Keď osoba prežíva príznaky depresie, je strach, rozrušenie a zmätenosť súčasne. Toto je stav vyvolaný sociálnymi faktormi, ako aj psychologickými (mozgovými) a biologickými (telo).
Ľudia, ktorí majú nepriaznivé životné udalosti (nezamestnanosť, strata blízkych, psychologické traumy), sú vo vyššom riziku vzniku depresie. Bohužiaľ, vplyv depresie na ľudskú myseľ je veľmi dôležitý: každá myšlienka sa rozmazná a život sa zdá byť bezvýznamný. A ľudia sa čudujú, prečo sa to stane s nimi.
Takže tri hlavné typy depresie: príčiny a príznaky.
1. Veľká depresívna porucha
Ide o neustály pocit beznádeje a zúfalstva. Pacienti zvyčajne hovoria, že frustrácia bráni im jesť, spať, učiť, pracovať a robiť to, čo milujú. Často v tejto poruche zohráva aj rolu genetický aspekt, ale existuje veľa prípadov, v ktorých sa choroba vyvíja bez rodinnej anamnézy. Veľká depresívna porucha môže teda spôsobiť environmentálne faktory a životné udalosti.
Päť hlavných príznakov je:
- pocit bezcennosti alebo viny
- Pocit odvahy alebo zúfalstva
- Znížená koncentrácia a nedostatok odhodlania
- zvyčajné koníčky neprinášajú radosť
- konštantná únava alebo nedostatok energie
Zhoršenie príznakov môže dokonca viesť k samovražedným myšlienkam.
Základné spúšťače:
- Smrť blízkej osoby alebo rozvod
- Sociálna izolácia
- Veľké zmeny v živote: promócia, zmena pracovných miest, premiestnenie alebo odchod do dôchodku
- Osobné konflikty vo vzťahoch
- emocionálne, fyzické alebo sexuálne zneužívanie
2. Dystýmia (alebo chronická depresia)
Dystýmia (mierna alebo chronická depresia) je zmena depresie, ktorá trvá od dvoch rokov alebo dlhšie. Spravidla ľudia s diagnózou dystýmie majú mierne príznaky, ale pretrvávajú veľmi dlho.
Hlavné príznaky dystýmie sú:
- zvyčajné koníčky neprinášajú radosť
- Trvalá tma alebo depresívna nálada
- strata energie alebo únava
- Nespavosť alebo naopak prebytok spánku
- Problémy s koncentráciou a rozhodovaním
3. Manická depresia (bipolárna porucha)
Manická depresia spôsobuje, že pacient trpí "extrémnym nárastom", po ktorom nasleduje "maximálna recesia". Človek často cíti maximálny výbuch energie a to spôsobuje vážne vedľajšie účinky. V skutočnosti ide o stav mánie, keď má pacient nespavosť (niekedy niekoľko dní), rovnako ako halucinácie, psychóza, grandiózne ilúzie alebo paranoidný vztek. Zo všetkých typov depresie sa považuje maniakálna depresia za najťažšie liečiť.
Manická depresia je dvoch typov: bipolárna porucha typu 1 a typu 2.
Príznaky typu 1 zahŕňajú:
- Oddelenie a zmätené myšlienky
- veľkolepé presvedčenie
- Pravidelne radostne vzrušený alebo euforický
- Pravidelná podráždenosť a podráždenosť
- Zriedkavé (a veľmi silné) výbuchy energie
Bipolárna porucha typu 2 - menej závažná forma manickej depresie (miernejšie obdobia šťastne vzrušeného stavu a absencia psychózy (ilúzie alebo halucinácie)). Zahŕňa nasledujúce príznaky:
- Znížená potreba spánku
- Konečná koncentrácia v práci alebo doma
- Nadmerná energia a vysoká nálada
- Bezohľadné správanie
- Zvýšená kreativita a produktivita.
Manická depresia: príčiny vývoja
Čo je maniak - depresívny syndróm? Alebo, ako sa nazýva, maniálny výraz? Lekári - psychoterapeuti popisujú chorobu takto: duševná porucha, ktorá sa vyskytuje na pozadí zvlnené psycho-emocionálne stavy: depresívna (nízka nálada) a manická (nadmerne vzrušená nálada). Medzi týmito fázami môžu duševné poruchy úplne zmiznúť a totožnosť osoby netrpí.
Maniodepresívna psychóza je geneticky determinovaná choroba. Genetické štúdie manickej depresívnej psychózy túto skutočnosť potvrdili. Jednoducho povedané, predispozícia k rozvoju tejto choroby môže byť zdedená. Upozorňujeme však, že nejde o samotnú chorobu, ale o náchylnosť k tejto chorobe. A nie je vôbec potrebné, aby sa pocítil syndróm manických depresií - je celkom možné, že človek nikdy nebude čeliť tejto chorobe. Veľa závisí od prostredia, v ktorom dieťa rastie a rozvíja - rodičia si to musia pamätať.
Najčastejšie sa choroba sama pociťuje po dosiahnutí veku tridsiatich rokov. Navyše ochorenie zriedkavo začína okamžite v akútnej forme. Spravidla už istá osoba alebo jej blízky príbuzní začnú spozorovať určité prekurzory tejto choroby.
Po prvé, psycho-emocionálne pozadie človeka sa výrazne mení - stáva sa extrémne nestabilným. Človek môže byť buď príliš deprimovaný, alebo naopak príliš rozrušený náladou. Potom je možné pozorovať výrazný tok prekurzorov - stlačený stav je nahradený excitovaným. A najčastejšie depresívne fázy trvajú oveľa dlhší čas ako rozrušené.
Podobná podmienka môže trvať od šiestich mesiacov až niekoľko rokov. A ak choroba nie je včas rozpoznaná a chorá osoba nedostane potrebnú pomoc, prekurzormi sa hladko dostane priamo do samotnej choroby - manickej depresívnej psychózy.
Depresívna fáza ochorenia
Väčšina ochorení sa vyskytuje v depresívnej fáze. Depresívna fáza má tri hlavné vlastnosti, ktoré ju jasne charakterizujú:
- Zlá nálada. Ľudia majú po celú dobu depresívnu náladu a sú sprevádzané veľmi reálnou fyzickou indispozíciou - slabosť, rýchla únava, nedostatok chuti do jedla.
- Vzhľad reči a fyzická inhibícia. Človek je v stave inhibície - jeho fyzická a duševná reakcia je výrazne znížená. Človek takmer po celú dobu vyzerá ospalý, cíti lásku k všetkému, čo sa stane.
- Výskyt výraznej intelektuálnej inhibície. Osoba stráca schopnosť sústrediť svoju pozornosť na akýkoľvek objekt: čítanie, písanie, práca na počítači. Výkon je výrazne znížený.
Myšlienky chorého nadobúdajú mimoriadne negatívny význam. Má pocit svojej vlastnej viny, často úplne neopodstatnená, sebapoškodzovanie a seba-flagelácia sa stáva jeho obľúbenou okupáciou. Všetky tieto depresívne nálady, bohužiaľ, veľmi často vedú k tomu, že osoba vykoná pokusy o samovraždu.
Depresia je dvoch typov - duševných a fyzických. Pri mentálnej depresii sa človek nachádza v depresívnom psychoemotickom stave. V tom istom prípade, ak existuje telesná forma depresie, problémy s prácou v kardiovaskulárnom systéme sa pridávajú do depresívnej nálady.
Ak sa depresívny stav nelieči, depresia naďalej prechádza: psychický stav človeka sa naďalej zhoršuje, reč a inhibícia motorov stúpa, a vo zvlášť náročných situáciách môže viesť k skutočnému stupóru - úplnému ticho a nehybnosti. Človek prestane jesť, piť, ísť na toaletu, porozumieť a reagovať na reč, ktorá mu bola adresovaná.
Z časti fyzického stavu chorého je tiež znateľné zhoršenie stavu: silná dilatácia žiakov, rozvoj poruchy srdcového rytmu - tachykardia, bradykardia, arytmia. Taktiež u takýchto pacientov sa často pozoruje vývoj spastickej zápchy, ktorá sa objavuje ako dôsledok kŕče svalov v zažívacom trakte.
Manická fáza ochorenia
Ako bolo uvedené vyššie, v prípade, že človek trpí syndrómom manických depresií, depresívna fáza sa nahradí maniakom. Manická a depresívna fáza zahŕňa tieto poruchy:
- Morbidná nálada nálady je rovnaký maniakálny vplyv.
- Nadmerná reč a motorická stimulácia, často neprimerané.
- Významná aktivácia všetkých intelektuálnych procesov, dočasné zvýšenie pracovnej kapacity.
Manická fáza má niekoľko špecifických vlastností. Ak je depresívna fáza vyslovená, potom manická fáza je najčastejšie hladká, nie tak výrazná. Niekedy si všimnite len niečo, čo môže urobiť len skúsený lekár - psychoterapeut. Po progresii ochorenia sa prejavujú manifestácie manickej fázy.
Nálada človeka sa stáva príliš optimistickou, hodnotenie skutočnosti je príliš optimistické, čo nie je v súlade s realitou. Chudoba môže mať úplne bláznivé nápady. Okrem toho sa motorová aktivita značne zvyšuje a tok reči je prakticky nevyčerpateľný.
Ďalšie charakteristiky priebehu syndrómu maniak - depresie
Najbežnejší klasický priebeh manických - depresívnych syndrómov. Oveľa menej často, ale niekedy lekári - psychoterapeuti čelia atypickým formám choroby. A niekedy táto skutočnosť môže výrazne komplikovať správnu a včasnú diagnózu manických depresívnych syndrómov.
Napríklad existuje zmiešaná forma kurzu, v ktorom sa maniaka-depresívna psychóza sama cíti inak. V zmiešanej forme priebehu ochorenia sú niektoré symptómy jednej fázy nahradené určitými symptómami druhej fázy. Napríklad depresívna nálada môže byť sprevádzaná príliš nervóznou excitabilitou, ale inhibícia typická pre depresiu, duševnú aj fyzickú, môže úplne chýbať.
Manická fáza choroby môže byť vyjadrená zvýšeným emočným povznesením, avšak s výraznou mentálnou a intelektuálnou retardáciou. Chovanie chorého človeka môže byť úplne normálne a môže byť úplne neadekvátne.
Docela často sa lekári - psychoterapeuti musia vyrovnať s tzv. Vymazanými formami manických - depresívnych syndrómov. Najčastejšie sa vyskytuje takáto forma vymazaného priebehu ochorenia, ako je cyklotymia. Mimochodom, podľa niektorých psychoterapeutov je táto forma syndrómu manických depresií prítomná u 80% všetkých dospelých v rôznych stupňoch závažnosti! Je ťažké posúdiť, ako je táto informácia pravdivá, ale je tu niečo, na čo treba premýšľať.
V tejto forme ochorenia sú všetky príznaky syndrómu manických depresií tak lubriekované, že chorá osoba si môže udržať plnú pracovnú kapacitu. A jeho príbuzní a kolegovia si ani neuvedomujú, že s ním nie je zlé.Depresívne a manické fázy sú tak vymazané, že okrem príležitostnej zlej nálady sa v žiadnom prípade neprihlásia.
Navyše, niekedy s vymazanou formou manických depresívnych syndrómov, choroba pokračuje s latentnou formou depresie. Takisto je takmer nemožné zistiť. Aj samotná chorá osoba si nemusí byť vedomá dôvodov svojej zlej nálady, a preto ju starostlivo skryje od ostatných. Veľkým nebezpečenstvom takýchto skrytých foriem syndrómu maniaka a depresie je skutočnosť, že fáza depresie je nepovšimnutá a v dôsledku toho sa pravdepodobnosť spáchania samovraždy mnohonásobne zvyšuje.
Symptómy klasického maniako - depresívneho syndrómu
Táto choroba má vlastné charakteristiky kurzu, odlišujúc ju od iných chorôb psychiky. Ide o typické príznaky syndrómu maniaka a depresie a bude diskutované nižšie. V skutočnosti sú všetky tieto symptómy charakterizované jedným konceptom - úzkostným - depresívnym stavom.
Na chorú osobu môže dôjsť k silnému pocitu úzkosti. A najčastejšie tento alarm nemá žiadny základ. Buď existuje dôvod, ale alarm je príliš hypertrofovaný. A najčastejšie sa pacienti obávajú pocitu úzkosti pre svoju budúcnosť a budúcnosť svojich blízkych. Obávajú sa, že sa niečo môže stať: niektorí príbuzní alebo sami spadnú pod auto, prídu o prácu a podobne.
Lekár-psychiatr okamžite rozlišuje takých chorých ľudí od tých, ktorí sú v stave melanchólie. Aj ich výrazy na tvári vykazujú neustálu úzkosť: tvár je napätá, oči sú neprípustné. Celý jeho vzhľad vyjadruje pocit veľkého napätia. Áno, a v rozhovore s lekárom, ľudia trpiaci zvýšenou úzkosťou, nebudú zvlášť úprimní - skôr sa postarajú o čakanie a videnie. Najmenej nedbalé slovo môže spôsobiť, že človek jednoducho jednoducho odoberie sám seba.
Príbuzní takejto chorého by si mali pamätať na základné pravidlá správania, ktoré majú vytvoriť kontakt a uľahčiť morálnu morálku pacienta. Po prvé, aby ste začali, musíte sa uistiť, že máte príležitosť zvýšiť úzkosť. Ak to chcete urobiť, stačí spustiť najjednoduchší rozhovor s osobou - urobte pauzu. A nie nevyhnutne príliš dlhá pauza - stačí desať sekúnd.
V prípade, že osoba je v stave jednoduchého depresie, bude dlho ticho. Ak má osoba alarmujúci príznak, nebude tolerovať dlhú prestávku, bude prvý, kto začne konverzáciu.
Počas rozhovoru dodržujte správanie chorého. Zvyčajne jeho pohľad upadá, nepokojný, pozoruje tzv. Syndróm nepokojných rúk - chorá osoba sa neustále otriasa: hranou oblečenia, listom. Je pravidlom, že je veľmi ťažké, aby boli takí ľudia dlhší čas v tej istej pozícii - vstávajú a chodia po miestnosti.
V ťažkých prípadoch človek s alarmujúcim príznakom takmer úplne stráca kontrolu nad sebou. Existujú dva extrémy, do ktorých môže takýto pacient spadnúť. Prvým extrémom je fáza toróru. V tomto štádiu úzkosť pacienta dosiahne štádium, v ktorom sa človek môže len pozrieť na jeden bod pred ním, prakticky nereaguje na žiadne vonkajšie podnety.
Existuje aj ďalší extrém, ktorý je menej bežný, len v ťažkých prípadoch. Človek sa začína zúrivo preháňať po miestnosti, odmieta jesť, kričať alebo vznášať nepretržite. V takom prípade sa odporúča umiestniť chorého do špecializovaného zdravotníckeho zariadenia.Nestrácajte sa s viny za to, aby ste sa o svoje blízke postarali na ramená lekárov. Verte mi, toto sa musí urobiť na prvom mieste pre svoju vlastnú bezpečnosť, pretože v takom stave sú veľmi pravdepodobné impulzívne pokusy spáchať samovraždu.
Liečba manickej depresie
Maniodepresívny syndróm v žiadnom prípade nemôže zostať bez pozornosti a vhodnej liečby. Treba poznamenať, že manickej depresívnej psychózy nie je mierna porucha spánku, keď môžete vyradiť spací tabletku a dobre spať až do rána. Liečba manických depresívnych syndrómov by mali byť vykonávané iba lekármi - psychoterapeutmi.
Ošetrenie sa uskutočňuje v niekoľkých etapách. Pacientovi je predpísaný priebeh liečby farmakologickými liekmi. Lieky sú vyberané striktne individuálne, v závislosti od stavu chorého - takže ak má človek fyzickú alebo duševnú retardáciu, je predpísaný liek stimulujúci aktivitu. V tom istom prípade, ak prevažuje prevládajúca excitabilita u chorého, bude mu predpísané sedatíva.
Prognóza tejto choroby
Veľmi veľa ľudí, ktorí sa stretli s touto chorobou, sa zaujímajú - aká je prognóza lekárov? Spravidla, ak samotný maniak-depresívny syndróm nie je zaťažený akoukoľvek sprievodnou chorobou, prognózy sú celkom priaznivé - človek sa môže vrátiť do normálneho životného štýlu.
Príbuzní chorého by však mali mať na pamäti, že úspešná liečba choroby je možná len vtedy, ak je zistená včas. Čím neskôr začne liečba, tým viac sa vyskytnú nezvratné zmeny v osobnosti chorého. Takže je lepšie byť v bezpečí a poraďte sa s lekárom v prípade bežnej depresie, než aby si nevšimol skutočnú katastrofu.
diagnostika
Veľmi často samotní pacienti nemôžu dostatočne posúdiť stupeň prejavu symptómov manickej depresie. Náhle zmeny nálady sú zvyčajne zaznamenané príbuznými pacienta, ktorí mu odporúčajú, aby sa obrátil na psychológa alebo psychiatra. Aby sme správne diagnostikovali pacienta, je potrebné mať v ňom denník svojho psycho-emocionálneho stavu. Ženy sa musia poradiť s gynekológom a endokrinológom. Pred začatím liečby niektorí pacienti potrebujú poznať krv pre hormóny štítnej žľazy a estrogény na vykonanie ultrazvuku.
Pacientovi sa ukáže komplexná liečba, ktorá zahŕňa liekové a iné než liekové metódy. Pri vymenovávaní psychotropných látok je potrebné vylúčiť užívanie alkoholu a liekov u pacientov.
Liečba symptómov manickej depresie závisí od veku pacienta, komorbidít, závažnosti fáz ochorenia.
Pacientom je predpísaná psychoterapia a liečba drogami. V depresívnej fáze ochorenia je človek predpísaný prášky na spanie, sedatíva, antidepresíva. V manickej fáze sa poukazuje na použitie normalizátorov (valproátov) a lítiových prípravkov.
Antipsychotiká pomáhajú eliminovať vzrušenie u pacienta.
Etapy manickej depresie
Ak sú príznaky manickej depresie spôsobené hormonálnymi poruchami, potom ich lekárska korekcia vykoná endokrinológ. Tehotné ženy av popôrodnom období nie sú indikované liečbou psychotropnými látkami, používajú sa bylinné sedatíva. V čase hormonálnych zmien ženského tela (menštruácia, menopauza, tehotenstvo) je potrebné rešpektovať režim spánku a odpočinku. Žene sa odporúča mierne cvičenie (ranné cvičenia, joga, plávanie) a prechádzky na čerstvom vzduchu.
Benzodiazepíny dobre uvoľňujú príznaky manickej fázy ochorenia.V zásade je liečba predpisovaná lorazepamom a klonazepamom. Benzodiazepíny zastavujú nespavosť, agitáciu a úzkosť u pacienta.
Keď manická depresia predpísala antikonvulzíva - karmazepín a depakín. Liečba je predpísaná s minimálnymi dávkami, potom postupne zvyšuje dávkovanie. Korekcia dávky lieku sa uskutočňuje podľa klinického obrazu choroby, počtu remisií mánie a subdepresie u pacienta.
Vzhľadom na trvanie liečby manickej depresie je potrebné sledovať vedľajšie účinky farmakologických liekov a sledovať duševný stav pacienta.
Pri manickej depresii pacient potrebuje podporu blízkych. U niektorých pacientov sa na predchádzanie sezónnym exacerbáciám choroby predpisujú liekové lieky v minimálnej dávke.
Manická depresia: povaha a príčiny poruchy
Manická depresia je bipolárna porucha charakterizovaná mentálnym postihnutím. To prúdi vo vlnách:
- depresívna fáza (depresívna nálada),
- manickej fáze (nadmerne vzrušený stav).
Obdobie medzi fázami môže pokračovať pokojne, bez prejavu duševných porúch.
Hlavnou príčinou bipolárnej poruchy je genetická predispozícia. Človek dostane maniodepresívny syndróm v dedičstve. Ale celkom pravdepodobne sa choroba nevyvinie. Nasledujúce faktory môžu zmeniť mentálnu rovnováhu:
- silný stres
- užívania drog
- environmentálne chemikálie,
- alkohol atď.
Najnebezpečnejšou vecou pre maniodepresívnu poruchu je absolútna dôvera vo vlastné zdravie. Človek nepožiada o pomoc, pretože verí, že všetko je v poriadku. Je potrebné realizovať porušenie, bude možné hojiť rýchlejšie.
Môžete hovoriť o maniodepresívnej poruche v prípade, keď
Útoky depresívnej fázy sa striedajú s manickými epizódami. Choroba najčastejšie začína depresívnym stavom.
Jasné intervaly môžu trvať niekoľko dní - mesiacov až niekoľko rokov. Počas tohto obdobia dochádza k úplnej obnove fyzického zdravia, návratu k bývalému životu, k spoločnosti.
Aj ťažké formy manickej depresie nezhoršujú osobnosť.
Depresia ochorenia
Fáza depresie sa vyznačuje tromi hlavnými príznakmi:
depresívna nálada (zlá nielen morálne, ale aj fyzicky, človek sa cíti slabý, rýchlo unavený, nemá chuť do jedla),
reč a fyzická inhibícia (duševné a fyzické reakcie sa znižujú, človek je ľahostajný voči všetkému, vyzerá ospalý a pomalý),
intelektuálna inhibícia (pacient sa nemôže sústrediť na žiadny objekt, účinnosť sa znižuje).
Ďalšie indikácie fázy:
- negatívne myšlienky
- pocit viny, bezcennosť,
- self-poníženie,
- úzkosť, smútok,
- zmysel pre prázdnotu a osamelosť
- zábudlivosť a rozptyľovanie
- bolesť svalov
- bolesť v rôznych systémoch tela bez fyzických predpokladov.
Diagnóza depresie: čo robiť? Liečiť. V opačnom prípade choroba bude postupovať a ľudský stav sa zhorší. Pacient odmieta jedlo a vodu, prestane chodiť na toaletu, reaguje na reč, rozumie slovám, ktoré mu boli adresované.
Vo fyzickom stave je možné aj značné poškodenie: problémy so srdcovým rytmom (arytmia, tachykardia, bradykardia), spastická zápcha, bolesti hlavy, ochorenia gastrointestinálneho traktu (najčastejšie).
Manická doba ochorenia
Depresívna fáza v maniodepresívnom syndróme je nahradená manickou formou. Jeho hlavné funkcie sú:
- manické účinky (patologicky zvýšená nálada),
- nadmerné vzrušenie (bezplatná reč a motorická aktivita),
- aktivácia intelektuálnych procesov (dočasné výrazné zvýšenie efektívnosti).
V počiatočnom štádiu ochorenia je manická fáza hladká a neviditeľná pre ostatných (na rozdiel od depresívnych). Postupnosť príznakov sa stáva viditeľnejšou a výraznejšou.
Ďalšie príznaky manickej fázy:
- príliš optimistické hodnotenie reality,
- objav bludov,
- zvýšená energia, eufória alebo úzkosť,
- prekročenie sebavedomia
- extrémna podráždenosť alebo zvýšený optimizmus,
- náhodná reč, skákanie z jedného subjektu do druhého,
- hektická aktivita
- nárast nápadov a emócií
- obžerstvo.
Liečba manickej depresie
Maniodepresívny syndróm nemôže zostať bez pozornosti. Potrebuje vhodnú liečbu. A nestačí piť sedatívum. Vyžaduje integrovaný prístup a odbornú pomoc.
- lieková terapia (pilulky na depresiu - antidepresíva - a iné lieky sú predpísané individuálne, v závislosti od klinického obrazu choroby),
- psychoanalýza,
- tréning v technikách introspekcie,
- psycho tréningy atď.
V niektorých prípadoch sa odporúča zmeniť situáciu, prácu, životný štýl, prostredie. To všetko je individuálne.
Bipolárna afektívna porucha
BAR - ochorenie nestabilnej nálady.
Jedna z dvoch a pol chorôb skupiny endogénnych duševných porúch vrátane schizofrénie.
Zastaraný názov "maniodepresívna psychóza" označuje výraznejšie jín a jang / západ a východ / plus a mínus tejto choroby: depresia a mánia, ale museli sa zmeniť, pretože niektorí pacienti nemali mínus mínus a mali presnejší názov, ktorý nesie slovo "psychóza" strašný pre ostatných.
synonymá: MDP, kruhová psychóza, cyklofrénia, "Bipolárna porucha", "BD", "MDI". Nesmie sa zamieňať s barom, kde pijú.
Kurz BAR vyzerá ako jazda hore a dole na horskú dráhu nálady s pravidelným visí na vrcholoch a spodnej časti, kde sú buď príliš šťastní, alebo sú preto zabití. Ide o závažné psychické stavy vo forme opakujúcich sa dlhodobých epizód s výraznou poruchou nálady, ktoré sú rozšírené a spojené s postihnutím a úmrtnosťou. Vyjadrujú sa v širokom rozmedzí od oslabujúcej depresie až po nekontrolovanú mániu, čo vedie k prerušeniu vzťahov, zlému výkonu v práci / škole a dokonca k samovraždám. Bipolárna porucha sa zvyčajne vyvíja v neskorých dospievajúcich alebo v ranom dospelosti, ale často ostáva nerozpoznaná a ľudia trpia celé roky, kým nevenujú pozornosť a nezačnú liečiť.
Kvôli mnohým zmenám v závažnosti priebehu a nešpecifikovanom pôvode bipolárnych symptómov sa často používa pojem "poruchy bipolárneho spektra" vrátane cyklotime. Podľa DSM-IV existujú 4 typy takýchto porúch:
Koncept je založený na skutočnosti, že existuje cyklická nálada nízkej úrovne, ktorá pre pozorovateľa môže vyzerať ako znaková vlastnosť, ale napriek tomu zasahuje do normálneho fungovania pacienta. Ak osoba jasne vyvoláva dojem, že trpí BAR akéhokoľvek typu, ale nespĺňa uvedené diagnostické kritériá, diagnostika nešpecifikovanej BAR sa robí.
Každý človek má výkyvy nálady: depresia, pocit napätia na pár dní a krátkodobé emočné povznesenia na úroveň eufórie sú známe každému, ale všetko sa mení, keď príde BAR.
Klasická verzia tejto poruchy, keď sa manické a depresívne epizódy navzájom nahradia, je extrémne zriedkavé - častejšie sa vyskytuje buď hypománia s depresiou, alebo depresia len vôbec.
Depresívne fázy sú oveľa menej produktívne vo vonkajších prejavoch ako maniak a trikrát dlhšie sa zdajú byť ako každá iná depresia: depresia, depresia, nedostatok záujmu o svet, pesimizmus a iné veci (), ktoré môžu v konečnom dôsledku viesť k najlepšie dôsledky bez riadnej liečby: približne 50% pacientov vykonalo aspoň jeden pokus o samovraždu ().
Stojí za to pamätať, že depresia nie je ako obyčajný smútok: človek odmietne robiť čokoľvek, nie hovoriť s nikým, dlho sedieť / ležať v tej istej pozícii, trpieť svojou bezcennosťou a bezvýznamným životom. V miernejších prípadoch môže nastať závislosť nálady na dennom čase, ktorý sa večer zlepší, ale vo všeobecnosti tento štát nebude trvať týždeň alebo dva, ale viac ako mesiac.
Záťah pre lekárov a pacientov spočíva v tom, že je veľmi ťažké rozpoznať depresiu v BAR (bipolárnej) od normálnej (unipolárnej) depresie bez jasnej analýzy pacienta v minulosti, kde by sa mohli vyskytnúť epizódy hypomania, ktoré si nepamätá. Nie všetky antidepresíva sú vhodné na bipolárnu depresiu a s nimi by sa mali používať stabilizátory nálady, aby úspešné zotavenie z depresívneho stavu nespôsobilo mánia alebo zmenu typu poruchy až po rýchly cyklický (4 alebo viac depresívnych / manických epizód za rok).
Ak niektorí, dokonca aj najsilnejší ľudia, môžu prejaviť depresiu, všetko je komplikovanejšie s mánie, pretože s týmto slovom sú spojené psychopati, maniaci (najmä sexuálni) a všetci postihnutí, známy z Dontovových kníh.
Jasný, aktívny, excentrický - takto môžete popísať osobu vo fáze mánie v porovnaní s intervalom svetla. Sú euforické, ale zároveň podráždene, netaktívne a nepríjemné, najmä keď sa pokúšajú opraviť svoje správanie. Ak ste niekedy sledovali filmy s Jackom Blackom, potom si to dokážete predstaviť. Témy jedného rozhovoru sa neustále nahrádzajú bez akéhokoľvek špeciálneho prepojenia ("skok myšlienok"), emócie sú pred myšlienkami, niekedy sú to falošné preháňania ich sily, bohatstva, schopností až po bludy veľkoleposti a vlastného Boha. Okrem toho, že sa práve rozprávajú, sa im impulzívne podieľajú na rizikových aktivitách (hazardné hry, jazda na rýchlosti, užívanie drog, kriminálne obchodovanie) bez toho, aby sa zhodnotili následky.
Muž v manickej fáze nie je znásilňovač, ktorý beží so sekerou, nepravidelnými výkřiky a prasnicami panika. Môže sa to nazvať blázon, ale hlavné prejavy mánie sú dlhodobo zvýšená nálada, nadmerné duševné a fyzické vzrušenie, ktoré nie sú spôsobené okolnosťami alebo udalosťami.
Poďte s nimi:
Zdá sa, že obyčajný človek by to rád urobil, s výnimkou toho, že to bude stačiť maximálne jeden deň, a pre pacientov s BAR tento stav trvá týždeň a viac - v takom čase môžete zlomiť veľa dreva. Táto podmienka bez liečby môže trvať až 6 mesiacov ().
Na rozdiel od depresívnej fázy sa mnohí ľudia tešia z mánie, zažívajú eufóriu, v porovnaní s príchodom drog, ktorý kvôli tomu a sedieť ().
V pokročilých prípadoch sa aktivita zvyšuje prohibitívne, čím sa vylučuje vzťah medzi úrovňou nálady a správaním: objavuje sa rozrušený vzrušenie (deliriózna mánia), v ktorom bez života-terapie je možné vyhrať krabicu fyzického vyčerpania. Je príjemné, že prípady unipolárnej mánie (bez depresívnych epizód) ešte neboli opísané ().
To isté, ale niekoľkokrát slabšie.Je ľahké zamieňať osobu v hypománii s aktívnym extrovertom a naopak: sú energické, pracujú veľa, vyrážajú s nápadmi (často bezvýznamnými) a zbavujú sa všetkých, rozdiel je v tom, že extrúzia je charakterový znak, ktorý sa časom nemení a hypománia sa môže zvýšiť až k mánii alebo sa striedajú s normálnym stavom a depresiou.
Striedanie hypománie (bez epizód mánie) a depresie sa týka poruchy druhého, najbežnejšieho typu. BAR II je oveľa ťažšie diagnostikovať ako prvý typ, pretože epizódy hypománie môžu byť jednoducho obdobiami zvýšenej nálady a úspešnej produktivity, ktoré si ľudia neuvedomujú a nerada sa hlásia lekárom. Ak ste niekedy prestali fajčiť, potom ste v prvých týždňoch oboznámení s pocitom zdvíhania - to je hypománia.
V hypomanii sa skutočne a zreteľne zvyšuje produktivita a pracovná kapacita, v ňom nájde veľa slávnych ľudí s BAR svoju inšpiráciu ().
Niekedy BAR predstavuje prekvapenie v podobe súčasnej mánie a depresie (zmiešaný typ): človek je úplne v zármutku a beznádeji, ale zároveň cíti neuveriteľný nárast energie (), teraz sa táto zmiešaná forma označuje ako nespecifikovaná porucha ,
Na popísanie pacientov, ktorých klasické maniakálne symptómy sú spojené s ťažkou úzkosťou, depresiou alebo hnevom, sa používa termín "dysforická mánia". Hoci sa tieto príznaky zvyčajne vyskytujú v ťažších štádiách ochorenia, a preto priamo korelujú s ich závažnosťou, u niektorých pacientov sú prechodné a potom môžu byť opísané ako "dysforické", "zmiešané", "podráždene, paranoidné" alebo dokonca paranoidne deštruktívne ".
cyklothymii
Cyklotýmová porucha sa teraz považuje za ľahkú verziu BAR s chronickými viacnásobnými epizódami nestabilnej nálady, zaznamenaných viac ako dva roky po sebe, ale s úrovňou úplnej depresie alebo mánie, ktoré sa nedotýkajú (). Často pacienti s cyklotymiou sú vystavení začiatku druhého typu poruchy, pretože je ťažké posúdiť závažnosť fáz.
Ľudia s nestabilnou náladou budú musieť trpieť, kým sa problém nevyrieši asi desať rokov - to je priemerný čas medzi prvou epizódou ochorenia a diagnózou (). Rovnako ako u mnohých ďalších duševných porúch, osoba s TIR je zvyčajne prinášaná príbuznými, pretože mnohí pacienti majú manické epizódy (a hypomanické tak všeobecne), a v depresii sa ani nestarajú o to, akí doktoři sú.
Dobrou správou je, že pri správnom výbere liekov, dodržiavaní ich používania a dobrej psychoterapii môže byť nálada dlhodobo stabilizovaná alebo aspoň znížiť závažnosť prejavov, a to aj vzhľadom na to, že choroba je chronická.
Vzhľadom na miernu konverziu depresie na mániu alebo poruchu rýchleho cyklu v usmerneniach na liečbu akútnej depresie s BAR sa neodporúča počiatočné užívanie antidepresív a uprednostňuje sa použitie stabilizátorov nálady: prvá línia terapie zahŕňa quetiapín, lítium a valproát.
Manická depresia? Existuje riešenie!
Duševné ochorenie. Drvivá väčšina ľudí sa domnieva, že tento problém ich neovplyvní. Obrovský počet ľudí trpiacich určitými duševnými chorobami však s nami žije. A nie vždy sa tieto choroby vyslovujú - často sú takí ľudia úplne adekvátni. Keď dostanú potrebnú liečbu, takí ľudia sú schopní viesť celý život, pracovať a dokonca mať rodinu a deti.
Príbuzní takýchto ľudí by však mali mať na pamäti, že pre normálnu existenciu a prevenciu exacerbácie choroby je potrebné vytvoriť chorých ľudí trpiacich určitými chorobami, najpohodlnejšími psychologickými podmienkami a priaznivou mikroklíma v rodine. Stres je extrémne škodlivý pre psychiku chorého človeka, preto by mali byť ľudia chránení pred nimi čo najviac.
Kto s najväčšou pravdepodobnosťou má manickú depresiu?
Podľa Národného inštitútu duševného zdravia približne 2 milióny ľudí v Spojených štátoch trpí poruchou, ako je napríklad manická depresia. Zvyčajne začína v mladom veku až do 35 rokov. Ak deti ochorejú, bude pokračovať v zložitejšej forme av spojení s poruchou pozornosti s hyperaktivitou.
Niektoré štúdie ukázali, že manická depresia je dedičná kvôli jej častému výskytu v rámci tej istej rodiny.
Toto ochorenie postihuje mužov aj ženy, ale ženy trpia častejšími záchvaty nálady - to znamená bipolárna porucha cyklického charakteru. Takýto priebeh ochorenia môže byť spôsobený skutočnosťou, že hladiny hormónov u žien sa menia častejšie, ich funkcia štítnej žľazy je narušená a často sú predpisované antidepresívne lieky. Ženy sú tiež náchylnejšie na časté záchvaty depresie ako mánia.
Výsledkom výskumu bolo zistenie, že asi 60% pacientov s bipolárnou poruchou trpí aj alkoholom alebo drogovou závislosťou. Okrem toho štúdie ukázali, že manická depresia sa najčastejšie vyskytuje u ľudí so sezónnou afektívnou poruchou alebo posttraumatickým syndrómom.
Čo spôsobuje manické depresie?
Nemožnosť presne povedať, čo spôsobilo nástup depresie alebo bipolárnej poruchy, ale príčiny zahŕňajú genetickú predispozíciu, zmeny v chemických prvkoch mozgu alebo v prostredí, ako napríklad stres alebo zmeny v živote. Čoraz viac sa robí výskum zameraný na vytvorenie spojenia medzi týmito príčinami a výskytom bipolárnej poruchy, ako sa vyhnúť jeho prvému útoku a akú úlohu zohrávajú tieto príčiny pri liečbe.
Ako sa zjavuje manická depresia?
Manická depresia je charakterizovaná zmenou fáz nálady, ktoré nedodržia určitý poriadok a depresia nie je vždy po mánii. Pacient môže zažiť útok jednej fázy niekoľkokrát za sebou, keď sa zrazu vyvinie útok protiľahlej náladovej fázy. Zmeny fázy nálady sa môžu vyskytovať v intervaloch týždňov, mesiacov alebo dokonca rokov.
Závažnosť útoku depresie alebo mánie je v každom prípade striktne individuálna.
Symptómy mánie zahŕňajú:
- Nadmerný pocit šťastia, optimizmu a vzrušenia.
- Náhla zmena radosti z podráždenia, hnevu a nepriateľstva.
- Nepokoj.
- Rýchly prejav a neschopnosť sústrediť sa.
- Zvýšená energia a znížená potreba spánku.
- Zvýšte sexuálnu príťažlivosť.
- Tendencia k zostavovaniu grandióznych plánov a nemožných úloh.
- Tendencia nesprávneho posúdenia, napríklad rozhodnutie ukončiť novú prácu.
- Alkohol alebo zneužívanie drog.
- Zvýšená impulzívnosť.
Manická depresia je tiež charakterizovaná psychopatickými útokmi, napríklad ľudia vidia alebo počujú neexistujúce veci, veria v nich a nie je možné ich presvedčiť o opaku. V niektorých prípadoch sa domnievajú, že majú nadprirodzené sily a právomoci alebo sa považujú za božské.
Príznaky depresie zahŕňajú:
Ako je diagnostikovaná manická depresia?
Manická depresia sa nepochybne diagnostikuje iba pri sledovaní symptómov ochorenia, zložitosti ich prejavu, trvania a frekvencie.Najbežnejšie príznaky zahŕňajú výkyvy nálady, ktoré sa vždy dejú rôznymi spôsobmi. Ak vaši príbuzní a priatelia budú mať denník o vašich príznakoch, pomôže to lekárovi urobiť presnú diagnózu a rozlíšiť akútnu depresiu od bipolárnej poruchy.
Ak máte vy alebo ľudia blízky k vám manickú depresiu, radšej vyhľadajte pomoc od rodinného lekára alebo psychiatra. On zase vám poskytne odporúčanie príslušnému špecialistovi.
Počas diagnostiky musí lekár podrobiť dôkladnú lekársku prehliadku. Lekár sa bude pýtať na duševné choroby vo vašej rodine. Ak sa u pacienta objavia štyri alebo viac záchvatov nálady ročne, bude pre neho ťažšie sa zotaviť. Pri bipolárnej poruche bude hlavnou metódou liečby použitie liekov, ale súčasná účasť na psychoterapeutických sedeniach pomôže pacientovi vyhnúť sa budúcim útokom.
Ako sa lieči manická depresia?
Existuje veľa liekov používaných na liečbu takých porúch, ako je manická depresia, vrátane lítia a depakátu.
Lítium je činidlo stabilizujúce náladu a najčastejšie predpisované lieky na liečbu bipolárnej poruchy. Je účinný pri liečbe výkyvov nálady s depresiou mánie a naopak. Lítium dokáže zmierniť príznaky mánie počas dvoch týždňov po tom, ako ho začne prijímať, ale pacient môže potrebovať niekoľko týždňov alebo mesiacov na úplnú kontrolu situácie. Preto je možné rýchlejšie použiť lieky, ako sú antipsychotiká alebo antidepresíva.
Vedľajšie účinky litia:
Lítium má schopnosť ovplyvňovať prácu obličiek a štítnej žľazy, takže pri príjme lekár bude sledovať vaše zdravie a kontrolovať hladinu lítia v krvi. Akýkoľvek faktor, ktorý ovplyvňuje hladinu sodíka v krvi, ako napríklad diéta s nízkym príjmom soli, zvýšené potenie, horúčka, vracanie alebo hnačka, môže spôsobiť zvýšenie hladiny lítia v krvi. Buďte opatrní s lítiom a akonáhle máte príznaky vyššie uvedených stavov, poraďte sa s lekárom.
Nižšie odporúčame, aby ste sa oboznámili so symptómami predávkovania lítiom a odporučili ste okamžite konzultovať lekára, ak:
Depakot je antikonvulzívum, ktoré sa používa aj na liečbu záchvatov mánie. Je vysoko účinný pri liečbe bipolárnej cyklickej poruchy. Tento liek má množstvo vedľajších účinkov, ktoré zahŕňajú zápal pečene a zníženie hladiny krvných doštičiek v krvi (krvné bunky, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi), takže počas jeho podávania budete pod dohľadom lekára.
Vedľajšie účinky depakoty zahŕňajú:
Väčšina pacientov s bipolárnou poruchou užíva viac ako jedno liečivo. Spolu s stabilizátorom nálady môžu užívať lieky na vzrušenie, úzkosť, nespavosť alebo depresiu.
Mnoho antidepresív môže byť použitých v spojení s stabilizátormi nálady pri liečbe depresívnej bipolárnej poruchy.Ak sa antidepresíva užívajú bez stabilizátorov nálady, môžu spôsobiť útok mánie a podľa nedávnych štúdií spôsobujú samovražedné správanie.
Manické depresívne psychózy
Bipolárny vplyv je zjavná frustrácia (predtým - manickej depresívnej psychózy) - psychiatrická diagnostika duševných porúch prejavujúcich sa afektívnymi stavmi - manická (hypomanická) a depresívna, ako aj zmiešané štátyv ktorom má pacient symptómy depresie a mánie súčasne (napríklad túžba s prehnanosťou, úzkosťou alebo eufóriou s letargiou, tzv. neproduktívna mánia) alebo rýchla zmena príznakov (hypo) mánie a (sub) depresie.
Tieto stavy sa periodicky, vo forme fáz, priamo alebo prostredníctvom "jasných" období duševného zdravia (tzv. Interphases alebo prerušenia) navzájom nahrádzajú, s malým alebo žiadnym poklesom duševných funkcií, dokonca s veľkým množstvom odložených fáz a akýmkoľvek dĺžkom choroby.
Historické informácie
Po prvýkrát ako samostatná duševná porucha bola bipolárna afektívna porucha popísaná v roku 1854 takmer súčasne dvoma francúzskymi výskumníkmi J.
Neexistujú presné údaje o prevalencii bipolárnej afektívnej poruchy u populácie. Vzhľadom na odlišné chápanie hraníc tejto duševnej poruchy sa jej prevalencia pohybuje od 0,4% do 3,23%. Podľa E. V. Pančeva (1975, Moskva) je prevalencia tejto poruchy 0,5 prípadov na 1000 ľudí, podľa V. G. Rothsteina (1977) - 0,7 prípadov na 1000 obyvateľov. (berúc do úvahy historické obdobie, v ktorom boli tieto diela napísané, údaje, ktoré sú v nich uvedené, možno podceňovať)
Etiológia a patogenéza
Etiológia bipolárnej afektívnej poruchy stále nie je jasná. Existujú dve hlavné teórie, ktoré sa snažia vysvetliť príčiny vzniku ochorenia: dedičná a autointoxikácia (endokrinná nerovnováha, narušený metabolizmus vody a elektrolytu). Tak ako pri schizofrénii, v pozitívnych mozgových vzorkách dochádza k zmene expresie niektorých molekúl, ako je napríklad GAD67 a reelin, ale nie je jasné, čo ich spôsobuje - patologický proces alebo lieky. Endofenotypov sa hľadá dôveryhodnejšia detekcia genetického základu poruchy.
Klinický obraz, prúd
Debut bipolárnej afektívnej poruchy sa vyskytuje častejšie v mladom veku - 20-30 rokov. Počet fáz možných u každého pacienta je nepredvídateľný - porucha môže byť obmedzená iba na jednu fázu (mánia, hypománia alebo depresia) po celý život, môže sa prejaviť len maniálnym, iba hypomániovým alebo iba depresívnym fázami alebo ich striedaním so správnym alebo nesprávnym striedaním.
Dĺžka fáz sa pohybuje od niekoľkých týždňov až po 1,5-2 rokov (v priemere 3-7 mesiacov), dĺžka "ľahkých" intervalov (prestávok alebo medzifáz) medzi jednotlivými fázami môže byť od 3 do 7 rokov, "ľahké" obdobie môže úplne chýbať. Atypické fázy môžu prejaviť neprimeranú závažnosť kľúčových porúch (afektívne, motorické a ideologické), neúplný vývoj štádií v jednej fáze, zahrnutie do psychopatologickej štruktúry fázy obsedantných, senestopatických, hypochondriakálnych, heterogénnych bludných (najmä paranoidných), halucinogénnych a katatonických porúch.
Manická fáza
Manická fáza reprezentovanú triadou hlavných symptómov: zvýšená nálada (hypertymióza), vzrušenie motora, vzrušenie ideálne-mentálne (tachypsychia). Počas manickej fázy sa rozlišuje päť etáp.
Priebeh depresívnej fázy
Fáza depresie opačná manická fáza je reprezentovaná triadou príznakov: depresívna nálada (hypotymia), pomalé myslenie (bradypsychia) a motorická retardácia. Vo všeobecnosti sa BAR častejšie prejavuje ako depresívny ako maniakum. Počas depresívnej fázy sa rozlišujú štyri fázy.
Pacienti stratia chuť do jedla, jedlo sa zdá byť bez chuti ("ako tráva"), pacienti strácajú váhu, niekedy výrazne (až 15 kg). U žien v období depresie zmizne menštruácia (amenorea). Pri plytkej depresii sú zaznamenané výkyvy dennej nálady charakteristické pre BAR: zdravie je horšie ráno (prebúdzajú sa čoskoro s pocitom melanchólie a úzkosti, neaktívne, ľahostajné), večerná nálada a aktivita sú trochu zvýšené. S vekom sa v klinickom zobrazení depresie (úzkosť bez motivácie, predstava, že "niečo musí stať", "vnútorné vzrušenie") zvyšuje úzkosť.
Diferenciálna diagnostika
Diferenciálna diagnostika BAR je potrebná pri takmer všetkých typoch duševných porúch: neuróza, infekčná, psychogénna, toxická, traumatická psychóza, oligofrénia, psychopatia, schizofrénia.
Liečba BAR je zložitá úloha, pretože vyžaduje podrobné pochopenie psychofarmakológie.
Keďže diskrétny priebeh psychózy, na rozdiel od kontinuity, je prognosticky priaznivý, dosiahnutie remisie je vždy hlavným cieľom terapie. Na úľavu od fáz sa odporúča "agresívna psychoterapia", aby sa zabránilo vzniku "odolných podmienok.
Rozhodujúci význam pri liečbe depresívnej fázy BAR má pochopenie štruktúry depresie, typu toku BAR ako celku a zdravotného stavu pacienta.
Na rozdiel od liečby monopolárnej depresie musí liečba bipolárnej depresie s antidepresívami brať do úvahy riziko fázovej inverzie, tj prechod pacienta z depresívneho stavu na manickú a pravdepodobnejšie zmiešanú, čo môže zhoršiť pacientovu schopnosť nebezpečný z hľadiska samovraždy. Takže pri monopolárnej depresii spôsobujú tricyklické antidepresíva hypomániu alebo mánie u menej ako 0,5% pacientov. Pri bipolárnej depresii a najmä pri štruktúre bipolárnej poruchy typu 1 je fázová inverzia na mániu na tricyklických antidepresívach vyššia ako 80%. V prípade BAR druhého typu sa inverzia vyskytuje menej často, ale vo forme výskytu spravidla zmiešaných štátov. Treba poznamenať, že najčastejšie mánia je spôsobená ireverzibilnými inhibítormi MAO a tricyklickými antidepresívami a selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu spôsobujú fázovú inverziu oveľa menej často. Preto považujeme za najprogresívnejšie a najnovšie metódy liečby depresívnej fázy BAR. Kľúčovú úlohu zohrávajú antidepresíva, ktoré sa vyberajú pri zohľadnení zvláštností depresie. Ak existujú príznaky klasickej melancholickej depresie, pri ktorej sa objavuje melanchólia, odporúča sa predpísať vyvážené antidepresíva, ktoré sú medzi stimuláciou a sedatívami medziľahlé, napríklad paroxetín, napríklad viac ako iné vhodný pre klasickú melancholickú depresiu), klomipramín, ktorý patrí k tricyklickým látkam a je jedným z najsilnejších AD, citalopramu, venlafaxínu, fluvoxamínu atď. úzkosť a úzkosť prichádzajú do popredia, potom je uprednostňovaný sedatívny účinok BP: mirtazapín, mianserín, trazodón, amitriptylín. Hoci anticholinergické účinky tricyklických antidepresív sú často považované za nežiaduce a zvlášť označené amitriptylínom, mnohí vedci tvrdia, že m-cholinolytický účinok prispieva k rýchlej redukcii úzkosti a porúch spánku.Zvláštnou skupinou depresií sú tie, v ktorých sa súčasne vyskytuje úzkosť a letargia: sertralín vykazuje najlepší výsledok liečby - rýchlo zmierňuje úzkosť a fobickú zložku a depresiu, hoci na začiatku liečby môže zvýšiť úzkostné prejavy, ktoré niekedy vyžadujú trankvilizéry. V prípade adynamickej depresie, keď sa dostanú do popredia ideár a motorická retardácia, je vhodnejšie stimulovať krvný tlak: ireverzibilné inhibítory MAO (v súčasnosti nie sú k dispozícii v Rusku), imipramín, fluoxetín, moclobemid, milnacipran. Veľmi dobré výsledky s týmto typom depresie dáva citalopram, aj keď jeho účinky sú vyrovnané a nie sú stimulujúce. Pri depresii s delíriom preukázal olanzapín účinnosť porovnateľnú s kombináciou haloperidolu a amitriptylínu a dokonca mierne prevýšila počet pacientov citlivých na liečbu a tolerancia bola oveľa vyššia.
Liečba antidepresívami by sa mala kombinovať so stabilizátormi nálady - stabilizátormi nálady a dokonca lepšie s atypickými antipsychotikami. Najprogresívnejšia je kombinácia antidepresív s atypickými antipsychotikami, ako je olanzapín, kvetiapín alebo aripiprazol - tieto lieky nielen zabraňujú inverzii fázy, ale majú tiež antidepresívny účinok. Okrem toho sa preukázalo, že olanzapín prekonáva rezistenciu na serotonergné antidepresíva: v súčasnosti sa vyrába kombinovaný liek, olanzapín + fluoxetín, Symbyax.
Hlavnou úlohou pri liečbe manickej fázy hrajú stabilizátory nálady (lítiové prípravky, karbamazepín, kyselina valproová, lamotrigín), ale na rýchlu elimináciu symptómov sú potrebné antipsychotiká a je poskytovaná atypická priorita - klasické antipsychotiká môžu nielen provokovať depresiu, ale tiež spôsobiť ekapyramidové poruchy, ktorých pacienti s BAR sú predovšetkým predisponovaní a najmä k oneskorenej dyskinéze, nezvratnej poruchy vedúcej k invalidite.
Prevencia exacerbácií BAR
Na účely profylaxie sa používajú stabilizátory nálady - stabilizátory nálady. Patria medzi ne: uhličitan lítny, karbamazepín (Finlepsin, Tegretol), valproáty (Depakine, Konvuleks). Stojí za zmienku Lamotrigín (Lamiktal), ktorý je indikovaný najmä počas rýchlo cyklického cyklu s prevahou depresívnych fáz. Atypické antipsychotiká sú v tomto ohľade veľmi sľubné a olanzapín a aripiprazol už boli schválené v mnohých rozvinutých krajinách ako stabilizátory nálady pre BAR.
Predpoveď a odbornosť
V závislosti od frekvencie a trvania záchvatov a "jasných" intervalov sa môžu pacienti preniesť do zdravotného postihnutia skupiny I, II, III alebo dokonca byť schopní pracovať a byť liečený na zozname chorých (s jedným útokom alebo so zriedkavými a krátkodobými útokmi). Pri spáchaní sociálne nebezpečného zásahu počas útoku sú pacienti s väčšou pravdepodobnosťou vyhlásení za nezodpovedných a pri spáchaní spoločensky nebezpečného zásahu počas prestávky sú pacienti pravdepodobne považovaní za nekonzistentní (vyšetrenie každého prípadu je pomerne zložité, najmä v miernych formách ochorenia, je potrebné starostlivo porovnať všetky okolnosti prípadu so závažnosťou duševných porúch ). Pacienti s bipolárnou afektívnou poruchou sa považujú za nevhodných pre vojenskú službu na záver Vojenskej lekárskej komisie.
Manický syndróm
Manický syndróm alebo mánia je stav charakterizovaný tromi príznakmi, ktoré sa tiež nazývajú manickej triády: zvýšená nálada, duševná agitácia, ktorá je vyjadrená zrýchlením prejavu a myslenia a motorického agitácie. Ľudia trpiaci manickým syndrómom, živými výrazmi tváre, rýchlym emocionálnym prejavom a energickými pohybmi, ktoré často spôsobujú, že iní robia chyby a prijímajú takýchto ľudí len pre aktívne, energické a spoločenské osobnosti. Ale v priebehu času sa toto správanie vyvinie do depresie alebo príznaky sa stávajú výraznejšie a potom sa bolesť stáva zrejmou.
Príčiny manického syndrómu sú spojené s poruchami v častiach mozgu, ktoré sú zodpovedné za emócie a náladu človeka.
Maniický syndróm je geneticky determinovaný, t.j.je zdedené, ale stojí za zmienku, že sa prenáša iba predispozícia k tejto chorobe, to znamená, že ľudia, ktorých rodičia trpia mánii, nemusia vykazovať príznaky tejto choroby. Všetko závisí od situácie, v ktorej človek žije a vyvíja.
Predpokladá sa, že muži starší ako tridsať rokov sú náchylnejší na získanie maniak. Avšak aj emocionálna nestabilita, melancholický typ postavy alebo postpartum depresia u žien môžu byť tiež príčinou.
Dôvodom na vznik ochorenia môže byť aj nerovnováha hormónov. Napríklad nestabilná nálada môže byť spôsobená nedostatkom serotonínu (hormónu šťastia) alebo norenopirefrinu v tele.
Manický syndróm sa vyvíja veľmi rýchlo. Okrem manickej triády: trvale zvýšená nálada, zrýchlený tempo myslenia a psychomotorická agitácia, zvyčajne človek sa stáva veľmi aktívnym a neustále prichádza do euforického stavu. Príznaky ochorenia môžu byť tiež vyjadrené nadmernou podráždenosťou, agresivitou a nepriateľstvom.
U ľudí môže byť rozptýlená pozornosť, povrchnosť v úsudkoch, človek sa stáva neúnavným a neustále touží po činnosti. Tento syndróm je tiež vyjadrený v nemožnosti sústrediť sa na jednu vec, nadhodnotené sebaúcty a sebectvo.
V ťažkom štádiu ochorenia u pacienta dochádza k zvýšeniu aktivity, fyzickej aj duševnej, a dochádza k nerozumnému vzrušeniu, nazývanému tiež deliriózna mánia. Takéto príznaky môžu byť smrteľné, pretože človek môže kvôli vyčerpaniu zomrieť. Manický syndróm sa prejavuje aj v zdokonalenej neprimeranej zábave, nekoherentnom procese myslenia a zmätenom prejave. Príznaky sa môžu objaviť aj pri konštantnom rýchlom srdcúcej frekvencii, rýchleho pulzu a zvýšenej slinenie.
Ľudia s manickým syndrómom si nie sú vedomí, alebo častejšie nechcú byť si vedomí svojej choroby, preto liečbu možno často nútiť.
Typy manických syndrómov
Manický syndróm je niekoľko typov:
Liečba manického syndrómu musí začať v počiatočných štádiách ochorenia, inak má človek malú šancu úplne vyliečiť všetky príznaky a nezvratné zmeny sa môžu prejaviť v psychike.
Hlavné liečenie prebieha komplexným spôsobom: pomocou farmakologických prostriedkov a kognitívnej psychoterapie. Lieky sú prísne zvolené lekárom v závislosti od stavu pacienta. Napríklad ak sú symptómy vyjadrené v nadmernom vzrušení a aktivite, sedatíva sú predpísané pacientovi, v opačnom prípade, keď prevažujúce príznaky sú letargia, sú predpísané stimulačné lieky. Lieky môžu byť tiež liečené antipsychotikami, ktoré pomáhajú zmierňovať príznaky ochorenia.
Kognitívna terapia má za cieľ odstrániť príčinu ochorenia. Aby sa dosiahla úplná liečba, liečba a liečba drogami sa vykonáva v priemere počas jedného roka, po ktorom bude pacient povinný byť neustále monitorovaný ošetrujúcim lekárom, aby sa zabránilo opakovaniu syndrómu.
Ak je pacient v ťažkom stave, môže byť hospitalizovaný, aby ho udržal pod kontrolou a zabránil rizikovému správaniu.Ak zvyčajná zložitá liečba nepomôže, môže sa predpísať aj šoková terapia.
Bez ohľadu na stav pacienta, liečba by mala byť predpísaná čo najskôr, až potom bude mať najlepší výsledok.
Čo je manická depresia
Manická depresia, tiež známa ako bipolárna porucha, sa tiež nazýva porucha nálady. Počas dňa môžu byť nadšenie a podráždenosť veľmi náhle nahradené, ide o vážnu odchýlku od správania zdravého človeka. Je to podráždenosť, ktorá sa nazýva mánia, pretože človek sa zdá, že všetky ťažkosti klesli len na neho.
Takáto porucha spôsobuje správanie ako dieťa, ovplyvňuje spánok, chuť do jedla, myšlienky. Tento stav nie je len smútok alebo túžba, ktorú možno odstrániť pomocou vôle. Nebudete môcť odmietnuť takúto depresiu alebo "vytiahnuť sa spolu", s takou poruchou, je potrebné zotavenie a liečba.
Kto trpí maniickou depresiou?
Podľa štatistík približne 3% ľudí trpí bipolárnou poruchou. Keď sa symptómy objavia pred dosiahnutím veku 12 rokov, môžu sa ľahko zameniť s syndrómom nedostatočnej pozornosti, ktorý je charakterizovaný impulzivitou, hyperaktivitou a ľahkou distrakcibilitou.
Manická depresia postihuje mužov aj ženy rovnako, hoci ženy majú viac depresívnych syndrómov ako mánia. Maniodepresívna psychóza sa často začína počas dospievania alebo ranej mladosti. Priemerný vek, v ktorom choroba začína, je 25 rokov.
Zdroj manickej depresie môže byť v rodine a výchove a v niektorých prípadoch je zdedená bipolárna porucha. Hoci vedci stále nenašli gén zodpovedný za túto chorobu.
Aké sú príznaky manickej depresie?
Aby sa diagnostikovala manická depresia, človek by mal mať symptómy z oboch skupín. Len kvalifikovaný špecialista môže diagnostikovať, nieto liečiť, bipolárnu poruchu.
Manická depresia: príčiny, symptómy a liečba tejto choroby
Manická depresia alebo bipolárna porucha je dedičná patológia nervového systému charakterizovaná výraznou zmenou nálady, zmenami osobnosti a obsedantnými stavmi u pacienta.
Na rozdiel od iných typov depresií je bipolárna porucha ekvivalentná duševným poruchám, ktoré vyžadujú špecializovanú liečbu a pozorovanie.
Ľudia v mladšom veku trpia častejšie maniako-depresívnym syndrómom - až 30 rokov a ženy sú mierne pravdepodobnejšie ako muži.
Rizikové faktory pre bipolárnu depresiu zahŕňajú:
Symptómy ochorenia
Na rozdiel od iných depresívnych porúch, ktoré sa prejavujú najmä zmenami nálady a apatiou, sa počas manickej depresie vyskytujú závažnejšie duševné poruchy.
Toto ochorenie je charakterizované sezónnosťou a cyklickosťou, bipolárna porucha sa dá povedať, ak sa jeho nálada a správanie rýchlo a bez zjavného dôvodu nezmenia naopak - od nekontrolovateľnej zábavy až po obdobia hlbokej úzkosti a depresie.
V klinickom zobrazení ochorenia sa striedajú 2 fázy ochorenia:
Väčšinou je pacient v depresívnom stave. Na začiatku choroby prevažujú psycho-emočné symptómy depresie: smútok, túžba, apatia, nedostatok pozitívnych emócií atď. Emocionálna voličská sféra je narušená, pacient je neustále v depresívnom stave, nič ho neľutuje, neprináša žiadny záujem, má ťažkosti pri rozhodovaní, nemôže komunikovať s ľuďmi, môže prevažovať nadúvanie, podráždenosť alebo agresivita v závislosti od povahy osobnej povahy.
Postoj a myšlienky pacienta sa menia, vidí všetko výlučne čierne svetlo, trpí povedomím o svojej nedokonalosti, bezvýznamnosti, cíti sa vinným, strach o budúcnosti, život sa zdá byť bezútešný a zbytočný.
Ak sa pacientovi v tomto štádiu ochorenia nedostane kvalifikovaná pomoc, jeho stav sa zhorší a objavia sa fyzické príznaky depresie:
V depresívnej fáze môže byť manická depresia ťažko diagnostikovaná alebo odlišná od iných typov depresie, ale ak sa správanie pacienta zmení na opak, potom je to s najväčšou pravdepodobnosťou bipolárna porucha.
V manickej fáze sa pacientova nálada dramaticky zlepšuje, motorika a myšlienkové procesy sú aktivované, môže ohromiť svojou tvorivou činnosťou, výkonom, pohybovať sa veľa, hovoriť, zaujímať sa o všetko, čo sa stane a užívať si všetko, čo sa stane.
Na začiatku ochorenia v manickej fáze sa zdá, že pacient je úplne zdravý, sú šťastní, že "napravia" svoju náladu správania, ale ako progresia bipolárnej poruchy postupuje, stávajú sa výraznejšími a viditeľnejšími aj pre nespecialistov. V manickej fáze sa pacient stane príliš animovaný, rušivý, hovorí hlasno a zbytočne emocionálne, má veľa gest, nemôže sedieť pohodlne na jednom mieste.
Symptómy duševnej poruchy, ako sú bludy obvinenia, prenasledovanie, žiarlivosť, halucinácie, sluchové a zrakové, sú charakteristické pre bipolárnu poruchu. V takomto stave je riziko spáchania samovraždy veľmi vysoké, preto pacient potrebuje hospitalizáciu a lieky.
Liečba bipolárnej poruchy musí byť nutne liekom. Vo väčšine prípadov vám prijímanie špeciálnych liekov a psychoterapie umožňuje rýchlo a účinne zachraňovať pacientov pred príznakmi ochorenia a vrátiť ich do normálneho života.
Liečba
Na liečbu bipolárnej poruchy používajte kombináciu liekov v závislosti od fázy ochorenia. V depresívnej fáze sa používajú antidepresíva - lieky, ktoré ovplyvňujú koncentráciu neurotransmiterov v mozgu.
Pri ťažkých, ťažkých depresívnych poruchách sú predpisované tricyklické antidepresíva charakterizované vysokou účinnosťou - amitriptylínom, imipramínom a ďalšími. Tieto antidepresíva majú veľa vedľajších účinkov a majú výrazný účinok na celé telo, preto sa v menej závažných prípadoch pokúšajú nahradiť ich modernými antidepresívami - fluoxetínom, sertralínom, paroxetínom, fluvoxamínom a ďalšími. Na začiatku ochorenia sa používajú antidepresíva pri maximálnej dávke, čo vám umožní rýchlo dosiahnuť požadovanú koncentráciu liekov v krvi a potom prejsť na udržiavaciu dávku.
Je veľmi dôležité dodržiavať všetky lekárske odporúčania týkajúce sa dávkovania a trvania lieku, pretože antidepresíva začínajú pôsobiť až po akumulácii liekov v tele - 2-3 týždne po začiatku liečby a musia sa užívať aj po úplnom vymiznutí príznakov ochorenia - aby sa zabránilo depresii z relapsu.
Okrem antidepresív sa v manickej fáze používajú stabilizátory nálady na liečbu stabilizátorov nálady, ako aj trankvilizérov. Znižujú excitabilitu nervového systému a pomáhajú vyrovnať sa s obavami, úzkosťou, záchvatmi úzkosti, slzami, podráždením alebo agresivitou. Na liečbu depresie používajú soli lítia, antikonvulzíva: karbamazepín, lamotrigín, konvulex alebo trankvilizátory: fenazepam, lorazepam, atarax a iné.
Na liečbu ťažkých bipolárnych porúch, sprevádzaných deliériou, halucináciami, agresiou alebo pokusmi o samovraždu, sa používajú antipsychotiká - lieky, ktoré inhibujú procesy vyskytujúce sa v nervovom systéme. Majú výrazný negatívny vplyv na celé telo, a preto sa používajú iba v prípade vážnych duševných porúch.
Na liečbu depresie sa používajú klasické neuroleptiká - sleepapax, teasercine, aminazín alebo ľahší, atypické antipsychotiká: rispolept, neuleptil, triftazín.
Pomáha pacientovi pochopiť príčinu vzniknutých porúch, ako aj nájsť spôsoby, ako sa vyrovnať s existujúcimi problémami bez toho, aby poškodili ich psychiku. Bohužiaľ, pri bipolárnej poruche samotná psychoterapia nestačí na liečenie, ale je dôležitou súčasťou komplexnej liečby a rehabilitácie. Na liečbu depresie pomocou kognitívno-behaviorálnych, racionálnych, rodinných a iných typov psychoterapie.
Psychoterapia pre tento typ depresie musí byť nutne zahrnutá do komplexu terapeutických opatrení.
Manická depresia je jednou z najzávažnejších depresívnych porúch, táto choroba si vyžaduje povinnú pomoc psychiatra a psychoterapeuta. Ak máte podozrenie, že vy alebo vaši rodinní príslušníci trpíte touto chorobou, musíte ihneď vyhľadať špecializovanú pomoc, pretože čím skôr začne liečba, tým je pravdepodobnejšie, že sa pacient vráti do normálneho života bez následkov.
Autor článku: psychiatra Shaimerdenova Dana Serikovna
Manický stav, znaky
Môže sa prejaviť rôznymi spôsobmi, na základe ktorých existuje niekoľko etáp. Maniálny stav je osobitný psychologický stav človeka a existujú tri spoločné znaky:
Je to choroba? Áno, čo vyžaduje pozornosť, ale na prvý pohľad to môže byť neviditeľné. Manická stav je stav, ktorý sa môže prejaviť ako normálny ľudský stav a ako patologický syndróm. Ale to nie je úplne strašné a liečiteľné.
Ako rozpoznať túto chorobu
Znaky maniaka sú rôzne, ale najčastejšie sa vyskytujú tieto príznaky:
Manička je duševná porucha, ktorá si vyžaduje osobitnú pozornosť. Či už ste náchylní k tejto chorobe, môže vám pomôcť pochopiť psychologický test, ktorý sa dá urobiť doma.
Môžete ho získať od skúseného psychológa, ale je tiež možná zjednodušená (domáca) verzia. Pred absolvovaním testu by ste sa nemali veľmi báť, maniálne myslenie je druhom odchýlky od normy, ak neprekračuje povolené limity, potom by ste sa na to nemali sústrediť.
Aké otázky môžete získať na tomto teste? Príklady sú nasledovné:
Toto nie sú všetky možné možnosti otázok. Stojí za to zvážiť skutočnosť, že pri odpovedi musíte brať do úvahy celý týždeň a nie za posledné dve alebo tri hodiny. Manická nie je veta, ochorenie je úplne liečiteľné.
Existuje niekoľko stupňov choroby, najjednoduchší z nich má názov "hypománia". Ľudia s takouto diagnózou sú často považovaní za veľmi aktívnych, aktívnych, spoločenských, často sa syndróm ani nevšimne. Ide o to, že iba skúsený odborník môže posúdiť, aby nevinil nevinnú osobu.
Ľudia s manickým syndrómom často vyzerajú oveľa mladšie, než sú v skutočnosti, vytvárajú tento efekt:
Ak v tomto štádiu syndróm nie je rozpoznaný, potom môže byť nahradený ťažkou depresiou alebo všetky príznaky idú oveľa hlbšie, objavuje sa megalománia.
Po diagnostikovaní manického syndrómu psychológ navrhuje, aby konal komplexným spôsobom pomocou psychoterapie a liekov. Ďalšia nuansa tejto choroby - musíte odstrániť príčiny. Zvyčajne sú choroby sprevádzané niekoľkými ďalšími. K dispozícii sú:
To nie sú všetky problémy, ktoré môžu sprevádzať manický syndróm.
Tu zohrávajú význam dva faktory:
Ľudia s manickým syndrómom často majú vysokú sebavedomie a sebavedomie. Často nadhodnocujú svoj talent a schopnosti. Niektoré z nich môžu byť presvedčené tým, že ukážu svoj vlastný príklad, ale mnohí z nich stojí pevne na vlastnú päsť.
Manický syndróm
Ako už bolo spomenuté vyššie, choroba má určitý stupeň zložitosti, rozmanitosti. Existujú nasledujúce typy:
Ak pre priemerného čitateľa sú posledné tri body do istej miery zrozumiteľné, potom prvé dve vyžadujú objasnenie.
Ak zoberieme do úvahy možnosť bludného, pacient stavia logickú postupnosť bludov, spravidla sa to týka profesionálnej úrovne.
Nasledujúce dva typy sú úplný opak, v prvom prípade dochádza k zvýšenej aktivite, v druhej - temperament, hnev, konflikt.
Príznaky a liečba manickej depresie. Ako je nebezpečná?
Manická depresia (bipolárna depresia alebo bipolárna afektívna porucha) je psychogénna porucha, ktorá je sprevádzaná častými a náhlymi výkyvmi nálady. Pacienti s touto formou depresie by mali byť chránení všetkými možnými spôsobmi pred všetkými druhmi stresových a konfliktných situácií. Situácia v rodine by mala byť čo najpohodlnejšia. Stojí za zmienku, že sa líši v mnohých symptómoch od bežnej depresie.
V tomto článku budeme opísať, čo je manická depresia, zvážte jej príčiny a symptómy, popíšeme, ako sa diagnostika vykonáva, a tiež určiť metódy liečby.
Názov samotnej choroby pozostáva z dvoch definícií: depresie - depresívny stav, manická aktivita - to je nadmerné, extrémny stupeň excitability. Tí, ktorí trpia touto chorobou, sa správajú neprimerane, podobne ako morské vlny - pokoj, búrka.
Bolo preukázané, že manická depresia je genetická predispozícia, ktorá sa dá prenášať po generáciách. Často nie je to ani samotná choroba, ktorá je prenášaná, ale len predispozícia k nej. Všetko závisí od prostredia rastúcej osoby. Preto je hlavným dôvodom dedičnosť. Ďalším dôvodom môže byť hormonálna nerovnováha v dôsledku akýchkoľvek stresových situácií v živote.
Nie každý vie, ako sa choroba prejavuje. Spravidla to nastane potom, ako dieťa dosiahne vek 13 rokov. Ale jeho vývoj je pomalý, v tomto veku stále nie je akútna forma, navyše je podobná dospievaniu, ale má niekoľko rozdielov. Pacient sám o tejto chorobe nevie. Rodičia si však môžu všimnúť základné predpoklady.
Pozornosť by sa mala venovať emóciám dieťaťa - s touto chorobou sa nálada dramaticky mení z depresie na nadšenie a naopak.
Ak necháte všetko samo osebe a čas neposkytuje lekársku pomoc pacientovi, po chvíli sa počiatočná fáza premení na vážnu chorobu - depresívnu psychózu.
Je pomerne zložité rozpoznať a diagnostikovať maniodepresívny syndróm a len skúsený psychoterapeut. Povaha choroby je nepravidelná, depresia je nahradená excitabilitou, letargia - nadmerná aktivita, čo sťažuje rozpoznanie. Dokonca aj pri výraznej manickej fáze môže pacient prejaviť hmatateľnú mentálnu retardáciu a intelektuálne schopnosti.
Psychoterapeuti niekedy rozpoznávajú vymazané formy ochorenia, ktoré sa nazývajú cyklotymiou a nachádzajú sa u 80% ľudí dokonca zdanlivo zdravých.
Zvyčajne sa výrazne vyslovuje depresívna fáza, ale manická fáza je pomerne pokojná, dokáže to rozpoznať len skúsený neuropatológ.
Táto podmienka by nemala byť povolená na unášanie, musí sa s ňou zaobchádzať. Pri spustení prípadov môže dôjsť k zhoršeniu reči, objaví sa nehybnosť motora. Nakoniec sa pacient jednoducho dostane do stuporov a bude neustále ticho. Vypne svoje dôležité funkcie: prestane piť, jesť a uspokojovať prírodné potreby, to znamená, že prestane reagovať na svet okolo.
Niekedy má pacient bludy, môže zhodnotiť realitu v príliš jasných farbách, ktoré nemajú nič spoločné s realitou.
Skúsený odborník okamžite rozozná túto chorobu od bežnej melanchólie. Silné nervové napätie bude vyjadrené v napätej tvári a pri odblokovaní očí. Je ťažké vyzvať takého človeka na dialóg, jednoducho mlčí, po slove, ktorý povedal, že sa môže úplne stiahnuť.
Hlavné symptómy manického stavu:
- eufória v kombinácii s podráždenosťou
- nadhodnotená sebaúcta a pocit vlastného dôležitosti,
- myšlienky sú vyjadrené v patetickej forme, často skočí z jednej témy na druhú,
- ukladanie komunikácie, nadmerná talkativeness,
- nespavosť, potreba spánku klesá,
- neustále rozptýlenie pre irelevantné momenty, ktoré nie sú relevantné,
- príliš intenzívna práca v práci a komunikácia s blízkymi,
- promiskuita,
- túžba utrácať peniaze a vo všeobecnosti znášať neustále riziká
- náhlymi výbuchmi agresie a intenzívnym podráždením,
- v silnejších štádiách - všetky druhy ilúzií o živote.
Depresívne príznaky:
V závažných prípadoch sa zdá, že pacient je stuporom a stratou sebakontroly - tieto faktory sú alarmujúcim príznakom.
Je nevyhnutné zaobchádzať s maniakálnou depresiou, je nemožné, aby tento stav v žiadnom prípade neklesol. Liečba sa vykonáva pod dohľadom špecialistu.
Liečba choroby sa uskutočňuje v niekoľkých štádiách. Spočiatku lekár podstúpi test, potom predpisuje priebeh užívania liekov, ktoré sú vybrané individuálne. Ak dôjde k emocionálnej spomaleniu, pacientovi sú predpísané lieky, ktoré stimulujú aktivitu. Ak je potrebná vzrušenie pri užívaní sedatívnej liečby.
Príčiny ochorenia
Vedci sa domnievajú, že predispozícia k tomuto typu depresie je zdedená a je to predispozícia, ktorá sa prenáša, a nie samotný problém. Jednoducho povedané, aj keď majú príbuzní podobnú poruchu u samotnej osoby, ochorenie sa nemusí rozvíjať. To je dôkaz toho, že podmienky, v ktorých je dieťa vychované a vyspelé, sú veľmi dôležité.
Priebeh choroby
Príznaky TIR sa najčastejšie objavujú vo veku 30 rokov. Veľmi zriedkavo ľudia majú okamžite akútnu formu ochorenia so zmenou v psycho-emocionálnom stave. Obvykle sa najskôr vyskytujú tzv. Prekurzory syndrómu manických depresií. Tieto zahŕňajú najmä:
- nestabilita psycho-emocionálneho prostredia človeka
- výrazná závažnosť zmeny štátu - od príliš depresívneho až po nadmerne vzrušený,
- dlhšie trvanie depresie než excitované.
Ak nie sú prekurzory včas rozpoznané a užívané na bežné blues, situácia sa zhorší: toto sa môže zmeniť na manicko-depresívnu psychózu. Dĺžka tohto predbežného obdobia sa pohybuje od šiestich mesiacov do niekoľkých rokov.
Symptómy fáz
Väčšina bipolárnych porúch je spojená s depresívnej fázektorá sa vyznačuje týmito kritériami:
- depresívna nálada, úzkosť a úzkosť, ktoré sprevádzajú fyzická indispozícia (slabosť, nedostatok chuti do jedla, únava),
- reč a motorická letargia,
- intelektuálna inhibícia (neschopnosť sústrediť sa na akýkoľvek objekt),
- negatívne myšlienky (od pocitu bezmocnosti a viny až po myšlienky na samovraždu).
Ak nechodíte do nemocnice, to všetko môže ísť do najnáročnejšej etapy - stupor, keď sa človek zmlkne a takmer nehybne. Človek neprejavuje prakticky žiadnu reakciu: odmieta jesť, piť, prirodzené potreby, nereaguje na reč, ktorá mu bola adresovaná atď.
Aj v tomto prípade sú viditeľné fyziologické prejavy: žiaci sú veľmi rozšírené, srdcové problémy vznikajú vo forme bradykardie, tachykardie alebo arytmií a zápcha spôsobená svalovým kŕčom tráviaceho systému. Táto fáza sa rýchlo mení. šialenýktorá je charakterizovaná:
- zlepšenie patologickej nálady (to je maniálny účinok),
- príliš optimistické a nevhodné hodnotenie reality,
- silné motorické a rečové excitácie, často sa objavujúce bez príčiny (excitácia motora a nevyčerpateľný prúd reči),
- aktivácia intelektuálnych procesov, zvyšovanie efektívnosti,
- agresívne, provokatívne, deštruktívne správanie, podráždenosť.
Diagnóza problému je taká znamenia obidvoch období by sa mali odhaliť, Manická fáza nie je taká zrejmá ako depresívna, ale proti nej je veľmi odlišná. Ako porucha prebieha, zmeny sú stále výraznejšie a viditeľné aj pre laika. Nie je však potrebné zvýšiť paniku: ak osoba nemá žiadne sprievodné ochorenie, je veľmi jednoduché sa zbaviť manickej depresie pomocou špeciálnej liečby.
Niekedy vznikajú atypických foriem ochoreniav ktorých sa niektoré príznaky zdajú byť navzájom prelínajúce. To veľmi komplikuje diagnostiku. Napríklad depresívna nálada je niekedy spojená s nadmernou motorickou aktivitou a štádium vzrušenia sa vyznačuje intelektuálnou a mentálnou retardáciou. Preto by mali lekári zvážiť každý konkrétny prípad odchýlok od normy.
""
