Genitálny herpes - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Genitálny herpes - vírusová lézia sliznice genitálií, charakterizovaná výskytom skupiny vezikúl a potom eróziou a vredmi. Spolu s lokálnym pocitom pálenia, opuchom, hyperemia, nárastom inguinálnych lymfatických uzlín a príznakmi intoxikácie. Je náchylný na relaps a následne môže viesť k závažným komplikáciám: zníženiu lokálnej a celkovej imunity, vývoju bakteriálnych infekcií genitálií, poškodeniu nervového systému, vzniku rakoviny krčka maternice a rakoviny prostaty. Zvlášť nebezpečné u tehotných žien, pretože zvyšuje pravdepodobnosť spontánneho potratu, patológie a dokonca smrť novorodenca. Zahrnuté do skupiny pohlavne prenosných chorôb (STD).

Čo je genitálny herpes

Závažnosť symptómov genitálneho herpesu sa môže pohybovať od strednej citlivosti na bolestivé vezikuly na genitáliách a okolí. Prvý prejav genitálneho herpesu trvá približne 2-3 týždne.

Opakovanie genitálneho herpesu sa objavuje z času na čas, ale zvyčajne je menej výrazná v porovnaní s prvou epizódou genitálneho herpesu. Antivírusové liečenie zmierňuje symptómy genitálneho herpesu. Pri častých recidivách genitálneho herpesu sa vykonáva profylaktická antivírusová liečba.

Existujú dva typy vírusu herpes simplex: vírus herpes simplex typu 1 je bežnou príčinou vzniku herpesu v okolí úst. V súčasnosti sa preukázalo, že vírus herpes simplex typu 1 spôsobuje viac ako polovicu prípadov genitálneho herpesu, vírus herpes simplex typu 2 postihuje iba pohlavné orgány.

Príčiny genitálneho herpesu

Primárna infekcia HSV sa zvyčajne vyskytuje prostredníctvom kvapôčok vo vzduchu počas detstva (u populácie detí vo veku 6-7 rokov, incidencia je už 50%). Dôvodom je vysoká hustota obyvateľstva, nízka sociálno-ekonomická životná úroveň a nedostatok hygieny.

Sekundárna infekcia sa vyskytuje spravidla v dôsledku sexuálneho kontaktu. Vysoký výskyt genitálneho herpesu sa pozoruje u ľudí vo veku 20 až 30 rokov. Je to spôsobené skorým nástupom sexuálnej aktivity, promiskuitím, častou zmenou alebo prítomnosťou niekoľkých partnerov, nechráneným sexom. Venereológia tiež považuje interné faktory za rizikové faktory choroby genitálneho herpesu:

znížená imunitná ochrana
prítomnosť STD,
pohlavie osoby (ženy zaznamenávajú, že trpia genitálnymi herpesmi častejšie ako muži),
chirurgické ukončenie tehotenstva, použitie intrauterinných pomôcok.

Ľudský imunitný systém reaguje na vstup HSV produkciou špecifických protilátok a pri normálnej úrovni imunitných odpovedí nie sú pozorované žiadne klinické prejavy infekcie. Pod pôsobením mnohých nepriaznivých faktorov, ktoré znižujú imunitnú reaktivitu tela, sa HSV aktivuje, čo sa prejavuje vyrážkami na koži a slizniciach a neuralgickými bolesťami. Epizódy recidívy genitálneho herpesu sa často vyskytujú na pozadí chronického stresu, nedostatku vitamínov, hypotermie, prehriatia, zmeny klímy a prechladnutia.

Spôsoby prenosu genitálneho herpesu

Infekcia genitálnymi herpesmi sa najčastejšie vyskytuje cez sliznicu pohlavných orgánov, konečníka, močovej trubice alebo poškodenia kože počas kontaktov genitálií, orálneho genitálu a analógov.

Je možné aj prenos HSV:

kvapkami vo vzduchu
vertikálnym spôsobom od chorého matky k plodu (počas narodenia pri kontakte s materským materským kĺbom, transplacentálne, vzostup z vonkajších pohlavných orgánov matky cez cervikálny kanál do maternicovej dutiny),
v prípade samoinfekcie - autoinokulácia (chorá osoba sám prenáša infekciu z infikovaných oblastí tela na neinfikovanú - od tváre po genitálie),
domácnosť - zriedka (prostredníctvom vlhkých hygienických predmetov).

Zvyčajne dochádza k infekcii genitálneho herpesu, keď infikovaný partner ani nevie o chorobe, pretože nemá žiadne klinické prejavy ochorenia (v prípade asymptomatického prenosu vírusu).

Symptómy genitálneho herpesu

Inkubačná doba ochorenia je 1-10 dní. Herpes sa prejavuje vo forme bublín v blízkosti úst, na tvárach, perách, nosových krídlach, očných škrupinách, slizníc pohlavných orgánov. Často sa v oblasti vyrážok vyskytuje pocit svrbenia, pálenia, bolesti. Obsah bublín je spravidla transparentný, ale môže byť krvavý. Choroba môže sprevádzať zlé zdravie, znížená chuť do jedla, "slabosť", horúčka.

Po 2-4 dňoch sa vezikuly otvárajú a tvoria plačúce rany, menej často - vredy, ktoré sa liečia pod alebo bez kôry. Pacienti sa obávajú svrbenia, pálenia, bolesti v oblasti lézie.

U niektorých pacientov dochádza k zvýšeniu telesnej teploty na 38 ° C, k bolestivému zvýšeniu tkaniva lymfatických uzlín. Trvanie akútneho obdobia genitálneho herpesu môže dosiahnuť 3-5 týždňov. Atypické formy herpesu vonkajších genitálií u žien sú častejšie ako u mužov. V edematóznej forme genitálneho herpesu je lézie na sliznici pohlavných orgánov reprezentované sčervenaním a opuchom.

"Svrbivá" forma genitálneho herpesu sa vyznačuje pravidelným lokalizovaným výrazným svrbením a (alebo) pálenie v oblasti vonkajších pohlavných orgánov s miernym sčervenaním sliznice pohlavných orgánov v ohnisku. HSV infekcia je tiež atypická forma genitálneho herpesu, ktorá sa prejavuje ako jediné hlboké rekurentné trhliny sliznice a podkladové tkanivá malých a veľkých pyskov, sprevádzané silnou bolesťou.

Forma genitálneho herpesu s nízkym príznakom sa prejavuje krátkodobým (menej ako jeden deň) výskytom jedného alebo viacerých mikrotrhlín, sprevádzaných miernym svrbením. Niekedy chýbajú subjektívne pocity. Vlastnosť genitálneho herpes ženských pohlavných orgánov je multifokálna. Spodná časť močovej trubice a sliznice konečníka sa často zúčastňujú bolestivého procesu.

Porážka močovej trubice sa prejavuje bolesťou a rozštiepením na začiatku močenia. Pri porážke slizníc konečníka pacientov je narušená svrbenie, pocit pálenia a bolestivosť v léziách, dochádza k malým povrchovým trhlínam, krvácaniu počas črevných pohybov.

Ak ste zistili niektoré z týchto príznakov, mali by ste sa spojiť s vaším venereolom alebo príslušnou klinikou - venereológia.

Popis symptómov genitálneho herpesu

Diagnóza genitálneho herpesu

Metódy laboratórnej diagnostiky genitálneho herpesu sú v zásade rozdelené do dvoch skupín: izolácia a identifikácia vírusu herpesu (bunková kultúra) alebo detekcia antigénu vírusu herpes simplex z infikovaného materiálu (v imunofluorescenčnej reakcii, PCR polymerázovej reťazovej reakcie atď.), Detekcia herpeticky špecifických protilátok (IgM, IgG) v sére.

Pri diagnostikovaní herpesu je potrebné mať na pamäti, že: na zníženie pravdepodobnosti falošne negatívnej diagnózy, najmä pre genitálny herpes a asymptomatické formy herpes, je potrebné vyšetriť maximálny počet vzoriek od jedného pacienta (vaginálny výtok, cervikálny kanál, uretrálna šťava, prostatická šťava, sperma, moč) pretože Herpes vírus je zriedkavo detegovaný súčasne vo všetkých prostrediach.

Ak existuje podozrenie na herpetickú infekciu, je potrebné uskutočniť opakované virologické vyšetrenie výtoku močových ciest u pacientov, pretože negatívny výsledok jedinej virologickej štúdie nemôže úplne vylúčiť diagnózu genitálneho herpesu.

Frekvencia uvoľňovania vírusu herpesu u žien do veľkej miery závisí od fázy menštruačného cyklu. U viac ako 70% pacientov s herpesom sa vírus uvoľňuje na začiatku menštruačného cyklu. Identifikácia špecifických imunoglobulínov IgM v neprítomnosti IgG alebo so štvornásobným zvýšením titrov špecifického IgG v pároch séra získaných od pacienta v intervale 10-12 dní naznačuje primárnu infekciu herpesom.

Detekcia špecifických IgM imunoglobulínov proti IgG v neprítomnosti významného rastu titrov IgG v pároch séra naznačuje exacerbáciu chronickej herpes infekcie. Identifikácia nadpriemerných hodnôt IgG je indikáciou pre ďalšie vyšetrenie pacienta a identifikáciu uvoľnenia herpes vírusu v prostredí.

Liečba genitálneho herpesu

Hoci neexistuje žiadny liek na herpes, liečba môže zmierniť príznaky. Lieky môžu znížiť bolesť a môžu skrátiť hojenie rán. Môžu tiež znížiť celkový počet herpesových prepuknutí. Teplé kúpele môžu zmierniť bolesť spojenú s vredmi na pohlavných orgánoch. Liečba genitálneho herpesu je náročná úloha z dôvodu nedostatku prostriedkov, ktoré majú priamy, špecifický vplyv na vírus.

Liečba je tiež zložitá kvôli možnosti reinfekcie. Priebeh genitálneho herpesu je zvyčajne charakterizovaný častými recidivami a konštantnou perzistenciou vírusu v tele. Treba zdôrazniť, že žiadne známe protivírusové liečivá nie sú schopné eliminovať vírus z tela a tak významne ovplyvňujú latentný priebeh ochorenia.

Preto sa liečba genitálneho herpesu uskutočňuje komplexne a je zameraná na zablokovanie reprodukcie vírusu, pričom súčasne stimuluje faktory špecifickej a nešpecifickej rezistencie organizmu. Pri liečbe genitálneho herpesu treba rozlišovať päť cieľov:

Posledný cieľ sa dá dosiahnuť len vtedy, ak sa liečba chemoterapiou začne do 24 hodín po počiatočnej infekcii, čo zabráni tomu, aby sa vírus stal latentným.

Všetky v súčasnosti známe lieky s vysokou antiherpetickou aktivitou je možné rozdeliť do troch hlavných skupín: inhibítory replikácie vírusovej nukleovej kyseliny:

Z nukleozidových analógov je zovirax (acyklovir, virolex) najvýznamnejší v klinickej praxi - je to liek s komplexným mechanizmom účinku založeným na rozdieloch v metabolizme infikovaných a neinfikovaných buniek. Jeho mechanizmus účinku je inhibovať vírusovú DNA polymerázu.

Počas exacerbácie herpes sa zovirax používa 200 mg 5-krát denne počas 5 dní, čo pomáha znižovať obdobie vyrážky, urýchliť obdobie hojenia erózií. Kontinuálny príjem lieku v dávke 200 mg 4-krát denne počas 1-3 rokov umožňuje stabilnú remisiu ochorenia počas obdobia užívania lieku. Analogy pyrofosfátu - foscarnet a jeho deriváty (Triapten masť 3%).

Foscarnet inhibuje aktivitu vírusovej DNA polymerázy v koncentráciách, ktoré nerušia bunkovú DNA polymerázu. Liečba foscarnetom by mala začať, keď sa objavia prvé príznaky herpetických infekcií (pálenie, bolesť, parastézia). Včasná aplikácia foscarnetu úplne potláča reprodukciu vírusu a zabraňuje tvorbe herpetických vezikúl.

Výsledky liečby sa zlepšujú, keď sa antivírusová terapia kombinuje s interferónom, najmä s vysoko aktívnym účinkom (1 ml počas liečby v priebehu 3 dní počas 5 až 8 injekcií), leukinferónu.Leukinferón je liek ľudského interferónu a iných cytokínov. Suchý produkt je amorfný biely prášok. Ľahko rozpustný vo vode. Ampulka obsahuje 10 000 IU antivírusovej aktivity ľudského interferónu-alfa.

Leukinferón má antivírusovú a imunomodulačnú aktivitu a tiež spôsobuje aktiváciu bunkových reakcií antiinfekčnej a protinádorovej imunity. Liek urýchľuje procesy proliferácie a diferenciácie subpopulácií imunoregulárnych lymfocytov, aktivuje cytolytické a fagocytárne reakcie v tele, zabraňuje vzniku fenoménov imunodepresie.

Pri intramuskulárnom podávaní imunobiologické účinky pretrvávajú niekoľko dní. Liečba sa uskutočňuje vo forme intramuskulárnych injekcií s 10 000 IU v prvých 5 injekciách každý druhý deň a ďalších 3-5 injekcií v intervale 3 až 4 dni v priebehu až 10 ampuliek. Pri predĺženom zápalovom procese je indikované podávanie ľudského imunoglobulínu s aktivitou vírusu antiherpes. Možno použitie lieku "Viferon". Liečba spočíva v rektálnom podaní čapíkov obsahujúcich 500 IU interferónu.

Aplikácia počas gravidity môže dosiahnuť nielen zvýšenie stavu interferónu, ale aj elimináciu patogénu. Aby sa zabránilo infekcii plodu počas pôrodu a doručenia tehotným ženám s akútnymi herpetickými léziami pohlavných orgánov, sa vykonáva cisársky rez. Aktívna primárna urogenitálna infekcia, ktorá vznikla počas tehotenstva, nie je známkou prerušenia, pretože infekcia placentou je zriedkavá.

Návod na použitie liekov na genitálny herpes

Epidemiológia genitálneho herpesu

Herpes je bežná vírusová infekcia osoby a je vážnym zdravotným a sociálnym problémom. Začiatkom 70. rokov minulého storočia sa v USA a Európe pozorovalo prudké zvýšenie výskytu genitálneho herpesu, ktoré v 80. rokoch stúpli 10-násobne a v Anglicku a Francúzsku dosiahlo 80 a 178 prípadov na 100 000 v USA , Podľa WHO sa choroby prenášané vírusom herpes dostali na druhé miesto (15,8%) po chrípke (35,8%) ako príčinou úmrtia na vírusové infekcie.

V súčasnosti sa odhaduje, že približne 90% mestskej populácie vo všetkých krajinách sveta je infikovaných jedným alebo viacerými typmi vírusu herpesu. Klinické prejavy infekcie majú 20% z nich. Opakované infekcie herpesu sa vyskytujú u 9-12% ľudí v rôznych krajinách. Najvyšší výskyt genitálneho herpesu je zaznamenaný vo vekovej skupine 20-29 rokov a 35-40 rokov.

Genitálny herpes

Podľa priebehu recidivujúceho genitálneho herpesu existujú 3 stupne závažnosti:

ľahké - exacerbácie 3-4 krát za rok, odpustenie po dobu najmenej 4 mesiacov,
mierne závažné - exacerbácie 4-6-krát za rok, remisie - 2 3 mesiace,
závažné - mesačné exacerbácie.

Reaktivácia vírusu po primárnej infekcii počas roka sa vyskytuje u 50-80% pacientov. Antivírusové lieky znižujú len titer vírusu, ktorý pacient prideľuje externému prostrediu a 100 až 1000-krát redukuje riziko prenosu.

Primárny genitálny herpes

Najčastejšie príznaky herpesu primárneho genitálu zahŕňajú opuch, sčervenanie, bolesť a pálenie v oblasti vstupnej brány infekcie. Lokálne prejavy genitálneho herpesu sú často sprevádzané horúčkou, malátnosťou, bolesťami hlavy a svalovou bolesťou. Po niekoľkých dňoch sa objavujú herpesové vredy - malé bubliny s priehľadným obsahom. Roztrhnutie bublín je sprevádzané tvorbou bolestivých erozívnych vredov. Pri lokalizácii vredov na pohlavných orgánoch je zaznamenané bolestivé močenie. Hojenie vyrážky sa vyskytne do dvoch týždňov.

Genitálny herpes u žien zvyčajne postihuje vonkajšie genitálie, perineum a konečník, močovú rúru, vnútorné stehná.U mužov je vyrážka v genitáliách najčastejšie lokalizovaná na hlave penisu a predkožky, menej často v močovej trubici, niekedy sprevádzaná vývojom herpetickej uretritídy alebo prostatitídy.

Opakovaný genitálny herpes

Výskyt recidivujúceho genitálneho herpesu sa vyskytuje u 50-70% pacientov, ktorí mali primárnu infekciu. V závislosti od frekvencie opakovaných epizód sa rozlišuje niekoľko foriem recidivujúceho genitálneho herpesu:

mierna forma (exacerbácie nie viac ako 3 krát za rok)
mierna forma (exacerbácie 4 až 6-krát za rok)
ťažká forma (mesačné exacerbácie)

Priebeh recidivujúceho genitálneho herpesu môže byť arytmický, monotónny a drobný.

Arytmický priebeh genitálneho herpesu je charakterizovaný striedaním remise od 2 týždňov do 5 mesiacov. V tomto prípade, čím dlhšie sú obdobia remisie, tým intenzívnejšie a dlhšie sú recidívy genitálneho herpesu a naopak.

Pri monotónnom priebehu genitálneho herpesu sa vyskytujú časté epizódy ochorenia po malej zmene obdobia remisie. Tento typ zahŕňa menštruačný herpes, ktorý má pretrvávajúci priebeh a je ťažké liečiť.

Priaznivejšie kurzy majú genitálny herpes typu upokojujúceho typu. Je charakterizovaná znížením intenzity relapsov a zvýšením periódy remisie.

Vývoj recidívy genitálneho herpesu sa vyskytuje pod vplyvom rôznych faktorov: hypotermie, pohlavný styk, stresové situácie, prepracovanie, výskyt inej patológie (chrípka, ARVI).

Symptomaticky, recidívy genitálneho herpesu sú menej závažné ako primárne ochorenie, ich dôsledky však môžu byť oveľa závažnejšie.

Vyrážka s genitálnymi herpes je sprevádzaná extrémnou bolesťou, čo sťažuje pohyb pacienta, chodenie na toaletu, rušivý spánok. Psychologický stav človeka sa často mení: podráždenosť, strach z nových lézií, strach o zdravie blízkych, samovražedné myšlienky atď.

Atypické formy genitálneho herpesu

Atypické formy genitálneho herpesu sa vymažú vo forme chronického zápalu vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov (vulvovaginitída, kolpitída, endokervitída, uretritída, cystitída, prostatitída atď.). Diagnóza genitálneho herpesu je založená na laboratórnom potvrdení prítomnosti herpetických infekcií. Atypické formy genitálneho herpesu predstavujú viac ako polovicu klinických prípadov - 65%.

Pre atypické formy genitálneho herpesu sú charakteristické mierne opuchy, náplasť erytémov, bodavé vezikuly, pretrvávajúce pálenie a svrbenie, hojná, nereagujúca liečba, leukorea. Pri dlhšom priebehu genitálneho herpesu sa zaznamenáva nárast a citlivosť inguinálnych lymfatických uzlín.

Podľa lokalizácie herpetických erupcií existujú tri etapy:

Stupeň I - genitálny herpes ovplyvňuje vonkajšie genitálie,
Stupeň II - genitálny herpes ovplyvňuje vagínu, krčku maternice, uretru,
Štádium III - genitálny herpes ovplyvňuje maternicu, doplnky, močový mechúr, prostatu.

Čím vyššia herpetická infekcia preniká do urogenitálneho traktu, tým závažnejšia je prognóza. Prebiehajúca forma genitálneho herpesu môže viesť k stavu imunitnej nedostatočnosti a u žien zvyšuje riziko vzniku neplodnosti, rakoviny krčka maternice. HSV je nebezpečný pre ľudí s oslabenou imunitou (infikovaných vírusom HIV) a podstúpil operáciu transplantácie orgánov.

Prevencia genitálneho herpesu

Metóda prevencie primárnej infekcie genitálnym herpesom je použitie kondómov pre príležitostný sexuálny styk. Avšak aj v tomto prípade zostáva vysoká pravdepodobnosť infekcie HSV mikroskopmi a poškodenie slizníc a kože, ktoré nie sú zakryté kondómom. Je možné použiť antiseptiká (Miramistin a ďalšie) na liečbu oblastí, v ktorých sa môže vyskytnúť vírus.

Opakujúci sa genitálny herpes sa vyskytuje s poklesom ochranných reakcií tela: choroby, prehriatie, hypotermia, príchod menštruácie, tehotenstvo, hormonálne lieky, stres. Preto je dôležité zabrániť opätovnému výskytu genitálneho herpesu, zdravý životný štýl, dobrá výživa a odpočinok, užívanie vitamínových prípravkov. Opatrenia na prevenciu genitálneho herpesu sú aj dodržiavanie intímnej hygieny a hygieny sexuálneho života, včasná detekcia a liečba sexuálne prenosných chorôb.

Pacient infikovaný HSV musí varovať svojho sexuálneho partnera, aj keď v súčasnosti nemá žiadne príznaky genitálneho herpesu. Keďže infekcia prostredníctvom sexuálneho kontaktu je možná av neprítomnosti herpóznych lézií, v tomto prípade je tiež potrebné použitie kondómu.

Po pochybnom nechránenom pohlavnom styku sa môžete uchýliť k metóde núdzovej prevencie genitálneho herpesu s lokálne aktívnym protivírusovým liekom počas prvých 1-2 hodín po intimite.

Na prevenciu samovinfekcie, keď sa vírus genitálneho herpesu prenáša so špinavými rukami z pery do pohlavných orgánov, je potrebné splniť základné hygienické požiadavky: dôkladné a časté umývanie rúk (najmä v prípade horúčky na rtech), používanie samostatných uterákov na ruky, tvár a telo, ako aj každého člena rodiny.

S cieľom znížiť riziko infekcie HSV u novorodencov sa preukázalo, že tehotné ženy s genitálnym herpesom majú operatívnu aplikáciu (cisársky rez). Pri plánovaných prirodzených pôrodech sú ženy s recidivujúcim priebehom genitálneho oparu predpísané profylaktickým priebehom užívania acykloviru.

Po nechránenom pohlavnom styku, pri plánovaní gravidity, ako aj počas sexuálnych vzťahov s nosičom HSV sa odporúča vyšetriť na genitálny herpes a iné pohlavne prenosné pohlavné choroby.

Ako sa prenáša

Existuje niekoľko spôsobov prenosu vírusu herpes simplex. Infekcia je možná cez pohlavný styk, a to nielen počas normálneho sexuálneho pohlavia, ale aj pri análnej a orálnej liečbe. Stáva sa to častejšie po prvých dvoch typoch sexuálnych vzťahov, pretože v týchto prípadoch sa prenáša HSV-2 av procese ústneho kontaktu - HSV-1. Okrem toho sa prenáša herpes na pohlavných orgánoch:

Vzdušné kvapôčky. Je veľmi zriedkavé a len s poškodenými sliznicami alebo otvorenými ranami.
Od matky k dieťaťu. To je možné, ak je plod infikovaný alebo infikovaný počas pôrodu.
S vlastnou infekciou. Pacient sám môže preniesť infekciu rukami z jednej časti tela na genitálie.
Domáca cesta. Ďalšia vzácna prenosová cesta, pretože zahŕňa vlhké predmety a otvorené rany na koži.

Známky chorôb pohlavných orgánov závisia od ich typu. Niektorí ľudia nemajú žiadne klinické prejavy, zatiaľ čo iní im bránia v normálnom živote kvôli bolesti a nepohodlie. Bežné symptómy genitálneho herpesu zahŕňajú:

bolesť svalov
bolesť hlavy,
horúčka (zriedkavo),
všeobecná nevoľnosť,
časté močenie,
brnenie počas močenia,
svrbenie a pálenie v perineu,
opuchnuté lymfatické uzliny v svalovine,
sčervenanie postihnutých oblastí kože a slizníc pohlavných orgánov,
skupiny bolestivých vezikúl so zakalenou tekutinou vo vnútri.

Genitálny herpes u mužov má rôzne príznaky, ktoré závisia od javiska a typu. Toto genitálne ochorenie je charakterizované:

lokálne svrbenie, pálenie, podráždenie, sčervenanie v oblasti pohlavných orgánov,
opuch žlťového penisu,
bolesť počas pohlavného styku,
opuchnuté lymfatické uzliny v oblasti slabín,
špecifické vyrážky,
akumulácia malých bublín s kvapalinou.

Čo vyzerá herpes v intímnych miestach u dievčat? Informácie o príznakoch herpesovej infekcie nižšie:

svrbenie kože a slizníc v perineu a konečníku (počas infekcie konečníka),
bolesť, pálenie a podráždenie pohlavných orgánov,
zvýšenie teploty
zväčšené lymfatické uzliny v oblasti puberty,
herpetické erupcie vo forme charakteristických bublín s kvapalinou.

Prvé znaky

Exacerbácia ochorenia pohlavných orgánov sa prejavuje nasledovne:

Existujú varovné príznaky - svrbenie, pálenie, bolesť v oblasti pohlavných orgánov. Pacient môže mať pocit všeobecnej nevoľnosti, bolesti hlavy.
Vyskytuje sa vyrážka vo forme skupín bubliniek so zakalenou tekutinou vo vnútri.
Bubliny sa otvárajú a stávajú sa vlhkými vredmi.
Vredy sú sprísnené kôrkami.
Kruhy zmiznú a stopy zostanú na ich mieste.

Infekcia genitálnymi herpetickými ochoreniami je možná prostredníctvom vzdušných, pohlavných, orálnych, análnych a domácich spôsobov. Dôvodom takéhoto prenosu infekcie sú:

nedodržiavanie hygienických pravidiel,
slabá imunita
skorý sexuálny život
promiskuitný sex,
častá zmena alebo prítomnosť viacerých sexuálnych partnerov,
nechránený sex,
pohlavie osoby (ženy trpia chronickým ochorením častejšie ako muži),
prítomnosť pohlavne prenosných chorôb.

Podľa klinických príznakov existuje niekoľko typov genitálneho herpesu v primárnej epizóde infekcie a všetkých nasledujúcich, ktoré môžu mať typické a atypické formy:

Primárna infekcia. Genitálne ochorenie ovplyvňuje vonkajšie genitálie, perineálny región u žien a glans penis, predkožku u mužov. Symptómy primárnej infekcie zahŕňajú svrbenie, začervenanie, bubliny s tekutinami a oparu na genitáliách. Všetky znaky zmiznú po 2 týždňoch.
Opakujúce sa herpetické ochorenie. Po počiatočnej infekcii sa často začína ďalší typ: relaps. Existujú tri formy, medzi ktoré patrí ľahké (exacerbácie menej ako 3 krát ročne), mierne (exacerbácie 4-6 krát za rok), závažné (exacerbácie každý mesiac). Atypický klinický obraz je chronické zápalové ochorenia vonkajších pohlavných orgánov.

Čo je nebezpečný genitálny herpes

Bez včasnej liečby genitálneho ochorenia môžu vzniknúť komplikácie, ktoré spôsobujú nepohodlie alebo ohrozujú zdravie. Lokálne dôsledky herpetickej patológie zahŕňajú:

Suchosť a praskliny v pokožke a slizniciach pohlavných orgánov.
Bakteriálne a plesňové infekcie, ktoré sú sprevádzané svrbením, podráždenosťou, pretrvávajúcim mukopurulantným alebo sýrovým vaginálnym výtokom u žien.
Papilomavírus pokrývajúci genitálie s perineom je plný bradavíc. Táto infekcia je predchádzajúcim znakom rakoviny prostaty alebo krčka maternice.

Okrem lokálnych komplikácií, často systémových. Takže sa môžete dozvedieť o všeobecných dôsledkoch ochorenia pohlavných orgánov z nasledujúceho zoznamu:

znížená imunita
neustále bolestivé bolesti v dolnej časti brucha, v perineu,
perzistentná neuróza,
depresie
zadržanie moču
herpetická prostatitída
zápal močového mechúra,
uretritída,
zníženie sexuálnej túžby.

Pohlavie s genitálnym oparom

Možnosť mať sex za prítomnosti genitálneho herpesu závisí od formy ochorenia. Takže v období exacerbácie aj pri použití kondómov je pravdepodobnosť infekcie HSV pacientovho partnera vysoká. Je to spôsobené tým, že vírus sa nachádza nielen na pohlavných orgánoch, ale aj na neporušených miestach. Počas remisie je sexuálny kontakt s nosičom HSV možný, pretože riziko infekcie je znížené.

Rizikové faktory

Zistil sa vzťah medzi počtom prípadov genitálneho herpesu a nasledujúcimi faktormi:

sociálno-ekonomický stav a finančnú situáciu (čím sú nižšie, tým sú šance na "vyzdvihnutie" infekcie),
pohlavie (u žien je pravdepodobnejšie, že sa nakazia genitálnym herpesom, ale nie kvôli slabšej imunite, ale kvôli prítomnosti obrovskej oblasti slizničných pohlavných orgánov),
(prudký nárast výskytu genitálneho herpesu o 30 až 40 rokov, ktorý sa zhoduje s vekom sexuálnej aktivity).

Na základe uvedených skutočností je možné identifikovať rizikové skupiny pre výskyt genitálneho herpesu:

spravodlivejší sex,
asociálne skupiny spoločnosti (prostitútky, popáleniny, drogovo závislí, alkoholici),
homosexuáli,
zástupcovia rasy Negroid (černosi trpia genitálnymi herpesmi v 45% prípadov a Európania iba v 17%).

Rizikové faktory pre infekciu genitálnym herpesom a vývojom ochorenia zahŕňajú všetky dôvody, ktoré potláčajú imunitu a promiskuitu pri pohlavnom styku:

promiskuitný sex,
zanedbanie mechanickej ochrany (kondómy poskytujú len 50% ochranu),
zdôrazňuje,
nadmerná práca, chronická únava,
nedostatok vitamínov
nedostatočná a nedostatočná výživa,
nepriaznivých podmienok bývania
významné cvičenie
hypotermia,
nedávna ARVI a vysoká predispozícia k respiračným ochoreniam,
použitie vnútromaternicového zariadenia,
potraty
zmena klímy,
užívanie liekov, ktoré potláčajú imunitný systém (cytostatiká, glukokortikoidy),
Infekcia HIV
prítomnosť rakoviny,
chronické ložiská infekcie (zubný kaz, infekcie pohlavných orgánov, chronická tonzilitída a iné),
nadmerné pitie
slnečné žiarenie a opaľovanie.

Všetky faktory, ktoré potláčajú imunitný systém, s genitálnymi herpes sú tiež príčinou exacerbácie.

Formy choroby

Existujú dve formy genitálneho herpesu primárne a opakujúce sa. Primárny genitálny herpes sa hovorí o tom, kedy klinické príznaky sa objavia prvýkrát po infekcii, čo sa môže stať počas niekoľkých týždňov av niektorých prípadoch aj mesiacov. Opakujúci sa herpes je periodická exacerbácia ochorenia s najmenším oslabením imunitného systému. V závislosti od počtu exacerbácií relapsov genitálneho herpesu v priebehu roka existujú 3 stupne závažnosti:

mierny - počet relapsov je 3 alebo menej za rok,
mierna - exacerbácie sa vyskytujú 4-6 krát za rok,
závažné - relapsy sa vyskytujú mesačne.

Na druhej strane opakujúci genitálny herpes má niekoľko foriem toku:

atypické mikrosympptomatické alebo subklinické (príznaky sú, ale nespôsobujú pacientovi neprimeranú úzkosť: ľahké svrbenie, namiesto vezikulov - trhliny),
atypická makrosympptomatická forma (príznaky sú vyjadrené, ale nie úplne sa prejavujú: je svrbenie a bolesť, ale nie sú bubliny alebo vezikuly, ale nepríjemné pocity)
neúspešná forma (pozorovaná u pacientov, ktorí predtým boli antivírusovou liečbou a očkovaním),
asymptomatická forma je najnebezpečnejšia, pretože neexistujú žiadne klinické príznaky a pacient má aj naďalej sex, šírenie infekcie prostredníctvom partnerov.

Symptómy herpesu primárneho genitálu

Fenomény primárneho genitálneho herpesu sa vyskytujú 3 až 14 dní po infekcii a pretrvávajú 21 až 35 dní, pričom klinická klinika rástla počas prvého týždňa.

Po prvé, v oblasti postihnutej pokožky a slizníc sa objaví sčervenanie, opuch, nesnesiteľné svrbenie a pálenie.
Po určitom čase sa na tomto mieste vytvárajú bubliny (vezikuly), naplnené zakaleným obsahom. Tvorba bublín sa kombinuje so všeobecnými symptómami intoxikácie: horúčka, bolesť svalov a brucha, bolesť kĺbov, slabosť, poruchy spánku a nevoľnosť.
Navyše sa zväčšujú inguinálne lymfatické uzliny, pučí sa labky alebo penis, objavuje sa bolestivé močenie.
Po 5 až 7 dňoch sa vezikuly otvoria a na ich mieste sa tvoria malé vredy, ktoré nie sú náchylné na fúziu. Poškodenia, nie hlboké a krvácanie a liečenie bez zjazvenia.
Primárna epizóda ochorenia je charakterizovaná dvojstrannými (symetrickými, na obidvoch stranách) vyrážkami.
Keď proces spadne a vredy sa hoja (epitelium sa odlupuje), nepohodlie v postihnutom zameraní zmizne.

V prípade vstupu sekundárnej infekcie sa vypúšťanie vredov stáva hnisavé a samotné útvary sú veľmi bolestivé.

Atypické a neúspešné formy

Nasledujúce typy atypických foriem ochorenia sa líšia:

edém - ak je výrazný opuch postihnutej kože / slizníc,
hemoragické - vezikuly naplnené krvou,
erozívne a ulceratívne - vredy na mieste herpetických výrastkov veľmi rýchlo,
nekrotické - tvorba vredov a nekrotických oblastí namiesto vezikúl,
rupioid - dlhotrvajúce exfoliačné hnedé kôry, ktoré vyčnievajú nad pokožku
subklinické - na postihnutej ploche sliznice alebo pokožke sa vytvárajú malé plytké trhliny, ktoré netrvajú dlho a sú sprevádzané nepohodliemi (svrbenie, bolesť), neexistujú charakteristické vezikulárne erupcie. Možno úplnú absenciu kliniky.

Symptómy atypickej formy genitálneho herpesu sú zaznamenané u 60-65% pacientov.

Rozdiel medzi abortívnou formou genitálneho herpesu a inými je v rýchlom vyriešení procesu (nie viac ako 1-3 dni), to znamená, že priebeh relapsu je veľmi krátky - neúspešný. Existujú nasledovné typy chorôb:

erytematózny - len sčervenanie svrbiacej kože / sliznice,
papulózna - sčervenaná a svrbiaca oblasť s miernym zvýšením kože / sliznice, ale nie sú žiadne bubliny,
prurigo-neurotický - bez vezikúl, ale bolesť je pozdĺž nervových zakončení.

Spoločné prejavy genitálneho herpesu

Pre mužov i ženy sa ochorenie môže prejaviť vo forme:

herpes cystitis - časté nutkanie na močenie, krv v moči,
Herpetická uretritída - na začiatku močenia, bolesť a silná bolesť, je krv v moči,
oparu a konečníka - tvorba trhlín v konečníku, ktoré sa opakujú s oslabením imunitného systému, krvácanie počas defekácie, bolesť a intenzívne svrbenie v oblasti zvierača (podráždenie hemoroidov), zvýšená tvorba plynu.

Manifestácia genitálneho herpesu u mužov

Genitálny herpes u mužov začína akútne, primárne príznaky pripomínajú ochorenie za studena: hlava "prestávky", bolesť dolnej časti chrbta, horúčka, slabosť a indispozícia. Po chvíli sa vyskytne svrbenie, brnenie alebo pálenie v slabín, necitlivosť panvovej oblasti po spánku alebo dlhom sedadle.

Zväčšené a bolestivé inguinálne lymfatické uzliny môžu upozorniť muža, ale tento príznak nie je vždy zaznamenaný. Iba po zistení erytému a opuchu na sliznici penisu, šourku alebo perinea, silnejší sex sa ponáhľa k lekárovi. Počas niekoľkých hodín sa zriedka v dňoch prodromálneho obdobia, v oblasti začervenania a pýchy, prekrýva bublinový blister umiestnený na predkožku a hlavu penisu, na miešku alebo vnútorných stehnách, pokrývajú puby a v prípade análneho styku na zadku a okolo konečníka. O týždeň neskôr sa vezikuly otvoria a premenia sa na rany, ktoré sú pokryté žltým kvetom. Potom vredy "získavajú" kôry a odlupujú.

Opakujúci sa herpes u mužov pokračuje s nižšou frekvenciou ako u slabšieho pohlavia, pretože telo mužov podstupuje menej hormonálnych zmien (tehotenstvo, menštruácia). Ale akékoľvek vážne ochorenie, rovnako ako stres (muži ťažko znášajú psychický stres kvôli stereotypu "neukazujú slabosť") spôsobujú recidívy choroby.A hoci sa vyskytujú menej často, sú závažnejšie.

Dôsledky genitálneho herpesu u mužov sú: herpetická prostatitída, uretritída a menej často herpetická proktitída.

Manifestácia genitálneho herpesu u žien

Symptomatológia primárnej epizódy genitálneho herpesu u žien sa vo všeobecnosti nelíši od prejavov u mužov. Ochorenie, ako aj silnejší pohlavie začína s prodromou (únava, horúčka, znížená chuť do jedla a nevoľnosť, artralgia a myalgia, bolesť v bedrovej a dolnej časti brucha, znecitlivenie kože v panvovej oblasti).

Obdobie vyrážky prichádza 2 - 3 dni po prodromálnom a je charakterizované objavením sa bublín s zakalenou kvapalinou na vulve (klitoris oblasť, malé a veľké pupky, na adheziách), v močovej trubici, vagíne a na krčku maternice. Vezikuly sa môžu tvoriť v análnej oblasti, na stehnách a perineu. V prípade porúch močovej rúry sa pri močení vyskytuje mravčenie a svrbenie av závažných prípadoch prechádza herpes infekcia do maternice a prídavných látok.

Nie vždy, ale bolestivé a zväčšené lymfatické uzliny v svaloch. Vo väčšine prípadov sa genitálny herpes v spravodlivom sexe vyskytuje v atypickej forme (asi 65%). Okrem toho ženy v období recidívy zaznamenali zvýšenie vaginálnych sekrétov, ktoré sa na konci druhej fázy menštruačného cyklu stali obzvlášť intenzívne.

Povedal, že ženy sú psychologicky oveľa ťažšie tolerovať recidívy choroby, čo vedie k rozvoju depresie, fóbie (strach zo sexuálnych kontaktov, strach zo styku), samovražedné myšlienky a neurózy.

Komplikácie choroby zahŕňajú:

vulvy,
vulvodinia (svrbenie a pálenie, prítomnosť plaču vonkajších pohlavných orgánov a laboratórne príznaky zápalu);
uretritída,
adnexitis a salpingitis,
chronický zápal maternice,
syndróm panvovej bolesti
emocionálne a duševné poruchy
problémy sexuálneho života,
zníženie pracovnej kapacity, psychastenia (podráždenosť a dotyk, "blízke slzy").

Genitálny herpes počas tehotenstva

Ak žena pred tehotenstvom mala prípady genitálneho herpesu, riziko prenosu na plod a novorodenca je minimálne, ale len v prípade, že nedošlo k relapsu počas tehotenstva (pozri herpes počas tehotenstva). Genitálny herpes predstavuje veľké nebezpečenstvo v období tehotenstva počas počiatočnej epizódy ochorenia alebo reaktivácie vírusu počas prvých 12 týždňov a do mesiaca pred očakávaným obdobím pôrodu. Exacerbácia alebo primárna infekcia herpesovej infekcie vedie k závažným následkom u tehotných žien:

spontánny potrat,
neúspešný potrat (zmeškané potraty),
predčasná práca,
tvorba malformácií u plodu,
infekcia novorodenca pri prechode cez "infekčný" pôrodný kanál.

Okrem toho genitálny herpes môže v budúcnosti spôsobiť opakovaný potrat, dokonca aj neplodnosť.

Prvá fáza liečby

V genitálnom herpeze je hlavným zameraním liečby antivírusová liečba. Podávanie antivírusových liekov potláča vírusovú replikáciu (reprodukciu), ktorá rýchlo zastaví klinické prejavy ochorenia. Antivírusové lieky sa používajú systémovo (perorálne a parenterálne) a lokálne (vo forme masti, krémy a čapíky). Odporúča sa ovplyvniť herpes infekciu pri komplexnom, súčasnom podávaní systémových a lokálnych prípravkov.

Doteraz sa dokázali lieky ako acyklovir, panavir, famciclovir a iné. Etiotropická liečba (antivírusová) zahŕňa prvú fázu liečby opakovaného herpesu. Antivírusové lieky sa predpisujú podľa schémy 2 až 5 krát denne počas 7 až 10 dní alebo do úplného vymiznutia klinických javov.

Súčasne s uvedenými liekmi je predpísaná symptomatická terapia zameraná na zmiernenie bolesti a svrbenia, ako aj sedatíva. Okrem toho je v prvej fáze liečby prítomná kyselina askorbová a intramuskulárne injektovaná špecifickým antiherpetickým imunoglobulínom, ktorý aktivuje imunitu pacienta.

Druhá fáza liečby

Vykonáva sa vo fáze zmiernenia recidivy (zníženie svrbenia, tvorba chrasty na vredoch a exfoliácia). Sú uvedené vitamíny B1 a B6, autohemoterapia, antihistaminiká (tazepam, suprastin) a nešpecifické (tinktúra Eleutherococcus, Dibazol) a špecifické (lavomax) imunomodulátory.

Prevencia exacerbácie

A samozrejme, všetci pacienti s opakujúcim sa genitálnym oparom v štádiu exacerbácie ochorenia by mali vylúčiť sexuálny styk, dodržiavať pravidlá osobnej hygieny (postihnutú pokožku umyť teplou vodou a mydlom), aby sa zabránilo pripojeniu sekundárnej infekcie. Je tiež zakázané navštevovať kúpele, sauny a bazény a odporúča sa nosiť voľné bavlnené spodné prádlo (zabraňuje treniu postihnutých oblastí, umožňuje "dýchať" pokožku a znižuje bolesť).

Všeobecné informácie

Genitálny herpes - Toto je choroba, ktorá je sexuálne prenosná. Vyvoláva to jednoduchý vírus. opar (skrátene ako HSV).

Existujú dva typy vírusu herpes simplex. Pri infikovaní prvým typom HSV u osoby sa zvyčajne infikuje alebo prejavuje ústna dutina herpetická horúčka na tvári (tzv perorálny herpes). Ak je infikovaný vírusom druhého typu, infikuje sa genitálna oblasť (tzv genitálny herpes). Avšak tak prvý, ako aj druhý typ vírusu môžu vyvolať vývoj infekcií pohlavných orgánov a ústnej dutiny.

Vo všeobecnosti sú herpetické vírusy v neaktívnom stave, preto sa u ľudí nepozorujú žiadne výrazné príznaky ochorenia. Ale niekedy u pacientov infikovaných takýmito vírusmi dochádza k výskytu choroby, ktorá sa prejavuje prejavom vredov buď pľuzgiere, Ak osoba podstúpila HSV, potom sa infekcia počas celého svojho života pravidelne prejavuje.

Šírenie genitálneho herpesu

Oba typy vírusu herpes simplex sa šíria kontaktom. Môžete sa nakaziť v procese bozkávania, s rôznymi druhmi sexuálnych kontaktov alebo v procese priameho kontaktu "pokožka s pokožkou". Vzhľadom k tomu, že vírus, ktorý spôsobuje genitálny herpes tiež spôsobuje vyrážku na perách, infekcia môže nastať po kontakte s pier a pohlavných orgánov. Infekcia vírusom sa vyskytuje pri vniknutí do tela cez sliznice, poškodenie kože. Súčasne dokonca aj mikroskopické zranenia stačia na vstup vírusu do tela.

Genitálny herpes sa prenáša bez ohľadu na to, či infikovaná osoba má vredy, pľuzgiere alebo iné príznaky choroby. Veľmi často môže takáto infekcia prechádzať od osoby, ktorá ani nevie, že je infikovaný vírusom. Najvyššia pravdepodobnosť infekcie vírusom herpes simplex je u osoby, ktorá má v tele vezikuly alebo vredy, ktoré sa vyskytujú počas primárneho i opakovaného výskytu genitálneho herpesu. Ale aj ľudia, ktorí nemajú jasné príznaky herpes, môžu zostať infekčné jeden týždeň pred nástupom ochorenia a rovnaké obdobie po zmiznutí príznakov.

Vysielanie genitálneho herpesu sa vyskytuje vo väčšine prípadov. pohlavne, Súčasne domáci spôsob - napríklad prostredníctvom vecí týkajúcich sa osobnej hygieny sa ojedinele vysiela genitálny herpes. Okrem toho prítomnosť inokulačná cesta vírusová infekcia: v tomto prípade osoba nezávisle prenáša vírus zo zdroja svojho vzhľadu na iné miesta. Týmto spôsobom sa vírus môže dostať z kože na pokožku pohlavných orgánov.

V súčasnosti je genitálny herpes pomerne častou chorobou medzi populáciou. Je dokázané, že druhý typ vírusu herpes simplex je bežnejší u žien. Existujú aj zdravotné štatistiky, ktoré naznačujú, že približne jeden zo štyroch žien a jeden z piatich silnejších pohlavných orgánov je infikovaný týmto typom vírusu. Možno táto situácia je spôsobená tým, že prenos vírusu z muža na ženu je účinnejší. Častejšie sa HSV-2 vyskytuje u čiernych ľudí.