Veľmi často ľudia pozorujú nutkanie močiť v krátkych intervaloch. Samozrejme, je možné ju spájať so stresom alebo užívaním diuretík alebo liečivých čajov na úbytok hmotnosti. Ale ako pochopiť, kedy sa hyperaktivita močového mechúra vyskytuje bez zjavného dôvodu a trvá dlhšie ako mesiac?
Jeho príznaky sú také, že človek vždy chce ísť na záchod, akoby pil veľa tekutiny. Aj keď v skutočnosti nič podobné nebolo. A pri močení prichádza také malé množstvo tekutiny, v ktorom zdravý človek nechce ísť na toaletu.
Príčiny častého močenia
Príčiny častého močenia, ktoré môžu nakoniec viesť k tomuto syndrómu, môžu byť mnohé. Bežné pre všetky príčiny sú: hormonálne poruchy, impotencia u mužov, šok u detí po ťažkých strachoch, ako aj diabetes alebo onkologické ochorenia, ktoré postihujú všetkých ľudí.
Jedným z dôvodov častého nutkania na toaletu je preexponovanie. Ale spravidla sa to prejavuje až po pohlavnom styku alebo pred jeho výskytom. Celkovo sa to nedá nazvať ani syndrómom, pretože takýto stav nemôže trvať dlhšie ako niekoľko hodín, ak všetkými ostatnými parametrami je človek zdravý.
Okrem týchto dôvodov môže byť hyperaktívny močový mechúr dočasný. V tomto prípade nie je dôsledkom vážneho porušenia. V určitých situáciách je jednoducho vnímaná ako prírodný fenomén. Tieto situácie sú zvyčajne pripísané obdobiu menopauzy alebo tehotenstva. Je jasné, že to môže byť len v ženskej polovici obyvateľstva.
Počas menopauzy alebo tehotenstva u žien
Počas menopauzy sa významné zmeny vyskytujú tak v hormonálnej sfére, ako aj v mikroflóre vnútorných pohlavných orgánov. V dôsledku toho môže žena zažiť časté toalety súvisiace s aktívnymi procesmi, ktoré sa vyskytujú v jej tele. Zvyčajne čoskoro, keď sa klimakterická perióda dostane do bežného chodu, všetko sa upraví samo. Ak však takýto syndróm prináša príliš veľa nepohodlia, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára. Vypíše určité vitamíny, ktoré určite pomôžu vyriešiť tento problém.
A teraz pre tehotenstvo. Syndróm hyperaktívneho močového mechúra sa vyskytuje u 95% tehotných žien. Toto nie je ochorenie a väčšinou ani hormonálna úprava. Tu sa hlavný dôraz kladie na fyzické zmeny veľkosti maternice. Koniec koncov, syndróm sa objaví, keď už maternica začína rásť vo veľkosti. V dôsledku toho dochádza k tlaku na interné genitálne a močové orgány, ktoré sa zintenzívňujú iba pri vývoji plodu. To je dôvod, prečo sa močový mechúr musí neustále zmenšovať.
Liečba syndrómu
V prípade, že tento typ syndrómu vás neustále sleduje a nemôžete s ním žiť normálny život, mali by ste sa poradiť s lekárom, pretože je zbytočné liečiť ho sami. Je potrebné prekonať strach, najmä preto, že táto choroba nie je strašná a nie vždy a ochorenie sa zvažuje. Váš lekár alebo vitamíny predpisujú pitie alebo predpisujú jednoduchú liečbu.
Faktory vedúce k rozvoju OAB
Faktory vyvolávajúce vývoj patológie močového mechúra sú:
- Patrila k žene.
- Vekové zmeny tela.
- Depresívne stavy, chronický stres.
- Organické ochorenia.
- Nadmerný príjem tekutín, najmä v noci.
U žien je predispozícia na poruchy moču spôsobená fyziologickými znakmi - krátkym uretrom, poranením po pôrode, vynechaním alebo vylúčením močových orgánov. Okrem toho majú ženy prirodzene nízku hladinu serotonínu, ktorá s vekom stúpa v stresových situáciách s hormonálnymi poruchami.
Senil OAB súvisí s poruchou krvného obehu v panvových orgánoch a proliferáciou spojivového tkaniva. To sa odráža v práci nervových zakončení močového systému - zníženie detruzora sa stáva nekontrolovateľným.
Choroby, pri ktorých sa OAB vyvíja:
- obezita
- mentálna retardácia, demencia,
- diabetes mellitus
- zdvih
- spinálnej hernie,
- častá cystitída.
Hyperaktívny močový mechúr u mužov sa vyvíja hlavne po 60 rokoch, s vývojom patológií v prostatickej žľaze. Adenómu, prostatitída, chirurgický zákrok okrem retencie moču, môže vyvolať jeho nekontrolované, časté vyčerpanie.
Prispieť k rozvoju častých nekontrolovaných močení nepriaznivých pracovných podmienok (studená, chemická kontaminácia), zdvíhanie závaží.
Hyperaktívny močový mechúr u detí môže byť z nasledujúcich dôvodov:
- po silnom strachu,
- za nepriaznivých podmienok v rodine,
- ako reakcia na silné strach, stres,
- vrodená dráždivosť nervového systému,
- vrodené malformácie močového systému,
- zvyk piť v noci.
Normálna periodická inkontinencia u dieťaťa sa považuje za 5 rokov veku. Časté epizódy by však mali podnecovať rodičov k návšteve lekára.
Klinický obraz
Hyperaktivita močového systému je diagnostikovaná podľa nasledujúcich kritérií:
- pacient moča viac ako 10 krát denne,
- odkvapkávanie
- najmenej 2 krát denne sú náhle, ohromujúce naliehavé,
- inkontinencia je pevná,
- nočná diuréza prekračuje dennú dobu (noktúria).
Najčastejším príznakom hyperaktívneho močového mechúra sú časté návštevy toalety. Charakterizované náhlymi epizodickými ťažkosťami takejto sily, že pacient nemá čas na toaletu. Systematická inkontinencia je menej častá, je typická u pacientov s vekom (mužov i žien).
V prípade neurogénnych porúch je zaznamenané porušenie močenia. Toto je:
- prítomnosť reziduálneho moču,
- prerušenie prúdu
- ťažkosti s iniciovaním procesu so silnými túžbami.
Teenageri a mladé ženy sa môžu sťažovať na únik moču počas státia, počas fyzickej námahy, pri smiechu a kašli.
Príznaky sa môžu líšiť. Ak máte pravidelne dva z týchto príznakov, mali by ste sa poradiť s vaším urológom.
Uskutočnenie diagnózy
Diagnóza OAB začína pohovorom s pacientom, skúmajúc jeho históriu a životné charakteristiky. Predovšetkým sú zaznamenané gynekologické alebo urologické patologické stavy, chirurgické zákroky, poranenia, prítomnosť hormonálnych patológií, diabetes mellitus a obezita.
Ďalším krokom bude denník močenia. Pacientovi sa ponúkne, aby zaznamenával všetky cesty "malým spôsobom" s fixáciou času, sily túžby, naliehavosti, funkcií a objemu vybraného moču. Oddelene zaznamenávajte všetky spotrebované kvapaliny.
Prístrojové vyšetrenia zahŕňajú ultrazvuku močového mechúra, močového traktu, obličiek, maternice alebo prostaty. Vykonávať laboratórne štúdie moču. Podľa indikácií možno vykonať: MRI, urodynamickú štúdiu, interné vyšetrenie pomocou cystoskopu.
Ak je to potrebné, pacient je poslaný na konzultáciu neurologovi, endokrinológovi.
Pred začatím liečby OAB sa uskutočňuje liečba identifikovaných patológií močových a reprodukčných systémov. Vedúcou osobou medzi zápalovými ochoreniami, ktoré spôsobujú príznaky hyperaktívneho mechúra, je cystitída.
Neexistuje žiadny jednotný prístup v liečbe patológie.Každý pacient si vyžaduje individuálnu liečbu v závislosti od veku, pohlavia, histórie, životných podmienok. Existujú tri metódy:
- Bez drog. Obsahuje behaviorálnu, nutričnú, fyzickú korekciu.
- Chirurgická.
- Medical.
Prvá metóda je úspešne kombinovaná s liečením.
Nežiaduce liečba
Najbezpečnejšou a najdostupnejšou je behaviorálna terapia. Liečba sa znižuje tak, aby sa zjednodušil pacientov pokrm a pitný režim, aby ho "zvykli" ísť na záchod, nie na "diktovanie zmyslov", ale v pevných intervaloch.
Tento režim života spôsobuje, že pacient kontroluje plnenie a vyprázdňovanie močového mechúra. Postupne sa močový mechúr "naučí" udržať zvyšujúce sa množstvo moču a pacient sa prispôsobí, aby sa vyprázdnil pred nástupom "kritických" momentov. Psychoterapeutická taktika poskytuje najlepšie výsledky u mladých pacientov.
Behaviorálna terapia je vyvinutá pre každého pacienta individuálne, čo pomáha zlepšovať kvalitu života. Každému piatemu pacientovi sa podarí získať zvyčajnú každodennú rutinu.
Korekcia výkonu
Vylúčte alebo ostré obmedzenie ponuky pacienta:
- Výrobky a nápoje, ktoré majú diuretický účinok. Silný čaj, káva, sýtené nápoje a akýkoľvek alkohol sú úplne vylúčené.
- Obmedzte celkový príjem tekutín, vzhľadom na polievky, vodnaté plody.
- Zakázať piť v noci, posledné jedlo a nápoj by mali byť 3 hodiny pred spaním.
Odporúčame zvýšiť počet čerstvej a varenej zeleniny. Chlieb je povolený s otrubami, celozrnnými. Menu je nastavené tak, aby sa zvýšilo vlákno. Prevencia zápchy účinne obnovuje citlivosť močového mechúra. Preplnené črevá ju stláčajú a vyvolávajú predčasnú stimuláciu močenia.
telocvik
Cvičenie je zamerané na špecifické svaly panvového dna. Ich posilnenie a tréning pomáhajú zvieračke udržiavať moč na túžbe. Odporúča sa komplex Kegel, s ktorým je známa väčšina pôrodných žien. V poporodenom období sa často vyskytujú poruchy močenia, pre to nie sú žiadne túžby. Okrem toho tento komplex pomáha zabezpečiť uterus v jej prirodzenej polohe a nedovoľuje jej posun smerom nadol.
Komplex zahŕňa 4 typy cvičení, ktoré sa vykonávajú počas sedenia. Ich špecifickosť je taká, že vám umožňuje praktizovať kedykoľvek, kdekoľvek, kde je možnosť posadiť sa.
Chirurgická liečba
Chirurgický zákrok je možné preukázať až po neúspešnej terapii konzervatívnymi metódami. U pacientov s hyperaktívnym syndrómom je možné liečiť poruchy moču vykonaním operácie podľa jednotlivých indikácií. Táto metóda je zriedka používaná.
Operácia močového mechúra je zameraná na zníženie aktivity detrusora. Toto je:
- úplná denervácia - keď podávanie liekov do steny močového mechúra úplne blokuje tok nervových impulzov k močeniu,
- ďalšie "podanie" nervov,
- odstránenie časti detrusorového svalového tkaniva bez ovplyvnenia sliznice,
- nahradenie časti tkaniva detrusora tkanivami črevnej steny (nemožno ju znížiť),
- zavedenie sterilného roztoku do močového mechúra na zvýšenie jeho objemu.
Všetky tri typy operácií sú zložité, ale môžu byť preukázané pacientom bez ohľadu na ich pohlavie a vek.
Liečba
Liečba drog zahŕňa niekoľko oblastí:
- zníženie tonusu močového mechúra,
- blokovanie nervových impulzov detrusora,
- zlepšené dodávky krvi do panvy.
Na zníženie svalového tonusu možno predpísať lieky:
- Trospium chlorid.
- Detrol.
- Driptan.
- Soliferatsin.
- Ditropan.
- Tolterodín.
- Oksitrol.
- Dariferatsin.
- Sanktura.
Vyššie uvedené anticholinergiká majú vedľajšie účinky vo forme sucha v ústach, zhoršenia zraku, celkovej letargie, ospalosti.
Pilulky účinne zmierňujú syndróm dráždivého močového mechúra. Terapeutický účinok sa zvyšuje v priebehu 6-8 týždňov. Avšak ak sa lieky stiahnu, príznaky sa vrátia.
Neustále používanie piluliek, ktoré uvoľňujú steny močového mechúra, spôsobuje jeho nedostatočné vyprázdňovanie. Terapia sa odporúča pri dynamickom pozorovaní prítomnosti / neprítomnosti reziduálneho moču. Prečo vykonávať periodický ultrazvuk (ultrazvuk). Nekontrolovaný príjem liekov tejto série môže vyvolať vývoj zlyhania obličiek.
Keď neurogénna povaha hyperaktivity predpisuje lieky Capsaicin, Resiniferotoxin. Roztoky sa injikujú do močového mechúra, kde inhibujú nervové receptory.
Ukázalo sa, že vitamíny, L-karnitín, kyselina jantárová zlepšujú prívod krvi a výživu močových orgánov.
Pri liečení detí sa lieky používajú v extrémnych prípadoch. Zameriava sa na prácu s rodičmi na zlepšenie psychologickej zložky výchovy dieťaťa, prispôsobenia výživy a pitného režimu a dodržiavanie denného režimu.
Ľudské prostriedky a prevencia
Ľudské lieky na liečbu porúch moču sú bezpečné a môžu sa odporúčať u pacientov so zápalovými ochoreniami urogenitálneho traktu. Zlepšujú prácu obličiek, močového mechúra.
Tradičná medicína odporúča odvarovanie:
- Kôprové semeno.
- Elecampane (rizómy).
- Cowberries (listy).
- Skorocel.
- Ľubovník bodkovaný.
Odvar z niektorého z vyššie uvedených surovín pripraviť takto: lyžice surovín nalijeme 200 ml vody, varíme 10 minút. Po ochladení môžete zobrať pridaním medu. Liečba je navrhnutá na 3 týždne. Potom musíte buď urobiť dvojtýždňovú prestávku alebo pokračovať v liečbe inou zložkou.
Preventívne opatrenia sa obmedzujú na dôkladné monitorovanie vlastného zdravia:
- Ženy aspoň raz za rok navštívia gynekológa.
- Muži s rovnakým intervalom boli pozorovaní v urológu.
- Majte pod kontrolou jedlo a hmotnosť.
- Ak chcete deťom venovať zvýšenú pozornosť vo veciach tréningu nočníkov, ich dodržiavanie režimu pitnej vody.
- Zabráňte podchladeniu.
- Na liečbu zápalových ochorení urogenitálnej oblasti pod lekárskym dohľadom.
Ak spozorujete charakteristické príznaky, neváhajte kontaktovať svojho urologa. Liečba v počiatočných štádiách, keď ešte neboli vyvinuté komplikácie, má priaznivú prognózu.
Čo znamená hyperaktívny mechúr (PM)?
Močový mechúr je orgán zložený výlučne zo svalového tkaniva. Jeho úlohou je zhromažďovanie a vylučovanie moču cez močovú rúru. Treba poznamenať, že umiestnenie, tvar a veľkosť tela sa líšia v závislosti od jeho obsahu. Kde sa nachádza močový mechúr? Plnený orgán má vajcovitý tvar a nachádza sa nad prechodným spojom medzi kosťami kostry (symfýzy) susediacimi s brušnou stenou a posunutím peritonea nahor. Prázdny mechúr leží úplne v panvovej dutine.
GMP je klinický syndróm, v ktorom sú časté, neočakávané a ťažké potlačiť nutkanie na močenie (môžu byť v noci aj v priebehu dňa). Slovo "hyperaktívny" znamená, že svaly močového mechúra (kontrakt) v zvýšenom režime s malým množstvom moču. To vyvoláva v pacientovi časté neprípustné naliehavosti. Pacient tak rozvinie falošný pocit, že má neustále plný močový mechúr.
Vývoj chorôb
Nadmerná aktivita močového mechúra je spôsobená znížením počtu M-cholinergných receptorov. Ich počet sa mení pod vplyvom určitých dôvodov.V reakcii na nedostatok nervovej regulácie sa v tkanivách hladkého svalstva orgánu vytvárajú štruktúrne útvary blízkych vzťahov medzi susednými bunkami. Výsledkom tohto procesu je prudké zvýšenie vodivosti nervového impulzu v svalovej membráne močového mechúra. Bunky hladkého svalstva majú vysokú spontánnu aktivitu a začínajú reagovať na drobnú dráždivú látku (malé množstvo moču). Ich redukcia sa rýchlo rozšíri na zvyšok bunkových skupín orgánu, čo spôsobuje syndróm HPM (hyperaktívny močový mechúr).
Faktory vzhľadu GMP
• ochorenia centrálneho a periférneho nervového systému (napríklad Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba),
• poranenia miechy,
• účinky chirurgie chrbtice,
2. Neurónové:
• anatomické poruchy cystickej uretrálnej oblasti,
• zmyslové poruchy, ktoré sú spojené predovšetkým s nedostatkom estrogénu v období po menopauze.
Formy choroby
V medicíne existujú dve formy choroby GMP:
• idiopatický GPM - ochorenie je spôsobené zmenou kontraktilnej aktivity močového mechúra, príčina porušení je nejasná,
• neurogénny močový mechúr - poruchy kontrakčnej funkcie orgánu sú charakteristické pre choroby nervového systému.
Charakteristické príznaky
Nadmerne aktívny mechúr je definovaný nasledujúcimi vlastnosťami:
• zvýšené nutkanie na močenie s malým množstvom moču,
• neschopnosť zadržať moč - náhle nutkanie močiť tak silne, že pacient nemá čas čakať na toaletu,
• viacnásobné nočné močenie (zdravá osoba by nemala močiť v noci),
• inkontinencia moču - nekontrolovaný únik moču.
GMP u žien
Nadmerne aktívny močový mechúr u žien sa najčastejšie vyskytuje počas tehotenstva a staroby. Počas tehotenstva dochádza k veľkým zmenám organizmu a dochádza k veľkému zaťaženiu, ktoré je spojené so stúpajúcou veľkosťou maternice. Časté močenie počas tohto obdobia dáva značnú nepríjemnosť očakávanej matke, ale žena by sa nemala stydět, aby o tom povedala svojmu lekárovi. Dnes je z tohto problému množstvo drog, ktoré nepoškodia matku ani dieťa. Samošetrenie v tomto prípade je prísne zakázané. Ako liečiť močový mechúr počas tehotenstva, povedal lekár.
V starobe GPM prichádza s príchodom menopauzy. Je to dôsledkom zmien v hormonálnom pozadí ženy, nedostatku vitamínov a minerálov, výskytu nervových porúch počas tohto obdobia atď. V tejto situácii by sa žena mala tiež obrátiť na lekára. Pri správnej liečbe bolestivé príznaky ochorenia zmiznú po niekoľkých týždňoch.
GMP u mužov
Ochorenia močového mechúra sú tiež bežné medzi mužmi. Ak nie sú žiadne ochorenia nervového systému, najčastejšou príčinou GMP sú patologické stavy prostaty. Zväčšená prostata vyvíja tlak na steny močového mechúra. Táto patológia sa často vyskytuje u mužov stredného a staršieho veku. Ak je GPM výsledkom ochorenia prostaty, liečba by mala byť komplexná. Časté močenie je úplne riešiteľný problém. Ale kvôli tomu, keď sa objavia prvé príznaky choroby, musí človek vidieť špecialistu.
GMP u detí
Časté močenie u detí je omnoho častejšie ako u dospelých. Je to spôsobené špeciálnou štruktúrou močového mechúra a aktívnym fungovaním obličiek už v ranom veku. Ak sa však dieťa mladšie ako 3 roky nenaučí kontrolovať močenie, musí sa mu podať lekárovi. Na korekciu močenia u detí existujú špeciálne prípravky určené pre mladých pacientov.
Najčastejšie nekontrolované močenie u detí je výsledkom strachu. V tomto prípade sa porucha bude liečiť v spojení s korekciou psychického stavu dieťaťa. Rodičia by nemali odpisovať nekontrolované rýchle močenie vo veku dieťaťa. Ak nechcete liečiť poruchu, choroba prinesie dieťaťu veľa nepohodlia v budúcnosti.
Nadmerne aktívny močový mechúr: liečba
Na liečbu GMP pomocou nasledujúcich metód:
1. Liečivá (antimuskarínové lieky, ktoré majú regulačný účinok na močový mechúr, atď.). Konzervatívna liečba zaujíma popredné miesto v liečbe GPM. Pacienti sú pridelení na:
• M-holinoblokatory, adrenoblokátory, redukcia eferentnej impulzácie,
• antidepresíva (upokojujú nervový systém a tým zlepšujú kontrolu moču),
• toxické látky (znižujú citlivosť nervových zakončení močového mechúra), napríklad sa intravenózne podáva butototoxín,
• antidiuretické hormonálne lieky (spôsobujú zníženie močenia).
Ženy často majú počas menopauzy hyperaktívny močový mechúr. Liečba v tomto prípade má užívať hormonálne lieky.
2. Nežiaduce liečenie.
• Behaviorálna liečba je tvorba močenia, náprava životného štýlu. Počas liečby musí pacient dodržiavať denný režim, vyhnúť sa stresovým situáciám, vykonávať každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu a dodržiavať stravu. Osobám trpiacim GMP je zakázané jesť pikantné jedlá, sýtené a kofeinované nápoje (čaj, káva, koly), čokoládu, náhrady cukru a alkohol.
Okrem toho počas obdobia behaviorálnej terapie pacient potrebuje vyprázdniť močový mechúr podľa špecifického časového rozvrhu (v závislosti od frekvencie močenia). Táto metóda pomáha pri cvičení svalov močového mechúra a obnovuje kontrolu nad nutkaním močiť.
• Fyzikálna terapia môže pozostávať z elektrostimulácie, elektroforézy atď.
• Cvičebná terapia - rôzne cvičenia zamerané na posilnenie panvových svalov.
• Liečba je založená na biofeedbe. Pacient pomocou špeciálnych zariadení (nainštalujú sa špeciálne snímače, ktoré sú vložené do tela močového mechúra a konečníka, senzory sú tiež pripojené k monitoru, na ňom je zobrazený objem močového mechúra a jeho kontraktilná aktivita je pevná), pri ktorom dochádza ku kontrakcii močového mechúra. V tomto čase musí pacient voličné úsilie s pomocou kontrakcie panvových svalov, aby potlačil nutkanie a obmedzil túžbu močiť.
3. Chirurgická liečba sa používa iba v ťažkých prípadoch (denervácia močového mechúra, črevné plasty na odvádzanie moču do čreva, stimulácia sakrálneho nervu).
klasifikácia
Problémy s urináciou súvisiace s naliehavými naliehavosťami sa dajú rozdeliť do dvoch tried:
- Zvýšená citlivosť detruzora spojená so zníženou inerváciou. Súčasne môžu rôzne neurologické patológie spôsobiť nedobrovoľné kontrakcie močového mechúra.
- Detrusor hyperaktivita neznámeho pôvodu (nie je možné objasniť príčinu patológie).
Zvýšená hyperreaktivita detrusora močového mechúra prebieha podľa nasledujúceho mechanizmu účinku:
- Aktivačný faktor znižuje počet M-cholinergných receptorov.
- Výsledné zmeny majú povahu denervácie.
- Súčasne sa vyvíja odpoveď hladkých svalových vlákien močového mechúra - vznikajú štrukturálne zmeny v svalovom ráme a vytvára sa užší kontakt medzi bunkami.
- Za podmienok nedostatku M-cholinergných receptorov sa zvyšuje rýchlosť nervových impulzov.
Zvláštnosť kostry svalov močového mechúra je autonómna práca.Pri plnení močom a plnením objemu močového mechúra o viac ako polovicu vzniká nutkanie na močenie spontánne. Ale s hyperaktivitou močového mechúra môže vzniknúť spontánne močenie aj pri malom množstve moču.
Etiologické faktory a príčiny
Všetky kauzálne faktory vo vývoji hyperreaktívneho močového mechúra sú rozdelené do dvoch typov:
Prvá skupina patológií zahŕňa všetky stavy, ktoré môžu viesť k zhoršeniu inervácie močového mechúra:
- parkinsonizmus
- Alzheimerova choroba,
- Hemoragická alebo ischemická mozgová príhoda,
- Roztrúsená skleróza
- Spinálna osteochondróza,
- Intervertebrálna hernia,
- spondylartritída,
- Traumatické poranenia miechy
- Komplikácie vznikajúce po operácii na chrbtici.
Príčiny, ktoré priamo nesúvisia s inerváciou močového mechúra:
- Obštruktívne močenie s obštrukčnou hyperpláziou prostaty alebo striktúrou uretry. Zároveň sa zaznamenáva kompenzačné zvýšenie svalovej vrstvy močového mechúra a zvyšuje sa potreba energie. Tento stav sprevádza zhoršenie krvného toku - hypoxia sa vyvíja. Nedostatok kyslíka a živín vedie k smrti nervov. Výsledkom je hyperaktivita detruzora.
- Starší vek je často sprevádzaný rozvojom hyperaktivity močového mechúra. Zmeny majú primárny vplyv na spojivové tkanivo - kolagénové vlákna, ktoré nie sú zásobované krvou. Výsledkom je vyvíjanie hypoxie tkaniva, narušenie epiteliálnych atrofií a proces inervácie močového mechúra.
- Porušenie anatomickej integrity močového mechúra po zraneniach a chirurgických zákrokoch.
- Atrofia sliznice, ktorá spôsobuje citlivé poruchy močového mechúra. Táto podmienka sa vyskytuje pod vplyvom toxických zlúčenín, ktoré sa vylučujú obličkami (dlhodobé lieky, kontakt s chemikáliami, farby).
- Nedostatok ženských pohlavných hormónov, ktorý sa zaznamenáva v období po menopauze.
Klinika hyperreaktívnych mechúrov
Tento patologický stav je sprevádzaný množstvom klinických príznakov s rôznou variabilitou:
- Pollakiúria - zvýšené močenie.
- Noktúria - časté močenie v noci.
- Naliehavosť - naliehavé naliehanie, ktoré sa vyskytuje aj pri malom množstve moču.
- Krátke trvanie nutkania, ktoré sa môže vyskytnúť počas niekoľkých sekúnd a skončí s mimovoľným močením.
Diagnostické opatrenia
Nasledujúce opatrenia pomôžu diagnostikovať GMF:
- Pozorné pochybnosti o pacientovi.
- Inšpekcia.
- Uchovávajte denník o močení, kde zadajte presný čas, množstvo moču (v ml).
- Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov a obličiek.
- Určenie hladiny reziduálneho moču.
- Test krvného cukru.
- Komplexná urodynamická štúdia.
- Diagnóza zápalových a infekčných chorôb močového mechúra.
Liečba hyperreaktívneho močového mechúra by mala pozostávať z komplexu nezdravotných opatrení a liekov.
Liečba GMP pozostáva z komplexnej liečby:
- M-anticholinergiká,
- Antispasmodika, relaxačný svalový tonus,
- Antidepresíva (ak sú indikované)
Lieky prvej línie sú M-holinoblokatory, ktoré sú určené na vyplnenie existujúceho deficitu tejto aktívnej zložky. Na zvýšenie účinnosti terapie je nevyhnutné kombinovať liečbu s inými liekmi.
V závažných prípadoch je zavedenie botulotoxínu typu A do steny detrusora močového mechúra odôvodnené (200-300ED). Pred zavedením produktu sa zriedi v 100 ml nat. riešenie. Liečivo sa odreže najmenej 20 bodov svalovej vrstvy.Po šiestich mesiacoch je možné procedúru zopakovať (s nedostatočným účinkom).
Neúčinnosťou konzervatívnej terapie je chirurgická intervencia. To je extrémny stupeň, do ktorého sa dostávam po vykonaní všetkých terapeutických manipulácií. Podstata operácie: močový mechúr sa nahradí stenou tenkého čreva, čím sa zvyšuje jeho objem a znižuje sa výskyt močenia.
Symptómy neurogénneho močového mechúra
Neurogénny a hyperaktívny močový mechúr - príznaky, liečba. Neurogénny močový mechúr - syndróm, ktorý spočíva v dysfunkcii močového mechúra na pozadí patológie nervového systému na akejkoľvek úrovni, od kôry až po vnútorný nervový plex samotného orgánu. V tomto prípade môže byť močenie časté, každých 10-20 minút, bolestivé, môžu byť kategorické nutkanie na močenie, ktoré sa nedajú zachovať. Existuje opačná situácia. Možno existuje túžba močiť. Močenie môže byť veľmi zriedkavé - 1 denne a menej. Môžu sa vyskytnúť problémy s močením a jeho úplnou absenciou, zatiaľ čo tok moču klesá po kvapke - izochúria paradoxu. Liečba neurogénneho a hyperaktívneho močového mechúra spočíva v komplexnej liečbe hlavnej patológie, katetrizácii močového mechúra počas retencie moču a podávaní antibiotík.
Hyperaktívny močový mechúr u žien - symptómy spočívajú v zvýšenom močení, konštantnom pocitu plného močového mechúra. Normálne nutkanie na močenie nastáva, keď sa v močovom mechúre nahromadí 200-300 ml moču. Ak túžba po močení nastane skôr, potom existuje hyperreflex (hyperaktívny) močový mechúr, ak neskôr - potom hyporeflexný neurogénny mechúr.
Príčiny hyperaktívneho močového mechúra sú rôzne. Neurogénny močový mechúr sa vyskytuje v prípade patológie miechy. U novorodencov je spina bifida, pôrodná trauma, príčinou neurogénneho močového mechúra. U dospelých sú hlavnými chorobami vedúcimi k neurogénnemu mechému: poranenia miechy, roztrúsená skleróza a iné autoimunitné ochorenia, meningoencefalitída, meningiómy, glioblastómy, mŕtvica, komplikácie osteochondrózy.
Nadmerne aktívny močový mechúr u žien - príčiny: neuróza (enuréza anorganickej povahy), traumatická forma - poranenie chrbtice, nádory mozgu a jej membrány, mŕtvica, kongenitálna dysgenetická forma (vrodená ektopia uretrálnej alebo urogenitálnej fistuly), funkčná forma na pozadí cystitídy.
Močová inkontinencia môže byť kombinovaná s hyperaktívnym močovým mechúrom a možno bez nej. Najčastejšie sa vyskytuje takzvaná stresová močová inkontinencia. Pochádza z anglického slova "stres", ktorý má iný význam ako v ruštine. Nie je to psycho-emocionálny stres, ale nárast intraabdominálneho tlaku. Stresová inkontinencia moču sa vyskytuje u žien po pôrode a prejavuje sa inkontinenciou moču v prípade neočakávaného kýchania, smiechu, kašeľ a trhavých fyzických cvičení. V menopauze sa zvyšuje inkontinencia moču, pretože s nedostatkom estrogénu klesá tón uretrálneho zvierača, panvových väzov a svalov a epitel uretrických atrofií.
Enuréza je močová inkontinencia v noci počas fyziologického spánku. Enuresis sa vyskytuje u detí, menej často u dospelých. Enuréza je primárna, keď sa reflex retencie moču počas spánku a prebúdzania v túžbe nevyvíjal a sekundárne, keď sa po jasnom čase dieťa začalo mokrá postieľka.
Známky hyperaktívneho močového mechúra sú kategorické a nekontrolovateľné nutkanie na močenie kvôli nedobrovoľným kontrakciám detrusora a dochádza k urgentnej a stresovej inkontinencii, k zvýšenému nutkaniu.
Syndróm hyperaktívneho močového mechúra, príznaky: močenie sa stáva každých 5-20 minút, po celú dobu chcem močiť. Okrem toho sa počas spánku znižuje potreba močenia (na rozdiel od hyperplázie prostaty). Možno existuje naliehavé (kategorické, naliehavé) nutkanie na močenie. Diureza je normálna, to znamená, že denné množstvo moču sa nezmení, ale pri každom močení sa vylučuje veľmi málo moču.
Hyperaktívny močový mechúr u mužov - príznaky sú nasledovné: časté močenie počas dňa a tiež spánok v noci, trochu močenie, túžba močiť s malým množstvom moču v močovom mechúre, výskyt kategorickej túžby močiť. Sústredená je psycho-emotívna zložka poruchy, ktorá je zosilnená v situáciách agitácie, emočného stresu. Možno pocit neúplného vyprázdňovania močového mechúra po močení. Niekedy sú kontrakcie detruzora bolestivé, vo forme "kŕčov", bez moču alebo sprevádzané uvoľnením malého množstva moču.
""
