Nesteroidné protizápalové lieky

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID, NSAID) sú skupina liekov, ktorých cieľom je symptomatická liečba (zmiernenie bolesti, odstránenie zápalu a zníženie teploty) pri akútnych a chronických ochoreniach. Ich pôsobenie je založené na znížení produkcie špecifických enzýmov nazývaných cyklooxygenázu, ktoré spúšťajú reakčný mechanizmus na patologické procesy v tele, ako sú bolesť, horúčka, zápal.

Lieky tejto skupiny sú široko používané na celom svete. Ich popularita je zabezpečená dobrou účinnosťou na pozadí dostatočnej bezpečnosti a nízkej toxicity.

Najznámejšími zástupcami skupiny NSAID sú pre väčšinu z nás aspirín (kyselina acetylsalicylová), ibuprofén, analgén a naproxen, ktoré sú k dispozícii v lekárňach vo väčšine krajín sveta. Paracetamol (acetaminofén) nepatrí do NSAID, pretože má relatívne slabú protizápalovú aktivitu. Účinkuje proti bolesti a teplote na rovnakom princípe (blokuje COX-2), ale väčšinou len v centrálnom nervovom systéme, takmer bez toho, aby ovplyvnil zvyšok tela.

Princíp činnosti

Bolestivosť, zápal a horúčka sú bežné patologické stavy, ktoré sprevádzajú mnohé choroby. Ak zoberieme do úvahy patologický priebeh na molekulárnej úrovni, môžeme vidieť, že telo "spôsobuje" postihnutým tkanivám produkciu biologicky aktívnych látok - prostaglandínov, ktoré pôsobia na cievy a nervové vlákna, spôsobujú lokálny opuch, sčervenanie a bolestivosť.

Navyše tieto hormonálne podobné látky, ktoré dosahujú mozgovú kôru, ovplyvňujú centrum zodpovedné za termoreguláciu. Preto sú podané impulzy o prítomnosti zápalového procesu v tkanivách alebo orgánoch, a preto sa vyskytuje zodpovedajúca reakcia vo forme horúčky.

Skupina skupín enzýmov nazývaných cyklooxygenázou (COX) je zodpovedná za vyvolanie výskytu týchto prostaglandínov.. Hlavným účinkom nesteroidných liekov je blokovanie týchto enzýmov, čo následne vedie k inhibícii produkcie prostaglandínov, ktoré zvyšujú citlivosť nociceptivnych receptorov, ktoré sú zodpovedné za bolesť. Následkom toho sú zastavené bolestivé pocity, ktoré prinášajú nepríjemné pocity človeku.

Typy za mechanizmom konania

NSAID sú klasifikované podľa ich chemickej štruktúry alebo mechanizmu účinku. Po dlhú dobu boli dobre známe lieky tejto skupiny rozdelené na typy podľa chemickej štruktúry alebo pôvodu, odvtedy mechanizmus ich účinku ešte nebol známy. Moderné nesteroidné protizápalové lieky, naopak, sa zvyčajne klasifikujú podľa princípu účinku - v závislosti od toho, na aký typ enzýmov pôsobia.

Existujú tri typy enzýmov cyklooxygenázy - COX-1, COX-2 a kontroverzné COX-3. V tomto prípade nesteroidné protizápalové lieky v závislosti od typu ovplyvňujú hlavné dva z nich. Na základe tohto NSAID je rozdelený do skupín:

• neselektívnych inhibítorov (blokátorov) COX-1 a COX-2 - ovplyvňujú oba typy enzýmov naraz. Tieto lieky blokujú enzýmy COX-1, ktoré sú na rozdiel od COX-2 neustále v našom tele a vykonávajú rôzne dôležité funkcie. Preto môže mať vplyv na ne rôzne vedľajšie účinky a osobitný negatívny vplyv na gastrointestinálny trakt. Patria sem väčšina klasických NSAID.
• selektívnych inhibítorov COX-2, Táto skupina ovplyvňuje iba enzýmy, ktoré sa objavujú v prítomnosti určitých patologických procesov, ako je zápal.Prijatie takýchto liekov je považované za bezpečnejšie a lepšie. Neovplyvňujú tak gastrointestinálny trakt tak negatívne, ale zároveň záťaž na kardiovaskulárny systém ide viac (môžu zvýšiť tlak).
• selektívne NSAID inhibítory COX-1, Táto skupina je malá, pretože takmer všetky lieky pôsobiace na COX-1 ovplyvňujú v rôznej miere COX-2. Príkladom je kyselina acetylsalicylová v malej dávke.

Okrem zníženia teploty a odstránenia bolesti sa NSAID odporúčajú pre viskozitu krvi. Prípravky zvyšujú kvapalnú časť (plazmu) a redukujú vytvorené prvky, vrátane lipidov, ktoré tvoria cholesterolové plaky. Kvôli týmto vlastnostiam sú NSAID predpísané pre mnohé ochorenia srdca a krvných ciev.

Hlavné neselektívne NSAID

• acetylsalicyl (aspirín, diflunisal, salasat),
• arylpropiónová kyselina (ibuprofén, flurbiprofén, naproxén, ketoprofén, kyselina tiaprofénová),
• kyselina aryloctová (diklofenak, fenclofenak, fentiazak),
• heteroaryl-octová (ketorolac, amtolmetin),
• indol / indenoctová kyselina (indometacín, sulindac),
• antranilová (kyselina flufenamová, kyselina mefenamová),
• enol, najmä oxikam (piroxikam, tenoxikam, meloxikam, lornoxikam),
• metánsulfónová (analgén).

Hlavné indikácie, kontraindikácie a vedľajšie účinky

V súčasnosti sa zoznam NSAID neustále rozširuje a lieky novej generácie sa pravidelne dodávajú do políc lekárne, ktoré môžu v krátkom čase zmierniť teplotu, zmierniť zápal a bolesť. Vzhľadom na mierny a jemný účinok je minimalizovaný vývoj negatívnych následkov vo forme alergických reakcií, ako aj poškodenie orgánov gastrointestinálneho traktu a močového systému.

Tabuľka. Nesteroidné protizápalové lieky - indikácie

Nesteroidné protizápalové lieky majú množstvo kontraindikácií, ktoré je potrebné vziať do úvahy. Lieky sa neodporúčajú na liečbu, ak má pacient:

• peptický vred a duodenálny vred,
• ochorenie obličiek - obmedzený príjem je povolený,
• porucha krvácania,
• obdobie gravidity a dojčenia,
• v minulosti boli pozorované alergické reakcie na lieky tejto skupiny.

V niektorých prípadoch je možná tvorba vedľajších účinkov, v dôsledku čoho sa mení zloženie krvi ("plynulosť") a steny žalúdka sa zapália.

Vývoj negatívneho výsledku je spôsobený inhibíciou produkcie prostaglandínov nielen v zápalovom zameraní, ale aj v iných tkanivách a krvinkách. V zdravých orgánoch hrajú dôležitú úlohu hormonálne látky. Napríklad prostaglandíny chránia výstelku žalúdka pred agresívnymi účinkami tráviaceho šťavy na ňom. Používanie NVPS preto prispieva k vzniku žalúdočných vredov a dvanástnikového vredu. Ak má človek tieto ochorenia a stále užíva "zakázané" lieky, patológia sa môže zhoršiť až na perforáciu (prevrat) defektu.

Prostaglandíny kontrolujú krvnú zrážanlivosť, takže ich nedostatok môže viesť k krvácaniu. Choroby, pri ktorých by sa mali vyšetrenia vykonať pred predpisovaním kurzu pre NVPS:

• hemokoagulačná porucha,
• ochorenia pečene, sleziny a obličiek,
• kŕčové žily dolných končatín,
• ochorenia kardiovaskulárneho systému
• autoimunitná patológia.

Aj vedľajšie účinky sa dajú pripísať menej nebezpečným podmienkam, ako je nauzea, vracanie, strata chuti do jedla, strata stolice, plynatosť. Príležitostne sa prejavy kože zaznamenávajú aj vo forme svrbenia a malých vyrážok.

Odporúčania pre správne použitie

Ak má liek čo najskôr konať a neškodí zdraviu, mali by sa dodržiavať známe pravidlá:

• Masti a gély sa aplikujú na bolestivú oblasť a potom sa vtierajú do kože.Pred nasadením oblečenia stojí za to čakať na úplnú absorpciu. Odporúča sa tiež niekoľko hodín po ošetrení.
• Tablety sa musia brať striktne podľa účelu, pričom denná prípustná dávka nesmie prekročiť. Ak je bolesť alebo zápalové procesy príliš výrazné, mali by ste o tom informovať svojho lekára, aby ste si vybrali iný, silnejší liek.
• Kapsuly je potrebné umývať s veľkým množstvom vody bez odstránenia ochranného plášťa.
• Rektálne čapíky sú rýchlejšie ako pilulky. Absorpcia účinnej látky prebieha cez črevá, takže nie je negatívny a dráždivý účinok na stenu žalúdka. Ak je liek predpísané pre dieťa, mal by byť mladý pacient umiestnený na ľavej strane, potom opatrne vložte sviečku do konečníka a pevne utiahnite hýždeň. Do desiatich minút sa uistite, že rektálne lieky nevychádza.
• Intramuskulárne a intravenózne injekcie podávajú iba lekári! Injekcie sa majú podávať v manipulačnej miestnosti zdravotníckeho zariadenia.

Napriek tomu, že nesteroidné protizápalové lieky sú k dispozícii bez lekárskeho predpisu, mali by ste sa vždy poradiť so svojím lekárom predtým, ako ho začnete užívať. Faktom je, že účinok tejto skupiny liekov nie je zameraný na liečbu ochorenia, ale na zmiernenie bolesti a nepohodlia. Takže patológia začína postupovať a zastaviť jej vývoj po detekcii je oveľa zložitejšia, ako by to bolo predtým.

Mechanizmom úkonu Upraviť

Väčšina NSAIDs neselektívne inhibuje izoenzým cyklooxygenázu-1 a cyklooxygenázu-2, čo môže viesť k peptickému vredu ak krvácaniu v gastrointestinálnom trakte (GIT). Na zníženie škodlivých účinkov na gastrointestinálny trakt boli vyvinuté selektívne NSAID (koxiby), ktoré selektívne (selektívne) inhibujú len cyklooxygenázu-2. Patria medzi ne:

Prípravy tejto skupiny sa zvyčajne používajú pri akútnych a chronických ochoreniach sprevádzaných bolesťou a zápalom. V súčasnosti sa uskutočňujú štúdie zamerané na možnosť ovplyvnenia rakoviny kolorektálneho karcinómu, ako aj na ich účinnosť pri liečbe kardiovaskulárnych ochorení.

Najčastejšie sa používajú nesteroidné protizápalové lieky v nasledujúcich prípadoch:

Široké používanie NSAID vedie k pozornosti vedľajších účinkov týchto relatívne bezpečných liekov. Najbežnejšie účinky spojené s tráviacim traktom a obličkami.

Všetky účinky sú závislé od dávky a dostatočne závažné na to, aby obmedzili používanie tejto skupiny liekov. V USA zo všetkých hospitalizácií súvisiacich s užívaním drog sú 43% NSAID, z ktorých väčšina sa dala vyhnúť.

Nežiaduce reakcie sa vyskytujú pri dlhodobom používaní NSAID (napríklad pri liečbe osteochondrózy) a spočívajú v porážaní sliznice žalúdka a dvanástnika s tvorbou vredov a krvácaním. Tento nedostatok neselektívnych NSAID viedol k vývoju novej generácie liekov, ktoré blokujú len COX-2 (zápalový enzým) a neovplyvňujú činnosť COX-1 (ochranný enzým). Lieky novej generácie tak prakticky nemajú ulcerogénne vedľajšie účinky (poškodenie sliznice orgánov tráviaceho traktu) spojené s dlhodobým používaním neselektívnych NSAID, ale zvyšujú riziko trombotických komplikácií.

Aspirín je kontraindikovaný u detí mladších ako 12 rokov kvôli možnému rozvoju Rayovho syndrómu v nich.

NSAID vrátane aspirínu a indometacínu môžu viesť k vzniku bronchiálnej astmy indukovanej aspirínom (frekvencia - 0,5%). Takáto nežiaduca reakcia na aspirín je omnoho častejšia u dospelých trpiacich bronchiálnou astmou (približne 10%) a u pacientov s rinosinusitídou (33%).Aspirínová bronchiálna astma sa obvykle vyskytuje do 1 hodiny po užití lieku.

Z gastrointestinálneho traktu Upraviť

Väčšina týchto účinkov je spojená s priamym alebo nepriamym poškodením gastrointestinálnej sliznice. Keďže sú prevažne kyseliny, majú priamy dráždivý účinok na žalúdočnú sliznicu. Inhibícia COX-1 vedie k inhibícii syntézy prostaglandínov a následne k zníženiu ochranných vlastností stenového hlienu.

Najčastejšími prejavmi sú:

Riziko ulcerácie závisí od dávky a trvania liečby. Aby sa znížila pravdepodobnosť ulcerácie, je nevyhnutné používať minimálnu účinnú dávku lieku po minimálne časové obdobie. Tieto odporúčania sa zvyčajne ignorujú.

Faktor, ktorý ovplyvňuje oblasť a rýchlosť poškodenia žalúdočnej sliznice, je intragastrická hodnota pH. Čím je pH vyššie, tým je zóna krvácania sliznice menšia. Preto pri dlhodobom používaní NSAID je potrebné vykonať intragastrický test pH.

Taktiež výskyt nežiaducich účinkov z gastrointestinálneho traktu závisí od lieku: predpokladá sa, že indometacín, ketoprofén a piroxikam najčastejšie spôsobujú vedľajšie účinky, zatiaľ čo ibuprofén (malé dávky) a diklofenak sú pomerne zriedkavé.

Niektoré lieky sa vyrábajú v špeciálnych membránach, ktoré sa rozpúšťajú v črevách a prechádzajú cez žalúdok nezmenené. Predpokladá sa, že to znižuje riziko nežiaducich účinkov. Zároveň s ohľadom na mechanizmus vývoja vedľajších účinkov nie je možné s takými vlastnosťami presne tvrdiť.

Vedľajšie účinky gastrointestinálneho traktu sa môžu znížiť použitím liekov, ktoré inhibujú tvorbu kyseliny (napr. Zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy - omeprazolu). Napriek účinnosti tejto techniky bude dlhodobá liečba podľa tejto schémy ekonomicky nerentabilná.

Kardiovaskulárne úpravy

NSAID spôsobujú inhibíciu syntézy prostaglandínov, ktoré spolu s ďalšími účinkami poskytujú normálnu funkciu cievneho endotelu a systému zrážania krvi. V dôsledku endoteliálnej dysfunkcie a potlačenia krvného koagulačného systému je možné vyvinúť infarkt myokardu, mŕtvicu a trombózu periférnych artérií. Pri jednotlivých NSAID bol výskyt kardiovaskulárnych komplikácií taký vysoký, že výrobcovia úplne stiahli z obehu (rofecoxib, valdecoxib).

Metaanalýza z roku 2011 kombinujúca údaje o viac ako 800 tisíc pacientoch užívajúcich NSAID ukázala, že minimálne riziko kardiovaskulárnych komplikácií bolo pozorované pri užívaní naproxenu a ibuprofenu v nízkej dávke. Súčasne bolo používanie široko používaného diklofenaku spojené so značným zvýšením rizika kardiovaskulárnych komplikácií.

Oblička strana Upraviť

NSAID, ktoré inhibujú syntézu prostaglandínov, vedú k zníženiu prietoku krvi obličkami. To môže viesť k vzniku akútneho zlyhania obličiek, ako aj retencii sodíka a vody v tele, čo vedie k hypertenzii a zlyhaniu srdca. Pri dlhodobom užívaní NSAID je možný vývoj analgetickej nefropatie, ktorého frekvencia je priamo spojená s celkovou dávkou NSAID užívanou pacientom počas jeho života.

Nasledujúce komplikácie sú pomerne zriedkavé:

Ďalšie komplikácie Upraviť

Vyskytujú sa aj nasledujúce komplikácie: zvýšené pečeňové enzýmy, bolesť hlavy, závrat.

Nie sú typické, ale sú: zlyhanie srdca, hyperkaleémia, zmätenosť, bronchospazmus, vyrážka.

Vedľajšie účinky liekov indolovej skupiny (indol octovej kyseliny), napríklad indometacínu, sa znižujú na poškodenie CNS: závrat, slabá koordinácia pohybov, lieky pyrazolónovej skupiny (Analgin, Baralgin (kombinovaný produkt metamizolu sodný), Butadion): leukopénia, agranulocytóza.

Na pozadí vírusových infekcií môže účinok aspirínu viesť k vzniku Rayovho syndrómu.

Neodporúča sa používať lieky NSAID počas tehotenstva, najmä v treťom trimestri. Hoci nie sú identifikované žiadne priame teratogénne účinky, predpokladá sa, že NSAID môžu spôsobiť predčasné uzavretie arteriálneho (Botallova) kanálu a komplikácií obličiek u plodu. K dispozícii sú tiež informácie o predčasnej práci. Napriek tomu sa aspirín v kombinácii s heparínom úspešne použil u gravidných žien s antifosfolipidovým syndrómom.

Podľa najnovších údajov od kanadských výskumníkov bolo používanie NSAID v období do 20 týždňov tehotenstva spojené so zvýšeným rizikom potratu (potrat). Podľa výsledkov štúdie sa riziko potratu zvýšilo o 2,4-násobok bez ohľadu na dávku užívanej drogy.

Protizápalové lieky (NSAID) - princíp účinku

Táto skupina drog je veľmi rozsiahla, ale všetci majú spoločný princíp konania. Podstata tohto procesu spočíva v tom, že nesteroidné protizápalové liečivá na liečbu kĺbov interferujú s mechanizmom tvorby zápalového procesu. Cyklo-oxygenázový enzým je zodpovedný za syntézu takzvaných zápalových mediátorov. Je to ona, ktorá inhibuje lieky zo skupiny NSAIDs, čím prerušuje reťazec vývoja zápalovej reakcie. Zabraňujú bolesti, horúčke a miestnemu opuchu.

Existuje však ďalšia dôležitá vlastnosť pôsobenia nesteroidných protizápalových liekov. Existujú dva typy enzýmu cyklooxygenázy. Jedna z nich (COX-1) sa podieľa na syntéze zápalových mediátorov a druhá (COX-2) - pri syntéze ochrannej vrstvy žalúdočnej steny. Nesteroidné protizápalové lieky pôsobia na oba typy tohto enzýmu, čo spôsobuje inhibíciu oboch týchto enzýmov. To vysvetľuje bežný vedľajší účinok týchto produktov, ktorým je poškodenie sliznice tráviacich orgánov.

Podľa ich účinkov na COX-2 sú lieky rozdelené na selektívne a neselektívne. Vývoj nových NSAID má zvýšiť selektivitu ich účinkov na COX-1 a eliminovať účinky na COX-2. V súčasnosti vyvinuté lieky NSAID novej generácie, ktoré majú takmer úplnú selektivitu.

Tri hlavné terapeutické účinky tejto skupiny liekov sú protizápalové, antipyretické a analgetické. Pri ochoreniach kĺbov je to protizápalový účinok, ako aj analgetický účinok. Antipyretický účinok je menej dôležitý a prakticky sa nezjavuje v novej generácii protizápalových nesteroidných liekov, ktoré sa používajú na liečbu ochorení kĺbov.

Indikácie používania NSAID

artritída kolena - jeden z dôvodov

Pri ochoreniach kĺbov sú nesteroidné lieky predpísané podľa niekoľkých schém, v závislosti od dávkovej formy a štádia ochorenia. Zoznam ochorení, pre ktoré sú predpísané NSAID, je pomerne dlhý - ide o artritídy rôznych etiológií, vrátane autoimunitnej, najčastejšej artrózy, obdobia zotavenia po poranení kĺbov a svalového systému.

Pri exacerbácii chronických ochorení kĺbov sa v komplexe používajú nesteroidné protizápalové lieky. Predpísané sú ako pilulky piluliek a masti, v prípade vážneho stavu sa liečba doplňuje intraartikulárnymi injekciami. Mimo exacerbácie av akútnych podmienkach sa používajú podľa potreby, ak sa objavia príznaky zápalu kĺbov.

Vedľajšie účinky

Nesteroidné protizápalové lieky majú veľa vedľajších účinkov, takže pred ich užívaním by ste si mali určite prečítať pokyny. Najčastejšie vedľajšie účinky sú:

• provokácia žalúdočných vredov alebo dvanástnikového vredu,
• dyspeptické príznaky
• dysfunkcia nervového systému,
• alergické reakcie

Obzvlášť výrazné sú lieky v tabletkách, čapíky a roztoky na intramuskulárne injekcie. Miestne prostriedky (masti a intraartikulárne injekcie) nemajú tento účinok.

Ďalšou spoločnou skupinou vedľajších účinkov je účinok na krvný systém. Nesteroidné protizápalové lieky majú účinok zmierňujúci krv a tento účinok sa musí brať do úvahy pri užívaní týchto liekov, aby sa nepoškodilo ich zdravie. Nebezpečnejší účinok na krvný systém je vyjadrený v inhibícii procesov tvorby krvi. To sa prejavuje postupným znižovaním počtu tvoriacich prvkov v krvi - najskôr sa rozvíja anémia, potom trombocytopénia a neskôr pancytopénia.

Okrem toho existujú ďalšie vedľajšie účinky spôsobené chemickými vlastnosťami liekov, sú uvedené v návode na použitie. Vzhľadom na veľký počet vedľajších účinkov, skôr ako začnete užívať NSAID na liečbu kĺbov, poraďte sa so svojím lekárom.

kontraindikácie

Kontraindikácie používania NSAID pri ochoreniach kĺbov vyplývajú z ich vedľajších účinkov a týkajú sa predovšetkým tabletových foriem. Nie sú predpísané pacientom počas exacerbácie ochorení gastrointestinálneho traktu, ako aj pacientov s ochoreniami krvného systému - anémia rôzneho pôvodu, poruchy koagulácie, leukémia a leukémia.

Nesteroidné protizápalové lieky by sa nemali podávať súčasne s liekmi, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (heparín) a neodporúča sa užívať ten istý liek v rôznych dávkových formách - vedie to k zvýšeniu vedľajších účinkov. Predovšetkým sa týka prípravkov obsahujúcich ibuprofén a diklofenak.

Okrem toho, možný vývoj alergickej reakcie na liečivú skupinu NSAID. Jeho intenzita sa nevzťahuje na dávkovaciu formu a objavuje sa s rovnakou frekvenciou pri užívaní piluliek, pomocou masti a injekcií do kĺbov. Niekedy alergie môžu trvať veľmi ťažké formy, napríklad aspirín astma - astmatický útok pri používaní drogy. Alergická reakcia na nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) môže byť vzájomne prepojená, takže pri podávaní liekov je potrebná opatrnosť.

Masť s NSAID pre choroby kĺbov

Foto: Voltaren Emulgel

Masť je najbežnejšia dávková forma, ktorá sa používa na bolesť v kĺboch. Ich popularita je spôsobená skutočnosťou, že účinok masti prichádza dosť rýchlo a vedľajšie účinky sú minimálne. Masť sa môže použiť na zmiernenie akútnej bolesti a v období zotavenia po poranení. Ak je predpísaný priebeh injekcií, masť sa zvyčajne zruší.

Najobľúbenejšie lieky vo forme masti - Diklofenak a lieky na báze lieku (Voltaren), Dolobene a iné. Väčšinu z nich je možné zakúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu. Podobné prostriedky je možné používať dlhší čas bez poškodenia zdravia.

Nesteroidné protizápalové lieky v tabletkách na ochorenia kĺbov

Tablety NPVS predpísané na lézie kĺbov s osteochondrózou, systémové ochorenia spojivového tkaniva s kĺbovým syndrómom. Aplikujú sa na kurzy niekoľkokrát ročne, predpísané v akútnom období. Hlavnou úlohou tabliet NSAID je predchádzať exacerbácii ochorení.

Táto dávková forma je najúčinnejšia na liečbu ochorení kĺbov a chrbtice, ale má najväčší počet kontraindikácií. Okrem vyššie uvedených stavov by sa tablety obsahujúce NSAID nemali používať na ochorenie pečene - fibrózu, cirhózu, hepatitídu, zlyhanie pečene.V prípade ochorenia obličiek, sprevádzaného poklesom rýchlosti filtrácie, je potrebné zníženie dávky alebo frekvencie podávania.

Kompletný zoznam protizápalových liekov nájdete na Wikipédii. Medzi najznámejšie z nich - tablety Diclofenac. Z modernejších príprav nových generácií - Ksefokam, Celecoxib a Movalis. Nové lieky sú bezpečnejšie, ale majú ďalší negatívny bod - vysoké náklady. Je potrebné akceptovať tabletované prostriedky po jedle alebo spolu s jedlom.

NSAID v roztokoch na intraartikulárne injekcie

Táto dávková forma je predpísaná pre závažný priebeh ochorenia a pre úľavu od ťažkej exacerbácie. Aplikuje sa na kurzy, ktoré sa konajú len v lekárskej inštitúcii. Intra-artikulárne injekcie umožňujú najúčinnejšie dodávanie účinnej látky do miesta zápalu. Vyžadujú však vysokú kvalifikáciu od lekára, ktorý ich vedie, pretože sú spojené s rizikom poškodenia väzy spoja.

Diklofenak, Movalis, Ksefokam a ďalšie lieky sa vyrábajú v injekčnej forme. Používajú sa na liečbu lézií veľkých kĺbov, najčastejšie - kolena, menej často - lakť. Intra-artikulárne injekcie nie sú predpísané na lézie kĺbov rúk a nôh, ako aj na choroby chrbtice. Je to spôsobené tým, že technické ťažkosti pri podávaní liekov spôsobujú, že tento spôsob liečby je prakticky nemožný.

Intra-artikulárne injekcie sa považujú za pomerne zložitý lekársky postup a musia sa vykonávať v podmienkach ošetrovacej miestnosti, pretože vyžadujú sterilitu, aby sa zabránilo infekcii a vysokej kvalite zdravotníckeho personálu.

Indometacin (Metindol)

Má rovnaký terapeutický účinok ako diklofenak. Dostupné vo forme tabliet, kapsúl, masti, gélu, rektálnych čapíkov. Ale táto droga má mnoho vedľajších účinkov výraznejších, takže sa teraz zriedkavo používa, uprednostňovať modernejšie lieky.

piroxikam

Liečivo zo skupiny oxykamikov s výrazným analgetickým, protizápalovým a antipyretickým účinkom. Dostupné vo forme kapsúl, tabliet, masti, krému, sviečok. Používa sa na liečbu dny, artritídy, bolesti kĺbov a svalov, ako aj pri príprave na IVF procedúru.

Tak ako ostatné NSAID má rozsiahly zoznam vedľajších účinkov spojených s porážkou zažívacieho traktu, zhoršenou tvorbou krvi, reakciami nervového systému. Preto používajte liek iba predpísaným lekárom. Analgetický účinok užívania tablety Piroxicam sa udržiava počas celého dňa. Štandardná dávka pre dospelých je až 40 mg denne.

Chemická štruktúra

Podľa chemickej štruktúry a aktivity sa liek rozdeľuje na kyslé a nekyslené prostriedky.

Skupiny kyslých liečiv:

• oxikam - meloxikam, piroxikam,
• lieky na báze kyseliny indolyloctovej - Indomethacin, Sulindak,
• lieky, ktoré obsahujú kyselinu propiónovú - ketoprofén, ibuprofén,
• salicyláty - aspirín,
• lieky na báze kyseliny fenyloctovej - diklofenak, aceklofenak,
• pyrazolónové deriváty - Analgin, fenylbutazón.

Aspirín patrí do skupiny salicylátov

Medzi nekyslové činidlá patria alkanóny (Nabumetón), sulfónamidy (Nimesulid), Coxibs (Celecoxib, Rofecoxib).

Všetky nesteroidné lieky majú podobný mechanizmus účinku, majú nešpecifický účinok na enzýmy zápalu, takže sú vhodné na odstránenie bolesti rôzneho pôvodu, ktoré dobre zvládajú horúčku počas chrípky a chrípky. Ale pre každý liek je tento alebo tento účinok vyjadrený o niečo silnejší ako účinok iných liekov tej istej skupiny.

Neselektívne opatrenia NSAID

Telo produkuje 2 typy enzýmov cyklooxygenázy.COX-1 sa objavuje len ako reakcia na zápalový proces, COX-2 chráni steny žalúdka pred vplyvom negatívnych faktorov.

Indikácie - vysoká teplota, migréna, gynekologické a zubné ochorenia, biliárna kolika, chronická prostatitída. Najčastejšie sa však predpisujú NSAID, aby eliminovali prejavy problémov so spojmi a svalmi - artritída, artróza, myozitída, modriny, vyvrtnutia, zlomeniny. Hlavnými kontraindikáciami sú peptický vred, zlé zrážanie krvi, renálne a hepatálne patológie, astma.

Zoznam obľúbených neselektívnych NSAIDs

· Roztok v ampulách na injekciu.

· Injekčný roztok,

· Pozastavenie pre deti,

Farmaceutické spoločnosti sa neustále usilujú o zníženie negatívnych účinkov NSAID na gastrointestinálny trakt, takže moderné neselektívne lieky sú bezpečné, majú dlhú dobu pôsobenia, čo vám umožňuje užívať lieky raz denne.

Zoznam neselektívnych NSAID novej generácie:

1. Movalis je účinný prostriedok, existujú riešenia pre špičky, pilulky, masti na trhu, liek má silný antipyretický účinok, rýchlo odstraňuje bolesť a príznaky zápalu.
2. Ksefokam je jedným z najlepších liekov na zmiernenie akútneho ataku bolesti, má podobný účinok ako morfín, ale je to narkotický liek. K dispozícii v tabletách a prášku.
3. Nimesulid - pilulky a gél s výrazným protizápalovým účinkom, dobre pomáhajú bolesti chrbta a kĺbov, liek eliminuje hyperemia, opuch, príznaky zápalu, zlepšuje pohyblivosť.
4. Aertal - podľa terapeutického účinku liečiva je podobný Diclofenaku, ale má vyššiu selektivitu, je dostupný v tabletách, prášok na suspenziu, vo forme krému.

Počas dlhodobej liečby NSAID je potrebné pravidelne monitorovať činnosť pečene, obličiek, krvný obraz, to platí najmä pre starších pacientov.

Movalis je účinný nesteroidný agent

Selektívne opatrenia NSAIDs

Väčšina moderných nesteroidných protizápalových liekov je selektívnymi inhibítormi, ktoré blokujú len zápal enzýmu, ako ukazuje prax, majú šetrnejší účinok na gastrointestinálny trakt, takže riziko vzniku vredov a krvácania sa znižuje, ale pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín sa zvyšuje. Nevýhodou sú vysoké náklady.

Selektívne lieky majú vynikajúcu účinnosť voči neselektívnym látkam, terapeutický účinok sa pozoruje v priebehu 20-30 minút po užití lieku, úspešne sa aplikujú na ťažké kĺbové ochorenia - infekčnú nešpecifickú polyartritídu, reumatoidnú spondylitídu a artritídu, dnu, osteoartrózu a osteochondrózu.

Zoznam najlepších NSAIDs:

1. Celebrex - kapsuly na odstránenie horúčky, bolesti a zmiernenie zápalu výrazne znižujú riziko vzniku rakoviny hrubého čreva. Liečivo pomáha dobre pri artritíde, osteochondróze.
2. Firocoxib - vysoko selektívne činidlo vo forme tabliet.
3. Rofecoxib - liek sa rýchlo vyrovná s bolesťou, opuchom v burzitíde, tendonitídou, strečinkom, odstraňuje horúčku, bolesť hlavy a bolesť zubov rôznej intenzity. Dostupné vo forme tabliet, čapíkov, injekčného roztoku, gél.

Celebrex - selektívne liečivo

Ale aj lieky, ktoré neovplyvňujú žalúdok, by sa nemali užívať v prítomnosti vnútorného krvácania, perforácie gastrointestinálnej sliznice, ku ktorej došlo počas užívania NSAID. Silné lieky sú tiež kontraindikované pri ťažkých formách porúch obličiek, pečene, srdca a hemokoagulácie, aspirínovej astmy.

NSAID sú protidoštičkové látky, predpísané pre choroby srdca a krvných ciev - ischémia, angína, prevencia mŕtvice, srdcový záchvat, hypertenzia.

Nesteroidné protizápalové lieky počas tehotenstva

Nesteroidné protizápalové lieky majú teratogénne vlastnosti, môžu spôsobiť potrat, spôsobiť vznik závažných patologických stavov u novorodencov, takže je nebezpečné užívať tieto lieky počas tehotenstva.

Nesteroidné protizápalové lieky prenikajú do malého množstva do materského mlieka, ale nie sú k dispozícii žiadne spoľahlivé údaje o tom, ako bezpečné sú tieto dávky pre deti, a preto lekári odporúčajú, aby sa počas laktácie nebrali tieto lieky alebo pitie liekov s krátkym polčasom po kŕmení.

Aké analgetiká sa môžu užívať pre dojčiace a tehotné ženy? Paracetamol, lieky na báze ibuprofenu sa môžu opiť v triede I, II.

NVID pre deti

Vzhľadom na veľký počet negatívnych reakcií, deštruktívny účinok na žalúdočnú sliznicu, schopnosť riediť krv, väčšina NSAID je zakázaná na liečbu detí.

Lieky založené na nimesulide, ibuproféne a paracetamole vo forme čapíkov a suspenzií sa považujú za bezpečné pre deti. Hlavné indikácie sú horúčka, chladu, bolesť hlavy, tepenie.

Zoznam bezpečných NSAID pre deti:

1. Ibuprofen, Nurofen, Ibuklin, Ibufen - lieky pomáhajú znižovať teplotu, sú účinné lieky proti bolesti, vedľajšie účinky sú zriedkavé, v pediatrii používané pre deti staršie ako 3 mesiace.
2. Paracetamol, Panadol, Efferalgan - sa môžu podávať deťom starším ako 2 mesiace, ale tieto lieky sa neodporúčajú podávať dieťaťu v prítomnosti patologických ochorení pečene.
3. Nimesulid, Nise, Nimesil - zástupcovia najnovšej generácie NSAID majú dlhotrvajúci analgetický účinok používaný na liečbu detí starších ako 12 rokov.

Nimesulid sa môže podať deťom starším ako 12 rokov.

Ako chrániť žalúdok pri užívaní nesteroidných liekov?

NSAID nepriaznivo ovplyvňujú integritu žalúdočnej sliznice, ktorá sa často stáva príčinou vzniku vredov, erózie, gastritídy a vnútorného krvácania. Aby ste predišli výskytu takýchto nebezpečných komplikácií, musíte dodržiavať určité pravidlá.

Ako znížiť negatívne účinky NSAIDs:

1. Je prísne zakázané používať alkohol pri užívaní nesteroidných liekov, inak sa výrazne zvyšuje riziko erózie a vredov.
2. Tablety sa nesmú užívať na prázdny žalúdok, musíte užívať liek počas jedla, piť veľa čistej vody alebo mlieka.
3. Uistite sa, že ste študovali v návode na interakciu iných liekov s NSAID.
4. Počas liečby je potrebné nielen prísne sledovať dávkovanie, ale aj sledovať režim, pokúste sa užívať liek súčasne.
5. Na ochranu žalúdka pred negatívnymi účinkami NSAID je potrebné súčasne s nimi užívať inhibítory protónovej pumpy, omeprazol, pantoprazol.

Omeprazol pomáha vyrovnať sa s negatívnymi účinkami NSAID

Ak musíte dlhodobo užívať nesteroidné protizápalové lieky, je potrebné vykonať gastroskopiu, ktorá sa má testovať na prítomnosť baktérií Helicobacter pylori - pomôže to vyhnúť sa vzniku ťažkých žalúdočných problémov.

NSAID sú najpopulárnejšou skupinou liekov na svete, ale musia sa brať rozumne a jasne dodržiavať pokyny. Pri nedodržaní dávok sa môže vyskytnúť vnútorné krvácanie, vredy s mimoriadnou opatrnosťou, lieky by mali byť predpísané tehotným ženám, ktoré dojčia, deťom, starším.

Hodnotiť tento článok
(1 hodnotenie, priemer 5,00 od 5)

Prehliadka histórie

"Korene" nesteroidných protizápalových liekov idú do ďalekej minulosti. Hippocrates, ktorý žil v rokoch 460-377 BC, informoval o použití vrbovej kôry na úľavu od bolesti. O niečo neskôr, v 30. rokoch pred naším letopočtom Celsius potvrdil svoje slová a uviedol, že vŕbová kôra dokonale zmäkčuje príznaky zápalu.

Nasledujúca zmienka o analgetickej kôre sa zistila až v roku 1763.A až v roku 1827 dokázali chemici izolovať od vŕbového extraktu samotnú látku, ktorá sa stala slávnou počas doby Hippokrates. Účinnou zložkou vo vŕbovej kôre bol glykozidový salicín, prekurzor nesteroidných protizápalových liekov. Z 1,5 kg kôry získali vedci 30 g purifikovaného salicínu.

V roku 1869 sa prvýkrát získal účinnejší derivát salicínu, kyselina salicylová. Čoskoro sa ukázalo, že poškodzuje žalúdočnú sliznicu a vedci začali aktívne vyhľadávať nové látky. V roku 1897 otvoril nemecký chemik Felix Hoffman a Bayer novú éru vo farmakológii, keď sa podarilo premeniť toxickú kyselinu salicylovú na kyselinu acetylsalicylovú, ktorá sa nazývala Aspirín.

Po dlhú dobu zostal aspirín prvým a jediným zástupcom skupiny NSAID. Od roku 1950 začali farmakológovia syntetizovať všetky nové lieky, z ktorých každý bol účinnejší a bezpečnejší ako ten predchádzajúci.

Ako fungujú NSAIDy?

Nesteroidné protizápalové lieky blokujú tvorbu látok nazývaných prostaglandíny. Sú priamo zapojení do vývoja bolesti, zápalu, horúčky, svalových kŕčov. Väčšina NSAIDs neselektívne (bez rozdielu) blokuje dva rôzne enzýmy, ktoré sú potrebné na produkciu prostaglandínu. Oni sa nazývajú cyklooxygenázy - COX-1 a COX-2.

Protizápalový účinok nesteroidných protizápalových liekov je z veľkej časti spôsobený:

• zníženie vaskulárnej permeability a zlepšenie mikrocirkulácie v nich,
• zníženie uvoľňovania špeciálnych látok, ktoré stimulujú zápaly z buniek - zápalové mediátory.

Okrem toho NSAID blokujú energetické procesy v zameraní zápalu, čím ju zbavujú "paliva". Analgetický (analgetický) účinok sa vyvíja v dôsledku zníženia zápalového procesu.

Vážna chyba

Je na čase hovoriť o jednej z najzávažnejších nevýhod nesteroidných protizápalových liekov. Faktom je, že COX-1 má okrem účasti na produkcii škodlivých prostaglandínov aj pozitívnu úlohu. Podieľa sa na syntéze prostaglandínu, ktorý zabraňuje deštrukcii žalúdočnej sliznice pôsobením vlastnej kyseliny chlorovodíkovej. Keď začnú pracovať nerozlišujúce inhibítory COX-1 a COX-2, úplne zablokujú prostaglandíny - "škodlivé", spôsobujúce zápaly a "prospešné", ktoré chránia žalúdok. Takže nesteroidné protizápalové lieky vyvolávajú vznik žalúdočných vredov a dvanástnikového vredu, ako aj vnútorné krvácanie.

Existujú však aj rodiny NSAID a špeciálnych liekov. Jedná sa o najmodernejšie pilulky, ktoré môžu selektívne blokovať COX-2. Typ 2 cyklooxygenázy je enzým, ktorý sa podieľa iba na zápale a nenesie žiadne ďalšie zaťaženie. Preto jeho blokovanie nie je plné nepríjemných dôsledkov. Selektívne blokátory COX-2 nevyvolávajú gastrointestinálne problémy a vyznačujú sa vyššou bezpečnosťou ako ich predchodcovia.

Nesteroidné protizápalové lieky a horúčka

NSAID majú úplne jedinečnú vlastnosť, ktorá ich odlišuje od iných liekov. Majú antipyretické účinky a môžu sa použiť na liečbu horúčky. Aby sme pochopili, ako pracujú v tejto funkcii, musíme si uvedomiť, prečo sa teplota tela zvyšuje.

Horúčka sa vyvíja v dôsledku zvýšenia prostaglandínu E2, ktorý v rámci hypotalamu mení takzvanú rýchlosť (aktivitu) spaľovania neurónov. Konkrétne hypotalamus - malá oblasť v diencefalóne - a reguluje termoreguláciu.

Antipyretické nesteroidné protizápalové lieky, tiež nazývané antipyretiká, inhibujú enzým COX. To vedie k inhibícii produkcie prostaglandínu, čo v dôsledku toho prispieva k inhibícii aktivity neurónov v hypotalame.

Mimochodom, bolo zistené, že ibuprofén má najvýraznejšie antipyretické vlastnosti. Prekonal v tomto smere svojho najbližšieho konkurenta paracetamol.

Klasifikácia nesteroidných protizápalových liekov

A teraz sa pokúsme zistiť, ktoré prostriedky patria k nesteroidným protizápalovým liekom.

Dnes existuje niekoľko desiatok drog tejto skupiny, ale nie všetky sú registrované a používané v Rusku. Uvažujeme len o tých liekoch, ktoré možno kúpiť v domácich lekárňach. NSAID sú klasifikované podľa chemickej štruktúry a mechanizmu účinku. Aby nedošlo k vystrašeniu čitateľa so zložitými pojmami, predstavíme zjednodušenú verziu klasifikácie, v ktorej uvádzame iba najznámejšie mená.

Takže celý zoznam nesteroidných protizápalových liekov je rozdelený do niekoľkých podskupín.

Najsofistikovanejšia skupina, s ktorou začala história NSAID. Jediným salicylátom, ktorý sa používa dnes, je kyselina acetylsalicylová alebo aspirín.

Deriváty kyseliny propiónovej

Patria sem niektoré z najpopulárnejších nesteroidných protizápalových liekov, najmä liekov:

• ibuprofen,
• naproxén,
• ketoprofén a niektoré ďalšie lieky.

Deriváty kyseliny octovej

Nie menej známe sú deriváty kyseliny octovej: indometacín, ketorolac, diklofenak, aceklofenak a ďalšie.

Selektívne inhibítory COX-2

Sedem novších liekov poslednej generácie patrí medzi najbezpečnejšie nesteroidné protizápalové lieky, ale iba dve z nich sú registrované v Rusku. Pamätajte si na ich medzinárodné názvy - to je celekoxib a rofecoxib.

Iné nesteroidné protizápalové látky

Piroxikam, meloxikam, kyselina mefenamová, nimesulid sú zahrnuté v samostatných podskupinách.

Paracetamol - antipyretikum a analgetikum, ktoré sa často označujú ako nesteroidné protizápalové látky, sa na ne nevzťahuje.

Paracetamol má veľmi slabú protizápalovú aktivitu. Blokuje hlavne COX-2 v centrálnom nervovom systéme a má anestetický a mierny antipyretický účinok.

Kedy sa používa NSAID?

NSAID sa spravidla používajú na liečbu akútneho alebo chronického zápalu sprevádzaného bolesťou.

Uvádzame zoznam ochorení, pre ktoré sa používajú nesteroidné protizápalové lieky:

• artróza,
• reumatoidná artritída,
• mierna bolesť spôsobená zápalom alebo poranením mäkkých tkanív,
• osteochondróza,
• bolesť dolnej časti chrbta
• bolesť hlavy,
• migréna,
• akútna dna,
• dysmenorea (menštruačná bolesť),
• bolesť kostí spôsobená metastázami
• pooperačná bolesť,
• bolesť pri Parkinsonovej chorobe
• horúčka (horúčka),
• intestinálna obštrukcia,
• renálna kolika.

Okrem toho sa nesteroidné protizápalové lieky používajú na liečbu detí, ktorých tepna sa neuzavrie do 24 hodín po narodení.

Pred pokračovaním v čítaní: Ak hľadáte účinný spôsob, ako sa zbaviť chladu, faryngitídy, tonzilitídy, bronchitídy alebo prechladnutia, nezabudnite sa pozrieť tejto časti stránky po prečítaní tohto článku. Tieto informácie pomohli mnohým ľuďom, dúfame, že vám pomôžu! Takže teraz sa vráťte k článku.

Tento úžasný aspirín!

Aspirín možno bezpečne pripísať liekom, ktoré prekvapili celý svet. Najbežnejšie nesteroidné protizápalové tablety, ktoré sa použili na zníženie teploty a liečbu migrény, preukázali neštandardný vedľajší účinok. Ukázalo sa, že blokovaním COX-1 aspirín súčasne inhibuje syntézu tromboxánu A2 - látky, ktorá zvyšuje zrážanlivosť krvi. Niektorí vedci naznačujú, že existujú aj iné mechanizmy, ktoré ovplyvňujú aspirín na viskozitu krvi.Avšak pre milióny pacientov s hypertenziou, angínou, koronárnym srdcovým ochorením a inými kardiovaskulárnymi ochoreniami to nie je také významné. Pre nich je oveľa dôležitejšie, že nízke dávky aspirínu pomáhajú predchádzať kardiovaskulárnym nehodám - srdcový záchvat a mŕtvica.

Väčšina odborníkov odporúča užívať aspirín na prevenciu infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody pri nízkych dávkach u mužov vo veku 45-79 rokov a u žien vo veku 55 až 79 rokov. Lekár zvyčajne predpisuje dávku aspirínu: zvyčajne sa pohybuje od 100 do 300 mg denne.

Pred niekoľkými rokmi vedci zistili, že aspirín znižuje celkové riziko rakoviny a úmrtnosti. Zvlášť tento účinok sa týka kolorektálneho karcinómu. Americkí lekári odporúčajú, aby ich pacienti užívali aspirín, aby zabránili vzniku rakoviny kolorekta. Podľa ich názoru je riziko vedľajších účinkov v dôsledku dlhodobej liečby aspirínom stále nižšie ako onkologické. Mimochodom, poďme sa bližšie pozrieť na vedľajšie účinky nesteroidných protizápalových liekov.

Srdcové riziká nesteroidných protizápalových liekov

Aspirín s jeho protidoštičkovým účinkom je vyradený z tenkej škály mužov v skupine. Prevažná väčšina nesteroidných protizápalových liekov, vrátane moderných inhibítorov COX-2, zvyšuje riziko infarktu myokardu a mŕtvice. Kardiológovia varujú, že pacienti, ktorí nedávno mali srdcový infarkt, musia odmietnuť liečbu NSAID. Podľa štatistík používanie týchto liekov takmer 10-násobne zvyšuje pravdepodobnosť nestabilnej angíny pectoris. Podľa údajov z výskumu sa naproxén považuje za najnebezpečnejšie z tohto hľadiska.

Dňa 9. júla 2015 vydala oficiálna varovná organizácia FDA najväčšia autorita americkej organizácie na kontrolu kvality drog. Hovorí o zvýšenom riziku mŕtvice a srdcového infarktu u pacientov užívajúcich nesteroidné protizápalové lieky. Samozrejme, aspirín je šťastnou výnimkou z tejto axiómy.

Účinok nesteroidného protizápalového účinku na žalúdok

Ďalší známy vedľajší účinok NSAID je gastrointestinálne. Už sme povedali, že je úzko spätý s farmakologickým účinkom všetkých neselektívnych inhibítorov COX-1 a COX-2. NSAID však nielen znižujú hladinu prostaglandínov a tým ochraňujú žalúdočnú sliznicu. Samotné molekuly liečiva sa agresívne správajú voči slizniciam gastrointestinálneho traktu.

Nesteroidné protizápalové lieky môžu spôsobiť nauzeu, vracanie, dyspepsiu, hnačku, peptický vred a krvácanie. Gastrointestinálne vedľajšie účinky NSAID sa vyvíjajú bez ohľadu na spôsob, akým liek vstúpil do tela: perorálne vo forme tabliet, injekčne podávané vo forme injekcií alebo rektálne vo forme sviečok.

Čím dlhšie trvá liečba a čím je vyššia dávka NSAID, tým vyššie je riziko vzniku peptického vredu. Aby sa pravdepodobnosť výskytu znížila na minimum, je rozumné vziať najnižšiu účinnú dávku v najkratšom období.

Nedávne štúdie ukazujú, že viac ako 50% ľudí užívajúcich nesteroidné protizápalové lieky stále poškodzuje sliznicu tenkého čreva.

Vedci poznamenávajú, že lieky NSAID ovplyvňujú žalúdočnú sliznicu rôznymi spôsobmi. Preto sú indomethacin, ketoprofen a piroxicam považované za najnebezpečnejšie pre žalúdok a črevá. Medzi najnebezpečnejšie v tomto ohľade patria ibuprofén a diklofenak.

Samostatne by som chcel povedať o enterických membránach, ktoré pokrývajú nesteroidné protizápalové tablety.Výrobcovia tvrdia, že takéto pokrytie pomáha znižovať alebo dokonca kompenzovať riziko gastrointestinálnych komplikácií NSAID. Avšak výskum a klinická prax ukazujú, že takáto ochrana v skutočnosti nefunguje. Oveľa účinnejšia je pravdepodobnosť poškodenia žalúdočnej sliznice, ktorá znižuje súčasné podávanie liekov, ktoré blokujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej. Inhibítory protónovej pumpy - omeprazol, lanzoprazol, esomeprazol a iné - môžu trochu zmierniť škodlivý účinok liečiv zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov.

Vyslovte slovo o citramone.

Citramon je brainstormom sovietských farmakológov. V dávnej minulosti, keď sa množstvo našich lekární nepočítalo s tisíckami liekov, lekárnikov prišiel s vynikajúcou analgeticko-antipyretickou formulou. Kombinovali "v jednej fľaši" komplex nesteroidného protizápalového lieku, antipyretiká a ochucovali kombináciu s kofeínom.

Vynález bol veľmi úspešný. Každá účinná látka posilnila svoje účinky. Moderní lekárnici trochu upravili tradičný recept, čím nahradili antipyretický fenacetin bezpečnejším paracetamolom. Navyše kakao a kyselina citrónová, kyselina citrónová, boli stiahnuté zo staršej verzie citramonu, ktorá vlastne dala názov citramon. Liečivo XXI storočia obsahuje aspirín 0,24 g, paracetamol 0,18 g a kofeín 0,03 g. A napriek ľahko modifikovanej kompozícii pomáha pri bolesti.

Avšak napriek extrémne prijateľnej cene a veľmi vysokej účinnosti má Citramon v skrini svoj obrovský skelet. Lekári už dlho zistili a plne dokázali, že vážne poškodzujú sliznicu gastrointestinálneho traktu. Tak vážne, že v literatúre sa dokonca objavil pojem "citramonálny vred".

Dôvod tejto zrejmej agresie je jednoduchý: poškodzujúci účinok aspirínu je zvýšený aktivitou kofeínu, ktorá stimuluje produkciu kyseliny chlorovodíkovej. Výsledkom je, že žalúdočná sliznica, ktorá zostala bez ochrany prostaglandínov, je vystavená ďalšiemu množstvu kyseliny chlorovodíkovej. Okrem toho sa vyrába nielen ako odpoveď na príjem potravy, tak ako to má byť, ale aj okamžite po absorpcii citramónu do krvi.

Pridajte, že "citramonovye", alebo ako sa niekedy nazývajú, "aspirínové vredy" sú veľké. Niekedy nie "vyrastajú" na gigantické, ale berú množstvo, usadzujú sa v celých skupinách v rôznych častiach žalúdka.

Morálka tohto ústupu je jednoduchá: s Citramonom nesmiete byť horlivý, napriek všetkým výhodám. Príliš ťažké môžu byť dôsledky.

NSAIDs a. sex

V roku 2005 prišiel v boku nepríjemných vedľajších účinkov nesteroidných protizápalových liekov. Fínski vedci vypracovali štúdiu, ktorá ukázala, že dlhodobé používanie NSAID (viac ako 3 mesiace) zvyšuje riziko erektilnej dysfunkcie. Pripomeňme, že týmto termínom lekári znamenajú porušenie erekcie, všeobecne nazývanej impotencia. Urológovia a andrologológia sa uzdravili nie s veľmi vysokou kvalitou tohto experimentu: účinok liekov na sexuálnu funkciu bol hodnotený len na základe osobných pocitov človeka a nebol skúšaný odborníkmi.

Avšak v roku 2011 boli údaje z inej štúdie publikované v autoritatívnom Journal of Urology. Zistilo sa tiež spojenie medzi liečbou nesteroidných protizápalových liekov a erektilnou dysfunkciou. Napriek tomu lekári tvrdia, že je príliš skoro na to, aby konečné závery o účinku NSAID na sexuálnu funkciu. Medzitým vedci hľadajú dôkazy, muži sú stále lepšie zdržať dlhodobej liečby nesteroidnými protizápalovými liekmi.

Ďalšie vedľajšie účinky NSAIDs

S vážnymi problémami, ktoré ohrozujú liečbu nesteroidných protizápalových liekov, sme na to prišli.Prejdime k menej častým nežiaducim udalostiam.

Renálna dysfunkcia

Nesteroidné protizápalové lieky sú spojené s relatívne vysokou úrovňou vedľajších účinkov obličiek. Prostaglandíny sa podieľajú na dilatácii krvných ciev v glomerulách, čo pomáha udržiavať normálnu filtráciu v obličkách. Keď hladina prostaglandínov klesá - a to, účinok nesteroidných protizápalových liekov je založený na tomto účinku - môže sa poškodiť činnosť obličiek.

Samozrejme, ľudia s ochorením obličiek majú najväčšie riziko renálnych vedľajších účinkov.

Často je dlhodobá liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi sprevádzaná zvýšenou fotosenzitivitou. Je potrebné poznamenať, že piroxikam a diklofenak sa najviac podieľajú na tomto vedľajšom účinku.

Ľudia užívajúci protizápalové lieky môžu reagovať na slnečné lúče so začervenaním kože, vyrážkou alebo inými kožnými reakciami.

Nesteroidné protizápalové "slávne" a alergické reakcie. Môžu sa prejaviť ako vyrážka, fotosenzitivita, svrbenie, angioedém a dokonca aj anafylaktický šok. Je pravda, že druhý účinok patrí medzi veľmi zriedkavé, a preto by nemal vydesiť potenciálnych pacientov.

Okrem toho môžu byť NSAID sprevádzané bolesťami hlavy, závratmi, ospanlivosťou, bronchospazmom. Príležitostne ibuprofen spôsobuje syndróm dráždivého čreva.

Nesteroidný protizápalový prostriedok počas tehotenstva

Často sa tehotné ženy intenzívne stretávajú s problémom anestézie. Môžu očakávané matky používať NSAID? Bohužiaľ nie.

Napriek skutočnosti, že drogy nesteroidnej protizápalovej skupiny nemajú teratogénny účinok, to znamená, že nespôsobujú hrubé vývojové chyby u dieťaťa, môžu stále poškodiť.

Existujú dôkazy, ktoré naznačujú možné predčasné uzavretie arteriálneho kanála v plodoch, ak jeho matka užívala NSAID počas tehotenstva. Niektoré štúdie navyše ukazujú vzťah medzi NSAID a predčasnou prácou.

Napriek tomu sa vybrané lieky stále používajú počas tehotenstva. Napríklad aspirín je často predpísaný spolu s heparínom ženám, ktoré počas gravidity zistili antifosfolipidové protilátky. Nedávno sa starý a pomerne zriedka používaný liek Indometacin stalo obzvlášť známym ako liek na liečbu patológií tehotenstva. Začal sa používať v pôrodníctve s polyhydramniou a hrozbou predčasného pôrodu. Vo Francúzsku však Ministerstvo zdravotníctva vydalo oficiálny príkaz zakazujúci používanie nesteroidných protizápalových liekov vrátane aspirínu po šiesteho mesiaca tehotenstva.

Hodnotenie nesteroidných protizápalových liekov

Najbežnejšie lieky proti bolesti zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov sú:

• "Ibuprofén" je nesteroidný protizápalový liek,
• "Ortofen", "Voltaren", "Dikloberl" a tak ďalej,
• "Paracetamol" - najviac neškodný liek medzi NSAIDs. Často sa predpisuje deťom a dospelým pri vysokých teplotách.

Ako sa vyhnúť vedľajším účinkom pri užívaní nesteroidných protizápalových liekov

Aby priebeh NSAID viedol len k efektívnym výsledkom, musí pacient dodržiavať niekoľko odporúčaní:

• Je nevyhnutné brať drogy prísne po jedle, pretože na prázdny žalúdok dráždia sliznicu,
• počas liečby je potrebné úplne odstrániť alkohol,
• je potrebné umyť tento liek veľkým množstvom vody (nie menej ako sklo),
• drogy sa musia užívať do jedného dňa s určitým intervalom, napríklad ráno a večer pred spaním,
• v žiadnom prípade nemôžu nezávisle meniť dávku liekov.

V každom prípade, na dosiahnutie najefektívnejšieho výsledku takejto farmakoterapie je nevyhnutné, aby drogy boli vybrané lekárom a nie farmaceutom v lekárni.

Taktiež si neinterpretujte lieky vybrané v obchode s lekárňami a nevykonávajte ich. Takýto prístup k ich zdraviu môže nepriaznivo ovplyvniť priebeh základnej choroby a tiež spôsobiť množstvo závažných patologických procesov, ktorých liečba sa oneskorí na dobu neurčitú.

Zaregistrujte sa na konzultáciu špecialistu telefonicky Yusupovskogo nemocnice.

Kedy sú tieto lieky predpísané?

NSAID sa spravidla používajú na liečbu akútneho alebo chronického zápalu sprevádzaného bolesťou. Nesteroidné protizápalové lieky boli obzvlášť populárne pri liečbe kĺbov.

Uvádzame zoznam ochorení, pre ktoré sú tieto lieky predpísané:

• akútna dna,
• dysmenorea (menštruačná bolesť),
• bolesť kostí spôsobená metastázami
• pooperačná bolesť,
• horúčka (horúčka),
• intestinálna obštrukcia,
• renálna kolika,
• mierna bolesť spôsobená zápalom alebo poranením mäkkých tkanív,
• osteochondróza,
• bolesť dolnej časti chrbta
• bolesť hlavy,
• migréna,
• artróza,
• reumatoidná artritída,
• bolesť pri Parkinsonovej chorobe.

Nesteroidné protizápalové lieky sú kontraindikované pri erozívnych a ulceratívnych léziách gastrointestinálneho traktu, najmä v akútnom štádiu, závažnej poruche funkcie pečene a obličiek, cytopénii, idiosynkrézii, tehotenstve. Musia byť starostlivo predpísané pacientom s bronchiálnou astmou, ako aj osobám, ktoré predtým zistili nežiaduce reakcie pri užívaní akýchkoľvek iných NSAID.

Zoznam bežných NSAID na liečbu kĺbov

Uvádzame najznámejšie a najúčinnejšie NSAID, ktoré sa používajú na liečbu kĺbov a iných ochorení, keď sú potrebné protizápalové a antipyretické účinky:

Niektoré lieky sú slabšie, nie sú tak agresívne, iné sú určené na akútnu artrózu, keď je potrebný urgentný zákrok na zastavenie nebezpečných procesov v tele.

Aká je výhoda novej generácie NSAIDs

Nežiaduce reakcie sa vyskytujú pri dlhodobom používaní NSAID (napríklad pri liečbe osteochondrózy) a spočívajú v porážaní sliznice žalúdka a dvanástnika s tvorbou vredov a krvácaním. Tento nedostatok neselektívnych NSAID viedol k vývoju novej generácie liekov, ktoré blokujú len COX-2 (zápalový enzým) a neovplyvňujú činnosť COX-1 (ochranný enzým).

Liečivá novej generácie tak prakticky nemajú ulcerogénne vedľajšie účinky (poškodenie sliznice orgánov tráviaceho traktu) spojené s dlhodobým používaním neselektívnych NSAID, ale zvyšujú riziko trombotických komplikácií.

Medzi nedostatky novej generácie liekov možno zaznamenať len ich vysokú cenu, ktorá znemožňuje prístup mnohým ľuďom.

NSAID novej generácie: zoznam a ceny

Čo je to? Nesteroidné protizápalové lieky novej generácie pôsobia oveľa selektívnejšie, inhibujú COX-2 vo väčšom rozsahu, zatiaľ čo COX-1 zostáva prakticky neporušený. To vysvetľuje relatívne vysokú účinnosť liečiva, ktoré sa kombinuje s minimálnym množstvom vedľajších účinkov.

Zoznam populárnych a účinných nesteroidných protizápalových liekov novej generácie:

1. Movalis. Má antipyretické, dobre označené analgetické a protizápalové účinky. Hlavnou výhodou tohto nástroja je to, že pri pravidelnom dohľade lekára môže byť prijatá na dosť dlhú dobu. Dostupné meloxikam vo forme roztoku na intramuskulárne injekcie, tablety, čapíky a masti. Tablety Meloxicam (movalis) sú veľmi výhodné, pretože sú dlhodobo pôsobiace a stačí užívať jednu tabletu počas dňa.Movalis, ktorý obsahuje 20 tabliet 15 mg, stojí 650 až 850 rubľov.
2. Ksefokam. Droga, ktorá vznikla na základe Lornoxicamu. Jeho charakteristickým znakom je skutočnosť, že má vysokú schopnosť zmierňovať bolesť. Podľa tohto parametra zodpovedá morfínu, ale nie je návykový a nemá opiátový účinok na centrálny nervový systém. Ksefokam, ktorý obsahuje 30 tabliet 4 mg stojí 350-450 rubľov.
3. Celekoxib. Tento liek výrazne uľahčuje pacientov stav pri osteochondróze, artróze a iných ochoreniach, zmierňuje bolestivý syndróm a účinne bojuje proti zápalu. Celekoxib má minimálny alebo žiadny vedľajší účinok na tráviaci systém. Cena 400-600 rubľov.
4. Nimesulid. Používa sa s veľkým úspechom pri liečbe bolesti chrbtice, artritídy atď. Odstraňuje zápal, hyperémiu, normalizuje teplotu. Použitie nimesulidu rýchlo vedie k zníženiu bolesti a zlepšeniu mobility. Používa sa tiež ako masť na aplikáciu na problémovú oblasť. Nimesulid, ktorý obsahuje 20 tabliet 100 mg, stojí 120 až 160 rubľov.

Preto v prípadoch, keď sa nevyžaduje dlhodobé užívanie nesteroidných protizápalových liekov, sa používajú lieky pôvodnej generácie. Avšak v niektorých prípadoch ide len o nútenú situáciu, pretože len málo ľudí si môže dovoliť liečbu touto drogou.

Účinnosť na strednú dávku

Sila protizápalového účinku stredných dávok NSAID môže byť usporiadaná v nasledujúcom poradí (v hornej časti sú najsilnejšie):

1. indometacín,
2. flurbiprofén,
3. Sodná soľ diklofenaku,
4. piroxikam,
5. ketoprofén,
6. naproxén,
7. ibuprofen,
8. aminopyrínu,
9. Aspirin.

Pri analgetickom účinku môžu byť stredné dávky NSAID usporiadané v nasledujúcom poradí:

1. ketorolac,
2. ketoprofén,
3. Sodná soľ diklofenaku,
4. indometacín,
5. flurbiprofén,
6. aminopyrínu,
7. piroxikam,
8. naproxén,
9. ibuprofen,
10. Aspirin.

Spravidla sa vyššie uvedené lieky používajú pri akútnych a chronických ochoreniach sprevádzaných bolesťou a zápalom. Najčastejšie sú nesteroidné protizápalové lieky predpísané na zmiernenie bolesti a liečbu kĺbov: artritídu, artrózu, zranenia atď.

Zriedkavo sa NSAID používajú na úľavu od bolesti pri bolestiach hlavy a migrénach, dysmenoree, pooperačnej bolesti, renálnej koliky atď. Vzhľadom na inhibičný účinok na syntézu prostaglandínov majú tieto lieky aj antipyretické účinky.

Aké dávkovanie si vyberiete?

Každý nový pacient pre tohto pacienta by mal byť predpísaný najskôr v najnižšej dávke. S dobrou toleranciou počas 2-3 dní zvyšujte dennú dávku.

Terapeutické dávky NSAID sú v širokom rozmedzí a v posledných rokoch existuje tendencia k zvýšeniu jednorazových a denných dávok liekov charakterizovaných najpresnejšie tolerovanými (naproxén, ibuprofén) pri zachovaní limitov maximálnych dávok aspirínu, indometacínu, fenylbutazónu, piroxikamu. U niektorých pacientov sa terapeutický účinok dosahuje len pri použití veľmi vysokých dávok NSAID.

Používajte počas tehotenstva

Neodporúča sa používať lieky NSAID počas tehotenstva, najmä v treťom trimestri. Hoci nie sú identifikované žiadne priame teratogénne účinky, predpokladá sa, že NSAID môžu spôsobiť predčasné uzavretie arteriálneho (Botallova) kanálu a komplikácií obličiek u plodu. K dispozícii sú tiež informácie o predčasnej práci. Napriek tomu sa aspirín v kombinácii s heparínom úspešne použil u gravidných žien s antifosfolipidovým syndrómom.

Podľa najnovších údajov od kanadských výskumníkov bolo používanie NSAID v období do 20 týždňov tehotenstva spojené so zvýšeným rizikom potratu (potrat). Podľa výsledkov štúdie sa riziko potratu zvýšilo o 2,4-násobok bez ohľadu na dávku užívanej drogy.

Vodca medzi nesteroidnými protizápalovými liekmi sa môže nazývať Movalis, ktorý má dlhú dobu účinku a je povolený na dlhodobé užívanie.

Má výrazný protizápalový účinok, ktorý umožňuje užívať ho s osteoartritídou, ankylozujúcou spondylitídou, reumatoidnou artritídou. Nie je zbavený liekov na bolesti, antipyretických vlastností, chráni tkanivo chrupavky. Používa sa na bolesť zubov, bolesti hlavy.

Určenie dávkovania, spôsob podávania (tablety, injekcie, čapíky) závisí od závažnosti, typu ochorenia.

celecoxib

Špecifický inhibítor COX-2 s výrazným protizápalovým a analgetickým účinkom. Pri použití v terapeutických dávkach má gastrointestinálna sliznica takmer žiadny negatívny účinok, pretože má veľmi nízku afinitu k COX-1, a preto nedochádza k porušeniu syntézy konštitučných prostaglandínov.

Spravidla sa celekoxib užíva v dávke 100-200 mg denne v 1-2 dávkach. Maximálna denná dávka je 400 mg.

diclofenac

Možno jeden z najpopulárnejších NSAIDs, vytvorený späť v 60. rokoch. Uvoľňovanie formy - tablety, kapsuly, injekcie, čapíky, gél. Tento liek na liečbu kĺbov kombinuje vysokú anti-bolestivú aktivitu a vysoké protizápalové vlastnosti.

Dostupné pod názvom Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen a ďalšie.

ketoprofén

Okrem vyššie uvedených liekov obsahuje skupina liekov prvého typu neselektívne NSAIDs, tj COX-1, také liečivo ako ketoprofén. Vďaka svojmu pôsobeniu sa nachádza v blízkosti ibuprofénu a je dostupný vo forme tabliet, gélu, aerosólu, krému, roztokov na vonkajšie použitie a na injekčné podanie, rektálne čapíky (čapíky).

Tento výrobok môžete zakúpiť pod obchodnými názvami Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax a Flexen.

Kyselina acetylsalicylová znižuje schopnosť navzájom priľnúť krvné bunky a tvoriť krvné zrazeniny. Pri užívaní Aspirínu krv sa skvapalňuje a krvné cievy sa rozširujú, čo vedie k úľave od stavu človeka bolesťou hlavy a intrakraniálnym tlakom. Účinok lieku znižuje zásobovanie energiou pri zápale a vedie k zmierneniu tohto procesu

Aspirín je kontraindikovaný u detí mladších ako 15 rokov, pretože je možná komplikácia vo forme mimoriadne závažného syndrómu Reye, u ktorého zomrie 80% pacientov. Zvyšných 20% prežívajúcich detí môže byť náchylných na epilepsiu a mentálnu retardáciu.

Alternatívne lieky: chondroprotektory

Často na liečenie kĺbov sú chondroprotektory predpísané napríklad liek Don. Ľudia často nerozumejú rozdielu medzi NSAID a chondroprotektormi. Nesteroidné protizápalové lieky rýchlo zmierňujú bolesť, ale majú aj veľa vedľajších účinkov. A chondroprotektory chránia tkanivá chrupavky, ale je potrebné ich užívať na 2-3 mesiace.

Zloženie najefektívnejších chondroprotektérov obsahuje 2 látky - glukozamín a chondroitín.

Lornoksikam (Ksefokam, Lorakam, Larfiks)

Liek má výrazný protizápalový účinok, rýchlo sa vyrovná s bolestivým bolestivým syndrómom. Žiadny antipyretický účinok. Aplikujte liek na liečbu pooperačnej bolesti, algomenorey, pri liečbe osteoartritídy a reumatoidnej artritídy.

Dostupné vo forme tabliet a prášku určeného na prípravu injekčného roztoku. Odporúčaná dávka na perorálne podanie - až 4 tablety denne v 2 rozdelených dávkach. Pri podaní do svalu alebo žily je jednotlivá dávka lieku 8 mg, roztok sa pripraví priamo pred podaním.

Použitie lieku zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií u pacientov s gastroenterologickými ochoreniami, takže sa liek nepoužíva na choroby gastrointestinálneho traktu ani počas tehotenstva, laktácie, srdca, pečene a detstva.

Meloxicam (Movalix, Revmoksikam, Meloks)

Prípravky na báze kyseliny enolichey patria do triedy selektívnych inhibítorov COX-2. V tomto ohľade spôsobujú menej vedľajších účinkov tráviacich orgánov a nevyvolávajú toxické poškodenie obličiek a pečene. Pripravujú sa tablety s meloxikamom, rektálne čapíky a injekcie v ampulkách.

Indikácie používania lieku sú zápalové a degeneratívne ochorenia kĺbov so silnou bolesťou - spondylartritída, osteoartritída a artritída. Zvyčajne sa v prvých dňoch liečby liek používa vo forme intramuskulárnych injekcií a po akútnom zápale dochádza k prechodu na liek Meloxicam vo forme tabliet (1 tableta dvakrát denne).

Nimesulid (Nimesil, Nimesin, Remesulid)

Liečivo patrí do skupiny vysoko selektívnych inhibítorov COX-2, má silný protizápalový účinok, ktorý je doplnený o antipyretické a analgetické vlastnosti. Nimesulid sa vyrába vo forme tabliet, granúl na prípravu suspenzií a vo forme gélu na miestne použitie. Jedna dávka lieku v tabletách je 100 mg dvakrát denne.

Gél sa aplikuje na postihnutú oblasť niekoľkokrát denne (3-4), mierne trením. Suspenzia s príjemnou oranžovou príchuťou môže byť predpísaná deťom od 12 rokov. Liečivo je určené na liečbu post-traumatickej a pooperačnej bolesti, degeneratívnych lézií kĺbov (sprevádzaných zápalom), burzitídy, tendinitídy.

Okrem toho je Nimesulid predpísaný na atralgiu, myalgiu, bolestivú menštruáciu, ako aj na úľavu od bolesti hlavy a zubov. Liek môže mať toxický účinok na pečeň a obličky, preto v prípade ochorení týchto orgánov musí byť dávka lieku znížená.

rofecoxib

Jedná sa o moderný nástroj z kategórie vysoko selektívnych inhibítorov COX-2, ktorý prakticky neovplyvňuje nepriaznivo gastrointestinálnu sliznicu a obličky. Používa sa ako silný anestetikum a protizápalový prostriedok pre väčšinu zápalových a degeneratívnych lézií muskuloskeletálneho systému. Okrem toho je liek predpísaný pre migrénu, neuralgiu, lumbago, osteochondrózu, bolestivý syndróm pri poškodení svalov a väziva.

Tento univerzálny liek je často zahrnutý do schémy komplexnej liečby tromboflebitídy, chorôb močového mechúra, používaných v oftalmológii, pri ochoreniach orgánov ENT alebo pri zubných problémoch (stomatitída, pulpitída). V prípade syndrómu silnej bolesti môžete užívať až 4 tablety naraz. S opatrnosťou je liek predpísaný na bronchiálnu astmu, na začiatku tehotenstva, počas laktácie. Tento liek má omnoho menej kontraindikácií a nežiaducich účinkov ako iné protizápalové lieky.

Kombinované NSAIDs

Prípravky novej generácie s protizápalovým účinkom kombinujú kombináciu aktívnej zložky s vitamínmi alebo inými účinnými zložkami, ktoré zvyšujú ich terapeutický účinok. Predstavuje vám zoznam najpopulárnejších liekov kombinovanej akcie:

• Flamidez (diklofenak + paracetamol),
• Neurodiclovit (diklofenak + vitamíny B1, B6, B12),
• Olfen 75 (diklofenak + lidokaín),
• Diclockin (lidokaín + diklofenak v nízkych dávkach),
• Dolárny gél (diklofenak + ľanový olej + mentol + metylsalicylát),
• Nimid Forte (nimesulid + tizanidín),
• Alyt (rozpustné tablety obsahujúce nimesulid a svalový relaxant Dicycloverin),

Toto nie je úplný zoznam kombinovaných protizápalových liekov, ktoré sa používajú na liečbu kĺbov a degeneratívnych lézií pohybového aparátu. Pre každého pacienta lekár zvolí režim liečby individuálne, pričom zohľadní množstvo faktorov. Prípravky zo skupiny NSAID majú veľa kontraindikácií a môžu spôsobiť množstvo nežiaducich vedľajších reakcií z rôznych orgánov a systémov.

Preto je nemožné samoliečiť! Iba špecialista môže odporučiť optimálnu liečbu s prihliadnutím na klinický obraz choroby, závažnosť symptómov, komorbiditu a stanovenie požadovanej dávky lieku a trvania liečby. Pomôže to vyhnúť sa nežiaducim komplikáciám, zmierni stav pacienta a urýchliť zotavenie.

Komu sa chcete obrátiť?

V závislosti od povahy patológie môžu nasledujúci špecialisti liečiť pacientov s ochoreniami kĺbov: neurológ, terapeut, ortopedický chirurg alebo reumatológ. Títo lekári majú právo predpisovať lieky zo skupiny NSAID na liečbu špecifických ochorení.

Ak užívanie protizápalových liekov viedlo k výskytu nežiaducich reakcií, môžu sa k pacientovej liečbe pripojiť úzke špecialisti ako gastroenterológ, kardiológ, alergológ, nefrolog. Ak je pacient nútený užívať NSAID dlhšiu dobu, nezabudnite konzultovať s odborníkom na výživu a vybrať optimálnu výživu, ktorá ochráni žalúdočnú sliznicu pred poškodením.