Každý pôrod je osobný a jedinečný svojou vlastnosťou: krátky a dokonca rýchly, dlhý a bolestivo dlhý, vyžadujúci si chirurgický zákrok alebo špeciálne nástroje na pôrod. Je celkom nemožné predpovedať priebeh práce, ale je potrebné byť trochu pripravený na pravdepodobné možnosti.

Samotné možnosti doručenia nepredstavujú mimoriadnu hrozbu pre matku a dieťa, ale spôsobujú ďalšie ťažkosti. Z času na čas vzniká zaťaženie, keď nie je možné vyriešiť vzniknuté ťažkosti s úsilím ženy v práci, v iných prípadoch sa bremeno náhle objaví a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Väčšinu komplikácií možno nájsť monitorovaním stavu ženy v práci a dieťaťa. Neustále monitorovanie (sledovanie) stavu ženy a plodu umožňuje lekárovi urobiť správne rozhodnutie.

Ak vznikajú nejaké bremená (príležitostne, ale toto sa stane), musíte sa najskôr panika, spoliehať sa na skúsenosti lekárov a pokúsiť sa presne dodržiavať pokyny lekára.

Abnormality zahŕňajú:

• slabosť práce - dlhotrvajúca práca,
• problémy s prezentáciou plodu,
• Prolaps šnúry.

Zvážte podrobnejšie tieto ťažkosti.

Predĺžená práca

Slabá práca môže spomaliť priebeh pôrodu na deň alebo viac, takýto pôrod je považovaný za predĺžený. Existuje primárna a sekundárna slabosť generických síl.

Pri primárnej bezmocnosti sú kontrakcie letargické a krátkodobé od začiatku pracovnej aktivity, sekundárne sa môžu vyvinúť, keď žena v práci dostane unavený. Konvenčné kontrakcie oslabujú, doba medzi nimi sa zvyšuje. Slabosť pracovných síl sa môže objaviť z mnohých dôvodov: hormonálne poruchy, narušenie centrálneho nervového systému, dôsledky predtým trpiace zápalové ochorenia, obrovská veľkosť plodu atď. V tomto prípade je znázornená stimulácia pracovnej aktivity.

PREČÍTAJTE SI - Klinika ponúka celý rad služieb.

Budete si môcť pomôcť sami, snažiť sa udržať pokoj a nezúriť. Zvážte pomalý tok práce ako dočasný fenomén, roztrhnite sa, odpočívajte bez iných metód stimulácie. Ak sa pôrod vyvíja pomaly na samom začiatku, neznamená to, že všetky pôrodnosti budú dlhé. V aktívnej fáze (po otvorení hrdla maternice) proces pôrodu takmer vždy pokračuje normálne.

Vezmite si čas v materskej nemocnici, poraďte sa s lekárom a pokúste sa využiť toto obdobie na odpočinok: jesť a piť, urobiť masáž chrbta, ležať vo vani. Teplý kúpeľ uvoľní napätie, spomaľuje neproduktívne kontrakcie. Ak sú vaše kontrakcie bolestivé alebo trvajú dlhšie ako jeden deň, bez ohľadu na vaše úsilie, môžete využiť lekárske zákroky. V tomto prípade existujú dve možnosti: pokúste sa pozastaviť kontrakcie a poskytnúť vám odpočinok s liekom (trankvilizéry, relaxačné činidlá u detí alebo sedatíva) alebo vyvolať účinnejšie kontrakcie pomocou postupov, ako je oddelenie membrán, otvorenie močového mechúra, injekcia oxytocínu atď. ,

Ak sa pôrod spomalí po nástupe aktívnych kontrakcií, môžu sa vyskytnúť ťažkosti v dôsledku neúčinnosti kontrakcií maternice, nepriaznivej prezentácie alebo polohy plodu alebo úzkej panvy.Immobility, odpočinok v posteli, plný močový mechúr, lieky, ktoré spomaľujú alebo zastavujú kontrakcie, horor, úzkosť a stres, môžu byť tiež príčinou spomalenia práce. V takomto prípade musíte: vyprázdniť močový mechúr každú hodinu, pretože môže spomaliť pocit plodu, dokončiť užívanie liekov, ktoré spomaľujú pracovnú aktivitu, snažiť sa ich vytiahnuť z tela s bohatým pitím, zmeniť svoju pozíciu - urobiť prechádzku, posadiť sa a dostať sa na všetky štyri.

Lekár zhodnotí zníženie pokroku v práci a blahu dieťaťa. Požiadajte o pomoc zdravotnícky personál: častejšia kontrola vagíny, kontrola otvorenia krku maternice, ptóza alebo zvrátenie dieťaťa by mali byť pod presnejšou kontrolou. Mali by často počúvať detský pulz, možno zavedením elektrického monitorovania plodu. Dropper na prevenciu dehydratácie, lieky proti bolesti a lieky na relaxáciu sú vhodnejšie, ak je vaša práca mimoriadne dlhá. Lekár alebo pôrodná asistentka môže umelo otvoriť plodový mechúr, aby urýchlil pôrod alebo zaviedol oxytocín na zvýšenie intenzity a frekvencie pôrodu.

Ak je dieťa vystavené stresu, ako to naznačuje zmena jeho pulzu počas kontrakcií, alebo ak sa narodenie naďalej rozvíja pomaly, aj napriek prijatým opatreniam môže byť potrebné použiť cisársky rez.

Obličky (zadné okcipitálne)

Jednou z najčastejších okolností dlhých kontrakcií je zadné okcipitálne previa, keď je hlava dieťaťa orientovaná smerom k zadnej časti. V takomto prípade sa dieťa musí najskôr obrátiť na predchádzajúcu okcipitálnu prezentáciu, zverejnenie a opomenutie môže byť oneskorené.

Väčšina detí sa rozvinie v prednej a okcipitálnej prezentácii v čase úplného otvorenia maternice, ale v tejto pozícii sa narodia jednotlivé deti s tvárou obrátenou k bruchu matky.
Pri zadnej vertebrálnej prezentácii je pravdepodobné, že počas porodu a dokonca aj medzi nimi bude pravdepodobná výrazná bolesť chrbta, pretože tvrdá okrúhla časť hlavy hlavy (krku) dieťaťa tlačí na sacrum, preťahuje sakroiliakálne kĺby a spôsobuje bolesť v celej bedrovej oblasti.

Môžete pomôcť dieťaťu otočiť sa a zmierniť bolesť podľa našich tipov:

• Zmeňte polohu každých 20-30 minút, aby ste použili cnosti gravitácie a pohybu.
• Nenechajte sa ležať na chrbte. Toto len zvýši bolesť, pretože v takej polohe dieťa ešte viac tlačí hlavu na chrbát. Navyše, vaša chvost, ktorá sa musí odviazať, bude nemenná.
• Tráviť veľa času počas pôrodu na všetkých štyroch miestach alebo v polohe kolena. To pomôže nielen zmierniť tlak z chrbta, ale aj pomôže dieťaťu prevrátiť pomocou gravitačnej sily, pretože najťažšia časť tela dieťaťa (zadná časť hlavy a trupu) bude priťahovaná k podlahe.
• Robiť rotačný pohyb panvy. Keď stojíte na všetkých štyroch miestach alebo v polohe kolena, otočte panvu tak, aby sa dieťa prevrátilo.
• Neustále sa pohybujete! Pri chôdzi sa panvové kosti budú pohybovať voľnejšie. To pomôže dieťaťu rotovať a rotovať pri hľadaní jednoduchšej cesty v panvovej oblasti. Predtým, než požiadate o epidurálnu anestéziu, premýšľajte dvakrát. Ak ležíte horizontálne, dieťa sa nemusí prevrátiť, čo môže viesť k uloženiu klieští alebo cisárskeho rezu.
• Použite chladný alebo horúci kompres v priebehu pôrodu alebo medzi nimi na bruchu, spodnej časti chrbta alebo rozkroku. Kompresy pomáhajú zmierniť svalové napätie. Väčšina dámy dáva prednosť horúcim obkladom, ale chladné prinášajú niektoré veľké výhody, môže to byť uterák navlhčený ľadovou vodou alebo fľaša na teplú vodu s ľadom.
• Stojte alebo sedieť pod sprchou a nasmerujte prúd vody do bolestivého priestoru.
• Požiadajte svojho partnera alebo zdravotnú sestru, aby si počas práce pracovali. Aby ste to urobili, položte ruky na zadok a stlačte nohy z dvoch strán. Môžete zobraziť jasné miesto a povedať, ako a ako tlačiť.
• Ak je horúca vaňa, vezmite ju a nalievajte ju vodou nad úroveň brušnej. Čím hlbšie sa ponoríte do vody, tým ľahšie sa vaše dieťa bude môcť obrátiť.
• Môže byť použitie elektrostimulácie. Pri metóde anestézie sú na zadnej strane umiestnené štyri stimulačné podložky, na ktoré sa vytvárajú impulzy z ručného generátora, čo vytvára mierny svrbenie alebo mravčenie v dolnej časti chrbta. Pani môže upraviť úroveň elektrickej stimulácie podľa vlastnej vôle. Odborníci sa domnievajú, že elektrostimulácia ako akupresúra zabraňuje prechodu bolestivých signálov do mozgu a prispieva k miestnemu uvoľneniu endorfínu, takže môžete znížiť prah citlivosti na bolesť.
• Použite dýchacie a relaxačné techniky.

Jedným z dôvodov oneskorenia práce po otvorení krku maternice môže byť malá pupočná šnúra, ktorá obmedzuje dieťa a spôsobuje spomalenie jeho pulzu počas pôrodu. Veľmi zriedkavo dochádza k oneskoreniu výskytu pleca po narodení hlavy. Toto ťažké zaťaženie sa objaví, keď sú ramená tak široké alebo tak nasmerované, že neprechádzajú cez panvu. Vedenie cesarej sekcie po vzhľade hlavy je nereálne. V tomto prípade môže byť použitie pôrodnej kliešte alebo vákuového extraktora na príjem, čo vám umožní otočiť dieťa a oslobodiť ramená. Je dôležité robiť všetko rýchlo, pretože môže dôjsť k poklesu prívodu kyslíka dieťaťu cez pupočnú šnúru.

Komplikácie práce

Dnes iba 37% pôrodov prebieha fyziologicky. V iných prípadoch sa určujú rôzne typy komplikácií a 23-25% práce sa ukončí operáciou. Podľa výsledkov výskumu v oblasti pôrodníctva a gynekológie sú najčastejšími komplikáciami ruptúry krčka maternice (až 27% pôrodov) a perineum (7-15%), predčasná praskanie plodovej vody (12-15%), anomálie pracovných síl (asi 10% ), infekčné procesy (2-8%), krvácanie (2-5%) a predčasné oddelenie placenty (0,45-1,2%). Pri nesprávnom podávaní predstavuje prekážka pôrod ohrozujúcu zdravie a život matky aj plodu. Napriek neustálemu poklesu miery úmrtnosti matiek zomiera každý rok počas pôrodu v Rusku až 200 žien.

Komplikácie genitálneho mýta

Najčastejšie hovoríme o úzkej kotline. Môže byť rodný kanál v tomto prípade užší ako zvyčajne? a potom sa narodenie uskutočňuje cisárskym rezom. Ak je panva zúžená, je prirodzený pôrod povolený. Niekedy je veľkosť panvy normálna a komplikácie vznikajú v dôsledku iných anomálií na pôrodnom kanáli. Medzi nimi sú maternicové fibroidy, novotvary, ovariálne cysty, tesné rozkroky.

Komplikácie spojené s dieťaťom

Často sa narodenie oneskoruje, pretože plod je veľký alebo v maternici je nesprávne. Optimálna prezentácia - hlava nadol s bradom nadol. Táto pozícia sa prirodzene premýšľa a pomáha tým, že sa drobky narodia bez komplikácií. Avšak niekedy dieťa neznížilo hlavu pred narodením, pretože jeho brada sa chce objaviť ako prvá. V takejto situácii je práca oneskorená, pretože pozícia hlavy vytvára špecifické preťaženie. A ak v druhej fáze práce dieťa nerobí to správne, potom porodník-gynekológ robí zase s pôrodnou násadou alebo vysávačom. Ak to nezmení situáciu, okamžite sa vykoná cisársky rez. Okrem vyššie uvedeného postoja, niekedy v čase narodenia, je dieťa v panve, to znamená gluteálna prezentácia. S ním je prirodzené pôrotie nebezpečnejšie. Vo väčšine prípadov, v takejto situácii, najmä ak je narodenie prvé, sa vykonáva cisársky rez.

1.Poškodenie mäkkých tkanív v pôrodnom kanáli a perineu

Obvod hlavy najmenšieho plnoprávneho dieťaťa je väčší ako 30 cm, na takýto priemer by sa mala v priebehu niekoľkých minút matka v perineálnom tkanive rozšíriť v tele pred narodením dieťaťa. Aké vysoké riziko vzniku povrchových trhlín alebo hlbších zlomenín v tomto momente závisí od mnohých faktorov. Nie sú to len "rozmery" batoľa, ale aj elasticita žien, jej správanie, rýchlosť pokusov, prítomnosť kŕčových submukóznych žíl a skúsenosť pôrodnej asistentky.

Trhliny sliznice sa rýchlo utiahli. Hlboké slzy z vulvy, labiek, hrdla a vagíny sú často zapálené a dlho sa liečia tvorbou hrubých, bolestivých alebo deformujúcich sa jaziev. Ich neúspech je jedným z hlavných dôvodov vývoja prolapsu pohlavných orgánov v budúcnosti až po prepad maternice. Roztrhané krčka maternice počas nasledujúceho tehotenstva môže spôsobiť hrozbu prerušenia alebo predčasného pôrodu, pretože kvôli tesným jazdám môže byť oneskorené otvorenie alebo opakované pretrhnutie. Odtrhnutie rektálneho zvierača je ochromujúca komplikácia, ktorá si vyžaduje dlhodobú liečbu a dokonca aj rekonštrukčnú operáciu.

Počas erupcie plodovej hlavy, keď vznikne hrozba pretrhnutia perinea matky, sa robí úhľadný rez - epiziotómia. Ihneď po narodení sú okraje šité a "čerstvý" šev je pravidelne ošetrovaný antiseptickými látkami, aby sa predišlo hnisaniu. Také zahojené jazvy po pôrode nenarušujú sexuálny život, nezasahujú do počatia a vykonávania väčšieho počtu detí. Ale riziko je veľmi veľké, že matka bude mať opäť slzy v nasledujúcich pôrodoch, čo znamená epiziotómiu.

2. Abnormálna generická aktivita

Takáto situácia môže nastať kedykoľvek: od prvého boja až po pokusy. Lekári vedia, ktorá z budúcich matiek je ohrozená. Je však nemožné predpovedať, kto a kedy sa kontrakcie stanú patologickými.

Z "letargického" stavu v silách alebo krátkych kontrakciách sa hrdlo vyhladzuje a pomaly sa otvára. Plod po dlhú dobu "stoja" na výstupe z panvy a stláča mäkké tkanivá ženského pôrodného kanála s kosťami. Tým sa zvyšuje riziko prasknutia, atónového krvácania u matky a u dieťaťa - výskyt veľkého generického tumoru alebo cefalohematómu na korune. Obaja majú často popôrodné infekčné komplikácie, ktorých prevencia a liečba vyžaduje antibakteriálnu liečbu.

Ak nie je možné zvládnuť generickú slabosť lieku, je potrebné vykonať cisársky rez alebo aplikovať traumatické pôrodnícke prínosy (kliešte alebo vákuové extrakcie).

nekoordinovanosť

Svalové vlákna maternice prídu k tónu nie súčasne, ale osobitne. V dôsledku toho nie sú žiadne normálne kontrakcie, vyhladenie krku a postupné stláčanie ovocia. Chaotické konvulzívne ostré svalové kontrakcie maternice predstavujú veľké nebezpečenstvo pretrhnutia alebo prerušenia placenty - podmienky, ktoré ohrozujú život plodu a matky. Ak sa liek zlyhá veľmi rýchlo na zvládnutie prvých príznakov nesúladu, ktoré vznikli, je vykonaná núdzová rezu cisárskeho rezu.

Búrlivá pracovná činnosť>

Nadmerná sila, frekvencia alebo trvanie záchvatu je oslabujúca bolesť pre matku, riziko prasknutia maternice a perinea. Rovnako sa používa drvina: poranenia pri narodení, účinky kyslíkového hladovania z pľúcnych neurologických porúch až po intrauterinnú smrť.

3. Predčasné vypúšťanie plodovej vody

Čím dlhšia je bezvodná perióda, tým väčšie je riziko vzniku infekčných komplikácií u dieťaťa a u šestonediacich. A pri pôrode "sucho" je oveľa bolestivejšie ako u celého močového mechúra.

4. Infekcie

Žena počas tehotenstva je vždy znížená imunita, pôrod - silný stres pre jej telo.Slizové trhliny, krčka maternice, perineálna inkázia kože, obrovský krvácajúci povrch v maternici v oblasti výtoku placenty - miesto, kde majú tendenciu vyvolávať choroby. So svojou rýchlou reprodukciou je možné komplikácie: zápal zranení, endometritída, krvácanie z maternice, až po sepsu. Niekedy je jedinou šancou zachrániť život matky amputácia maternice. Huba je tiež aktivovaná, čo spôsobuje exacerbáciu drozdov, ktorá narúša hojenie stehov. Na prevenciu infekčných komplikácií a ich liečbu pomocou silných antibiotík, pravidelné vyšetrenie gynekologických šteknutí a rehabilitácia pôrodného kanála pred pôrodom a po pôrode.

5. Abrupcia placenty

Gestóza, infekcie, abnormálna práca, krátka pupočná šnúra zvyšujú riziko predčasného, ​​dokonca pred narodením dieťaťa, oddelenie placenty od miesta jej pripojenia k stene maternice. Existuje silné krvácanie z maternice a kyslík sa náhle prestane prúdiť do plodu. Detachment je život ohrozujúca komplikácia, ktorá si vyžaduje naliehavé doručenie alebo núdzový cisársky rez.

6. Úzka panva

Veľký plod u miniatúrnej ženy je anatomický rozpor medzi veľkosťou pôrodného kanála a plodom - indikáciou plánovaného operatívneho doručenia.

Riziko klinického nesúladu panvového obvodu u matky s veľkosťou drobkov sa vyskytuje vtedy, keď je prezentácia tváre (takže je hlava väčšia), s postmortom (nedochádza k konfigurácii kostí lebky). Výhonky na vnútornej strane krvného obehu, nádory a cysty na hlave a krku dieťaťa, ktoré nie sú identifikované až do narodenia, sa môžu stať neprekonateľnou prekážkou pri premiestňovaní dieťaťa cez pôrodný kanál.

Anatomicky i klinicky úzka panva predlžuje pôrod, zbavuje všetky sily v bolestivých pokusoch. Ak chcete extrahovať deti, lekári často musia používať pľuzgiere, vakuovú extrakciu alebo všetky druhy starých traumatických metód "stláčania" z maternice. Existuje vysoké riziko nielen hlbokých pretrhnutí krčka maternice a perinea, ale aj poranenia chrbtice, preťahovanie chrupavky pubickej symfýzy. Výsledkom je dlhotrvajúca bolesť chrbta, symfyzitída a potreba dlhodobej špeciálnej liečby.

7. Krvácanie

Každé narodenie musí sprevádzať malá krvná strata (až do 0,5% hmotnosti tela matky). Myomatózne uzliny v maternici, infekcie, veľký plod, viacnásobné tehotenstvo, všeobecná slabosť, tesné pripojenie placenty sú len niekoľko situácií, v ktorých je možné po ukončení dieťaťa odstrániť neúplnú kontrakciu maternice (hypotonické krvácanie). Potom obrovský povrch rany v mieste pripojenia po narodení pokračuje v krvácaní. Atóniové krvácanie je oveľa nebezpečnejšie, keď maternica nie je iba stlačená, ale uvoľňuje ešte viac. Žena stratí liter krvi za pár minút a nemôže prežiť bez aktívnej pomoci lekárov.

Zriedkavé komplikácie

8. Chorionický karcinóm

V jednom prípade zo stotisíc drobných pozostatkov placenty po pôrode (vrátane potratov, cisárskeho rezu, potratov) nie sú odmietnuté, ale naďalej rastú a získavajú vlastnosti malígneho nádoru. Výsledné uzliny v maternici spôsobujú opakované krvácanie s rôznou intenzitou. Pri penetrácii do lymfatických ciev sa môžu choriíový karcinóm rozšíriť do všetkých orgánov, kde sa vyskytujú korene a tvoria sa metastázy. Choroba sa môže začať počas tehotenstva a už sa prejavujú komplikácie len niekoľko mesiacov po pôrode.

9. Embolizácia amniotickej tekutiny

Normálne voda z amniotického močového mechúra nepreniká do obehového systému matky. Ak sa však maternica porodí počas pôrodu, s predčasným čiastočným oddelením placenty, môže byť voda absorbovaná do ciev. Situácia sa rozvíja katastroficky rýchlo: akonáhle tekutina dosiahne ženské pľúca, výmena plynov v nich sa zastaví.Hlavná bunka prestáva dostávať kyslík, voda spôsobuje pokles krvného tlaku (šok) a najostrejšiu krvácavú poruchu (DIC) s krvácaním doslova zo všetkých strán. Úmrtnosť z masívnej embólie presahuje 80% dokonca aj v najlepších zdravotníckych centrách sveta.

10. Prasknutie maternice

Pooperačná jazva po predchádzajúcom cisárskom rezu alebo po odstránení miesta nádoru v tehotnej maternici môže byť veľmi roztiahnutá a príliš tenká. "Čerstvé" šitie sa stane konzistentné, to znamená, že bude schopné odolať všetkým bremenom, nie skôr ako 4-8 mesiacov po operácii. Akékoľvek fyzické úsilie od tehotnej alebo novorodenca, úder do jej žalúdka alebo pád, nehovoriac o pracovných kontrakciách, a maternica sa pretrhne pozdĺž jazvy. Ak chcete zachrániť matku pred bolestivým šokom a masívnym krvácaním, môžu len chirurgovi pomoc v naliehavých prípadoch.

Možné komplikácie pri dodaní

Každý pôrod je individuálny a unikátny svojou vlastnou cestou: krátky a dokonca rýchly, dlhotrvajúci a bolestivo dlhý, vyžadujúci operáciu alebo špeciálne nástroje pre pôrodnícku starostlivosť. Nie je možné presne predpovedať priebeh práce, ale do určitej miery je potrebné byť pripravený na prípadné možnosti.

Samotné možnosti dodania nepredstavujú pre matku a dieťa zvláštne nebezpečenstvo, ale vytvárajú ďalšie problémy. Niekedy existujú komplikácie, keď nie je možné vyriešiť vzniknuté problémy so snahou pôrodnej ženy, v iných prípadoch komplikácie vznikajú neočakávane a vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Väčšinu komplikácií možno zistiť sledovaním stavu ženy a dieťaťa. Neustále monitorovanie (sledovanie) stavu ženy a plodu umožňuje lekárovi urobiť správne rozhodnutie.
Ak vzniknú nejaké komplikácie (zriedkavo, ale stane sa to), mali by ste najprv paniku, spoliehať sa na skúsenosti lekárov a pokúsiť sa presne dodržiavať pokyny lekára.

Abnormality zahŕňajú:

• slabosť práce - dlhotrvajúca práca,
• problémy s prezentáciou plodu,
• Prolaps šnúry.

Prolaps pupečníka

Prolaps pupečníka je vzácna, ale veľmi vážna komplikácia. Ak pupočná šnúra prechádza cez maternicu do vagíny pred narodením dieťaťa, môže sa medzi dieťaťom a stenou čiastočne otvoreného krčka maternice alebo kostí materskej panvy vložiť do chrupu.
Počas kontrakcií môže táto kompresia pupečníka drasticky znížiť prívod kyslíka do plodu, čo ohrozuje život dieťaťa.

Invázia šnúry je s najväčšou pravdepodobnosťou (hoci je stále zriedkavá) s náhlym otvorením membrány plodu a záveru záveru alebo priečnou polohou plodu, alebo keď hlaveň plodu "putuje" a nepadá do panvy. V prípade nebezpečnej prezentácie plodu, ak voda odtečie, mali by ste pokleknúť a klesnúť na podlahu pred príchodom lekára, v tejto polohe bude gravitačná sila presunúť dieťa a prípadne pupočnú šnúru, ktorá vypadla z krčka maternice. Je tiež žiaduce zostať v popísanej polohe na ceste do nemocnice v aute, kde bude pracovná žena poskytnutá kvalifikovaná lekárska pomoc.

Komplikácie počas pôrodu - prasknutie perinea

V skutočnosti je veľmi zriedkavé, keď sa proces dodávania uskutočňuje bez akéhokoľvek traumy urogenitálneho systému ženy, pretože v každom prípade trpí značnou záťažou, ale kompenzačné a adaptačné schopnosti tela umožňujú eliminovať všetky poruchy bez lekárskej starostlivosti (všetko je obmedzené banálnou starostlivosťou po pôrode). Môže sa stať, že tlak na panvové svaly bude príliš silný a to povedie k napínaniu pôrodného kanála - inými slovami, dochádza k tzv. Rupture rozkroku.Takéto situácie sa spravidla vyskytujú v prípade, že za určitých okolností nie je telo ženy pripravené na pôrod.

Prijala klasifikáciu generických perineálnych rupií. Patológia sa zaraďuje do troch stupňov založených na závažnosti stavu:

• 1. stupeň - postihuje sa iba perineálna koža,
• 2. stupeň - trauma kože, svalová vrstva a vaginálne steny. Roztrhnutie perineu pri narodení sa stáva hrozbou
• Tretí stupeň prasknutia perinea je naopak rozdelený na neúplné, úplné a stredné. V prípade neúplného pretrhnutia perineu tretieho stupňa sa poškodí nielen koža, svaly a steny pošvy, ale sval, ktorý uzatvára konečník (análny zvierač). Úplné pretrhnutie znamená poškodenie steny konečníka. Centrálne pretrhnutie perinea v momente podania je veľmi zriedkavé, keď sa objaví - v tomto prípade sa musí hovoriť o poškodení zadnej vaginálnej steny, svalov panvy a perineálnej kože, ale v takejto situácii nie je mechanické poškodenie ani zadnej komnaty, ani prstencového konečného svalu.

Príčiny pracovných komplikácií

Patologický priebeh pôrodu môže byť spôsobený provokatívnymi faktormi od matky, plodu a jeho membrán. Hlavné príčiny porušení, ku ktorým dochádza pri pôrode, sú:

• Patologické tehotenstvo, Pri komplikovanom gestačnom období narastá riziko narušenia pôrodu - predčasné oddelenie placenty, slabosť pracovných síl, dekompenzácia chronických chorôb matky, krvácanie.
• Anatomické vlastnosti pôrodného kanála, Úzka panva, objem cervixu, vagíny, panvových orgánov, vysoký rozkrok sa stávajú fyzickými prekážkami prechodu plodu. Keď infantilizmus, sedlo maternice a ďalšie vývojové abnormality často znižujú kontraktilnú aktivitu myometria. Zníženie pružnosti tkaniva súvisiace s vekom zvyšuje pravdepodobnosť ich prasknutia.
• Zápalové choroby, V prítomnosti endometritídy, cervicitídy, coleritídy, chorioamnionitídy sa zvyšuje riziko krvácania, pôrodná trauma matky, infekcia dieťaťa pri prechode cez pôrodný kanál.
• Predchádzajúce invazívne intervencie, Tkanivá genitálií modifikované jazvou sa zhoršujú, menej odolné voči stresu vzniknutému pri pôrode. Preto ženy majú po gynekologických operáciách a diagnostických manipuláciách (potratoch, kuretoch atď.) Pravdepodobnejšie komplikácie, ako sú poranenia mäkkých tkanív.
• Zranenia pri narodení v minulosti, Jazvy tvorené po minulých prestávkach perinea, krčka maternice a tela maternice sú náchylnejšie na poškodenie.
• Extragenitálna patológia, Hypertenzia, diabetes mellitus, zlyhanie obličiek, myopia a iné chronické ochorenia sa môžu dekompenzovať počas pôrodu. Niektoré z nich zvyšujú pravdepodobnosť krvácania, dlhotrvajúci priebeh, DIC a ďalšie komplikácie.
• Nesprávna poloha a prednosť, Dodávky v šikmej polohe, panvovej, čelnej alebo okcipitálnej prezentácii sú sprevádzané poraneniami pri narodení, predčasným prasknutím plodovej vody, stratou pupočníkovej šnúry a malými časťami plodu. Prírodné dodávanie v priečnej pozícii plodu nie je možné.
• Anatomické vlastnosti dieťaťa, Pre veľké rozmery, hydrocefalus alebo hrubé vrodené chyby je pre plod ťažšie prejsť cez pôrodný kanál. V takýchto prípadoch sa zvyšuje pravdepodobnosť poranenia u žien a pred narodením.
• Viacnásobné tehotenstvo, Narodenia viac ako jedným dieťaťom, najmä ak sú prvé, sú častejšie charakterizované komplikovaným priebehom so zvýšeným rizikom krvácania a zranenia.
• Patológia fetálnych membrán, Krvácanie, hypoxia a ďalšie komplikácie pôrodu môžu byť spôsobené skorým pretrhnutím amniotického močového mechúra, zapletením alebo stratou pupočníkovej šnúry, nízkou alebo vysokou hydratáciou, tesným pripojením, prírastkom, rastom, klíčením alebo predčasným oddelením normálnej alebo nízko položenej placenty.
• Lekárske chyby, Nesprávna taktika tehotenstva a pôrodu, výber nesprávneho spôsobu doručenia alebo typ chirurgického zákroku, neoprávnené stimulovanie pracovnej aktivity sú vystavené riziku zranenia, iných komplikácií a dokonca aj smrti ženy alebo dieťaťa.

klasifikácia

Základom klinickej klasifikácie komplikácií založených na úrovni objavujúcich sa porúch (patológia pôrodu, poškodenie matky alebo plodu), ich charakter a čas výskytu. Variety patologických úkonov sú:

• Predčasná práca, Na začiatku pôrodu do 37. týždňa je pravdepodobnosť komplikácií plodu vyššia. Preto aj pri normálnom toku sú považované za zložité.
• Predĺžená práca, Zvýšenie trvania pôrodu v dôsledku slabej alebo nekonzistentnej práce, klinicky alebo anatomicky úzke panvové a iné príčiny zvyšuje riziko poranenia, hypoxie, popôrodné krvácanie.
• Rýchle doručenie, Pri rýchlych kontrakciách maternice, slzách mäkkých tkanív v pôrodnom kanáliku, traumy plodu, abúzu placenty, zhoršeného placentárneho krvného prietoku, hypotonického krvácania sa vyskytujú častejšie.
• Rýchle doručenie, Keďže cisárskym rezom, aplikácia vákuového extraktora alebo klieští, otáčanie pôrodom a iné zásahy zvyšujú riziko komplikácií u ženy a dieťaťa, takéto pôrody sú zámerne považované za komplikované.

Žena spôsobená pôrodom môže mať nasledujúce druhy komplikácií:

• Generická poranenie, Pri pôsobení výrazného zaťaženia v ťahu počas pôrodu dochádza k pretrhnutiu v perineu, vagíne, krčku maternice a v tele. V najvážnejších prípadoch sú zranenia zvierača a steny konečníka, divergencia panvových kostí.
• Dekompenzácia extragenálnych ochorení, Významná fyzická aktivita spojená s pôrodom môže spôsobiť hypertenznú krízu, akútne srdcové, cerebrálne, renálne alebo hepatálne zlyhanie, diabetickú kómu, odtrhnutie sietnice a iné poruchy.
• krvácajúce, Keď dochádza k pretrhnutiu tkaniva, poruchám v systéme zrážania krvi, čiastočnému alebo úplnému zvýšeniu placenty, myometriálnej hypotenzii, dochádza často k predĺženiu krvácania, čo vedie k významnej strate krvi, hypovolemickému šoku a DIC.
• Embolizmus plodovej vody, Strašná komplikácia spôsobená prechodom plodovej vody do materského krvného obehu. V 70-80% prípadov smrť ženy končí, v 60-80% - so smrťou plodu.
• Oneskorenie častí pôrodu v maternici, Dokonca aj pri absencii krvácania predstavujú fragmenty placenty, ktoré sa pestujú alebo vnášajú do steny maternice, hrozbou pre zdravie ženy. Môžu byť živinovým substrátom na rozvoj zápalu alebo znovuzrodenia.
• Zápalové procesy po pôrode, Pri ťažkých a dlhotrvajúcich prácach zvyšujú rôzne invazívne intervencie riziko endometritídy, adnexitídy, cervicitídy, peritonitídy a sepsy.

Hlavné komplikácie pôrodu zo strany plodu sú:

• Prenatálne zranenie, Pri pôrode môže byť dieťa zranené v chrbtici, zlomenina kľúčnej kosti a ramennej kosti. Sú možné intraorganické hemoragie v tkanive mozgu, obličiek, pečene, nadobličiek, poruchách cerebrálnej cirkulácie, tvorbe cefalhematómov.
• Akútna hypoxia, Zníženie alebo úplné zastavenie prietoku krvi z matky na dieťa v dôsledku prerušenia placenty alebo zovretia kábla je sprevádzané nedostatkom kyslíka. Pri dlhodobej hypoxii sa v tkanivách plodu môžu vyskytnúť nezvratné zmeny.
• Infekcia pri narodení dieťaťa, Pri klinickom priebehu alebo asymptomatickom preprave matky infekcií genitálneho traktu u matky môže byť dieťa infikované oportunnou flórou, príčinami herpes, kvapavkou, chlamýdiami a inými chorobami.

Vzhľadom na čas nástupu následkov spojených s pôrodom existujú komplikácie obdobia kontrakcie (predčasný nástup, dlhotrvajúci priebeh atď.), Stresové obdobie (hypoxia plodu, poranenie narodenia, dekompenzácia sprievodnej patológie), perióda (krvácanie) ). Okrem toho sú identifikované vzdialené účinky pôrodu súvisiace s ich komplikovaným priebehom - ektropión a deformácia cervixu u krčka maternice, prolaps a prolaps vagíny, maternice, chorionepitelióm u žien, mozgová obrna, ďalšie detské symptómy a ochorenia.

Symptómy komplikácií práce

Zmeny sily a povahy kontrakcií, syndróm bolesti, vaginálny výtok, porušenie všeobecnej blaženosti ženy, pohyb plodu môže naznačovať komplikovaný priebeh práce. So slabou pracovnou činnosťou žena v práci vykazuje zriedkavé krátke kontrakcie, ktoré sú zvyčajne menej bolestivé. Neskoordinované kontrakcie sú sprevádzané výrazným zvýšením myometriálneho tonusu, abnormálnym rytmom kontrakcie a relaxácie, nerovnomernou silou kontrakcií a bolestivou prácou. Zvyčajne žena cíti vyjadrené úzkosť.

Aj keď pri absencii anestézie je bolesť počas pôrodu vždy prítomná, zmena jej intenzity môže naznačovať vznik komplikácií. Často výrazná bolesť nastáva vtedy, keď je maternica ohrozená a začína sa roztrhnúť. Okamžite v okamihu trvania sa bolesť znižuje a končatiny myometria prestávajú. Ak počas pôrodu alebo ihneď po nej sa žena sťažuje na ostrú (streľbu) bolesť v oblasti pubiálnej symfýzy, môže sa predpokladať rozdiel alebo roztrhnutie panvového krúžku.

Vzhľad hojného vodnatého výtoku z vagíny naznačuje vyliatok plodovej vody. Na rozdiel od včasného otvárania plodového močového mechúra pri normálnej práci, jeho predčasné prasknutie sa považuje za komplikáciu, často vyvoláva oslabenie pracovnej aktivity, strata častí plodu alebo pupočníkovej šnúry do vagíny. Pozorovanie v prvej fáze práce je zvyčajne výsledkom predčasného exfoliácie placenty. V druhej perióde najčastejšie sprevádzajú pretrhnutie pôrodného kanála av treťom období sú výsledkom hypotenzie myometria alebo oneskorenia častí placenty v maternicovej dutine.

S vývojom extragenitálnych komplikácií pôrodu dochádza k všeobecným zmenám v zdravotnom stave ženy. Môže sa cítiť náhle slabosť, závrat, strata jasnosti videnia, "muchy" alebo rozmazané videnie, palpitácie, potenie, pocit chladu a trasenie. Počas intersticiálnej periódy a najmä počas fetálneho pohybu sú kontrakcie zvyčajne nepríjemné, ale keď dôjde k hypoxii, nepríjemné pocity dieťaťa spôsobia, že sa aktívne pohybuje. Preto by mala byť zvýšená aktivita plodu v období medzi kontrakciami dôvodom bdelosti pôrodníka-gynekológa.

diagnostika

Diagnostické opatrenia počas pôrodu sú zamerané na posúdenie stavu ženy v práci a dieťa, včasné zistenie komplikácií a určenie ich závažnosti. Ak máte podozrenie na komplikovaný priebeh porodu, odporúčame:

• Externá pôrodnícka štúdia, Umožňuje určiť tvar a veľkosť maternice, výšku postavenia jej dna, stupeň dilatácie krčka maternice (približne), veľkosť panvy a hlavy dieťaťa, posúdiť frekvenciu, silu a rytmus práce, určiť oblasti lokálnej bolesti.
• Vaginálne vyšetrenie, Používa sa na určenie stavu krčka maternice, stupňa jeho odhalenia, integrity amniotického močového mechúra, prechádzajúcej časti plodu a charakteristických vlastností jeho priebehu pozdĺž pôvodného kanálika. Pri vyšetrení sa v vagíne môže zistiť krv, pupočník, časti plodu.
• kardiotokografie, Umožňuje sledovať kontraktilnú činnosť maternice a srdcový rytmus plodu, včas rozpoznať príznaky hypoxie a iných ohrození dieťaťa sprevádzané zvýšenou alebo spomalenou srdcovou aktivitou.
• Gynekologický ultrazvuk, Kvôli rýchlej dynamike pôrodu pri ich správaní je ultrazvuk predpísaný oveľa menej často ako počas tehotenstva. V niektorých prípadoch s ich pomocou objasňujú polohu plodu, pupočnú šnúru, stav placenty a jazvu na maternici.
• Kontrola pôrodného kanála po pôrode, Kontrola krčka maternice pomocou špeciálnych zrkadiel v tvare lyžičky umožňuje identifikovať a uzavrieť ruptúry v čase. Potom pre prestávku skontrolujte vagínu a perineum.
• Manuálne vyšetrenie maternice, Ide o terapeutický a diagnostický postup. Vedené v prípade podozrenia na oneskorenie v maternici fragmentov placenty.

V prípade potreby je žene predpisovaný kompletný krvný obraz, EKG, monitorovanie pulzu a krvný tlak. Keďže patologické stavy sú priamo spojené s procesom pôrodu, diferenciálna diagnóza sa vykonáva medzi rôznymi typmi komplikácií. Podľa indikácií pre riadenie práce sú priťahovaní anesteziológ-resuscitátor, terapeut, neuropatológ a neonatológ.

Liečba komplikácií pri narodení dieťaťa

Pôrodnícke taktiky sú zamerané na výber optimálneho spôsobu dodávania s minimalizáciou dôsledkov pre pôrod a plod. Výber konkrétnych liekov a techník je určený typom komplikácií. Pri prirodzene komplikovanom pôrode:

• Stimulanty kontrakcie maternice, Posilniť kontrakcie a urýchliť proces pôrodu u pacientov s komplikáciami vo forme primárnej alebo sekundárnej slabosti pracovnej aktivity.
• Tocolytics, Umožnite uvoľniť maternicové svaly pri násilných alebo nekonzistentných kontrakciách, hypertonii, hrozbe pretrhnutia jazvy.
• analgetiká, V závislosti od intenzity bolesti a jej subjektívneho vnímania ženy v práci sa používa široká škála liekov a metód od podávania analgetík po epidurálnu alebo paravertebrálnu anestéziu a celkovú anestéziu.
• sedatíva, Znižujú emocionálny stres, potencujú účinok analgetickej terapie, umožňujú žene lepšie kontrolovať proces pôrodu v reakcii na pokyny pôrodných asistentiek a lekárov.

Komplikácia pôrodu krvácaním slúži ako indikácia na účely infúznej terapie s použitím hemostatických látok, krvných náhradných roztokov a krvných produktov a inhalácie kyslíka maskou. Pri pokračujúcom krvácaní po pôrode sa pretrhne revízia pôrodného kanálika a následné uzavretie a ručná kontrola dutiny maternice na detekciu a odstránenie zvyškov placenty. Pri rýchlo sa rozvíjajúcom sa narodení, pri narodení veľkého plodu, dieťaťu s hydrocefalom alebo v nefyziologickom postavení / prezentácii využívanie pôrodných benefitov alebo operácií zvyšuje riziko poškodenia pôrodného kanála. Preto žena v rutinnom poradí produkuje epiziotómiu.

Nesprávna previa a pozícia plodu je indikátorom použitia jedného z pôrodných výhod - rotácia plodu na hlave (podľa Arkhangelsky) alebo noha, klasická manuálna alebo Tsovianova príručka s panvovou prezentáciou. Ak pozícia plodu bráni prirodzenému pôrodu, odporúča sa cisársky rez. Ak je matka a dieťa ohrozené, môže byť lekársky chirurgický zákrok použitý na dokončenie dodania rýchlejšie - vakcová fetálna extirpácia, jej extrakcia z pánevného konca alebo uloženie pôrodnej kliešte.S úmrtím dieťaťa a neschopnosťou dokončiť pôrod prirodzene alebo cisárskym rezom vykonávajú operácie ničiace ovocie.

Naliehavé doručenie cisárskym rezom je indikované na akútny výskyt ohrozenia života žien a dieťaťa (prasknutie maternice, prerušenie placenty, prolaps pupečnej šnúry). V niektorých prípadoch dochádza k abdominálnej operácii s extirpáciou maternice. Hysterektómia sa vykonáva s masívnymi ruptúrami s tvorbou hematómov v krvnom obehu, pokračujúcim krvácaním, placentovou inváziou, dlhou bezvodou periódou s infekčným procesom.

Prognóza a prevencia

Prognóza komplikovanej práce závisí od typu patológie, včasnosti jej diagnózy a primeranosti pôrodníckej taktiky. Vo väčšine prípadov je výsledok priaznivý pre dieťa a pre matku. V Rusku sa miera úmrtnosti matiek z roka na rok znižovala av roku 2016 dosiahla historické minimum - 8,3 prípadov na 100 tisíc detí. Kojenská úmrtnosť, vrátane úmrtia v prípade úmrtia, sa neustále znižuje. Na prevenciu komplikácií pri pôrode je dôležitá včasná registrácia a dynamické sledovanie v prenatálnej klinike, liečba zistených komorbidít a komplikácií tehotenstva a plánovaná hospitalizácia v nemocnici s indikáciami. Kľúčovú úlohu pri prevencii intranatálnych ohrození zohráva správna voľba spôsobu poskytovania a profesionality zdravotníckeho personálu pri riadení práce.

Taktika manažmentu pacientov s prasknutím perinea. Ako šiť prestávky po pôrode?

Vyskytujúce sa perineálne ruptúry by mali byť šité ihneď po obdržaní škody (je potrebné, aby neprešla viac ako pol hodiny). Procedúra sa vykonáva v miestnej anestézii. Umiestnenie samolepiacich a dočasných švov je povolené (budú musieť byť odstránené neskôr).

Po dobu 7-10 dní, ráno a večer, stehna by mala byť ošetrená antiseptickými roztokmi. V prípade, že sa vykonali dočasné švy, budú musieť byť odstránené na 4-5 dní.

Aby sa eliminovala možnosť divergencie švov, žena sa neodporúča sedieť v sede po dobu 14-17 dní v závislosti od závažnosti stavu.

Čo je nebezpečné roztrhnutie rozkroku?

Výsledkom poškodenia mäkkých tkanív tejto anatomickej oblasti môže byť množstvo komplikácií, z ktorých najčastejšie patria:

• okoloshovy hematómy a edém, ktorých výskyt vyvoláva pretrhnutie po pôrode,
• porušenie fyziologických funkcií - močenie a defekácia,
• lokálne zápalové procesy
• výskyt perineu z jaziev mäkkého tkaniva,
• lokálne poruchy inervácie - prestávky počas pôrodu vedú k polyneuropatii, poruche hmatovej a teplotnej citlivosti,
• porušenie integrity švíkov,

Preventívne opatrenia

Najdôležitejšia vec, ktorú môže robiť žena s pracovnou silou s podporou ľudí, ktorí sú v jej blízkosti, je vytvoriť pozitívny prístup k bezpečnému zavádzaniu dodávateľského procesu. Inými slovami, je veľmi dôležité, ako sa pripraviť na pôrod, a to nielen fyzicky, ale aj morálne, pretože v prevažnej väčšine prípadov dochádza k perineálnym ruptám, pretože očakávaná matka ignoruje odporúčania pôrodníka. Je potrebné si uvedomiť, že napriek všetkým ťažkostiam a strachu je potrebné striktne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.

Okrem toho je dôležitá príprava na proces podávania vo všetkých štádiách tehotenstva. Nastávajúce matky sú povzbudzované, aby vykonávali Kegelove cvičenia, ktoré spočívali v striedaní kompresií a uvoľnení svalov perinea. A od 7. mesiaca gravidity je indikovaná perineálna masáž.

Tieto postupy je potrebné vykonať bez ohľadu na to, aký druh pôrodu sa plánuje, pretože perineálna medzera po pôrode sa môže stať aj vtedy, ak je telo ženy správne prispôsobené.

Zranenia vagíny a vulvy, ktoré vznikajú v procese dodávania. Vaginálna ruptúra ​​počas pôrodu

Vulvarové poranenia sa kombinujú s povrchným trhaním klitorisu a malých labiek. Mechanická trauma v dolnej časti vagíny je často spojená s poškodením perinea. V takom prípade, ak je vagina zlomená v hornej tretine, potom medzera môže ísť na krk. Stane sa tiež, že nedochádza k poškodeniu sliznice a podkladové mäkké tkanivá sú deformované hlavou plodu, ktorá prechádza cez pôrodný kanál. Výsledkom tohto procesu je hematóm, ktorý sa vyskytuje v hlbokej vrstve vaginálnej steny. A to nie je najhoršia komplikácia spôsobená medzerami pri pôrode.

Externé genitálie sú hojne vaskularizované, takže aj malé poškodenie môže spôsobiť nadmerné krvácanie. Zjavené chyby sa šitú bez poškodenia kavernóznych teliesok klitorisu. Táto intervencia sa uskutočňuje pod účinnosťou anestetík podávaných intravenózne. Jedinou výnimkou je epidurálna anestézia.

Pitva hematómu nachádzajúca sa v submukóze sa vykonáva, ak je väčšia ako 3 cm, čistená a cievy poškodené patologickým procesom sú šité. V prípade, že rozmery hematómu sú dostatočne veľké, drenážne pásy sa umiestnia do dutiny 2-3 dni a potom sa vykoná šitie tkaniva. Používa sa absorpčný materiál na šitie, pretože jeho používanie neumožňuje vykonať odstránenie v budúcnosti. V prípade, že došlo k poškodeniu hornej časti vagíny, je hrdlo maternice podrobené dôkladnému vyšetreniu, aby sa vylúčila možnosť poškodenia tejto anatomickej oblasti.

Pacient musí pochopiť, aké nebezpečné môžu byť vnútorné medzery počas pôrodu, a vyvodiť vhodné závery o potrebe najprísnejšieho dodržiavania odporúčaní pôrodníka-gynekológa, lebo len on môže určiť, aké by malo byť liečenie medzery počas pôrodu.

Porušenie maternice počas pôrodu

Táto komplikácia procesu pôrodu sa vyskytuje pomerne zriedkavo, ale je to najťažšia. Etiologické faktory, z ktorých vychádza, sú tieto dôvody:

• anatomické a fyziologické patologické stavy, ktorých prítomnosť sťažuje ustupovanie plodu cez pôrodný kanál (napríklad úzka panva a dystónia krčka maternice),
• prekážky mechanického charakteru, ktoré vedú k obštrukcii spôsobu podania (veľký plod, malformácie maternice),
• opakované dodávky, vykonávané prirodzeným spôsobom, ale prechádzajúce po cisársky rez, potrat alebo mnohé predchádzajúce narodenia v histórii,
• lekárske zákroky (napínanie plodu, kliešte),
• mechanické poranenie brucha,
• pomalý materinský proces
• uskutočňovanie lekárskej stimulácie práce v prípade, že neexistujú náznaky realizácie tejto intervencie.

Klasifikácia ruptúry maternice zahŕňa identifikáciu niekoľkých typov tejto patológie. Charakteristické vlastnosti, ktoré tvoria jeho základ, sú:

• lokalizácia,
• charakteristiky procesu doručenia,
• charakter škody.

V závislosti od toho, ktorý anatomický región bol ovplyvnený, je zvyčajné vylúčiť nasledujúce varianty zvažovanej patológie:

• dno maternice,
• telo maternice,
• spodný segment
• možnosť úplného oddelenia maternice od oblúkov - je menej častá.

Štruktúrna verzia ruptúry maternice je:

• prasknúť,
• neúplné, v ktorom nedochádza k penetrácii do brušnej dutiny,
• Celková.

Klinický obraz je charakterizovaný určitou pravidelnosťou, postupným tokom:

• existuje hrozba prasknutia maternice,
• prejavuje proces, ktorý sa začal,
• nedostatok včasnej kvalifikovanej lekárskej starostlivosti vedie k tomu, že táto medzera sa úplne splní.

V takom prípade, ak sa táto komplikácia už stala, jediný problém vzniká pred lekárom - zabezpečiť skoré doručenie, čo zachráni dieťa a zastaví krvácanie ženy.

Pri úplnom pretrhnutí je cisársky rez zobrazený v naliehavom poradí. Po odstránení dieťaťa sa maternica šil a krvácanie sa zastaví.

Komplikácie a následky

Prasknutie maternice je ohrozujúcim stavom nielen pre partrienta, ale aj pre dieťa. Ak sa objaví neskoro, môže spôsobiť úmrtie plodu v maternici kvôli hypoxii kyslíka. Zároveň môže príslušná patológia spôsobiť nástup hemoragického šoku, ktorý bol vyvolaný výraznou stratou krvi. Často dochádza k porušovaniu nervového systému, srdca a krvných ciev.

Prevencia prerušenia pôrodu

Nasledujúce opatrenia možno použiť na minimalizáciu možnosti možného pretrhnutia maternice počas pôrodu:

• systematickú návštevu vášho pôrodníka-gynekológa,
• implementáciu všetkých plánovaných ultrazvukov s cieľom skorého určenia rizikových faktorov, ktoré spúšťajú medzeru,
• kompetentný a včasný výber spôsobu doručenia,
• kontrolu plodu. To je obzvlášť dôležité, ak jeho predpokladaná hmotnosť presahuje značku 4 kg,
• presnú diagnostiku a starostlivé sledovanie ohrozujúcej alebo už začatej praskliny maternice.

Roztrhnutie krku pri narodení: diagnóza, liečba, prognóza a možné komplikácie

Roztrhnutie krčka maternice je jednou z najčastejších komplikácií procesu podávania, ale nie je považované za zvlášť náročné (na rozdiel od prasknutia maternice). Zvyčajne sa vyskytuje ruptúra ​​krčka maternice spontánna (nastane to, keď je veľký plod, úzka panva v matke alebo rýchle podanie) a násilná (spojená s vykonaním chirurgických zákrokov zameraných na urýchlenie procesu vylúčenia plodu z maternice matky).

Okrem toho príslušná klinická klasifikácia, podľa ktorej je zvyčajné rozdelenie krčka maternice na niekoľko stupňov:

• veľkosť lézie nepresahuje 2 cm, je umiestnená na jednej alebo na oboch stranách,
• veľkosť lézie presahuje 2 cm, ale nevzťahuje sa na vaginálnu fornix,
• medzeru, ktorá vo svojej veľkosti dosiahne vaginálnu fornix a prechádza ju.

Ruptúra ​​krčka maternice - príčiny

V prvých dvoch prípadoch je bežné hovoriť o nekomplikovaných ruptúrach krčka maternice. Poslednou možnosťou je komplikovaný priebeh, ktorý ovplyvňuje vnútorné hrdlo maternice, ako aj brušnú a panvovú dutinu. Okrem toho prasknutie tretieho stupňa môže poškodiť omentum ležiace v oblasti maternice.

Liečba ruptúry krčka maternice sa vykonáva iba chirurgicky:

• odstraňovanie defektov (niekedy nemusí byť potrebné - napríklad pri nekrvácaní a povrchných ranách),
• operácia otvárania brušnej dutiny (zobrazená v prasknutí tretieho stupňa, šitie vady sa vykonáva priamo v maternici).

Aké nebezpečenstvo predstavuje táto komplikácia?

Takéto prerušenia počas procesu doručenia môžu mať vážne dôsledky:

• krku zápal,
• zápal sliznice maternice (tzv. popôrodná endometritída),
• hematóm v tukovej vrstve maternice,
• hemoragický šok (spôsobuje narušenie nervového systému, krvný obeh).

Najúčinnejšie metódy prevencie patológie

Aby ste predišli prasknutiu krčka maternice, mali by ste dodržiavať jednoduché pravidlá:

• odstránenie nadmerného fyzického a emočného stresu počas tehotenstva,
• čas na registráciu a systematická návšteva gynekológa,
• podstúpiť všetky testy a vyšetrenia odporúčané lekárom s cieľom diagnostikovať prípadné porušenia v čase,
• plánovať tehotenstvo nie skôr ako dva roky po operáciách maternice (ak existujú),
• užívanie vitamínov a sedatív (len na odporúčanie lekára),
• včasné vyhodnotenie indikácií pre prírodnú alebo umelú prácu,
• primeraná anestézia počas pôrodu.