Mŕtvica je obehová porucha v mozgu spôsobená upchatím alebo prasknutím krvných ciev. Toto je stav, keď krvná zrazenina - krvná zrazenina - alebo krv z pretrhnutej cievy narúša prietok krvi v mozgu. Nedostatok kyslíka a glukózy vedie k smrti mozgových buniek a zhoršeniu funkcie motora, reči alebo pamäti.
Podľa WHO je mozgová príhoda príčinou úmrtia 6,7 milióna ľudí ročne na celom svete a je druhou iba koronárnou chorobou srdca. Vo väčšine krajín sveta lekári považujú mŕtvicu za najčastejšie príčiny neurologických porúch, čo vedie k rôznym stupňom postihnutia, a teda k invalidite V Rusku sa viac ako 20% pacientov vrátilo do práce po tom, čo utrpelo mozgovú mŕtvicu, a jedna tretina pacientov s mozgovou príhodou sú ľudia v produktívnom veku. V poslednej dobe mŕtvica v Rusku už nie je len diagnózou. živí ľudia, lekári sú stále pevne s týmto ochorením a to nielen medzi 25-30 rokov starej ruskej, ale aj u detí.
Mŕtvica môže zasiahnuť niekoho. Niektoré rizikové faktory, ako napríklad vyvinutie aneuryzmy alebo výskyt krvnej zrazeniny v dôsledku zranenia, sa ťažko kontrolujú. Avšak značný počet faktorov je spôsobený najmä životným štýlom.
Tieto faktory zahŕňajú:
- vysoký krvný tlak
- vysoký cholesterol
- diabetes,
- obezita a nadváha
- kardiovaskulárnych ochorení
- fajčenie,
- užívania drog
- pitie alkoholu.
Navyše, mŕtvica sa častejšie rozvíja u osôb starších ako 55 rokov a tých, ktorých blízkym príbuzným už trpí mŕtvica. Vo vekovom rozmedzí od 45 do 55 rokov dochádza k mŕtvici u mužov dvakrát tak často ako u žien,
Tri štvrtiny všetkých prípadov ochorenia - ischemická mozgová príhoda. Tento termín sa vzťahuje na stav, v ktorom krvná zrazenina upcháva cievu a blokuje prietok krvi do určitej časti mozgu. Zvyčajne vzniká krvná zrazenina niekde v periférnych cievach tela, odlomí sa a dostane sa do mozgu pozdĺž krvného riečiska. Tam sa uviazne v malých cievach mozgu a blokuje tok krvi v nich.
Druhý typ mŕtvice - hemoragický - je oveľa menej bežný. Vyskytuje sa vtedy, keď je v mozgu prerušená krvná cieva. Ak je nádoba na povrchu mozgu, vytečená krv vyplní priestor medzi mozgom a lebkou. Toto sa nazýva subarachnoidné krvácanie. A ak sa nádoba zlomí v hlbších štruktúrach mozgu, krv z neho vyplní okolité tkanivá.
Porážka malej oblasti mozgu vedie k malým porušeniam - slabosti končatín. Zhoršený krvný obeh vo veľkých oblastiach mozgu spôsobuje paralýzu a dokonca smrť: stupeň poškodenia závisí nielen od rozsahu, ale aj od miesta mŕtvice.
Pre mnohých ľudí, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, jedna strana tela zostáva čiastočne alebo úplne ochrnutá a rečové a kontrolné funkcie zrejme kontrolujú močenie a defekáciu. Duševné schopnosti tiež trpia - pamäť, kognitívne funkcie.
Nástup mŕtvice je zvyčajne bez symptómov. Ale po niekoľkých minútach mozgové bunky, ktoré nemajú výživu, začnú zomierať a účinky mŕtvice sa stanú viditeľnými.
Bežné príznaky mŕtvice:
- náhla slabosť tváre, ramena alebo nohy, najčastejšie na jednej strane tela,
- náhle zakalenie vedomia, problémy s porozumením reči alebo reči,
- náhle problémy so zrakom v jednom alebo oboch očiach,
- náhle poruchy chôdze, závrat, strata rovnováhy alebo koordinácie,
- náhle ťažké bolesti hlavy z neznámeho dôvodu.
Je veľmi dôležité okamžite rozpoznať jeho príznaky, aby čo najskôr zavolal záchrannú službu. Koniec koncov, čím skôr začne liečba, tým lepšie sa človek zotaví po mŕtvici. Včasná výzva na pomoc vedie k vážnym komplikáciám a postihnutiu.
Poskytnutie prvej pomoci pri cievnej mozgovej príhode nie je dôležité, je dôležité. A ak zrazu ste vedľa osoby, ktorá prejavila jasné príznaky mozgovej príhody, mali by ste okamžite vykonať niekoľko opatrení. Život tejto osoby závisí od nich.
1. Akonáhle pochopíte, že osoba má všetky známky mŕtvice, ihneď zavolajte ambulancii. Musí to byť vykonané okamžite, aby ste nestratili čas. Porušenie mozgovej cirkulácie je najúčinnejšie liečené počas prvých 3 hodín. Preto nestrácajte čas.
2. Odstráňte nepotrebných ľudí z miestnosti, ak sa to stane v miestnosti. Ak sa na ulici - opýtajte sa všetkých, aby sa rozdelili a aby nenarúšali tok čerstvého vzduchu. Neďaleko by mali zostať len tí, ktorí vám môžu pomôcť.
3. Nemiešajte osobu. To je nebezpečné. Pacient musí zostať tam, kde k útoku došlo. Neodstúpte do postele.
4. Zdvihnite hornú časť tela a hlavu pacienta (približne 30 stupňov). Najlepšie je dať niekoľko vankúšov. Odlepte alebo odstráňte všetky odevy (pás, golier, pás atď.), Ktoré zúžia dýchanie.
5. Zabezpečte čerstvý vzduch.
6. Ak začne zvracanie, obráťte hlavu obete na stranu a dôkladne vyčistite zvracanie, inak sa môže osoba udusiť.
7. Niekedy sa stáva, že mŕtvica je sprevádzaná záchvatmi. Okrem toho môžu nasledovať jeden po druhom. V takom prípade otočte človeka na stranu, vložte lyžičku zabalenú vreckom, hrebeňom, hůlkou a opatrne držte hlavu pacienta rukou, utrite penu. Najdôležitejšia vec v tomto prípade nie je stlačiť osobu dole. Musíte ju len mierne držať a to je všetko. A ešte viac nemôžete priniesť kvapalný amoniak. Dôsledky môžu byť strašné - zastavenie dýchania a smrti.
8. Môže sa stať, že sa srdce obete zastaví a dýchanie sa zastaví. V tomto prípade budete musieť okamžite začať nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie.
Prevencia mŕtvica je založená na základných princípoch zdravého životného štýlu.
- Poznať a kontrolovať krvný tlak - nesmie byť väčší ako 140/90 mm Hg.
- Nezačnite fajčiť ani prestať fajčiť.
- Jedzte čo najmenšiu soľ a vyhnite konzervované a pohodlné jedlá, ktoré ju obsahujú.
- Kontrola cholesterolu
- Dodržujte základné princípy zdravého stravovania.
- Nepijte alkohol. Riziko mŕtvice je najvyššie v prvých hodinách po piti.
- Cvičenie pravidelne. Dokonca aj mierne cvičenie (chôdza pod holým nebom počas 30 minút denne) znižuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení vrátane mŕtvice.
Choroba je proces, ktorý sa postupne rozvíja v tele, ktorý sa v priebehu rokov nepríjemne vyvíja, pred prejavom pocitov a symptómov. Zdá sa, že ochorenie sa náhle objavilo len veľmi chorým. V skutočnosti trvá dlhý čas, kým sa objavia bolestivé zmeny v tele. Preto prevencia chorôb a znalosť zásad zdravého životného štýlu - základ dobrého zdravia.
Oddelenie lekárskej prevencie MBUZ "Mostovskaya CRH"
Čo je mŕtvica?
Mŕtvica je akútne poškodenie krvného obehu v mozgu, ktoré spôsobuje poškodenie a smrť nervových buniek.
Počas "terapeutického okienka" (podmienene tzv. Prvých 3 až 6 hodín po cievnej mozgovej príhode) možno terapeutickým manipuláciám zabrániť ireverzibilným účinkom ischémie a bunkovej smrti.
Mŕtvice sa vyskytujú u jedincov v širokom vekovom rozmedzí: vo veku od 20 do 25 rokov až do veľmi vysokého veku.
- Kontrikcia alebo upchatie ciev mozgu - ischemická mozgová príhoda,
- Krvácanie v mozgu alebo v muklích - hemoragická mŕtvica.
Frekvencia je pomerne vysoká a vek sa výrazne zvyšuje. Úmrtnosť (úmrtnosť) z mŕtvice zostáva veľmi vysoká. Cieľom liečby je obnovenie funkčnej aktivity neurónov, zníženie vplyvu kauzálnych faktorov a prevencia recidívy vaskulárnej katastrofy v tele. Po mŕtvici je veľmi dôležité rehabilitovať osobu.
Príznaky tejto choroby musia byť známe každému človeku, aby ste včas reagovali na katastrofu v mozgu a zavolajte posádku záchrannej služby pre seba alebo svojich blízkych. Vedieť hlavné príznaky môže zachrániť niečí život.
Existujú 2 hlavné typy mŕtvice: ischemická a hemoragická. Majú zásadne odlišný mechanizmus vývoja a potrebujú radikálne odlišné prístupy k liečbe. Ischemická a hemoragická mŕtvica zodpovedá 80% a 20% celkovej populácie.
Ischemická mozgová príhoda
Ischemické poškodenie mozgu sa vyskytuje v 8 prípadoch z 10. Väčšinou trpia ľudia staršieho veku po 60 rokoch, častejšie muži. Hlavným dôvodom je zablokovanie krvných ciev alebo ich dlhotrvajúci kŕč, ktorý vedie k zastaveniu krvi a k hladovaniu kyslíkom. To vedie k smrti mozgových buniek.
Tento typ ochorenia sa môže rozvíjať častejšie v noci alebo ráno. Existuje tiež spojenie s predchádzajúcim zvýšeným emocionálnym (stresovým faktorom) alebo fyzickou námahou, konzumáciou alkoholu, stratou krvi alebo progresiou infekčného procesu alebo somatického ochorenia.
Hemoragická mŕtvica
Čo to je? Hemoragická mŕtvica je výsledkom krvácania do mozgovej látky po poškodení cievnych stien. Zhoršenie funkčnej aktivity a smrti neurocytov sa v tomto prípade vyskytuje hlavne v dôsledku ich kompresie hematómom.
Výskyt hemoragickej cievnej mozgovej príhody je spôsobený najmä difúznym alebo izolovaným ochorením mozgovej cievy, v dôsledku čoho dochádza k strate cievnej steny a stane sa tenšou.
Často sprevádzaná stratou vedomia, rýchlejším rozvojom príznakov mŕtvice, vždy významné neurologické poruchy. To je spôsobené tým, že v tomto prípade je mozgová cirkulácia narušená v dôsledku pretrhnutia cievnej steny výlevom krvi a tvorbou hematómu alebo v dôsledku namočenia nervového tkaniva krvou.
V 5% prípadov mozgovej príhody nie je možné zistiť typ a mechanizmus vývoja. Bez ohľadu na typ mŕtvice, jeho následky sú vždy rovnaké - ostrý, rýchlo sa rozvíjajúci dysfunkcia oblasti mozgu v dôsledku smrti časti svojich neurocytových buniek.
Prvé príznaky mŕtvice u dospelých
Známky mŕtvice by mali byť známe všetkým ľuďom bez ohľadu na dostupnosť lekárskej výchovy. Tieto symptómy sú primárne spojené s porušením inervácie svalov hlavy a tela, takže ak máte podozrenie na mozgovú príhodu, požiadajte osobu, aby vykonala tri jednoduché úkony: úsmev, zdvihnite ruky, povedzte akékoľvek slovo alebo vetu.
U osoby, ktorá náhle pocítila "nevoľnosť", cievne problémy môžu byť naznačené nasledujúcimi príznakmi, ktoré sa môžu považovať za prvé príznaky mŕtvice:
- Necitlivosť oblastí tela (tvár, končatiny),
- Bolesti hlavy,
- Strata kontroly nad životným prostredím,
- Dvojité videnie a iné poškodenie zraku,
- Nevoľnosť, vracanie, závrat,
- Poruchy motivácie a citlivosti.
Stáva sa, že náhla udalosť nastane náhle, ale častejšie sa vyskytuje na pozadí prekurzorov.Napríklad v polovici prípadov je ischemickej mŕtvici predchádzať prechodné ischemické záchvaty (TIA).
Ak sa počas posledných troch mesiacov raz týždenne alebo častejšie objavia aspoň dva z nasledujúcich symptómov, potom sa vyžaduje okamžitá lekárska pomoc:
- Bolesť hlavy, ktorá nemá konkrétnu polohu a je spôsobená katastrofou spôsobenou únavou alebo počasím.
- Vertigo, ktoré sa objaví v pokoji a zhoršuje pohyb.
- Prítomnosť tinitu, trvalého aj prechodného.
- "Zlyhania" pamäte udalostí aktuálneho časového obdobia.
- Zmeny intenzity výkonu a porúch spánku.
Tieto symptómy by sa mali považovať za predchodcu vývoja mŕtvice.
Ako rozpoznať mŕtvicu?
Ak chcete rozpoznať túto chorobu, venujte pozornosť nasledujúcim bodom:
- Pozrite sa, opýtajte sa, či osoba potrebuje pomoc. Človek môže odmietnuť pretože on sám nepochopil, čo sa s ním deje. Reč človeka s mŕtvicou bude ťažké.
- Požiadajte sa, aby sa usmieval, ak sú rohy pery umiestnené na inej línii a úsmev vidí podivne - to je príznak mŕtvice.
- Potrebujte ruku s osobou, ak došlo k mŕtvolu, potom bude handshake slabý. Môžete tiež požiadať, aby ste zvýšili svoje ruky. Jedna ruka spontánne spadne.
Pri identifikácii príznakov mŕtvice u osoby okamžite zavolajte sanitku. Čím skôr je poskytnutá kvalifikovaná pomoc, tým väčšia je šanca na odstránenie následkov tejto choroby.
príčiny
Lekári identifikujú dve hlavné príčiny mŕtvice. Ide o výskyt krvných zrazenín v obehovom systéme a prítomnosť cholesterolových plátov, ktoré môžu zablokovať cievy. Útok sa môže vyskytnúť u zdravého človeka, ale táto pravdepodobnosť je extrémne nízka.
Patológia sa vyvíja ako komplikácia základného kardiovaskulárneho ochorenia, ako aj pod vplyvom nepriaznivých faktorov:
- cerebrálna artérioskleróza,
- tromboembolizmus,
- hypertenzia (arteriálna hypertenzia),
- reumatické ochorenie srdca,
- infarktu myokardu,
- srdcová chirurgia,
- konštantný stres
- vaskulárnych nádorov
- užívanie určitých druhov drog
- alkoholizmus,
- fajčenie,
- aneuryzma mozgovej tepny.
Vývoj komplikácie je možný aj na pozadí všeobecného blahobytu, často však dochádza k rozpadu kompenzačných mechanizmov v prípadoch, keď zaťaženie plavidiel presahuje určitú kritickú úroveň. Takéto situácie môžu byť spojené s každodenným životom, s prítomnosťou rôznych chorôb, s vonkajšími okolnosťami:
- ostrý prechod z pozície náchylnej do stojacej pozície (niekedy ide dostatočne na sedenie),
- husté jedlo
- horúci kúpeľ
- horúce obdobie
- zvýšený fyzický a duševný stres,
- srdcové arytmie,
- prudké zníženie krvného tlaku (najčastejšie pri pôsobení liekov).
Najčastejšou príčinou mŕtvice je však vysoký krvný tlak, 7 z 10 ľudí, ktorí trpia krvácaním, sú ľudia s hypertenziou (tlak vyšší ako 140 až 90), čo je porušenie srdca. Dokonca aj neškodná fibrilácia predsiení spôsobuje krvné zrazeniny, ktoré vedú k zhoršenému prietoku krvi.
Príznaky mŕtvice
Klinické prejavy mŕtvice závisia od typu, umiestnenia a veľkosti lézie.
Príznaky mŕtvice u dospelých:
- Symptómy blížiace sa cievnej mozgovej príhody začínajú bolesťami hlavy a závratmi, ktoré nie sú vysvetlené inými príčinami. Možná strata vedomia.
- Strata schopnosti vyjadriť svoje myšlienky jasne slovami je jedným z charakteristických príznakov. Človek nemôže povedať nič konkrétne alebo dokonca opakovať jednoduchú frázu.
- Pacient môže začať zvracať, rovnako ako otras mozgu.
- Hluk v hlave.
- Ubezpečuje sa, že osoba nevie alebo si nepamätá, kam ide, prečo potrebuje veci, ktoré má v rukách. Vonkajšie sa to prejavuje rozptýlením a zmätkom.
- Vizuálne sú príznaky porúch obehu v mozgu viditeľné na tvári osoby. Pacient sa nemôže usmievať, tvár je skreslená, snáď sa nedá zatvoriť viečko.
Existuje sedem hlavných príznakov pred mozgovou príhodou, ktorá presne indikuje ochorenie:
- Wry tvár (asymetrický úsmev, skosené oko).
- Nesúvislý prejav
- Ospalosť (apatia).
- Ohniskové akútne bolesti hlavy a tváre.
- Rozmazané videnie
- Paralýza končatín.
- Porušenie koordinácie.
Príznaky blížiacej sa cievnej mozgovej príhody môžu byť veľmi rôznorodé, takže by ste mali byť veľmi pozorní, aké symptómy sa vyskytujú pred mŕtvicou u ľudí.
- náhla strata vedomia
- generalizované kŕče
- respiračné zlyhanie s ohniskovými príznakmi a neurologickými poruchami v budúcnosti (poruchy reči, citlivosť, koordinácia pohybu, epileptické záchvaty).
Okrem toho, počas ischemického záchvatu u ľudí môže dôjsť k zhoršeniu reflexu prehĺtania a reči. Preto môže pacient začať koktať, nie hovoriť jasne.Pre porážku chrbtice (stavcov), pacient môže vyvinúť nedostatok koordinácie, takže sa nemôže pohybovať samostatne, alebo dokonca sedieť.
- Strata vedomia v čase skoku krvného tlaku (na pozadí krízy, zaťaženia - emocionálne alebo fyzické),
- Vegetatívne príznaky (potenie, horúčka, začervenanie tváre, menej často - bledosť kože),
- Zhoršené dýchanie a srdcová frekvencia,
- Možno vývoj kómy.
Stojí za zváženie, že ak existujú známky mŕtvice, čas nevratných zmien v mozgu už začal jeho odpočítavanie. Tieto 3-6 hodiny, ktoré majú vykonať obnovenie poškodenia krvného obehu a boj o zníženie postihnutej oblasti, sa znižujú o minútu.
Ak príznaky mŕtvice úplne zmiznú v období až 24 hodín od začiatku klinických prejavov, nie je to mŕtvica, ale prechodné porušenie cerebrálnej cirkulácie (prechodný ischemický záchvat alebo hypertenzná mozgová kríza).
účinky
Najcharakteristickejšie problémy, ktoré vzniknú po zdvihu, zahŕňajú nasledujúce:
- Oslabenie alebo ochrnutie končatín. Najčastejšie sa prejavuje paralýza jednej poloviny tela. Imobilizácia môže byť úplná alebo čiastočná.
- Spasticity svaly. Končatina je držaná v jednej polohe, kĺby môžu postupne atrofovať.
- Problémy rečového aparátu: nesúrodosť a nesúdržnosť reči.
- Dysfágia - porušenie funkcie prehĺtania.
- Zhoršenie zraku: čiastočná strata videnia, rozdelenie, zníženie zorného poľa.
- Porušenie funkcií čreva a močového mechúra: močová inkontinencia alebo naopak neschopnosť vylúčiť ju.
- Duševné patológie: depresia, strach, nadmerná emocionalita.
- Epilepsia.
- poruchy reči
- nemožnosť logického riešenia úlohy,
- neschopnosť analyzovať situáciu
- znížená schopnosť pohybovať sa pravou rukou a / alebo nohou,
- zmena citlivosti z tej istej strany (vpravo) - necitlivosť, parestézia,
- depresívna nálada a iné duševné zmeny.
- zlá pamäť, zatiaľ čo reč zostáva spravidla normálna,
- parézu a paralýzu na ľavej strane tela,
- emočná chudoba
- vzhľad patologických fantázií atď.
Znaky kómy
Kóma po údere mŕtvice sa vyvinie dosť rýchlo, akútne a má nasledovné príznaky:
- Muž náhle padol
- Jeho tvár sa zmenila na fialovo-červenú.
- Dýchanie sa stalo hlučným dýchaním
- Pulz sa stál, BP sa zvýšil
- Očné bulvy sa odvrátili
- Žiaci sa zúžili alebo stali nerovnými
- Reakcia žiakov na svetlo sa stala letargickou
- Znížený svalový tonus
- Poruchy panvových orgánov (inkontinencia moču)
Koľko rokov žije po mozgovej príhode?
Táto otázka nemá žiadnu definitívnu odpoveď.Smrť môže nastať ihneď po mŕtvici. Avšak dlhý a pomerne plný život po celé desaťročia je možný.
Medzitým sa zistilo, že úmrtnosť po mŕtviciach je:
- Počas prvého mesiaca - 35%
- Počas prvého roka - asi 50%.
Prognóza výsledku cievnej mozgovej príhody závisí od mnohých faktorov vrátane:
- Vek pacienta
- Zdravotný stav k mŕtvici,
- Kvalita života pred a po mŕtvici,
- Súlad s rehabilitačným obdobím,
- Úplnosť príčin mŕtvice,
- Prítomnosť sprievodných chronických ochorení,
- Prítomnosť stresových faktorov.
diagnostika
Diagnostické opatrenia zahŕňajú:
- Inšpekcia. Test SPD. Vyjadruje prvé tri kroky, ktoré pacient musí vykonať: usmievajte sa, hovorte a pokúste sa zdvihnúť jeho ruku.
- Posúdenie celkového stavu pacienta lekárom.
- Poskytne sa presné a operatívne vyšetrenie pacienta, pomôže liečba magnetickou rezonanciou alebo počítačová tomografia.
- Lumbálna punkcia odlíši cerebrálne krvácanie od iných patologických stavov mozgu.
- Počítačové zobrazovanie a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie sa používajú na zistenie prítomnosti mozgovej príhody, objasnenie jej povahy (ischemickej alebo hemoragickej), postihnutej oblasti, ako aj na vylúčenie iných ochorení s podobnými symptómami.
Liečba a rehabilitácia po mŕtvici
Optimálne termíny hospitalizácie a začiatok liečby sa považujú za prvé 3 hodiny od začiatku klinických prejavov. Liečba v akútnom období sa vykonáva na oddeleniach intenzívnej starostlivosti špecializovaných neurologických oddelení, potom sa pacient premiestni do ranej rehabilitačnej jednotky. Pred stanovením typu mŕtvice sa vykoná základná nediferencovaná liečba po presnej diagnostike - špecializovanej liečbe a následnej dlhodobej rehabilitácii.
Liečba po mŕtvici zahŕňa:
- uskutočnenie kurzu vaskulárnej liečby,
- používanie liekov, ktoré zlepšujú metabolizmus mozgu,
- kyslíkovou terapiou
- rehabilitačná liečba alebo rehabilitácia (fyzikálna terapia, fyzikálna terapia, masáž).
V prípade záchvatu ihneď zavolajte sanitku! Ak neposkytnete okamžitú pomoc, povedie to k smrti pacienta!
Aby sa predišlo komplikáciám, terapia sa vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:
- cerebroprotektory obnovujú štruktúru poškodených mozgových buniek,
- riedidlá krvi (uvedené len pre ischemickú mozgovú príhodu),
- hemostatiká alebo hemostatické látky (používajú sa s jasne definovanou mozgovou príhodou hemoragického pôvodu),
- antioxidanty, vitamínové prípravky a lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus a krvný obeh v tkanivách.
Rehabilitačné činnosti:
- sa vykonávajú od samého začiatku mŕtvice a pokračujú v zachovaní neurologického deficitu v priebehu života s účasťou pacienta, tím zdravotníckych pracovníkov a príbuzných,
- starostlivosť o telo pacienta, použitie špeciálnych pomôcok,
- dýchacie cvičenia (na prevenciu zápalu pľúc),
- čo najskôr aktiváciu motorického režimu pacienta, od krátkeho sedenia v posteli až po plnohodnotné terapeutické cvičenie,
- používanie rôznych fyzioterapeutických a iných metód: elektrické procedúry, masáže, akupunktúra, kurzy s rečovým terapeutom.
Ľudové opravné prostriedky na obnovenie tela po zdvihu
Pred použitím ľudových prostriedkov sa poraďte so svojím lekárom, pretože možné kontraindikácie.
- Šípková škorica. Plody a korene rastliny sa používajú na prípravu odvaru, ktorý sa zavádza do celkovej kúpeľa pri liečbe paralýzy a parézy. Kurz robí 25 procedúr, bujón sa naleje do vody s teplotou 37-38 ° C.
- Kúpeľ s šalvia po utrpení mŕtvice. 3 šálky šalviovej byliny naliať 2 litre vriacej vody.Nechajte stáť 1 hodinu, napnite a nalejte do kúpeľne teplou vodou. Vezmite si tieto kúpele každý druhý deň.
- Takéto odvar je veľmi užitočné: čajová lyžička drvené suché pivoňka korene by mali byť naplnené pohárom vriacej vody. Potom trvať na hodinu a napätie. Použite polievkovú lyžičku 5x denne.
- Zásobný olej. Príprava tohto nástroja nasledovne: 30 g bobkového listu sa má naliať so skleneným rastlinným olejom. Trvajte na 2 mesiace, každý deň sa budete musieť potápať. Olej musí byť vypustený a potom privedený do varu. Zmes sa odporúča trieť na paralyzované miesta.
Prvá pomoc pri mŕtvici
Pamätajte, že mŕtvica je núdzová situácia! Príznaky, ktoré by ste mali podozrievať, že niečo nie je v poriadku a okamžite vyhľadáte pomoc:
- náhla slabosť ramena a / alebo nohy,
- náhlé znecitlivenie v ramene a / alebo nohe,
- náhle narušenie prejavu a / alebo pochopenie,
- náhla strata rovnováhy, strata koordinácie, závrat,
- náhla strata vedomia
- akútne bolesti hlavy bez zjavného dôvodu alebo po ťažkom strese, fyzickej námahe,
- náhla citlivosť na pery alebo polovicu tváre, často s "skosenou" tvárou.
Keď vy, váš príbuzný alebo priateľ máte najmenej jeden z prvých príznakov mozgovej príhody, okamžite zavolajte sanitku volaním "03". Presne popíšte dispečerovi všetko, čo sa stalo, aby prišiel špecializovaný neurologický tím. A vedzte, že v tomto prípade je každá minúta vzácna! Najefektívnejšia liečba je možná počas prvých 3 hodín (maximálne 6 hodín) od okamihu porušenia cerebrálnej cirkulácie. Toto je takzvané terapeutické okno, kedy je stále možné vyhnúť sa vzniku nevratných zmien v mozgu. Ste si dobre vedomí potreby okamžite zavolať lekára na bolesť v srdci - mŕtvica je ešte naliehavejšia!
Pacienti s akútnou mozgovou príhodou by mali byť hospitalizovaní v nemocnici vybavený zariadením na počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie. Iba s jeho pomocou je možné dokončiť diagnózu a následne vykonať adekvátnu liečbu.
Liečba pacienta s mŕtvicou doma je takmer vždy zbytočná. Iba na klinike môžete správne diagnostikovať, zistiť príčinu mŕtvice, vykonať liečbu a vyvinúť súbor opatrení na prevenciu opakujúcich sa porúch mozgovej cirkulácie.
Keď zavoláte sanitku, pred príchodom lekára postupujte takto:
- Položte pacienta na vysoké vankúše tak, aby hlava bola asi 30 stupňov nad posteľou,
- Otvorte okno alebo okno, aby sa do miestnosti dostal čerstvý vzduch,
- Odložte trapné oblečenie, odblokujte golier košeľu, tesný opasok alebo opasok,
- Merajte krvný tlak,
- Ak je zvýšená, podajte liek, ktorý pacient v takýchto prípadoch bežne užíva,
- Ak nie je k dispozícii žiadny liek, znížte nohy pacienta na mierne horúcu vodu,
- Pri prvom príznaku zvracania otočte hlavu pacienta na jeho bok, aby sa zvracanie nedostalo do dýchacieho traktu a položte zásobník pod spodnú čeľusť,
- Pokúste sa čo najdokonalejšie vyčistiť zvracanie.
- Ak nie je k dispozícii žiadny liek, znížte nohy pacienta na mierne horúcu vodu,
- Pri prvom príznaku zvracania otočte hlavu pacienta na jeho bok, aby sa zvracanie nedostalo do dýchacieho traktu a položte zásobník pod spodnú čeľusť. Pokúste sa čo najdokonalejšie vyčistiť zvracanie.
Pamätajte, že mozgová príhoda je ľahšie zabrániť, než sa vyliečiť, pre príznaky porúch krvného obehu mozgu je potrebné podrobiť sa špeciálnemu vyšetreniu, aby sa identifikovali rizikové faktory pre mozgovú príhodu a aby sa zabránilo jej výskytu.
prevencia
Mŕtvica je jednou z tých ochorení, ktoré možno ľahšie predchádzať než liečbe. Prevencia zdvihu pozostáva z:
- Môže sa mu predísť pomocou racionálnej organizácie práce a odpočinku, správnej výživy, regulácie spánku, normálnej psychickej klímy, obmedzenia sodnej soli v strave, včasnej liečby kardiovaskulárnych ochorení: koronárnej choroby srdca, hypertenzie.
- Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť mŕtvici, je zabrániť ateroskleróze a iným kardiovaskulárnym ochoreniam. Je dôležité kontrolovať krvný tlak a kontrolu diabetu.
- Ak je to potrebné, užívajte lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu mozgových ciev a je tiež možné užívať lieky, ktoré zabraňujú nedostatku kyslíka (hypoxie) mozgu, ako to predpísal lekár.
Prvá pomoc pri mozgovej príhode, príznaky a príznaky
Nikto nemôže predpokladať, že s nami alebo s blízkymi sa to môže stať ako mŕtvica.
To sa môže stať každému a veľmi často okolo neho dáva obeť nesprávnu prvú pomoc.
Mŕtvica neublíži, môže to viesť k podhodnoteniu situácie, a to nielen inými, ale aj samotnou osobou. S cieľom správne poskytnúť prvú pomoc pri mozgovej príhode je veľmi dôležité poznať jej prvé príznaky.
Známky choroby.
Závrat, ako rana, všetko pláva, niečo nemožno povedať, okolie sa stáva nepochopiteľné - prvé príznaky mŕtvice. Bohužiaľ, Rusko je druhým z hľadiska úmrtnosti na mozgovú príhodu medzi všetkými príčinami smrti.
[citovať] Včasná a správna diagnóza mŕtvice môže zachrániť život človeka. [/ quote]
Účinná metóda diagnostiky prvých príznakov.
Požiadajte osobu, aby sa usmieval, úsmev sa napätil alebo skrížil, polovica tváre je nehybná alebo sa roh ústia znižuje, špička jazyka sa odchyľuje od boku.
Požiadajte o vztýčenie a držanie paží v rovnej polohe pred vami, ak je ľavá alebo pravá spodná, môže to byť aj jeden zo znakov.
Požiadajte o niečo, aby ste povedali: "Ako sa cítite, aké je vaše meno, je dobré počasie", ak je reč nesúvisiaca alebo vás nerozumie, je to aj príznak mŕtvice.
Ak sa vyskytne aspoň jedno z týchto príznakov, je nevyhnutné urýchlene zavolať ambulanciu na poskytnutie prvej pomoci pacientovi s mozgovou príhodou a zostať u obete, kým príde. Každý z nás môže byť konfrontovaný s touto lekárskou diagnózou, 90 percent prípadov "mŕtvice" je potvrdené touto diagnózou prvých príznakov ochorenia.
Takýto jednoduchý test si môžu všetci zapamätať a v určitom okamihu tieto poznatky pomôžu zachrániť život inej osoby. Dávajte pozor na symptómy pri pomoci. Môžete si ich všimnúť nielen od iných, ale aj od seba.
Aká pomoc by mala byť poskytnutá pred príchodom lekárov.
- Pred príchodom lekárov položte pacienta dole, otočte hlavu na jednu stranu a odvlečte oblečenie, ktoré obmedzuje dýchanie.
- Zakryte hlavu uterákom nasiaknutým v studenej vode, alebo v ľadovom balení alebo v mrazených potravinách. Pacient nesmie byť v žiadnom prípade presunutý na iné miesto.
- Monitorujte dýchanie, krvný tlak a pulz.
Poskytovanie lekárskej starostlivosti motoristom, ktorí dostali mozgovú príhodu.
- Otvorte okno a lepšiu pomoc vystúpte z auta.
- Ak chcete zistiť, či je krvný tlak vysoký, podajte liek, ktorý pacient zvyčajne užíva z vysokého krvného tlaku. Ak sa nenachádza tonometer, čo najskôr ju odneste do najbližšej nemocnice.
- Pri absencii drog a v poľných podmienkach - ak môžete získať misku, znížte obete nohy v horúcej vode, bude to jednoduchšie.
- Ak začnete pociťovať nevoľnosť, otočte hlavu na stranu, aby ste sa nedokázali udusiť.
- Zavolajte lekára a monitorujte pulz a dýchanie. Ak je obeť v bezvedomí, nesnažte sa mu dať jedlo a pitie.
- Ak chýba pulz, vykonajte uzavretú masáž srdca.
- V najbližších hodinách po mŕtvici nenechávajte pacienta bez lekárskej starostlivosti.
Prvá pomoc pri poruche cerebrálnej cirkulácie je mimoriadne dôležitá na to, aby sa poskytla v prvých 3-6 hodinách od výskytu mŕtvice. Preto sa musíme pokúsiť robiť všetko veľmi rýchlo.
4 pripomienky
Mŕtvica je séria deštruktívnych procesov, ktoré sa vyskytujú v dôsledku akútnej poruchy cerebrálneho krvného toku, ktorý spôsobuje hladenie mozgových buniek kyslíkom, čo sa prejavuje fokálnymi formáciami bunkovej nekrózy a smrti neurónov.
Zničenie neurónov zodpovedných za prenos nervových impulzov do tela sa odráža v strate mnohých dôležitých funkcií, ktoré boli riadené mŕtvymi bunkami. Pretože sa bunková nekróza vyvíja veľmi rýchlo, život človeka závisí od rýchlosti prvej pomoci.
Klasifikačné a vývojové faktory
Zdvih - Brainstorm
V lekárskej klasifikácii je mŕtvica rozdelená na dva typy (bez rýchleho počítania prechodných porúch - mikroútraku) podľa hlavných faktorov vývoja:
- Ischemická mozgová príhoda (niekedy nazývaný mozgový infarkt). Najčastejšie a diagnostikované hlavne u starších pacientov (viac ako 60 rokov). Súčasné patologické stavy, ako je diabetes mellitus, srdcové arytmie alebo štrukturálne defekty srdca, sú zaznamenané vo väčšom počte.
Aterotrombotické formácie vo forme plakov alebo krvných zrazenín v dutine mozgových artérií, ktoré blokujú ich lúmen, môžu viesť k vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody. Porušenie toku krvi sa môže vyvinúť v jednej nádobe alebo v niekoľkých naraz.
V dôsledku toho dochádza v mozgových bunkách k akútnemu nedostatku kyslíka, ktorý spôsobuje smrť neurónov a tvorbu zmäkčených ohniskov v štruktúre postihnutej oblasti mozgu. Niekedy sa vaskulárna permeabilita zhoršuje v dôsledku kompresie nádorovými neoplazmi alebo v dôsledku zranení.
Nebezpečná mŕtvica (srdcový záchvat), ktorá je pomerne často kombinovaná s infarktom. Riziko úmrtnosti u takýchto pacientov je veľmi vysoké. A tí, ktorí dokážu prežiť tento stav - postihujú tvár.
Rozdiely v príčine krvného zásobenia mozgu - prasknutie alebo upchatie
- Hemoragická mŕtvica - vývoj v procese krvácania v mozgu. Na druhej strane sa prejavuje v dvoch formách - intracerebrálne a subarachnoidné.
Intrarerebrálna forma hemoragickej mŕtvice sa pozoruje u pacientov, ktorí prekročili vek 45 rokov a viac. Zvyčajne možno zistiť "kmeň chorôb" - mozgovú aterosklerózu, hypertenziu, hypertenziu alebo ochorenia krvi. Hoci táto forma ochorenia je zriedkavá, predstavuje vážnu hrozbu pre zdravie a život pacienta.
Mŕtvica sa môže vyvinúť v dôsledku pretrhnutia poškodenej steny tepien a krvácania do intracerebrálneho priestoru. Ateroskleróza alebo zvýšený krvný tlak môžu spôsobiť porušenie integrity cievnych stien.
Subarachnoidálna forma sa prejavuje krvácaním v intracerebrálnej dutine, ktorá sa nachádza medzi arachnoidom a miechou. Takéto porušenie prietoku krvi sa pozoruje v akejkoľvek vekovej skupine pacientov od 30 rokov veku.
Dlhodobé záchvaty alebo alkohol, závislosť od fajčenia a liekov, hypertenzia, nadváha pacienta alebo infekčné procesy môžu vyvolať poruchy v cievach a ich spontánne pretrhnutie.
Prvé príznaky cievnej mozgovej príhody
Venujte pozornosť prvým prejavom
Mladí pacienti zvyčajne nemajú výraznú mŕtvicu. Môžu existovať len pár menších neurologických príznakov. V starobe, príznaky spravidla nespôsobujú žiadne pochybnosti a mŕtvica je oveľa závažnejšia. Nie sú žiadne osobitné rozdiely v príznakoch u žien a mužov.
Na začiatku vývoja ochorenia je ťažké rozlíšiť jeden typ útoku od druhého, ale je to významné len z prognostického hľadiska.Na rozdiel od mŕtvice s hemoragickou genézou sa mozgový infarkt veľmi zriedka vyskytuje spolu s bolesťami hlavy a mdlobou.
Prvé počiatočné príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody môžu byť označené ako prekurzory:
- závrat a únava,
- slabé bolesti hlavy, ktoré pacienti nezaujímajú,
- slabý pulz a nízky krvný tlak
- mierne zvýšená teplota
- ortostatický syndróm (tma v očiach),
- prechodná svalová slabosť a zhoršená citlivosť pokožky.
Ale klinika hemoragickej cievnej mozgovej príhody sa vyznačuje rýchlou tvorbou symptómov s prejavmi významných neurologických porúch. V tomto prípade je to kvôli kombinácii dvoch patológií naraz - vzniku krvavého hematómu v dôsledku prelomu cievnej steny a vzniku tkanivovej ischémie, ktorá zvyšuje ohniskovú plochu cievnej mozgovej príhody.
Na rozdiel od mozgového infarktu sa krvácanie zvyčajne vyskytuje počas dňa kvôli tlakovým nárazom alebo náhlemu nárastu tlaku. Nadchádzajúca "katastrofa" sa necíti žiadnymi malými znakmi. Ale ostrá a neznesiteľná bolesť v hlave môže byť "vizitkou" mŕtvice.
Prvé príznaky hemoragickej mŕtvice sa náhle objavia a sprevádzajú:
- intenzívne bolesti hlavy
- porušenie vedomia a záchvaty epilepsie,
- hyperhidróza a návaly tváre,
- porucha funkcie dýchania a srdcová arytmia.
Pri prejave takýchto prvých príznakov mozgovej príhody u žien môžu symptómy tiež hovoriť o iných ochoreniach - roztrúsenej skleróze, infekcii alebo poruchách nervového systému alebo funkčných poruchách, ktoré nie sú spojené s poškodením CNS. Preto len včasný prístup k lekárovi môže zabrániť hroziacej hrozbe a zabrániť vzniku vážnych následkov.
Klasické príznaky a neurologické symptómy
Klasické príznaky mozgovej príhody vzniknú s rozsiahlou oblasťou ischémie alebo v dôsledku masívneho krvácania, keď je ovplyvnený veľký počet neurónov. V tomto prípade sa príznaky objavia na jasnej klinike.
Známky mozgových porúch sú vyjadrené rýchlym zvýšením mozgového edému. V tomto prípade pacient trpí nesnesiteľnou bolesťou hlavy, sprevádzanou vracaním, kŕčmi, svalovým napätím v zadnej oblasti krčka maternice. Nastáva zvýšenie teploty a zvýšené vnímanie podnetov. Stáva sa, že pacient ihneď padne do kómy.
Výskyt ohniskových príznakov závisí od oblasti mozgu, kde sa vyskytujú abnormality. Úplná alebo čiastočná paralýza ovplyvňuje telo na opačnej strane zóny "nárazu" - počas patologického procesu v pravom laloku mozgu sú poškodené funkcie motora zaznamenané v ľavej polovici tela.
- charakteristická asymetria polovíc tváre,
- oči pacienta sú obrátené na paralyzovanú stranu,
- ak je pacient vedomý, jeho reč nemožno rozobrať, je dezorientovaný, jeho vizuálne funkcie môžu byť narušené.
Porážka neurónov "vitálneho uzla", ktorý kontroluje dýchacie centrum vedie k zlyhaniu dýchania (povrchové, časté, sipot, prerušované) alebo úplné zastavenie. Existuje slabý srdcový tep a pokles krvného tlaku. Pacient nekontroluje močenie a pohyby čriev.
Niekedy s rozsiahlym mozgovým infarktom sa objavujú poruchy v okulomotorických funkciách, ktoré sa prejavujú:
- rozšírená žiačka na postihnutej strane,
- porušenie pupilárnej reakcie na svetlo,
- nystagmus (oscilačné pohyby očí).
Všetky tieto jasné príznaky mŕtvice hovoria o závažných vaskulárnych poruchách v mozgu a potrebe urýchlenej hospitalizácie. V takýchto prípadoch bude život závisieť od správania a prvej pomoci ľudí okolo nich a od toho, či človek dostane sanitku vôbec.
Liečebné metódy a prognóza
Liečba mŕtvice podľa typu záchvatu
Pri akútnych procesoch sa na určenie typu apoplexie uskutočňuje nediferencovaná liečba vrátane:
- Korekcia respiračných funkcií (pulzné oximetrické monitorovanie),
- Normalizácia srdcovej aktivity a krvného tlaku (denné monitorovanie krvného tlaku a EKG),
- Eliminácia mozgového edému (osmodiricheskie a kortikosteroidy, použitie metód hyperventilácie, barbiturátovej kómy, mozgová hypotermia, dekompresívna trepanácia, odvzdušňovanie drenáže).
Pri symptomatickej liečbe zahŕňajú:
- Hypotermické lieky vo forme "Poracetamolo", "Naproxen", "Dikdofenaka".
- Antikonvulzíva typu "Diazepam", "Lorazepam", "Valproata", "Hexenala".
- Antiemetiká - "Metoklopramid", "Perfenazín".
- S korekciou psychomotorickej agitácie sa predpísali "Haloperidol" a barbiturátové lieky.
- Základná neuroprotektívna terapia sa uskutočňuje s "Thiotriazolinom", "Paracetamom", "Glycínom".
- Súbežne s prevenciou komplikácií.
Diferenciálna liečba je založená na príčine mŕtvice a jej druhu.
Ak je pacient vedomý
Hlavná vec v tejto situácii je upokojiť človeka a uistiť sa, že všetko bude v poriadku. Aj keď nemôže hovoriť, plne rozumie reči a reaguje na slová, ktoré počul. Ďalšie napätie môže ďalej zhoršiť vážny stav. Okamžite zavolajte sanitku. Ak je mobilný telefón, informujte príbuzných.
- Dajte pacienta na tvrdý povrch, trochu zdvihnite nohy a zabezpečte krvný prístup k hlave.
- Odstráňte zubné protézy, ak nejaké existujú.
- Umožňuje prístup k čerstvému vzduchu otvorením okna alebo smerovaním prúdu ventilátora.
- Uvoľnite oblečenie, ktoré sťažuje dýchanie.
- Ak začne zvracanie, postavte osobu na jeho bok, aby tieto masy nevyvolávali udusenie.
- Nedávajte potravu, vodu ani bežné lieky, s výnimkou liekov na hypertenziu.
- Ak existuje tonometer, zmerajte tlak. Pri vysokých počtoch sa pokúste ich znížiť. Počas útoku sa telo pokúša kompenzovať vstup vzduchu do mozgu, ale existuje nebezpečenstvo, že trombus vypadne.
- Ak nie sú k dispozícii žiadne tablety, musíte podávať teplo na nohách a studené pod spodnou čeľusťou.
Ak je pacient v bezvedomí
V tomto prípade je potrebné konať v inom poradí, ale zostať pokojné a jasné, akcie by mali byť úplne rovnaké ako v prípade, keď obeť nebola vypnutá. Keď zavoláte sanitku, musíte oznámiť, že osoba sa nekontroluje.
- Ak chcete nájsť impulz, je lepšie overiť karotidovú artériu v oblasti krku.
- Skontrolujte, či pacient dýcha. Aby ste to urobili, prineste mu zrkadlo do rúk.
- Ak nie je plocha skla stmavená, začnite umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca.
Precordiálny úder
Potrebné v prípade zástavy srdca. V oblasti hrudníka je zasiahnutá silná prekordiálna rana, ktorá je druhou náhradou za paralyzátor. Srdce začne biť po hmatateľnom otrase. Predtým by sa mal pacient otočiť na chrbát, odblokovať tlačidlá na hrudníku, uistiť sa, že nie sú žiadne reťaze a prívesky.
Ak obeť začne dýchať, použite obvyklé metódy prvej pomoci. Ak nebol výsledok, nemôžete zopakovať úder.
Srdcová masáž
Už dlhé roky existuje osvedčená metóda nepriamej masáže srdca. Akcie musia byť jasné a overené.
- Kľačik napravo od pacienta.
- Dajte jednu dlaň do stredu hrudníka, druhú na vrch.
- Ak chcete robiť silné lisovacie pohyby, ich frekvencia by mala byť až 70-krát za minútu. Trvanie pohybov - 3 minúty.
- Ruky sa nemôžu ohýbať alebo nakláňať s nimi s celkovou hmotnosťou vášho tela.
- Ak obeť začala dýchať, tlak sa musí zastaviť.
- Ak nie je výsledok, pokračujte v masáži až do príchodu lekárov.
Umelé dýchanie
Je vykonávaná súčasne s nepriamou masážou srdca: 2-3 dych pre 6-7 úderov.Je to potrebné urobiť spoločne, ale ak nie je žiadny asistent, je prípustné uchýliť sa k jednému postupu.
- Kľačik napravo od pacienta.
- Zatiaľ čo držte čeľusť, druhou rukou hádzať obeť hlavu dozadu a stlačiť nos dlaň ruky. To pomôže uvoľniť dýchacie cesty a zabrániť pádu jazyka.
- Zhlboka nadýchnite a dýchajte vzduch do nosa alebo do úst.
- Keď fúkate vzduch do úst, musíte si zovrieť nos, ak postup prechádza "z úst do nosa", musíte zatvoriť ústa.
- Opakujte akciu pred príchodom lekárov.
Extra pomoc
Existuje aj niekoľko dôležitých tipov, ktoré uvádzajú ďalšie opatrenia vzhľadom na typ mozgovej príhody. Existuje hemoragická mŕtvica, ktorá sa vyskytuje pri pretrhnutí mozgových ciev a ischemickej mozgovej príhody, keď krvná zrazenina upcháva nádobu.
Prvá pomoc pri podozrení na hemoragickú mŕtvicu:
- Na hlavu sa aplikuje fľaša studenej vody alebo kúsok ľadu a vyberie sa oblasť, ktorá je oproti stránke citlivosti.
- Zakryte teplou prikrývkou, aby sa udržal krvný obeh v oblasti paží a nôh. Môžete pripojiť vykurovacie podložky alebo horčicovú omietku na končatiny.
- Keď paríš, mierne rozotrite prsty, ruky a nohy akýmkoľvek roztokom oleja a alkoholu.
Prvá pomoc pri podozrení na ischemickú mozgovú príhodu:
- Utrite tvár, chrámy a krk vlhkým vreckom.
- Uvoľnite popruhy a tlačidlá na oblečení, aby sa uľahčilo dýchanie.
- Trečte ruky a nohy, aby ste udržali krvný obeh.
Čo robiť, keď sa objavia príznaky mŕtvice:
- Nebuď nervózny. Udržujte pokoj, ohláste zlému zdraviu príbuzným alebo susedom, blízkym.
- Zavolajte na sanitku.
- Otvorte predné dvierka.
- Ľahko ľahko uvoľnite tlačidlá a uzávery oblečenia.
- Neužívajte vazodilatanciá, ktoré spôsobujú veľké zaťaženie poškodených oblastí mozgu.
- Nejedzte ani nepijte nič.
Čo nemožno urobiť?
Existuje aj množstvo opatrení, ktoré sa nikdy nedajú vykonať, inak poškodenie obete bude oveľa väčšie.
- Znepokojujúca diskusia o pacientoch, presun z miesta na miesto.
- Aby ho pohodlnejšie sedeli.
- Používajte amoniak, ktorý môže spôsobiť zastavenie dýchania. Liek ešte stále ovplyvňuje zrážanie krvi, čo je obzvlášť nebezpečné pri mŕtviciach.
- Ak je úder komplikovaný epilepsiálnym záchvatom, nemôžete odcudziť zuby osoby a násilne držať. Jediná vec, ktorá zostáva, je odhaliť čas útoku, oznámiť trvaniu lekárom a odstrániť ostré predmety.
Poskytovanie prvej pomoci pri mozgovej príhode je citlivá záležitosť, ale je celkom uskutočniteľná pre všetkých. Najdôležitejšou vecou je udržať pokoj, neplakať a zavolať lekárom včas. Ak spĺňate všetky uvedené odporúčania, existuje možnosť šetriť osobu alebo aspoň vrátiť ho do pracovného stavu.
Príčiny mŕtvice
Príčinou tohto náhleho stavu je akútna nedostatočnosť alebo úplné zastavenie prívodu krvi do akejkoľvek oblasti mozgu. Môže sa to vyskytnúť v dôsledku silného zúženia lumen cievy ovplyvnenej aterosklerotickými plakmi, upchatých artérií s depozíciou trombu alebo cholesterolu. V tomto prípade diagnostikujem ischemickú mŕtvicu (AI).
Diagnóza hemoragickej mŕtvice (GI) sa stanovuje, keď sa potvrdí prasknutie tepny a krvácanie do mozgovej látky. V neurologickej praxi som v 75-85% prípadov diagnostikoval ischemické mŕtvice, hemoragické prípady predstavovali 20-25%.
Etiologické faktory ischemického poškodenia mozgu rozdelená do dvoch skupín:
- vek,
- genetická predispozícia
- fajčenie,
- nadmernej telesnej hmotnosti,
- alkohol,
- spánková apnoe,
- závislosť
- časté psycho-emocionálne preťaženie,
- fyzická nečinnosť.
- arteriálna hypertenzia
- poškodenie karotických tepien,
- dislipoproteinemia,
- ateroskleróza,
- diabetes mellitus
- vaskulitída (hemoragická, syfilitová, alergická),
- fibrilácia predsiení
- Takayasuova choroba
- reumatická endokarditída,
- infarktu myokardu,
- tromboangiitis obliterans,
- vrodené a získané deformity veľkých ciev hlavy,
- cervikálna osteochondróza.
Príčiny hemoragickej mŕtvice:
- systémové ochorenia spojivového tkaniva (lupus erythematosus, vaskulitída),
- amyloidná angiopatia,
- hypertenzia,
- sekundárna arteriálna hypertenzia spôsobená chorobami endokrinného systému (adenóm hypofýzy) alebo zápalovými ochoreniami obličiek,
- urémia,
- cerebrálna ateroskleróza,
- septické podmienky
- leukémie,
- hemoragická diatéza,
- malígnych novotvarov,
- amfetamín, kokaín,
- dlhodobá liečba antikoagulanciami a fibrinolytickými látkami.
Patogenéza mŕtvice
Krvácavá mŕtvica sa vyvíja, keď sa rozvine prasknutá tepna alebo veľká mozgová cieva. Pri rôznych vaskulárnych ochoreniach dochádza k patologickým zmenám v stenách artérií a artérií mozgu - riedenie, aneuryzma atď. Pri hypertenzívnej kríze s prudkým nárastom krvného tlaku, inými provokujúcimi faktormi sa pretrhne arteriálna stena, ktorou sa do mozgových komôr vlije krv, v iných prípadoch do subarachnoidného priestoru, v ktorom sa tvorí intracerebrálny hematóm. V perivaskulárnych priestoroch krv môže vstúpiť do iných oblastí, ktoré sú vzdialenejšie od miesta prasknutia.
V mieste akumulácie krvi sa deštrukcia mozgových buniek vyskytuje a susedné oblasti sú vystavené kompresii a posunutiu. Opuch mozgu sa vyvíja v dôsledku porušenia mozgovomiechovej tekutiny a venózneho odtoku. Zvyšuje intrakraniálny tlak, stlačený mozgový kmeň, ktorý vedie k vážnym, život ohrozujúcim klinickým prejavom príznakov mozgovej príhody, poruchy krvných ciev a srdca, poškodenie respiračných funkcií.
Diapendemické krvácanie (hemoragické namáčanie) je tiež príčinou GI. Vasomotorické poruchy vedú k predĺženému kŕčeniu a dilatácii mozgových ciev. V dôsledku toho prietok krvi spomaľuje, bunky trpia nedostatkom kyslíka, metabolizmus v mozgových tkanivách je narušený. Zdá sa, že laktátová acidóza spôsobuje zvýšenie priepustnosti stien krvných ciev, cez ktoré prechádza krvná plazma. Vzniká perivaskulárny edém a malé diapedemické hemorágie, ktoré, zlúčené, tvoria hemoragické zameranie.
Ischemická mozgová príhoda je spôsobená ostrým kŕčom ciev alebo blokovaním krvnou zrazeninou alebo lipidovým povlakom. Výskyt týchto procesov je ovplyvnený vlastnosťami (fyzikálno-chemickými) krvi - zvýšením hladiny albumínu a viskozity krvi, agregáciou červených krviniek a krvných doštičiek, hyperprotrombinémia, hyperlipidémia. Krv sa stáva viskóznym, pristenochnye krvné zrazeniny sa objavujú.
Akútna fokálna mozgová ischémia spôsobená nedostatkom krvného zásobenia vedie k molekulovo-biochemickým zmenám mozgového tkaniva, v dôsledku čoho bunky začnú zomierať. Povaha, veľkosť oblasti nekrózy závisí od trvania, stupňa zníženia toku krvi a citlivosti mozgových buniek na hypoxiu.
V oblasti ischémie je niekoľko oblastí:
- jadro srdcového infarktu - zóna, v ktorej nezvratné porušenia,
- penumbra - zóna reverzibilného poškodenia,
- zóny oligemie s rovnováhou medzi potrebnými potrebami tkanív a procesmi, ktoré im poskytujú pri nepriaznivých podmienkach ischémie.
Klasifikácia ťahu
Podľa povahy patologických zmien môže byť mŕtvica:
Krvácanie sa klasifikuje podľa lokalizácie:
- ventrikulárna.
- parenchýmu (Intracerebrálne).
- Spinálnej.
- miešané (parenchymálnou komorou a inými).
Typy ischemickej cievnej mozgovej príhody:
- Cardioembolic.
- Lakunární.
- aterotrombotickým.
- hemodynamická.
- Zdvih neznámeho pôvodu (ak nie je príčina zistená alebo je niekoľko dôvodov prítomných naraz, je však ťažké stanoviť presnú príčinu).
Pokiaľ ide o postihnutú oblasť:
Obdobia mozgového infarktu:
- Najostrejší, Trvá 72 hodín od nástupu akútnych porúch obehu, z ktorých prvé tri sa nazývajú "terapeutické okno", keď sa podávajú systémové trombolytické lieky. Ak v prvý deň sa stav pacienta vráti do normálu, prejavy patológie klesnú, potom hovoríme o prechodnom ischemickom záchvate.
- ostrý, Posledný mesiac.
- Predčasné zotavenie, Až šesť mesiacov.
- Neskoré zotavenie, Obnova čiastočne alebo úplne stratených funkcií nastáva počas 2 rokov.
- Obdobie komplikácií a zostatkových symptómov, Trvá po 2 rokoch od nástupu ochorenia.
- zbytkový, So vzdialenými nepriaznivými dôsledkami.
Odstupňovanie podľa závažnosti:
Prvá pomoc pri mŕtvici
Ak máte podozrenie na mozgovú príhodu, pacient sa má čo najskôr podať do nemocnice, presnejšie do jednotky intenzívnej starostlivosti. Čím skôr sa zavedie presná diagnóza a začnú sa resuscitačné opatrenia, tým bude prognóza priaznivejšia.
Pred príchodom lekárskeho tímu pacienta je potrebné položiť na zadnej strane vankúš, položiť vankúš pod hlavu a ramená (stupeň zdvíhania hlavy nie viac ako 30%), bez tesného oblečenia, nedávajte nič na pitie a jesť, pretože môže dôjsť k poškodeniu reflexov prehĺtania. Pri zvracaní, ktoré sa zvyčajne vyskytuje pri hemoragickej mŕtvici, ohýbajte hlavu pacienta smerom k boku, aby nedošlo k zvracaniu. V prípade straty vedomia, ťažkosti s dýchaním, zástava srdca začnete vykonávať nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie.
Liečba zdvihu
Pri resuscitácii pacienta je pripojený k prístroju, ktorým sa upevňujú vitálne znaky.
Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody je najúčinnejšia, ak sa začne počas prvých 3 až 6 hodín po nástupe prvých príznakov mŕtvice.
Hlavné ciele terapie:
- udržiavanie homeostázy
- korekcia všetkých fyziologických parametrov,
- normalizácia intrakraniálneho a arteriálneho tlaku,
- prevenciu komplikácií
- boj proti opuchu mozgu.
- prednemocničnej,
- intenzívna starostlivosť v podmienkach intenzívnej starostlivosti,
- liečbu v neurologickom oddelení
- rehabilitáciu doma pod dohľadom neurologa alebo v rehabilitačnom centre.
Jedným z hlavných smerov liečby AI je parenterálne podávanie neuroprotektívnych liekov. Cerebrolyzín má neurotrofický a neuromodulačný účinok, preto jeho intravenózne zavedenie (neuroprotekcia) spolu s reperfúziou a základnou terapiou prinášajú dobré výsledky.
Základná liečba sa vykonáva na odstránenie vitálnych porúch. Nie je vylúčená potreba použitia roto-dilatátora, tracheálnej intubácie, mechanickej ventilácie, nasogastrickej sondy, tracheotómie.
Normalizovať krvný tlak pomocou antiadrenergických činidiel s periférnym (β-blokátorom) a centrálnym (aminazínovým, klophelinovým) mechanizmom účinku. Aj periférne vazodilatanciá (papaverín, apressin), α1-adrenolytiká (tropafen) v kombinácii s diuretikami (furosemid). S neúčinnosťou antihypertenzívnej liečby sú spojené rezervné liečivá - ganglioblokátory (arfonad).
Infúzna terapia zahŕňa intravenózne podávanie roztokom chloridu sodného, reopolizlyukínu, polyglucínu, Ringerovho roztoku, liečiv obsahujúcich draslík podávaných na glukóze a podobne. Na prevenciu trombózy a tromboembolizmu pri použití priamych antikoagulancií (heparín).
Chirurgická liečba ischemických mŕtvice sa zvyčajne nevykonáva.
Pri liečbe hemoragickej mŕtvice sa predpísaná kyselina aminokaprónová počas prvých 2 dní a v nasledujúcich dňoch sú predpísané inhibítory proteolytických enzýmov (contrycal, gordox). Etamzilát, rutín, vikasol, prípravky vápnika, kyselina askorbová, malé dávky heparínu. Symptomatická liečba pozostáva z antikonvulzíva, saluretiek, osmodiuretik, barbiturátov.
Chirurgická liečba spočíva v odstránení hematómov miernym stereotaxickým alebo priamym transcraniálnym spôsobom.Príležitostne sa vyžaduje dodatočná vonkajšia komorová drenáž.
Rehabilitácia pacientov sa vykonáva v špecializovanom centre alebo doma pod dohľadom neurológov.
Špecifickosť priebehu a príznaky mŕtvice u mužov a žien
Napriek podobnosti klinického obrazu sa u žien a mužov môže vyvinúť akútne porušovanie cerebrálneho obehu (ACMC) a postupovať s nuansami. Mali by sa brať do úvahy pri podozrení na patológiu, čo uľahčí diagnostiku.
Hlavné rodové rozdiely v núdzovom stave:
- Faktor veku Mŕtvice u žien sa často objavujú v 18 až 40 rokoch a po 60 rokoch. V prípade mužov vzrástlo riziko po 40 rokoch.
- Stupeň symptómov. Atypické prvé príznaky mozgovej príhody u mužov sú menej výrazné ako u žien, a preto sú pacientmi často ignorované. Ak ich poznáte a venujete pozornosť včas, existuje šanca zabrániť akútnemu poškodeniu mozgového tkaniva.
- Závažnosť následkov. Staršie ženy majú ťažšie ochorenie než mladšie ženy. Bez ohľadu na príčinu poškodenia mozgu ženy trpia mŕtvicou horšie ako muži. Miera úmrtnosti je v ich prípade vyššia a šance na obnovu sú nižšie.
Príčiny mŕtvice u žien sú početnejšie. Ich eliminácia minimalizuje pravdepodobnosť vývoja patológie v mladom veku a znižuje potenciálne riziká pre starších ľudí.
Forerunner mŕtvice
Akútna cerebrovaskulárna príhoda sa môže vyskytnúť neočakávane, ale najčastejšie sa objavuje na charakteristickom pozadí. Existuje niekoľko prvých príznakov a príznakov mŕtvice. Ak zistíte aspoň dva prejavy vyššie uvedeného zoznamu, musíte ihneď vyhľadať lekársku pomoc.
Tu sú hlavné príznaky blížiace sa cievnej mozgovej príhody:
- silné a pretrvávajúce bolesti hlavy bez jasnej lokalizácie, ktoré nie sú utišené liekom proti bolestiam a podliehajú ich vplyvu len na chvíľu,
- závrat, ktorý začína v kľude a zvyšuje sa pohybom,
- pretrvávajúci alebo prechodný tinitus
- problémy s pamäťou týkajúce sa aktuálnych informácií
- porušenie koordinácie na pozadí necitlivosti končatín - ďalší predchodca mozgovej príhody
- znížená kvalita spánku, únava, znížený výkon.
Štúdie odhalili atypické príznaky blížiacej sa cievnej mozgovej príhody. Častejšie sú definované u dospelých žien, ale sú tiež charakteristické pre mužov. Pacienti môžu zaznamenať zvýšenú srdcovú frekvenciu, dýchavičnosť, sucho v ústach alebo bolesť v jednej polovici tela. Patria sem aj duševné poruchy vo forme dezorientácie a poruchy vedomia.
Naši čitatelia píšu
Od 45 rokov sa začali tlakové skoky, stalo sa znacne zle, neustálej apatie a slabosti. Keď som mal 63 rokov, už som pochopil, že to nebolo dlho žiť, všetko bolo veľmi zlé. Zavolali sanitku takmer každý týždeň, celú dobu som si myslela, že tentoraz to bude posledná.
Všetko sa zmenilo, keď mi dcéra dala čítať jeden článok na internete. Nemám predstavu, koľko mu ďakujem za to. Tento článok ma doslova vytiahol z mŕtvych. Posledné 2 roky sa začali pohybovať viac, na jar a v lete idem do krajiny každý deň, pestovať paradajky a predávať ich na trhu. Tety sa čudujú, ako dokážem robiť všetko, odkiaľ pochádza toľko sily a energie, stále nemôžu uveriť, že mám 66 rokov.
Kto chce žiť dlhý a energický život bez úderov, srdcových infarktov a náporov, trvá 5 minút a číta v tomto článku.
Skúška zdvihu
Ak existujú príznaky charakteristické pre úder, je potrebné vykonať niekoľko jednoduchých testov. Trvá to len pár minút a výsledky s väčšou pravdepodobnosťou umožnia správnu primárnu diagnózu.
Tu sú štyri tipy na rozpoznanie mŕtvice:
- Nech sa muž usmeje.Pri poškodení mozgu zostane jedna polovica tváre nehybná.
- Nech muž vztáhne ruky dopredu. V prípade mŕtvice sa zvýši iba jedno rameno a v druhej strane sa prejaví svalová slabosť.
- Nech človek vysloví jednoduchú frázu. Problémy s artikuláciou naznačujú porušenie cerebrálneho obehu.
- Nech mu muž vylepšil jazyk. V prípade patológie sa jeho špička bude odchýliť od strany - smerom k miestu poškodenia tkaniva v mozgu.
Ak aspoň jeden z testov zlyhá, je veľmi pravdepodobné, že osoba má mŕtvicu. Od okamihu, keď sa objavia prvé zjavné príznaky, je potrebné poskytnúť pacientovi 3 - 4 hodiny, kedy má byť poskytnutá núdzová starostlivosť. To zvyšuje pravdepodobnosť vylúčenia trvalých patologických zmien v dôsledku krvácania do mozgu alebo narušenia toku krvi v jeho tkanivách.
Druhy poškodenia mozgu a ich vlastnosti
Hlavné príznaky mŕtvice sa môžu meniť v závislosti od typu poškodenia mozgu a lokalizácie patologického procesu. Vek ovplyvňuje stupeň prejavu klinického obrazu. U mladých ľudí iba niekoľko príznakov neurologického typu často naznačuje mŕtvicu. Vývoj mŕtvice u starších ľudí je jasný a tvrdý.
Klinický obraz mikroskopu
Príznaky mŕtvice a mikroskopu sú výrazne odlišné kvôli špecifikám vývoja menšej formy patológie. V dôsledku toho sú oblasti nekrózy tkaniva buď veľmi nevýznamné, alebo sa vytvárajú v oblastiach, ktoré nemajú veľký funkčný význam. Vo väčšine prípadov sa kvôli sieti anastomóz rýchlo obnoví krvný obeh, čo vedie k zmiznutiu fyziologických porúch a vzniku procesov.
Prvé známky mikroskopu:
- znížené svalstvo nôh alebo paží na jednej strane, niekedy aj jedna končatina trpí,
- zvýšený svalový tonus,
- kŕče,
- zhoršená kvalita chôdze
- nekontrolovateľné záchvaty zábavy alebo hnevu,
- strata zraku alebo zápachu
- zmrazený vzhľad.
Prítomnosť dvoch alebo viacerých symptómov u pacienta indikuje vznik syndrómu neurologického deficitu, ktorý je charakteristický pre mikroskop. Pomocou včasnej pomoci sa klinický obraz vráti do normálu do 2 až 21 dní. To neznamená, že choroba by sa nemala liečiť pod dohľadom špecialistov. Ak neidentifikujete a neodstránite príčiny patológie, môže sa nabudúce objaviť úplná mozgová príhoda.
Prečítajte si viac o mikroskopu v tomto článku.
Klinický obraz závažnej mozgovej príhody
Klasické príznaky krvácania alebo ischémie sa objavujú, keď sú ovplyvnené veľké plochy mozgového tkaniva. V dôsledku zastavenia aktivity pôsobivého množstva nervových buniek trpia životné funkcie organizmu, čo vedie k rozvoju živého klinického systému.
Závažné poškodenie orgánov je charakterizované takými príznakmi poškodenia mozgového obehu:
- Symptómy mozgovej prírody. Zvyšujúci sa opuch mozgu spôsobuje bolesť hlavy, vracanie, stav odlúčenia alebo kóma. Niekedy je silné svalové napätie v zadnej časti krku, sú kŕče. Môže sa vyvinúť horúčka.
- Ohniskové príznaky. Typ a jas závisia od lokalizácie ohniska. Paréza alebo paralýza ovplyvňuje stranu tela oproti postihnutej mozgovej hemisfére. Oblička je asymetrická, pohľad smeruje k paralyzovanej polovici tela. Príznaky mŕtvice u žien a mužov vo vedomí sú doplnené problémami s rečou, porozumením situácie, dezorientáciou.
- Špecifické prejavy. Môžu mať formu epileptického šoku alebo sekundárneho syndrómu. V prvom prípade pacient stráca vedomie, začína záchvaty, pena sa uvoľňuje z úst. V druhej sú poruchy okulomotorických funkcií: žiaci nereagujú na svetlo, žiak je dilatovaný na strane postihnutej hemisféry, oči sa rytmicky pohybujú zo strany na stranu.
- Porážať životne dôležité centrá.Ak je dýchacie centrum postihnuté, dýchanie sa urýchľuje a stáva sa plytké, môže sa úplne zastaviť. V závažných prípadoch sú prvé príznaky mozgovej príhody sprevádzané prudkým poklesom krvného tlaku, zvýšenou srdcovou frekvenciou, mimovoľným močením a defekáciou.
Ak viete, ako rozpoznať vážnu mozgovú príhodu, môžete výrazne zvýšiť šance svojho blízkeho, aby zachránil život a maximalizoval obnovu stratených funkcií. Tieto prejavy nemožno prehliadnuť, je nevyhnutné okamžite reagovať. Dokonca aj keď je pacient vedomý, nemal by mu dovoliť, aby mu niesol mozgovú mozgovú príhodu. Takéto zanedbanie zdravia môže viesť k vzniku vážnych komplikácií.
Manifestácia lézií
Jasné pochopenie špecifikácií klinického obrazu umožňuje určiť cievnu mozgovú príhodu a zvoliť správnu liečbu. Skúsený špecialista na niektoré príznaky patológie je schopný podozrievať lokalizáciu lézie. Liečba mozgovej príhody a jej príznakov sú úzko spojené, takže lekár musí v konkrétnom prípade hlásiť všetky nuansy vývoja patológie.
Prečítajte si viac o pravom pohybe na linke.
Brainový kmeň
V mozgovom kmeni sú nervové centrá, ktoré regulujú životne dôležitú činnosť tela. Porážka oddelenia v 90% prípadov vedie k smrti pacienta. Klinický obraz je charakterizovaný rýchlou stratou vedomia a kómy, obojstrannou paralýzou alebo narušením citlivosti. To je sprevádzané dýchacími ťažkosťami, prehĺtaním a srdcovým zlyhaním.
Prečítajte si o stonke v článku.
Mozgové komory
Porážka mozgových komôr sa prejavuje formou straty vedomia a kómy. Úmrtnosť na pozadí štátu je veľmi vysoká. Veľmi často lekári nemajú dostatok času na to, aby vykonali potrebné kroky aj vtedy, keď je pacient v tom momente v nemocnici.
Tvorba lézie v oblasti je sprevádzaná silnou bolesťou na krku, vracaním a závratmi. Môžu sa vyskytnúť poruchy reči a poruchy koordinácie. Charakteristickým bodom je, že obeť nie je schopná zaujať vertikálnu pozíciu.
Prečítajte si o cerebrálnom krvácaní tu.
Mozgové laloky
Každý lalok mozgu je zodpovedný za vlastnú sadu funkcií. Porušenie bežného priebehu procesov v týchto oblastiach sprevádza špecifické prejavy. Pri niektorých charakteristických príznakoch je možné nielen určiť mŕtvicu u osoby, ale aj navrhnúť, aké problémy budú počas rehabilitácie čeliť.
Podiely mozgu a príznaky ich porážky:
- Čelné. Súbor prejavov choroby má názov "čelná psychika". Chovanie pacienta počas vzniku lézie v oblasti sa radikálne mení. Stane sa dezinhibovaným alebo apatiatický, agresívny. Sú možné záchvaty a vrátenie primitívnych reflexov.
- Parietálnej. Hmatová náchylnosť je narušená. Obeť nerozpozná známe predmety, nedostatočne orientované vo vesmíre. Môže stratiť získané zručnosti: počítanie, písanie, čítanie.
- Temporálnej. Schopnosť porozumieť rodnému jazyku a všetkým známym zvukom (hudba, smiech, spievanie vtákov) sa stratila. Časté poškodenie sluchu spôsobené ťažkým tinitusom. Niekedy existujú halucinácie.
Uvedené symptómy sú sprevádzané ďalšími prejavmi charakteristickými pre mŕtvicu. Ak je ohraničená oblasť ovplyvnená alebo je lézia príliš veľká, môžu sa kombinovať značky.
Podozrenie na zdvih je indikáciou okamžitej lekárskej starostlivosti. Aj v prípade vývoja rozmazaného klinického obrazu a jeho nezávislého zmiznutia je potrebné podrobiť sa profilovému vyšetreniu. Ignorovanie problému zvyšuje riziko vzniku vážneho poškodenia mozgu. Podľa štatistík 50% ľudí, ktorí utrpeli neplnoletosť alebo mŕtvica, do piatich rokov po tom, idú do nemocnice s vážnou mozgovou príhodou.
Vyvodiť závery
Strokes sú príčinou takmer 70% všetkých úmrtí na svete. Sedem z desiatich ľudí zomrie v dôsledku zablokovania mozgových artérií. A prvým a najdôležitejším znakom cievnej oklúzie je bolesť hlavy!
Cievne blokáda vedie k ochoreniu pod dobre známym názvom "hypertenzia", tu sú len niektoré z jej príznakov:
- bolesť hlavy
- cardiopalmus
- Čierne bodky pred očami (mušky)
- Apatie, podráždenosť, ospalosť
- Rozmazané videnie
- potenie
- Chronická únava
- Opuch tváre
- Necitlivosť a zimnica
- Tlakové skoky
Jediným spôsobom, ktorý priniesol významný výsledok. PREČÍTAJTE VIAC. >>>