Kolposkopia je gynekologická metóda výskumu s cieleným a podrobným vyšetrením krčka maternice pomocou špeciálneho mikroskopu.

Hlavným cieľom kolposkopie je identifikovať ohniská degenerácie epitelu do erózie alebo dokonca do neoplázie (prekanceru).

Postup je vykonávaný v rámci bežného gynekologického vyšetrenia v klinickom alebo diagnostickom centre.

Existuje niekoľko rôznych metód kolposkopie, ktoré umožňujú identifikovať všetky možné abnormality v štruktúre krčka maternice a krčka maternice, čo vám umožňuje identifikovať oblasti erózie a dysplázie (znovuzrodenie) epitelu. Táto metóda je najskoršia a život-šetriaca diagnostika nádorových procesov.

Indikácie pre kolposkopiu

Kolposkopia sa ukáže všetkým ženám po 30 rokoch ako hlavná metóda skríningu výskumu a diagnostiky.

Okrem toho sa ukazuje, že kolposkopia monitoruje cervix po liečbe, aby preskúmala ženy v akomkoľvek veku, ktoré sú vystavené riziku onkológie.

Dnes sú lekári naklonení ku kolposkopiu s akýmkoľvek gynekologickým hĺbkovým vyšetrením, najmä ak sú pacientovi sťažnosti.

kontraindikácie

Napriek jednoduchosti štúdie má kolposkopia množstvo kontraindikácií:

• prvých 8 týždňov po pôrode,
• 3-4 týždne po potrate,
• nedávna liečba krčka maternice s kryokonstrikciou alebo chirurgickou liečbou.

Pri vykonávaní špeciálnej, rozšírenej kolposkopie je kontraindikáciou alergia na jód alebo kyselinu octovú.

Dočasné kontraindikácie pre kolposkopiu môžu byť:

• krvácanie z maternice alebo krku vrátane menštruácie,
• výrazný zápalový proces
• výrazný stav atrofie ectocervix.

metodika

Štúdiu vedie gynekológ v špeciálnej miestnosti na liečbu, kde je kolposkop. Ide o špeciálny systém na statív s podsvietením a možnosť dodatočného zväčšenia obrazu objektívmi až 15-40krát.

Zariadenie je umiestnené vo vzdialenosti asi 20-25 cm od krčka maternice. Kontrola všetkých oblastí hrdla je vykonávaná otáčaním špeciálnych skrutiek na mikroskopu.

Kolposkopia sa vykonáva pred vykonaním dvojručnej štúdie a ďalších procedúr na gynekologickom stolíku, ale toto odstraňuje výtok z povrchu cervixu.

V procese výskumu možno vykonať cielenú biopsiu veľmi podozrivých oblastí a presnú diagnózu.

Kolposkopia je bezbolestná procedúra, aj keď môže spôsobiť určité ťažkosti pri spracovaní činidiel alebo pri vykonávaní biopsie.

Kolposkopia sa vykonáva v niekoľkých formách:

• Prehľad alebo jednoduchá kolposkopia je vyšetrenie krčka maternice a krčka maternice bez použitia akýchkoľvek prostriedkov. Poskytuje predstavu o tvare a veľkosti krčka maternice, jeho stave, prítomnosti zranení a slzách, charakteru výtoku, stavu slizníc a ciev.
• kolposkopia s farebnými filtrami, najmä so zelenou farbou, vám umožňuje posúdiť stav vaskulárnej siete.
• pokročilá metóda kolposkopie. Toto je vyšetrenie krčka maternice a jeho hodnotenie ošetrením špeciálnymi látkami. Zvyčajne sa používa 3% roztok kyseliny octovej s hodnotením reakcie ciev a vylučovaním neoplázie v dôsledku toho. Druhým krokom je ošetrenie roztokom glycerínu s lugolom. Patologické oblasti nie sú zafarbené týmto roztokom a zreteľne viditeľné pri pohľade.
• metódou chromozomu s cervikálnou liečbou špeciálnymi farbivami. Abnormálne oblasti tkaniva neznečistí.
• colopomikroskopická metóda s nárastom až tristokrát, čo umožňuje vyhodnotiť mikroskopickú štruktúru buniek a ich zložiek (jadro, cytoplazma, inklúzie).

colposcopy

Štúdia trvá v priemere 20 minút, pred sebou je potrebné sa zbaliť pod pás a ležať na gynekologickom stolíku.

Lekár vykoná vizuálnu kontrolu vagíny a krčka maternice vložením zrkadiel do vagíny. Počas trvania postupu zrkadlá zostanú vo vagíne. Počas tohto procesu sa steny a krky zavlažujú soľným roztokom, aby sa zabránilo vysychaniu hlienu.

Po vizuálnej kontrole krčka maternice mikroskopom sa spracuje s kyselinou octovou - môže to byť nepríjemné, môže to pripomínať pocit pálenia. Po niekoľkých minútach začne kontrola a ďalšie spracovanie Lugolu s glycerínom.

Ak je potrebná biopsia, lekár so špeciálnym prístrojom si vezme kúsok tkaniva nie viac ako 2-3 mm, čo môže spôsobiť krátkodobé nepohodlie. Ak je to potrebné, lekár tiež vykoná vyčistenie cervikálneho kanála, ktorý spôsobuje nepríjemné pocity v dôsledku krčného kŕčov.

Podstata štúdie

Colposkopia je metóda na štúdium sliznice vonkajších pohlavných orgánov, vagíny a vaginálnej časti krčka maternice. Diagnostika sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - kolposkopu, ktorý zvyšuje obraz študovaných prvkov. Tak je možné posúdiť anatomickú štruktúru pohlavných orgánov, určiť atypiu (nepravidelnú štruktúru, tvar, veľkosť buniek) a odhaliť príznaky zápalu. Okrem toho štúdia zahŕňa použitie rôznych chemických vzoriek.

Vulva je kolektívny názov všetkých vonkajších pohlavných orgánov, medzi ktoré patrí klitoris, veľké, malé labky, vestibul vagíny a žľazy. Hranicou pre túto anatomickú formáciu je pôvodná membrána alebo papilla, ktoré z nej zostávajú. Pre vonkajšie pohlavné orgány je charakteristický stratifikovaný šupinatý epitel, ktorého štruktúra môže byť prerušená v dôsledku ochorení.

Vagina sa vzťahuje na vnútorné pohlavné orgány. Hranice je vestibul na jednej strane a vonkajšia časť krčku maternice - na druhej strane. Zvyčajne je epitel tejto oblasti identický s vulvou. Navyše bunky vnútorného plášťa emitujú veľké množstvo glykogénu, z ktorého sa následne tvorí kyselina mliečna. Táto vlastnosť sa používa pri vykonávaní chemických vzoriek.

Vaginálna časť krčka maternice, na rozdiel od maternice, má stratifikovaný šupinatý epitel.

Druhy výskumu

Postup kolposkopie sa môže mierne líšiť v závislosti od použitého nástroja a diagnostického postupu. Colposcope môže byť:

• Optický. Toto zariadenie je vybavené binokulárnym optickým systémom a výkonným svetelným lúčom. Optický kolposkop je najpopulárnejší medzi gynekológmi. Pomocou toho môžete objekt zvýšiť o 2-40 krát, hoci pri rutinnej kontrole stačí desaťnásobné zvýšenie. Okrem toho môže lekár so zlým zrakom nastaviť ostrosť prístroja sám o sebe.
• Video colposcope. Toto zariadenie nemá binokulárnu optiku. Objekt je oslovený digitálnym fotoaparátom, ktorý má vlastnosť farieb vyváženia bielej farby. Preto sa na monitor, ktorý je uložený v pamäti počítača, prenáša vysokokvalitný obraz vysokej kvality.

Jednoduchý alebo optický kolposkop s primeranými skúsenosťami a kvalifikáciou nie je nižší ako jeho protějšek.

V závislosti od techniky postupu sa rozlišujú tieto možnosti výskumu:

• Jednoduché (rutinné), založené výlučne na vizuálnych údajoch. Považuje sa za neinteligentnú metódu.
• Predĺžená. Okrem vizuálneho hodnotenia sa ako doplnok používajú rôzne farbivá. Skúška s 3% roztokom kyseliny octovej a 2% roztokom Lugolu (Schillerov test) má najvyššiu diagnostickú hodnotu.Acetická tekutina má krátku vazospastickú (vazokonstrikčnú) vlastnosť, pri ktorej sa ľahko deteguje patológia sliznice. Lugolov roztok (roztok jódu) farbí normálnu sliznicu v tmavo hnedej farbe a modifikovaný epitel s nízkou glykogénom nemení farbu.

Indikácie a kontraindikácie pre štúdiu

Predložený typ diagnózy sa zobrazuje všetkým dievčatám starším ako 18 rokov alebo tri roky po nástupe sexuálnej aktivity. Okrem toho je kolposkopia zahrnutá do zoznamu povinných štúdií pri plánovaní dieťaťa. To pomôže zabrániť nežiaducim udalostiam počas tehotenstva.

Príznaky, ktoré poukazujú na gynekologickú patológiu, sú popísané nižšie.

• Alokácie. Patologické môžu byť považované za patologické, ktoré majú charakteristickú farbu (žltú, tmavo-bielu), konzistenciu (kvasinky). Okrem toho sa odhaduje suma tajomstva.
• Bolesť v pokoji a počas sexu. Tento príznak sa vyskytuje vtedy, keď dôjde k defektu sliznice. Najčastejšie bolesť sprevádza infekčné zápalové procesy, erózia a dysplázia.
• Nepríjemný zápach, ktorý sa vyskytuje v dôsledku patogénnej mikroflóry v pošve a následného kolapsu produktov ich života.
• Porušenie menštruácie. Niektoré choroby vedú k hormonálnym poruchám, rovnako ako lokálnym zápalovým procesom, čo vedie k narušeniu cyklu.

Je to dôležité! Niektoré patologické procesy, ako je dysplázia, chronická pomalá infekcia, rakovina a iné, nie sú vždy sprevádzané výrazným klinickým obrazom a nemusia sa prejavovať dlho. Preto, aby sa zabránilo a včasná diagnóza, je potrebné pravidelne podstupovať kolposkopiu

Choroby, ktoré možno určiť kolposkopiou:

• Erozia je patologický stav, pri ktorom dochádza k defektu sliznice k submukóze. Hlavnou príčinou je chronický zápal.
• Condylóm je vírusové ochorenie prenášané kontaktom, čo sa prejavuje tvorbou uzlíkov rôznych veľkostí na sliznici pohlavných orgánov.
• Infekčný proces, ktorý je charakterizovaný zápalom sliznice v dôsledku vstupu a reprodukcie patogénnych mikroorganizmov. Kauzálnymi činiteľmi v tomto prípade sú baktérie (gardnerel, stafylokok, streptokoky), vírusy (papilóm, herpes, vírus), huby (kandida).
• Dysplázia všetkých druhov - patologický stav, pri ktorom dochádza k porušeniu bunkového zloženia epitelu.
• Prekancerózne stavy sú ochorenia, ktoré pri absencii adekvátnej liečby nevyhnutne vedú k rakovine.
• Rakovina je malígny nádor charakterizovaný nekontrolovaným rozdelením atypických buniek. Ak k tomu dôjde, absorpcia glykogénu, deformácia a deštrukcia orgánu s možnými metastázami.

Štúdia sa považuje za bezpečnú a nepoškodzuje pacienta, existujú však určité kontraindikácie. Nemôžete držať rozšírenú formu kolposkopie v prítomnosti individuálnej intolerancie na kyselinu octovú a roztok Lugolu. Je tiež potrebné vypočítať Vašu návštevu lekára, pretože štúdia sa nevykonáva počas menštruácie.

Príprava a technika kolposkopie

Aby výsledok štúdie bol spoľahlivý, je potrebné dodržiavať určité pravidlá:

• 2-3 dni pred návštevou lekára, musíte sa zdržať sexu.
• Vylúčte použitie tampónov po dobu 3 až 4 dní pred kolposkopiou.
• Ak má dievča nízky limit citlivosti na bolesť, používanie nenarkotických liekov proti bolestiam (napr. Ketolong) nie je zakázané.
• V deň návštevy ráno sa pohlavné orgány premyjú teplou vodou bez použitia ďalších hygienických výrobkov (mydlo alebo gél).

Štúdia sa uskutočňuje v skúšobnej miestnosti ženského konzultačného alebo zdravotného strediska. Dievča sedí na gynekologickom stolíku, po ktorom je nastavený kolposkop a svetelný zdroj je zameraný na požadovanú oblasť. Prvým krokom štúdie je hodnotenie vulvy, potom sú vaginálne zrkadlá inštalované do hĺbky 5 cm. Ďalšie nástroje sú potrebné na rozšírenie lúmenu a zlepšenie svetelného lúča. Tieto zrkadlá poskytujú dobrý prehľad o vaginálnej časti krčka maternice. Postup ich inštalácie s určitou psychologickou prípravou je úplne bezbolestný krok.

Po vytvorení prístupu k auditu lekár vyšetrí sliznicou všetkých dostupných genitálií s kolposkopom. Homogenita, farba, konvexita, konkávnosť, prítomnosť nádorovitých útvarov a povaha vypúšťania sa vyhodnocujú. Pod 10-násobným nárastom sa analyzuje bunková kompozícia epitelu, deteguje sa erózia, dysplázia a ďalšie choroby, ktoré porušujú štruktúru a architektúru (poriadok tkaniva a buniek) sliznice.

Potom prejdite na rozšírenú kolposkopiu s použitím chemikálií. 3% ocot alebo Lugolov roztok sa aplikuje na sliznicu testovanej oblasti. V prvom variante sa objavuje slizničný edém a krátkodobý cievny kŕč a po jednej minúte sa hodnotí. Schillerov test (s Lugolom) umožňuje jasnú diferenciálnu diagnózu medzi normálnym tkanivom a patologickým, chudým na glykogén. Okrem toho v rámci kolposkopu môže gynekológ odobrať biopsiu (odber vzorky kusu tkaniva) spornej oblasti na ďalšie histologické vyšetrenie.

Výhody a nevýhody metódy

Štruktúra gynekologickej diagnostiky zahŕňa zhromažďovanie sťažností, výsledok objektívneho vyšetrenia a údaje z laboratórnych a inštrumentálnych metód. Spolu s kolposkopiou ako súčasťou ženskej vyšetrenia je cytológia alebo pap test.

Porovnávacie charakteristiky metód sú uvedené v tabuľke.

Vyšetrenie krčka maternice kolposkopiou

Colposkopia je moderná, vysoko účinná a bezpečná metóda na vyšetrenie krčka maternice a vaginálnych stien na diagnostikovanie rôznych ochorení v počiatočnom štádiu.

Kolposkopia krčka maternice sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja nazvaného kolposkop. Ide o lekárske optické zariadenie vybavené špeciálnymi iluminátormi, ktoré umožňujú výrazne zväčšiť obraz študijného predmetu, čo umožňuje detailne určiť a podrobne študovať miesto lokalizácie patologického procesu.

Pomocou tejto metódy je možné diagnostikovať benígne a zhubné nádory už vo veľmi počiatočnom štádiu, choroby ako je leukoplázia a endometrióza, zápal, erózia a rakovina krčka maternice. Colposkopia sa môže použiť na hodnotenie účinnosti predpísanej liečby.

Colposkopický postup nie je bolestivý. Pri jeho vykonávaní je možné ľahké nepríjemné pocity, ako aj pri bežnom prieskume, ale nie viac. Konala sa kolposkopia na gynekologickom stolci, trvá asi 10-20 minút. Na odhalenie krčka maternice sa použije zrkadlo, potom gynekológ skúma cervix a vaginálnu stenu kolposkopom.

Typy kolposkopie

Existujú 2 hlavné typy kolposkopie: jednoduché a rozšírené. Počas jednoduchého postupu sa vykoná rutinná kontrola, určuje sa povaha a typ vypúšťania. Následne sa výtok starostlivo odstráni suchým bavlneným tampónom a pomocou kolposkopu sa preskúma krčka maternice.

Rozšírená kolposkopia zahŕňa použitie diagnostických testov, ktoré pomáhajú jasnejšie obmedziť a študovať patológiu krčka maternice, určiť povahu porušenia, vylúčiť alebo potvrdiť rakovinu krčka maternice, cervikálnu dyspláziu (prekanceru). Najobľúbenejšie vzorky sú: testy s kyselinou octovou, roztok Lugolu (Schillerov test), Hrobakov test. Posledná skúška sa vykoná pri podozrení na malígnu formáciu, pretože sa používa maternica. Rozšírená kolposkopia je tiež bezbolestná.

Stojí za zmienku, že na konečnú diagnózu stačí len kolposkopia. Koniec koncov, je zameraný len na definíciu a primárne štúdium zóny najväčšieho ničenia. Pre konečné závery a potvrdenie primárnych zistení je potrebný ďalší výskum: cytologické štúdie, cielená biopsia, PAP test.

Okrem hlavného, ​​existujú aj nasledujúce typy kolposkopie: farba a luminiscencia. Farba znamená rovnaký postup ako predĺžený. Rozdiel je v tom, že sa používajú iné farbivá. Cervix je zafarbený zelene alebo modrej, čo pomáha podrobnejšie študovať lézie a cievnu mriežku.

Luminiscencia sa používa na štúdium a detekciu rakovinových buniek v epiteliu. Cervix je ošetrený fluorochrómami a osvetlený UV žiarením. Súčasne sa zhubné nádory líšia od zdravých buniek.

Príprava na kolposkopiu

Pred kolposkopiou sa odporúča vyhnúť sa sexuálnemu styku najmenej 2 dni. Nemôžete používať vaginálne sviečky a krémy, používať tampóny, podávať sprchovanie. Počas menštruácie nemôžete vykonať prieskum, lebo to je vhodné pre každý deň menštruačného cyklu. Niektorí odborníci odporúčajú vykonať túto štúdiu 2-3 dni po menštruácii.

Kto potrebuje kolposkopiu a ako často?

Každá žena sa odporúča, aby sa aspoň raz ročne podrobila vyšetreniu gynekológa. Postup pri kolposkopii sa môže vykonať počas rutinného vyšetrenia na odporúčanie lekára.

Kolposkopia sa odporúča pre ženy, ktoré plánujú graviditu v krátkom čase, aby sa vyhli problémom spojeným s ťažkosťami súvisiacimi s tehotenstvom a predčasným pôrodom. Na odporúčanie lekára sa toto vyšetrenie môže vykonať počas tehotenstva.

Dôrazne sa odporúča podstúpiť kolposkopickú procedúru u žien starších ako 45 rokov. Počas klimakterických zmien je najväčšia pravdepodobnosť rakoviny. Včasná detekcia problému je veľmi dôležitá.

Diagnostika umožňuje zistiť najmenšie odchýlky vaginálneho epitelu od normy. Takže v procese kolposkopie lekár upriamuje pozornosť na:

• farebné sliznice,
• povrchové nezrovnalosti vagíny,
• stav a umiestnenie krvných ciev,
• prítomnosť, počet, veľkosť a stav postihnutých oblastí vaginálnej časti krčka maternice,
• prítomnosť a stav žliaz.

Kolposkopické vyšetrenie samotného krku trvá až 30 minút. Odporúča sa podstúpiť diagnózu v 3-5 dňoch cyklu, odvtedy sa maternica začne aktívne uvoľňovať hlien, čo komplikuje postup.

Kolposkopia sa nevykonáva počas menštruácie, ani počas prvých 4-8 týždňov po pôrode, aby sa zabránilo poškodeniu nevytvrdených vaginálnych tkanív. V prítomnosti zápalu a vredov vo vagíne je kontraindikácia tiež kontraindikovaná.

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre kolposkopiu vaginálnej časti krčka maternice počas tehotenstva, je však nevyhnutné pristupovať k voľbe špecialistu s mimoriadnou opatrnosťou. Počas obdobia pôrodu je cervikálny kanál v očakávanej matke pokrytý dostatkom hlienu na ochranu dieťaťa pred infekciami. Keďže hlien znemožňuje vyšetrenie tkanív, lekár musí byť veľmi opatrný pri odstraňovaní tejto ochrannej vrstvy bavlneným tampónom a počas postupu tak, aby nepoškodil očakávanú matku a plod.

Indikácie na vyšetrenie

V prípade, že so štandardným profylaktickým gynekologickým vyšetrením na povrchu vaginálnych stien lekár zaznamená poškodené oblasti, predpíše kolposkopiu, pričom indikácie môžu byť:

• svrbenie a bolesť v orgánoch urogenitálneho systému,
• atypický výtok (niekedy zmiešaný s krvou),
• bolestivé pocity počas sexuálnych vzťahov a po ňom
• neustále bolesť a ťažkosť v dolnej časti brucha,
• prítomnosť atypických buniek v nátere.

Ak sa však jeden alebo viacero z týchto symptómov nachádza v sebe, nemali by ste okamžite prejsť na odborníka na kolposkopiu. Prvým krokom je navštíviť svojho gynekológa, ktorý určí možné príčiny nepohodlia, predpísať liečbu alebo ďalšie vyšetrenia.

Lekári tiež odporúčajú vykonať kolposkopické vyšetrenie ako profylaxiu aspoň raz ročne av prípade zistenia patológií raz za 3 až 6 mesiacov.

čapík

Sliznicová membrána krčka maternice pokrýva povrch tela. Pozostáva z:

• epitel - tkanivá obložené povrchom sliznice. V rôznych častiach krčka maternice sa normálne vyskytuje:

• Štiepený šupinatý epitel - pokrýva vaginálnu časť,
• Válcový epitel - pokrýva steny cervikálneho kanála.

• Doska spojivového tkaniva (základná membrána) - pod vláknité spojivové tkanivo pod epitelom, ktorý neobsahuje bunky, ale pozostáva z kolagénu a elastických vlákien.

Vaginálna sliznica cervix - lemované stratifikovaný šupinatý epitel, rovnako ako steny vagíny. Tento epitel má tendenciu sa zbavovať a aktualizovať. Aktualizácia závisí od fázy menštruačného cyklu, je maximálna počas obdobia ovulácie. V stratifikovanom skvamóznom epiteli existujú 4 vrstvy buniek, ktoré sa líšia veľkosťou, pomer jadra k cytoplazme a vo funkcii:

• základné - nezrelé bunky, ktoré sú umiestnené v jednej rade na základnej membráne,
• parabazálnych - bunky, v ktorých sa objavujú známky diferenciácie. Nachádza sa v 2-3 radoch na bazálnych bunkách
• stredná - mierne diferencované bunky umiestnené nad parabazálom v 6-12 riadkoch,
• povrch - bunky, ktoré sú v hornej vrstve sliznice. Nemajú roh a sú neustále aktualizované. Nachádza sa v 3-18 riadkoch.

Sliznica membrány cervikálneho kanála linajkový cylindrický alebo pohárikového epitelu. Bunky sú vysoko valce usporiadané v rade. Válcový epitel produkuje slizničné sekréty, ktorých hrúbka sa mení v závislosti od fázy cyklu. Tento hlien tvorí hlienovú zátku cervikálneho kanála, poskytuje filtrovanie a podporu spermií a chráni maternicu pred baktériami. Sliznica cervikálneho kanála sa zhromažďuje v záhyboch - kryptoch. V hĺbke záhybov obsahuje veľké množstvo jednoduchých rúrkových žliaz, ktoré sú tiež obložené valcovým epitelom. Niekedy sa stávajú blokované a tvoria cysty. Zároveň sa vo vnútri žľazy nahromadí veľké množstvo sekrécie slizníc.

Sliznica v prechodovej zóne je zvláštny záujem. Prechodová zóna - Toto je oblasť sliznice, kde dochádza k transformácii valcového epitelu na rozvrstvenú šupinatú. Obvykle sa nachádza na okraji vonkajšej osi. U dievčat a mladých žien sa môže posunúť a pokrývať oblasť vaginálnej časti. U žien nad 45 rokov môže byť prechodová zóna umiestnená hlboko v cervikálnom kanáli. V prechodovej zóne najčastejšie dochádza k zlyhaniu tvorby, dozrievania a odumierania epiteliálnych buniek. Tu vzniká 90% ochorení a patologických stavov krčka maternice. V tejto súvislosti je prechodová zóna starostlivo skúmaná počas kolposkopie.

Indikácie kolposkopie krčka maternice

• Podozrivé oblasti modifikovaného epitelu na krčku maternice, zistené počas normálneho gynekologického vyšetrenia. V tomto prípade je cieľom kolposkopie identifikovať malé miesta zmeny, ktoré sú voľným okom nedostupné.
• Na objasnenie diagnózy pre podozrenie na určité ochorenia maternice:

• cervicitída,
• endometrióza,
• cervikálne polypy,
• kondylóm krčka maternice,
• podozrenie na rakovinu krčka maternice.

• Dospelí pozorovaní žien s patologickými stavmi krčku maternice.
• Kontrola po liečbe ochorení krčka maternice.

kontraindikácie pre kolposkopiu sú:

• Prvých 4 týždne po pôrode a operácii na krčku maternice,
• Neznášanlivosť liekov jódu a kyseliny octovej pri vykonávaní pokročilej kolposkopie.

Aké môžu byť výsledky kolposkopie?

U zdravých žien s obvyklou kolposkopiou doktor vidí rovnomerný lesklý povrch krčka maternice. V prvej polovici menštruačného cyklu je svetlo ružová. V druhej polovici získa kyanotický, kyanotický odtieň. Vonkajší hltan v ženách bez postihnutých je zaoblený, u tých, ktorí porodili, má tvar štrbiny. Pri liečení kyselinou octovou sa zdravá sliznica krátko rozžiari a po 2 minútach sa stáva normálnou farbou. Po zavlažovaní roztokom jódu sa normálna sliznica rovnomerne zmení na hnedú. V tomto prípade gynekológ hlási, že výsledok kolposkopie je normou.

Ak štúdia odhalila abnormality, lekár ich detailne upraví. V dôsledku kolposkopie dostane žena správu obsahujúcu informácie o stave krčku maternice. Vo väčšine prípadov ide o štandardné verbálne opisy a schematickú výkresovú dokumentáciu, ktorá poukazuje na ohniská zmeny.
Opis môže obsahovať nasledujúce položky:

Čo je pokročilá kolposkopia?

Rozšírená kolposkopia - Jedná sa o prieskum s použitím kolposkopu, počas ktorého sa na povrch črievca najskôr pôsobí slabým roztokom kyseliny octovej a potom vodným roztokom jódu. Po každej fáze gynekológ skúma cervix a určí zmeny.

1. Skúste s kyselinou. Použite 3% roztok kyseliny octovej alebo 0,5% roztok kyseliny salicylovej. Pod pôsobením kyseliny sa bunky napučiavajú, opuch epitelu a kontrakcia zdravých krvných ciev (patologické nereagujú na kyselinu a zostávajú dobre označené). Štiepený šupinatý epitel sa stáva rovnomerne bledý. Valcovitý epitel zostáva červený a vyzerá ako hromada hrozna. Jeho hranice majú jasné kontúry. Po 2 minútach sa zdravá sliznica stáva normálne svetlo ružovou farbou. Malé rovnomerné bielenie veľkých plôch sa nepovažuje za abnormálny znak. Avšak čím silnejšie je bielé tkanivo a čím dlhší účinok trvá, tým hlbšie je poškodenie.

Kyslý test je najdôležitejším krokom pri pokročilej kolposkopii, pretože poskytuje maximálne informácie o stave krčka maternice. Umožňuje vám identifikovať:

• hranice vrstveného a valcového epitelu,
• najmenšie zmeny v dlaždicovom epiteli, ktoré vyzerajú ako bielenie s rôznou intenzitou a trvaním,
• atypické nádoby, ktoré sa nemenia po ošetrení octom,
• postihnutých ľudským papilomavírusom
• malé ohniská cervikálnej intraepiteliálnej neoplázie - prekancerózny stav,
• ohniská leukoplakie (keratóza) sa odlišujú od farby neoplázie,
• adenokarcinóm a skvamocelulárny karcinóm krčka maternice.

Známky patológií zistené ošetrením kyselinou:

• Oblasti belavého alebo bieleho epitelu môžu byť príznakmi zápalu a cervicitídy.
• Tento belavý epitel sa objavuje v miestach atrofie sliznice. Zároveň je bielenie slabé a krátkodobé. Obrysy sú rozmazané.
• Mierne biele miesta, kde sa regeneruje (zotavenie) sliznice po úraze. Napríklad na mieste skutočnej erózie.
• Silný biely epitel indikuje prekancerózne zmeny v dlaždicovom epiteli.
• Patologické rozvetvené kapiláry sa neznižujú.
• Oblasti lekoplakiy majú bohatú bielu farbu. Účinok kyseliny trvá dlhšie ako 5 minút.

2. Schillerovu vzorku s vodným roztokom jódu alebo roztoku Lugolu. Používa sa na detekciu patologického epitelu bez glykogénu. Tieto bunky sa farbia alebo sú úplne neovplyvnené jódom.Po ošetrení slizníc sa zdravé oblasti rovnomerne zmenia na tmavohnedú.

Symptómy patológií zistené ošetrením jódom

• Atrofizovaný, zriedený epitel je zafarbený nerovnomerne.
• Benígne zmeny sú mierne odlišné od farby zdravého tkaniva a majú fuzzy, rozmazané obrysy. Napríklad metaplastický, valcovitý a atrofický epitel skrýva mierne alebo čiastočne.
• Čiastočne zafarbené malé oblasti zápalu.
• Jódergatívne (nie úplne zafarbené) - cervikálna dysplázia, oblasti s chronickým zápalom, významná atrofia spôsobená hormonálnymi poruchami.
• Leukoplakia je tiež jódgativná. Má vzhľad jasného lesklého filmu s hladkým alebo hrubým povrchom.
• Nepriaznivé označenie sa považuje za šedú, horčicu, kontrastné oblasti s jasným ostrým obrysom. Na takých epitelových miestach sa často nachádzajú abnormálne bunky.

Z miest, ktoré nereagujú na jód, zoberte cielenú biopsiu, aby ste predišli vzniku rakoviny v krčku maternice.

Po postupe

Po kolposkopii je potrebné nosiť denné podložky po dobu približne 3 dní, môže dôjsť k miernemu krvácaniu špinenia v dôsledku poškodenia ciev. Môže byť tmavý alebo bez zápachu tekutý výtok tmavej alebo zelenej farby, ktorý je prijateľný.

Po 5-násobnej kolposkopii sa zakazuje pohlavný styk, dúchanie a používanie tampónov, vaginálnych prípravkov a intímnych hygienických prípravkov.

Komplikácie po kolposkopii

Colposkopia je bezpečná a zriedka komplikujúca metóda.

V zriedkavých prípadoch však môžu existovať:

• zvýšené krvácanie,
• zvýšenie teploty
• abnormálny výboj,
• bolesť brucha nižšia ako jeden deň po ukončení procedúry.

Tieto príznaky, ktoré neskončia druhý deň, sú dôvodom okamžitej konzultácie s lekárom.

Príprava na diagnostiku

Pred kolposkopiou musí pacient dodržiavať určité hygienické predpisy, aby udržal prirodzenú rovnováhu vaginálnej mikroflóry, takže lekár musí vopred upozorniť jej na vyšetrenie.

Preto, aby sa pripravila na postup, žena musí prestať užívať intravaginálne lieky týždeň pred diagnózou. Je potrebné zdržať sa pohlavného styku dva dni pred vyšetrením av predvečer diagnostiky sa neodporúča sprchovanie a používanie tampónov a kúpeľov, pretože to vedie k porušeniu prirodzenej vaginálnej flóry.

Tiež pred vyšetrením sa lekár musí ubezpečiť, že pacient nie je alergický na látky používané v procese vyšetrenia. Najčastejšie používané vodné roztoky jódu a kyseliny octovej.

V dôsledku aplikácie riešení môže dôjsť k pocitu mierneho brnenia alebo pálenia, ale zvyčajne to neprinesie žiadne zvláštne nepríjemné pocity ani bolesť, keďže sa pri diagnostike používajú bežné gynekologické zrkadlá a kolposkop je umiestnený vonku. Avšak v prípade osobitnej citlivosti pacienta sa odporúča pred vyšetrením užiť pilulku anestetického lieku.

Vykonanie postupu

V diagnostike lekár skúma stav slizníc, berie na vedomie umiestnenie, počet a veľkosť postihnutých oblastí, predbežne vyhodnocuje povahu ochorenia. Ak je to potrebné, lekár môže podrobiť test na onkocytológiu pre podrobnú štúdiu, s výnimkou podozrenia na rakovinu.

V závislosti od toho, čo je potrebné identifikovať, môže lekár použiť rôzne metódy vyšetrenia. Takto môže byť kolposkopia troch typov:

• jednoduché (prehľad): lekár skúma vaginálnu oblasť krčka maternice pri zväčšení bez použitia chemických činidiel,
• pokročilý: lekár vykoná niektoré testy, kontroluje reakciu so sliznicou kyseliny octovej alebo jódu a tiež aplikuje farebné filtre, ktoré umožňujú identifikovať patológie v počiatočnom štádiu vývoja, ktoré sú nerozoznateľné počas diagnostiky,
• colpomicroskopia: lekár vykoná vyšetrenie pod viacnásobným nárastom (viac ako 300 krát), čo umožňuje zhodnotiť vlastnosti vnútornej štruktúry buniek.

Obvykle sú pacientom priradená pokročilá kolposkopia. Táto diagnóza pozostáva z piatich etáp:

1. Pacient sa nachádza na gynekologickej stoličke a lekár používa zrkadlo, ako pri bežnom vyšetrení. Kolposkop s miestnym osvetľovacím zariadením je inštalovaný niekoľko centimetrov od vagíny. V prvej fáze lekár hodnotí stav kapilár a ciev, pre ktoré spracováva vaginálnu časť krku 3% roztokom kyseliny octovej. V tomto prípade plavidlá v postihnutých oblastiach zostávajú nezmenené, zatiaľ čo zdravé sú zúžené.
2. V druhom štádiu je farynx maternice ošetrený roztokom jódu. Počas tejto štúdie by zdravé oblasti sliznice mali byť tmavo hnedé a postihnuté tkanivá nemenia farbu a zostávajú svetlo ružové.
3. Lekár potom skúma stav hraníc postihnutých oblastí a povahu poškodeného tkaniva.
4. V štvrtej fáze môže lekár odobrať tampón na analýzu. Ak lekár pochybuje o povahe novotvaru, vykoná sa biopsia tkaniva.
5. Aj na objasnenie povahy poškodených oblastí je možné použiť takéto typy kolposkopie ako farbu a luminiscenčné. V prvom prípade lekár ošetruje vaginálnu oblasť krčka maternice modrými alebo zelenými roztokmi, ktoré fungujú identicky s ošetrením jódom. Pri použití luminiscenčnej metódy rakovinové rastliny absorbujú luminiscenčné farbivá a po osvetlení ultrafialovým svetlom sa stávajú ružovo modrou.

Počas vyšetrenia lekár skúma orgány na obrazovke počítačového monitora a poukazuje a komentuje svoje pozorovania pacienta.

Výsledky prieskumu

V zdravom stave je povrch cervikálneho tkaniva hladký a rovnomerný, väčšinou ružový, a cievy rovnomerne pokrývajú povrch vagíny. Výsledky prieskumu dokazujú, že pacient má tieto patológie:

• epiteliálna ektopia (erózia) - valcovitý epitel prechádza do vaginálnej oblasti krčka maternice,
• opuch, ulceráciu a cysty v slizniciach,
• leukoplakia - belavé výrastky na maternicovom hrdle,
• zápalových oblastí, dysplázie alebo atrofie tkanív pošvy vagíny,
• HPV - prítomnosť ľudského papilomavírusu v ženskom tele, čo vedie k výskytu papilómov a v niektorých prípadoch k rozvoju rakovinových buniek.

Výsledky kolposkopie cervixu s dekódovaním sa pacientovi okamžite vydávajú. Takže na konci diagnózy môže pacient získať kontrolné údaje vo forme:

• text s verbálnym popisom odchýlok,
• schematická mapa s uvedením umiestnenia postihnutých oblastí a ich veľkostí,
• fotografickú alebo video kolposkopiu krčka maternice.

Dôsledky a odporúčania

Aj po vyšetrení najkvalifikovanejší odborník nevylučuje možnosť rôznych komplikácií. Okrem nedbalosti lekára môže byť nepohodlie po kolposkopii spojené s fyziologickou štruktúrou orgánov, s prepätím alebo s nedodržaním odporúčaní lekára.

Rôzne komplikácie spôsobené kolposkopickým vyšetrením sú zriedkavé. Avšak v prípadoch, keď sú vredy alebo iné rany prítomné na povrchu sliznice vagíny alebo ako výsledok biopsie, môže pacient pozorovať hnedý, ružovo-červený alebo krvavý výtok počas dňa po testovaní. Dôsledky tohto postupu môžu byť tiež prejavy bolesti v dolnej časti brucha.

Napriek tomu, že výskyt týchto príznakov je normou, v prípade ich trvania dlhšieho ako 3 dni, ako aj v prípade horúčky, krvácania alebo zmeny charakteru menštruačného cyklu, mali by ste okamžite konzultovať špecialistu.

Taktiež nie je vylúčená možnosť infekcie pacienta v dôsledku nesprávnej hygieny lekára, ako aj v dôsledku prítomnosti otvorených rán na povrchu cervikálnej sliznice.

Aby sa zabránilo výskytu rôznych komplikácií, žena musí dodržiavať určité pravidlá po určitú dobu po ukončení procedúry. Zvyčajne lekári odporúčajú vyhnúť sa zvýšenému fyzickému namáhaniu, dúchaniu a sexuálnym vzťahom na niekoľko dní, aby sa nevylievali a nevyliečali, a taktiež nepoužívali lieky na riedenie krvi na týždeň.

""