Aké sú typy rekonštrukcie prsníka po mastektómii?

Strata prsníka porušuje sebadôveru žien a podporuje spomienku na chorobu. Pacienti po odstránení prsníka u 90% zažívajú pocit podradnosti, u 75% - depresie, zúfalstva, 30% - zmiznutia sexuálnej túžby, u 22% - dochádza k rozpadu rodiny.

Na čo to je?

Nedostatok mliečnej žľazy nie je len psychologickým problémom. Hoci vo väčšine prípadov je psychologickým problémom motivátor väčšiny pacientov, ktorí rozhodujú o plastickej chirurgii.

Okrem problémov spojených s neestézou po mastektómii môžu byť:

• zaťaženie nerovnováhy v hrudnej chrbtici z dvoch strán: kde sa zachová prsná žľaza, zaťaženie bude väčšie,
• sekundárne zmeny osteo-artikulárneho systému spojené s nerovnováhou záťaže na chrbtici, ktoré sú vyjadrené narušením držania tela, znížením ramien, zakrivením chrbtice,
• účinky zakrivenia chrbtice: porucha hrudníka - srdca a pľúc.

Preto po mastektómii nie je to len spôsob, ako znovu získať sebavedomie, ale aj vynikajúci preventívny nástroj proti množstvu chronických ochorení kardiovaskulárneho a respiračného systému.

Čo závisí od množstva plastickej chirurgie na rekonštrukciu prsníka

Nie všetci pacienti plastickej chirurgie majú operáciu augmentácie prsníkov rovnakým spôsobom. Hlasitosť závisí od množstva kritérií.

• Množstvo tkaniva odstránené počas chirurgického zákroku na rakovinu.

V závislosti od stupňa vývoja rakoviny je možné odstrániť rôzne množstvá tkaniva.

Najjednoduchšia situácia je odstránenie miestnych útvarov so zachovaním zdravých častí prsníka. V tomto prípade sú vytvorené odtiahnuté jazvy a oblasti depresie v miestach odstraňovania uzlín a nádorov.

Všetky prsné tkanivá sa môžu odstrániť pri uchovávaní pokožky a podkožného tkaniva pokrývajúceho mliečnu žľazu. Relatívne jednoduchá možnosť následnej rekonštrukcie. V súčasnosti je tento typ rakovinovej chirurgie zriedkavý. Vo väčšine prípadov sa používa na prevenciu rakoviny prsníka u jedincov s genetickou predispozíciou na rozvoj ochorenia.

Táto operácia bola vykonaná pre seba Angelina Jolie, ktorej matka zomrela na rakovinu včas. Endoprotézy sa inštalujú namiesto odstránenej žľazovej tkanivá. Úplné odstránenie prsníka je najbežnejším spôsobom odstránenia rakoviny prsníka u žien.

V prípadoch, kde existuje riziko šírenia metastáz, sa odstráni celý prsník, hlavný sval hrudníka, subkutánne mastné tkanivo z polovice prsníka, aby sa odstránili lymfatické cievy a lymfatické uzliny, ku ktorým lymfatická tekutina prúdi z chorých prsníkov. Táto možnosť je najťažšia pre následnú obnovu poprsia a vyžaduje špeciálne zručnosti plastického chirurga.

• Zdravotný stav pacienta.

Pacient by mal byť schopný podstúpiť ďalšiu operáciu a anestéziu bez komplikácií. Tu je potrebné mať na pamäti, že kontraindikácie na plastickú chirurgiu budú oveľa prísnejšie ako na operácie vykonávané zo zdravotných dôvodov (napríklad pri rakovine). A skutočnosť, že v minulosti nebránila chirurgická liečba rakoviny, môže byť vážnou kontraindikáciou pre rekonštrukčné chirurgické zákroky na prsných žľazách.

• Vzhľad druhého prsníka a priania klienta týkajúce sa budúcej veľkosti a tvaru poprsia.

Zdá sa, že po mastektómii nie je žiadny život.V priebehu času a počas diskusie a diskusie s plastickým chirurgom o podrobnostiach nadchádzajúcej rekonštrukčnej chirurgie prsníkov je často túžba "dať do poriadku" a zdravú mliečnu žľazu;

Jedným z dôvodov, prečo mnohí ľudia súhlasia s tým, je neochota neskôr podstúpiť ďalšiu anestéziu, keď bude potrebné vykonať chirurgický výťah prsníka, zníženie alebo zvýšenie.

Chcete, aby po plastickom chirurgickom zákroku na prsnom žľaze neboli stopy operácie? Získajte viac informácií o bezproblémovej augmentácii prsníkov.

Prečítajte si všetko o ženských prsiach, ktoré sa zotavujú po pôrode a kŕmení týmto odkazom.

Ako je možné ich odstrániť

Až donedávna sa predpokladalo, že prvým je odstránenie mliečnej žľazy a rekonštrukčná chirurgia iba rok po mastektómii.

Niektorí lekári sa stále domnievajú, že je to najlepší spôsob, ako zabrániť vývoju metastáz a recidívy rakoviny. Ale nie všetci pacienti psychologicky čakajú tak dlho. Pre niektorých sa fyzická chyba stáva taká významná, že ani fakt, ako sa zbaviť rakoviny, už nie je povzbudzujúce.

Rodinné vzťahy sa zhoršujú. Podľa viacerých správ európskych autorov prieskumov verejnej mienky a výskumu sa v prvých dvoch rokoch po mastektómii 70% manželstiev rozpadlo. Výsledkom toho nie je žiadna choroba, ale kvalita života vás prináša niečím lepším.

Preto sa vo väčšine prípadov teraz rekonštrukcia uskutočňuje súčasne s odstránením mliečnej žľazy, ak neexistujú vážne zdravotné problémy a kontraindikácie na rozšírenú chirurgickú intervenciu.

Môže byť použitý expandér

Expander je špeciálne zariadenie, ktoré je inštalované v oblasti rekonštrukcie prsníka po dobu 3 až 6 mesiacov. Roztiahne kožu a vytvorí dutinu dostatočnú pre následné umiestnenie implantátu.Espandery sú v zozname produktov, ktoré ponúka väčšina spoločností, ktoré vyrábajú prsné implantáty. Algoritmus pre dvojstupňové použitie a implantát prsníka sa zobrazuje vo videu.

Video: Rekonštrukcia prsníka (expander + implantát)

Je umiestnená pod kožu a naplnená kvapalinou po určitú dobu. Kvapalina sa injektuje injekčnou striekačkou. Postup sa vykonáva na ambulantnej báze.

Výhody použitia expandéra:

• oveľa menej traumy operácie v porovnaní s transplantáciou klapky kožného svalu,
• Konečné množstvo kože potrebnej na rekonštrukciu prsníka sa dosiahne dvakrát rýchlejšie ako pri použití vákuového systému.

Nevýhody použitia expandéra:

• Potreba častých návštev u lekára na injekciu,
• Prsia neprirodzený vzhľad a dotyk,
• Existuje riziko nekrózy (smrti) tkanív cez expandér, ak je koža naťahovaná príliš rýchlo,
• Implantát sa nachádza priamo pod kožou, pretože existuje riziko rýchleho rozvoja ptózy, existujú obmedzenia týkajúce sa použitia viacerých implantátov na hustotu gélu, takže konečný výsledok bude čo najbližšie k prirodzenému.

Na vytvorenie prebytočnej pokožky v oblasti, kde sa plánuje rekonštrukcia prsníka, sa môže použiť vakuum. V takýchto prípadoch bol vyvinutý systém Brava. Musíte ju dlho nosiť. Každý deň, aby ste dosiahli požadovaný výsledok, musí byť použitý 10-12 hodín.

Podstata metódy spočíva v tom, že na oblasť mliečnych žliaz je umiestnený špeciálny pohár tvarovaný ako kupola. Pod miskou sa vytvorí podtlak, v dôsledku ktorého je pokožka neustále v napätom stave a postupne sa tiahne.

Výhody tejto metódy sú:

• súčasne s liposukciou
• metóda umožňuje použitie implantátu i transplantovaného vlastného tuku na obnovenie objemu prsníka,
• ak sa používa tukový štep, nie je zjazvenie.

Nevýhody metódy sú:

• potrebujeme mnoho mesiacov na nosenie špeciálneho zariadenia na hrudi,
• Je ťažké dosiahnuť výrazné rozťahovanie prsníka na veľkú veľkosť implantátu,
• Existuje riziko strihov a pavúkov.

Celá technika pozostáva z troch fáz:

Fáza 1 - prípravné. Má na sebe vákuový systém na určité časové obdobie každý deň na 10-12 hodín. Systém môžete nosiť denne aj v noci.

2. fáza - transplantácia tukového tkaniva. Tuk sa odoberá z miest, kde sa zvyčajne používa nadbytočný tuk metódou liposukcie. Tukové tkanivo sa injekčne presunie do oblasti hrudníka.

Etapa 3 - finále. Systém Brava sa musí nosiť ešte ďalších 3-4 týždňov, aby sa zvýšila miera prežitia vytlačeného tukového tkaniva.

Transplantácia transplantátu kože a svalov

Chlopňa sa môže transplantovať zozadu (najširší sval chrbta) alebo prednej brušnej steny (rektus).

Výhody techniky:

• prirodzený tvar a dotýka sa mliečnej žľazy,
• Neexistujú žiadne problémy spojené s používaním implantátov, ako napríklad posunutie implantátu, potreba nahradenia.

nevýhody:

• dlhá anestézia (4-5 hodín),
• veľmi vysoká invazívnosť operácie,
• dlhá rehabilitácia,
• existuje riziko smrti transplantovanej chlopne kožných svalov a jej následného odmietnutia,
• významné pooperačné jazvy.

Kombinovaná technika

Na obnovenie prsníka sa používa kožná chlopňa z hýždia, brucha alebo chrbta a implantát.

Obnovenie mäkkého tkaniva okolo odstráneného prsníka.

Ak je vykonaná rozšírená operácia na odstránenie nielen mliečnej žľazy, ale aj priľahlých mäkkých tkanív prsníka, potom je počas rekonštrukcie potrebné obnoviť ich chýbajúci objem zo strany chirurgického zákroku.

Zvyčajne sa obnovenie uskutočňuje metódou transplantácie tukového tkaniva, ktorá sa odoberá z miest, kde je jeho prebytok.

Spôsoby obnovenia komplexu bradaviek

Bez rekonštrukcie bradavky a areoly sa rekonštrukcia prsníka považuje za nedokončené, pretože je dôležité, aby žena vyzerala dobre ako v oblečení, tak aj bez oblečenia.

Existujú tri hlavné spôsoby, ako znovu vytvoriť bradavku a arómu:

• Areola je vytvorená z tkaniva areola zo zdravých strán,
• koža labia minimus je transplantovaná, ak je pigmentovaná,
• vsuvka je vytvorená z obnoveného tkaniva prsníka a areola je pigmentovaná pomocou tetovania.

Korekcia druhého prsníka

S cieľom eliminovať asymetriu a zlepšiť tvar zdravého prsníka sa používa veľké množstvo metód:

• Operácia brucha,
• mastopexia s endoprotézou augmentácie prsníkov,
• mastopexia s redukciou prsníkov.

Takéto metódy sa menej bežne používajú, ako napríklad zdvíhanie prsníkov s vláknami, použitie plnív.

Ktoré plastické operácie sa vykonávajú na bradavky a areola? Pre všetky druhy plastových operácií vykonávaných na zasunutých bradavkách, pozri článok - korekcia bradavky.

Ptóza prsníka je postupný zostup mliečnych žliaz a strata ich objemu. Pozrite si fotografie tu.

kontraindikácie

• prítomnosť infekčných chorôb
• prítomnosť nádorového procesu akejkoľvek fázy a lokalizácie,
• závažné ochorenia vnútorných orgánov, pri ktorých je ich funkcia narušená,
• diabetes mellitus
• porucha krvácania,
• do 18 rokov
• menej ako rok od skončenia laktácie,
• celkový vážny stav pacienta,
• obezita
• pochybnosti o potrebe a uskutočniteľnosti rekonštrukčnej chirurgie zo strany pacienta.

Príprava na operáciu

• lekára poradenstvo,
• laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení na identifikáciu možných kontraindikácií chirurgických zákrokov,
• Je zakázané užívať alkohol dva týždne pred operáciou, pretože to môže viesť k problémom s anestézou a z nej,
• Odporúča sa prestať fajčiť najmenej dva mesiace pred operáciou, najmä ak máte v úmysle transplantovať klapky svalov pokožky, aby ste predišli problémom s oneskoreným hojením a smrťou.

komplikácie

• krvácanie,
• opuch,
• nekróza kožného štepu alebo kože nad expandérom,
• jazvy,
• oneskorené hojenie
• infekcie,
• komplikácie spojené s nosením implantátov (kapsulárna kontraktúra, rotácia a posunutie implantátu a iné).

rehabilitácia

Čas potrebný na úplné zotavenie tela závisí od objemu samotnej operácie. Ak hovoríme o metóde Brava, je to najmenej traumatická metóda, ktorá vyžaduje hospitalizáciu maximálne tri dni počas liposukcie a transplantácie tukového tkaniva.

Úplné zotavenie sa objaví po 2-3 týždňoch po operácii a nevyžaduje žiadne obmedzenia, s výnimkou zákazu termálnych procedúr. Použitie expandérov a endoprotéz v zásade zahŕňa dve operácie. Počas prvej inštalácie expandér, počas druhého je odstránený a nahradený implantátom.

Po každej operácii je potrebné obmedziť zaťaženie, užívať lieky proti bolesti, dodržiavať zákaz termálnych procedúr a opaľovanie. Po inštalácii implantátov sa odporúča používať kompresné spodné prádlo.

Doba rehabilitácie je približne 4 týždne. Ak hovoríme o vytvorení prsnej žľazy metódou presunu klapky kožného svalu, potom je rehabilitačné obdobie často ťažké a zdĺhavé.

Po tejto operácii:

• doba pobytu na klinike je približne 10-14 dní,
• stehy sa odstránia v deň 14,
• sú možné intenzívne bolesti, ktoré postupne ustupujú do konca rehabilitačného obdobia,
• zákaz zdvíhania a intenzívneho cvičenia počas najmenej 6 mesiacov,
• nosiť obväz alebo kompresný odev aspoň šesť mesiacov po operácii,
• Vyhnite sa sexuálnej aktivite počas 3-6 týždňov po rekonštrukcii prsníka.

Doba na zotavenie v tomto prípade môže byť od 6 týždňov.

Čo je falošné gynekomastie, príznaky a ako sa ho môžete zbaviť v tomto článku. Aké metódy existujú v modernej medicíne na zdvihnutie prsníkov bez implantátov, prečítajte si odkaz.

Máte záujem o to, či môžete dojčiť dieťa? Ty tu.

Obdobie, počas ktorého môžete požiadať o obnovu

Otázka obnovenia obrysov prsníkov po mastektómii sa môže zvýšiť spravidla šesť mesiacov - jeden rok po ukončení poslednej fázy liečby (chemoterapia, rádioterapia). Počas tejto doby sa procesy jaziev dokončia v prevádzkovaných a ožiarených tkanivách, novo vytvorené spojivové tkanivo prechádza do neaktívneho stavu, čo vám umožní zasiahnuť znova v rovnakej oblasti. Ak chcete vykonať túto operáciu, musíte tiež získať písomné povolenie od onkológa.

Podmienky vyžadované pri rekonštrukcii prsníka

Pri obnovení obrysov prednej steny hrudníka musíme vyriešiť dva hlavné problémy. Je potrebné vytvoriť zásobu krycích mäkkých tkanív, rovnako ako tvar a objem stratených prsníkov. Zvýšenie objemu tkaniva sa dosiahne zavedením silikónového implantátu, ale pre jeho umiestnenie je potrebné dostatočné množstvo kože. Vytvorenie dostatočného objemu tkaniva v oblasti odstránenej prsnej žľazy je najťažšou etapou operácie.

Existuje niekoľko spôsobov, ako vytvoriť dostatočnú zásobu pokožky. Výber variantu obnovovacej operácie závisí od hrúbky a pohyblivosti mäkkých tkanív, ktoré zostávajú na hrudníku.

Ak je hrúbka mäkkých tkanív v oblasti chýbajúcich prsníkov postačujúca, potom je možné ich roztiahnuť (pestovať) pred vložením implantátu.Toto sa vykonáva 1,5 - 2 mesiace pomocou silikónového balónika, ktorý sa nazýva expandér. Počas vyššie uvedeného obdobia sa soľný roztok čiastočne vstrekuje do balónika cez prijímací port na požadovaný objem.

Strečing kože na hrudi s expandérom.

Implantácia špeciálneho typu expandéra

Existuje možnosť implantácie špeciálneho typu expandéra, ktorý po rozťahovaní okamžite zohráva úlohu implantátu. Pri takýchto metódach nedochádza k žiadnym dodatočným rezom na telo, pretože on-line prístup je vykonávaný pomocou "starých" jaziev.

Pri nedostatku tkaniva na telo sa vytvára pohybom pokožky mäkkými tkanivami zo zadnej alebo dolnej časti brucha. Donorové stránky sú šité v súlade. Zvyšná priečna jazva na zadnej strane je ľahko uzavretá popruhom podprsenky a na žalúdku je skrytá pod nohavičkami. Pri použití pokožky a mäkkých tkanív subpubilickej oblasti brucha sa zvyčajne nevyžaduje dodatočná artroplastika.

Vytvorenie pigmentovej koruny a bradavky

Niekoľko mesiacov po obnovení objemu a tvaru stratených prsníkov je možné vytvoriť pigmentovú korunu a bradavku. Rekonštruovaná prsia pripomína dievčenskú tvár a spravidla sa líši od zdravého (viac vynechaná). Táto situácia sa môže, ak je to žiaduce, korigovať úpravou zdravých žliaz s výťahom prsníka (mastopexia).

Zvláštna pozornosť sa venuje obnove bradavky a areoly, predtým sa na tento účel použili miestne tkaniva prsníkov alebo tkanivá tkaniva tmavšie (napríklad koža labia). V súčasnosti sa používa permanentný make-up (tetovanie), pričom pigment sa vyberá tak, aby bol úplne identický s farbou atólie iného prsníka.

Obnovené prsia v tvare, objemu, konzistencii, keď je palpovanie veľmi blízko k zdravému. Zostávajúce pooperačné jazvy nie sú znetvorené. To sa dosiahne aplikáciou intradermálneho kozmetického šitia. Po 6 mesiacoch sa zrušia všetky obmedzenia režimu a pacient môže viesť normálny život, pracovať a hrať šport, milovať a milovať. Monitorovanie zdravých prsníkov a obnovených prsníkov je vykonávané predpísaným spôsobom onkológom.

Nútená strata prsníka by nemala byť príčinou straty plného života.

Jednoduché vrátenie objemu

Rekonštrukcia prsníka po mastektómii sa vykonáva pohyblivými štruktúrami (spojivovým a tukovým tkanivom) zostávajúcimi v parenchýmovej zóne. Chirurgické techniky sú založené na prenose, nahradení a tlačení jednotlivých oblastí prsnej žľazy (homogénna žľazová tvorba fibroglandulárneho tkaniva) do oblasti poškodenia obnovenia tvaru prsníka.

Po odstránení nádoru v počiatočných štádiách stačí chirurgovi použiť tkanivo pozdĺž okrajov oblasti resekcie na pokrytie defektu. Pri radikálnom odstránení je potrebná mobilizácia všetkých zón parenchýmu prsníka.

Rekombinácia tkanín zahŕňa nasledujúce kroky:

• rozsiahle oddelenie epidermy okolo miesta excízie nádoru,
• oddelenie prsníka od roviny hlavného svalu pektoris,
• pohyb parenchýmu na povrchu hrudnej steny,
• úplné uzavretie defektu
• zošívanie.

Preto je možné udržať tvar prsníka, len znížiť jeho objem. Kvalitatívny estetický výsledok možno dosiahnuť, ak nie viac ako štvrtina všetkých prsníkov prešla resekciou.

Nevýhodou tejto techniky je častá potreba znížiť zdravé prsia, aby sa dosiahla rovnaká veľkosť obidvoch mliečnych žliaz.

Použitie vlastných tkanín

V prípade kardinálneho odstránenia prsnej žľazy alebo vyrezania veľkého množstva tkaniva je možná rekonštrukcia prsníka po mastektómii pomocou susedných tkanív.

Rekonštrukcia prsníka sa vykonáva:

• klapka kože a mastného tkaniva z bočného povrchu hrudnej steny,
• vzdialené chlopne svalov kože: latissimus dorsi (TDL - torakodorálna chlopňa) alebo sval rectus abdominis (TRAM - priečna chlopňa).

Prvá metóda zahŕňa posúvanie chlopne z bočného povrchu hrudnej steny do oblasti excízie.

• nevyžaduje presun parenchýmu,
• prirodzený vzhľad výsledku (farba pleti a štruktúra krúžku darcu sa neodlišuje od farby a štruktúry mliečnej žľazy),
• jednoduchosť obsluhy,
• krátke obdobie na zotavenie.

• možnosť cirkulačných porúch miestnej chlopne po premiestnení,
• možnosť vzniku čiastočnej nekrózy tkaniva v dôsledku porúch obehu.

Obnovenie tvaru prsníka pomocou chlopne najširšieho svalu chrbta je možné za predpokladu, že objem jeho tkanív je o 10-20% viac ako zdravá prsná žľaza, pretože svalové tkanivo má tendenciu klesať po operácii.

• klapka má stabilný prísun krvi (torakodorálna tepna a žila),
• Kožná časť chlopne môže byť orientovaná v rôznych smeroch, čo umožňuje skryť pooperačné stehy pod spodným prádlom.

• pred operáciou je potrebné diagnostikovať krvný obeh chlopne,
• objem klapky nemusí stačiť na dosiahnutie požadovaného efektu,
• Vo väčšine prípadov sa vyžaduje umiestnenie implantátu.

Operácia prsníka po mastektómii s klapkou TRAM je najvýhodnejšou a široko používanou metódou obnovy. Klapka vo forme elipsy je vyrezaná z oblasti medzi pubidom a pupkom.

• najviac estetický vzhľad prsníka,
• odstraňuje prebytočnú kožu a tukové tkanivo v bruchu,
• nevyžaduje nábor rovných svalov,
• menej traumatické ako iné metódy
• krátkodobá rehabilitácia.

• operácia je kontraindikovaná u pacientov s anamnézou brušnej abdominálnej chirurgie, ktorí trpia obezitou,
• jazva zostáva v darcovskej oblasti, podobne ako po abdominoplastike,
• možný pohyb pupka.

Použitie expandéra a implantátov

Operácia na obnovenie prsníka s implantátmi sa uskutočňuje pod podmienkou, že sa udržiava hlavný sval pektoris, dostatočná vrstva kože a potrebná hrúbka kolagénových vlákien a segmentov tukového tkaniva. Implantáty sú inštalované v dvoch fázach:

1. Inštalácia expandéra. Špeciálne zariadenie (expandér) je inštalované pod kožu, ktoré tvorí dutinu potrebnú na umiestnenie implantátu a roztiahne pokožku na požadovanú veľkosť. Postup stretnutia trvá približne šesť mesiacov.
2. Inštalácia implantátu namiesto expandéra.

• izotonický roztok chloridu sodného (fyziologický roztok),
• silikónový kohezívny gél.

Vonkajší film implantátov je vyrobený z vysoko pevného silikónu s hladkým alebo štruktúrovaným povrchom. Implantáty môžu mať tvar kvapiek alebo okrúhle.

• operácia je menej traumatická
• rýchle nahromadenie požadovaného množstva pokožky.

• "Umelý" typ prsnej žľazy,
• možnosť umierania tkaniva nad expandérom s ostrým úsekom kože,
• póza (opomenutie) prsníka nejaký čas po operácii.

Namiesto použitia expandéra je možná fázová rekonštrukcia pomocou systému BRAVA (fakturačný silikónový pohár, nosený na hrudníku). Koža sa postupne rozťahuje pod vplyvom vákua. Po zvýšení požadovaného objemu chirurg môže použiť na rekonštrukciu nielen implantáty, ale aj tukové tkanivo pacienta získané v dôsledku liposukcie. Nevýhodou tejto techniky je nosenie dlhej misky (denne 10-12 hodín po dobu 9-12 mesiacov).

Korekcia zdravých tvarov prsníkov a obnovy bradaviek

V niektorých prípadoch je po obnovení postihnutého prsníka nevyhnutná korekcia veľkosti zdravých prsníkov. Táto intervencia je zameraná na odstránenie asymetrie žliaz.

Typy estetických kozmetických manipulácií:

• zdvíhanie prsníkov (mastopexia),
• výťah s poklesom žľazy
• zväčšenie zoomu
• podväzky pomocou vlákien
• zavedenie plnív.

Poslednou etapou rekonštrukcie prsníka je rekonštrukcia bradavky.

Metódy na obnovu areola a bradavky:

• obnovenie z darcovského tkaniva pigmentovanej oblasti okolo vsuvky zdravého prsníka,
• tetovanie,
• rekonštrukcia pokožky záhybov pysky malých.

V prípade úspešného dokončenia všetkých štádií zotavenia strateného prsníka, bude žena schopná obnoviť celkové zdravie a žiť celý život.

Indikácie a kontraindikácie

Indikácie pre rekonštrukciu prsníka - jej strata, ku ktorej došlo v priebehu boja proti malígnym nádorom.

Ak je žľaza odstránená zo zdravotných dôvodov a je povinná, operácia na jej obnovenie má niekoľko kontraindikácií:

• progresia rakoviny,
• akékoľvek porušenie imunologického stavu pacienta, stavy imunitnej nedostatočnosti (vrátane HIV),
• dočasne - mesačne
• infekčné choroby
• choroby spojené s porušovaním vnútorných orgánov,
• akékoľvek chronické ochorenie pečene (vrátane hepatitídy C),
• poruchy krvácania,
• obezita
• po skončení laktácie menej ako jeden rok,
• do 18 rokov
• diabetes mellitus
• zlý stav pacienta,
• pochybnostiach ženy o vhodnosti postupu.

Potreba rekonštrukcie prsníka

Potreba operácie na obnovenie prsníka po mastektómii je spôsobená niekoľkými dôvodmi:

1. Psychologický stav žien.
2. Výsledná nerovnováha záťaže na hrudnej chrbtici (záťaž je viac na strane, kde je uložená žľaza).
3. Sekundárne zmeny v osteo-artikulárnom systéme v dôsledku nerovnováhy zaťaženia na chrbtici:
   • porušenie držania tela,
   • zníženie ramien
   • zakrivenie chrbtice. Môže to spôsobiť problémy pri práci orgánov hrudníka, konkrétne pľúc a srdca.

Rekonštrukčné metódy

Moderná medicína ponúka niekoľko metód rekonštrukcie prsníka po mastektómii:

1. Jednoduché preplácanie strateného objemu prsníkov.
2. Rekonštrukcia pomocou metód redukčnej mammoplastiky:
   • rekonštrukciou pomocou implantátov
   • rekonštrukcia pomocou systému Brava,
   • rekonštrukciou pomocou klapiek kožných svalov.

Aplikácia implantátu

Táto metóda sa používa, ak sa zachováva hlavný sval pektoris, zatiaľ čo koža a podkožné tkanivo sú dostatočne hrubé a charakterizované pohyblivosťou. Samotný postup sa uskutočňuje v dvoch etapách:

1. Napínanie tkaniva zavedením tkanivového expandéra (trvá 5-6 mesiacov), tzv. Špeciálne zariadenie navrhnuté tak, aby roztiahlo pokožku a vytvorilo dutinu pre následné umiestnenie implantátu. Lekár nastaví expandér pod kožu a pri dodržaní určitých intervalov sa plní kvapalinou. Injekcia sa injekčne aplikuje injekčnou striekačkou. Celý postup sa vykonáva na ambulantnej báze.
2. Výmena expandéra pomocou implantátu. Typ implantátu závisí od použitého náplne. Môže to byť soľný alebo silikónový gél. V tomto prípade všetky zubné protézy majú plášť vyrobený z pevného silikónu, ich povrch môže byť hladký aj textúrovaný. Vo forme protéz sú okrúhle a anatomické (vo forme kvapky). Podľa mnohých plastických chirurgov sú preferované silikónové protézy, pretože pocity pri ich použití sú prirodzenejšie a lepšie si zachovajú svoj tvar.

Použitie tejto metódy má niekoľko výhod:

• operácia je menej traumatická ako transplantácia chlopne kožného svalu,
• Požadovaný objem pokožky sa objavuje dvakrát rýchlejšie ako pri použití vákuového systému.

Avšak táto technika má určité nevýhody:

• časté návštevy lekára na podanie injekcie,
• neprirodzený vzhľad žľazy ako dotykom, tak aj vizuálne,
• existencia rizika nekrózy tkaniva nad expandérom (to sa môže stať, keby sa pokožka roztiahla príliš rýchlo),
• protézy sú umiestnené priamo pod kožu, čo môže spôsobiť pózu,
• prítomnosť určitých obmedzení týkajúcich sa použitia viacerých implantátov spojených s hustotou gélu, ktorá je potrebná na dosiahnutie výsledku, ktorý je najbližšie k prirodzenému.

Systém Brava

Okrem expandéra môže byť na vytvorenie prebytočnej pokožky použitý špeciálny podtlakový systém - systém Brava. Je to špeciálna misa v tvare kopule, ktorá sa nosí cez oblasť hrudníka. Pod ním vytvára vákuum, vďaka čomu je pokožka neustále v napätom stave a časom sa tiahne. Výsledok sa dosiahne po dlhom čase, zatiaľ čo nosenie systému vyžaduje najmenej 10-12 hodín denne.

Hlavnou výhodou tejto techniky je vykonať procedúru súčasne s liposukciou, ktorá umožňuje chirurgovi použiť nielen implantáty na rekonštrukciu žľazy, ale aj tukovú tkanivu pacienta, v tomto prípade nie sú vytvorené jazvy. Technika má určité nevýhody:

• potrebu nosiť zariadenie každý deň po mnoho mesiacov
• je ťažké dosiahnuť silné rozťahovanie kože pre veľký implantát,
• Existuje možnosť vzniku cievneho retikula a strihov.

Rekonštrukcia prsníka podľa tejto metódy sa uskutočňuje v troch etapách:

1. Prípravná. Žena nosí pomôcku 10-12 hodín niekoľko mesiacov. To je možné vykonať noci a deň.
2. Transplantácia tukového tkaniva. Pomocou liposukcie lekár zhromažďuje tuk z miest, kde je nadmerný, a potom ju injekčne vpichuje do oblasti prsníkov.
3. Posledný. Na zvýšenie prežitia tkaniva sa systém Brava nosí ďalších 3-4 týždne.

Rekonštrukcia pomocou klapiek svalov kože

Rekonštrukcia prsníka po mastektómii sa môže uskutočniť s použitím klapiek svalov kože (sú odoberané z chrbtových svalov alebo svalov rektus abdominis). Táto metóda sa používa v nasledujúcich prípadoch:

• koža a podkožný tuk majú malú hrúbku,
• existujú jazvy
• veľké množstvo konzervovanej žľazy.

Použitie toroko-dorzálnej chlopne

Pre chirurgický zákrok môže lekár použiť tacho-dorzálnu chlopňu (chlopňu odobranú z najširšieho dorzálneho svalu). Zvyčajne je počas tohto postupu pacient umiestnený na implantát a kožný štep je potrebný pre jeho úkryt. Táto technika dáva lekárovi väčšiu šancu na model počas rekonštrukcie žľazy a riziko komplikácií sa znižuje. Tento typ rekonštrukcie má však nevýhody:

• Je ťažké vytvoriť prirodzený vzhľad, pretože počas operácie sú nainštalované protézy.
• Na zadnej strane je viditeľná jazva.
• V priebehu času klapka kožného svalu bude atrofovať, čo znižuje kozmetický účinok.

Použitie rectoabdominálnej chlopne

Obnovením objemu strateného prsníka doktor môže použiť svalovú klapku z rektus abdominis. Táto technika má niekoľko výhod:

• Vytvára najväčší kozmetický účinok.
• Postup často nepoužíva protézy, ktoré zabezpečujú, že s nimi nie sú spojené komplikácie.
• Konštitúcia žľazy je podobná konštitúcii zdravého prsníka. Ak dôjde k zmene váhy pacienta, hmotnosť žľazy sa s ňou zmení.
• Dostatočné množstvo tkaniva poskytuje špecialistovi s mnohými príležitosťami na modelovanie.

Tento postup má určité nevýhody:

• dlhodobá rehabilitácia,
• možnosť nekrózy klapky kožných svalov s následným odmietnutím,
• vysoká invazívnosť postupu
• pooperačné jazvy
• dlhodobú anestéziu (4-5 hodín).

Obnovenie bradavky Areola

Kompletná rekonštrukcia mliečnej žľazy nie je možná bez obnovy arómy. Na to môžu odborníci použiť rôzne metódy:

• rekonštrukcia bradavky z tkaniva areola získaných zo zdravých prsníkov,
• kožné štepenie z pysky malých (v prípade pigmentácie),
• rekonštrukciu bradavky z tých tkanív, ktoré boli použité na rekonštrukciu prsníka a pigmentáciu pomocou tetovania.

Korekcia zdravých prsníkov

Ak sa po mastektómii zotaví stratená žľaza, môže byť potrebná korekcia a zdravé prsia, je potrebné opraviť asymetriu žliaz. V tomto prípade sa lekár môže uchýliť k rôznym spôsobom:

• Operácia brucha,
• mastopexia so znížením žľazy,
• mastopexia s augmentáciou prsníkov (na to sa používajú umelé končatiny),
• plniacej aplikácie
• zdvíhanie závitov.

Obdobie zotavenia

Obdobie návratnosti po operácii závisí od jeho typu.

Najmenšou traumatickou metódou je metóda Brava. Obnova trvá 2-3 týždne a nemocnica je potrebná iba 3 dni. Neexistujú žiadne obmedzenia, s výnimkou odmietnutia tepelných postupov.

Ak bola metóda zvolená lekárom pomocou expandéra, vykonajú sa dve operácie: inštalácia expandéra a jeho následné odstránenie a nahradenie implantátom. Po každom z nich pacient musí spĺňať nasledujúce požiadavky:

• limitné zaťaženie
• odmietnuť tepelné postupy
• zabráňte priamemu slnečnému žiareniu

Pri inštalácii zubných protéz musia ženy nosiť kompresné spodné prádlo. Rehabilitácia trvá asi 4 týždne.

Rehabilitačné obdobie na rekonštrukciu prsníka pomocou svalovej klapky je najdlhšie a najťažšie:

• pobyt v nemocnici približne 2 týždne,
• užívanie liekov proti bolestiam
• zákaz cvičení a zdvíhania (najmenej šesť mesiacov),
• používanie kompresného spodného prádla alebo obväzu (najmenej šesť mesiacov),
• odmietnutie sexuálneho života počas 3-6 týždňov.

Doba na zotavenie je od 6 týždňov.

Mastektómia vykonaná včas umožní pacientovi telo vyrovnať sa s takou hroznou diagnózou ako rakovina. Moderná medicína dáva pacientovi šancu urobiť rekonštrukciu stratenej žľazy, poskytnúť jej symetrický a pravidelný tvar, vytvoriť požadovaný objem a textúru, znovu vytvoriť bradavku, ktorá sa blíži prirodzenému. Pomáha pacientovi vrátiť nielen fyzické, ale aj duševné zdravie.

Silikón ako posledná fáza víťazstva nad rakovinou

Jednou z najčastejších možností rekonštrukcie prsníka je inštalácia silikónových implantátov. Najúspešnejšou voľbou v prospech tejto možnosti by bolo, ak by neexistovala žiadna rádioterapia a nebola potrebná. Implantáty sú vhodnejšie pre pacientov s malými prsníkmi s nízkou hmotnosťou. Postup zahŕňa zavedenie špeciálneho expandéra, ktorý roztiahne prirodzené tkanivo. V skutočnosti je to sférický tvar prázdneho predmetu, ktorý je určený na zvýšenie množstva organického tkaniva na striktne definovanom mieste. Potom, ako je zrejmé z rekonštrukcie prsníka, sú na tomto mieste umiestnené implantáty vyrobené zo silikónového materiálu.

Trvanie počiatočného použitia expandéra je 14 dní. Po tomto období musí pacient navštíviť lekára, aby naplnil prístroj špeciálnou kvapalinou. Procesy sú viditeľné na fotografii rekonštrukcie prsníka - sú publikované všetkými sebavedomými klinikami, takže klienti vedia, čo sa s nimi stane v každej fáze. Na plnenie expandéra sa používa špeciálny fyziologický roztok a samotný proces čerpania sa vykonáva cez vyhradený otvor.

Čo ďalej?

Expander musí byť niekoľkokrát naplnený roztokom. Lekár predpisuje frekvenciu návštev na klinike. Zvyčajne rekonštrukcia prsníka po mastektómii zahŕňa dvojtýždňový interval medzi prijatím nových "častí".Tkanina musí byť natiahnutá na požadovanú veľkosť, po ktorej je dokončená prípravná fáza.

Rekonštrukcia prsníka po mastektómii zahŕňa odstránenie dočasnej protézy. Implantát určený na trvalé použitie nahradí jeho miesto. V skutočnosti je to silikónová škrupina, naplnená špeciálnym gélom alebo kvapalinou. Druhá možnosť zahŕňa prítomnosť fyziologického roztoku, to znamená sterilnej vody s vysokým obsahom soli.

Aloderm ako rýchla metóda

Viacstupňová rekonštrukcia prsníka po mastektómii opísanej vyššie (previerky takejto operácie vykonanej na spoľahlivej klinike sú takmer vždy pozitívne) nie sú vo všetkých prípadoch nevyhnutné. Veľa závisí od zdravotného stavu pacienta a celkového klinického obrazu. Lekár počas vyšetrovania a odstránenia svedectva analyzuje možnosť použitia alternatívnej možnosti - alodermy. Tento výraz sa zvyčajne označuje ako špeciálny materiál používaný na chirurgické zákroky. Vo svojej aplikácii sa rekonštrukcia prsníka uskutočňuje iba jedným prístupom. Bohužiaľ musíte pochopiť, že táto možnosť nie je vždy uplatniteľná.

Aloderm je do určitej miery ľudskou kožou. Proces výroby materiálu si vyžaduje pomerne dlhý časový interval: najprv musíte získať tkanivo darcu, potom vytvoriť spojivové tkanivo a sterilizovať všetky zložky. Ak sa pomocou tohto materiálu uskutoční rekonštrukcia prsníka po chirurgickom zákroku, pacientovi sa zvyčajne podrobne vysvetlí, aké sú výhody a špecifickosť prípadu. Takže musíte brať do úvahy, že aloderm je vlastne kolagén a elastín, zatiaľ čo štruktúra tkaniva je podobná štruktúre ľudskej kože. Materiál je potrebné spracovať soľným roztokom a fixovať ho v správnej polohe. Pretože počas takejto operácie sa svalové tkanivo nemení, spôsob sa považuje za výhodnejší ako predtým opísaný variant. Navyše, rekonštrukcia prsníka s alodermovou klapkou umožňuje dosiahnuť viac estetického výsledku.

Dar bude prísť na záchranu

Spravidla bežnou metódou rekonštrukcie prsníka po odstránení je použitie vlastných tkanív. Výsledok dlhý čas bude mať bezchybný vzhľad. Ak sa veľa implantátov musí meniť s frekvenciou najmenej pätnásť rokov, použitie darcovských tkanív sa vyhýba. Vo svojej práci lekári berú do úvahy, že niektoré tkanivá ľudského tela sú veľmi podobné prsníku - napríklad to je štruktúra kože na žalúdku. Ako je zrejmé z recenzií, rekonštrukcia prsníka týmto spôsobom vedie dokonca k nádhernému prsníku, ale jeho citlivosť je nižšia, ako bola predtým, ako bola choroba prirodzená. Je to spôsobené nedokonalosťou techniky: v súčasnosti medicína jednoducho nemá nástroje na obnovu malých nervových vlákien, kvôli ktorým sú prirodzené zdravé prsníkové dieťa tak citlivé.

Ak budete venovať pozornosť fotografie prsníka po rekonštrukcii pri použití opísanej techniky, je jasné, že výsledok je krásny a pôsobivý. Lekári venujú pozornosť: túto techniku ​​môžete kombinovať s použitím silikónových implantátov. Výsledkom je požadovaný objem prsníkov. Ako materiál na rekonštrukciu prsníka po mastektómii (fotografia samotného procesu obnovy, pacient zvyčajne ukazuje lekára na recepcii) môžete použiť tkanivá získané nielen z brucha, ale aj z chrbta, zadok a hrudníka.

Vlastnosti techniky

Použitie darcovského tkaniva pacienta je najúčinnejšie, ak pacient podstúpil radiačnú terapiu. Tiež možnosť je vhodná pre veľké veľkosti prsníka, skôr veľké tvary tela.

Počas procesu obnovy sú zahrnuté veľké oblasti tela. To ovplyvňuje trvanie operácie: chirurgické zákroky sú dlhé.V dôsledku toho sa doba rehabilitácie zvyšuje. To je významná nevýhoda pri používaní alodermy. Podľa mnohých však pozitívne aspekty metódy úplne prekrývajú tieto nevýhody.

Rekonštrukcia TRAM prsníka s klopou

TRAM je termín, ktorý sa bežne označuje v lekárskej oblasti ako tkanivo brušnej svaloviny: priečny, rovný. V súčasnosti je táto metóda jednou z najbežnejších. Na rozdiel od rekonštrukcie prsníka s expandérom je dokonalý aj pre nadváhu, najmä ak je v páse nadbytočný tuk. Súčasne s touto operáciou sa mnohí pacienti tiež rozhodnú urobiť brušku. Je pravda, že TRAM nie je k dispozícii pre všetkých: ak v tele nie je dostatok tuku, technika nie je možná. Okrem toho, ak existujú jazvy v brušnej diere kvôli predchádzajúcim operáciám, také tkanivá nie sú vhodné na transplantáciu. Keďže fajčenie veľmi porušuje mikrocirkuláciu krvi, v prítomnosti tohto škodlivého zvyku žena nemôže byť rekonštruovaná prsníkom pomocou metódy TRAM.

Počas chirurgického zákroku doktor vyčistí oválny prvok zo spodnej časti brucha - to je povrch kože a tukové tkanivo, svalstvo, fascia. Vytvorí sa tunel, cez ktorý sa oblasť prenáša do hrudníka. Súčasne nedochádza k prieniku ciev, sú stále pripojené k chlopni. Lekár má správnu veľkosť, šijuje oblasť. Trvanie operácie je približne tri hodiny. Je dovolené kombinovať túto techniku ​​s inštaláciou silikónového implantátu. Ak pacient prekonal dvojitú mastektómiu, operácia TRAM trvá najmenej šesť hodín. Obdobie rehabilitácie po takomto zákroku je pomerne dlhé, mnoho žien to prežíva.

Je zvyčajné uchýliť sa k technike, ak je v ženskom tele dostatočné množstvo tkaniva na vytvorenie chlopne a jej transplantáciu do oblasti hrudníka. Táto možnosť je použiteľná, ak žena predtým podstúpila operáciu v bruchu. Môže sa použiť v prípade odstránenia maternice, operácie na črevách, odstránenie prílohy alebo liposukcie. Avšak s tenkou postavou táto metóda stále nefunguje - v tele je príliš málo tkanív, ktoré by mohli byť transplantované. Tiež nie je možné použiť metódu Diep FLAP pri reštaurovaní prsníkov fajčiarskych žien, pretože zlý návyk negatívne ovplyvňuje krvnú mikrocirkuláciu, v dôsledku čoho sa chlopňa zakoreňuje s veľkými ťažkosťami a komplikáciami. Vysoké riziko neúspešného výsledku chirurgickej intervencie.

Výsledok bude úspešný iba v prípade, že idete na kliniku, ktorá sa špecializuje na túto metódu, pretože táto technológia je pomerne nová a v súčasnosti má iba obmedzený počet chirurgov na celej planéte dostatočnú úroveň kvalifikácie na jej vykonanie. Používa sa technika mikroskopického chirurgického zákroku, počas ktorej sa odkryje oblasť pokožky susediaca s celulózou, krvnými cievami a tepnou z brušnej brušnej oblasti. Charakteristickým znakom v porovnaní s TRAM je zachovanie integrity svalového tkaniva brucha. Chlopňa sa získa voľne. Chirurg mu dáva koncipovanú formu a upevňuje ju na miesto. Spojenie vyžaduje prítomnosť drobných krvných ciev. Toho sa dosahuje použitím technológie mikroskopickej chirurgie. Poslednou etapou je abdominoplastika.

Niektoré funkcie

Diep FLAP zvyčajne trvá najmenej päť hodín, ak je potrebné obnoviť polovicu prsníka. Počas rekonštrukcie oboch častí sa operácia rozkladá na osem hodín a niekedy trvá dlhšie. V porovnaní s predtým opísanou metódou je TRAM dlhší proces, ale netrpí svalovou tkanivou, takže regenerácia prebieha pomerne ľahko, nie je príliš dlhá, ako v prípade klapky TRAM.Použitím DIP FLAPu pacient redukuje riziko oslabenia svalov podporujúcich brušnú dutinu. Takisto po operácii bude bolesť, ale výrazne slabšia ako pri alternatívnych metódach chirurgickej intervencie.

Páteľové svaly pomáhajú pri regenerácii

Veľmi dobrou možnosťou pre rekonštrukciu prsníka po mastektómii je použitie najširšieho svalu. Metóda je vhodná pre tých pacientov, ktorí majú tenkú postavu, nie je nadbytočný tuk ani prebytočná koža. Tiež možnosť je uplatniteľná pre tých, ktorí podstúpili rádioterapiu. Ako základný materiál pre chirurgický zákrok sa používa chrbtový sval.

Proces operácie zahŕňa vytvorenie oválneho rezu cez latissimus sval. V tomto prípade chirurg priradí klapku svalov a tukového tkaniva. Vytvorí sa subkutánny tunel, ktorým sa vybraná oblasť prenesie do hrudníka. Pri takejto operácii (pokiaľ je to možné) sa zachová celistvosť nádob. Chirurg vytvorí správny tvar, typ chlopne a potom ho fixuje na trvalom novom mieste. Ak boli počas operácie poškodené cievy, používajú sa mikroskopické chirurgické techniky na jej obnovenie. Trvanie takéhoto postupu je až tri hodiny, niekedy menej.

Vlastnosti metódy

Ako je zrejmé z mnohých štatistických údajov, nie je možné získať chlopňu na chrbte obsahujúcu požadované množstvo tukového tkaniva na zadnej strane, najmä keď sa odkazuje na túto techniku. To si vyžaduje kombináciu transplantácie tkaniva s inštaláciou silikónových implantátov. V dôsledku toho bude prsník mať krásny tvar a požadovaný objem pacienta.

Samotný operačný proces je dosť jednoduchý, takže pri tejto možnosti je riziko komplikácií minimálne. Zároveň musíte pochopiť, že textúra na zadnej strane, tón pleti sa výrazne líši od normálnej ženskej prsníka. Malá časť chrbta prejaví nerovnováhu vizuálnou kontrolou. Zároveň sa zachová funkčné zaťaženie chrbtových svalov. Takéto operácie sa vykonávajú v mnohých klinikách, ale je dôležité vybrať si dobrú a spoľahlivú možnosť, a nie najať najnižšiu cenu. S nízkou kvalifikáciou lekára, aj keď pracujete s touto metódou, sa môžu vyskytnúť nežiaduce komplikácie. Môžete sa tomu vyhnúť, ak pracujete s dobre zavedeným lekárom.

Hýždeň ako zdroj materiálu na transplantáciu

Pri mastektómii sa môže rekonštrukcia prsníka vykonať pomocou tkanív získaných z ženskej zadnej časti. Metóda je pomerne zložitá, v niektorých prípadoch spôsobuje nežiaduce komplikácie. Priťahujú sa k nemu často a len v spolupráci s skúseným chirurgom, ale výsledok s vysoko kvalitným výkonom bude vynikajúci.

Počas chirurgického zákroku lekár vyberie vhodnú oválnu oblasť na zadku a excíruje kožu, podkožnú tkanivu a svalové tkanivo. Táto chlopňa je pripevnená k zamýšľanému miestu prsníka, počas procesu je daná potrebná veľkosť a požadovaný tvar. Na zvýšenie prsníka môžete navyše nainštalovať silikónový implantát. Hlavný problém tejto metódy súvisí s priesečníkom krvných ciev. Pri transplantácii sú najprv orezané a potom obnovené. Aby ste to dosiahli, musíte použiť vysoko presnú mikroskopickú chirurgickú technológiu. Trvanie operácie dosiahne 12 hodín. Pri výraznom poškodení cievy bude chlopňa na novom mieste roztrhnutá.

Ako inak môžete obnoviť hrudník?

TDL znamená torakodorovnú klapku. Jeho zdrojom je hrudník ženy z boku, zozadu. Po chirurgickom zákroku nie sú pozorované ani kozmetické ani funkčné defekty, ale táto metóda je použiteľná len pri práci na rekonštrukcii prsníka malej veľkosti.

Alternatívnou možnosťou je získať tkanivo darcov zo stehna zvnútra. V mnohých ohľadoch je táto metóda podobná implantácii gluteálnych tkanív, zatiaľ čo chlopňa pozostávajúca z vrstiev kože, subkutánneho tuku a svalových častí je tiež engrafovaná.

Najinovatívnejšie techniky zahŕňajú použitie syntetických proteínových matríc. Tieto materiály vo svojej štruktúre a vzhľade sú podobné ľudským tkanivám. Kumulovaná skúsenosť z takýchto chirurgických zákrokov ukázala, že pravdepodobnosť alergickej reakcie je minimalizovaná. Tiež sa môžete uchýliť k darcovským tkanivám implantáciou.

Dôležitý bod!

Metódy opísané vyššie umožňujú obnoviť prsník, ale v žiadnom prípade neovplyvňujú prítomnosť bradaviek. Táto fáza rekonštrukcie si vyžaduje samostatnú chirurgickú intervenciu, ako aj vytvorenie arómy. Zvyčajne používané oblasti pokožky získané z vnútornej strany stehna. Aby bola farba presne taká, ako chce klient, tkanivá sú navyše zafarbené - v skutočnosti ide o tetovanie.

Typy rekonštrukcie prsníka po operácii na onkologickú diagnostiku

Hlavnou metódou rekonštrukcie prsníka je implantácia. Implantáty sa môžu vložiť pod kožu a svaly po mastektómii, obvykle ako súčasť dvojstupňového postupu.

V prvej fáze chirurg umiestňuje prístroj, nazývaný dilatátor, pod prsný sval. Dilatátor sa pomaly naplní fyziologickým roztokom počas návštevy lekára, ihneď po operácii. V druhom štádiu, po tom, čo sa prsné tkanivo stáva dostatočne vysušené a vysušené, je expandér odstránený a nahradený implantátom. Prsné tkanivo je zvyčajne pripravené na implantáciu od 6 týždňov do 6 mesiacov po mastektómii.

Predlžovače môžu byť umiestnené buď s okamžitou alebo odloženou rekonštrukciou. Nepovinná tretia etapa rekonštrukcie prsníka zahŕňa rekonštrukciu bradavky na rekonštruovanom prsníku.

V autogénnej rekonštrukcii sa z pacientovho tela odoberá chlopňa tkaniva obsahujúca kožu, tuk, krvné cievy a niekedy svaly a používa sa na opravu prsníka.

• Technika opravy TRAM patchwork je zozbierať tkanivá obsahujúce vrátane svalu z dolnej časti brucha. Toto je najbežnejší typ tkaniva používaného pri rekonštrukcii prsníka.
• LMD technika znamená darcu, ktorý dostáva tkanivo aj z brucha, ako v prípade predchádzajúcej metódy, ale tkanivo obsahuje len kožu a tuk.
• Najširší sval chrbta môže byť darcom materiálu pre hruď. Tkanivo odobrané z stredu svalu, zozadu.
• Menej často sa odoberá materiál od stehna alebo hýždeň .

Spôsobom pripojenia donorového tkaniva sa rozlišujú dva typy použitia tkaniva z iných oblastí tela.

1. V prvom prípade krvný obeh plavidlá šijacieho materiálu darcu s plavidlami regiónu.
2. V druhom prípade takáto činnosť neexistuje. obehovej siete sa vyvíja nezávislev nasledujúcom období po ozdravení.

Zriedka sa používa umelý implantát a autológne tkanivo. Môžu sa aplikovať súčasne, ak je po mastektómii nedostatok pokožky a svalov v dostatočnom množstve na rozšírenie a implantáciu implantátu. V týchto prípadoch sa autológne tkanivá používajú na pokrytie implantátu.

Väčšina žien môže vybrať typ metódy rekonštrukcie prsníka sami na základe toho, čo je pre nich dôležité. Niektoré otázky týkajúce sa liečby sú však dôležité na to, aby ste starostlivo premýšľali o všetkých podrobnostiach. Napríklad radiačná terapia môže poškodiť obnovené prsia, najmä ak obsahuje implantát. Preto, ak pacient vie, že potrebuje radiačnú terapiu po mastektómii, táto informácia môže ovplyvniť jej rozhodnutie a oddialiť jeho korekciu.

Niekedy žena nemusí vedieť, či potrebuje radiačnú terapiu. Vďaka tomu môže byť skoré plánovanie okamžitej rekonštrukcie pomerne zložitým procesom. V takom prípade môže byť vhodné, aby ste predtým, než si vyberiete typ rekonštrukčnej chirurgie alebo dokonca súhlasíte s operáciou, hovoriť vopred s chirurgom a onkológom.

Ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť typ rekonštrukčnej chirurgie, sú voľba veľkosti a tvaru implantátov, ktoré sa majú nahradiť. Okrem toho vek pacienta a jeho zdravotný stav nevyhnutne ovplyvnia kvalitu operácie obnovy. prítomnosť autológneho tkaniva a umiestnenie nádoru prsníka.

Opäť stojí za to zdôrazniť, že každý typ rekonštrukcie má faktory, ktoré by mali pacienta premýšľať a premýšľať pred prijatím rozhodnutia.

Ako sú obnovené bradavky a sústredenia?

Po dokončení rekonštrukcie prsníka po rekonštrukčnom chirurgickom zákroku a po ukončení kurzu adjuvantnej liečby chirurg môže pokračovať v obnove bradavky a areoly. Zvyčajne sa vytvorí nová bradavka rezaním a presunom malých kúskov kože z rekonštruovaného prsníka do oblasti vsuvky, v ktorej sa vytvorí nový orgán. Po niekoľkých mesiacoch po rekonštrukcii bradavky chirurg môže znovu vytvoriť resorbciu. To sa zvyčajne robí tetovaním. Avšak v niektorých prípadoch môžu byť kožné štepy odobraté z slabín alebo brucha a pripojené k hrudníku, aby sa znovu vytvorila súprava.

Rekonštrukcia implantátu

Pred vykonaním operácie je potrebné určiť:

• Či už je dostatok kože a svalov na mieste mastektómie, ktorá bude musieť prispôsobiť implantát.
• Postup inštalácie implantátu trvá trochu času, kým sa zotaví autológne tkanivo. Okrem toho je veľkosť vyrezaných oblastí oveľa menšia.
• Obdobie zotavenia môže byť kratšie.
• Časté predbežné návštevy lekára môžu byť potrebné na vyplnenie expandéra a prípravu miesta pre implantát.

• Infekciu.
• Akumulácia krvi (hematómov) v rekonštruovaných prsníkoch.
• Extrúzia implantátu - preniká cez kožu.
• Roztrhnutie implantátu, ktoré sa vyznačuje otvorením obsahu a jeho únikom do okolitého tkaniva.
• Vytváranie tkaniva s ťažkým jazvom okolo implantátu, známeho ako kontraktúra.

Ďalšie funkcie tohto typu korekcie

• Umelecký implantát môže byť poškodený rádioterapiou.
• Veľkosť implantátu nemusí postačovať pre ženy s veľmi veľkými prsníkmi, pretože musíte dosiahnuť symetriu so zdravým prsníkom.
• Takáto korekcia nie je možná na celoživotnom základe. Čím dlhšie žena nosí implantáty, tým väčšia je pravdepodobnosť komplikácií, čo môže vyžadovať odstránenie alebo výmenu implantátov.
• Silikónové protézy môžu poskytnúť prirodzenejší vzhľad prsníka ako solný roztok na základe toho.
• Zdravotné usmernenia odporúčajú, aby pacienti so silikónovými implantátmi absolvovali pravidelné vyšetrenia vo forme vyšetrení MRI na detekciu možných rušivých tichých implantátov.

Autológna rekonštrukcia tkaniva

Chirurgické aspekty:

• Postup trvá dlhší časpretože sa vykonáva v dvoch fázach - odstránenie darcovského tkaniva a jeho inštalácia.
• Obdobie zotavenia môže byť dlhšie.
• Rekonštrukcia bez zošívania krvných ciev vyžaduje menej času na zotavenie, ale vyžaduje viac tkanív darcu.
• Šitie krvných ciev používa menej donorového tkaniva, ale trvá dlhšie na liečenie. Okrem toho tento vysoko technický postup vyžaduje chirurg s významnými skúsenosťami v procese opravy krvných ciev.

• Nekróza (smrti) tkanivu darcu.
• väčšia pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín v mieste pripojenia klapky darcu a na jeho báze.
• Bolesť, vysokú citlivosť a dlhý proces hojenia v oblasti, z ktorej sa získalo tkanivo darcu.
• Obezita, cukrovka a fajčenie môžu zvýšiť výskyt komplikácií.

Ďalšie funkcie operácie:

• Táto metóda môže poskytnúť prirodzenejší tvar prsníka ako implantáty.
• Je menej pravdepodobné, že tkanivo darcu bude poškodené rádioterapiou.
• Na mieste, odkiaľ bola tkanina získaná, zostáva značne zjavná jizva.

Ak nie je liečba vykonaná správne, akýkoľvek typ rekonštrukcie prsníka môže zlyhať. V týchto prípadoch sa implantát alebo chlopňa musia odstrániť. Ak rekonštrukcia protézy zlyhá, pacient môže podstúpiť druhú rekonštrukciu s použitím autológnych tkanív. Ak však takáto rekonštrukcia zlyhá, druhá chlopňa sa nedá presunúť do oblasti hrudníka, avšak rovnako ako implantát nemožno použiť na iný pokus o rekonštrukciu kvôli nedostatku voľného tkaniva na jeho pokrytie.

Starostlivosť o prsia a rehabilitácia

Akýkoľvek typ rekonštrukcie zvyšuje počet vedľajších účinkov, ktoré môže mať pacient v porovnaní s jednou mastektómou. teda odborníci by mali vykonávať pravidelné sledovanie po operácii pre komplikácie, z ktorých niektoré sa môžu vyskytnúť niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov neskôr.

Ženy, ktoré prešli autológnou rekonštrukciou tkaniva, môžu potrebovať fyzioterapiu, aby im pomohli prekonať slabosť oblasti, z ktorej bola odobratá donorová tkanivá, napríklad oblasť brucha. Fyzikálny terapeut môže pomôcť žene používať cvičenia na zotavenie, prispôsobiť sa novým fyzickým obmedzeniam, a zistiť najbezpečnejšie spôsoby vykonávania každodenných činností.

Operácie finančnej podpory

Lekárska starostlivosť v našej krajine, ako aj v iných vyspelých krajinách, je štruktúrovaná tak, že akákoľvek lekárska starostlivosť, ktorá je potrebná na udržanie úrovne zdravia a ešte viac života, je pre pacienta bezplatná. Všetky aktivity v rámci tohto rámca sa vykonávajú v rámci programu štátneho zdravotného poistenia. Tento typ operácie zahŕňa mastektómiu.

Podmienky, ktoré neovplyvňujú zdravie a život, ktoré často odkazujú na kozmetické a plastické postupy, sa vykonávajú len na žiadosť pacienta a na jeho náklady. Hoci v závislosti od situácie môžu niektoré zložky lekárskej služby platiť štát, napríklad anestézia. Proces obnovy prsníkov po mastektómii nie je zahrnutý do zoznamu udalostí sponzorovaných štátom.

Rekonštrukcia prsníka ovplyvňuje možnosť recidívy rakoviny prsníka?

Štúdie ukázali, že rekonštrukcia prsníka nezvyšuje riziko recidívy rakoviny prsníka, v každom prípade sa však odporúča pravidelné skríningy pomocou mamografickej metódy, aj keď sa vykonáva bez ohľadu na to, či sa operácia vykonala na rekonštrukcii alebo nie.

Pacienti, ktorí majú odstránené prsia, majú mamografické vyšetrenie na ostatné prsníky. Okrem toho ženy, ktoré sú vystavené vysokému riziku recidívy rakoviny prsníka, môžu podstúpiť rekonštruovanú mamografiu prsníka, ak bola obnovená pomocou autológnych tkanív, približne dvakrát častejšie. Mamografia na prsníku, ktorá sa rekonštruuje pomocou implantátu, spravidla prebieha spravidla so štandardnou frekvenciou.

Pacient s implantátom prsníka by mal upozorniť špecialistu na prítomnosť protézy pred podaním mamografie.Osobitné postupy môžu byť potrebné na zlepšenie presnosti metódy, ako aj na zabránenie poškodenia implantátu.