sk.loususi.info
Deti

Ako zistiť, či dieťa má dostatok mlieka?

Hypotrofia u detí je pôstne, kvantitatívne alebo kvalitatívne, v dôsledku čoho dochádza v organizme k významným zmenám. Vysoká kvalita pôstu je možná v dôsledku nesprávneho umelého kŕmenia, nedostatku základných živín a vitamínov, kvantitatívne - s nesprávnym výpočtom obsahu kalórií alebo nedostatkom potravinových zdrojov.

Hypotrofia môže byť výsledkom akútneho ochorenia alebo výsledku chronického zápalového procesu. Nesprávne konania rodičov - nedostatok liečby, nedostatočná starostlivosť, nedostatočná hygiena, nedostatok čerstvého vzduchu - tiež vedú k tomuto stavu.

A čo sa dieťa vyzerá tak, ako sa vyvíja normálne?

  • Zdravý vzhľad
  • Koža je ružová, sametová, elastická
  • Živý vzhľad, činnosť, skúmanie sveta so záujmom
  • Pravidelné zvyšovanie hmotnosti a výšky
  • Včasný duševný vývoj
  • Správne fungovanie orgánov a systémov
  • Vysoká odolnosť voči nepriaznivým environmentálnym faktorom, vrátane infekčných
  • Zriedka plače

V medicíne sa tento pojem používa iba u detí mladších ako 2 roky. Podľa WHO nie je hypotrofia častá:

  • v rozvinutých krajinách je jeho percento menej ako 10,
  • av rozvojových krajinách viac ako 20 rokov.

Podľa vedeckých štúdií je tento nedostatočný stav približne rovnaký u chlapcov a dievčat. Závažné prípady hypotrofie sa vyskytujú v 10 až 12 percentách prípadov, s rachitmi u jednej pätiny detí a anémia v desiatom deťom. Polovica detí s touto patológiou sa narodila v chladnej sezóne.

Príčiny a vývoj

Príčiny podvýživy u detí sú rôzne. Hlavným faktorom spôsobujúcim intrauterinnú hypotrofiu je toxóza prvej a druhej polovice tehotenstva. Zvyšné príčiny vrodenej podvýživy sú nasledovné:

  • tehotenstva do veku 20 rokov alebo po 40 rokoch
  • zlé návyky budúcej matky, zlej výživy
  • chronické ochorenia matiek (endokrinné patológie, srdcové chyby atď.)
  • chronický stres
  • práca matky počas tehotenstva v nebezpečných povolaniach (hluk, vibrácie, chémia)
  • patológia placenty (nevhodné pripojenie, skoré starnutie, jedna pupočná tepna namiesto dvoch a iné porušenia placentárneho obehu)
  • viacnásobné tehotenstvo
  • metabolických porúch dedičného plodu
  • genetické mutácie a intrauterinné abnormality

Príčiny získanej hypotrofie

interný - kvôli patologickým stavom organizmu, ktoré porušujú príjem potravy a trávenie, absorpciu živín a metabolizmus:

  • vrodených malformácií
  • CNS lézie
  • imunodeficiencie
  • endokrinné ochorenia
  • metabolických porúch

V skupine endogénnych faktorov stojí za odlíšenie potravinových alergií a troch dedičných ochorení, ktoré sa vyskytujú pri syndróme malabsorpcie, ktorá je jednou z bežných príčin podvýživy u detí:

  • cystická fibróza - porušenie vonkajších sekréčných žliaz, ovplyvňuje gastrointestinálny trakt, respiračný systém
  • celiakia - neznášanlivosť na glutén, zmeny v črevnej funkcii dieťaťa začínajú zavedením produktov obsahujúcich lepok do potravy - jačmeň, krupica, pšeničná kaša, raž, ovsené vločky
  • Nedostatok laktázy - poruší sa stráviteľnosť mlieka (nedostatok laktázy).

Podľa vedeckých štúdií malabsorpčný syndróm vyvoláva hypotrofiu dvakrát častejšie ako výživové nedostatky. Tento syndróm je charakterizovaný primárne poruchou stolice: stáva sa bohatou, vodnatou, častou, spenenou.

externý - v dôsledku nevhodných opatrení rodičov a nepriaznivého prostredia:

Všetky exogénne faktory podvýživy spôsobujú u dieťaťa stres. Je dokázané, že ľahký stres zvyšuje potrebu energie o 20% a v bielkovinách - o 50-80%, mierne - o 20-40% a 100-150%, silných - o 40-70 a 150-200%.

Príznaky a symptómy vnútromaternicovej podvýživy u dieťaťa:

  • telesná hmotnosť pod normou 15% alebo viac (pozri nižšie uvedenú tabuľku, závislosť hmotnosti na výške dieťaťa)
  • výška menšia ako 2 - 4 cm
  • dieťa je letargické, zníži sa svalový tonus
  • vrodené reflexy sú slabé
  • termoregulácia je narušená - dieťa je zima alebo prehrieva rýchlejšie a silnejšie ako normálne
  • ďalej sa počiatočná hmotnosť pomaly obnovuje
  • pupočná rana sa nehojí dobre

Pre získanú hypotrofiu sú charakteristické bežné znaky vo forme klinických syndrómov.

  • Nedostatočná tuk: dieťa je tenké, ale proporcie tela nie sú zlomené.
  • Trofické poruchy (podvýživa telesných tkanív): podkožná tuková vrstva sa zriedi (najprv na bruchu, potom na končatinách, s ťažkým priebehom a na tvári), hmotnosť je nedostatočná, poruchy tkanív sú narušené, koža je suchá, elasticita je znížená.
  • Zmeny v nervovom systéme: depresívna nálada, znížený svalový tonus, oslabenie reflexov, psychomotorický vývoj je oneskorený av ťažkých prípadoch dokonca získané zručnosti zmiznú.
  • Znížené vnímanie jedla: chuť do jedla sa zhoršuje až do úplnej absencie, časté regurgitácie, vracanie, poruchy stolice a potlačenie trávenia enzýmov.
  • Imunosupresia: Dieťa začína často ochorieť, dochádza k vzniku chronických infekčných a zápalových ochorení, eventuálne toxické a bakteriálne poškodenie krvi, telo trpí všeobecnou dysbakteriózou.

Stupeň podvýživy u detí

I hypotrofia stupňa I niekedy nie je takmer viditeľná. Len starostlivý lekár na vyšetrení to môže odhaliť, a dokonca potom dokončí diferenciálnu diagnostiku a zistí, či deficit telesnej hmotnosti 11-20% nie je znakom tela dieťaťa. Tenké a vysoké deti sú obvykle z dôvodu dedičných charakteristík. Preto by sa mladá matka nemala báť, ak jej aktívne, veselé a dobre nakŕmené dieťa nie je taký baculatý ako ostatné deti.

Hypotrofia 1 stupeň u detí sa vyznačuje miernym poklesom chuti do jedla, úzkosťou, poruchou spánku. Povrch kože je takmer nezmenený, ale jeho elasticita je znížená, vzhľad môže byť bledý. Dieťa vyzerá len tenko v bruchu. Svalový tón je normálny alebo mierne znížený. Niekedy prejavujú príznaky rachity, anémia. Deti sú choré častejšie ako ich plnohodnotní rovesníci. Zmeny stolice sú malé: tendencia k zápche alebo naopak.

Hypotrofia 2 stupne u detí sa prejavuje hmotnostným deficitom 20-30% a retardáciou rastu (asi 2-4 cm). Mama dokáže v detskom veku zistiť chladné ruky a nohy, často sa môže vrátiť, odmieta jesť, byť pomalá, sedavá, smutná. Takéto deti zaostávajú v duševnom a motorickom vývoji, spajú zle. Ich pokožka je suchá, bledá, vločkovitá, ľahko zhromaždená v záhyboch, nepružná. Dieťa vyzerá tenko v bruchu a končatinách, s obrysmi rebier. Stolica sa veľmi líši od zápchy až po hnačku. Takéto deti sú choré každý štvrťrok.

Niekedy lekári vidia podvýživu aj u zdravého dieťaťa, ktoré vyzerá príliš tenko. Ak však rast zodpovedá veku, je aktívny, mobilný a šťastný, potom nedostatok podkožného tuku je spôsobený individuálnymi charakteristikami a veľkou pohyblivosťou dieťaťa.

V prípade hypotrofie triedy 3 je retardácia rastu 7-10 cm, deficit hmotnosti ≥ 30%. Dieťa je ospalé, ľahostajné, kňučanie, získané zručnosti sú stratené. Subkutánne tukové tkanivo je všade riedené, svetlošedá, suchá koža sa obklopuje kosťami dieťaťa. Existuje atrofia svalov, studené končatiny. Oči a pery sú suché, okolo úst sú praskliny. Dieťaťu sa často zisťuje chronická infekcia vo forme pneumónie, pyelonefritídy.

diagnostika

  • Užívanie detí: rodičia sa venujú rozhovoru o výžive a starostlivosti o dieťa, zisťujú vrodené ochorenia, či užíva lieky, kde žije, pľuduje alebo nie po jedení atď.
  • Inšpekcia: určiť stav pokožky, vlasov, nechtov, úst, svalového tónu, zhodnotiť správanie dieťaťa
  • Stanovenie hrúbky podkožného tuku a indexu telesnej hmotnosti.
  • Všeobecné testy (moč, krv)
  • Biochemický krvný test
  • Imunologické vyšetrenie
  • Analýza výkalov pre množstvo nestráveného tuku, dysbakterióza
  • Testy dýchania, EKG
  • Abdominálny ultrazvuk
Diferenciálna diagnostika

Ako už bolo spomenuté, lekár musí najskôr zistiť, či hypotrofia nie je individuálnym znakom organizmu. V tomto prípade nebudú pozorované žiadne zmeny v tele.
V iných prípadoch je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku patológie, ktorá viedla k podvýžive: vrodené malformácie, ochorenia gastrointestinálneho traktu alebo endokrinného systému, poškodenie centrálneho nervového systému, infekcia.

Hlavné smery liečby podvýživy u detí sú nasledovné:

  • Identifikácia príčiny podvýživy, jej odstránenie
  • Správna starostlivosť: denná rutina, prechádzky (3 hodiny denne, ak je ≥5 vonku), gymnastika a profesionálna masáž, kúpanie v teplých kúpeľoch (38 stupňov) vo večerných hodinách
  • Organizácia správnej výživy, vyvážená v bielkovinách, tukoch a sacharidoch, ako aj vitamíny a stopové prvky (diétna terapia)
  • Liečba liečiv

Liečba vrodenej hypotrofie je udržiavanie konštantnej telesnej teploty u dieťaťa a vytvorenie dojčenia.

Hlavné smery farmakoterapie
  • Liečba zámeny pankreatických enzýmov, lieky, ktoré zvyšujú sekréciu žalúdočných enzýmov
  • Použitie imunomodulátorov
  • Liečba intestinálnej dysbiózy
  • Liečba vitamínmi
  • Symptomatická liečba: korekcia jednotlivých porúch (nedostatok železa, úzkosť, stimulujúce lieky)
  • V závažných formách hypotrofie sú anabolické lieky lieky, ktoré podporujú tvorbu stavebných bielkovín v tele pre svaly a vnútorné orgány.

Liečba podvýživy si vyžaduje individuálny prístup. Je správnejšie povedať, že deti sú ošetrované a nezaobchádza. Očkovanie s hypotrofiou 1 stupňa sa uskutočňuje podľa všeobecného plánu s hypotrofiou 2 a 3 stupňami - podľa jednotlivca.

Výskum príčin a symptómov podvýživy u detí

V jednej zo somatických nemocníc bolo analyzovaných 40 prípadov detí s diagnostikovanou hypertrofiou (19 chlapcov a 21 dievčat vo veku 1-3 rokov). Závery sa získali ako výsledok analýzy špeciálne navrhnutých dotazníkov: najčastejšie deti s hypotrofou sa narodili z tehotenstva, ktoré malo patológiu, dedičnosť na gastrointestinálne ochorenia a alergické ochorenia s intrauterinnou retardáciou rastu.

  • 37% - syndróm malabsorpcie - cystická fibróza, nedostatok laktázy, celiakia, potravinová alergia
  • 22% - chronické ochorenia tráviaceho traktu
  • 12% - nedostatok výživy
  • 1 stupeň - 43%
  • 2 stupne - 45%
  • 3 stupne - 12%
  • 20% - rachity u 8 detí
  • 10% - anémia u 5 detí
  • 20% - oneskorený psychomotorický vývoj
  • dystrofické zmeny zubov, jazyka, slizníc, kože, nechtov
  • 40% nestabilná stolica, nečistoty z nestrávených potravín
  • 50% detí - absolútna lymfocytopénia
  • celkový proteín vo 100% vyšetrovaných detí je normálny
  • výsledky scatologického vyšetrenia:
    • 52% - creatorrhea - tráviace poruchy v žalúdku
    • 30% - amiterrhea - v čreve
    • 42% - porušenie sekrécie žlče (mastné kyseliny)
    • u detí s cystickou fibrózou - neutrálny tuk

Prevencia hypotrofie u detí

Prevencia intrauterinnej a získanej podvýživy začína bojom o zdravie žien a zachovanie dlhodobého dojčenia.

Ďalšími oblasťami prevencie sú sledovanie hlavných antropometrických ukazovateľov (výška, hmotnosť), sledovanie výživy detí.

Dôležitým bodom je včasná identifikácia a liečba chorôb detstva, vrodených a dedičných ochorení, náležitá starostlivosť o dieťa, prevencia vplyvu vonkajších faktorov rozvoja hypotrofie.

  • Materské mlieko je najlepším a nenahraditeľným jedlom pre dieťa do jedného roka.
  • Po 6 mesiacoch by ste mali rozšíriť menu na úkor rastlinných potravín (pozrite sa, ako správne vstúpiť do detskej výživy). Taktiež nepočúvajte dieťa do dospelých potravín. Exkomunikácia od dojčenia do 6 mesiacov dieťaťa je zločinom proti dieťaťu, ak máte problémy s laktáciou, dieťa nemá dostatok mlieka, musíte ho najprv dať do hrudníka a iba potom ho nakŕmiť.
  • Rozmanitosť v potravinách nie je v priebehu dňa rôzne druhy obilnín a cestovín. Dobrá výživa pozostáva z vyváženej kombinácie bielkovín (živočíšnej, rastlinnej), sacharidov (komplexných a jednoduchých), tukov (živočíšnych a zeleninových), teda zeleniny, ovocia, mäsa a mliečnych výrobkov.
  • Čo sa týka mäsa - po roku musí byť nevyhnutne prítomný v diete stravy - je to nenahraditeľný produkt, nemôže existovať vegetariánstvo, len mäso obsahuje zlúčeniny potrebné na rast, nie sú produkované v tele v množstve potrebnom na plného rozvoja a zdravia.
  • Je dôležité. Neexistujú žiadne bezpečné lieky "len" na zníženie alebo zvýšenie chuti dieťaťa.

Tabuľka závislosti hmotnosti na výšku u detí do 4 rokov

Veľmi silné abnormality v miere dieťaťa nie sú spôsobené zníženou chuťou do jedla alebo niektorými špecifickými znakmi tela - zvyčajne ide o neuznané ochorenie alebo nedostatok výživy u dieťaťa. Monotónna strava, jedlo, ktoré nespĺňa vekové potreby - vedie k bolestivému nedostatku telesnej hmotnosti. Hmotnosť dieťaťa by mala byť kontrolovaná nielen vekom ako výškou dieťaťa. Nižšie je pripojená tabuľka závislosti od výšky a hmotnosti dieťaťa (dievčatá a chlapci) od narodenia do 4 rokov:

  • norma - to je medzera medzi GREEN a BLUE číslo veľkosti hmotnosti (25-75 centilov).
  • Strata hmotnosti - medzi ŽLTÁ a GREEN (10-25 centil), ale môže to byť variant normy alebo malá tendencia k zníženiu telesnej hmotnosti vo vzťahu k rastu.
  • Zvýšenie telesnej hmotnosti - medzi BLUE a ŽLTÁ (75-90 centil) ako obvykle a naznačuje tendenciu zvyšovania hmotnosti.
  • Zvýšená alebo znížená telesná hmotnosť - medzi RED a ŽLTÁ číslo označuje nízku telesnú hmotnosť (3-10 centil) a zvyšuje sa (90-97 centil). Môže to znamenať prítomnosť ochorenia aj charakteristiky dieťaťa. Takéto indikátory vyžadujú dôkladnú diagnostiku dieťaťa.
  • Bolestné zníženie alebo zvýšenie telesnej hmotnosti - pre RED hranice (> 97 alebo

ahoj Moja dcéra je 7 mesiacov a 1 týždeň, výška 71 cm, hmotnosť 7,5. Ako to chápem, máme kriticky nízku váhu? Na obed máme rannú kašu a zeleninové pyré. Všetky ostatné krmivá sú zmesou (ľudská 2). Dávam 6-krát denne, 180 ml. Mieša sa v jednom kŕmení. Ak je obed a zelenina pyré, potom pyré 180-200 gramov a + 70 gr. Zmesi. Tiež s kašou. S jedlom, ako je norma, a jedá s potešením a chuťou. Takže máme skryté ochorenie?

A máme asi rovnaký pomer: 7m a 3 týždne, výška 73 cm, hmotnosť 7,8 kg. Jedzte takmer rovnaké, iba GW. Zároveň aktívne prehľadávame, skočíme a požadujeme, aby sme riadili rukoväte.

ahoj Moja dcéra má 6 mesiacov a 3 týždne. Jej hmotnosť je 9 kg. Ako to chápem, prejdeme cez váhu. Začal som zavádzať doplnky od 5 mesiacov a týždňov, odkedy sme boli na GV a YV. Teraz ona jedá pohánka, kukurica a začal zavádzať ryžovú kašu.V sľubu jedá zeleninu a všetko sa stará o 150 gr. Žijem v Nemecku a tu lekár povedal, že sme veľmi vyriešený a kvôli tomu sa nemôže vrátiť z brucha na chrbát a späť. V opačnom prípade je aktívny, robí všetko podľa veku. Lekár povedal, že zmes odstráni, a ak neprestane získať váhu, bude musieť ísť na tréning. Povedzte mi, čo máte robiť. Aká je vážna situácia? Môžem odstrániť kašu alebo dať menšie množstvo a nahradiť zeleninou? Ďakujem za odpoveď.

Dobrý deň, sme vo veku 5,5 mesiaca, dievča: po 5 mesiacoch bolo 66 cm, 6450 gramov. Podľa vášho stola sa zdá, že sme hypotrofní, vo všeobecnosti veľmi aktívni, plazíme, preháňame a sadáme si za ruky. Po piatich mesiacoch lekár povedal, aby začal zmes: existuje dôvod na to, pretože sme sa narodili len na guv, nie je problém s množstvom mlieka. Začali sme zavádzať lásku po prijatí lekára, jesť cuketa a kol. Kapusta, ale viac ako 40 gramov ešte nejedla. Obávam sa o váhu, pretože podľa vášho stola sa ukáže aj to, že vážime veľmi málo, ale lekár tvrdil zmes s malým nórom za mesiac: predtým sa vybralo 500 gramov a naposledy bolo 350. A ak sa pozriete na iný stôl pre dievčatá, potom naša váha pod normou o niečo trochu a rast trochu nad normou, stále stojí za to znepokojovať? A či zaviesť zmes dieťaťu, ktoré ho nikdy nekonzumovalo a mama nemá túžbu zaviesť zmes?

Umelá zmes nie je vždy dobrá!

Najprv odpovieme na jednu jednoduchú otázku: Čo sa deje s faktom, že dojčiaca matka, ktorá má podozrenie, že je nedostatok mlieka, prejde na ďalšiu umelú výživu?

Ak dôjde k nedostatku mlieka, bude to mať úžitok len pre dieťa.

Oveľa častejšie sa vyskytujú rôzne nepriame príznaky pozorované u dieťaťa a matky - farba mlieka, "strata" hmotnosti dieťaťa, jeho slzotvornosť a úzkosť atď., - chýba mlieko. V tomto prípade žena, ktorá sa pokúša kŕmiť dieťa umelými zmesami, vystavuje seba a svoje dieťa určité riziká:

  1. Dieťa, ktoré dostáva umelú výživu, bude zbavené významnej časti vitamínov, živín a faktorov imunitnej ochrany obsiahnutých v materskom mlieku,
  2. Žena, ktorá znižuje alebo zastavuje dojčenie, sa zbavuje všetkých prospešných prínosov dojčenia - napríklad zabraňuje rozvoju osteoporózy a znižuje výskyt rakoviny.

V tejto súvislosti je veľmi užitočné vedieť, ako sa nedostatok mlieka skutočne prejavuje a čo sa môže mylne pokúsiť o jeho nedostatok.

Známky nedostatku materského mlieka

Nedostatok mlieka (hypogalaktia) sa prejavuje u dieťaťa so štyrmi hlavnými príznakmi: úzkosť dieťaťa, zriedkavé močenie, oneskorená stolica a nedostatočný prírastok hmotnosti. Treba poznamenať, že pri skutočnej hypogalakcii sa tieto symptómy zistili spolu, čo sa zvyčajne nevyskytuje pri zjavnom nedostatku mlieka.

Strata hmotnosti

Strata hmotnosti je najčastejším dôvodom, ktorý môže varovať mladú matku. Pri úbytku hmotnosti súvisiacej s nedostatkom mlieka sa zvyčajne uskutočňuje obvyklá fyziologická strata hmotnosti, ktorá sa pozoruje u každého (!) Novorodenca.

Tento jav sa pozoruje počas prvých 3-5 dní a súvisí so stratou tekutiny v pľúcach a pokožke, stratou pupočníkovej šnúry a inými javmi. Zvyčajne o 7 až 10 dní sa má zotaviť váha dieťaťa.

Maximálna strata hmotnosti v dôsledku fyziologických strát by nemala presiahnuť 8% telesnej hmotnosti. Napríklad, ak novorodenec pri narodení vážil 4000 gramov, potom pokles by nemal prekročiť 320 gramov.

  • Po počiatočnej úbytku hmotnosti v prvom týždni novorodenci normálne získavajú v priemere 125-150 g za týždeň počas prvých týždňov.
  • Potom v priemere 450-900 g mesačne za prvých 6 mesiacov.
  • V období od 6 mesiacov do roka, 450 g za mesiac.

Deti obvykle pridávajú dĺžku 2-3 cm za mesiac počas prvých 6 mesiacov.

Existujú deti, ktoré sa dostanú dostatok mlieka, ale nie dostatok kalórií (čo dokazuje slabé zvýšenie telesnej hmotnosti). V tomto prípade takéto dieťa nemá žiadne známky dehydratácie, má dostatočné množstvo močenia za deň. Zároveň je stolica detí zriedkavá - menej ako raz denne, zatiaľ čo norma je 2-3 krát denne. Dôvodom tohto javu je nedostatok zadného vysokokalorického mlieka.

Odborníci volajú najinformatívnejší spôsob, ako skontrolovať množstvo mlieka, referenčné váženie, Podstatou tejto metódy je zvážiť dieťa bezprostredne pred a po kŕmení. Rozdiel v hmotnosti je množstvo mlieka, ktoré dieťa dostáva. Skúsenosti ošetrovateľských matiek však spochybňujú objektívnosť tohto prístupu.

Plačúce a úzkostné dieťa

Po narodení sa dieťa niekedy správa neúnavne a často žiada, aby sa cicať. Toto však nie je vždy znakom zlej výživy.

Moderná veda považuje toto správanie dieťaťa za defenzívnu reakciu na pôrod - dostať sa do zvláštneho, neznámeho sveta, keď je v komplikovanej materskej lone. Skúsený stres, strach, teplotné kvapky, neznáme zvuky a vône spôsobujú, že dieťa hľadá ochranu pred matkou jediným spôsobom, ktorý poskytuje príroda - sanie prsníka. Mimochodom, v tele nasiaknutého dieťaťa sa vyrábajú špeciálne látky - endorfíny, ktoré pôsobia upokojujúco a znižujú stres po pôrode.

"Hladové" plačúce dieťa má svoje vlastné charakteristiky. Začína sa konceptom - dieťa pláče na krátky čas 5-7 sekúnd, potom sa pozastaví. Počas prestávky dieťa otvorí ústa široko. Ďalej, plač pokračuje s nárastom času plaču a stáva sa kontinuálnym.

Pri nedostatku mlieka z matky dieťa počas kŕmenia prejavuje úzkosť, na konci sania mu zablokuje nohy.

Množstvo močenia a stolica dieťaťa

Zníženie zadržania moču a stolice môže skutočne odrážať podvýživu dieťaťa.

V prvom týždni sa stolička dieťaťa má zobrať z čiernej na zelenú, akonáhle matka má mastné mlieko, bude stolica dieťaťa žltšia.

V prvom mesiaci má dieťa, ktoré dostalo dostatok tukového mlieka, najmenej 2-3 stoličky denne. V prvých troch dňoch je močenie pomerne zriedkavé - 4-5 krát denne. Ale počet sa zvyšuje a druhý týždeň je až 12-25 krát denne.

Ak ste sa rozhodli skontrolovať, či vaše dieťa nudne dosť, budete musieť dávať plienky na jeden deň a používať obvyklé plátno plienky.

Koľkokrát denne dieťa jesť?

S príchodom dieťaťa každá matka bez výnimky začne zaujímať, ako často potrebujete kŕmiť svoje dieťa tak, aby sa plne rozvíjal a zdravý. Najprv treba poznamenať, že prvý deň po narodení dieťaťa potrebujete dostatok potravy, aby ste dostali dosť. V tejto dobe moja matka produkovala kolostrum. Nie je to veľa, ale zároveň je oveľa viac uspokojujúce ako zrelé mlieko. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia nie je potrebné v tomto čase kŕmiť dieťa zmesou.

Približne tretí deň začína príchod mlieka a jeho množstvo sa zvyšuje každý deň. Dieťa začne jesť čoraz častejšie. Toto je miesto, kde väčšina mamičiek začne premýšľať o tom, ako pochopiť, či dieťa má dostatok materského mlieka. Pediatri poradia, aby každé 2-3 hodiny používali novorodenca. Tak môže jesť až 12 krát denne. Trvanie jedného kŕmenia v tomto prípade je 15-40 minút. Ale všetky tieto rámce sú podmienené, pretože každé dieťa je jedinec s vlastným charakterom a potrebami.

Ako nastaviť systém kŕmenia detí?

Viera našich matiek a babiek, že dieťa musí byť aplikované na prsia každé 3 hodiny a nie o minútu skôr, sú zastarané.Dnes odporúčajú dojčiaci poradcovia a moderni pediatri dodržiavanie techník kŕmenia na požiadanie. Jej podstatou je skutočnosť, že akákoľvek matka je schopná poskytnúť dieťaťu mlieko. A nezávisí od veľkosti prsníka alebo veku ženy.

Objem mlieka produkovaného mliečnymi žľazami závisí od dvoch hlavných faktorov:

  1. Frekvencia aplikácie Podľa konzultantov dojčenia sa objem mlieka potrebný na kŕmenie stanovuje vo fáze laktácie. A tvrdí to priamo k dieťaťu. Čím častejšie sa dieťa aplikuje na prsník, tým viac mlieka príde k ďalšiemu kŕmeniu. Ak však dodržiava režim a dieťa ponúkne prsia len každé 3 hodiny, potom bude mlieko spočiatku menej než je potrebné. V tomto režime sa obvykle do 2 až 4 mesiacov skončí laktácia.
  2. Trvanie kŕmenia. Na prvý pohľad sa môže zdať, že mačička len spí a používa prsník ako cumlík. V skutočnosti predĺžené sanie stimuluje laktáciu. Preto sa počas dojčenia používa 50 minút a 2 hodiny.

Matky, ktoré dodržiavajú metódu "na požiadanie", netrpia tým, ako pochopiť, či má dieťa dostatok mlieka. Bude vždy prítomný v hrudníku v objeme, ktorý je pre neho potrebný a ktorý sám schválil.

Ako pochopiť, že dieťa má dostatok materského mlieka?

Poradcovia pre dojčenie odporúčajú matkám, aby sa nestretli s určovaním množstva živinovej tekutiny, ktorú majú v prsníkoch, ale sledujú stav a vývoj svojho dieťaťa. A zistiť, či je pre novorodenca dostatok mlieka týmito vlastnosťami:

  • frekvencia aplikácií
  • čas na kŕmenie
  • normálny prírastok hmotnosti
  • zdravý vzhľad a spánok
  • polykací reflex.

Novorodenec môže požiadať o prsia až 25-krát denne. Taký režim môže trvať až tri mesiace. Ale dieťa by nemalo len ležať na prsiach a nasávať ju, ale dýchať. Na začiatku kŕmenia budú častejšie, pretože prvé dieťa dostane predné mlieko. Potom sa hrdla stávajú menej častými, ale dieťa tiež začne hladko vysávať, pretože vytvára hustšie a výživnejšie späť mlieko.

Test mokrej plienky

Nie každá matka má šupiny na ruke, aby určila, koľko hmotnosti jej dieťa dojčí. Samozrejme, to sa dá urobiť v detskej klinike, ale opäť nie je potrebné navštíviť nemocnicu s novorodencom v náručí. Test na mokré plienky vám pomôže pochopiť, že dieťa nemá mlieko, a to ako v prvých dňoch svojho života, tak v 1 mesiaci. Čo je to?

Podstata testu spočíva v tom, že matka potrebuje 24 hodín úplne opustiť jednorazové plienky a používa len bežné bavlnené plienky. Na konci dňa musíte vypočítať, koľkokrát má dieťa peed. Musí to urobiť najmenej 12 krát do 24 hodín. Tento výsledok naznačuje, že dieťa má dostatok materského mlieka.

Ak je počet mokrých plienok nižší ako 10, odporúča sa ženu kontaktovať konzultantov, ktorí pomôžu zvýšiť množstvo materského mlieka, ktoré dieťa potrebuje.

Počujte počet znečistených plienok

Nasledujúca metóda umožní pochopiť, že dieťa nemá dostatok mlieka za 1 mesiac. Ako metóda určovania dostatočného množstva výživy v staršom veku nie je vhodná.

Metóda je založená na skutočnosti, že novorodenec musí dojčiť aspoň 2-3 krát denne. V 5-6 týždňoch života dieťaťa sa stolička stane menej častou. V tomto čase sa dieťa môže vyliečiť 1 krát denne a 1 krát za 5 dní, čo je norma počas dojčenia.

Chybné príznaky nedostatočnej laktácie

Pri dojčení existujú situácie, keď mladá dojčiaca matka začne cítiť, že dieťa nemá dostatok mlieka. Ako pochopiť, či laktácia je naozaj nedostatočná, stále nevie. Navyše nasledujúce falošné príznaky môžu spôsobiť, že žena dokončí dojčenie:

  1. Žiadny pocit naplnenia hrudníka. Asi 6 týždňov od života dieťaťa matka prestane cítiť horúce záblesky. Možno sa jej zdá, že hrudník je prázdny. V skutočnosti sa do tej doby dojčenie na požiadanie zlepšuje, keď je len toľko mlieka, ako dieťa potrebuje, aby bolo plné.
  2. Zníženie počtu znečistených plienok. Ak novonarodené dieťa trpí až šesťkrát denne, potom ako narastú, počet stoliciek klesá. Je to spôsobené fyziologickými procesmi v tele a ak sa dieťa cíti normálne, nemalo by to byť dôvod na obavy.
  3. Zvýšte chuť dieťaťa. Zrazu dieťa začína častejšie požadovať prsia a nenecháva to dlhšie. Toto správanie je spôsobené nárastmi rastu. Ak sa dodržiavajú zásady kŕmenia "na požiadanie", objem vyrobeného mlieka sa zvýši o niekoľko dní a pokryje potreby rastúceho organizmu.

Skontrolujte váhu

Mnohé matky majú záujem o to, ako pochopiť, že dieťa nemá dostatok mlieka za 5 mesiacov, keď testy na mokré plienky a počet znečistených plienok už nie sú informatívne. V tomto veku môže pediatr odporučiť kontrolné váženie. Zvyčajne sa koná v detskej klinike, ale vôbec sa to dá urobiť doma.

Podstata metódy spočíva v tom, že dieťa je odvážené pred a bezprostredne po kŕmení na určenie množstva konzumovaného mlieka. Ak dieťa z nejakého dôvodu jedie menej, ako by malo byť, potom pediatr rozhodne urobí sklamaný záver a odporučí kŕmiť dieťa zmesou.

V skutočnosti je kontrolné váženie počas dojčenia zbytočné. S každou prídavnou látkou dieťa môže nasávať rôzne množstvá mlieka, ale nakoniec sa jedného dňa ukáže, že jedol viac, než to vyžaduje norma.

Moderné normy zvyšovania telesnej hmotnosti

Kontrolné váženie nie je dnes objektívnym spôsobom, ako zistiť, že dieťa nemá dostatok mlieka počas dojčenia. Pochopte, ako sa dieťa ďalej kŕmiť, pomôže mi pomeru prírastku hmotnosti a výšky.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie môže dojčené dieťa získať 125-500 g za týždeň alebo 0,5-2 kg za mesiac. Neodporúča sa však vážiť to častejšie ako 1 krát za 7 dní. Prírastok hmotnosti u malých detí sa vyskytuje nepravidelne. Dnes dieťa nemôže nič získať, ale zajtra sa zotaví o tretinu zavedenej normy. Odváženie dieťaťa sa odporúča súčasne, napríklad ráno a najlepšie v približne rovnakom oblečení.

Je možné vypočítať množstvo mlieka v prsníku?

Prakticky každá matka je prepustená z nemocničného domu s tesným hrudníkom. Počas tohto obdobia je laktácia taká silná, že ani nemusí myslieť na to, či dieťa má dostatok materského mlieka. Ako porozumieť, koľko výživnej tekutiny prichádza pred každým kŕmením?

Staršia generácia žien v rodine môže odporučiť načerpanie mlieka do fľaše s cieľom vypočítať jeho objem a konzultovať normy, ktoré sú mimochodom určené pre dojčené deti. V skutočnosti to absolútne nie je potrebné robiť. Kojenecké mlieko sa vyrába podľa potrieb dieťaťa. Jeho objem v rôznych hodinách dňa môže byť odlišný. Hlavnou vecou nie je množstvo výživy produkovanej mliečnou žľazou, ale jej kvalita a dobrý prírastok hmotnosti.

Ako pochopiť, že dieťa nemá dostatok materského mlieka?

Prvá vec, ktorá by mala vašu mama znepokojovať, ak máte podozrenie na nedostatočnú laktáciu, je úzkosť vášho dieťaťa a slabý prírastok hmotnosti.Existujú však aj iné jasné náznaky, ako pochopiť, že dieťa nemá dostatok mlieka po 3 mesiacoch, rovnako ako v skoršom aj neskoršom veku. Sú tieto:

  • silná strata hmotnosti - menej ako 500 g mesačne pre novorodencov a 300 g pre trojmesačné a staršie deti,
  • nervozita dieťaťa po aplikácii na prsník - dieťa nemá dostatok mlieka a začne plakať,
  • test mokrých plienok - informatívny iba pre deti, ktoré ešte nedosiahli vek 5 týždňov,
  • zhoršenie pohody dieťaťa, letargia, bledá farba kože - naznačujú dehydratáciu.

Ak sa zistí jeden z vyššie uvedených symptómov, matka by mala okamžite kontaktovať konzultanta dojčenia a pokúsiť sa zvýšiť laktáciu. Stojí za to upozorniť, že posledné označenie je obzvlášť nebezpečné, pretože to môže naznačovať vážnejšie problémy so zdravím drobkov.

Akcie pre nízku laktáciu u žien

Ak matka zistí, že dieťa nemá dostatok materského mlieka (ako to pochopiť, že je to naozaj tak, ako bolo vysvetlené vyššie), poradcovia pre dojčenie môžu odporučiť nasledovné:

  • kŕmiť častejšie - znížiť intervaly medzi kŕmením na minimum, takže drobky sú takmer vždy na prsiach,
  • ponúknuť obe prsia v jednom kŕmení,
  • nedokončite kŕmenie, kým dieťa prestane sania,
  • uistite sa, že prílohy k hrudníku sú správne - dieťa by malo priliehať k areole, nielen k bradavke,
  • úplne odpočinúť každú voľnú minútu
  • vyvážená a vysokokalorická strava bohatá na bielkoviny
  • dostatočný príjem tekutín
  • úplné opustenie cumlíkov a fliaš - sú kontraindikované pre deti s nedostatočným prírastkom hmotnosti.

Pri sledovaní týchto odporúčaní môže mamka rýchlo obnoviť laktáciu.

Čo je užitočné poznať ošetrovateľku?

Dokonca aj pri dodržiavaní kŕmnej techniky "na požiadanie" môže žena čeliť nedostatku mlieka. Pri dojčení sa takéto obdobia skutočne stávajú systematicky. Sú to laktálne krízy. Vznikajú v dôsledku náhleho rastu dieťaťa. V laktačnej kríze možno chápať, že dieťa nemá dostatok mlieka, ako v prípadoch popísaných vyššie, v nepokojnom správaní omrviniek a nedostatočnom prírastku hmotnosti. Ich trvanie je asi týždeň. Počas tejto doby sa materské prsníky podarí reštrukturalizovať a všetky známky krízy zmiznú.

Ako udržať dojčenie?

Hlavnou prekážkou bežnej laktácie sú neustále obavy a pochybnosti očakávanej matky o množstve a kvalite materského mlieka. Nie je potrebné dieťaťu ponúknuť fľašu zmesi vždy, keď je po kŕmení nepochopiteľná, ak zvyčajne pridáva váhu. Musíte pochopiť, kedy existuje skutočný problém a ako sa vyrovnať so situáciou v čase.

Nakoniec je potrebné pripomenúť, že žiadna umelá receptúra ​​nebude pre dieťa výživnejšia a cennejšia ako materské mlieko.

Jedlo pre deti s nedostatkom hmotnosti

Organizmus malých detí sa vyznačuje vysokou mierou rastu a rozvoja, ale zároveň má nízke rezervné schopnosti. Problém nízkej hmotnosti u detí do 3 rokov sa vyskytuje častejšie ako u iných vekových skupín. Samozrejme, deti s nízkou hmotnosťou potrebujú špeciálnu výživu.

Podvýživa je indikovaná, ak dieťa má deficit telesnej hmotnosti 10% alebo viac z individuálnej normy. Pripomeňme si, že zdravé dieťa v prvom mesiaci života pridáva v priemere 600 g. Až do šiestich mesiacov, chlapci pridávajú v priemere 800 g a dievčatá pridávajú 700 g za mesiac. V druhej polovici roka by mal byť prírastok hmotnosti 400 g za mesiac. Do roku 1 je hmotnosť "priemerného" dieťaťa 10-10,5 kg. V druhom roku života by sa dieťa malo zotaviť o 3 kg.Približná telesná hmotnosť detí vo veku 2-11 rokov sa môže vypočítať pomocou vzorca 10.5 + 2n, kde n je vek dieťaťa do 11 rokov (roky), 10,5 je priemerná hmotnosť jednoročného dieťaťa. Ak sa pri približnom výpočte zistí deficit tela u dieťaťa, problém by sa mal zvážiť podrobnejšie a nevyhnutne s účasťou pediatra, ktorý pozoruje dieťa.

Prečo sa objavuje nedostatok telesnej hmotnosti?

Existuje niekoľko možností na posúdenie stavu dieťaťa, ktoré má podváhu. Zvážte to každý samostatne.

Hypotrofia je chronická porucha príjmu potravy charakterizovaná vývojom vyčerpania, poruchami metabolizmu a znížením telesného odporu. V prípade hypotrofie sa rast dieťaťa spravidla riadi vekovými normami, ale dochádza k zníženiu tuku dieťaťa. Príčiny podvýživy môžu byť nepriaznivé tehotenstvo počas matky, vrodené malformácie gastrointestinálneho traktu, dedičné metabolické abnormality, stavy imunitnej nedostatočnosti, endokrinné ochorenia, infekcie atď. V prípade neexistencie závažných ochorení podvýživa spôsobuje stomach :

1. Kvantitatívne podvýživy. Táto situácia je možná s nedostatočným množstvom materského mlieka s ťažkosťami pri kŕmení, ak je plochá, zasunutá bradavka, "tesná" prsná žľaza, najmä v prípade obmedzenia dĺžky kŕmenia a pri pokuse o prísne podávanie dieťaťa podľa trojhodinových intervalov medzi kŕmením detí v prvých mesiacoch života. Problémy s kŕmením môžu tiež nastať, ak má dieťa krátky frenulum jazyka, malú dolnú čeľusť. Časté a hojné regurgitácie vyplývajúce z neurologických porúch sú tiež dôvodom, prečo detské telo nedostane dostatok mlieka.

2. Kvalitatívne podvýživu. Jeho príčinou sú kŕmiace zmesi, ktoré nie sú primerané veku, príliš oneskorené zavádzanie komplementárnych potravín, nedostatočná výživa, v ktorej je nedostatok bielkovín, tukov, sacharidov, minerálov, vitamínov alebo mikroelementov.

Čím vyšší je stupeň hypotrofie, tým výraznejšie sú metabolické poruchy v tele dieťaťa a tým je schopnosť asimilovať živiny, najmä bielkoviny, v čreve. Nedostatok živín, vitamínov a stopových prvkov má negatívny vplyv na prácu vnútorných orgánov. Stav kože dieťaťa sa zhoršuje pomerne rýchlo. Ak majú zdravé deti čistú, ružovú a zamatovú kožu, potom pacienti s hypotrofii majú suchú a šupinatú pokožku, zníženie elasticity, v ťažkých prípadoch sa koža stáva ošustnou a má šedivý odtieň. U detí s hypotrofou je pravdepodobnejšie, že majú viac infekčných ochorení. Ak sa nelieči, môže začať oneskorenie duševného a fyzického vývoja dieťaťa.

Hypostatura je chronická porucha príjmu potravy s viac či menej rovnomerným dieťaťom v telesnej hmotnosti aj výške. V tomto prípade môže byť tlstosť dieťaťa docela uspokojivá. Pre hypostatur je charakteristické, že dieťa zaostáva za svojimi rovesníkmi vo svojom fyzickom a psychomotorickom vývoji. Hypostatura je zvyčajne typická pre deti s vrodenými srdcovými defektmi, ťažkou encefalopatiou (lézie centrálneho nervového systému, ktorých výskyt súvisí s nepriaznivým vývojom podmienok pre plod počas prenatálneho vývoja a počas pôrodu), endokrinných porúch a niektorých dedičných ochorení. Po odstránení príčiny hypostárie, ak je to možné, deti dohnajú fyzický vývoj svojich rovesníkov.

Oneskorenie rastu ústavnej povahy je diagnostikované lekárom v prípadoch, keď okrem toho, že došlo k oneskoreniu ukazovateľov výšky a hmotnosti, nebola v dieťati zistená žiadna ďalšia odchýlka alebo choroba.Tieto deti sa najčastejšie narodili rodičom s nízkym počtom malých rodičov.

Hoci sa takéto dieťa líši od svojich rodičov nízkou výškou a nízkou telesnou hmotnosťou, je pomerne zložitá, má normálnu hrúbku podkožnej vrstvy, je prakticky zdravá a vyvíja sa zvyčajne z fyzického a duševného hľadiska. Niekedy tieto deti v puberte začína rýchlo rásť a doháňať so svojimi rovesníkmi v hmotnosti a výške. Zvyčajne deti s dedičnou "slabosťou" jedia menej, než sa predpokladá podľa veku. Táto skutočnosť je pre rodičov často alarmujúca. Avšak prax silného kŕmenia môže viesť k ešte väčšej strate chuti do jedla alebo dokonca tráveniu, a potom sa môže objaviť skutočná porucha príjmu potravy a môže sa vyvinúť hypotrofia. Preto by mala strava v tomto prípade zodpovedať úrovni fyzického vývoja dieťaťa (jeho výška a telesná hmotnosť). Detská výživa by nemala byť preťažená bielkovinami alebo tukami alebo sacharidmi. Všetky živiny by mali byť v tomto veku vyvážené.

Ak má dieťa nedostatok telesnej hmotnosti, lekár predpíše komplexné vyšetrenie a liečbu, ktoré zahŕňa:

* identifikácia príčin tejto choroby, ich úplné odstránenie alebo korekcia,

* organizácia racionálnej liečby, starostlivosti, vzdelávania, masáže a gymnastiky,

* pri identifikácii a včasnej liečbe ložísk infekcie v tele (napríklad chronický zápal v nosohltane, zuby zubov atď.), rachity, anémia,

stimulačná a symptomatická liečba.

Pri absencii vážnych chorôb alebo malformácií tela dieťaťa je diétna terapia základom racionálnej liečby.

Kritériá pre účinnosť diétnej liečby:

* zlepšenie emočného stavu (dieťa sa stáva aktívnejším, má dobrú náladu, je pozorný a zvedavý),

* zlepšenie stavu kože (posúdenie lekárom),

* získanie nových zručností rozvoja psychomotoriky,

* denné zvýšenie hmotnosti

* zlepšenie trávenia potravy (podľa údajov z koprogramu).

V prípade príznakov zníženej prenosnosti potravín sa množstvo potravy dočasne zníži. Treba poznamenať, že každé dieťa si vyžaduje individuálny prístup k stravovaniu a rýchlosť jeho rozširovania. Všeobecné zásady výživy

Dôležité body diétnej liečby pre podvýživu sú nasledovné:

1. V počiatočnom štádiu liečby sa dieťaťu podáva len ľahko stráviteľné jedlo (pre deti mladšie ako 1 rok - materské mlieko alebo prispôsobené receptúry). Nižšie laktózovo upravené zmesi sa častejšie používajú, pretože sa ľahšie strávia a lepšie sa absorbujú)

2. frekvencia kŕmenia sa zvyšuje (u dieťaťa v prvej polovici roka, ktorá je kŕmená fľašou, s deficitom telesnej hmotnosti 11 až 20%, strava by mala byť sedemkrát, s deficitom 21-30% - osemkrát, ak je deficit telesnej hmotnosti viac ako 30% 10 krát denne v malých objemoch by dojčenie malo nasledovať pri režime podávania na požiadanie, ak má dieťa chuť do jedla, ale podvýživa zvyčajne prudko klesá, dieťa zriedkavo a málo jesť, preto je dieťa kŕmené aspoň Odporúča sa pre daný stupeň podvýživy.Ak dieťa je dojčené, kontrolné váhy sú potrebné na určenie množstva nasávaného mlieka za deň.Ak dieťa nemôže nasávať predpísané množstvo mlieka z prsníka kvôli svojmu zdravotnému stavu, musí sa kŕmiť mliekom)

3. Systematické riadenie výživy sa vykonáva - udržiavanie denníka, v ktorom sa zaznamená množstvo potravy konzumované pri každom kŕmení, množstvo spotrebovanej tekutiny, frekvencia a povaha stolice a počet močení za deň. Tieto údaje budú potrebné ošetrujúcemu lekárovi na správne vypočítanie príjmu potravy a posúdenie stupňa asimilácie potravy.

Pri dodržiavaní pravidiel klinickej výživy a lekárskych predpisov sa eliminácia dieťaťa z miernej hypotrofie prejaví v priebehu jedného mesiaca, mierna - do 2-3 mesiacov, závažná - až do 4 - 5 mesiacov.

Keďže deti s nedostatkom telesnej hmotnosti viac ako 20% (hypotrofia II a III stupňov) sú zvyčajne posielané do nemocnice na vyšetrenie a liečbu, zvážte zásady terapeutickej výživy pre deti s deficitom hmotnosti najviac 20%.

Hypotrofia a nesprávna starostlivosť o dieťa Treba poznamenať, že medzi príčiny, ktoré prispievajú k rozvoju podvýživy, sú veľmi dôležité aj nedostatky v starostlivosti o dieťa: nedostatok pozornosti a pohlazení, psychogénna stimulácia (takáto stimulácia zahŕňa emocionálne sfarbený reč, ukolábanie, čítanie rozprávok, básne atď. .), nedostatok denných prechádzok na čerstvom vzduchu, vodné procedúry atď. Od narodenia do 6 mesiacov

Pre dojčatá, ktoré nedostávajú doplnkové potraviny, je dojčenie optimálne. Je potrebné odstrániť faktory, ktoré zabraňujú normálnemu vysypaniu mlieka z prsníka: s "tesneným prsníkom" - masáž žľazy a teplá sprcha pred kŕmením dieťaťa s plochou, obrátenou bradavkou - pomocou špeciálnych obložení počas kŕmenia. Ak dieťa v dôsledku svojho zdravotného stavu nemôže vyčerpať množstvo mlieka, ktoré potrebuje, musí sa kŕmiť mliekom, najlepšie s lyžicou.

Kojenecké deti by mali mať kŕmne režimy na požiadanie, a to aj počas noci a ranných hodín, pričom by sa mala vylúčiť lehota na prsiach.

Odporúča sa vykonať kontrolné váženie dieťaťa počas dojčenia, aby sa určilo presné množstvo nasatého mlieka. Metóda kontroly vážení zahŕňa stanovenie telesnej hmotnosti dieťaťa pred každým dojčením a po ňom počas dňa. Určite, koľko mlieka bolo nasávané z prsníka drobky pre každé kŕmenie, potom pridajte tieto údaje a získajte denné množstvo potravy. Získaný výsledok sa porovná s výsledkom, ktorý je normálny v tomto prípade (množstvo potravy sa vypočítava nielen na základe vekových noriem, ale aj v závislosti od telesnej hmotnosti pri narodení a hmotnosti dieťaťa v čase vyšetrenia). Upozorňujeme, že jediné váženie pred a po kŕmení neposkytuje objektívne údaje, pretože množstvo mlieka, ktoré dieťa dostalo počas kŕmenia, sa môže počas dňa výrazne meniť.

Ak má matka hypogalakciu (nedostatočná produkcia materského mlieka), pediatr predpíše doplnok vo forme upraveného mliečneho vzorca. Deti, ktoré sú fajčené, s účasťou pediatra, zvolia prispôsobenú detskú výživu, ktorá zodpovedá veku a charakteristikám tela dieťaťa, nespôsobuje alergie alebo prejavy intolerancie (regurgitácia, nadúvanie a kŕče).

V počiatočnom štádiu diétnej liečby, ktorá s miernou hypotrofiou trvá 1-2 dni, pediatr predpíše dieťaťu objem zmesi alebo materského mlieka, čo zodpovedá 2/3 objemu, čo zodpovedá skutočnej telesnej hmotnosti dieťaťa. Chýbajúca časť objemu dodávky musí byť naplnená kvapalinou vo forme fyziologického roztoku, Rehydron, Oralit atď. (Aké riešenie a do akej miery rozhodne lekár). Tieto riešenia sa tiež nazývajú "rehydratácia", to znamená, že naplnia chýbajúci objem kvapaliny. Okrem vody obsahujú vo svojom zložení minerálne soli, ktoré sú potrebné na "správne" používanie tekutiny tkanivami tela.

Ak je dieťa s týmto prístupom dobre vstrebané stravou (tj nemá žiadnu stratu chuti do jedla, nestabilné stolice, príznaky porušenia trávenia potravy pri analýze výkalov - koprogram: zvýšenie množstva neutrálneho tuku, mastných kyselín, mydla), do konca druhého dňa sa upraví výživa až nad skutočnú telesnú hmotnosť.Potom pokračujú v postupnom zvyšovaní množstva zmesi a snažia sa dosiahnuť denné množstvo výživy vypočítané na základe telesnej hmotnosti, ktorú má mať dieťa v tomto veku (požadovaná hmotnosť tela). Toto obdobie sa nazýva prechodné obdobie.

Po úspešnom ukončení prechodného obdobia začína obdobie zvýšenej výživy. Dieťa dostáva približne rovnaké množstvo zmesi ako jeho zdravé rovesníci, ktorí nemajú hypotrofiu. Pediatr, ktorý pozoruje dieťa, môže odporučiť skoršie zavedenie do stravy malých potravín. Spravidla je prvým kŕmením nízkoplošných detí kaša (prednostne instantné kaše - rozpustné kaše špeciálne vyrobené na kŕmenie detí, ktoré nevyžadujú varenie), pretože deti zvyčajne majú rád svoju chuť, ľahko sa trápi, poskytuje telu dostatok energie. V tomto prípade je povolené a dokonca odporúčané riedenie kaše bez mlieka s mliečnou receptúrou alebo materského mlieka.

Od 6 mesiacov do 1 roka

Pre deti vo veku nad 6 mesiacov, do 1-2 dní, sú všetky návnady vylúčené a prenesené na kŕmenie so zmesami (optimálne - s materským mliekom). Objem zmesi by mal byť tiež 2/3 kvôli skutočnej telesnej hmotnosti. V súlade s tým sa 1/3 denného objemu výživy naplní vyššie uvedenými opravnými riešeniami. V prechodnom období pokračuje postupné zvyšovanie objemu zmesi pri dodržaní stavu dieťaťa pod kontrolou koprogramu (denná analýza stolice). Súčasne sa snažia dosiahnuť množstvo výživy vypočítané pre hmotnosť, ktorú by dieťa malo mať v súčasnosti. Potom postupne znižujte počet kŕmení a pokračujte v postupnom zavádzaní doplnkových potravín založených na veku.

Od 1 do 3 rokov

Vo veku od 1 do 3 rokov sa diétna terapia skladá aj z troch fáz: počiatočná fáza stanovenia tolerancie rôznych potravín, prechodné obdobie a štádium zvýšenej výživy. Na rozdiel od dojčiat, v prvom štádiu, zvyčajne nie je potrebné úplné zrušenie všetkých jedál pri kŕmení a presun do výživy výlučne mliečnej výživy. Napriek tomu dochádza k "omladeniu" stravy. dieťa

ponúkame okamžité kaše z jedného druhu obilnín, zeleninového a ovocného pyré, teľacieho mäsa, mliečnych nápojov, tvarohu, vajec. Vylúčte produkty, ktoré sú ťažko stráviteľné, ako je mastné mäso, celé kravské mlieko (nahradené zmesou), morské plody, exotické ovocie. Jedna tretina denného objemu výživy (s miernou hypotrofiou) je pokrytá rehydratačnými roztokmi, pričom pre deti staršie ako 1 rok je možné použiť aj rastlinný vývar, kompot zo sušeného ovocia. Počas prechodného obdobia sa strava dieťaťa postupne rozširuje, čím sa znižuje stupeň mletia výrobkov. V štádiu vylepšenej výživy dostáva dieťa výživu, ktorá sa vypočíta na základe hmotnosti tela, čo malo byť v prípade dieťaťa v tomto veku. Rodičia by mali venovať veľkú pozornosť dodržiavaniu denného režimu a výživy, uchýliť sa k technikám, ktoré pomáhajú zlepšiť chuť jedál.

Laktácia kríza

V období dojčenia chápeme dočasný krátkodobý pokles laktácie, ktorý sa vyskytuje bez zjavného dôvodu. Základom laktačnej krízy je posun v hormonálnom systéme ženy, ktorý je spojený s periodicitou hormonálnej regulácie laktácie v kombinácii so zvýšením motorickej aktivity ženy a intenzívnym rastom dojčaťa.

Laktácia krízy sa vyskytujú v 3-6 týždni, 3-4., 7-8. Mesiaca laktácie. Ich priemerné trvanie je 3-4 dni, sú úplne reverzibilné a nepredstavujú nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa. Niektoré ženy v dynamike laktácie takýchto laktátových kríz sa objavujú niekoľkokrát.

Hladová kríza je situácia, keď vzhľadom na zintenzívnenie rastových procesov dieťaťa v určitých obdobiach jeho vývoja objem mlieka vyprodukovaného mliečnymi žľazami matky nespĺňa potreby dieťaťa. Často sa vyskytuje hladná kríza v 4. týždni, rovnako ako v 3., 7., 12. mesiaci laktácie.

Tak ako laktačná kríza je tento jav tiež reverzibilný a podlieha správnej taktike, mliečne žľazy matky reagujú na zvýšenú potrebu mlieka zvýšením produkcie.

Prečo má dieťa podváhu? Hypotrofia, hypostatura.

Organizmus malých detí sa vyznačuje vysokou mierou rastu a rozvoja, ale zároveň má nízke rezervné schopnosti. Problém nízkej hmotnosti u detí do 3 rokov sa vyskytuje častejšie ako u iných vekových skupín. Samozrejme, deti s nízkou hmotnosťou potrebujú špeciálnu výživu.

Podvýživa je indikovaná, ak dieťa má deficit telesnej hmotnosti 10% alebo viac z individuálnej normy. Pripomeňme si to zdravé dieťa v prvom mesiaci života pridáva v priemere 600 g. Potom do veku šiestich mesiacov chlapci pridávajú v priemere 800 g a dievčatá 700 g za mesiac. V druhej polovici roka by mal byť prírastok hmotnosti 400 g za mesiac. Do roku 1 je hmotnosť "priemerného" dieťaťa 10-10,5 kg. V druhom roku života by sa dieťa malo zotaviť o 3 kg. Približná telesná hmotnosť detí vo veku 2-11 rokov sa môže vypočítať pomocou vzorca 10.5 + 2n, kde n je vek dieťaťa do 11 rokov (roky), 10,5 je priemerná hmotnosť jednoročného dieťaťa. Ak sa pri približnom výpočte zistí deficit tela u dieťaťa, problém by sa mal zvážiť podrobnejšie a nevyhnutne s účasťou pediatra, ktorý pozoruje dieťa.

Čo robiť počas laktácie krízy?

Ak chcete úspešne prekonať krízu lakcie alebo hladovania, musíte dodržiavať nasledovné taktiky:

  • povinné informovanie zdravotnej sestry o možnosti takýchto kríz na pokojné vnímanie dočasného poklesu laktácie zo strany ženy,
  • vysvetlenie matky, že na prekonanie krízy je potrebné zvýšiť počet pripútaností dieťaťa k prsníku (až 10-12 krát),
  • znova vložte nočné podávanie
  • nezabudnite skontrolovať správnu techniku ​​kŕmenia,
  • zabezpečiť vhodný odpočinok a spánok pre matku, prilákať príbuzných za pomoc počas tohto obdobia.

S takouto taktikou sa laktácia zvyšuje pomerne rýchlo (3-4 dni). Ak však matka nie je pripravená na túto situáciu, keď sa objavia prvé príznaky poklesu laktácie, ona (aj bez vymenovania pediatra) sa pokúsi doplniť do dieťaťa vzorec so zmesou. S cieľom pomôcť žene, ktorá sa sťažovala na nedostatok laktácie a pôstu dieťaťa, konzultant musí najprv objasniť nasledujúce otázky:

  • dieťa skutočne postráda materské mlieko alebo sa zdá byť matkou
  • či je hladovanie dieťaťa spojené s nedostatočným príjmom mlieka dieťaťu počas bežnej laktácie matky alebo s poklesom laktácie.

Spoľahlivé indikácie, že dieťa nedostáva dostatok materského mlieka:

  • nedostatočný prírastok hmotnosti - menej ako 500 g za 1 mesiac. alebo 125 g počas 1 týždňa.
  • uvoľnenie malého množstva koncentrovaného moču: zriedkavé močenie (menej ako 6 krát za deň), moč je intenzívna žltá, so silným zápachom.

Spoľahlivé indikácie, že dieťa nedostáva dostatok materského mlieka:

  • dieťa nie je spokojné po dojčení,
  • často plače
  • veľmi časté kŕmenie
  • veľmi dlhý dojčenie,
  • odmieta prsia,
  • tesné, suché alebo zelené stoličky,
  • voľné stolice v malom množstve
  • pri čerpaní nie je žiadne mlieko
  • nie je pocit, že mlieko zostane po pôrode.

Keď konzultant identifikuje spoľahlivé príznaky, ktoré môžu súvisieť nielen so skutočnosťou, že dieťa dostáva nedostatočné množstvo mlieka, ale aj s inými faktormi, musíte sa pozrieť na absolútne príznaky podvýživy.

Dôvody, prečo dieťa nemôže dostať dostatok mlieka:

  • faktory spojené s kojacou technikou:
    • nesprávne pripojenie k hrudníku,
    • žiadne nočné kŕmenie,
    • dlhé intervaly kŕmenia
    • dlhý dojčenie,
    • neskorý nástup dojčenia,
    • používanie cumlíkov a kŕmnych fliaš,
    • zavedenie doplnkových potravín a kŕmenia,
  • psychologické faktory v matke:
    • fyzickej únavy
    • nedostatok dôvery:
    • vzrušenie, stresové situácie,
    • negatívny postoj k dojčeniu,
    • negatívny postoj k dieťaťu
  • faktorom všeobecného stavu matky:
    • extragenitálna patológia,
    • antikoncepčné použitie,
    • tehotenstvo,
    • používanie alkoholu, drog, fajčenia,
    • hladovanie,
    • oneskorené laloky placenty (zriedkavo)
    • nedostatočný vývoj mliečnych žliaz (veľmi zriedkavo)
  • stav dieťaťa:
    • choroba
    • vývojovej anomálie.

Prečo sa objavuje nedostatok telesnej hmotnosti?

Existuje niekoľko možností na posúdenie stavu dieťaťa, ktoré má podváhu. Zvážte to každý samostatne.

Hypotrofia je chronická porucha príjmu potravy charakterizovaná vývojom vyčerpania, poruchami metabolizmu a znížením telesného odporu. V prípade hypotrofie sa rast dieťaťa spravidla riadi vekovými normami, ale dochádza k zníženiu tuku dieťaťa. Príčiny podvýživy môžu byť nepriaznivé tehotenstvo počas matky, vrodené malformácie gastrointestinálneho traktu, dedičné metabolické abnormality, stavy imunitnej nedostatočnosti, endokrinné ochorenia, infekcie atď. V prípade neexistencie závažných ochorení podvýživa spôsobuje stomach :

  1. Kvantitatívne podvýživy. Táto situácia je možná s nedostatočným množstvom materského mlieka s ťažkosťami pri kŕmení, ak je plochá, zasunutá bradavka, "tesná" prsná žľaza, najmä v prípade obmedzenia dĺžky kŕmenia a pri pokuse o prísne podávanie dieťaťa podľa trojhodinových intervalov medzi kŕmením detí v prvých mesiacoch života. Problémy s kŕmením môžu tiež nastať, ak má dieťa krátky frenulum jazyka, malú dolnú čeľusť. Časté a hojné regurgitácie vyplývajúce z neurologických porúch sú tiež dôvodom, prečo detské telo nedostane dostatok mlieka.
  2. Kvalitatívne podvýživy. Jeho príčinou sú kŕmiace zmesi, ktoré nie sú primerané veku, príliš oneskorené zavádzanie komplementárnych potravín, nedostatočná výživa, v ktorej je nedostatok bielkovín, tukov, sacharidov, minerálov, vitamínov alebo mikroelementov.

Čím vyšší je stupeň hypotrofie, tým výraznejšie sú metabolické poruchy v tele dieťaťa a tým je schopnosť asimilovať živiny, najmä bielkoviny, v čreve. Nedostatok živín, vitamínov a stopových prvkov má negatívny vplyv na prácu vnútorných orgánov. Stav kože dieťaťa sa zhoršuje pomerne rýchlo. Ak majú zdravé deti čistú, ružovú a zamatovú kožu, potom pacienti s hypotrofii majú suchú a šupinatú pokožku, zníženie elasticity, v ťažkých prípadoch sa koža stáva ošustnou a má šedivý odtieň. U detí s hypotrofou je pravdepodobnejšie, že majú viac infekčných ochorení. Ak sa nelieči, môže začať oneskorenie duševného a fyzického vývoja dieťaťa.

Hypostatura je chronická porucha príjmu potravy s viac či menej rovnomerným dieťaťom v telesnej hmotnosti aj výške. V tomto prípade môže byť tlstosť dieťaťa docela uspokojivá. Pre hypostatur je charakteristické, že dieťa zaostáva za svojimi rovesníkmi vo svojom fyzickom a psychomotorickom vývoji. Hypostatura je zvyčajne typická pre deti s vrodenými srdcovými defektmi, ťažkou encefalopatiou (lézie centrálneho nervového systému, ktorých výskyt súvisí s nepriaznivým vývojom podmienok pre plod počas prenatálneho vývoja a počas pôrodu), endokrinných porúch a niektorých dedičných ochorení.Po odstránení príčiny hypostárie, ak je to možné, deti dohnajú fyzický vývoj svojich rovesníkov.

Oneskorenie rastu ústavnej povahy je diagnostikované lekárom v prípadoch, keď okrem toho, že došlo k oneskoreniu ukazovateľov výšky a hmotnosti, nebola v dieťati zistená žiadna ďalšia odchýlka alebo choroba. Tieto deti sa najčastejšie narodili rodičom s nízkym počtom malých rodičov.

Hoci sa takéto dieťa líši od svojich rodičov nízkou výškou a nízkou telesnou hmotnosťou, je pomerne zložitá, má normálnu hrúbku podkožnej vrstvy, je prakticky zdravá a vyvíja sa zvyčajne z fyzického a duševného hľadiska. Niekedy tieto deti v puberte začína rýchlo rásť a doháňať so svojimi rovesníkmi v hmotnosti a výške. Zvyčajne deti s dedičnou "slabosťou" jedia menej, než sa predpokladá podľa veku. Táto skutočnosť je pre rodičov často alarmujúca. Avšak prax silného kŕmenia môže viesť k ešte väčšej strate chuti do jedla alebo dokonca tráveniu, a potom sa môže objaviť skutočná porucha príjmu potravy a môže sa vyvinúť hypotrofia. Preto by mala strava v tomto prípade zodpovedať úrovni fyzického vývoja dieťaťa (jeho výška a telesná hmotnosť). Detská výživa by nemala byť preťažená bielkovinami alebo tukami alebo sacharidmi. Všetky živiny by mali byť v tomto veku vyvážené.

Ak má dieťa nedostatok telesnej hmotnosti, lekár predpíše komplexné vyšetrenie a liečbu, ktoré zahŕňa:

  • určenie príčin tejto choroby, ich úplné odstránenie alebo korekcia,
  • organizácia racionálnej liečby, starostlivosti, vzdelávania, masáže a gymnastika,
  • pri identifikácii a včasnej liečbe ložísk infekcie v tele (napríklad chronický zápal v nosohltane, zuby zubov atď.), rachity, anémia,
  • liečba vitamínmi
  • stimulujúcu a symptomatickú liečbu.

Pri absencii vážnych chorôb alebo malformácií tela dieťaťa je diétna terapia základom racionálnej liečby.

Čo robiť, keď nastane laktácia

Na stimuláciu dodatočnej produkcie mlieka je potrebné:

  • Odstránenie všetkých identifikovaných faktorov podporujúcich zníženie laktácie,
  • Aplikujte dieťa častejšie na prsia, dekantujte, spať spolu s dieťaťom, nočné kŕmenie (najmä v čase od 3-6 hod.).
  • Kombinácia horúcej sprchy (teplota vody okolo 44 ° C) s kruhovou masážou pohybov prsných žľazy od okraja do stredu.
  • Rozmarínový nápoj, infúzia kôprových semien
  • Homeopatické lieky - Mlekain, Laktosan, rovnako ako použitie lieku Aplikácia mlieka.

Prečítajte si viac o spôsobe stimulácie laktácie.

Je to nežiaduce, ale ako posledná možnosť môže byť dieťa kŕmené zmesou, nie však z fľaše, ale z lyžice alebo injekčnej striekačky (bez ihly!).

Znova si všimnite: pravidelne pozorované zníženie množstva mlieka v matke - bežný jav a keď dôkladne vykonajú prevenciu a nápravu - absolútne reverzibilné a bezpečné pre dieťa.

Prevencia laktácie krízy

  • Plná diéta v období tehotenstva (!), Rovnako ako počas dojčenia Prečítajte si o stravovacích návykoch ošetrujúcej matky tu.
  • Použitie ošetrovateľky aspoň 2 litre tekutiny denne. Mimochodom, myšlienka, že čaj, pivo, mlieko alebo ovsená vňať zvyšuje množstvo materského mlieka, je len mýtus: jeho objem priamo závisí od objemu spotrebovanej kvapaliny a v tomto ohľade bude mať ekvivalentný účinok čaj, kompót alebo čistá voda. na laktáciu.
  • Kŕmenie kôprom. Vplyv kôpru na laktáciu je nepriamy: dáva mlieku príjemnú chuť, dieťa nasáva prsník ľahšie, čím sa zvyšuje množstvo mlieka.Na rozdiel od toho, karfiol, zeler, cibuľa, cesnak a špargľa zhoršujú chuť mlieka a nakoniec spôsobujú opačný účinok na laktáciu.
  • Správny spôsob ošetrovania žien. To zahŕňa emočný odpočinok, prevenciu stresu, prechádzky na čerstvom vzduchu, plný spánok najmenej 8 hodín denne, vrátane denného času - 1-2 hodiny. Odpočinok sa vyžaduje 15-20 minút pred kŕmením,
  • Obmedzenie používania akýchkoľvek liekov, s výnimkou prípadov, keď sú nevyhnutné. Pri príjme liekov v období dojčenia si prečítajte tu.
  • Kompletné odmietanie fajčenia a alkoholu.

Ďalšie možné príčiny nedostatku materského mlieka nájdete tu.

Kritériá pre účinnosť diétnej liečby:

  • zlepšenie emočného stavu (dieťa sa stáva aktívnejším, je v dobrej nálade, je bdelý a zvedavý),
  • normalizácia chuti do jedla
  • zlepšenie stavu kože (posúdenie lekárom),
  • získavanie nových zručností psychomotorického vývoja,
  • denný prírastok hmotnosti,
  • zlepšenie trávenia potravy (podľa údajov z koprogramu).
V prípade príznakov zníženej prenosnosti potravín sa množstvo potravy dočasne zníži. Treba poznamenať, že každé dieťa si vyžaduje individuálny prístup k stravovaniu a rýchlosť jeho rozširovania.

Všeobecné zásady výživy

Dôležité body diétnej liečby pre podvýživu sú nasledovné:

  1. V počiatočnom štádiu liečby sa dieťaťu podáva len ľahko stráviteľné jedlo (pre deti mladšie ako 1 rok - materské mlieko alebo prispôsobené receptúry). Nižšie laktózovo upravené zmesi sa častejšie používajú, pretože sa ľahšie strávia a lepšie sa absorbujú)
  2. zvýšenie frekvencie kŕmenia (u dieťaťa v prvej polovici roka, ktorá je kŕmená fľašou, s deficitom telesnej hmotnosti 11 až 20%, strava by mala byť sedemkrát, s deficitom 21-30% - osemkrát, ak je deficit telesnej hmotnosti viac ako 30%, dieťa sa kŕmi 10 krát za deň v malých množstvách, keď dojčenie by malo nasledovať režim kŕmenia "na požiadanie", ak má dieťa chuť do jedla, avšak podvýživa zvyčajne prudko klesá, dieťa je zriedkavo a málo a preto je dieťa kŕmené aspoň pre daný stupeň podvýživy. Ak je dojčené dieťa, je potrebné kontrolné váženie na stanovenie množstva sať mlieko za deň. Ak dieťa kvôli zdraviu nemožno dať do kanalizácie objem mlieka z prsníkov, je nutné dokončiť kŕmenie vyjadril mlieka)
  3. systematické monitorovanie výživy - vedie sa denník, v ktorom sa zaznamenáva množstvo jedla, ktoré sa konzumuje pri každom kŕmení, množstvo spotrebovanej tekutiny, frekvencia a povaha stolice a počet močení za deň. Tieto údaje budú potrebné ošetrujúcemu lekárovi na správne vypočítanie príjmu potravy a posúdenie stupňa asimilácie potravy.

Pri dodržiavaní pravidiel klinickej výživy a lekárskych predpisov sa eliminácia dieťaťa z miernej hypotrofie prejaví v priebehu jedného mesiaca, mierna - do 2-3 mesiacov, závažná - až do 4 - 5 mesiacov.

Keďže deti s nedostatkom telesnej hmotnosti viac ako 20% (hypotrofia II a III stupňov) sú zvyčajne posielané do nemocnice na vyšetrenie a liečbu, zvážte zásady terapeutickej výživy pre deti s deficitom hmotnosti najviac 20%.

Od narodenia do 6 mesiacov

Pre dojčatá, ktoré nedostávajú doplnkové potraviny, je dojčenie optimálne. Je potrebné odstrániť faktory, ktoré zabraňujú normálnemu vysypaniu mlieka z prsníka: s "tesneným prsníkom" - masáž žľazy a teplá sprcha pred kŕmením dieťaťa s plochou, obrátenou bradavkou - pomocou špeciálnych obložení počas kŕmenia. Ak dieťa v dôsledku svojho zdravotného stavu nemôže vyčerpať množstvo mlieka, ktoré potrebuje, musí sa kŕmiť mliekom, najlepšie s lyžicou.

Kojenecké deti by mali mať kŕmne režimy na požiadanie, a to aj počas noci a ranných hodín, pričom by sa mala vylúčiť lehota na prsiach.

Odporúča sa vykonať kontrolné váženie dieťaťa počas dojčenia, aby sa určilo presné množstvo nasatého mlieka. Metóda kontroly vážení zahŕňa stanovenie telesnej hmotnosti dieťaťa pred každým dojčením a po ňom počas dňa. Určite, koľko mlieka bolo nasávané z prsníka drobky pre každé kŕmenie, potom pridajte tieto údaje a získajte denné množstvo potravy. Získaný výsledok sa porovná s výsledkom, ktorý je normálny v tomto prípade (množstvo potravy sa vypočítava nielen na základe vekových noriem, ale aj v závislosti od telesnej hmotnosti pri narodení a hmotnosti dieťaťa v čase vyšetrenia). Upozorňujeme, že jediné váženie pred a po kŕmení neposkytuje objektívne údaje, pretože množstvo mlieka, ktoré dieťa dostalo počas kŕmenia, sa môže počas dňa výrazne meniť.

Ak má matka hypogalakciu (nedostatočná produkcia materského mlieka), pediatr predpíše doplnok vo forme upraveného mliečneho vzorca. Deti, ktoré sú fajčené, s účasťou pediatra, zvolia prispôsobenú detskú výživu, ktorá zodpovedá veku a charakteristikám tela dieťaťa, nespôsobuje alergie alebo prejavy intolerancie (regurgitácia, nadúvanie a kŕče).

V počiatočnom štádiu diétnej liečby, ktorá s miernou hypotrofiou trvá 1-2 dni, pediatr predpíše dieťaťu objem zmesi alebo materského mlieka, čo zodpovedá 2/3 objemu, čo zodpovedá skutočnej telesnej hmotnosti dieťaťa. Chýbajúca časť objemu dodávky musí byť naplnená kvapalinou vo forme fyziologického roztoku, Rehydron, Oralit atď. (Aké riešenie a do akej miery rozhodne lekár). Tieto riešenia sa tiež nazývajú "rehydratácia", to znamená, že naplnia chýbajúci objem kvapaliny. Okrem vody obsahujú vo svojom zložení minerálne soli, ktoré sú potrebné na "správne" používanie tekutiny tkanivami tela.

Ak je dieťa s týmto prístupom dobre vstrebané stravou (tj nemá žiadnu stratu chuti do jedla, nestabilné stolice, príznaky porušenia trávenia potravy pri analýze výkalov - koprogram: zvýšenie množstva neutrálneho tuku, mastných kyselín, mydla), do konca druhého dňa sa upraví výživa až nad skutočnú telesnú hmotnosť. Potom pokračujú v postupnom zvyšovaní množstva zmesi a snažia sa dosiahnuť denné množstvo výživy vypočítané na základe telesnej hmotnosti, ktorú má mať dieťa v tomto veku (požadovaná hmotnosť tela). Toto obdobie sa nazýva prechodné obdobie.

Po úspešnom ukončení prechodného obdobia začína obdobie zvýšenej výživy. Dieťa dostáva približne rovnaké množstvo zmesi ako jeho zdravé rovesníci, ktorí nemajú hypotrofiu. Pediatr, ktorý pozoruje dieťa, môže odporučiť skoršie zavedenie do stravy malých potravín. Spravidla je prvým kŕmením nízkoplošných detí kaša (prednostne instantné kaše - rozpustné kaše špeciálne vyrobené na kŕmenie detí, ktoré nevyžadujú varenie), pretože deti zvyčajne majú rád svoju chuť, ľahko sa trápi, poskytuje telu dostatok energie. V tomto prípade je povolené a dokonca odporúčané riedenie kaše bez mlieka s mliečnou receptúrou alebo materského mlieka.

Od 6 mesiacov do 1 roka

Pre deti vo veku nad 6 mesiacov, do 1-2 dní, sú všetky návnady vylúčené a prenesené na kŕmenie so zmesami (optimálne - s materským mliekom). Objem zmesi by mal byť tiež 2/3 kvôli skutočnej telesnej hmotnosti. V súlade s tým sa 1/3 denného objemu výživy naplní vyššie uvedenými opravnými riešeniami.V prechodnom období pokračuje postupné zvyšovanie objemu zmesi pri dodržaní stavu dieťaťa pod kontrolou koprogramu (denná analýza stolice). Súčasne sa snažia dosiahnuť množstvo výživy vypočítané pre hmotnosť, ktorú by dieťa malo mať v súčasnosti. Potom postupne znižujte počet kŕmení a pokračujte v postupnom zavádzaní doplnkových potravín založených na veku.

Od 1 do 3 rokov

Vo veku od 1 do 3 rokov sa diétna terapia skladá aj z troch fáz: počiatočná fáza stanovenia tolerancie rôznych potravín, prechodné obdobie a štádium zvýšenej výživy. Na rozdiel od dojčiat, v prvom štádiu, zvyčajne nie je potrebné úplné zrušenie všetkých jedál pri kŕmení a presun do výživy výlučne mliečnej výživy. Napriek tomu dochádza k "omladeniu" stravy. Dieťaťu sa ponúka okamžitý vývar z jedného druhu obilnín, zeleninového a ovocného pyré, teľacieho mäsa, mliečnych nápojov, tvarohu a vajec. Vylúčte produkty, ktoré sú ťažko stráviteľné, ako je mastné mäso, celé kravské mlieko (nahradené zmesou), morské plody, exotické ovocie. Jedna tretina denného objemu výživy (s miernou hypotrofiou) je pokrytá rehydratačnými roztokmi, pričom pre deti staršie ako 1 rok je možné použiť aj rastlinný vývar, kompot zo sušeného ovocia. Počas prechodného obdobia sa strava dieťaťa postupne rozširuje, čím sa znižuje stupeň mletia výrobkov. V štádiu vylepšenej výživy dostáva dieťa výživu, ktorá sa vypočíta na základe hmotnosti tela, čo malo byť v prípade dieťaťa v tomto veku. Rodičia by mali venovať veľkú pozornosť dodržiavaniu denného režimu a výživy, uchýliť sa k technikám, ktoré pomáhajú zlepšiť chuť jedál.

Nadezhda Ilintseva,
Pediater, mestská klinická nemocnica č. 1, Ulyanovsk

Hypotrofia a nevhodná starostlivosť o dieťa

Treba poznamenať, že medzi príčiny, ktoré prispievajú k rozvoju podvýživy, sú veľmi dôležité aj nedostatky v starostlivosti o dojčatá: nedostatok pozornosti a pohlazení, psychogénna stimulácia (takáto stimulácia zahŕňa emocionálne sfarbené reči, upútavky, čítanie rozprávok, poézia atď.), denné prechádzky na čerstvom vzduchu, úpravu vody atď.

Dôvody zlyhania dieťaťa na prsia

Pláč dieťaťa je jedinou príležitosťou na hlásenie nepríjemných pocitov (hlad, únavu, špinavé plienky atď.). Ak dieťa veľa kričí, môže to byť prekážkou úspešného dojčenia. Rodičia často spájajú plač s hladom a bez včasnej a náležitej pomoci od zdravotníckeho pracovníka nemôžu pochopiť situáciu, začnú kŕmiť dieťa, čo vedie k predčasnému vyhynutiu laktácie a umelému kŕmeniu. Okrem toho, ak dieťa pláčie veľa, môže narušiť vzťah medzi matkou a dieťaťom, spôsobuje psychický stres v rodine v dôsledku negatívnych emócií u ženy a môže pomôcť znížiť laktáciu.

Príčiny dieťaťa

Príčiny matky

Účinok sedatív
Obtiažnosť pri koordinácii sania

Nadmerné mlieko v mliečnych žľazách

Zmeny, ktoré môžu plodiť dieťa (najmä vo veku 1-2 mesiacov):
Oddelenie od matky
Nová tvár alebo mnoho nových, ktorí sa starajú o dieťa.
Zmeny v rodinnom prostredí

menštruácia
Zmeny pachu tela
Vôňa mlieka sa mení

Zdá sa, že neúspech: novorodený "sa snaží"
Dieťa vo veku 4-8 mesiacov sa odvracia - niečo mu odvádza pozornosť

Po roku - odstavenie

Akútne infekčné (respiračné alebo črevné) ochorenie
Traumatické poranenie mozgu (tlak na mieste poranenia)
drozd
Vystrihnúť žiadne zuby

Nesprávne pripojenie prsníka
Podávanie fliaš, vrátane dávkovania do laktácie
Prekrvenie prsníkov
Tlak na hlave zozadu pri aplikácii na hrudník
Nesprávna podpora prsníka počas ošetrovania
Frekvencia kŕmenia je obmedzená (dlhé intervaly podávania)

Ak chcete odstrániť dôvod, pre ktorý dieťa odmietne prsať, žena by mala:

  • vždy dieťa: väčšinou sa starať o dieťa nielen počas dojčenia, ale kedykoľvek inak, aby ho držal v náručí (pre deti v prvých mesiacoch - blízky kontakt s kožou), prilákať iných členov rodiny, aby vykonávali iné povinnosti osiva (príprava potraviny, bielizeň, upratovanie, starostlivosť o staršie deti atď.), ak matka odišla do práce -
  • potreba dojčiť na požiadanie. Matka by mala umožniť dieťaťu nasávať čo najčastejšie. Niektoré deti v takejto situácii kŕmia aktívnejšie po dojčení, ale nie keď sú veľmi hladní. Môžete skúsiť kŕmenie v rôznych pozíciách. Ak má matka pocit, že jej oxytocínový reflex funguje, mala by tiež ponúknuť prsia dieťaťa,
  • Pomôžte prsníku takto: odložte malé množstvo mlieka do úst dieťaťa, nenechajte sa voľne otáčať, umiestnite dieťa pohodlne okolo prsníkov a nechajte ho vyšetriť na prsiach matky, vyhýbajte sa tlaku na hlavu dieťaťa zozadu a správne podoprite mliečnu žľazu; poskytnúť efektívne sacie mlieko
  • ak je to potrebné, kŕmenie z pohára medzi dojčením: dekantujte materské mlieko a podajte ho z pohára alebo choďte na lyžicu. Pri absencii dostatočnej laktácie dajte mliečnu zmes aj zo šálky alebo lyžičky. Malo by sa zabrániť používaniu fliaš s bradavkami na dodatočné podávanie, ako aj použitie umelých sedatív (cumlík).

Ako zvýšiť laktáciu?

Na obnovenie laktácie sa odporúčajú nasledujúce činnosti:

  • odpočinku po dobu najmenej 48 hodín (žiadna ťažká práca, domáce upratovanie, umývanie, varenie, príjem návštevníkov),
  • dočasne zvýšiť frekvenciu výživy až 10-12 krát denne, ak je dieťa pokojné a udržiava intervaly medzi krmivami 3-3,5 hodiny, dokonca ho prebudí počas laktálnej krízy, ponúka prsia každých 2 až 2,5 hodiny,
  • počas každého kŕmenia poskytnite obe prsia.,
  • dočasne zaviesť nočné krmivá na stimuláciu produkcie prolaktínu,
  • mlieko po každom kŕmení,
  • praktický kontakt medzi matkou a dieťaťom (kontakt s pokožkou pre novorodencov) po dobu 6-8 hodín,
  • využite relaxačné techniky (masáž, auto-tréning, hudobná terapia) na zlepšenie vyprázdňovania prsníkov,
  • ak potrebujete dodatočné kŕmenie, nepoužívajte imitátory materskej bradavky, použite alternatívne prostriedky na dodatočné kŕmenie (pohár, lyžička, pipeta),
  • používajte laktogénne potraviny a fitozbory (odvar, nápoje a nápoje z bylín a semien - citrónový balzam, tisíc litrov osiva, kôpor, kmín, aníz, fenikel, vlašské orechy, mrkvová šťava s mliekom atď.).

Šťavy, infúzie a čaje na zvýšenie domácej laktácie

  • nápoj z citróna, žihľava, oregano. Byliny sa miešajú v rovnakých pomeroch. Jedna polievková lyžica zmesi sa umyje dvoma šálkami vriacej vody a infúziou v termosku 2 hodiny, pijú 2/2 poháre 2-3 krát denne,
  • infúzie kôprových semien. Jedna polievková lyžica kôprových semien sa naleje do pohára vriacej vody a vloží sa do termosféry počas 2 hodín. Naplňte 1-2 lyžice 3-6 krát denne (v závislosti od tolerancie),
  • infúzie anízu. Dve čajové lyžice semien sa nalejú do pohára vriacej vody a 1 hodinu sa infúzia ochladí a prefiltruje. Pijte 2 polievkové lyžice 3 krát denne pol hodiny pred jedlom,
  • rajčiakový nápoj. Ak chcete pripraviť 0,5 litra nápoja, vezmite 10 g semiačka, 50 g cukru, stredne citrónovú šťavu. Kmín nalejte vodu, varíme na nízkej teplote 5 až 10 minút, prefiltrujeme, pridáme cukor a citrónovú šťavu. Piť pol pohára 2-3 krát denne,
  • mliečne mlieko je účinným prostriedkom na zvýšenie sekrécie a zlepšenie kvality mlieka. Odlúpané orechy sa rozdrvia s cukrom, aby sa získala hmota konzistencie podobnej cesto, vložte hmotnosť do vriaceho mlieka, premiešajte a vylúhujte 2 hodiny. Na prípravu jednej časti nápoja sú potrebné 0,5 l mlieka, 100 g ošúpaných orechov a 25 g cukru. Vezmite 1/3 šálky 20 minút pred každým dojčením,
  • mrkvový džús Čerstvo pripravený džús opití polovicu pohára 2-3 krát denne. Ak chcete zlepšiť chuť mrkvovej šťavy, môžete pridať mlieko, med, ovocné a bobuľové šťavy (1-2 lyžice na 1 šálku šťavy),
  • mliečnový džús s mrkvovou šťavou: 125 ml mlieka (jogurt alebo jogurt), 60 ml mrkvovej šťavy, 10 ml citrónovej šťavy a 15 g cukru, poraďte sa s mixérom tesne pred použitím a pijte 1 pohár 2-3 krát denne. Vo večerných hodinách môže byť do koktailu pridané 1-2 čajové lyžičky medu namiesto citrónovej šťavy (na odstránenie nervového napätia a dobrého spánku). Niekedy môže žena dostať dobrý výsledok tým, že predpisuje vitamín a posilňovanie liekov (apilac, multivitamíny, minerálne komplexy, kyselina nikotínová, suchý kvasinkový extrakt), ako aj fyzioterapeutické postupy (ultrafialové ožarovanie mliečnej žľazy, ultrazvuk, masáž, akupunktúra).

Je potrebné ženám vysvetliť, že nadmerný príjem tekutín nevedie k zvýšeniu laktácie, pretože medzi matkami existuje myšlienka, že tento liek pomáha zvýšiť laktáciu.

Pri nadmernom príjme tekutín sa množstvo mlieka môže skutočne dočasne zvýšiť, ale znižuje obsah živín pri zvyšovaní zaťaženia materského organizmu, čo vedie k následnému poklesu laktácie.

Relaxácia - obnovenie úplne vymretej laktácie. Takáto situácia môže nastať napríklad v takýchto prípadoch:

  • počas dočasného oddelenia matky a dieťaťa v súvislosti s odchodom matky, počas ktorého nepodporovala laktáciu,
  • dieťa je kŕmené fľašou, ale matka chce dojčiť,
  • dočasné ochorenie matky, počas ktorého nedodalo dieťa a mlieko nevyjadrilo,
  • umelé kŕmenie nie je vhodné pre dieťa a je potrebné obnoviť dojčenie,
  • matka adoptovala dieťa a chce ho kŕmiť mliekom.

""

Zaujímavé Články