Zhubný nádor v prsníku u žien: rakovina prsníka

Rakovina prsníka Bohužiaľ, tento fenomén je dnes tak rozšírený, že sa stal takmer známym. A ženy ošetrujú rakovinu prsníka s potrebnou pozornosťou. Veria, že sa ich nikdy nedotkne. A veľmi márne. Znepokojujúce medicínske štatistiky hovoria, že choroba postihuje každú dvadsiatu ženu na planéte. Tento druh rakoviny zaujíma popredné miesto medzi svojimi "bratmi".

Predpokladá sa, že rakovina prsníka je najčastejšie diagnostikovaná u žien nad 50 rokov veku. Avšak nedávno sa bohužiaľ objavil nový trend - rakovina prsníka sa zjavne "začína mladšie" a postihuje ženy po 30 rokoch. Ako môžete vidieť, vyhliadka nie je vôbec jasná. Čo robiť? Posaďte sa a dúfajte, že vás tento útok vyfukujete? A ak nie?

Preto lekári odporúčajú ženám, aby zistili čo najviac informácií o rakovine prsníka. Nie je to nič, čo hovorí. Čo je upozornené, je ozbrojené. Keď poznáte dôvody, prečo sa rakovina prsníka môže vyvinúť, jej príznaky, budete si môcť problém včas pozorovať. A je to veľmi, veľmi dôležité - napokon, čím skôr začne liečba, tým väčšia je šanca na úplné zotavenie.

Príčiny rakoviny prsníka

Napriek vysokej úrovni modernej medicíny lekári nemôžu spoľahlivo stanoviť, čo spôsobuje vývoj malígneho nádoru prsníka. Predpokladá sa však, že niektoré predpoklady sú presne stanovené, občas zvyšujú pravdepodobnosť rakoviny prsníka:

Koľkokrát to povedali svetu ... A ministerstvo zdravotníctva varovalo ... Fajčenie a pitie alkoholu ovplyvňuje stav tela najnegatívnejším spôsobom. Vrátane vypuknutia rakoviny prsníka. Preto sa pokúste sa tieto zlé návyky zbaviť čo najskôr.

Krvná žľaza je veľmi jemná látka. A zranenie môže viesť k rozvoju malígneho vzdelania. Preto musí byť hrudník chránený. Ako však a všetky ostatné časti tela.

Lekári sledujú jasné prepojenie medzi potratmi ženami a následným rozvojom rakoviny prsníka. Čím viac potratov - tým vyššie je riziko. Zvlášť, ak sa prvé tehotenstvo umelo prerušilo.

Je nemožné zabrániť tomu, že dojčíte. Tie ženy, ktoré kŕmili svoje dieťa, sú oveľa menej pravdepodobné, že vyvinú malígny nádor prsníka. A dlhšie dojčenie trvá, tým menšie riziko.

Dnes majú lekári ďalšiu hypotézu, ktorá uvádza, že rozvoj zhubných nádorov mliečnych žliaz sa môže vyvinúť v dôsledku systematického používania antiperspiračných dezodorantov.

V prípade, že žena trpí mastopatiou, mala by byť obzvlášť pozorná jej zdraviu. S touto chorobou sa v prsnej žľaze začínajú tvoriť malé uzliny, ktoré dosahujú maximálnu veľkosť pred menštruáciou. Môžu však zmiznúť bezprostredne po menštruácii. A tieto bunky tvoria uzliny, ktoré sa môžu premeniť na zhubné. Z tohto dôvodu je liečba mastopatie nevyhnutná. Nemali by ste dúfať "náhoda" a čakať na to, aby všetko prešlo samo. Inak existuje vysoké riziko, že budete potrebovať ďalšiu liečbu - liečbu takého zákerného ochorenia ako je rakovina prsníka.

Príznaky rakoviny prsníka

Samozrejme, rakovina prsníka, rovnako ako akákoľvek iná choroba, nie je asymptomatická. A je veľmi dôležité poznať tieto veľmi príznaky rakoviny prsníka.Keď poznáte príznaky, môžete včas rozpoznať problém a vyhľadať pomoc od lekára.

• Prsné pečate

Jedným z prvých príznakov rakoviny prsníka je zhrubnutie. Stačí len cítiť tieto tesnenia dokonca nezávisle. Samozrejme, našťastie väčšina nájdených nádorov je neškodná. Samozrejme, našťastie to nie je rakovina. Avšak v každom prípade by ste mali vyhľadať lekársku pomoc čo najskôr. V niektorých prípadoch sa musia odstrániť benígne nádory. A čím skôr to urobíme, tým menšie škody na tele.

Krátko po nástupe nádoru chorá žena zaznamená výtok z bradaviek. Spočiatku sú veľmi nevýznamné, ale ako choroba postupuje, stávajú sa stále viac a hojnejšie. Musíme sa uchýliť k špeciálnym podložkám na hrudi.

Farba vypúšťania môže byť veľmi odlišná - priehľadná, purulentná, krvavá, žltozelená. Krátko po výskyte výtoku na bradavky začínajú tvoriť odreniny a vredy. Ak sa problém nezistí v čase a rakovina prsníka nezostane zanedbateľnou formou, odreniny sa stanú rozsiahlymi ulceratívnymi léziami nielen bradaviek, ale aj zvyšku kože prsníka.

• Zmeny prsníkov

Tretím znakom rakoviny prsníka je ich modifikácia. Zmení nielen farbu pleti, ale aj jej štruktúru. Pri zdvihnutí rúk nad hlavou sa na hrudi objavujú zvláštne "drážky". V obzvlášť zanedbaných prípadoch sa koža stáva ako pomarančová kôra, podobne ako výrazná celulitída. A niekedy chýba yasochki na koži, ale samotná pokožka je pokrčená. Obrysy prsnej žľazy sa tiež menia - môžu sa stať sploštené, pretiahnuté alebo mať akýkoľvek iný tvar.

V niektorých prípadoch môže byť bradavka silne upravená - je nasávaná do prsníka. A čím silnejší je porážka, tým viac sa odťahuje.

• Odfarbenie kože

Rakovina prsníka môže spôsobiť odfarbenie kože. To môže získať najviac odlišný odtieň - od svetlo ružové až fialové. Vezmite prosím na vedomie - odfarbenie kože na hrudníku sa môže vyskytnúť nielen ako dôsledok malígneho nádoru, ale aj pod vplyvom iných faktorov. Napríklad na pozadí užívania jedného alebo iného farmakologického lieku. Ale v každom prípade by žena mala čo najrýchlejšie vyhľadať lekársku pomoc.

• Peeling kože

V niektorých prípadoch môže rakovinový nádor spôsobiť olupovanie kože. Preto by sa tento jav nemal ignorovať - ​​určite vyhľadajte pomoc od lekára.

• Rozšírené axilárne lymfatické uzliny

Takmer vo všetkých prípadoch vzniku malígnych nádorov sa rozšíria lymfatické uzliny v podpaží na postihnutej strane. Navyše, možno aj silné opuch ramena. Pri spravodlivosti treba poznamenať, že tieto príznaky sú veľmi často s najčastejšou lymfadenitídou.

Skôr alebo neskôr žena začne pocítiť bolesť v postihnutom prsníku. A táto bolesť môže byť veľmi, veľmi intenzívna.

Ak žena zistí aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, mala by čo najskôr navštíviť lekára. Dnes doktori veľmi rýchlo a spoľahlivo stanovujú presnú diagnózu. Vo väčšine prípadov je úzkosť falošná a nádor je benígny. V tomto prípade je však potrebná aj liečba.

Ale aj keď sa ukáže, že máte rakovinu prsníka, nemali by ste paniku. Ak je ochorenie zistené už v počiatočnom štádiu, je šťastný výsledok takmer zaručený. Ak sa však pacient pomôže príliš neskoro, liečba bude neúčinná a bude veľmi ťažké vyhnúť sa smrti.

Samostavenie prsníka

Ako už bolo uvedené vyššie, skôr alebo neskôr sa objavia príznaky rakoviny prsníka. Ale nečakajte, až príznaky príliš zrejmé - v tomto prípade, cesty každý deň. Čím skôr začne liečba, tým lepšie pre ženu. Preto je nevyhnutné prijať jednoduché techniky sebahodnotenia, ktoré môže spravovať každá žena.

• Prvá fáza prieskumu

Ruky nadol, postavte sa pred zrkadlom, úplne oddýchnite. Pozrite sa pozorne na akékoľvek zmeny veľkosti alebo tvaru prsníkov. Zvyčajne sú viditeľné voľným okom dokonca aj vo veľmi ranných štádiách ochorenia - je takmer nemožné ich nechať ujsť.

Potom zdvihnite ruky nad hlavu a uvidíte, či sa zmenili obrysy hrudníka, ak existujú nejaké výčnelky alebo vpichy, rovnako ako scvrknutá koža. Skontrolujte vypúšťanie bradaviek. Ak to chcete urobiť, jemne ich stlačte. Dajte si pozor na ostré a drsné pohyby, aby ste zabránili poškodeniu bradaviek.

Po vykonaní vizuálnej kontroly mliečnych žliaz pokračujte do ďalšej fázy - manuálne vyšetrenie. Zdvihnutím ruky striedavo nahor, jemne prsty prstami. Mali by mať jednotnú štruktúru, nemali by byť definované žiadne tesnenia. Venujte pozornosť bolestiam - v normálnom prípade by nemali byť.

Táto fáza z nejakého dôvodu sa často ukáže ako nezanedbateľne zabudnutá - a márne. Zvednutím rúk žena by mala starostlivo preskúmať podpaží a prsné žľazy od okraja po bradavku. Nemali by existovať žiadne pečate. Sondovanie by malo byť bezbolestné.

V prípade, že zistíte vyššie uvedené príznaky - aspoň jeden - ihneď sa poraďte s lekárom, nehrajte sa s ohňom. Koniec koncov je v stávke nielen vaše zdravie, ale aj život.

Etapy rakoviny

Hore je opakovane povedané, že čím skôr bola choroba zistená, tým väčšia je pravdepodobnosť úplného zotavenia. A kedy je to "skorší"? Pozrime sa, ktoré štádiá rakoviny prsníka má:

Etapa nula je neinvazívna fáza rakoviny. Malígny nádor je lokalizovaný výlučne v mliečnej žľaze bez toho, aby prekročil svoje hranice. Choroba diagnostikovaná v tejto fáze môže byť vo všetkých prípadoch úspešne vyliečená. Avšak, bohužiaľ, z dôvodu zanedbania vlastného zdravia v tejto fáze choroby sa žena zriedka obráti na doktora. Aj keď sa teraz môžu zistiť príznaky rakoviny prsníka.

V tomto štádiu začínajú rakovinové bunky infikovať tkanivo susediace s mliečnou žľazou. Veľkosť zhubného nádoru v tomto štádiu je približne 2 centimetre. Lymfatické uzliny ešte nie sú ovplyvnené. V tomto štádiu sa zistí väčšina prípadov ochorenia. Liečba je tiež docela účinná.

Rakovinové bunky okrem mliečnej žľazy a blízkych tkanív začnú infikovať lymfatické uzliny, ktoré sú umiestnené na strane tej istej strany. Veľkosť nádoru je od 2 do 5 cm. Lymfatické uzliny nie sú navzájom spájané susednými tkanivami.

V tretej fáze rakoviny je postihnutá samotná prsná žľaza, okolité tkanivá a lymfatické uzliny sú spájané spoločne. Veľkosť nádoru presahuje 5 centimetrov.

Táto fáza je najťažšia. Tento nádor sa začína šíriť ďaleko za hrudník - nadkravídové lymfatické uzliny, vnútorné hrudné lymfatické uzliny, axilárna oblasť, do pľúc, pečene, mozgu, kostného tkaniva. Bohužiaľ, liečba v tomto štádiu je prakticky neúčinná. Samozrejme, liečba môže mierne predĺžiť život chorého, ale je jednoducho nemožné úplne vyliečiť rakovinu prsníka.

Diagnóza ochorenia

Aj keď poznáte všetky príznaky rakoviny prsníka, nemali by ste diagnostikovať ochorenie sami - okamžite navštívte svojho lekára.Lekár bude starostlivo počúvať ženské sťažnosti, dozvedieť sa o vnímavosti rodiny k rôznym onkologickým ochoreniam, vykonať manuálne (ručné) vyšetrenie mliečnych žliaz a lymfatických uzlín. V prípade potreby bude pridelená jedna z nasledujúcich metód zisťovania:

Toto röntgenové vyšetrenie dokáže zistiť rakovinu prsníka v priebehu ďalšej polovice až dvoch rokov pred samotnou ženou a dokonca aj jej doktorom. Je bezpečné povedať, že mamografia je dnes najspoľahlivejšou metódou včasnej diagnostiky rakoviny prsníka.

Princíp diagnózy ochorenia je veľmi jednoduchý a 100% bezchybný. Takmer všetky zhubné nádory prsnej žľazy obsahujú veľkú akumuláciu vápenatých solí. Tieto soli sa vytvárajú ako dôsledok procesu rozpadu buniek. Na obrázku sú tieto zhluky vizualizované ako biele pomlčky.

Mamografia však môže byť priradená nielen na diagnostikovanie rakoviny prsníka, ale aj na objasnenie štádia ochorenia. Pomocou RTG vyšetrenia sa stanoví veľkosť nádoru. Mimochodom, malignita nádoru sa dá ľahko zistiť pomocou mamografie.

• Ultrazvukové vyšetrenie mliečnych žliaz

Ultrazvuk umožní lekárovi určiť štruktúru nádoru v prsníku, veľkosť nádoru.

V prípade potreby po všetkých vyššie uvedených štúdiách lekár predpíše biopsiu. Biopsia je zbierka malej oblasti nádoru na následné laboratórne testovanie. Samotné bunky sa vyšetrujú - sú zhubné alebo benígne, odkiaľ pochádzajú z prsníka alebo mliečnych kanálikov. Okrem toho sa určuje, či nastane invázia do susedných tkanív.

Okrem toho je možné prostredníctvom laboratórnych štúdií zistiť, či sú neoplastické bunky citlivé na vplyv takých hormónov ako je progesterón a estrogén. Ak je citlivosť potvrdená, je možné, že lekár rozhodne o vymenovaní hormonálnej liečby.

Liečba rakoviny prsníka

Len čo lekár diagnostikuje rakovinu prsníka, zvolí pre ženu najvhodnejšiu liečbu. V arzenále modernej medicíny veľa rôznych spôsobov, ako poraziť rakovinu. Ktorá metóda liečby sa vyberie závisí od mnohých faktorov, napríklad od štádia rakoviny, typu rakovinových buniek a iných vecí. Všetky liečby však možno rozdeliť do troch hlavných typov:

Chirurgická liečba

Ide o operáciu, ktorá sa najčastejšie používa na liečbu rakoviny prsníka. Hoci takmer vždy operácia je kombinovaná s chemoterapiou a / alebo žiarením. Operácia je však tiež iná. Najpríjemnejšia je metóda konzervovania orgánov, keď sa odstráni iba časť prsnej žľazy ovplyvnená nádorom. A v pokročilých štádiách ochorenia sa vykonáva mastektómia - úplné odstránenie postihnutého karcinómu prsníka.

Ak lekári vykonajú úplné odstránenie prsnej žľazy, potom sa spravidla odstránia aj lymfatické uzliny v podpazuší. Koniec koncov, tieto uzly sú vo väčšine prípadov ovplyvnené aj malígnym nádorom. Upozorňujeme, že odstránenie týchto lymfatických uzlín takmer vždy vedie k vzniku silného edému ruky. Na odstránenie tohto javu je potrebné vykonať špeciálne cvičenia, ktoré zmierňujú nadúvanie a obnovujú mobilitu ruky.

Mnoho žien panika po učení o potrebe odstrániť prsia. A to je úplne pochopiteľné, pretože estetická strana veľmi trpí. Dnes však možno tento nedostatok ľahko napraviť - lekári vykonávajú rekonštrukčnú chirurgiu. Napríklad zavedenie silikónových implantátov. A vzhľad ženy netrpí.

Radiačná terapia

Vo väčšine prípadov, po chirurgickom odstránení zhubného nádoru, lekári predpisujú žiačke radiačnú liečbu. Počas tejto terapie sa vykonáva RTG ožarovanie tkaniva a lymfatických uzlín, vedľa ktorého bol malígny nádor. Toto opatrenie je nevyhnutné na zničenie zvyškov rakovinových buniek, ktoré by mohli po operácii zostať.

Samozrejme, radiačná terapia je vážnou záťažou pre už oslabené telo ženy. Často sú vedľajšie účinky, ako je napúčanie mliečnych žliaz, sčervenanie a odlupovanie kože, výskyt bublín v mieste vystavenia. Vo viac zriedkavých prípadoch sa môžu objaviť symptómy všeobecnej nevoľnosti - kašeľ, slabosť, ospalosť, nevoľnosť, vracanie.

chemoterapia

Nepoužívať bez užívania liekov - chemoterapia a lieky, ktoré neutralizujú negatívny účinok hormónov, sú nevyhnutne predpísané. Lieky by mali byť predpísané výlučne lekárom - preto nedáme názvy liekov. Samošetrenie môže viesť k nezvratným účinkom.

Chemoterapia sa nazýva lieková liečba malígnych nádorov. Liečba sa vykonáva pomocou cytostatiky - protinádorových farmakologických liekov, ktoré negatívne ovplyvňujú rakovinové bunky. Ak má žena rakovinu prsníka, bude bez chemoterapie nemožné.

Dnes používajú lekári dva typy chemoterapie:

Takáto dodatočná liečivá terapia je predpísaná pre resekateľnú rakovinu prsníka. V niektorých prípadoch môže byť pred a po operácii predpísaná chemoterapia.

Tento typ chemoterapie je predpísaný v pokročilom štádiu rakoviny prsníka, keď sa metastázy začínajú šíriť ďaleko za prsnú žľazu. Hlavným cieľom takejto chemoterapie je zníženie veľkosti nádoru. Spravidla je táto terapia predpísaná na zníženie veľkosti nádoru tak, aby mohla byť chirurgicky odstránená.

Je veľmi ťažké predvídať účinnosť takejto liečby - v niektorých prípadoch nie je dostatočne účinná. Ale vo väčšine prípadov, samozrejme, takáto liečba umožňuje, ak nie úplne poraziť rakovinu, potom vo významnej miere zlepšiť kvalitu života chorého človeka.

Hoci, samozrejme, takáto liečba má množstvo vedľajších účinkov. Chorá osoba je postihnutá krvnými bunkami, ťažkou nevoľnosťou a vracaním, vypadávaním vlasov, slabosťou. Je to spôsobené tým, že drogy okrem malígnych buniek infikujú aj zdravé bunky tela.

Na záver by som chcel opäť pripomenúť ženám potrebu starostlivej pozornosti. Pravidelne vykonávajte vlastné vyšetrenie mliečnych žliaz. Nezabudnite a navštívte lekára mammolog. Žena mladšia ako 35 rokov by mala navštíviť lekára a mať mamogram raz do roka. Staršie ženy by mali byť úplne vyšetrené raz za šesť mesiacov. Ťa žehnaj!

Čo je rakovina prsníka?

Ženské telo je zložité, dôvody, prečo sa v ňom vyskytujú hormonálne zmeny, sú početné. Prsné žľazy sú veľmi citlivé na zmeny. V nich sa začína rozvíjať patologické procesy. Vzniká nekontrolovaný rast agresívnych nádorových buniek, čo vedie k vzniku nebezpečného novotvaru. Vysoký výskyt rakoviny sa pozoruje u žien nad 50 rokov, ale nie sú vylúčené prípady patológie u mladých ľudí. Nádor rastie, dáva metastázy:

• lymfatických uzlín,
• panvové kosti, chrbtica,
• ľahký,
• pečene.

Ak chcete začať liečbu rakoviny prsníka včas, musíte vedieť, ako sa prejavuje. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že procesy sa v počiatočnom štádiu postupujú bez viditeľných znakov.To komplikuje liečbu a prognózu - ženy sa obrátia na špecialistov, keď sa vyžadujú radikálne metódy intervencie. Príznaky rakoviny zahŕňajú:

• tvorba hrudiek
• zahušťovanie alebo odťahovanie bradavky,
• vzhľad "citrónovej kôry"
• sčervenanie kože.

Ak zistíte jeden alebo viac príznakov, musíte byť vyšetrený lekárom. Malígny nádor prsníka je charakterizovaný tvorbou znakov:

• zhutnenie retrosternálnych, axilárnych lymfatických uzlín,
• neprimerané zvýšenie veľkosti jedného prsníka,
• výskyt bolesti
• deformácie prsníkov,
• Tvorba edému,
• výskyt vredov, kôrov,
• prítomnosť výtoku z bradavky,
• zvýšenie teploty
• slabosť
• závraty,
• dramatická strata hmotnosti
• prejavy bolesti kostí, pečeň s metastázou v pokročilom štádiu rakoviny.

Zhoršuje sa hrudník

Musíte vedieť, že vývoj rakoviny nie vždy sprevádza výskyt bolesti, najmä s včasnou detekciou patológie. Výskyt symptómu je ovplyvnený lokalizáciou nádoru. Prsné žľazy, rovnako ako iné orgány, majú nervy. S nárastom veľkosti nádoru:

• opuch dochádza
• dochádza k vytesneniu zdravých tkanív
• existuje tlak na nervové zakončenie
• je tu neustále bolestná bolesť.

O tejto chorobe

Lokalizácia onkologických procesov u žien v oblasti prsných žliaz je najbežnejšia. Po prechode z benígnej do malígnej formy, nádory v mliečnej žľaze podstatne menia povahu svojho správania a dynamiku rozvoja.

Choroba nadobudne výrazné agresívne zameranie a pri absencii včasnej chirurgickej intervencie dáva jasnú negatívnu prognózu. Informácie o prípadoch vymáhania pri absencii potrebnej lekárskej starostlivosti sú jediné a mimoriadne nespoľahlivé.

V procese jeho vývoja a progrese rakoviny prsníka prejdú určité etapy. Rozlišujú sa podľa zmien v nasledujúcich základných parametroch:

• veľkosť nádoru
• stupeň poškodenia lymfatických uzlín
• výskyt vzdialených metastáz.

Klasifikácia, ktorá bola prijatá postupne, je veľmi podmienená, a to vo veľkej miere závisí od formy ochorenia. Okrem toho, keďže informácie o príčinách onkologických procesov sú stále na úrovni hypotéz a predpokladov, prognóza dynamiky prechodu z jedného štádia choroby na druhú je stále veľmi približná.

Umbilikatsiya

Tento príznak rakoviny sa pozoruje v počiatočnom štádiu ochorenia. Označuje, že v hĺbke prsnej žľazy sa vyvíja infiltračný proces, čo spôsobuje fibrózu tkaniva. Ak je ambiciózny:

• väzy orgánu sa stiahnu do nádoru,
• pri zápale sa pozoruje mierna depresia,
• tam je zataženie povrchu kože vo vnútri,
• podobný proces sa môže uskutočniť v bradavke.

Prekancerózna fáza

Nazýva sa tiež nula. Jeho charakteristickým rysom z hľadiska príznakov ochorenia je úplná absencia symptómov. To znamená, že aktívna patologická degenerácia tkanív ešte nezačala, ale všeobecná rovnováha tela sa už posunula smerom k tejto chorobe.

Podmienečne nultý stupeň je možné rozdeliť do týchto dvoch kategórií:

Počiatočná fáza neinvazívneho onkologického procesuv ktorom rakovinové bunky ešte nereagujú s tkanivami nachádzajúcimi sa v ich bezprostrednom okolí. Môže to byť napríklad typ adenokarcinómu prsníka, pri ktorom lézie postihuje iba jej jednotlivé laloky.

Taktiež je možné priradiť variantu atypickej hyperplázie lokalizovanej v oddelených kanáloch (alebo malých skupinách kanálov) žľazy.Avšak v tomto prípade sa mutované bunky napriek tomu nerozširujú za steny kanálov a ešte nemajú škodlivý účinok na zdravé tkanivá.

Táto kategória môže byť priradená štádiu vývoja akéhokoľvek novotvaru nevysvetliteľnej etiológie, na ktorom ešte nie je diagnostikovaný proces regenerácie rakoviny, ale zvýšená hladina nádorových markerov v krvi už lekárovi poskytuje dôvod na inkontinenciu a ďalšie vyšetrenie.

Rizikovou skupinou sú pacienti trpiaci chorobami, ako je mastitída, rôzne formy mastitídy, adenómy a fibroadenóm, telitída, hypertenzia a iné patologické príznaky bipológa, lipogranulóm a ďalšie.

V tejto kategórii sa všetky pocity, ktoré sa dajú pociťovať, a prejavy, ktoré je možné pozorovať, ešte nie sú spojené s nástupom vývoja rakoviny, ale sú to len symptómy patológií, ktoré môžu vytvoriť priaznivé podmienky pre nástup rakoviny.

V niektorých prípadoch sú syndrómy slabej bolesti neexprimovanej lokalizácie spravidla cyklické a sú spôsobené kolísaním celkového hormonálneho pozadia.

Začneme tým, že invazívny charakter sa stáva charakteristickým pre rakovinové bunky - to znamená, že získavajú schopnosť ovplyvňovať okolité zdravé tkanivá.

Rozlišovacie znaky infiltratívnej formy rakoviny prsníka sú uvedené v tomto článku.

Príznaky ochorenia v tomto štádiu sú často mierne, ale pozorné, je celkom možné spozorovať niektoré z nich. Medzi ne patria:

Zvýšenie veľkosti nádorov (až do priemeru 2 cm). Táto hodnota vám už umožňuje jednoducho ich zistiť, a to aj pri nezávislej kontrole. V prípade viacnásobných uzáverov alebo uzlíkov môžu mať malé rozmery, avšak spravidla sú zreteľne tvarované počas palpácie. Ich charakteristickým znakom je bezbolestnosť a obmedzená mobilita.

Mierny nárast regionálnych lymfatických uzlín v podpazuší na strane nádoruspojené so zvýšenou činnosťou v ich práci. Napokon, atypické bunky, ktoré tvoria rakovinu, sú charakterizované zrýchlenými metabolickými procesmi, zvýšenou reprodukčnou kapacitou a kratšou životnosťou.

Vplyv týchto faktorov vytvára preťaženie v práci lymfatického systému, čo môže tiež spôsobiť výskyt niektorých opuchov ramena, ramena alebo hrudníka.

Čiastočné zatahovanie bradavky s možnou miernou deformáciou - charakteristika Pagetovej choroby, keď je lézia lokalizovaná v bradave.

Zníženie priemeru oblasti pigmentácie parasolitovej oblasti (arez)spojené so zmenami tkaniva tkaniva.

Odvzdušňovanie bradavky (najčastejšie ľahké, so žltkastým odtieňom, môže mať krvavé nečistoty) - je charakteristická pre formy rakoviny, keď sa tvoria nádory v mliečnych kanáloch.

Malé poruchy prsníkov - spojené s nástupom patologických zmien v štruktúre tkanív.

Mierne zvýšenie telesnej teploty na subfebril - spôsobené zápalovými procesmi v postihnutých tkanivách s nízkou intenzitou.

Ostré neprimerané výkyvy telesnej hmotnosti (častejšie - strata hmotnosti), strata chuti do jedla, depresívny emocionálny stav. Hlavnou príčinou týchto príznakov je hormonálna nerovnováha v tele.

Všeobecná slabosť, znížená schopnosť koncentrácie, únava - to všetko sú prejavy symptómu intoxikácie.

Dokáže prejaviť všetky symptómy, ktoré sú vlastné štádiu 1, iba výraznejšie. Medzi funkcie patrí:

Veľkosť jednotlivých nádorov môže dosiahnuť až 5 cm v priemere. V prípade viacerých uzáverov alebo uzlov sa môže ich počet a veľkosť zvýšiť.

Napätie tkaniva v postihnutej oblasti pozoruje sa vizuálne a je obzvlášť viditeľný pri pomalom zdvíhaní a spúšťaní ruky. Zmeny v koži (sčervenanie, hrubnutie a drsnosť, strata elasticity, výskyt vrások a zvyšné záhyby po palpácii).

Tieto príznaky sú spôsobené aktiváciou procesu regenerácie buniek, ktorý spôsobil atypickú hyperpláziu a ireverzibilnú metabolickú poruchu v tkanivách.

Možno významné zvýšenie veľkosti regionálnych lymfatických uzlín axilárnej zóny na strane nádoru. Spravidla sú už ľahko hmatateľné. Zjavený (alebo rozšírený) model subkutánnych žilových ciev. Neexistujú žiadne výrazné bolesti, ale bolestivé pocity kňučania v mliečnej žľaze a axilárnej oblasti sa môžu objaviť.

Príčiny týchto príznakov sú významné preťaženie lymfatických a venóznych systémov, ktoré v nich vyvolali vývoj nevratných patológií.

Počnúc týmto štádiom je zvyčajne nemožné vyliečiť pacienta, preto lekárske ošetrenie poskytuje iba symptomatickú liečbu. V tomto prípade úsilie lekárov presadzuje dva hlavné ciele:

1. na spomalenie tempa vývoja ochorenia,
2. uľahčiť, pokiaľ je to možné, utrpenie pacienta.

Tento článok ukazuje priemernú cenu testov na nádorové markery prsníka.

V tomto štádiu ochorenia sa zvyšuje závažnosť symptómov predchádzajúcich štádií. Medzi funkcie patrí:

• Objavia sa bolesti, Môžu byť spôsobené silným opuchom v oblasti poškodenia a stláčania tkaniva, ako aj výskytom vredov na koži. Bolesti sú monotónne a trvalé, spravidla pomaly a neustále narastajú. Dočasná úľava pochádzala len z užívania analgetík.
• Nárast nádoru (viac ako 5 cm) ktoré ukazujú výrazné invazívne vlastnosti - zachytenie blízkych tkanív. V prípade viacerých pečatí môžu byť ešte viac konsolidované a (alebo) ďalej zlúčené do koherentného celku.
• V bradave sú krusty, a v prípade vypadnutia pretrváva ulcerovaný povrch na svojom mieste - typický pre erysipelatóznu formu rakoviny.
• Počet zväčšených lymfatických uzlín je ešte väčší (až 10), sú zapálené a bolestivé.
• Deformácia prsníka sa vyslovuje.
• Teplota tela sa môže výrazne zvýšiť. v dôsledku zvýšenej toxikológie a aktivácie zápalových procesov.

Toto je koncová fáza. Je charakterizovaná silnou bolesťou a poškodením metastázami blízkych a vzdialených orgánov, kostí, mozgu atď.

• Nádory rastú a zachytia celé prsia.
• Koža je pokrytá viacerými vredmi, eróziou atď., Ktorá je charakteristická pre erysipelátovú formu.
• Zápal sa vzťahuje na celý lymfatický systém.

Liečba v tomto štádiu je výlučne symptomatická. Úsilie lekárov sa zameriava na zmiernenie utrpenia pacienta.

Citrónová kôra na mliečnej žľaze

Výskyt tohto príznaku rakoviny prsníka je charakteristický pre posledné štádiá rakoviny. Tento jav sa často pozoruje v dolnej časti hrudníka. S rastom nádoru sa mení tvar prsnej žľazy a na koži sa tvoria ulcerácie a "citrónová kôra". Dôvody tohto javu:

• zvýšenie lymfatických uzlín narušuje tok lymfy,
• opuch tkanív,
• koža sa zahusťuje
• póry rastú vo veľkosti
• "Citrónová kôra" sa pozoruje na povrchu kože.

Kernigov príznak

V jednom z etáp rakoviny prsníka sú lymfatické a žilové cievy zapojené do malígneho procesu. Znižuje sa elasticita prsného tkaniva. S príznakom Kerniga:

• dochádza k zahusteniu v hrúbke žalúdočných tkanív,
• veľkosť nádoru - až niekoľko centimetrov,
• plot je hustý, pohyblivý, bezbolestný.

Známky raného štádia rakoviny prsníka

Aby sa zabránilo riziku komplikácií, ženy by mali každý mesiac vykonávať nezávislé vyšetrenie prsníkov. S pravidelným pozorovaním si môžete všimnúť zmeny, zistiť rakovinu v počiatočnom štádiu a úspešne sa zotaviť. Po zistení prvých príznakov choroby je potrebné kontaktovať špecialistu na prsníkové klinické vyšetrenie. Je možné, že ide o benígny nádor alebo fibroadenóm, ale ak sa neošetrené, veci sa môžu zmeniť na rakovinu.

Ako začne rakovina prsníka? Ženy objavia počas seba-vyšetrenia:

• hrudné tesnenie
• axilárna lézia,
• rozšírenie saphenóznej žily
• výskyt vredov,
• zataženie bradavky,
• zmena tvaru prsníkov,
• vzhľad na koži "citrónovej kôry"
• začervenanie,
• zahusťovanie kože bradavky, areola okolo,
• rozšírené lymfatické uzliny v hrudnej kosti podpazuší,
• ťahaním kože nad léziou
• vypúšťanie z bradavky.

Nie je možné s istotou povedať, čo spôsobuje rakovinu prsníka u žien. Existuje veľa provokačných faktorov pre vývoj patologických nádorov. Onkológia prsníka môže pokročiť z týchto dôvodov:

• zanedbané benígne ochorenia,
• prítomnosť príbuzných s rakovinou
• poškodenia hrudníka
• vek nad 40 rokov
• zneužívanie alkoholu
• fajčenie,
• obezita
• skorý nástup menštruačného cyklu
• diabetes mellitus
• gynekologické zápalové ochorenia.

Malígny novotvar v prsníku sa môže vyskytnúť v dôsledku:

• časté potraty,
• neskorý prvý pôrod,
• krátke obdobie dojčenia,
• absencia detí
• hormonálna liečba v histórii,
• oneskorená menopauza
• vystavenie chemickým karcinogénom,
• nepravidelnosti menštruačného cyklu
• stresujúce situácie
• neplodnosť
• ovariálne cysty,
• nádory mozgu
• karcinómy nadobličkovej kôry,
• diéty s množstvom tuku
• vystavenie žiareniu.

klasifikácia

V medicíne sa používa niekoľko klasifikácií rakoviny prsníka. Líšia sa charakteristikami, znakmi štruktúry neoplazie, makroskopickými formami. Pri posudzovaní histotypov existujú:

• neinvazívna rakovina - zhubné bunky sa nachádzajú v kanáli alebo lobulách mliečnej žľazy,
• Invazívny karcinóm - infiltratívna rakovina - pochádza z jednej štruktúry, postupne sa mení na iné.

Existuje klasifikácia malígnych nádorov prsnej žľazy makroskopickými formami. Zahŕňa:

• difúzna rakovina - odlišná v rýchlosti vývoja, poškodenie lymfatických uzlín, edém, zvýšenie veľkosti prsných žliaz, tvorba ulcerácií,
• nodulárna forma - je umiestnená von a na vrchole hrudníka, zachytáva tukové tkanivá, svaly, pokožku,
• Pagetova rakovina - sprevádzaná nárastom bradavky, výskytom kôrov a vredov na povrchu, nádor sa diagnostikuje neskoro - príznaky sú podobné ekzému.

Pre zjednodušenie diagnostiky, výber metód expozície je bežné rozdeľovať vývoj patologických nádorov v jednotlivých štádiách. Pre každý charakterizovaný určitými znakmi. Existujú štyri fázy:

Koľko žije s rakovinou prsníka?

Táto otázka je zaujímavá pre všetkých pacientov prijatých na onkologickú dispenzar. Je požiadaný, aby zistil pravdu, aj keď je to hrozné.

Každý lekár vie, že prognózu o výsledku ochorenia treba pristupovať opatrne. Existujú príklady inhibície karcinogenézy pokročilých štádií a zrýchleného vývoja rakoviny prsníka identifikovanej v počiatočných štádiách.

Existuje však viac šancí na zotavenie u pacienta, ktorý má včasnú operatívnu formu onkológie, s výnimkou:

individuálne charakteristiky (vek, prítomnosť komorbidít, podpora a porozumenie príbuzným a priateľom, nastolenie boja za život),

účinnosť a včasnosť liečby.

Existujú prípady konzervácie prsníka pri detekcii patogenézy v počiatočných štádiách ochorenia. Onkológovia sa niekedy rozhodnú odstrániť prsia.To je nepríjemné, ale nie smrteľné. Podpora milovaných je dôležitá.

Pri patogenéze s metastázami do iných častí tela je prognóza opatrná, je potrebné bojovať, pretože rast patologických buniek môže byť potlačený aj v tomto štádiu.

Prvé príznaky rakoviny prsníka

Ženy často prežívajú problémy s prsníkmi vo forme nodulárnych alebo rozsiahlych tesnení a iných príznakov, ktoré sú strašne podobné onkológii. Našťastie nie všetky formácie sú zhubné.

Bolest a tesnenie na hrudníku sprevádzajú:

Mastopatia - malé (nodulárne), rozsiahle (difúzne) tesnenia,

Mastitida je zápal fungujúcej žľazy infekčnej alebo traumatickej povahy. V niektorých prípadoch nájdite spojenie s mastopatiou, ktorá nesúvisí s laktáciou.

Všeobecné charakteristiky mastitídy. Prvé narodili ženy, ktoré zriedkavo porodia mladé ženy. Choroba je spojená so vstupom banálnej mikroflóry (stafylokoky, streptokoky) cez praskliny bradaviek do žľazy, hormonálne poruchy, hypotermia, poranenie, nesprávne pripútanie dieťaťa. Riziková skupina: ženy primipara.

Tesnosť na hrudi, spočiatku difúzna,

Bolesť v oblúkoch, horšie pri kŕmení,

Zvýšenie miestnej a všeobecnej teploty

Možná tvorba purulentnej dutiny a nodulárnej indukcie,

Výtok z bradavky počas laktácie (kvapalný, viskózny, purulentný, krvavý).

To sa líši od onkologickej mastitídy rýchlym debutom spojeným s vyššie uvedenými dôvodmi, ktoré sú stanovené počas prieskumu pacienta a počas jeho histórie.

Mastopatia nie je zápalové ochorenie, je spojené s abnormálnym rastom alveol a kanálov prsníka pod vplyvom hormonálnej nerovnováhy - zvýšené hladiny estrogénu, prolaktínu, zníženia progesterónu v krvi a tkanivách žľazy. Existujú nodulárne a difúzne formy mastopatie. Vzhľadom na proliferáciu tkaniva sa toto ochorenie nazýva fibrocystická patológia. Riziková skupina: ženy staršie ako 35 rokov.

Pri hmatovaní zhutnením, pripomínajúce zrná (uzliny) alebo pramene (difúzna lézia).

Možno kombinácia patológie s porušením menštruácie alebo menopauzálnymi zmenami v tele,

Bolesť sa postupne rozširuje so zvyšujúcimi sa tuleňmi,

Pri dlhšom trvaní sa môžu spojiť príznaky mastitídy.

Fibroadenóm je benígne žľazovité tkanivo, ktoré má nejasnú etiológiu. Existujú zrelé fibroadenómy (tvar obrysy dobre) a nezrelé (tvar je drobivý). Niektoré útvary majú tendenciu k znovuzrodeniu. Riziková skupina: ženy od 20 rokov.

Jedno alebo viacero hrudných tesnení,

Bolesť a iné príznaky často chýbajú.

Odporúča sa, aby ste sa poradili s mammológa.

Samokontrolu

Táto technika zahŕňa povrchovú a hlbokú palpáciu prsných žliaz oboma rukami súčasne.

Dôvodom odvolania sa mammologovi je identifikácia:

Ohnisková alebo difúzna tesnosť na hrudníku

Deformácie so zjavnou asymetriou,

Inhibícia častí prsníkov alebo bradaviek,

Peeling, kôrky, erózia bradaviek a areola,

Bolesť v podpazuší

Výboje vrátane krvavých,

Opuch hrudníka vo forme celulitídy - citrónová kôra,

Ďalšie príznaky rakoviny prsníka

Na objasnenie primárnych príznakov lekár vykoná ďalšie vyšetrenie, počnúc pacientovým prieskumom, vyšetrením a palpáciou. Hlavnou úlohou mammóga vo fáze fyzického vyšetrenia je predbežne určiť benígny alebo malígny priebeh ochorenia.

Ťažkosti s diagnózou sa robia počas vyšetrenia volumetrického orgánu, tesnenia menej ako jeden centimeter, fibróznych adhézií a zápalov.

Lekár venuje pozornosť:

Tvar, veľkosť bradaviek a areola okolo nich,

Prítomnosť alebo povaha vypúšťania,

Ambicióznosť - obmedzený príjem pokožky na pupku,

Rozlišovateľné regionálne lymfatické uzliny.

Nasledujúci popis tesnení naznačuje malígny priebeh ochorenia. Klinické symptómy sú nevyhnutne potvrdené pomocou inštrumentálnych a laboratórnych testov.

Nodulárne tesnenia

Zistite jeden alebo niekoľko uzlov, ktoré sú jasne tvarované, často bezbolestné, husté konzistencie, obmedzenej pohyblivosti, s pokrčeným kožným ustupovaním nad miestom lokalizácie nádoru. Lymfatické uzliny sú dobre podopreté v podpazuší. V neskorších štádiách pokožka nadobúda vzhľad citrónovej kôry, tvoria sa ulcerácie a bradavka sa zahusťuje.

Difúzne namáčanie

V tomto prípade nájdete niekoľko možností pre pečate. V niektorých prípadoch sa podobajú na akútnu formu mastitídy alebo mastopatie.

Existujú štyri možné difúzne tesnenia:

Opuchy. Niekedy sa vyvíja počas tehotenstva a dojčenia. Typická tesnenie prsníka. Koža je opuchnutá, infiltrovaná, hyperemická, pripomínajúca citrónovú kôru. Príčinou edému je stlačenie mliečnych kanálov infiltráciou.

Kôrovec. Charakterizovaná infiltráciou tkanív. Patogenéza sa môže rozšíriť na hrudnú stenu. Koža je hustá, modro-červená, sedavá. Groping pre viac uzlov. Vyskytujú sa ulcerácie a kôrky vo forme škrupiny, pokožka je zvrásnená.

Podobne ako pri erysipelach kože. Ohnisková sčervenanie je charakteristickou črtou. Okraje hyperemickej oblasti, opuchnuté nerovnými okrajmi, prechádzajú k pokožke hrudnej steny. Prebieha s horúčkou až do 40 ° C. Zlé zaobchádzanie.

Ako mastitída. Ovplyvnená oblasť je zväčšená, pokožka je horúca, sčervenaná, napätá. Nádor je hustý, mierne pohyblivý, hmatateľný na veľkých plochách. Patogenéza sa rýchlo šíri, často sprevádzaná horúčkou.

Pagetova choroba

Prirodzene pripomína psoriázu alebo ekzém. Na rozdiel od toho sú sprevádzané silným začervenaním kože, prekrúcaním bradavky a areola. Na koži bradavky a suchom sú suché, potom sa tvoria pláčové koryty a chrasty a pod nimi mokré granulácie. Karcinogenéza sa šíri cez mliečne kanály hlboko do tela žľazy.

Príčiny rakoviny prsníka

Prírodné príčiny rakoviny prsníka sú:

Vysoká rýchlosť fyziologickej regenerácie a smrti (apoptóza) buniek žliazových tkanív a následná tvorba nových buniek. Čím viac mladých buniek vzniká, tým vyššie riziko mutácií je základom moderného chápania karcinogenézy,

Vysoká závislosť buniek žliaz na hormonálnom pozadí počas života ženy od menarche po menopauzu. Počet ženských pohlavných hormónov v tkanivách mliečnej žľazy je mnohokrát vyšší ako hladina takýchto steroidov v krvi.

Muži nemajú takú smrteľnú kombináciu - labilné hormonálne pozadie a vysokú mieru obnovy žľazových buniek.

To je pravdepodobne dôvod prečo rakovina prsníka:

U mužov je to mimoriadne zriedkavé, hoci histologická štruktúra žľazových buniek u mužov a žien je úplne identická,

U žien frekvencia rakoviny nezávisí od množstva žalúdočného tkaniva, môže sa vyskytnúť rovnako často u žien s malými a veľkými prsníkmi, čo tiež naznačuje hormonálnu povahu rakoviny prsníka.

Patologické mutácie buniek sa vyskytujú každú sekundu u každého človeka, bez ohľadu na jeho zdravotný stav a pohlavie. Navyše nie všetci ľudia ochorejú na rakovinu (vrátane rakoviny prsníka).

Endogénne príčiny rakoviny prsníka

Riziko rakoviny prsníka sú ženy vo veku 30-70 rokov s anamnézou:

Predčasná puberta alebo oneskorená menopauza

Chronické gynekologické ochorenia,

Hormonálne poruchy (diabetes, hypotyreóza, obezita atď.),

Podobné ochorenie u krvných príbuzných,

Dlhodobé užívanie antikoncepčných piluliek,

Dlhodobá hormonálna substitučná liečba,

Početné potraty a potraty,

Nepravidelný sex alebo dlhotrvajúci nedostatok uvoľnenia po sexe,

Absencia detí alebo oneskorené materstvo.

Exogénne príčiny rakoviny prsníka

Stále existujú diskusie o vplyve vonkajších (exogénnych) príčin. Pravdepodobne majú súbežný význam a sú kumulatívnym faktorom spúšťacieho mechanizmu karcinogenézy.

Ich špecifický účinok na vývoj rakoviny prsníka nebol preukázaný, ale presne stimulujú vývoj onkológie v kombinácii s inými príčinami.

Exogénne príčiny zahŕňajú:

Fajčenie a alkohol.

Poranenie v oblasti prsnej žľazy je možná príčina rakoviny v mieste poškodenia žľazového tkaniva. Bolo preukázané, že ionizujúce žiarenie má tiež závažný vplyv na vývoj tohto typu choroby, ako napríklad fajčenie a zneužívanie alkoholu, aj keď vzťah sa nedá spoľahlivo stanoviť, ale nie je odmietnutý.

Chemikálií. V literatúre sú odkazy na účinok určitých chemikálií na produkciu a využitie ženských pohlavných hormónov - estrogénov. Je známe, že estrogény a ich metabolity sú zahrnuté do karcinogenézy prsníkov. Zvýšené hladiny estrogénu v moči sú jedným z diagnostických kritérií pre diagnostiku rakoviny závislej od estrogénu.

Kofeín je často citovaný ako špecifický stimulátor estrogén-dependentnej karcinogenézy. Káva je bežný nápoj, takže jeho účinok na telo pri rakovine je zaujímavý.

Kofeín je súčasťou:

Mate - tonický nápoj z Argentíny a niektorých krajín Latinskej Ameriky,

Guarana - brazílsky tonik.

Kofeín je alkaloid zo skupiny metylxantínov. Lieky v tejto skupine sa používajú na liečbu astmy, zlepšujú tón pľúcnych ochorení a ochorení spojených s edémom ako diuretikum. Protinádorový účinok teofylínu a pentoxifylínu je dobre známy - ide o lieky zo skupiny metylxantínov.

Podobný protinádorový účinok kofeínu potvrdili švédski vedci z University of Lande a Malmö, ktorí študovali gén CYP1A2 a jeho alely - A / A, A / C, C / C. Ukazuje sa, že kofeín s rôznou intenzitou inhibuje vývoj rakoviny prsníka vo všetkých skupinách pacientov. 15% žien, ktoré nepijú kávu, majú rakovinu nezávisle od estrogénu, ktorú je ťažké liečiť.

Kofeín teda nesúvisí s estrogénmi závislými formami rakoviny prsníka.

Hormon-dependentný karcinóm prsníka

Vzhľadom na zvláštnosti fyziológie je telo ženy pod hormonálnym tlakom oveľa silnejšie ako mužské. Dôležitými funkciami sú hormóny, ktoré produkujú primárne vaječníky - estrogén, progesterón, hypofýza - LH, FSH. Súčasne dochádza k pravidelným hormonálnym zmenám spojeným s prírodnými fyziologickými procesmi.

Na pozadí moderného života počet rizík spojených s nerovnováhou hormonálneho stavu sa mnohokrát zvýšil. Predovšetkým je to rozšírené používanie metód endokrinnej regulácie plodnosti. Niektoré faktory boli spomenuté na začiatku článku.

Bolo pozorované, že v mnohých formách hyperplázie prsníka sú pozorované endokrinné poruchy, ako aj veľmi vysoká hladina estrogénu, prolaktínu na pozadí poklesu hladiny progesterónu. Tento pomer sa zachováva počas klinického prejavu rakoviny prsníka. Prevažne estrogénom závislé a prevažne progesterónmi závislé formy rakoviny prsníka.

Hormonálne nerovnováhy s dobrým účinkom sa liečia v priemere u tretiny pacientov s oboma formami rakoviny pomocou endokrinnej liečby. Účinnosť citlivej skupiny dosahuje 75%.

Spolu s dlhodobým užívaním hormónov - analógov hormónu uvoľňujúceho gonadotropín sa regulácia ovariálnej funkcie môže uskutočňovať fyzikálnymi metódami (expozícia žiarením) a chirurgickou kastráciou.

Negatívny karcinóm prsníka

Najťažšia forma rakoviny prsníka. Klinicky pokračuje v patogenéze podobnej inej forme rakoviny. Rozlišuje sa v zložitosti liečby. Na určenie tohto druhu rakoviny možno len laboratórne molekulárne genetické štúdie. Klasifikácia bola zavedená do praxe po roku 2000. V lekárskej praxi sa toto ochorenie zvyčajne klasifikuje ako trojitý negatívny karcinóm prsníka. Táto forma rakoviny je zistená u každého tretieho pacienta, od 27 do 39% vyšetrovaných. Ultra štúdie potvrdili prítomnosť nádorov, ktoré majú receptory pre jeden z troch proteínov v tele:

špecifického nádorového proteínu.

Trikrát negatívna rakovina je charakterizovaná prítomnosťou buniek, ktoré nemajú receptory pre všetky tri proteíny. V dôsledku toho karcinogenéza pripomína boj s drakom, ktorý sa neustále vyhýba prenasledovateľovi. V posledných rokoch lekári našli účinné spôsoby, ako ovplyvniť telo v tejto forme ochorenia.

Typ rakoviny luminálnej

Vyskytuje sa u žien počas menopauzy. V tomto veku sa vyskytuje v 30-40% z pozorovaných prípadov.

dobre vnímajú estrogénové a progesterónové bunky,

Necitlivý na marker rastu buniek onkocytov prsnej žľazy Ki67,

bunky špecifického nádorového proteínu nie sú vôbec vnímané, histochemické označenie je HER2 / neu.

Pacienti s luminálnou rakovinou typu A dobre reagujú na hormonálnu liečbu s antagonistom estrogénu, tamoxifénom, ako aj inhibítormi aromatázy. Aromatáza je enzým nadobličiek, ktorý sa podieľa na transformácii testosterónu na estrogén. Zaznamenáva sa vysoká miera prežitia, nízka miera recidívy.

Lupa rakoviny typu B

Diagnostikovaná u mladých žien v plodnom veku. Približne 14-18% pacientov s rakovinou závislých od estrogénu má typ B.

Doprevádzané metastázami do lymfatických uzlín, vysoká miera recidívy. Toto ochorenie je zvyčajne náročné na chemoterapiu a hormonálnu liečbu. Iba v niektorých prípadoch je možné zastaviť rast buniek pomocou imunoterapie s liekom transstuzumab. Transstuzumab je ľudská monoklonálna protilátka proti špecifickému nádorovému proteínu HER2 / neu. Preto je pri určitých indikáciách stimulovaná špecifická imunita pre onko-antigén zodpovedajúceho klonu.

Etapy rakoviny prsníka

Rozdelenie rakoviny prsníka na štádiá, v závislosti od závažnosti patogenézy, je pomerne ľubovoľné. Rakovina je multifaktoriálna choroba, stupeň poškodenia a objem nádoru nie sú hlavnými kritériami na posúdenie závažnosti ochorenia.

Medzitým štádia rakoviny prsníka v lekárskej literatúre sú označované ako:

účasť na patogenéze regionálnych lymfatických uzlín N ₀, N₁, N₂, N₃.

prítomnosť vzdialených metastáz -₀, (neprítomný) M₁ (K dispozícii).

Označenia sú dostupné aj v raných neinvazívnych nádoroch, tu ich neuvedieme.

2. fáza rakoviny prsníka

Nádor prsnej žľazy v druhom štádiu patogenézy môže byť opísaný nasledovne:

T₂ (veľkosť od 2 do 5 cm),

N₁ identifikovať metastázy v lymfatických uzlinách I, II, porážka jednej alebo dvoch lymfatických uzlín na jednej strane. Uzly sú palpované, ako samostatné vzdelávanie,

M₀ alebo M₁ sú možné jediné vzdialené metastázy.

3. fáza rakoviny prsníka

Nádor prsnej žľazy v treťom štádiu patogenézy možno opísať nasledovne:

T₃ (veľkosť nad 5 cm)

N₂ metastázy v lymfatických uzlinách úrovne axilie I, II sa zisťujú na jednej strane ako jediný balík alebo lymfatické uzliny v blízkosti prsnej žľazy sa zvyšujú na definovateľnú veľkosť (zvyčajne nie je detegovaná), bez zmeny axilárnej lymfatickej uzliny.

M₀ alebo M₁ neexistujú žiadne vzdialené metastázy.

Štádium 4 rakoviny prsníka

Rakovina prsníka vo štvrtom štádiu patogenézy môže byť opísaná nasledovne:

T₄ veľkosť nádoru nezáleží, určuje sa mimo prsníka a na koži prsníka, sprevádza ju ulcerácia, uzliny,

N₃ - metastázy na oboch stranách prsníka úrovne III, hmatateľné pod prsnou žľazou, v axilárnom a nadklesnokulárnom priestore.

M₁ viac vzdialených metastáz.

Možné sú varianty uvedených číselných označení, ako aj ďalšie číslice na objasnenie opisu.

mamogram

Najbežnejšou metódou v našej krajine je rádiograf (mamograf) v dvoch projekciách. Štúdia sa odporúča v súlade s individuálnym menštruačným cyklom.

V posledných rokoch sa pri zavádzaní nových metód objavili pochybnosti o diagnostike mamografie. Je to spôsobené ďalšími röntgenovými lúčmi s pravidelnými vyšetreniami a spornými výsledkami s vláknitými rastmi, prítomnosťou hrudných implantátov, malou veľkosťou nádoru. V niektorých prípadoch sa diagnostická presnosť výsledkov zníži na 6-40%.

Medzitým môžete pomocou tejto metódy získať primárne, sekundárne a nepriame príznaky proliferácie prsníkov. Diagnostická hodnota je založená na identifikácii kalcinátov (mikrokalcifikácií) - vápenatých solí, ktoré sú jasne viditeľné na pozadí alveol a kanálov.

Primárne (dôležité) príznaky:

Kontrastná oblasť v obraze,

Nepravidelné okraje (lúče, tuberkulózy alebo kalcináty a mikrokalcináty),

Obmedzené umiestnenie ako samostatné formácie alebo zoskupenia,

Veľkosť od 0,5 mm a menej.

Existujú tri stupne kontúrovania s mastopatiou, tretí (závažný) stupeň je prechod medzi benígnym a malígnym:

Prvý (ľahký) stupeň. Na obrázku je znázornená prevaha tieňov charakteristických pre tukové tkanivo.

Druhý (stredný) stupeň. Obrázok ukazuje rovnaký stupeň zatienenia oblastí charakteristických pre tukové, žľazové a spojivové tkanivo.

Tretí (závažný) stupeň. Obrysy prevažne žľazového tkaniva sú viditeľné, chýba tuhnúcia charakteristika tukového tkaniva. To by malo byť alarmujúce, pravdepodobne nádor na obrázku nie je obrysovaný.

Analýza expresie génov

Analýza úrovne génovej expresie umožňuje odhadnúť pravdepodobnosť relapsu ochorenia. Táto štúdia by sa mala uskutočniť s cieľom vyriešiť otázku potreby chemoterapie. Reakcia ochorenia sa vyskytuje v priemere u 10% žien a chemoterapia je predpísaná pre väčšinu, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje zdravie pacientov. Táto analýza určuje ženy, pre ktoré je chemoterapia skutočne potrebná.

Chirurgická liečba rakoviny prsníka

V závislosti od povahy nádoru a rozsahu procesu stačí odstrániť iba samotný nádor. Hoci môže byť potrebné odstrániť časť okolitého tkaniva. Niekedy úplne odstráňte prsia. Táto operácia sa nazýva mastektómia.

Operácia na ochranu prsníkov sa nazýva lumpektómia. Môže sa realizovať v praxi, ak nádor neprekročí veľkosť 4 cm. Súčasne bude jeho účinnosť nie menej ako z mastektómie. Pred začiatkom operácie musí lekár určiť presnú polohu nádoru. To je možné vďaka mamografii alebo ultrazvuku. Ďalšou metódou na detekciu miesta nádoru je palpácia, ktorú chirurg vykonáva.

Avšak nie je vždy možné vykonať lumpektómiu, v niektorých prípadoch je mastektómia metóda s vyššou prioritou:

Keď sa zistí multifokálny nádor, to znamená, že nádory sú umiestnené na rôznych miestach prsnej žľazy.

Hrudník už raz podstúpil rádioterapiu.

Nádor je veľký a rovná sa veľkosti prsníka.

Radiačná liečba nie je možná v dôsledku sklerodermie alebo iných ochorení spojivového tkaniva.

Možnosť implementácie rádioterapie chýba kvôli skutočnosti, že žena žije v odľahlých oblastiach.

Samotný pacient odmieta operáciu odstrániť len novotvar, pretože sa bojí recidívy choroby.

Je nevyhnutné, aby počas operácie bol nádor kompletne odstránený zachytením zdravého prsného tkaniva. To poskytuje maximálnu záruku, že postihnuté tkanivá budú odstránené z tela. Ďalšie zásahy budú potrebné, keď okraje materiálu vyrezaného z tela sú reprezentované nádorom. V niektorých prípadoch sa počas chirurgického zákroku vyžaduje odstrániť nielen mliečnu žľazu, ale aj časť veľkej hrudnej kosti. Je to hlavný sval prednej hrudnej steny.

Často čisté a lymfatické uzliny umiestnené v podpazuší. Predchádzajúce vykonané operácie na odstránenie axilárnych uzlín sú často komplikované lymfatickým edémom. Koniec koncov bolo potrebné odstrániť 10 až 40 uzlov, ktoré porušili prirodzený lymfatický odtok. Moderná chirurgia má schopnosť zachrániť väčšinu lymfatických uzlín odstránením len signálnych uzlov. Tzv. Tie lymfatické uzliny, ktoré riadia odtok lymfy do rakovinových buniek. V dôsledku toho je možné znížiť riziko vzniku lymfóza po operácii u 65-70% žien. Metóda detekcie signalizačných lymfatických uzlín sa každým rokom stále viac a viac zlepšuje. Ak používanie modrej ako identifikátor sentinelových uzlov poskytlo presnosť 80%, potom použitie kombinovaných metód zvyšuje túto hodnotu na 92-98%. Bioptický odber vzoriek z signalizačných lymfatických uzlín sa uskutočňuje u všetkých pacientov, ktorých nádor nepresahuje veľkosť 5 cm, vo fáze T1 a T2. Moderná chirurgia dodržiava taktiku jemného odstránenia lymfatických uzlín, aj keď v signálnom uzle je malý počet metastáz.

Štúdium prevádzkových materiálov. Tkanivá infikované tkanivami sa posielajú do štúdie zameranej na štúdium citlivosti ich rakovinových buniek na rôzne typy chemoterapie. Toto je tzv. Test bunkovej smrti. Vzorky je potrebné doručiť na diagnózu až do uplynutia dňa po ich odstránení z tela ženy.

Takéto testovanie je obzvlášť účinné, keď má pacient v skorých štádiách zistenú rakovinu. V tomto prípade nie je možné rýchlo posúdiť účinok chemoterapie, pretože nádor bol úplne odstránený z hrudníka počas operácie.

Samotná chemoterapia sa nazýva adjuvans a vykonáva sa s podporným účelom. Avšak test bunkovej smrti ešte nebol zahrnutý do protokolov na liečbu nádoru prsníka, pretože klinické skúšky na jeho účinnosť ešte neboli dokončené a nemajú dôkazový základ.

Lymfatický edém (lymfóza). Na pozadí rádioterapie alebo kvôli odstráneniu lymfatických uzlín môžu pacienti vyvinúť lymfóza. Napriek tomu, že existujú odporúčania týkajúce sa obmedzenia fyzickej námahy u žien, ktoré sa podrobili onkológii, nedávne štúdie ukazujú, že dávkované, špeciálne vybrané a systematicky vykonávané cvičenia, menovite zdvíhanie závažia, môžu znížiť príznaky lymfatického edému.

Vo všeobecnosti možno zlepšiť zdravotný stav po chirurgickom zákroku na odstránenie nádoru prsníka pomocou realizácie silových cvičení. Školenie by sa malo začať starostlivo a postupne sa zvyšovať zaťaženie. No, ak máte príležitosť trénovať s profesionálnym trénerom. Na pozadí lymfóza je nevyhnutné nosiť špeciálne oporné spodné prádlo. To platí najmä počas cvičenia.

Rádioterapia (rádioterapia) rakoviny prsníka

Radioterapia je neoddeliteľnou súčasťou udržiavacej liečby u žien, ktoré prešli lumpektómia, hoci niekedy sa vykonáva aj po mastektómii.Jeho hlavným cieľom je znížiť pravdepodobnosť opakovania choroby. Podstata postupu sa znižuje na skutočnosť, že nádor alebo oblasť, ktorá bola podrobená chirurgickému zákroku, sa ošetrí gama lúčmi alebo silným ožiarením X-lúčom. To vám umožní efektívne zničiť abnormálne bunky, ktoré by po operácii mohli zostať v ženskom tele, ako aj tie bunky, ktoré by sa mohli znovu objaviť.

Radiačná terapia je dvoch typov:

Kontakt, ktorý sa vykonáva pomocou externého zdroja lúčov. Na tento účel sa používa lineárny urýchľovač, ktorý emituje ióny.

Diaľkové ovládanie, ktoré sa nazýva brachyterapia a uskutočňuje intersticiálnu metódu. Rádioaktívna látka sa dodáva priamo do tých tkanív, kde bol nádor umiestnený. Množstvo tejto látky sa presne dávkuje a vypočíta individuálne.

Pomocou rádioterapie možno zničiť aj tie najviac mikroskopické nádorové bunky, ktoré môžu po odstránení z tela zostať. V tomto prípade dávka nemôže byť zanedbateľná, pretože musí byť zaručená smrť patogénnych buniek. Ale pre zdravé bunky takáto expozícia tiež neprechádza bez stopy. Ako normálne bunky, tak tie, ktoré vyzerajú ako rakovina, zomierajú. V dôsledku toho trpí celé telo ako celok. Výpočet spočíva v tom, že mŕtve zdravé bunky majú viac možností na regeneráciu a tkanivá s rakovinou nemajú túto schopnosť. Z tohto hľadiska sa radiačná liečba predlžuje, aby umožnila normálnym tkanivám zotaviť sa počas doby pokoja od ožiarenia.

Ak sa ožarovanie vykonáva z vonkajšieho zdroja, je potrebné postupovať 5 dní v týždni. Celý rad rádioterapie bude trvať od 5 do 7 týždňov. Jeden postup v čase trvá 15 minút. Zníženie doby expozície rádioaktívnym lúčom je možné vďaka modernej technike nazývanej APBI (zrýchlené čiastočné ožarovanie mliečnej žľazy). Vďaka tejto technike sa spracúva len oblasť, kde bol nádor umiestnený. Preto všetko ošetrenie trvá najviac 7 dní.

Národný ústav malígnych nádorov, ktorý sa nachádza v Spojených štátoch, naznačuje, že aj keď je možné mať rádioaktívny účinok na rakovinové bunky škodlivým účinkom, predĺženie života žien nie je dlhšie. V tomto ohľade sa uskutočnilo aspoň 6 štúdií a výsledky jasne naznačujú, že nedošlo k predĺženiu očakávanej dĺžky života pacientov.

Preto ženy po odstránení nádoru alebo po čiastočnom odstránení prsníka by sa mali poradiť s chirurgom, ktorý tieto štúdie pozná. Môže byť tiež toho názoru, že stačí len jedna operácia bez následnej rádioterapie.

Indikácie rádioterapie

Najčastejšie sa odporúča rádioterapia po operácii konzervovania orgánov, pričom sa odstráni iba nádor. Hoci je možné vymenovanie žiarenia po mastektómii. Počet indikácií pre rádioterapiu sa neustále rozširuje.

Takmer všetky ženy, ktoré podstúpili kvadrantektómiu a lampetómiu, podstupujú rádioterapiu. Nie je to u pacientov s štádiom štyroch rakovín, s výnimkou prípadov, keď žena trpí silnou bolesťou kostí, alebo tkanivo prechádza nekrózou. Ale v tomto prípade radiačná terapia nemá za cieľ znížiť riziko recidívy rakoviny, ale je vykonávaná ako súčasť paliatívnej liečby.

Odporúčania pre expozíciu sú preto nasledovné:

Vysoké riziko opätovného vývoja ochorenia po podaní mastektómie (nádor bol veľký alebo lymfatické uzliny boli zapojené do patologického procesu).

Ako súčasť komplexnej terapie, keď sa mliečna žľaza zachovala.

Novotvary metastázujúce na iné patologické miesta.

Poškodenie krvných ciev, lymfatických ciev mikroskopickej veľkosti.

Nádor, ktorý sa rozšíril za lymfatické uzliny.

Poškodenie rakoviny kože, arómu alebo vsuvky alebo veľké stenové svaly.

Odrody rádioterapie

Lineárny urýchľovač je najpoužívanejším medicínskym zdrojom rádiových vĺn, ktoré sa používajú na zbavenie pacientov rakovinou prsníka. Liečba môže byť podrobená celej žľaze (počas lumpektómie) a celého hrudníka (s mastektómiou). Brachyterapia sa používa vtedy, keď sa ochorenie zistí v počiatočných štádiách vývoja. Táto technika sa vzťahuje na modernejšie a umožňuje rýchlo dokončiť liečbu. Vďaka nej sa ošetruje iba postihnutá oblasť, zatiaľ čo zdravé bunky prakticky nie sú ožiarené.

Moderné technológie mali pozitívny vplyv na vývoj radiačnej terapie. Napríklad jednou z najnovších metód jeho realizácie je intenzívne modulovaná rádioterapia alebo MRI. Súčasne je možné regulovať intenzitu rádioaktívnych lúčov, zmeniť ich tvar, tvoriť elementárne lúče, ktoré pôsobia na rôzne miesta žľazy. Záťaž je rozdelená tak, aby na srdce a pľúca nebol patologický účinok. Avšak je stále potrebné vizuálne dokázať rozdiel medzi bežnou rádioterapiou, vykonanou pod kontrolou počítačovej dozimetrie (v tomto prípade je zaťaženie tela vypočítané nie menej presne) a MRI. Neexistujú žiadne údaje týkajúce sa počtu recidív ochorenia a počtu vedľajších účinkov z MRI. Vonkajšie ožarovanie pre rakovinu prsníka sa používa 5 až 10 týždňov, 5 dní v týždni.

Ďalšou populárnou technikou, ktorá sa v posledných 10 rokoch aktívne využívala, je APBI (CCA, zrýchlené čiastočné ožarovanie). Táto technika je zahrnutá v liečebnom programe pre rakovinu prsníka po lumpektómii. Vystavené na mieste, kde bol nádor umiestnený, rovnako ako spracovanie malého množstva zdravých tkanív, ktoré ho obklopujú. Možno priechod UCHO za 5 dní.

Metódy UCO je možné použiť ako na vnútorné, tak na diaľkové ožarovanie. Metóda je obzvlášť účinná u tých pacientov, ktorí majú nádor, ktorý je obmedzený na prsnú žľazu a neprekračuje hrudník.

Pri vystavení žiareniu je zdroj rádiových vĺn (rádiofarmak) umiestnený v hrudníku pacienta. To je možné pomocou balónika alebo jednoduchého katétra alebo viacerých katétrov.

Teraz sa uskutočňujú štúdie zamerané na porovnanie účinku bodového ožarovania a rozsiahleho ožarovania celého prsníka. Zaoberajú sa vedcami NSABP - "Národný projekt o adjuvantnej liečbe onkológie veľkého čreva a prsníka".

Moderná veda navyše umožnila manévrovateľnú radiačnú terapiu, to znamená, že sa dá vykonať priamo v chirurgickej jednotke počas operácie. Táto technika sa nazýva TARGIT. Pre jeho realizáciu je potrebný generátor - zdroj žiarenia iónov "Intrabeam".

Stojí za to vedieť, že sa uskutočnili rozsiahle štúdie s 2232 pacientmi z 28 rôznych kliník nachádzajúcich sa v 9 krajinách. Tieto štúdie sa nazývali TARGIT-A a sledovali sa v klinických štúdiách tretej fázy. Ako výsledok bolo možné zistiť, že ožiarenie priamo v operačnej jednotke pomocou mobilného generátora v porovnaní so štandardnou metódou liečby rakoviny prsníka je len o 1,0% lepšie a nie o viac ako o 1,5% horšie. To znamená, že rozdiel je 0,25%. Je možné, že súčasné súčasné štúdie TARGIT-B umožnia úpravu dávky žiarenia prijatého pomocou tejto modernej techniky.

Vedľajšie účinky na rádioterapiu

Nežiaduce účinky vzdialenej expozície sa vyskytnú okamžite a niekedy po dokončení. Takže po niekoľkých týždňoch po žiarení sa u ženy prejavuje zvýšená únava vďaka regenerácii zdravých buniek. Navyše, pokožka v mieste vystavenia pôsobeniu rádioaktívnych lúčov môže byť tmavšia. Niekoľko mesiacov po procedúre sa koža obnoví, aj keď je možné jej celoživotnú zmenu farby.

Ďalšie vedľajšie účinky:

Tvorba mäkkého edému,

Bolesť v ošetrenej oblasti.

Mnohí pacienti tiež zistili, že prsia na strane, kde bola expozícia vykonaná, sa zmenšili a pokrčili. Najčastejšie je to kvôli tomu, že vlastné tkanivá žľazy boli odstránené spolu s nádorom.

Plastická chirurgia zameraná na obnovenie formy prsníka nie je vždy možná po adjuvantnej liečbe. Je to spôsobené tým, že koža hrudníka je náchylná na fibrózu a stáva sa menej elastickou.

Preto odborníci odporúčajú odložiť plastickú chirurgiu na nejaký čas, v prípade, že žena podstúpi rádioterapiu. Okrem toho sa odporúča používať vlastné tkanivo, a nie umelé implantáty, na rekonštrukciu prsníka.

Predpokladá sa, že ACh vedie k menšiemu vývoju vedľajších účinkov, pretože len časť prsnej žľazy prechádza liečbou. To sa dá dosiahnuť použitím niekoľkých katétrov, ktoré umožňujú lepšie riadiť tok žiarenia.

Systémová liečba rakoviny prsníka

Systémová terapia zahŕňa vymenovanie liekov pre pacientov, ktoré postihujú celé telo. Ich kombinácie sú odlišné. Imunoterapia, chemoterapia a hormonálna liečba sú zahrnuté v liečebnom režime.

Stav hormónového receptora

Bolo zistené, že ženy, ktoré už prekonali rakovinu prsníka, sú vystavené riziku opätovného výskytu vzniku primárneho nádoru. Hormonálna liečba je predpísaná okamžite po dokončení chemoterapie, ak má žena estrogén-dependentný nádor.

Najčastejšie na tento účel používajte nasledujúce hormonálne látky:

Tamoxifen. Určená pre mladé ženy, ktoré sa nedostali do menopauzy. Liečivo je nevyhnutné na blokovanie estrogénových receptorov.

Analógy GnRH. Lieky sú zamerané na potlačenie práce vaječníkov u mladých žien, ktoré sa nedostali do menopauzy.

Inhibítory aromatázy. Používa sa u žien v postmenulačnom období, aby sa znížilo množstvo estrogénu.

Takže pomocou estrogénovej terapie je možné zastaviť proces rastu novotvaru a dokonca ju znížiť o niečo vo veľkosti za predpokladu, že drogy z tejto skupiny sa používajú denne. Táto práca bola vyjadrená na 31. výročnom sympóziu v San Antoniu. Sympózium sa nazýva Rakovina prsníka.

Do štúdie sa zúčastnilo celkovo 66 žien a tretina z nich mala pozitívnu dynamiku. Všetci boli rezistentní na liečbu antiestrogénov a rakovina prsníka metastázovala. Súčasne, zatiaľ čo niektoré ženy užívajú estrogén, rakovina začala postupovať a bola prevedená späť na antiestrogénovú terapiu. Čo je najviac prekvapujúce, začala konať.

Po niekoľkých mesiacoch jej účinok opäť zmizol, ale opäť začal pracovať s estrogénovou terapiou. Časť sledovaných žien bola alternatívne liečená inhibítormi estrogénu a aromatázy. Stalo sa to už niekoľko rokov. Pred začiatkom liečby estrogénom a deň po jeho začatí boli nasnímané snímky na pozitrónovej emisnej tomografii.

Zistilo sa, že nádory citlivé na hormóny boli nasýtené glukózou a aktívne svietili. Prečo k tomu dôjde, vysvetlenie až do tohto okamihu zlyhalo.Ukázalo sa, že hormón IGF-1 vyvoláva rakovinu prsníka potlačenú estrogénom.

Cieľová terapia

U niektorých žien nádor spôsobuje expresiu génu HER2, a preto im bola preukázaná liečba trastuzumabovými monoklonálnymi protilátkami - trastuzumabom, herpektínom. Jeho pôsobenie je zamerané na potlačenie aktivity HER2 v nádorových bunkách, čo pomáha zastaviť jeho rast. Možno vymenovanie tejto drogy v kombinácii s chemoterapiou.

Bolo zistené, že takáto kombinácia vedie k pomalšiemu rastu novotvaru a prispieva k zvýšeniu očakávanej dĺžky života žien. Existujú klinické štúdie relatívne pozitívneho účinku získaného pri liečbe trastuzumabu pomocou techniky adjuvantnej terapie, ktoré sa vykonávajú počas celého roka. Riziko opätovného vývoja nádoru sa znížilo, miera prežitia žien sa zvýšila.

Existujú aj ďalšie možnosti cielenej liečby, ktoré v súčasnosti nie sú úplne pochopené, medzi nimi:

Inhibítory prenosu signálu. Použitie týchto protilátok umožňuje zastaviť prenos nervových impulzov v atypických bunkách, vyvoláva ich delenie a zastavenie rastu nádoru.

Inhibítory ingiogenézy. Tieto protilátky sú zamerané na zastavenie rastu nových krvných ciev, ktoré zabraňujú tomu, aby nádor dostával potravu a kyslík.

Antagonisti iných hormónov alebo receptorov, vrátane receptorov prolaktínu a androgénu. V nádore sa vyskytujú vo významných množstvách.

Vzhľadom na to, že existuje veľa odrôd cielenej terapie, to umožňuje odborníkom na každú ženu, aby si vybrala účinnú liečbu pre ňu.

Antiangiogénna liečba. Randomizovaná štúdia prešla liekom, ako je bevacizumab (monoklonálne protilátky zamerané na blokovanie receptorov cievneho rastu alebo VEGF receptorov). V súčasnosti je k dispozícii na nákup.

Údaje o štúdii tohto terapeutického činidla boli uverejnené v oznámení v roku 2005 Národným onkologickým ústavom USA. Existuje dôkaz, že v porovnaní so štandardnou chemoterapiou spomaľuje Bevacizumab rast nádorov o 5 mesiacov alebo viac. Ale zatiaľ čo miera prežitia žien sa nezmení.

Spoločnosť, ktorá tento liek rozvíja, podala na Úrad pre kontrolu liečiv a potravín žiadosť o použitie tejto drogy na spomalenie rastu metastatických nádorov prsníka.

Predklinické skúšky

Proteín tyrozín fosfatáza 1B (PTP1B). Úspešné testy sa uskutočnili u myší s liekmi, ktoré sú zamerané na blokovanie proteínovej tyrozínfosfotázy 1B, ktorá spôsobuje rozvoj približne 40% nádorov prsníka. Výsledky boli uverejnené v časopise Nature of Genetics v marci 2007. Štúdia sa uskutočnila na univerzite McGill, ktorá sa nachádza v Kanade.

Rovnaký prebytok bielkovín sa vyskytuje u ľudí s cukrovkou a obezitou. Liečivo zamerané na potlačenie aktivity tyrozínfosfotázy 1B môže spomaliť vývoj rakoviny, a to nielen mliečnej žľazy. ale aj rakoviny pľúc. V súčasnosti ho spoločnosť Merck vyvíja. Pokračujú v testovaní myší s nádormi exprimujúcimi HER2, ktoré sú citlivé na Herceptin. Pokiaľ sú pokusy úspešné, ušetrí by to životy mnohých žien s podobnými nádormi.

Blokátory cholesterolu - Ro48-8071. Je pravdepodobné, že PRIMA-1, ktorá má škodlivý účinok na abnormálne bunky, môže potlačiť produkciu cholesterolu. Bolo zistené, že Ro 48-8071 je schopný potlačiť syntézu cholesterolu. Vedci naznačujú, že môže byť tiež použitý na ničenie rakovinových buniek podobný lieku PRIMA-1. Zároveň však zdravé bunky nebudú poškodené.

Lieky na zníženie cukru. Štúdium vlastností metformínu v kombinácii s doxorubicínom (onkologickým liekom) uskutočnili absolventi H. Herch a D. Liopulus. Experimenty sa uskutočňovali na bunkách v skúmavkách, ktoré sú identické s bunkami rakoviny prsníka.

Bolo zistené, že u myší s nádorom prsnej žľazy použitie hypoglykemických liekov zabraňuje tvorbe nádoru rakovinovými bunkami. U 2 skupín myší s rakovinou prsníka, ktorá sa vytvorila za desať dní, dvojnásobná dávka metamorfínu s doxorubicínom oddialila relaps ochorenia a prispelo k zníženiu veľkosti nádoru. Toto je porovnané s užívaním len jedného doxorubicínu. Dva mesiace po ukončení liečby sa opakovala onkológia zvierat, ktoré dostali len onkologický prípravok. U myší, ktoré boli liečení hypoglykemickým činidlom, nedošlo k relapsu. Avšak užívanie metformínu výlučne na rakovinu prsníka nemá žiadny účinok.

Termoterapia. Je možné, že hypertermia sa v blízkej budúcnosti bude používať aj na liečbu rakoviny prsníka v kombinácii so zavedením protirakovinových vakcín. Tento predpoklad nám umožňuje robiť v tejto oblasti nové objavy. Okrem toho sa stále viac a viac využíva zobrazovanie MRI rakoviny citlivej na hypertermia. Použitie hypertermie získava takú rozšírenú popularitu, že v USA univerzálna národná onkologická sieť zahŕňala hypertermiu v protokoloch na liečbu rakoviny prsníka ako metódu zameranú na boj proti recidíve choroby.

Jeden z najväčších centier v Európe, kde sa používa metóda hypertermie v Holandsku. Nazýva sa to Erasmus Medical Center. Existuje patentovaný liek - ThermoDox, ktorý je predstavovaný lipozomálnou kapsulou s jej Doxorubicinom. Tobolka sa vstrekuje intravenózne a aktivuje ju pod vplyvom vysokých teplôt. Kúrenie sa vykonáva miestnou expozíciou. To vám umožní kontrolovať rast rakovinových buniek a zlepšiť kvalitu života pacientov. Súčasne lokálne zahrievanie tkanív nepresahuje 42 stupňov, ale je schopné rozpustiť lipozomálnu kapsulu a uvoľniť liečivú látku do nej. V dôsledku toho prichádza vo vysokých koncentráciách priamo do nádorového tkaniva.

Ľan. Bola vykonaná štúdia na potkanoch o pozitívnych účinkoch ľanového semena na boj proti tejto chorobe. V dôsledku toho sa zistilo, že veľkosť nádoru sa zmenšila. Vtedy sa v experimente zúčastnilo 32 žien, ktoré boli v postmenopauzálnom období, s kontrolou účinku placeba. Odoberali denne 25 g ľanových semien. Bolo možné zistiť, že táto dávka prispieva k zvýšeniu rastu rakovinových buniek zodpovedných za nezávislú elimináciu. Na druhej strane gén c-erb25, ktorý je zodpovedný za rast rakovinových buniek, sa menej vyjadril. Existuje predbežný dôkaz, že ľanové semeno pomáha spomaliť rast nádorov a metastáz a tiež zvyšuje účinok užívania Tamoxifénu.

Imunoterapia pre rakovinu prsníka

Ľudská imunita pomáha telu odolávať rozvoju nádoru.

Liečba dendritickými bunkami. Ľudské vlastné dendritické bunky sa spracovávajú s onkofetálnymi antigénmi a podávajú sa im trikrát mesačne vo forme injekcií. Predpokladá sa, že takéto bunky, ktoré sa vrátia späť do tela, budú naučiť T-lymfocyty rozpoznať onkofetálne antigény na povrchu atypických buniek, čo vyvolá globálnu imunitnú odpoveď. Výsledkom je, že rakovinové bunky budú zničené ich vlastnou imunitou a ochorenie zvráti vývoj.

Stivumax - liečba rakoviny závislej od hormónov (fáza 3 štúdie).V tomto okamihu sa vyvinula očkovacia látka Stevumax, ktorá bude musieť stimulovať imunitnú odpoveď na atypické bunky glykoproteínovým antigénom mucin-1. Často sa vyskytuje v širokej škále typov nádorov. Vyjadruje sa nádormi konečníka, prsníka, pľúc, prostaty. Očkovacia látka by mala "naučiť" imunitný systém nájsť a zničiť tieto bunky.

Počas druhej fázy štúdie, v ktorej sa zúčastnilo 171 pacientov s neoperovateľnými pľúcnymi nádormi v štádiu 3B, boli získané pozitívne výsledky. Dĺžku života ľudí bolo možné predĺžiť z 13,3 mesiaca (pacienti na udržiavacej liečbe) na 30,6 mesiaca, keď bol Stevumax zahrnutý do liečebného režimu. Vedľajšie účinky boli malé, s malým nepríjemným pocitom v zažívacom trakte, lokálnymi reakciami a miernymi alebo stredne závažnými príznakmi podobnými chrípke.

Chemoimmunoterapia pre rakovinu prsníka

Zbavenie nádoru prsníka pomocou vlastnej imunity je veľmi atraktívnym a sľubným liečebným postupom. Imunizácia má veľa výhod oproti iným metódam liečby a tiež umožňuje imunitným bunkám zapamätať si taktiku riešenia atypických buniek, čo zbytočné opakované liečenie.

Cieľom chemoterapie je posilnenie reakcie T-buniek na akýkoľvek rakovinový antigén a reprodukcia nových odpovedí T-buniek s použitím cytotoxických liekov. Niektoré z týchto liekov, napríklad paklitaxel, cyklofosfamid, doxorubicín v kombinácii s imunizovanými dendritickými bunkami, dokážu oveľa účinnejšie ničiť rakovinové bunky. Zatiaľ čo v minulých rokoch bol názor, že imunoterapia počas chemoterapie by bola neúčinná, pretože T-bunky sú vyčerpané. Teraz bolo jasné, že po ich vyčerpaní začína fáza ich aktívneho rastu.

IMP321 vám umožňuje zvýšiť počet a zlepšiť fungovanie imunitných buniek, prirodzených zabíjačských buniek a cytotoxických T-lymfocytov. V štádiu klinických štúdií bol úspech zaznamenaný v 90% prípadov a rakovina pokročila len u 3 pacientov za šesť mesiacov. Predpokladá sa, že chemoimunoterapia bude zahrnutá do protokolov na liečbu rakoviny prsníka s chemoterapiou.

Termochemoterapia pre rakovinu prsníka

Chemoterapia pomáha znížiť veľkosť nádoru v 58,8% prípadov, zatiaľ čo jeho kombinácia s termoterapiou, toto číslo sa zvyšuje na 88,4%. V 80% prípadov sa nádor zmenšil o 80%. Rovnaký účinok sa pozoroval len u 20% prípadov u pacientov, ktorí dostávali iba chemoterapiu.

Hodnotenie účinnosti liečby

Štandardné zobrazovacie techniky a fyzikálne vyšetrenia sú nevyhnutné na posúdenie účinku neoadjuvantnej liečby, ktorá sa podáva. A toto je jediné hodnotenie, ktoré je uznávané na celom svete.

Napriek tomu moderné diagnostické metódy ako CT, MRI, PET pomáhajú odhaľovať reziduálne účinky nádoru, odhaľujú zvyškové formácie, metastázy.

Účinnosť chemoterapie sa môže stanoviť použitím CT alebo PET.

Lokalizáciu reziduálnej rakoviny možno určiť MRI.

Citlivosť na liečbu rakoviny sa môže posúdiť použitím MRI s difúznou vážnosťou.

Citlivosť nádoru v počiatočnom štádiu vývoja na chemoterapiu sa môže stanoviť použitím biomarkerov C18.

Videnie väčšieho počtu malígnych nádorov prsníka v porovnaní s ultrazvukom a mamografiou umožňuje 3T MRI.

Krvný test

Technológia vyhľadávania cirkulujúcich rakovinových buniek v ľudských krvných fragmentoch je alternatívnou diagnostickou metódou schválenou FDA. V takom prípade žena vezme lyžicu krvi a odošle ju na analýzu pred začiatkom liečby. Potom sa štúdia opakuje za mesiac. Počet atypických buniek prítomných v krvi indikuje, či existuje účinok od podávanej terapie.

Výživa pre rakovinu prsníka

Jedlá v zdravotníckom zariadení sú organizované na základe vedecky podložených lekárskych odporúčaní. Pacientom sa však zdá, že navrhovaná strava je slabá a po jedle stále hladujú. Buďte trpezliví, po určitom čase bude dostatok potravy stačiť na nasýtenie a zníženie hmotnosti.

Ak nemáte silu opustiť obvyklú výživu a príbuzní dodávajú dary na nákup potravín, postupujte podľa odporúčaní a uprednostňujte:

Nízkokalorické ovocie a zelenina, v ideálnom prípade, ak sa pestujú na záhrade, kde je zaručený nízky obsah chemických prísad,

Prírodné (bez konzervy) mäso, dusené biele mäso - kuracie prsia, králik, varené hovädzie mäso namiesto klobásy a varený hovädzí jazyk, varené baranie. Odstráňte bravčové mäso v akejkoľvek forme,

Rastlinné výrobky a chlieb, výhodne vyrobené z hrubšieho zrna,

Prírodné šťavy a kompóty z miestnych bobúľ,

Možno dodatočné použitie rybieho oleja, iných produktov obsahujúcich vitamín D, omega 3, omega 6.

Zdržať sa alebo odmietnuť použitie:

Výrobky obsahujúce sóju (pridané do párkov, párkov, niektorých rastlinných produktov),

Konzervované, uzené mäso akéhokoľvek druhu (šunka, šunka),

Mierny príjem cukru, soli,

Užitočné informácie: Málokto vie, že pravidelný betakarotén (provitamín A) znižuje pravdepodobnosť rastu mastopatie a rakoviny prsníka o 40%! Ktoré výrobky majú najviac beta karoténu?

Poruchy rakoviny prsníka

Trvanie liečby rakoviny prsníka je približne štyri mesiace, potom sa rieši otázka pracovnej kapacity. Priaznivým faktorom pre zotavenie je maximálna eliminácia príznakov ochorenia potvrdená všetkými štúdiami.

Predĺženie obdobia pracovnej neschopnosti je možné po absolvovaní lekárskej a sociálnej prehliadky. Podľa jeho výsledkov vo vzťahu k pacientovi je otázka priradenia zdravotného postihnutia.

Existujú postihnutia podľa stupňa prežitia:

Stupeň III - najmenšia strata

Stupeň II - stredná strata

I stupeň - výrazné obmedzenie.

Pre každý stupeň postihnutia existujú objektívne kritériá potvrdené klinickým, laboratórnym a hardvérovým výskumom. V prípade mimoriadne beznádejného stavu je predpísaná paliatívna starostlivosť.

Autor článku: Evgeny Bykov | Onkológ, chirurg

vzdelanie: absolvoval pobyt v "ruskom vedeckom onkologickom centre s názvom. N. N. Blokhina "a získal diplom v" Onkológ "

Rakovina prsníka

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa ročne každoročne diagnostikuje viac ako milión nových prípadov výskytu malígnych nádorov prsníka. V Rusku dosahuje tento počet 50 tisíc. Každý ôsmy Američan dostáva rakovinu prsníka. Úmrtnosť z tejto patológie predstavuje asi 50% všetkých pacientov. Pokles tohto ukazovateľa brzdí absencia v mnohých krajinách organizovaného preventívneho skríningu populácie na včasné zistenie malígnych nádorov mliečnych žliaz.

Analýza skríningu rakoviny prsníka u populácie ukazuje, že miera úmrtnosti žien, ktoré sa podieľali na programe prevencie, je o 30-50% nižšia ako u skupín, kde prevencia nebola vykonaná. Dynamický pokles mortality z malígnych nádorov mliečnych žliaz je zaznamenaný v krajinách, kde sa prijímajú preventívne opatrenia (výcvik žien na seba-vyšetrenie mliečnych žliaz, lekárske vyšetrenie) na národnej úrovni.V mnohých regiónoch Ruska sa stále zvyšuje výskyt a úmrtnosť na rakovinu prsníka z dôvodu nedostatočného pokrytia obyvateľstva preventívnymi opatreniami.

V súčasnosti je rakovina prsníka rozdelená na viac ako 30 foriem. Najbežnejší nodulárny rak (unicentrický a multicentrický) a difúzny karcinóm (zahŕňa edematózne infiltrujúce a mastitídy podobné formy). Zriedkavé formy zahŕňajú Pagetovu chorobu a rakovinu prsníka u mužov.

Príčiny a predisponujúce faktory rakoviny prsníka

Určité faktory prispievajú k vzniku a rozvoju rakoviny prsníka:

• v prevažnej väčšine rakoviny prsníka dochádza u žien, výskyt zhubných nádorov u mužov je 100 krát menej častý,
• najčastejšie sa rakovina prsníka vyvíja u žien nad 35 rokov,
• zvyšuje pravdepodobnosť malígneho ochorenia prsníkov, zložité gynekologické anamnézy: menštruačné poruchy, hyperplastické a zápalové ochorenia pohlavných orgánov, neplodnosť, laktácia,
• rakovina prsníka odhaľuje určitú genetickú závislosť: malígne formácie, ktoré sa vyskytujú u blízkych príbuzných, syndróm laktino-ovariálny, genodermatóza spojená s rakovinou, kombinácia rakoviny prsníka s sarkómom, malígne nádory pľúc, hrtan, nadobličiek,
• endokrinné a metabolické poruchy: obezita, metabolický syndróm, diabetes mellitus, chronická arteriálna hypertenzia, ateroskleróza, patológia pečene, pankreas, imunodeficit.
• nešpecifické karcinogénne faktory: fajčenie, chemické jedy, vysokokalorická nevyvážená strava bohatá na sacharidy a málo bielkovinové, ionizujúce žiarenie, práca v nezlučiteľnosti s biorytmi.

Treba pamätať na to, že vzniknuté faktory zvýšeného karcinogénneho rizika nevyhnutne nevedú k vzniku malígneho nádoru prsníka.

Vlastnosti príznakov rôznych foriem

• uzlový - najbežnejšia forma. Uvedené zváženie symptómov podľa štádií ochorenia je pre ňu obzvlášť charakteristické.
• Rozhistopodobnaya - Ide o veľmi agresívnu formu s rýchlym tempom vývoja a prechodom na šírenie metastáz. Je charakterizovaná vysokou horúčkou, silnou bolesťou, výrazným opuchom prsníkov a sčervenaním kože. Symptomatológia je atypická pre onkologické procesy, čo sťažuje správnu diagnózu.
• Mastitopodobnaya - na príznakoch je podobná erysipelatóznej, ale hyperemická koža má modrastý nádych a samotná žľaza je výrazne obmedzená pohyblivosťou. Diagnóza je zložitá kvôli výraznej podobnosti s mastopatiou.
• Edematózna infiltračná forma sprevádzané opuchom prsníka (hlavne v areole) a účinkom "citrónovej kôry" na pokožku. Charakterizované nedostatkom jasných hraníc nádoru. Najčastejšie sa pozoruje u žien v mladšom veku. Má nepriaznivú prognózu.
• Pagetova choroba, Začína s porážkou bradavky. Svrbenie a pálenie sa vyskytujú v areole. Vonkajšie prvé príznaky pripomínajú ekzémy alebo psoriázu. Rozdiel je v výraznom sčervenaní kože s následným výskytom kôrov na ňom a ďalšom ulcerácii epitelu po páde. Po zničení vsuvky sa choroba rozšíri na celé prsia.
• Brigandine - vzácna forma charakterizovaná dlhým a pomalým vývojom. Spolu s rastom kolónií rakovinových uzlín, pripomínajúcich škrupinu. Koža je pigmentovaná, zahustená, stráca elasticitu. Pri pokročení ochorenie zachytáva druhé prsia a prechádza do celého hrudníka.

Na záver odporúčame sledovať video, v ktorom odborníci jasne ukazujú na rozloženie, ako sa prsná žľaza mení v prítomnosti troch nezvyčajných znakov:

Ak je téma navrhnuté na zváženie príčinou reakcie a odporúča sa zdieľať svoje myšlienky alebo ďalšie užitočné informácie o príznakoch rakoviny prsníka u žien, potom môžete nechať svoju spätnú väzbu v komentároch k tomuto článku.

Príčiny rakoviny prsníka

Existuje veľa faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju karcinómu prsníka. Takmer všetky z nich sú spojené s dvoma typmi porúch: zvýšená aktivita ženských pohlavných hormónov (estrogénov) alebo genetických porúch.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko rakoviny prsníka:

• ženského pohlavia
• nepriaznivá dedičnosť (prítomnosť prípadov ochorenia u blízkych príbuzných),
• nástup menštruácie je skorší ako 12 rokov alebo ich koniec je neskorší ako 55 rokov, ich prítomnosť je viac ako 40 rokov (to znamená zvýšenú aktivitu estrogénov),
• absencia tehotenstva alebo jej výskytu po prvýkrát po 35 rokoch,
• zhubné nádory v iných orgánoch (v maternici, vaječníkoch, slinných žľazách),
• rôznych mutácií v génoch
• účinok ionizujúceho žiarenia (ožarovanie): radiačná terapia pre rôzne choroby, žijúce v oblastiach s vysokým vyžarovaním, častá fluorografia s tuberkulózou, pracovné riziká atď.
• iné ochorenia mliečnej žľazy: benígne nádory, uzlové formy mastitídy,
• účinok karcinogénov (chemikálie, ktoré môžu vyvolať zhubné nádory), niektoré vírusy (tieto body sú stále zle pochopené),
• vysoké ženy
• nízka fyzická aktivita
• zneužívanie alkoholu, fajčenie,
• hormonálnu liečbu vo veľkých dávkach a dlhú dobu,
• neustále používanie hormonálnych prostriedkov na antikoncepciu,
• obezita po menopauze.

Rôzne faktory zvyšujú riziko karcinómu prsníka v rôznych stupňoch. Napríklad, ak je žena vysoká a má nadváhu, neznamená to, že výrazne zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia. Celkové riziko je tvorené zhrnutím rôznych príčin.

Zvyčajne sú zhubné nádory prsných žliaz heterogénne. Skladajú sa z rôznych typov buniek, ktoré sa množia rôznymi rýchlosťami, reagujú odlišne od liečby. V tomto ohľade je často ťažké predpovedať, ako sa choroba rozvinie. Niekedy sa všetky príznaky rýchlo zvyšujú, a niekedy nádor rastie pomaly, bez toho, aby to dlho viedlo k značné nezrovnalosti.

Prvé príznaky rakoviny prsníka

Rovnako ako iné zhubné nádory, rakovina prsníka v počiatočnom štádiu je veľmi ťažké zistiť. Po dlhú dobu choroba nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi. Jeho znaky sa často objavujú náhodou.

Symptómy, pre ktoré by ste mali okamžite konzultovať lekára:

• bolesť prsníka, ktorá nemá zjavnú príčinu a pretrváva dlhú dobu,
• dlhotrvajúci nepríjemný pocit
• tesnenia v prsnej žľaze,
• zmena tvaru a veľkosti prsníka, opuch, deformácia, výskyt asymetrie,
• bradavkové deformity: najčastejšie sa stáhne,
• výtok z bradavky: krvavá alebo žltá,
• kožné zmeny na určitom mieste: stane sa vtiahnuté, začína sa odlupovať alebo zmenšovať, mení sa farba,
• dutý, dutý, ktorý sa objaví na mliečnej žľaze, ak zdvihnete ruku nahor,
• opuchnuté lymfatické uzliny v podpazuší, nad alebo pod klavikulou,
• opuch ramena, v oblasti prsníkov.

Opatrenia na včasné zistenie rakoviny prsníka:

• Pravidelné sebahodnotenie. Žena by mala byť schopná riadne skontrolovať svoje prsia a identifikovať prvé príznaky malígneho novotvaru.
• Pravidelné návštevy lekára. Musíte vyšetriť mammológ (špecialista v oblasti chorôb prsníkov) aspoň raz ročne.
• Ženy staršie ako 40 rokov sa odporúčajú podstúpiť pravidelné mamografy, čo je röntgenová štúdia zameraná na včasné zistenie rakoviny prsníka.

Ako nahliadnuť do hrudníka?

Nezávislé vyšetrenie mliečnych žliaz trvá asi 30 minút. Malo by sa to robiť 1 - 2 krát za mesiac. Niekedy sa nepozorujú patologické zmeny, preto je vhodné, aby ste viedli denník a v ňom zaznamenali údaje, svoje vlastné pocity z výsledkov každej seba-vyšetrenia.

Vyšetrenie mliečnych žliaz sa má vykonať v 5. - 7. deň menštruačného cyklu, najlepšie v rovnakých dňoch.

palpácia

Pocit hrude môže byť vykonávaný, keď stojí alebo ležia, ako pohodlné. Ak je to možné, je lepšie to urobiť v dvoch polohách. Skúška sa vykonáva prstami. Tlak na hrudníku by nemal byť príliš silný: mal by byť dostatočný, aby ste cítili zmeny konzistencie mliečnych žliaz.

Najprv sa dotýkajú jednej mliečnej žľazy, potom druhej. Začnite od vsuvky a potom presuňte prsty. Pre pohodlie môžete pocítiť pred zrkadlom a podmienečne rozdeľovať prsnú žľazu na 4 časti.

Momenty, ktoré potrebujú pozornosť:

Celková konzistencia mliečnych žliaz - od poslednej kontroly sa stala hustejšia?

• prítomnosť tesnení, uzlov v tkanive žľazy,
• prítomnosť zmien, tesnenia v bradave,

Stav lymfatických uzlín v podpazuší - nie sú zväčšené?

Ak je zistená zmena, musíte kontaktovať jedného z odborníkov:

• mammolog,
• gynekológ,
• onkológ,
• terapeut (pozri príslušný špecialista).

Pomocou seba-vyšetrenia je možné identifikovať nielen rakovinu prsníka, ale aj benígne novotvary, mastopatiu. Ak nájdete niečo podozrivé, neuvedie to prítomnosť zhubného nádoru. Presnú diagnózu možno vykonať až po vyšetrení.

Symptómy a výskyt rôznych foriem rakoviny prsníka

V hrúbke mliečnej žľazy hmatateľná bezbolestná hustá forma. Môže byť okrúhly alebo má nepravidelný tvar, rastie rovnomerne v rôznych smeroch. Nádor sa spája s okolitými tkanivami, preto keď žena zdvihne ruky, vytvorí sa dutina na prsnom žľaze na vhodnom mieste.
Koža v oblasti nádoru sa zmenšuje. V neskorších štádiách sa jeho povrch začína podobať kôre z citróna a na nej sa objavujú vredy.

V priebehu času nádor vedie k zvýšeniu veľkosti prsníka.
Rozšírené lymfatické uzliny: cervikálne, axilárne, supraklavikulárne a subklavikálne.

Čo je uzlová forma rakoviny prsníka?

Táto forma rakoviny prsníka je najčastejšia u mladých žien.
Bolesť je často neprítomná alebo slabo vyjadrená.
Existuje tesnenie, ktoré zaberá takmer celý objem prsníka.

Edém sa vyvíja na koži, vyzerá to na citrónovú kôru. Z dôvodu zhutnenia nie je možné pokožku prehýbať. Edém je najvýraznejší okolo bradavky.

Edémovo-infiltračná forma rakoviny prsníka je sprevádzaná nárastom lymfatických uzlín v podpazuší.

Čo vyzerá ako edémová infiltračná forma rakoviny prsníka?

Vyskytuje sa u žien rôzneho veku, ale najčastejšie u mladých ľudí.

príznaky:

• zvýšenie telesnej teploty, zvyčajne až na 37 ° C,
• zvýšenie veľkosti prsníka,
• edém,
• horúčka kože postihnutého prsníka,
• v hrúbke žľazy je veľká bolestivá pečať.

Ako vyzerá rakovina prsníka podobná mastitíde?

Táto forma rakoviny prsníka, podľa jej názvu, sa podobá na erysipela - zvláštny druh purulentnej infekcie.

príznaky:

• prsia pečať,
• červená koža so zúbkovanými okrajmi
• horúčka kože prsníka,
• počas palpácie nie sú detekované žiadne uzly.

Čo je pediatrický karcinóm prsníka?

Nádor rastie cez všetky glandulárne tkanivá a mastné tkanivá. Niekedy sa proces presúva na opačnú stranu, do druhej prsnej žľazy.

príznaky:

• zníženie veľkosti prsníka,
• obmedzenie mobility postihnutého prsníka,
• zhutnený, s nerovným povrchom, kožu nad krbom.

Ako vyzerá rakovina prsníka?

Špeciálna forma rakoviny prsníka sa vyskytuje v 3-5% prípadov.

príznaky:

• kôry v oblasti bradavky,
• začervenanie,
• erózia - povrchové defekty kože,
• vlhkosť vsuvky,
• vzhľad plytkých krvácajúcich vredov,
• svrbenie,
• deformita vsuvky
• v priebehu času sa bradavka konečne zrúti, objaví sa nádor v hrúbke mliečnej žľazy,
• Rakovina Pedzhetu sprevádza metastázy do lymfatických uzlín až v neskorších štádiách, takže prognóza tejto formy ochorenia je pomerne priaznivá.

Ako vyzerá rakovina Paget?

Onkológia prsníka a jej príčiny

Moderná medicínska onkológia prsníka sa študovala celkom dobre. Hlavné príčiny rakoviny prsníka sú hormonálne poruchy, ktoré sú vyvolané rizikovými faktormi. Patria medzi ne:

• umelé ukončenie tehotenstva v ranom a neskorom období,
• ochorenia vaječníkov s ich nedostatočnou funkciou,
• endometrióza a myóm maternice,
• nadváha ústavného a potravinárskeho typu,
• patológia štítnej žľazy,
• menopauzy a menopauzy,
• výživové nedostatky, minerály a vitamíny u žien, ktoré používajú nutričné ​​obmedzenia na úpravu telesnej hmotnosti,
• nepravidelný sexuálny život.

Primárna dysplázia prsného tkaniva môže byť vyvolaná nesprávnym príjmom perorálnych kontraceptív s vysokými hladinami progestrolu. V tomto prípade dochádza k difúznemu nahradeniu žľazového tkaniva spojivovými a tukovými usadeninami. Tieto oblasti nedostávajú dostatok živín a kyslíka na oxidačné procesy. To prispieva k akumulácii voľných radikálov, ktoré môžu vyvolať rakovinu prsníka.

Ďalším predisponujúcim rizikovým faktorom sú predchádzajúce zápalové ochorenia a poranenia prsníkov. Môže to byť postpartum mastitída, fibróza, mastopatia. Úplná obnova žľazového tkaniva žien prsníka nastáva iba počas tehotenstva laktácie. Podľa existujúcej lekárskej štatistiky nie je onkológia prsníka diagnostikovaná u žien, ktoré majú 3 alebo viac detí.

Druhá skupina príčin zahŕňa slabé podmienky prostredia, škodlivé pracovné podmienky s vystavením tela ženy žalúdočným výparom, vplyv röntgenových lúčov a ožarovanie. Druhý faktor by sa mal pristupovať s najvyššou opatrnosťou, pretože zahŕňa okrem iného vplyv ultrafialového a infračerveného žiarenia, ktorý ovplyvňuje žalúdočné tkanivá pri opaľovaní a používaní solária.

Symptómy a prvé príznaky rakoviny prsníka

Príznaky rakoviny prsníka môžu byť uvedené iba v neskorších štádiách. Prvé príznaky rakoviny prsníka môžu byť zistené len s konštantným vlastným monitorovaním stavu prsníka.

Príznaky rakoviny prsníka môžu mať rozdiely v závislosti od formy vývoja onkológie. Najčastejšie diagnostikované sú:

1. nodulárna a fibromatózna forma s vytvorením vymedzeného zhutnenia tkaniva s priemerom postihnutej plochy najviac 50 mm,

2. difúzna forma, ktorá sa vyskytuje najrýchlejšie a má príznaky difúzneho zápalu, ako je erysipela, hnisavá mastitída alebo gangréna,

3. karapínová forma rakoviny prsníka s vonkajšími prejavmi vo forme difúzneho novotvaru, pokrývajúca celý povrch prsníka s hustou kôrkou.

Bez ohľadu na to, aké zvláštne to môže znieť, najťažším diagnostickým problémom je difúzna pseudo-zápalová forma rakoviny prsníka. Jej symptómy sú veľmi energické:

• prudký nárast telesnej teploty na extrémne vysoké hodnoty 39 - 40 stupňov Celzia,
• pocit slabosti, slabosť, svalové bolesti, závrat,
• silný opuch a hyperémia v oblasti jedného prsníka (prsník sa môže zvýšiť 2 alebo viackrát),
• vyprázdnenie hnisu z bradaviek (môže byť zmiešané s krvou).

Všetky tieto príznaky rakoviny prsníka v difúznej forme umožňujú lekárovi urobiť nesprávnu diagnózu a predpísať antibakteriálnu liečbu podľa režimu liečby erytému alebo purulentnej mastitídy. Bohužiaľ, táto taktika môže viesť k smrti pacienta.

Najspoľahlivejšie sú prvé príznaky rakoviny prsníka vo forme obliekania. Je to pomerne rýchly proces tvorby hustej kôry, ktorá zachycuje celý povrch prsníka a ztiahne ho s poklesom objemu.

Príznaky rakoviny prsníka v nodulárnej forme sa najčastejšie prejavujú formou zvýšenia a bolesti regionálnej skupiny lymfatických uzlín. Toto je zvyčajne axilla, v ktorej sa vytvára hustý, bolestivý náraz. Pri vyšetrení stanoví lekár primárnu diagnózu regionálnej axilárnej lymfadenitídy. To je priama indikácia pre diagnózu rakoviny prsníka, najmä u žien, ktoré dosiahli vek 40 rokov.

Prvé príznaky rakoviny prsníka v nodulárnej forme môžu byť detegované nezávisle na systematickom vyšetrení tkaniva prsníka palpáciou. Môže sa zistiť uzol s hustým povrchom. Jeho rozmery sa pohybujú od 5 do 150 mm. Novotvar je často nehybný a pevne zvarený s okolitými tkanivami. Pri pokuse o posunutie alebo tlakovom ostroní je pocit tupého bolesti.

Výraznejšie vonkajšie príznaky rakoviny prsníka v latentnej uzlovej forme sa objavujú v neskorších štádiách:

• zmena farby kože nad postihnutou žľazou,
• otupenosť a hyperemia s tvorbou účinku "husí kože",
• tvorba stiahnutých ohniskov kože, v centre ktorého môže začať rast nádoru
• prudké nesymetrické zväčšenie jedného prsníka.

V neskorších štádiách klinického obrazu sa dopĺňa porážka rôznych orgánov a systémov metastáz. Môže to byť opuch ramena na postihnutej strane, necitlivosť, bolesť pri pohybe v ramennom kĺbe.

1., 2., 3. a 4. etapa a miera rakoviny prsníka: prognóza

Etapy rakoviny prsníka majú dôležitú diagnostickú hodnotu, pokiaľ ide o predpisovanie vhodnej liečby. Rôzne štádiá rakoviny prsníka môžu poskytnúť prognózu života žien od ostro negatívneho po úplne priaznivý. Štádiá sú tiež rozdelené na rýchlosti rakoviny prsníka, ktoré sú označené počiatočnými písmenami latinskej abecedy.

Toto rozdelenie je založené na základnom výskume a zahŕňa veľkosť nádoru, prítomnosť metastáz, všeobecný klinický obraz:

• Stage 1 rakovina prsníka charakterizovaná minimálnou veľkosťou nodulárneho novotvaru, ktorá nepresahuje 20 mm v priemere, neexistujú žiadne metastázy, prognóza je priaznivá pre úplné zotavenie,
• štádiu 2 rakoviny prsníka je stanovená počas diagnostiky nádoru s veľkosťou od 20 do 50 mm, metastázy do regionálnych axilárnych lymfatických uzlín, prognóza je priaznivá s včasnou liečbou,
• 3. fáza rakoviny prsníka má nepriaznivú prognózu života v dôsledku veľkej veľkosti novotvaru (viac ako 50 mm) a početných metastáz do vnútorných orgánov a kostí,
• Štádium 4 rakoviny prsníka sa líši v kachexii, všeobecné vyčerpanie, prudké zníženie imunity, v dôsledku týchto faktorov sú celkové metastázy pozorované vo všetkých orgánoch a systémoch, prognóza je výrazne nepriaznivá, miera prežitia nie je väčšia ako 10% z celkového počtu pacientov.

Diagnóza rakoviny prsníka 3. stupeň je automaticky stanovená pre všetkých pacientov s difúznymi, pseudo-zápalovými a shellovitými formami onkológie.

Diagnóza a diagnostika rakoviny prsníka

Počiatočná diagnóza rakoviny prsníka musí byť potvrdená alebo vyvrátená použitím rôznych metód tkanivového vyšetrenia. Rakovina prsníka u rakoviny prsníka sa dá spoľahlivo stanoviť až po biopsii a histologickom vyšetrení získaného materiálu. Podobne sú detegované metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách.

Diagnóza rakoviny prsníka začína vyšetrením onkológom. Potom špecialista naplánuje mamogram. Ide o metódu vysoko presného rádiografického vyšetrenia žalúdočnej tkaniva. Ak sú potrebné ďalšie údaje, použije sa ultrazvukové vyšetrenie prsnej žľazy. Za prítomnosti typických príznakov malignity novotvaru sa vykoná punkcia s odberom buniek na histologické vyšetrenie.

Diagnóza rakoviny prsníka v počiatočnom štádiu sa môže uskutočniť pomocou testov na takzvané onko-markery. V súčasnosti je najproduktívnejšia analýza prítomnosti agresivity voči receptorom HER2NEU. Tento parameter poskytuje predstavu o prítomnosti agresívne mutovaných genómov v tkanive prsníka. Pravdepodobnosť rakoviny prsníka v tomto prípade je 90-95%.

Ďalšia diagnostika rakoviny prsníka po počiatočnej diagnóze zahŕňa systematické vyšetrenie všetkých orgánov a systémov s cieľom identifikovať vzdialené a regionálne metastázy. Je potrebné skenovať všetky skupiny lymfatických uzlín, ultrazvuk pečene, obličky, pohlavné orgány, črevá, pankreas. Fluorografia, FGDs sa tiež vykonáva. Zisťujú sa všeobecné a biochemické parametre krvných testov.

Príznaky rakoviny prsníka

V počiatočných štádiách rakoviny prsníka sa nezhasne, palpácia môže odhaliť hustú formáciu v tkanive žľazy. Najčastejšie toto vzdelávanie zaznamenáva žena počas samošetrenia alebo je zistená mammografiou, ultrazvukom prsníka a inými diagnostickými metódami počas preventívnych opatrení. Bez vhodnej liečby nádor postupuje, zvyšuje, klíčia v podkožnom tkanive, pokožke, svaloch na hrudníku. Metastázy ovplyvňujú regionálne lymfatické uzliny. S prietokom krvi vstupujú rakovinové bunky do iných orgánov a tkanív. Rakovina prsníka najčastejšie rozširuje metastázy do pľúc, pečene a mozgu. Nekrotická dezintegrácia nádoru, malígne poškodenie iných orgánov vedie k smrti.

Metódy a štádia liečby rakoviny prsníka

V súčasnosti začína liečba rakoviny prsníka vždy s chirurgickým zákrokom na odstránenie postihnutého tkaniva. Je to spôsobené tým, že radiačné a rádiologické účinky, ako aj chemoterapia, sú veľmi zložité pre nádorové nádory. Tieto techniky neposkytujú požadovaný výsledok pri liečení rakoviny prsníka v žiadnom štádiu.

Štádiá liečby rakoviny prsníka zahŕňajú:

1. okamžitý chirurgický zákrok, počas ktorého sa môže vykonávať čiastočná resekcia tkaniva a odstránenie celkovej žľazy v spojení s axilárnymi lymfatickými uzlinami a subkutánnym tukovým tkanivom,

2. následné použitie kombinovaných metód rádiologického, radiačného alebo chemického vystavenia,

3. dlhé obdobie rehabilitácie, počas ktorého je potrebné obnoviť imunitu a vykonať liečbu proti relapsu,

4. prsné protetiky,

5. dispenzárne sledovanie onkológa na 10-15 rokov s ročnou mamografiou zostávajúcej mliečnej žľazy.

Nedávno bola hormonálna terapia uznaná za účinnú dodatočnú liečbu rakoviny prsníka s cieľom nahradiť nedostatočné hladiny progestorónu a estrogénu. U takýchto pacientov sa recidívy onkológie pozorujú takmer štyrikrát menej často.

V druhej etape sa liečba rakoviny prsníka môže znížiť na zvládnutie anestetickej liečby a poskytnutie primeranej starostlivosti o umierajúceho pacienta. Chirurgický zákrok v tomto prípade už nie je vhodný.

Diagnostika rakoviny prsníka

Jednou z najdôležitejších metód včasného zistenia rakoviny prsníka je pravidelné a dôkladné sebahodnotenie žien. Sebahodnotenie žien s rizikom rakoviny prsníka, ako aj všetkých žien vo veku nad 35 až 40 rokov je žiaduce produkovať každý mesiac. Prvou etapou je vyšetrenie hrudníka pred zrkadlom. Odhaliť deformity, znateľné zvýšenie jedného prsníka v porovnaní s druhým. Definícia príznaku "citrónovej kôry" (kontrakcia kože) je indikáciou okamžitého postúpenia lekárovi prsníka.

Po prehliadke sa urobí opatrný pocit, pričom sa zaznamená konzistencia žľazy, nepríjemné pocity a bolestivosť. Stlačte na bradavky na identifikáciu patologických sekrétov.

Pri diagnostike rakoviny prsníka môže vyšetrenie a palpácia zistiť nádor v tkanive žľazy. Inštrumentálne diagnostické metódy (mamografia, ultrazvuk s dopplerografiu, duktografia, termografia, MRI mliečnej žľazy) umožňujú podrobne študovať nádor a vyvodiť závery o jeho veľkosti, tvare a stupni poškodenia žľazy a okolitých tkanív. Biopsia prsníka a následné cytologické vyšetrenie nádorových tkanív ukazuje prítomnosť malígneho rastu. Medzi najnovšie metódy vyšetrenia prsníka možno spomenúť aj výskum rádioizotopov, scintiomamografiu, mikrovlnnú rúru.

Komplikácie rakoviny prsníka

Rakovina prsníka je náchylná k rýchlym metastázam do regionálnych lymfatických uzlín: axilárna, subklasická, parasternálna. Ďalej s lymfatickým tokom sa rakovinové bunky šíria pozdĺž superclavikulárnych, scapulárnych, mediastinálnych a krčných uzlín.

Lymfatický systém na opačnej strane môže byť tiež ovplyvnený a rakovina môže ísť na druhé prsia. Hematogénne metastázami sa šíri do pľúc, pečene, kostí, mozgu.

Prevencia rakoviny prsníka

Najspoľahlivejšou mierou prevencie rakoviny prsníka je pravidelné vyšetrenie žien odborníkom na prsníka, monitorovanie stavu reprodukčného systému a mesačné vyšetrenie. Všetky ženy vo veku nad 35 rokov musia mať mamogram.

Včasná detekcia genitálnych patológií, hormonálna nerovnováha, metabolické ochorenia, vyhýbanie sa účinku karcinogénnych faktorov pomáha znižovať riziko rakoviny prsníka.

Prognóza rakoviny prsníka: metastázy a relaps

Prognóza rakoviny prsníka závisí vo veľkej miere od štádia onkologického procesu a od stupňa jeho prenikania do okolitých tkanív. Najpriaznivejšie prognózy sú 1. a 2. štádium rakoviny prsníka. Miera prežitia je viac ako 90%. Pri rakovine prsníka v štádiu 3 je prognóza na život menej priaznivá. Miera prežitia klesá v závislosti od stupňa klíčenia nádoru na 40 - 30%. Najnepriaznivejšia prognóza štádia 4 rakoviny prsníka. V tomto prípade sa nádor považuje za nefunkčný. Rýchlo rastie do kostného tkaniva rebier, pľúcneho tkaniva a srdcového svalu.

Prevalencia tejto patológie v našej krajine je 4-5% z celkového počtu žien vo fertilnom veku. V prvom roku po diagnostikovaní je 12,5% prípadov smrteľných. Viac ako 40% pacientov žije 5. rok po diagnostikovaní.

Metastázy rakoviny prsníka dostatočne rýchlo, už v druhom štádiu sa vyskytujú lézie regionálnych axilárnych lymfatických uzlín. V počiatočnej diagnóze sa metastázy v rakovine prsníka nachádzajú u 13% pacientov. Metastáza sa môže uskutočniť vo všetkých orgánoch a systémoch tela.

Obnova rakoviny prsníka je možná aj po odstránení nádoru. Bez správne zvolenej podpornej liečby na korekciu hormonálnej rovnováhy možno pozorovať poškodenie druhého prsníka. Mnoho žien, ktoré majú dedičnú predispozíciu k rozvoju onkológie prsníka, ich odstráni v čase vstupu do menopauzy ako preventívne opatrenie.

""