Toto je najbežnejšia chirurgická patológia u detí. Hlavnou príčinou vzniku hernie je porucha vo vývoji brušnej steny. Existujú však niektoré funkcie, ktoré považujeme za samostatné.
Po 4-5 dňoch od narodenia dieťaťa zmizne pupočník. Prenikový kruh sa skladá z dvoch častí. Spodná časť, v ktorej prechádzajú pupočníkové tepny a močový kanál, je dobre uzavretá a tvorí hustú jazvovú tkanivu. V hornej časti prechádza pupočná žila. Jeho steny sú tenké, nemajú svalnatú škrupinu, v budúcnosti sa znižujú. Často, so slabou peritoneálnou fasciou a otvorenou pupočnou žilami, vzniká pupočná kýla. Okrem toho najdôležitejším faktorom prispievajúcim k výskytu tejto patológie je časté zvýšenie intraabdominálneho tlaku. Môže to byť spôsobené napríklad častým plačom dieťaťa. Dierka v hornej časti pupočníkového prstenca môže byť široká a dieťa nemusí mať obavy. Ale v prípade malej chyby s tvrdými okrajmi je možná úzkosť dieťaťa. Zvyčajne je pupočná kýla vždy opakovane použiteľná. U dospelých pacientov sa pravdepodobne vyskytne strhnutie pupočnej kýrie. Často však musíme pracovať s deťmi s neredukovateľnými herniami (keď je herniový obsah spojený s vnútornou stenou prednej brušnej steny s adhéziami).
Skúsenosti s ambulantným sledovaním detí s pupočníkmi, ktoré boli diagnostikované v ranom veku, umožňuje s istotou povedať, že vo veku 5-7 rokov sa často vyskytuje samovznietenie. Odstránenie kýrie pomáha posilniť brušnú stenu. Je to samozrejme masáž, dávanie detí na brucho, gymnastiku. Chirurgická liečba začína najskôr ako 5 rokov. Správne a starostlivo vykonaná operácia umožňuje eliminovať herniu s dobrým kozmetickým účinkom. Spravidla neexistuje žiadna relaps.
Hernia "biela línia" brucha (preperitoneálny lipóm).
Ak nakreslíte čiaru medzi pupkom a xiphoidným procesom hrudnej kosti - to je "biela čiara" brucha. Sval rectus abdominis, ktorý tvorí túto oblasť, má od 3 do 6 šľachovitých mostov. Na križovatke týchto prepojiek a "bielej línii" brucha niekedy dochádza k malým chybám. Preperitoneálny tuk je často v nich vyvŕtaný. Ak sa nachádzajú v bezprostrednej blízkosti pupočníkového prstenca, nazývajú sa umbilikálnou (paraumbilickou) herniou. Bohužiaľ, tieto herny nie sú náchylné na spontánne uzatvorenie. Liečba je len operatívna, podobná operácii pre pupočnú kýru.
Veľmi časté chirurgické ochorenie u detí. Spravidla sú všetky kýly u malých detí vrodené. Aké sú príčiny tejto patológie? Mnohé názory na túto problematiku u pediatrických chirurgov. Ide o slabosť prednej brušnej steny a štrukturálne znaky oblasti svalov a rozštiepenie vaginálneho procesu peritonea a dedičnosti. Pokúsme sa poriadne, na príklade vrodenej inguinálnej hernie u chlapca. Od približne 6. mesiaca vnútromaternicového vývoja chlapca sa semenníky sťahujú z brušnej dutiny do miešku cez inguinálny kanál. Preto sa tieto herny nazývajú šikmé. Pre zrozumiteľnosť si predstavte, že trubica (vaginálny proces peritonea), ako vo výťahu, varlata, poháňaná klesajúcim mechanizmom (zbraňová šnúra) z brušnej dutiny, klesá do miešku. Potom podľa plánu je trubica uzavretá (vaginálny proces peritonea) a tým aj zastavenie komunikácie medzi brušnou dutinou a mieškom. Ak sa tak nestane, potom s nárastom intraabdominálneho tlaku sa obsah brušnej dutiny uvoľní do otvoreného vaginálneho procesu peritonea. Ide o inguinálnu herniu.Prečo by sa telo malo napínať a natiahnuť žalúdok, keď je možné uvoľniť nadmerné napätie v "herniálnom obsahu". A často dieťa rastie a ... zväčšuje výhonok. Liečba tejto patológie je funkčná. Je to technicky ľahšie vykonať u dieťaťa staršieho ako 1 rok. Operácia sa však často diagnostikuje dieťaťu okamžite. Je nebezpečné čakať. Možno, že sa objaví hrozná komplikácia - porušenie inguinálnej hernie. Kľúčový výčnelok v oblasti slabín, ktorý sa prvýkrát objavil a zmizol, sa zrazu stal ťažkým, dieťa sa obávalo a začalo plakať, vracanie a odmietanie jesť. Keď sa dotknete tvrdého "nárazu" do slabín dieťaťa, je to veľmi bolestivé. S najväčšou pravdepodobnosťou ste mali porušenú herňu. Nepodávajte, nevysávajte a neodkladne do nemocnice. Srsť brušných svalov porušuje obsah herniálneho vaku. Môže to byť časť tela, močového mechúra alebo vaječníkov u dievčat. Ak dieťa nie je naliehavo napomáhané, potom po chvíli môže oblasť zbavená krvného zásobovania nekrózať, t.j. omertvet. V tomto prípade je liečba veľmi ťažká a dlhá. V mojej praxi boli 2 prípady, herniálny obsah s uškrcenou herniou bol oblasťou céka s druhým modifikovaným apendikulárnym procesom. Musel držať súčasne s opravou hernia a appendectomy.
Verte mi, je lepšie, aby nedošlo k porušeniu. Je potrebné dieťa ovládať s kýrom zdravým, s dobrými rozbormi a počas dňa. A to je možné len s plánovanou operáciou. Každý rok v našom oddelení, približne 500 detí s touto patológiou, sa vykonávajú plánované chirurgické zákroky. Operácie trvajú približne 15-20 minút, prebiehajú pod maskou anestéziou a kontrolou skúsených anesteziológov. A teraz, po krátkom období rehabilitácie, vaše dieťa je úplne zdravé.
Diafragmatická kýla to je vydutie do hrudníka brušných orgánov. Nachádza sa v piatich častiach membrány:
• v mieste otvorenia pažeráka,
• miesto Bogdalek v mieste zadnej a laterálnej delenia (vrodená chyba),
• predná apertúra v hrudníku,
• kombinácia embryonálnej kýrie pupočníka s defektom v membráne a perikardu vedie k herniálnemu vystupovaniu do perikardu,
• zriedenie častí svalov alebo šlach, aplázia bránice.
Membrána oddeľuje dutinu hrudníka a brušnej dutiny, je fibrózno-svalnatá prepážka a hrá dôležitú úlohu v dýchacom procese. Vlákna časť membrány zaberá 35% celého povrchu a vrodené chyby alebo stenčovanie sa vyskytujú vo vertebrokóznom trojuholníku, čo je príčinou laterálnych laterálnych hernií.
Zadné bočné diafragmatické hernia sa značne líšia vo veľkosti a lokalizácii (od malých štrbín až po úplnú absenciu membrány). V prenatálnom období sa črevo môže vyviesť do hrudníka a môže byť v brušnej dutine. Stupeň vývoja pľúc je jedným z dôležitých faktorov prežitia detí s týmto typom hernie. Pľúcna hypoplázia sa vyskytuje vtedy, keď sa vyvíjajúce pľúca plodu stlačia do čriev vyčnievajúcich do hrudníka. Tým sa znižuje počet bronchiálnych vetví a alveol. Navyše postihuje cievnu sieť pľúc: tepny majú menší priemer a silnejšiu svalovú stenu. Preto tieto deti často vyvíjajú pľúcnu hypertenziu.
vrodená bránicová hernia sa vyskytuje s frekvenciou 1 v roku 2000 narodení. Mnohé z detí s ED a mnoho dní z matky umierajú po narodení, pretože žalúdok prechádza do pleurálnej dutiny a dochádza k výraznému nedostatočnému rozvoju pľúc. Po narodení dieťa má ťažkosti s prestupom vzduchu do pľúc, pretože nedochádza ku kontrakcii membrány a okrem toho sa kompresia zhoršuje intestinálnou pneumotizou. Pozorovaná cyanóza, hypoxia, alkalóza.U takýchto detí dochádza k zmenšeniu brušnej dutiny (boľavé brucho), k poraneniu hrudníka, k posunutiu srdcových zvukov, k nedostatku dýchania na strane kýrie.
Diagnózu možno vykonať prenatálne ultrazvukom, po narodení pomocou röntgenového vyšetrenia. Podľa literárnych údajov sa od 5 do 25% diafragmatickej hernie zistí od 1 mesiaca do starnutia. Diagnóza sa vykonáva náhodne pri vyšetrení hrudníka na infekciu resp. Obštrukciu dýchacích ciest.
Predoperačná príprava Po diagnostikovaní má byť dieťa unášané a prenesené na mechanickú ventiláciu pomocou svalových relaxancií. Povinná dekompresia žalúdka. Ventilačný tlak by sa mal znížiť na 45 mmHg. a menej, aby sa zabránilo poškodeniu hypoplastických pľúc. Pripravte dieťa na prevádzku 24 hodín alebo viac na stanovenie optimálneho množstva vetrania, odstránenie pľúcnej hypertenzie.
Chirurgická liečba stráviť priečny rez v epigastrickej oblasti. Po odstránení brušných orgánov z hrudníka sa defekt šiť neabsorbovateľnými stehmi a drenáž sa umiestni do hrudnej dutiny. Bolesť brucha je natiahnutá, aby sa zvýšil objem alebo vytvorila umelá kýla.
Z tých, ktorí podstúpili operáciu, zomrie 35-50%. Takáto vysoká úmrtnosť sa nemení za posledných 10 rokov. Po chirurgickom zákroku pokračuje rast tkanivových pľúcnych prvkov až 8-10 rokov, čo kompenzuje vývojové oneskorenie, ku ktorému došlo pri narodení. V následných odchýlkach od normy vo fyzickom vývoji nie je.
Uvoľnenie alebo výskyt membrány je spôsobený neurogénnymi príčinami alebo poškodením frenického nervu počas operácií na krku a v mediastíne. Existuje tiež vrodená relaxácia bránice malej časti alebo celkovej hrudnej obštrukcie častejšie vľavo, ale tiež je opísaná bilaterálna lézia. Počas inhalácie vedie negatívny intra-miestny tlak k paradoxnému nárastu herniálneho výčnelku a posunutia mediastína v opačnom smere. Klinicky sa to prejavuje respiračným problémom a pneumóniou. Vysoké postavenie membrány, zistené röntgenovým žiarením, potvrdzuje diagnózu. Na ultrazvuku môžete vidieť paradoxné pohyby počas inhalácie a výdychu.
liečba- chirurgická korekcia. Prístup - torokotomichesky v 7 intercostal priestore. Membrána je zvlnená v záhyboch so širokými zvarmi neabsorbovateľného materiálu.
Retrosternálna kýla Existujú dva typy: defekt v retrostennej sekcii a perikardu v kombinácii s epigastrickou diastázou alebo herniou pupočníkovej šnúry, parsternálnou alebo herniou cez dieru Morgagni (medzi sternovým a pobrežným okrajom bránice). Liečba je rýchla.
Prenosná kýla u detí
Prenosová kýria u detí - kýla prednej brušnej steny, v ktorej sa vyskytuje výčnelok vnútorných orgánov prostredníctvom rozšírenia pupočníkového krúžku. Umbilická kýria sa nachádza v každom piatej plnoletosti a každom treťom predčasnom dieťati, čo umožňuje považovať túto patológiu za jednu z najbežnejších v pediatrii a detskej chirurgii. Z celkového počtu hernií vyskytujúcich sa u detí (inguinálna, femorálna, ventrálna, abdominálna biela línia atď.) Je pupočná kýla 12-15%. Najčastejšie sa u dievčat objavuje pupočná kýla a prejavuje sa až do 10 rokov. Vo väčšine prípadov sú pupočníkové kýly u detí malého rozsahu, v zriedkavých prípadoch dosahujú významné veľkosti a sú porušené.
Príčiny umbilickej kýrie u detí
Za normálnych okolností u novorodencov po páde pupočníkovej šnúry sa pupočný prsteň zatvára a otvor je vylučovaný tkanivom spojivom. V mnohých deťoch sa spodná časť pupočníkového prstenca, ktorá obsahuje močovú trubicu a pupočnú tepnu, dobre zmršťuje a horná časť, ktorá obsahuje pupočnú žilu, nemá svalovú vrstvu a nedrží sa mierne.Dôležitou súčasťou posilňovania pupočníkového prstenca sú brušné svaly, ktoré poskytujú ďalšie napínacie otvory. Kým sa neukončia procesy vymazania pupočníkového prstenca, akékoľvek zvýšenie intraabdominálneho tlaku môže vyvolať uvoľnenie peritonea, omentu a slučiek čreva do pupočného priestoru. Preto sa u detí vznikne pupočná kýla v dôsledku zlyhania pupočníka a slabosti peritoneálnej fascie.
Ako hlavný faktor, ktorý vedie k výskytu pupočnej kýrie u detí, je považovaný za dedičnú slabosť peritoneálnej fascie. Takže ak jeden z rodičov má v detstve pupočnú kýru, riziko výskytu u dieťaťa je 70%. Okrem toho rôzne ochorenia detí prispievajú k tvorbe pupočníkovej kýrie spolu s nárastom intraabdominálneho tlaku: čierny kašeľ, bronchitída, zápal pľúc, dyzentéria, dysbakterióza, nedostatok laktázy, zápcha, fimóza atď. Kašeľ alebo napätie prispievajú k ďalšej expanzii pupočníkového prstenca a zvýšeniu výčnelku peritonea. Keď pupočná kýla u detí v herniovom vaku zvyčajne zahŕňa omentum a tenké črevo.
Prenosné kýly sú častejšie u predčasne narodených detí s Downovým syndrómom, vrodenej hypotyreózy, hypotrofie, rachitu, ascitu a iných ochorení, ktoré znižujú tón svalov v brušnej stene.
Embryonálna pupečná hernia (pupočná hernia)
Tvorba embryonálnej pupočnej hernie sa vyskytuje v skorej embryogenéze. Tento typ kýrie u detí je v skutočnosti príhodou brušných orgánov kvôli nedostatočnému rozvoju prednej brušnej steny. Fetálne hernia sú zriedkavé, vyskytujú sa v približne 2 prípadoch na 7 000 narodených detí.
Embryonálna pupočná kýla u detí je zvyčajne sprevádzaná rozštiepením hrudnej kosti, poruchami membrány, vrodenými srdcovými defektmi (Fallovým tetradom), hypopláziou kardiostimulátorového centra, ektopickým výpadom močového mechúra, rozštiepením tváre ("rozštiepeným okrajom" a "roztrhnutím úst"), vrodenou črevnou nekrózou maternice maternice, Cyst Urachus, atrézia atriov, atď.
Pri vyšetrení dieťa ihneď vidí slučky v čreve a pečeni, ktoré sa nachádzajú mimo brušnej dutiny a priehľadné cez priehľadnú membránu. V procese pôrodu alebo v prvých hodinách života dieťaťa sa tenká škrupina môže ľahko zlomiť a pokrýva embryonálnu pupeálnu kýlu. V tomto prípade pristúpenie infekcie a následná hnisavosť spôsobuje vývoj peritonitídy, z ktorej zomierajú deti spravidla tretí deň života. Ďalšie časté príčiny neonatálnej smrti embryonálnej pupečnej kýrie sú zápal pľúc a sepsa. Vo väčšine prípadov nie sú deti s tak závažnými poruchami životaschopné.
Kardiovaskulárne hernia (embryonálne alebo pupočná kýla u detí, omfalocele) sa tvoria na 3. mesiaci intrauterinného vývoja v dôsledku oneskoreného vývoja peritonea. Kýly z pupečníka sa vyskytujú s frekvenciou 1: 3000 až 5000 narodených.
Hrbia pupočníkovej šnúry je pokrytá trojvrstvovou membránou pozostávajúcou z amnónu, Whartonového želé a peritonea. Herniálny výbežok, vrátane črevných slučiek a časti pečene, ide do pupočníkovej šnúry, zvyšuje sa s plačúcim dieťaťom. Veľkosť embryonálnej hernie sa môže meniť od malých (až 5 cm) až po gigantické (viac ako 10 cm).
Najzávažnejšou komplikáciou kýrie z pupočníka je roztrhnutie membrány herniálneho vaku, čo môže viesť k strate vnútorností a následnému rozvoju peritonitídy. Pre deti s kýľou z pupočníkovej šnúry je počas prvých hodín po narodení indikovaná urgentná chirurgická intervencia. Úmrtnosť v tejto pôrodnej chybe je 20-60%.
Postnatálna pupočná kýla u detí
Postnatálna pupočná kýla u detí sa najčastejšie prejavuje v prvých 2 - 3 mesiacoch alebo v prvom roku života.Hlavným a niekedy jediným prejavom pupočnej kýrie u detí je prítomnosť okrúhleho alebo oválneho výčnelku v oblasti pupka, ktorá sa zvyšuje, keď je dieťa stresované (pláč, napätie, kašeľ) a klesá alebo zmizne v polohe náchylnosti. Herniálny výčnelok je pokrytý kožou, niekedy so známkami pigmentácie. Vo väčšine prípadov umbilická kýla u detí nespôsobuje úzkosť a nepohodlie. Avšak s veľkými poruchami kýly, staršie deti sa môžu sťažovať na bolesť brucha, nevoľnosť, zápchu, bolesť v oblasti výčnelku.
Porušenie pupočníkovej hernie u detí sa vyskytuje pomerne zriedkavo. V prípade, že dôjde k uškrteniu časti čreva, dochádza k neprípustnosti hernie, k nárastu veľkosti a odfarbovania kože kýbového výčnelku, nevoľnosti a zvracania, nafúknutia, silnej bolesti. Porušenie pupočníkovej hernie u detí môže viesť k mechanickej obštrukcii čriev a nekróze časti čreva.
Diagnóza pupočníkovej hernie u detí
Zvyčajne prítomnosť pupočníkovej kýrie u detí stanovuje pediatr alebo pediatrický chirurg počas preventívneho vyšetrenia dieťaťa v prvých mesiacoch života. V tomto prípade sa pri palpácii brucha určí expanzia pupočníkového prstenca. Pri zdvíhaní hlavy a trupu sú rozdiely svalov rectus abdominis a herniálny výbežok dobre tvarované.
Ďalšie vyšetrenia u detí s pupočníkovou herňou sa zvyčajne vykonávajú, ak existuje otázka týkajúca sa chirurgickej liečby patológie. V tomto prípade môže byť nevyhnutné vykonať ultrazvuk brušných orgánov, röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny, röntgenové vyšetrenie prechodu bária cez tenké črevo a herniografiu.
Embryonálna pupočná kýla u detí musí byť identifikovaná aj v predčasnom období s použitím ultrazvuku v pôrodníctve. Dôležité je tiež vykonať diferenciálnu diagnózu medzi omfalocele a gastroschízou (extrabutilné rozdelenie brušnej steny).
Liečba pupočníkovej hernie u detí
Pretože umbilické kýly u detí sú prevažne náchylné na sebakultúru, očakávaná taktika je o nich oprávnená. Hernia sama likvidácia je podporovaná opatreniami zameranými na posilnenie prednej brušnej steny: kladenie dieťaťa na brušku, masáž, cvičebná terapia, plávanie. Konzervatívna liečba pupočníkovej hernie u detí môže zahŕňať aplikáciu obväzu a nosenie bandáže, ktoré mechanicky pokrýva poruchu. Obvykle, ak priemer pupočníkového prstenca nepresahuje 1,5 cm, hernia u detí zmiznú samy o sebe vo veku 5-7 rokov.
Indikácie pre chirurgickú liečbu pupočníkovej hernie u detí sú jej veľká veľkosť, zažívacie poruchy, nedostatok spontánneho vyliečenia v predškolskom veku, uväznenie kýrie. V priebehu hernioplastiky sa obsah vráti do brušnej dutiny, kýpka sa vyrezáva, zábaly hernia sú šité a zosilnené. Prevádzka hernej opatery u detí trvá maximálne 30 minút a je sprevádzaná dobrým kozmetickým výsledkom. Spravidla po niekoľkých hodinách pozorovania na klinike sa dieťa môže vrátiť domov.
Porušenie pupočníkovej hernie u detí určuje potrebu resekcie nekrotizovanej oblasti tenkého čreva s následným obnovením jeho integrity.
Prognóza a prevencia umbilickej kýrie u detí
Keď je embryonálna kýla kombinovaná s viacerými malformáciami, prognóza prežitia je nepriaznivá. Postnatálne umbilické hernia u detí sú eliminované nezávisle alebo chirurgicky. Opakovanie pupečnej kýrie u detí je nepravdepodobné.
Samoopeľovanie pupočnej kýrie u detí prispieva k správnemu fyzickému vývoju dieťaťa, dostatočnej fyzickej aktivite, normalizácii črevnej aktivity, liečbe súvisiacich ochorení, sprevádzanému zvýšeným intraabdominálnym tlakom.Včasná detekcia pupočníkovej kýrie je dôležitá pre klinické vyšetrenie detí.
Brušná kýla
Brušné sú všetky brušné kýly, v ktorých sa výčnelok vnútorných orgánov vyskytuje len cez brušnú stenu. Tento typ kýrie sa vyskytuje najčastejšie - podľa štatistiky každá desať detí v Rusku trpí touto chorobou. V tomto článku sa budeme zaoberať najčastejšou kýlou u detí:
- Pupočná kýla
Okolo pupočnej kýrie u detí dochádza k veľkému množstvu rôznych povestí a dohôd, pravdivých aj hlboko chybných. Niekto pevne verí, že pupočnú kýru je možné vylúčiť tým, že ukladá mince, sprisahania a niekoho, kto je zástancom radikálnych metód, ako je chirurgická intervencia. Účelom tohto materiálu je pomôcť rodičom pochopiť ochorenie a urobiť jediné správne rozhodnutie.
Najčastejšie dochádza u novorodencov k pupočnej kýli počas prvých mesiacov. Rodičia by mali starostlivo sledovať stav brucha dieťaťa hneď po páde pupočníkovej šnúry - v tomto okamihu sa objaví výčnelok v oblasti pupka, ktorý je veľmi ľahko odvzdušniť dovnútra bez operácie, ak to bolo zaznamenané v čase.
Veľkosť kýrie bude úplne závisieť od veľkosti pupočníkového prstenca dieťaťa. Lekári nazývajú pupočník prsteň svalovina, ktorá obopína pupok. Po narodení dieťaťa sa pupočná šnúra rozreže a tento krúžok je stlačený, pretože dieťa už nepotrebuje pupočnú šnúru. Tu v prípade, že sa akýkoľvek vnútorný orgán dostane do úchopu tohto prstenca, môže sa hovoriť o pupočnej kýrii.
Závažnosť ochorenia je 100% závislá od veľkosti kýrie. Ak je kýla malá, môže sa prejaviť len vtedy, keď mačka kričí alebo prejavuje inú úzkosť - zahmlievanie, napínanie svalov brušnej. Skúsený pediatr môže jasne určiť veľkosť pupočníkového prstenca a jeho okrajov. Za týmto účelom sonduje brucho v pupku, čo okrem veľkosti pupočníkového prstenca tiež umožňuje zistiť polohu okraja kruhového kruhu. Oblasť okolo výčnelku hernie sa nazýva okraj herniálneho krúžku.
V takomto prípade, ak je veľkosť pupočníkového krúžku drobky pomerne veľká a podľa toho aj veľkosť kýrie je tiež značná, jeho prejavy sú trochu iné. Opuch je neustále viditeľný, dieťa je úzkostné. A keď je dieťa stresované, kýla má skôr strašidelný vzhľad, výrazne vydutie a opuch.
Pediatr spravidla zaznamenáva prítomnosť kýrie v priebehu niekoľkých prvých týždňov počas rutinných vyšetrení. Rodičia by však mali venovať zvýšenú pozornosť, pretože ak je hernia malá a dieťa počas vyšetrenia nemá ani najmenší náznak úzkosti, lekár si nemusí všimnúť prítomnosť tohto problému. Rodičia, ktorí sledujú svoje deti nepretržite, majú oveľa viac príležitostí na to, aby si tento problém všimli.
Prenosná kýla u detí má celkom špecifické príznaky a je ťažké zamieňať sa s niečím iným. Známky pupočnej hernie u detí môžu ľahko rozoznať aj ľudí, ktorí nemajú lekárske vzdelanie.
Včasná diagnóza je mimoriadne dôležitá, pretože pupočná kýla má jednu nepríjemnú tendenciu - časom sa zvyšovať. Preto čím skôr sa ochorenie identifikuje, tým úspešnejšia bude liečba a čím rýchlejšie sa bude hernia zbaviť, čo spôsobí dieťaťu toľko nepohodlia, ako je to možné.
Rodičia, ktorých deti trpia pupočnou kýlou, sa vždy obávajú toho, čo spôsobuje umbilickú herniu. Nasleduje diskusia o tomto:
- Dedičný faktor
Najbežnejšou príčinou pupočnej kýrie je genetická citlivosť dieťaťa na slabé svaly prednej steny peritonea.V prípade, že matka alebo otec mali v detstve pupočnú kýlu, ich deti sú viac vystavené riziku rozvoja tejto komplikácie v približne 70% prípadov. Niekedy však toto pravidlo nemusí fungovať.
- Anatomická slabosť svalov
Často medzi rodičmi je bežnou mylnou predstava, že príčinou pupočnej kýrie u detí môže byť nesprávne odrezaná pupočná šnúra. V skutočnosti však veľkosť pupočníkového prstenca nezávisí na tom, ako presne bol rezaný pupočník a ako bola použitá pupočná konzola. Vznik umbilickej kýrie sa vyskytuje, ak má dieťa anatomickú slabosť svalov v blízkosti pupočníkového krúžku.
Zvyčajne sú u pupočníkovej kýrie najčastejšie zachytené črevné slučky. Výčnelok hernie sa veľmi ľahko odťahuje s veľmi malým tlakom na ňu. A v prípade, že pupočný prsteň je veľmi veľký, môžete vidieť prácu čreva voľným okom - je viditeľná všetka jeho peristaltika: kontrakcia svalov a pohyb jedla cez ne. Samozrejme, mnohí rodičia, ktorí vidia celý obraz, sú veľmi vystrašení. Samozrejme, táto ukážka nie je pre slabé srdce, ale verte mi - to neprináša žiadnemu narušeniu ani nepríjemnostiam pre dieťa.
Ako už bolo spomenuté, pediatrka najprv najprv diagnostikuje pupočnú kýru na dieťa. Dieťa sa však musí tiež poradiť s pediatrickým chirurgom, ktorý rozhodne o ďalšom liečení - konzervatívny alebo bude potrebovať chirurgický zákrok. Chirurg by mal poskytnúť rodičom poradenstvo v oblasti starostlivosti o deti s pupočnou kýlou.
Veľmi zriedkavo sa chirurg rozhoduje o potrebe operácie v tele mladého dieťaťa. Zvláštnosť tela dieťaťa je také, že pupočná kýla u detí je do značnej miery náchylná na seba-hojenie. Lekári často pozorujú hojenie umbilikálnych hernií s veľkými veľkosťami, ako pupočníkového prstenca, tak aj výčnelok samotnej hernie.
Mnohí rodičia, ktorí počuli veľa rôznych strašidelných príbehov, sa strašne bojí porušenia pupočnej kýrie. Avšak, ako ukazuje prax a hovoria lekári, štekanie pupečnej kýrie je tak veľmi zriedkavé, že táto hrozba môže byť ignorovaná. Napriek tomu tí istí pediatri poznajú skutočnosť, že deti, ktoré trpia pupočníkmi, sú oveľa viac znepokojené než ich zdravé rovesníci. Okrem toho sú tieto deti mimoriadne závislé od meteorológov - veľmi silne reagujú na všetky zmeny počasia.
Rodičia by mali vedieť, že prítomnosť pupočnej kýrie nijako neprináša žiadnu bolesť omrviniek. Napriek tomu však drobky zažívajú určité nepríjemné pocity. Je to spôsobené tým, že prítomnosť pupočníkovej kýrie často vedie k častým nádorom brušnej drobky. To je to, čo vaše dieťa znepokojuje.
Prevencia ochorení
Ako viete, akékoľvek ochorenie je jednoduchšie zabrániť, než liečiť. Umbilická hernia nie je výnimkou z pravidla. Správna profylaxia výrazne znižuje riziko vzniku pupočnej hernie.
Hlavné preventívne opatrenia pre pupočnú herniu sú opísané nižšie:
- Zabránenie deformácii detí
Jedným z hlavných preventívnych opatrení bude vyhnúť sa situáciám, v ktorých je dieťa nútené tlačiť. Takéto situácie sú výsledkom opuchu brucha u dieťaťa, ktorý sa obvykle vyskytuje v dôsledku zvýšenej tvorby plynu alebo zápchy.
Aby sa zabránilo zápche, je najlepšie dojčiť dieťa, a nie zmes, ak to dovolí zdravie matky. Matka si však musí pamätať, že aj ona musí prísne dodržiavať diétu, pričom vylúči z nej absolútne všetky výrobky, ktoré môžu nejakým spôsobom spôsobiť zvýšenú tvorbu plynu.
Ošetrovacia mama, aby nedošlo k takémuto javu ako pupočná kýla u detí, nemôže byť zjedená:
- Kravské mlieko Výnimkou sú fermentované mliečne výrobky.
- Všetky druhy orechov.
- Všetky druhy strukovín.
- Klobásy, klobásy. Uzené mäso.
Ak je sama matka náchylná na zápchu, lekári jej radia, aby jedla niektoré sušené marhule alebo slivky. Nemali by sa však ťažko zneužívať ani preto, aby sa zabránilo alergickým reakciám v omrviniach.
Prognóza a taktika liečby pupočníkovej hernie
Pri absencii komplikácií a správnej taktiky liečby, keď dieťa rastie, všetky orgány a systémy, vrátane svalov, vyvíjajú a diferencujú - pupočníkové herny vo väčšine detí zmiznú do roka alebo maximálne o tri roky. V zriedkavých prípadoch dochádza k odstráneniu tohto patologického stavu v predškolskom veku. Avšak samotné uzdravenie pupočnej kýrie sa pozoruje nielen v súvislosti s mobilizáciou vnútorných rezerv tela dieťaťa, ale aj keď rodičia vykonávajú celý rozsah ako preventívne opatrenia na progresiu a rozvoj komplikácií v kombinácii s terapeutickými opatreniami.
Preto v prípade tejto patológie nie je potrebné paniku, je potrebné pochopiť podstatu problému a hlavné aspekty jeho riešenia, ktoré môžu rodičia získať pri konzultácii s pediatrickým chirurgom. Práve tento odborník určuje taktiku ďalšej liečby dieťaťa - konzervatívnymi metódami s odporúčaniami pre starostlivosť o dieťa s pupočnou kýlou alebo s potrebou chirurgického zákroku.
Dnes je pre chirurgov veľmi zriedkavé rozhodnúť o potrebe chirurgického zákroku v dôsledku tendencie pupečnej kýrie na seba-hojenie a veľkých rozmerov hernie a / alebo pupočníkového prstenca.
Príčiny
Keď hovoríme o tom, čo spôsobuje rozvoj kýrie u dieťaťa, potom každý z nich môže mať svoje vlastné faktory a mali by byť známe, že odstránia a zabránia ďalšiemu komplikácii problému.
Takže pupočná kýla môže byť výsledkom nadmernej fyzickej námahy alebo dlhotrvajúcej zápchy u dieťaťa, patológie v štruktúre čreva, dlhých záchvatov kašľa v priebehu chronických ochorení spojených s prieduškami. Ďalším dôvodom môže byť porucha metabolických procesov: obezita a kachexia, zranenie v blízkosti pupočnej zóny alebo rovnaká operácia.
Vrodená patológia sa vyskytuje pri výskyte inguinálnej hernie. Keď sa dieťa rozvíja vnútromaternicou, prirodzene vytvára vytvorenie kanálu z peritonea do slabín - je to spôsobené prepadom semenníkov, ktoré tiahnu niektoré z orgánov. Z tohto dôvodu chlapci častejšie trpia touto herňou ako dievčatá, aj keď táto môže byť príčinou patológie vo vývoji a zrenia reprodukčného systému. Pre mnohé deti pred narodením je samotná porucha uzavretá, ale ak sa tak nestane, diagnostikuje sa tibiánová kýla, ktorá sa môže prejaviť ako z prvých dní narodenia, tak aj oveľa neskôr.
Príčiny kývania u dieťaťa, najmä v bielej línii brucha, sú spôsobené vrodenou alebo získanou slabosťou v štruktúre spojivového tkaniva. V tomto prípade sa brušné svaly môžu rozbiehať a vytvárajú sa strihové značky. Normou je šírka 1-3 cm a patológia viac ako 3 cm.
Keď hovoríme o príčinách membránovej hernie, ide o slabosť v spojivových tkanivách, ich nedostatočnú elasticitu, ako aj genetickú náchylnosť, zlyhanie metabolických procesov matky.
Prenosná kýria u novorodencov môže prechádzať sama bez nevyhnutného chirurgického zákroku. V tomto prípade je liek čas. Keď dieťa rastie, svalové tkanivo sa zahustí a posilní, pupočný prsteň sa zužuje a kýla sa zatvorí sama. V tomto prípade sa chirurgia nevyžaduje.
Ak hovoríme o tom, ako liečiť inguinálnu herniu, potom by odpoveď bola sklamaním, pretože jedinou účinnou metódou je chirurgia. Chirurgický zákrok je optimálny, ak je dieťa vo veku 6 až 12 mesiacov - jeho lekári sa odporúčajú, keď chýba možnosť znížiť herniu.
Pri vytváraní diafragmatickej hernie u dieťaťa by mal okamžite fungovať. Najpriaznivejšími výsledkami a pozitívnou dynamikou je operácia vykonaná v prvý deň po narodení.
V tomto prípade by sa rodičia nemali obávať, pretože deti tolerujú chirurgický zákrok, krvná strata je minimálna, existuje malá šanca na pooperačný šok.
Liečba hernie bielej línie brucha tiež umožňuje operáciu v nemocnici. V tomto prípade sa používa takzvaná hernioplastika, a to:
- Plastická chirurgia s miestnymi vlastnými tkanivami. Uzavretie defektnej bielej línie brucha sa používa, čo pomôže odstrániť možnú diastázu priamej svalovej tkaniva. Po operácii v 30-40% sa môžu objaviť recidívy, to znamená preformovanie a výčnelok kýrie.
- Plastická chirurgia pri použití syntetických protéz. V oblasti peritonea sa nachádzajú miesta na divergencii oka, ktoré uzatvárajú defekt aponeurózy, po diagnostikovaní diastázy priamych svalových tkanív, ktoré sa vyskytujú počas hernie bielej línie brucha. V tomto prípade je percento relapsu malé, a preto sa táto operácia odporúča lekárom ako prvá možnosť.
Pamätajte si, že hlavným znakom a charakteristickým rysom operácie pri liečbe hernie bielej línie brucha je to, že len jej odstránenie bude nedostatočné, mali by ste vytvoriť diastázu priamych svalových tkanív peritonea. Buďte zdraví.
príčiny
Hlavným dôvodom vzniku hernie u dievčat a chlapcov je slabá brušná stena. Môže to byť dedičné črty alebo výsledok vnútromaternicového vývoja, ktorý nebol urobený pred koncom (preto je pravdepodobnejšie, že predčasne narodené deti budú mať túto chorobu). V tomto prípade brušné svaly nemôžu držať vnútorné orgány vo svojich dutinách, ale postupne sa posilňujú, tieto svaly vytvárajú pevnú podporu a kýla u dieťaťa zmizne.
Druhým dôvodom je časté zaťaženie peritoneálnych svalov. Až sa dieťa naučí hovoriť, vyjadruje všetky svoje emócie plačom a rodičia často nedokážu pochopiť, s čím súvisí. Častý dlhotrvajúci plač vytvára napätie vo svaloch, čo môže spôsobiť ich preťaženie a výčnelky. Okrem toho príčinou stresu môže byť časté kašeľ, zápcha alebo plyn.
Hernia u detí sa môže objaviť kvôli nadmernej hmotnosti. V tomto prípade svaly oslabujú a nedokážu udržať tlak orgánov. Správna výživa, ktorú lekár predpisuje, zníži váhu a zbaví sa hernie a v budúcnosti môže zabrániť vážnejším ochoreniam.
Prenosnú kýru môže spôsobiť operácia prenesená v tejto oblasti. Súčasne sa vydutie vytvára hlavne v oblasti stehu, pretože svaly sú v tomto období rehabilitačné a dočasne slabé.
Okrem toho kýla u dievčat a chlapcov môže byť znepokojujúcim zvonom o vážnejšom ochorení - rachitách, pretože je sprevádzaný poklesom svalového tonusu. Ráglik je charakterizovaný nedostatkom vitamínu D v tele dieťaťa, čoho výsledkom je nesprávne vytvorená kostra. Ak si to nevšimnete včas, dieťa môže zostať naďalej postihnuté. Na pochopenie závažnosti problému môžete vidieť fotografie detí, ktorých liečba už nie je možná.
Príznaky pupočnej hernie
Prvým znakom, ktorým je možné identifikovať kýlu u dieťaťa, je jasný výstupok v pupku.Ale niekedy je to implicitne vyjadrené a pripomína samotný pupok, pretože nie každý ho odtiahne, u niektorých ľudí, kvôli anatomickým znakom, vystupuje cez žalúdok. Preto mnohí rodičia ich zamieňajú. Preto ak máte podozrenie, je lepšie sa poradiť s lekárom, ktorý dokáže presne určiť, čo je vydutie, a povedať vám, čo s tým robiť.
Ak vylúčime vizuálne príznaky, dieťa, rovnako ako dospelý, kýla má charakteristické príznaky, ktoré zahŕňajú bolesť v oblasti výčnelku, znížený výkon čreva a močového systému. Ale tieto príznaky sú extrémne zriedkavé v závažnejších prípadoch. Najčastejšie detská pupočná kýla nespôsobuje nepohodlie svojmu majiteľovi.
Ako liečiť pupeálnu kýru
Keď sa dieťa vyvíja správne, je aktívne a zvedavé, jeho telo sa postupne stáva silnejším a hernia môže prejsť sama o sebe až 3 roky a niekedy až do 1 roka. V tomto prípade lekár predpisuje tradičné metódy liečby, čo urýchli proces hojenia.
Najprv musíte sledovať výživu dieťaťa, vylúčiť produkty, ktoré môžu spôsobiť ťažkú tvorbu plynu alebo zápchu. Lekár spravidla predpisuje špeciálnu diétu, ktorú treba dodržiavať.
Tiež je potrebné vykonať terapeutickú masáž, ktorá nielenže prinesie úžitok, ale aj poteší vášmu dieťaťu. Masáž dobre pomáha deťom, pretože nemôžu samostatne vykonávať aktívne akcie. Hernia u dievčat a chlapcov je liečená pohltenie brucha v smere hodinových ručičiek, rovnako ako zostupné ťahy z rebier. Táto masáž sa má vykonávať denne minimálne mesiac, potom je vysoká pravdepodobnosť, že sa v priebehu jedného roka zbavíte hernie. Okrem toho niekedy musíte dieťa otočiť na brucho, aby ste znížili tlak na brušnú stenu a nechali dieťa nezávisle pohybovať rukami a nohami na posilnenie svalov.
Staršie deti tiež potrebujú masáž, ale intenzívnejšie. Okrem toho lekár bude môcť predpísať špeciálnu gymnastiku a ukázať vám fotografické pokyny pre cvičenia, aby dieťa mohlo robiť všetko správne.
Je to dôležité! Terapeutická masáž by sa mala vykonávať len po schválení špecialistom. Musí držať špeciálnu omietku, aby ste náhodne nepoškodili kýru. Je nemožné ju držať na vlastnú päsť, môžete to urobiť nesprávne, čo môže viesť k komplikáciám.
Pediatrická pupečná hernia sa zriedkavo odstraňuje chirurgicky, stane sa to v nasledujúcich prípadoch:
- hernia sa zvyšuje vo veľkosti,
- neúčinnosť konzervatívnych metód už niekoľko rokov,
- výskyt komplikácií, ako je porušenie.
Inguinálna kýla
Inguinálna kýla u detí je druhým najbežnejším typom výčnelku, ale je nebezpečnejšia než pupočná. Vzhľadom na oblasť lokality je takáto kýla často štipľavá, čoho výsledkom je naliehavá operácia. Pediatrická inguinálna hernia sa prejavuje výlučne v dôsledku poruchy narodenia.
Známky hernie sú okamžite viditeľné: novorodenec v oblasti slabín sa javí ako výčnelok, ktorý vyzerá ako kruhový opuch. Kýly u chlapcov môžu klesať do miešku, kde získava predĺžený tvar. Keď je dieťa v horizontálnej polohe, výčnelok môže zmiznúť a ak napína dolnú časť brucha (kýchanie alebo kašeľ), opuch sa zvyšuje.
Kýla u dievčatá zvyčajne vyzerá ako okrúhly rast, niekedy dosiahne veľkú veľkosť, kvôli ktorému klesá do oblasti labia. Súčasne malé výčnelky spravidla nezhoršujú deti, veľmi zriedkavo sa sťažujú na symptómy vo forme bolesti, pálenia alebo brucha. Ako sa môže zobraziť detská hnačka na fotografii, aby ste ju porovnali so situáciou vášho dieťaťa.
Liečba inguinálnej kýrie u dieťaťa
Rovnako ako v prípade dospelých pacientov, kýla u chlapcov a dievčat sa odstráni iba chirurgicky. Konzervatívne metódy neprinášajú viditeľné výsledky a nadmerné oneskorenie môže viesť ku komplikáciám. Okrem toho by ste sa nemali uchýliť k tradičnej medicíne. Bez ohľadu na to, čo hovoria liečitelia a liečitelia, je nemožné zbaviť sa tejto choroby pomocou odvarov, kompresií a sprisahaní, môžete len stlmiť príznaky, ale problém zostane. Ak sa bojíte posielať svoje dieťa na stôl chirurgovi, môžete využiť služby súkromných kliník. Tam si môžete vybrať chirurga sami na základe spätnej väzby o jeho práci a fotografiách jeho pacientov pred a po operácii.
Operácia je určená vo veku viac ako šesť mesiacov, ak do tej doby nie sú žiadne komplikácie. Pred operáciou, aby sa zabránilo komplikáciám, lekár často predpisuje dieťaťu nosiť špeciálne obväz, ktorý poskytuje ďalšiu podporu vnútorným orgánom. Hernia u dievčat a chlapcov sa odstráni veľmi rýchlo, celá operácia trvá nie viac ako 15 minút, pričom sa používa celková anestézia. Dieťa z neho rýchlo vyjde, vedľajšie účinky z anestézie nie sú pozorované.
Chirurgický zákrok na odstránenie inguinálnej hernie môže byť dvoch typov - otvorený a uzavretý. Keď je otvorený, urobí sa rez od dĺžky 5 až 10 cm, cez ktorý sa odreže herniový vak. Po zatvorení sa vykonajú len 3 mikroúdery, ale výčnelok sa odstráni rovnako efektívne ako pri otvorenej operácii. Druhá metóda je obvykle predpísaná pre predčasne narodené deti alebo počas operácie pre dieťa mladšie ako 6 mesiacov. Počas toho sa poškodí menej tkaniva a dosiahne sa menšia krvná strata. Navyše, jazvy zostávajú neviditeľné po uzdravení a prvou metódou môže byť jazva, rozdiel je viditeľný na fotografii.
Prevencia inguinálnej hernie
Inguinálna hernia u chlapcov a dievčat zriedkavo sa opakuje, relaps sa pozoroval len v 4% prípadov. V každom prípade by ste však mali okamžite vylúčiť možnosť opätovného výskytu tejto choroby.
Prvým, najbezpečnejším spôsobom je denné cvičenie. Lekár vám pomôže vybrať správne cvičenia a dieťa bude schopné nielen zabrániť opätovnému výskytu výčnelku, ale aj posilniť stav celého organizmu. Niektorí rodičia radia svojim deťom, aby jednoducho skĺzli abs, ale to je veľmi nežiaduce v predškolskom veku.
Okrem toho by mala byť strava normalizovaná, dieťa by malo konzumovať zdravé potraviny a získať z nej všetky potrebné látky. Zabráni sa to črevným poruchám a zápche, čo zabezpečí normálne fungovanie svalov peritonea.
Liečba pupočníkovej hernie u detí
Správna liečba, dynamické pozorovanie špecialistu a realizácia celého radu preventívnych opatrení, ktoré znižujú riziko progresie pupočnej hernie, môžu vyliečiť pupočnú herniu najmenej 6-9 mesiacov po začiatku konzervatívnej liečby, a to aj pri veľkej veľkosti.
Hlavné konzervatívne liečebné metódy, ktoré sú zamerané na úplné uzavretie defektu pupočníkového kruhu u detí s pupočníkovou herniou, zahŕňajú:
dieťa na brucho
masáž (spoločná a predná brušná stena),
uloženie adhéznych obväzov.
Je dôležité mať na pamäti, že tento komplex konzervatívnych opatrení sa vykonáva len potom, čo dieťa úplne vyliečilo pupočnú ranu av neprítomnosti patologických zmien v koži v pupočnej oblasti zápalovej a alergickej genézy.
Postavenie dieťaťa na brucho
Odporúča sa umiestniť dieťa 15-20 minút pred kŕmením na pevný rovný povrch (stôl pokrytý plienkou alebo prebaľovacím stolom) 3-4 krát denne. Aby dieťa necítilo nepríjemné pocity a zvyklo si na tento každodenný postup pred drobkami, môžete si nahrať svetlé predmety (hračky, obrázky na stene pred stolom).Pri vyskladaní musíte neustále hovoriť s dieťaťom, aby cítil prítomnosť rodičov. Môžete tiež súčasne držať celkovú ľahkú masáž vo forme miernych hĺbkotlačových pohybov na zadnej strane od zadku až po ramená, nohy a ramená dieťaťa.
Je nevyhnutné dodržiavať bezpečnostné opatrenia a predchádzať zraneniam detí - byť neustále so svojím dieťaťom, aj keď dieťa nevie, ako sa prevrátiť.
Je užitočné, aby deti ležali na žalúdkoch.
Masáž prednej brušnej steny
Masáž brucha dieťaťa sa v súčasnosti považuje za veľmi populárnu a účinnú metódu liečby a prevencie rozvoja pupočníkovej hernie u malých detí.
a) masáže v kruhovom pohybe v smere hodinových ručičiek
Masáž sa vykonáva v podmienkach kliniky detskou masérkou po dvoch mesiacoch veku, ako to predpisuje pediatrický lekár alebo miestny pediatr. Ale rodičia môžu vykonávať tento typ masáže samy o sebe bezprostredne po uzdravení pupočnej pupečnej rany. Vykonáva sa vo forme troch alebo štyroch jemných a ľahkých zdvihových pohybov brušnej drobky dlaní ruky v smere hodinových ručičiek. Začnite masážne pohyby z pravého spodného brucha (ileálna oblasť) doľava. Masáž stroku by mala byť pre dieťa pohodlná, takže ju môžete vykonávať teplými suchými rukami, jemnými a ľahkými pohybmi a uvoľnením svalov prednej brušnej steny. Tiež táto technika normalizuje prácu čriev dieťaťa a považuje sa za prevenciu vzniku plynatosti a črevnej koliky.
b) masáže podľa metódy "I love U"
Potom, čo dieťa dosiahne vek 2-3 mesiacov počas tvorby pupočnej kýrie, tendencie k jeho zvýšeniu, ako aj časté rozšírenie brucha (plynatosť) a črevná kolika, masáž sa vykonáva podľa metódy "I love U". Je lepšie, ak túto techniku vyučujú rodičia kvalifikovaným detským masážnym terapeutom.
Predtým, než začnete, musíte mačať ruky a bruško dieťaťa s detským krémom, aby ste uľahčili posúvanie rúk a pohodlnejší postup. Potom, na povrchu brucha dieťaťa, musíte psychicky kresliť obrátený písmenom U, pretože to je to, čo črevá vyzerajú u dojčiat. Začnite tento typ masáže s ľahkými kruhovými pohybmi so stredným tlakom, ležať rovno prstami na ľavej strane brucha zhora nadol písaním písmena "I" zhora nadol dvakrát až trikrát. Tieto pohyby pohybujú plyny, ktoré nahromadili časť hrudníka nadol. Potom, s kĺzavými kruhovými pohybmi na bruchu dieťaťa, musíte nakresliť obrátené písmeno "L" - tieto pohyby pohybujú peristaltiku a plyny pozdĺž priečneho čreva po hraniciach čriev drobkov. Tieto masáže sa tiež opakujú dvakrát alebo trikrát. Na konci sa brucho dieťaťa masíruje vo forme písmena "U", aby sa úplne odstránili nahromadené plyny z čriev dieťaťa.
Diafragmatická kýla
Tam je tiež diafragmatické hernie u detí. Tento typ kýrie je jednou z najvážnejších kongenitálnych malformácií, často nezlučiteľných so životom. Avšak nedávno s rozvojom modernej medicíny takéto deti čoraz častejšie nielen prežili, ale tiež dostali príležitosť viesť celý život.
Príčinou bránicovej kýrie nie je úplná akreditačná pleuroperitoneálna membrána. Výsledkom je, že vnútorné orgány brušnej dutiny (slezina, žalúdok, hrubé črevo a tenké črevo) sa presúvajú vnútri hrudníka.
Spravidla je bežnou komplikáciou u detí s bránicovou herniou pľúcna hypoplázia, ako aj pľúcna hypertenzia. V tom istom prípade, ak je deficit srdcovej hmoty spojený so všetkými týmito problémami, prognóza sa výrazne a výrazne zhorší.
V každom prípade bez ohľadu na to, akú formu ochorenia majú rodičia u dieťaťa, potrebujú čo najskôr vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc v detskom zdravotníckom zariadení.
""
