Ak má novorodenec v srdci otvorené oválne okno

Na jednej strane v medicíne, možnosť vykonať výskum pomocou ultrazvuku. To umožnilo špecialistom vykonať veľmi podrobné vyšetrenia vnútorných orgánov, a preto zistiť tie anomálie, ktoré lekári predtým nemohli vôbec vedieť. Takzvané oválne okno je jednou z takýchto anomálií. Nižšie sa budeme zaoberať funkciami tohto porušenia.

Kedy je táto podmienka fyziologická norma?

Oválna diera sa nachádza medzi dvoma predsieňami - vpravo a vľavo. Otvorené oválne okno v srdci dieťaťa sa zvyčajne pozoruje počas vývoja plodu. Počas tohto obdobia dostáva plod kyslík cez pupočnú šnúru, pľúca dieťaťa stále nefungujú, takže nevyžaduje veľké množstvo kyslíka. V dôsledku toho, zatiaľ čo malý obeh je uzavretý, časť krvi z pravého predsiene je vypúšťaná cez otvorené oválne okno u dieťaťa. Toto okno v srdci dieťaťa pokrýva ventil, ktorý funguje ako dvere na pružine a otvára sa výlučne v smere ľavej predsiene.

Avšak otvorené oválne okno v srdci detí je normou len v období vnútromaternicového vývoja. Keď sa narodí dieťa, po prvom dychu sa pľúca očistia od intrauterinnej tekutiny. Sú naplnené vzduchom a krvou, pôsobia na malý okruh krvného obehu. Tým sa dokončí funkcia tejto dierky. Vzhľadom na nárast tlaku v ľavej predsieni je ventil okna veľmi tesne pritlačený k medzistavcovému prepážke a oválne okno v srdci novorodenca sa zatvára, pretože všetky podmienky prispievajú k tomu, že sa postupne prerába. Zaznamenajú sa však anomálie, v ktorých sa otvorené oválne okno u novorodencov včas nezavrie.

Čo by sa malo považovať za normu?

Proces uzavretia oválneho okienka sa normálne vyskytuje u dieťaťa vo veku od 3 mesiacov do 2 rokov. Ak však hovoríme o variantoch normy, takáto "diera" v srdci 5-ročného dieťaťa sa tiež nepovažuje za anomáliu.

Podľa štatistík má približne polovica detí v 10-25% dospelých nepriepustné oválne okienko. Táto podmienka nie je definovaná ako zlozvyk. V lekárstve je definovaná skratkou MARS, čo znamená malú anomáliu vývoja srdca. V tomto prípade sa štruktúra srdca líši od anatomickej normy, ale táto patológia neohrozuje zdravie.

Štúdia o tejto otázke, ktorú vedci odviedli v roku 1930. Bola študovaná štruktúra 1100 sŕdc a v dôsledku toho vedci získali tieto výsledky: 35% dobrovoľníkov malo oválne okno otvorené, 6% malo priemer 7 mm (polovica z nich boli deti, ktoré ešte neboli 6 mesiacov). Otvory veľkého priemeru u dospelých, vedci zaznamenali v 3% prípadov.

Rozmery v normálnom oválnom okne môžu byť rozdielne - v rozmedzí od 3 do 19 mm. Najčastejšie táto veľkosť je 4,5 mm. Závisí od veku osoby, ako aj od veľkosti jeho srdca. Ale ak lekár určuje indikácie na operáciu, nezohľadňuje veľkosť dier, ale koľko pokrýva ventil a stupeň kompenzácie.

Kedy je táto choroba patologická?

Otvorené oválne okno v srdci dospelého alebo dieťaťa ako také nie je patologickým stavom. Koniec koncov nespôsobuje zhoršený prietok krvi a prejavuje sa len vtedy, ak je človek vystavený silnej fyzickej námahe, ak má obavy z kašľa.

Problémy u dieťaťa a u dospelého pacienta sú pozorované v takýchto prípadoch:

• Ak sa s vekom srdce dieťaťa stane väčším a ventil nerastie.V takomto prípade taký tesný kryt oválneho okienka nedochádza tak, ako by mal byť. V dôsledku toho môže krv prúdiť z átria do átria, v dôsledku čoho sa zaťaženie na nich zvýši.
• Ak sa objavia choroby alebo stavy, pri ktorých sa tlak v pravej predsieňu zvyšuje. V dôsledku toho sa dvere ventilu otvárajú do ľavej predsiene. To je možné s ochoreniami žíl dolných končatín, chronickými ochoreniami pľúc, kombinovaným ochorením srdca, pôrod a tehotenstva.

V takýchto situáciách musí lekár neustále sledovať stav pacienta tak, aby nepremeškal okamih, kedy kompenzovaný stav prejde do dekompenzovaného stavu.

V niektorých prípadoch táto anatomická funkcia dokonca zmierňuje stav a môže predĺžiť život človeka. Podobná je aj pri primárnej pľúcnej hypertenzii. V tomto stave je krv pod tlakom v cievach pľúc. Pacient trpí dýchavičnosťslabosť, kašeľ, mdloby. Ak je oválne okno otvorené, časť krvi vstupuje do ľavej predsiene z pľúcneho obehu. Výsledkom je vyloženie ciev pľúc a zníženie závažnosti nepríjemných symptómov.

Prečo nie je oválne okno zatvorené?

V súčasnosti existuje veľa predpokladov a teórií o tom, prečo sa "diera" v srdci novorodenca nezatvára v normálnych podmienkach. Na túto skutočnosť však stále nie sú žiadne jasné informácie. Ak ventil nerastie spolu s obvodom oválneho okna, lekári určujú taký stav ako vlastnosť tela. To je veľmi často potvrdené echokardiografiou srdca, pretože počas tohto postupu sa takáto vec nachádza veľmi často.

Niekedy je ventil malý na začiatku, takže ho nedá úplne zatvoriť. Tento nedostatok chlopne môže byť spôsobený rôznymi faktormi ovplyvňujúcimi plod počas jeho vzniku:

• pitie a fajčenie počas tehotenstva,
• kontakt so škodlivými toxickými látkami
• zlá ekológia
• chronický stres.

To je dôvod, prečo deti, ktoré majú otvorenú oválnu dieru, sa narodia predčasne, nezrelé, sú diagnostikované rôznymi patológiami vnútromaternicového vývoja.

Ako sa táto patológia manifestuje?

Vyslovené klinické prejavy v tejto patológii chýbajú a odhalia svoju prítomnosť spravidla náhodou. Vo väčšine prípadov nie sú v tomto stave dôsledky a komplikácie pozorované.

Niektoré príznaky sa môžu vyskytnúť, ak je tento stav spojený s inými ochoreniami. To je možné s porušením hemodynamiky (tj správnym prietokom krvi cez komory). K tomu dôjde pri kombinovaných srdcových chybách, napríklad:

• mitrálnych a trikuspidálnych malformácií,
• otvorený arteriálny kanál.

Existuje preťaženie srdcových komôr, medzistavcové prepážka je natiahnutá. Výsledkom toho je, že ventil nesplní svoje funkcie, je zaznamenaný pravostranný posun.

Známky tohto stavu u detí

• Takýto stav u detí môže vyvolať časté ochorenia priedušiek a pľúc. Keď je čas stresu, to znamená, keď dieťa pláče, kašeľ, fyzicky napätie, trpí útokom bronchiálna astma a iní, jeho nasolabiálny trojuholník sa stáva cyanotickým, jeho pery sú modré. Mimochodom, niekedy to je táto anomália, ktorá vysvetľuje, prečo dospelé pery sú modré.
• Dieťa s takouto patológiou môže trochu zaostávať vo vývoji, rastie pomalšie. Keď sa dieťa venuje fyzickému cvičeniu, má silnú únavu a dýchavičnosť, neprimeraný stres.
• Sú mdloby, prejavujú spontánne a nevysvetliteľné. Najčastejšie sa tento príznak prejavuje u mladých ľudí s ochorením na nohy.

Známky dospelých

• U dospelých s vekom sú príznaky hypertenzie pľúc a preťaženie pravého srdca.Toto sa odhaľuje v priebehu štúdie.
• Takéto príznaky vedú k abnormalitám EKG: dochádza k narušeniu vedenia pozdĺž pravého ramena jeho ramena, veľkosť pravých častí srdca sa zvyšuje.
• Ak má dospelý tento otvor otvorený, je pravdepodobnejšie, že sa rozvinie migrényktorý potvrdzuje štatistiky.
• Existuje dôkaz, že s takouto anomáliou sa zvyšuje pravdepodobnosť mŕtvice alebo srdcový záchvat, Stav, keď cudzorodé telo, krvná zrazenina alebo časť nádoru vstupuje do arteriálneho systému z venózneho systému, sa nazýva paradoxná embólia. Keď takéto častice vstupujú do krvných ciev srdca, dochádza k infarktu myokardu. Keď sa nachádzajú v cievach obličiek, dôjde k infarktu obličiek. A keď sa tieto prvky dostanú do ciev mozgu, dôjde k ischemickej mozgovej príhode alebo prechodnému ischemickému záchvatu.
• Takisto prejav takého paradoxného symptómu ako platypnea-orthodeoxia, V tomto stave osoba trpí nedostatkom dychu, keď stúpa z postele. Dyspnoe zmizne, keď opäť prevezme ležaciu pozíciu.

Počas kontroly

Externé vyšetrenie nemôže určiť prítomnosť takejto patológie. Niekedy, dokonca aj v materskej nemocnici, lekári majú podozrenie, že dieťa má otvorené oválne okno v srdci - to sa stane, ak má novorodenec rozptýlený cyanóza pleť. Táto funkcia je však dôležitá na odlíšenie od iných chorôb.

Srdcová echokardiografia

Často počas ultrazvukového srdca sa nachádza otvorené okno medzi predsieňami. Je žiaduce vykonať echokardiografiu s dopplerom. Ale ak sú veľkosti okien malé, potom nebude možné túto patológiu určiť pomocou tejto techniky.

Na detekciu otvoreného oválneho okienka sa vykonáva transezofageálna echokardiografia. V procese tohto výskumu je možné zistiť okno, klapku, ktorá ho uzatvára, aby sa určil objem posunujúcej sa krvi. Táto štúdia umožňuje s týmto uskutočniť diferenciálnu diagnostiku ochorenie srdca.

Tiež informatívnou metódou je angiokardiografia. Avšak táto metóda, podobne ako predchádzajúca, sa aplikuje iba v podmienkach špecializovaných kardiologických kliník.

Je možné vybrať si určité povolania pre ľudí s touto anomáliou?

Ak je človek diagnostikovaný s takouto patológiou, nemal by praktizovať určité typy cvičení, pretože sú život ohrozujúce.

Táto profesia je nebezpečná, pretože s rýchlym ponorením do pôsobivej hĺbky plynov v krvi sa stávajú bubliny. Prenikajú cez tepny ľavého pravého okraja oválneho okna. To môže vyvolať embólia a teda smrti. Amatérske potápanie takéto osoby by sa nemalo zaoberať.

Armádna služba

S touto patológiou sú ceny za vojenskú službu obmedzené, pretože pri zvýšených zaťaženiach sa vyskytuje pravostranný skrat a pravdepodobnosť úmrtia v dôsledku embolizácie sa zvyšuje. Zatiaľ čo slúžia v armáde, vojaci absolvujú školenia súvisiace s vážnym pracovným zaťažením. Preto sú osoby s touto patológiou klasifikované ako rizikové a sú definované v kategórii "B" s obmedzenou spôsobilosťou na vojenskú službu.

Ak nie sú žiadne príznaky

Ošetrenie sa nevykonáva. Cvičí terapeut, kardiológ a pediatr, ultrazvukové vyšetrenie na posúdenie dynamiky oválneho okna.

Za predpokladu, že príznaky nie sú výrazné, je však riziko vzniku mozgovej príhody, ischemického záchvatu, srdcového infarktu, ochorení dolných končatín, krvného obehu, warfarín, clopidogrel, aspirín.

Ak sa objavia príznaky

Chirurgická liečba sa vykonáva, aby sa tento defekt uzavrel uzáverom. Toto liečenie sa vykonáva, ak dôjde k výraznému poklesu krvi sprava doľava, ak existuje zvýšené riziko. paradoxné emboly, Tiež sa praktizuje ako prevencia, ak je pre potápačov otvorené oválne okno.

Na katéter je pripojený špeciálny prístroj, po ktorom je vložený cez femorálnu žilu do srdcovej dutiny. Počas chirurgického zákroku sa vykonáva vizuálna röntgenová kontrola. Po vložení katétrom do oválneho okulára okluja sa toto zariadenie otvára ako dáždnik a uzatvára otvor. Táto metóda liečby môže významne zlepšiť kvalitu života ľudí s týmto problémom.

V súčasnosti vedci praktizujú iné metódy liečby - napríklad špeciálnu absorbovateľnú náplasť. Je pripevnená na oválnom okne a počas mesiaca stimuluje proces prirodzeného hojenia nedostatku tkaniva. Následne sa náplasť absorbuje. Táto metóda je pozitívna v tom, že umožňuje vyhnúť sa zápalovému procesu tkanív v okolí oklúdera.

Prečo potrebujete oválne okno pre plod?

V maternici matky dieťa nedýcha v pravom slova zmysle, pretože pľúca nemôžu fungovať, podobajú sa deflovanej plesu. Otvorené oválne okno u novorodencov je malý otvor medzi predsieňami. Prostredníctvom oválneho okna krv z žíl prúdi do jediného veľkého obehu plodu.

Po narodení dieťa beží prvý dych, pľúca začnú svoju prácu. Pri pôsobení tlakového rozdielu je otvorené oválne okno zatvorené ventilom. Avšak takýto ventil môže byť príliš malý na úplné utiahnutie otvoru.

Dôvody na neuzavretie oválneho okna

Presná príčina tejto patológie neexistuje.

vylučovať niekoľko bežných faktorov.

1. Takmer všetky predčasné a nezrelé deti okná zostáva otvorené.
2. Fajčenie, zneužívanie drog matkou.
3. Intrauterinná hypoxia plodu.
4. Dlhé doručenie, asfyxia dieťa pri pôrode.
5. Nežiaduce faktory prostredia.
6. Stres u matky.
7. Genetická predispozícia.
8. Vrodené srdcové chyby.
9. Pracovné riziko s toxickými látkami u matky.

Otvorené oválne okno u detí a jeho príznaky

Vo väčšine prípadov tieto deti nemajú žiadne sťažnosti.

Čo si môžeš všimnúť?

1. Vzhľad modrej okolo úst nového dieťaťa. Takáto cyanóza sa objavuje po pláči, kričaní, sania, kúpaní.
2. U starších detí sa znižuje tolerancia (odpor) voči fyzickej aktivite. Dieťa odpočíva, sedí po obvyklých hrách v exteriéri.
3. Výskyt dýchavičnosti. Všeobecne platí, že normálne dieťa by malo ľahko stúpať na 4. poschodí bez akýchkoľvek príznakov dýchavičnosti.
4. Časté prechladnutie u dojčiat, menovite bronchitída, zápal pľúc.
5. Lekári počúvajú hluk v srdci.

diagnostika

Hlavný klinický význam ultrazvuku srdca. Lekár jasne vidí malú dieru v projekcii ľavej predsiene, ako aj smer krvného prietoku.

Pri počúvaní šumu v srdci pediatr nevyhnutne odkáže Vaše dieťa na tento typ výskumu.

Spravidla neexistujú patologické zmeny EKG.

Čo robiť, ak okno nie je zatvorené po 5 rokoch? V podstate nič. Otvorené oválne okno u novorodenca je príliš malé, aby poskytlo predsieňové preťaženie s rozvojom srdcového zlyhania. Preto je potrebné dynamicky sledovať drobky, každoročne podstúpiť ultrazvuk srdca a pozrieť sa na detského kardiológu.

Keď sa sťažnosti vyskytnú u dieťaťa, predpísaná lieková terapia je vo forme kardiotrofických liekov a nootropík - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Tieto lieky zlepšujú výživu myokardu a toleranciu pri cvičení.

Nedávno sa skutočnosť, že levokarnitín liečiva (Elkar) prispieva k rýchlemu uzavretiu oválneho okienka, ak je opitý 2 mesiace v priebehu 3 krát za rok, sa stal spoľahlivým. Je pravda, že nie je úplne jasné, s čím súvisí. Z osobnej praxe môžem povedať, že som si neuviedla jednoznačnú súvislosť medzi prijatím Elka a zatvorením LLC.

Stále sa však stáva, že takéto oválne okno môže viesť k poškodeniu krvného obehu a zlyhaniu srdca. V pediatrickej praxi je to zriedkavé, vo väčšine prípadov sa vyskytuje vo veku 30-40 rokov. Potom otázka chirurgického zásahu so zatvorením dierky. Vložte malú náplasť endovaskulárne (to znamená pomocou katétra) cez femorálnu žilu.

Pokiaľ ide o šport a funkčné oválne okno, pri absencii sťažností a dobrého ultrazvuku srdca môžete robiť akýkoľvek druh športu.

komplikácie

Zriedka dosť. Sú spojené s embolizáciou a zhoršeným prietokom krvi. Ide o srdcové infarkty, mŕtvice a infarkt obličiek.

Tieto komplikácie sa môžu vyskytnúť u dospelých. A takýto pacient by mal lekárovi vždy varovať, že má oválne okno.

Malé anomálie srdca z väčšej časti nepoškodzujú zdravie detí. Niektorí slávni športovci majú túto patológiu a stávajú sa olympijskými šampiónmi. Mnohí lekári odkazujú LLC na normu. Treba však mať na pamäti, že každoročné pozorovanie špecialistu je nevyhnutné.

Príčiny otvoreného oválneho okna

Jednoznačným dôvodom je, že v srdci novorodenca nedošlo k oválnemu oknu, nikto nemôže pomenovať, Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu ovplyvniť toto:

• Genetická predispozícia (to je predovšetkým prenášané cez matku).
• U takmer všetkých predčasne narodených detí zostáva oválne okno v srdci neuzavreté.
• Zachovanie nezdravého životného štýlu matky (fajčenie, zneužívanie alkoholu, zneužívanie návykových látok, drogová závislosť).
• Ekologická situácia nie je priaznivá.
• Fetálna hypoxia môže tiež spôsobiť problémy s oválnym oknom v srdci dieťaťa.
• Počas tehotenstva matka utrpela silný stres.
• Dlhotrvajúca práca môže byť tiež príčinou.
• Používanie liekov počas tehotenstva (ktoré sa počas tehotenstva nesmú užívať).

Všetky tieto faktory môžu spôsobiť, že oválne okno v srdci dieťaťa nebude zarastené.

Symptómy otvoreného oválneho okienka u novorodencov

Vo väčšine prípadov prebieha otvorené oválne okno bez symptómov. Niekedy sa to dá zistiť iba na ultrazvuku srdca pri plánovanom fyzickom vyšetrení. Preto je veľmi dôležité, aby rodičia pozorne sledovali stav ich potomstva. Najmenšie odchýlky a zmeny v správaní dieťaťa sú dôvodom na konzultáciu s odborníkom.

Aké môžu byť funkcieukazujúc na otvorený otvor v srdci dieťaťa:

• Zatiaľ čo plač, kričí alebo sanie prsníka, fľaša dieťaťa ukazuje modrú blízko úst. Keď sa dieťa upokojí, modrá zmizne.
• Staršie deti nemôžu stáť fyzické cvičenie. Počas bežnej vonkajšej hry sa dieťa môže posadiť na odpočinok.
• Ak má dieťa dýchavičnosť (dieťa by malo vystúpiť na 5. poschodí bez akýchkoľvek príznakov skrátenia dychu).
• Nízka chuť do jedla a nízka telesná hmotnosť.
• Časté katarálne ochorenia dýchacieho traktu.
• Srdcový šelest, ktorý môžu lekári počuť.

Kedy by sa malo uzavrieť?

Oválne okno v srdci novorodenca je uzavreté pre každého jednotlivcao. Niekto dokončený uzáver sa môže vyskytnúť už 2 mesiace, niekto vo veku 1 rok, niekto vo veku 2 roky a niekedy môže dôjsť k ukončeniu 5 rokov. Odborníci tvrdia, že nie je dôvod sa obávať, že je to normálne. Ak dieťa nemá žiadne ochorenie srdca, potom nie je dôvod na obavy.

Zatváranie sa uskutočňuje nasledovne: ventil sa postupne rozširuje na okraj oválnej fossy. U 20% detí ventil voľne rastie a otvorené oválne okno môže zostať po celý život.

Veľmi zriedka sa to staneže oválne okno zostane úplne otvorené. Ak sa uzáver nevyskytne, potom sa už považuje za defekt predsieňového septa.Ukázalo sa, že rozdiel je v tom, že oválne okno má pracovný ventil, avšak nie je ventil s defektom v predsieňovom septe.

Ak bolo diagnostikované otvorené oválne okno v srdci, musíte vedieť, že to neplatí pre zlozvyk. Takáto diagnóza sa pripisuje malým anomáliám srdca. Keď je dieťa tri roky, bude mu pridelená druhá skupina zdravia. A pokiaľ ide o mladých ľudí veku návrhu, sú spôsobilí na vojenskú službu, iba s niekoľkými obmedzeniami.

Odtok krvi, keď je oválne okno otvorené

Všetci novorodenci majú otvorené oválne okno srdca. Ako dieťa vyrastie, ventil sa zatvára a stáva sa zarastený spojivovým tkanivom, kvôli ktorému zmizne anomália. Ale niekedy sa diera čiastočne uzavrie alebo vôbec nie. V tomto prípade existuje riziko rôznych závažných následkov.

Výtok krvi s otvoreným oválnym okienkom sa môže v takýchto prípadoch prerušiť:

• Oválny otvor so zväčšenou dutinou srdca je natiahnutý, ale rozmery ventilu nepostačujú na jeho zakrytie.
• Ak je krvný tlak v pravom predsieni vyšší ako v ľavej časti kvôli napätiu v predsieňovom septe, to znamená nedostatku chlopne.

Ventily sa otvárajú sprava doľava, čo spôsobuje, že sa krv zlikviduje zľava doprava alebo sprava doľava. Ak ventil funguje normálne, potom so zvýšeným tlakom krvi v pravom predsieni dochádza k nárastu z jedného atria do druhého, ale v opačnom smere, to znamená z pravej strany doľava. Z tohto dôvodu sa v pokoji a v normálnom živote nezobrazuje anomália.

Ak tlak v pravej predsieni neustále presahuje ľavú predsieň, potom je možný konštantný reflux krvi z pravej strany doľava cez otvorené okno. Toto sa pozoruje u pacientov s tromboflebitídou dolných končatín a orgánov malého panvového útvaru. Ak vada dosiahne značnú veľkosť a krv sa vylúči z ľavej predsiene smerom doprava, je potrebná núdzová chirurgická intervencia.

Uzavretie otvoreného oválneho okna

Ventilová komunikácia medzi predsieňami vzniknutými počas prenatálneho obdobia je otvorené oválne okno. Poskytuje prívod krvi do oblasti brachiálnej hlavy plodu. Uzavretie otvoreného oválneho okna sa uskutoční ihneď po narodení:

• Pľúcna cirkulácia začína, pľúca začínajú plne fungovať a zabezpečujú výmenu plynu. Z tohto dôvodu už nie je potrebná otvorená komunikácia medzi átriom.
• Ventil je zatvorený kvôli tomu, že tlak v ľavej predsieni je vyšší ako v pravom. Ak sa tak nestane, vyvinie sa patológia.

Za normálnych okolností sa úplné uzavretie medzery vyskytuje v prvých 2 - 3 mesiacoch života, avšak v niektorých prípadoch sa proces preťahuje až na dva roky, čo je tiež normou. Niekedy sa okná zatvárajú 4-5 rokov alebo nie sú úplne zarastené. Príčiny tohto ochorenia súvisia s rôznymi faktormi, napríklad s dedičnou predispozíciou, ťažkým tehotenstvom alebo s chudobnou ekológiou.

Najčastejšie sa v predčasne narodených deťoch s patológiami vnútromaternicového vývoja zistí srdcová chyba. Problém je diagnostikovaný pomocou phonendoskopu pre šum v srdci alebo ultrazvukom. Porucha môže byť spôsobená poruchou predsieňového septa, keď ventil medzi predsieňmi nevykonáva svoje funkcie.

Ak vrodená správa nespôsobuje patologickú symptomatológiu, odporúča sa pozorovanie s rodinným lekárom, kardiológom a pravidelnou echokardiografiou. Ak je anomália úplne odhalená náhodou s plánovaným ultrazvukom srdca, potom nie je uzavretá. Liečba je potrebná v prípade patologických symptómov a prítomnosti pravostranného krvného obehu.

Otvorené oválne okno v predčasnom narodení

Predčasná práca je jedným z dôvodov neúplného zlúčenia srdcovej steny u detí.Otvorené oválne okno u predčasne narodených detí je diagnostikované oveľa častejšie ako u tých, ktorí sa narodili v čase. Otvorený otvor slúži ako správa medzi predsieňami. Prostredníctvom nej sa žilová krv podieľa na krvnom obehu bez ovplyvnenia pľúc, ktoré nefungujú až do okamihu narodenia. Prostredníctvom medzery dostáva plod kyslík a vyvíja sa.

Srdce má prepážku, ktorá ju rozdeľuje na predsieň. V strede septa je vybranie, pod ktorým je priechod s otvorom ventilu v smere ľavej predsiene. Priemer otvorenej štrbiny je približne 2 mm. Keď sa dieťa narodí, okno sa zavrie prvým dychom. Ale v medicíne sa jeho postupné uzavretie počas prvého roka života považuje za normu. V niektorých prípadoch sa stav normalizuje o 3-5 rokov.

Hlavné dôvody rozvoja srdcových ochorení u predčasne narodených detí:

• Dedičné predispozície na materskej línii.
• Zlé návyky žien počas tehotenstva.
• Nedostatok kardiovaskulárneho systému dieťaťa.
• Nepriaznivé ekologické životné prostredie.
• Nesprávna a nevyvážená strava počas tehotenstva.
• Porušenie centrálneho nervového systému.
• Stresujúce situácie a nervové preťaženie.
• Intoxikácia počas tehotenstva.

Otvorená medzera v stene medzi pravou a ľavou predsieňou má niekoľko charakteristických znakov: slabý prírastok hmotnosti dieťaťa, cyanóza peri-trojuholníkového trojuholníka, časté katarrlové patológie bronchopulmonárnej povahy. Keď dieťa narastá, objavuje sa dýchavičnosť a rýchly srdcový tep.

Majú funkčné okno v srdci predčasné môže spôsobiť nežiaduce komplikácie. Takže v období aktívneho rastu, keď srdcový sval rastie vo veľkosti, ventil zostáva rovnaký. To vedie k tomu, že zvýšený prietok krvi ku okennému konektoru spôsobuje miešanie krvi z rôznych ušných hadíkov. Z tohto dôvodu sa výrazne zvyšuje záťaž na kardiovaskulárny systém.

V niektorých prípadoch je porucha dokonca prospešná. Pri primárnych príznakoch pľúcnej hypertenzie sa krv z pľúcneho obehu presúva do ľavej predsiene cez otvorené okno. V tomto kontexte sa tlak znižuje, čo má priaznivý vplyv na celkový stav tela.

Ak je okno malé a nie je sprevádzané ďalšími patológiami, potom sa liečba liekom nevykonáva. Ten malý je registrovaný kardiológa a jeho stav je pozorovaný. Ak mierne veľkosti otvorov spôsobujú nepríjemné pocity, môžu byť predpísané antikoagulanciá a dezagreganty. Veľké chyby sú sprevádzané dekompenzovaným stavom, ktorý vyžaduje chirurgickú liečbu.

Teenageri otvoria oválne okno

Takáto patológia ako otvorené oválne okno u adolescentov sa najčastejšie deteguje náhodou počas ultrazvukového vyšetrenia kardiovaskulárneho systému. Všetky deti sa narodili s touto anomáliou, ale keď zrel, fyziologická zvláštnosť sa odstráni sama. Ak sa uzatvorenie nevyskytlo, choroba prebieha v latentnej forme s pomerne nízkou symptomatológiou. Pre poruchu je charakteristická:

• Zastavte vývoj.
• Úzkosť a únava.
• Závraty a bolesti hlavy.
• Nízka vytrvalosť.
• Bledosť kože.
• Modrý nasolabiálny trojuholník počas cvičenia.
• Časté mdloby.
• Dýchavičnosť.
• Tendencia katarálnych ochorení.

Na diagnostikovanie chorobného stavu je potrebné vykonať súbor hardvérových vyšetrení. Lekár, spravidla kardiológ, zhromažďuje históriu sťažností a známok defektu, hodnotí všeobecný stav pacienta. Zvláštna pozornosť sa venuje laboratórnym a inštrumentálnym výskumným metódam.

Liečba úplne závisí od povahy poruchy. Ak nie sú žiadne výrazné poruchy fungovania srdca, preukáže sa, že komplex liečebných opatrení udržuje normálne fungovanie tela.V prípade závažných príznakov môže byť potrebná chirurgická liečba.

Metódy prevencie sro neexistujú. Aby sa zabránilo chorobám, odporúča sa dodržiavať mierne fyzické námahy, tj nesmie preťažovať telo. Všetky nové ochorenia by sa mali ihneď liečiť a vyhnúť sa ich komplikáciám.

Čo je otvorené okno v srdci

Oválne okno je dierou, ktorá existuje v medzistavcovom priehlavku, cez ktoré sa krv zhorí z ľavej predsiene smerom doprava. V plodoch v maternici nefungujú pľúca, takže malá cirkulácia nefunguje a krv cez otvorené oválne okienko (LLC) z dutých žíl okamžite prúdi do obehu. Takže medzera sa pozoruje u akéhokoľvek plodu.

Po pôrode a prvom dychu dieťaťa začnú pľúca pracovať. V dôsledku tlakového rozdielu uzáver uzatvára ventil. Bežne po narodení sa má oválne okno zavrieť. Ale to nie je vždy prípad. Pre väčšinu novorodencov je ventil príliš malý, aby úplne zablokoval otvor. Variantmi normy je zatvorenie okna až do konca prvého roka života dieťaťa. Často existujú prípady, keď zostane otvorená do 3-5 rokov.

Diagnóza by nemala byť vždy dôvodom na obavy. Všetko závisí od veľkosti medzery:

1. Pri otvorení oválneho okna do vzdialenosti 3 mm sa patológia vôbec nevykazuje, neovplyvňuje prácu tela a stav človeka.
2. Ak je oválne okno otvorené od 4 do 6 mm, prejavy sa môžu vyskytnúť pri značnej fyzickej námahe, v pokoji je nepostrehnuteľná.
3. Diagnóza "zväčšeného oválneho okna" sa vykoná, ak medzera dosiahne veľkosť od 7 do 10 mm. Toto je už defekt interatrial septa, podobný vo svojich prejavoch k vrodenej srdcovej chorobe.

Je dôležité: Oválne okno, ktoré pôsobí pri narodení, je patológia srdca, ale nie vtip, ako si myslia niektorí rodičia. Často s malou veľkosťou medzery sa ošetrenie vôbec nevykonáva. Mnohí dospelí, ktorí počas prieskumu hovoria o otvorenom okne v srdci, ani nevedeli o svojom stave a viedli plnohodnotný aktívny život.

Prečo sa okno nezavrie

Najčastejšou príčinou tejto patológie je dedičná predispozícia. Okrem toho sú predisponujúce faktory:

1. Fajčenie, používanie alkoholu a drog zo strany ženy počas tehotenstva. Je známe, že zlé návyky majú negatívny vplyv na vývoj plodu, najmä v prvých týždňoch, kedy dochádza k ukladaniu a vývoju všetkých orgánov a systémov. Mnohé ženy nevedia o tehotenstve a vedú normálny život. Preto lekári trvajú na príprave tehotenstva a plánovaní.
2. Kŕmenie ženou pri nosení dieťaťa. Jedlo by malo byť prirodzené, neobsahovať karcinogény, konzervačné látky a iné látky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú vývoj plodu dieťaťa. Toxíny vstupujúce do tela očakávanej matky, cez placentárnu bariéru prenikajú do plodu. Močový a kardiovaskulárny systém je primárne ovplyvnený.
3. Otrava budúcej mamy s jedlom alebo chemickými látkami, vírusovými a bakteriálnymi ochoreniami počas tehotenstva.
4. Konštantné pocity a napätie, depresie.
5. Predčasné narodenie vo väčšine prípadov vedie k diagnóze otvoreného oválneho okienka u predčasne narodeného dieťaťa.
6. Fetálne vývojové oneskorenie alebo hypoxia.
7. Predĺžená práca, dlhá bezvodá perióda, asfyxia u narodeného dieťaťa.

Treba mať na pamäti, že mnohé vrodené srdcové chyby sú tiež príčinou otvoreného okna, takže pri diagnostikovaní tejto anomálie lekári trvajú na úplnom vyšetrení dieťaťa.

Príznaky úzkosti a diagnostika

Príznaky, ktoré možno použiť na podozrenie na otvorenie oválneho okna, sú pomerne rozmazané, pretože môžu byť znakom mnohých iných chorôb. Ak však zistíte určité odchýlky vo zdravotnom stave a stave dieťaťa, je lepšie ukázať pediatrovi vylúčiť patológiu:

• modrý nasolabálny trojuholník počas plaču, kŕmenia a kúpania,
• časté prechladnutie a iné prechladnutia,
• zlá chuť do jedla a nízky prírastok hmotnosti,
• keď sa počúva srdce,
• starší vek, rýchla únavnosť, dýchavičnosť po krátkej aktivite.

Pri vyšetrení, ktoré sa robí mesačne u detí prvého roka života, pediatr nevyhnutne počúva prácu srdca. Ak sa v orgáne vyskytnú zvuky alebo iné počuteľné anomálie, dieťa sa posiela na vyšetrenie. Treba poznamenať, že na EKG s otvoreným oválnym oknom nie sú žiadne patologické zmeny, a preto hlavnou diagnostickou metódou LLC u novorodenca je ultrazvuk srdca, ktorý sa vykonáva v deň 3 po pôrode po 1, 3 a 6 mesiacoch života.

Ak veľkosť medzery u detí vo veku do 3-5 rokov nepresiahne 5 mm, potom nie je predpísaná špeciálna liečba, postačí, aby sa vykonali preventívne vyšetrenia raz za 3 až 6 mesiacov a ultrazvukové sledovanie raz za rok. Pri otvorenom okne u detí starších ako 5 rokov sa hovorí o patológii. Pri malej veľkosti medzery a pri absencii sprievodných symptómov, ako aj pri dodatočných srdcových a chronických ochoreniach iných orgánov, dieťa nepotrebuje lekársku liečbu ani chirurgický zákrok.

Ak je oválne okno väčšie ako 5 mm, dieťa je registrované u kardiológa. So sťažnosťami na nepríjemné pocity alebo bolesť, časté dýchavičnosť, únava, predpísané na užívanie podporných liekov.

Ak je medzera veľká, čo spôsobuje zhoršený krvný obeh, funkciu srdca a v dôsledku toho zlyhanie srdca, dieťa je liečené okamžite. Moderné technológie umožňujú rýchlu a bezbolestnú operáciu bez otvorenia hrudníka a priameho kontaktu so srdcom. Do femorálnej tepny sa vloží katéter a do srdca sa zavádza zariadenie (okluder), ktorý nahradí ventil (vyzerá to ako dvojstranný dáždnik). Po inštalácii a otvorení uzáver uzavrie otvorené oválne okno, upravuje funkcie a prácu predsiene.

Dôsledky patologických stavov medzi sebou

Neuzavretá medzera u novorodenca je príliš malá, takže pri jeho diagnostikovaní nie sú pozorované predsieňové preťaženie a srdcové zlyhanie. Ako vaše dieťa rastie a rozvíja, sú možné tri možnosti:

• oválne okno sa úplne zatvorí,
• medzera zostáva, je malá,
• dochádza k rastu orgánov a ciev, ventil zostáva rovnakej veľkosti.

V druhom prípade je možný voľný prietok krvi z jedného predsiene do druhého, čo výrazne zvyšuje zaťaženie orgánu, a preto sa vykonáva primeraná liečba, ktorú predpisuje iba lekár (od podpornej liečby po chirurgickú intervenciu).

Ženy s otvoreným oválnym okienkom môžu počas gravidity ťažiť z dôvodu zvýšeného stresu na telo a tlaku plodu na všetky orgány vrátane srdca. Ľudia s touto patológiou majú časté migrény, závraty, únavu, dýchavičnosť.

Jednou z najhorších komplikácií je vývoj paradoxnej embólie, keď embolia cez LLC vstupuje do krvného obehu, čo spôsobuje riziko zablokovania krvných ciev, čo vedie k smrti.

Pre informáciu: Emboly sú akékoľvek častice (tuhé, kvapalné, plynné) v krvnom riečišti, ktoré sa za normálnych podmienok nenachádzajú. Emboly sa môžu tvoriť z krvných zrazenín (trombov), tuku, plynu, mikróbov, tkanivových buniek tela alebo môžu byť cudzie telesá uviaznuté v lúmene cievy.

Mnohí rodičia sa obávajú, že športové hry môžu ovplyvniť kvalitu života dieťaťa, ak nemá oválne okno zatvorené. Tento šport však nie je len škodlivý, ale je takisto preukázaný s takouto anomáliou, pretože posilňuje srdcový sval. Dieťa môže praktizovať takmer akýkoľvek šport, okrem hlbokomorského plávania a zoskoku padáka, pretože dôjde k prudkým zmenám tlaku, čo prispieva k zvýšeniu veľkosti medzery medzi predsieňovým septom.

Účel okna v srdci

Počas obdobia prenatálneho vývoja je plod vyživovaný materskou krvou. Na srdcovom svale je malé oválne okno medzi predsieňami, vďaka čomu živiny a dostatok kyslíka pochádzajú z krvi do buniek centrálneho nervového systému.

Po narodení dieťaťa začne fungovať dýchací systém, oválne okno, ktoré plní svoju funkciu, má tendenciu sa uzavrieť. Najčastejšie sa to deje v prvých dňoch života.

Približne 30% detí žije s ním až do 1 roka, v niektorých situáciách sa diera nemôže zatvoriť z určitých dôvodov, potom dieťa potrebuje odbornú lekársku pomoc.

Keď sa má zatvárať oválne okno srdca

Rodičom, ktorí čelia podobnej anomálii, vzniká otázka: kedy je oválna diera blízko, je to normálne? Ak sa objaví vývoj novorodenca bez určitých porušení, ventil sa začne zatvárať v prvých niekoľkých hodinách života, zatváranie oválneho okna trvá dlhšie.

V priemere je dokončenie úplného prerastania ukončené vo veku od dvoch mesiacov do roka, pre určité skupiny detí môže trvať až dva alebo dokonca päť rokov. V niektorých ľuďoch diera nevyrastie až do konca života, je to už patológia.

Neúplne uzavreté otvorenie po 5 rokoch veku je častejšie diagnostikované u predčasne narodených detí a u detí s vrodenými chorobami.

Takéto porušenia nie sú klasifikované ako defekty orgánov, ale ako menšie abnormality vo vývoji srdca (skratka MARS). Zároveň je potrebné neustále monitorovať lekár.

Prítomnosť týchto porušení nepredstavuje vážne zdravotné riziko., Často s nimi žijú ľudia a nevedia o prítomnosti takejto patológie. Zistite poruchu náhodou a diagnostikujte ďalšie choroby.

Ďalší problém sa zistí, keď je okno úplne otvorené, keď medzikusový ventil nie je schopný vykonať potrebné funkcie.

Táto choroba sa nazýva "defekt predsieňového septa". Už po 3 rokoch veku sa deťom dostáva skupina II zdravotne postihnutých, mladí ľudia vo vojenskom veku dostávajú kategóriu B, ktorá ich oslobodzuje od slúžiť v armáde.

Príčiny patológie

Podľa štatistík sa v posledných rokoch zvýšil počet ochorení. Častejšie sa porucha prejavuje u predčasne narodených detí a s genetickou predispozíciou.

Otvorené oválne okno môže spustiť:

• Nedostatok zatvárania v dôsledku anatomických vlastností ventilu (je menšia ako norma).
• Nepriaznivé stavy prenatálneho vývoja (lieky, vystavenie zvýšenému žiareniu, hypoxia).
• Srdcové chyby.
• Abnormálny vývoj spojivového tkaniva myokardu.
• Ťažká pľúcna choroba.
• Pravidelné cvičenie.
• Tromboembolizmus pľúcnej artérie.
• Nepriaznivé podmienky prostredia.
• Zneužívanie materských alkoholických nápojov a tabakových výrobkov počas pôrodu.

Ak nie je otvorenie úplne zatvorené, patológia nemusí vykazovať určité príznaky. Stupeň nebezpečenstva určuje ošetrujúci špecialista.

U detí môže byť podozrenie na abnormálny jav nasledovnými príznakmi:

• Cyanóza je cyanotické zafarbenie pier, nosa, prstov, to je obzvlášť zrejmé pri kašli, napätí, plaču.
• Bledosť kože.
• Časté kontrakcie srdca novorodenca.

Pri poruchách u dospelých sa modré rty prejavia, keď sú vystavené mnohým faktorom:

• Silné fyzické preťaženie, šport.
• Zaťaženia, ktoré prispievajú k zvýšeniu tlaku v pľúcnych cievach (držanie dychu, plávanie).
• Pľúcna patológia (pneumónia, emfyzém, astma).
• Srdcové chyby.

Ak je otvor väčší ako 7 mm, prejavuje sa to viacerými vonkajšími znakmi:

• Pravidelné mdloby.
• Zjavenie cyanózy kože aj pri malej fyzickej námahe.
• Všeobecná nevoľnosť.
• Časté závraty.
• Poruchy fyzického vývoja.

Normálne by veľkosť okienka nemala presiahnuť hlavu čapu a prekrývať sa ventilom, čo sa stáva prekážkou uvoľnenia fungujúcej krvi do systémovej cirkulácie z malého.

Keď nefúzia oválneho okna má veľkosť 4,5-19 mm, ako aj neúplný ventilový uzáver, často dochádza k poruchám krvného toku v mozgu a k zníženiu obsahu kyslíka v krvi.

Častejšie sa patológia postupuje bez určitých symptómov alebo sú rozmazané. Nepriame prejavy, ktoré poukazujú na prítomnosť patológie, sú zvýraznené:

• Náhly vzhľad bledosti, cyanózy pokožky pri pláči, plávanie.
• Strata chuti do jedla, úzkosť.
• Zlé zisk.
• Výskyt príznakov srdcového zlyhania (nedostatok vzduchu, dýchavičnosť, rýchle kontrakcie srdcového svalu).
• Časté ochorenia dýchacieho systému.
• Mdloby.
• Keď je počuť hluk srdca.

Nebezpečenstvo patológie

Lekársky vedci ukázali, že riziko patológie sa zvyšuje u ľudí s neustálym fyzickým námahom s aktívnym plávaním.

Nebezpečenstvo tejto podmienky spočíva v tom, že vedie k narušeniu telesného a duševného vývoja detí.

Tromboembolizmus ohrozuje zdravie pacienta, z tohto dôvodu je naliehavo potrebné prijať opatrenia na jeho prevenciu.

Čo môžu byť komplikácie

Dôsledky tejto choroby sú zriedkavé, ale s otvoreným oválnym otvorom môžu spôsobiť vážne komplikácie:

• Tromboembolizmus. Zrazenina žilových ciev prenikne aortou veľkého kruhu v dôsledku otvoreného oválneho otvorenia, čo môže spôsobiť upchatie ciev životne dôležitých orgánov (srdce, obličky, mozog). Často to spôsobuje smrť človeka.
• Endokarditída je zápal vnútornej srdcovej membrány.
• Infarkt, infarkt obličiek.
• Mŕtvica.

Malé anomálie nepredstavujú hrozbu pre zdravie a život pacientov. Aby sa však vyhli všetkým komplikáciám a následkom, je nevyhnutné, aby ich pozoroval špecialista.

Kedy má byť oválne okno v srdci dieťaťa blízko?

Otvorené oválne okienko sa má postupne zatvárať, pretože narúša normálny obeh krvi pľúcnym systémom. Uzavretie oválneho okna sa uskutočňuje postupne zvyšovaním ventilu na okraje oválnej fossy a plechovky posledné pre každé dieťa individuálne - na niekoho naraz, na niekoho za rok, dva alebo päť. To je norma a pri absencii iných srdcových ochorení by nemala rodičom spôsobovať obavy. V 20-30% prípadov je otvorenie medzi predsieňami tesne uzavreté a oválne okno môže zostať otvorené po celý život.

V zriedkavých prípadoch zostáva oválna diera úplne otvorená - táto chyba na ultrazvuku je zreteľnejšia a nazýva sa defekt predsieňového septa (DMPP). Rozdiel medzi oválnym oknom a defektom medzi septickými septami spočíva v tom, že oválne okno má pracovný ventil a v prípade defektu medzi septami nie je žiadny ventil.

Otvorené oválne okno v srdci dieťaťa nie je chybou, ale odkazuje na malé anomálie vývoja srdca (MARS), také deti vo veku troch rokov patria do druhej skupiny zdravia.Pre draftees, otvorené oválne okno bez kvapky krvi zabezpečuje kategóriu "B", ktorá je vhodná pre vojenskú službu s malými obmedzeniami.

Ako rozpoznať otvorené oválne okno?

Vo väčšine prípadov je prítomnosť otvoreného oválneho okna rozpoznaná náhodou, keď sa skúma ako súčasť následného vyšetrenia alebo ak je podozrenie na malú chybu s nasledujúcimi príznakmi:

• u novorodencov a dojčiat - modrá okolo úst (cyanóza pier alebo nasolabiálny trojuholník) pri kašli, krik, plač, pri vyprázdňovaní čriev. V pokoji, modrá zmizne,
• u starších detí - nízka odolnosť voči fyzickej námahe, únava, nevysvetliteľné epizódy závratov a stratu vedomia,
• predispozícia k častým prechladnutiam a zápalovým ochoreniam dýchacieho systému.
• hluk je počuť v srdci dieťaťa.

Ak je dieťa podozrivé z otvoreného oválneho okienka, pediatr ho posiela na konzultáciu s kardiológom a echokardiografiou (ultrazvuk srdca, echoCG). Ultrazvuk srdca vám umožní vidieť a rozpoznať dieru v medzizubnej priehradke, rovnako ako otvorenie klapky otvoreného oválneho otvoru. Navyše pomocou ultrazvuku môžete určiť, koľko krvi prechádza cez defekt v medzizubnej priehradke, v ktorom smeruje krv prechádza cez srdce a ktoré v ňom stále existujú anomálie.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre otvorené oválne okno pomocou ultrazvuku: malá veľkosť (priemerne od 2 do 5 mm, priemer 4,5 mm), zobrazenie ventilov v dutine ľavej predsiene, poloha v strednej časti medzistavce (v oblasti oválnej fosílie), prerušovaná vizualizácia, zriedenie steny vnútorného priechodu v oblasti oválneho okna (s defektom v septe, okraje sú zahustené).

Otvorené ošetrenie okenného okna

Najčastejšie žiadne sťažnosti týkajúce sa prítomnosti otvoreného oválneho okna nespôsobujú komplikácie sú veľmi zriedkavé, liečba sa nevyžaduje. Riziko komplikácií pre deti a dospelých s otvoreným oválnym oknom predstavuje určité špecifické zaťaženie. U starších detí môže dôjsť k vylučovaniu krvi počas paroxyzmálneho kašla, potápania, cvičení, sprevádzaného napätím a zadržaním dychu. Preto sú takéto deti kontraindikované na potápanie, potápanie v hlbokom mori a vzpieranie.

V staršom veku sa v podmienkach, ktoré zvyšujú tlak v predsieni, môže otvoriť oválne okno, najmä počas tehotenstva, závažnej pľúcnej insuficiencie a pľúcnej embólie (upchatie pľúcnej tepny s krvnými zrazeninami).

Ak dieťa alebo dospelý nemá žiadne iné abnormality vo fungovaní srdca, ako je otvorené oválne okno, ak netrpí chronickými ochoreniami žíl a pľúc a toto otvorenie výrazne nezasahuje do krvného obehu, nie je dôvod na obavy. V tomto prípade lekári odporúčajú iba vyhnúť sa zbytočnému fyzickému namáhaniu a pozorovať ich kardiológ, pravidelne opakujúci sa ultrazvuk srdca (na sledovanie veľkosti dierky).

Pri vysokom riziku vzniku krvných zrazenín (tvorba krvných zrazenín) predpísané lieky, ktoré zabraňujú vzniku krvných zrazenín (antikoagulanciá).

Ak však otvor dosiahne značnú veľkosť, krv sa vyťahuje z jedného atria do druhého - môže sa vyžadovať operácia. K tomu je zavedený katéter (trubica) do tepny, na špičke ktorého je špeciálne zariadenie, ktoré sa po zasunutí do oválneho okienka úplne upcháva.