Príčiny nepravidelnej menštruácie a liečby menštruačných porúch

Problémy s kritickými dňami trápia veľa žien. Je ťažké určiť ich príčinu, ak nie ste lekár. Prečo je cyklus porušený, potrebujete vedieť, aby ste prijali primerané opatrenia na jeho obnovenie.

Takže najprv si spomíname, že telo ženy nemôže byť jasným mechanizmom, ktorý funguje bez zlyhania. Preto stojí za to vedieť, že porušenie cyklu je možné v každom veku. Treba však mať na pamäti, že minimálny menštruačný cyklus trvá 21 dní. Vypočítava sa od prvého dňa mesiaca do nasledujúceho dňa. Maximálne, ako vysvetľujú gynekológovia, môže trvať 33 dní. Ak je vaše mesačné obdobie mimo uvedených podmienok, je potrebné preukázať dôvody porušenia. Mesačný cyklus dlhší ako 35 dní sa nazýva oligomenorrhea, menej ako 25 dní sa nazýva polymenorea. Nepravidelná menštruácia sa nazýva dysmenorea. Iná menštruačná dysfunkcia - menoragia - sa prejavuje ťažkým krvácaním.

Stojí za zmienku, že menštruačné nezrovnalosti sa vyskytujú u takmer 70% spravodlivého pohlavia. Príčiny problému môžu byť skryté v nasledujúcich prípadoch:

1. Infekčné choroby. Genitálne infekcie sú bežné. Ich patogény sa prenášajú nielen prostredníctvom dôverných vzťahov, ale aj prostredníctvom bežných hygienických produktov s infikovanou osobou. Na zistenie takejto infekcie je potrebné vykonať testy a až potom, čo lekár určí konkrétny patogén, predpíše liečbu určenú na stabilizáciu cyklu.
2. Hormóny. Toto je druhá najbežnejšia príčina problému. V prípade hormonálnej nerovnováhy, takzvanej hormonálnej poruchy, môže byť menštruačný cyklus tiež narušený. Hormonálne prerušenia vedú k ochoreniam endokrinného systému, predĺženej abstinencii v intímnom živote. Vo veku po 25 rokoch a tiež v čase pred klimakterickým obdobím sa mení pozadie.
3. Urobte nejaké lieky. Ak má žena dlhú dobu lieky, ovplyvňuje jej cyklus. Ak začnete liečbu určitým liekom, mali by ste vždy pozorne prečítať jeho kontraindikácie.

Takže najprv určite príčinu porušenia menštruácie. Odstráňte to. V tomto, rovnako ako posilnenie imunitného systému pomôže tradičné lekárstvo. Nemusíte okamžite užívať syntetické vitamíny a lieky. Prirodzená stabilita ženského tela vždy pomôže obnoviť samotnú prírodu.

Trochu o menštruácii a menštruačnom cykle

Prvá menštruácia alebo menarche sa vyskytuje u dievčat vo veku od 12 do 14 rokov a čím viac juhu žije dieťa, tým skôr začína obdobie. Menštruácia končí približne 45 - 55 rokov (toto obdobie sa nazýva premenopauzálnym).

Menštruácia je odmietnutie alebo deskvamácia funkčnej vrstvy maternice v dôsledku zníženia produkcie progesterónu. Preto gynekológovia radi opakujú, že menštruácia je krvavé slzy maternice v neplnoletom tehotenstve. Aby sme porozumeli tejto definícii, stojí za to pamätať fyziológiu menštruačného cyklu. Ako viete, mesačný cyklus ženy sa delí na tri fázy:

• V prvej folikulárnej fáze sa produkujú estrogény, ktorých účinok určuje dozrievanie folikulov. Z týchto folikulov sa uvoľňuje hlavný alebo dominantný folikul, následne zrelé vaječné listy.
• Druhá fáza je najkratšia (asi deň), počas tohto obdobia je hlavný folikul roztrhnutý a zrelé vajíčko sa uvoľní "zadarmo", pripravené na stretnutie s "živým" a oplodneným.
• V tretej fáze, luteálnej, sa začína syntéza progesterónu corpus luteum, ktorá vznikla v mieste roztrhnutého folikulu. Progesterón spôsobuje prípravu endometria na implantáciu oplodneného vajíčka. V prípade, že sa nevyskytla koncepcia, corpus luteum pomaly "zomiera" (regresy), začína produkcia kvapiek progesterónu a odmietnutie endometria, to znamená menštruácia.
• Ďalej, produkcia estrogénu znova nadobúda dynamiku a cyklus sa opakuje.

Z tohto dôvodu je jasné, že menštruačný cyklus sa nazýva cyklické zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele po striktne definovanom čase.

• Obvyklé trvanie mesačného cyklu je 21 - 35 dní. Odchýlka od bežného rytmu v jednom alebo druhom smere po dobu 3-5 dní nie je patológia a dlhšie posuny by mali ženy upozorniť.
• Mesačná normálna doba trvá od troch dní do týždňa a neprináša ženám výrazný nepríjemný pocit.
• Množstvo krvi stratených počas menštruácie nepresiahne 100-140 ml.

Regulácia menštruačného cyklu sa zhoduje s 5 úrovňami:

• Prvým sa považuje mozgová kôra, to znamená, že všetky emocionálne skúsenosti môžu viesť k nepravidelnej menštruácii. Napríklad je známe, že počas vojny ženy nemali mesačné obdobia, ktoré majú svoje meno - "vojnová amenorea".
• Druhou úrovňou regulácie je hypotalamus, ktorý syntetizuje uvoľňovacie faktory, ktoré ovplyvňujú nasledovné.
• Treťou úrovňou je hypofýza. V tomto prípade sa produkujú hormóny: folikuly stimulujúce a luteinizačné, alebo gonadotropné hormóny.
• Pod vplyvom na vaječníky - štvrtá úroveň začína byť syntetizovaná estrogénom alebo progesterónom (v závislosti od fázy cyklu).
• Piata úroveň regulácie je maternica, vajíčka a vagína. Zmeny v endometriu prebiehajú v maternici, vajcovody sú peristalované, pomáhajú uspokojiť vajíčko a spermie, epitelium sa obnovuje vo vagíne.

Čo prerušuje cyklus menštruácie?

Príčiny menštruačných nezrovnalostí sú veľmi početné a rozmanité. Tradične môžu byť definované v 3 skupinách.

Prvá zahŕňa vonkajšie faktory, to znamená fyziologické účinky na cyklus. V tomto prípade hovoríme o vplyve etiologických faktorov na prvú úroveň regulácie menštruačného cyklu - mozgovej kôry:

• zmeny klímy
• nervové vyčerpanie
• pretrvávajúci a dlhotrvajúci stres
• skladový sklad
• zmeny stravy a iné.

Druhý zahŕňa rôzne patologické stavy, a to nielen v oblasti reprodukčného systému, ale aj celého organizmu ženy ako celku.

Tretia skupina zahŕňa účinky liekov, a to ako pri ich užívaní, tak aj pri ich zrušení. Môžu to byť hormonálne antikoncepčné pilulky (pozri antikoncepčné pilulky), glukokortikoidy, antikoagulanciá a antiagregačné lieky, antikonvulzíva a antidepresíva a iné.

Faktory spôsobené patologickými stavmi:

• Podmienečne ovariálna patológia

Medzi ne patrí zhoršená komunikácia medzi vaječníkmi a hypofýzou, stimulácia ovulácie s liekmi, rakovina vaječníkov, nedostatok druhej fázy cyklu, pracovné riziká (vibrácie, ožarovanie, chemická expozícia), ovariálna chirurgia (odstránenie väčšiny ovariálnych tkanív) fistula a podobne.

• Zhoršená interakcia medzi hypotalamom a prednou hypofýzou

Nedostatočné alebo nadmerné uvoľňovanie uvoľňujúcich faktorov a gonadotropných hormónov, nádory hypofýzy, krvácanie do hypofýzy alebo nekrózy, mozgové nádory, ktoré stláčajú hypofýzu / hypotalamus.

Nezáleží na genitálnej alebo extragenitálnej endometrióze, v každom prípade je choroba hormonálna v prírode a vedie k nerovnováhe hormónov.

• Zhoršené zrážanie krvi (hemofília, genetická patológia).
• Choroby pečene a ochorenia žlčníka.
• Curettage of the uterus - umelé prerušenie tehotenstva alebo lekársko-diagnostická kyretáž prispieva k poškodeniu endometria, ktoré zasahuje do jeho rastu alebo môže byť komplikované zápalom maternice a prídavných látok.
• Hormonálne závislé nádory - rakovina prsníka, maternice, nadobličky, štítnej žľazy.
• Choroby nadobličiek (nádory, zranenia atď.).
• Polypuje sliznicu maternice.
• Chronická endometritída - nedochádza k vytvoreniu úplného endometria.
• Rýchle zmeny hmotnosti - strata hmotnosti alebo obezita vedie k poruche menštruačného cyklu, pretože tukové tkanivo produkuje estrogény.
• Abnormality maternice - sexuálny infantilizmus, prepážka v maternici, dvojitá maternica a iné.
• Infekcie - infekcie v detstve (rubeola, ovčie kiahne) a pohlavne prenosné infekcie môžu negatívne ovplyvniť vaječníky.
• Patológia maternice - táto položka zahŕňa nádory maternice a patológiu endometria (hyperplázia).
• Duševné choroby (schizofrénia, epilepsia, alkoholická psychóza).
• Endokrinná patológia.
• Chromozomálne abnormality (napríklad 46HU karyotyp s ženským fenotypom).
• Arteriálna hypertenzia (pozri liek na vysoký krvný tlak).
• Zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu).
• Hypovitaminóza a avitaminóza.

Ako sa prejavuje porucha menštruačného cyklu?

Rôzne posuny počas mesačného cyklu sú definované ako porušenie. Mesačný cyklus sa môže líšiť tak v trvaní, ako aj v priebehu menštruačného krvácania:

• Pri amenoree chýbajú menštruačné obdobia po dobu šiestich mesiacov alebo dlhšie (primárna amenorea sa izoluje, keď začala cyklická porucha od začiatku menštruácie a sekundárna amenorea - narušený cyklus sa objavil po období jeho normálneho priebehu)
• Oligomenorea - ak sa menštruácia vyskytne raz za 3 až 4 mesiace,
• Oppensenorea - krátke a extrémne obmedzené obdobie (nie viac ako 1 - 2 dni)
• Hyperpolymenorea - veľmi bohaté obdobia, ale trvanie cyklu sa nemení,
• Menoragia je predĺžená a bohatá menštruácia (trvajúca viac ako 10 dní),
• Metrorágia - nepravidelné krvácanie, ktoré sa môže objaviť v strede mesačného cyklu,
• Proiomenorea - trvanie menštruačného cyklu je kratšie ako tri týždne (to sú časté obdobia),
• Algomenorea - extrémne bolestivá menštruácia, ktorá vedie k postihnutiu (tiež rozdelená na primárne a sekundárne),
• Dysmenorea - akékoľvek porušenie menštruačného cyklu sprevádzané bolesťou počas menštruácie a poruchy autonómie: bolesť hlavy, emočná labilita, nadmerné potenie, nevoľnosť / vracanie).

Nepravidelné obdobia v dospievaní

U dospievajúcich dievčat je menštruačná nezrovnalosť bežná. Je to z fyziologických dôvodov. To znamená, že hormonálne pozadie ešte nebolo stanovené a trvanie samotného cyklu a menštruácie sa môže vždy líšiť. Normou je vytvorenie cyklu na 1-2 roky.

Patologické faktory, príčiny nepravidelnej menštruácie zahŕňajú:

• zranenia hlavy
• infekčné lézie mozgu a jeho membrán
• sklon k prechladnutiu
• vegetatívna dystónia
• obezita
• skleroskystických vaječníkov a infekcií pohlavných orgánov.

Rovnako dôležitá je aj šialenosť pre dievčatá, ktorá vedie nielen k významnej strate telesnej hmotnosti, ale aj k nedostatkom vitamínov a menštruačným poruchám. Okrem toho charakter dievčaťa ovplyvňuje aj pravidelnosť menštruačného cyklu (príliš emocionálna, impulzívna alebo agresívna).

Aj v porušení cyklu hrať úlohu:

• skorý a promiskuitný sex
• zlé návyky
• malformácie reprodukčného systému

Prerušený menštruačný cyklus u dievčat môže mať za následok komplikáciu, ako je krvácanie z mladistvých maternice. V tomto prípade menštruačné obdobia trvajú viac ako týždeň a sú bohaté, čo vedie k anemizácii dieťaťa (pozri prípravky na liečbu anémií). Juvenilné krvácanie sa zvyčajne spúšťa buď infekčným procesom alebo preťažením nervov.

Porušenie predmenopauzálneho cyklu

S vyvrcholením, ktoré sa vyskytuje v oblasti 45 až 55 rokov, sa okrem výskytu nepravidelností v menštruačnom cykle narúšajú vegetačné vaskulárne poruchy metabolickými procesmi a psycho-emocionálnym stavom (návaly horúčavy, emočná labilita, osteoporóza).

Poruchy v premenopauzálnom menštruačnom cykle sú spojené so zánikom plodovej funkcie, to znamená, že na úrovni hypofýzy dochádza k narušeniu produkcie gonadotropínov, čo vedie k zhoršenému procesu dozrievania folikulov v gonadách a luteálnej nedostatočnosti na pozadí hyperestrogenizmu.

To spôsobuje patologickú reštrukturalizáciu endometria v obidvoch fázach cyklu, acyklické a cyklické krvácanie, ako sa vyvíja hyperplázia endometria. Ak sa po 40 rokoch vyskytne porucha menštruačného cyklu typu zriedkavého a nepravidelného menštruačného alebo acyklického krvácania, s najväčšou pravdepodobnosťou to znamená predčasné vyčerpanie vaječníkov (skoré menopauzy) a vyžaduje hormonálnu substitučnú liečbu.

Porušenie cyklu pri užívaní hormónov

Často, na pozadí užívania antikoncepčných liekov (dlhodobo kombinované antikoncepčné alebo progestínové lieky, ako je Depo-Provera), počas prvých troch mesiacov užívania hormónov dochádza k intermenštruačnému krvácaniu (pozri kontraindikácie pre perorálne kontraceptíva).

Toto sa považuje za normálne, keďže telo musí opätovne naladiť hormóny, ktoré prichádzajú zvonku a potláčajú vlastnú produkciu. Ak acyklické krvácanie trvá dlhšie ako je stanovené obdobie, je to spôsobené nesprávnym výberom lieku (príliš vysoká alebo nízka dávka hormónov) alebo nesprávnou aplikáciou piluliek.

Rovnaká situácia môže viesť k rozvoju algomenorey. Existuje vysoká pravdepodobnosť masívneho krvácania z maternice pri použití tabliet na núdzovú antikoncepciu, ktorá je v takýchto prípravkoch spojená s hladinami hormónov "slona" (preto gynekológovia odporúčajú používať antikoncepciu na oheň nie viac ako raz za rok, pozri Postinor - vedľajšie účinky).

Amenorea je často spôsobená užívaním progestínových alebo progestínových injekcií s predĺženým účinkom. V dôsledku toho sú progestíny zvyčajne predpísané ženám v premenopauzálnom veku alebo trpiacim endometriózou (keď je potrebná umelá menopauza).

V prípade menštruačných nezrovnalostí sa liečba vyberá z dôvodov, ktoré viedli k zlyhaniu cyklu, veku ženy / dievčaťa, klinickým prejavom a prítomnosti komorbidít.

Liečba poškodeného menštruačného cyklu v dospievaní

Porušenie cyklu, ktoré je komplikované juvenilným krvácaním, podlieha dvojstupňovej liečbe.

• V prvej fáze sa hemostáza uskutočňuje s hormonálnymi prípravkami a hemostatickými látkami (dikín, vicasol, kyselina aminokapronová).
• Ak má pacient dlhodobé a závažné krvácanie a je sprevádzaný takými príznakmi ako je slabosť, závrat, nízky hemoglobín (70 g / l a menej), dievča by malo byť vyškrabnuté. Aby sa predišlo prerušeniu trhlinami hymenu s 0,25% novokainu. Škrabanie bolo zaslané na histologické vyšetrenie. Ak je hemoglobín v rozmedzí 80 - 100 g / l, predpisujú sa hormonálne pilulky (kombinované antikoncepčné prostriedky s nízkou dávkou: Marvelon, Mersilon, Novinet a ďalšie).
• Súbežne s chirurgickou a hormonálnou hemostázou sa uskutočňuje antianemická liečba (transfúzia krvi, hmotnosť červených krviniek, reopolyglucín, infukol a doplnky železa: sorbitén-duruly, tardiferón atď.).
• Hormonálna liečba trvá najmenej tri mesiace a liečba anémie, kým hladiny hemoglobínu nedosiahnu normálne hodnoty (to je druhá fáza liečby).
• V nekomplikovaných prípadoch porúch menštruačného cyklu u dievčat (pri vzniku menštruačnej funkcie) je predpísaná cyklická liečba vitamínmi. V prípade porušenia sa vitamíny odoberajú podľa schémy (na stimuláciu produkcie vlastných hormónov vo vaječníkoch):
  v prvej fáze vitamíny B1 a B6 alebo komplex vitamínov skupiny B (Pentovit), zatiaľ čo v druhej fáze vitamíny A, E ("aevit"), kyselina askorbová a kyselina listová.

Príklad z praxe: Jedenásťročná dievčina s krvácaním mladistvých bola poslaná do gynekologického oddelenia. Diagnóza pri prijatí: Predčasný sexuálny vývoj. Porušenie menštruačného cyklu. Krvácanie mladistvých. Našťastie krvný výdaj pacienta nebol bohatý, ale trval viac ako 10 dní. Hemoglobín sa zníži na 110 g / l. Moja kolegyňa a ja sme, samozrejme, robili bez vyliečenia a začali zastavovať krvácanie so symptomatickou hemostázou. Liečba nemala žiadny účinok, takže sa rozhodlo prejsť na hormonálnu hemostázu. Na pozadí prijatia lieku Novinet bol do konca prvého dňa výtok prakticky zmizol (terapia bola vykonaná podľa nasledujúcej schémy: prvé 4 tablety počas dňa, potom 3 tablety, potom 2 tablety a potom jedna pred koncom balenia). Dievča užívalo Novinet tri mesiace, bez krvácania sa pozorovalo ani počas liečby, ani po vysadení lieku. K dnešnému dňu bývalý pacient má 15 rokov, menštruačný cyklus sa zistil, nedošlo k opätovnému výskytu krvácania.

Liečba poškodeného cyklu u žien v plodnom veku

Liečba je v zásade podobná liečbe u adolescentov. V prípade krvácania, bez ohľadu na ich závažnosť, takí pacienti podstupujú diagnostickú kyretáž na terapeutické účely (chirurgická hemostáza) a diagnostické.

Po histologickom závere sa predpisuje hormonálna liečba:

• Môže sa kombinovať perorálne kontraceptíva podľa štandardnej schémy.
• V prípade chybnej luteálnej (druhej) fázy sú analógy progesterónu Duphastonu alebo Utrogestanu priradené v druhej polovici cyklu buď 17-OPK alebo Norkolut.
• Dopĺňanie cirkulujúceho krvného objemu (koloidné roztoky), antianemická terapia (pozri doplnky železa pre anémiu) a symptomatická hemostáza.
• Ak vylúčenie maternice nevyvolá výsledky, vyrieši sa problém ablácie (pálenia) endometria alebo hysterektómie.
• Tiež ukazuje liečbu súbežných ochorení, ktoré viedli k poruchám cyklu (hypertenzia - obmedzujúca soľ a tekutiny, predpisovanie antihypertenzív, liečba pečeňových ochorení - dodržiavanie nutričnej terapie, užívanie hepatoprotektorov atď.).
• Poruchy menštruačného cyklu môžu spôsobiť neplodnosť, preto sú pre možnosť tehotenstva predpísané pergonálne a choriogonínové (stimulujú tvorbu aktívnych folikulov) a klomifén (stimulácia ovulácie).

Krvácanie pri menopauze

Ak sa objaví krvácanie v menštruačnom období, žena musí byť podrobená vyčerpaniu maternice, pretože také krvácanie môže byť príznakom adenokarcinómu endometria alebo atypickej hyperplázie. V tomto prípade je otázka hysterektómie (pozri Indikácie odstránenia maternice). Po výsledkoch histologického vyšetrenia:

progestogény sú priradené: 17-DIC, duphaston, Depo-proveraSnáď vymenovanie a antiestrogénové lieky, ako je danazol, 17a-etinyl testosterón, gestrinón v kontinuálnom režime.

Nezáleží na tom, v akom veku došlo k porušeniu menštruačného cyklu, táto patológia je iba následkom akejkoľvek základnej choroby, takže je potrebné identifikovať a liečiť základnú patológiu, pretože len po odstránení príčiny je možné obnoviť normálny cyklus. A samozrejme treba pamätať na normalizáciu režimu dňa a odpočinku, dobrú výživu a minimalizáciu stresu. V obezite často stačí normalizovať hmotnosť na obnovenie menštruačného cyklu. To isté platí aj pre vyčerpané ženy (v tomto prípade sa ukazuje vysokokalorická strava).

Typy porušení

Porušenie menštruácie sa považuje za cyklus, ktorého trvanie sa zvyšuje o viac ako týždeň. Ak sa obdobie menštruácie zníži o 5-7 dní a toto sa opakuje systematicky, môžeme hovoriť o poruche menštruačnej funkcie. S výnimkou žien, ktoré majú genetický dlhší alebo kratší cyklus, je pre všetkých ostatných definovaná ako porucha a vyžaduje si ich vyšetrenie.

Existuje niekoľko typov porušení súvisiacich s menštruačným cyklom:

1. Amenorea - stav, pri ktorom chýba niekoľko cyklov menštruácie. Existuje primárna a sekundárna amenorea. V prvom prípade, počas puberty, menštruácia začne až do veku 16 rokov, ak existujú iné príznaky puberty. V druhom prípade sa menštruácia dlhodobo zastaví.
2. Oligomenorea je patológia, pri ktorej sa menštruácia vyskytuje veľmi zriedkavo. Častejšie u tých, ktorí trpia nadváhou. S touto patológiou majú ženy v reprodukčnom veku často problémy s počatím.
3. Dysmenorea - odchýlky v menštruačnom rozvrhu v smere zvyšovania a v smere znižovania intermenštruačného obdobia. S takýmto porušovaním sa môžu ženy stretnúť v každom veku. Fyziologicky príbuzné abnormality počas nástupu menštruácie, keď cyklus ešte nie je regulovaný, a v popôrodnom období, keď sa obnoví cyklus, sa nepovažujú za dysmenoreu.
4. Opsomenorea je porucha, pri ktorej trvanie cyklu sa zvyšuje na 35 dní alebo viac (ale nie viac ako tri mesiace) a menštruácia je krátka a málo. Často sprevádzaná neplodnosťou. Ženy môžu mať mužské črty, tendenciu k roztrúsenosti. Bežným príznakom je akné.
5. Hypomenštruačný syndróm je patológia charakterizovaná znížením množstva krvi uvoľnenej počas menštruácie. Výnimočné obdobia (krvná strata menej ako 50 ml) zvyčajne prichádzajú s oneskorením a spôsobujú rôzne nepohodlie - nevoľnosť, bolesť hlavy atď.

Sú rozlišované aj ďalšie poruchy menštruačného cyklu, ako je polymenorea, proiomenorea, metrorágia atď. Každá z týchto patológií môže mať rôzne príčiny, takže vyšetrenie (a nielen gynekológ) je povinné.

Príčiny menštruačných porúch

Hlavným dôvodom zlyhania cyklu menštruácie je hormonálna nerovnováha. Stáva sa to pri rôznych chorobách a podmienkach. Dôležitú úlohu zohráva aj dedičný faktor - ak sa predkovia ženskej línie zlyhali v cykle alebo iných porušeniach, je celkom možné, že to ovplyvní vzor menštruácie u žien v nasledujúcich generáciách.

Keďže mozog a orgány endokrinného systému sa podieľajú na regulácii menštruačného cyklu, veľmi často vzniká problém v dôsledku porušenia interakcie.

Nedostatok spánku, stres, nadmerné cvičenie, psychická únava, zmena časového pásma alebo klimatické podmienky môžu viesť k poruche menštruácie. Časté prípady problémov s menštruáciou u tých, ktorí sa pravidelne zdržiavajú v noci.Mozgové nádory a neurovírusové infekcie môžu tiež spôsobiť menštruačné poruchy.

Hormonálny cyklus s porušovaním je pozorovaný v mnohých chorobách. Najčastejšie sa to deje na pozadí patológií endokrinných a urogenitálnych systémov, ako sú:

• genetické a hormonálne patologické stavy vaječníkov,
• zápal maternice a prídavných látok,
• infekčné lézie panvových orgánov,
• diabetes mellitus
• ochorenia štítnej žľazy, nadobličky,
• obezita atď.

Funkčné poruchy endokrinného systému, ktoré sa prejavujú zhromažďovaním estrogénu pri súčasnej nedostatočnosti progesterónu, tiež spôsobujú menštruačné poruchy. Cyklus sa môže prerušiť v dôsledku akýchkoľvek infekčných a neinfekčných ochorení, akútnych alebo chronických.

Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu viesť k zlyhaniu menštruácie, najčastejšie:

• Dlhodobá diéta, nevyvážená strava, nedostatok určitých prvkov v potravinách.
• Príliš nízka / vysoká telesná hmotnosť.
• Akútna alebo chronická intoxikácia (vrátane pravidelného užívania alkoholu, fajčenia).
• Prijatie niektorých liekov.

Preto je ohrozená prevažná väčšina žien. To však neznamená, že problém zlyhania v menštruačnom cykle môže byť ignorovaný, "odpísať" porušenie chronického stresu alebo nedostatku spánku. Ak sa vyskytnú poruchy, je potrebná lekárska konzultácia na vylúčenie závažných ochorení.

Porušenia v menštruačnom cykle môžu byť príznakom nebezpečných chorôb vrátane rakoviny.

Diagnóza narušeného cyklu menštruácie

Mnoho žien, ktoré majú problémy s menštruáciou odložiť návštevu lekára, pretože sa bojí predpisovať hormonálnu liečbu. Hormóny sa v skutočnosti prejavujú len v niektorých prípadoch a na výber vhodného liečebného režimu je potrebná starostlivá diagnóza.

Popri gynekologickom vyšetrení, roztieraní a všeobecných testoch na krv a moč môže byť predpísané:

• Ultrazvuk panvových orgánov a štítnej žľazy,
• analýza štúdie hormónov
• hysteroskopia,
• výskum na identifikáciu chromozomálnych abnormalít
• PCR, atď.

Aké druhy testov sú potrebné, lekár rozhodne po detailnom výsluchu, v ktorom môže určiť prítomnosť genetického predispozície, konkrétny životný štýl pacienta a iné nuansy, ktoré majú vplyv na frekvenciu a intenzitu menštruácie. Môžete tiež potrebovať poradenstvo lekárov iných špecialít (endokrinológ, terapeut) a ďalšie štúdie (počítačová tomografia, rádiografia lebiek atď.).

Liečebné metódy pre menštruačné poruchy

Neexistuje žiadna jednotlivá metóda na liečbu porúch v menštruačnom cykle, pretože v prípade výskytu problému môže byť zahrnutá celá škála faktorov. Liečebný komplex je zameraný na odstránenie základných príčin. Navyše, takmer vo všetkých prípadoch bude potrebné odstrániť typické "provokatérov". Oprava výkonu, dostatok spánku, odstránenie stresových situácií sú nevyhnutné pre to, aby sa cyklus vrátil do normálu.

Liečba v dospievaní

Prvá menštruácia u dievčat sa vyskytuje vo veku 12-14 rokov. Ak k tomu nedôjde pred dosiahnutím veku 16 rokov, existuje dôvod na obavy a návštevu detského gynekológa-endokrinológa. Je tiež potrebné poradiť sa s lekárom, ak cyklus nie je regulovaný rok a pol. V dospievaní sú možné ďalšie poruchy:

• príliš ťažké obdobia,
• významné straty krvi
• výskyt krvavého výtoku medzi menštruáciou,
• vysoká bolesť

Najčastejšie problémy s hmotnosťou, vegetatívna vaskulárna dystónia, hypertenzia, chronické zápalové ochorenia, skorý nástup sexuálnej aktivity vedú k týmto poruchám.

Dievčatá, ktoré sa vyčerpajú diétami, majú často nepravidelný menštruačný cyklus. To isté platí pre príliš emocionálne adolescentov s vysokou úrovňou impulzívnosti alebo agresie.

Lieky na liečbu porúch adolescentov sa vyberajú na základe veku. Ak je indikovaná liečba hormónmi, vyberajú sa najzákladnejšie hormonálne prípravky s nízkymi dávkami. Ak je príčinou nepravidelnosti cyklu spojená s narušením funkcie štítnej žľazy, je potrebný liečivý komplex na normalizáciu fungovania štítnej žľazy.

V prípade závažného krvácania sa používajú hemostatické prípravky a v prípade komplikácií (pád hemoglobínu, závrat, všeobecná slabosť) - kyretáž. Súčasne sa uskutočňuje antianemická liečba prípravkami železa. V nekomplikovaných prípadoch sa cyklická liečba vitamínmi používa na stimuláciu organizmu. V niektorých prípadoch môže lekár predpisovať sedatíva, úpravu stravy, zmeny v režime dňa atď.

Liečba v reprodukčnom veku

Poruchy menštruačného cyklu u žien v reprodukčnom veku sa vyskytujú z fyziologických dôvodov (tehotenstvo, po pôrode) a z mnohých iných dôvodov. Preto liečbu možno predpísať až po dôkladnom vyšetrení. Lieky lekár vyberá na základe výskytu určitých chorôb.

• Ak je problém spôsobený hormonálnymi poruchami, eliminuje sa pomocou estrogénových prípravkov, hormónov štítnej žľazy atď.
• V prítomnosti infekčných ochorení sa používa antibiotická terapia.
• Nádory, ktoré spôsobujú zlyhanie v menštruačnom cykle, sú chirurgicky odstránené (tvorba nádorov v orgánoch urogenitálneho systému, štítnej žľazy, hypofýzy).
• V prípade genitálnych patológií môže byť potrebná chirurgická intervencia.
• Pri neprítomnosti ovulácie sa používajú prostriedky na jej stimuláciu.
• Keď príliš ťažká menštruácia zaplní objem stratených krviniek, uskutoční sa kyretáž a v najťažších prípadoch - ablácia endometria alebo hysterektómia.

Môže byť tiež potrebné zlepšiť imunitný systém, dopĺňať potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy. V prípade potreby sú predpísané ďalšie vitamín-minerálne komplexy. Fyzioterapeutické postupy majú priaznivý účinok. Normalizácia denného režimu, zlepšenie tolerancie na stres - potrebné opatrenia na obnovenie normálneho menštruačného cyklu.

Niektoré menštruačné poruchy vedú k neplodnosti. Ak žena plánuje mať deti, liečba by mala začať čo najskôr. Ak tehotenstvo nie je naplánované v blízkej budúcnosti, hormonálna antikoncepcia môže byť predpísaná na pomoc pri regulácii menštruačného cyklu.

Liečba pri menopauze

Menopauza sa zvyčajne vyskytuje vo veku od 45 do 50 rokov, hoci je teraz čoraz bežnejšia pre prípady rannej menopauzy po 40 alebo dokonca 30 rokoch. Zvyčajne, keď sa menštruácia stane nepravidelnou v dospelosti a potom sa úplne zastaví, žena sama stanovuje diagnózu menopauzy a nie je v zhone s lekárom.

Tento prístup je plný mnohých nepríjemných dôsledkov, od neznámych chorôb v čase až po nežiaduce tehotenstvo (aj keď je to zriedkavé, ale tiež sa to deje). Preto aj pri podozrení na menopauzu je nevyhnutné vyšetriť. Ak sa objavia akékoľvek problémy, lekár navrhne komplex liečebných opatrení vrátane:

• prostriedky na normalizáciu hormonálneho pozadia (duphastón atď.),
• liečba antibiotikami v prítomnosti infekcií
• vyvážená strava s poklesom kalórií a celkovým množstvom potravy.

Ak sú zmeny v menštruačnom cykle v tomto veku fyziologickej povahy, nie je potrebné žiadne osobitné liečenie. Avšak, ak žena trpí klimakterickým obdobím, odporúča sa použiť fyzioterapiu, posilňovanie liekov, tradičnú medicínu.

Akékoľvek krvácanie v postmenopauzálnom období je dôvodom na vyhľadanie lekárskej starostlivosti čo najskôr, pretože vo väčšine prípadov je to jeden z príznakov malígnych nádorov!

Indikácie na návštevu lekára, ktoré porušuje cyklus menštruácie

Pri akýchkoľvek nezrovnalostiach v menštruačnom cykle sa odporúča konzultovať s lekárom. Pomôže to vyhnúť sa vážnym následkom a nebudete sa obávať svojho stavu, čím sa situácia zhorší. Ale v niektorých prípadoch je potrebné absolvovať skúšku:

• Ak dospievajúce dievča nemalo menarche až do veku 15-16 rokov.
• Roku a pol po uplynutí prvej menštruácie a mesačný cyklus nebol stanovený.
• Mesačne príliš dlhé a príliš bohaté.
• Povaha menštruačného toku, ich farba, vôňa (to môže byť príznakom endometriálnej choroby) sa zmenila.
• Ovulácia sprevádza bolestivé pocity.
• Rozdelenie je veľmi zriedkavé a mesačné príde s výrazným oneskorením.
• Problémy krvácania medzi obdobiami (dokonca aj jeden prípad vyžaduje vyšetrenie).

Aj keď všetky tieto zmeny nespôsobujú nepríjemné pocity a nespôsobujú sťažnosti, nemusíte ich ignorovať. Poruchy menštruačného cyklu sú často znakom ochorenia a včasná liečba vám umožňuje vyhnúť sa komplikáciám a život ohrozujúcim podmienkam.

Ako nadváha ovplyvňuje pravidelnosť menštruácie? Po sledovaní tohto malého videa sa dozviete o spojení menštruačných porúch s nadváhou, ako aj o iných príčinách porúch v cykle menštruácie.

Hľadaj "guilty"

5 príčin menštruačných porúch

1, Najčastejšou (a najzákladnejšou) príčinou zlyhania je infekcia panvových orgánov. Preto je najprv nutné vyšetriť príčinné činidlo (to by mohlo byť napríklad chlamýdie, uroplasma, mykoplazma) a protizápalové liečenie. Ak sa problém obmedzil na infekciu, porušovanie cyklu sa už spravidla nezopakuje.

2, Oveľa ťažšie je situácia, kedy leží nepravidelnosť cyklu hormonálne poruchy, Môžu sa vyskytnúť na rôznych úrovniach tvorby hormónov, takže existuje určitý zoznam, ktorý je potrebné skontrolovať.

Celkový plán prieskumu zahŕňa štúdie štítnej žľazy, - a porušenia tu môžu byť spojené s jeho hyperfunkcie, a naopak, s poklesom aktivity. Niekedy je problém spojený so zmenou funkcie nadobličiek.

3. Hormonálne poruchy sa môžu vyskytnúť vo vaječníkoch samotných. Nie je to však nevyhnutne kvôli zápalu v súčasnosti. beda, Príčinou môže byť napríklad vysoký index infekcie v detstve: to znamená časté prechladnutie u dievčat mladších ako 12 rokov.

4. Prenášaná rubeola a kiahní môžu tiež ovplyvniť pokladanie folikulov do vaječníkov a niekedy sa porušenia vyskytujú doslova už v prvom cykle. Problém je v tom, že dospievajúci sami len zriedka venujú pozornosť, takže problém je diagnostikovaný oveľa neskôr.

Stáva sa, že porušenie cyklu odzrkadľuje celý komplex príčin, vrátane hormonálnych.

Je potrebná hormonálna korekcia?

5 príčin menštruačných porúch

Táto otázka sa rieši individuálne. Ak má pacient menšie hormonálne zmeny vo forme malých prieťahov počas 5-10 dní a existuje už nejaká štrukturálna patológia vaječníkov, je často možné upraviť cyklus s homeopatickými prípravkami v kombinácii s cyklickou liečbou vitamínmi.

Používajú sa aj iné nefarmakologické látky (napríklad fyzioterapia). Na dosiahnutie úspechu je nevyhnutný integrovaný prístup.

Konzultácia lekárskeho psychológa môže byť tiež veľmi užitočná, pretože hormonálne zmeny sa prejavujú nielen pri porušovaní cyklu: akné na pokožke, rastu mužského typu ľahko sa stali príležitosťami pre komplexy.

Súčasne nie je potrebné čakať na okamžitý účinok liečby, pretože sa vykonáva 9 až 10 mesiacov.

Čo iného môže spôsobiť narušenie cyklu?

Výhody a nevýhody hormonálnej liečby

5 príčin menštruačných porúch

Ak má žena výrazné hormonálne zmeny, o čom svedčí oneskorenie 2-3 alebo dokonca 6 mesiacov, neexistuje žiadny spôsob, ako sa tu vyrovnať bez hormonálnej korekcie.

Často u takýchto pacientov dochádza k oneskoreniu vývoja maternice. Našťastie je celkom možné pomôcť jej modernými metódami.

5. Stáva sa, že folikulárny prístroj je geneticky tak stanovený, že žena bude mať počas celého života narušenie cyklu - tzv polycystický vaječník. Zvyčajne sú títo pacienti na dispenzarizácii.

Ak je to potrebné, dlhodobé liečenie medzi jednotlivými líniami hormonálnych prípravkov, telo ženy dostane prestávku od intenzívneho pôsobenia liekov, s použitím vyššie uvedených metód.

Pri rozhodovaní o hormonálnej liečbe sa každá žena pýta na otázku: "Ako ovplyvní používanie týchto liekov jej vzhľad?". Faktom je, že komplexné vyšetrenie pacientov s nepravidelnými menštruačnými cyklami zahŕňa test inzulínu.

Ak má pacient rezistenciu na inzulín, existuje riziko, že sa zlepší na pozadí hormónov. Našťastie táto otázka je dosť vyriešená "obchádzkou", pretože z užívania pilulky nie je rastúca váha a chuť do jedla, Vzhľadom na tento faktor je pacientovi priradené napríklad, hypokalorická strava. Samotná žena spozoruje zvýšenie chuti do jedla.

A ak je pripravená starať sa o seba, bude sa učiť, ako vypočítať svoju energiu, aby nezosla k závaži. Niektorí tiež chcú schudnúť.

Porušenie menštruačného cyklu žien: čo to znamená, čo to ohrozuje a aké následky môže mať?

Predtým, než začnete hovoriť o narušení menštruácie, musíte sa dotknúť koncepcie jej noriem. Normálne menštruačné cykly sa považujú za pravidelné menštruačné krvácanie, ktoré prechádzajú v intervaloch 24 až 28 dní. Tiež norma sa považuje za skrátený cyklus, ktorý sa rovná 21 dňom alebo sa predlžuje - 33-35 dní. Ale v rovnakom čase v každom nasledujúcom mesiaci by menštruácia mala prísť v rovnakom intervale - buď normálny, alebo predĺžený alebo skrátený. Menštruácia trvá v priemere 3-5 dní.

V dôsledku toho, ak ženská menštruácia nenastane v riadnom čase, môže to znamenať porušenie cyklu alebo že došlo k tehotenstvu. V tejto súvislosti je prvou vecou, ​​ktorú by mala urobiť každá žena v reprodukčnom veku pri absencii menštruácie, tehotenský test. Pred začatím gynekológov je potrebné.

Porušenie cyklu môže byť vyjadrené nielen v neprítomnosti alebo oneskorení menštruácie, ale aj v atypickej povahe krvného výtoku - nadmerne bohatý alebo nedostatočný, krátkodobý alebo predĺžený.

Porušenie cyklu nie je prípad, ktorý by sa mal ignorovať, pretože neprítomnosť liečby môže viesť k negatívnym dôsledkom pre zdravie žien:

• Zvýšená únava až po úplnú stratu pracovnej schopnosti.
• Neplodnosť (absencia tehotenstva počas roka pravidelného nechráneného pohlavia vrátane používania "prerušeného" pohlavného styku).
• Vývoj zápalových ochorení ženského reprodukčného systému.
• Vývoj endokrinných porúch.

Ako sa prejavuje menštruačná porucha: hlavné znaky a príznaky

Prvé príznaky menštruačných nezrovnalostí môžu byť oneskorenia (možno menej závažné - 3-5 dní), krvácanie z intermenštruačného obdobia, ako aj ťažké, dlhotrvajúce a bolestivé obdobia. Ak sa takéto príznaky vyskytnú, žena by mala urýchlene konzultovať gynekológa.

Menštruácia sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi:

• Amenorea - absencia menštruácie od šiestich mesiacov alebo dlhšie.
• Nástup mesačne raz za rok (oligomenorrhea).
• Mierne obdobia, ktoré trvajú najviac 1-2 dni (opsomenorea).
• Hyperpolymenorea - nadmerné krvácanie počas bežných cyklov.
• Promenorea - trvanie menštruačného cyklu menej ako tri týždne (to znamená príliš často mesačne).
• Menštruácia, sprevádzaná ťažkou brušnou bolesťou, ktorá môže dokonca viesť k invalidite - algomenorea.

To všetko nie je nezávislou diagnózou. Ide o príznaky, ktoré môžu naznačovať prítomnosť určitých ochorení.

Prečo dochádza k poruchám menštruácie a k čomu sú spojené: príčiny porúch v normálnom menštruačnom cykle

Porušenie menštruačného cyklu sa môže vyskytnúť na pozadí stresu v dôsledku hormonálneho zlyhania, rýchleho úbytku hmotnosti alebo prírastku hmotnosti, hormonálnej antikoncepcie, chronických ochorení vnútorných orgánov (žalúdka, pečene atď.), Zvýšenej fyzickej námahy atď.

Existujú aj iné závažnejšie príčiny zlyhania cyklu.:

Často môže dôjsť k porušeniu cyklu u žien po potrate, počas ktorého bola vykonaná mechanická kyretáž maternice. Tento postup má negatívny vplyv na ženské pohlavné orgány a predovšetkým ovplyvňuje menštruačný cyklus.

Stojí za zmienku, že v niektorých prípadoch sa porušenie cyklu nepovažuje za alarmujúci príznak. Menšie oneskorenie menštruácie sa môže vyskytnúť u žien počas obdobia zotavovania po tehotenstve a laktácii. Tiež sa často nelíšia v stálosti mesačného u veľmi mladých dievčat - cyklus môže byť stanovený na 1-2 roky.

Diagnóza menštruačného cyklu a jeho liečba: ako liečiť a obnoviť cyklus a ovuláciu pri rôznych ochoreniach

Hlavným faktorom úspešnej liečby poruchy cyklu je včasnosť detekcie patológie. Preto sa každej žene odporúča, aby navštívila gynekológa najmenej raz ročne, a ak existuje nejaká odchýlka od bežného priebehu cyklu, nestojí za to čakať na uplynutie času medzi návštevami. Najlepšie je kontaktovať moderné špecializované centrum, kde pracujú vysokokvalifikovaní odborníci rôznych profilov. V Petrohrade je to reprodukčné centrum "Genesis".

Keď je menštruačný cyklus narušený, lekár predpíše niektoré testy na ďalšiu správnu liečbu (ultrazvuk, kolposkopiu atď.) A tiež povedať, ktoré hormóny sa majú testovať.

Liečba zameraná na obnovenie cyklu môže byť odlišná a závisí od charakteru ochorenia.:

• Prijatie hormonálnych liečiv - pri identifikácii hormonálneho zlyhania.
• V prípade porušenia cyklu luteálnej fázy (alebo fázy corpus luteum), lekár predpisuje lieky obsahujúce progesterón.
• Ak je krvácanie príliš ťažké, môžu byť predpísané špeciálne roztoky soľného roztoku, aby sa minimalizovali účinky krvných strát.
• Ak je porucha cyklu spojená s anémiou, sú indikované vysoké prísady železa.
• Je možné obnoviť menštruáciu, narušená nesprávnou výživou, úpravou stravy.

V žiadnom prípade by ženy nemali samé lieky - lekár dokáže určiť príčinu patológie a predpísať správnu liečbu. Žena bude potrebovať trpezlivosť, dodržiavanie normálneho spôsobu spánku a odpočinku, správnu zdravú výživu, stabilný psychoemočný stav.

Prerušenie menštruačného cyklu a neplodnosti: s takouto diagnózou je tehotenstvo možné a ako neprítomnosť menštruácie ovplyvňuje počatie?

Keďže menštruačná nepravidelnosť je jedným z prvých znakov patológie reprodukčného systému, pre ženy vzniká relevantná otázka: môže byť tehotná a ako môže menštruácia prísť s oneskorením?

Ak je oneskorenie v cykle epizodické, napriklad menštruácia sa nevyskytla v jednom z mesiacov, ale nasledujúca prebehla tak, ako sa očakávalo, potom je tehotenstvo dosť možné (za predpokladu, že máte pravidelnú sexualitu a neexistujú patológie reprodukčného systému u partnerov).

Ak sú porušenia cyklu trvalé, pravdepodobnosť tehotenstva je nízka. V takýchto prípadoch musíte pred plánovaním dieťaťa obnoviť cyklus a hormóny.

Ak sú menštruačné poruchy spojené s nezdravou stravou ženy, anorexia, potom je tehotenstvo v princípe možné, aj keď tu je veľký "ale". Spočíva v skutočnosti, že od toho, ako ženské telo postráda živiny, plod bude mať presne ten istý stav, a preto je nepravdepodobné, že jeho vývoj bude úspešný.

Folikulárna fáza

Menštruačná fáza priamo zahŕňa obdobie menštruácie, ktorá môže byť celkom dva až šesť dní. Prvý deň menštruácie sa považuje za začiatok cyklu. Na začiatku folikulárnej fázy sa menštruačný tok zastaví a hormóny hypotalamus-hypofyzárneho systému sa začnú aktívne syntetizovať. Folikuly rastú a vyvíjajú, vaječníky produkujú estrogény, ktoré stimulujú obnovu endometria a pripravujú maternicu na prijatie vajíčka. Toto obdobie trvá približne štrnásť dní a končí, keď sa hormóny uvoľňujú do krvného obehu, čo inhibuje aktivitu folitropínov.

Fáza ovulácie

Počas tohto obdobia zrelé vajíčko opustí folikul. Je to spôsobené rýchlym zvýšením hladiny luteotrofínov. Potom preniká do vajíčkovodov, kde dochádza k hnojeniu. Ak nedôjde k hnojeniu, vajíčková bunka zomrie do 24 hodín. V priemere začína obdobie ovulácie 14. deň MC (ak cyklus trvá dvadsaťosem dní). Menšie odchýlky sa považujú za normálne.

Luteinizačná fáza

Luteinizačná fáza je posledná fáza MC a zvyčajne trvá približne šestnásť dní. Počas tohto obdobia sa vo folikulách objavuje corpus luteum, čím sa produkuje progesterón, čo prispieva k pripevneniu oplodneného vajíčka na stenu maternice. Ak sa nevyskytne gravidita, prestane fungovať lute, čím sa zníži množstvo estrogénu a progesterónu, čo vedie k odmietnutiu epiteliálnej vrstvy v dôsledku zvýšenej syntézy prostaglandínu. V tomto menštruačnom cykle sa zatvára.

Procesy vo vaječníku, ktoré sa vyskytujú v pokračovaní MC, môžu byť reprezentované nasledovne: menštruácia → dozrievanie folikuly → ovulácia → corpus luteum → dokončenie corpus luteum.

Regulácia menštruačného cyklu

V regulácii menštruačného cyklu sa podieľa mozgová kôra, systém hypotalamus-hypofýza-vaječníky, maternica, vagína, vajcovod. Predtým, než začnete normalizovať MC, mali by ste navštíviť gynekológa a zložiť všetky potrebné testy. Pri súbežných zápalových procesoch a infekčných ochoreniach sa môže predpísať liečba antibiotikami a fyzioterapiou. Na posilnenie imunitného systému je potrebný príjem vitamín-minerálnych komplexov, vyvážená strava, odmietanie zlých návykov.

Zlyhanie menštruačného cyklu

Zlyhanie menštruačného cyklu je najčastejšie u dospievajúcich v prvom roku alebo dvoch od začiatku menštruácie, u žien v poporodenom období (až do konca laktácie) a je tiež jedným z hlavných príznakov menopauzy a ukončenia plodnosti. Ak zlyhanie menštruačného cyklu nie je spojené s žiadnym z týchto dôvodov, potom takáto porucha môže byť vyvolaná infekčnými patológiami ženských pohlavných orgánov, stresovými situáciami, hormonálnymi problémami v tele.

Keď hovoríme o poruche menštruačného cyklu, mali by ste zvážiť aj trvanie a intenzitu menštruačného toku. Preto nadmerne hojné sekréty môžu signalizovať vývoj neoplazie v maternicovej dutine a môžu byť tiež výsledkom negatívneho účinku vnútromaternicového zariadenia. Prudké zníženie obsahu uvoľňovaného počas menštruačného obdobia, ako aj zmena farby vyprázdňovania môže naznačovať vznik takej choroby ako je endometrióza. Akékoľvek abnormálne krvácanie z pohlavných orgánov môže byť znakom mimomaternicového tehotenstva, takže ak máte v mesačnom cykle nejaké nezrovnalosti, dôrazne sa odporúča konzultovať so svojím lekárom.

Oneskorený menštruačný cyklus

Ak mesačný príjem nedosiahne do piatich dní od dátumu očakávaného dátumu, považuje sa to za oneskorenie menštruačného cyklu. Jedným z dôvodov, prečo nie je výskyt menštruácie, je tehotenstvo, preto test na stanovenie tehotenstva je prvou vecou, ​​ktorú treba urobiť pri oddialení menštruácie. Ak sa test ukáže byť negatívny, mali by ste sa pozrieť na príčinu ochorení, ktoré mohli mať vplyv na MC a spôsobili jeho oneskorenie. Medzi ne patria gynekologické ochorenia a endokrinné, kardiovaskulárne systémy, neurologické poruchy, infekčné choroby, hormonálne zmeny, nedostatky vitamínov, zranenia, stres, nadmerné podozrenie atď. V dospievaní sa oneskorenie menštruácie v prvom roku alebo dvoch menštruácia je veľmi bežný fenomén, pretože hormonálne pozadie v tomto veku nie je dostatočne stabilné.

Príznaky menštruačných porúch

Hypomenapruálny syndróm je porušením menštruačného cyklu, ktorý sa vyznačuje znížením objemu a trvania menštruácie, až kým sa nezastaví. Vyskytuje sa pri uloženom i zlomovom cykle.

Nasledujúce formy hypometrického syndrómu sú rozlíšené:

• Hypomenorea - skromné ​​a krátke obdobia.
• Oligomenorea - oneskorené menštruácie od 2 do 4 mesiacov.
• Opsomenorrhea - oneskorené menštruácie od 4 do 6 mesiacov.
• Amenorea - extrémna forma hypometrického syndrómu je absencia menštruácie počas 6 mesiacov. a viac v reprodukčnom období.

Fyziologická amenorea sa vyskytuje u dievčat pred pubertou, u tehotných a dojčiacich matiek a u postmenopauzálnych žien.

Patologická amenorea sa rozdeľuje na primárnu, keď sa menštruácia nezobrazuje u žien starších ako 16 rokov a sekundárne - keď nie je MC obnovená do 6 mesiacov. od predtým menštruujúcej ženy.

Rôzne typy amenorey sa líšia svojimi príčinami a úrovňou poškodenia v reprodukčnom systéme.

Primárna amenorea

Porušenie menštruačného cyklu, čo je nedostatok faktorov a mechanizmov, ktoré zabezpečujú začiatok menštruačnej funkcie. 16-ročné (a možno aj 14-ročné) dievčatá, ktoré nemajú v tomto veku vývin prsníkov, je potrebné preskúmať. U dievčat s normálnym MC by mala mať prsná žľaza nezmenenú štruktúru, regulačné mechanizmy (os hypotalamus-hypofýza) by sa nemali rušiť.

bolestivú menštruáciu

Bolestná menštruácia. 50% žien v Spojenom kráľovstve sa sťažuje na bolestivú menštruáciu, 12% veľmi bolestivých.

Primárna dysmenorea - bolestivá menštruácia pri absencii organickej príčiny. Toto porušenie menštruačného cyklu nastáva po nástupe ovariálneho cyklu krátko po menarche, bolesť je kŕče, vyzařuje do dolnej časti chrbta a slabín, maximálna závažnosť v prvých 1-2 dňoch cyklu. Nadmerná tvorba prostaglandínov stimuluje nadmernú kontrakciu maternice, ktorá je sprevádzaná ischemickou bolesťou. Na zníženie produkcie prostaglandínov a v dôsledku bolesti vedie k podávaniu inhibítorov prostaglandínu, ako je kyselina mefenamová, v dávke 500 mg každých 8 hodín perorálne.Bolesť môže byť utišená potlačením ovulácie kombinovanou antikoncepciou (dysmenoreou môže byť dôvodom na použitie antikoncepcie). Bolesť je trochu znížená po pôrode pri napnutí cervikálneho kanálika, avšak chirurgické strečovanie môže byť príčinou insolventnosti krčka maternice a v súčasnosti sa nepoužíva ako liečba.

Sekundárna dysmenorea v dôsledku patológie panvových orgánov, ako je endometrióza, chronická sepsa, sa vyskytuje v neskoršom veku. Je to konštantný, pozorovaný po celú dobu a často je kombinovaný s hlbokou dyspareuieiou. Najlepšou liečbou je liečba základnej choroby. Pri používaní viutrimatochnye antikoncepčných prostriedkov (IUD) sa zvyšuje dysmenorea.

Krvácanie po menopauze

Porušenie menštruačného cyklu, ku ktorému dochádza 6 mesiacov po poslednej menštruácii. Dôvod, hoci sa nepreukázalo inak, sa považuje za endometriálny karcinóm. Iné príčiny: vaginitída (často atrofická), cudzie telieska, ako sú pesary, rakovina krčka maternice alebo vulvy, polypy endometria alebo polypy krčka maternice, estrogénové zrušenie (hormonálna substitučná liečba nádorov vaječníkov). Pacient môže byť zmätený krvácanie z vagíny a konečníka.

Bolestivý syndróm so zachovaným cyklom

Bolestivý syndróm so zachovaným cyklom - cyklická bolesť, pozorovaná v čase ovulácie, luteálnej fázy MC a na začiatku menštruácie, môže byť spôsobená množstvom patologických stavov.

Ovariálny hyperstimulačný syndróm je syndróm bolesti, ktorý sa vyskytuje pri hormonálnej stimulácii vaječníkov, čo v niektorých prípadoch vyžaduje núdzovú starostlivosť.

Druhy menštruačnej dysfunkcie

Stupeň menštruačnej nepravidelnosti je určený úrovňou a hĺbkou neurohormonálnej regulácie MC, ako aj zmenami v cieľových orgánoch reprodukčného systému.

Existujú rôzne klasifikácie porúch menštruácie: podľa úrovne poškodenia reprodukčného systému (CNS - hypotalamus - hypofýza - vaječníky - cieľové orgány), etiologickými faktormi, klinickým obrazom.

Poruchy menštruačného cyklu sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

• Algomenorea alebo bolestivé obdobia sa vyskytujú častejšie ako iné poruchy, môžu sa vyskytnúť v akomkoľvek veku a vyskytujú sa u približne polovice žien. Keď algomenorea bolesť počas menštruácie je spojená s bolesťami hlavy, všeobecnou slabosťou, nevoľnosťou a niekedy aj vracaním. Bolesť pretrváva zvyčajne niekoľko hodín až dvoch dní.
• Bolestivú menštruáciu. Takéto porušenie je charakterizované nestabilitou MC - mesačná môže byť významne oneskorená a začať skôr, než sa očakávalo.
• Oligomenorea je porucha menštruačného cyklu, ktorá sa vyznačuje znížením trvania menštruácie na dva alebo menej dní. Menštruačný tok, spravidla málo, môže trvanie intermenštruačného obdobia trvať viac ako tridsaťpäť dní.
• Amenorea - absencia menštruácie v priebehu niekoľkých cyklov.

Liečba menštruačných porúch

Liečba menštruačných nezrovnalostí sa menila. Môže byť konzervatívny, chirurgický alebo zmiešaný. Často je chirurgická fáza nasledovaná liečbou pohlavnými hormónmi a vykonávajúcu sekundárnu korekčnú úlohu. Táto liečba môže byť radikálna, patogénna povaha, plne obnovuje menštruačnú a reprodukčnú funkciu tela a hrá paliatívnu a nahradzujúcu úlohu a vytvára umelú ilúziu cyklických zmien v tele.

Korekcia organických porúch cieľových orgánov reprodukčného systému sa spravidla dosahuje chirurgicky. Hormonálna terapia sa tu používa iba ako pomôcka, napríklad po odstránení synechiíd maternice.U týchto pacientov sú perorálne kontraceptíva (OC) najčastejšie používané vo forme cyklických kurzov počas 3-4 mesiacov.

Chirurgické odstránenie gonád, ktoré obsahujú zárodočné bunky muža, je povinné u pacientov s gonádovou dysgenézou s karyotypom 46XY kvôli nebezpečenstvu malignity. Ďalšia liečba sa vykonáva v spojení s endokrinológom.

Náhrada hormonálnej terapie (HRT) s pohlavnými hormónmi je predpísaná na konci rastu pacienta (uzatvorenie zón s rastom kostí) v prvom štádiu iba estrogénmi: etinylestradiol (mikrofolín) 1 tableta / deň - 20 dní s intervalom 10 dní alebo 0,1% roztok estradiol-dipropionátu 1 ml intramuskulárne - 1 krát za 3 dni - 7 injekcií. Po výskyte menštruačného výtoku sa prenesú na kombinovanú terapiu estrogénom a gestagénmi: mikrofotlin 1 tableta / deň - 18 dní, potom noretisterón (norkolút), dufastón, lutenil 2-3 tablety / deň - 7 dní. Keďže sa táto liečba vykonáva dlhší čas, po dobu niekoľkých rokov sú povolené 2-3 mesiace prestávky. po 3-4 cykloch liečby. Takéto liečenie sa môže uskutočniť aj s vysokou hladinou estrogénovej zložky - 0,05 mg etinylestradiolu (non-ovlón) alebo HRT liečiv klimakterických porúch (femoston, cycloproginovy, divina).

Nádory oblasti hypofýzy a hypotalamu (predajné a supreselárne) sa podrobia chirurgickému odstráneniu alebo sa podrobujú radiačnej (protónovej) terapii, po ktorej nasleduje náhradná liečba pohlavnými hormónmi alebo analógmi dopamínu.

Hormonálna substitučná liečba je indikovaná u pacientov s hyperpláziou a nádormi vaječníkov a nadobličiek so zvýšenou produkciou pohlavných steroidov rôzneho pôvodu izolovane alebo ako pooperačný štádiu liečby, ako aj s postoreaktívnym syndrómom.

Najväčšou ťažkosťou pri liečbe rôznych foriem amenorey je primárna lézia vaječníkov (ovariálna amenorea). Liečba genetickej formy (syndróm predčasnej deplécie vaječníkov) má výlučne paliatívnu povahu (cyklická HRT s pohlavnými hormónmi). Až donedávna bola navrhnutá podobná schéma pre ovariálnu amenoreu autoimunitnej genézy (syndróm resorpcie vaječníkov). Frekvencia autoimunitnej ooforitídy je podľa rôznych autorov 18 až 70%. Súčasne sú protilátky proti ovariálnemu tkanivu určené nielen s hypergonadotropnými, ale aj u 30% pacientov s normogonadotropnou amenoreou. V súčasnosti sa na odstránenie autoimunitného bloku odporúča použitie kortikosteroidov: prednizón 80-100 mg / deň (dexametazón 8-10 mg / deň) - 3 dni, potom 20 mg / deň (2 mg / deň) - 2 mesiace.

Antigonadotropné lieky (agonisty hormónu uvoľňujúce gonadotropín), predpísané až 8 mesiacov, môžu tiež plniť rovnakú úlohu. V budúcnosti, s ohľadom na tehotenstvo, sú predpísané ovulačné stimulátory (clostilbegit). U pacientov s hypergonadotropnou amenoreou je účinnosť takejto terapie extrémne nízka. Na prevenciu syndrómu nedostatku estrogénu ukázali použitie HRT liekov na menopauzálne poruchy (femoston, cycloproginum, divin, trisequens atď.).

Choroby najdôležitejších endokrinných žliaz tela, vedľajšie vedúce k porušeniu sexuálnej funkcie, si vyžadujú liečbu v prvom rade endokrinológom. Terapia s pohlavnými hormónmi sa často nevyžaduje alebo je pomocná. Súčasne v mnohých prípadoch ich paralelné určenie umožňuje rýchlejšiu a stabilnejšiu kompenzáciu základnej choroby (diabetes). Na druhej strane použitie ovariálneho TFD umožňuje vo vhodnom štádiu liečby vybrať optimálnu dávku liečiva na patogenetické účinky, tak na obnovu menštruačnej a reprodukčnej funkcie, ako aj na kompenzáciu základnej choroby.

Liečba fajčenia, ktoré sú ľahšie ako amenorea a hymenštruačný syndróm, úzko súvisí so stupňom hormonálnej insuficiencie MC.Nasledujúce skupiny liekov sa používajú na konzervatívnu hormonálnu liečbu menštruačných porúch.

Prerušenie menštruačného cyklu: liečba

Pri porušení menštruačného cyklu, ktorý je spojený s hormonálnou nerovnováhou a nedostatkom progesterónu, použite liečivo cyklodinón. Liek sa užíva raz denne ráno - jedna tableta alebo štyridsať kvapiek jednorazovo, bez žuvanie a pitnej vody. Celkový priebeh liečby je 3 mesiace. Pri liečbe rôznych porúch menštruačného cyklu, ako je algomenorea, amenorea, dysmenorea, ako aj menopauza, sa používa liek Remens. Prispieva k normálnej funkcii systému hypotalamus-hypofýza a vaječníkov a vyrovnáva hormonálnu rovnováhu. Prvým a druhým dňom sa liek užíva v 10 kvapkách alebo jednej tablete osemkrát denne a od tretieho dňa sa podáva 10 kvapiek alebo jedna tableta trikrát denne. Trvanie liečby je tri mesiace.

Moderné lieky na korekciu menštruačných porúch