Interkostálna neuralgia: príznaky a liečba 32119 19

Interkostálna neuralgia je syndróm reflexnej bolesti, ktorý sa vyskytuje pri kompresii, podráždenosti alebo zápale interkostálnych nervov. Inak sa nazýva aj torakalgia. Tento jav je nepríjemný, pretože je sprevádzaný intenzívnou bolesťou.

Klinické prejavy sú veľmi podobné príznakom mnohých ochorení vnútorných orgánov, najmä srdca. To je dôvod, prečo sa mnohí pacienti, vystrašení z útoku interkostálnej neuralgie, obrátili na kardiológ alebo začali s vlastnou liečbou, pričom užívali lieky na srdce. Tiež spolu s nedostatkom náležitej diagnózy a adekvátnej liečby neprináša úľavu, ale len zhoršuje stav pacienta.

Keďže torakalgia je pomerne častá u starších a starších ľudí, plné uvedomenie si o nej bude kľúčom k zdraviu a blahu v týchto fázach života.

Príčiny a rizikové faktory

Interkostálna neuralgia nie je nezávislou chorobou v podstate. Z medicínskeho hľadiska ide o komplikáciu, ktorá vedie k vzniku základnej choroby alebo patologického procesu, ktorý sa vyskytuje v tele.

Ľudská hrudník má dvanásť párov rebier, ktoré sú pripevnené k zadnej strane hrudných stavcov chrbtice. Hrudné nervy, ktoré prechádzajú cez medzistavcové otvory a rozvetvenie, sa nachádzajú medzi rebrami.

Mechanizmus interkostálnej neuralgie je jednoduchý. Útoky môžu byť spôsobené:

• porušenie alebo zápal nervových zakončení v interkostálnom priestore,
• porušenie koreňov hrudných nervov v bode ich výstupu z miechového kanála.

Najčastejšie príčiny neuralgie medzičasových nervov sú:

• osteochondróza, spondylitída, ankylozujúca spondylitída a iné ochorenia hrudnej chrbtice,
• nadmerné cvičenie
• nádory hrudnej miechy,
• poranenie hrudníka,
• ostrý neúspešný pohyb
• celková hypotermia tela, hypotermia hrudníka a chrbta,
• patológia hornej časti gastrointestinálneho traktu,
• nútené nepohodlné držanie tela,
• herpes infekcia.

Prispievajúcimi faktormi sú:

• vekové zmeny krvných ciev
• metabolických porúch (cukrovka),
• ochorenia nervového systému
• infekčné a zápalové ochorenia,
• imunodeficiencie,
• intoxikácia tela,
• nepríjemné pracovisko.

U žien môže byť medzičasová neuralgia spôsobená nosením pevného spodného prádla, ako aj podváhou. U detí a dospievajúcich sa interkostálna neuralgia môže vyskytnúť počas obdobia intenzívneho rastu kostnej skeletu.

Príčiny medzičasovej neuralgie

• hypotermia,
• Patológia hrudnej chrbtice (osteochondróza, skolióza, herniovaný intervertebrálny disk, deformujúca sa spondylóza),
• Choroby nervového systému (polyradikuloneuritida, roztrúsená skleróza),
• Intoxikácia tela v dôsledku príjmu niektorých liekov, ako aj účinok solí ťažkých kovov,
• Interné choroby,
• Poranenia hrudníka a chrbta,
• Past infekčné choroby,
• alergie,
• Oslabená imunita
• Malígne nádory v pľúcach alebo pohrudnici,
• Kardiovaskulárne patológie,
• Hormonálne poruchy
• Vystavenie bakteriálnym toxínom
• Diabetes mellitus
• Porušenie metabolizmu vitamínov v chorobách tráviaceho traktu,
• anémia,
• Zneužívanie alkoholických nápojov.

Symptómy medzičasovej neuralgie

Najcharakteristickejší symptóm interkostálnej neuralgie je bolesť lokalizovaná v ľavej alebo pravej strane hrudníka.Zvyčajne sa rozprestiera pozdĺž medzikostálnych priestorov a má paroxysmálne šindle. Pri otáčaní tela sa zvyšuje kašeľ alebo kýchanie bolesti.

Často syndróm bolesti môže spôsobiť preťaženie jedného alebo viacerých svalov hrudníka, lopatky alebo ramena. V tomto prípade sa bolesť stáva intenzívnejšou pri ohýbaní dopredu alebo pri pohybe rukami alebo lopatou. Avšak bolesť v interkostálnej neuralgii môže byť sprevádzaná pálenie alebo necitlivosť pozdĺž nervového trupu (alebo jeho konárov) a bolesť môže byť podaná do dolnej časti chrbta, späť, pod lopatkou alebo priamo do oblasti srdca.

S porušením, podráždením alebo poškodením zvieracích nervov vychádzajúcich z stavcov V-VII je bolestivý syndróm lokalizovaný v xiphoidnom procese a pripomína bolesť gastritídy. V prítomnosti degeneratívnych procesov v stavcoch X-XII sa pozorujú bolesti, ako pri apendicitíde. Pri porážke horných hrudných segmentov sa pacienti sťažujú na pocit cudzieho tkaniva v krku a za hrudnou kosťou. Často sa takýto stav stáva príčinou narušeného prehĺtania.

Rozdiely medzičasovej neuralgie zo srdcovej bolesti

V prípade interkostálnej neuralgie sa bolesť zvyšuje s hlbokou inšpiráciou a vyčerpaním, zmenou polohy tela, kašľom alebo kýchaním, chôdzou, ako aj palpáciou medzičasových miest v stave vzrušenia a stresu. Takáto bolesť nemôže byť eliminovaná nitroglycerínom.

Intenzita bolesti srdca sa nezmení s hlbokým dychom ani vydychovaním so zmenou polohy tela. Spravidla je patologický stav sprevádzaný skokom krvného tlaku a pulz (srdcová frekvencia) je často narušený. Bolesť môže byť eliminovaná nitroglycerínom.

Ožarujúca bolesť

Mechanizmus vývoja tejto bolesti dnes nie je úplne pochopený. Podľa odborníkov môže nervový systém nesprávne interpretovať zdroj bolesti v dôsledku prítomnosti bežných ciest, ktorými sa prenáša viscerálna aj somatická bolesť. Ožarujúce bolesti vyplývajúce z naťahovania, podráždenia alebo stláčania somatického nervu alebo nervového koreňa sú intenzívnejšie. Počas fyzickej námahy, kýchanie alebo kašeľ sa bolesť môže zvýšiť a často sa môže rozšíriť aj do postihnutej časti tela.

diagnostika

Vzhľadom na skutočnosť, že bolesť vyvolaná interkostálnou neuralgiou je celkom podobná bolestiam, ktoré sa vyvíjajú pri pľúcnych ochoreniach alebo kardiovaskulárnych ochoreniach, pre správnu diagnózu sa obráťte na svojho kardiológa alebo pulmonológa o pomoc.

V tejto situácii zahŕňajú diagnostické opatrenia:

• röntgenové vyšetrenie hrudníka,
• MRI
• počítačová tomografia
• Röntgenové vyšetrenie mäkkých tkanív miechy (myelografia),
• spondylography,
• funkčná diagnostika srdca (echokardiografia, elektrokardiografia atď.),
• diagnostická štúdia tráviaceho traktu.

Ak diagnóza neodhalí pľúcne, tráviace a kardiovaskulárne ochorenia, odporúča sa pacientovi poradiť s neurológom, ktorý v prípade potreby odporučí liečbu.

Liečba medzičasovej neuralgie

Interkostálna neuralgia je patologický stav, ktorý vyžaduje patogenetickú a symptomatickú liečbu. V súčasnosti najúčinnejšie metódy zahŕňajú fyzikálnu terapiu, akupunktúru, terapiu moxou, spinálnu trakciu, masáž a farmakopunktúru. S primeranou liečbou spravidla po 1-2 dňoch má pacient výrazné zlepšenie stavu.

Ako liečebná terapia sa odporúča používať nesteroidné protizápalové lieky a svalové relaxancie (prostriedky, ktoré zmierňujú svalové kŕče).

Pri silnej bolesti je indikovaná injekcia liekov, ktoré majú rýchlejší účinok.

Poznámka: injekčné lieky sú ideálne pre pacientov s gastrointestinálnymi ochoreniami. Sú absorbované do krvi, obchádza tráviaci trakt a nemajú negatívny vplyv na žalúdok.

Prevencia medzičasovej neuralgie

Aby ste predišli vzniku medzikostálnej neuralgie, mali by ste neustále monitorovať svoju polohu, vyhnúť sa ponorom a hypotermii, pokúšať sa zdvihnúť hmotnosť viac ako 10-20 kg a pravidelne sa venovať fitness tréningu, racionálne a vyvážene jesť, vyhnúť sa jedovatosti a hladovaniu, ak je to možné, zrieknite sa alkoholických nápojov. Profylaktická masáž využívajúca špeciálne otepľujúce masti, ktorá zlepšuje krvný obeh a lymfodrenáž, sa tiež osvedčila.

Čo je medzičasová neuralgia

Interkostálna neuralgia (tiež nazývaná torakalgia) je zovretie, podráždenie alebo kontrakcia spinálneho nervu. Vzhľadom na povahu bolesti (vľavo, v srdci alebo pod srdcom) mnohí pacienti počas prvých záchvatov zamieňajú chorobu s kardiovaskulárnymi patológiami, ako je srdcový záchvat. Je tiež dôležité rozlíšiť medzičasovú neuralgiu od bolesti žalúdka, obličkovej koliky. Patológia sa líši od srdcového infarktu v tom, že nemení tlak, pulz a nitroglycerín nepomáha pri zmierňovaní príznakov. Pohyb bolesti sa zintenzívnil.

Bolesť v medzičasovej neuralgii sa môže vyskytnúť v rôznych častiach tela pacienta v blízkosti chrbtice: v hrudníku, vpravo alebo vľavo na chrbte pod lopatkami. Často bolestivé pocity sú šindle. Spravidla sa interkostálna neuralgia vyvíja v dôsledku priebehu iných ochorení chrbtice: osteochondróza, skolióza, s nádormi a nesprávnou polohou stavcov. Navyše nasledujúce faktory môžu spôsobiť ochorenie:

• Dlhodobá expozícia pri nízkych teplotách.
• Zápalové choroby.
• Zranenia rebier, hrudníka, chrbtice.
• Nádory lokalizované v mieche.
• Otrava tela.
• Poškodenie nervov.
• Spondylitída, kyfóza, iné ochorenia chrbtice.
• Diabetes mellitus.
• Vek zmeny.
• Silné preťaženie chrbtových svalov.
• Únava, stres.
• Herpes.
• Zápal pohrudnice.
• Patologické zmeny hrudníka.
• Rebrované choroby.
• Aneuryzma aorty.
• Hormonálne zmeny.
• Rýchly rast (u detí).
• Menopauzálne, postmenopauzálne obdobie (u žien).

Nerozhoduje sa autodiagnostika interkostálnej neuralgie za prítomnosti podobných symptómov a po začatí liečby, pretože môže skrývať vážnu chorobu, ktorá si vyžaduje naliehavú lekársku intervenciu. Metódy na diagnostiku ochorenia zahŕňajú vyšetrenie pacienta, analýzu a vyšetrenie špeciálnych pomôcok. Ako určiť prítomnosť interkostálnej neuralgie:

• US. Nie je hlavnou metódou vyšetrenia na interkostálnu neuralgiu (kvôli vysokej hustote kostí).
• X-ray. Pomáha vidieť porušenia v štruktúre ľudských kostí.
• Počítačová tomografia. Na tomograme bude vidieť kosť a mäkké tkanivo.
• Myelografia. Počas vyšetrenia sa injekčne podá kontrastné činidlo do miechového kanála, pomocou ktorého môžete vidieť zmeny v mäkkých tkanivách v dôsledku choroby.
• Kontrastná diskografia. Kontrast sa vstrekuje do oblasti intervertebrálneho disku.
• MR. Umožňuje vám plne preskúmať štruktúru poškodených štruktúr tkaniva alebo kostí.
• Elektrospondylografia. Pomáha identifikovať patológiu v počiatočnom štádiu výskytu.

Obzvlášť opatrný prístup k liečbe po diagnostikovaní ochorenia vyžaduje ženu počas tehotenstva a dojčenia, pretože je pre ne mnoho kontraindikovaných.Interkostálna neuralgia sa môže vyskytnúť na pozadí vážneho namáhania na chrbte. Ak je bolesť tolerovateľná, ženy by mali mať predpísanú fyzickú terapiu, jogu alebo iné zaťaženie na zmiernenie akútnych symptómov ochorenia.

Symptómy a príznaky ochorenia

Miechové nervy majú veľké následky, preto keď sú postihnuté, bolesť často napodobňuje kardiovaskulárne choroby. Napríklad môže byť nepríjemné pocity v hrudnej oblasti vľavo, vzdanie sa lopatky. Pri liečbe interkostálnej neuralgie vľavo, na rozdiel od srdcových ochorení, pomáhajú sedatíva ako Corvalol a Validol. Frekvencia útokov bolesti, keď sú užívané, je výrazne znížená. Bolestivé pocity môžu byť silnejšie počas otáčania, inhalácie, zmeny v polohe tela a pri náhlych pohyboch.

Bolesť medzičasovej neuralgie choroby je nudná, akútna, horiaca, paroxysmálna. Môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní, často prechádza po spánku v pohodlnom držaní tela. Okrem toho choroba sprevádza: znecitlivenie postihnutých oblastí, svalové napätie, kŕče, zvýšené potenie, pocit "plazenia" na koži, poruchy spánku, slzenie. Intercostálna neuralgia po cvičení alebo strese sa zvyšuje.

Spôsoby liečby choroby doma

Liečba interkostálnej neuralgie doma sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi. Hlavnou úlohou v akútnom období ochorenia je odstrániť bolestivý syndróm, ktorý môže byť extrémne bolestivý pre pacienta. Spolu s príjmom liekov proti bolesti potrebujete ovplyvniť príčinu patológie a vykonať vhodnú liečbu.

Moderné liečenie bolesti chrbta už dávno prešlo z jednoduchého odstránenia nepríjemných pocitov. Je dôležité zaobchádzať nie s prejavmi, ale s ich príčinou. Príkladom takéhoto integrovaného prístupu je doplnok NSAIDs s neurotropnými vitamínmi (B1, B6, B12) Vitamíny skupiny B nielen pomáhajú eliminovať bolestivý syndróm rýchlejšie ako pri užívaní len NSAID (napríklad sodná soľ diklofenaku), ale majú tiež priaznivý vplyv na fyziologické procesy v nervovom vlákne , stimulujú výživu a obnovu štruktúry nervového tkaniva. Najlepším doplnkom k NSAIDs budú preto injekcie Neuromultivitis, ktoré zahŕňajú tri vitamíny B1, B6, B12 v terapeutických dávkach. Použitie neurotropných vitamínov vo vysokých terapeutických dávkach umožňuje konsolidovať analgetický účinok, pomáha obnoviť nervové vlákna a tým dosiahnuť dlhodobú remisiu bolesti. Začnite liečbu liekom každodennými injekciami po dobu 5 až 10 dní, potom prejdite na udržiavaciu aplikáciu, 2-3 injekcie týždenne počas dvoch až troch týždňov.

Na zmiernenie bolesti lekári odporúčajú nosiť korzet, ktorý podporuje chrbticu a zmierňuje stres nervov. Navyše, suché teplo pomáha vyrovnať sa s bolesťou, ktorá nepoškodzuje telo - táto metóda je vhodná pre tehotné ženy, ktoré sa neuplatňujú na pilulky. Aby sa zabránilo výskytu záchvatov, lekári odporúčajú pacientom, aby sedeli menej, aby sa necítili nepohodlné pózy, spali na rovnom povrchu, aby čo najviac eliminovali ťažkú ​​fyzickú námahu, avšak cvičenia s miernou silou by naopak mali byť súčasťou každodennej rutiny.

Liečba liečiv

Liečba liekov pomôže pacientovi rýchlo odstrániť bolestivý syndróm bolesti. S cieľom zbaviť sa interkostálnej neuralgie pomocou liekov je predpísaný komplexný prístup k liečbe: analgetiká, protizápalové, svalové relaxačné lieky. Ako liečiť medikamentálnu neuralgiu s liekmi:

• Odstráňte bolesť. To pomáha s liekmi, ako je ibuprofén, diklofenak, ketoprofén.Ide o nesteroidné protizápalové lieky, ktoré rýchlo eliminujú symptómy interkostálnej neuralgie, ale nemôžu ich užívať ľudia s problémami s gastrointestinálnym traktom. V tomto prípade pomôžu tablety Movalis, Sedalgin, Panadol, Pentalgin, Baralgetas. Odporúča sa podať tabletku ihneď po nástupe príznakov ochorenia - a tak útok prebehne rýchlejšie.
• Zablokujte. Je to nevyhnutné, ak má pacient bolestivý syndróm, pri ktorom obyčajné tablety nepomáhajú. Potom sa podajú injekcie novokaínu, lidokaínu, hydrokortizónu alebo diklofenaku.
• Použite koreň korenia. Pomôže zmierniť bolesť z interkostálnej neuralgie niekoľko dní.
• Odstráňte kŕče svalov chrbta. To môže pomôcť liečivám svalových relaxancií: Tizanidín, Mydocalm, Clonazepam.
• Zbavte sa znecitlivenia. Často vitamíny skupiny B pomáhajú obnoviť štruktúru nervov.
• Použiť masť. Existujú lieky s výrazným analgetickým účinkom, napríklad Finalgon, Fastum-gel. Na zlepšenie krvného obehu pomôže metabolizmus pokožky takým spôsobom ako Apizatron, Viproksal. Mobilita chrbtice s interkostálnou neuralgiou pomôže opraviť masť Hondroksid.

Liečba neuralgie zo strany bánk

Maskovacia masáž je efektívny postup, ktorý pomáha zbaviť sa medzičasovej neuralgie v spojení s liekmi. Táto metóda zlepšuje lymfodrenáž, krvný obeh, podporuje regeneráciu tkaniva. Pred masážou by osoba mala čistiť oblasti pokožky, kde budú umiestnené poháre. Ďalej je jeho povrch mazaný zahriatym olejom - eukalyptom alebo olivou. Počas pripevňovania plechoviek sa môže použiť spôsob vznietenia vnútorného rúna a po umiestnení na chrbát alebo mechanická metóda odstraňovania vzduchu (v moderných plechovkách).

Pri domácej konzervovanej masáži z interkostálnej neuralgie si musíte pamätať, že zariadenia by mali len mierne vysať pokožku a zdvihnúť ju nie viac ako pol palca. Po nasadení nádoby začne masáž: aby sa postihla chrbát, zariadenie by sa malo pohybovať zdola nahor pozdĺž lymfatických ciev. Nie je potrebné umiestniť banky na chrbticu. Ak sa vykoná správne, postup pacientovi neprinesie bolesť a účinok liečby choroby nebude príliš dlho.

Lokalizácia bolesti

1. Odrazená bolesť Odrazená bolesť je spravidla dôsledkom vývoja patologického procesu vo vnútorných orgánoch (ochorenia retroperitoneálneho priestoru, aneuryzma aorty, patológie zažívacieho traktu, IHD).
2. Ožarujúca bolesť. Mechanizmus vývoja tejto bolesti dnes nie je úplne pochopený. Podľa odborníkov môže nervový systém nesprávne interpretovať zdroj bolesti v dôsledku prítomnosti bežných ciest, ktorými sa prenáša viscerálna aj somatická bolesť. Ožarujúce bolesti vyplývajúce z naťahovania, podráždenia alebo stláčania somatického nervu alebo nervového koreňa sú intenzívnejšie. Počas fyzickej námahy, kýchanie alebo kašeľ sa bolesť môže zvýšiť a často sa môže rozšíriť aj do postihnutej časti tela.
3. Lokálna bolesť Môže to byť spôsobené akýmkoľvek patologickým procesom zameraným na receptory bolesti rôznych tkanív, svalov, väzy, kože, šliach, kostí, kĺbových kĺbov atď. V tomto prípade sa bolesť vyvíja priamo v oblasti poškodenia.

Nežiaduce liečba

Interkostálna neuralgia sa môže liečiť bez liečby nasledujúcimi metódami:

• Pomocou masážnych pohybov rúk s otepľujúcou masťou alebo krémom, ktoré sa na ne aplikuje, sa dosiahne hlboké otepľovanie - relaxácia svalov, vytvorenie ochranného "korzetu" (alebo naopak, čo vedie k stlačeniu medzikostálneho nervu).Vykonáva sa v sedacej polohe s trením a potiahnutím medzikostálneho priestoru s hrotom prstov a následným hnetenie všetkých chrbtových svalov.
• Na rozdiel od predchádzajúcej metódy, s akupresúrou, sa tlak aplikuje na fyziologicky a bioenergeticky masírovanie hrudníka, body spojené s chorým orgánom, čo vedie k úľave od bolesti, uvoľneniu a rýchlemu účinku stimuláciou vlastných obranných mechanizmov tela.
• Podobné fyziologicky a bioenergeticky odôvodnené účinky sú metódy akupunktúry (akupunktúra), kaučukovacia terapia, laserová terapia umožňujúca rýchlu neutralizáciu svalovej nerovnováhy v hlbokých chrbtových svaloch s elimináciou bolesti.
• Liečba interkostálnej neuralgie stagingom masážnych plechoviek na zadnej strane sleduje rovnaké ciele, pretože je jednoduchou a neškodnou metódou pre telo (za predpokladu, že neexistujú žiadne kontraindikácie pre jej použitie).
• Manuálne techniky sa používajú po skončení akútneho obdobia. Spočívajú v návrate na správne miesta kostných štruktúr a svalov a väzov, ktoré im slúžia v procese ochorenia a ktoré sa robia až po manuálnej diagnostike. V dôsledku nárazu sa priemer zúžených tunelov (kostnej šľachy a pohybového aparátu) vráti do normálu a obnoví sa funkcia uškrtených nervov.

Podobne ako všetky vyššie uvedené metódy sú metódy fyzioterapeutického vplyvu tiež široko použiteľné a obzvlášť relevantné v prípade interkostálnej neuralgie u tehotnej ženy:

• magnetické alebo elektromagnetické pole,
• ultrazvukové, ultrafialové a infračervené žiarenie,
• elektroforéza a ionoforéza s minimálnou dávkou lieku na riziko plodu.

cvičenie

Terapeutické cvičenie (cvičebná terapia) je účinný spôsob liečenia neuralgie v dôsledku anatomickej štruktúry ľudského tela. Nervy sa nachádzajú v drážkach rebier, ktoré sú pokryté svalmi. Zlomené svaly tlačí na nervové kmeň, čo spôsobuje bolesť. Cvičenie uvoľňuje svaly chrbta a hrudníka, zlepšuje krvný obeh v dôsledku bolesti. Gymnastika je určená až po úľave od akútnej bolesti.

Pri vykonávaní fyzických cvičení je potrebné zvážiť niektoré pravidlá:

1. Začať triedy s ľahkým zahrievaním - telo by malo byť zahrievané.
2. Zaťaženie sa musí postupne zvyšovať.
3. Nemôžete sa vyrovnať s bolesťou.
4. Pohyb by mal byť opatrný, hladký.
5. Cvičenie by malo byť zamerané na posilnenie chrbtových svalov a naťahovanie chrbtice.
6. Pri cvičeniach je potrebné uvoľniť svaly chrbta.
7. Potrebujete robiť každý deň bez povolenia.

Gymnastika je veľmi účinná podľa metódy Dr. Bubnovského. Podstata jeho techniky: žiadne lieky, lieky budú cvičenia, vrátane tých, ktoré sa vykonávajú na špeciálnych simulátoroch. Tieto cvičenia zvyšujú krvný obeh, uvoľňujú najhlbšie svaly.

komplikácie

Choroba nemá vážne komplikácie, najmä ak osoba rýchlo vyhľadala pomoc lekára. Jedinou možnou komplikáciou tejto choroby je bolestivý šok, ktorý sa objavuje v akútnom období ochorenia. V takýchto prípadoch pacient musí čo najskôr podstúpiť anestetický liek a akýkoľvek sedatív.

Interkostálna neuralgia

Interkostálna neuralgia je syndróm bolesti spojený s poškodením interkostálnych nervov akejkoľvek etiológie (kvôli uväzneniu, podráždeniu, infekcii, intoxikácii, hypotermii atď.). Interkostálna neuralgia sa môže vyskytnúť u ľudí rôzneho veku vrátane detí. Najčastejšie sa pozoruje u dospelých. Najčastejšia interkostálna neuralgia spôsobená osteochondrózou chrbtice s radikulárnym syndrómom alebo medzistavcovou herniou hrudnej oblasti, ako aj spôsobené herpes zoster.V niektorých prípadoch pôsobí interkostálna neuralgia ako "signalizačné zariadenie" pre závažné ochorenia štruktúr, ktoré tvoria hrudník alebo orgány, ktoré sa nachádzajú vo vnútri (napríklad pleurisy, nádory miechy, hrudníka a mediastína). Navyše, ľavostranná medzičasová neuralgia môže napodobňovať ochorenie srdca. Vzhľadom na rozmanitosť etiológie interkostálnej neuralgie nie je manažment pacienta obmedzený na rozsah klinickej neurológie, ale často si vyžaduje účasť súvisiacich odborníkov - vertebrológov, kardiológov, onkológov a pulmonológov.

Anatómia medzičasových nervov

Interkostálne nervy sa zmiešajú, obsahujú vo svojom konštrukčnom motore senzorické (citlivé) a sympatické vlákna. Vznikajú z predných konárov chrbtových koreňov hrudných segmentov miechy. Existuje celkovo 12 párov interkostálnych nervov. Každý z nervov prechádza v medzikostálnom priestore pod okrajom príslušného rebra. Nervy posledného páru (Th12) prechádzajú pod 12 rebier a nazývajú sa subkostálmi. V oblasti od výstupu miechového kanála k pobrežným kútikom sú medzičasové nervy pokryté parietálnou pohrudnicou.

Interkostálne nervy inervujú svaly a kožu hrudníka, prednú brušnú stenu, prsnú žľazu, pobrežnú časť diafragmy, peritoneum, ktoré obklopuje predný a bočný povrch brušnej dutiny. Citlivé vetvy susedných interkostálnych nervov sa rozvinutia a navzájom spájajú a poskytujú krížovú inerváciu, pri ktorej je časť kože inervovaná jedným hlavným medzikostálnym nervom a čiastočne nad a pod základným nervom.

Prognóza a prevencia medzičasovej neuralgie

Všeobecne platí, že pri primeranej liečbe má medzičasová neuralgia priaznivú prognózu. Väčšina pacientov má úplné zotavenie. V prípade herpetickej etiológie neuralgie sú možné jej relapsy. Ak je interkostálna neuralgia pretrvávajúca a nereaguje na liečbu, etiológia jej etiológie sa má dôkladne prehodnotiť a pacient by mal byť vyšetrený na prítomnosť herniovaného disku alebo nádoru.

Medzi preventívne opatrenia patrí včasná liečba ochorení chrbtice, prevencia ich zakrivenia, primeraná liečba poranení hrudníka. Najlepšou ochranou proti herpesovým infekciám je vysoká úroveň imunity, ktorú dosahuje zdravý životný štýl, vytvrdzovanie, mierna fyzická námaha a aktívna rekreácia v prírode.

Všeobecné terapeutické činnosti

Pri silných bolestivých prejavoch je pacientovi pridelený prísny odpočinok na lôžku, ktorý zostáva na tvrdom povrchu a maximálnu imobilizáciu - s výnimkou náhlych pohybov, ktoré spôsobujú bolesť.

Na úľavu od bolesti sú predpísané lieky proti bolestiam (analgin, spazgan atď.), Ako aj novokainické a lidokainové blokády, ktoré umožňujú anestetizovať zapálenú oblasť na lokálnej úrovni.

Liečba liečby interkostálnej neuralgie pozostáva z užívania protizápalových liekov vo forme piluliek (Voltaren, Celebrex, Indometacin), ktoré sa používajú na zmiernenie zápalu v postihnutej oblasti (pozri všetky NSAID tablety a injekcie z bolesti chrbta). Svalové relaxanty (sirdalud, tizanidín, baclofén) sú určené na zmiernenie svalového kŕče a vitamínov B, bez ktorých je nemožné normálne fungovanie nervového tkaniva.

Na zníženie bolesti sa používajú aj fyzioterapeutické metódy:

• ultravysokej frekvencie
• novoceínová ionoforéza
• reflexológia s účinkami na špecifické oblasti pokožky, ktoré sú zodpovedné za citlivosť interkostálnych nervov
• akupunktúra
• vakuová terapia
• farmakopunktúra so zavedením liekov v akupunktúrnych bodoch
• magnetickej terapie a laserovej liečby

V komplexe liečebných opatrení nie je posledné miesto miestna liečba - krémy a masti s anestetikami, otepľovaním a protizápalovými účinkami, ktoré majú relaxačný a otepľujúci účinok a nepriamo znižujú prah citlivosti bolesti (pozri masť bolesti chrbta). V tomto ohľade dobre prispievajú k peprovej náplasti miestne prípravky obsahujúce jedy niektorého hmyzu, ako aj relaxáciu svalov a zníženie syndrómu bolesti.