Zbavenie dysplázie a erózie krčka maternice pomôže koníži

Pred plánovaním tehotenstva sa musí liečiť erózia a dysplázia krčka maternice. Pri cervikálnej erózii sa maternica stáva pevnejšou pri otvorení počas pôrodu a môžu sa vyskytnúť slzy. Pri dlhodobej erózii vo veľkom meradle existuje riziko jeho malignity a význam tohto ochorenia nemožno podceňovať.

Dysplázia v akomkoľvek stupni je prekancerózny stav a frekvencia prechodu na preinvazívnu rakovinu je 40 - 64%. Preto by mali byť všetky ženy s eróziou a cervikálnou dyspláziou pod dohľadom gynekológa. To umožní včasnú konzervatívnu liečbu miernej erózie a dysplázie alebo chirurgického zákroku (kauterizácia krčnej erózie a kauzality cervikálnej dysplázie).

Tieto činnosti zabránia prechodu na malígny novotvar. Voľba netraumatických fyzioterapeutických metód liečby, pri ktorých sa na krčku maternice po vzniku kauterizácie netvoria jazvy, dovoľujú ženám v plodnom veku otehotnieť a mať dieťa.

Aký je rozdiel medzi krčnou eróziou a dyspláziou?

Pri erózii krčka maternice sa pozoruje narušenie integrity vaginálnej časti krčka maternice. Jeho výskyt je spojený so zápalom a môže byť tiež dôsledkom hormonálnych porúch alebo poškodenia sliznice krčka maternice počas pôrodu a potratov. Neupravená erózia sa môže zmeniť na malígny nádor.

Pri dysplázii je bunková štruktúra tkanív narušená. Cervikálna dysplázia je porucha rastu a diferenciácie buniek vo vrstvenom šupinatom epiteli. Závažnosť dysplázie je určená počtom buniek s jasnými príznakmi atypie. Výskyt dysplázie je spojený s prítomnosťou ľudského papilomavírusu (HPV). Prítomnosť HPV a cervikálnej dysplázie je rizikovým faktorom pre vývoj rakovinovej patológie.

Potrebný výskum cervikálnej dysplázie

Cytológia a kolposkopia sú povinné štúdie pre túto patológiu. Ale nenahrádzajú biopsiu podozrivej oblasti. Ak výsledky kolposkopie potvrdia prítomnosť atypických plochých buniek, vykonajte opakovaný cytologický náter.

Ak v dôsledku kolposkopie nie je možné posúdiť povahu lézie a tiež nemožno vylúčiť prítomnosť invazívnej rakoviny, potom sa tehotným ženám dostane kolónia, ktorá sa počas tehotenstva považuje za diagnostický postup.

Liečba erózie a cervikálnej dysplázie

Liečba povrchovej erózie malého rozsahu a miernej dysplázie sa vykonáva konzervatívnymi metódami, ktoré vyžadujú veľa času a trpezlivosti. V prítomnosti sprievodných infekcií je nutne predpísané protizápalové a antibakteriálne ošetrenie chlamýdií, ureaplasmózy, herpesu a iných ochorení.

Lokálna liečba pomocou gynekologických kúpeľov a aplikácií liekov. Používajte aj efekty na krčka maternice pomocou modernej technológie - kaučuku krčka maternice.

Cauterizácia krčnej erózie sa týka fyzioterapeutických metód liečby. Ak sa zlyhajú konzervatívne metódy, a tiež v prípade veľkých erózií, uchýli sa k nej. Cauterizácia pre stredne ťažkú ​​až ťažkú ​​cervikálnu dyspláziu je jediná liečba.

Okrem toho prístup k spôsobu liečby závisí od veku ženy.Ak žena nedarí, potom je lepšie vyhnúť sa kauterizácii krčnej erózie a začať liečbu konzervatívnymi metódami. Počas pôrodu sa koagulovaný krčok po kauterizácii krčnej erózie neotvorí a ľahko sa roztrhne.

Fyziologická liečba (kauterizácia krčka maternice) pri dysplázii a erózii znamená vplyv na zmenené tkanivo rôznymi spôsobmi:

• elektrokauterizační (diatermokoagulácia), pri ktorej je patologická časť tkaniva podrobená elektrickému prúdu. Potrebné tkanivá sa odstránia a úplné hojenie sa vyskytne za 2-3 mesiace. Po takejto kautérizácii erózie krčka maternice môže dôjsť k krvácaniu. Cervix po kauterizácii elektrickým prúdom stráca elasticitu, má jazvy, čo môže ďalej komplikovať tehotenstvo a pôrod. Elektrokoagulácia sa používa na liečbu benígnych erózií u pôrodných žien.
• cryolysis - spracovanie kvapalným dusíkom. Ide o priaznivejšiu metódu liečby erózie a dysplázie. Pod vplyvom kvapalného dusíka je chladenie (zmrazovanie) tkaniva a deštrukcia buniek. Postup je bezpečný a bezbolestný. Trvanie liečenia je 8-10 týždňov. Cryodestruction nezanecháva jazvy ani jazvy a môže byť odporúčaná ženám, ktoré nedali pôrod a plánujú mať ďalšie dieťa v budúcnosti. Kryodestrukcia má však negatívne stránky - možno nedostatočné zmrazenie tkanív a nie všetky zmienené bunky môžu zomrieť,
• laserová koagulácia, čo je jedna z účinných a bezbolestných metód kautenizácie krčka maternice. Oprava miesta operácie trvá 1-2 1-2 mesiace v závislosti od zložitosti operácie. Táto metóda kaučukovitosti krčka maternice prakticky nedáva komplikácie a po nej nie sú žiadne jazvy. Tento typ kauterizácie cervikálnej dysplázie je úplne bezbolestný a je vykonávaný bez anestézie. Cauterizácia cervikálnej dysplázie laserom sa vykonáva niekoľko minút a nedáva recidívu.
• ničenie rádiových vĺn - kauterizácia krčka maternice s rádiovými vlnami so špeciálnou frekvenciou. Rádiofrekvenčná chirurgia je najsľubnejšou liečbou patológie krčka maternice a predovšetkým prekanceróznych ochorení. Rádiové vlny stimulujú vnútornú energiu zmenenej bunky, ktorou je bunka zničená. Táto metóda liečby je rýchla a bezbolestná. Cauterizácia krčka maternice s rádiovými vlnami má nepopierateľné výhody: minimálna deštrukcia základných tkanív, skrátenie času operácie, úplné hojenie po 30 dňoch. Pri kauterizácii krčka maternice s rádiovými vlnami sa eliminujú ložiská dysplázie, zatiaľ čo štruktúra svalov krčka maternice zostáva po kauterizácii. To je hlavná výhoda metódy - v procese hojenia sa nevyskytuje jazva. Zničenie cudzích rádiových vĺn v prípade dysplázie je zárukou neprítomnosti cervikálnych slz v pôrode. Preto sa tento spôsob liečby odporúča použiť u žien, ktoré nedali pôrod.
• electroconizationčo je odporúčané pre ťažkú ​​dyspláziu. Táto metóda ošetrenia vám umožňuje odstrániť atypické bunky v celom epiteli. Konizácia je odstránenie kužeľovitého fragmentu krčka maternice. Táto metóda sa využíva v prípade, že fyziologické metódy neodstránili patologické zameranie dysplázie. Operácia sa vykonáva pri lokálnej anestézii. Žena s odstránenou časťou krčka maternice môže vydržať tehotenstvo, ale v tomto prípade lekári odporúčajú šitie krčka maternice, aby nedošlo k predčasnému pôrodu.

Účinky kauterizácie krčka maternice

Po 3-4 dňoch po manipulácii sa môžu objaviť nevyvolané bolesti v dolnej časti brucha, ktoré sa považujú za normálnu reakciu tela.

Po kauterizácii krčka maternice na ňom zostávajú deformujúce jazvy.V charakteristike metód fyziologickej liečby je indikovaný vplyv každého z nich na stav okolitých tkanív a schopnosť spôsobovať zmeny v žalúdku.

Cervikálna zjazvenie môže spôsobiť zúžené cervikálne kanáliky, ktoré zabránia počatiu a spôsobia potraty a predčasné pôrodu. Táto komplikácia sa vyskytuje pri liečbe veľkých erózií elektrokoaguláciou. Najviac atraumatická v tomto ohľade je deštrukcia rádiových vĺn a laserová koagulácia.

Ak dôjde k elektrokoagulácii dlhodobo (až do 5 mesiacov), v dôsledku pôsobenia kauterizácie krčka maternice na túto metódu je možné nazvať krvácanie a možnosť infekcie rany (za predpokladu, že sa nedodrží dôverná hygiena) mesiacov od horúcich kúpeľov a sauny.

Z účinkov kauterizácie krčka maternice sa dá nazvať možnosť endometriózy. Aby sa tomu zabránilo, postup sa odporúča v druhej fáze menštruačného cyklu.

Vypúšťanie po kauterizácii krčka maternice

Pri bežnom vypúšťaní po kauterizácii krčka maternice v období obnovy je možné pozorovať. Môže to byť hojné priehľadné vypúšťanie, ktoré naznačuje proces regenerácie sliznice.

Malé výboje tmavo červenej farby, a potom svetlo ružové, ktoré sú zvyčajné vybíjanie rany, by tiež nemal poplach žene. Mierne krvácanie po kauterizácii krčka maternice by malo zmiznúť 2 týždne po kauterizácii. Metóda kryoterapie sa považuje za najkrvavejšiu a po nej nemá krvácanie.

Pri mnohých metódach zápalov krčka maternice sa liečenie uskutočňuje v priebehu 1 až 2 mesiacov a gynekologické vyšetrenie je z nejakého konkrétneho dôvodu nežiaduce. Ak sa po uplynutí tohto času budete obávať neobvyklého vypúšťania, mali by ste sa poradiť s lekárom. Predmenštruačné sekréty po kauterizácii krčka maternice nie sú tiež normou, preto je potrebné vyšetriť gynekológa, aby určil ich príčiny.

Nadmerné krvácanie po kauterizácii krčka maternice alebo pri dlhodobom krvácaní sa vyskytuje vtedy, keď je plazma poškodená počas operácie alebo keď je krčka maternice rozložená počas pohlavného styku. Samozrejme, keď krvácanie je naliehavá potreba kontaktovať gynekológa.

Žena by mala sledovať sekréty po kauterizácii krčka maternice a zaznamenať ich hojivosť, vôňu a farbu. Ostrý a nepríjemný zápach po vyprázdnení krčka maternice môže byť prejavom adherenčnej infekcie.

Ako sa operácia vykonáva?

Konizácia krčka maternice v závislosti od spôsobu, akým sa vykonáva, je troch typov:

• nôž,
• elektrokonizácia (slučka),
• laser.

Dnes sa konícia nožov prakticky nevykonáva, pretože existuje vysoké riziko komplikácií. Najbežnejšou metódou je cervikálna elektrokonizácia. Obľúbenosť tejto metódy je dôsledkom optimálnej kombinácie bezpečnostných postupov a ich dostupných nákladov. Najnebezpečnejším spôsobom je laserová konízia. Ale je to dosť nákladný postup. Vyžaduje špeciálne vybavenie a personál, ktorí s ňou vedia pracovať. Preto sa laserová koníza vykonáva len vo veľkých zdravotníckych centrách.

Indikácie pre postup sú nasledovné: prítomnosť poškodenej oblasti sliznice krku a absencia infekčných ochorení panvových orgánov. Tieto čítania stačia. V prítomnosti ochorenia je potrebná predchádzajúca liečba. A až potom, čo sa vykonáva krčka maternice.

Operácia sa zvyčajne priradí prvých pár dní po skončení mesiaca. To sa deje tak, že do začiatku nasledujúceho menštruačného obdobia má hrdlo čas liečiť. Koná sa na bežnom gynekologickom stolíku. Jej trvanie je asi 15-20 minút.Procedúra sa môže uskutočňovať pri všeobecnej alebo lokálnej anestézii. Po operácii nie je prakticky žiadny krvný výtok, pretože cievy sú kauterizované a do vagíny je vložený tampón. Po niekoľkých hodinách sa odstráni. Lekár vás preskúma. Ak je všetko v poriadku, môžete ísť domov. Hospitalizácia sa nevyžaduje.

Život po operácii

Najskôr maternica bolí, rovnako ako počas menštruácie. Po chirurgickom zákroku sa môže pozorovať vodnatosť a krvácanie z vagíny v malom množstve. V liečebnom období nie je nič zlé. Asi o týždeň neskôr sa oddeľuje chrastavitosť, ktorá vznikla po operácii. Počas tohto obdobia sa môže zvýšiť množstvo krvi vo vypúšťaní, ale nie veľa. V prípade závažného krvácania po konídcii by ste mali okamžite konzultovať lekára. Tiež by sa mal konzultovať s lekárom, ak sa vypúšťanie nezastaví do jedného mesiaca. Takéto prípady sú celkom zriedkavé.

Úplné liečenie sa vyskytuje približne 3-4 mesiace, ale mesiac po operácii, hrdlo sa uzdravuje dost, aby už krvácam. Do mesiaca po ukončení procedúry nemôžete mať sex, piť alkohol a drogy, ktoré rozširujú cievy, horúce kúpele, parné kúpele alebo sauny. Taktiež nezvyšujte váhu. Takže vopred pred operáciou nájdite osobu, ktorá vám pomôže po operácii. Môže to byť manžel, rodičia, priatelia. V prvom mesiaci po procedúre nemôžete používať hygienické tampóny a nahradiť ich tesnením.

Existuje názor, že po kondizícii krčka maternice nie je možné otehotnieť a porodiť. Je to nesprávne. Ale plánovanie mať dieťa je lepšie nie skôr ako niekoľko rokov po operácii. Konizácia krčka maternice prakticky nemá vplyv na proces hnojenia. Existujú prípady, kedy po operácii došlo k poklesu priechodnosti jeho kanála. Tým sa znižuje možnosť koncepcie. Avšak prítomnosť modifikovaných tkanív na sliznici cervixu túto možnosť znižuje ešte viac.

Recenzia: "Nezaobchádzalo som sa s ňou už 4 roky, a tam bolo neustále vypúšťanie, po cauterization, všetko sa vrátilo do normálu"

Súhlasím s anjelom. Mala som tiež strašnú eróziu. Na celom krku. Ale môj geneológ (veľmi skúsený a dobre informovaný) povedal, že by ste sa nemali dotknúť pred narodením. Hovorí, že sa často stáva, že po pôrode odíde sama od seba. A ak to nefunguje, zaobchádza to. Ak liečba nepomôže, potom vykaeste. Toto je extrémne opatrenie.

Mala som o túto otázku záujem. Od začiatku sexuálnej aktivity diagnostikovali eróziu, ale skôr kto vie? Rôzni lekári hovorili o rôznych veciach: nedotýkajte sa - je to príliš skoro, musíte urobiť štúdiu a nakoniec, ako si myslíte, že chcete, aby ste prežili. Stručne povedané, hovoria rôzne veci. Mám 25 rokov, nedarí, mám to asi 8 rokov. Minulý týždeň som išiel na návštevu nového gynekológa a spýtala sa, čo tam a ako. Povedal som jej o erózii. Pozrela sa na mňa a trvalo dlho, než sa pokúsila - čo DUBINA povedala som? A ja som bol aspoň 6 rôznych lekárov! Ukázalo sa, že som nemal žiadnu eróziu, pretože to nebolo. Myslím, že je čas ísť inému lekárovi na test - možno som to chýbal, ale nemohla byť upozornená, aby nevidí. a nie logické Väčšinou som čítal, že nedostatočné rozvoj epitelu krčka maternice často eróziou narúša, ale vyvíja sa na 25. Vo všeobecnosti to, čo chcete a čo robíte.

Dievčatá môžu niekto prísť do praxe písať môj príbeh, ktorý začal s eróziou. Pred sedem rokov porodila a po narodení gynekológ tvrdí, že máte miernu eróziu. Nie je to strašné, že sa nemusíte liečiť sám. No, ja som upokojila raz ročne cytológia zo všetkého bola normálna. Ale úprimne povedané, za posledné dva roky som navštívil skúšajúceho liekov. A tak som sa rozhodol ísť. Preto lekár urobil cytológiu na eróziu a poslal testy dysplázie 1.B1. Lekár poslal ešte jednu pokročilejšiu analýzu nazvanú PAP test.Podľa tejto analýzy atypické bunky prichádzajú s vyššou mierou infekcie, ide o dyspláziu 3, posielajú ma na onkogénikológ, vykonáva biopsiu a výsledok zobrazenia 3 sa získa karcinóm 0, karcinóm in situ. Onkogénikológ mi naozaj hovorí, že nie je jasné, že každá erózia sa zmení na rakovinu len za 5 rokov av iných po 15 rokov. Povedať, že som bol v šoku, nemám čo povedať, okamžite som zhromaždil všetky analýzy a operáciu zaznamenávania krku krku mojej matky. Odstránili kus krčka maternice, kde bol poslaný do histológie, ale Boh počul moje modlitby a analýza ukázala, že dysplázia 3 ešte nemala rakovinu. Verte v týchto dvoch mesiacoch v mojich 30 rokoch som sa stal šedým. A onkogénikológ mi povedal, že aj pri erózii je lepšie zapečatiť kužeľ a odstrániť celú zlú oblasť, pretože keď je horná vrstva epitelu zapálená eróziou, existujú prípady, keď ženy prišli s rakovinou v štádiu 2 kvôli skutočnosti, že keď sa erodovali do hĺbky čo zostalo nie je prizhozhny miesto a v priebehu rokov sa rozrástla na onkológiu

Mala som rovnakú situáciu, kým som nenašla normálneho gynekológa. Vysvetlila všetko detailne, napísala všetky fázy liečby a odporučila, aby sa zhoršila, aj keď som nerobil pôrod, to všetko závisí od veľkosti erózie. Po kauterizácii otehotnilo o šesť mesiacov neskôr bez akýchkoľvek problémov .. pah-pah .. a keď prišla na štátnu kliniku, spýtal sa gynekológ a kto ťa tak veľmi zhoršil? Neurobil som to 4 roky a došlo k neustálemu vypúšťaniu, po kauterizácii sa všetko vrátilo do normálu a vždy zavesené leukocyty v škvrne sa vrátili do normálu. Takže toto je vaše osobné rozhodnutie vykašliavať alebo nie! Lekári majú v tomto ohľade odlišné názory!

Spálil som pred tebou kvapalný dusík, mal som asi 20 rokov a lekár si ani nepožiadal o môj súhlas, to je všetko. Keď som otehotnala, dozvedela som sa, že takéto veci by sa nemali robiť pred pôrodom. Ale teraz už 13 rokov bez problémov, na všetkých vyšetreniach je krk čistý, bez zraku atď., A predtým, keď pri každej kontrole dochádza k erózii. prečo sa liečiť. Samotný postup je bez bolesti, až potom je výtok ľahký a silný niekoľko dní. Ale bolo to už dávno, teraz je to pravdepodobne ešte jednoduchšie.

Pri priradení konizácie

Konizácia sa uskutočňuje s viditeľnými patologickými oblasťami na krčku maternice, ako aj keď je dysplázia cervikálneho epitelu zistená v škvrnach, ktoré každoročne užívajú ženy na lekárskych vyšetreniach.

Hlavné podmienky, za ktorých sa uskutočňuje konsolidácia:

• Prítomnosť zón modifikovaného epitelu počas kolposkopie.
• Identifikujte atypické bunky v škvrnách.
• Dysplázia 2-3 stupne podľa výsledkov morfologického výskumu.
• Erózia.
• Leukoplakia.
• Ektropión (inverzia).
• Cervikálne polypy.
• Deštruktúry krčka maternice po pretrhnutí, zraneniach, predchádzajúcich manipuláciách na krčku maternice.
• Relatívna dysplázia po elektrokoagulácii, laserová paropriepustácia, cryodestruction.

Napriek tomu hlavným dôvodom, prečo je žena poslaná na koníziu, je cytologicky alebo histologicky identifikovaná krčná dysplázia. Dysplázia je porušením normálnej diferenciácie vrstiev viacvrstvového epitelu. Predpokladá sa, že dysplázia sa vo väčšine prípadov zmení na rakovinu. V iných klasifikáciách (najmä v zahraničí) možno nájsť termín "cervikálna intraepiteliálna neoplázia" (CIN), v ktorej sú tri stupne. Konizácia sa uskutočňuje hlavne s CIN II.

Účel činnosti

Preto je hlavné účelom operácie konizácie je odstránenie oblastí, v ktorých sa začal mechanizmus degenerácie rakovinových buniek a predchádzanie vzniku rakoviny krčka maternice. Prevádzka vykonáva dve úlohy: diagnostiku a liečbu.

1. Miesto sliznice sa odstráni patologickými zmenami v nezmenenej tkanive (zdravé tkanivo sa zachytilo v rozmedzí 5 až 7 mm).
2. Odstránená časť krčka maternice sa posiela na histopatologické vyšetrenie.
3. Ak štúdia vylučuje invazívnu rakovinu a okraje vzdialeného kužeľa neobsahujú dysplastické zmeny, patológia sa považuje za radikálne vyliečené.
4. Ak štúdia vyvoláva pochybnosti o neúplnom odstránení dysplázie alebo prítomnosti invazívnej rakoviny, považuje sa konizácia za diagnostický krok. V tomto prípade je plánovaná ďalšia radikálnejšia liečba.

Príprava na operáciu

Konizácia sa plánuje ihneď po ukončení nasledujúcej menštruácie (1-2 suché dni). To sa deje, pretože v prvej fáze cyklu vzrastá hladina estrogénu, čo prispieva k proliferácii (zvýšenej regenerácii) epitelu a rýchlejšiemu hojeniu.

Potrebujete sa pripraviť vopred. Pri plánovaní operácie sa uskutoční gynekologické vyšetrenie a kolposkopia najmenej jeden mesiac a na mikroflóru a cytológiu sa odoberú škvrny.

Možno bude predpísaný ultrazvuk panvových orgánov a lymfatických uzlín. Ak je to potrebné, doktor môže urobiť biopsiu z najviac podozrivej oblasti.

Ak je zistený zápalový proces v pošve, uskutoční sa vhodná protizápalová liečba, kým sa nedosiahnu výsledky normálneho náteru.

2 týždne pred plánovanou operáciou sa pridelia testy:

• Všeobecné vyšetrenia krvi a moču.
• Krv na syfilis.
• Protilátky proti HIV, vírusovej hepatitíde B, C.
• Hemostasiogram.
• Stanovenie krvného typu a faktora Rh.
• Fluorografia (počas roka).
• Elektrokardiogram.
• Vyšetrenie terapeutom.

Konfekcia sa nevykonáva:

1. V prítomnosti zápalového procesu v pošve a krčka maternice.
2. S invazívnou rakovinou potvrdenou biopsiou.
3. Pri akútnych infekčných ochoreniach.
4. So zle definovanými hranicami transformácie epitelu.
5. Ak hranice patológie presahujú technické možnosti liečby.
6. Dekompenzáciou chronických ochorení (zlyhanie srdca, hypertenzia, cukrovka, zlyhanie obličiek a pečene).
7. Porucha zrážania krvi.

Aké sú typy konízií

Konizácia sa klasifikuje podľa fyzického faktora, ktorým sa odstráni tkanivová časť:

• Nôž.
• Laser.
• Kriokonizatsiya.
• Electroconization.

Z hľadiska objemu vydávajú:

1. Ekonomická konízia (kužeľová biopsia) - veľkosť odstránenej plochy nie je väčšia ako 1-1,5 cm.
2. Vysoká konízia - s odstránením 2/3 alebo viac dĺžky cervikálneho kanála.

Konzervácia krčka maternice

Oblasť krčka maternice je rezaná normálnym skalpelom. Až do osemdesiatych rokov bola hlavná metóda na získanie diagnostického materiálu, keď atypia bola detegovaná v škvrnách.

V súčasnosti je veľmi zriedkavé kvôli vysokej frekvencii komplikácií. (krvácanie, perforácia, tvorba drsných jaziev po operácii). Po 10-tich prípadoch sa zaznamenajú komplikácie po kontinualizácii nožov (s inými modernými metódami - v 1-2%).

Jednoduchá kondícia nožov však umožňuje získať liek na výskum lepšej kvality ako pri odstraňovaní laserom alebo elektrónovými vlnami. Preto sa tento typ konizácie stále používa v mnohých klinikách.

Čo je cervikálna konízia

Dysplázia je porušením bunkovej a tkanivovej štruktúry konkrétneho tkaniva. Napríklad slizničné tkanivá pošvy by mali mať niekoľko vlastností: určitú veľkosť bunkových jadier epiteliálnych buniek, určitý počet vrstiev v slizničnom tkanive, postupne, keď sa zrelé bunky pohybujú z bazálnej vrstvy na vonkajšiu stranu, sploštia, veľkosť jadra a zloženie intracelulárnych organelov sa mení.

Bunkové kontakty medzi bunkami majú tiež niekoľko vlastností, ktoré sa môžu zmeniť pri dysplázii. Preto je diagnóza dysplázie stanovená mikroskopiou kúska tkaniva alebo škvrny odobratou z podozrivej oblasti sliznice maternice.

Cervikálny náter patologickej rakoviny je analýza vykonaná na podozrení na rakovinu alebo na včasné zistenie ochorení, ktoré môžu v budúcnosti viesť k vzniku malígnych nádorov. Zároveň sa skúma materiál odobraný z vnútorných pohlavných orgánov (zvyčajne z krčka maternice).

Cervikálny náter sa získava rutinným gynekologickým vyšetrením pomocou špeciálnych štetcov a špachtlí.Lekár dokáže urobiť niekoľko vzoriek na výskum - na jednom pohári bude odtieň z nezmenenej časti krku a na druhom - materiál z miesta najväčšieho poškodenia.

Neskoršie škvrny sa sušia na kĺzačkách, v laboratóriu sa farbia rôznymi farbivami a skúmajú sa pod mikroskopom.

Test rozmazania dokáže zistiť prekancerózne ochorenia v najskorších, liečebných štádiách Čo môže laboratórny technik pozrieť v teste rozmazania:

• Nezmenené bunky - norma
• Znaky zápalu s prítomnosťou zmenených buniek sú variantou normy, ale vyžaduje sa protizápalové liečenie,
• Bunky s jadrami sa zmenili v štruktúre a tvare - vyžaduje sa zdokonalená štúdia,
• Jednotlivé bunky s príznakmi znovuzrodenia (rozšírené jadrá, zmena sfarbenia alebo nerovnomerné rozloženie farbiva vnútri buniek) sú znakom dysplázie, t.j. prekancerózne ochorenie
• Veľké množstvo buniek s atypickou štruktúrou je znakom rakoviny.

Okrem toho sa vyšetruje náter na príznaky ľudského papilomavírusu - je to ten, ktorý je v 95% prípadov príčinou prekancerózneho ochorenia krčka maternice.

Hlavným znakom prítomnosti papilomavírusu je detekcia buniek s veľkou jasnou medzerou okolo jadra, ako aj bunky s výrazne zväčšeným jadrom a modifikovanou štruktúrou samotného jadra.

Cervikálna dysplázia sa opakuje najčastejšie v dôsledku aktivácie

Konizácia je odstránenie patologického tkaniva krčka maternice alebo krčka maternice vo forme kužeľovitého fragmentu. Účelom operácie je:

1. Dosiahnutie terapeutického účinku. Odstránenie miesta patologického epitelu zabraňuje ďalšiemu vývoju ochorenia. Liečba dysplázie alebo neinvazívnej rakoviny sa považuje za kompletnú v dôsledku odstránenia nádoru alebo problémovej oblasti epitelu. Re-conization sa zriedka používa.
2. Diagnostická štúdia. Tkanivo sa odstráni a posiela na histológiu - štúdiu rozrezanej oblasti epitelu. Včasná detekcia malígnych epiteliálnych buniek v dôsledku histologického vyšetrenia biomateriálu získaného pomocou konízy zvyšuje šance na zotavenie pacienta. V takýchto prípadoch je predpísaná ďalšia liečba.

- Toto je prekancerózna choroba, ktorá je charakterizovaná porušením procesu vývoja stratifikovaného šupinatého epitelu danej oblasti, v dôsledku čoho jeho bunky strácajú svoje obvyklé vlastnosti a spôsobujú určité zmeny v samotnom epiteli. Bez včasnej a adekvátnej liečby sa dysplázia môže premeniť na

Na pochopenie príčin a mechanizmov vývoja cervikálnej dysplázie sú potrebné určité znalosti o anatómii a fyziológii tohto orgánu. Cervix je spodná časť maternice, v strede ktorej je umiestnený krčný (krčný) kanál.

Jeden koniec sa otvára do maternicovej dutiny a druhého (vaginálnej časti krčka maternice) do vagíny. Z histologického hľadiska (histológia je vedou, ktorá študuje bunkovú štruktúru tkanív), krčka maternice je pokrytá dvomi typmi epitelu (epitelom je povrchové tkanivo obložené brušnými a inými orgánmi).

V oblasti cervixu vydávajú:

• Jednoradový valcovitý epitel. Pokrýva sliznicu v oblasti cervikálneho kanála. Skladá sa z jedného radu buniek, ktoré normálne produkujú hlien krčka maternice.
• Štiepený šupinatý epitel. Pokrýva vaginálnu časť krčka maternice a pozostáva z niekoľkých vrstiev buniek, ktoré sa líšia veľkosťou, tvarom a štruktúrou. V stratifikovanom dlaždicovom epiteli sa rozlišujú bazálne, parabazálne, stredné a povrchové vrstvy. Bunky bazálnej vrstvy sú zle diferencované a majú vysokú mitotickú aktivitu (to znamená, že sa môžu rozdeliť s vysokou frekvenciou).Bunky povrchovej vrstvy majú nižšiu mitotickú aktivitu a ich počet sa môže meniť v závislosti od fázy menštruačného cyklu.

Za normálnych podmienok sa vrstvenie epitelu zachováva v celej vaginálnej časti krčka maternice. Pri dysplázii je táto štruktúra narušená, čo má za následok, že atypická (

so zlomenou štruktúrou

Je tiež potrebné poznamenať, že bunky valcového a dlaždicového epitelu sa v normálnych podmienkach navzájom nezmiešajú. Avšak v mnohých patologických podmienkach môže byť tento stav porušený, čo vytvára priaznivé podmienky pre tvorbu prekanceróznych a rakovinových ochorení krčka maternice.

Potvrdzuje to aj skutočnosť, že vo väčšine prípadov sa dysplázia cervixu vyvíja práve na rozhraní medzi valcovým a plochým epitelom.

Dysplázia sa prekladá z latinčiny ako vývojová porucha - vývoj buniek. Atypické bunky sa objavujú v krčku maternice. Slovo "atypické" znamená takmer to isté ako "atypické": tieto bunky nie sú ako ich bratia a sestry.

Všetky bunky majú jasnú podobu, sú usporiadané vo vrstvách a vykonávajú špecifickú funkciu. Môžu byť porovnané s tehly v stene domu. Ale pod vplyvom zranení, infekcií a vírusov - najmä ľudského papilomavíru má na ne ničivý účinok - bunky "neprežijú" útok. Stratia svoj tvar, veľkosť a prestali plniť funkciu prírody, funkciu ochrany.

Takto sa normálne a atypické bunky pozerajú na rôzne štádiá cervikálnej dysplázie.

Stručne o metodike

Konizácia je lekárska manipulácia, počas ktorej je transformovaná oblasť krčka maternice úplne vyrezaná. Fragment sa odstráni vo forme kužeľa, čo bolo dôvodom pre názov lekárskeho postupu. Pri cervikálnej dysplázii zohráva konizácia úlohu diagnostiky aj liečby.

Konizácia sa označuje ako uľahčené typy operácií. Vzhľadom na anatomickú štruktúru a arteriálny systém maternice je táto forma prierezu považovaná za najpriaznivejšiu. Po ukončení procedúry jazvy zvyčajne nezostávajú, čo má priaznivý vplyv na reprodukčnú funkciu žien.

V prípade dysplázie 1. stupňa sa počas liečby nepoužívajú chirurgické metódy. Uprednostňuje sa liečba drogami zameraná na odstránenie provokujúceho faktora.

Indikácie pre

Pri cervikálnej dysplázii mnohé ženy odložia návštevu lekára, pretože sa obávajú výsledkov nadchádzajúcej intervencie. Sú to však falošné obavy, pretože v prípade včasnej diagnózy možno túto chorobu úspešne liečiť. Konizácia sa uskutočňuje za týchto okolností:

• s pozitívnymi výsledkami testu PAP (alebo Pap smears), ktorý pomáha zistiť príznaky atypie, čo poukazuje na prekancerózne stavy tela,
• keď sa cervikálna dysplázia odlišuje o 2 stupne a viac, čo v praxi prebieha bez závažných vonkajších symptómov.

Opakovanie ochorenia po liečbe je možné, ale v praxi to zriedkavo. V tomto prípade sa uskutočňuje rekonizácia krčka maternice, doplnená konzervatívnou terapiou.

kontraindikácie

Dysplázia 1. stupňa je jednou z kontraindikácií pre konizáciu. Chirurgická intervencia sa nevykonáva, ak sa u ženy vyskytne invazívny karcinóm krčka maternice. Dôvodom prenosu dátumu operácie sú tiež zápalové a infekčné procesy lokalizované v oblasti panvových orgánov.

Konzola nožov

Zastaraná technika, ktorá sa s vysokou úrovňou modernej medicíny prakticky nepoužíva. Postup sa vykonáva v celkovej anestézii. Vzhľadom na čas na zmiernenie bolesti trvá pacient nie viac ako 20 minút. Skalpel sa používa na odstránenie postihnutej oblasti maternicového krčka maternice.

Extrahovaný fragment tkaniva sa stanoví v nádobe s roztokom na báze formalínu. Výsledná vzorka bude potrebná v laboratóriu na ďalšie histologické vyšetrenie. Ako sa zbaviť cervikálnej dysplázie týmto spôsobom vám umožní získať dokonalý materiál na diagnostiku, ale technológia má nevýhody:

• existuje riziko silného krvácania a penetrácie infekcií (až do 1-2% prípadov),
• po konizácii krčka maternice sa zužuje cervikálny kanál, čo vedie k neplodnosti,
• odhalila ICN (cervikálna insuficiencia), plná potratov.

Postup je veľmi traumatický. Liečba po konizácii zahŕňa užívanie antibakteriálnych liekov a nedostatok fyzickej aktivity počas prvých 3 až 7 dní. Pooperačné obdobie s vyrezávaním nôh genitálií trvá dlhšie ako s použitím slučky alebo lasera.

Kondizácia krčka maternice s dyspláziou 3. stupňa je často sprevádzaná tvorbou zjazveného tkaniva. Pre matky v budúcnosti to má negatívny vplyv na možnosť prirodzeného doručenia. V rozhodujúcom momente sa maternica nemusí otvoriť, čo bude vyžadovať cisársky rez.

Elektronizácia (slučka)

Cervikálna dysplázia 2 stupne alebo hlbšia lézia sa eliminuje v 1 zasadnutí a použitím metódy elektrokonizácie. Používa špecializovaný nôž s tenkou slučkou namiesto čepele. Keď sa aplikuje elektrický prúd, drôtový prvok sa zahrieva a získava vlastnosti konvenčného chirurgického skalpelu. Tvar slučky je vybraný v závislosti od úrovne zanedbávania choroby.

Avšak kondizácia krčka maternice v dysplázii 3. stupňa je vykonávaná inou plachtou. Jeho dizajn sa líši od opísanej elektrokauteriky a umožňuje eliminovať hlbšiu poškodenie maternice. Session trvá dlhšie ako 15 minút, po ktorom lekársky personál pozoruje pacienta na 3-4 hodiny. Postup nie je charakterizovaný pooperačným krvácaním, pretože pod vplyvom prúdu sú plavidlá doslova uzavreté.

Táto technika je jednoduchá a prístupná, ale má tiež "slabé" strany:

• stenóza (alebo zúženie) krčka maternice,
• riziko zjazvenia krčka maternice,
• neschopnosť presne kontrolovať hĺbku konízy.

Elektrokonizácia krčka maternice s dyspláziou má nevýhody, ktoré sú podobné pri excízii chirurgickým skalpelom. Ale s technikou slučky sa zisťujú len v ojedinelých prípadoch - nožovou metódou sa komplikácie vyskytujú oveľa častejšie. Náklady na procedúru sú určené veľkosťou lézie. Vo veľkých mestách spodná hranica začína od 10 tisíc rubľov za liečbu. Náklady na diagnostiku sa platia dodatočne.

Laserová konizácia

Pri cervikálnej dysplázie sa optimálne využíva laserová technológia, ktorej cena je oveľa vyššia. Na odstránenie zmeneného epitelu sa používajú silné slnečné lúče, ktoré doslova odparujú postihnuté bunky. Počas procedúry sú pacienti ponorení do krátkodobého spánku s drogami. Expozícia postihnutého povrchu špecialistovi môže trvať 2 až 7 minút.

Laserová konizácia krčka maternice sa uskutočňuje v dvoch režimoch:

1. lúč s priemerom nepresahujúcim 1 mm, čo umožňuje získať kvalitatívnu vzorku na histológiu s prakticky žiadnymi vyklenutými okrajmi,
2. lúč s priemerom 2 až 3 mm, odparovacie bunky epiteliálneho tkaniva. Takýto deštruktívny proces sa nazýva vyparovanie.

Počas postupu sa povrch rany nedotýka lekárskeho nástroja. Pod vplyvom laserového lúča koagujú cievy, čo zabraňuje krvácaniu. Táto technika poskytuje maximálnu úroveň bezpečnosti a absenciu komplikácií, čo odôvodňuje jeho vysoké náklady.

Dysplázia cervixu 1 stupňa sa môže odstrániť laserom, ale nie koníziou, ale povrchovou katetériou tkanív.

Rehabilitačná liečba

Po koniizácii krčka maternice sa telo ženského potrebuje odpočinúť. Aby sa predišlo následkom, bude potrebné dočasne odstrániť fyzickú námahu a prenášať hmotnosť. Kúpele, doučovanie a gynekologické tampóny sú zakázané počas prvých 1,5-2 mesiacov. Aby sa predišlo prenikaniu infekcií, je potrebné odmietnuť navštíviť bazény, sauny alebo kúpele.

Počas obdobia rehabilitácie sa odporúča ženke zdržať sa pohlavného styku počas prvých 2 mesiacov. Po podobnom časovom období sa môžete opäť vrátiť k intimite s partnerom alebo sa pokúsi otehotnieť dieťa. Konizácia neinhibuje reprodukčnú funkciu žien, preto po úplnom zotavení maternice v tehotenstve nevznikajú žiadne komplikácie.

Dysplázia po rehabilitačnej liečbe sa môže opakovať. Ak chcete zabrániť tomu, aby sa ochorenie pravidelne pozorovalo u ošetrujúceho lekára, urobte škvrnu na identifikáciu atypických buniek. Iba úzkostlivá kontrola zdravia pomôže vyhnúť sa komplikáciám a včas identifikovať patologické zmeny v tele.

Maxima Afanasyevová, doktorka doktora a doktorka najvyššej kategórie v oblasti onkologickej gynekológie a pôrodníctva hovorí o procedúre cervikálneho krčka maternice:

Rádio-vlnová kondenzácia krčka maternice

Iné pojmy: elektrokonizácia, elektrónová kondícia, diathermoelektrokonizácia.

Na tieto účely sa používa prístroj rádiofrekvenčnej chirurgie "Surgitron". Ide o generátor a skupinu rôznych elektród.

Zničenie tkanív sa dosiahne vystavením vysokofrekvenčnému striedavému prúdu.

Ešte pokročilejším spôsobom konsolidácie rádiovej vlny je exkrécia rádiochirurgickej slučky.

rádiofrekvenčná vlna kondenzácie krčka maternice

Potrebná plocha je vyrezaná pomocou elektrickej slučky špeciálne skonštruovanej na tento účel.

Lekár zvolí elektródu so slučkou požadovanej veľkosti (odstránená oblasť musí byť o 3 až 4 mm väčšia ako veľkosť nidus). Na elektródu sa aplikuje vysokofrekvenčný prúd. Otáčaním slučkovej elektródy v kruhu sa krk rozreže do hĺbky 5 - 8 mm.

Výhody metódy:

• Môžu sa vykonávať v miestnej anestézii.
• Poškodené krvné cievy okamžite koagulujú - riziko krvácania je minimálne.
• Teplota v zóne ničenia nepresiahne 45-55 stupňov. Neexistuje žiadne riziko spálenia okolitými zdravými tkanivami.
• Umožňuje vám odobrať kúsok tkaniva pre výskum menej poškodený ako laserovou metódou.
• Veľmi malé percento komplikácií.

Dnes je táto metóda konizácie najbežnejšia.

Kriokonizatsiya

Vplyvom mraziaceho účinku oxidu dusnatého sa zničí patologické zameranie. Metóda je bezbolestná a pomerne lacná. V našej krajine sa v súčasnosti prakticky nepoužíva. Predpokladá sa, že nie vždy je možné presne vypočítať účinnosť zmrazovacieho faktora a hlavný cieľ konizácie nie je splnený - neexistuje žiadna oblasť tkaniva, ktorá by sa dala preskúmať.

Po operácii

Po konizácii sa pacient nachádza na oddelení asi 2 hodiny, potom sa môže vrátiť domov.

Spravidla sa niekoľko dní označí bolesť bolesti v dolnej časti brucha (podobne ako počas menštruácie). Uvoľnenie z vagíny po tomto postupe bude vôbec. Ale ich počet a načasovanie môže byť odlišné. Veľké krvácanie by nemalo byť. Ide zvyčajne o priehľadný sérový výtok krvi alebo svetlohnedý, alebo rozmazanie. Výboje môžu mať nepríjemný zápach.

Pre niektoré sa ukončenie výtoku vyskytuje po týždni, pre niektoré pokračuje až do nasledujúcej menštruácie. Prvá menštruácia po operácii môže byť hojnejšia než zvyčajne.

Hlavné obmedzenia

Cervix po koníži je otvorená rana. Preto, pokiaľ ide o hojenie akejkoľvek rany, je potrebné minimalizovať účinky na ňu. Ide o:

• Počas mesiaca nemáte vaginálny sex.
• Nepoužívajte vaginálne tampóny.
• Nepoužívajte kúpeľ (umyte si sprchu).
• Nevysávajte viac ako 3 kg.
• Vylúčená vaňa a sauna.
• Neplať sa.
• Zabráňte prehriatiu.
• Neužívajte lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi (aspirín).

Ako sa lieči krk?

Pri nekomplikovanom pooperačnom kurze dochádza k liečbe krčka maternice pomerne rýchlo. Približne v 7. až 10. dni sa odštiepi pokožka pokrývajúca ranu po cievnej koagulácii a začína epitelizácia rany. Úplné hojenie sa vyskytuje o 3-4 mesiace.

Zvyčajne v tomto čase a opakované vyšetrenie gynekológom. Ak žena pochybuje o tom, že sa niečo deje, mala by sa predtým poradiť s lekárom. Obvykle sú tieto body vždy dohodnuté a pacient o nich vie podozrivý príznakx:

1. Veľké škvrny, ako pri menštruácii
2. Zvýšená telesná teplota.
3. Prebiehajúce vypúšťanie na viac ako 4 týždne alebo žiadne zníženie vypúšťania do tretieho týždňa.
4. Pálenie a svrbenie v pošve.
5. Výskyt bolesti v dolnej časti brucha po nejakom čase po operácii (bolesť niekoľko dní bezprostredne po konizácii je normálna).
6. Výskyt výtoku po "suchom" období.

Zvyčajne sa v tomto období nevyžadujú žiadne ďalšie účinky na krk. V niektorých prípadoch však môže byť predpísané sprchovanie alebo čapíky.

Cytologický náter by sa mal uskutočniť 3-4 mesiace po operácii a potom každých šesť mesiacov po dobu troch rokov. Ak nie sú detekované atypické bunky, po 3 rokoch môžete podstúpiť rutinné vyšetrenie raz ročne.

Možné komplikácie

Komplikácie s modernými typmi konízy sú zriedkavo pozorované (1-2%).

• Krvácanie.
• Prístupová infekcia s rozvojom zápalu.
• Deštruktívna kolitída krčka maternice.
• Zlyhanie tehotenstva (spontánne potraty a predčasná práca).
• Endometrióza.
• Porušenie menštruačného cyklu.

Tehotenstvo po koníži

Pri rôznych patologických procesoch v krčku maternice u žen, ktoré nedávajú dieťa alebo u žien, ktoré plánujú opätovné tehotenstvo, by sa mali vybrať najpriaznivejšie metódy, ak je to možné, bez narušenia štruktúry krčka maternice (koagulácia erózie, polypektómia).

Ak je však dysplázia v štádiu 2 až 3 histologicky potvrdená, v tomto prípade je nutná nevyhnutnosť. Súčasne sa vyberajú moderné metódy (laserová a rádiová vlna konizácia), riziko komplikácií je minimálne.

Je žiaduce plánovať tehotenstvo po koníze nie skôr ako jeden rok po operácii.

Zvyčajne konizácia neovplyvňuje schopnosť otehotnieť. Ale niekedy v prípadoch príliš rozsiahlej resekcie tkanív, opakovaných komplikácií a komplikovaného prietoku, cervikálny kanál sa zužuje v dôsledku vývoja adhézie. Potom bude proces hnojenia ťažký.

Dôsledky konizácie však môžu mať negatívny vplyv na normálne tehotenstvo a prirodzený pôrod oveľa častejšie ako na počatie. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že operácia trochu zmenila štruktúru krčka maternice, môže sa skrátiť, jeho elasticita sa môže znížiť. Preto ženy, ktoré podstúpili konizáciu, môžu utrpieť potrat pred plným termínom: hrdlo jednoducho nevydržia zaťaženie, môže sa rozvinúť čoskoro.

Prirodzené doručenie je možné pre ženy, ktoré prešli koníziou. Ale lekári musia byť úplne istí, že krčka maternice je celkom elastická. V praxi sa takéto ženy prakticky vždy vykonávajú s cisárskym tokom. Pôrodné asistentky sa obávajú neprimeranej dilatácie krčka maternice počas pôrodu.

Podľa prehľadov pacientov, ktorí podstúpili koníziu:

1. Nebojte sa príliš - operácia je malá, komplikácie sú veľmi zriedkavé.
2. Samotná operácia nespôsobuje nepríjemné pocity.
3. Bolesť po operácii je celkom prípustná, trvá 1-2 dni.
4. Po operácii môžete ísť domov, ale prednostne s sprevádzajúcou osobou a autom, pretože po anestézii sa môžete cítiť závraty.
5. Po chirurgickom zákroku sa výtok zaznamená až do 2 až 4 týždňov. To je normálne. Po vyprázdnení škvrny sa môže zvýšiť výtok.
6. Je potrebné vopred sa postarať o to, aby niekto z domácnosti vykonal časť domácej práce, pretože nie je možné zdvihnúť hmotnosť a prepracovať. To platí najmä vtedy, keď je doma malé dieťa.
7. Mali by ste dôverovať lekárovi a počas mesiaca splniť všetky obmedzenia.

Závisí od zvolenej metódy. Cena sa pohybuje od 10 do 40 tisíc rubľov.

Obnovenie menštruačného cyklu

Po operácii sa menštruácia zvyčajne objaví včas, v niektorých prípadoch môže dôjsť k oneskoreniu niekoľkých dní, to všetko závisí od jednotlivých charakteristík organizmu a od charakteru zákroku. Prvý menštruačný tok môže sprevádzať bolestivé prejavy a byť dlhší a hojnejší ako zvyčajne.

Pri dodržiavaní všetkých pokynov sa menštruačný cyklus rýchlo obnoví, zostanú plodné funkcie. Ak krvácanie trvá viac ako dva týždne - to je dôvod, prečo navštíviť prenatálnu kliniku.

Príčiny cervikálnej dysplázie

• Herpes infekcia, infekcia herpes typu 2. Pri herpickej infekcii môže byť spôsobená ťažká dysplázia. Preto je genitálny orgán sliznice herpesu jedným z rizikových faktorov vo vývoji cervikálnej dysplázie.
• Chlamydie - dlhotrvajúci zápal, ktorý sa pri tejto infekcii zachováva v sliznici cervixu, môže viesť k narušeniu zrenia cervikálneho epitelu s následným vývojom dysplázie.
• Trichomoniáza spôsobuje pomalý zápalový proces v maternicovej výstelke. Škodlivý toxický účinok na epiteliálne bunky vyvoláva porušenie dozrievania epitelu a jeho čiastočnú deštrukciu. Pri skúmaní škvrny s trichomoniázou sa často odhalujú atypické bunky s rôznym stupňom atypizmu.
• Infekcia ľudského papilomavírusu je vedúcim faktorom v štatistike príčin cervikálnej dysplázie. Faktom je, že genetický materiál ľudského papilomavírusu je zakomponovaný do genetického aparátu buniek vaginálnej sliznice a mení ich prácu. Najviac onkogénne papilomavírusy sú sérotypy HPV-16 a HPV-18.
• Nedostatok kyseliny listovej je častejšie počas tehotenstva. Kyselina listová sa podieľa na určitých procesoch vyskytujúcich sa počas dozrievania buniek sliznice krčka maternice a nedostatok tohto vitamínu môže narušiť procesy genetického aparátu a prácu niektorých cytoplazmatických štruktúr.

Je vedecky dokázané, že rakovina prekancerózy a rakoviny krčka maternice sa vyvíjajú v dôsledku vystavenia rovnakým príčinám. Je tiež potrebné poznamenať, že vývojový proces dysplázie trvá dlhú dobu (

mesiacov alebo dokonca rokov

). Preto chronické (

Táto patológia sa týka vážnych gynekologických ochorení, pretože je to "prvý zvon", ktorý naznačuje, že krčok je pripravený na stretnutie s rakovinou.

Preto sa dysplázia považuje za prekanceróznu chorobu a vyžaduje včasnú a kvalitnú liečbu. Je známe, že takáto choroba je najčastejšie diagnostikovaná u mladých žien (vo veku 25 - 35 rokov) a výskyt patológie dosahuje 1,5 prípadov na 1000 predstaviteľov slabšieho pohlavia.

Výraz "cervikálna dysplázia"

Cervikálna dysplázia je proces zmeny štruktúry epiteliálnych buniek pokrývajúcich vaginálnu časť krčka maternice. Takéto bunky sa nazývajú atypické a samotná choroba je zahrnutá do zoznamu prekanceróznych procesov.

Vaginálna časť krku je lemovaná stratifikovaným šupinatým epitelom, ktorý má ružovú farbu a pozostáva z niekoľkých vrstiev:

• Bazálna parabazálna je hlboká vrstva pozostávajúca z bazálnych a parabazálnych buniek a hraničiacich so základnými tkanivami (svalové, nervové zakončenia a cievne steny), v tejto vrstve sú mladé bunky, ktoré obnovujú epitel,
• medziproduktu,
• funkčné alebo povrchné - epiteliálne bunky tejto vrstvy zomierajú a exfoliujú, pričom sú nahradené novými.

Bunky bazálnej vrstvy sú zaoblené, majú jediné veľké guľaté jadro. Keď dozrievajú a prechádzajú do stredných a funkčných vrstiev, epiteliálne bunky sa sploštia a ich jadrá sa znižujú.

Pri cervikálnej dysplázie sa v bunke vyskytujú štrukturálne poruchy, stávajú sa beztvárne a veľké, majú mnoho jadier a rozdelenie do vrstiev zmizne.

Keď sa nájdu také modifikované bunky, hovoria o atypii.

Koncepcia a typy kondízie krčka maternice

Mnohí pacienti sú znepokojení otázkou, čo je "cervical conization"? Názov samotného postupu pochádza zo slova kužeľ. To znamená, že počas operácie je vyrezaná malá kužeľovitá časť krku.

V modernej medicíne sa praktizujú štyri spôsoby chirurgického zákroku - rádiová vlna, laser, nôž a diatermokonizácia krčka maternice. Voľba metódy chirurgického zákroku závisí od viacerých faktorov.

Diagnostika, oblasť patológie, výsledky vyšetrení a výskumu, technologické možnosti zdravotného strediska sú hodnotené špecialistom. Na základe kombinácie týchto údajov lekár rozhodne o použití konkrétnej metódy liečby.

Najobľúbenejšie dnešné rádiové vlny a laserové ošetrenie.

Metódy liečby

Konizácia sa klasifikuje podľa fyzického faktora, ktorým sa odstráni tkanivová časť:

• Nôž.
• Laser.
• Kriokonizatsiya.
• Electroconization.

Z hľadiska objemu vydávajú:

1. Ekonomická konízia (kužeľová biopsia) - veľkosť odstránenej plochy nie je väčšia ako 1-1,5 cm.
2. Vysoká konízia - s odstránením 2/3 alebo viac dĺžky cervikálneho kanála.

Čo je stupeň dysplázie III

Cervikálna dysplázia je ochorenie, ktoré predstavuje určité štrukturálne zmeny v štruktúre cervikálnej sliznice. Táto choroba patrí k prekanceróznym ochoreniam.

Ale nebojte sa, v počiatočných fázach zmeny sú reverzibilné a liečba je úspešná. Preto je veľmi dôležitým faktorom včasné zistenie tejto choroby.

Nezamieňajte dyspláziu krčnou eróziou. Erozia sa prejavuje v narušení integrity sliznice, zatiaľ čo dysplázia spôsobuje štrukturálne poškodenie samotnej štruktúry sliznice.

Najčastejšie sa táto diagnóza vyskytuje u žien v reprodukčnom veku - od 25 do 35 rokov, čo je približne 1,5-2 prípadov na 1000 žien.

Trochu anatómie

Ak chcete pochopiť, čo ovplyvňuje dyspláziu, musíte najprv porozumieť anatómii.

Telo v klobúku

Nie, nebojte sa ...

ste lepšie pre vašu dyspláziu 3 stupne starosti, je to skoro rakovina

Nebojte sa o nich .. Hlavná vec je, že ste už liečili. A koľko máte? Alebo ste práve teraz objavili

Cervikálna konizácia je v dnešnej gynekológii bežným postupom, je vykonávaná chirurgickým zákrokom na odstránenie časti maternice postihnutej gynekologickou chorobou.

Ale až do okamihu chirurgického zákroku môže byť nádor dlhý čas na cervixu. Až po podozrení na zmeny epiteliálnych buniek môže byť napríklad erózia, dysplázia, malígny nádor maternice, potom je otázka odstránenia chorého miesta zvýšená.

Po odstránení fragmentu nádoru musí byť odoslaná do laboratória, aby vykonala štúdiu bez toho, aby riskovala život žien.Výsledky štúdie môžu poskytnúť rôzne odpovede, ak boli detegované rakovinové bunky, potom v súlade s formou rakoviny, ktorej sa pacientovi predpísal určitý priebeh liečby.

V prípade neinvazívneho rakoviny krčka maternice je potrebná konízia alebo operácia v oblasti krčka maternice, keď sa onkologický nádor nerozšíril mimo miesto. V tomto prípade sa odstránia všetky detekované bunky sliznice krčka maternice, čo zase zabezpečuje úplné odstránenie ochorenia z tela.

Tu je ďalšie čítanie http: // spinet / conference / forum62. html.

Cervikálna dysplázia je ochorenie spojené so zmenou v epiteliálnom tkanive hlienovej výstelky krčka maternice. Na rozdiel od krčnej erózie je táto patológia zriedkavá, hlavne u žien v plodnom veku (od 25 do 40 rokov).

Odborníci považujú dyspláziu za prekancerózny stav a neodporúčajú odložiť liečbu ochorenia až neskoro. Diagnóza sa robí v závislosti od toho, ako rozsiahle zmeny epitelu sú.

Včasná liečba dysplázie je správnou prevenciou veľmi častého rakoviny krčka maternice.

Klasifikácia chorôb

Pre uľahčenie diagnostiky bol vyvinutý klasifikačný systém pre cervikálnu dyspláziu. Vo svojom vývoji choroba prechádza troma hlavnými etapami, z ktorých každá si vyžaduje osobitné zaobchádzanie. Čím viac dysplázie prebieha, tým väčšie je riziko rozvoja onkológie.

Dysplázia cervixu 1 stupňa (CIN1) ovplyvňuje jednotlivé slizničné epiteliálne bunky, ktoré sú zvyčajne umiestnené v najvyšších vrstvách, nemá žiadne charakteristické znaky a je pomerne ťažké diagnostikovať. Je možné stanoviť ochorenie v počiatočnom štádiu vývoja tým, že sa uchýli k skríningu.

Dysplázia cervixu maternice 2 stupne (CIN2) zahŕňa rozšírenie procesu zmeny buniek v hlbších vrstvách sliznice. Externé príznaky choroby tiež chýbajú.

Grade 3 cervikálna dysplázia (CIN3) je charakterizovaná silnými a rozsiahlymi zmenami v štruktúre epitelu sliznice maternice, ktoré ovplyvňujú najhlbšiu vrstvu sliznice - bazálnu, skutočne prekanceróznu.

Niekedy v tomto štádiu vývoja ochorenia je karcinóm v meste už diagnostikovaný (lokálne, ešte nerozšírený v tele nádoru).

Dysplázia môže postihnúť rôzne časti sliznice krčka maternice, najmä na vonkajšej strane, v kanáliku spájajúcom vagínu a maternicu a v oblasti priľahlej k samotnej maternici.

Často som sa spýtal, je to cervikálna dysplázia stupňa 3 - je to rakovina?

Nádorové bunky sú veľmi, veľmi zložité. Neexistuje definitívna definícia rakovinovej bunky, ale všetky majú spoločné vlastnosti:

• zhubné bunky sa aktívne delia - desaťkrát aktívnejší ako normálne,

• na rozdiel od dysplázie nielen jadro, ale aj cytoplazma sa v nich mení,

• netvoria tkanivo a sú usporiadané chaoticky,

• sú navzájom nezávislé - každá bunka je zodpovedná za svoj vlastný rast a vývoj,

Áno, metóda pozorovania fotodynamickej terapie eliminuje ohniská dysplázie a zachováva integritu maternice a krčka maternice. Ale aby sme pochopili všetky výhody tejto metódy, musíme najprv pochopiť, ako liečiť dyspláziu triedy 3 cervixu tradičnými metódami.

Mnoho lokalít tvrdí, že ohnisková dysplázia 3. stupňa je liečená zápalom. Pri kauterizácii sa liečí len povrchová zmena - erózia a počiatočné stupne dysplázie.

Metódy liečby dysplázie triedy 3 sú vždy hlbšie a radikálnejšie - teda chirurgické.

Ako jemný spôsob liečby ponúka tradičná medicína metódu krčnej konízie. Conization - od slova "kužeľ": odstrániť atypické bunky, chirurg odstraňuje oblasť krku vo forme kužeľa.

Úplné odstránenie krčka maternice s dyspláziou triedy 3 - vysoká amputácia - sa zvyčajne vykonáva v prípade podozrenia na rakovinu.

Spočiatku sa konizácia vykonávala pomocou skalpelu. Teraz je táto metóda považovaná za traumatickú a používa sa veľmi zriedkavo.

Skalpel bol nahradený radonožom a laserovým skalpelom, čo umožňuje chirurgovi presne kontrolovať hĺbku nárazu. Podstata postupu sa však nezmenila, pretože to nie je "kaučuk", ale úplná chirurgická operácia.

Cervikálny krčný kanál chráni maternicu. A hoci to nie je obvyklé hovoriť o tom, akákoľvek, dokonca aj najpriaznivejšia konizácia, mení organickú anatómiu - rozširuje cervikálny kanál a opúšťa maternicu takmer bezbrannú proti infekciám.

Otázka tehotenstva po koníži vyžaduje mimoriadne dôkladné zváženie.

Nová metóda fotodynamickej terapie s vysokou technológiou (PDT) úspešne lieči dyspláziu triedy 3 skvamózneho epitelu bez operácie a anestézie. Postup presne pôsobí na zapálené a abnormálne bunky a ničí ich.

Pred začatím liečby sa do krvi vstrekuje liek - fotosenzibilizátor. Rovnako ako špongia, zápalové a atypické bunky "absorbujú" a zachovajú túto látku samy osebe. O hodinu neskôr sa dysplázia podrobí laserovému ožiareniu. Sila žiarenia a trvanie postupu (od 8 do 40 minút) sú individuálne a určujú sa podľa oblasti a hĺbky dysplázie.

Pod vplyvom emisie svetla z červeného spektra vstupuje fotosenzibilizátor do chemickej reakcie a uvoľňuje aktívny kyslík - silné oxidačné činidlo, ktoré rozrušuje membrány atypických buniek a spôsobuje ich smrť.

Zdravé bunky nezhromažďujú fotosenzibilizátor a počas liečby nie sú poškodené.

Metóda fotodynamickej liečby postihuje iba atypické bunky.

Chcem sa podeliť o svoj príbeh zotavenia. V roku 2014 som s manželom preukázala HPV 16, mal som dyspláziu (CIN 1) krčka maternice. Boli sme predpísané liečbe izoprinozínovými tabletami (po 3 kurzoch), po prečítaní internetu podrobne som si uvedomil, že šanca na liečbu je malá. Ale ako sa hovorí, nádej zomiera naposledy ...

V roku 2015, na jar som bol už diagnostikovaný s CIN 2-3 - dysplázia maternice 3. stupeň. Samozrejme, nemyslel som si, že rakovina sa objaví tak skoro. V marci 2016 po biopsii som sa dostala do registra s rakovinou s diagnózou rakoviny in situ alebo s rakovinou 0. Povedal som, že som mal šok, nepovedal nič ... V onkológii okamžite povedali, že je lepšie odstrániť všetko, to znamená. e. Čakal som na extirpáciu.

Rozvojové prvky

Cervikálna dysplázia je tvorba atypického bunkového materiálu lokalizovaného v maternicovom krčku maternice a ovplyvňujúce horné epiteliálne tkanivo.

Treba poznamenať, že jedným z charakteristických znakov vývoja ochorenia je prítomnosť troch hlavných etáp patológie, v ktorých sa symptómy a možné spôsoby liečenia dysplázie významne líšia.

Zároveň je v počiatočnom štádiu proces rozvoja cervikálnej dysplázie asymptomatický, sú možné len prejavy súbežných gynekologických patológií. Dokonca aj morfologické zmeny v štruktúre epitelových tkanív sú často neprítomné alebo prakticky nepostrádateľné, čo komplikuje diagnostiku určitým spôsobom.

Liečba cervikálnej dysplázie pochádza z foriem jej prejavu a štádia vývoja. Nejedzte samoliečbu.

To môže viesť k veľmi smutným dôsledkom v dôsledku vysokého stupňa proliferácie dysplázie (prechádzajúcej do onkologických foriem) v strednej a najmä ťažkej fáze. Takýto vážny stav môže predstavovať priamu hrozbu pre život pacienta a vyžaduje okamžité a účinné riešenia.

Pri ťažkej cervikálnej dysplázie sa zdá, že intenzívna chirurgická intervencia je východiskom. V niektorých prípadoch používajú odborníci metódu cervikálnej amputacie.

Samozrejme, je to radikálny krok k rozhodnutiu, ktoré je potrebné s plnou zodpovednosťou a uvedomením si dôsledkov tohto rozhodnutia. Jediným dôvodom takejto závažnej operácie je riziko pretečenia patológie do onkologických ochorení.

Dysplázia a tehotenstvo

Zvyčajne sa pozoruje s poklesom hladiny kyseliny listovej. V niektorých prípadoch možno pozorovať dyspláziu s nedostatkom kyseliny listovej u netehotných žien.

Avšak prítomnosť tehotenstva zvyšuje potrebu tohto vitamínu v tele, pretože sa prejavujú príznaky dysplázie. Spravidla sa na pozadí použitia prípravkov kyseliny listovej normalizuje štruktúra sliznice cervixu a slizníc.

Faktom je, že kyselina listová sa podieľa na implementácii genetických informácií a dozrievania buniek, pretože jej nedostatok spôsobuje pravidelné porušovanie pravidiel.

Ak spôsobuje dysplázia odlišný faktor, diagnostika dysplázie a jej liečba určuje gynekológ individuálne.

Ženy, ktoré chcú porodiť svoje druhé dieťa, rovnako ako ženy, ktoré sa ešte nedozornili, sa odporúčajú liečiť patologické stavy krčka maternice jemnejšie ako excízia tkaniva. Napriek tomu, ak je operácia nevyhnutná, odporúča sa zvoliť menej traumatické metódy, ako je laserová a rádiová vlnová konverzia.

Po úplnom zotavení môže byť koncepcia plánovaná len za rok, inak sa môže zapáliť nedostatočne vyliečená rana, čo komplikuje priebeh tehotenstva.

Vo všeobecnosti koníza negatívne neovplyvňuje proces hnojenia, čo sa nedá povedať o tehotenstve a pôrode. Niekedy sa vyrezáva veľká plocha, aby sa odstránili všetky poškodené tkanivá, po ktorých môže dôjsť k oslabeniu svalového tkaniva.

Pod tlakom plodu sa môže čapiec otvoriť skoro, čo vyvolá nástup predčasného pôrodu. Aby sa tomu zabránilo, na krk sa aplikuje špeciálna steha, ktorá sa pred dodaním odstráni.

Recenzie lekárov naznačujú, že elektrokonizácia krčka maternice s dyspláziou je najlepšou liečebnou možnosťou v prípade plánovania ďalšieho tehotenstva. Operácia nezabráni koncepcii, ale znižuje pravdepodobnosť jej bezprostredného nástupu.

Faktom je, že po konizácii cervikálny kanál čiastočne stráca schopnosť produkovať hlien, ktorý je potrebný na prepravu spermií.

Lekári neodporúčajú mať dieťa s dyspláziou. Odporúča sa ponechať túto myšlienku až do úplného vyliečenia choroby. Ochorenie pri narodení s komplikáciami môže ohroziť život matky i dieťaťa.

Pri rôznych patologických procesoch v krčku maternice u žen, ktoré nedávajú dieťa alebo u žien, ktoré plánujú opätovné tehotenstvo, by sa mali vybrať najpriaznivejšie metódy, ak je to možné, bez narušenia štruktúry krčka maternice (koagulácia erózie, polypektómia).

Ak je však dysplázia v štádiu 2 až 3 histologicky potvrdená, v tomto prípade je nutná nevyhnutnosť. Súčasne sa vyberajú moderné metódy (laserová a rádiová vlna konizácia), riziko komplikácií je minimálne.

Je žiaduce plánovať tehotenstvo po koníze nie skôr ako jeden rok po operácii.

Zvyčajne konizácia neovplyvňuje schopnosť otehotnieť. Ale niekedy v prípadoch príliš rozsiahlej resekcie tkanív, opakovaných komplikácií a komplikovaného prietoku, cervikálny kanál sa zužuje v dôsledku vývoja adhézie. Potom bude proces hnojenia ťažký.

Dôsledky konizácie však môžu mať negatívny vplyv na normálne tehotenstvo a prirodzený pôrod oveľa častejšie ako na počatie. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že operácia trochu zmenila štruktúru krčka maternice, môže sa skrátiť, jeho elasticita sa môže znížiť.

Preto ženy, ktoré podstúpili konizáciu, môžu utrpieť potrat pred plným termínom: hrdlo jednoducho nevydržia zaťaženie, môže sa rozvinúť čoskoro.

Prirodzené doručenie je možné pre ženy, ktoré prešli koníziou. Ale lekári musia byť úplne istí, že krčka maternice je celkom elastická. V praxi sa takéto ženy prakticky vždy vykonávajú s cisárskym tokom. Pôrodné asistentky sa obávajú neprimeranej dilatácie krčka maternice počas pôrodu.

Symptómy, príznaky a diagnóza cervikálnej dysplázie

Neexistujú žiadne osobitné symptómy charakteristické pre cervikálnu dyspláziu. Možné prejavy ochorenia sú nešpecifické a môžu sa objaviť v mnohých iných patologických stavoch. Okrem toho niektoré predisponujúce faktory (

napríklad vírusové alebo bakteriálne infekcie

) môžu samy osebe spôsobiť rôzne klinické prejavy, čo komplikuje diagnostiku. Preto sú v popredí identifikácia inštrumentálnych a laboratórnych štúdií pri identifikácii prekanceróznych procesov.

Zvýšená pravdepodobnosť vzniku cervikálnej dysplázie môže naznačovať:

• Abnormálne vaginálne vylučovanie, ktoré sa môže vyskytnúť pri bakteriálnej alebo parazitárnej infekcii.
• Nadmerne dlhé a ťažké krvácanie počas menštruácie, ako aj krvácanie mimo menštruácie.
• Zvýšená telesná teplota na pozadí zápalového procesu v krčku maternice, čo môže naznačovať prítomnosť infekcie v tele.

Testy na cervikálnu dyspláziu

Akékoľvek konkrétne zmeny v

s touto patológiou nie je pozorovaná. Výskum zameraný na identifikáciu ľudského papilomavírusu (

) ako hlavný príčinný faktor vo vývoji dysplázie.

Metódy na detekciu HPV zahŕňajú:

• Polymerázová reťazová reakcia (PCR). Umožňuje identifikovať genetický materiál vírusu, a to aj s miernym koncentráciou.
• Analýza ELISA. Umožňuje identifikovať onkroteín E7, ktorý je produkovaný infikovanými bunkami.
• Imunohistochemická štúdia. Umožňuje identifikovať markery nádorového procesu, ktoré sa objavia počas vývinu dysplázie a jej premeny na rakovinový proces.

napríklad bakteriologické vyšetrenie na zistenie bakteriálnej infekcie v pošve

) sú tiež nešpecifické, avšak v prípade potreby ich môže predpísať lekár.

Colposkopia na cervikálnu dyspláziu

Podstatou tejto štúdie je vyšetrenie sliznice krčka maternice pomocou kolposkopu - špeciálneho prístroja pozostávajúceho z niekoľkých šošoviek. Colposkopia umožňuje podrobné vyšetrenie slizníc s viacnásobným zväčšením, čo je nevyhnutné na identifikáciu minimálnych zmien, ktoré sa vyvíjajú pri cervikálnej dysplázii.

Štúdia sa odporúča niekoľko dní po ukončení menštruácie. V predvečer štúdie by malo upustiť od pohlavného styku, rovnako ako použitie rôznych vaginálnych tabliet, čapíkov alebo douching.

Samotná štúdia trvá asi 15 až 20 minút a je považovaná za bezbolestnú, aj keď niektoré ženy môžu počas postupu vyskytnúť určité nepríjemné pocity. Štúdia sa uskutočňuje v kancelárii gynekológa.

Žena by sa mala zbaliť pod pás a ľahnúť na špeciálnu gynekologickú stoličku. Po tom vloží lekár špeciálne zrkadlá do vagíny a skúma sliznice vagíny a krčka maternice a potom ich skúma s kolposkopom.

Počas kolposkopie lekár hodnotí:

• Farba sliznice krčka maternice - zóna dysplázie sa môže líšiť od normálnej sliznice.
• Stav cievneho modelu - v oblasti dysplázie možno označiť rozšírené, nesprávne rozvetvené krvné cievy.
• Povaha epitelu sliznice - osobitná pozornosť by sa mala venovať miestu prechodu plochého viacvrstvového epitelu do valcového tvaru.

Okrem bežnej kolposkopie sa odporúča vykonať rozšírenú kolposkopiu. Počas tejto štúdie sa slizničný povrch ošetruje rôznymi činidlami a vyhodnocujú sa pozorované reakcie.

Rozšírená kolposkopia zahŕňa:

• Vzorka s kyselinou octovou. Podstata vzorky spočíva v tom, že pred samotnou kolposkopiou sa cervikálna sliznica ošetrí 3% roztokom kyseliny octovej. To vedie k zúženiu krvných ciev sliznice a tiež spôsobuje dočasné opuch epitelu. Tieto zmeny umožňujú presnejšie určiť hranicu medzi plochým a valcovitým epitelom a tiež identifikovať oblasti zmeny stratifikovaného šupinovitého epitelu vaginálnej časti krčka maternice. Je tiež potrebné poznamenať, že keď sú vystavené pôsobeniu kyseliny octovej, normálne cievy sliznice sú spasmované (znížené), zatiaľ čo atypické cievy (charakteristické pre oblasť dysplázie) nespôsobujú kŕč, ale rozširujú, čo zohráva dôležitú úlohu pri diagnostike dysplázie.
• Vzorka Schiller. Podstata tejto vzorky spočíva v liečení sliznice krčka maternice roztokom Lugolu s koncentráciou 3%. Jód obsiahnutý v roztoku interaguje so špeciálnou látkou glykogén (uhľohydrát, ktorý sa nachádza vo veľkých množstvách v bunkách povrchovej vrstvy stratifikovaného šupinatého epitelu vaginálnej časti krčka maternice), čo spôsobí, že normálna sliznica sa zmení na tmavú. Atypické bunky (charakteristické pre oblasť dysplázie), rovnako ako bunky valcového epitelu, neobsahujú glykogén a neznečisťujú.

Po dokončení postupu môže žena ísť domov. V nasledujúcich 3-5 dňoch je možné urobiť malé tmavé alebo krvavé výtoky, čo nie je patológia. Do 5 dní po ukončení procedúry sa musíte zdržať pohlavného styku, pretože to môže zvýšiť krvácanie.

• do 2 mesiacov po doručení,
• do jedného mesiaca po potrate,
• do 1 mesiaca po chirurgickom zákroku na krčku maternice,
• počas menštruácie,
• s aktívnym infekčno-zápalovým procesom v pošve (zvyšuje riziko šírenia infekcie).

Cukrovka a cytológia pre cervikálnu dyspláziu

Cytológia je skríningová metóda na aktívne zisťovanie rakoviny prekancerózy alebo krčka maternice. Podstata tejto metódy spočíva v štúdii pod mikroskopom materiálu (

), odobraté zo sliznice krčka maternice. To vám umožní identifikovať atypické bunky v 60 - 90% prípadov dysplázie.

Spôsoby a metódy liečby

Pri hľadaní odpovede, či je možné vyliečiť cervikálnu dyspláziu, zvážte spektrum základných liečebných metód, ktoré ponúka moderná medicína.

Stojí za zmienku, že pre cervikálnu dyspláziu je liečba úplne individuálna a podlieha pravidelnému lekárskemu dohľadu.

Konzervatívna liečba užívaním drog alebo radikálnymi chirurgickými zákrokmi často vyžaduje súbor dodatočných podporných opatrení, ktoré predpísal ošetrujúci odborník.

Pri výbere liečebných metód na cervikálnu dyspláziu sú lekári riadení radom diagnostických faktorov, ako aj prítomnosťou jednotlivých prejavov. Pozrime sa podrobnejšie na taktiky terapeutických opatrení v rôznych fázach vývoja choroby.

Tradičné ošetrenie

Po zistení dysplázie je potrebné vykonať liečbu zameranú na odstránenie príčinných faktorov: liečba infekčných ochorení, prípravky na báze kyseliny listovej Hlavnou úlohou pri liečbe dysplázie je mechanické alebo fyzické odstránenie patologického tkaniva. Pre tieto fyzikálne metódy sa používajú:

• Cauterizačný prúd (elektrokoagulácia)
• cryolysis
• Laserová dysplázia

Môže sa prejsť cervikálna dysplázia sama?

Z vyššie uvedeného vyplýva, že vývoj dysplázie nastáva v dôsledku dlhodobej expozície nepriaznivým predisponujúcim faktorom. Preto je zastavenie progresie patologického procesu a jeho nezávislý reverzný vývoj nepravdepodobné.

To je možné len v prípade dysplázie 1. stupňa a len pri identifikácii a eliminácii faktorov, ktoré vyvolali vývoj ochorenia. V tomto prípade sa pravidelne odporúča žena (.

a) vyšetriť gynekológ a vykonať cytologické vyšetrenie. Pri zistení progresie ochorenia sa odporúča okamžite začať špecifickú liečbu. Pri absencii príznakov dysplázie počas 2 nasledujúcich štúdií možno cytológiu vykonať bežnou frekvenciou (

1 čas na 2 - 3 roky "alt =" ">

), ale s opätovnou identifikáciou patologických zmien (

tj v prípade relapsu

) sa odporúča okamžite začať aktívnu liečbu.

Nezávislé vymiznutie cervikálnej dysplázie 2 a 3 stupňa sa vyskytuje oveľa menej často a riziko vzniku rakoviny sa v tomto prípade zvyšuje, preto keď sa v tejto fáze vývoja zistí choroba, odporúča sa okamžite začať špecifickú liečbu.

Liečba cervikálnej dysplázie zahŕňa:

• moxovanie,
• kryoterapia,
• laserové ošetrenie
• rádiová vlna
• fotodynamická terapia
• kondícii krčka maternice,
• liečba drogami,
• liečba vitamínmi
• diétna terapia
• metódy ľudovej liečby.

Cryodestrukcia pre cervikálnu dyspláziu

Podstata tejto metódy spočíva v deštrukcii oblasti sliznice krčka maternice vystavením extrémne nízkym teplotám (

Na to možno použiť aj iné látky.

). Metóda je indikovaná na miernu dyspláziu a neodporúča sa používať na stredne ťažkú ​​až závažnú dyspláziu, pretože nie je vždy možné kontrolovať hĺbku poškodenia tkaniva.

Samotný postup trvá dlhšie ako 30 minút a vykonáva sa pri lokálnej anestézii alebo bez nej. To sa vysvetľuje tým, že keď sú vystavené nízkym teplotám, bolestivé nervové zakončenia okamžite zmrazia, v dôsledku čoho pacient necíti bolesť.

Po nevyhnutnej príprave lekár aplikuje účinnú látku na postihnutú sliznicu 2 až 4 minúty a potom ju odstráni. Po dokončení postupu sa žena môže okamžite vrátiť domov, avšak v nasledujúcich týždňoch sú potrebné pravidelné preventívne vyšetrenia.

Výhody tejto metódy zahŕňajú:

• Bezbolestné. Malá bolesť sa môže vyskytnúť do 1 až 2 dní po ukončení procedúry.
• Nízka invazívnosť Expozícia voči chladu je vystavená prísne obmedzenej oblasti sliznice. Susedné tkanivo s prakticky žiadnou škodou.

• Dlhé obdobie zotavenia. Doba hojenia pooperačnej rany môže byť niekoľko mesiacov.
• Vysoké riziko recidívy. Pri dysplázii prvého stupňa je riziko recidívy (znovuzískanie) približne 40%, zatiaľ čo u dysplázie stupňa 2 je to niekoľkonásobne viac. Vysvetľuje to skutočnosť, že počas vykonávania postupu nie sú hlboko lokalizované tkanivá úplne zmrazené, čo môže viesť k prežitiu niektorých patologicky zmenených buniek.
• Nemožnosť následného histologického vyšetrenia odstráneného tkaniva.

Liečba cervikálnej dysplázie v triede 3 sa môže uskutočniť inými známymi metódami. Počas nich sa používa operácia.

Je potrebné pamätať na to, že počas tejto formy je epiteliálne tkanivo ťažko postihnuté a bežné spôsoby liečby vo forme kaučuku nie sú schopné úplne eliminovať bunky s atypickou štruktúrou.

Cervikálna koníza je považovaná za najefektívnejšiu terapeutickú liečbu.Počas tohto obdobia chirurg gynekológ-chirurg úplne odstrániť bunky s atypickým vzhľadom robí v oblasti krčka maternice oblasť, ktorá sa podobá tvaru kužeľa.

Amputácia krčka maternice s dyspláziou v treťom stupni sa vykonáva pri podozrení na rakovinový nádor. V týchto situáciách dokáže lekár vykonať amputáciu tohto orgánu s cieľom zabezpečiť a zabrániť ďalším komplikáciám.

Negatívne dôsledky po koníži

Cervikálny kanál je jediný orgán, ktorý chráni maternicu. Treba mať na pamäti, že pre všetky, dokonca aj s najpriaznivejšou metódou konizácie, sa rozširuje kanál, čo v konečnom dôsledku robí maternicu zraniteľnou voči akejkoľvek infekcii.

Ak sa u neošetrenej dysplázie stane mierna dysplázia závažnejšia a závažná dysplázia cervikálnej stupnice 3 sa premení na povrchovú rakovinu.

Na základe ich výsledkov pozorovanie počas roka po liečbe PDT indikuje absenciu recidívy u 95% pacientov (dĺžka pozorovania sa v súčasnosti pohybuje od 6 mesiacov do 7 rokov).

Fotodynamická liečba dysplázie triedy 3 nielenže odstraňuje abnormálne bunky. Vráti ženu príležitosť úplne vydržať a samostatne porodiť zdravé dieťa. PDT obnovuje zdravý epitel hrdla, ktorý ho spoľahlivo chráni pred opätovnou infekciou.

Ak chcete zachovať dosiahnutý výsledok, je veľmi dôležité sledovať aktivitu ľudského papilomavírusu od svojho gynekológa alebo imunologa počas celého života.

Pôrod po ukončení procedúry

Excízia krčka maternice na odstránenie problémových buniek sliznice, nádorov, polypov sa uskutočňuje nasledujúcimi spôsobmi:

• nôž,
• rádiová vlna (konverzia slučky),
• laserová konizácia.

Skalpelová resekcia sa takmer nikdy nepoužíva z dôvodu existencie rizika komplikácií po operácii. Najbežnejšou metódou je rádiová vlna. Výhody tejto metódy sú:

1. Minimálne invazívne zákroky. S pomocou elektródy je možné dokončiť odstránenie postihnutej krčnej membrány bez ovplyvnenia zdravého tkaniva. Schopnosť zariadenia vykonávať brúsenie povrchu po manipulácii minimalizuje riziko krvácania v pooperačnom období.
2. Zachovanie reprodukčných funkcií. Neovplyvňuje schopnosť počatia a pôrodu, pretože nespôsobuje zjazvenie tkaniva.
3. Možnosť vykonania postupu na ambulantnej báze.

Najnovším vývojom je použitie laseru na operáciu. Použitá metóda:

• s rozšírením nádoru zo sliznice krčka maternice na vagínu,
• s rozsiahlymi léziami epiteliálnej dysplázie.

Hodnotenie klientov po operácii je väčšinou pozitívne. Lekári odporúčajú, aby pacienti odložili tehotenstvo dva roky po ukončení procedúry.

Niekedy zúženie cervikálneho kanála komplikuje koncepciu, ale nevylučuje to. Keď nastane gravidita, možnosť gynekologických potratov varuje pred zavedením stehu do maternice.

Porušenie cervikálnej dilatácie počas pôrodu v dôsledku zjazvenia sa dá cisárskym rezom vyhnúť.

Hodnotenie klientov po operácii je väčšinou pozitívne. Lekári odporúčajú, aby pacienti odložili tehotenstvo dva roky po ukončení procedúry.

Niekedy zúženie cervikálneho kanála komplikuje koncepciu, ale nevylučuje to. Keď nastane gravidita, gynekológia varujú pred možným potratom šitím maternice.

Porušenie cervikálnej dilatácie počas pôrodu v dôsledku zjazvenia sa dá cisárskym rezom vyhnúť.

Moderná lekárska prax zahŕňa vykonávanie vrodenej konizie viacerými spôsobmi:

1. Laser. Je to najdrahšie, ale aj najkvalitnejšie.
2. Rádiová vlna. Metóda spočíva v aplikácii elektrického šoku na postihnuté miesto.
3. Loop. Metóda má minimálne riziko komplikácií a prijateľnú cenu.
4. Nôž.Dnes je zriedkavé, pretože má vysokú pravdepodobnosť vzniku negatívnych dôsledkov.

Dnes je najefektívnejšia laserová konizácia, ktorá je považovaná za najmenej traumatickú. Konverzia pomocou metódy loopback je však najbežnejšia, pretože ideálne spája rozumnú cenu s vysokou kvalitou, čo dokazujú odborné recenzie.

V tomto ohľade je aktuálna otázka: ako je narodenie po cervikálnej koníze? Dôsledkom manipulácie môže byť zníženie schopnosti tela pretiahnuť, čo sťažuje otvorenie a často tehotenstvo končí plánovanou cisárskym rezom.

Ale aj pôrod môže byť prirodzený, ak pozorovateľ porodník-gynekológ nevidí kontraindikácie. V prvom roku po pôrode je potrebné podstúpiť vyšetrenie gynekológa v intervale 3 mesiacov, aby sa včas rozpoznal nový vývoj ochorenia, riziko ktorého sa zvyšuje po tehotenstve.

O tom, čo ohrozuje cervikáciu krčka maternice, ako sa vykonáva operácia, sú odpovede veľmi nejednoznačné. Všetko závisí od štádia, v ktorom bola choroba zistená, od samotnej choroby a od metód postupu.

Včasná konzultácia s lekárom pomáha identifikovať príznaky ochorenia v počiatočných štádiách, čo povedie k odstráneniu menšieho množstva tkanív, urýchli proces hojenia a zvýši sa šanca na priaznivý výsledok tehotenstva a pôrodu.

Ph.D., profesor Maxim Afanasyev, onkológ, chirurg, gynekológ, odborník na liečbu cervikálnej dysplázie a rakoviny

Často vidím na fórach, že v odpovedi na otázku "Bol som diagnostikovaný s cervikálnou dyspláziou 3 fázy" - čo mám robiť? Je liečená cervikálna dysplázia triedy 3? "Žena dostala odpoveď:" Nie je strašné liečiť dyspláziu 2. stupňa. Lekár ju odstráni radiohídlom alebo zmrazí ho dusíkom. Je to takmer bezbolestné. "

Mnoho lokalít znižuje dyspláziu na eróziu a vytvára neprimerane neopatrný postoj k nej.

Takto sa krčka maternice pozerá na rôzne štádiá vývoja dysplázie.

Už dlhé roky som sa úzko zapojila do problému rakoviny krčka maternice a chcem upozorniť na to, že cervikálna dysplázia 2-3 stupňov v gynekologickej gynekológii je jednoznačne klasifikovaná ako prekancerózna choroba krčka maternice.

Ako ukazuje prax, čakacia taktika s touto diagnózou nefunguje. Ak sa liečba dysplázie triedy 3 neuskutoční alebo sa nevykonáva konzervatívnymi metódami, po 6 až 8 mesiacoch počuje 65% žien diagnózu "neinvazívnej rakoviny".

Aby som sa pochopil, navrhujem začať rozhovor s tým, čo predstavuje epiteliálnu dyspláziu 3 stupňov.

komplikácie

Pri nedostatočnej a včasnej liečbe cervikálnej dysplázie môže dôjsť k vzniku mnohých komplikácií. Okrem toho, čím dlhšia je liečba oneskorená, tým väčšia bude oblasť dysplázie a tým traumatickým bude jej odstránenie, čo môže viesť aj k nežiaducim následkom.

Je to najvážnejšia komplikácia cervikálnej dysplázie. Zvyčajne proces malígnej degenerácie dysplázie do nádoru trvá od 2 do 10 rokov, ale niekedy je možný rýchlejší vývoj (

za niekoľko mesiacov

). Tak ako v prípade dysplázie, klinické prejavy rakoviny krčka maternice v počiatočných štádiách ochorenia sú mierne. Spočiatku nádor ovplyvňuje len sliznicu, ale ako postupuje, šíri sa do hlbších vrstiev orgánu a do susedných tkanív (

na tele maternice, na vagíne

). Hlavným príznakom je časté krvácanie z vagíny mimo menštruačného cyklu. V dôsledku metastáz (

šírenie nádorových buniek v tele s prietokom lymfy a krvi

) lymfatických uzlín a vzdialených orgánov (

pľúca, kosti a iné

). V neskorších štádiách ochorenia sa prejavuje silná

, horúčka, edém dolných končatín, celkové vyčerpanie.

Výhodne použitie laseru eliminuje negatívne účinky v pooperačnom období. Zriedkavo sa vyskytujú nežiaduce účinky pri použití metódy rádiových vĺn (endometrióza, krvácanie, infekcia). Použitie nôžovej metódy je spojené s rizikom opätovného krvácania 14 dní po operácii.

Dôsledky cervikálnej dysplázie zriedka chýbajú. Takmer bez nich choroba pokračuje v prvej a druhej fáze. Aj v týchto štádiách neexistuje výrazná symptomatológia. Avšak výskyt bolesti naznačuje postup do tretej fázy, keď sú možné komplikácie.

Včasná liečba dysplázie v kombinácii s vylúčením faktorov, ktoré vyvolali vývoj tejto patológie, môže viesť k úplnému vyliečeniu. Zároveň oneskorená, nedostatočná alebo nedostatočná liečba môže viesť k vzniku hrozných komplikácií.

Prechod cervikálnej dysplázie na rakovinu

Ako už bolo spomenuté vyššie, dysplázia je prekancerózna choroba, ktorá sa môže premeniť na rakovinu. Pravdepodobnosť vývoja rakoviny krčka maternice s miernou dyspláziou je takmer neprítomná, zatiaľ čo u dysplázie 2. stupňa môže dosiahnuť 5-7%. Dysplázia 3. stupňa je spojená s mimoriadne vysokým rizikom vzniku rakoviny.

Prispieť k znovuzrodeniu dysplázie pri rakovine môže:

• Progresívne vírusové infekcie - ľudský papilomavírus, herpes, cytomegalovírus.
• Chronické zápalové procesy - s bakteriálnymi infekciami, s chlamýdiami, s trichomoniázou.
• Dysplázia častých zranení - napríklad počas opakovaných potratov alebo pôrodu.
• Stavy imunitnej nedostatočnosti - pri AIDS (syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti, prejavujúci sa výrazným oslabením imunitného systému) pri použití protirakovinových liekov, ktoré znižujú aktivitu imunitného systému.

Samotný okamih znovuzrodenia dysplázie do rakoviny pokračuje bez povšimnutia, aká je jej hlavné nebezpečenstvo. V procese patologickej degenerácie sa jedna z atypických buniek zmení na nádorovú bunku, v dôsledku ktorej sa začína deliť kontinuálne a opakovane (

Podľa štatistík je účinnosť cervikálnej konízy ako metódy liečby dysplázie a prevencie rozvoja onkológie pomerne nízka. Existuje tiež vysoká pravdepodobnosť opätovného vývoja patológie, pričom u päťdesiat žien zo stoviek má závažnejšiu formu ochorenia do dvoch rokov vrátane neinvazívnej rakoviny, čo vedie k radikálnej amputácii celého orgánu.

Prečo sa to deje? Ľudský papilomavírus (HPV) je hlavnou príčinou prekanceróznych ochorení reprodukčných orgánov. Nedá sa vyliečiť operačnými metódami, škodlivý vírus je uložený v bunkách epiteliálnej vrstvy a naďalej sa aktívne šíri. Konzolidácia tohto procesu nie je prekážkou a pri 70% ochorenia.

Ak je diagnostikovaná prítomnosť rakovinových buniek, chirurgický zákrok môže spustiť ich zrýchlený rast a rast metastáz. Tu je akákoľvek lieková terapia bezmocná, zachrániť život pacienta, všetky reprodukčné orgány sú odstránené spolu s prídavnými látkami. Po takejto operácii žena často potrebuje psychologickú pomoc, pretože už nemôže mať deti.

Hlavnou komplikáciou chirurgického zákroku je recidíva dysplázie po koníži. V tomto prípade je otázka potreby úplne odstrániť krčku maternice. S cieľom včas rozpoznať vývoj patológie je potrebné pravidelne navštevovať gynekológa na bežné vyšetrenie. Je potrebné konzultovať s lekárom ihneď po zaobchádzaní s nasledujúcimi príznakmi:

• ťažké krvácanie
• nedostatok pravidelnej menštruácie (spravidla konizácia neovplyvňuje cyklus),
• zvýšenie telesnej teploty,
• purulentný výtok z vagíny, zápach zápachu,
• bolesť brucha, ktorá trvá viac ako týždeň alebo horšie.

Výhodne použitie laseru eliminuje negatívne účinky v pooperačnom období. Zriedkavo sa vyskytujú nežiaduce účinky pri použití metódy rádiových vĺn (endometrióza, krvácanie, infekcia).

Použitie nôžovej metódy je spojené s rizikom opätovného krvácania 14 dní po operácii.

Krvácanie sa uskutočňuje nie viac ako 2% koníz. V zriedkavých prípadoch je možná infekcia pooperačnej rany.

Možno zúženie cervikálneho kanála, stenóza. Sú opísané prípady ismiko-cervikálnej nedostatočnosti.

Keď nastane potrat v dôsledku nedostatočnej obštrukčnej funkcie krčka maternice.

Komplikácie s modernými typmi konízy sú zriedkavo pozorované (1-2%).

• Krvácanie.
• Prístupová infekcia s rozvojom zápalu.
• Deštruktívna kolitída krčka maternice.
• Zlyhanie tehotenstva (spontánne potraty a predčasná práca).
• Endometrióza.
• Porušenie menštruačného cyklu.

Očkovacia látka proti rakovine krčka maternice

V skutočnosti táto očkovacia látka neposkytuje ochranu pred cervikálnou dyspláziou ani chráni pred rakovinou krčka maternice. Avšak vakcína stimuluje imunitu voči sérotypom 16 a 18 ľudského papilomavírusu, ktoré sú najohospodárnejšie u všetkých infekcií spôsobujúcich dyspláziu, a preto vakcína len znižuje pravdepodobnosť vývinu dysplázie a jej degenerácie do rakoviny krčka maternice.

Potrebujem nasledovať strave na cervikálnu dyspláziu?

Správna výživa pomáha nielen zlepšiť všeobecný stav ženy, ale tiež spomaľuje progresiu ochorenia a zabraňuje prechodu dysplázie na rakovinu av niektorých prípadoch môže viesť k úplnému zotaveniu.

K dnešnému dňu sa hlavná príčina cervikálnej dysplázie považuje za vírusovú a parazitickú infekciu. Ľudský papilomavírus, herpes vírus, chlamydia a iné parazity, ktoré sa množia v bunkách sliznice krčka maternice, spôsobujú poškodenie ich genetického aparátu. Výsledkom sú atypické bunky, ktoré sú abnormálne pre dané tkanivo, čo sú dysplázia.

Dôležitú úlohu pri rozvoji tejto choroby zohráva funkčný stav imunitného systému. Infekčné agens môžu byť dlhodobo v ženskom tele, ale kvôli ich silnej imunity sa nemôžu vyvinúť.

Normálne fungovanie imunitného systému vyžaduje dobrú výživu, ako aj pravidelnú konzumáciu vitamínov a stopových prvkov, ktoré sa v ľudskom tele netvoria a pochádzajú len z potravy.

Ich nedostatok môže viesť k zníženiu imunity a aktivácii "spiacej" infekcie. Súčasne môže identifikácia a korekcia nedostatku vitamínu prispieť k rýchlej regenerácii pacienta.

Odporúčaná strava pre cervikálnu dyspláziu

I vyliečená cervikálna dysplázia (revízia)

V roku 2013 sa ukázalo, že mám cervikálnu dyspláziu 1 stupňa a tiež som mal HPV. Vzhľadom k tomu, že HPV bola tiež zistená u manžela, lekár predpísal liekovú terapiu pre mňa a pre manžela, počas ktorého sme museli užívať Isoprinosin na tri kurzy. Ale predbežne si prečítam recenzie a uvedomil som si, že budeme vyliečení, sotva môžeme.

V roku 2014 som počas vyšetrenia diagnostikoval dyspláziu cervixu 3. stupňa. Vzhľadom k tomu, že táto forma je považovaná za prekanceróznu, po biopsii som okamžite zaradil do záznamu v onkológii. A môj gynekológ odporučil, aby som úplne odstránila všetko.

Samozrejme, nechcel som úplne odstrániť všetko, takže som začal hľadať účinné metódy liečby. Okamžite som narazil na konizáciu, ale potom, čo som študoval účinky tejto terapie, nejako som rýchlo upustil od túžby uchýliť sa k nej.

Takže by som sa rozhodol odstrániť (úplné odstránenie), až kým nebudem naraziť na video na internete, ktoré by opisovalo novú a účinnú nechirurgickú liečbu tretej stupnice cervikálnej dysplázie - fotodynamickej terapie. Táto metóda sa vykonáva v európskej nemocnici v Moskve skúsenými lekármi. Samozrejme, že jeho náklady nie sú malé, ale keď chcete žiť, dáte peniaze.

Podľa prehľadov pacientov, ktorí podstúpili koníziu:

1. Nebojte sa príliš - operácia je malá, komplikácie sú veľmi zriedkavé.
2. Samotná operácia nespôsobuje nepríjemné pocity.
3. Bolesť po operácii je celkom prípustná, trvá 1-2 dni.
4. Po operácii môžete ísť domov, ale prednostne s sprevádzajúcou osobou a autom, pretože po anestézii sa môžete cítiť závraty.
5. Po chirurgickom zákroku sa výtok zaznamená až do 2 až 4 týždňov. To je normálne. Po vyprázdnení škvrny sa môže zvýšiť výtok.
6. Je potrebné vopred sa postarať o to, aby niekto z domácnosti vykonal časť domácej práce, pretože nie je možné zdvihnúť hmotnosť a prepracovať. To platí najmä vtedy, keď je doma malé dieťa.
7. Mali by ste dôverovať lekárovi a počas mesiaca splniť všetky obmedzenia.

""