Tuberkulóza: príznaky, liečba pľúcnej tuberkulózy 57715 6

Tuberkulóza je bežná a potenciálne smrteľná infekčná choroba spôsobená baktériami Mycobacterium tuberculosis (tzv. Tuberkulóznym bacilom alebo Kochovým bacilom).

Tuberkulóza najčastejšie postihuje ľudské pľúca (pľúcnu tuberkulózu), ale môže tiež napadnúť centrálny nervový systém, lymfatický systém, krvné cievy, kosti, močový systém a pokožku. Pretože existuje rozsiahla epidémia tuberkulózy na svete, každý by mal vedieť, ako rozpoznať prvé príznaky ochorenia a vykonať účinnú liečbu.

Čo je to?

Tuberkulóza je bežná infekčná choroba spôsobená rôznymi typmi mykobaktérií z komplexu komplexu Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis a inými blízkymi príbuznými druhmi) alebo inak Koch tyčinky.

U ľudí, tuberkulóza zvyčajne postihuje pľúca, zriedkavo postihuje iné orgány a systémy. Mycobacterium tuberculosis sa prenáša vzduchom kvapôčkami, keď hovorí, kašľa a kýchne pacienta. Najčastejšie, po infekcii mykobaktériami, choroba prebieha v asymptomatickej, skrytej forme (tubinifikácia), ale asi jeden z desiatich prípadov latentnej infekcie sa nakoniec zmení na aktívnu formu.

Klasickými príznakmi pľúcnej tuberkulózy sú dlhotrvajúci kašeľ s hlienom, niekedy s hemoptýzou, ktoré sa objavujú v neskorších štádiách, horúčka, slabosť, nočné potenie a výrazná strata hmotnosti.

Ako sa môžete dostať k tuberkulóze?

Bohužiaľ, je možné sa nakaziť tuberkulózou a je ľahšie ju dokázať, než si myslíme. Podľa štatistiky každý druhý na svete niekto dostane do svojho tela neželaného hosťa - úrad. Môžete vyzdvihnúť baktérie Mycobacterium tuberculosis na akomkoľvek verejnom mieste a čím častejšie ste v ľudskej záchvate, vo verejnej doprave av lekárskych zariadeniach, tým vyššie riziko. Jeden pacient s chronickou otvorenou formou tuberkulózy za rok uvoľňuje do ovzdušia asi sedem a pol miliardy baktérií a infikuje asi 15 ľudí. Svetová zdravotnícka organizácia tvrdí, že tretina obyvateľstva našej planéty (asi 2 miliardy ľudí) je infikovaná tuberkulózou. Tak prečo ešte nie sme vyhynutí?

Od osoby k človeku je tuberkulóza prenášaná vzdušnými kvapôčkami, to znamená, že sa môžete infikovať aj bez priameho kontaktu s pacientom, ale jednoducho sa nachádzate v rovnakej miestnosti s ním. V niektorých prípadoch dochádza k infekcii prostredníctvom potravín a iných predmetov, ktoré sú infikované kockami Koch. Ak sú príčiny tuberkulózy požívané s jedlom, potom tuberkulóza u detí a dospelých postihuje gastrointestinálny trakt, a nie pľúca, ako sa vyskytuje pri vdychovaní kontaminovaného vzduchu. Osoby, ktoré často prichádzajú do kontaktu s pacientmi a majú náchylnosť na pôsobenie patogénov, by mali byť veľmi opatrní.

Faktom je, že imunita zdravého človeka je nepriechodnou bariérou pre milióny baktérií a baktérií, ktoré bombardujú naše telo každý deň. Tuberkulózny bacilus sa nebude môcť usadiť a nosič sa s najväčšou pravdepodobnosťou nikdy nestane chorobou. Ale ak je telo slabé a zraniteľné, húževnatá mykobaktéria sa nestará o to, aby využila šancu na šťastnú budúcnosť. Chladnutie, stres, podvýživa, avitaminóza a ďalšie faktory, ktoré sú pre kanceláriu priaznivé, môžu vyvolať nástup aktívnej fázy tuberkulózy.

Primárny a sekundárny formulár

V závislosti od toho, či je alebo niekto prvýkrát chorý s tuberkulózou, sa rozlišuje primárna a sekundárna tuberkulóza.

1. Primárna tuberkulóza je akútna forma ochorenia, ktorá sa začína objavovať po vniknutí patogénneho patogénu do krvného riečiska. Primárna tuberkulóza sa často vyskytuje u detí mladších ako 5 rokov. Je to preto, že deti ešte úplne nevytvorili imunitný systém, ktorý sa nedokáže vyrovnať s mykobaktériami. Napriek tomu, že choroba v tomto období je ťažká, nie je nebezpečná pre ostatných.Na začiatku sa vytvára malý granulóm v primárnej tuberkulóze v pľúcach. Toto je primárna lézia pľúc, ktorá sa v prípade priaznivého výsledku môže sama liečiť. Takže pacient nemusí dokonca ani podozrievať, že v skutočnosti nakazil tuberkulózu a odložil svoj zdravotný stav ako zima. Po inom röntgenovom žiarení sa však ukazuje, že má v pľúcach vyliečený granulóm. Vývoj zlého scenára zahŕňa zvýšenie granulómu s tvorbou dutiny, v ktorej sa akumulujú tuberkulózne bacily. Mykobaktérie idú do krvi, kde sú rozptýlené po celom tele.
2. Sekundárna tuberkulóza. Táto forma ochorenia sa vyskytuje, keď osoba už mala tuberkulózu, ale uzavrel iný typ mykobaktérií. Alebo sekundárna tuberkulóza sa môže vyskytnúť vo forme exacerbácie remisie ochorenia. Sekundárna tuberkulóza je oveľa ťažšia než primárna. V pľúcach je nová forma ohniska. V niektorých prípadoch sa nachádzajú veľmi blízko sebe, ktoré sa zlúčia a vytvárajú veľké dutiny. Približne 30% pacientov so sekundárnou tuberkulózou zomrie v priebehu 2 - 3 mesiacov po nástupe choroby.

Tiež sa rozlišujú pľúcne a nepulmonálne formy tuberkulózy. Fázy tuberkulózneho procesu: infiltrácia, rozpad, očkovanie, resorpcia, zhutnenie, zjazvenie, kalcifikácia. Viac ako 90% prípadov sa vyskytuje pri pľúcnej tuberkulóze. Je tiež možné poškodiť močové orgány, mozog, kosti, črevá a iné orgány.

Prvé znaky

Prvé známky pľúcnej tuberkulózy sa líšia v závislosti od formy, fázy a lokalizácie procesu. V 88% prípadov má infekcia pľúcnu formu.

Symptómy pľúcnej tuberkulózy v počiatočnom štádiu jej vývoja:

• dramatická strata hmotnosti
• prítomnosť krvi v spúte,
• kašeľ s hlienom 2-3 týždne,
• pravidelne zvýšená teplota na 37,3 ° C,
• nočné potenie
• všeobecná slabosť a slabosť
• bolesť na hrudníku.

Počiatočné prejavy infekcie tuberkulózy sa môžu odobrať na akúkoľvek inú chorobu. Ak pacient neodpovie okamžite na lekára, bude infekcia tuberkulózy postupovať a rozšíriť sa v tele. Preto je tak dôležité podstúpiť pravidelnú fluorografiu, ktorá okamžite odhalí zameranie tejto choroby.

Faktory prispievajúce k rozvoju pľúcnej tuberkulózy

1. Oslabenie imunitného systému rôznej povahy:

• chronický stres a únava,
• podvýživa a nedostatočná výživa
• užívanie steroidných hormónov, cytostatik a imunomodulátorov v dôsledku prítomnosti ťažkých komorbidít (systémové a onkologické ochorenia, stavy po transplantácii orgánov),
• Infekcia HIV.

2. Nízke miery sociálnych a životných podmienok života a povahy života. Najmä v tejto rizikovej zóne spadajú väzenské inštitúcie, mestá s vysokou hustotou obyvateľstva, ľudia vedúci k asociálnemu životnému štýlu spojenému s nepríjemnosťou, migranti, drogovo závislí a pacienti s duševnými chorobami. Táto skupina rizika zahŕňa aj zdravotníckych pracovníkov.

3. Chronický alkoholizmus.

4. Chronické zápalové ochorenia pľúc a horných dýchacích ciest.

5. Diabetes.

6. Chronická choroba srdca.

Primárna tuberkulóza

Choroba sa vyvinie hneď po infekcii a má pomerne aktívny priebeh v dôsledku výraznej reakcie imunitného systému na patogén. Najcharakteristickejšími oblasťami lézií v pľúcach sú ľahko vetrané oblasti, ako sú segmenty III, VIII, IX a X pravých pľúc. Ovplyvnená oblasť je okamžite nekrotická, pričom má charakteristický, syrový vzhľad. Samotná oblasť nekrózy, zápalová šachta okolo nej a tuberkulózna lymfangitída, radiologicky manifestovaná vo forme kordov zo zamerania na bazálne lymfatické uzliny pľúc, sa nazýva "primárny tuberkulózny vplyv".Tento charakteristický rádiologický príznak primárnej pľúcnej tuberkulózy je vždy zistený.

Výsledok primárnych pľúcnych lézií je:

1. Rast nekrotických a zápalových procesov zahŕňajúcich nové oblasti pľúc, po ktorých nasleduje lymfogénne alebo hematogénne rozšírenie procesu do iných vnútorných orgánov a systémov.
2. Úplné zotavenie s primárnym ovplyvnením jaziev. Vápenaté soli v rôznych množstvách sa môžu ukladať v oblasti jaziev, ktorá sa v závažných prípadoch stanovuje rádiograficky - ako "autogram" skôr prenášanej latentnej formy tuberkulózy. Tiež sa nazývajú Gon foci.
3. Chronizácia tuberkulózy. To znamená vytvorenie dutiny vedľa procesu, periodické exacerbácie tuberkulózy vo forme caseous pneumónie, rozšírenie zóny primárneho postihnutia a prítomnosť permanentnej intoxikácie. Proces sa môže rozšíriť do pleury, čo spôsobí tuberkulóznu pleuritídu. Chronická primárna tuberkulóza je charakterizovaná poškodením len jednej plúcky.

Generalizácia a chronizácia primárnej tuberkulózy je najrozšírenejšia u dospelých pacientov.

Pre deti je návratnosť charakteristická tvorbou jaziev v prevažnej väčšine prípadov. Ochorenie je podobné chrípke alebo je pod zámienkou ľahkej bronchitídy.

Sekundárna pľúcna tuberkulóza

Odložená choroba neposkytuje stabilnú a trvalú imunitu podobne ako niektoré iné infekčné choroby. Po určitej dobe, za určitých podmienok a faktorov, o ktorých sme hovorili vyššie, nič nebráni tomu, aby sa človek znova stal chorobou tuberkulózy. Zdrojom môže byť buď životaschopný Mycobacterium tuberculosis zostávajúci v pľúcnom tkanive v mieste primárneho zamerania, alebo nové vonkajšie mikroorganizmy. Bude to sekundárna pľúcna tuberkulóza.

Jeho rozloženie na pľúca sa uskutočňuje bronchogénne a lymfatické.

Rozdiel medzi sekundárnym procesom a primárnym procesom je neprítomnosť primárneho vplyvu opísaného skôr.

Najrozsiahlejšia praktická aplikácia bola zistená klasifikáciou, ktorá spája zmeny na histologickej úrovni a vzniká pri RTG vyšetrení. Takmer všetky opísané formy sú charakteristické pre sekundárnu formu pľúcnej tuberkulózy.

Klinická a morfologická klasifikácia pľúcnej tuberkulózy.

1. Akútna biliárna tuberkulóza
2. Hematogénna roztrúsená pľúcna tuberkulóza
3. Ohnisková pľúcna tuberkulóza
4. Infiltračná pneumonická pľúcna tuberkulóza
5. Pľúcny tuberkulóm
6. Caseous pneumónia
7. Cavernózna pľúcna tuberkulóza
8. Fibro-kavernózna pľúcna tuberkulóza
9. Tuberkulózna pleuriséria
10. Cirróza tuberkulózy
11. Iné formy (tuberkulóza v kombinácii s pracovnými léziami pľúc atď.).

Rozlišujte priebeh ochorenia svetla, miernej a závažnej závažnosti.

V prípade komplikácií, v závislosti od možnosti ich korekcie, prideľte kompenzovaný, subkompenzovaný alebo dekompenzovaný proces.

Okrem toho sa izolujú izolované uzavreté formy ochorenia a forma s nekonštantným uvoľňovaním mykobaktérií v závislosti od inokulácie hlienu Mycobacterium tuberculosis.

Pľúcna tuberkulóza: príznaky a prvé príznaky

Dlhodobá choroba môže prebiehať tajne, s bežnými prejavmi a sťažnosťami na:

• slabosť, chronická únava,
• nočné potenie
• neprimeraná teplota nízkej kvality (asi 37 ° C)
• nedostatok chuti do jedla
• úbytok hmotnosti
• všeobecná bledosť.

Ochorenie v tomto štádiu môže byť zistené len pri vykonávaní röntgenových lúčov alebo pri vykonávaní röntgenového vyšetrenia hrudných orgánov na iné indikácie.

Prvým znakom, ktorý vedie k podozreniu, že niečo nie je v poriadku, je nárast veľkosti lymfatických uzlín axilárnych, supraklavikulárnych alebo krčných skupín. Treba zdôrazniť, že rozšírenie lymfatických uzlín je často obmedzené len na jednu oblasť. Uzly nie sú spájané navzájom as okolitým tkanivom, bezbolestné.Zároveň zostáva úplný krvný obraz bez výrazných zmien charakteristických pre zápal. Naopak, v krvi je stanovená anémia a zníženie počtu leukocytov (leukocytopénia).

Klinický obraz tuberkulózy pľúc je rôzny a závisí od rozsahu poškodenia tkaniva.

Nasledujúce prvé príznaky sú charakteristické pre všetky formy pľúcnej tuberkulózy:

1. kašeľ, Suchý až mokrý, s masívnym spútom. Hmlovina môže byť syrový, purulentný vzhľad. Pri spájaní krvi - má tvar "hrdzavé" na nečistotu kvapaliny, nezmenené (hemoptýza).

2. Dýchavičnosť (pocit nedostatku dychu). Spôsobuje to zníženie dýchacieho povrchu pľúc počas zápalu a kalenie (zjazvenie).

3. Meranie zvuku pri náraze (poklepanie) hrudnej steny, Zlomenosť zvuku - v oblastiach zápalu alebo vzniku zmien jaziev, výpotku v pleurálnych dutinách, plnenia dutín s kvapalným obsahom. "Zvuk v boxe" je v projekcii vytvorených dutých dutín.

4. Výskyt sipotov počas auskultácie (počúvania) pľúc, Charakteristika a intenzita ich rozmanitosti. Existujú suchej a mokrej dráhy. Nad dutinami môžete počuť špeciálny "amforačný" odtieň dychu. V niektorých oblastiach môže byť dýchanie výrazne oslabené.

5. Zvýšenie teploty, Teploty môžu stúpnuť na 41 ° C s agresívnymi progresívnymi formami. Horúčka nadobúda charakter nepretržitej alebo s výraznými rozdielmi, pričom sa krátko znižuje na 35-36 ° C. Mimo exacerbácie, s miernym procesom, teplota nepresahuje 37-37,5 ° C a zvyšuje sa spravidla večer.

6. Strata hmotnosti, Pacient môže schudnúť až na 15 kilogramov alebo viac.

7. Bolesť na hrudníku, Zapojil sa do pokročilých štádií ochorenia a prechod tuberkulózneho procesu na pleurálnu cestu.

Primárna pľúcna tuberkulóza:

1. Prevaha bežných príznakov.
2. Kašeľ sa vyskytuje vtedy, keď choroba prechádza.

1. Množstvo lézií v pľúcach na oboch stranách.

2. Choroba môže byť akútna, s vážnymi príznakmi intoxikácie a závažnej závažnosti. Okrem toho sa odlišujú subakútne a chronické formy.

3. Vyskytuje sa u jedincov s výrazným poklesom imunitného stavu.

4. Z hľadiska veľkosti a vzhľadu lézií sú rozlíšené:

• miliárd (až do veľkosti čeľuste),
• veľké ohnisko (s priemerom viac ako 1 cm),
• kavernózny (s dutinami).

5. Okrem pľúcnych prejavov je tuberkulózny zápal zistený v srdci, mozgu a jeho membránach, vo veľkých kĺboch ​​a kostiach, v slezine, pečeni a obličkách.

6. Mierne formy miliárd tuberkulózy sa môžu vyskytnúť pod zámienkou prechladnutia. Jediný rozdiel spočíva v tom, že na rozdiel od druhého, zlé zdravie pretrváva dlhú dobu.

7. V ťažkých formách sa postupne dostávajú do popredia prejavy iných orgánov spolu s kašeľom, dyspnoe, spútom a bolesťou na hrudníku: závažné bolesti hlavy, závraty a kŕče s poškodením CNS, obmedzenie pohybu a bolesti kĺbov a poškodenie kostí - špeciálny systém atď. K tomu sa pridá ďalší výrazný syndróm intoxikácie.

1. Radiograficky charakterizovaná skupinou lézií pľúcneho tkaniva v jednom pľúcnom priemere od niekoľkých milimetrov do centimetra.
2. Klinicky pripomína bronchitídu alebo zápal pľúc, ale na rozdiel od nich je priebeh predĺžený a krv sa objavuje v spúte.

Infiltračná pneumonická pľúcna tuberkulóza:

1. Prejavil sa exacerbáciou zápalového procesu okolo nidusu existujúceho v tom čase.
2. Vyskytuje sa pri sekundárnej tuberkulóze.

1. Röntgenový obraz je podobný príznakom rakoviny pľúc, a preto je názov.
2. Malé infiltráty, ktoré sa objavili, pretrvávajú dlhú dobu a dlhodobo nereagujú na protizápalovú liečbu, čo naznačuje nádorový pôvod.

1. Je charakterizovaný agresívnym priebehom: spoločné oblasti zápalu pľúcneho tkaniva sa v krátkom čase zlúčia navzájom a vytvárajú oblasti nekalózy kazu.
2. Často je prvým prejavom hemoptýza, po ktorej sa teplota prudko zvyšuje a ďalšie spoločné pľúcne symptómy sa spoja.
3. Nekrotické miesta sa potom rýchlo roztopia a vytvárajú dutiny - jaskyne.
4. Môže sa vyskytnúť pri primárnej a sekundárnej tuberkulóze.
5. Je charakterizovaná častými komplikáciami v podobe pľúcneho krvácania a spontánneho pneumotoraxu (s prelomom do pleury).

Pľúcna tuberkulóza vláknitá a kavernózna:

1. Výsledok vývoja deštruktívnych foriem pľúcnej tuberkulózy.
2. Jednorazové alebo viaceré dutiny s hustou stenou vytvorenou ako dôsledok sklerotických procesov sa stanovujú rádiograficky. Okrem kapsuly dutiny je časť okolitého pľúcneho tkaniva vystavená difúznej fibróze, pričom alveoly sa nahradia hustými jazvami, čím sa výrazne znižuje plocha dýchacieho povrchu.
3. Môžete určiť bronchogénne šírenie infekcie za prítomnosti infekcie v postihnutej oblasti. V týchto prípadoch sa pozoruje vznik nových lézií rôzneho priemeru a času vývoja v peribronchiálnom priestore.

1. Vyskytuje sa ako komplikácia iných foriem tuberkulózy vo forme rozšírenia procesu na seróznu membránu pľúc.
2. Vyskytuje sa kontakt (v mieste krbu v tesnej blízkosti), hematogénne a lymfogénne spôsoby infekcie.
3. Tuberkulózna pleuritída môže byť suchá (s depozíciou fibrínu a minimálna kvapalná zložka) a exsudatívne (s prítomnosťou tekutiny serózne alebo purulentné).

Cirróza pľúcnej tuberkulózy.

1. Výsledok masívnej deštrukcie pľúc v dôsledku nedostatočnej liečby deštruktívnych foriem.
2. Ako príčina ďalšieho rizika tuberkulóznej cirhózy pľúc zvážte prítomnosť iných chronických zápalových ochorení pľúc.
3. Vzácna forma z dôvodu, že väčšina pacientov ju nevidí.
4. Výsledkom deštrukcie je významná oblasť pľúc nahradená spojivom (tkanivá jazvy).
5. Napriek tomu sa v pľúcnom tkanive zistí ohnisko intaktného tuberkulózneho zápalového procesu.
6. Doprevádzané príznakmi závažného respiračného a srdcového zlyhania.

Komplikácie pľúcnej tuberkulózy

1. Pľúcne krvácanie. Jeho masívnosť a technické ťažkosti pri jeho zastavení sú často príčinou smrti.
2. Spontánny pneumotorax. Prienik do pleurálnej dutiny vzduchu vo významnom množstve s kavernóznymi formami môže viesť k vytesneniu mediastína a reflexnej zástavbe srdca.
3. Tuberkulózna pleuriséria. Exudatívne formy s postupnou akumuláciou tekutiny v pleurálnej dutine vedú tiež k progresii respiračného a následného zlyhania srdca.
4. Zovšeobecnenie procesu hematogénnym rozšírením s vývojom tuberkulóznej sepsy.
5. Vývoj chronického "pľúcneho srdca" zvýšením tlaku v pľúcnom obehu s významnými zmenami v tkanivách pľúc.

Diagnóza pľúcnej tuberkulózy u dospelých

Ambulantná, dispenzárna fáza.

1. História ochorenia a sťažnosti.
2. Fyzikálne vyšetrenie (pľúcne perkusie, auskultácia, palpácia regionálnych, prístupných hmatateľných lymfatických uzlín).

Treba poznamenať, že v počiatočných štádiách ochorenia as malými léziami je informatívna hodnota fyzikálnych metód nízka.

1. Všeobecná analýza krvi a moču.
2. Skúmanie sputa pod mikroskopom.

Farbenie podľa metódy Ziehl-Nelsen umožňuje vidieť patogén, ak je prítomný. Táto štúdia sa za prítomnosti negatívnych výsledkov uskutočňuje trikrát.

1. Radiografia hrudníka.

Pre lepšie informácie použite priamy a bočný projekciu.

Plánovaným spôsobom sa ročne vyrába ako metóda skríningu diagnostiky na klinické vyšetrenie detí a adolescentov. Dospelá populácia je menovaná podľa údajov.

Hodnotenie výsledkov po 72 hodinách po intradermálnom podaní v predlakte:

• negatívna reakcia - ak sa v mieste vpichu nachádza bodová reakcia s priemerom najviac 2 mm,
• pochybná reakcia - pri detekcii zreteľne obmedzeného okrúhleho bodu s priemerom 2 až 4 mm alebo difúznym svetlom začervenanie kože akejkoľvek veľkosti,
• pozitívnou reakciou je škvrna s priemerom 5-17 mm u detí a adolescentov a u dospelých 5-21 mm,
• hyperegická reakcia - papulka má priemer viac ako 17 mm u detí a adolescentov a viac ako 21 mm u dospelých.

Infikované tuberkulózou sú:

• prvá pozitívna reakcia (inak: zmena citlivosti na tuberkulín),
• osoby s pochybným alebo pozitívnym nárastom> 6 mm,
• osoby s hyperergickou reakciou (v tomto prípade pravdepodobnosť ochorenia je primárna tuberkulóza).

1. Pestovanie spúta na živných médiách so súčasným výskumom citlivosti na antibiotiká.
2. Sputové vyšetrenie na PCR.

Pomerne rýchly spôsob, ako určiť prítomnosť mykobaktérií reakciou na antigén.

1. ELISA krvné testy na detekciu protilátok a antigénov proti tuberkulóze.
2. Počítačová tomografia pľúc.
3. Ultrazvuk vyšetrenie prítomnosti pleurisy a detekcia subpleurálne umiestnených útvarov.

Liečba pľúcnej tuberkulózy

Liečba sa vykonáva v nemocnici a zahŕňa boj proti pôvodcovi ochorenia, minimalizáciu sklerotických javov a prevenciu komplikácií.

Liečba zahŕňa terapeutické (konzervatívne) a chirurgické metódy.

Určité ťažkosti sú spôsobené vznikom nových kmeňov (odrôd) mykobaktérií, ktoré nevykazujú žiadnu reakciu na antibiotiká. To vyžaduje stálu korekciu dávkovania a kombinácie rôznych skupín antibiotík. Je potrebné neustále vykonávať rôzne kontrolné štúdie na vyhodnotenie účinnosti liečby. Liečba je dlhá (až do roka). Existujú rôzne spôsoby kombinácie liečivých látok, berúc do úvahy údaje o veku a pohlaví.

Okrem toho existujú dve fázy antibakteriálnej liečby:

1. Počiatočná (intenzívna) fáza liečby. Kombinácia antibiotík a dávok je zameraná na účinné potlačenie rýchlosti reprodukcie mykobaktérií rýchlym vývojovým cyklom a zabránenie vzniku rezistencie voči liekom.
2. Fáza prebiehajúcej liečby. Účinky na intracelulárne a spiace formy mykobaktérií na prevenciu ich reprodukcie. V tejto fáze sa pridávajú ďalšie liečivé látky, ktoré stimulujú regeneračné procesy.

Prítomnosť závažnej tuberkulózy vyžaduje zhodu s odpočinkom pacienta.

Výživa zahŕňa špeciálnu stravu bohatú na bielkoviny. Účel terapeutickej výživy - korekcia metabolických porúch.

Špeciálna forma liečby pľúcnej tuberkulózy, ktorá sa nepoužíva na žiadne iné ochorenia, je kolaps. Podstatou metódy je indukcia umelého pneumotoraxu na kompresiu chorých pľúc. V dôsledku toho dochádza k poklesu existujúcich rozpadajúcich sa dutín, k zlepšeniu reparačných procesov, k zníženiu rizika šírenia infekcie. Určené v intenzívnom štádiu farmakoterapie v akýchkoľvek režimoch.

Indikácie pre terapiu kolapsu:

1. Destrukčné typy tuberkulózy, s prítomnosťou dutín bez známok stuhnutia.
2. Pľúcne krvácanie (so spoľahlivými lokalizačnými údajmi).

Umelý pneumotorax sa používa hlavne v intenzívnej fáze všetkých farmakoterapeutických režimov.

Pneumoperitoneum sa tiež používa (zvýšenie tlaku v brušnej dutine na zvýšenie membrány a obmedzenie jej pohyblivosti s cieľom imobilizovať pľúca).

Indikácie pre pneumoperitoneum:

1. Cavernózna tuberkulóza.
2. Infiltratívna tuberkulóza s prítomnosťou rozpadajúcich sa dutín.

Táto metóda sa bude najviac používať v prípade lokalizácie procesov v dolnom laloku.

Indikácie pre chirurgickú liečbu pľúcnej tuberkulózy:

1. Tuberculoma.
2. Prítomnosť jednotlivých dutín.
3. Cirrótické a kavernózne zmeny v jednom (niekoľkých) lalokoch alebo v jednej plúcke.

V prítomnosti tuberkulózneho empyému pleury, kazuálnej pneumónie, kazuóznej nekrotickej lézie lymfatických uzlín - vymenovanie do chirurgickej metódy liečby je striktne individuálne.

Odstránenie oblastí postihnutých tuberkulózou pľúc sa nevykonáva bežnými procesmi, závažnými stupňami respiračného a srdcového zlyhania.

Prevencia pľúcnej tuberkulózy

1. Očkovanie (patrí k špecifickým metódam prevencie).

Vyrába sa pomocou oslabeného kmeňa Mycobacterium tuberculosis (BCG), aby sa vytvorila imunita. V prípade infekcie, tuberkulóza v očkovanej, ak sa vyvíja, potom ľahko. V priemere nadobudnutý účinok trvá približne 5 rokov. Očkovanie je zahrnuté v pláne plánovaných očkovaní detí a vykonáva sa v prvom týždni po pôrode, potom sa opakuje vo veku 7 a 14 rokov. Podľa svedectva očkovanie BCG každých päť rokov môže trvať až 30 rokov.

Po očkovaní BCG počas nasledujúcich 5-7 rokov môže byť normálna Mantouxova reakcia pozitívna, čo odzrkadľuje prítomnosť dobrého imunitného systému po očkovaní.

Reakcia Mantoux u očkovaných jedincov je indikátorom pretrvávajúcej odolnosti voči tuberkulóze. Až 7 rokov po očkovaní môže byť reakcia Mantouxu pozitívna.

Prijatie antibiotík podľa schémy. Môže byť primárna (vykonaná neinfikovanou mykobaktériou, ale v kontakte s pacientom) a sekundárna (infikovaná alebo re-chorá s tuberkulózou).

• prítomnosť domácich, rodinných a profesionálnych kontaktov s pacientom s otvorenou formou tuberkulózy,
• tí, ktorí podstúpili tuberkulínové ohyby a hyperegickú reakciu počas testu Mantoux,
• prítomnosť zmenených potratov v pľúcach pri užívaní steroidných hormónov a iných imunomodulátorov pre iné ochorenia.

Metóda skríningu ročného prieskumu. Okrem tuberkulózy umožňuje detekciu iných nešpecifických pľúcnych ochorení a nádorov hrudných orgánov.

4. Zmeny sociálnych faktorov ovplyvňujúcich výskyt tuberkulózy (životné podmienky, prevencia chorôb z povolania, dobrá výživa, boj proti alkoholizmu atď.).

Etapy tuberkulózy, skoré prejavy

tuberkulóza - príznaky u dospelých fotografie

Pri vývoji ochorenia sú zaznamenané dva stupne - primárne a sekundárne.

Primárne sa nazýva vývoj choroby ihneď po infekcii. V počiatočnom štádiu tuberkulózy sa symptómy primárnej formy ochorenia často prejavujú u detí do veku štyroch rokov a u starších ľudí, čo je v dôsledku vekových zmien v prvom prípade spôsobené nesúladom imunitných funkcií a zníženou imunitou (u starších ľudí).

• Takáto infekcia je charakterizovaná ťažkým priebehom, ale vo väčšine prípadov pacient nie je nákazlivý.

S primárnou patológiou, choroba sa vyvíja v lokalizácii mykobaktérií, čo spôsobuje zvýšenú citlivosť na tkanivo, čo aktivuje imunitný systém na produkciu protilátok, ktoré môžu neutralizovať inváziu cudzieho pôvodu.

Primárne ohniská sa častejšie vytvárajú v pľúcnom tkanive a v uzlinách lymfatického systému hrudnej kosti a počas kontaktu alebo v zažívacích infekciách - v tráviacom trakte a pokožke pokrývajúcej zápalové ohniská.

Paralelne sa patogén môže pohybovať pozdĺž krvného riečiska a lymfy, čím vytvára primárne granulomatózne tuberkulózne ložiská v renálnych, kostných, kĺbových a iných tkanivách vnútorného systému. Ich liečenie opúšťa malé oblasti spojivového tkaniva. Ale niekedy sa primárne ohnisko postupuje, rozširuje sa a rozpadá sa v centrálnej časti a tvorí primárnu pľúcnu dutinu vo forme dutiny.

Rôzne faktory prispievajúce k zníženiu imunitných funkcií (hormonálna terapia, endokrinné patológie, infekcia HIV atď.) Vyvolávajú aktiváciu patogénu v infekčných ložiskách a vytvárajú predpoklady na vznik sekundárnych prejavov tuberkulózy.

Sekundárna fáza manifestácie Tuberkulóza je spôsobená aktiváciou vlastných patogénnych baktérií zavedených pri prvej infekcii alebo je výsledkom opakovanej infekcie.

Vyvíja sa prevažne u dospelých pacientov, tvoria zóny nových ohniskov a dutín (dutín) schopných zlúčenia a tvorby rozšírených patologických zón sprevádzaných výraznými znakmi intoxikácie. Symptomatológia takejto tuberkulózy u dospelých sa prejavuje podľa miesta, formy ochorenia a stupňa poškodenia určitých orgánov.

Hlavným druhom sekundárnej tuberkulózy je pľúcna choroba.

V závislosti od stupňa prevalencie a závažnosti lézie sa prejavuje v rôznych formách:

• miliárd (s prosiformnými tuberkulami v pľúcach),
• rozptýlené (rozptýlené) a ohniskové,
• infiltráciou (s uvoľnením zápalovej infiltrácie),
• kavernózna, fibrózno-kavernózna a cirhóza (so sklerotickými zmenami parenchýmu a dutín),
• kavernózna pneumónia a caseóm (s nekrotickými novotvarmi).

Samostatné formy sa prejavujú léziami pleury, pyothoraxom a nodulárnou sarkoidózou.

Okrem pľúcnej patológie sú zaznamenané tuberkulózne pevnosti kraniálneho a mozgového tkaniva, brušnej dutiny, mezenterických lymfatických uzlín, kostí, kĺbov a obličiek, očných a pohlavných štruktúr, prsných žliaz a kože.

Vývoj tuberkulózy je charakterizovaný rôznymi etapami kurzu, pretože:

• infiltráciu alebo rozpad,
• očkovanie alebo sanie,
• zhutnenie, zjazvenie alebo kalcifikácia.

V závislosti od možnosti izolácie makobaktérií je ochorenie otvorenej formy s pozitívnou analýzou označené ako MBT (Mycobacterium tuberculosis) +) a uzavreté - MBT- (negatívne).

Skoré príznaky tuberkulózy sekundárneho stupňa sú často malé a nešpecifické, ale s rozvojom ochorenia sa značne posilňujú. Bez kvalifikovanej liečby zomrie v priebehu niekoľkých mesiacov takmer tretina pacientov. Ale niekedy patológia nadobúda charakter dlhého priebehu, alebo sa prejavuje ako spontánna regresia.

Príznaky tuberkulózy môžu byť zistené každým. Je pomerne ťažké odlíšiť ju od iných patológií, ale je ťažké podozrenie na túto chorobu, venovať jej osobitnú pozornosť a podstúpiť včasnú diagnózu podľa popisu tuberkulóznych symptómov.

Známky iných typov ochorení

Väčšina zistených foriem patológie tuberkulózy je komplikáciou alebo dôsledkom pľúcnej formy, ktorá sa prejavuje:

1) Porážka pleurálnej membrány pľúcneho tkaniva so suchým zápalom pleurálnych plátov a exsudačným zápalom. Symptomatológia sa prejavuje intenzívnou bolesťou na hrudníku spôsobenou suchým trením medzi pleurálnymi listami. Alebo môže byť dôsledkom exsudatívneho výpotku, ktorý stláča pľúcne tkanivo, čoho výsledkom sú príznaky respiračného zlyhania vo forme dýchavičnosti.

2) Zapojenie dýchacích orgánov do infekčného procesu - hrtan a hltan, s príznakmi ťažkosti s prehĺtaním a poruchami hlasu.

3) Symptómy tuberkulózy lymfatických uzlín s príznakmi bezbolestného nárastu uzlín lymfatického systému v krčnej a supraklavikulárnej zóne. Tento typ infekcie sa môže prejaviť aj ako samostatná forma ochorenia.

Infekcia je schopná napadnúť a rozvinúť patologické procesy akýchkoľvek orgánov a systémov tela.

4) Zavádza sa do pohlavných a močových orgánov:

• symptómový komplex urologických porúch,
• prítomnosť krvavých nečistôt v moči,
• bedrovej bolesti a v oblasti vaječníkov,
• neschopnosť počať a zlyhanie "lunárneho" cyklu - u žien,
• vývoj varikokély a objemového vzdelávania v šourku - u mužov.

5) S lokalizáciou infekčného zamerania v tkanivách obličiek sa symptómy prejavujú známkami nefritídy, ale niekedy choroba môže mať asymptomatický priebeh.

6) Tuberkulózna infekcia sliznice mozgu sa vyvíja častejšie v detstve a u pacientov s zjavnými príznakmi imunodeficiencie alebo endokrinných ochorení. Rozlišuje postupne (v priebehu jedného a pol, dvoch týždňov) tvorbu symptómov.Okrem príznakov intoxikácie sú počiatočné príznaky poznačené bolesťami hlavy a nespavosťou.

Po týždni od nástupu ochorenia sa objavujú meningeálne príznaky - zvýšený svalový tonus v oblasti nohy, okcipitálnej a čelnej bolesti a neurologické poruchy. V druhom týždni choroby sa bolesti hlavy stávajú intenzívnymi a sú sprevádzané vracaním.

7) Pri porážke tuberkulózy tráviaceho traktu sa k všeobecným známkam intoxikácie pridávajú príznaky striedania hnačky so zápchou, zažívacou poruchou, črevným nepohodliem a krvnými inklúziami vo výkaloch.

• Porážka čreva môže vyvolať vývoj syndrómu obštrukcie čriev.

8) Tuberkulózna infekcia kĺbov a kostí je zriedkavá patológia, hlavný kontingent pacientov je infikovaný vírusom HIV. Patológie sú medzistavcové disky, kĺby kolená a bokov. Pri intervertebrálnej lokalizácii baktérií deštruktívne procesy pokrývajú susedné stavce, ovplyvňujúce ich štrukturálne tkanivo, čo spôsobuje stlačenie a tvorbu zakrivenia vo forme hrboľa.

Známky kĺbových lézií, ktoré sa prejavujú symptómami artritídy, patológia kostí sprevádzajú bolestivé syndrómy a tendencia k zlomeninám.

9) Tuberkulárne poškodenie CNS je zriedkavé. Diagnostikované u malých detí a u HIV pacientov. Vyznačuje sa prejavom tuberkulóznej meningitídy alebo vývojom tuberkulómu v mozgových tkanivách. Symptómy, ktoré sa prejavili:

• migrény a duševné choroby
• porušenie vedomia a citlivosti,
• očné patológie,
• záchvaty epilepsie a nedostatok koordinácie (s vývojom granulómov v mozgu).

10) Pre tuberkulóznu patológiu kože sa charakterizuje subkutánny vývoj hustých nodulárnych útvarov, ktoré sa zvyšujú s progresiou ochorenia. Otváranie uzlín je sprevádzané vypúšťaním bielej tvarohovej hmoty.

Pri všetkých formách tuberkulózy sa má liečba okamžite začať, pretože nedostatok adekvátnej terapeutickej liečby pre mnohé z nich - smrť je podobná.

Ďalej - diagnostika a liečba tuberkulózy + lieky a liečebné režimy

Čo je to tuberkulóza?

Tuberkulóza je nákazlivé infekčné ochorenie, ktorého hlavnou príčinou je infekcia tkaniva Koch (komplex Mycobacterium tuberculosis). Hlavnými príznakmi tuberkulózy s klasickým priebehom sú kašeľ s hlienom (často zmiešaná s krvou), slabosť, horúčka, výrazná strata hmotnosti, nočné potenie a iné.

Hlavným zameraním lézie sú dýchacie cesty (pľúcne prieduchy), ale niekedy mykobaktérie spôsobujú zápaly v lymfatických, nervových a urogenitálnych systémoch, v muskuloskeletálnom systéme na pokožke alebo dokonca postihujú celé telo (miliárnu formu).

Tuberkulózou je mykobaktérium (Mycobacterium tuberculosis). Najbežnejší spôsob prenosu tuberkulózy je vo vzduchu. Tuberculárny bacil je prenášaný prostredníctvom kontaktu počas hovoru, kýchania, spevu alebo kašla, ako aj prostredníctvom domácich predmetov.

Imunitný systém zdravého človeka sa vyrovná s infekciou tým, že zničí hůlku Koch v dýchacích cestách. Príliš masívna infekcia alebo častý kontakt s pacientom môžu spôsobiť ochorenie aj u zdravých osôb. U ľudí s oslabeným imunitným systémom jej bunky nie sú schopné ničiť mykobaktérie.

• Vysoká odolnosť voči kyselinám, alkoholom, zásadám
• Vynáša sa rýchlejšie a uprednostňuje tmavé nevetrané mokré miestnosti.
• Odolnosť voči chladu
• Priame slnečné svetlo, teplo netoleruje
• Chlór obsahujúce látky sú škodlivé.

Inkubačná doba tuberkulózy, t.j. obdobie od času, kedy sa Koh tyčinky dotkli, až kým sa prvé príznaky ochorenia nezobrazia, je od 2 do 12 týždňov, v priemere 6-8 týždňov, niekedy za rok alebo viac.

Typy a formuláre

Klasifikácia tuberkulózy je nasledovná:

O lokalizácii ochorenia:

Pľúcna forma - tuberkulóza pľúc, priedušiek, pleury, priedušnice a hrtana, ktoré sa môžu vyskytnúť v nasledujúcom type:

• primárny tuberkulózny komplex (tuberkulózna pneumónia + lymfadenitída, lymfangitída)
• tuberkulárna bronchoadenitída, izolovaná lymfadenitída.

• Tuberkulóza kostí a kĺbov,
• pokožku,
• tráviaci systém
• genitourinárny systém
• centrálny nervový systém a meningy.

Najbežnejšou formou tuberkulózy je pľúcna tuberkulóza. Pred nástupom infekcie HIV pľúcna tuberkulóza predstavovala 80% všetkých prípadov tuberkulózy. Výrazné zníženie imunity pri AIDS prispieva k vzniku extrapulmonárnych ložísk infekcie

1. Primárna tuberkulóza sa vyvíja bezprostredne po vstupe patogénu do krvného obehu a tvorbe malého granulómu, ktorý sám za sebou liečí alebo premenuje na dutinu. Z dutiny naplnenej krvou sa mikróby šíria po celom tele s tvorbou nových zápalov. Pri absencii liečby závažnej patológie zomrie osoba.
2. Hovorí sa o sekundárnej tuberkulóze, keď osoba, ktorá bola chorá, nakazila iný typ mykobaktériovej tuberkulózy a znovu sa ochorela alebo keď sa remisia zhoršila. Táto situácia je typickejšia u dospelých pacientov. V pľúcach sa vytvárajú nové ložiská zápalu, niekedy tak blízko k sebe, že sa spájajú jaskyne a exsudáty vznikajú rozsiahle dutiny. Osoba trpiaca sekundárnou pľúcnou tuberkulózou je veľmi nákazlivá voči ostatným. Pri kašli s hlienom sa baktérie neustále uvoľňujú do ovzdušia.

Vo vývoji tuberkulózy existujú fázy infiltrácie, rozpadu, očkovania, resorpcie, zhutnenia, zjazvenia a kalcifikácie. Vo vzťahu k izolácii baktérií sa rozlišuje otvorená forma (s uvoľnením baktérií, MBT-pozitívna) a uzavretá (bez izolácie, MBT-negatívna).

Otvorená forma tuberkulózy

Tuberkulóza sa považuje za otvorenú, ak pacient vylučuje mykobaktériu so slinami, spútom alebo sekrétmi z iných orgánov. Vylučovanie baktérií je zistené pri naočkovaní alebo mikroskopii vyprázdňovania pacienta. Baktérie sa veľmi rýchlo šíria vzduchom. Pri rozprávaní sa infekcia častíc sliny rozkladá na vzdialenosť 70 cm a keď kašeľ dosahuje až 3 metre.

príčiny

Hlavnou príčinou vzniku ochorenia je Kochov mikrobaktérium, ktoré sa po preniknutí do ľudského tela nemusí dlhodobo prejavovať. Aktivácia baktérií nastáva, keď ľudský imunitný systém nemá dostatok prostriedkov na zničenie patogénu.

Zvláštnosťou infekčnej choroby je to, že ak imunitný systém ihneď nezničí, patogén žije mnoho rokov. Inkubácia s uzavretou formou trvá niekoľko rokov.

Zásobníkom infekcie a zdrojom infekcie tuberkulózou sú chorí ľudia (najčastejšie sa infekcia vyskytuje pri kontakte s pacientmi s pľúcnou tuberkulózou v otvorenej forme - keď sa baktérie tuberkulózy uvoľňujú z sputa). V tomto prípade sa realizuje respiračná cesta infekcie (inhalácia vzduchu s rozptýlenými baktériami).

Pacient s aktívnou sekréciou mykobaktérií a ťažkým kašľom môže infikovať viac ako tucet ľudí počas roka.

Známky tuberkulózy sa vyskytujú rovnako často u ľudí rôzneho veku, tak u novorodencov, ako aj u starších pacientov. Hlavnými zdrojmi šírenia infekcie sú zvyčajne chorí ľudia, rovnako ako mäso a mlieko zo zvierat, ktoré majú tuberkulózu. Najčastejšie sa tuberkulóza prenáša vzdušnými kvapôčkami.

Riziko ochorenia významne závisí od veku infikovaných. Medzi infikovanými je výskyt tuberkulózy najvyšší u mladých a mladých. U žien je väčšina prípadov ochorenia vo veku medzi 25 a 34 rokmi, v tomto veku sú ženy choré častejšie ako muži.

Faktory prispievajúce k rozvoju ochorenia:

• Časté návštevy verejných miest, dopravy, zdravotníckych zariadení,
• Znížená imunita
• SARS,
• Emocionálne preťaženie,
• beri-beri,
• kachexia,
• únava,
• Diabetes mellitus
• Dedičné predispozície
• Dlhodobá liečba hormónmi, cytostatikami a inými imunosupresívami,
• Fajčenia.

Spôsoby prenosu tuberkulózy:

1. Od osoby k človeku je tuberkulóza prenášaná vzdušnými kvapôčkami, to znamená, že sa môžete infikovať aj bez priameho kontaktu s pacientom, ale jednoducho sa nachádzate v rovnakej miestnosti s ním.
2. V niektorých prípadoch dochádza k infekcii prostredníctvom potravín a iných predmetov, ktoré sú infikované kockami Koch.
3. Ak sú príčiny tuberkulózy požívané s jedlom, potom tuberkulóza u detí a dospelých postihuje gastrointestinálny trakt, a nie pľúca, ako sa vyskytuje pri vdychovaní kontaminovaného vzduchu.

Skutočné riziko ochorenia na tuberkulózu je najčastejšie len u pacientov so zníženou imunitou.

• Mladšie deti.
• Nakazených vírusom HIV.
• Ľudia, ktorí sú podvyživení, prežívajú časté hypotermie.
• Ľudia žijúci vo vlhkých, nedostatočne vyhrievaných a vetraných priestoroch.

Riziko infekcie sa navyše mnohonásobne zvyšuje pri blízkom a dlhodobom kontakte s pacientmi s aktívnymi formami tuberkulózy.

Príznaky tuberkulózy u ľudí

Tuberkulóza môže mať veľa masiek a, ako už bolo uvedené, to naznačuje, že prejavy tejto choroby môžu byť veľmi odlišné, z čoho môžeme predpokladať význam úplne inej choroby. Príznaky tuberkulózy sú stanovené na základe oblasti koncentrácie procesu patologickej infekcie.

Klinické príznaky sa nezobrazia okamžite, ale iba vtedy, keď pôvodca ochorenia prenikol do krvného riečišťa alebo postihol väčšinu pľúc. Spočiatku sú príznaky tuberkulózy mierne, ale ako choroba postupuje, stávajú sa výraznejšími. Hlavné príznaky v akútnom období sú nasledovné príznaky:

• kašeľ s hlienom, ktorý trvá dlhšie ako 3 týždne,
• krv v spúte,
• zvýšenie teploty na subfebril,
• strata hmotnosti,
• zvýšená únava
• nedostatok chuti do jedla
• nálady,
• podráždenosť,
• zníženie pracovnej kapacity.

Manifestácia príznakov tuberkulózy závisí priamo od toho, kde sa mykobaktérie dostávajú do tela, či sa vyskytujú komplikácie, a tiež o iných faktoroch. Tuberkulóza sa vyvinie dosť pomaly, niekedy môže choroba trvať aj desaťročia.

Je to dôležité! Symptómové komplexy vyžadujúce urgentné vyšetrenie na tuberkulózu

Symptómy zápalového bronchopulmonárneho ochorenia:

• Kašeľový spúť trvajúci dlhšie ako 3 týždne
• Hemoptýza, pľúcne krvácanie
• Bolesť na hrudníku, ktorá sa vyskytuje pri dýchaní

Symptómy intoxikácie (prejavujúce sa dlhšie ako 3 týždne):

• hypertermia,
• nadmerné potenie, najmä v noci
• Slabosť, únava
• Strata hmotnosti

Symptómy a prvé príznaky extrapulmonárnej tuberkulózy

Symptómy extrapulmonálnej tuberkulózy závisia od lokalizácie ochorenia a postihnutého orgánu:

1. Tuberkulóza tráviacich orgánov - je charakterizovaná periodickým porušením stolice, rozšírením brucha, bolesťou v čreve, krvou v stolici, vysokou telesnou teplotou až 40 stupňov.
2. Tuberkulóza kostí. Táto forma ochorenia sa vyskytuje pomerne často. Vo väčšine prípadov postihuje mužov ženy, ale môže sa vyskytnúť v detstve. Vystupuje ako komplikácia zdroja infekcie, ktorá je už prítomná v tele. Spočiatku sa patológia postupuje ako izolované centrum kosti a potom zničí okolité tkanivo.
3. CNS tuberkulóza. Tu je ovplyvnená mozgová membrána, to znamená, že sa vyvinie tuberkulózna meningitída a tuberkulómy sa môžu tiež tvoriť v mozgovej látke.Symptomatológia môže byť veľmi odlišná, predovšetkým je to bolesť hlavy, porušenie citlivosti, vedomie, psychika, narušenie pohybov očí atď.
4. Tuberkulóza kože. V tejto forme choroba sprevádza výskyt hustých uzlín a tesnení umiestnených pod kožou, prenikajú cez kožu, čím uvoľňujú belavú sýrovú hmotu. Niektoré odchýlky od celkového obrazu tejto formy ochorenia sú však povolené, pretože sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi.
5. Tuberkulózna meningitída. Vzácna forma tuberkulózy, ktorá sa často vyskytuje u detí v ranom veku. Spočiatku dieťa začína meniť správanie, prejavuje množstvo príznakov všeobecnej nevoľnosti, nízkej horúčky. V procese vývoja ochorenia dieťa trpí fotofóbiou, bolesťami hlavy, ospalosťou, kŕčmi. Kraniálne nervy sú neskôr postihnuté, vyvíja sa kóma.
6. Tuberkulóza urogenitálneho systému je zvyčajne sprevádzaná zakalenou močou s prítomnosťou krvi v nej, časté a bolestivé močenie, bolesti bolesti v dolnej časti brucha, krvácanie, bolestivé opuchy šrotu s exsudátom,

Chirurgická liečba

V zložitejších prípadoch sa tuberkulóza lieči chirurgickým zákrokom. Ide o piatu časť všetkých prípadov. Chirurgická liečba sa používa nielen v ťažkých štádiách ochorenia, ale aj v prípade výskytu komplikácií. Takýto zásah zabraňuje smrti. Intra-pľúcne krvácanie môže poškodiť celý dýchací systém, čo znemožňuje dýchať.

Existujú tieto hlavné typy chirurgických zákrokov:

• resekcia - odstránenie časti orgánu,
• lobektómia - odstránenie laloku pľúc,
• pneumonektómia - odstránenie pľúc,
• kavernektómia - odstránenie patologického zničeného miesta - jaskýň.
• pleurektómiou je retardačný typ operácie. V dôsledku operácie sa pľúcne tkanivo uvoľní z "škrupiny" zahusteného pleury.

Pri výbere pacientov na chirurgickú liečbu sa berie do úvahy dĺžka postihnutej oblasti, fáza procesu tuberkulózy a funkčný stav orgánov a systémov.

Pri absencii liečby alebo nedodržania odporúčaní dosahuje úmrtnosť na tuberkulózu 50% prípadov. Okrem toho sa prognóza zhoršuje u starších ľudí, ľudí s HIV a ľudí s diabetom.

Správne zvolená liečba tuberkulózy a neprítomnosť prerušení prijímania liekov proti tuberkulóze umožňujú dosiahnuť významný úspech v procese hojenia. Úspešná liečba pľúcnej tuberkulózy pomôže znížiť počet ľudí infikovaných tuberkulózou a zabráni výskytu nových prípadov ochorenia.

Kauza

Najčastejším patogénom, prútikom Koch, je baktéria objavená v roku 1882 nemeckým laureátom Nobelovej ceny Robertom Kochom, mikrobiológom. Sú veľmi húževnaté, dokonale odolávajú účinkom agresívnych faktorov a nerozkladajú sa ani pri používaní moderných dezinfekčných prostriedkov.

Typickým miestom infekcie sú pľúca, ale aj tuberkulóza kože, kostí, očí, lymfatických, urogenitálnych, tráviacich, nervových systémov.

Ako sa prenáša tuberkulóza

Je dôležité mať na pamäti, že hlavnými zdrojmi infekcie tuberkulózy sú infikovaní ľudia. Vysielanie sa vyskytuje pri vdychovaní vzduchu s rozptýlenými patogénmi. Hlavné spôsoby prenosu ochorenia:

1. Vzdušné kvapôčky sú hlavným spôsobom prenosu. Mykobaktérie sa vylučujú do vzduchu s časticami spúta, slinami pri rozprávaní, kašľaním alebo kýchaním pacienta s otvorenou formou (forma, v ktorej sú patogény uvoľňované do životného prostredia) tuberkulózy,
2. Kontakt a domácnosť - pri používaní riadu, osobnej hygieny, bielizne chorého,
3. Potravinárske (potraviny) - pri používaní produktov pochádzajúcich z infikovaných zvierat,
4. Intrauterín - od chorého matky po plod počas tehotenstva alebo počas pôrodu.

Preprava tuberkulózy nie je nákazlivá, prítomnosť infekcie ľudskou tuberkulózou pri absencii príznakov samotnej choroby nie je tuberkulóza. Keď osoba vyvíja aktívnu tuberkulózu, príznaky (kašeľ, horúčka, nočné potenie, strata hmotnosti atď.) Sa môžu zdať mierne po mnoho mesiacov.

Pľúcna tuberkulóza: prvé príznaky

Existujú určité prvé príznaky, ktoré môžu naznačovať vznik pľúcnej tuberkulózy u dospelých:

• slabosť
• letargia,
• závraty,
• zlá chuť alebo nedostatok,
• apatia
• zle spánku
• nočné potenie
• bledosť,
• úbytok hmotnosti
• nízka teplota tela.

Prítomnosť týchto príznakov je významným dôvodom pre návštevu lekára a ďalšie vyšetrenie pľúcnej tuberkulózy. Ak človek chýba tento bod, príznaky dýchacích orgánov sa spoja s týmto príznakom:

• kašeľ - najčastejšie s vykašliavaním,
• dýchavičnosť
• hemoptýza - od pruhu krvi v spúte po významné pľúcne krvácanie,
• bolesť na hrudníku, zhoršená kašľom.

Posledné dva príznaky sú znaky komplikovaných foriem ochorenia a vyžadujú okamžité začatie liečby pľúcnej tuberkulózy.

Tuberkulóza: príznaky

Pri tuberkulóze je dôležité, aby ste nepremýšľali o prvých príznakoch, keď šanca na liečbu ochorenia zostáva vysoká.

Existujú však niektoré nuansy, pretože pľúcna tuberkulóza je často dlhá doba bez viditeľných príznakov a je objavená pomerne náhodou, napríklad počas fluorografie.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre väčšinu foriem pľúcnej tuberkulózy:

1. Celkový stav osoby - dospelí s obmedzenými formami tuberkulózy sa sťažujú na zvýšenú únavu, slabosť, najmä ráno, charakterizovanú aj znížením účinnosti.
2. Kašeľ. Vysušte na mokré miesto s viditeľným oddelením spúta. Môže to byť sýto, purulentné. Pri spájaní krvi - má tvar "hrdzavé" na nečistotu kvapaliny, nezmenené (hemoptýza).
3. Všeobecný vzhľad: pacienti strácajú hmotnosť až 15 kg alebo viac, takže vyzerajú tenko, tvár je bledá, tvárové vlastnosti sú ostré, a preto sa javí krásnejšie, na pozadí bledej kože sa na tvárach začervenala tvár.
4. Dýchavičnosť. Spôsobuje to zníženie dýchacieho povrchu pľúc počas zápalu a kalenie (zjazvenie).
5. Zvýšenie telesnej teploty: pri obmedzených formách je nárast teploty nevýznamný (37,5-38 ° C), ale predĺžený.
6. Teplota stúpa večer alebo v noci, v noci je hojné potenie, zimnica.
7. Bolesť na hrudníku. Zapojil sa do pokročilých štádií ochorenia a prechod tuberkulózneho procesu na pleurálnu cestu.

Zápaly iných orgánov sprevádzajú príznaky, ktoré na prvý pohľad nie sú rozlíšiteľné od symptómov iných bežných ochorení, preto nemá zmysel ich považovať za súčasť tohto materiálu.

Príznaky u detí

V detstve sa tuberkulóza vyvíja trochu inak ako u dospelých. Je to spôsobené nedostatočne rozvinutým imunitným systémom dieťaťa. Choroba postupuje oveľa rýchlejšie a vedie k najsmutnejším následkom.

Tieto znaky by mali varovať rodičov:

• kašeľ trvajúci viac ako 20 dní
• predĺžený nárast teploty
• strata chuti do jedla
• únava,
• znateľná strata hmotnosti
• zníženie pozornosti, čo spôsobuje oneskorenie v škole,
• príznaky intoxikácie.

Vo všeobecnosti príznaky tuberkulózy u detí, ako u dospelých, závisia od formy ochorenia a od lokalizácie infekčného procesu.

Liečba tuberkulózy

Liečba tejto choroby sa má začať ihneď po jej zistení a musí sa vykonávať nepretržite a dlho.

Základom liečby tuberkulózy je použitie liekov proti tuberkulóze (chemoterapia).Priraďte hlavné a rezervné lieky proti tuberkulóze. Medzi hlavné sú izoniazid, etambutol, rifampicín, pyrazinamid, streptomycín. Rezervy - kanamycín, protionamid, amikacín, etionamid, cykloserín, PAS, kapreomycín a iné.

Okrem chemoterapie zahŕňa program na liečbu pľúcnej tuberkulózy aj:

• udržiavanie vysokokalorickej stravy,
• korekcia anémie, hypovitaminózy, leukopénie,
• použitie glukokortikoidov podľa indikácií
• kúpeľné pobyty,
• chirurgická liečba (odstránenie postihnutého vnútorného orgánu alebo jeho laloku, odvodnenie dutiny atď.).

Liečba tuberkulózy citlivej na liek trvá najmenej 6 mesiacov a niekedy trvá až 2 roky. Hodnotenie účinnosti liečby sa uskutočňuje mesačne podľa výsledkov detekcie patogénu v pacientovom spúte. Ak chcete zabrániť infekcii, liečba by sa mala vykonávať systematicky, bez prestávok, potom nebude tuberkulóza schopná pokročiť.

Vývoj tuberkulózy

Ako sa prenáša tuberkulóza? (spôsoby infekcie). Príčinou tuberkulózy je požívanie tuberkulóznej infekcie - komplex Mycobacterium tuberculosis alebo, ako sa nazýva aj Koch tyčinky.

Hlavným zdrojom infekcie tuberkulózy (tyčinky Koch) sú nosiče infekcie, t.j. ľudí alebo zvierat trpiacich otvorenou formou tuberkulózy, ktorá ju vylučuje do vonkajšieho prostredia.

Na to, aby sa tuberkulóza usadila v tele a dostala sa do jej ďalšieho vývoja vo vnútri tela, musí byť splnených niekoľko podmienok.

1. Mycobacterium tuberculosis vo vnútri tela

Hlavné mechanizmy infekcie v tele:

Letecká cesta - infekcia sa dostáva do vonkajšieho prostredia prostredníctvom rozprávania, kýchania, kašľa pacientov s otvorenou formou ochorenia a dokonca aj vysychania, prútik si zachováva svoju patogénnosť. Ak je v tejto miestnosti zdravá osoba, najmä zle vetraná osoba, do nej vnikne infekcia dýchaním.

Tráviaci spôsob - infekcia vstúpi do osoby tráviacim traktom. Toto je zvyčajne spôsobené jedlom s nepoužitými rukami, alebo ak je jedlo kontaminované a nespracované, nie umývané. Napríklad domáce mlieko, krava trpiaca tuberkulózou, produkuje infikované mlieko. Osoba, ktorá kupuje domáce mliečne výrobky, zriedka kontroluje prítomnosť infekcie. Zvláštne zviera, ktoré znáša mnohé choroby nebezpečné pre ľudí, je ošípaná.

Kontaktná cesta - infekcia sa dostane do osoby cez konjunktivu očí, s bozkávaním, sexuálnym kontaktom, kontaktom kontaminovaných predmetov s ľudskou krvou (otvorené rany, škrabance, procedúry manikúry, pedikúra, tetovanie so znečistenými predmetmi), použitie predmetov hygieny pacienta. Tiež sa môžete nakaziť tuberkulózou pri starostlivosti o choré zviera - mačku, psa a ďalšie.

Intrauterinná infekcia - infekcia sa prenáša do dojčaťa prostredníctvom placenty poškodenej tuberkulózou alebo počas pôrodu od matky. Stáva sa to však vtedy, keď je celé telo infikované infekciou, ak má očakávaná matka pľúcnu tuberkulózu, pravdepodobnosť infekcie dieťaťa je minimálna.

2. Porušenie funkcie horných dýchacích ciest

Dýchacie orgány (naso a oropharynx, trachea, priedušiek) sú chránené pred infekciou tela mukociliárnou klírensou. Keď hovoríme jednoduchým jazykom, keď infekcia prenikne do tela, špeciálne bunky umiestnené v sliznici dýchacích orgánov uvoľňujú hlien, ktorý obklopuje a lepí patologické mikroorganizmy dohromady. Ďalej, kýchanie alebo kašeľ, hlien spolu s infekciou je vylúčený z dýchacieho systému von. Ak sú v dýchacích orgánoch prítomné zápalové procesy, je ohrozená funkcia obrany tela infekcia môže preniknúť voľne do priedušiek a ďalej do pľúc.

3. Oslabenie imunity voči tuberkulóznym mykobaktériám

Choroby a stavy, ako je diabetes, AIDS, peptické vredy, stresové situácie, prechladnutie tela, pôst, hypovitaminóza, zneužívanie alkoholu a drog, liečba hormónmi a imunosupresívami, tehotenstvo, fajčenie a ďalšie. Je zrejmé, že osoba, ktorá fajčí cigarety denne, zvyšuje riziko vzniku ochorenia o 2-4 krát!

Kochov prútik, usadený v pľúcach, ak imunitný systém nezastaví, začne sa pomaly rozmnožovať. Oneskorená imunitná odpoveď je tiež spôsobená vlastnosťami tohto druhu baktérií, ktoré nevyvolávajú exotoxín, čo by mohlo stimulovať produkciu fagocytózy. Nasáva do krvi a lymfatického systému, infekcia sa rozšíri po celom tele, zotročuje sa predovšetkým - pľúca, lymfatické uzliny, kortikálna vrstva obličiek, kosti (epifýza a metafýza), vajíčkovodov a väčšina ostatných orgánov a systémov.

Doba inkubácie tuberkulózy

Inkubačná doba tuberkulózy, t.j. obdobie od času, kedy sa Koh tyčinky dotkli, až kým sa prvé príznaky ochorenia nezobrazia, je od 2 do 12 týždňov, v priemere 6-8 týždňov, niekedy za rok alebo viac.

Lekári poznamenávajú, že s počiatočným nárazom Kochových tyčiniek do tela sa vývoj tuberkulózy vyskytuje v 8% prípadov, pričom každý nasledujúci rok tento percentuálny podiel klesá.

Boj proti imunitnému systému s tuberkulózou

V tomto štádiu začne imunitný systém, ak nemá imunitu voči Kochovej tyči, začať produkovať a leukocyty vstupujú do boja proti infekcii, ktorá zomrie z dôvodu ich nízkeho baktericídneho potenciálu. Ďalej sú makrofágy spojené s bojom, avšak kvôli jeho zvláštnosti preniká do buniek palicovitý prútik a makrofágy v tomto štádiu nemôžu nič s nimi robiť a začnú pomaly zomierať a infekcia sa uvoľní do medzibunkového priestoru.

Účinná kontrola mykobaktériovej tuberkulózy začína, keď makrofágy začínajú interagovať s lymfocytmi (T-pomocníci (CD4 +) a T-supresory (CD8 +)). Senzibilizované T-lymfocyty, secernujúce gama-interferón, interleukín-2 (IL-2) a chemotoxíny aktivujú pohyb makrofágov smerom k usadzovaniu Kochovho bacilu, ako aj ich enzymatickú a baktericídnu aktivitu proti infekcii. Ak sa v tomto čase syntetizuje tumor nekrotizujúci faktor alfa makrofágmi a monocytmi, vzniká oxid dusnatý v kombinácii s L-arginínom, ktorý má tiež antimikrobiálny účinok. Celkovo tieto procesy inhibujú aktivitu Mycobacterium tuberculosis a vzniknuté lyzozomálne enzýmy ich úplne zničia.

Ak je imunitný systém v správnom stave, každá nasledujúca generácia makrofágov sa stáva čoraz stabilnejšou a kompetentnejšou v boji proti kochemi a telo rozvinie silnú imunitu voči tuberkulóze.

Tvorba tuberkulóznych granulómov indikuje normálnu imunitnú odpoveď na infekciu tela, ako aj schopnosť imunitnej lokalizácie mykobakteriálnej agresie. Vzhľad tuberkulóznych granulómov je spôsobený produkciou B-lymfocytov makrofágmi, ktoré zase produkujú opsonizujúce protilátky schopné obaliť a lepiť infekciu. Zvýšená aktivita makrofágov a produkcia rôznych mediátorov je transformovaná do epitelioidných obrovských Langhansových buniek, ktoré obmedzujú miesto infekcie a teda lokalizáciu zápalového procesu. Vzhľad malej plochy kazuovej nekrózy v strede granulómov (mäkký, biely tvaroh, mäkké tkanivo) spôsobujú telá makrofágov zabitých v boji proti tuberkulóznej infekcii.

Výrazná adekvátna imunitná odpoveď na mykobaktérium tuberkulózu v tele sa zvyčajne vytvára po 8 týždňoch, od okamihu, keď infekcia prenikne do osoby, a zvyčajne začína v priebehu 2-3 týždňov.Je to po 8 týždňoch, vďaka zničeniu Kochovho bacilia, zápalový proces začína ustupovať, ale imunitný systém nemôže byť úplne odstránený z tela. Zachovaná infekcia zostáva vnútri buniek a zabraňuje tvorbe fagolysozómov, zostávajú nedostupné pre lyzozomálne enzýmy. Pomáha to udržiavať dostatočnú imunologickú aktivitu, ale infekcia môže zostať v tele mnoho rokov alebo dokonca po zvyšok svojho života a ak je to vhodné, nepriaznivé faktory oslabujúce imunitný systém, opätovne aktivované a spôsobujúce zápal.

Štatistika tuberkulózy vo faktoch a číslach:

• Viac ako TB, ľudia len zomierajú na AIDS,
• Na pozadí infekcie HIV štvrtina pacientov, ktorí sa nakazia baktériou Koch, zomrie na tuberkulózu,
• Od roku 2013 bolo počas roka tuberkulóza zaznamenaná u 9 000 000 ľudí, z ktorých 1 500 000 zomrelo. V roku 2015 podľa štatistiky WHO bolo 10 400 000 nových prípadov ochorenia, z ktorých 5,9 milióna mužov, 3,5 milióna žien a 1 milión detí,
• Asi 95% všetkých infekcií sa vyskytuje u ľudí v Afrike a Ázii,
• Jedna osoba trpiaca chronickou otvorenou formou tuberkulózy infikuje asi 15 ľudí za jeden rok,
• Najčastejšie sa choroba pozoruje u osôb vo veku 18 až 26 rokov, ako aj vo veku,
• Vďaka úsiliu modernej medicíny a samozrejme Božiemu milosrdeniu sa v posledných rokoch znížila tendencia počtu úmrtí na tuberkulózu a každoročne klesá. Napríklad v Rusku, v porovnaní s rokom 2000, v roku 2013, počet úmrtí klesol asi o 33%.,
• V mnohých prípadoch sa tuberkulóza rozvíja medzi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti o tuberkulózu.

Príbeh o tuberkulóze

Prvé zmienky o tuberkulóze boli zhotovené v staroveku - v čase Babylonu, starovekej Indie. Dôkazom toho je výkop archeológov, ktorí na niektorých kostiach zaznamenali príznaky tuberkulózy. Prvé vedecké poznatky o tejto chorobe patria Hippocratesovi, neskôr stredoveku perzskému doktorovi Avicenne. Bola zaznamenaná choroba v starovekých ruských kronikách - v roku 1076 princ Svyatoslav Yaroslavich v Kyjeve trpel tuberkulózou lymfatického systému.
Epidémia tuberkulózy sa najprv rozšírila v XVII - XVIII. Storočí, keď ľudia začali aktívne budovať mestá, rozvíjať priemysel, dopravu, rozširovať obchod, pracovať vo vzdialených krajinách a cestovať. Preto hokejka Koch začala aktívnu migráciu po celom svete. Počas tohto obdobia bol počet úmrtí na tuberkulózu v Európe približne 15-20% z celkového počtu úmrtí.

Medzi najaktívnejších vedcov tejto choroby patria Francis Silvius, M. Baillie (1761-1821), René Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Po prvýkrát uviedol francúzsky vedec Rene Laennec pojem "tuberkulóza" s popisom niektorých druhov.

Kochova prútik dokázala odhaliť a v roku 1882 nemecký lekár Robert Koch s mikroskopom. Podarilo sa to dosiahnuť zafarbením infikovanej vzorky metylenovou modrou a Vesuvínom.

Robert Koch bol tiež schopný izolovať roztok s bakteriálnou kultúrou - "tuberkulín", ktorý sa v našich časoch používa na diagnostické účely.

Aká choroba - tuberkulóza

Tuberkulózou je mykobaktérium (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkulóza je infekčná choroba. Najbežnejší spôsob prenosu tuberkulózy je vo vzduchu. Tuberculárny bacil je prenášaný prostredníctvom kontaktu počas hovoru, kýchania, spevu alebo kašla, ako aj prostredníctvom domácich predmetov. Imunitný systém zdravého človeka sa vyrovná s infekciou tým, že zničí hůlku Koch v dýchacích cestách.Príliš masívna infekcia alebo častý kontakt s pacientom môžu spôsobiť ochorenie aj u zdravých osôb. U ľudí s oslabeným imunitným systémom jej bunky nie sú schopné ničiť mykobaktérie.

Inkubačná doba pľúcnej tuberkulózy je 3 až 12 týždňov. Symptómy ochorenia v inkubačnej dobe sa prejavujú miernym kašľom, slabosťou, miernym zvýšením teploty. Počas tohto obdobia choroba nie je nákazlivá. Neprítomnosť výrazných príznakov inkubačného obdobia však vysvetľuje nebezpečenstvo tuberkulózy u infikovanej osoby. Koniec koncov, mierne príznaky nevenujú veľkú pozornosť sebe samému, môžu sa mýliť s ochorením dýchacích ciest. Ak choroba nemôže byť rozpoznaná v tejto fáze, stane sa pľúcna. Hlavnou príčinou tuberkulózy je nízka kvalita života. Rozširovanie tejto choroby prispieva k hromadeniu ľudí, najmä v miestach uväznenia. Znížená imunita alebo sprievodný diabetes mellitus prispieva k infekcii infekcie a jej progresii.

Formy tuberkulózy podľa klinického priebehu

Existuje primárna a sekundárna tuberkulóza. Primárne sa vyvíja ako dôsledok infekcie s Kochovou prútikom neinfikovanej osoby. Tento proces často postihuje deti a dospievajúcich. Výskyt ochorenia v starobe znamená aktiváciu tuberkulózy lymfatických uzlín prenášaných v detstve.

U detí sa tuberkulóza vyskytuje vo forme primárneho komplexu tuberkulózy. V detskom veku proces ovplyvňuje segment laloku alebo dokonca pľúc. Príznaky pneumónie sú kašeľ, horúčka až do 40,0 ° C a bolesť na hrudníku. U starších detí nie sú lézie v pľúcach tak rozsiahle. Ochorenie v pľúcach je charakterizované zvýšením krčných a axilárnych lymfatických uzlín.

Primárny komplex sa skladá zo 4 štádií ochorenia.

1. Štádium I - pneumonická forma. Radiograficky viditeľné malé lézie v pľúcach, zväčšené lymfatické uzliny v koreňovej časti pľúc.
2. Resorbcia II. Stupňa. V tomto období je zápalová infiltrácia v pľúcach a lymfatických uzlinách znížená.
3. Ďalším štádiom je stupeň III, ktorý sa prejavuje zhutnením zvyškových ohniskov v pľúcnom tkanive a lymfatických uzlinách. V týchto miestach na rádiografii viditeľné petechologické vápencové usadeniny.
4. V štádiu IV dochádza k kalcifikácii predchádzajúceho infiltrátu v pľúcach a lymfatických tkanivách. Takéto kalcinované oblasti sa nazývajú Gon foci a sú detekované fluorografiou.

Primárny proces tuberkulózy u detí a dospelých sa často vyskytuje v chronickej forme. V tomto prípade pretrváva aktívny proces v pľúcach a lymfatických uzlinách mnoho rokov. Takýto priebeh ochorenia sa považuje za chronickú tuberkulózu.

Otvorené a uzavreté formy infekcie tuberkulózy

Otvorená forma tuberkulózy - čo je to a ako sa šíri? Tuberkulóza sa považuje za otvorenú, ak pacient vylučuje mykobaktériu so slinami, spútom alebo sekrétmi z iných orgánov. Vylučovanie baktérií je zistené pri naočkovaní alebo mikroskopii vyprázdňovania pacienta. Baktérie sa veľmi rýchlo šíria vzduchom. Pri rozprávaní sa infekcia častíc sliny rozkladá na vzdialenosť 70 cm a keď kašeľ dosahuje až 3 metre. Riziko infekcie je obzvlášť výhodné pre dojčatá a ľudí so zníženou imunitou. Termín "otvorená forma" sa často používa vo vzťahu k pacientom s pľúcnou formou ochorenia. Ale vylučovanie baktérií sa deje aj pri aktívnom tuberkulóznom procese v lymfatických uzlinách, urogenitálnom systéme a iných orgánoch.

Symptómy otvorenej formy tuberkulózy:

• suchý kašeľ dlhšie ako 3 týždne
• bočné bolesti
• hemoptysis,
• neprimeraná strata hmotnosti
• opuchnuté lymfatické uzliny.

Pacient v otvorenej forme je nebezpečný pre všetkých ostatných. Keď vieme, ako ľahko sa prenáša tuberkulóza s otvoreným typom, v prípade dlhodobého a úzkeho kontaktu s pacientom je potrebné absolvovať vyšetrenie.

Ak bakteriologická metóda neodhalí baktérie, je to uzavretá forma ochorenia. Uzavretá forma tuberkulózy - aké nebezpečné je to? Faktom je, že laboratórne metódy nie vždy odhaľujú prútik Koch, čo je spôsobené pomalým rastom mykobaktérií v kultúre na výsadbu. To znamená, že pacient, ktorý neidentifikoval baktérie, ich môže prakticky izolovať.

Je možné zachytiť tuberkulózu u pacienta s uzavretou formou? Pri blízkom a neustálom kontakte s pacientom v 30 prípadoch zo 100 prípadov je možné infikovať. Pacient s uzavretou formou môže kedykoľvek aktivovať proces v pľúcach alebo v akomkoľvek inom orgáne. Moment prechodu procesu na otvorenú formu je spočiatku asymptomatický a nebezpečný pre ostatných. V takomto prípade je tuberkulóza uzavretého tvaru prenášaná, ako aj otvorená, priamym kontaktom počas komunikácie a cez domáce predmety. Symptómy uzavretej formy tuberkulózy prakticky chýbajú. Pacienti s uzavretou formou sa dokonca necítia dobre.