Liečba akútnej pankreatitídy s liekmi

Pankreatitída je zápal pankreasu. Nedávno počet ľudí s touto diagnózou rýchlo rastie. Dôvodom tejto situácie je zlé prostredie, kvalita pitnej vody, rastúca tendencia k alergickým reakciám a zlé návyky samotných pacientov. Ak sa nelieči, účinky tohto ochorenia môžu byť najťažšie, dokonca smrteľné. Preto v prípade najmenšieho podozrenia na pankreatitídu by ste mali okamžite kontaktovať svojho lekára av prípade potvrdenia diagnózy jeho odporúčania ignorovať.

Čo je pankreatitída

Pankreas hrá rozhodujúcu úlohu pri normálnej funkcii ľudského tela. Je zodpovedný za trávenie, energetický metabolizmus a iné procesy.

Pankreas vytvára enzýmy, ktoré trápi zložky potravín, ktoré konzumujeme. Jedná sa o tuky, bielkoviny, sacharidy a ďalšie prvky. Pri normálnom fungovaní orgánu začínajú enzýmy začať svoju činnosť, keď vstupujú do dvanástnika a iba tam aktivujú svoju prácu.

Ak bola žľaza podrobená zápalovému procesu, enzýmy sa aktivujú včas v pravej časti pankreasu. Tak postupne začnú korodovať telo, čo vedie k bunkovej smrti. Najpregenerovanejšou formou pankreatitídy je pankreatická nekróza, stav, pri ktorom je väčšina orgánu neschopná.

Druhy ochorení

Špecialista rozlišuje niekoľko typov pankreatitídy v závislosti od štádia a charakteru ochorenia:

Akútna pankreatitída je charakterizovaná zápalom časti tela alebo pankreasom v plnom rozsahu. Sú sprevádzané hnisavosťou a rozpadom buniek, niekedy - krvácaním.

Reaktívna pankreatitída je dôsledkom akútnej formy ochorenia. Vyskytuje sa v dôsledku exacerbácie ochorení dvanástnika, žalúdka, žlčníka alebo pečene.

Chronická pankreatitída je dosť pomalá, ale môže mať dosť vážne dôsledky pri absencii správnej liečby. Pri vhodných opatreniach ochorenie ustúpi, ale najmenšia porucha stravovania a stres ju môžu opätovne aktivovať.

Hlavné príčiny pankreatitídy

Asi polovica pacientov s diagnózou pankreatitídy zneužíva alkohol. Preto je to najčastejšou príčinou tohto ochorenia. Keď alkohol vstúpi do tela, produkcia enzýmov v pankrease stúpa a začnú svoju činnosť, nedosiahnu duodenum.

Druhým dôvodom je nesprávna výživa. Pankreas jednoducho nemôže vydržať prebytok slaných, mastných, údených a vyprážaných potravín. Diéty - ďalší nepriateľ pankreasu. Zápalové procesy v tele sa často vyskytujú počas pôstu a podvýživy.

Zápalové choroby. Pankreatitída môže byť spôsobená ťažkou chrípkou, hepatitídou a inými vážnymi chorobami.

Neustále používanie potravín obsahujúcich alergény. Čoraz viac sa pankreatitída diagnostikuje u detí kvôli častej konzumácii potravín so silnými farbivami a látkami zvyšujúcimi chuť. V tomto prípade trpí nielen pankreas, ale aj pečeň, koža a orgány tráviaceho systému. Takáto pankreatitída z akútnej formy sa často stáva chronickou.

Existuje oveľa viac dôvodov na výskyt choroby, mohlo by to byť zranenie žalúdka, problémy s biliárnym systémom atď. Stojí za zmienku, že v tretine prípadov lekári nemôžu zistiť presnú príčinu ochorenia.

Akútna a reaktívna forma pankreatitídy je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi:

• ostrú horúčku, silné zimnice,
• akútna bolesť brucha, ktorá sa rozprestiera dozadu. Niekedy sa pacienti cítia bolesť očných viečok,
• nevoľnosť, vracanie, závrat,
• ťažká hnačka,
• slabosť, nevoľnosť, poruchy,
• bolesť hlavy,
• chudá stolica s nestrávenými časticami jedla,
• strata chuti do jedla.

Tieto príznaky sú obzvlášť výrazné po jedle mastných, vyprážaných a príliš slaných jedál, rovnako ako alkoholu.

Chronická forma ochorenia je sprevádzaná bolesťami žalúdka v epigastrickej oblasti, niekedy sa rozširuje na pravú a ľavú hypochondriu. Bolesť sa zosilňuje, keď pacient leží na chrbte.

Prvé príznaky akútnej alebo reaktívnej pankreatitídy by mali byť dôvodom okamžitého zavolania ambulancie. V tejto fáze by ste sa nemali pýtať: čo piť počas pankreatitídy?

Namiesto toho by ste mali pri čakaní na ambulanciu prijať nasledujúce opatrenia:

• odmietanie potravy a vody. Dráždia pankreas ešte viac,
• musíte zaujať vodorovnú pozíciu a pokúsiť sa úplne relaxovať, aby ste minimalizovali bolesť,
• fľaša horúcej vody so studenou vodou alebo ľadom by mala byť pripojená k bolesti,
• užívanie liekov vrátane liekov proti bolesti by malo byť vylúčené.

Čo s pankreatitídou?

Čo možno piť pri akútnej pankreatitíde alebo jej chronickej forme, môže presne určiť len kvalifikovaný odborník. Samošetrenie v tomto prípade je úplne kontraindikované. Lekár môže predpisovať nasledujúce lieky.

Papaverín na pankreatitídu predpísali lekári už mnoho rokov. Tento liek je klasickou liečbou tejto choroby. Má výrazný spazmodický účinok. V tomto prípade eliminuje kŕčovitosť zvierača. Normalizuje tiež normálny odtok pankreatickej šťavy a tiež znižuje tlak v orgáne. Hodnota papaverínu spočíva v tom, že výrazne zvyšuje účinok iných spazmolytik.

Famotidín s pankreatitídou je predpísaný najmä na zmiernenie príznakov bolesti. Liek má tieto účinky:

• zníženie sekrečnej funkcie,
• inhibícia tvorby kyseliny v žalúdku.

Početné štúdie a experimenty ukázali, že komplexná liečba, vrátane užívania lieku, pomáha zlepšovať celkový stav pacienta a dokonca úplne normalizuje funkciu štítnej žľazy.

Pankreatická diéta pre pankreasu

Diéta na pankreatitídu pankreasu počas exacerbácie je jednou z povinných metód liečby pankreatitídy. V tomto prípade pacient dostane tieto odporúčania:

• parou varenie
• príjem potravy v malých dávkach 5-6 krát denne,
• odmietanie teplých a studených jedál by malo byť teplé,
• v akútnom štádiu ochorenia je povolené len veľké množstvo pitia, je to voda alebo odvar z liečivých bylín,
• jedlo by malo byť iba v strúhanom stave
• kaše sa varejú iba na vode s minimálnou alebo žiadnou soľou a olejom,
• vylúčenie ostrých, kyslých a slaných jedál.

Čo sa stane, ak nebudete liečiť pankreatitídu

Nedostatok liečby choroby môže viesť k úplnému odmietnutiu jedla, pretože telo jednoducho nemôže stráviť. Účinky pankreatitídy sú často cirhózou pečene diabetes mellitus. A tiež - závažné porušenie tráviaceho systému. Najpokročilejšie a najťažšie štádiá dokonca končí smrťou.

Režim a výkon

Na samom začiatku je pacientovi predpísaný odpočinok v posteli. Prvé 3-4 dni, v niektorých prípadoch a viac, sú predpísané hladom. Z hladu dochádza prostredníctvom stravy s miernym uhľohydrátom a bielkovinami.

Energetická hodnota príjmu potravy v prvých dňoch by mala byť v rozmedzí od 800 do 1000 kcal. Súčasne sú zakázané používať soľ, produkty obsahujúce kyselinu, živočíšne tuky a korenie.

V budúcnosti sa strava rozšíri (v závislosti od závažnosti ochorenia). Bude potrebné jesť čiastočne (v malých porciách) a jedlo by nemalo byť hrubé, dobre varené.

analgetiká

• Na zmiernenie silnej bolesti je v akútnej fáze vývoja ochorenia indikované podanie 1 ml 1-2% roztoku promedolu. Liečivo sa podáva formou subkutánnej injekcie dvakrát alebo trikrát denne (v závislosti od intenzity syndrómu bolesti).
• Na inhibíciu sekrécie žľazou a na zmiernenie bolesti sa intramuskulárne použil 2% roztok hydrochloridu papaverínu v dávke 2 až 3 ml 0,1% roztoku atropínsulfátu v dávke 1 ml dávka 1 ml (lieky sa podávajú subkutánne 2 až 3 krát denne).
• Ak sa forma akútneho zápalu pankreasu stane edematóznym, je indikované užívanie nitroglycerínu (pod jazykom) alebo inhalácie amylnitrátu. Tiež môžete použiť drogy zo skupiny ganglioblokatrov, ako je gangleron a benzogeksony.

Poznámka - v anestézii sa v žiadnom prípade nemôže použiť morfín. Liečivo spôsobuje zvýšený kŕč odu zvierača, v dôsledku čoho dochádza k zmierneniu odtoku žlčovej a pankreatickej šťavy, čo je spôsobené zhoršením závažnosti ochorenia.

Na zmiernenie silnej bolesti sa môže použiť aj blokáda s novokainom (podľa AV Vishnevského). Niekedy s dobrou znášanlivosťou novokaínu sa podáva intravenózne (od 10 do 20 ml 0,5% roztoku) v kombinácii s dimedrolom (1 ml 1% roztoku) a promedolom (1 ml 2% roztoku). Na odstránenie kyslého obsahu zo žalúdka sa nasáva cez sondu.

Dehydratácia prevencia

Aby ste zabránili strate telesných tekutín, viedli k normálnej rovnováhe elektrolytov a zabránili vzniku kolapsu a šoku, podávaného intravenózne (kvapkanie):

• chlorid sodný (izotonický roztok) s prídavkom 5% roztoku glukózy. Tiež môžete použiť riešenie vyzváňania. Denná dávka by mala určiť ošetrujúci lekár, berúc do úvahy ďalšie ochorenia pacienta v anamnéze,
• ak je to potrebné, je indikované podávanie plazmy, náhrady plazmy alebo transfúzie krvi. Intravenózne podanie 10 až 20 ml 10% roztoku glukonátu vápenatého nebude nadbytočné.
• ak dôjde k trvalému vracaniu, použije sa chlorid sodný (hypertonický 10% roztok)
• ak sa vyskytne hypotenzia, podáva sa 5% roztok glukózy s norepinefrínom alebo mezatónom (subkutánne) v dávke 1 ml 1% roztoku,
• inzulín sa používa (v malom dávkovaní), keď nastane hyperglykémia,
• Použitie kortikosteroidov je indikované len so zrejmými patologickými zmenami v hemodynamike: pokles tlaku a cievny kolaps.

Antibakteriálne činidlá

Aby sa zabránilo vzniku sekundárnej infekcie, sú predpísané antibakteriálne látky. Keďže hlavnými vinníkmi infekcie sú baktérie skupiny Koli alebo Paracoli, je potrebné používať antibiotiká so širokým spektrom účinku.

Keďže farmaceutický trh je zastúpený obrovským množstvom antimikrobiálnych liekov, výber prostriedkov by mal vykonávať ošetrujúci lekár. Iba on bude môcť vyzdvihnúť lieky, s minimálnymi vedľajšími účinkami a kontraindikáciami, aby sa zabránilo zhoršeniu už akútnej fázy ochorenia.

Ľudové opravné prostriedky

Okrem farmakoterapie pre akútnu pankreatitídu sa často používa tradičná medicína. Existujú nasledujúce recepty:

• treba vziať 2 lyžice. lyžice mäty, kvety heřmánku, nechtík kvety (nechtíka), rovnako ako kukuričný hodváb. Všetky zložky musia byť dobre premiešané. Ďalej, musíte túto zmes vziať 1 lyžicu a nalejte vriacou vodou (0,5 litra). Zahrejte to všetko vo vodnom kúpeli na 20 minút. Je potrebné ochladiť vývar - približne 1 hodinu. Keď sa vývar vstrekuje a ochladí, musí sa filtrovať.Pripravený odvar sa musí užívať trikrát denne, pol hodiny pred jedlom na 1/4 šálky. Liečba sa má vykonať od 10 do 15 dní,
• treba vziať 2 lyžice. lyžice nemorálnej trávy, kôprových semien, hlohového ovocia a 1 polievková lyžica. lyžica harmančeka. Všetky zložky sa musia dobre premiešať. Potom vezmite 1 lyžicu prostriedku a nalejte nad ním 400 ml vriacej vody. Po tomto obsahu musíte uviesť do varu a vypnúť teplo. Infúzia sa uskutočňuje do 1 hodiny, odoberie sa trikrát denne, 0,5 šálky. Je dôležité, aby používanie tohto nástroja, ktoré sa vyskytlo po jedle,
• by sa mali brať v rovnakých častiach šťavy zo zemiakov a mrkvy (čerstvé). Liečivá zmes sa užíva dvakrát denne počas 20 minút. pred jedlom, vo výške 0,5 šálky. Prostriedky sú opité 7 dní. Kurz sa môže opakovať po 10 dňoch a vykonať opakovane. Zemiaková a mrkvová šťava je dobrý prostriedok proti bolesti a zápalu.

Treba však poznamenať, že používanie čerstvých štiav je povolené len po úľave akútnej fázy pankreatitídy a po povinnej konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

Príznaky pankreatitídy

Pankreas syntetizuje tráviace enzýmy a hormóny, ktoré regulujú výmenu proteínov, tukov, uhľohydrátov - inzulín, glukagón, somatostatín. Orgán má podlhovastý tvar a nachádza sa v hornej časti brucha, za žalúdkom, v tesnom kontakte s dvanástnikom. Železo váži asi 70 g, dĺžka sa pohybuje od 14 do 22 cm, šírka - od 3 do 9 cm, hrúbka 2-3 cm.

Zápal pankreasu sa môže vyskytnúť v akútnych a chronických formách, ktorých klinické prejavy sú odlišné. Akútna pankreatitída je smrteľná, keďže toxíny môžu vyvolať nekrózu tkanív žľazy a iných orgánov, infekcie a purulentných procesov. Dokonca aj včasná liečba modernými prostriedkami je úmrtnosť 15%.

Neexistuje jasne vysvetlený klinický obraz pri akútnej pankreatitíde, preto sú pre presnú diagnózu potrebné ďalšie vyšetrenia. V akútnej forme ochorenia v pankrease sa často tvoria falošné cysty, ktoré spôsobujú bolesť v iných orgánoch, narúšajú pohyb potravy cez žalúdok a črevá. Okrem toho sa patológia prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• akútna bolesť v hornej časti brucha, ktorá sa rozširuje na ľavú stranu, chrbát,
• nevoľnosť,
• vracanie žlče bez reliéfu
• nadúvanie,
• dehydratácia,
• môže sa vyvinúť žltačka, sprevádzané žltnutím kože, tmavým močom, ľahkými výkalmi,
• v niektorých prípadoch sa objavia modré škvrny blízko pupka alebo na ľavej strane brucha, niekedy so žltým nádychom.

Pri chronickom zápale pankreasu dochádza k ireverzibilným zmenám. Zmenšuje sa, ústie sú úzke, bunky sú nahradené spojivovým tkanivom, kvôli ktorému telo prestane vykonávať svoje funkcie, dochádza k poklesu syntézy tráviacich enzýmov a hormónov. Chronická pankreatitída sa vyznačuje vyprázdneným klinickým obrazom, jeho príznaky sa môžu ľahko zameniť s inými chorobami tráviaceho systému.

Choroba sa rozvíja postupne a dlhodobo sa necíti. Patológia sa prejavuje ako konštantná alebo prerušovaná bolesť v bruchu, v blízkosti ľavého hypochondria, môže byť podaná do dolnej časti chrbta. Choroba je sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, pálením, pálivosťou, nepríjemnou kyslou chuťou v ústach. Hnačka sa môže striedať s zápchou, spolu s výkalmi ponechávajú nezdravé častice potravy. Ostrý úbytok hmotnosti, výskyt cievnych škvŕn. Pretože pankreas syntetizuje inzulín, chronická pankreatitída je často sprevádzaná cukrovkou.

Liečba pankreatitídy u dospelých

Po zistení príznakov typických pre zápal pankreasu je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom a podrobiť sa výskumu. Potom podľa výsledkov získaných testov lekár predpíše liečebný režim. Predstavuje opatrenia zamerané na:

• úľavu od bolesti,
• odstránenie zápalu v pankrease a okolitých orgánoch,
• eliminácia príznakov sprevádzajúcich nedostatočnosť pankreatického enzýmu,
• prevenciu komplikácií.

Čím skôr začne liečba, tým väčšia je šanca na úspech. Všetky lieky na pankreatitídu u dospelých majú byť použité podľa pokynov lekára v predpísanej dávke. Na liečbu pankreasu, antispazmikík, antacidov, antienzýmov sa predpísali blokátory H-2. Pomôžte fondom obsahujúcim polypeptid Aprotinin. Súbežne s liekom predpísanými postupmi na čistenie tela z pankreatických enzýmov, diéty.

Antispazmodiká pre pankreatitídu

Na odstránenie bolesti pri zápalových procesoch sa používajú antispazmodiká. Majú relaxačný účinok na hladké svaly, čo uľahčuje odstránenie enzýmov pozdĺž kanálov z pankreasu. Antispasmodiká sú dočasné opatrenia: akonáhle sa ich činnosť skončí, bolesť sa vráti, takže hlavná terapia by mala byť zameraná na normalizáciu práce orgánu. Počas exacerbácie lekár predpisuje intramuskulárne alebo intravenózne injekcie, menej často - subkutánne. Pri chronickom zápale sa používajú tablety.

Na vylúčenie bolesti sa často označuje No-Spa (Maďarsko) alebo jeho analógový Drotaverinum. Účinnou látkou týchto liečiv je hydrochlorid drotaverínu. Nástroj uvoľňuje svalové kŕče tráviaceho traktu, močového systému, žlčových ciest, žlčníka, mozgových ciev. Účinok lieku po perorálnom podaní prichádza o štvrtinu hodiny po injekcii - v druhej minúte. Pri akútnom zápale žľazy je predpísané:

• na intramuskulárne injekcie: 2 ml roztoku naraz,
• s intravenóznou injekciou sa 2 ml produktu zriedia 8-10 ml fyziologického roztoku chloridu sodného, ​​pomaly sa injikujú počas piatich minút,
• tablety: priemerná denná dávka je 80 mg, maximálna denná dávka je 240 mg.

Účinne odstraňuje bolesť papaverínu, ktorej účinná látka je podobná názvu lieku. Liečivo uvoľňuje hladké svaly zažívacieho urogenitálneho a dýchacieho systému, eliminuje kŕče chlopní, ktoré je zodpovedné za odtok šťavy z pankreasu. Nechajte prostriedky vo forme tabliet, sviečok, injekcií rôznych výrobcov. Dávkovanie liekov pre dospelých:

• tablety: 40-60 mg 3-4 krát denne, maximálna denná dávka - 0,6 g,
• subkutánne a intramuskulárne injekcie na pankreatitídu: 0,5-2 ml dvojpercentného roztoku, maximálna jednorazová dávka - 5 ml, denne - 15 ml.

Platifilín znižuje kŕče brušných svalov, znižuje tón hladkých svalov žlčovodov a žlčníka. Uvoľňujte antispazmotické lieky vo forme tabliet alebo injekcií od rôznych výrobcov. Na zmiernenie akútnej bolesti sa predpísali injekcie: roztok sa podáva subkutánne 1-2 ml dvakrát alebo trikrát denne, maximálna denná dávka je 15 ml, jedna dávka nie je väčšia ako 5 ml.

Atropín uvoľňuje hladké svaly tráviaceho systému, blokuje citlivosť na acetylcholín, neurotransmiter, ktorý vykonáva neuromuskulárnu signalizáciu. Vyrába sa vo forme tabliet a injekcií rôznych výrobcov. Na zmiernenie akútnej bolesti sa 1 ml 0,1% roztoku atropínsulfátu podáva subkutánne dvakrát až trikrát denne. Liek stimuluje nervový systém, srdce, a preto ho treba používať starostlivo pod dohľadom lekára.

Enzýmy a anti-enzýmové lieky na pankreatitídu

Na normalizáciu kyslosti žalúdočnej šťavy lekár predpisuje lieky obsahujúce látky, ktoré nahrádzajú tráviace enzýmy produkované pankreasom. Jedná sa o amylázu, ktorá podporuje spracovanie škrobu na cukry, ako aj proteázu a lipázu (prvý rozklad zlúčenín medzi aminokyseliny v proteínoch, druhý - tuky).Enzýmové prípravky na pankreatitídu podporujú činnosť pankreasu, pomáhajú vyhnúť sa vyčerpaniu, kvalitatívne trávenie potravy, zbaviť sa hnačky, nevoľnosti, nadúvania, plynatosti.

Na liečbu pankreatických enzýmov sa predpisujú lieky obsahujúce pankreatín. Rozkladá tuky, bielkoviny a sacharidy, nahradzuje amylázu, lipázu, proteázu:

• Sviatočné. Okrem pankreatínu v zložení - hemicelulóza, extrakt zo žltej žlče. Liek prispieva nielen k tráveniu a vstrebávaniu potravy, ale aj k rozpadu vlákniny, na zlepšenie sekrécie žlče, aktivuje lipázu. Dávka: 1 tableta po jedle alebo počas jedla.
• Creon. Uvoľňovanie formy - kapsuly 150, 300, 400 mg pankreatínu. Dávka závisí od klinického obrazu choroby, ktorý sa užíva počas jedla alebo po jedle.
• Panzinorm 10 000 a 20 000. Uvoľnite v kapsulách a pite 1 tabletu s jedlom trikrát denne.
• Digestal. Spôsob uvoľnenia - dražé. Vezmite si po jedle alebo počas jedla 1-2 ks. trikrát denne.
• Mezim 10 000 a 20 000. Dostupné v tabletách, kapsulách, dražé. Vezmite pred jedlom alebo po jedle 1-2 kusy. jeden až trikrát denne.

S opuchom pankreasu by sa mala potlačiť jeho aktivita. Za týmto účelom lekár predpisuje intravenózne lieky proti enzýmu. Medzi nimi by mal byť zdôraznený Kontrykal alebo jeho analóg Aprotinin. Inaktivujú proteinázu, majú inhibičný účinok na systém kalikreín-kinín - skupina proteínov, ktoré sa aktívne zúčastňujú zápalových procesov, koagulácie krvi a bolesti.

Zapálená pankreas spôsobuje, že žalúdok uvoľní veľké množstvo kyseliny chlorovodíkovej. Zvýšená kyslosť eróruje okolité tkanivo, spôsobuje silnú bolesť, neutralizuje činnosť tráviacich enzýmov. Na zlepšenie účinku enzýmových prípravkov a zabránenie poškodenia žalúdočných stien predpisujú lekári antacidá, ktorých úlohou je neutralizovať kyselinu chlorovodíkovú. Lieky v tejto skupine sú charakterizované obalovým účinkom, chránia pred škodlivými účinkami, zlepšujú syntézu uhľovodíkov a zabraňujú plynatosti.

Hlavné aktívne zložky antacidov, ktoré sa používajú pri liečbe zápalu pankreasu, sú zlúčeniny horčíka a hliníka. Takéto lieky znižujú hladinu kyseliny chlorovodíkovej, majú choleretický, lokálny anestetický účinok, majú laxatívny účinok, zlepšujú sekréciu žlče, eliminujú tvorbu plynu. Lieky vo forme tabliet sa pred použitím musia rozdrviť alebo žuť. Na stabilizáciu acidobázickej rovnováhy predpíšte nasledujúce nástroje:

• Gél Almagel. Dospelí užívatelia majú predpísať 1-2 lyžice. deň pol hodiny pred jedlom a pred spaním. Maximálna denná dávka - 16 lyžičiek. Dĺžka liečby je 2-3 týždne.
• Suspenzia a tablety Maalox. Má analgetický účinok, zmierňuje bolesť v hornej časti gastrointestinálneho traktu. Dávkovanie - 2-3 tablety alebo 15 ml suspenzie jednu hodinu po jedle a pred spaním. Priebeh liečby je 2-3 mesiace.
• Tablety s gastralizovaným účinkom. Dávkovanie: 1-2 tablety 4 krát denne po jedle a pred spaním. Priebeh liečby nie je dlhší ako tri týždne.
• Tablety Alumag. Pite 1,5 hodiny po jedle. Kurz liečby je mesiac.
• Palmagel gél a tablety. Dávkovanie: 2-3 tablety alebo 5-10 ml suspenzie za hodinu a pol po jedle. Kurz terapie je 2-3 mesiace.

H2 blokátory

Pri liečbe pankreatitídy súčasne s antacidami sa musia predpísať inhibítory sekrécie - blokátory H2 receptorov histamínu. Tieto lieky sú necitlivé na histamínové receptory žalúdočných buniek, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú. To znižuje jeho syntézu a vstup do lumen žalúdka, čo prispieva k liečbe pankreatitídy. Účinok blokátorov na telo nie je obmedzený na to: inhibítory sekrécie spôsobujú, že žalúdočná sliznica je odolnejšia voči agresívnym faktorom a podporuje jej hojenie.

H2-blokátory sa majú užívať starostlivo v striktne predpísanom dávkovaní, pretože môžu spôsobiť veľa vedľajších účinkov. Najčastejšie komplikácie sú lieky 1. generácie. Nasledujúce lieky sú predpísané na liečbu zápalu pankreasu:

• Cimetidín. Prostriedky užívané pred jedlom alebo počas jedla. Maximálna koncentrácia v krvi sa pozoruje po 2 hodinách.Je to liek prvej generácie, takže môže vyvolať mnoho vedľajších účinkov z rôznych orgánov. Medzi ne patria hnačka, flatulencia, bolesti hlavy, lézie centrálneho nervového systému, zmeny zloženia krvi, znížená imunita. Po dni sa 48% účinnej látky vylúči z tela.
• Ranitidín. Liečivo patrí do druhej generácie. Jeho účinnosť je 60 krát vyššia ako účinok Zimetidinu. Liek sa užíva bez ohľadu na jedlo. Nástroj poskytuje menej komplikácií, je charakterizovaný dlhším trvaním účinku. Rýchle vstrebávanie do krvného obehu sa po 2 hodinách pozoruje maximálna koncentrácia. Štyridsať percent účinnej látky opustí telo po dni.
• Famotidine tablety. Druhá generácia lieku je preto oveľa účinnejšia ako Ranitidine, má nižší počet vedľajších účinkov a je dobre tolerovaná. Nástroj sa môže odoberať bez ohľadu na jedlo. Maximálna hladina sa zaznamenáva za hodinu, polčas je 3,5 hodiny, účinnosť trvá 12 hodín.

Nedávne štúdie ukázali, že blokátory H2-histamínového receptora majú mnoho nevýhod. Nie sú schopné udržať požadovanú hladinu kyslosti dlhšie ako 18 hodín, po liečbe sa vyskytne veľa recidív, telo sa rýchlo zvykne na liek a dokáže mu to vydržať a na liečbu sa vyskytne závislosť. Najväčšou nevýhodou blokátorov je to, že ich použitie môže vyvolať rozvoj pankreatitídy alebo jej zhoršenia.

Inhibítory protónovej pumpy

Nedávno blokátory H2-histamínového receptora začali vylučovať účinnejšie a bezpečnejšie lieky - inhibítory protónovej pumpy (PPI). Ich pôsobenie je zamerané na zablokovanie práce enzýmov, známych ako "protónová pumpa", ktoré sa priamo podieľajú na syntéze kyseliny chlorovodíkovej. Výhodou IPP je, že po ich vysadení nie je žiadna závislosť, nie je schopná vyvolať pankreatitídu, spôsobiť malý počet nežiaducich reakcií.

Všetky inhibítory protónovej pumpy sú deriváty benzimidazolu, preto sú charakterizované rovnakým mechanizmom účinku. Účinná látka liekov sa selektívne hromadí v sekrečných tubulách, kde sa pod vplyvom vysokej kyslosti transformuje a aktivuje, blokuje činnosť enzýmu. IPP môže kontrolovať syntézu kyseliny chlorovodíkovej počas celého dňa bez ohľadu na to, čo stimuluje jej uvoľňovanie.

Najviac študovaným prostriedkom tejto skupiny je Omeprozol, ktorého jednorázová dávka poskytuje rýchlu inhibíciu syntézy kyseliny chlorovodíkovej. Pri akútnom zápale pankreasu sa liek podáva v dávke 20 mg jedenkrát denne s opakujúcou sa chronickou dávkou - 40 mg / deň - 60 mg / deň. Po použití omeprazolu sa kyselina chlorovodíková zníži o 50%. Pokles kyslosti sa začína po 2 hodinách, maximálny účinok sa pozoruje na štvrtý deň.

Pantoprazol je účinný liek na pankreatitídu a predáva sa pod názvom Nolpaz, Sanpraz, Ulsepan. Pantap. Liečivo je účinné bez ohľadu na jedlo, ale je lepšie trvať 10 minút pred jedlom. Maximálna koncentrácia liečiva v krvi sa pozoruje po 2, 5 hodinách, účinok trvá jeden deň. Dĺžka trvania liečby určuje lekár.

Všeobecné informácie o patológii

Progresívna fáza zápalových procesov v pankrease prebieha trochu inak ako zápal zvyšku vnútorných orgánov človeka. Toto tvrdenie je doložené skutočnosťou, že funkčný znak parenchymálneho orgánu spočíva vo vývoji špecifických enzýmových zložiek, ktoré sa aktívne zúčastňujú procesov rozpadu proteínov, tukov a sacharidov.A ak dôjde k porušeniu odtoku v pankreatických kanáloch, enzýmy produkované pankreasom sa začnú aktivovať vo svojej dutine, čo vedie k začiatku procesu sebestačnosti žľazy a ďalšej smrti jej tkanív. Nedostatok vopred prijatých terapeutických opatrení vedie k výraznému zhoršeniu celkového blahobytu pacienta a zvyšovaniu pravdepodobnosti smrti.

Pri najmenšom prejave destabilizujúceho priebehu akútnej pankreatitídy je nevyhnutná naliehavá operatívna udalosť.

Podľa štatistík zomiera takmer každý desiaty človek trpiaci vývojom akútneho pankreatického zápalu parenchymálneho orgánu. Takáto smutná štatistika sa získava na základe nedorozumenia a podcenenia závažnosti celej situácie pacientmi pri takejto vážnej diagnóze. Iba včasné opatrenia prijaté liečbou liekom v kombinácii s prísnou stravou, nevyhnutnou na odstránenie tejto patológie, môžu zvýšiť šancu na zotavenie.

Priebeh terapeutickej liečby

Liečba akútnej pankreatitídy s liekmi u dospelých zahŕňa použitie obrovského množstva rôznych liekov, ktoré majú nasledujúce farmakologické vlastnosti:

• lieky anelgitta akcia nevyhnutná na zmiernenie bolesti,
• ktorých farmakologický účinok je zameraný na zmiernenie spazmov v duktálnych svaloch,
• antimikrobiálne lieky, ktoré sú potrebné na prevenciu vývoja infekčných procesov v pankreatickej dutine,
• dezintoxikanty môžu byť predpísané,
• hormonálne lieky,
• lieky, ktoré majú zastavujúci účinok na aktivitu sekrečnej funkcie pankreasu potrebnú na zníženie hladiny produkcie enzýmov.

Liečba akútnej pankreatitídy u dospelých v počiatočných štádiách jej vývoja sa uskutočňuje intravenóznou infúziou kvapiek a intramuskulárnou injekciou potrebných liekov.

Pri eliminácii tejto patológie je veľmi dôležité vylúčiť akýkoľvek príjem potravy počas prvých troch dní liečby.

Pôst je potrebný na zníženie sekrečnej funkcie orgánu postihnutého zápalovým procesom a na zníženie tvorby enzymatických zložiek, ktoré prispievajú k udržiavaniu a zhoršovaniu vývoja pankreatickej patológie.

Nutričné ​​látky potrebné pre telo pacienta budú podávané intravenózne po dobu troch dní. Jediná vec, ktorú pacientovi umožní počas hladového štrajku, je čiastkové používanie alkalickej kvapaliny vo forme minerálnej vody bez plynov alebo slabého čajového nápoja. Ďalej, v priebehu obnovenia optimálnej úrovne pohody pacienta, sa opatrne zavedú určité odrody potravín zo stravy prísnej stravy.

Lieky prvej pomoci

Mierna forma pankreatickej patológie sa môže liečiť konzervatívnymi metódami, presne ako včasná eliminácia počiatočných štádií tejto patológie. Prípravky na liečbu a potrebné dávky predpisujú len kvalifikovaní odborníci.

Samoliečenie na odstránenie symptomatických prejavov akútnej pankreatitídy je správnym krokom k sebazničeniu a prístupu k smrti.

Počas diagnostického vyšetrenia a zhromažďovania celej histórie je potrebné informovať ošetrujúceho lekára o všetkých existujúcich komorbiditách a užívaní liekov. Keďže tieto informácie zohrávajú dôležitú úlohu pri rozvoji účinného liečebného režimu.

Takže, zvážte, čo možno prijať na pankreatitídu a aké sú typy liekov potrebných na normalizáciu celkového stavu pacienta a na obnovenie zdravia pankreasu pri dospelom pankreatitíde.

Lieky na zvládnutie spektra účinku

Hlavnou úlohou kvalifikovaných špecialistov v rozvoji akútnej pankreatitídy u pacienta je najrýchlejší úľavou od bolesti. Na dosiahnutie tohto cieľa vo väčšine prípadov, ak pacient nemá žiadne alergické reakcie na užívanie antibiotík, je predpísaná intravenózna infúzia s roztokom lieku Novocain a glukóza a tiež sa podá novokainová blokáda.

Jasnou kontraindikáciou takýchto terapeutických opatrení je vývoj myastenia u pacienta a liečba sa neuskutočňuje s nízkou hladinou krvného tlaku.

Podávanie lieku Novocain sa neodporúča v kombinácii s Prozerinom, ako aj s určitými typmi liekov s antidepresívnym spektrom účinku a sulfonamidmi.

Spoločná produkcia Novocainu s liekom Detilin, ako aj s inými liekmi s omamnými vlastnosťami vedie k zvýšeniu účinku ich intenzity. Podobné účinky sa prejavujú pri súčasnej formulácii lieku Novocain s heparínom a jeho generikami, čo môže viesť k zvýšenému riziku krvácania.

Vedľajšie účinky formulácie lieku Novocain-Darnitsa môžu byť nasledujúce prejavy:

• záchvaty závratov,
• rozvoj hypotenzie
• arytmia,
• vzhľad ospalosti.

V podstate takmer všetci dospelí užívajú tento liek pomerne ľahko.

Antispazmické lieky

Na uvoľnenie kŕčov v kanáloch parenchymálneho orgánu je pacientovi predpísaný prípravok na antispazmické spektrum účinku a súčasne prispieva k zníženiu bolesti v oblasti epigastria.

Z mnohých antispazmikík majú tieto lieky najväčšiu účinnosť:

• papaverín,
• platifillin,
• Drotaverinum alebo No-Shpa.

Tieto lieky sa môžu používať jeden po druhom alebo ako doplnky vo forme nasledujúcej kombinácie: Drotaverin je doplnený liekom Platyfillin, rovnako ako Papaverin môže byť doplnený rovnakým liekom.

Tieto dávkové formy nereagujú s inými liekmi predpísanými na pankreatitídu pankreasu, ale stojí za zmienku, že môžu mať vplyv na účinnosť liečby sprievodného patologického procesu.

Užívanie drotoverínu a papaverínu môže znížiť účinnosť terapeutických zákrokov na odstránenie Parkinsonovej choroby pomocou Levodopy. Ale užívanie lieku Platyfilina by sa nemalo kombinovať s nasledujúcim zoznamom liekov:

• neostigmín,
• morfín,
• haloperidol,
• difenhydramín,
• digoxín,
• ako aj barbituráty a lieky antidepresívneho spektra.

Je dôležité mať na pamäti, že riešenie pre subkutánne podávanie Platyphylline môže byť prijaté na odstránenie takej patológie akútnej pankreatitídy. Ale v prítomnosti adenómu prostaty, patologického porušenia funkčnosti pľúcneho systému orgánov s chronickým priebehom a ulceróznej kolitídy je lepšie vylúčiť použitie tohto lieku. Len kvalifikovaný odborník, ktorý posúdi všetky možné riziká komplikácií, môže predpísať určitú dávku na odstránenie patologického zápalového procesu v oblasti parenchymálneho orgánu.

antibiotiká

Ako preventívne opatrenie proti pridávaniu bakteriálnej mikroflóry do vývoja akútnej formy pankreatickej patológie v pankrease je predpísané antibiotické spektrum účinku.

Na liečbu akútnej pankreatitídy sú najprv priradené zástupcovia antibiotík 3. a 4. generácie cefalosporínov, z ktorých najvýhodnejšie sú ceftriaxón, cefotaxim a cefepim, ktoré majú širokospektrálnu antimikrobiálnu aktivitu.

Okrem cefalosporínov mnoho odborníkov uprednostňuje antibiotickú terapiu tetracyklínami, derivátmi imidazolu, fluórochinolmi a karbapenémom.

Detoxikačná liečba

Vedenie infúznej terapie pri vývoji syndrómu intoxikácie počas progresívneho štádia akútneho priebehu pankreatickej patológie je jednou z metód konzervatívnej liečby.

Vo väčšine prípadov je formulácia kvapkadla predpísaná na zavedenie polyiónových roztokov, ako aj liekov, ako sú dextrany a Neogemodez. V niektorých prípadoch môže byť na pozadí nerovnováhy systému krvného zrážania potrebné podávať krvnú plazmu alebo červené krvinky.

Lieková terapia môže tiež zahŕňať použitie cytostatik, imunostimulantov, blokátorov histamínu, kortikosteroidov a nitrátov.

Stojí za zmienku, že liečba takého závažného patologického procesu môže spočívať v použití rôznych liečebných režimov, preto môžu rôzni odborníci používať rôzne liečebné režimy.

antifermental

Pretože je vysoká aktivita pankreatických enzýmov pri akútnej pankreatitíde, ich aktivita v krvi je potlačená pomocou anti-enzýmovej terapie. To blokuje enzým toxémia (otravy tela). Potlačenie sekrečnej funkcie žľazy sa uskutočňuje pomocou liekov, ktoré inhibujú produkciu enzýmov a zabraňujú ničeniu buniek a pankreatickej nekróze, ktorá nasleduje po nich. Lipolytické enzýmy sú neutralizované tukovými emulziami, ktoré významne znižujú množstvo nekrózy tukov.

antibakteriálne

Od začiatku akútnej pankreatitídy je použitie antibakteriálnych liečiv a antibiotík povinné na prevenciu vzniku hnisavých komplikácií: sepsa, peritonitída, absces, retroperitoneálna flegmón.

Antibiotiká sa výhodne podávajú priamo do krvi tečúcej do pankreasu.

Sú predpísané na zmiernenie zápalu v tkanivách postihnutých akútnou pankreatitídou, prevenciu alebo elimináciu infekcie, keď sa pretrhne kanálik žľazového tkaniva. Široká škála liekov umožňuje v každom prípade vybrať účinný liek.

Enzýmové prípravky na akútnu pankreatitídu

Tieto lieky kompenzujú nedostatočné fungovanie pankreasu počas výskytu akútnej pankreatitídy. Telo je uvoľnené z bremena, proces trávenia uľahčuje skutočnosť, že s liekmi v tráviacom trakte látky, ktoré rozkladajú proteíny, ktoré pomáhajú absorbovať tuk a podporujú hydrolýzu komplexných sacharidov. Zároveň dochádza k potlačeniu dyspepsie a plynatosti.

Pri silnej dyspepsii sprevádzajúcej akútnu pankreatitídu sa používajú antacidá, pretože kyselina chlorovodíková je agresívnym faktorom v patogenéze tejto choroby. Antacidá rýchlo zastavia pálenie záhy a bolesti súvisiace s kyselinou.

Tradične používané antacidá, ktoré rýchlo neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú, ale ich účinok je krátky.

Čoraz častejšie sa neabsorbovateľné antacidy zavádzajú do praxe liečby akútnej pankreatitídy, neutralizujúcej žalúdočnú kyselinu len na úroveň potrebnú pre správne trávenie.

spazmolytiká

Syndróm bolesti vedie pri akútnej pankreatitíde a v zložitom ľudskom tele nie je vždy možné okamžite určiť zdroj nepohodlia, problém sa šíri do mnohých orgánov brušnej dutiny a so svojimi kŕčmi existuje pocit, že všetky vnútornosti sú bolestivé.

Antispazmodiká s analgetickým účinkom sa používajú na zmiernenie stavu a nie na rozmazanie obrazu patológie.

Mnoho liekov súvisí so skupinou antispazmodík, ale pri akútnej pankreatitíde najčastejšie poskytujú hmatateľnú pomoc no-shpa, Duspatalin, Papaverine a Platyphyllin.

Aké lieky liečia akútnu pankreatitídu v nemocnici?

Bolesť je uvoľnená zavedením analgetík a antispazmodikov. Ak sa zistí intraduktálna hypertenzia, tradične sa používajú antispazmické lieky (nitroglycerín, atropín, baralgin, no-spa atď.). Ak nie je hypotenzia, intravenózna infúzia zmesi novokaínu a roztokov glukózy sa používa na odstránenie bolesti. Súčasne sa stabilizuje hemodynamika a obnovuje sa tekutina, pri ktorej sa opakovane používajú kvapky s fyziologickým roztokom a zložky, ktoré podporujú prácu vnútorných orgánov a systémov.

V prvých dňoch liečby akútnej pankreatitídy, keď je sekrečná aktivita žliaz potlačená hladom, sa kyselosť žalúdočných štiav neutralizuje antacidovými prípravkami alebo sa používajú blokátory H2: Almagel perorálne, Famotidine intravenózne.

V počiatočnom štádiu akútnej pankreatitídy môže byť bunková imunita znížená v dôsledku reakcie na stres. V tejto dobe sa odporúča používať lieky na báze peptidov izolovaných z týmusu - Timalinu (intramuskulárne) alebo Takcínu (subkutánne). Thymogén (intranazálny) alebo Immunofan (subkutánne, intramuskulárne) je vybraný zo syntetických analógov prírodných týmusových hormónov.

Konfrontácia septických komplikácií a ich prevencia pri akútnej pankreatitíde je nevyhnutnou súčasťou intenzívnej starostlivosti. Antibiotiká, ktoré dobre prenikajú do pankreatického tkaniva, sú vybrané:

• metronidazol,
• piperacilín,
• fluórchinolóny: Pefloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin,
• karbapenémy: Tyenam, Meronem,
• Generácie cefalosporínov III a IV: cefoperazón, ceftazidím, cefepim, cefotaxim, ceftriaxón.

Veronika, 29 rokov, Jekaterinburg

Boli prijaté sanitkou s akútnou pankreatitídou. 2 roky po nemocnici bola na prísnej strave, potom začala zriedka povoliť zakázané potraviny v malom množstve. Ak sa rebrá začali boleť, objavili sa príznaky sucha, nevoľnosti, zvracania, ihneď videli tradičný liek Maalox, ktorý lekári poradili, a po 10 minútach všetko prešlo. Už uplynuli 3-4 roky, nepijem ani pilulky ani zavesenie Maaloxu, nič maškalo, aj keď som nejako nejako zakazoval.

Irina, 43 rokov, Volgograd

Po záchvate akútnej pankreatitídy sa stala opatrná pri výžive. Ak potrebujete niečo, čo môže vyvolať záchvat, vždy sa chopím enzýmov (Kreon, Panzinorm). Pre mňa sa preukázalo, že sú veľmi účinné pri prevencii útokov bolesti.

Victor, 51, Moskva

Keď pankreas bolí, žiadna Maaloxová a tradičná medicína nepomáhajú, len hlad a lieky proti bolestiam lekára ako No-shpy.

Charakteristiky liečby akútnej pankreatitídy

S včasnou liečbou lekárom nekomplikovaný akútny záchvat pankreatitídy, ktorý sa objavil po prvýkrát, môže byť zastavený bez použitia závažných liekov. Základná zásada zaobchádzania s "chladom, hladom a mierom" je obzvlášť dôležitá pri zaobchádzaní s touto formou.

Pacient má na žalúdku zima na zmiernenie zápalového procesu na pankrease. Posteľná posteľ je predpísaná a je prísne zakázané brať nielen jedlo, ale aj piť vodu.

Ak je tento záchvat sprevádzaný silnou bolesťou, je lepšie zbaviť bolesť intramuskulárnymi analgetikami.

Ak sa akútna pankreatitída vyskytla na pozadí už existujúceho zápalu alebo je komplikovaná inými negatívnymi faktormi, rozhodne sa len o použití liekov.

V akútnom období, nič by nemalo pôsobiť dráždivo na pankreas, tablety pankreatitídy sa môžu len zhoršiť. Hlavnou metódou liečby je prísna strava. Jediná vec, ktorú lekár môže predpísať po ukončení útoku, sú lieky, ktoré znižujú aktivitu sekrečnej funkcie a antacidá. V závislosti od závažnosti a priebehu ochorenia sa používajú Mezim, Phosphalugel alebo Almagel.

Niekedy existuje otázka, či je potrebné zahrnúť antibiotiká do liečebného režimu. Podľa uváženia ošetrujúceho lekára sú lieky predpísané vo forme piluliek alebo injekcií.

Pilulky na chronickú pankreatitídu

Spôsob liečenia zápalu pankreasu s nízkou intenzitou je výrazne odlišný od akútnej formy. Tablety s chronickou pankreatitídou majú v terapeutickom režime vedúcu pozíciu spolu so stravou.

Lieky sú predpísané lekárom prísne individuálne. Použitie rovnakého lieku môže ovplyvniť stav rôznych pacientov rôznymi spôsobmi. Okrem toho sú dnes gastroenterológovia a endokrinológovia vyzbrojení enzýmami, pred ktorými bol pankreatitída považovaná za trest smrti.

Pri exacerbácii chronického priebehu ochorenia najprv všetky sily spěchajú na zmiernenie bolesti. Preto sú antispazmodiká a analgetiká prvé v liečebnom režime.

antibiotiká

Niekedy sa antibiotiká pridávajú do liečebného režimu. Je to nevyhnutné pri vývoji pankreatitídy na pozadí významnej reprodukcie patogénnej mikroflóry. Keďže antibakteriálne činidlá vyrobené v tabletách majú významné vedľajšie účinky, výber týchto liečiv na liečenie vykonáva iba lekár a prísne individuálne.

Bežne používané lieky, ako sú:

• Abakal tablety 200 a 400 mg,
• Azitromycín v kapsulách a tabletách s obsahom 125, 250 a 500 mg,
• Amoxiclav (augmentín, flamoklav), kombinované činidlo, ktoré zahŕňa amoxicilín a kyselinu klavulanovú.

žlč

V prípade porušenia odtoku žlče sú potrebné choleretické tablety. Pomáhajú znížiť sekrečné zaťaženie pankreasu a zlepšujú proces trávenia.

Najbežnejšie sú:

• Alachol, ktorý kombinuje aktívne uhlie, cesnakový extrakt, výťažok z listov z kopytvy a žlče,
• Hofitol, ktorého účinná látka je extrakt z listov poľného artičoku.

záver

Zápach pankreasu akejkoľvek formy je potrebné mať na pamäti, že si nemôžete predpísať liečbu sami, a môžete piť prášky na pankreatitídu len na lekársky predpis a pod jeho kontrolou. Okrem toho je dôležité zistiť, čo hovorí príručka. Každá vložka má podrobný opis účinku lieku, možné vedľajšie účinky a približnú dávku.

Zvlášť dôležité je preskúmať časť o pokynoch pre kontraindikácie a ak máte aspoň jeden z týchto bodov, ihneď informujte svojho lekára.

A ešte jeden dôležitý bod. Lieky, či už tablety, kapsuly alebo suspenzie užívané spolu s inými farmakologickými látkami, môžu mať rôzne účinky. Preto nikdy nenahradzujte predpísanú drogu analógom ponúkaným v lekárni bez konzultácie s lekárom.

Liečba pankreatitídy s liekmi

Treba mať na pamäti, že akútna pankreatitída sa týka naliehavých stavov a jej liečba sa vykonáva iba v klinickej nemocnici, kde pacienti vo väčšine prípadov sú naliehavo hospitalizovaní tímom ambulancií.V závažných prípadoch, ktoré sa vyskytujú u 20 až 25% pacientov, sa môže pozorovať stav blížny bolestivému šoku v bruchu av prípade abnormálnej straty tekutín spôsobenej vracaním môže dôjsť aj k hypovolemii.

Preto lieky na akútnu pankreatitídu by mali v prvom rade zmierniť akútnu bolesť sprevádzanú nauzeu, vracanie, zvýšenú srdcovú frekvenciu a pokles krvného tlaku a tiež obnoviť rovnováhu vody a elektrolytov v tele. Bolesť je uvoľnená parenterálnym podaním analgetík (Novocain s glukózou, Analgin, Ketanov) alebo antispazmickými liekmi: No-shpy, Papaverina hydrochlorid, Platyphylline hydroarat, Metacin alebo Ganglefen hydrochloride.

Súčasne sa uskutočňuje reštaurovanie tekutín a stabilizácia hemodynamiky: IV sa opakovane aplikuje v prípade pankreatitídy - s fyziologickým roztokom, glukózou a ďalšími zložkami, ktoré podporujú prácu rôznych systémov a orgánov. Syndróm systémovej zápalovej reakcie, sepsa a zlyhanie viacerých orgánov sa vyvinú pri ťažkej akútnej pankreatitíde u pacientov v dôsledku toho, že aktivované pankreatické enzýmy trávia membrány svojich vlastných buniek.

Preto sa opatrenia intenzívnej starostlivosti kombinujú s prevenciou infekcie postihnutého pankreatického tkaniva alebo boja proti už existujúcej bakteriálnej infekcii a antibiotiká sa používajú v gastroenterológii na vyriešenie tohto problému (najčastejšie ide o Amoxiclav alebo cefalosporíny tretej generácie). Pre zvláštnosti ich použitia v detskej gastroenterológii pozri - Akútna pankreatitída u detí

Ďalšou úlohou je potlačiť sekrečné funkcie žľazy s cieľom nielen čo najviac obmedziť jej zaťaženie, ale aj zastaviť nevratnú deštrukciu buniek vedúcu k pankreatickej nekróze. K tomu dochádza k liekom, ktoré inhibujú syntézu pankreatických enzýmov. Ich hlavné mená sú:

• Aprotinín (synonymá - Kontrikal, Gordoks, Traskolan),
• Octreotid (Octridus, Octretex, Sandostatin, Seraxstal).

Spravidla sa používajú iba vtedy akútnu pankreatitídu u dospelých, Viac o nich - nižšie.

Lieky na chronickú pankreatitídu

Najdôležitejším bodom, ktorý zahŕňa liečbu pankreatitídy s liekmi, je spomaliť funkčnú aktivitu pankreasu, tj znížiť produkciu jeho enzýmov. Všeobecne sa uznáva, že bunky parenchýmu žliaz sú poškodené syntetizovanými proteázami a poškodenie je iniciované v acinárnych bunkách po predčasnej intracelulárnej aktivácii tráviacich enzýmov.

V chronickej forme ochorenia možno použiť Pirenzepine (Gastrotsepin) alebo bromid Prifinia (Riabal) na zníženie produkcie proteolytických enzýmov. Taktiež sú tieto lieky predpísané na exacerbáciu pankreatitídy: ak je pacient hospitalizovaný - Pirenzepin sa používa parenterálne.

Stav nedostatku tráviacich pankreatických enzýmov je spojený s chronickým zápalom a poškodením sekrečných buniek pankreasu. Gastroenterológovia predpísali enzýmové prípravky obsahujúce proteázy (štiepiace proteíny), amylázu (na hydrolyzovanie komplexných uhľohydrátov) a lipázu (aby telo mohlo absorbovať tuky). Tieto zahŕňajú Pancreatin, ktorý má mnoho obchodných názvov: Pancytrate, Pangrol, Pancreasim, Penzital, Mikrasim, Creon, Mezim, Gastinorm forte, Vestal, Hermital atď. Okrem pankreatitídy indikácie na použitie enzýmov zahŕňajú problémy s tráviacim systémom rôznych etiológií, , flatulencia, cystická fibróza, výživové chyby.

S cieľom potlačiť produkciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, ktorej zvýšená produkcia aktivuje syntézu pankreatickej šťavy v liečebnom režime chronická pankreatitída sú zavedené ďalšie tri farmakologické skupiny:

• antisekrečné H2-antihistaminiká: Ranitidín (Ranigast, Atilok, Zantac atď.) alebo Famotidine (Pepsidín, Kvamatel, Gastrosidín),
• inhibítory enzýmu vodík-draselná ATPáza (protónová pumpa): Omeprpasol (Omez, Gastrozol, Promez), Rabeprazol alebo Lansoprol (Lanzole, Clathinol atď.),
• antacidá s hydroxidom hliníka a horčíka - Almagel (Alumach, Gastracid, Maalox), ktorý neutralizuje kyselinu v žalúdku.

Mechanizmus účinku, forma uvoľňovania, spôsob podávania a dávky a ďalšie farmakologické charakteristiky prípravkov týchto troch skupín sú podrobne opísané v materiáli - Pilulky na žalúdočné vredy

Informácie o tom, aké lieky sú potrebné na pankreatitídu u detí a o charakteristikách ich použitia v detstve, si prečítajte publikáciu - Liečba chronickej pankreatitídy

A lieky na pankreatitídu, ktoré inhibujú produkciu pankreatických enzýmov (Aprotinin, Octreotide, Pirenzepine, Prifinia bromid) a kompenzujúc ich nedostatok, ktoré následne vznikajú (Pancreatin), sú detailne diskutované nižšie.