Zápal pankreasu je nepríjemný a nebezpečný stav. V medicíne sa nazýva pankreatitída. Pri tejto chorobe zostávajú v ňom enzýmy produkované v pankrease, začínajú zničiť jej tkanivá. Liečba by mala byť včasná. V opačnom prípade sa zápal stáva chronickým. Aké sú spôsoby odhalenia akútnej formy ochorenia? Ako je diferenciálna diagnostika chronickej pankreatitídy? Tieto otázky by sa mali podrobne zaoberať.
Podstata choroby
Pankreas je malý, ale dôležitý orgán tráviaceho systému. Leží za žalúdkom a prechádza od dvanástnika po slezinu. V lobulárnej štruktúre pankreasu. V každej laloku je potrubie. V orgáne sa všetky kanály spojujú a vytvárajú hlavný kanál pankreasu. Existuje aj druhý (dodatočný) kanál. Každý z nich spadá do dvanástnika.
Železo v ľudskom tele vykonáva dve funkcie:
- Exokrinný (exokrinný). Šťava uvoľnená z žľazy do dvanástnika obsahuje enzýmy. Podieľajú sa na trávení bielkovín, uhľohydrátov a mastných potravín.
- Endokrinné (intracekrétne). Pankreas vylučuje polypeptidové hormóny do krvi. Regulujú metabolické procesy, ktoré sa vyskytujú v tele.
Keď je narušený zápal pankreasu. Toto potvrdzuje diagnózu pankreatitídy. Tajomstvo sa nevylučuje z orgánu do dvanástnika. V tomto ohľade začína proces vlastného trávenia žľazy. Niektoré z enzýmov a toxínov sa uvoľňujú do krvných ciev, šíria sa po celom tele a poškodia iné orgány (pečeň, obličky, pľúca, srdce a dokonca aj mozog).
Choroba sa vyskytuje u ľudí z rôznych dôvodov. Štatistiky ukazujú, že 50% ľudí trpí zápalom pankreasu v dôsledku zneužívania alkoholu. V 20% prípadov diagnóza pankreatitídy u dospelých ukazuje, že sa choroba vyvíja v dôsledku cholelitiázy. Ďalšie príčiny zápalu pankreasu zahŕňajú:
- infekčné, vírusové a parazitárne ochorenia,
- plesňové lézie,
- zranenia a otravy,
- endoskopické manipulácie a operácie.
Klasifikácia pankreatitídy
Podľa charakteru priebehu ochorenia môže byť akútna (OP) a chronická (CP). Pod prvou formou ochorenia sa rozumie zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v pankrease a prechádza do iných tkanív a orgánov. Choroba sa vyvíja zrazu kvôli požitiu alkoholu, pikantnej alebo mastnej potravy. V niektorých prípadoch je nástup ochorenia spojený s konzumáciou veľkého množstva potravy po dlhom čase.
Odborníci kategorizujú akútnu pankreatitídu takto:
- Akútna závažná pankreatitída. V tejto forme vnútorné orgány nefungujú správne. Diff. diagnostika pankreatitídy odhaľuje vážne porušenia.
- Ostrý svetlý tvar. Pri tomto type choroby sú funkcie orgánov minimálne narušené.
- Akútna závažná pankreatitída, komplikovaná parapankretickou infiltráciou, peritonitída, purulentné abscesy, sepsa, krvácanie.
Chronická pankreatitída sa vyskytuje u ľudí po tom, ako trpia akútnou formou zápalu pankreasu. V závislosti od závažnosti experti identifikujú:
- Ťažká forma. Pre pankreatitídu je charakteristický nepretržitý recidivujúci priebeh. Doby odpracovania sú zriedkavé a krátkodobé.
- Priebeh ochorenia je mierny. Exacerbácie zápalu pankreasu sa vyskytujú 3-4 krát ročne.Syndróm bolesti brucha je pomerne dlhý.
- Mierne ochorenie. Exacerbácie sú krátke a zriedkavé. Vyskytujú sa 1-2 krát za rok.
Známky akútneho zápalu
Epigastrická bolesť je príznakom akútnej pankreatitídy. Diferenciálna diagnóza v prítomnosti tohto príznaku sa vykoná okamžite, pretože bolesť je často taká silná, že ľudia nemôžu ľahnúť a sedieť pokojne. Iba po diagnostikovaní a presnej diagnostike môžu špecialisti urobiť akékoľvek opatrenia na zmiernenie stavu pacienta.
Ďalším bežným príznakom akútneho zápalu pankreasu je vracanie, ktoré je vo väčšine prípadov viacnásobné. Neprináša úľavu chorým ľuďom. Ich zvracanie sa zhoršuje. Ďalšie príznaky akútnej pankreatitídy zahŕňajú:
- bledosť kože, akrokyanóza (získanie modrej farby kože),
- nadúvanie,
- plynové oneskorenie, stolica,
- ťažká slabosť.
Symptómy chronickej pankreatitídy
Symptómy charakteristické pre CP sú rôzne počas obdobia exacerbácií a remisií. Závisia od mnohých faktorov: fáza, klinická forma ochorenia. Napriek tomu možno identifikovať niekoľko hlavných príznakov chronickej pankreatitídy:
- Poruchy trávenia. To sa prejavuje zvýšením objemu a frekvencie stolice. Kalu v chronickej pankreatitíde je charakterizovaná šedivou farbou a skľudneným zápachom. Často obsahuje zvyšné potraviny, ktoré neboli trávené. Vyššie uvedené príznaky sa vyskytujú v dôsledku poklesu hmotnosti fungujúceho exokrinného parenchýmu a porušenia sekrécie žľazových sekrétov v dvanástniku.
- Slabosť, trasenie po tele, hlad, kŕče, nedobrovoľné pohyby čriev a močenie, strata vedomia. Tieto príznaky CP sú spojené s poruchou pankreatickej intrasekréčnej funkcie.
- Bolesť abdominálneho syndrómu. Bolesť nemá jasnú lokalizáciu. Môže sa vyskytnúť v strednej alebo hornej časti brucha a zobrať šindle. V niektorých prípadoch nie je pozorovaná bolesť.
Diagnóza akútnej pankreatitídy
Na potvrdenie diagnózy lekári predpisujú vyšetrenie na svojich pacientov. Zahŕňa diagnostiku krvných testov na pankreatitídu vykonaných na stanovenie počtu enzýmov produkovaných v pankrease. Test na sérovú amylázu je bežný. Úroveň tohto enzýmu niekoľkokrát prekračuje normu u tých ľudí, ktorí majú akútnu pankreatitídu.
Diagnostické metódy zahŕňajú aj analýzu moču. Podľa výsledkov analýzy u pacientov sa zistilo:
- proteinúria (obsah proteínov v moči),
- mikroematúria (prítomnosť krvi v moči nad fyziologickou normou),
- cylindruria (výskyt valcových telies tvorených z krvných buniek, koagulovaného proteínu, epitelu obličkových tubulov v moči).
Spoľahlivou metódou diagnostiky akútnej pankreatitídy je počítačová tomografia (CT). Umožňuje vám získať obraz pankreasu, okolitých tkanív a vnútorných orgánov, identifikovať komplikácie choroby, posúdiť mieru a povahu lézie pankreasu pri pankreatickej nekróze.
Diagnózu a liečbu akútnej pankreatitídy možno vykonať pomocou laparoskopie. S tým doktori s vysokou presnosťou určujú formu ochorenia, identifikujú a odstraňujú niektoré komplikácie choroby.
Najbežnejšou, informatívnou, jednoduchou a bezpečnou metódou identifikácie choroby je ultrazvuková diagnostika akútnej pankreatitídy (ultrazvuk). Pri jeho vykonávaní sa vyhodnocujú rozmery, obrysy, tvar, vnútorná štruktúra, echogénnosť pankreasu a stav duktálneho systému.
Diagnóza chronickej formy
Diagnóza pankreatitídy u dospelých zahŕňa predovšetkým ultrazvuku a CT.Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia je predpísaná aj chorým ľuďom. Táto výskumná metóda je kombináciou endoskopie s fluoroskopickým vyšetrením.
Diagnóza chronickej pankreatitídy zahŕňa aj určenie exokrinnej funkcie pankreasu. Na tento účel odborníci vykonávajú koprogram - laboratórnu štúdiu, ktorá umožňuje detegovať zvyšky nestrávených potravín vo výkaloch.
Exokrinná funkcia pankreasu sa môže tiež stanoviť pomocou C-respiračných testov. Ich hlavnou výhodou je neinvazívnosť (nie je potrebné porušovať integritu prirodzených vonkajších bariér tela). Taká diagnóza pankreatitídy vám tiež umožňuje určiť účinnosť substitučnej terapie enzýmom.
Spôsoby liečby akútnej pankreatitídy
V prípade príznakov, ktoré poukazujú na vývoj OP, chorá osoba by mala dostať prvú pomoc:
- zakázať jesť a piť niekoľko dní,
- pripojte vykurovacia podložka so studenou vodou alebo ľadovým obalom do epigastrickej oblasti,
- dávať antispazmodiká (vďaka použitiu "No-shpy" alebo "Papaverina" znížená produkcia enzýmov).
Po poskytnutí prvej pomoci by ste mali ihneď zavolať lekárovi. Osoba musí byť hospitalizovaná v nemocnici. V nemocnici sa okamžite vykonala ultrazvuková diagnostika akútnej pankreatitídy. Po stanovení presnej diagnózy sú predpísané analgetiká ("Baralgin", "Analgin") na potlačenie bolesti.
Liečba tiež používa roztoky aminokyselín a glukózy. Napĺňajú plastové a energetické potreby ľudského tela. Predpísané sú aj antibiotiká. Tieto lieky sú potrebné na liečbu a prevenciu hnisavých komplikácií.
Niekoľko dní po začiatku liečby je v tenkom čreve inštalovaná tenká sonda. Je potrebné pre aplikáciu metódy enterálnej výživy. Keď sa obnoví funkcia čriev, pacientovi sa povie prirodzene. Diéta by mala pozostávať z obilnín, varenej zeleniny, dušeného ovocia.
Konzervatívna liečba v 87% prípadov je úspešná. Zvyšných 13% chorých ľudí potrebuje operáciu. Vykonáva sa, keď diagnóza pankreatitídy odhalí závažné komplikácie. Ciele chirurgickej liečby sú nasledovné:
- Redukcia endotoxikózy. Na tento účel je potrebné odvodnenie a dekompresia žlčových ciest, odvodnenie a sanácia brušnej dutiny. Počas operácie sa z tela vylučujú enzýmy, toxíny a ďalšie biologicky aktívne látky.
- Liečba infekčných a nekrotických komplikácií pankreatickej nekrózy (abscesy, fistuly, cysty, peritonitída). Na dosiahnutie tohto cieľa špecialisti vykonávajú pitvu a odvodnenie postnokrotických, purulentných dutín, resekcie a sekvestrektómie pankreasu.
Liečba chronického zápalu
Ak diagnóza pankreatitídy odhalí chronickú formu ochorenia, môžu byť pacientom predpísané rôzne lieky: prípravky enzýmu na báze pankreatínu (Mezim, Festal, Creon), antibiotiká (Abaktal, Amoxiclav, Sumamed) atď. V niektorých prípadoch (napríklad, keď sa tvorí pseudocyst) sa vyžaduje minimálne invazívna (perkutánna) drenáž alebo chirurgický zákrok.
Hraje dôležitú úlohu. V prípade exacerbácie ochorenia 1-2 dni je pacientom zakázané jesť čokoľvek. Môžete piť iba tekutinu (1-1,5 litra denne): slabý čaj, alkalickú minerálnu vodu bez plynu, psí výživa (1-2 šálky). Na 2-3. Deň je jedlo povolené. Slizové polievky, kvapalné mlieko koshi, zeleninové pyré, ovocné šťavy sú povolené.
Počas období odpustenia postupujte podľa týchto tipov:
- Parou, ošúpať alebo pečieme v rúre.V strave vylúčte tuky z diéty a obmedzte soľ na 6 g denne.
- Jesť malé jedlá 5-6 krát denne. Odporúčaná teplota horúceho riadu nie je vyššia ako 57-62 stupňov, studená - nie menej ako 15-17 stupňov.
- Vylúčte z výživy kyslé, pikantné, korenené a konzervované potraviny, hrášok a fazuľa, huby, sýtené a alkoholické nápoje, kvas, kyslé ovocné šťavy, bohaté pekárske výrobky. Krémová a kyslá smotana je v nádobách povolená v malých množstvách.
Netradičná liečba
Pri akútnej forme zápalu pankreasu je jediným správnym riešením konzultovať s lekárom. Experimentovanie s ľudovými prostriedkami pre tento typ ochorenia nestojí za to. Ak symptómy a diagnóza pankreatitídy naznačujú chronickú formu ochorenia, môžete skúsiť liečebné metódy ponúkané alternatívnou medicínou.
Pozitívny účinok vo väčšine prípadov poskytuje rastlinnú medicínu. Použitie rastlinných prípravkov môže významne zlepšiť stav ľudí trpiacich chronickou pankreatitídou. Tu je recept na tradičnú medicínu:
- zmiešajte v rovnakých častiach kukuricu stigmy, harmančeky kvety a nechtové kvety, plantain listy a mätou bylinu,
- vziať 1 lyžičku. zo zmesi a nalejte 2 šálky vriacej vody,
- nechajte odvar oddeliť vo vodnom kúpeli po dobu 15 minút,
- Pripravené prostriedky trvajú na 45 minút a napätie.
Bujón odporúčame piť trikrát denne 15 minút pred jedlom 0,4 šálky, zriedené teplou vodou na objem skla. Uchovávajte náradie v chladničke po dobu až 5 dní.
Prevencia pankreatitídy
Zabrániť vzniku pankreatitídy je celkom možné. Po prvé, musíte sledovať svoje zdravie. Niektoré ochorenia žlčových ciest a žlčníka, ochorenia gastrointestinálneho traktu spôsobujú zápal pankreasu. Keď sa stav zdravotného stavu zhorší a objavia sa podozrivé príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, vykonať potrebné testy a podstúpiť predpísané vyšetrenia.
Ďalším dôležitým preventívnym opatrením je zníženie užívania alkoholu. Dokonca aj úplne zdraví ľudia, odborníci odporúčajú nepiť veľké množstvá alkoholických nápojov. Pri ochoreniach tráviaceho traktu by mal byť alkohol úplne vyradený.
Na záver treba poznamenať, že pankreatitída (klinická diagnostika, liečba tejto choroby) je naliehavou medicínskou témou. Ak máte príznaky naznačujúce zápal pankreasu, mali by ste sa poradiť s lekárom. Zanedbané ochorenie môže viesť k vážnym život ohrozujúcim komplikáciám.
Laboratórne metódy a funkčné metódy vyšetrenia pankreatitídy
Laboratórna diagnostika pankreatitídy je štúdium krvi, moču, výkalov, obsahu dvanástnika. Uistite sa, že ste vykonali diferenciálnu diagnostiku podobných ochorení, aby ste predišli vzniku chybnej diagnózy s účasťou ďalších postupov. Zvážte, ktoré testy zisťujú pankreatitídu:
kompletný krvný s pankreatitídou nesie veľa užitočných informácií. Zvyšuje sa ESR, rast leukocytov a posun leukocytového vzorca doľava. Vývoj hypochrómnej anémie sprevádza hypoenzýmickú pankreatitídu s rôznou závažnosťou. Eozinofília sa vyskytuje u alergickej pankreatitídy a parazitózy. Hematokrit sa znižuje pri nekróze pankreasu a zvyšuje sa pri dehydratácii.
Biochemický krvný test ukazuje zmeny v ukazovateľoch bielkovín: pokles celkového proteínu a porušenie jeho frakcií s rastom globulínov a poklesom albumínu. Pri hyperenzýmovej pankreatitíde sa zistí nárast ALT a najmä AST aminotransferáz. Pri obštrukčnej a reaktívnej pankreatitíde sa uvoľňuje vysoký bilirubín a alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza).Odhaľujú pokles hladiny vápnika v krvi, ktorý priamo koreluje so závažnosťou pankreatitídy.
Štúdium hladín pankreatických enzýmov v moči a v krvi. Počet amyláz sa prudko zvyšuje (tak v krvi, ako aj v moči). Pri OP a CP sa hladina amylázy zvyšuje, ale pri CP je mierna a zhoršená. Preto je táto metóda málo použiteľná na diagnostiku CP. Vzhľadom na to, že pri CP dochádza k fibróze, ktorá vedie k nízkej tvorbe enzýmov a spočiatku bude nižšia. Je zrejmé, že počas exacerbácie CP hladina enzýmov rastie, ale spočiatku nízka, stúpajúca, môže byť v prijateľných medziach.
Amyláza má dva izoméry: P-izoamylázu a S-izoamylázu. Pri analýzach sa má merať P-izoamyláza, pretože ide o pankreatickú amylázu.
Meranie niektorých enzýmov v prvý deň akútnej pankreatitídy je odôvodnené: elastázou, lipázou, trypsínom, čo naznačuje ich vysokú presnosť. Počet trypsínov, alfa-1-antitrypsínu, lipázy a sialových kyselín sa považuje za vysoko informatívne analýzy, ale vzhľadom na určité okolnosti môže byť výsledok nespoľahlivý, pretože sa môže zmeniť aj množstvo iných enzýmov pre iné ochorenia gastrointestinálneho traktu.
Diagnóza chronickej pankreatitídy zahŕňa meranie fosfolipázy A2, jej počet sa zvyšuje v prítomnosti nekrotického procesu - pankreatickej nekrózy. Tiež pri pankreatickej nekróze sa zvyšuje leukocytová elastáza, alfa 2-makroglobulín, alfa-2-antitrypsín. Vývoj pankreatitídy možno diagnostikovať stanovením prozápalového IL (interleukínov).
Úroveň komplikácií CEA (embryonálny protilátok proti rakovine) a CA-19.9 (karbo-antigén) sa zvyšuje pri výskyte pankreatitídy. Pri rakovine pankreasu je toto číslo desať alebo stokrát vyššie ako normálne.
Funkčné testy
Testy sondy (presnejšie): Priame testy - priamo cez gastroduodenálnu sondu, obsahujú obsah dvanástnika a obsahujú bikarbonáty a enzýmy. "Gold Standard" - test HPST - secretinpanreozimín. Nepriame testy - test Lund s potravinovým zaťažením.
Skúšky bez skúmavky (menej presné): Priame testy - meranie enzýmov vo výkaloch (fekáliová elastáza-1, chymotrypsín). Nepriame testy - výpočet úrovne produktov štiepenia vo výkaloch (koproskopiya kala s lipidogramom, určenie množstva tuku pridelených denne). V moči (PABK-test, Schillingov test, pancreolaurylový test). Vo vydychovanom vzduchu (proteín, triglycerid, amyláza).
Zistenie príčiny pankreatitídy
Veľmi dôležitý bod v diagnostike - celá následná liečba závisí od znalosti presnej príčiny.
Alkoholická pankreatitída identifikovať pomocou anamnézy, pacient nepopiera skutočnosť, že konzumácia alkoholu.
Biliárna pankreatitída - anamnéza ochorenia žlčových ciest alebo žlčových kameňov. Analýzy zaznamenali vzostup bilirubínu a alkalickej fosfatázy (alkalickej fosfatázy). Prítomnosť infekcií (plesňové, vírusové, bakteriálne, parazitárne), autoimunitné ochorenia, genetické, hyperkalcémia.
PR OBP - revízny RTG brušnej dutiny
Pri kontrole obrazu je možné fixovať oblasť opuchu priečneho čreva, v nekrotickom procese - vzdušnosť slučiek malého a hrubého čreva. Ako príčina obštrukčnej pankreatitídy, detekcia kameňov v kanáliku alebo žlčníku. Prítomnosť kalcifikácií a kalcifikácií v CP.
Röntgenový OGK
Rentgenové OGK (hrudné orgány) - odhaľuje ľavú exudatívnu pleurziu, zriedkavo bilaterálne, obmedzenie pohybu membrány, spadnutie dolného laloku pľúc doľava. Keď zápal pankreasu nastáva kvapalným výpotkom do lumen pleurálnej dutiny, tekutina sa hromadí a stlačí pľúca doľava.
Viac informatívne je pridanie k röntgenovému vyšetreniu kontrastu s báriom, skúmanie žalúdka a dvanástnika (dvanástnik), žlčníka s kanálikmi.
Sonografia PZH (ultrazvuk PZH)
Používa sa na meranie veľkosti, tvaru tela, echogénnosti, rovnomernosti obrysov, patologických útvarov a včlenení, na hodnotenie štruktúry tela, objasnenie prítomnosti voľnej tekutiny, stav kanálov, meranie veľkosti choledochov (prítomnosť cýst, pseudocystov, patologických neoplaziem, hodnotenie susedných orgánov a tkanín.
Pri exacerbácii CP sa pozoruje jeho rast (všeobecný alebo čiastočný) s edémom pankreasu - kontúry sú rovnomerné, zatiaľ čo opuch sa šíri do okolitého tkaniva, obrysy sú fuzzy.
Echogenita pankreasu postupne klesá, je vyššia bez exacerbácie. Štruktúra žľazy je heterogénne, viditeľné pseudocysty, asymetrické rozšírenie kanálu Wirsung.
Okrem toho sa môže zistiť stlačenie žíl, nájdenie voľnej tekutiny, rozšírenie spoločného žlčovodu, splenomegália a zvýšenie para-pankreatických lymfatických uzlín.
Keď sa pankreatická nekróza, štruktúra žľazy stáva nerovnomerná, mení sa echogénnosť, existujú anaechogénne, hyperechoické a hypoechoické oblasti.
Dlhodobá súčasná pankreatitída vedie k tvorbe kalcifikácií v kanáloch, kalcifikácii v tkanive žľazy. V neskorších štádiách klesá veľkosť pankreasu v dôsledku zhutnenia, fibrózy a echogénnosti, štruktúra sa stáva homogénnou.
Dopplerov režim pomáha pri diferenciálnej diagnóze rakoviny prostaty, charakterizovanej rozdielmi v štruktúre cievneho vzoru a krvného zásobovania. Odchýlky u mladých a starších ľudí sa interpretujú rozdielne v dôsledku vekových anatomických rozdielov.
Výsledok je interpretovaný ošetrujúcim lekárom, aby sa zabránilo nadmernej diagnóze alebo nesprávnemu interpretácii výsledku.
Intradukálny ultrazvuk
Intradukálny ultrazvuk, metóda hodnotí motorickú schopnosť Oddiho zvierača a typ jeho dyskinézy.
CNC pod ultrazvukovou kontrolou (perkutánna pankreatografia pod ultrazvukovou kontrolou) je posledným úspechom v štúdii duktálneho systému pankreasu.
Intravaskulárny ultrazvuk sa používa na diagnostiku CP pre nádory.
EUS (endoskopická ultrasonografia - endoskopický ultrazvuk)
EUS (endoskopická ultrasonografia - endoskopický ultrazvuk). Dnes, viac informatívnej metódy pred ultrazvukom, CT, E RCPG. Má výhody pri detekcii skorých zmien v parenchýme pankreasu a pankreatického kanálika, dokáže rozpoznať významné lézie pankreasu a detegovať patologické formácie, ktoré neboli detegované inými metódami. Zo všetkých detegovaných znakov EUS je možné navrhnúť diagnózu pankreatitídy.
Nové metódy ultrazvuku (intraduktálne, laparoskopické, intravaskulárne a EUS) sú vzácne v praktickej zdravotnej starostlivosti kvôli vysokým nákladom na vybavenie.
Všetky abnormality zistené na ultrazvuku sú interpretované ošetrujúcim lekárom, pretože musia byť korelované s klinickými a laboratórnymi údajmi, pretože nie sú 100% presné.
CT scan - výpočtová tomografia a MRI pankreasu
CT scan - výpočtová tomografia a MRI pankreasu, brušných orgánov, retroperitoneálny priestor.
Patologické zmeny zaznamenané CT s CP a OP sú podobné, ale s OP sú významnejšie. Pri exacerbácii CP sa zaznamenáva edém pankreasu, mierne zvýšenie jeho veľkosti, infiltratívne poranenia v para-pankreatickom priestore, pseudocysty, kalcináty, kalcifikácie, rozšírenie alebo deformácia hlavného pankreatického kanálika. Ak je OP zaznamenané aj opuch a zvýšená veľkosť pankreasu, ale výrazné, je možné odhaliť voľnú tekutinu a infiltráciu.
ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia)
ERCP - znamená endoskopickú retrográdnu cholangiopancreatografiu. Tento postup má silné miesto v diagnostike a je označený "zlatým štandardom" v špecifikácii CP.
Pomocou ERCP sa diagnostikuje deformácia hlavného pankreatického kanálika, zúženie v podobe "ruženca", deformácie cév, poruchy plnenia, pseudocysty, cysty pankreasu.
Keď sú kontrastné, zisťujú sa cystické útvary, pretože kontrast zaplňuje tvorbu dutín a je možné ich vizualizovať, diagnostikované sú dilatácie a zúženia kanálika a jeho zablokovanie.
Angiografia alebo CT angiografia
Angiografia alebo CT angiografia - štúdium ciev pankreasu. Endoskopia žalúdka a dvanástnika (dvanástnik).
Pankreatocholangioskopia (PHS) sa používa na štúdium stavu veľkých biliárnych a Wirsungových kanálov. V ťažkých situáciách prilákajte laparoskopiu s biopsiou, NMR.
Diagnostika sa môže líšiť v klinike a nemocnici.Závisí to od rôznych faktorov: závažnosť procesu, ťažkosti s diagnostikou, potreba chirurgického alebo terapeutického ošetrenia, vek, prítomnosť komorbidít, závažnosť ochorenia, kapacita nemocnice, dostupnosť vybavenia a vyškolený personál.
Súbor testov a výskumov je individuálny v každom prípade, rozhodnutie rozhoduje ošetrujúci lekár.
Vyštudovala štátnu lekársku akadémiu v Smolensku. Pracuje v GBUZ KDTS 4 DZM Branch 4, Moskva, vedúci. terapeutické oddelenie. Pracovné skúsenosti 8 rokov.
Sťažnosti pacienta
Prvým a hlavným príznakom pankreatitídy je bolesť v epigastrickej oblasti, vyžarujúca chrbát (okolie). Vyskytuje sa pikantná, niekoľko hodín po pití alkoholu, energetických nápojov, mastných alebo príliš korenených jedál. V zriedkavých prípadoch chýba provokačný faktor. Pocity sa zhoršujú s pacientom ležiacim na chrbte.
Hlavnou výzvou pankreatitídy je bolesť brucha
Ďalšie charakteristické príznaky sú:
- Mierna tachykardia (95-110 úderov za minútu), zníženie krvného tlaku.
- V prípade syndrómu silnej bolesti, ako aj pri hypertenzných ochoreniach sú možné epizódy vysokého krvného tlaku.
- Bodová teplota tela.
- Na pokožke brucha sa môžu objaviť erytematózne uzliny.
- Pri ťažkých procesoch sa okolo pupka vytvára modrá škvrna na stranách - oblasti zeleno-hnedého alebo červenofialového zafarbenia spôsobené rozpadom hemoglobínu a uvoľnením jeho produktov rozpadu do tkaniva.
- Dyspeptické príznaky sa vyskytujú niekoľko hodín po nástupe choroby.
- V priebehu palpácie je plynatosť, mierne nadúvanie, bolestivosť a napätie brušných svalov.
Charakteristika diagnózy akútnej a chronickej pankreatitídy
Akútna pankreatitída má výrazný bolestivý syndróm. Zbavte bolesti analgetickými a antispazmickými liekmi. Ochorenie sa môže vyskytovať v infiltratívnom alebo nekrotickom type. Pri pankreatickej nekróze sú najvýraznejšie klinické prejavy. Vyskytujú sa príznaky endotoxémie, akumulácia výpotku v brušnej dutine. Možno vývoj exudatívne pleurisy. Existuje zvracanie, črevná obštrukcia, zlyhanie viacerých orgánov. Pozitívny príznak Vzkriesenia, Kerte, Mayo-Robinson je určený.
Chronická pankreatitída v remisi nemusí mať klinické príznaky alebo vedie k vzniku malých dyspeptických príznakov. S exacerbáciou chronického procesu, ako aj s edematóznou formou akútnej pankreatitídy bez pankreatickej nekrózy má pacient záchvaty cirkulujúcej bolesti miernej intenzity, čiastočne uvoľnené antispazmodikami a analgetikami. 20% prípadov ochorenia je bezbolestné. Vyskytuje sa porucha glukózovej tolerancie, môže sa vyvinúť diabetes mellitus typu I.
Súbor aktivít
Pri diagnostike sa používajú ultrazvuk a iné zobrazovacie techniky.
Diagnóza sa vykoná po dôkladnej histórii, externom vyšetrení pacienta, laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení.
Je potrebná dôkladná diferenciálna diagnostika, pretože niektoré choroby vedú k klinickému obrazu podobnému pankreatitíde:
- Zber histórie, Pacient musí zistiť, ako dlho av akom poradí sa objavili rušivé príznaky, čo predchádzalo ich vzhľadu. Veľmi dôležitá je povaha pacientovho jedla, nepravidelné stravovanie, zneužívanie alkoholu, láska pikantných, slaných, údených jedál. Zistite tiež povahu práce pacienta. Vývoj pankreatitídy môže byť vyvolaný kontaktom s toxickými priemyselnými látkami.
- Vizuálna kontrola, Inšpekcia začína ústa. Ak pankreatitída môže byť suchá sliznica, biely plak, "lakovaný" jazyk.Pri vyšetrovaní brucha sa objavia vyššie opísané zmeny farby kože. Pri nahromadení veľkého množstva tekutiny vo vnútri brušnej dutiny je brucho konvexné, na výstupku pupku. Keď perkusie - striedajúcich sa sekcií tupého a tympanického zvuku.
- Laboratórna diagnostika, Hlavným diagnostickým znakom akútnej pankreatitídy je zvýšenie hladiny pankreatických enzýmov: amyláza, lipáza, trypsinogén, fosfolipáza. Pri chronických procesoch sa v krvi vyskytuje leukocytóza, vo fecálnom množstve sa zisťuje veľké množstvo nezosieteného tuku. Zvýšenie počtu enzýmov je mierne, nie tak ostré ako v akútnej forme ochorenia.
- Inštrumentálne metódy, Používa sa na objasnenie diagnózy. Pacient môže byť priradený k takýmto metódam vyšetrenia ako:
- ultrazvuk - atrofia parenchýmu orgánu, prítomnosť počtu, pseudocysty, vápnikové usadeniny. V počiatočných štádiách chronickej pankreatitídy je neúčinná,
- CT - atrofia pankreasu, zhrubnutie peripankreakálnej fascie, dilatácia hlavného kanálika,
- MRI - zníženie intenzity signálu T1W1, štruktúry naplnené kvapalinou, pokles kontrastu,
- ERCP - nepravidelné dilatovanie kanálov, ich prekážky, zväčšenie veľkosti orgánu,
- EGD - pri pankreatitíde nie je dôležitá diagnostická hodnota. V niektorých prípadoch sa používa na diagnostiku súvisiacich porúch,
- rádiografiu - 40% prípadov chronickej pankreatitídy odhalí kalcifikáciu v pankrease,
- laparoskopia - umožňuje vizuálne kontrolovať pankreasu. Používa sa s neúčinnosťou všetkých ostatných diagnostických metód, pretože je spojená s operačnými rizikami. Umožňuje odhaliť makroskopické zmeny tela.
Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s takými ochoreniami ako je akútna apendicitída v počiatočnom štádiu vývinu, cholecystitída, gastroenteritída a iné ochorenia brušnej dutiny. Používanie zobrazovacích techník spravidla nepochybuje o správnosti diagnózy.
Funkcia diagnostiky u detí
Pri diagnostikovaní pankreatitídy u detí je potrebné si uvedomiť, že intersticiálny edém pankreasu sa vyskytuje v miernejšej forme. Rast hladiny pankreatických enzýmov je mierny, telesná teplota sa často udržuje na úrovni pod hladinou. Charakterizovaná oneskorenou stolicí namiesto hnačky u dospelých. Brucha je zvyčajne mierna, svalové napätie sa pozoruje len pri pankreatickej nekróze.
Chronická pankreatitída u detí je často asymptomatická. Mierna bolesť je zistená len s hlbokým hmatom brucha. Možné epizódy hnačky, steatorea. Úroveň amylázy sa zvyšuje po 12 hodinách a klesá po 2 až 4 dňoch od začiatku exacerbácie.
Funkcie závisia od pohlavia a veku
U starších ľudí môže byť pankreatitída asymptomatická alebo rozmazaná.
Vo všeobecnosti diagnóza pacientov rôzneho pohlavia a veku nemá zásadné rozdiely. Treba mať na pamäti, že u starších ľudí sa ochorenie môže vyskytnúť v rozmazanej, implicitnej podobe. Mnoho detí má tendenciu zveličovať intenzitu bolestivého syndrómu, čo núti lekára predpísať nadmerný počet diagnostických opatrení. Stane sa to preto, lebo odborník nechápe, prečo klinický obraz nezodpovedá údajom o inštrumentálnych vyšetreniach.
Pre deti a oslabených pacientov by sa nemali používať techniky invazívneho vyšetrenia. Prednosť sa venuje perkutánnym metódam vyšetrenia pankreasu (ultrazvuk, rádiografia, CT, MRI).
Ako urobiť konečnú diagnózu
Diagnóza sa robí na základe komplexného diagnostického komplexu.
Konečná diagnóza sa vykoná po ukončení celého vyšetrenia pacienta a lekár dostal výsledky vykonanej práce. Navyše celý súbor prípadných štúdií sa neuplatňuje.V počiatočnom štádiu je pacientovi predpísané fyzické a laboratórne vyšetrenie a jedna z možností vizualizácie pankreasu, zvyčajne ultrazvukom alebo rádiografiou. Ďalšie metódy sa používajú, ak klinický a laboratórny obraz naznačuje prítomnosť ochorenia a nie sú zistené viditeľné známky zmien v postihnutom orgáne.
Pankreatitída je vážna choroba s neistou prognózou. Preto každý človek, ktorý má tendenciu k ochoreniu tráviaceho systému, by mal poznať jeho hlavné črty. Keď sa objavia prvé príznaky, nemali by sme čakať na vývoj úplného obrazu. Ak chcete potvrdiť diagnózu a skoré zahájenie liečby, musíte kontaktovať lekársku organizáciu.
Zber histórie
Nemenej dôležitá etapa diagnostiky. Pacient zisťuje čas bolesti, či je ich vzhľad súvisí s príjmom potravy. Pri chronickej pankreatitíde je bolesť trvalá alebo sa vyskytuje po jedle mastných a vyprážaných potravín, ako aj iné chyby v strave. Prvé bolestivé pocity sa objavia v priebehu 30-40 minút. po jedle. Je tiež dôležité, ako pacient zastavil bolestivý útok, či mu to pomohlo. V akútnom procese - bolesť je intenzívnejšia.
Lekár sa pýta, či došlo k poklesu chuti do jedla v predvečer exacerbácie, pocitu sucha alebo horúčky v ústach. Pri akútnej pankreatitíde sú prítomné všetky tieto príznaky u pacienta. Doba výskytu dyspeptických porúch a povaha zvracania sú tiež dôležité pre diagnózu. Ďalším kritériom diagnostiky je povaha kresla. Pri akútnej aj chronickej pankreatitíde sú stolice kvapalné, žlto sfarbené, s prídavkom tuku v stolici (steatorea).
Vizuálna kontrola
Pri vyšetrení venujte pozornosť pokožke. Pri chronickej biliárnej pankreatitíde spôsobenej mechanickou žltačkou môže byť koža, sklera, sliznica ústnej dutiny farebnou žltačkou.
Potom lekár hmatom brucha, zatiaľ čo pacient zaznamená bolesť v bode projekcie žlčníka na brušnej stene. Zväčšený žlčník, ktorý môže byť ľahko palpovaný, tiež pomôže podozrievať diagnózu chronickej biliárnej pankreatitídy.
Pri vyšetrení sa zaznamenajú nasledovné príznaky: absencia pulzácie brušnej aorty počas palpácie (v dôsledku opuchnutého pankreasu), pozitívny príznak freniku (citlivosť vzniknutá v reakcii na palpáciu medzi sternocleidomastoidovým svalom), zriedenie podkožného tuku v oblasti projekcie pankreasu.
Stanovenie amylázy v krvi
Nie je dostatočne informatívna štúdia, pretože amyláza v krvi pri akútnej pankreatitíde sa určuje až v prvý deň ochorenia. Amyláza vstupuje do krvného obehu zo zničených pankreatických buniek. Zvýšenie tohto enzýmu nie vždy hovorí v prospech patológie, pretože väčšina tejto zlúčeniny vstupuje do krvi zo sliny a nie z žľazy. Avšak ak bol pacient prijatý počas prvých hodín po nástupe bolestivého syndrómu a biochemický krvný test ukázal zvýšenie hladiny amylázy, potom to umožňuje podozrenie na ochorenie.
Stanovenie krvných analýz pankreatických enzýmov
Hlavnými študovanými enzýmami sú lipáza a elastáza.
Je to dôležité! Všetky indikátory (s nárastom zápalu). Táto citlivejšia analýza však neumožňuje s plnou zárukou hovoriť o akútnej alebo chronickej pankreatitíde, pretože tieto zlúčeniny sa nachádzajú vo veľkých počtoch v iných orgánoch.
Analýza stolice
Vyrobené na určenie množstva tuku v ňom. Za hyposecretion podmienok je poškodenie trávenia, čo vedie k zhoršeniu rozpadu a absorpcii živín. Znakom naznačujúcim chronickú pankreatitídu bude obsah nestráveného tuku v stolici (steatorea). Potom stanovte kvantitatívny pomer tukov k ostatným nestráveným živinám.Použite test na stanovenie obsahu výkalov elastázy. Tieto štúdie sú veľmi špecifické pre ochorenia pankreasu.
Biochemická analýza moču
Určenie amylázy (diastázy) v moči. Tiež veľmi špecifická analýza, ktorá je jednoduchá a lacná na použitie. Je predpísaný ihneď, akonáhle sa do nemocnice dostane pacient s akútnou alebo chronickou pankreatitídou. Neexistujú žiadne jasné limity pre zvýšenie diastázy v moči, pretože hladina enzýmu bude závisieť od závažnosti ochorenia a koľko objemu orgánu sa podrobilo nekróze a dezintegrácii. Pri akútnom procese množstvo amylázy presahuje 5 až 10 násobok normálnej hladiny.
Biochemický krvný test
Vyrába sa na stanovenie hladiny všetkých ostatných enzýmov (transferázy (AlAT, AsAT), LDH atď.), Hladiny proteínov (celkový proteín a pomer albumínov a globulínových frakcií), hladiny bilirubínu (priame a nepriame).
Je rozumné vykonať analýzu na určenie hladiny alkoholu v krvi. Pri chronickej alkoholickej pankreatitíde dochádza k exacerbácii po užití aj malých množstiev alkoholických nápojov. Pri zvýšení hladiny alkoholu u pacienta sa pozoruje intoxikácia alkoholom, čo by naznačovalo prítomnosť pankreatitídy.
Inštrumentálne diagnostické metódy
Vo všeobecnosti všetci pacienti s touto chorobou z inštrumentálnych štúdií vedú len ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov. Je to spôsobené tým, že diagnózu možno ľahko urobiť po vyšetrení, vyšetrení pacienta a získanie laboratórnych vyšetrení. Ultrazvuk - vysoko kvalitný a spoľahlivý výskum prvej línie, pretože je lacný a vysoko informatívny. Všetky ostatné štúdie sú neinformovateľné a nemajú vysoký výkon na diagnostiku. Ich použitie je opodstatnené len vtedy, ak nie je možné vizualizovať postihnuté oblasti pomocou ultrazvukových vyšetrení alebo ak existuje podozrenie na prítomnosť orgánu v tele (rakovina, cysta, pseudocyst). V tomto prípade vzniká otázka objemu operácie a resekcie.
Ultrazvukové vyšetrenie
Štandardná "zlatá norma". Lekár ľahko uvidí difúzne zmeny v tkanive postihnutého orgánu, zahustenie a edém pankreasovej kapsuly. Pri chronickej pankreatitíde, kalcifikáciách a petrifikácii sa zistili miesta deštrukcie parenchýmu. Výhodou tejto štúdie je, že umožňuje posúdiť stav iných orgánov (žlčník, pečeň a ich kanály). To je dôležité pri porušení odtoku sekrécie v dôsledku kameňa a prítomnosti cholecystitídy, pretože v tomto prípade sú vytvorené všetky podmienky pre vznik ochorenia.
Je to dôležité! V súčasnosti vyvinuté nové metódy ultrazvukovej diagnostiky. Najmä endoskopický ultrazvuk a intraduktálny ultrazvuk pankreasu. Tieto štúdie umožňujú, aby sa snímače dostali do žalúdka alebo do samotných kanálov a lekár môže podrobnejšie preskúmať a vyjadriť svoj názor na stav orgánu. Nevýhodou týchto štúdií je invazívnosť, ktorá zhoršuje zápal a zničenie orgánu.
Počítačová tomografia
Najčastejšie je táto štúdia vymenovaná už v prípade komplikácií. Röntgenové vyšetrenie umožňuje podrobne študovať štruktúru tela (vrátane obehového systému), posúdiť stupeň zničenia ničenia, určiť množstvo živých a zdravých tkanív.
Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP)
Pri biliárnej pankreatitíde sa vykoná ERCP. Do hlavného kanála sa zavedie špeciálna sonda, ktorej otvor sa otvorí na veľkej duodenálnej papieri a slúži ako kontrastný prostriedok. Potom pacient odoberie röntgenový obraz.Takýto prieskum umožňuje posúdiť priepustnosť mnohých (dokonca aj najmenších) kanálov na určenie prítomnosti alebo neprítomnosti kameňov a ďalších možných prekážok (striktúry, adhézie, zvraty). V priebehu prieskumu je možné odstrániť kamene malej veľkosti, ktoré potom budú odvodené prirodzene. Takáto operačná metóda je minimálne invazívna, takže teraz ju uprednostňujú.
Zriedka používané metódy inštrumentálnej diagnostiky
- Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - umožňuje posúdiť stav hlavnej duodenálnej papily, zhodnotiť koncové časti samotného potrubia, zhodnotiť funkčnosť zditeru Oddiho.
- Prieskumná snímka brušnej dutiny - štúdia používaná na diferenciálnu diagnostiku. Často nie sú žiadne zmeny v obrázku s touto chorobou, s výnimkou tých prípadov, kedy sa v pankrease už vytvoril petrifikácia (kalcifikačné miesta). Táto funkcia umožňuje s plnou zárukou hovoriť o prítomnosti pacienta s chronickou pankreatitídou.
- Laparoskopia. Viac lekárska, nie diagnostická metóda. Používa sa v kontroverzných situáciách, kde vyššie uvedené štúdie nemohli úplne vizualizovať postihnutý orgán. V priebehu diagnostiky sa na terapeutické účely môžu použiť rôzne chirurgické postupy.
záver
Pankreatitída je jednou z mála diagnóz, ktoré je možné zriadiť vo fáze rozhovoru s pacientom. Laboratórne a inštrumentálne údaje potvrdzujú prítomnosť tejto choroby. Keď pacient vstúpi do nemocnice alebo do pohotovosti, dostane celý rad laboratórnych testov a ultrazvuku. Keď je ťažké diagnostikovať a pri ťažkých formách ochorenia, ak sa vyžaduje chirurgický zákrok, pacient dostane ďalšie prístrojové vyšetrovacie metódy (CT alebo MRI, ERCP, FGDS, laparoskopia). Po diagnostikovaní je pacientovi predpísaná terapia a je pod dohľadom lekárov počas ďalších dvoch týždňov.
Ako diagnostikovať pankreatitídu?
Lekári čelia akútnej a chronickej pankreatitíde.
- Dramatická strata hmotnosti - pozorované v dôsledku prudkého poklesu hladiny enzýmov, ktoré produkuje pankreas, takže potraviny nie sú schopné dobre stráviť.
- Bledosť kože, pocit sucha.
- Krehkosť plechu na nechty.
- Strata vlasov - sa vyskytuje v dôsledku nedostatočného množstva vitamínov, na pozadí poruchy metabolizmu tukov a bielkovín, porušenie absorpcie vitamínov.
- Nepohodlie počas jedla a po jedle.
- Nevoľnosť, zvracanie.
- Hnačka.
- Všeobecná slabosť.
Včasné diagnostikovanie pankreatitídy je ťažké., môže ju diagnostikovať iba kvalifikovaný gastroenterológ.
Patológia je charakterizovaná degradácia pankreatickej tekutinyčo vyvoláva skutočnosť, že pankreas zničí svoje vlastné tkanivá svojimi enzýmami.
To je sprevádzané silným bolestivým syndrómom, ktorý pochádza z ľavej strany a prechádza po celom obvode, existuje ťažká nevoľnosť s záchvaty zvracania.
To sa stáva príčinou otravy tela, jeho dehydratácia, často sprevádzaná prudkým poklesom tlaku, poruchou vedomia. Zvýšené riziko šoku, zrútenie. Je potrebná mimoriadna hospitalizácia na chirurgickom oddelení.
Je to dôležité! Zriedkavý typ poškodenia žľazy je považovaný za autoimunitnú pankreatitídu, ktorá je charakterizovaná poruchou funkčnosti žľazy a ďalších vnútorných orgánov a systémov.
Často pacienti s nekomplikovanou exacerbáciou nechodia na lekárske oddelenie, potom dochádza k prechodu na chronickú formu, ktorá liečba je takmer nemožná zatiaľ čo akútna forma podlieha terapeutickým opatreniam.
Boli identifikované niektoré diagnostické symptómy patológie, vďaka čomu je možné ľahko identifikovať správnu diagnózu pred vykonaním inštrumentálnych analýz:
- Znamenie Vzkriesenia - Nedokáže pocítiť pulzáciu aorty pod hrudnou kosťou cez palpáciu.
- Gray Turner Symptóm - tvorba kyanotických škvŕn na stenách brušnej oblasti.
- Symptom Curte - v oblasti pankreasu sa objaví bolestivý príznak.
- Znamenie Cullen - modré v pupku. Zjavenie takýchto krvácaní indikuje prítomnosť produktov zničenia pankreasu v subkutánnych vrstvách.
- Symptóm Shchetkina-Blumberg - ostrý bolestivý príznak v peritoneálnej zóne s mechanickým účinkom (stlačením dlaní, prudko sa zvyšujúca bolesť pri odtiahnutí ramena).
- Symptóm Mayo-Robson - Bolestivé nepríjemné pocity pri palpácii medzi chrbticou a ľavými rebrami.
- Prihláste Razdolsky - pri poklepaní na žľaz sa objaví bolesť, ktorá je vyvolaná zápalovou reakciou.
chronický
Manifestácie, diagnostika a liečba chronickej formy má niektoré rozdiely od akútnych.
Počiatočné obdobie pomerne dlho schopný trvať približne 10 rokovsa pacienti sťažujú na nepohodlie v epigastrickej zóne, často vyžarujúcu do oblasti srdcového svalu, do bedrovej chrbtice a pripomínajú prejavy renálnych patológií.
Často sa prejavuje 20 minút po jedle. Periódy exacerbácie sú podobné akútnej forme. Často sa objavuje bolestivý príznak po užití smažených, údených, mastných jedál. Tiež môže vyvolať alkoholické nápoje, sódu, silný čaj, kávu, tmavú čokoládu. Doprevádzané nevoľnosťou, hnisavosťou, hnačkou, zvýšená tvorba plynu. Útoky sú zastavené medikáciou.
Pankreatitída u dospelých je detegovaná identifikáciou príznakov patológie, najtypickejšia je Nasledujúce série prejavov:
- Nudná, tupá bolesť v ľavom hypochondriu, epigastrický, priamo v mieste lokalizácie pankreasu.
- Symptóm bolesti prináša chrbticu, zadnú oblasť hrudnej kosti.
- Nevoľnosť, zvracanie.
- Hnačka (stolica je tenká, málo, má odraz tuku).
- Veľká strata hmotnosti.
Pankreatitída u dospelých pacientov s chronickým priebehom charakterizované dlhými obdobiami remisiektoré sú nahradené zhoršením.
Chronická pankreatitída je tiež charakterizovaná príznakmi, ktoré nie sú pozorované. v akútnom priebehu ochorenia:
- Chudokrvnosť.
- Vysoká koncentrácia glukózy v krvi.
- Poruchy tráviaceho traktu: pravidelná nevoľnosť, zápcha sa nahrádza hnačkou, nadúvanie.
- Trombóza slezinovej žily.
- Stagnácia žlčovej tekutiny, cholestáza, je sprevádzaná príznakmi obštrukčnej žltačky v dôsledku zhoršenia vodivosti žlčových ciest.
Laboratórna diagnostika
Laboratórna diagnostika pankreatitídy zahŕňa vedenie výskumu v laboratóriu.
Pankreasu - je to vnútorný orgán, ktorý produkuje enzýmy, zapojených do trávenia a hormónov, prispievajú k normalizácii metabolických procesov.
Podľa tejto situácie vedú choroby pankreasu k nerovnováhe chemickej rovnováhy krvi, moču, výkalov.
ultrazvukové vyšetrenie
Ultrazvuk poskytuje príležitosť na posúdenie stavu tkanív žľazy, veľkosť pankreasu, žlčových ciest. Prítomnosť akumulácie tekutiny v brušnej dutine je zistená, je možné, že sú hnisavé alebo nekrotické.
Laboratórne testy
Biochemický krvný test pomáha zistiť zápal v pankrease, je to prvá štúdia predpísaná lekárom. Analýza je jednoduchá, informatívna, pomáha pochopiť druh ochorenia.
Ak sa vyskytne pankreatitída, krv bude vykazovať zvýšené množstvo alfa-amylázy, lipázy, hladiny inzulínu sa znížia (na pozadí sa zvýšia hladiny glukózy, prediabetes stav), krvný proteín (albumín), rast močoviny a aktivita c-reaktívnych proteínov.
Alfa-amyláza sa produkuje v pankrease na rozrušenie škrobu a zvýšená hladina látky prispieva k presnej diagnóze. Zvyšovanie koncentrácie močoviny hovorí aj o porušovaní obličiek.
Vodná a elektrolytická analýza krvi pomôže rozpoznať porušenia v tele. Je známe, že nesprávne funkcie vo funkcii pankreasu vedú k takýmto problémom:
- zmena zloženia krvi
- zvýšenie tekutiny v krvi
- cievna oklúzia
- krvné zrazeniny.
Choroba spôsobuje zníženie množstva minerálov v krvi, je to otázka minerálov: vápnik, sodík, draslík. Výsledkom je nevyhnutné prerušenie práce orgánov kardiovaskulárneho systému.
Lekári vedia, ako odhaliť pankreatitídu všeobecným krvným testom, presnejšie počtom červených krviniek a bielych krviniek. Rast indexov leukocytov hovorí o akútnom zápalovom procese s poklesom množstva tekutiny v cievnom lôžku, pozoruje sa zvýšenie sedimentácie erytrocytov.
Všeobecná analýza moču pomôže diagnostikovať patológiu, ukáže sa významná odchýlka indexov alfa-amylázy.
Ak je štádium pankreatitídy oneskorené, laboratórny technik odhalí červené krvinky, bielych krviniek a iné zložky v moči pacienta, ktoré by tam nemali byť.
Ako identifikovať
Ak máte podozrenie na pankreatitídu, je ťažké vykonať autodiagnostiku doma, pretože ochorenie má príznaky podobné mnohým gastrointestinálnym ochoreniam. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať zápal pankreasu u dospelých:
- bolesť s rôznou intenzitou v ľavom hypochondriu, ktorá môže poskytnúť hrudnej sliznici alebo chrbtici,
- nevoľnosť, vracanie,
- voľné stolice
- plynatosť (akumulácia veľkého množstva plynu v čreve),
- bolesť hlavy, pálenie záhy.
Pri akútnej pankreatitíde sú príznaky výrazné a výrazne zhoršujú pohodu pacienta, chronická forma zápalu je najčastejšie sprevádzaná rozmazanými znakmi.
Výskyt vyššie uvedených zmien v organizme ešte neznamená, že osoba vyvíja pankreatitídu, preto by nemali nezávisle stanoviť diagnózu a začať liečbu liekmi bez toho, aby absolvovali skúšku v lekárskej inštitúcii.
Test kyseliny chlorovodíkovej
Táto diagnostická metóda zahŕňa zavedenie malého množstva kyseliny chlorovodíkovej a olivového oleja do žalúdka (pomocou sondy). Po tejto manipulácii zhromažďujú a vyšetrujú pankreatickú šťavu, ktorá mení zloženie pod vplyvom látok v žalúdku, ak je zápal pankreasu zapálený.
Pankreozymín-sekretínový test
Pankreozymín-sekretínový test umožňuje určiť zmeny funkcie pankreasu.
V tejto štúdii sa pacient intravenózne injekčne podáva stimulantom orgánových enzýmov, sekretínom a pankreoimínom, po ktorých odoberajú vzorky žalúdočnej šťavy pomocou sondy. Postup sa vykonáva pod röntgenovou kontrolou.
endoskopia
Vnútorné orgány sa vyšetrujú prostredníctvom špeciálnej kamery. V dôsledku endoskopického vyšetrenia sa hodnotí vonkajší stav pankreasu, stupeň žalúdočných a črevných lézií a prítomnosť preťaženia žľazového orgánu. Takisto sa ukáže dôvod, ktorý vyvolal chorobu.
Kontrastné činidlo sa vstrekuje do kanálov a zistí sa hladina vodivosti. existuje však nebezpečenstvo vyvolania exacerbácie ochorenia, pretože injekčný kontrast spôsobuje podráždenie tkaniva.
Diferenciálna diagnostika
Diferenciálna diagnóza akútnej a chronickej pankreatitídy (diferenciálna) naznačuje elimináciu vývoja iných ochorení brušnej dutiny, napríklad:
- Perforovaný vred - zistené ostrými bolesťami pri rezaní, ktoré sa prejavujú v dôsledku prenikania obsahu žalúdka, čriev do dutiny peritonea. To spôsobuje silné napätie v brušnej stene. Emetic urges sú zriedkavé. Pacienti ležia pokojne, zatiaľ čo pri pankreatitíde sa pacienti ponoria v posteli. Diferenciálna diagnóza chronickej pankreatitídy sa potvrdí po ultrazvukovom vyšetrení, röntgenovom vyšetrení brušnej dutiny.
- Exacerbácia cholecystitídy - pri cholecystitide je charakterizovaná bolesťou na pravej strane, vyžarujúcou pravé rameno.
- Črevná obštrukcia - hlavným príznakom sú prejavy bolesti vo forme kontrakcií, zatiaľ čo konštantný bolestivý príznak je charakteristický pre pankreatitídu. Pri vykonávaní röntgenových lúčov je charakteristický opuch čriev.
- Trombóza čriev žily - častejšie u ľudí s príbuznými ochoreniami myokardu sa príznaky prudko vyskytujú, nezávisia od príjmu potravy. Diferenciálna diagnostika akútnej pankreatitídy je potvrdená laparoskopiou, angiografiou.
- infarkt state - potvrdené EKG.
Je to dôležité! Ťažká komplikácia akútnej pankreatitídy sa považuje za pankreatonekrózu - deštruktívne ochorenie pankreasu, čo vedie k vzniku zlyhania viacerých orgánov. Smrteľný výsledok s takouto patológiou je 40-60%, záleží na úrovni poškodenia tkaniva.
Diagnóza pankreatickej nekrózy začína močom a krvnými testami, pri ktorých je zistená vysoká koncentrácia amylázy. Tiež pacientovi je predpísané ultrazvukové, počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie.
""
