, zmena správania.

Etapy astmatického záchvatu a ich symptómov

Existujú tri štádia astmatického záchvatu, založené na týchto znakoch:

Stupeň I - predĺžený záchvat bronchiálnej astmy bez účinku beta-mimetik,

Stage II bronchiálny astmatický záchvat - výskyt "hlúpych" zón s auskultáciou pľúc,

Štádium III - bronchálny astmatický záchvat - hyperkapnítsky kóma, pokles krvného tlaku.

Úmrtnosť pri astme je zlomok percenta. Bezprostrednou príčinou úmrtia môže byť zablokovanie hlienu alebo hlienu priedušiek, čo vedie k akútnej zaduseniu, akútnej nedostatočnosti pravého srdca a krvného obehu vo všeobecnosti, postupne zvyšujúceho sa zadusenia kvôli nedostatku kyslíka, akumulácii krvného oxidu uhličitého spôsobujúcemu nadmerné podráždenie a zníženie citlivosti dýchacieho centra.

Vývoj týchto komplikácií bronchiálnej astmy, ktorých príznaky môžu byť zvyšujúce sa cyanóza, vzhľad plytkého dýchania, oslabenie dýchania a zníženie počtu suchých jaziev počas auskultácie, výskyt závitovitých impulzov, opuch krčných žíl, opuch a ostrú bolesť pečene, je obzvlášť pravdepodobné počas dlhotrvajúcej (tzv. neúnosný) útok a ešte viac v astmatickom stave.

Diagnostické príznaky astmatického záchvatu

Klinický obraz záchvatu bronchiálnej astmy je veľmi charakteristický. Oblička pacienta počas útoku cyanotickej astmy, opuchnuté žily. Už na diaľku sa na pozadí hlučného a ťažkého vydychovania počuje pískanie. Hrudník pri nákaze bronchiálnej astmy sa zdá, že zmrzne v polohe maximálnej inhalácie, so zdvihnutými rebrami, so zvýšeným priemerom anteropostextu, vyklenutými medzikostálnymi priestormi.

Keď je perkusie pľúc počas astmatického záchvatu určená zvukom v boxe, ich hranice sú rozšírené, auskultácia odhaľuje ostrý predĺženie exspirácie a extrémne bohatú škálu (dýchavičnosť, drsné a hudobné) sipot. Počúvanie srdca je ťažké v dôsledku emfyzému a nadmerného dýchavičnosti. Impulz normálna frekvencia alebo urýchliť, plné, zvyčajne nezaťažené, rytmické. Krvný tlak môže byť nízky a vysoký. Niekedy je zjavné zjavné rozšírenie pečene vysvetlené (v neprítomnosti stagnácie), ktoré ju tlačí na opuchnuté pravé pľúca. Často sú pacienti podráždení, strach zo smrti, stonanie, pri vážnych záchvatoch, pacient nemôže povedať niekoľko slov za sebou kvôli potrebe dýchať. Môže nastať krátkodobé zvýšenie teploty. Ak je tento záchvat sprevádzaný kašľom, je ťažké pohybovať sa malým množstvom viskóznej sliznice sklovca. Skúmanie krvi a hlienu v prípade astmy vyvoláva eozinofíliu.

Priebeh záchvatov bronchiálnej astmy, a to aj u toho istého pacienta, môže byť iný: od vymazania (suchý kašeľ, dýchavičnosť s relatívne ľahkým pocitom udušenia pre pacienta) a krátkodobý (útok trvá 10-15 minút, po ktorom prechádza sám alebo po aplikácii dávkované inhalácie beta-mimetik) veľmi ťažké a dlhé, premenené na astmatický stav.

Astmatický stav trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. Útok nezastaví ani "ľahké priestory", keď je dýchanie trochu jednoduchšie, veľmi krátke a jeden útok nasleduje ďalší. Pacient nespí, stretne sa s novým dňom sediac, vyčerpaný, beznádejný. Dýchanie po celú dobu zostáva hlučné, pískanie, spút nie je, a ak vynikne, neprinesie úľavu. Beta-adrenomimetiká, ktoré rýchlo zastavili útok skôr, nefungujú a neposkytujú veľmi krátkodobé a bezvýznamné zlepšenie. Existuje tachykardia (zvyčajne až 150 úderov za minútu pri zachovaní správneho rytmu), červená a modrastá pleť, pokožka je pokrytá kvapkami potu.

Často s astmou sa pozoruje zvýšenie krvného tlaku, čo vytvára dodatočné zaťaženie srdca. Existuje rozpor medzi zjavným zhoršením stavu pacienta a auskultativnými údajmi: pri počúvaní dochádza k poklesu alebo úplnému zmiznutiu sipotov v dôsledku zablokovania malých a stredných priedušiek s hlienovými zátkami. Postupne sa pacient stáva slabším, dýchanie sa stáva plytké, menej časté, pocit dusenia menej bolestivý, krvný tlak klesá, srdcové zlyhanie sa zvyšuje. Existuje hrozba rozvoja kómy a zástavy dýchania. Stratu vedomia môže predchádzať vzrušenie pacienta, soporózny stav, kŕče.

Klinické kritériá pre astmatický stav sú preto rýchle zvýšenie bronchiálnej obštrukcie, zvyšujúce sa respiračné zlyhanie a nedostatok účinku beta-mimetik.

Klinický obraz astmy s charakteristickou triadou príznakov (respiračné zlyhanie, kašeľ, sipot) zvyčajne nevytvára diagnostické ťažkosti.

Diferenciálna diagnostika bronchiálnej astmy

Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje predovšetkým so srdcovou astmou. Je veľmi dôležité nezabúdať na to, že príznaky bronchiálneho astmu - dýchavičnosť na pozadí hlučného a ťažkého výdechu - môžu byť spôsobené edémom a bronchospazmom, ktoré vznikli na pozadí akútnej koronárnej insuficiencie, hypertenznej krízy atď. Môžete uvažovať o výskyte zlyhania ľavej komory a srdcovej astme, sprevádzané spazmom priedušiek a opuchom slizníc.

Pri chronických ochoreniach pľúc, napríklad pri chronickej bronchitíde, pľúcnom emfyzéme, pneumoskleróze a pľúcnom srdci sa často vyskytujú obdobia prudkého nárastu dýchavičnosti, absencia jasných znakov druhej z nich pomáha odlíšiť ich od astmatického záchvatu (náhly nástup, silná účasť pomocných svalov vo fáze exspirácie, , "Hudobné" dýchanie na pozadí prudko ťažkého výdechu). V týchto prípadoch nie je žiadna eozinofília v krvi a v spúte.

Niekedy môže byť potrebné rozlíšiť záchvat bronchiálnej astmy a tzv. Stenóznu dýchavičnosť, ku ktorej dochádza pri zúžení hrtana alebo priedušiek, zúženie lúmenu v dôsledku kompresie nádoru, aneuryzmy, cudzieho telesa v priedušnici alebo priedušnici: sprevádzaný medzikostálnym priestorom, nadnárodná a supraklavikulárna fosília), nie je akútny emfyzém pľúc a ďalšie charakteristické symptómy bronchiálnej astmy. Napokon, astmatické záchvaty u neurotických pacientov ("hysterická dyspnoe") sa vyskytujú bez orthopnea (pacienti môžu ležať), časté plytké dýchanie nie je sprevádzané dýchavičnosťou a prudkým rozšírením výdychu, celkový stav pacientov zostáva uspokojivý.

Bronchiálny astmatický záchvat - núdzový stav

V prípade dyspnoe by mal pacient s ochorením dýchacieho systému dostať polovicu sedenia, otvoriť okno alebo okno, uvoľniť hrudník z tlmiaceho oblečenia a ťažkých prikrývok. Ak je to možné, použite kyslíkový vankúš.

Kašeľ, ťažkosti s dýchaním, ako aj bolesť na hrudníku sú uvoľnené nastavením plechoviek alebo horčicových omietok, ktorých použitie by sa malo striedať.

V prípade hustého, nedostatočne vykašliavacieho spúta sa odporúča piť teplú alkalickú minerálnu vodu alebo horúce mlieko so sódou (0,5 lyžičky sódy na pohár mlieka) alebo medom.

V prípade veľkého tekutého spúta by mal pacient s bronchiálnou astmou alebo iným respiračným ochorením dostať menej tekutiny a takisto dostať miesto na dobu 20 - 30 minút 2-3 krát denne, v ktorom sa objaví kašeľ a akumulovaný spút sa odstráni.Niektorá hemoptýza zvyčajne nevyžaduje - alebo pri mimoriadnych udalostiach, ale musíte o tom informovať svojho lekára.

Pri hojnej hemoptýze alebo náhlom pľúcnom krvácaní musíte okamžite zavolať sanitku. Aby sa pacient nedotýkal a vyliata krv sa nedostala do priľahlých priedušiek a pľúc, pacient by mal byť položený na žalúdok pred príchodom lekára, nožný koniec lôžka by mal byť zvýšený o 40-60 cm a nohy pacienta by mali byť zviazané k zadnej časti lôžka tak, aby naplnené, musíte držať hlavu na váhe.

Pri výraznom zvýšení teploty môže mať pacient silnú bolesť hlavy, úzkosť, dokonca aj nezmysel. V takomto prípade by ste mali položiť ľadový balík na hlavu, používať studené obklady. Pri ostrom chladení musí byť pacient zakrytý a prekrytý ohrievačmi. Pri rýchlom poklese teploty a zvýšenom potenie je potrebné meniť posteľnú bielizeň častejšie, aby pacientovi poskytol silný horúci čaj.

U detí s astmou sa útok môže utíšiť tým, že hladne po chrbte a uisťuje sa, že všetko je v poriadku a čoskoro všetko prebehne - hlavnou vecou nie je panika.

Ako si dať núdzovú pomoc počas záchvatu bronchiálnej astmy?

Ak vy alebo niekto máte astmatický záchvat, musíte sa najskôr pokúsiť uklidniť normalizovať dýchanie a snažiť sa vydychovať maximálne množstvo vzduchu z pľúc.

Potreba zabezpečiť tok čerstvého vzduchu.

Potom pri astmatickom záchvate okamžite použite dávkovací inhalátor (vždy po ruke) s jedným z bronchodilatačných liekov, ako je salbutamol, terbutalín. Tieto lieky pomáhajú rýchlo odstrániť útok udusenia, ktorý ovplyvňuje hladké svaly priedušiek.Vykonajte dve inhalácie, počkajte, ak sa stav po 10 minútach nezlepší, zopakujte. Zvýšenie dávky môže spôsobiť vedľajšie účinky spôsobené predávkovaním.

Taktiež pre rýchle odstránenie zahojenia sa používa aminofylín intravenózne - účinný bronchodilatátor.

Núdzovú starostlivosť o bronchiálnu astmu je možné vykonať aj domácimi prostriedkami. Rozpustite sódu v horúcej vode (2-3 lyžičky na pohár) a pridajte niekoľko kvapiek jódu. Dýchajte si toto riešenie a potom užite niekoľko sliziek. Ak táto metóda okamžite nepomohla, nemali by ste pokračovať. Pri absencii zlepšenia zavolajte sanitku.

Drogová pohotovostná starostlivosť počas útoku

Pri nákaze bronchiálnej astmy je veľmi dôležité, aby si vzal liek, ktorý odporučil lekár. Pri použití inhalačných liekov sú zvyčajne dostatočne 1-2 inhalácie. Dlhodobé užívanie liekov na bronchiálnu astmu môže byť nebezpečné. Ak nie je účinok, zavolajte lekára.

Ak sa útok prvýkrát nevyskytol a pacient už dostáva liečebnú terapiu zameranú na bronchiálnu astmu, ihneď užívajte liek (zvyčajne vo forme inhalácie) v dávke predpísanej lekárom na úľavu od útoku. Po zlepšení stavu môžete toto liečivo zopakovať za 20 minút. Ak sa tieto príznaky vyskytnú po prvýkrát alebo ak je záchvat ťažký, je potrebné okamžite prejsť do nemocnice alebo zavolať sanitku.

Pri miernych záchvatoch astmy, predpísaných liekov vo forme tabliet a inhalácie adrenomimetiká, ako sú napríklad efedrín, euspirán, alupent, teofedrín a iné. Pri neprítomnosti takýchto liečiv sa podáva 0,5-1,0 ml 5% efedrinu subkutánne alebo 1 ml 1% roztoku dimedrolu.

V prípade závažného astmatického záchvatu sa lieky podávajú parenterálne. Sú tiež uvedené adrenomimetiká: adrenalín - 0,2-0,5 ml 0,1% roztoku subkutánne s intervalom 40-50 min, Alupente - 1-2 ml 0,05% roztoku subkutánne alebo intramuskulárne. Zvyčajne antihistaminiká nemožno podávať intravenózne alebo intramuskulárne, ako je Demidrol alebo Suprastin.

Navyše, počas mimoriadnej udalosti počas astmatického záchvatu sa podáva inhalačný zvlhčený kyslík a pri ťažkých záchvatoch sa injekčne podáva 50 až 100 mg hydrokortizónu intravenózne. Objem núdzovej starostlivosti o pacientov s astmou mimo ambulantných pacientov závisí od štádia astmy.

Patogenéza astmatického záchvatu určuje prvoradý význam použitia núdzovej liečby, ktorá zmierňuje bronchospazmus. Je potrebná postupná a postupná liečba. Často samotní pacienti vedia, ktorý z prostriedkov, v akej dávke as ktorým metódou podania sú pomôcť a ktoré nie, čo uľahčuje úlohu lekára. V každom prípade, zatiaľ čo inhalátory sú účinné, nepoužívajte injekcie.

Terapia počas záchvatu bronchiálnej astmy začína dávkou inhalácie krátkodobo pôsobiacich beta-adrenergných mimetik. Rýchlosť účinku, pomerne jednoduchá metóda použitia a malé množstvo vedľajších účinkov spôsobujú, že inhalované beta adrenomimetiká sú liekom voľby pre zastavenie záchvatu bronchiálnej astmy. V prípade núdzovej starostlivosti uprednostňuje pacient s bronchiálnym astmou selektívne beta-2 adrenomimetiká (optimálne použitie je Berotec, Salbutamol, použitie neselektívnych liekov ako Ipradol a Asthomopent je nežiaduce). Inhalačný spôsob podávania tiež zvyšuje selektivitu účinku liekov na priedušky, umožňuje dosiahnuť maximálny terapeutický účinok s minimálnymi vedľajšími účinkami. Tremor je najčastejšia komplikácia terapie dávkovanými aerosólmi, zriedka sa pozoruje excitácia a tachykardia. Oplachovanie úst po inhalácii môže ďalej znižovať systémové účinky beta adrenergných mimetik.

Núdzová starostlivosť pri astmatickom záchvate s inhalátorom

Aby pacient mohol sám zastaviť jeho mierne astmatické záchvaty, musí byť vyškolený v správnej technike použitia inhalátora. Inhalácia sa najlepšie vykoná počas sedenia alebo státia, mierne nakláňanie hlavy, takže horné dýchacie cesty sú sploštené a liek sa dostáva do priedušiek. Po intenzívnom pretrepaní by mal byť inhalátor obrátený hore nohami pomocou sprejovej nádoby. Pacient sa hlboko vydechne, pevne obalí náustok perami a na samom začiatku inhalácie lisuje balónik, po ktorom pokračuje v inhalovaní čo najhlbšie. Vo výške inhalácie je potrebné zadržať dych na niekoľko sekúnd (aby sa liek usadil na stenu bronchu), potom ticho vydychujte vzduch.

Pacient musí neustále nosiť inhalátor s ním (podobne ako nitroglycerín na angínu), iba pocit dôvery a zníženie strachu z možného záchvatu dýchavičnosti môže významne znížiť frekvenciu astmatických záchvatov. Vo väčšine prípadov postačuje 1 až 2 dávky liečiva na zmiernenie záchvatu, účinok sa pozoruje po 5 až 15 minútach a trvá asi 6 hodín.Ak prvé 2 dychy aerosólu sú neúčinné, opakované inhalovanie 1-2 dávok lieku každých 20 minút, kým sa stav zlepší alebo až do vzniku (zvyčajne nie viac ako 3 krát za hodinu). Treba zdôrazniť, že beta-adrenomimetiká s krátkym účinkom sú prostriedkom voľby na zastavenie, ale nie na prevenciu záchvatov bronchiálnej astmy - ich časté používanie môže zhoršiť priebeh astmy.

Čo robiť v prípade astmatického záchvatu v dôsledku anafylaktickej reakcie

Ak sa astmatický stav vyvíja v rámci anafylaktickej reakcie (závažný bronchospazmus a zadusenie v momente kontaktu s alergénom), adrenalín sa stáva liekom voľby. Podkožné podanie 0,1% roztoku epinefrínu často zastavuje záchvat počas niekoľkých minút po injekcii. Súčasne je použitie adrenalínu plné vážnych vedľajších účinkov, najmä u starších pacientov s aterosklerózou mozgu a srdcových ciev a organickým poškodením myokardu, arteriálnej hypertenzie, parkinsonizmu, hypertyreózy, preto sa majú podávať len malé dávky s dôsledným sledovaním kardiovaskulárneho systému. Liečba začína 0,2-0,3 ml 0,1% roztoku av prípade potreby opakujte injekciu po 15-20 minútach (až trikrát). Pri opakovaných injekciách je dôležité zmeniť miesto vpichu, pretože epinefrín spôsobuje lokálnu kontrakciu krvných ciev, čo spomaľuje jeho vstrebávanie.

Treba mať na pamäti, že niekedy intradermálne (metóda "citrónovej kôry") zavedenie adrenalínu ako opatrenie núdzovej starostlivosti má účinok v prípadoch, keď rovnaká dávka lieku, podávaná subkutánne, nepriniesla úľavu. Možnosť paradoxného zvýšenia bronchospazmu namiesto očakávaného bronchodilatačného účinku s častým opätovným zavedením adrenalínu obmedzuje jeho použitie v prípadoch predĺženého nezabezpečovacieho záchvatu bronchiálnej astmy a astmatického stavu.

Ako alternatíva k adrenomimetikám, keď majú neznášanlivosť, najmä u starších pacientov, môžu byť vo forme odmeraných aerosólov použité anticholinergiká, ako je Ipratropium bromid (Atrovent) a Troventol. Ich nevýhody sú neskorší vývoj v porovnaní s beta-adrenomimetikami, vývoj terapeutického účinku a výrazne nižšia bronchodilatačná aktivita, výhodou je neprítomnosť vedľajších účinkov z kardiovaskulárneho systému. Okrem toho môžu byť paralelne použité holinoblokátory a beta-adrenomimetiká, zosilnenie bronchodilatačného účinku v tomto prípade nie je sprevádzané zvýšeným rizikom vedľajších účinkov. Kombinované liečivo Berodual obsahuje v jednej dávke 0,05 mg fenoterolu a 0,02 mg Ipratropium bromidu.

Nástup účinku lieku po 30 s, doba trvania - 6 hodín. Účinnosť Berodual nie je nižšia ako Beroteka, ale v porovnaní s ním obsahuje 4-krát nižšiu dávku Fenoterolu.

Pri ťažkom astmatickom záchvate (keď prevažujú edematózne a obštrukčné obštrukčné mechanizmy nad bronchospastickou zložkou), s vývojom astmatického stavu, ako aj pri absencii inhalačných liekov alebo ich neschopnosti používať (napr. Pacient nemôže byť vyškolený v inhalačnej technike), naliehavé núdzové prostriedky pomoc zostáva Euphyllinum. Typicky sa 10 ml 2,4% roztoku liečiva zriedi v 10 až 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného a intravenózne sa podáva do 5 minút.

Počas podávania Euphyllinum je výhodná horizontálna poloha pacienta. Rýchle podávanie lieku môže sprevádzať vedľajšie účinky (srdcový tep, bolesť v srdci, nevoľnosť, bolesť hlavy, závrat, prudký pokles krvného tlaku, záchvaty), obzvlášť pravdepodobné, že u starších pacientov s ťažkou aterosklerózou.

So zvýšeným rizikom vedľajších účinkov sa Eufillin podáva intravenózne, 10 až 20 ml 2,4% roztoku liečiva sa zriedi v 100 až 200 ml izotonického roztoku chloridu sodného, rýchlosť infúzie je 30 až 50 kvapiek za minútu. Priemerná denná dávka aminofylínu - 0,9 g, maximálne 1,5-2 g. Ak pacient predtým dostal liečbu s predĺženými teofylínovými liekmi (retafil, teopek, teotard atď.), Dávka intravenózneho aminofylínu by sa mala znížiť o polovicu. Zostáva skôr kontroverzná otázka o vhodnosti používania aminofylínu po adekvátnej liečbe inhalačnými beta-adrenomimetikami (3 inhalácie počas 60 minút), podľa mnohých výskumníkov, riziko vedľajších účinkov tejto kombinácie liekov preváži potenciálne prínosy podávania Euphyllinum.

Čo robiť, ak astmatický záchvat nezmizne

V takýchto prípadoch, keď je záchvat oneskorený, ide do astmatického stavu a vyššie uvedená terapia je neúčinná po dobu 1 hodiny, ďalšie užívanie adrenomimetiká je kontraindikované z dôvodu možnosti paradoxných účinkov - ricochetov syndróm (zvýšený bronchospazmus v dôsledku funkčnej blokády beta-adrenergných receptorov adrenergickým metabolizmom) a "uzamykací" syndróm (porušenie drenážnej funkcie pľúc spôsobené expanziou ciev submukóznej vrstvy priedušiek).

V takejto situácii je potrebná hormonálna liečba, tradičná schéma na zastavenie záchvatu bronchiálnej astmy - intravenózne podávanie prednizónu 90-120 mg v prúde alebo kvapkanie v 200 ml izotonického chloridu sodného alebo iných kortikosteroidov (hydrokortizón, betametazón) v ekvivalentnej dávke. Kortikosteroidy zabraňujú alebo inhibujú aktiváciu a migráciu zápalových buniek, znižujú opuch bronchiálnej steny, produkciu hlienu a zvýšenú vaskulárnu permeabilitu, zvyšujú senzitivitu beta receptorov hladkých svalov priedušiek.

Po podaní glukokortikoidov sa opäť môže stať, že opakované použitie aminofylínu a beta adrenergných mimetik môže byť účinné. Zavedenie kortikosteroidov sa opakuje, ak je to potrebné, každé 4 hodiny, v liečbe astmatického stavu nie je limit maximálnej dávky glukokortikosteroidov. Ak nie je žiadny účinok počas dňa, hormonálna liečba sa podáva perorálne v dávke 30-45 mg prednizolónu v 1 až 2 dávkach na liečbu záchvatu bronchiálnej astmy (2 /₃ dávky by mali byť v rannom príjme). Po zastavení astmatického stavu môže byť dávka kortikosteroidov denne znížená o 25%, celkové trvanie hormonálnej liečby je zvyčajne 3-7 dní. V prípade potreby sa pacient prenesie na hormonálne inhalátory.

Na účely boja proti hypoxémii a na odstránenie úzkosti pacienta sa uskutočňuje kyslíková terapia.Vlhký kyslík sa dodáva cez nosné kanyly alebo maskou rýchlosťou 2 až 6 l / min.

Otázka hospitalizácie sa rieši s prihliadnutím na všeobecný priebeh ochorenia, stav pacienta počas interikálnych období. V prípade nekontrolovateľného záchvatu a astmatického stavu musí byť pacient okamžite hospitalizovaný, pretože iba v nemocnici môže byť aplikovaný celý objem núdzovej starostlivosti, a to aj v mimoriadne závažných prípadoch, nútené vetranie (prepnutie na dýchanie prístroja). Spôsob dopravy (pozícia pacienta, sprievodca) závisí od stavu pacienta.

Ako pochopiť, že pacient začal s útokom

Obvykle je možné predpovedať rýchly nástup udušovania u pacienta. Môže sa sťažovať na napätie v hrudníku alebo bolesť v ňom, byť príliš podráždený, nepokojný. Kašľa častejšie ako obvykle, kýchanie a bolesť hlavy. Zvyčajne pacient sám pozná symptómy, predchodcu exacerbácie ochorenia (útok je zhoršenie), ktorý je pre neho charakteristický.

Po začiatku úzkostného záchvatu pacient zvyčajne náhodne "chytil" vzduch do úst a prevezme takzvanú polohu orthopnea. Tento termín znamená, že astmatik sa snaží posadiť, mierne ohýbať trup dopredu a položiť si ruky na okraj stoličky alebo lôžka. Tento dôraz mu umožňuje upevniť ramenný pás a pripojiť pomocné dýchacie svaly, ktoré uľahčujú výdych. Oblička pacienta vyjadruje strach a utrpenie, reč je ťažká: môže povedať len niekoľko, čiastočne alebo veľmi krátke frázy a koža je bledá, šedivá.

Toto sa nazýva difúzna alebo šedá kyanóza: zmena farby kože v tomto prípade je spôsobená znížením množstva kyslíka vstupujúceho do tkaniva. Počet dýchacích ciest pri astme počas záchvatu sa zvyšuje na 24-26 za 1 minútu a hrudná bunka sa rozširuje, ako keby pri vdychovaní stierala. Krídla nosa počas inhalácie sa aktívne napučiavajú.

Zvyčajne sa útočenie ukončí po použití bronchodilatančných liekov, ktoré pacient často má s ňou (liečba ochorenia vo všetkých fázach zahŕňa použitie inhalantov na požiadanie počas útoku). Čo robiť, keby sa udalosť uškodila, keď neboli lieky?

Prvá pomoc pri bronchiálnej astme

Pomoc pri astmatickom záchvate nie je liečbou ako takou, ale sériou podporných opatrení, ktoré veľmi uľahčia stav pacienta a umožnia mu čakať na tím ambulancie, ktorý má k dispozícii množstvo liekov, čo umožňuje zastaviť (zastaviť) útok dusenia.
Ak sa vyskytne astmatický záchvat, pacientovi by sa malo pomôcť, aby si rozbalil golier košele alebo si vzal kravatu, a zároveň sa zbavil možných prekážok voľného dýchania. Ďalej by ste mali pomôcť pacientovi, aby zaujal pozíciu, ktorá zmierňuje utrpenie: posaďte ho tak, aby mohol položiť ruky na okraj stoličky alebo kresla a spojiť ďalšie svaly s dýchacím procesom. Odporúčame otvoriť okno tak, aby mohol prísť čerstvý vzduch do miestnosti.
Okrem technik priamej podpory musíte tiež pacientovi poskytnúť psychologickú podporu, pretože strach, ktorý cíti, je často veľmi zhoršený útokom bronchiálnej astmy. Musíme sa pokúsiť uklidniť pacienta a naučiť ho správne dýchať. Správne dýchanie pre neho bude v dlhom výdychu spolu s nafukovaním líca. Musíme požiadať pacienta, aby si predstavil, že dýcha cez slamu.

Takýto pomalý výdych znižuje dýchavičnosť (v tomto prípade sa dýchavičnosť vyznačuje ťažkosťami pri výdychu, keď sa snažíte dýchať rýchlo, čo je spôsobené astmatickou osobou kvôli silnému nedostatku vzduchu); To vám umožní počkať na lekára, ktorý bude môcť predpísať pacientovi primeranú liečbu.
Ak bol pacient počas astmatického záchvatu zistený inhalátor (zariadenie na injekciu lieku do dýchacieho ústrojenstva cez ústa) s bronchodilatačným liekom, musíte ho podať injekčne.

Ak po injekcii nedôjde k úľave, môžete ju po niekoľkých minútach znova injekčne podať. Nemali by sa však podávať viac ako dve alebo tri injekcie, pretože takáto liečba môže mať opačný účinok ako očakávané: receptory, ktoré liek stimuluje, sa jednoducho zablokujú nadmerným vystavením im a bronchospazmus (zúženie priedušnice) sa len zvýši. Duchovný útok bude veľmi ťažké zastaviť (zastaviť), aj keď jeho liečba je dosť agresívna. Takýto dlhotrvajúci a nepretržitý záchvat dusenia sa nazýva astmatický stav a pacient s astmatickým stavom sa posiela na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde dostáva špeciálnu liečbu a monitorujú vitálne znaky srdca a pľúc a zloženie krvného plynu (pomer kyslíka a oxid uhličitý v ňom) a jeho biochemické zloženie (stanovenie množstva určitých látok v krvi, napríklad glukózy a kovov, každá látka má svoju vlastnú Normálna hodnota, ktorá sa musí udržiavať na správnej úrovni).

Ak pacient trpí astmatickým záchvatom astmy, je potrebné mu poskytnúť prvú pomoc, ktorá je prístupná každému a zahŕňa nie liečbu, ale množstvo opatrení, ktoré uľahčujú fyzický i emocionálny stav pacienta. Cieľom všetkých týchto aktivít je v prvom rade pomôcť pacientovi čakať na posádku sanitky.
V prípade útoku astmy musí niekto podniknúť kroky v nasledujúcom poradí:

Zavolajte posádke záchrannej zdravotníckej služby, zatiaľ čo varuje pred dôvodom volania (musím povedať, že príčinou bol dusivý útok, že pacient bol chorý bronchiálnou astmou)
Odblokovať golier košeľu pacienta a zabezpečiť voľný prístup k vzduchu. Otvorte okno.
Pomôcť pacientovi zaujať stanovisko, ktoré uľahčuje jeho stav (sedí, ruky na okraji stoličky alebo kresla)
Utečte pacienta. Naučte ho, aby správne dýchal (akoby vydechoval cez tubu: pomaly a nafukoval tváre).
Ak má pacient inhalátor s liekom s ním, môže sa podať jedna alebo dve injekcie, ale ak nie je účinok, potom je kontraindikovaný väčší počet injekcií. To je veľmi dôležité na zapamätanie.

Najdôležitejšou vecou pri prvej pomoci počas záchvatu bronchiálnej astmy nie je to, že pacient dostane okamžite liečbu, ale útok okamžite prestane. Činnosti osoby poskytujúcej prvú pomoc by mali byť zamerané na zmiernenie stavu pacienta v takom rozsahu, aby pacient mohol čakať na naliehavú lekársku starostlivosť. Keď lekár dorazí na miesto, je pravdepodobné, že okamžite predpíše primeranú liečbu a rýchlo zastaví (zastaví) útok.

Astmatická bronchitídaPsychosomatika bronchiálnej astmy

Ako sa choroba vyvíja?

Bronchiálna astma u dospelých a u detí je jedným z prejavov tzv. Atopie. To znamená, že telo pacienta neprimerane reaguje na podnety známe ostatným ľuďom. Keď zdravý človek alergén ani nevšimne, astmatický zápach sa udrie. Špecialisti sa doteraz nepodarilo zistiť presnú príčinu vývoja patológie. Predpokladá sa, že atopické choroby sa zdedia (presnejšie, tendencia k jednému alebo inému typu alergie). Zaznamenal sa aj negatívny vplyv škodlivých faktorov životného prostredia na vývoj bronchiálnej astmy.

klasifikácia

V závislosti od príčiny ochorenia sa bronchiálna astma rozdelí na alergické a nealergické. V prvom prípade môže byť problémom pyl rastlín, strach z domácich zvierat, neznáme potraviny alebo užívanie určitých liekov.Zhoršenie bronchiálnej astmy je v tomto prípade jasne viazané na kontakt s alergénom a spravidla je možné presne určiť príčinu útoku.

Nealergická astma sa zvyčajne vyvíja na pozadí iných chronických bronchopulmonárnych ochorení. V tomto prípade sa astmatické záchvaty vyvíjajú počas akútnej infekcie, pri strese alebo iných príčin, ktoré nesúvisia s účinkom alergénu. Núdzová starostlivosť o bronchiálnu astmu v oboch prípadoch zahŕňa použitie liekov, ktoré zmierňujú bronchospazmus a vrátia pacienta k možnosti plne dýchať.

Charakteristiky tejto choroby

Bez ohľadu na príčinu vzniku ochorenia existuje 4 stupne závažnosti bronchiálnej astmy. Znalosť tejto klasifikácie vám umožňuje zvoliť správnu liečbu a zabrániť včasnému vzniku záchvatov.

1 stupeň - prerušovaný. V prvej fáze sa útoky choroby vyvíjajú nie viac ako raz za týždeň počas dňa a dvakrát mesačne v noci. Exacerbácie sú krátke, funkcie bronchopulmonálneho systému nie sú významne narušené.

Stupeň 2 - mierne pretrvávajúci. Útoky sa vyskytujú častejšie ako raz za týždeň. Exacerbácie ochorenia sú predĺžené, čo je v rozpore so všeobecným stavom, fyzickou aktivitou a spánkom.

Stupeň 3 - pretrvávajúci mierny stav. Exakerbácie astmy sa vyskytujú denne, čo vedie k výraznému zhoršeniu kvality života. Nočné záchvaty sa opakujú týždenne. Každá situácia si vyžaduje povinné užívanie liekov, ktoré rozširujú priedušky.

Stupeň 4 - závažné pretrvávajúce. Časté útoky - niekoľkokrát denne, ktoré nie sú zastavené konvenčnými nehormonálnymi liekmi. Fyzická aktivita je výrazne znížená, narušený nočný spánok.

Ako sa útok vyvíja?

Kontakt s alergénom alebo iným dráždivým faktorom spôsobuje najprv dyspnoe. Pre pacienta je ťažké dýchať, nie je možné vdychovať potrebné množstvo vzduchu. Súvisiace udusenie, ťažkosti v hrudi spôsobené bronchospazmom. Po nejakej dobe sa nahlas pískal, počul z diaľky. Vyskytne sa kašeľ, najskôr suchý, potom mokrý, s viskóznym spútom. Pripojenie posledného príznaku znamená rozlíšenie útoku a odchod pacienta z tohto stavu.

Silná úzkosť, strach a myšlienky smrti prenasledujú pacienta. Ak včas nie je poskytnutá núdzová starostlivosť o bronchiálnu astmu, vzniknú komplikácie, ktoré sú nebezpečné pre ľudské zdravie a život. Preto je pre každého pacienta veľmi dôležité mať vždy s ním drogy, ktoré zastavujú útok. Včasný účinok na priedušky zabraňuje zhoršeniu a odstraňuje závažné zásahy.

Astmatický stav - čo to je?

Tento stav je jednou z najčastejších komplikácií astmy. Trvalé kŕče priedušiek, ktoré nie sú zastavené liečivami, spôsobujú astmatické záchvaty. Kašeľ sa stáva neproduktívnym, spúta nie je oddelená. Pacient zaujme nútenú pozíciu - sedí alebo stojí s telom nakloneným dopredu. Táto pozícia vám umožňuje trochu ľahšie dýchanie a čakať na príchod sanitnej brigády. Bez liečby pacient stráca vedomie. V závažných prípadoch môže astmatický stav ukončiť zastavenie dýchania a smrť.

Núdzová starostlivosť o bronchiálnu astmu

Prvá vec, ktorú potrebujete na odstránenie alergénu, ktorý spôsobil útok. Ak nie je zdroj problému známy, mali by ste z pacienta odstrániť všetko, čo môže spôsobiť vznik útoku. Okolo astmy by nemalo byť veľa ľudí. Ak to stav dovoľuje, pacient by mal byť presunutý do pokojnej, tichej miestnosti, kde môže čakať na útok alebo čakať na príchod ambulancie.

Pred príchodom odborníkov by mali používať lieky, ktoré spôsobujú rozšírenie priedušiek. Každý astmatický človek spravidla nesie s ním inhalátory, ktoré mu umožňujú rýchlo a účinne zmierniť úder dusenia.Ak nemáte správnu medikáciu, mali by ste pacient umiestniť na najpohodlnejšiu pozíciu (kufor sa sklonil dopredu a oprel sa o ruky)

Ak príčinou útoku boli potraviny obsahujúce alergény, aktívne uhlie alebo iné sorbenty prídu na záchranu. Antihistaminiká, ako aj rôzne sedatíva nebudú zasahovať. Teplý kúpeľ na nohy vám uľahčí stav.

Lieky používané počas útoku

Prípravky na bronchiálnu astmu sú veľmi rozmanité. Vo fáze poskytovania prvej pomoci sa najčastejšie používajú inhalátory so salbutamolom. Tento najjednoduchší blokátor b-adrenálnych receptorov pomáha zmierniť kŕče a rozšíriť prieduchy, čo uľahčuje stiahnutie viskózneho hlienu z tela. Tento liek by mal byť dostupný pre každého astmatika, ktorý si je vedomý možného vývoja útoku. Pri prvom zápche sa 1-2 dych. V prípade potreby sa po 5 minútach môže opakovať vdýchnutie.

Glukokortikosteroidné prípravky poskytujú vynikajúci účinok. Vyrábajú sa vo forme inhalácií a sú predpísané pacientom, ktorých zákrok nie je zastavený b-blokátormi. Prípravy na bronchiálnu astmu sú vo farmakologickom trhu široko zastúpené a každý astmatik môže po konzultácii s odborníkom vybrať vhodné prostriedky pre seba. Treba poznamenať, že u pacientov užívajúcich inhalačné glukokortikoidy dva roky od nástupu ochorenia sa kvalita života výrazne zlepšila a frekvencia výskytu astmatických záchvatov klesá.

Núdzová starostlivosť o bronchiálnu astmu zahŕňa aj použitie lieku "Euphyllinum" - lieku, ktorý dilatuje priedušky. Používa sa spravidla sanitka, aby uvoľnil útok v prípade, že pacient nemá inhalačné lieky. "Euphyllinum" sa podáva intravenózne, zvyčajne sa kombinuje s "prednizolónom" alebo inými hormonálnymi látkami. V komplexe tieto lieky zmierňujú opuch, zúžia prieduchy a uľahčujú uvoľňovanie spúta. Vo väčšine prípadov sa stav pacienta významne zlepší po použití Eufillinu.

Pri výskyte astmatického stavu sa zvyšujú dávky liekov a pridávajú sa injekcie "Heparínu". V prípade kómy sa liečba uskutočňuje za podmienok resuscitácie. Na prevenciu hypoxie sa používa vlhký kyslík prostredníctvom inhalačnej masky.

Komplikácie bronchiálnej astmy spravidla vyžadujú hospitalizáciu v terapeutickom oddelení. Pri rozvoji kardiopulmonálnej nedostatočnosti môže byť potrebné nosiť pacienta na nosidlách s pripojením ventilátora. Hospitalizácia je tiež potrebná pri vývoji útoku, ktorý nie je uvoľnený inhaláciou "Salbutamolu" alebo glukokortikosteroidov, ako aj v prípade astmatického stavu.

Bohužiaľ, v mnohých prípadoch choroba postupuje, čo vedie k vzniku rôznych komplikácií. Chronická bronchiálna astma nie je zriedkavá u dospelých. Rozvíjajúc sa v ranom detstve sú sprevádzané častými útokmi, ktoré výrazne zhoršujú kvalitu života pacienta. V priebehu času vzniká emfyzém, ktorý sa vyznačuje rozšírením distálnych sekcií priedušiek. Pľúcne tkanivo je natiahnuté, nie je schopné poskytnúť telu dostatok kyslíka. Všetky orgány, najmä srdce a mozog, trpia hypoxiou. Progresívne dýchacie zlyhanie si vyžaduje použitie stále závažnejších skupín liekov.

Bohužiaľ, aj pri dodržaní všetkých preventívnych opatrení nie je možné zaručiť úplnú absenciu záchvatov. Pacienti trpiaci astmou by mali vždy s nimi udržiavať salbutamol. Včasná pomoc nielen pomôže zbaviť sa nepríjemných symptómov, ale tiež zabráni vzniku rôznych komplikácií.

Ako je útok?

Doslova sa v priebehu niekoľkých sekúnd objaví silná dychová dýchavica, dýchanie sa stáva hlučným, sprevádzané dýchavičnosťou v pľúcach, ktoré je možné počuť aj z diaľky. Vyskytuje sa suchý kašeľ, ktorý sa opakuje s útokmi počas útoku.

Sťažnosti pacientov zahŕňajú:

pocit roztrhnutia v hrudníku,
ťažkosti s vydychovaním.

Na vydychovanie vzduchu je potrebné vyvinúť značné úsilie. Pacient hľadá podporu, aby uľahčil vydychovanie tým, že položí ruky na stoličku, stôl, atď.

Čo by sa malo robiť počas útoku?

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je nájsť pohodlné miesto pre telo, ktoré uľahčuje výdych. Musíte sedieť na stoličke obrátenej chrbtom a umiestniť pod hrudník na podporu. Zbavte sa trápnych odevov, odblokujte golier, odstráňte šatku, kravatu atď.
Mal by sa uklidniť! V takýchto prípadoch zohráva najdôležitejšiu úlohu psychoemotický štát! Majú sa snahy normalizovať dýchanie a pokúsiť sa úplne vydychovať vzduch z pľúc. Trvanie útoku závisí od schopnosti úplne uvoľniť, uklidniť a prevziať kontrolu nad situáciou. Malé dieťa počas útoku by malo byť jemne pohladené na chrbte, čo mu dáva pocit pohodlia a používa mäkké masážne postupy, ktoré uľahčujú dýchanie. Zároveň je potrebné hovoriť s dieťaťom po celú dobu pokojným a jemným tónom a tvrdiť, že všetko bude čoskoro prechádzať. Prax ukazuje, že deti sú oveľa ľahšie utrpieť útok než dospelí. Dospelí nie sú ochotní úplne dôverovať, rovnako ako deti, pretože útok sa zhoršuje a trvá dlhšie.
Pri astmatickom záchvate je potrebný čerstvý vzduch, takže je potrebné otvoriť okno v miestnosti.
Mala by okamžite použiť špeciálny odmeraný inhalátor, ktorý by mal byť vždy s pacientom. Prostriedky na odstránenie útokov vyberá iba ošetrujúci lekár! V žiadnom prípade by ste nemali kupovať tabletky alebo inhalátory v sieti lekárne na základe rady iného pacienta alebo čítaním alebo videním reklamy!

V súčasnej dobe sa na zmiernenie astmatických záchvatov po celom svete používajú:

krátkodobo pôsobiace bronchodilatačné liečivá. Patria sem: salbutamol (analóg - ventolin, salben), fenoterol (analóg - berotek), terbutalín (analóg - bricanyl). Tieto prostriedky sa v priebehu útoku označujú ako "ambulancie", pretože sú krátkodobo pôsobiace lieky, to znamená, že rýchlo odstraňujú astmatické záchvaty. Účinok liekov vďaka schopnosti zmierniť kŕče hladkých svalov priedušiek. Ak chcete pomôcť, musíte užiť dve inhalácie, po 10 minútach má liek účinok. Ak je záchvat ťažký a nestalo sa, po 10 minútach je možné urobiť ďalšie dve inhalácie. Liek má farmakologický účinok po niekoľkých minútach a má predĺžený účinok, ktorý trvá ďalšie štyri až päť hodín.

Nemá zmysel vdychovať častejšie dvakrát za 10-15 minút, ak nástroj nefunguje. Na rozdiel od toho môže predávkovanie spôsobiť vedľajšie účinky, ako sú závažné závraty, slabosť, bolesť hlavy, tachykardia (rýchly srdcový tep).

Euphyllinum, spazmolytické, efektívne a rýchlo sa rozširujúce priedušky. Injekcia eufillina robia naliehavých lekárov, ktorí prídu na volanie. Liečivo sa podáva intravenózne a po niekoľkých minútach nastáva účinok. Núdzová starostlivosť, ak je záchvat veľmi závažný, zahŕňa intravenózne alebo intramuskulárne podanie hormonálnych liekov (glukokortikoidov), napríklad prednizolón alebo dexametazón.

Ak nekontaktujete lekára a pokúsite sa zastaviť útok na vlastnú päsť pilulku, účinok nepríde skôr ako 40 minút. Trpieť nie menej ako polhodinu, dusenie nie je pre pacienta veľmi dobré riešenie.

antihistaminiká (antialergické) činidlá, napríklad superstin, klaritoin, difenhydramín alebo tavegil. Lieky môžu mať účinok iba v prvých minútach nástupu útoku. Ak inhalácia nepomohla a stav sa nezlepšil, je potrebné vziať si prednisolónovú pilulku.

Ako prebieha bronchiálna astma?

S cieľom vypracovať plán na pomoc pacientovi pri každom konkrétnom útoku je potrebné pochopiť, ako choroba prebieha.

Klinický obraz záchvatu bronchiálnej astmy je rozdelený do troch fáz:

pre-astmatický stav,
priamy útok
obdobie opačného vývoja.

Predastatický stav, Táto fáza je mimoriadne dôležitá pre všetkých, ktorí trpia bronchiálnou astmou, pretože v tejto chvíli môžete rozpoznať hrozbu hrozby a pokúsiť sa predchádzať astmatickým záchvatom, exacerbácii choroby alebo aspoň jej uľahčiť a skrátiť dobu exacerbácie. Pacient cíti charakteristické symptómy:

hrudníka
začiatok ťažkosti s dýchaním
vzhľad kašľa,
bohatý nosový výboj
nezdravé kýchanie.

Počas tohto obdobia je charakteristická emočná labilita, rýchla únava, podráždenosť a jeho spánok je narušený. Tieto príznaky naznačujú, že začína exacerbácia bronchiálnej astmy.

Výška útoku, Záchvaty začnú priamo niekoľko dní po nástupe prekurzorov (asi jeden alebo dva dni). Noc je najťažšie obdobie pre chorých. Osoba s exacerbáciou ochorenia u pacientov má špecifický vzhľad: opuch, blesky, modrá koža, pery a nechty. Pacient sa triasol a potia.

Reverzná doba vývoja, Po ošetrení prichádza a je charakterizovaný výpotkom z hlienu. V počiatočnom období je hlien veľmi hustý a viskózny, neskôr sa zriedi a ľahšie sa necháva. Asfyxiácia sa zastaví.

Varovanie! Liečba bronchiálnej astmy počas ataku udusenia a v období remisie je iná! Nepoužívajte samoliečbu! Každý pacient v každom prípade zvolí lekár individuálny liečebný algoritmus. Len potom môže byť zaručený pozitívny výsledok. Pacient sa musí naučiť ovládať svoj stav nezávisle. Musíte byť upozornení a nenechajte si ujsť nástup exacerbácie. Bronchiálna astma, so všetkou závažnosťou tejto choroby, nie je veta. V prípade disciplíny pacienta a dodržiavania všetkých predpisov lekára môžete viesť normálny život, plne relaxovať a pracovať, rovnako ako všetci zdraví ľudia. Liečebný režim, ktorý si vyberie kvalifikovaný alergológ a pulmonológ, umožní cítiť relatívne zdravé a získať sebavedomie.

Prevencia astmatických záchvatov

Medzi preventívne opatrenia patrí predovšetkým prísne dodržiavanie hygienického režimu.

dostatok spánku
vyváženej a pestrej stravy
vzdať sa zlých návykov (fajčenie, alkohol),
pravidelne vykonávať gymnastiku, najmä špeciálne dýchanie,
včas a kompetentne liečiť sprievodné ochorenia,
pravidelne navštevovať alergikov a pulmonológov, vykonávať lekárske predpisy,
starostlivo očistite obydlie
vyhnúť sa stresovým situáciám
byť pravidelne na čerstvom vzduchu.

Mnoho odborníkov prikladá veľkú dôležitosť respiračnej gymnastike v boji proti exacerbácii astmy. Bol vyvinutý veľký počet rôznych metód, z ktorých si možno vybrať vhodný variant. Najjednoduchším a najdostupnejším dýchacím cvičením pre všetkých pacientov je predlžovanie a posilnenie dychu. Toto cvičenie by sa malo vykonávať pravidelne.

Odporúčanie lekára, Ľudia trpiaci bronchiálnou astmou sa odporúča vykonať sebakontrolu choroby.To možno úspešne vykonať pomocou špeciálneho prístroja - špičkový prietokomer, ktorý určuje stav funkcie vonkajšieho dýchania. Je veľmi jednoduché používať prístroj: zhlboka sa nadýchnite a potom silou vydychujte do špeciálnej trubice zariadenia. Výpary sa určujú automaticky. Rozpätie medzi ranným a večerným špičkovým expiračným prietokom v norme by nemalo byť väčšie ako 20%. Pre pohodlie je dobré mať denník s maximálnym prietokomerom, podľa ktorého bude ošetrujúci lekár jednoduchšie sledovať dynamiku stavu pacienta.