Biliárna dyskinéza - príznaky a liečba, ako aj príčiny, strava, prognóza a prevencia

Dyskinéza nie je nazývaná zakrivenie alebo inflexia žlčníka alebo cesty vedúce z nej, ako väčšina verí. Termín je odvodený z gréckeho slova "kinesis", čo znamená "pohyb", a predpona "dis-" znamená "porušenie". Biliárna dyskinéza je teda stav, v ktorom je narušený tón alebo pohyblivosť systému, ktorý nesie žlč z pečene do dvanástnika. To spôsobuje bolesť v správnom hypochondriu, problémy s stoličkou, niekedy - a horkú chuť v ústach, ale nezaznamenáva žiadne vyšetrenie poškodenia týchto orgánov.

Najčastejšie sa vyskytuje dyskinéza u ľudí, ktorí majú abnormality vo vývoji žlčových orgánov, ktorí majú lásku k nevyváženej výžive, a tiež u jedincov, ktorí sú často vystavení rôznym traumatizujúcim situáciám. Existujú aj iné dôvody pre túto podmienku. Najviac náchylní k tejto patológii sú ženy. Liečba dyskinézy je zameraná na elimináciu symptómov a tiež - najmä ak má žlčový trakt spomalenú rýchlosť pohybu alebo zlú kontraktilitu - aby sa zabránilo tvorbe kameňov.

Málo o anatómii a fyziológii

Žlč je hnedo-žltá tekutina potrebná na trávenie. Jeho hlavnou funkciou je oddeliť tuky od potravín navzájom, čím sa ich plocha rozširuje. Potom sú dobre spracované lipázovým enzýmom, vďaka čomu sú zložky tukov - mastných kyselín absorbované do krvi. Okrem toho žlč má vplyv na absorpciu bielkovín a sacharidov. Pod pôsobením tejto látky, produkovanej v pečeni v ¾ a v ¼ - v pečeňových priechodoch, funguje tenké črevo normálne: trvá procesy absorpcie živín, rovnako ako rozdelenie a smrť vlastných buniek.

Aby sa všetky vyššie uvedené procesy vyskytli správne, žlto musí mať normálnu koncentráciu. Toto sa vykonáva žlčníkom, ktorý "dodáva" plavidlám prebytočnú vodu. Ak sa žlč nesie v močovom mechúri, vstupuje do čreva v zriedenej forme a dráždí ju, čo spôsobuje hnačku. V prípade nadmerne dlhého pobytu žlče v močovom mechúri vstupuje príliš koncentrovaný, čo tiež nie je užitočné.

Žlť sa tvorí v pečeni. Potom, po žlčových kanáloch, musí dosiahnuť žlčník a z neho vstúpiť do dvanástnika. Pohyb tajomstva je zabezpečený rozdielom tlaku v žlčových cestách, ktorý sa vyskytuje v dôsledku práce kruhových svalov - zvieračov. Takže zviera, ktoré prenáša žlč do žlčníka, je zatvorené - vyteká z pečene. Potom sa otvorí a tajomstvo prúdi do bubliny, ktorá bola takmer prázdna a v ktorej bol tlak nižší ako v potrubí. Keď do dvanástnika vstúpi mastné jedlo, kontrakty sú žlčník, ktorý je svalovo vybavený orgán. V tomto prípade sa otvorí krčok v hrdle močového mechúra a ten, ktorý začína vchod do dvanástnika, je uzavretý a otvorí sa, keď sa prvá zatvára. Kontrakcie žlčových ciest regulujú sympatický nervový systém a určité látky produkované v žalúdku a pankrease.

Čo je dyskinéza, jej typy

Po zvážení anatómie je možné podrobnejšie vysvetliť podstatu patológie. Takže dyskinéza je stav:

• ak sa zvierači (jeden alebo viac) nachádzajúci sa v žlčových kanáloch neoddychujú v čase,
• alebo naopak, napriek jedlu, zvierači nechcú relaxovať,
• ak dôjde k silnému kontrakcii žlčníka,
• ak sa žlčník alebo kanáliky kontrahuje veľmi pomaly, čo znižuje rýchlosť odtoku žlče.

V závislosti od porúch motorickej funkcie a tónu môže byť dyskinéza:

• hypertenzívny: zvýšený tonus zvierača,
• hypotonický: tón, naopak, je znížený,
• hypokinetické: pohyb žlčových ciest je pomalý, žlč sa uvoľňuje pomaly,
• hyperkinetické: výtok žlče je aktívny, jeho časti sú náhle vyvrhnuté.

Zvyčajne je zvýšený tón kombinovaný so zvýšenou motilitou, čo vytvára hypertonicko-hyperkinetický (alebo spastický) typ dyskinézy. To isté sa deje v opačnej situácii: so slabou motilitou je oslabený tón žlčových ciest - hypotonicko-hypokinetický (atónový) typ. Stáva sa to a zmiešaný typ.

Spastická dyskinéza je charakteristická pre zvýšenie tónu parasympatického rozdelenia. Atónový typ ochorenia sa vyvíja s prevahou vplyvu sympatickej časti autonómneho nervového systému.

Príčiny ochorenia

Príčiny porušenia tónu alebo pohybu žlčových kanálikov zahŕňajú:

• Vrodené malformácie žlčových ciest a žlčníka:
  • zdvojnásobenie žlčových ciest,
  • vrodená slabosť steny močového mechúra,
  • intrahepatálny žlčník,
  • infarkt žlčníka,
  • žlčník vydelený oddielom,
  • ventily v žlčovom kanáli,
  • ďalší žlčník,
  • pohybuje bublina
  • abnormálne umiestnená bublina.

Všetky tieto patológie spôsobujú dyskinézu nazývanú "primárna". Ďalej uvádzame získané ochorenia (vyskytujúce sa počas života), ktoré môžu byť príčinou sekundárnej biliárnej dyskinézy.

• Potravinové návyky: dlhé obdobia nalačno, odmietnutie rastlinných tukov alebo naopak použitie veľkého množstva tučných, údených a koreninových jedál.
• Neustály stres alebo stresové situácie.
• Prenášaná pankreatitída alebo iná zápalová patológia gastrointestinálneho traktu alebo ženských orgánov.
• Chronická cholecystitída.
• Neurocirkulačná dystonia, keď je narušená kontrola normálnej sekvencie kontrakcií žlčových ciest.
• Trvalé ložiská infekcie v tele (kazenie, chronická tonzilitída).
• Choroby endokrinných orgánov: obezita, diabetes mellitus, tyreotoxikóza.
• Potravinové alergie.
• Prenášaná vírusová hepatitída.
• Ochorenia červov.
• Giardiáza, pri ktorej sa kolonizujú žlčníkové baktérie.
• Obdobie menopauzy, keď je porušená regulácia kontraktility žlčových ciest.
• Dysbacteriosis.
• Prenesené črevné infekcie.

Čo je biliárna dyskinéza

Žlčník obsahuje žlč, ktorý vylučuje pečeň, a potom sa žlť injekčne podá do tenkého čreva, kde rozkladá tuky, ktoré boli požité s jedlom. Žlka vstupuje do čreva z žlčníka cez spoločný žlčový kanál.

Ak sa žlčník nevysunie z žlčníka alebo sa nedá prechádzať cez bežný žlčový kanál, vráti sa späť do žlčníka, v dôsledku čoho sa vyvíja biliárna dyskinéza.

Dyskinéza sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Existuje tiež štatistika, že JVP u mladých ľudí je charakterizovaná nadmerným vylučovaním žlče a vo vyššom veku je jeho nedostatok pozorovaný pri trávení. Liečba tejto choroby má pozitívne prognózy, ak pacient navštívi lekára pri prvých príznakoch.

Podvýživa od detstva

• nedostatok teplých jedál
• suché jedlo,
• nedostatok zeleniny a ovocia
• "Hladné" diéty na zníženie hmotnosti,
• dlhé prestávky (v detstve - porušovanie dennej rutiny a stravovania),
• jednorazové prejedanie,
• tučné a vyprážané potraviny s korenistými omáčkami,
• nakladaná zelenina,
• rýchle občerstvenie
• sýtené nápoje.

Stlačené stresové situácie a psychické traumy môžu spôsobiť funkčné poruchy žlčových ciest. Vyskytujú sa na pozadí vaskulárnej dystónie.

Symptómy biliárnej dyskinézy

Pri hyperkinéze žlčových ciest a hypertenzii zditeru Oddi (nadmerná sekrécia žlče) sú symptómy nasledovné:

Bolesť v správnom hypochondriu po fyzickom a emočnom strese, konzumácia mastných, pikantných, údených jedál.

Hypokinéza žlčových kanálikov a hypotenzia zditeru Oddiho v GIBP sa môže rozlíšiť nasledujúcimi príznakmi:

• nudná bolesť v hypochondriu po jedle,
• pocit prasknutia v správnom hypochondriu,
• rozrušená stolica.

Existujú tiež bežné príznaky biliárnej dyskinézy, bez ohľadu na formu ochorenia:

• biliózna kolika
• zväčšená pečeň
• žltnutie,
• bolesť pri palpácii v žlčníku,
• výkalov a zmeny farby moču,
• rozrušená stolica
• plynatosť,
• sucho v ústach
• zlý dych,
• chronická únava.

Liečba liečiv

V prípade dyskinézy hyperkinetického typu sú predpísané sedatívne prípravky hypokinetického typu - stimulačné prípravky (Eleutherococcus a Pantocrinum). Na stimuláciu vylučovania žlče do dvanástnika sú cholekinetikami predpísané napríklad berberínsulfát (3-10 ml denne 3 krát pred jedlom). S tým istým účelom môže byť použitá alkoholická tinktúra listov z čučoriedky, odvar z tansy alebo roztoku sorbitolu.

Okrem cholekinetiky sa choleretiká používajú na zmiernenie toku žlče do čreva a zvyšujú jeho sekréciu v pečeni (allohol, cholenium a holoň). Dobrým efektom je použitie minerálnej vody počas 1 hodiny pred jedlom, ako aj fyzikálnej terapie. V prípade hyperkinetickej biliárnej dyskinézy obmedzujú tuky a dráždivé látky v potravinách.

Antispazmodiká sú široko používané: noshpa, papaverine, atď. Cholinolytiká sa používajú, napríklad gastrotsepin. Na zníženie svalového tonusu zvieraťa Oddi nifedipín sa predpisuje 10 - 20 mg trikrát denne. Nízka mineralizovaná minerálna voda sa tiež odporúča. Elektroforéza s novokainom, antispazmodikmi a síranom horečnatým má dobrý účinok. Používanie cholagogu sa neodporúča.

Chirurgická liečba

Pri neúspešnej dlhodobej konzervatívnej terapii je indikovaná chirurgická liečba. Operácia by mala zabezpečiť voľný tok žlče do dvanástnika, najvhodnejšou metódou by malo byť uvažovanie o uložení choledocho-duodenoanastomózy. Ak to nie je možné, mali by ste použiť choledochotómiu s ponorným drenážom.

Odporúčané produkty

• med, cukor a nie čokolády,
• čaje: pravidelné a bylinné,
• otruby chleba alebo raže,
• vegetariánske polievky a boršč
• varené chudé mäso, najlepšie hydina,
• ovocia a zeleniny v akejkoľvek forme
• kuracie vajcia (ale nie viac ako jeden žĺtok denne, neexistujú žiadne obmedzenia na bielkoviny),
• rastlinné oleje a tuky,
• mliečne výrobky, chudé,
• ovocné a zeleninové šťavy,
• bobuľovín sladkých odrôd,
• kaša a cestoviny.

Zakázané produkty

• všetky druhy párkov,
• silný čaj, káva a kakao,
• dezerty, ktoré obsahujú rafinované tuky,
• cesnak, cibuľa, reďkev, huby,
• vyprážané potraviny
• krátke pečivo, sušené a sušené cesto, čerstvý chlieb z kvalitnej múky,
• čokoládové výrobky
• korenené korenie a omáčky,
• minerálna voda s plynom a sýtenými nápojmi,
• vývar z mäsa, rýb, hydiny,
• alkoholické nápoje všetkých druhov,
• fazuľa, fazuľa a ostatné strukoviny,
• tukové mäsové výrobky (tuk, červené mäso, pečeň, srdce, obličky),
• údené produkty.

Základné pravidlá výživy

Správna výživa je jedným z najúčinnejších spôsobov, ako zlepšiť stav žlčníka a žlčových ciest. Vďaka spotrebovanému jedlu je možné ľahko opraviť vylučovanie žlče. Musíte jesť malé porcie (asi 150 gramov), ale často (4-6 krát denne). Diéta pre biliárnu dyskinézu má zlomok charakteru prijatia potravy.

Medzi jedlami by mal byť rovnaký časový interval.Nezaťažujte si žalúdok pred spaním, lepšie pijte pohár kefíru alebo čaju. Často, vďaka jednoduchému udržiavaniu stravy, je možné úplne normalizovať stav žlčových kanálikov. Pamätajte, že cholesterol vedie k stasu žlče v močovom mechúre, čo následne vedie k tvorbe kameňov.

Preto je potrebné pripraviť potraviny z produktov, ktoré neobsahujú veľkú koncentráciu cholesterolu. Malo by sa tiež pamätať na vodnú rovnováhu tela. Je potrebné piť najmenej dva litre kvapaliny denne, ktoré môžu byť vo forme: vody, čaju, džúsu, čerstvej šťavy, mlieka atď. Prednosť by sa mala uprednostňovať v prospech nesýtených nápojov, najlepšie bez cukru.

Príčiny biliárnej dyskinézy u detí

Príčiny funkčných ochorení sú hlavne poruchy regulácie orgánu, v ktorom sú funkcie narušené. Zmeny v regulácii nervového systému sú spôsobené najmä výskytom stresových a psycho-emocionálnych faktorov a sú spôsobené organickými poruchami CNS alebo poruchami vegetatívneho systému. To spôsobuje vývoj autonómnej dysfunkcie.

Organický GIBP sa vyskytuje aj v dôsledku narušeného vývoja vnútorných orgánov, patologického vývoja žlčníka, ako aj vylučovacích kanálov. JVP často sprevádza choroby iných orgánov tráviaceho systému.

Psycho-emočné poruchy, neurózy, potravinové alergie, narušená strava, hypodynamia, parazitóza, fajčenie, alkohol a oveľa viac môžu viesť k rozvoju tejto choroby.

Liečba biliárnej dyskinézy u detí

Základom produktívnej liečby detí s biliárnou dyskinéziou je diétne jedlo s obmedzením používania mastných, smažených, pikantných, slaných, sladkostí, sódy. Odporúčaná frakčná výživa (5-6 krát denne), obohatenie stravy o potraviny s vysokým obsahom rastlinných vlákien, vitamíny A, B, C, bifidobaktérie a laktobacily, rafinované rastlinné oleje. Je potrebné regulovať motorový režim dieťaťa a vytvoriť priaznivé emocionálne pozadie. Vo všetkých prípadoch je potrebné venovať pozornosť liečbe základnej choroby.

Deti s hyperkinetickou hypertenziou typu biliárnej dyskinézy sú predpísané sedatíva (rastlinné prípravky, novopassit, persín), antispazmodiká na zmiernenie bolestivých záchvatov (papaverín, ale shpa). Základom liečby hypertonikovo-gykinóznej dyskinézy žlčových ciest u detí sú choleretické a cholestermické spazmodiky (flam, allohol, cholenzyme).

Na liečbu biliárnej dyskinézy u detí sa osvedčili psychoterapia, akupunktúra, fyzioterapia (parafínové kúpele, diatermia, induktotermia, elektroforéza s antispazmodiou) a masáž oblasti krčka maternice.

Pri hypotonicko-hypokinetickej dyskinéze žlčových ciest u detí sú predpísané stimulačné postupy:

• fyzioterapia,
• vodoliečba,
• masáž.

Používajú sa cholagogické prípravky s cholinokinetickým účinkom:

Použité bylinné infúzie:

Terapeutické choleretické tuby sa vykonávajú. Z fyzioterapie sa používajú metódy,

• galvanizácia,
• elektroforéza síranu horečnatého,
• Bernardove prúdy.

Typy biliárnej dyskinézy

Priraďte hlavné indikátory žlčových ciest - svalový tonus a zvierač a kinesiu (odtok žlče pozdĺž kurzov). Na základe týchto dvoch ukazovateľov existuje niekoľko možností pre JVP:

• hypotonický (s redukovaným tónom sfinkteru),
• hypertenzívne (so zvýšeným tónom),
• hypokinetická (so spomalením a letargiu žlčového odtoku),
• hyperkinetické (s aktiváciou odtokov, náhlym vysunutím porcií).

V praxi používajú lekári dvojitú klasifikáciu pre pacientov, je však dostatočná znalosť hypotonických a hypertenzných typov, navyše je rozlíšený zmiešaný typ.Manifestácie rôznych typov ochorenia sa značne líšia.

Diagnóza biliárnej dyskinézy

Cennou diagnostickou metódou pre túto patológiu sú ultrazvukové štúdie. Ultrazvuk umožňuje identifikovať povahu motorických porúch žlčníka, diagnostikovať anomálie žlčových ciest (inflexia, krútenie atď.). Veľmi často sú to tieto štrukturálne znaky žlčových ciest alebo žlčníka, ktoré sú priamou príčinou dyskinézy.

Odporúča sa držať dieťa v zlomovom dvanástniku. Zmeny v indexoch v rôznych častiach žlče závisia od typu dyskinézy. Vo väčšine prípadov mikroskopia žlče odhalí porušenie koloidnej rovnováhy žlče (zvýšenie počtu kryštálov cholesterolu, kalcium bilirubinát). Veľmi často sa vyskytujú parazity u detí v žlči - vegetatívne formy lamblie, vajíčka opistarchisu, larvy Stroingyloides stercoralis atď. Radiopatické štúdie žlčových systémov u detí sú zriedkavé a len podľa prísnych indikácií.

Diferenciálna diagnostika

Dyskinéza žlčových ciest v diagnóze sa musí odlišovať od:

• cholecystitída,
• duodenitída,
• pankreatitída (hypotonická dyskinéza),
• peptické vredové ochorenie (hypertenzná dyskinéza),
• adnexitis.

Hyperkinetická forma dyskinézy žlčníka musí byť tiež diferencovaná od:

• záchvat angíny,
• infarkt myokardu (brušná forma),
• črevná obštrukcia
• pečeňová kolika.

Prevencia a prognóza biliárnej dyskinézy

Primárna biliárna dyskinéza má priaznivú prognózu, avšak treba poznamenať, že dlhotrvajúca žlčová stázia v žlčníku počas hypokinetickej dyskinézy prispieva k vzniku zápalu, ako aj biliárnej exkrécii a tvorbe kameňov. Priebeh, vývoj komplikácií a prognóza pacientov so sekundárnou dyskinézou závisí od priebehu základnej choroby.

Otázky a odpovede na "Dyskinéza žlčových ciest"

otázka:Vitajte! Bol mi diagnostikovaný DZHVP a chronická gastritída (podľa výsledkov ultrazvuku a EGD). Bol to neustále bolí na ľavej strane (bolesť zotrváva na chvíľu a znova sa objaví.) Deolol, Omeprazol, Itoprid bol prerezaný, Hofitol, Festal a Nosh-pa neboli lepšie menovaní. Povedzte mi, aké vyšetrovanie mám robiť?

odpoveď: Ultrasonografia a FGD dosť. Liečba musí sprevádzať prísna strava.

otázka:ahoj Povedz mi, môže JVP mať nejaký vplyv na váhu? Myslím pomer telesnej hmotnosti k výške. Obávam sa o svoju telesnú hmotu, alebo skôr chýba masy. Symptómy bez abnormalít. Niekedy bolesť v hypochondriu je narušená, keď jedzme mastné. V detstve bol s Botkinom chorý.

odpoveď: ahoj Pri akomkoľvek type biliárnej dyskinézy dochádza k narušeniu trávenia, znižuje sa absorpcia živín a dochádza k metabolizmu tukov. Okrem toho, s nedostatkom žlče, chuť k jedlu klesá. S predĺženým priebehom ochorenia sa pacienti začnú pomaly schudnúť.

otázka:Dobrý deň, mám 31 rokov. Pred 7 rokmi mi bola diagnostikovaná dysplázia dvanástnika a žlčových ciest, potom som absolvovala liečbu a stále som sa neobťažovala. Teraz bolesť začala znovu a silnejšie v slnečnom plexu, niekedy sprevádzaná bolesťou v pečeni a chytila ​​celý brucho, stále sa to stáva so silnými kŕčmi, ktoré naplnia ústa trochou kvapaliny. Piť lieky, ktoré som v tej dobe predpísal, to znamená, mezim, ollohol, ja som vypil vývar na nechty a odvar kukuričného hodvábu, to nepomôže. Povedzte mi, čo to je a ako s ním zaobchádzať.

odpoveď: Dobrý deň, musíte urobiť brušný ultrazvuk a FGD s testom na H.pylori, s výsledkami konzultácie s gastroenterológom. Duspatalin 1 kapsula môžete užívať 2 krát denne.

otázka:Vitajte! Dieťa má 4 roky. Spochybniteľná biliárna dyskinéza. Uskutočnil sa ultrazvuk: žlčník po testovaní raňajky 6,1 cm * 1,4 cm. V = 5,3 cm3. Steny sú tenké 0.1cm. Forma je bežná, obsah je heterogénny. Nie sú kalkulácie. Kontraktilná funkcia je 65%. Žlčník po 40 minútach. po skúške raňajky 4,8 x 0,8, V = 1,9 cm3. Uzi na prázdny žalúdok neurobil, doktorovi to nerozumel. Je možné stanoviť diagnózu alebo nie? Na recepcii ešte neboli.

odpoveď: ahoj Ultrazvuk s choleretickou raňajkami sa vykonáva na prázdny žalúdok, potom sa podáva raňajky a ultrazvuk sa pozoruje po 15-30-45-60 minútach. Častejšie sa lekári kliník obmedzujú na výskum na prázdny žalúdok a po 30 alebo 45 minútach.

otázka:Vitajte! Mám 23 rokov, po vyšetrení (ultrazvukom, prehĺtaním trubice, snímaním žlčníka) diagnostikovaná gastroduodenitída, pankreatitída, biliárna dyskinéza. Nauzea, najmä ráno, zlá chuť, slabosť. Pomôžte prosím, aké liečenie bude najefektívnejšie?

odpoveď: ahoj Nie je možné a nemožné poskytnúť žiadne odporúčania odobraté pacientovi a údaje o vyšetrení. Vaše príznaky nie sú špecifické, môžu sa vyskytnúť pri takmer akejkoľvek chorobe tráviaceho systému. Všetko by sa malo prerokovať so svojím lekárom.

Funkcia žlčníka

V zdravom tele sa žlť syntetizovaná v žlčníku dostáva do pečeňových kanálov, ktoré ju prinášajú do prvého zvierača (Mirritziho). Na tomto mieste sa akumuluje v obdobiach, kedy nie je žiadne trávenie v žalúdku. Akonáhle každý výrobok vstúpi do tráviaceho traktu, bublina močového mechúra dostáva nervové a hormonálne signály na kontrakciu. Potom žlto prechádza ďalšími dvomi ventilmi - Lutkens a Oddi, predtým, než odíde do dvanástnika.

Zvyčajne žlčová tekutina vždy dostáva množstvo potrebné na úspešné trávenie, ale v prípade dyskinetických porúch sa močový mechúr môže zmenšiť "mimo plán", čím sa dosiahne buď malá žlč, alebo veľa, alebo nie v správnom čase. Najčastejšie je dyskinéza lokalizovaná v ventile Oddi, ktorá je poslednou prekážkou v ceste žlčovej a pankreatickej šťavy do črevného lúmenu. Môžu však trpieť aj iné zvieračky a samotný močový mechúr.

Ak nie je liečená dyskinéza, môže sa v dôsledku dlhotrvajúcich motorických porúch vyvinúť ochorenia žlčových ciest, ako aj cholecystitída a pankreatitída.

GWP sú náchylné na ľudí všetkých vekových skupín, ale podľa štatistík sú ženy prevažne choré. Priebeh dyskinézy má vlnový charakter, v súvislosti s ktorým človek dlho nemôže vedieť o závažnosti porušenia a nie je vyšetrovaný lekárom.

príčiny

Prečo sa vyskytuje biliárna dyskinéza a čo je to? Hlavné príčiny biliárnej dyskinézy sú:

1. Dlhodobé, systematické porušovanie stravy (nepravidelný príjem potravy, prejedanie sa, zvyk uspokojiť sa pred jedlom pred pôrodom, zneužívanie pikantnej, mastné potraviny).
2. Poruchy neurohumorálnych regulačných mechanizmov žlčových ciest.
3. Sedavý životný štýl, vrodená nedostatočne vyvinutá svalová hmotnosť.
4. Neurocirkulatívna dystónia, neuróza, stres.

Sekundárne príčiny biliárnej dyskinézy:

1. Skôr prenesená akútna vírusová hepatitída.
2. Helmintov, infekcie (giardiáza).
3. Keď sa krk alebo telo žlčníka ohne (organické príčiny).
4. Pri cholelitiáze, cholecystitíde, gastritíde, gastroduodenitíde, peptickom vredu, enteritide.
5. Chronický zápal brušnej dutiny (chronický zápal vaječníkov, pyelonefritída, kolitída, apendicitída atď.).
6. Hormonálne poruchy (menopauza, menštruačné poruchy, insuficiencia endokrinnej žľazy: hypotyreóza, nedostatok estrogénu atď.).

Najčastejšie je biliárna dyskinéza príznakom pozadia, nie zvláštnym príznakom. Indikuje prítomnosť kameňov v žlčníku, výskyt pankreatitídy alebo iné odchýlky vo funkcii žlčníka. Tiež sa choroba môže vyvinúť v dôsledku konzumácie určitých potravín: sladké, alkoholové, tučné a vyprážané potraviny. Silný psychologický alebo emocionálny stres môže spôsobiť nástup dyskinézy.

klasifikácia

Existujú dva typy dyskinézy:

1. Dyskinéza hypokinetického typu: žlčník je otinichny (uvoľnený), je zle redukovaný, natiahnutý, má oveľa väčší objem, takže dochádza k stagnácii žlče a k porušeniu jeho chemického zloženia, ktoré je plné tvorby žlčových kameňov. Tento typ dyskinézy je oveľa bežnejší.
2. Dyskinéza hyperkinetického typu: žlčník je v konštantnom tóne a prudko reaguje na potraviny, ktoré vstupujú do dvanástnikového lumenu s ostrými rezmi a vylučujú časť žlče pod veľkým tlakom.

Podľa toho, v závislosti od typu biliárnej dyskinézy a žlčových ciest, ktoré ste zistili, sa príznaky ochorenia a spôsoby liečby líšia.

fyzioterapia

V hypotonickom-hypokinetickom variante sú účinnejšie diadynamické prúdy, faradizácia, sínusoidne modulované prúdy, nízke impulzné prúdy, ultrazvuk s nízkou intenzitou, perličkové a uhličité kúpele.

V prípade hypertonických hyperkinetická-dyskinéza formy sú vhodné pre pacientov inductothermy (elektróda disku je umiestnená nad horným pravom kvadrante), UHF, mikrovlnná terapia (UHF), vysoká intenzita ultrazvuku, elektroforéza novokaín, aplikácie alebo ozokerit vosk, galvanické, ihličnany, radónu a sírovodík kúpeľ.

Diéta pre dyskinézu

Akákoľvek rada, ako liečiť biliárnu dyskinézu, bude zbytočná, ak nebudete dodržiavať určité pravidlá v strave, ktoré prispievajú k normalizácii stavu žlčových ciest.

Správna výživa pomôže vytvoriť priaznivé podmienky pre normálne fungovanie gastrointestinálneho traktu a normalizovať fungovanie žlčových ciest:

• všetko je silne slané, kyslé, horké a pikantné,
• korenie a koreniny sú obmedzené, vyprážané je zakázané,
• drasticky obmedzené v strave tuku, nahrádza ho maximálnymi rastlinnými olejmi,
• prísny zákaz sa kladie na potenciálne škodlivé a dráždivé potraviny (čipy, orechy, sóda, rýchle občerstvenie, solené ryby),
• všetky potraviny sa najprv podajú v teplej a polotuhej forme, najmä počas bolestivých útokov,
• Všetky jedlá sú varené, dusené alebo dusené, pečené vo fólii.

Vzorová ponuka pre deň:

1. Raňajky: varené vajíčko, mliečna kaša, čaj s cukrom, sendvič s maslom a syrom.
2. Druhá raňajky: každé ovocie.
3. Obed: každá vegetariánska polievka, pečené ryby so zemiakovou kašou, zeleninový šalát (napríklad kapusta), dusené ovocie.
4. Obed: pohár mlieka, jogurtu, ryazhenky alebo kefír, pár marshmallows alebo marmelády.
5. Večera: dusené masové gule s cestovinami, sladký čaj.
6. Pred spaním: pohár kefír alebo jogurt na pitie.

Odporúčaný častý príjem (až šesťkrát denne), malé časti jedla. Posledný príjem by mal byť pred spaním, aby nedošlo k stagnácii žlče

Liečba detí s biliárnou dyskinézou

U detí s biliárnou dyskinézou sa liečba vykonáva až do úplného vylúčenia stagnácie žlče a prítomnosti príznakov žlčovej drenáže. Pri silnej bolesti sa odporúča liečiť dieťa v nemocnici 10 až 14 dní a potom v miestnom sanatóriu.

Včasná diagnostika dysfunkcie žlčových ciest a správna liečba detí v závislosti od druhu zistených porušení zabraňuje tvorbe ďalších zápalových ochorení žlčníka, pečene, pankreasu a zabraňuje vzniku skorých kameňov v žlčníku a obličkách.

Príčiny a mechanizmy vývoja

Základom vzniku porúch motorickej koordinácie žlčových ciest sú nasledujúce mechanizmy:

• poruchy vegetatívnej alebo centrálnej nervovej regulácie,
• patologické reflexie z iných častí tráviaceho traktu (napríklad pri zápalových procesoch),
• hormonálne zmeny (nerovnováha vo výrobe pohlavných hormónov, gastrín, cholecystokinín, enkefalíny, angiotenzín, glukagón atď.).

Ich vývoj môže viesť k:

• abnormality vnútromaternicového vývoja žlčových ciest,
• psycho-emocionálny stres
• diétne chyby (nezdravá strava, prebytok tuku atď.),
• parazitické ochorenia (opisthorchiáza, giardiáza atď.),
• ochorenia žlčových ciest (cholecystitída, cholelitiáza, cholangitída),
• pooperačné poruchy (postcholecystektomický syndróm, stavy po vagotómii, resekcia žalúdka atď.),
• ochorenia pečene (cirhóza, hepatitída rôzneho pôvodu atď.),
• peptický vred
• diabetes mellitus
• predmenštruačný syndróm
• tehotenstvo,
• myotonie,
• hypotyreóza,
• celiakia
• obezita
• hormonálne aktívne nádory,
• liečba somatostatínom
• používanie hormonálnej antikoncepcie,
• nadmerné cvičenie,
• bežiaca alebo rýchla chôdza
• potravinové alergie.

Liečba diétou

Zmena stravy je jedným z kľúčových cieľov neoperatívnej liečby pacientov s biliárnou dysfunkciou. Navyše korekcia zvyčajného zloženia jedál a výrobkov vyžaduje porozumenie a určitú trpezlivosť od samotných pacientov. Koniec koncov, to nie sú momentálne opatrenia, ale dlhodobá úmyselná zmena v životnom štýle. Len potom bude mať strava pozitívny účinok.

Lieková výživa odporúčaná pre pacientov s ochorením žlčových ciest musí spĺňať niektoré z nasledujúcich zásad:

• fragmentácia príjmu potravy (pravidelné užívanie jedla v zažívacom trakte bráni stagnácii žlče, preto sa jedlo považuje za optimálne každých 4 hodiny),
• potraviny by sa mali konzumovať v malých porciách, pretože prejedanie môže zvýšiť hypertonus a vyvolať bolesť,
• odmietnutie nadmerne chladných nápojov a riadu (inak sa môže objaviť alebo zintenzívniť kŕč zinciteru Oddiho),
• vyvážený pomer a obsah základných živín (sacharidy, bielkoviny, tuky) zodpovedajúcich výdavkom na energiu konkrétneho pacienta a jeho vekovým štandardom,
• s vážnou stagnáciou žlče počas troch týždňov, niekedy predpisujú stravu so zvýšenou kvótou rastlinných tukov,
• povolené jedlá sú varené a / alebo dusené, dusené a pečené s prenosnosťou,
• polovica kŕmnych bielkovín musí byť živočíšneho pôvodu (ryby, morské plody, vajcia, mäso, mliečne výrobky poskytujú zvýšenie žlčových cholátov spolu so súčasným poklesom cholesterolu, a preto zabraňujú tvorbe kameňov),
• obmedzujúce zvieracie žiaruvzdorné tuky (jahňacie, hovädzie, kačacie, bravčové, husacie, jeseterové atď.), vyprážané potraviny,
• aktívne používanie rastlinných olejov: bavlna, oliva, sója, slnečnica atď. (zvyšujú tak tvorbu žlče a sekréciu žlče, polyénové mastné kyseliny obsiahnuté v nich majú priaznivý vplyv na metabolizmus cholesterolu a stimulujú pohyblivosť hladkého svalstva žlčníka), pridávajú sa do hotových jedlá
• dostatočné množstvo nestráviteľného vlákna, ktoré je bohaté na obilniny, bobuľové ovocie, otruby, zeleninu, ovocie (znižuje tlak v dvanástniku, čím zlepšuje tok žlče cez kanály do čreva),
• zaradenie zeleninových štiav (uhorka, zriedkavé, mrkva, atď.), čo výrazne zvyšuje produkciu žlče,
• vylúčenie výrobkov s vysokým obsahom esenciálnych olejov (cesnak, reďkev atď.), údené mäso, pikantné korenie (horčica, chren, atď.), uhorky,
• odmietanie nápojov obsahujúcich alkohol
• s hypotonicko-hypokinéznym typom dyskinézy je indikovaná diéta so zvýšeným množstvom rastlinných olejov a vlákien av prípade hypertonického hyperkinetického variantu je výživa predpísaná cholekinetickými produktmi (vaječné žĺtky atď.) a nevyhnutným obsahom produktov obsahujúcich horčík (proso, pohánka, zelenina, pšeničné otruby).

Okrem toho sú pacientom odporúčaná liečivá minerálna voda. Zlepšujú produkciu žlče, prispievajú k jej zriedeniu, znižujú existujúce preťaženie, ovplyvňujú tón žlčníka. Výber niektorých minerálnych vôd je určený formou dyskinézy.

V prípade hypotonicko-hypokinetického variantu sú pacientom predpísané minerálne vody so strednou mineralizáciou (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki č. 17, Jermuk, Naftusya atď.). Sú opití v chladnej forme, prípustný objem dosahuje až pol litra denne (rozdeľuje sa na tri rôzne metódy). Minerálna voda môže nielen piť, ale aj vstúpiť do 1 litra počas duodenálneho zrenia (s ťažkou hypotenziou).

Hypertenzná hyperkinetická forma je príčinou príjmu teplých mineralizovaných vôd ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20" atď.).

farmakoterapia

Výber účinných liekov na základe typu ustálenej dyskinézy. Ak je pacientovi diagnostikovaná hypotonicko-hypokinetická forma, potom sa ukáže:

• prokinetiká, ktoré pozitívne ovplyvňujú motorickú aktivitu (itoprid, metoklopramid, domperidón),
• všeobecný tonikum (Eleutherococcus, tinktúry ženšenu, citrónovej trávy, aralia atď.),
• bile:

- choleretiká - stimulátory pečeňovej produkcie žlče (allohol, liób, hologon, tsikvalon, oxafenamid, holonerton, holóza, flam, hofitol, holaflux, cholenzyme, nikodin, hepabén atď.

- cholekinetika - stimulátory žlčovej exkrécie (berberín, xylitol, síran horečnatý, sorbitol atď.).

Treba mať na pamäti, že v tomto prípade sa pacienti musia vyhnúť antispazmodike. Tieto lieky budú ďalej zhoršovať hypotenziu a zvyšovať bolesť.

Cholekinetiká sa často používajú počas tubulov - "slepé snímanie" (ďalší spôsob liečby hypotonicko-hypokinickej biliárnej dysfunkcie).

Hypertenzívny hyperkinetický variant by mal byť indikáciou pre užívanie nasledujúcich liekov:

• lieky proti bolesti - analgetiká (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D atď.),
• antispasmodiká (mebeverín, drotaverín, citrát otiónia, benciclan, papaverín hydrochlorid, pinaveriumbromid atď.),
• choleretikum: cholespasmolytika alebo cholelithika - lieky, ktoré uvoľňujú žlčové cesty (odestón, olimetín, aminofylín atď.),
• nitráty (nitrosorbid, sustak, nitroglycerín atď.),
• M-anticholinergiká (Buscopan, metacin, chlorosyl, atropín atď.),
• benzotiazepíny (diltiazem),
• blokátory kalciového kanála (nifedipín, halopamid, verapamil atď.).

Bez ohľadu na formu biliárnej dysfunkcie sa odporúča mnoho pacientov:

• vegetatívne stabilizátory (matka, Belladonna, benzogeksoniy atď.),
• psychotropné lieky (amitriptylín, melipramín, attarax, elenium, sulpirid, tazepam, grandaxín, oretoil atď.).

Čo je to?

Dyskinéza žlčových ciest - funkčné poruchy tónu a pohyblivosti žlčníka, žlčových ciest a ich zvieračov, ktoré sa prejavujú porušením odtoku žlče do dvanástnika spolu s výskytom bolesti v pravom hypochondriu. Zároveň v týchto orgánoch nedochádza k žiadnym organickým zmenám.

Možné komplikácie

Pacienti s pacientmi s biliárnou dyskinézou spravidla vyhľadávajú pomoc lekárom takmer okamžite po prvom záchvate bolesti. Mnohí z nich však odstraňujú nepríjemné príznaky, zastavujú predpísanú liečbu, čím vyvolávajú vznik komplikácií:

• duodenitída - zápalový proces na duodenálnej membráne,
• tvorba kameňov v žlčníku a jeho kanáloch je ochorenie žlčových ciest,
• chronická cholecystitída - zápal žlčníka, ktorý trvá viac ako 6 mesiacov za sebou,
• atopická dermatitída - ochorenie kože, ktoré je dôsledkom zníženia úrovne imunity,
• Pankreatitída chronickej povahy - zápal pankreasu počas 6 mesiacov.

Biliárna dyskinéza má pomerne priaznivú prognózu a skráti celkovú dĺžku života pacienta. Ale pri absencii úplného ošetrenia a nedodržiavania odporúčaní odborníka na výživu je vývoj uvedených komplikácií nevyhnutný. A dokonca ani tieto choroby nie sú nebezpečné pre život človeka, ale stav pacienta sa výrazne zhorší a nakoniec povedie k invalidite.

Ako liečiť biliárnu dyskinézu?

U dospelých by liečba mala byť komplexná, zameraná na normalizáciu odtoku žlče a prevenciu jej stagnácie v žlčníku.

Na tento účel sa pri liečbe biliárnej dyskinézy používajú nasledujúce metódy:

1. Diéta (tabuľka číslo 5),
2. Normalizácia a údržba práce a odpočinku,
3. Prijímanie minerálnych vôd,
4. Fyzioterapia (elektroforéza, diadynamické prúdy, parafínové kúpele),
5. Použitie uzavretých trubíc a zvonenie dvanástnika,
6. akupunktúra,
7. masáže,
8. Kúpeľná liečba (Truskavets, Mirgorod, Zakarpatská oblasť Ukrajiny),
9. Liečba, normalizácia toku žlče, zmiernenie bolesti, zmiernenie spazmu zvieračov a odstránenie príznakov (enzým, choleretikum, antispazmodika),
10. Lieky, ktoré normalizujú stav nervového systému (sedatíva, sedatíva, toniká atď.).

Povinné metódy liečby dyskinézy sú normalizácia režimu práce a odpočinku, stravy, liekov a používania tubingov. Všetky ostatné metódy sa navzájom dopĺňajú a môžu sa aplikovať podľa potreby a podľa dostupnosti. Trvanie aplikácie povinných metód liečby dyskinézy je 3-4 týždne. Pomocné metódy môžu byť aplikované oveľa dlhšie, periodicky sa opakujúce kurzy, aby sa zabránilo opakovaniu choroby.

lieky

Pretože dyskinéza sa týka chorôb spôsobených narušenou nervovou reguláciou, závisí priamo od stavu psychiky, pred začatím liečby porúch motorickej aktivity v žlčových cestách pri užívaní choleretických liekov je potrebné obnoviť mentálne pozadie pacienta. Ak sa patológia objavila na pozadí depresívneho stavu, je potrebné predpísať priebeh pľúcnych antidepresív. Ak je porušenie procesu sekrécie žlče spôsobené ťažkou úzkosťou, neurózou, odporúča sa začať s neuroleptikami a trankvilizérmi.

Takéto lieky môžu predpisovať psychiatra alebo psychoterapeuta. Okrem toho sa liečba príčin dyskinézy vykonáva: korekcia dysbakteriózy, eliminácia hypovitaminózy, liečba alergie, anthelmintická liečba.

Výber liekov na obnovenie funkcie tvorby žlče a biliárnej exkrécie závisí od typu dyskinézy.

• Pri hypotonickom type biliárnej dyskinézie sa predpísajú flame, cholecystokinín, síran horečnatý, pancreoimín, minerálna voda s vysokou slanosťou (Essentuki 17, Arzni a iní, pri izbovej teplote alebo mierne zahriate 30-60 minút pred jedlom v závislosti od sekrécie žalúdka). Bylinné lieky: kukuričné ​​stigmy, imortelové kvety, harmanček, listy žihľavy, šípky, ľubovník bodkovaný, oregano.
• U hypertenzných typov dyskinézy žlčových ciest, oxafenamidu, nikodínu, minerálnych vôd so slabou mineralizáciou sa používajú 5 až 6-krát denne (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan). V prípade bylinnej medicíny, kvetov harmančeka, mäty piepornej mäty, koreňa sladkého drievka, koreňa valerijského koreňa, bylinky materskej, kôprového ovocia.
• S intrahepatálnou cholestázou sa vykonávajú tuby (bezdušová drenáž žlčových systémov alebo "slepé" snímanie) 1-2 krát týždenne.Predpísať tonikum, choleretiku a cholekinetki. Pri zvýšenej aktivite pečeňového enzýmu AlT nie sú choleretiká predpísané.
• Pri hypokinetickom type biliárnej dyskinézy sa odporúča sorbitol, xylitol, cholecystokinín, pancreozymin, síran horečnatý, minerálne vody s vysokou slanosťou pri izbovej teplote alebo mierne ohriate 30-60 minút pred jedlom. Fytoterapia ako s hypotonickým typom.
• Pri hyperkinetickom type dyskinézy žlčových ciest sa používajú krátkodobé antispazmodiky, draselné a horčíkové prípravky a minerálna voda s nízkou mineralizáciou v zahriatej forme 5-6-krát denne. Bylinné lekárstvo: kvety heřmánek, mäta pieporná, koreň sladkého drievka, koreň valeriánov, bylinkovitá bylina, kôprové ovocie.

Terapia je v každom prípade vybraná individuálne, a preto je potrebné kontaktovať špecialistu. Bude naplánované komplexné vyšetrenie a po určení diagnózy lekár zvolí vhodné lieky. Samoliečenie je nebezpečné: nevhodné rozpoznanie príznakov môže viesť iba k zhoršeniu zdravia.

Diéta a správna výživa

Základom liečby dyskinézy je výživa. Iba prísnym dodržiavaním pravidiel možno zabrániť nástupu záchvatov a predchádzať chirurgickým komplikáciám, ako je cholelitiáza a akútna cholecystitída. Diéta pre dyskinézu zahŕňa dodržiavanie všeobecných pravidiel výživy, ale existujú časy, ktoré sa výrazne líšia v závislosti od typu ochorenia (hyperkinetické a hypokinetické).

Nasledujúce potraviny by mali byť úplne vylúčené z diéty pre akýkoľvek typ dyskinézy:

• pikantné, vyprážané, mastné, údené, kyslé, nakladané a všetky konzervy,
• tučné mäso a ryby
• cukrovinky vrátane čokolády, kakaa,
• pečenie pečiva,
• sýtené nápoje, káva, alkohol,
• korenie
• zelenina, dráždi tráviaci trakt - cesnak, cibuľa, reďkovky, šťavnatá šťava,
• produkty, ktoré zvyšujú tvorbu plynu v črevách (strukoviny, ražný chlieb atď.),
• mlieko,
• marinády.

Nutričné ​​vlastnosti pri hypomotorickej dyskinéze. Diéta by mala pozostávať z produktov, ktoré stimulujú pohyblivosť žlčových ciest:

• krém
• vajec,
• čierny chlieb
• kyslá smotana
• zeleniny a masla,
• zelenina (varená, dusená, pečená),
• ovocie.

Vlastnosti výživy pri hypermotorickej dyskinéze:

Za prítomnosti tejto formy patológie je potrebné vylúčiť z dennej stravy potraviny, ktoré stimulujú sekréciu žlče a tvorbu žlče: sóda, bujóny, čerstvá zelenina, mliečny tuk a mliečne výrobky, čierny chlieb, živočíšne tuky.

V akejkoľvek forme dyskinézy je potrebné podávať potravu 5-6 krát denne v malých porciách (obsah časti sa musí zmestiť do dvoch hrsti). Nedovoľte prestávkam medzi jedlami viac ako 2 hodiny. Všetky jedlá a nápoje by mali byť teplé alebo pri izbovej teplote, nie horúcej alebo studenej, pretože príliš vysoké alebo nízke teploty môžu vyvolať záchvat dyskinézy. Soľ musí byť obmedzená tým, že konzumuje nie viac ako 3 g za deň, aby sa eliminovala stagnujúca tekutina v tkanivách. Varenie by malo byť varené, pražené alebo dusené.

Minerálna voda

Minerálna voda sa má pravidelne piť, 1/2 až 1 pohár 20 až 30 minút pred jedlom v podobe tepla, výber potrebnej odrody v závislosti na forme dyskinézy. Keď sa odporúča hypomotorická dyskinéza piť vodu s vysokou mineralizáciou (napríklad Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk atď.) A pre hypermotor - nízku mineralizáciu (napríklad Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya atď. ,

Minerálna voda môže a mala by byť opitá, rovnako ako diéta, na dlhú dobu, to znamená, aspoň 3-4 mesiace.Ak však nemožno zahrnúť minerálne vody do komplexnej liečby choroby, potom ich použitie môže byť úplne opustené.

Životný štýl s dyskinézou

Pre pacienta s biliárnou dyskinézou je veľmi dôležité viesť zdravý životný štýl, ktorého pojem zahŕňa:

• vzdanie sa zlých návykov
• mierna fyzická aktivita bez fyzického preťaženia,
• racionálny spôsob práce a odpočinku,
• dobrý spánok

Hlavnou súčasťou životného štýlu je zdravej výživy - vylúčenie mastných, vyprážaných, pikantných, slaných, korenených potravín, obmedzenie živočíšnych produktov, zvýšenie spotreby rastlinných produktov. Počas liečby dyskinézie sa má dodržiavať prísna strava alebo tabuľka č. 5 liečby.

Ľudové opravné prostriedky

Doma sa liečba dyskinézy najlepšie uskutočňuje v spojení s používaním ľudových techník. Ale pred ich prípravou a príjmom sa poraďte so svojím lekárom

Použité infúzie, odvarové výťažky, výťažky a sirupy bylín, ktoré môžu zvýšiť tvorbu žlče, vytvoriť motorickú funkciu zvieračov a žlčovodov.

1. V hypertenzívnych a hyperkinetických typoch sa používajú mäta, kvetov harmančeka, bylinkovitosti, koreňa sladkého drievka, kôprového ovocia a koreňa valeriánov.
2. Pi hypotonickú a hypokinetickú formu používanú pri liečbe bylinnej medicíny sa rozmnožovali boky, kvety, tmavozelená, kukuričný hodváb, oregano, listy z nettle, harmanček.

Choleretický účinok má bodliak, nemorál, dúšok, listy a koreň púpavy, kukurica, čakanka, dogrose, lekáreň dym, petržlen, kurkuma koreň, rasca, rak.

Bylinné odvar sa používa 20-30 minút pred jedlom.

Biliárna dyskinéza u detí

Pri terapii u detí sa uprednostňujú rastlinné prípravky. Vyberajú sa podľa typu patológie.

Keď sú predpísané hypomotorická dyskinéza:

• lieky, ktoré zvyšujú tón žlčových ciest: síran horečnatý, sorbitol alebo xylitol,
• lieky, ktoré stimulujú tvorbu žlčových ciest: holagol, holóza, allohol, liob,
• "Slepé snímanie" užívajúce sorbitol alebo xylitol,
• Bylinná terapia: odvar z púpava, divoká ruža, kukuričné ​​škvrny, mäta,
• minerálne vody: Essentuki 17.

Pri liečbe dyskinézy hypermotorov:

• bylinná terapia: odvar z hypericum, harmanček, dvojdomá žihľava,
• antispazmické lieky: aminofylín, riabal,
• elektroforéza s novokaínom pre žlčník,
• mierne mineralizované vody: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Po ukončení útoku sa rehabilitácia uskutočňuje v sanatóriu, kde sú predpísané minerálne vody a iná fyzioterapia:

• kúpele chloridu sodného,
• Mikrovlnná terapia,
• galvanický golier podľa Scherbaku,
• so sedatívnym účelom: ihličnaté kúpele, bromelektrospon,
• na zlepšenie motorickej aktivity žlčových ciest: terapia SMT, elektroforéza síranu horečnatého.
• na odstránenie spazmu žlčových ciest: magnetotrapia, elektroforéza antispazmodiky (shpy, papaverine) na oblasť žlčových ciest

Deti s dyskinézou sú registrované pediatrickým gastroenerológom, neurológom a pediatrom. Sú naplánované dvakrát ročne na ultrazvukové vyhľadávanie. Tiež raz za 6 mesiacov sa uskutočňujú kurzy choleretickej liečby. Jedenkrát alebo dvakrát za rok sa dieťa odvoláva na ošetrenie sanatória.

Hypokinetická odchýlka

Tento typ je charakterizovaný uvoľneným stavom močového mechúra, v ktorom sa hromadí veľké množstvo žlče, vďaka čomu je silne natiahnutý a stráca schopnosť aktívneho kontrastu. V dôsledku stagnujúcich procesov sa mení chemické zloženie žlčovej tekutiny, čo môže spôsobiť tvorbu kameňov v močovom mechúre.

Tento typ ochorenia je oveľa častejšie.Podľa výskumu odborníkov sú ľudia po 40 rokoch, ktorí často trpia stresom, náchylní na túto dyskinézu. Pri takomto porušení môže pacient trpieť bolesťou brucha, ktorá sa rozširuje na pravú lopatku a dolnú časť chrbta, čo môže trvať niekoľko dní.

Hyperkinetické DZHVP

Vyjadruje sa naopak v ostršej reakcii žlčníka na požití potravy a vyvrhnutie žlče do zažívacieho traktu za pomerne silného tlaku. To je tiež abnormálny stav, v tomto prípade žlta vstupuje do čreva oveľa viac ako je potrebné, čo tiež spôsobuje problémy s trávením a blahobytom.

Podľa štatistík sa tento typ poruchy môže vyskytnúť u malých detí, dospievajúcich a dospelých až do 35 rokov po ťažkom jedle, najmä v noci. Táto dyskinéza sa prejavuje vo forme spontánnej bolestivej koliky trvajúca až 20 minút.

Zmiešaný typ je kombináciou dvoch hlavných typov a môže zahŕňať príznaky obidvoch typov súčasne.

Predpísať správnu liečbu je nevyhnutné presne diagnostikovať typ dyskinetickej dysfunkcie žlčových systémov, pretože v rôznych prípadoch sa vyžaduje liečba rôznymi. Okrem toho by sa malo zvážiť, či je dyskinéza primárnou chorobou alebo sa vyskytla na pozadí nejakej inej choroby. V tomto prípade je potrebné liečenie hlavného problému, a nie individuálnych prejavov.

Diagnostické metódy

Na stanovenie diagnózy predpisuje lekár metódy, ako je kompletný krvný obraz a analýza moču, fekálna analýza na detekciu červov, biochemické krvné testy. Na doplnenie obrázku je možné predpísať vzorku pečeňového tkaniva a ultrazvuku pečene a bubliny s žlčou. Pred uskutočnením ultrazvukového vyšetrenia musí pacient mať raňajky s choleretickými pokrmmi. V kontroverzných situáciách je možné vykonať fibrogastroduodenoscopy a snímanie žalúdka a čriev.

Ultrazvuk je stále považovaný za najbežnejšiu diagnostickú metódu. S ním môžete preskúmať organický stav pečene a žlčových ciest a určiť prítomnosť ochorenia žlčových ciest. Na stanovenie typu dyskinézy je potrebná raňajková výživa - po takom jedle sa okamžite zistí, či je žlčica stagnujúca alebo naopak, sa aktívne uvoľňuje do gastrointestinálneho traktu.

Vlastnosti liečby

Symptómy dyskinézy žlčových ciest môžu sprevádzať ďalšiu chorobu. V tomto prípade nie je potrebné zaobchádzať ako s nezávislým porušením, bude oveľa efektívnejšie ovplyvňovať hlavnú príčinu zlého zdravia. Ak však dôjde k dyskinéze bez ohľadu na inú chorobu, potom jej liečba musí byť zložitá.

Terapeutické opatrenia uplatňované na DVHP zahŕňajú nielen liečbu liekov, ale aj dodržiavanie režimu spánku a výživy, šetriaca strava a užívanie vitamínov a prospešných baktérií na normalizáciu intestinálnej mikroflóry. V prípade zamorenia s hlístami je potrebná antiparazitická liečba. Ak sú v brušnej dutine prítomné zápalové procesy, je potrebné ich zbaviť. Navyše, niektoré príznaky gastrointestinálnej dysfunkcie sa môžu riešiť oddelene, pričom sa užívajú lieky, ktoré normalizujú stolice alebo zmierňujú nevoľnosť.

Liečebný režim sa líši podľa typu dyskinézy. V hyperkinetickej forme porušenia sa používa diéta č. 5, ktorá je bohatá na potraviny obsahujúce soli horčíka. Okrem toho je potrebné vyhnúť sa dráždeniu potravín chemickej a mechanickej povahy, ako aj korením a tukom. Ako lekárske sprevádzanie sa používajú antispazmické lieky - no-shpa, mebeverin, papaverín a gimecromon, anticholinergikum a corinfar, ktoré môžu znížiť stres ventilu Oddi.

Hypomotorická dyskinéza je tiež sprevádzaná stravou na piatej tabuľke, ktorá je navyše obohatená ovocím, zeleninou a rastlinnými vláknami.

Na stimuláciu vyprázdňovania bubliny s žlčou, kyslou smotanou alebo smotanou, rastlinnými olejmi (je žiaduce alternatívne medzi ich rôznymi typmi), rovnako ako vajíčka. Veľká pozornosť sa venuje normalizácii funkcie čriev, pretože jej vyvážené fungovanie má stimulačný účinok na žlčové zvierače na úrovni reflexov. Liečba zahŕňa cholekinetické lieky - sorbitol, xylitol, síran horečnatý. Na odstránenie dyspeptických porúch môžete použiť liek Trimedat.

Existuje niekoľko špecifických metód liečby dyskinézy, ktoré sa používajú v kombinácii.

Fyzioterapeutické opatrenia

V hypokinetickej DZHVP použitie takej fyzioterapie ako faradizatsiyu, vplyv nízkych impulzných a sínusových prúdov, ako aj slabé ultrazvukové žiarenie. Okrem toho, Špeciálne kúpele sú považované za veľmi účinné:

• Pearl - vo vani naplnenej vodou je vzduch nasýtený kyslíkom, ktorý poskytuje akúsi hydromasáž, ktorá znižuje prejavy bolesti, ako aj relaxáciu na centrálnom nervovom systéme. Výsledkom je, že pacient sa utišuje, úzkostné a obsedantné myšlienky ustupujú a vďaka saturácii kyslíkom je poskytnutý priaznivý účinok na pokožku a telo ako celok.
• Kysličník uhličitý je ponorenie do minerálnej vody nasýtenej oxidom uhličitým (prirodzene alebo umelo). Má tiež relaxačný účinok, ale navyše má protizápalové vlastnosti a stimuluje metabolické procesy v tele, čo má pozitívny vplyv na pečeň a žlč.

Na liečbu JVP u dospelých s hyperkinetickou formou ochorenia sa používa UHF, mikrovlnná rúra, induktotermia, ako aj aplikačné účinky parafínu alebo ozokeritu. Okrem týchto postupov, niekedy sa používajú nasledujúce:

• Novokainová elektroforéza - má rýchly analgetický účinok. Metóda je dobrá, pretože nemá prakticky žiadne kontraindikácie, s výnimkou individuálnej neznášanlivosti lieku.
• Galvanické bahno - pre tento postup sa používa rašelinové bahno, ktoré nasýtilo telo minerálmi a stopovými prvkami pomocou elektrických efektov. Táto technika má dezinfekčný účinok, dobre znižuje zápal, vonkajšie i vnútorné, má regeneračný účinok na bunkovej úrovni.
• Kúpele - s hyperkinetickou dyskinézou sa používajú úplne odlišné zloženia, napríklad:
  • Radón - voda pre tieto kúpele je nasýtená inertným plynom s nízkou koncentráciou radónu kvôli jeho rádioaktivite, vplyv na pacienta má vazodilatačný, imunomodulačný a analgetický charakter. Organické tkanivá sú vystavené ožarovaniu alfa, ale vzhľadom na ich minimálne dávky majú tieto kúpele vysoký terapeutický účinok.
  • Sírovodík - kúpeľ so sírovodíkovou minerálnou vodou. Má sedatívne, protizápalové, detoxikačné účinky, posilňuje imunitný systém, upokojuje a reguluje sekrečné mechanizmy organizmu.

Fyzikálna liečba sa aktívne používa v každom veku a posilňuje ju inými spôsobmi liečby.

Akupresúra a akupunktúra môžu byť tiež použité ako dodatočné liečby. Hirudoterapia je jedným z neobvyklých spôsobov, ako zmierniť stav pacienta. A hoci je možné liečiť s pijavicami ďaleko od každej lekárskej inštitúcie, ale výhody tejto metódy expozície sú vedecky dokázané, takže by ste mali hľadať inštitúciu, kde sa používa hirudoterapia.

Diétne jedlá

Keďže dyskinéza je primárne spojená s trávením, veľa pozornosti by sa malo venovať výžive. Najmä je potrebné odmietnuť občerstvenie medzi hlavnými jedlami a dodržiavať režim.

Okrem toho musíte z diéty vylúčiť jedlá, ktoré majú jasne dráždivé chuťové poháriky - pikantné, slané, horké, kyslé, rovnako ako chuť k jedlu stimulujúce chuť do jedla. Je zakázané jesť vyprážané potraviny, živočíšne tuky a potenciálne škodlivé jedlá obsahujúce prídavné látky do potravín a látky zvyšujúce chuť.

Jedlo sa odporúča na paru, varí sa alebo pečie vo fólii, ale nedovolí tvorbu opekanej kôry.

Počas bolestivých útokov a dokonca počas celej liečby je potrebné použiť čisté a teplé jedlá. V opačnom prípade môže začať exacerbácia ochorenia.

drog

Terapeutický komplex nutne zahŕňa farmakologické preparáty zodpovedajúce typu dyskinézy. Pre liečbu hypokinetickej formy ochorenia lekári predpisujú choleretické lieky - stimulujúce produkciu a vylučovanie žlče, rovnako ako všeobecné tonické prostriedky - tinktúry eleutherococcus, schisandra a ženšenu. Antispazmické lieky, odporúčané pre hyperkinetickú dyskinézu, sú v tejto forme prísne kontraindikované - len zhoršujú stav pacienta a zvyšujú prejav syndrómu bolesti.

Hypertenzná dyskinéza umožňuje užívať nasledujúce lieky:

• analgetiká v závislosti od náchylnosti pacienta,
• antispazmické lieky
• lieky, ktoré znižujú tón žlčových kanálikov - aminofylín, odeston a iné,
• dusičnany - nitroglycerín, nitrosorbid,
• blokátory kalciového kanála - verapamil, nifedipín,
• anticholinergiká.

V akejkoľvek forme dyskinetických porúch môže odborník odporučiť psychotropné (Elenium, Tazepam, Rudotel, Sulpirid, Melipramín, Amitriptylín alebo Attarax) a vegetatívne stabilizátory (benzohexónium, prípravky Belladonna, Leonurus atď.).

Ľudové lieky

Pri dyskinéze je tiež povolené používať tradičné lieky a niekedy ich len musíte používať, čím sa eliminuje možnosť užívania liekov, napríklad v prípadoch detskej biliárnej dysfunkcie.

Mnoho dobre známych liečivých rastlín sa používa na aktiváciu a stimuláciu mechanizmu tvorby žlče, ako aj na reguláciu motorickej funkcie močového mechúra a jeho kanálov. Z nich sa pripravujú vývary, infúzie, sirupy a výťažky. Pre choleretické rastliny zahŕňajú nasledujúcich zástupcov flóry:

• Korenie kurkuma.
• Stigmy z kukurice.
• Yarrow.
• Tansy.
• Rasca.
• Listy a koreň púpavy.
• Čakanka.
• Mliečna bodliaková.
• Mäty piepornej.
• Lastovičník.
• Dymyanki.
• Dráč.
• Bodliak.
• Sledujte tri listy.
• Slamienka.

Všetky tieto rastliny sa dajú ľahko nájsť vo voľne rastúcej forme a môžu sa zhromažďovať nezávisle (iba v ekologicky čistých miestach, mimo mesta, priemyslu a diaľnic), ale nemôžete riskovať a kúpiť hotové sušené a drvené certifikované suroviny v akejkoľvek lekárni. Nie je to celý zoznam rastlín, ktoré sa používajú na ovplyvnenie cirkulácie žlče. Existujú tiež rastlinné cholespasmolytics - harmančeka, motherwort, citrónový balzam, ľubovník bodkovaný, sladkovodné korene a valerián, rovnako ako stepní šalvia.

Chirurgická intervencia

V extrémnych prípadoch, keď dyskinéza sprevádza vážnejšie ochorenie alebo v dôsledku dlhotrvajúceho GIBP, sa vyvinula cholelitiáza, všetky vyššie uvedené metódy sú nedostatočné. Potom je potrebná operácia. Toto sú pomerne drastické opatrenia, ale niekedy nemôžete bez nich. Keď sa v močovom mechúri tvoria žlčové kamene, môžu sa vytvoriť adhézie, ktoré nemožno eliminovať inými prostriedkami.V týchto prípadoch je povolené odstránenie izolovanej časti tela.

V prípade dysfunkcie jedného zo sfinkterov v žlčových kanáloch je možné vykonať minimálne invazívnu terapiu pomocou endoskopov a špeciálne injekcie, ako aj vyrezanie celého sfinkteru s následnou plastickou rekonštrukciou.

Najradikálnejšou metódou je úplné odstránenie žlčníka. V prípade extrémne vážnych prípadov hypokinetických porúch sa uchýli, keď nie je možné obnoviť normálnu kontraktilitu. Tento postup sa však vykonáva veľmi zriedkavo kvôli nízkej účinnosti a vysokej pravdepodobnosti komplikácií po operácii.

Napriek zjavnému vyliečeniu dysfunkcie nie je možné úplne vyliečiť túto poruchu a biliárny systém môže v budúcnosti vykazovať recidívu choroby, preto bude potrebné pravidelne vyšetrovať gastroenterológ a neurológ.

Komplikácie DVP

Zhoršená funkcia žlčových systémov môže viesť k chronickej cholecystitíde, ako aj k zápalu žlčových kanálikov - cholangitíde, zápalu pankreasu a tvorbe žlčových kameňov. Okrem toho táto dysfunkcia môže viesť k ulcerácii žalúdka a dvanástnika kvôli pravidelnému vniknutiu žlče do nich so zmeneným chemickým zložením v priebehu ochorenia.

V dôsledku nedostatočného spracovania živín z potravy žlčovou tekutinou narúša proces ich absorpcie, v dôsledku čoho dochádza k spomaleniu metabolizmu, čo môže viesť k obezite alebo naopak k strate telesnej hmotnosti.

Na základe dyskinézy sa môžu vyskytnúť alergické reakcie sprevádzané kožnou vyrážkou a inými typickými prejavmi.

Prevencia ochorení

Pokiaľ ide o prevenciu dyskinézy, je to predovšetkým dodržiavanie diéty a odmietnutie používania škodlivých potravín a pokrmov. A je tiež potrebné normalizovať zaťaženie, a to ako duševné, tak aj fyzické, aby nedošlo k prepracovaniu a pokúsili sa úplne spať aspoň osem hodín denne. Okrem toho musíte udržiavať aktívny životný štýl, každodenne venovať aspoň 2 hodiny chôdze, vykonávať ranné cvičenia a pri fyzicky pasívnom "sedení" sa odporúča robiť niekoľko zahrievacích hodín počas pracovného dňa.

Škodlivé návyky tiež nepriaznivo ovplyvňujú zdravie žlčníka, preto je žiaduce opustiť ich - to je použitie alkoholu, liekov, rovnako ako fajčiarsky tabak a iné rastlinné stimulanty.

Okrem toho sa musíme snažiť minimalizovať počet stresových situácií v živote. Ak je osoba v práci alebo v rodine neustále vystavená stresu, skôr či neskôr sa bude cítiť - budú sa vyskytovať problémy s nervovým systémom alebo s gastrointestinálnym traktom, pečeňou a žlčníkom. Mnoho chorôb alebo predispozícií k nim sa objavujú len na nervy. A samozrejme je potrebné, aspoň raz ročne, vykonať úplné vyšetrenie vášho tela s cieľom včas odhaliť porušovanie jeho práce.