Fyziológia popôrodného obdobia

Poslerodovopruhajeden (synonymum: obdobie puerperal, puerperium)

obdobie začínajúce po narodení dieťaťa a trvajúce 6-8 týždňov, počas ktorých zmiznú zmeny v súvislosti s tehotenstvom v tele ženy, sa zistí sekrečná funkcia mliečnych žliaz. Prvých 8-12 dní po narodení, keď je mimoriadne aktívna adaptácia ženského tela na nové podmienky, sa nazýva skoré P., zvyšná časť sa nazýva neskoro P. P. Žena v poporodenom období sa nazýva puerperal.

Zmeny v tele puerperal, Najvýraznejšie zmeny sa pozorujú v genitáliách, najmä v maternici. Celkový počet svalových buniek maternice v P. pp nie je výrazne znížený, ale výrazne sa znižuje. Súbežne dochádza k rýchlej úprave stromovej vrstvy spojivového tkaniva v maternici. Ihneď po narodení má dobre znížená maternica hmotnosť približne 1000 gJeho priemerné rozmery sú nasledovné: dĺžka 19 vidieťšírka 12 vidieť, anteroposterilná veľkosť 8 vidieť, V budúcnosti sa tieto čísla postupne znižujú. O týždeň neskôr je hmotnosť maternice 500 gdo konca druhého týždňa - 300 g, na konci P. p. - menej ako 100 g, V dôsledku toho sa veľkosť maternice znižuje: 2. deň po narodení sa jeho dno nachádza na 12-15 vidieť nad horným okrajom pubickej sympýzy, na 6. - 8-10 vidieť, 8. - 6. - 8. vidieť, na 10. - 4-6 vidieť (výška stojatosti dna maternice sa určuje, keď sa močový mechúr vyprázdni v polohe ženy ležiacej na chrbte s narovnanými nohami). Najpresnejšie posúdenie invázie maternice po pôrode umožňuje dynamickú echografiu.

Z praktického hľadiska, spolu so zmenami veľkosti maternice, je dôležitá dynamika počtu a povahy lochie (výtok z maternice po pôrode) v dôsledku procesov čistenia a hojenia povrchu rany maternice. Regenerácia epiteliálneho krytu z epitelu reziduálnych žliaz poskytuje epitelizáciu povrchu rany maternice dvadsiatym dňom po narodení. Plne uterinná sliznica sa obnoví do konca 6. týždňa av oblasti placentárneho miesta - 8. týždeň. Od 1. do 5. dňa P. P. Lochie bohatý, krvný, od 6. do 10. dňa - bohatá krv, od 11. do 15. dňa - mierna, žltkastá, od 16. Choďte na 20. deň - skromný, jasný. Zvyčajne sa výtok z maternice zastaví v 5-6 týždni po pôrode. Predĺžené krvácanie alebo ich obnovenie je častejšie spôsobené subinvolúciou (retardáciou spomalenia) maternice, oneskorenými rezidenciami placenty v maternici, poporodou infekciou.

Predná brušná stena po pôrode sa stáva mäkkou a chrumkavou. Dôvodom je dlhodobé napínanie maternice počas tehotenstva, pretrhnutie elastických vlákien pokožky. Trvá najmenej 6 týždňov na vrátenie prednej brušnej steny do pôvodného stavu. Tehotenské jazvy (striae gravidarum) sa stávajú biele, pigmentácia bielej čiary brucha zmizne alebo prudko klesá. V zriedkavých prípadoch môže byť pozorované prerušenie svalov rectus abdominis v pct.

V období poporodenia dosahuje funkcia mliečnych žliaz najvyšší vývin, začína uvoľňovanie mlieka (pozri Laktácia). Sekrécia a vylučovanie mlieka je determinované komplexným mechanizmom neurohumorálnej regulácie, v ktorej zohrávajú vedúcu úlohu hormóny hypofýzy prolaktín a oxytocín. V prvých 2-3 dňoch P. P. mliečna žľaza vylučuje malé množstvo nezrelého mlieka - kolostrum, ktoré v porovnaní so zrelým mliekom obsahuje viac bielkovín a minerálov, ale menej cukru a tuku. V 3. - 4. deň podsekcie P. sa prsné žľazy stávajú hrubými, čo je niekedy sprevádzané bolesťou a zvýšenou telesnou teplotou, zvyšuje sa sekrécia a mení sa jej zloženie (prechodné mlieko). Od 2. - 4. týždňa začne vylučovanie zrelého mlieka (pozri Materské mlieko).

V súvislosti so zastavením funkcie placentárneho (fetoplacentrálneho systému) a následným znížením hladiny estrogénu a progesterónu sa v endokrinnom systéme vyskytujú významné zmeny v PW.Sekrecia prolaktínu predným lalokom hypofýzy a ďalších hormónov laktogénneho komplexu je zvýšená. Vo vaječníkoch v P. začínajú rozvinúť folikuly, u žien, ktoré nedojčia dieťa, a niektoré dojčiace ženy začína 6-8 týždňový popôrodný menštruačný cyklus, ktorý zvyčajne nesie anovuláciu počas prvých 3 až 6 mesiacov charakteru.

Zmeny hemodynamiky sú pozorované. Objem cirkulujúcej krvi v P. sa na začiatku zvyšuje o 15 - 30%, potom sa postupne znižuje. Je to spôsobené prerozdeľovaním krvi v dôsledku zániku uteroplacentárnej cirkulácie, kontrakcie maternice a poklesu jej krvného zásobenia, zmien v metabolizme vody a soli a uvoľňovania významného množstva tekutiny z tela. Pulz v P. p. Je rytmický, plný, ale jeho výrazná labilita je zaznamenaná pod vplyvom vonkajších stimulov. BP je normálna, niekedy mierne znížená.

Funkcia obličiek v puerperách normálne, diuréza sa zvyčajne zvyšuje. Vylučovanie tekutiny potnými žľabmi je tiež vylepšené. Charakterizované morfologickými a funkčnými zmenami v močovom mechúre. Krátko po narodení cystoskopia odhaľuje hyperemiu a edém sliznice močového mechúra, často submukózne krvácanie. Kapacita močového mechúra v PP sa zvyšuje, citlivosť na tlak v intravezikálnej tekutine sa znižuje. V dôsledku toho môže dôjsť k zadržaniu moču (najmä v prvých dňoch po pôrode) a preťaženiu močového mechúra, jeho neúplnému vyprázdňovaniu, ktoré prispieva k vzniku infekcie. Črevo je atónové, existuje tendencia k zápche.

vedenie, V prvých 2-3 hod po narodení dieťaťa sa šteniatka nachádza v miestnosti na pôrode a potom sa prepraví na palubu po pôrode. Je potrebné sledovať celkový stav ženy, jej telesnú teplotu, pulznú frekvenciu, stav maternice a mliečnych žliaz, povahu vypúšťania z genitálneho traktu, ako aj funkciu močového mechúra a čriev.

Veľmi dôležitá je v P. p. Dodržiavanie osobnej hygieny. Osobitná pozornosť sa venuje starostlivosti o prsia (umývanie teplou vodou a mydlom pred a po aplikácii dieťaťa na prsník). Prvé pripojenie dieťaťa k prsníku pri absencii kontraindikácií sa uskutočňuje prostredníctvom 2 hod po pôrode, potom sa dieťa kŕmi 6-7 krát denne v 3-3 1 /₂hod s 6-hodinovou prestávkou (pozri Kojenie).

Prvý deň po narodení sa žena odporúča na posteľ, druhý deň zdravé ženy s dobrým všeobecným stavom sa môžu dostať až na 15-30 min 1-2 krát. Roztrhané rozkroky rozkroku I a II nie sú prekážkou skorého vstávania. Avšak, mali by ste sa vyhnúť pohybom spojeným s šírením nohy (napríklad nemôžete sedieť). Triedy telesnej terapie musia začať v prvý deň po narodení. Zahŕňajú cvičenia zamerané na vytvorenie normálneho diafragmatického dýchania, posilnenie brušných svalov a panvovej membrány a zlepšenie tónu tela. Rastúca a fyzikálna liečba prispieva k zlepšeniu krvného obehu a je účinným prostriedkom prevencie tromboflebitídy, stimuluje opačný vývoj maternice, funkciu močového mechúra a čriev.

Čerstvé ovocie, bobuľové ovocie, zelenina a ďalšie potraviny bohaté na vitamíny by mali byť zahrnuté vo výžive zdravého puerperalu. Ostré a ťažko stráviteľné jedlá (masové mäso, fazuľa, hrášok atď.), Konzervované potraviny sa neodporúčajú. Silne kontraindikované alkoholické nápoje. Pri dojčení musí výživa pôrodných partnerov spĺňať potreby energie a výživy organizmov matky a dieťaťa (pozri Výživa, tehotné ženy a dojčiace matky). Nadbytočné potraviny a nápoje nezvyšujú sekréciu mlieka a sú pre telo zbytočnou záťažou.

Termín vypúšťania z materskej nemocnice sa určí v závislosti od stavu puerpera a novorodenca.Pri normálnom priebehu P. p. Sa výdaj z nemocnice môže uskutočniť najskôr 5 dní po narodení. Po prepustení sú šestonediaci a novorodenec pod dohľadom lekárov prenatálnej kliniky a detskej ambulancie a na vidieku - pôrodných asistentov stanice prvej pomoci a okresného pediatra. Po návrate domov by mala žena prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, aby zabránila chorobám po pôrode, najmä mastitida. Odporúčaná hygienická sprcha, umývanie mliečnej žľazy teplou vodou a mydlom pred a po aplikácii dieťaťa na prsia, umývanie vonkajších pohlavných orgánov mydlom a vodou, pravidelná výmena spodnej bielizne. Obnovenie sexuálnej aktivity v normálnom období po pôrode je prípustné najskôr v priebehu 6-8 týždňov. po pôrode. Racionálna výživa a telesná terapia sú dôležité.

ref .: Bodyazhina V.I. Pôrodnícka starostlivosť pri konzultácii s ženami, s. 222, M., 1987, Persianinov L.S. a Demidov V.N. Funkcia funkcie obehového systému u tehotných žien, žien pri pôrode a pôrode, M., 1977, Strižakov A.N., Baev OR a Medvedev M.V. Moderný prístup k hodnoteniu embolizácie maternice po pôrode, Akish. a ginek., № 6, str. 44, 1987, bibliogr.

Poslerodovopruhajeden (puerperium: syn: šestinedajšie obdobie, puerperium)

obdobie od narodenia narodenia po narodení do ukončenia opačného vývoja zmien v orgánoch reprodukčného systému matky, ktoré sa vyskytli počas tehotenstva a pôrodu.

Skoré popôrodné obdobie

Trvanie ranného popôrodného obdobia je 2 až 4 hodiny po uvoľnení placenty. V tejto dobe je mladá matka pod dohľadom pôrodníka a gynekológa. Pôrodná asistentka monitoruje tlak, kontrakcie maternice a monitoruje sekréty. Poporodlné komplikácie sa najčastejšie vyskytujú v prvých 4 hodinách, preto je nevyhnutné prísne monitorovanie stavu puerperalu. Lekár vyšetruje maternicu pomocou gynekologických zrkadiel a kontroluje stav vagíny. V prípade potreby vysekávajte poškodenia, rezy alebo slzy. Informácie o tom, ako sa doručenie uskutočnilo a stav ženy je zdokumentovaný v dejinách pôrodu.

V prvých hodinách po pôrode má puerperal zvyčajne ťažkú únavu v dôsledku vyčerpávajúcich kontrakcií. Spať v tomto čase je však nemožné. V opačnom prípade sa môže vyvinúť hypotónia maternice, čo znamená oslabenie jej kontrakcií.

Čo sa stane s orgánmi

Aktívna kontrakcia maternice je uľahčená prvým pripojením dieťaťa k prsníku a uvoľňovaním hormónov. Maternica sa rýchlo a silno zmršťuje v prvých hodinách po narodení. Ihneď potom, čo dieťa opustí maternicu, veľkosť maternice sa zníži na veľkosť rovnajúcu sa 20 týždňom tehotenstva. Prvý deň po narodení sa maternica naďalej intenzívne znižuje. Po vyprázdnení placenty vypadá vnútorný povrch maternice ako otvorená rana a krvácanie. Zvlášť výrazné krvácanie na mieste, kde bola pripojená placenta.

Krček ihneď po narodení dieťaťa chýba ruka. Najprv sa vnútorná západka zatvorí. Tri dni po narodení prechádza cez ňu 1 prst. A po 10 dňoch sa úplne zatvorí.

Ak prvé 2 hodiny prešli bez komplikácií, puerperal sa prenesie do pohotovostného oddelenia. Bolo by pekné spať na oddelení a získať silu, ale pravdepodobne nebude spať. Adrenalín sa uvoľňuje do krvi po pôrode, čo má stimulujúci účinok na nervový systém. Prenos matky a dieťaťa na oddelenie znamená, že narodenie prebehlo dobre. Od tohto momentu začína obdobie obnovy.

Neskoré popôrodné obdobie

Udržanie popôrodného obdobia vykonáva pôrodník-gynekológ. Ovláda stav maternice. Ak sa mierne zníži, predpísajú sa injekcie oxytocínu. Žena cíti kontrakciu maternice ako kŕče bolesti brucha. Pre tých, ktorí sú viac ľudskí, sú často veľmi intenzívni a bolestiví.Švy z epiziotómie na perineu sa denne ošetrujú. Lekári často odporúčajú ležať na žalúdku. Pomáha znižovať maternicu a tiež jej pomáha prijať správne miesto v panvovej oblasti.

Poporodný výtok

Čistenie a hojenie maternice sa prejavuje pri oddeľovaní vnútornej vrstvy. Krvácania, ktoré sa nazývajú lochia, sú oddelené endometriálne bunky, krv a hlien. V prvých 2-3 dňoch šarlátového výboja krvavé. Za 3-4 dni sa stávajú krvno-seróznymi, s prehnaným zápachom krvi. O týždeň neskôr červeno-hnedá so zmesou hlienu. V nasledujúcich dňoch lochia oslabuje a končí 40. deň po narodení. Neskoré popôrodné obdobie končí koncom vypúšťania. Opísali sme podrobnejšie informácie o popôrodných sekrétoch v článku Tajomstvo po pôrode.

Po narodení dieťaťa v mliečnych žľazách pôsobením hormónov produkujúcich mlieko. Laktácia závisí od dvoch hormónov: prolaktínu a oxytocínu. Prolaktín je zodpovedný za tvorbu mlieka a oxytocín je zodpovedný za jeho uvoľnenie z prsníka. Sušenie detského prsníka spúšťa laktátové hormóny.

V prvých dvoch dňoch sa kolostrum uvoľňuje z prsníka. Toto je predchodca zrelého mlieka, ktoré prichádza za 3-4 dni. Kolostrum je prvé kojenecké jedlo, ktoré obklopuje črevá pomocou prospešnej mikroflóry. Vysoký obsah proteínov a imunoglobulínov tvorí obranu tela novorodenca.

Prvý výtok mlieka sa často vyskytuje v materskej nemocnici 3 až 4 dni po pôrode. Hrudník sa stáva boľavou, ťažkou a bolestivou. Kŕmenie dieťaťa na požiadanie pomôže pri laktácii a zabráni stagnujúcemu mlieku. Spojenie umožňuje nastaviť rytmus krmiva a rýchlo sa naučiť, ako správne pripojiť dieťa k prsníku. Prečítajte si viac informácií o Správnej aplikácii.

Prvé pripojenie novorodenca k prsníku sa vyskytuje na dodávacej tabuľke bezprostredne po narodení dieťaťa, ak sa narodilo bez komplikácií. Počas stimulácie vsuvky je maternica intenzívne znížená, placenta je oddelená a lochia je uvoľnená.

Mama a novorodenca sa vycestujú 3-5 dní po narodení, ak sa cítia dobre. Pred vyprázdňovaním sa vykoná puferálny ultrazvuk, aby sa ubezpečil, že invázia maternice je normálna a nie sú žiadne krvné zrazeniny.

Správna hygiena popôrodnej starostlivosti pomôže vyhnúť sa komplikáciám.

Zoznam pravidiel pre osobnú hygienu po pôrode:

Po každej návšteve kúpeľne opláchnite. Smer pohybu je od prednej strany po chrbát.
Zmeniť puerperal podložky každých 2 hodín.
Nepoužívajte uterák na umývanie. Po sprchovaní rozkrojte rozkrok bavlnenou plienkou.
Použite mydlo na umývanie. Má neutrálny pH, nedráždi pokožku a čistí dobre.
Je lepšie používať špeciálne puerperal oka nohavičky. Sú vyrobené z hypoalergénneho, priedušného materiálu a neťahujú pokožku.
Je užitočné usporiadať vzduchové kúpele na rozkrok a bradavky: chodiť v oddelení s holým hrudníkom, počas prázdnin na odstránenie nohavičiek. Je užitočná pri hojení stehov a trhlín v bradavkách.
Uteráky na tvár, ruky, intímnu hygienu a telo by mali byť oddelené.
Umyte si prsia s mydlom len počas ranných a večerných sprchov. Pred každým kŕmenim by ste nemali umývať prsia mydlom. Mydlo umyje ochrannú vrstvu z oblasti bradaviek a halóov, suší a vyvoláva tvorbu trhlín.
Je užitočné spať a relaxovať na žalúdku, aby maternica nadobudla svoje miesto a jeho rezy sú účinné.

V období lohii nie je možné použiť tampóny. Zvýraznenie musí zhasnúť.
Nemôžete zdvihnúť väčšiu váhu ako dieťa kvôli slabosti svalového systému.
Nemôžete používať mydlo s vysokým obsahom alkalických zložiek (domácnosť).
Je zakázané podávať popoludňajší čas. Toto premýva vaginálnu mikroflóru.

Popôrodné problémy

Pôrod je stres pre telo matky, veľký výdavok na duševnú a fyzickú silu.V prvých dňoch po narodení dieťaťa čelí mladá žena niektorým ťažkostiam:

Stehy z epiziotómie. Medzery a rezy na perineu sú spravidla prišité samo-nasiakavými vláknami. Sestry v špecializovanom oddelení každodenne ošetrujú stehy a monitorujú ich liečenie. Pre antibakteriálnu hygienu môžete opláchnuť perineum s chlórhexidínom alebo furacilínom po praní. Mladá matka so švami na rozkroku nemá právo sedieť počas prvých 10 dní po pôrode.
Niekedy sa puerperal necíti nutkanie močiť. Pri prechode cez pôrodný kanál hlava dieťaťa zovrela nervové zakončenia, čo viedlo k strate citlivosti v tejto oblasti. Preto ak žena necíti nutkanie močiť, mala by močiť každé 2-3 hodiny bez toho, aby čakala na nutkanie. Ak máte problémy s vyprázdnením moču, povedzte o tom lekára. Možno budete musieť nainštalovať katéter.
Hemoroidy sú bežné po pôrode. V neskorom tehotenstve hlavy dieťaťa stláčajú krvné cievy. Odtok krvi je narušený a stagnuje v žilách panvy. Hemoroidná hrudka môže vypadnúť v dôsledku silného napätia počas pôrodu. Pri problémoch s hemoroidmi je dôležité vyhnúť sa zápche, upraviť výživu. Niekedy je potrebné užívať preháňadlo. Napísali sme tu odkaz o popôrodných hemoroidoch.

Patológia a komplikácie po pôrode

Niekedy je popôrodné obdobie zatienené komplikáciami. Patológie sú často spôsobené mikróbmi, ktorých telo je už obývané. V bežnom stave nie sú schopní vyprovokovať ochorenie, ich imunity ich potláča. Ale na pozadí slabých síl tela rastú patogénna mikroflóra a telo sa nedokáže vyrovnať s veľkým počtom baktérií. Niektoré popôrodné komplikácie, ktoré sú nebezpečné pre život a zdravie žien:

Sepsa je infekcia krvi. Ohnisko infekcie sa vytvára na mieste pripojenia placenty do maternice, ak existovali kusy placenty. Ďalšou príčinou sepsy je endometritída. Táto choroba je nebezpečná, pretože môže spôsobiť toxický šok. Sepsa sa rozvíja 8-10 dní po narodení. Ak mladá matka spozoruje takéto príznaky ako je teplota 39 ° C a vyššia, hnilobný pach lohie, sekréty sú červeno fialové a majú podobnú štruktúru ako hustú paradajkovú pastu, celkovú intoxikáciu tela, bolesť v bruchu - mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Sepsa je nebezpečný stav, ktorý je život ohrozujúci.

Endometritída je zápal sliznice maternice. Príčinou endometritídy môže byť zablokovanie cervikálneho kanálika s krvnou zrazeninou, zvyšky placenty v maternici. A zápalové ochorenia panvových orgánov v histórii. Mladá matka by mala byť pozorne sledovaná kvôli vyprázdňovaniu, pocit po pôrode a ak bola bolesť v bruchu, zápach lochie sa stal nepríjemným poškodením - mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Mastitida je zápal prsného tkaniva. Mastitida sa vyskytuje v dôsledku infekcie prasklinami v bradavkách. Niekedy je choroba dôsledkom zanedbanej laktostázy. Mastitida sa prejavuje všeobecnou intoxikáciou tela, sčervenaním hrudníka v oblasti stagnácie s teplotou 38-39 ° C. Môže byť mlieko s prímesou hnisu z postihnutého prsníka.

Pyelonefritída - zápal obličiek. Infekcia pozdĺž vzostupných ciest z maternice do močového mechúra. Teplota je vysoká až do 40 ° C, horúčka, bolesť v dolnej časti chrbta. Pri príznakoch pyelonefritídy je naliehavá potreba konzultovať s lekárom.

Hlavným indikátorom, že obdobie obnovy je normálne, je lochia. Vzhľad ostrého nepríjemného zápachu hniloby, prudké ukončenie krvného vyprázdňovania alebo naopak nečakane hojné dravce by mal upozorniť mladú matku. Vyvolanie jedného z týchto znakov je dôvodom na vyhľadanie lekárskej starostlivosti.

Restoračná gymnastika po pôrode

Prvé cvičenie je lepšie odložiť až do konca popôrodného výpoveďa. V tomto čase sa orgány vrátia na svoje miesta, systémy tela začnú fungovať stabilne. Ale úplne poprieť seba v telesnej výchove dokonca ihneď po narodení nestojí za to. Hlavnou úlohou cvičebnej terapie v popôrodnom období je obnoviť tón svalov panvového dna. Na tento účel je vhodná sada cvičenia Kegel. Posilňujú svaly perinea a vagíny, uteru sa znižuje účinnejšie.

Ak sa chcete naučiť zvládnuť svaly panvového dna, musíte ich nájsť. Snažte sa zastaviť tok moču počas močenia a pochopíte, aké svaly potrebujete vyskúšať.

Komplex cvičení Kegel pozostáva z niekoľkých typov techník:

Kompresia a relaxácia. Stlačte panvové svaly, držte 5 sekúnd, oddýchnite.
Redukcia. Natiahnite a uvoľnite svaly panvového dna bez rýchleho zdržania.
Napínanie. Jednoduché namáhanie pri pôrode alebo pri pohybech čriev.
Musíte začať s 10 kontrakciami - kompresiami - kmeňmi päťkrát denne. Postupne zvyšujte až 30 krát denne.

Video: podrobný popis techniky vykonávania Kegelových cvičení

Po skončení popôrodného vylučovania môžete postupne zavádzať nové typy telesnej aktivity: jogu, pilates a ďalšie. Ale trénovať telo bez tréningu, vnútorné svaly sú ekvivalentné budovaniu domu bez nadácie.

Ozdravné obdobie po pôrode si vyžaduje, aby žena venovala pozornosť jej zdraviu a rozumne rozložila fyzickú a morálnu silu. V najlepšom prípade by mal byť tento čas venovaný dieťaťu a jeho obnove. Otázky v domácnosti zverte jej manželovi a príbuzným.

Časový rámec

Trvanie obdobia po pôrode je 6 týždňov. Maximálne zmeny sa vyskytujú v pohlavných orgánoch v prvých 8-12 dňoch. Väčšinu tejto doby je žena v nemocnici.

Rozdelenie na samostatné etapy je podmienené a líši sa v rôznych krajinách. V Rusku sa zvyčajne prideľuje časné obdobie popôrodenia, ktoré trvá prvých 2 až 4 hodiny po placentách. Po začatí neskorého obdobia po pôrode.

V západných krajinách sa rozdelenie vyskytuje inak:

okamžite - 24 hodín po pôrode,
predčasne až do 7 dní,
neskoro - až 6 týždňov po pôrode.

Involúcia maternice

Po narodení placenty v dôsledku prudkého zníženia myometria dochádza k výraznému poklesu veľkosti maternice. Zachováva väčšiu mobilitu, väzbové zariadenie je napnuté a atónové. Krk sa podobá tvaru vrecka s tenkými stenami. Jeho okraje majú lemovaný vzhľad a voľne visia vo vagíne. Spočiatku voľne stráca lekársku ruku.

Veľkosť maternice v prvých hodinách zodpovedá 20 týždňom tehotenstva. Lekár to určuje 1-2 rané prsty pod pupku v ranom období. Ale po niekoľkých hodinách sa tón svalov panvového dna zvyšuje, takže maternica sa posunie nad pupok. Po jednom dni sa myometrium postupne znižuje, klesá pod. Dno je určené na úrovni pupka.

Mnoho faktorov ovplyvňuje umiestnenie a rýchlosť kontrakcie maternice:

plnosť močového mechúra
miera črevných pohybov,
počet narodených detí
hmotnosť ovocia
polyhydramnios,
dojčenia od prvých hodín.

Po 2-3 dni sa maternica dostane dopredu do pozície prirodzenej inflexie. To môže zhoršiť odtok jeho obsahu s nedostatočným tonusom a neschopnosťou dojčenia.

Najvyššia miera inklúzie sa pozoruje v prvých dňoch, v popôrodnom období sa jej veľkosť znižuje denne o niekoľko centimetrov. V čase prepustenia z materskej nemocnice dochádza k výraznému spomaleniu miery inklúzie. Veľkosť maternice v deň 5 je približne 10-11 týždňov tehotenstva. Stanovenie jeho polohy palpáciou nie je vždy informatívne. Presné parametre sa stanovujú ultrazvukom.Pre všetky puerpery sa uskutočňuje 4. deň po narodení, aby sa určila prítomnosť zrazenín, stupeň rozšírenia dutiny a veľkosti, ktorý odráža priebeh invázie.

Po pôrode je vnútorný povrch maternice rozsiahly povrch rany. Zmiernenie myometria vedie k kŕčeniu otvorených ciev a tvorbe krvných zrazenín v lúmene, aby sa zastavilo krvácanie. Potom začne proces hojenia. Začína sa rozpadom a odmietaním špongiovej vrstvy pokrývajúcej vnútorný povrch orgánu, krvné zrazeniny a krvné zrazeniny. V tejto časti sa zúčastňujú krvné bunky - fagocyty. Udržiavajú dutinu maternice v sterilnom stave počas prvých 3 až 4 dní.

Produkty rozpadu vychádzajú vo forme lochísk. Zahŕňajú:

krvný
sliz
produkty rozkladu myometria,
decidual tkanivo.

Po celú dobu po pôrode menia svoj vzhľad:

počas prvých 2-3 dní prevažuje krv v ich zložení, preto sú sekréty červené, majú tekutú konzistenciu, ale sú hrubšie ako krv, s nečistotami hlienu,
po 3-4 dni leukocyty prevažujú v lochii, ale zľahkajú, ale zostávajú krvavo-serózne,
po 7 dňoch vylučovania môžu zostať hnedé pruhy, v nich prevažuje dekadentné tkanivo a epitel a erytrocyty takmer úplne vymiznú.

Bežná popôrodná doba je charakterizovaná miernym množstvom lohií, ktoré majú charakteristický zápach. Alokácie zostávajú v hliennom a seróznom vzhľade po celom post-natíckom čase. Ak dôjde k oneskoreniu tohto výtoku v maternici, objavia sa príznaky lochymetra. O tejto patológii si prečítajte odkaz.

Cervix a vagína

Trvanie indukcie krčka maternice dlhšie. Z dôvodu kontrakcií myometria sa najprv vytvorí vnútorný hltan. Po 3-4 dňoch mu chýba 1 prst. Cervikálny kanál sa vytvorí po 10 dňoch. Vnútorný hltan je v tejto chvíli úplne uzavretý.

Vonkajší hltan má formu uzavretého priestoru len v 3 týždňoch. Ale krčka maternice je stále v súčasnosti zraniteľná. Obnova epiteliálneho krytu je ukončená na konci 6 týždňov.

Vnútorné ženské pohlavné orgány

Poškodenie krku počas pôrodu po liečbe môže byť pokryté tkanivom jazvy. Po závažných ruptúrach sa niekedy vytvorí výrazné zjazvenie, ktoré deformuje orgán.

Vagina je počas pôrodu pod veľkým tlakom. Edémy pretrvávajú vo svojich stenách až 3 týždne po pôrode. Potom sa tón dostane do normálu. Ale nedostatok estrogénu v ženskom tele ovplyvňuje stav sliznice. Epitelové obloženie zriedené, nedostatočné mazanie. Preto pohlavie počas tohto obdobia môže byť sprevádzané bolesťou.

Svaly perinea sa vrátia do pôvodného stavu 10-12 dní. Úrazy v tejto oblasti, nútená epiziotómia môže spomaliť zotavenie, pretože riziko vzniku vredov po pôrode sa zvyšuje.

Bdĺžne svaly sú dlho v chudobnom a natiahnutom stave. Trvanie obnovenia formulára trvá až 6 týždňov. A pre netrénované ženy to môže trvať dlhšie.

Zmeny v tele ženy sa vyskytujú vo vaječníkoch. Dokončujú regresiu corpus luteum, ktorý počas prvých 16 týždňov vykonal hormonálnu funkciu. Nové folikuly začínajú dozrievať. Ale vysoká hladina prolaktínu neumožňuje ukončenie tohto procesu. Počas laktácie sa vyznačuje amenorea, ktorá má antikoncepčný účinok.

Vo väčšine prípadov sa táto funkcia zachováva počas celého obdobia dojčenia. Ale nemôžete dúfať, že nebudete mať menštruáciu. Niekedy po 2-3 mesiacoch na pozadí laktácie je vajíčko zrelé a menštruácia bude stále chýbať. Najčastejšie sa prvá ovulácia vyskytne 12 týždňov po pôrode.

Ako dlho trvá laktálna amenorea?

To závisí od frekvencie, s akou je dieťa pripojené k prsníku, a najmä od dostupnosti nočných kŕmení.

V súčasnosti existuje riziko koncepcie. Malý interval medzi pôrodmi má zlý vplyv na priebeh nového tehotenstva, vedie k vyčerpaniu materského tela, zvyšuje pravdepodobnosť vzniku anémie a popôrodných komplikácií. Preto ženy musia po obnovení vybrať účinnú a bezpečnú antikoncepciu.

Materské žľazy

Existuje ďalší vývoj mliečnych žliaz. Počas tehotenstva sa mliečne kanály a alveoly vytvorili pod pôsobením estrogénu a progesterónu. Pre mnoho žien začne kolostrum vystupovať z bradaviek v čase dodávky. V poporodenom období je hlavným zdrojom výživy novorodenca.

Kolostrum má výrazne viac bielkovín a tukov ako zrelé mlieko. Obsahuje základné vitamíny, mikroelementy a materské protilátky.

Produkcia a uvoľňovanie mlieka sa začína po prvom pripojení novorodenca k prsníku, zatiaľ čo je stále v dodávkovej miestnosti. Činnosť sania stimuluje uvoľňovanie oxytocínu. Tento hormón vedie k zvýšeniu kontrakcií maternice a je tiež stimulom na odstránenie kolostra a potom mlieka z alveol.

Prsník počas laktácie

Syntéza mlieka závisí od prolaktínu. A jeho produkcia - stupeň vyprázdnenia prsníka. Preto časté dojčenie, nočné kŕmenie, vylúčenie doplnkových krmív umelými zmesami sú zárukou dlhodobej a dostatočnej laktácie.

Kardiovaskulárny systém a krv

Zmeny v tejto oblasti závisia od stupňa straty krvi počas pôrodu. Ak chcete správne vypočítať, lekár určí množstvo krvi, ktoré žena môže stratiť bez poškodenia tela vo fáze vypracovania plánu dodania. Stanovuje sa pomocou vzorca 0,5% telesnej hmotnosti. Vo väčšine prípadov je to 300-400 ml.

Množstvo straty krvi v počiatočnom období po pôrode je určené objemom krvi, ktorá sa vyliala do misky, ktorá je umiestnená pod panvou ženy. Možné sú aj ďalšie metódy: váženie plienok namočených v krvi, všeobecné posúdenie zdravotného stavu.

Približne posúďte stav ženy po strate krvi na šokovom indexe. Použite pomer pulzu a krvného tlaku. Štátna klasifikácia je nasledovná:

0,54 je normou
približne 1,0-1,1 prechodný alebo ľahký šok,
1,5 - priemerný stupeň šoku,
až 2 - ťažký šok.

Správne posúdenie stavu ženy vám umožňuje určiť zdravotnú taktiku a výber terapeutických opatrení.

V krvnom obehu počas 3 týždňov sa pozorujú hemodynamické zmeny. V počiatočnom období po pôrode, po narodení placenty, dochádza k úplnému odstaveniu dodatočného kruhu krvného obehu. Veľký objem krvi vstupuje do krvného obehu. To vytvára dodatočné zaťaženie srdca a krvných ciev. Iba za 2 týždne dochádza k normalizácii funkcie srdca. K predchádzajúcemu objemu cirkulujúcej krvi sa telo vráti do 3 týždňov po pôrode.

Metabolizmus a trávenie

Postpartum fyziológia je zameraná na obnovenie stavu matky. Postupne dochádza k poklesu obsahu mastných kyselín v krvi. Laktácia však nemá vplyv na stav metabolizmu tukov.

Koncentrácia inzulínu v krvi klesá niekoľkokrát. Preto ženy s cukrovkou potrebujú upraviť dávku.

Po pôrode stráca žena priemerne 4 kg hmotnosti. Počas prvých 7 dní po pôrode sa strácajú ďalšie 2 kg, čo je spojené s tekutinou. Preto je dôležité vyplniť bilanciu tekutín a piť aspoň 2 litre vody za deň.

Laktácia neovplyvňuje stav metabolizmu tukov, normalizácia hmotnosti nastáva v dôsledku prirodzených mechanizmov. Ale jesť veľké množstvo škodlivých potravín, ktoré sú bohaté na jednoduché sacharidy, môže viesť k zrýchleniu prírastku hmotnosti.

Iné prejavy

V normálne po pôrode je stav ženy uspokojivý. Krvný tlak sa udržiava v normálnych hraniciach. V počiatočnom období sa vyskytli nasledovné podmienky:

slabosť
bolesť svalov, najmä v perineu a rebrách,
bolesti v dolnej časti brucha,
zimnica.

Posledné pocity súvisia s uvoľňovaním toxických látok do krvi, tvorbou mikrotrombu. Zvýšenie teploty nie je typické pre túto fázu. Niekedy sa pozoruje fyziologický nárast po 12 hodinách, ale nepresahuje 37,5 ° C. Všeobecný stav netrpí. Opakovaný skok fyziologickej teploty sa pozoruje 2-3 dni. Normalizácia normálne nastane nezávisle a nevyžaduje liečbu. Dlhodobá nízka teplota naznačuje začiatok popôrodných komplikácií.

Pri niektorých pacientoch môže byť funkcia močového mechúra zhoršená. Lekár sleduje stav a pripomína moču niekoľko hodín po prechode na pohotovostné oddelenie. Hypotenzia močového mechúra je spojená s predĺženým stlačením hlavy dieťaťa počas pôrodu.

Črevné funkcie sú kontrolované. U žien po cisárskom úseku je nutne počuť peristaltiku. Zvyšok odporúčame počúvať pocity a ísť na toaletu najneskôr na ďalšie 3 dni. Ak je črevo prázdne, mení polohu maternice, zhoršuje jeho zvlnenie. V tomto stave sú jednorazové preháňadlá predpísané: Duphalac, Laktulóza, ricínový olej.

Taktika fyziologického obdobia

Udržanie poporodného obdobia je zamerané na zníženie rizika komplikácií. V doručovacej miestnosti sa prevencia komplikácií spojených s krvácaním začína bezprostredne po narodení pôrodu. Intravenózne sa roztok oxytocínu podáva pacientom na zvýšenie kontraktility maternice a prevenciu krvácania.

Aké je nebezpečenstvo krvácania v ranom a neskorom období po pôrode, prečítajte si tu.

Počas prvých 1 až 2 hodín sa puerperal neprenesie do oddelenia. Zostáva ležať na stoličke, neskôr prevezená na gurney alebo pohovku. Uistite sa, že to vyšetrí lekár:

palpácia maternice a stanovenie jej veľkosti a hustoty,
registráciu strate krvi
meranie pulzu a krvného tlaku.

V počiatočnom období po pôrode sa objavuje prvá príloha k prsníku novorodenca. Kontakt s kožou zabezpečuje kolonizáciu pokožky novorodenca materskými baktériami. Prvé kŕmenie stimuluje kontrakcie maternice a detskú peristaltiku.

Potom sa dieťa ošetrí, vykonajú potrebné merania. Niektoré materské domy umožňujú mladým matkám odpočinok. Dieťa je uvedené do oddelenia niekoľko hodín po prenose ženy tam.

Starostlivosť o prsia zahŕňa povinné umývanie bez mydla a iných hygienických produktov. Dávajú vôňu koži matky, dieťa môže odmietnuť vziať prsník. Kŕmne pravidlá sú nasledovné:

Pred kŕmením sa prvé kvapky odliate, namazajú povrch vsuvky a areola.
Po kŕmení sa prsia umyjú tečúcou vodou, nechajú sa na chvíľu odkryť, aby sa odkryli na sušenie a vetranie.
Keď sa vyskytnú trhliny na bradavke, poraďte sa so svojím lekárom alebo pôrodnou asistentkou o tom, ako dieťa zachytilo bradavku a areolu.
Malé zranenia na bradavky môžu byť mazané krémom Bepanten, ktorý nevyžaduje oplachovanie pred ďalším kŕmením a je bezpečný pre novorodenca.

Hygiena popôrodnej starostlivosti zahŕňa časté zmeny hygienických vložiek, umývanie. Ženy, ktoré prichádzajú do nemocnice, odporúčajú zakúpiť urologické podložky, ktoré majú veľkú absorpciu povrchu. Hygienické výrobky s vôňou a farbami sú zakázané.

Zmena tesnenia nastáva každé 2 hodiny. Lochia je chovná plocha pre choroboplodné zárodky, takže sa uistite, že máte sprchu.

Ženy so švami na rozkroku po každej návšteve toalety musia umyť rozkrok a vysušiť ho bez toho, aby nosili oblečenie. Počas pobytu v materskej nemocnici sa odporúča stráviť čo najviac času ležať na posteli bez spodnej bielizne a podložiek, aby ste zlepšili liečenie stehov a roztierali plienku pod seba, aby absorbovali lochiu.

Výživa puerperalu by mala byť vyvážená pre hlavné živiny. Vylúčte z diéty nasledujúce produkty:

alkohol,
korenené korenie, cesnak a cibuľa,
čokoláda, káva, silný čaj,
konzervačné látky, údené mäso,
sladkosti, med,
citrusy, jahody, hrozno.

Častá konzumácia kapusty, strukovín sa neodporúča. Môžu spôsobiť plynatosť, a to nielen v budúcnosti matky, ale aj v črevnej kolike u dieťaťa. V strave musíte vybrať potraviny s nízkou alergénnosťou. Ak existujú známky potravinovej intolerancie u dieťaťa, matka by mala úplne prehodnotiť stravu a vylúčiť z nej potenciálne nebezpečné výrobky.

Terapeutická gymnastika sa neodporúča v prvých 2-3 týždňoch, zatiaľ čo svalový tonus sa obnoví. Po tomto období môžete vykonať jednoduché cvičenia. Lekári odporúčajú používať Kegelove cvičenia na obnovenie perineálneho tónu.

Možné patologické stavy

Komplikácie popôrodného obdobia sa môžu vyskytnúť v prvých hodinách, dokonca aj v pracovnej sále.

Nebezpečenstvo je hypotonické krvácanie v počiatočnom období po pôrode. Spôsobuje to zvyšky placenty alebo membrány, ktoré neopustili maternicu. Lekár môže pochybovať o pravdepodobnosti takéhoto vývoja v štúdii placenty s mušľami. Ak jeho okraje nie sú zosúladené, môžu sa vyskytnúť chyby, pozostatky budú v maternicovej dutine.

Spôsob liečby je manuálne vyšetrenie maternice. Vykonáva sa v anestézii. Lekár bez náradia vstúpi do ramena cez rozšírený krk a vyvraždí sa. Potom je predpísaná kontraktilná terapia, aby sa zabránilo krvácaniu.

Krvácanie sa môže vyskytnúť po niekoľkých dňoch. Je to tiež spôsobené subinvolúciou maternice, ktorá je spôsobená oneskorením v dutine krvných zrazenín alebo fetálnych membrán. V zriedkavých prípadoch sa môže táto situácia vyskytnúť po prepustení z domova. Keď sa namiesto lohia objaví tekutá krv, žena by mala okamžite ísť do nemocnice.

Diagnóza obdobia po pôrode zahŕňa štandardné výskumné metódy, ktoré sú predpísané po dobu 3 dní:

klinický krvný test
analýza moču
EKG.

Krvný tlak a telesná teplota sa denne monitorujú.

V počiatočnom období po pôrode je závažná komplikácia závažná gestóza, ktorá môže viesť k preeklampsii. Známky sú vysoký počet krvného tlaku, opuch a výskyt bielkovín v moči. Preeklampsia je charakterizovaná poruchou vedomia, ktorá vedie ku kóme. Ošetrenie sa vykonáva v jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti.

Zvýšená telesná teplota, vzhľad nepríjemného zápachu je indikátorom vývoja infekčného procesu. Endometritída v neskorej liečbe sa mení na zápal cirkulujúceho tkaniva - parametritída, môže skončiť s peritonitídou a sepsou.

Pochopenie obdobia po pôrode

Akonáhle sa narodí dieťa, hneď po narodení, každá žena začína novú etapu života, známu ako obdobie po pôrode alebo pôrod. Skutočný sex, stať sa mamičkami, nazývanými ženy v materstve. V závislosti od individuálnych charakteristík ich tela môže dĺžka popôrodnej lehoty trvať od 42 do 56 dní alebo 6-8 týždňov. V tomto časovom období v ženskom tele sa objavuje involúcia, to je opačný vývoj zmien vyplývajúcich z počatia, vývoja tehotenstva a následne pri pôrode.Na takéto zmeny sa vzťahujú pohlavné orgány, reprodukčné, nervové, endokrinné, kardiovaskulárne a iné životne dôležité systémy. Výnimkou z pravidla sú mliečne žľazy, pretože počas tohto obdobia ich funkcia dosahuje konečný vývoj. Rýchlosť involúcie je najvýraznejšia v prvých 8-12 dňoch.

Keď už hovoríme o periódach, nie je možné poznamenať, že zahŕňa dve hlavné etapy: skoré a neskoré popôrodné obdobie. Každá z nich má svoje vlastné špecifiká a charakteristiky, ktoré je potrebné zvážiť podrobnejšie.

Funkcie raného popôrodného obdobia

Skoré popôrodné obdobie začína v okamihu narodenia pôrodu a trvá asi dve hodiny. Nová matka je v dome a odpočíva na posteli. Napriek skutočnosti, že toto obdobie je oveľa kratšie ako samotné pôrode a žena je tolerovaná omnoho ľahšie, napriek tomu, aby sa zabránilo rôznym druhom komplikácií, musí puerperal starostlivo dohliadať pôrodná asistentka a gynekológ.

Ihneď po skončení pôrodu sa objem maternice výrazne zníži. Je to spôsobené znížením jej steny. Začnú sa zahusťovať a samotná maternica sa stáva sférickou. Ak bolo narodenie normálne, potom je bezprostredne po narodení pôrodu dĺžka maternice 19 cm, šírka 12 cm a hmotnosť sa pohybuje od 1000 do 1200 g. Krvné zrazeniny a malý kúsok tzv. Decidual membrány nevyhnutne zostávajú vo svojej dutine. To je normálny jav, nesmie spôsobovať vzrušenie. Cervix vyzerá ako prázdna taška s tenkými stenami. Vonkajší hltan je pokrytý podliatinami a na niektorých miestach je možné pozorovať slzy. Vzhľadom na skutočnosť, že fixačné a väzivové aparatúry maternice, ako aj svaly panvového dna sa podrobili napínaniu a sú v uvoľnenom stave, nielen pohyblivosť maternice, ale aj zvýšená pohyblivosť.

Pulz v puerperal trochu menej obyčajný. Čo sa týka krvného tlaku, môže byť buď v normálnom rozmedzí, alebo vysoký alebo nízky. Teplota tela zvyčajne zostáva normálna, ale v dôsledku stresu a nadmernej fyzickej námahy sa môže mierne zvýšiť (až do 37,5 ° C).

Po dvoch hodinách, teda na konci skorého popôrodného obdobia, sa žena presunie z donášky do všeobecného oddelenia.

Čo to znamená, keď hovoria o udržiavaní popôrodného obdobia?

Prirodzene, počas pôrodu žena zažije veľmi silný fyzický a emocionálny stres. Ona je unavená, zbavená sily, ale zároveň, vzhľadom na skutočnosť, že jej telo počas tohto procesu vyvinulo obrovské množstvo tonických látok, je nepravdepodobné, že by mohla zaspávať. Pekerperal, ktorý má dobré zdravie, nespí a pôrodná asistentka nedovolí, aby to urobila, pretože ponorenie do spánku môže spôsobiť hypotenziu maternice alebo inými slovami hojné krvácanie z maternice, čo výrazne komplikuje obdobie popôrodného života.

Podľa pôrodných pravidiel sa v prvých dvoch hodinách po pôrode ponechá žena na posteli pod prísnym a nepretržitým dohľadom pôrodnej asistentky. To je vysvetlené skutočnosťou, že najčastejšie v tomto období sú komplikácie, ktoré spôsobujú vážne krvácanie. Udržiavanie popôrodnej lehoty musí pokračovať správne s prísnym dodržiavaním všetkých existujúcich predpisov. Hlavnou úlohou gynekológa a pôrodnej asistentky je minimalizovať riziko vzniku rôznych hnisavých zápalových ochorení u matky a dieťaťa. Tak, hneď po narodení dieťaťa, je umiestnený na bruchu puerperal. Po niekoľkých minútach s mäkkou tkaninou namočenou v sterilnom vazelíne alebo rastlinnom oleji sa pupočník upravuje na novorodenca a jej pokožka je dôkladne očistená od krvi, hlienu a pôvodného mazadla. Dieťa zvážte na špeciálnych váhach.Ďalej sa meria obvod hrudníka a hlavy dieťaťa a jeho rast.

Pokiaľ ide o matku, ihneď po skončení pôrodu, pomocou zrkadiel skúma maternicu a mäkké tkanivá zrodeného kanála. Na hodnotenie celkového stavu puerperalu sa systematicky meria na telesnú teplotu, pulz a krvný tlak. Niekoľko dní po pôrode je žena vyšetrená vonkajšími pohlavnými orgánmi a monitoruje sa stav maternice a povaha výtoku. Spravidla sa kvôli tomu, aby sa ubezpečil, že zdravotný stav puerperálu je mimo nebezpečenstva, je poslaná na ultrazvuk.

Ak obdobie popôrodenia prebieha normálne, dôjde k adekvátnej indukcii maternice, množstvo lochie je normálne a mliečne žľazy produkujú dostatok mlieka.

Funkcie neskorého popôrodného obdobia

Po skončení skorého obdobia po pôrode nastáva neskoré obdobie po pôrode, ktoré trvá 6-8 týždňov. V tomto časovom intervale v ženskom tele sa objavuje rozvracanie všetkých orgánov, ktoré prešli určitými zmenami počas 9 mesiacov tehotenstva. Treba poznamenať, že tento proces sa vyskytuje oveľa rýchlejšie u dojčiacich matiek ako u matky, ktoré nie sú dojčiace.

Denne dochádza k zmenšovaniu maternice kvôli redukcii stien. V priebehu desiatich dní sa jeho dno postupne znižuje. Ak sa spočiatku dno maternice môže nachádzať na úrovni pupka alebo môže vypadnúť iba 1 cm, potom už 10. deň po narodení už je skryté za pubis.

Regeneračné procesy sa vyskytujú aj na povrchu maternice. Najproblematickejšou oblasťou je placentárna lokalita, ktorej obnovenie trvá približne 5-6 týždňov. V zostávajúcich oblastiach sliznice sa proces obnovy skončí 11. - 13. deň po pôrode. Po skončení regeneračnej fázy nasledujú postupne všetky ostatné fázy maternicového cyklu. Sliznica maternice je úplne obnovená do konca poporodného obdobia.

Vo vaječníkoch sa zastaví regresia žltého tela a pokračuje sa dozrievanie folikulov. Po 1-2 mesiacoch môže nastať menštruácia. Keďže niektoré ženy dokážu otehotnieť dieťa bez ohľadu na laktárnu amenoreu, odporúča sa zvoliť vhodnú metódu antikoncepcie.

Čo potrebujete vedieť o popôrodnom vylučovaní?

Pôrod a popôrodné obdobie sú témy, ktoré sú mimoriadnym záujmom predpokladaných matiek. Počas tehotenstva sa väčšina žien snaží pripraviť čo najskôr na narodenie dlho očakávaného a už takého milovaného dieťaťa. Na tento účel čítajú špeciálnu literatúru, vyhľadávajú informácie na internete, komunikujú vo fórach a najdôležitejšie navštevujú kurzy pre očakávané matky, kde sú podrobne vysvetlené nielen to, čo je pôrod a to, ako tok, ale aj to, čo sa nazýva po pôrode. Vypúšťanie z genitálneho traktu, ktoré sa objavujú hneď po narodení, sa nestane nepríjemným prekvapením pre informované ženy v práci.

Takže v období poporodenia ženy na chvíľu krvácali, tzv. Lochia. Existuje prirodzený proces čistenia a hojenia povrchu rany maternice, ktorý sa vytvára na endometriu v dôsledku oddelenia placenty. Takto sa telo samočistiť a maternica je oslobodená od neživotaschopných tkanív. Ak sa tento proces vyskytne včas, nie sú pozorované žiadne komplikácie v popôrodnom období.

Je veľmi dôležité pozorne sledovať objem, charakter, farbu a trvanie výronu po pôrode alebo lohii. Ihneď po narodení zahŕňajú krvné bunky (krvné doštičky, bielych krviniek a červených krviniek), plazmu, zomierajúci epitel a hlien z krčka maternice. Mali by byť krvavé (s krvnými zrazeninami) dostatočne hojné a tvoriť asi 0,5% z celkovej telesnej hmotnosti pupočníka, ale nie viac ako 400 ml.Vôňa lochie by mala byť perzistentná a sladká. Postupne dochádza k zmene charakteru výtoku - ich počet klesá a farba sa stáva tmavo červenou farbou s hnedým odtieňom. Začínajúc desiatym dňom výkal musí mať žltkastú farbu a bez zápachu. Kompletné zastavenie sekrécie lochie z maternice sa vyskytuje po 5 až 6 týždňoch. Treba poznamenať, že ženy, ktoré dojčia, rýchlejšie uvoľňujú popôrodné tehotenstvo. To je vysvetlené skutočnosťou, že ich proces obnovy maternice sa uskutočňuje v kratšom čase.

Patologické vyšetrenie: kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc?

Obnova každej puerpery po pôrode sa vyskytuje rôznymi spôsobmi. Všetko závisí od všeobecného stavu jej zdravia, ako aj od toho, ako prebiehalo tehotenstvo a samotné narodenie. Pozornosť by sa mala venovať rôznym faktorom a okolnostiam, ktoré naznačujú buď normálnu popôrodnú dobu, alebo určité odchýlky. V materskej nemocnici je situácia o niečo jednoduchšia, pretože stav ženy je monitorovaný nepretržite. Avšak akonáhle novo vyrobená matka opustí steny materskej nemocnice, je nútená nezávisle monitorovať všetky zmeny, ktoré sa vyskytujú v jej tele. Osobitná pozornosť by sa mala venovať povahe poplachov po pôrode, pretože akékoľvek odchýlky od normy slúžia ako signál, že existuje problém. Preto je potrebné okamžite konzultovať lekára, ak:

Výber príliš rýchlo prestal. Pamätajte si, že trvanie vylučovania po pôrode by nemalo byť kratšie ako 5 týždňov. Ak sa lochia zastaví skôr, môže to znamenať, že v tele došlo k nejakému narušeniu a komplikácie po pôrode sú možné.
Po 5 dňoch sa lochia nezmení, zostáva červená, ako prvý deň po narodení. To naznačuje výskyt problémov so zrážanlivosťou krvi puerperalu.
Farba lochy sa zmení z hnedej na jasne červenú. Môže to byť príznak krvácania z maternice.
Výtok vyvoláva nepríjemnú vôňu, ktorá môže naznačovať, že infekcia bola prenesená do maternicovej dutiny.

Čo potrebujete vedieť o krvácaní v popôrodnom období?

Krvácanie v popôrodnom období nie je bohužiaľ neobvyklé. Dôvodom môže byť:

zranenia pôrodného kanála,
porušenie oddelenia placenty a jej odstránenie z tela (tesné pripojenie, prírastok, vrodenie, klíčenie placenty),
hypotónia maternice (slabá kontrakcia svalovej vrstvy maternice, ktorá významne komplikuje oddeľovanie a vylučovanie placenty),
problémy spojené s zrážaním krvi.

Skoré krvácanie po pôrode môže byť spôsobené:

zranenia pôrodného kanála,
hypotenzia alebo atóniu maternice,
oneskorené oddelenie placenty od maternice,
diseminovaného intravaskulárneho koagulačného syndrómu.

Krvácanie samozrejme vyžaduje okamžitý lekársky zásah, pretože predstavuje skutočnú hrozbu pre život žien. Bez ohľadu na to, či je postnatálne obdobie skoro alebo neskoro, krvácanie sa vyskytlo, jeho liečba by mala zahŕňať:

zastaviť krvácanie,
detekciu a liečbu choroby, ktorá spôsobila krvácanie,
elimináciu následkov krvácania.

Preventívne opatrenia na zabránenie nástupu krvácania v popôrodnom období

Aby sa zabránilo krvácaniu, ktoré sa niekedy objaví po pôrode, je potrebné urobiť niekoľko opatrení vopred, vrátane nasledujúcich:

Pred plánovaním tehotenstva by ste sa mali podrobiť kompletnému lekárskemu vyšetreniu, ktoré ukáže, či má žena akékoľvek chronické ochorenia, ktoré vyžadujú liečbu.
Tehotné ženy musia navštíviť gynekológa čo najskôr.
Odporúčame navštíviť pôrodníka-gynekológa najmenej raz mesačne počas prvého trimestra tehotenstva, každé 2-3 týždne počas druhého trimestra a najmenej raz za 7-10 dní v treťom trimestri.
Počas tehotenstva je veľmi dôležité zistiť preeklampsiu, a preto ju vyliečiť. Príznaky preeklampsie sú edém, vysoký krvný tlak a renálna dysfunkcia.
Tehotná žena musí dodržiavať diétu, ktorá obmedzuje spotrebu tukov, sacharidov, vyprážaných potravín, sladkostí. Zároveň by potraviny s vysokým obsahom bielkovín mali byť súčasťou stravy.
Tehotné ženy by sa mali pravidelne venovať fyzickej terapii. Tridsať minút menšieho fyzického namáhania za deň bude dosť.
Primeraná starostlivosť o prácu, ktorá minimalizuje riziko krvácania v popôrodnom období. Za týmto účelom musí porodník:

zhodnotiť existujúce indikácie / kontraindikácie pri pôrode a rozhodnúť, či žena porodí sama alebo s pomocou COP (cisársky rez),
v prípade potreby použite uterotoniká (lieky, ktoré stimulujú kontrakcie maternice),
eliminovať neprimerané palpácie maternice,
na prevenciu slz, na vykonanie epizómu alebo perineotómie, ktoré zahŕňajú gynekológa, ktorý rozoberá perineum ženy,
vyšetriť vylučovanú placentu a posúdiť jej integritu,
v prípade potreby použite uterotoniky.

Čo by ste mali vedieť o patológii popôrodného obdobia?

Často sa stáva, že ženy po pôrode po prepustení z materskej nemocnice veria, že všetky najťažšie veci skončia a môžu sa uvoľniť. Nezabúdajte však, že patológia popôrodného obdobia sa môže vyskytnúť kedykoľvek a spôsobiť veľa problémov. Preto by ženy mali veľmi pozorne sledovať svoje zdravie av prípade akéhokoľvek porušenia alebo zlyhania okamžite konzultovať s lekárom.

Po pôrode majú ženy patológiu, ktorá sa dá rozdeliť do 4 skupín:

Zranenia do pôrodného kanála, ktoré sa liečia pomocou dezinfekčných prostriedkov, čistiacich a antimikrobiálnych látok.
Iatrogénne a iné poranenia krčka maternice, ktoré vedú k metritíde.
Patológia involúcie maternice.
Postpartum tetany alebo, inými slovami, eklampsia.

Na liečbu týchto skupín patologických stavov je potrebná konzervatívna farmakoterapia.

Základné pravidlá pre hygienu pôrodných partnerov

Ako bolo uvedené vyššie, popôrodné obdobie u žien je často sprevádzané rôznymi druhmi komplikácií. Aby sa minimalizovalo riziko vzniku a vývoja infekčnej choroby, každá puerpera musí dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel osobnej hygieny.

Zvláštna pozornosť by sa mala venovať voľbe tesnení. V prvých dňoch po narodení sa budú vyžadovať špeciálne puerperálne podušky alebo absorpčné plienky.
V dňoch 5. - 6. dňa sa môžete vrátiť k používaniu bežných podložiek, ale s vysokým stupňom vstrebávania.
Tesnenia treba meniť čo najčastejšie.
Používanie tampónov počas tohto obdobia je prísne zakázané.
Po každej návšteve toalety musíte vypláchnuť pohlavné orgány. Je lepšie použiť na toto bežné dieťa mydlo.
Ak boli švy rozkroku šité, mali by byť ošetrené antiseptikmi, napríklad furatsilínom alebo manganistanom draselným.
Neodporúča sa užívať kúpele. Počas tohto obdobia by mala byť uprednostňovaná duša.